Мочевыделительная система строение и функции. Значение мочевыделительной системы. Общая схема строения

1.Значение и строение мочевыделительной системы.

Значение выделения продуктов жизнедеятельности организма, В процессе обмена веществ в клетках образуются конечные продукты. Среди них могут быть и ядовитые для клеток вещества. Так, при расщеплении аминокислот, нуклеиновых кислот и других азотсодержащих соединений образуются токсические вещества -аммиак, мочевина и мочевая кислота, которые по мере их накопления подлежат выведению из организма. Должны удаляться» кроме того, избыток воды, углекислый газ, яды, которые поступают вместе с вдыхаемым воздухом, поглощаемой пищей и водой, избыток витаминов, гормонов, лекарственные препараты и т. п. При накоплении этих веществ в организме возникает опасность нарушения постоянства состава и объема внутренней среды организма, что может отразиться на здоровье человека.

Органы выделения и их функции. Выделительную функцию выполняют многие органы. Так, легкие выводят из организма углекислый газ, пары воды, некоторые летучие вещества, например пары эфира, хлороформа при наркозе, пары алкоголя при опьянении. Потовыми железами удаляются вода и соли, небольшие количества мочевины, мочевой кислоты, а при напряженной мышечной работе - молочная кислота. Слюнные и желудочные железы выделяют некоторые тяжелые металлы, ряд лекарственных веществ, чужеродные органические соединения. Важную экскреторную функцию выполняет печень, удаляя из крови гормоны (тироксин, фолликулин), продукты расщепления гемоглобина, азотистого метаболизма и многие другие вещества. Поджелудочная железа и кишечные железы выводят соли тяжелых металлов, лекарственные вещества. Однако основная роль в процессах выделения принадлежит специализированным органам - почкам. К важнейшим функциям почек относится участие в регуляции: 1) объема крови и других жидкостей внутренней среды, 2) постоянства осмотического давления крови и других жидкостей тела, 3) ионного состава жидкостей внутренней среды и ионного баланса организма, 4) кислотно-щелочного равновесия, 5) выведения из организма конечных продуктов азотистого обмена и чужеродных веществ. Таким образом, почки являются органом, обеспечивающим гомеостаз внутренней среды организма.

Строение мочевыделительной системы Органы, входящие в мочевыделительную систему, отвечают за фильтрацию крови и выведение отработанной жидкости из организма. Мочевыделительная система состоит из следующих образований: двух почек, которые расположены на задней стенке брюшной полости непосредственно над поясницей по обе стороны от позвоночника; двух мочеточников, которые соединяют почки с мочевым пузырем; мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) который соединяет мочевой пузырь с внешней средой.

Как работает мочевыделительная система Наружная часть почек (корковое вещество) содержит тонкие трубочки, в которых происходит фильтрация отработанных веществ из крови. Профильтрованная жидкость поступает в центральную часть почек - мозговое вещество, в котором происходит обратное всасывание некоторых веществ из нее. Образовавшаяся после этого жидкость (моча) направляется по мочеточникам в мочевой пузырь, который находится в закрытом состоянии благодаря кольцу из мышц (сфинктеру). Накапливающаяся моча периодически выходит из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал.

Рис. 1. Строение мочевыделительной системы: 1 - почка; 2 - ворота почки; 3 - мочеточник; 4 - мочевой пузырь; 5 - мочеиспускательный канал; 6 - надпочечники.

Функции водно-электролитного обмена: вода в организме играет транспортную роль, заполняя собой клетки, интерстициальные (промежуточные) и сосудистые пространства, является растворителем солей, коллоидов и кристаллоидов и принимает участие в биохимических реакциях. Все биохимические жидкости представляют собой электролиты, так как растворенные в воде соли и коллоиды находятся в диссоциированном состоянии. Перечислить все функции электролитов невозможно, но главными из них являются: сохранения осмотического давления, поддержание реакции внутренней среды, участие в биохимических реакциях.Главное назначение кислотно-щелочного равновесия заключается в сохранении постоянства pH жидких сред организма как основы для нормальных биохимических реакций и, следовательно, жизнедеятельности. Метаболизм происходит при непременном участии ферментативных систем, активность которых тесно зависит от химической реакции электролита. Вместе с водно-электролитным обменом кислотно-щелочное равновесие играет решающую роль в упорядочении биохимических реакций. В регуляции кислотно-щелочного равновесия принимают участие буферные системы и многие физиологические системы организма.

Регуляция осмотического давления крови и объема внеклеточной воды. Осмотического давления кровиявляется важным показателем гомеостазиса. Осморецепторы, реагирующие на его изменения, находятся в ядрах гипоталамуса, в печени, сердце, почках и др.органах. Реабсорбция воды увеличивается при действии антидиуретического гормона – АДГ(вазопрессина),который выделяется из гипофиза в ответ на понижение осмотического давления крови. Содержание вазопрессина в крови зависит от суточного ритма, т.е. днем у человека его вырабатывается меньше, чем ночью. При нарушениях регуляции образование АДГ может наблюдаться никтурия – ночное выделение больших количеств мочи. Образование АДГ значительно увеличивается при болевых раздражениях в ответ на действие болевого стимула наступает болевая анурия, т.е. прекращение выделения мочи. При угнетении выделения вазопрессина резко возрастает диурез (более 10-20 конечной мочи), и развивается полиурия. При снижении уровня ионов натрия крови повышается продукция гормонов альдостерона, который повышает активность натрий-калиевого насоса в почечных канальцах и способствует повышению реабсорбции натрия из первичной мочи. При слишком высоком уровне ионов натрия в крови повышается продукция натрийуретического гормона в гипоталамусе и в предсердиях, который наоборот уменьшает реабсорбцию натрия в почечных канальцах и увеличивает его выделение с мочой.

Кроветворение (гемопоэз), процесс образования, развития и созревания клеток крови - лейкоцитов эритроцитов, тромбоцитов Кроветворение осуществляется кроветворными органами Различают эмбриональный (внутриутробный) гемопоэз, который начинается на очень ранних стадиях эмбрионального развития и приводит к образованию крови как ткани, и постэмбриональный гемопоэз, который можно рассматривать как процесс физиологического обновления крови. Во взрослом организме непрерывно происходит массовая гибель форменных элементов крови, но отмершие клетки заменяются новыми, так что общее количество кровяных клеток сохраняется с большим постоянством.

Строение ретикулярной (кроветворной) ткани.В красном костном мозге находятся так называемые стволовые клетки - предшественницы всех форменных элементов крови, которые (в норме) поступают из костного мозга в кровяное русло уже полностью зрелыми. В процессе кроветворения одновременно принимают участие не более 20% стволовых клеток, в то время как их большая часть находится в покое. Стволовые кроветворные клетки способны дифференцироваться в различные типы кровяных клеток. Процесс дифференцировки проходит в несколько стадий. Так, процесс эритропоэза (образования эритроцитов) включает следующие стадии: проэритробласты, эритробласты, ретикулоциты и, наконец, эритроциты. Длительность эритропоэза - 2 недели.

