Второе кесарево сечение. Беременность после кесарева сечения

Рождение ребенка – это функция, заложенная в женщине самой природой. Однако иногда в этот процесс приходится вмешиваться самым настойчивым образом, спасая здоровье (а порой и жизнь!) матери и малыша. Одна из таких мер – кесарево сечение, которое хоть и применяется как крайняя необходимость, но все же не является какой-то трагедией и не ставит крест на репродуктивной системе женщины.

Также включены четыре моих личных истории. Многие из них являются чрезвычайными, в то время как некоторые из них являются факультативными или запланированными. Даже если вы планируете, чтобы все было хорошо во время родов и родов, лучше всего знать, чего ожидать, если во время родов возникнет чрезвычайная ситуация. Вы можете подготовить себя, своего партнера и свою семью, сделав немного домашней работы.

Первым человеком, с которым вы должны поговорить о родах кесарева сечения, является ваш врач или акушерка. Возьмите класс по родам. Занятия по рождению ребенка предназначены для того, чтобы подготовить вас ко всем аспектам рождения. Вы также можете общаться со многими женщинами онлайн на форумах по беременности. Имейте в виду, однако, особенно при прослушивании сложных историй: что случилось с другой женщиной, возможно, не с вами.

Поговорите со своим врачом или акушеркой.
Прочитайте книгу или журнал о беременности.

Большая часть вашей больничной сумки будет содержать предметы для вас.

Обязательно ли второе кесарево сечение при следующей беременности?

Любое оперативное вмешательство в такую сложную систему, как человеческий организм, оставляет определенный след. Кесарево не только не исключение, а скорее даже красноречивый пример. И дело даже в не шраме на верхних тканях и коже, а, главным образом, в нарушенной целостности матки. Повторная беременность, при которой закономерно произойдет растягивание стенок матки, может привести к разрыву шва и трагическим последствиям. Потому если планируются вторые роды после кесарева сечения, то очень желательно наметить их хотя бы года через два (или даже три) после этой операции. За такой промежуток времени матка должна восстановиться и укрепить свои стенки. В случае, если после операции прошел совсем небольшой срок – второе кесарево сечение предопределено.

Единственное, что вам нужно для ребенка, - это пойти домой на одежду и одеяло, если вы выберете. Существует несколько причин, по которым вам может потребоваться кесарево сечение. Если схватки недостаточно сильны, чтобы подтолкнуть ребенка через родовой канал или если ребенок не поместится через родовой канал, работа будет продлена. Это опасно, особенно когда мешок с водой разорвался, так как это может привести к инфекции. Иногда, если работа не прогрессирует нормально, ребенок может показаться расстроенным. Это обычно проявляется падением или даже внезапным увеличением частоты сердечных сокращений у ребенка, но монитор плода также может найти другие признаки. Мама находится в беде. Бывают случаи, когда здоровье матери снижается во время родов. Некоторым женщинам трудно выдерживать труд из-за высокого кровяного давления или других условий. У вас больше одного ребенка. Конечно, если оба они направлены в правильном направлении, вы можете попытаться родить вагинально. Ребенок больше, чем ожидалось, или родовой канал слишком мал. Младенцы бывают разных размеров, но некоторые из них слишком велики, чтобы вписаться в родовой канал матери. Одной из причин этого является гестационный диабет, который может привести к росту младенцев до большего размера, чем в среднем. В некоторых случаях это не размер ребенка, который является проблемой, материнский родовой канал может быть слишком мал для доставки. У вас проблемы с плацентой. Бывают случаи, когда плацента отделилась от стенки матки или блокирует открытие шейки матки. У вас активная герпесная инфекция. Если новорожденный получает инфекцию от матери, последствия у новорожденного могут иметь последствия, такие как слепота. У вас может быть риск разрыва матки или чрезмерного кровотечения, если вы пытаетесь трудиться. Обсудите это с вашим врачом и сделайте то, что, по вашему мнению, лучше всего для вас и вашего ребенка. Ребенок находится в беде. . Некоторые боятся боли естественного труда, в то время как другим может понравиться, что они могут выбрать день рождения своего ребенка.