Гранулоциты образуются также в костном мозге, причем нейтрофилы, базофилы и моноциты происходят из одной (полипотентной) клетки - предшественницы нейтрофилов и базофилов, а эозинофилы - из другой (унипотентной) клетки - предшественницы эозинофилов. По мере дифференцировки гранулоцитов размеры клеток уменьшаются, изменяется форма ядра, в цитоплазме накапливаются гранулы. Процесс развития гранулоцитов морфологически различают 6 стадий: миелобласт, промиелоцит, миелоцит, метамиелоцит, палочкоядерный и сегментоядерный гранулоциты. Специфические для каждого вида гранулоцитов гранулы появляются на стадии миелоцитов. Клеточные деления прекращаются на стадии метамиелоцитов.

Тромбоцитам дают начало самые крупные (30-100 мкм) клетки костного мозга - мегакариоциты, обладающие дольчатым ядром с полиплоидным набором хромосом.

Лимфоциты, в отличие от других клеток крови, могут формироваться как в костном мозге (В-лимфоциты), так и в тканях иммунной системы: вилочковой железе (тимусе) (Т-лимфоциты), в лимфатических узлах, в других лимфоидных органах. Зрелый лимфоцит намного меньше своей клетки-предшественницы - лимфобласта, но многие лимфоциты могут при стимуляции антигеном увеличиваться и вновь приобретать морфологию лимфобласта.

Таким образом, костный мозг играет центральную роль в иммунной системе, т. к. в нем образуются В-лимфоциты, а также присутствует большое количество плазматических клеток синтезирующих антитела. Помимо кроветворения, в костном мозге, как и в селезенке и печени, происходит удаление из кровотока старых и дефектных клеток крови.

2.Строение органов мочевыделения.

Внешнее строение почек

Рис. 2. Почки и мочеточники.

правая почка

левая почка

надпочечники

брюшная аорта

нижняя полая вена

почечная артерия

почечная вена

мочеточник

Почки - экскреторные органы, расположенные за брюшиной в поясничной области на задней стенке брюшной полости на уровне от XII грудного до I, II поясничных позвонков по бокам позвоночника. Правая почка лежит на 1,5 см ниже левой. Почка имеет бобовидную форму. Поверхность ее гладкая, темно-красного цвета. Почка имеет два полюса - верхний и нижний, два края - внутренний вогнутый и внешний выпуклый, две поверхности - переднюю и заднюю. На внутреннем крае почки располагаются ворота почки, через которые проходят почечная артерия, почечная вена, лимфатические сосуды, нервы и мочеточник. Масса каждой почки взрослого человека около 150 г, длина - около 10 см. Почка окружена собственной плотной соединительнотканной оболочкой в виде тонкой гладкой пленки, непосредственно прилегающей к веществу почки. Эта оболочка легко может быть отделена. Сверху этой оболочки располагается слой рыхлой жировой ткани, образующей жировую капсулу почки. Жировая капсула способствует амортизации, защите и более прочной фиксации почки в определенном положении. Важность этой функции жировой капсулы видна из следующего: при длительном голодании жир, как запасное питательное вещество, из жировой капсулы почек расходуется в последнюю очередь. Опущение почек - патология, возникающая из-за нарушения их правильного положения, ведет к затруднению кровоснабжения почек и нарушению их работы. К верхнему полюсу каждой почки прилегает эндокринная железа - надпочечник.

Внутреннее макроскопическое строение почек

Рис. 3. Внутренне строение почки (продольный разрез).

1 - большая чашечка; 2 - малые чашечки; 3 - почечная лоханка; 4 - мочеточник; 5 - мозговое вещество (почечные пирамиды); 6 - сосочки пирамид; 7 - корковое вещество.

На продольном разрезе, проведенном через почку, видно, что почка состоит из полости и собственно почечного вещества. Почечное вещество состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Корковое вещество занимает периферическое положение, имеет толщину около 4 мм. Мозговое вещество занимает внутреннее положение и состоит из конических образований, называемых почечными пирамидами. Основаниями пирамиды обращены к периферии почки, а вершинами - в полость почки. Корковое вещество заходит в мозговое, образуя почечные столбы, разделяющие пирамиды. Полость почки занята малыми и большими чашечками и почечной лоханкой. Малых чашечек 8 – 9. Каждая малая чашечка охватывает вершину пирамиды. Объединяясь по несколько, образуют большие чашечки (их обыкновенно две - верхняя и нижняя). Большие чашечки сливаются в одну почечную лоханку, которая частично выступает из ворот почки.

Микроскопическое строение почек Почка представляет собой сложную трубчатую железу. Структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон имеет вид тонкой трубки микроскопического диаметра длиной около 30 - 50 мм. В каждой почке около миллиона нефронов. Нефрон начинается расширенным участком, называемым капсулой нефрона, или капсулой Шумлянского-Боумена. Капсула представляет собой двустенную чашечку или бокальчик. Стенки капсулы образованы однослойным эпителием, причем ее внутренний слой - это плоский эпителий. Капсула плотно охватывает капиллярныйклубочек. Этот клубочек начинается приносящей артериолой и заканчивается выносящей артериолой. Диаметр приносящей артериолы больше, чем выносящей, поэтому в капиллярном клубочке создается повышенное давление. Капиллярный клубочек вместе с капсулой, охватывающей его, образует почечное (мальпигиево) тельце. Почечные тельца лежат в корковом слое почек и заметны невооруженным глазом в виде мелких красных точек. От капсулы почечного тельца начинается извитой каналец первого порядка (проксимальный каналец), который продолжается в петлю Генле. За петлей следует извитой каналец второго порядка (дистальный каналец), переходящий во вставочный отдел. Петля Генле лежит в мозговом слое почки. Стенки нефрона образованы однослойным эпителием, форма клеток которого различна в разных его участках (например, стенка извитого канальца первого порядка образована мерцательным эпителием).

Кровеносные сосуды почек

Кровь в почку поступает по почечной артерии, отходящей от брюшной аорты. Около 25 % крови, выталкивающейся левым желудочком, поступает в почки, что составляет примерно 1,5 тысячи литров за сутки. Почечная артерия в почках распадается на систему мелких артерий вплоть до уровня приносящих артериол почечных телец, дающих начало капиллярному клубочку. Выносящая артериола каждого почечного тельца распадается на систему капилляров, образующих сеть вокруг нефрона. Из этой сети формируются венулы и вены, сливающиеся в итоге в почечную вену. Таким образом, в почках имеются две системы капилляров:

капилляры почечных телец, в которых не происходит смены крови с артериальной на венозную

капилляры, охватывающие канальцы нефронов, в которых происходит смена крови с артериальной на венозную.

Первая сеть обеспечивает фильтрацию крови, вторая - обменные процессы в почках.

Рис. 4. Схема строения нефрона (А), мальпигиева тельца(Б) и эпителия различных отделов канальца нефрона (В).

А: 1 - мальпигиево тельце; 2 - извитой каналец первого порядка (проксимальный); 3 - нисходящий отдел петли Генле; 4 - восходящий отдел петли Генле; 5 - извитой каналец второго порядка (дистальный); 6 - вставочный отдел нефрона; 7 - общая собирательная трубка.

Б: 1,2 - наружная и внутренняя стенки капсулы Шумлянского-Боумена; 3 - полость внутри капсулы; 4 - приносящая артериола; 5 - капиллярный клубочек; 6 - выносящая артериола; 7 - кубический эпителий проксимального канальца; 8 - микрореснички эпителиальных клеток; 9 - плоский эпителий петли Генле; 10 - эпителий дистального канальца.

Работа клеток приводит к образованию вредных веществ, которые организму необходимо выводить. Эта задача решается путем всасывания одних веществ для повторного их использования и выведения наружу других. Выведение вредных продуктов осуществляется четырьмя путями: при дыхании, с потом, с калом и с помощью мочевыделительной системы. Последняя и является собственно выделительной системой, состоящей из сложного органа - почек, а также мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Мочевыделительная, или экскреторная, система фильтрует кровь и выводит продукты метаболизма (обмена веществ), то есть продукты, появившиеся в результате преобразований, которые претерпевает съеденная пища до ее превращения в усвояемые вещества. Таким образом клетки получают необходимую энергию для выполнения своих функций, а вредные вещества через кровь поступают в почки.

Вывод из организма вредных веществ

Органы мочевыделительной системы

Почки - фильтруют кровь и из воды и вредных веществ образуют мочу, которая выводится из организма через мочевыделительную систему.

Мочеточники - каналы, соединяющие почки с мочевым пузырем.

Мочеиспускательный канал - канал, через который из организма выводится моча, накопленная в мочевом пузыре. Эти органы у мужчины и женщины разные.

Мочевой пузырь - эластичный мышечный орган, в котором скапливается моча, поступающая из почек.

3.Образование мочи.

В почках вырабатывается моча из плазмы притекающей к ним крови. Процесс мочеобразования разделяется на два этапа: образование первичной мочи и образование вторичной мочи.Плазма крови под высоким давлением профильтровывается через стенки капилляров в почечную капсулу. Стенки капилляров и почечной капсулы не пропускают клетки крови и крупные молекулы белков, зато пропускают некоторые вещества, растворенные в плазме крови. Первичная моча - это жидкость, образовавшаяся в полости почечной капсулы.Из почечной капсулы первичная моча поступает в почечный каналец, тонкие стенки которого всасывают из нее воду и некоторые растворенные в ней вещества, нужные организму, и выделяют в нее вредные вещества. Необходимые организму вещества возвращаются в кровь через сеть капилляров, оплетающих почечный каналец, а продукты конечного распада веществ или ненужные соединения образуют вторичную мочу.Образовавшаяся моча стекает в почечную лоханку, а из нее по мочеточникам периодически поступает в мочевой пузырь.В мочевом пузыре продолжается всасывание воды в кровь. Когда пузырь наполняется до определенного предела, происходит раздражение рецепторов стенки мочевого пузыря, что вызывает рефлекторное сокращение его мышц и расслабление мышечных утолщений, приводящее к опорожнению мочевого пузыря, т. е. к мочеиспусканию. Центр реакции мочеиспускания располагается в спинном мозге и находится под контролем головного мозга.

Мочевые органы:

кора почек

мозговое вещество

почечные чашечки

почечная лоханка

мочеточник

мочевой пузырь

мочеиспускательный канал

Нервная и гуморальная регуляция деятельности почек

Организм человека представляет собой систему высокодифференцированных клеток, тканей, органов, согласованная работа которых является непременным условием нормального функционирования организма. С другой стороны, для нормального функционирования организма необходимо состояние гомеостаза, т.е. поддержание постоянства химического состава и физико-химических свойств клеток, тканей и внутренней среды организма человека. Наконец, организм человека существует в условиях постоянного изменения внутренней и внешней среды, к которым необходимо постоянно приспосабливаться. Интегрирование (согласование) процессов и функций организма и адекватные приспособительные реакции организма осуществляется благодаря непрерывному протеканию процессов регуляции. В организме человека имеется два основных вида регуляции функций: нервная и гуморальная регуляция. Первая осуществляется в результате деятельности нервной системы, вторая - благодаря деятельности желез внутренней секреции и других органов, обладающих секреторной активностью. Физиологические процессы во всех клетках, тканях, органах находятся под непрерывным регулирующим воздействием со стороны нервной и эндокринной систем. Благодаря этому наиболее тонко и точно поддерживается состояние гомеостаза организма и приспособление организма к конкретному состоянию внутренней и внешней среды.

Оба вида регуляции имеют свои особенности:

Нервная регуляция

Гуморальная регуляция

Связь с органами, на которые направлено регулирующее воздействие, осуществляется по нервным путям.

Регулирующее воздействие осу ществляется путем распространения биологически активных веществ жидкими средами организма

Имеется точный "адресат" (орган, ткань, группа клеток), на который направлено регулирующее воздействие.

Не имеется точной направленности, поэтому в ответную реакцию вклю чается большое количество органов.

Очень высокая скорость регулирующего воздействия, т.к. скорость прове дения нервного импульса достигает 120 - 140 м/с

Скорость регулирующего воздействия в сотни раз ниже, чем нервная регуляция

Возможно быстрое прекращение регулирующего воздействия

Прекращение регулирующего воз действия растянуто во времени

Оба вида регуляции, имея свои особенности, дополняют друг друга, взаимосвязаны, поэтому правильнее говорить о едином регулирующем механизме - нейрогуморальной регуляции, благодаря чему организм существует как единое целое. Главными центрами координации и согласования нервной и эндокринной регулирующих систем являются гипоталамус (подбугровая часть промежуточного мозга) и гипофиз. Гипоталамус и гипофиз вместе образуют гипоталамо-гипофизарную систему. В гипоталамусе вырабатываются нейрогормоны, поступающие в гипофиз и регулирующие его деятельность. Нейрогормоны либерины усиливают, а статины замедляют выработку гипфизарных гормонов.

4.Возрастные особенности структуры почек.