При соблюдении основных правил, вопреки расхожему убеждению, у женщины есть неплохой шанс произвести на свет ребенка естественным путем. То есть, невозможность родить самостоятельно в прошлую беременность еще не означает, что мамочке непременно предстоит второе кесарево сечение. Решение об актуальном способе родов врач делает на основе анализа множества факторов, и все больше специалистов отдают, по возможности, предпочтение естественным родам.

С момента начала операции до выведения ребенка из матки происходит примерно 3-5 минут. Закрытие разрезов занимает остальное время. Ей может быть дана кислород, и ее будут контролировать артериальное давление и пульс. Ее живот пропитан противомикробным раствором, и занавески подвешены так, что ни она, ни ее партнер не могут видеть действительную операцию. Медицинский персонал готовит оборудование, убедившись, что все необходимые инструменты установлены, и они готовы позаботиться о ребенке после его доставки. После того, как врач готов начать, партнер, который должен носить стерильную больничную одежду и маску, может войти и сесть за голову матери. Камера может использоваться после рождения ребенка. Когда мать онемела, врач делает первый разрез в живот матери прямо над широкой публичной линией. Обычно это горизонтальный срез, но в некоторых случаях может потребоваться вертикальный срез. Врач и помощники распространяются мышцы брюшной полости, чтобы добраться до матки. Другой разрез делается в матке, снова горизонтальной или вертикальной. В большинстве случаев горизонтальный разрез будет сделан в нижней части матки, так как разрез заживает лучшее там и вызывают меньшее кровотечение. После того, как это делается, вам показывают ребенка, все пеленают в одеяле. Плацента удаляется из матки, и все разрезы закрыты. Разрез кожи в нижнем животе будет либо закрыт скобами, либо стежками. Лента иногда помещается над закрытым разрезом.

Мать получает лекарство, чтобы ошеломить нижнюю половину своего тела.
Катетер вводится в мочевой пузырь, чтобы избежать его во время операции.
Руки и ноги будут скреплены, чтобы предотвратить движение во время процедуры.

Скоростные кесаревы поставки являются наиболее распространенными.

Показания для второго кесарева сечения

На самом деле существует не так уж много серьезных причин для назначения врачами кесарева сечения во второй раз, но ни одна из них не терпит легкомысленного к себе отношения. Наиболее распространенные показания:

Болезни и состояния, несущие в себе угрозу: сахарный диабет, астма, проблемы со зрением, гипертония (высокое давление), черепно-мозговая травма, имевшая место в недавнем времени, нарушения сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, онкология;
Чрезмерно узкий либо деформированный таз;
Исход первого кесарева – в первую очередь, состояние шва и его расположение;
Особенности самого плода – неблагоприятное положение, крупный размер, а также многоплодие;
Перенашивание, слабая родовая деятельность;
Аборты, перенесенные после кесарева;
Незначительный перерыв между беременностями;
Возраст матери после 30-35 лет.

Право окончательного решения остается за женщиной, но не следует им злоупотреблять. Врачи никак не заинтересованы в возникновении угрозы для жизни пациента, а потому стараются прибегнуть к самому безопасному для роженицы варианту.

Они обычно возникают после того, как мать трудилась в течение длительного периода времени, но они могут возникать, если есть настоятельная необходимость быстро доставить ребенка либо из-за здоровья матери, либо из-за здоровья ребенка. Если операция должна проводиться после продолжительной работы, обычно для онемения мамы используется спинальный блок или эпидуральный блок. В крайних случаях матери, возможно, потребуется пройти общую анестезию. Если это так, то партнеру, скорее всего, не разрешено посещать доставку.

Процедура доставки остается неизменной. В принципе, врач и родители принимают решение о дате до фактического срока, когда рожают ребенка. Утром доставки матери и партнера попросят приехать рано, чтобы заполнить все необходимые документы и следить за частотой сердечных сокращений и активностью ребенка. Когда наступит время для операции, матери будет дана спинальная или эпидуральный блок и стандартная процедура.