Интенсивность роста почек неодинакова в различные возрастные периоды. Наиболее интенсивный рост имеет место в первые 3 года жизни, в период полового созревания и в 20-30 лет. Почки новорожденных имею дольчатое строение, которое несколько сглаживается к одному году за счет разрастания в ширину и длину мочевых канальцев. Увеличение объема и количества этих канальцев способствует сглаживанию границ между дольками почек. В 5 лет дольчатость почек у большинства детей исчезает. Однако в редких случаях дольчатость сохраняется в течение всех жизни. Соотношение коркового и мозгового слоев почки с возрастом довольно резко меняется. В том время как у взрослого толщина коркового слоя составляет 8 мм, а мозгового - 16 мм, у новорожденного она, соответственно, равна 2 мм и 8 мм. Следовательно, отношение толщины коркового и мозгового слоев у взрослых равно 1: 2, а у детей - 1: 4. Рост коркового слоя почек происходит особенно интенсивно на первом году жизни, когда толщина его удваивается. В корковом веществе почек новорожденных расположено много мелких мальпигиев+ых телец, довольно плотно прилегающих друг к другу. На единицу объема почти новорожденного приходится 50 клубочков (у взрослых - 4-6, а у 8-10-месячных детей - 18-20). С возрастом нарастающие в размерах мочевые канальцы все больше и больше увеличивают расстояния между соседними тельцами и вместе с тем отодвигают их от капсулы почек. Последнее приводит в возрасте 1-2 лет к образованию под капсулой почек бесклубочкового слоя, ширина которого увеличивается вплоть до 14 лет В первые 20 дней жизни ребенка возможно образование новые мальпигиевых телец. Вместе с тем на все протяжении первого года в почке детей имеются нефроны, подвергшиеся обратному развитию (склерозированные). С возрастом их количество неуклонно уменьшается. С 7 до 50 лет обратное развитие нефронов отмечается довольно редко. Таким образом, не все нефроны, которые закладываются в эмбриональном периоде, развиваются до полного созревания: часть из них подвергается обратному развитию, гибнет. Причина этого явления заключается в том, что нервные волокна врастают в почку после закладки нефронов, причем некоторых из них нервные веточки не достигают. Эти нефроны, лишенные иннервации, подвергаются обратному развитию, замещаясь соединительной тканью, т.е. склерозируясь.Нефроны почек новорожденных детей отличаются незрелостью, что выражается в особенностях клеточного строения капсулы. Эпителиальные клетки внутреннего листка капсулы очень высоки (цилиндрический и кубический эпителий). Сам листок покрывает сосудистый клубочек только снаружи, не проникая между отдельными сосудистыми петлями. С возрастом высота клеток уменьшается: цилиндрический эпителий превращается сначала в кубический, а затем в плоский. Причем внутренний листок капсулы начинает проникать между сосудистыми петлями, равномерно их покрывая. Диаметр клубочка у новорожденных очень мал, так что суммарная поверхность фильтрации, приходящаяся на единицу массы органа, оказывается значительно меньшей, чем у взрослого человека. Мочевые канальцы у новорожденных очень узкие и тонкие. Петля Генле короткая, вершина ее заходит в корковый слой. Диаметр мочевых канальцев, так же как и почечных телец, увеличивается до 30 лет. Поперечное сечение извитых канальцев почек детей в 2 раза уже, чем у взрослых. У новорожденных диаметр канальца равен 18-23 мкм, у взрослого - 40-60 мкм.Почечная лоханка у новорожденных и грудных детей чаще всего расположена в самой паренхиме почки. Чем больше возраст, тем больше случаев расположения лоханки вне почечной паренхимы.В 3-5 лет формируется жировая капсула почки, что обеспечивает рыхлое соединение почек с надпочечниками.С возрастом меняется сосудистая сеть почек. Возрастные изменения артериальной системы почек выражаются в утолщении наружной и внутренней стенок артерий и уменьшении толщины средней стенки. При этом как во внутреннем, так и в наружном слое появляются в большом количестве гладкомышечные клетки. Только к 14 годам толщина артериальной стенки сосудов кочек оказывается такой же, как и у взрослых.В венозном сплетении почек новорожденных невозможно выделить отдельные стволы. Последние появляются только в 6-месячном возрасте. В 2-4 года схема строения вен почек такая же, как и у взрослых.Лимфатическая система почечных лоханок у детей связана с лимфатической системой кишечника более тесно, чем у взрослых. В связи с этим у детей возможно распространение кишечных бактерий из кишечника в почечные лоханки, что приводит к возникновению в них воспалительного процесса.У новорожденных детей почти расположены несколько выше, чем у взрослых. Верхний полюс почек у них соответствует нижнему краю 11-го грудного позвонка; только к 2 годам уровень расположения почек оказывается таким же, как и у взрослых.

5.Энурез, его причины и профилактика.

В настоящее время под энурезом понимают непроизвольное мочеиспускание во время ночного и дневного сна у ребенка с неустановившимся контролем за мочеиспусканием, не соответствующим его возрасту. Термин «ночной энурез» не совсем точен, т.к. непроизвольное мочеиспускание может возникнуть и во время дневного сна. Правильное было бы назвать это заболевание «сонным энурезом». Однако было решено оставить привычное название болезни. Врачи, пользующиеся этим термином, вкладывают в него правильное содержание.

Ночной энурез следует отличать от постоянного недержания мочи (днем и ночью) как следствие врожденных анатомических нарушений мочевыводящих путей. Постоянное недержание мочи-это урологическое заболевание, которое после хирургического вмешательства в большинстве случаем излечивается.

На первый взгляд ночной энурез- безобидное заболевание, не заслуживающее особого внимания. Однако часто не учитываются незаметные в первое время изменения, наступающие в характере ребенка,- замкнутость, скрытость, иногда агрессивность и др., которые могут наложить отпечаток на всю последующую жизнь человека. Известно, как трудно и подчас невозможно «исправить» сложившйся характер у взрослого. Кроме того, нельзя забыватьи о неудобствах в быту семьях, где имеются дети с этим заболевание. Матери приходится постоянно стирать белье и постельные принадлежностию В комнате, где спит ребенок, ощущается запах мочи.

В самом раннем возрасте основным фактором недержания мочи у детей чаще всего выступает условно-рефлекторный. Ребенок, приученный к тому, что в определенное время его сажают на горшок, во время сна подсознательно ожидает того же. Привыкший к присутствию матери, он может обмочиться и ночью в том случае, если мать не откликнется на его зов. Этот вид энуреза, развиваясь в раннем возрасте, может наблюдаться у детей вплоть до пяти лет.

Еще одной причиной возникновения энуреза у детей может стать неравномерность психомоторного развития, или так называемый дизонтогенетический фактор. Такие дети отличаются более замедленным, по сравнению со сверстниками, уровнем двигательного и психического развития, они позже начинают сидеть, ходить, говорить и т.д. В некоторых случаях свидетельством неравномерности психомоторного развития может служить чрезмерная быстрота движений или же, наоборот, их скованность.

Причиной возникновения энуреза может послужить элементарный недостаток внимания и любви со стороны родителей. Это - так называемый фактор педагогической запущенности. Родители могут уделять ребенку слишком мало внимания по разным причинам: кто-то просто не способен на то, чтобы проявлять чувства к ребенку, кто-то слишком сильно занят на работе, а кто-то просто считает, что не следует "баловать" ребенка, особенно мальчика, слишком много ласкать его. Дети, страдающие от недостатка проявлений родительских чувств, как правило, либо чрезвычайно перевозбужденные, либо, напротив, заторможенные. В данном случае энурез может иметь стабильный и весьма продолжительный характер.

Зачастую детский энурез может быть обусловлен так называемой минимальной мозговой дисфункцией. Подобное расстройство чаще всего наблюдается в том случае, когда родители ребенка страдают алкоголизмом. Именно алкоголь оказывает травмирующее действие на мозговую систему ребенка, что проявляется, в частности, в патологических нарушениях процесса сна. Энурез в данном случае является приобретенным от родителей рефлексом расслабления в виде акта непроизвольного ночного или дневного (во время сна) мочеиспускания, что нередко наблюдается и у алкоголиков в состоянии опьянения. Дети, страдающие минимальной мозговой дисфункцией, имеют общий сниженный фон эмоциональности. Переживания и чувства таких детей неглубоки, поверхностны, самокритичность практически отсутствует.

Энурез, возникающий в результате церебральной органической недостаточности (или церебрально-органический фактор) - еще одна разновидность ночного недержания мочи у детей. Наиболее очевидными признаками в данном случае являются повышенная двигательная активность ребенка, возбудимость, частая смена настроений, конфликтность, драчливость, неспособность жить в коллективе, практически полное отсутствие критичности к собственным недостаткам. В данном случае энурез обусловлен родовой травмой, повлекшей за собой повышенную и болезненную возбудимость мозга.

Менее распространенной причиной возникновения энуреза у детей может стать так называемый невротический фактор. В этом случае недержание мочи у ребенка не имеет стабильного характера - иногда в течение короткого или даже Достаточно длительного периода времени он может оставаться в постели сухим. Недержание мочи наблюдается на общем фоне повышения эмоционального состояния, чувства страха или тревоги, когда ребенок чем-то напуган или просто перевозбужден, то есть в данном случае причину недержания мочи следует искать в стрессовой ситуации. Стресс является толчком; если это кратковременный стресс, то энурез со временем прекращается и возобновляется лишь при повторном влиянии очередного стресса. Если же ребенок живет в постоянном стрессе (к примеру, его преследуют ночные кошмары, он боится темноты и т.д.), то, соответственно, энурез имеет более стабильный и постоянный характер. Как правило, такие дети очень переживают по поводу своего недостатка и всеми силами стараются скрыть энурез от родителей и других членов семьи.

Зачастую энурезом страдают те лети, которые по темпераменту не схожи с родителями, особенно с матерью (или с тем из членов семьи, который воспитывает ребенка).

При появлении энуреза в любом возрасте следует обратиться к врачу как можно скорее, т.к. иногда простые советы относительно гигиенического содержания могут дать хороший эффект. При отсутствии же лечения энурез может продолжаться долго, приводя к нарушениям в психической сфере ребенка. В настоящее время имеется ряд эффективных методов лечения энуреза. Лечение назначается строго индивидуально, потому что средства, эффективные при лечении одного ребенка, могут быть бесполезны для другого.

Психотерапевтические лечение проводится как в амбулаторных условиях, так и в больнице. Гипнотические сеансы бывают чаще всего групповые.

Другой метод лечения ночного недержания мочи заключается в применении условнорефлекторной терапии с помощью аппарата Ласкова. Принцип его действия сводится к тому, что при непроизвольном мочеиспускании первая капля мочи замыкает электрическую цепь, в результате чего возникает электрокожное раздражение, способствующее пробуждение ребенка, которое совпадает с сокращением наружного сфинктера. Мочеиспускание прерывается, ребенок просыпается и идет в туалет. После ряда повторений вырабатывается условной рефлекс пробуждения при начале непроизвольного мочеиспускания.

Один из древних методов лечения различных заболеваний как у детей, так и у взрослых- иглорефлексотерапия. Она находит применение и при ночном недержание мочи. Этот метод лечения эффективен не всегда, и только врач может определить показания к лечению детей с энурезом.

Из медикаментозных средств в нашей стране и за рубежом наиболее широко используется мелипрамин, который может назначать только врач. Медикамент применяют как в больничных условиях, так и в амбулаторной практике. В связи с тем, что препарат обладает некоторыми побочными свойствами, важно, чтобы родители внимательно наблюдали за ребенком и немедленно сообщали лечащему врачу о замеченных отклонениях.

Ребенок страдающий ночным недержанием мочи, должен заниматься закаливанием, которое служит средством профилактики простудных заболеваний. Эти заболевания могут провоцировать возраст энуреза после успешного лечения заболевания, а из практики известно, что охлаждение незакаленного здорового организма часто приводит к простудным заболеваниям.

Энурез - не только медицинская, но и педагогическая проблема, поэтому в комплексном лечении этого заболевания особая роль должна принадлежать родителям ребенка. У детей, страдающих энурезом, могут наблюдаться изменения в поведении, характере, что служит препятствием к общению с окружающими, осложняет пребывание в коллективе. Педагогическая работа родителей должна быть направлена на укрепление в ребенке стремление выздороветь. Необходимо создать обстановку, при которой исключаются внешние раздражители во время сна ребенка, а также волнения и переживания. Большое внимание следует уделять нормальным взаимоотношениям в семье.

Похожая информация.

Мочевыделительная система является важной составляющей более обширной, мочеполовой системы. У мужчин и женщин мочевыделительные органы располагаются близко к половой системе, поэтому их часто объединяют. Воспалительные заболевания одной системы быстро переходят на другую, а лечение обычно проводится общее для мочевыделительных и половых органов.

Мочевыделительная система женщины выполняет 2 важнейшие функции: выведение лишней жидкости и выведение токсинов и вредных веществ, которые попадают в организм вместе с жидкостью. Человек в день употребляет от 1 до 2,5 л жидкости.

Вода имеет огромное значение для функционирования организма, так как все процессы и химические реакции в теле человека происходят с участием воды. Эта же вода необходима для «вымывания», выведения вредных веществ, чем и занимается мочевыделительная система.

Мочевая (мочевыделительная) система женщины включает в себя несколько важных органов, сосудов и артерий, работа каждого из которых важна для здоровья всего организма.

Основные компоненты:

. Почки представляют собой парный орган, который служит своеобразным фильтром для организма. Без нормальной работы почек токсины накапливаются в организме, наступает отравление, нарушается работа всех систем и органов. Почки располагаются по бокам от поясничных позвонков и внешне напоминают фасолины. Это самый главный и самый важный орган мочевой системы.
Почечные лоханки. Это небольшая полость в виде воронки, которая находится с вогнутой стороны почки. В лоханке собирается моча из почки и выводится в мочеточник.
Мочеточник. Мочеточники представляют собой 2 полые трубки, которые соединяют почечную лоханку с мочевым пузырем. Их длина зависит от индивидуальных особенностей организма.
Мочевой пузырь. Этот орган находится внизу живота и выполняет роль накопителя. Он эластичный и хорошо растягивается. В мочевом пузыре скапливается выделяемая моча, которая затем выводится из организма.
Мочеиспускательный канал (уретра). Орган в виде трубки, который выводит мочу наружу. Женская уретра располагается в полости , не видна глазу, а также более широкая и короткая, чем мужская. Она располагается спереди от влагалища и выполняет только 1 функцию – выведение мочи.

Особенности женской мочевой системы, отличия от мужской

Строение мочевой системы человека

В отличие от половых органов органы мочевой системы у мужчин и женщин принципиальных отличий не имеют. У всех людей одинаково присутствую почки, лоханки, полая вена и т.д. Единственным важным отличием является уретра. У мужчин она выполняет 2 функции: семявыделительную и мочевыделительную. У женщин уретра отвечает исключительно за выведение мочи.

У мужчин уретра более длинная, ее длина достигает 23 см. Женская уретра гораздо короче, не более 5 см. Из-за небольшой длины уретра у женщин больше подвержена воспалительным заболеваниям. По этой же причине воспаление уретры у женщин гораздо чаще приводит к циститу.

Мочевой пузырь у мужчин и женщин никаких принципиальных отличий не имеет, но у женщин он более овальный, у мужчин – округлый. Из-за матки мочевой пузырь женщин имеет несколько седлообразную форму.

Работа мочевыделительной системы у мужчины и женщины одинакова.

Почки проводят фильтрацию крови, вбирая все вредные вещества. Токсины затем преобразуются в мочу, которая выводится в лоханки, из лоханок по мочеточникам попадает в мочевой пузырь. Чтобы человеку не нужно было мочиться при каждой подобной фильтрации, мочевой пузырь накапливает мочу. Когда он наполняется, у человека начинается рефлекторный позыв к мочеиспусканию, а затем моча по уретре выводится наружу.