Особенности повторной операции

Кесарево сечение второй раз вряд ли сулит беременной какие-то неожиданности, но некоторые отличия все же есть. Повторная операция обычно занимает больше времени, поскольку надрез делается не по целостному кожному покрову, а по более грубому участку – по старому шву. Плюс второе кесарево сечение требует большей осторожности в связи с возросшими рисками. Следовательно, анестезия тоже будет сильнее.

Примечание. Несмотря на то, что вы прибываете в больницу в начале дня, все другие естественные поставки или поставки в чрезвычайных ситуациях будут иметь приоритет перед доставкой. Возможно, вам придется подождать несколько часов, пока штат не будет готов доставить вашего ребенка.

Почему это так близко к назначению? Врачи хотят быть уверенными, что ребенок полностью сформирован, а не досрочно с дыханием или другими осложнениями. Возможно, однако, что у вашего ребенка могут быть другие планы, и вы можете пойти на работу раньше, чем планировалось, как это было с моим вторым ребенком. У вас будет шрам в области таза от операции. Большинство шрамов представляет собой горизонтальную линию прямо над лобковой костью, которая со временем будет исчезать и будет небольшой линией. Другие могут быть вертикальной линией, которая тоже со временем исчезнет.

Другая особенность второго кесарева сечение – срок, на котором его проводят. Зачастую сложную беременность стремятся завершить как можно раньше для устранения тех рисков, что угрожают маме или ее малышу. Чем дольше и сильнее натягиваются стенки матки, тем выше вероятность ее разрыва. Однако если явных поводов для беспокойства не наблюдается, то операция проводится планово, – в 37-39 недель или даже позже. Обычно беременной предлагают немного заранее лечь в роддом – на сохранение.

Кесарево сечение по желанию женщины

Если вы беспокоитесь о внешнем виде шрама, есть кремы для уменьшения внешнего вида шрама. Перед использованием такого крема обратитесь к врачу. Обычно шесть недель - это время для восстановления после этой операции. После операции вы попадете в реабилитационную палату, где медсестры будут следить за вашим прогрессом, проверять пульс, кровяное давление и сайт разреза. Если вы в состоянии, вам будет предложено кормить грудью, если вы решите сделать это. Если за ребенком заботятся о другом, попробуйте отдохнуть, прежде чем вы переедете в больничную палату.

Последствия второго кесарева сечения

Восстановление организма будет проходить несколько дольше, чем после первого кесарева, это же касается и шва. Повторная операция может ощутимо навредить половой системе женщины. Нередко наблюдаются нарушения менструального цикла и даже невозможность зачатия в дальнейшем, т.е. бесплодие. Но части женщин удается сохранить свою репродуктивную функцию, что тоже, к сожалению, кроет в себе опасность.

Вероятно, вы будете находиться в больнице примерно через 2-3 дня после рождения. В течение примерно 24 часов после операции вам может потребоваться оставаться в постели, пока чувство не вернется в нижнюю половину вашего тела. В течение этого времени ваш катетер из операции будет удален, и вам будет предложено аннулировать и переместить кишечник самостоятельно. Ваш разрез будет периодически проверяться, и если у вас есть швы, они могут быть удалены перед отъездом. Если вы испытываете боль, вам будет дано управление болью в виде лекарств.

Вы сможете пить воду, и ваша первая еда может быть жидкой, чтобы помочь вашей пищеварительной системе вернуться на правильный путь и сохранить ее в кишечнике. В течение шести недель вам будет предложено успокоиться, а это значит, что вам нужно быть осторожным при снятии чего-либо, и вам не разрешается водить машину до тех пор, пока вы не исцелитесь. Вы также должны легко перемещаться вверх и вниз по лестнице, главным образом для предотвращения травм, полученных от падения.

Беременность после второго кесарева сечения сопряжена с рядом серьезных рисков для здоровья и жизни женщины и плода. Потому врачи не только не рекомендуют пациенткам с такой историей снова планировать детей, но и предлагают провести стерилизацию после второго кесарева сечения. Такие опасения и связанные с ними меры предосторожности хоть и оправданы, но все же не являются обязательными. Есть примеры, когда мамочки вполне благополучно производили на свет и третьего, и четвертого «кесаренка». Но справедливости ради стоит отметить, что далеко не все женщины могут похвастаться таким поистине богатырским здоровьем. Риск – дело, конечно, благородное, но сохранить себя для уже рожденных детей – возможно, более высокая миссия.

Лучшее упражнение, которое вы можете сделать, это ходить. Ходьба поможет вам оставаться активным, будучи легким на вашем теле. Просто немного времени каждый день будет творить чудеса для вас, помогая вам встать на ноги и двигать ваши кишки. Поскольку каждый день прогрессирует, и вы чувствуете себя лучше и лучше, вы можете увеличить время ходьбы.

После того, как у вас будет шестинедельное свидание, вам может быть позволено снова пообщаться, но настоятельно рекомендуется не забеременеть снова, по крайней мере, еще на один год. Мы пошли в больницу, прошли все предварительные подготовительные работы и устроились на долгий труд. Чтобы стимулировать схватки, мне дали питоцин, и моя вода была сломана.

Второе кесарево сечение часто назначается женщинам, которые рожали посредством хирургического вмешательства. Данная операция проводится по медицинским показаниям. Оценка состояния будущей мамы проводится врачом во втором триместре. Некоторые пациентки рожают таким способом по собственному желанию, но такая ситуация встречается редко.

После этого схватки были очень интенсивными, настолько интенсивными, что им приходилось напоминать мне дышать - на самом деле дышать - пока схватки не прошли. Спустя восемь часов после того, как он попытался подтолкнуть, врач решил, что, хотя моя шейка матки расширилась, ребенок не спускался через родовой канал и должен был быть доставлен с помощью секции.

Поскольку у меня уже была эпидуральная анестезия, всем медицинским работникам нужно было забрать меня в операционную и закрыть эпидуральную систему. Как только они были готовы, моего мужа привезли, а ребенка доставили. После родов медицинский персонал обнаружил, что ребенок не был в лучшем положении для естественной доставки. Помимо того, что он был больше, чем ожидалось для его гестационного возраста, он стоял перед моим животом вместо позвоночника, что затрудняло его голову, чтобы вписаться в родовой канал.

Определение сроков проведения хирургического вмешательства осуществляется специалистом. Врач оценивает общие характеристики здоровья пациентки и наличие показаний к кесареву сечению. Также необходимо учитывать здоровье плода. Если у ребенка имеются различные проблемы со здоровьем, то женщине назначается повторное кесарево сечение.

Мы назначили дату всего за несколько дней до моего фактического срока, но у моей дочери были другие планы. Поскольку мой врач был в отъезде, у меня был доктор по вызову, который взял на себя мое дело. Процедура снова прошла гладко. Ребенок был доставлен, и мой разрез был на этот раз закрыт швами. Мы с ребенком отправились в комнату восстановления, где мы некоторое время оставались.

Восстановление для этого рождения было труднее для меня. Каждый раз, когда она плакала, мне приходилось ждать, пока персонал поднимет ее для меня или возьмет. Труд был остановлен, но он решил попытаться приехать через две недели. Ребенок снова встал со мной, но на этот раз у меня не было проблем. Мне было легче получить его, чем ждать медсестер.

Кесарево сечение второй раз назначается по наличию показаний. Часто такая процедура проводится после родов, которые прошли с хирургическим вмешательством.

В этом случае на маточной стенке имеется рубцовая ткань. Рубец состоит из клеток, которые меняют свойства ткани. На поврежденном участке стенки не поддаются сокращению, также наблюдается отсутствие эластичности.

Операция проводится и при крупных размерах плода. Если предполагаемый вес ребенка превышает 4,5 кг, необходимо хирургическое вмешательство. В этом случае кости малого таза не могут раздвинуться до достаточного размера. Плод может застрять в родовых путях. Чтобы избежать возможного осложнения, нужно второе кесарево сечение.