Полезное видео — Болезни мочевой системы:

Важную роль в процессе выделения и выведения мочи играют мышцы мочевого пузыря. У мужчин и женщин они имеют некоторые отличия из-за особенностей половой системы. У женщин эти мышцы идут до наружного отверстия уретры, у мужчин – до семенного бугорка. Также есть сфинктер, который не позволяет моче выделяться произвольно при наполнении мочевого пузыря. Он выполняет роль замка.

Особенностью мочевыделительного процесса является то, что он контролируется сознанием человека и при отсутствии заболеваний не происходит произвольно. Но этот контроль не врожденный, дети учатся контролировать свое мочеиспускание первые 1-2 года жизни. У девочек процесс обучения часто происходит быстрее.

Возможные заболевания мочевой системы женщины

Заболевания мочевыделительной системы часто связаны и с половыми органами, половыми инфекциями, поэтому могут приводить к нарушению фертильности, . Заболевания мочевыделительных органов у женщин требуют особого внимания и своевременного лечения.

. Воспаление уретры относится к наиболее распространенным заболевания мочевыделительной системы. У женщин оно встречается довольно часто, но у мужчин протекает острее. Основные симптомы уретрита: резь и неприятные ощущения при мочеиспускании, выделения из уретры и влагалища с резким запахом, мутная моча или моча с резким неприятным запахом.
Цистит. У женщин цистит обычно встречается одновременно с уретритом. Воспаление с уретры быстро переходит на мочевой пузырь. Чаще всего именно бактерии, попавшие через мочеиспускательный канал, приводят к циститу. Симптомы цистита: боли внизу живота у женщин, которые усиливаются при мочеиспускании, тошнота, жар, нарушение мочеиспускания, часты позывы.
. Пиелонефрит обычно носит бактериальную природу и сопровождается воспалением почечных лоханок. У женщин пиелонефрит встречается почти в 6 раз чаще, чем у мужчин. Это заболевание приводит к сильному жару (до 40 градусов), лихорадке, ознобу, рвоте и тошноте, болям в поясничной области.
Амилоидоз. При этом заболевании поражение тканей почек вторично. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ, в результате которого белок оседает в тканях почек. Это опасное заболевание, которое приводит к нарушению работы всех систем и органов, а также может привести к летальному исходу.
. Киста представляет собой доброкачественное полое образование, заполненное жидкостью. Крупные кисты нарушают процесс кровообращения и оттока мочи могут приводить к воспалительному процессу в тканях почки.

Заболевания мочевыделительной системы желательно лечить на самых ранних стадиях, так как в запущенной форме они приводят к серьезным осложнениям и нарушениям не только мочевыделительной и половой функции, но и функций всех систем организма.

Возможные осложнения:

. Некоторые инфекции могут переходить на половую систему, матку, что у женщин случается часто. В результате нарушается функция всей мочеполовой системы, что может привести к бесплодию.
. Это опасное состояние, при котором почка или обе почки утрачивают свою способностью отфильтровывать мочу. К этому состоянию могут привести инфекции, острые заболевания почек. В результате почечной недостаточности количество отделяемой мочи резко сокращается, а состояние больного быстро ухудшается из-за интоксикации.
Некроз почек. В тканях почек есть небольшие сосочки, выполняющие фильтрующую функцию. При сильном воспалении и хронических заболеваниях они могут отмирать и отторгаться, что приводит к .
Онкологические заболевания. , воспалительные заболевания, инфекции, повреждения тканей почек увеличивают риск возникновения злокачественной опухоли в почках.
Хронические болезни. Заболевания в запущенной форме, которые перешли в хроническую форму, гораздо труднее поддаются лечению. Они сопровождаются рецидивами на протяжении длительного времени и значительно ухудшают качество жизни.

Чтобы избежать заболеваний мочевыделительной системы, женщинам рекомендуется избегать переохлаждения, тепло одеваться в зимнее время, использовать по возможности белье только из натуральных безопасных тканей, следить за личной гигиеной, подмываться не реже раза в сутки специальными мягкими гелями для интимной гигиены, не пренебрегать физической активностью, так как она предотвращается застой крови в органах малого таза.

Важную роль для человека играет мочевыделительная система, имеющая свои уникальные особенности и функции, которая выводит шлаки и продукты жизнедеятельности, вырабатываемые клетками при обмене веществ.

Мочевыделительная система человека избавляет тело от лишнего мусора после питья и употребления пищи. Она регулирует объём и состав крови, стабилизирует давление, а всё из-за контролирования количества жидкости, солевого и водного баланса.

Устройство мочевыделительной системы

Непростое строение мочевыделительной системы включает в себя следующие составляющие:

почки (левую и правую);
мочеточники;
мочевой пузырь;
внутреннее отверстие мочеиспускательного канала;
мочеиспускательный канал;
сфинктеры;
нервные окончания;
нижняя полая вена и аорта, ведущие к сердцу;
надпочечники (относятся к эндокринным железам).

Предназначение элементов

В отдельности каждому органу мочевыделительную систему обеспечивать очень сложно, так что они взаимосвязаны и выполняют единое предназначение.

Поэтому мочевыделительная система имеет такие функции, как:

поддержание постоянства внутренней среды (гомеостаз);
выделительную;
гормональную.

Каждая из них расположена в области поясницы и состоит из 2 слоёв – мозгового и коркового. С внешней стороны она укрыта соединительнотканной и жировой капсулами. Масса может колебаться от 120 до 200 граммов. Ацинус почки (то есть структурно-функциональная единица) – это нефрон, который состоит из множества канальцев и клубочков. Бобовидные почки имеют такие размеры (в сантиметрах): длина – 12-13, ширина – 5-6, толщина – 3-4. Небольшие почечные чашечки, сливаясь воедино, формируют лоханку – место, где непосредственно образуется моча и напрямую опускается в уретер.

Основные функции:

обезвреживание и разрушение токсических веществ;
превращение артериальной крови в венозную;
внутрисекреторная;
метаболическая;
осморегулирующая (обеспечивает стабильностью осмотическое давление);
экскреторная;
инкреторная;
ионорегулирующая (наблюдает за концентрацией ионов, находящихся в плазме крови);
волюморегулирующая (следит за сохранением, выведением, объёмом внеклеточной и внутрисосудистой жидкости).

Мочеточник

Его анатомия представляет собой 2 парные трубки (около 30-35 сантиметров в длину), состоящие из эпителия, мускулатуры и соединительной ткани. Его стенки сформированы из 3 слоёв – слизистого (внутреннего), мышечного (среднего) и адвентициального (внешнего). Главное назначение – транспорт мочи благодаря сокращению мышечных волокон. После заполнения мешка проход мочеточников машинально перекрывается, чтобы не дать жидкости попасть обратно в почки.

Физиологические особенности любого человека определяют расположение и индивидуальные параметры полого органа, который имеет форму мешка. Этот орган – мышечный; располагается он в малом тазу. Выстланная эпителием структура стенок очень эластичная (гладкая мускулатура которых позволяет ему растягиваться, вмещая 400-700 мл). Позывы к мочеиспусканию начинаются в момент, когда скапливается около 200 мл мочи. Мочевой мешочек состоит из шейки, верхушки, дна и тела. Его мышцы расширяются, когда он заполняется, и сокращаются при опорожнении. Его роль – накопление мочи за 3-3,5 часа и выделение её наружу.

Уретра

Моча – вследствие работы мышц – попадает в мочеиспускательный канал. Это конечная часть из мочевыводящих путей в виде узкой трубки, по которой спускается жидкость. Его функции не столь широки, как у других. Мочеиспускательный канал выводит во внешнюю среду накопленную урину.

Сфинктер

Помогают управлять выделением мочи 2 сфинктера – внутренний и внешний. Первый – это мышца формы кольца, которая находится в самом начале уретры; она расслабляется и сжимается самостоятельно, без желания и сознания человека. Во второй сфинктер входят мышцы дна таза, которые удерживают внутреннюю полость живота. Человек сознательно способен управлять ими и регулировать выделение урины.

Принцип работы

Задача, которую выполняет мочевыделительная система, заключается в сохранении баланса жидкостей, фильтрации крови и образовании мочи. Постоянное функционирование почек контролирует балансы организма – кислотный и водно-солевой. В день они пропускают через себя около 175 литров крови (а количество скопившейся мочи – 1,5 литров).

Это цикличный процесс:

появляется моча в ходе фильтровки токсических веществ;
пузырь постепенно заполняется, раздражая свои стенки до такой меры, что поднимается давление;
происходит опорожнение.

Нарушенные функции приводят не только к несознательному вытеканию образовавшейся мочи.

Различия в строении

Анатомия человека подразумевает под собой и определённые возрастные особенности, какие проявляются от рождения и не зависят от генетических факторов.

Дети

Формирование мочевыделительной системы у детей происходит постепенно, по мере того, как ребёнок растёт и развивается. Обычно возрастные особенности у деток, как и у взрослых, разделяются на мужские и женские особенности. Даже в раннем возрасте мальчики и девочки имеют различное строение тела, просто по мере их взросления специфика организма у обоих полов становится более заметной.

Нормально развитую мочевыделительную систему у детей отличают по следующим характеристикам:

масса почек в раннем возрасте в 2 раза больше, чем у взрослого человека;
их предназначения и структура длительное время находятся в незрелом состоянии (до 5-6 лет, а по некоторым признакам – до 10-12);
у ребёнка анатомия почек такая, что располагает их немного ниже, чем у зрелых людей;
мочеточники гораздо извилистее;
эластичная и мышечная ткани в стенках протоков развиты слабы. Также они более широкие, что может приводить к застою урины;
в первый год жизни мочевой пузырь находится достаточно высоко и соприкасается с передней стенкой живота;
к двум годам он опускается к малому тазу. Слизистая оболочка развита хорошо;
его ёмкость: у новорождённых – 50 мл; в 3 месяца – 100 мл; в 1 год – 200 мл; в 10 лет – 850 мл;
мочеиспускательная трубка у мальчиков при рождении составляет 5-6 см, у девочек – 0,2-1 см, и лишь в 16 лет увеличивается до 3-4 см;
у девочек отверстие уретры (наружное) до одного года полностью открыто, а потом оно начинает суживаться.

Мужчины и женщины

Особенности мочевыделительной системы у женщин отличаются от физиологии мужчин. Поскольку выделительные органы часто объединяют с половыми из-за их близкого расположения друг к другу, можно понять, что половые различия также влияют на специфику организма в целом у двух половин человечества. Мочевые органы и у мужчин, и у женщин почти одинаковы, разница между ними лишь в мочеиспускательном канале.

Роль женской уретры одна – выведение урины. У мужчин уретра пропускает не только мочу, но и семенную жидкость.

Устройство нашего организма таково, что в нём постоянно происходит множество разных процессов, в результате которых образуются вещества, в том числе и вредные. Для его нормальной работы эти вещества должны быть как-то выведены, и здесь имеется четыре способа:

с потом;
с мочой;
с калом;
во время дыхания.

Так как в данной статье речь идёт о мочевыделительной системе, то здесь будет рассмотрен 2 способ – вывод вредных веществ из организма «с мочой».

Строение мочевыделительной системы.

Как видно из рисунка, основными органами мочевыделительной (экскреторной) системы являются:

2 почки;
2 мочеточника;
мочевой пузырь;
мочеиспускательный канал (уретра).

В комплексной работе эти органы удерживают норму водно-солевого баланса крови, выводя при этом с мочой все отработанные вещества. Т.е., главным предназначением мочевыделительной системы является – очищение крови и вывод веществ, образующихся с употреблённой пищей до того, как она начинает превращаться в усваиваемые вещества. В свою очередь, эти органы можно разделить на 2 вида: мочеобразующие и мочевыводящие. К мочеобразующим органам относятся почки, а к мочевыводящим – 2 мочеточника, мочевой пузырь и уретра.

Строение и функции почек.

Несомненно, почки – это главный орган во всей мочевыделительной системе. Располагаются они в забрюшном пространстве с обеих сторон позвоночника, примерно на уровне поясницы около 12-го грудного и 2-го поясничного позвонков. Почки окружены капсулой из тонкой соединительной ткани. Поверх этой ткани расположена жировая клетчатка, помогающая органу надёжно фиксироваться. Бывают случаи, когда у человека данная жировая клетчатка тонкая, в результате чего может возникнуть патология «блуждающей почки».

Почки представляют из себя форму бобов с плотной структурой. Длина каждой из них составляет от 10 до 12 см., ширина от 5 до 6 см. и толщина достигает 4-х см. Цвет их тёмно-коричневый или бурый и вес каждой составляет, примерно от 120 до 200 грамм.

В верхней части каждой из почек находятся так называемые надпочечники (небольшие эндокринные железы). Их основной задачей является выделение 2-х гормонов: адреналина и альдостерона. Альдостерон отвечает за задержку калия и вывод натрия из организма. Как вы думаете, почему в необычных для человека ситуациях, таких, к примеру, которые вызывают чувство страха или радости, он чувствует себя более энергичным? Всё дело в том, что в это время надпочечники начинают интенсивно выделять адреналин, что приводит к учащённой работе сердца, увеличению работоспособности мышц и повышению уровня сахара в крови.

Основной же функцией почек является фильтрация крови. Во время фильтрования из неё выводятся все отработанные продукты обмена, в том числе излишки воды и натрия. Вообще, почки берут на себя около 80% всех выводимых веществ из организма, а также участвуют в регулировании артериального давления, поддержании натриевого баланса в крови, выработке эритроцитов и многих других процессов.

Каждая почка состоит из нефронов. Нефрон, в свою очередь является единичным почечным тельцем, состоящим из кровеносных сосудов, извилистых и прямых канальцев, а также собирательных трубочек, раскрывающихся в чашечки.

В крови человека содержатся, как питательные, так и вредные вещества. Они ежедневно по артериям под большим давлением поступают в почки. В сутки в среднем через них проходит примерно 2 000 литров крови. Из неё нефроны выделяют 170 литров первичной мочи, по составу схожей с ультрафильтратом плазмы крови, и всего лишь 1,5 литра выводится из организма.

Строение и функции мочеточников.

В процессе работы почек, когда в них образуется моча, она по мочеточникам поступает в мочевой пузырь. Мочеточники представляют собой мышечные каналы, которые и проталкивают жидкость небольшими порциями за счёт волнообразных движений. Когда моча доходит до мочевого пузыря в работу включается первый сфинктер мочевого пузыря. В данном случае, его можно сравнить с односторонним клапаном, пропускающим жидкость только в одном направлении. Он и пропускает мочу непосредственно в мочевой пузырь.