Операционное воздействие осуществляется при многоплодной беременности. Роды двух и более детей могут сопровождаться риском для жизни матери. Также могут возникнуть проблемы у детей. Сохранение жизни роженицы и детей является главным критерием при выборе вида родов. По этой причине врачи прибегают к хирургическому типу родов.

Кесарево проводится при неправильном положении ребенка в полости матки. Если плод занял поперечное положение или расположился в нижней части матки, следует провести операцию. Естественная родовая деятельность может вызвать гибель плода. Смерть возникает при прохождении ребенком родовых путей. Из-за недостатка кислорода возникает гипоксия. Ребенок задыхается. Чтобы избежать летального исхода необходимо провести сечение.

Также причиной может стать и физиологическое строение малого таза. Кости перед приближением родов постепенно раздвигаются. Плод смещается в нижнюю часть. Но если таз узкий, то ребенок не может сместиться в пути. Длительное же пребывание плода в матке без околоплодных вод может привести к гибели.

Относительные причины назначения операции

Выделяется ряд относительных причин, по которым проводится второе кесарево сечение. К таким причинам относятся следующие патологии:

Многим женщинам, страдающим миопией высокой степени, назначается второе плановое кесарево. Процесс родов может сопровождаться сильными потугами. Неправильное соблюдение потуг вызывает усиление внутриглазного давления. Женщины с миопией могут потерять зрение полностью. Также у пациентов с миопией наблюдаются проблемы с сосудами головного мозга. Потуги влияют и на состояние сосудистой системы. Чтобы устранить дальнейшее осложнение зрения пациентке рекомендуется операция.

Онкология не всегда является причиной рекомендации кесарева сечения. При оценке состояния женщины необходимо исследовать новообразование. Если раковые клетки размножаются активно, то женщине самостоятельно рожать не следует. Если же опухоль не развивается, можно избежать хирургического вмешательства.

Сахарный диабет вызывает различные проблемы со здоровьем у людей. Заболевание оказывает негативное воздействие на состояние тканей и сосудов. Стенки сосудов истончаются. Наблюдается повышенная ломкость капилляров. Во время естественных родов излишнее давление крови на стенки сосудов может привести к разрыву вен. Такое явление сопровождается потерей крови. Кровопотеря приводит к серьезному ухудшению состояния матери. Увеличивается риск потери ребенка в ходе родов. Диабетикам хирургическое вмешательство также опасно. По этой причине врачу необходимо взвесить все положительные и отрицательные стороны обоих видов родов. Только после этого можно принимать решение.

Современные девушки часто сталкиваются с проблемой длительного отсутствия беременности. Планирование затягивается на несколько месяцев. Встречаются проблемы с зачатием и второго ребенка. Наступившая беременность может сорваться в любое время. Для сохранения плода женщина проходит поддерживающую терапию. Такое медикаментозное вмешательство может повлиять на правильный ход родов. Часто наблюдается сильное закрепление плода в матке. Пациентке необходима стимуляция деятельности или сечение.

Иногда встречается отсутствие родовой деятельности. Организм матери не реагирует на стимулирующую терапию. Процесс может не появиться и после прокола пузыря. В этом случае проводится наблюдение за расширением шейки матки. Если в течение суток матка не раскрылась на 3–4 см, необходимо сделать операцию.

Время проведения хирургического вмешательства

Средний срок предварительных родов рассчитывает врач. Предварительная дата естественных родов ставится на окончание 38 недели беременности. Нормальный срок может варьировать от 38 до 40 недели. При кесаревом же сечение следует учитывать время ПДР. Оно указывает на примерное время наступления естественной родовой деятельности. Для предотвращения этого операция назначается на конец 38 недели.

На каком сроке делают второе кесарево сечение, спрашивают многие мамы. Вторичное вмешательство проводится также в конце 38 недели. Если же имеются дополнительные показания к операции или беременность наступила менее трех лет после последней беременности, сечение осуществляется с 36 недели.

Иногда возникают опасные ситуации с общим состоянием женщины. В этом случае вторичное вмешательство проводится на том сроке, который позволяет сохранить жизнь матери и ребенка.

Характеристика хирургического вмешательства

Сечение проводится двумя методами. Зависит операция от расположения разреза. Выделяются следующие виды сечения:

горизонтальное;
вертикальное.

Горизонтальное сечение является наиболее распространенной формой хирургического вмешательства. Во время операции рассекается надлобковая зона. На этом участке имеет плодное схождение мышечного, эпидермального и маточного слоя. Такой разрез позволяет избежать различные формы послеоперационных осложнений.

Вертикальное же вмешательство осуществляется по медицинским показаниям. Разрез проводится с нижней части лобковой кости до верхней части диафрагмальных мышц. При этом виде операции врач имеет доступ ко всей брюшной полости. Заживление такого разреза более проблематично.

Женщины, прошедшие процедуру, интересуются, как делают второе кесарево сечение. В этом случае разрез осуществляется над зоной предыдущего рубца. Это позволит не нанести дополнительных травм маточной стенке и сохранит внешний вид брюшной зоны.

Перед началом операции осуществляются подготовительные мероприятия. Женщина должна лечь в больницу за 2 дня до назначенной процедуры. За это время проводится полное исследование состояния пациентки и врача. Для исследования пациентки берется проба крови и мочи. Если имеются подозрения на бактериальное поражение, необходимо сдать мазок влагалищной микрофлоры. За сутки до вмешательства назначается специальная диета, которая позволяет кишечнику самостоятельно очиститься. В этот день проводится кардиотографическое исследование плода. Аппарат позволяет установить количество сердцебиений ребенка. За 8 часов до операции женщине запрещается прием пищи. За 2 часа следует отказаться от питья.

Ход операции простой. Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 20 мин. Время зависит от характера анестезии. При полной анестезии женщина погружается в состояние сна. Врач опускает руку в разрез и вытаскивает ребенка за голову. После этого проводится перерезание пуповины. Ребенок передается акушерам. Они оценивают состояние плода по десятибалльной шкале. Врач в это время вынимает плаценту и остатки пуповины. Швы накладываются в обратном порядке.

Если же вторые роды кесарево назначается первый раз, то можно провести неполную анестезию. В этом случае женщина может видеть ребенка, но боли при этом не ощущается.

Возможные осложнения

После кесарева сечения могут возникнуть разнообразные осложнения. Часто они возникают при повторном вмешательстве. Выявляются следующие виды вероятных патологий:

развитие воспалительного процесса;
кровотечение;
эндометриальное поражение;
появление спаечной ткани.

Развитие воспалительного процесса наблюдается на фоне скопления жидкости в полости матки. Также может наблюдаться воспаление послеоперационного шва. Частой же проблемой является кровотечение. Кровопотеря возникает на фоне сильного воспаления. Если его своевременно не остановить, увеличивается риск летального исхода.

Иногда возникает и другая проблема. Она сопровождает вертикальный шов. Разрез в этом случае осуществляется между диафрагмальными мышцами. В период восстановления может произойти выпадение прямой кишки в грыжевые ворота. Грыжа в этом случае развивается стремительно.

Послеоперационное восстановление

Второе кесарево сечение требует более длительного восстановительного периода, что важно знать пациенткам. При первом хирургическом вмешательстве восстановление происходит в течение полутора месяцев. Второе же вмешательство выводит организм из строя на два месяца.

Особое внимание здоровью уделяется в первую неделю после родов. Первые сутки женщина не должна употреблять пищу. Разрешается пить воду без газа. Со второго дня можно есть жидкую еду и ржаные несоленые сухарики. К питанию необходимо относиться с особым вниманием. Если пища не подбирается правильно, то возможно появление запора. Он нежелателен в первый месяц после операции. Также следует отказаться от переноса тяжестей. Первую неделю пациентка не должна носить ребенка на руках. Ношение тяжестей разрешается на 8 день после снятия швов.

Роды являются естественным физиологическим процессом. Но не всегда они возможны. Если врач назначает хирургическое вмешательство, он имеет на это причины. Поэтому не следует отказываться от повторного проведения оперативного вмешательства. Оно позволит сохранить здоровье матери и ребенку.