Строение и функции мочевого пузыря.

Что такое мочевой пузырь? Мочевой пузырь по своей структуре является полым мышечным органом, предназначенным для накопления мочи с последующим её выведением. В том состоянии, когда он пустой, его форма представляет форму блюдца, в наполненном состоянии он похож на перевёрнутую грушу. Его вместимость около 0,75 литра.

Мочевой пузырь состоит из 2-х частей:

Резервуар – это место, где происходит накопление мочи;
Сфинктеры – мышцы, не дающие выходить моче из мочевого пузыря.

Первый сфинктер, как уже было сказано выше, находится на соединении мочеточника и мочевого пузыря. Второй, расположен в месте соединения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (уретры) и контролируется человеком самопроизвольно. Т.е., первый сфинктер отвечает за наполнение мочевого пузыря, второй за его опорожнение. Стенки мочевого пузыря состоят из гладкой мышечной ткани, растягивающейся при его наполнении. Когда мочевой пузырь наполняется, в мозг подаётся соответствующий сигнал. При опорожнении оба сфинктера расслабляются, и происходит сокращение мышц стенок мочевого пузыря, что способствует выводу мочи через уретру.

Мочевые органы – главная группа выделительных органов тела. Путем выведения воды и минеральных солей мочевые органы поддерживают водный и солевой баланс крови и тканей на определенном уровне. Основным продуктом выведения с мочой являются органические вещества: мочекислые соли и мочевина, являющиеся продуктом белкового распада, хлористый натрий и другие; все они выводятся в растворенном виде (моча).

Мочевые органы состоят из двух (правой и левой) почек, расположенных в поясничном отделе брюшной полости по сторонам от позвоночника (на уровне от 11-го грудного до 2-го поясничного позвонков). Почки являются органами, в которых притекающая кровь освобождается от шлаков. Секретируемая почками моча собирается в их полостях – почечных лоханках .

Идущие от каждой из лоханок длинные каналы – мочеточники --- тянутся по задней поверхности брюшной полости вниз, в малый таз; спереди покрыты брюшиной. Мочеточники – парный трубчатый орган, по которому происходит отток мочи из почек в мочевой пузырь. Они подходят с каждой стороны к основанию мочевого пузыря и открываются в нем отверстиями – устьями. Длина мочеточников в среднем 30-35 см, диаметр 4-6мм в самой узкой и 7-9 мм в наиболее широкой части. Мочеточники изнутри выстланы слизистой оболочкой. Гладкие мышцы мочеточников обеспечивают продвижение мочи в мочевой пузырь при любом положении тела.

Мочевой пузырь – это полый мышечный орган со средней емкостью 750 см 2 , но при растяжении мочевой пузырь может вместить значительно больше мочи. Мочевой пузырь является резервуаром, в котором моча скапливается и время от времени, по мере накопления, выводится наружу через мочеиспускательный канал.

Мочеспускательный канал – концевой отдел мочевыводящих путей. Мочеспускательный канал представляет трубку, состоящую из внутренней – слизистой – оболочки, окруженной слоем мышечной ткани.
Мочеиспускательный канал у мужчин начинается от нижне-переднего отдела мочевого пузыря – его шейки, проходит через предстательную железу, пронизывает под лонным сочленением так называемую мочеполовую диафрагму и входит в пещеристое тело полового члена, открываясь на вершине его головки наружным отверстием. Длина мочевого канала у мужчины около 20 см, диаметр – около 7 мм.
Женский мочеиспускательный канал значительно короче мужского (около 5см) и имеет почти прямой ход, открываясь наружным отверстием в преддверие влагалища. Начальная часть мочеиспускательного канала у мочевого пузыря окружена кольцевым мышечным слоем. Стенки его находятся в спавшемся состоянии и растягиваются лишь при прохождении мочи.

В том месте, где мочеиспускательный канал у мужчин проходит через предстательную железу, в него открываются устья семявывоносящих протоков и предстательной железы. Таким образом, у мужчин мочеиспускательный канал служит для выведения мочи и семени. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала содержит железы.

Кроме мочевых органов, органами выполняющими функцию удаления из организма продуктов обратного обмена (диссимиляции) и воды, служат потовые железы, легкие, кишечник.

ВОДНО-СОЛЕВОЙ ОБМЕН.

Для нормальной жизнедеятельности организма необходим постоянный состав внутренней среды: крови и межклеточных жидкостей. Способность отдельных клеток и всего организма в целом сохранять постоянство своей жидкой фазы с помощью многочисленных физиологических и биохимических реакций - одна из самых удивительных особенностей живой материи.

Поддержание постоянства (в определенных пределах) внутренней среды организма называется гомеостазом. Важную роль в сохранении гомеостаза играют органы выделения - почки, потовые железы, кишечник, а также печень и легкие, которые участвуют в удалении из организма конечных продуктов обмена веществ. Органы выделения работают не менее напряженно, чем сердце, мозг и другие жизненно важные системы организма.

Степень очищенности крови, клеток и тканей от шлаков во многом определяет благополучие организма. С другой стороны, даже непродолжительная задержка ненужных веществ в организме вызывает различные нарушения, длительное же их накопление может быть причиной многочисленных хронических заболеваний.

О СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ ПОЧЕК.

Почки выполняют важные и сложные функции в организме.

играют важную роль в очищении организма, выведении продуктов обмена веществ;
регулируют водно-солевой обмен, в том числе обмен натрия, калия, хлора, фосфора;
синтезируют биологически активные вещества (например, ренин, гепарин),
оказывающие большое влияние на уровень артериального давления, свертываемость крови, защитные свойства организма и пр.

Почки расположены по сторонам позвоночника за брюшиной. Короткие мощные сосуды соединяют их с лежащей на позвоночнике брюшной аортой и нижней полой веной. Каждая почка состоит из двух слоев: коркового и мозгового. Почки обладают весьма развитой сосудистой сетью. Вся кровь, циркулирующая в артериях и венах, проходит через почки каждые 5-10 мин, а за 24 ч через них протекает более 700 л крови.

Почка состоит примерно из 1 млн функциональных единиц - нефронов, участвующих в образовании мочи. В состав каждого нефрона входят клубочек и каналец .
Клубочек является фильтрующим аппаратом, он представляет собой сплетение капилляров, снабжаемых кровью из почечных артерий. Стенки капилляров клубочка очень тонки, они пронизаны многочисленными отверстиями, которые так малы, что их можно разглядеть только в электронный микроскоп. В отличие от капилляров других органов, капилляры клубочка, объединяясь вместе, образуют не вены, а мелкие выносящие артерии - артериолы, которые снова распадаются на вторую сеть капилляров, оплетающих канальцы.
Канальцевые же капилляры образуют вену, по которой кровь, дважды пройдя через капилляры (клубочка и канальца), направляется обратно к сердцу.

Клубочек капилляров расположен в небольшой капсуле, имеющей форму чаши. Эта капсула представляет собой полый двустенный мешочек из клеток. Полость между стенками капсулы дает начало канальцу, который имеет вначале извитую форму, затем вытягивается петлей, после чего, снова извиваясь, переходит в собирательную трубку. Обе ветви петли лежат вплотную друг к другу, и жидкость движется в них в противоположных направлениях. Общая длина канальца одного нефрона равна 35-53 мм, длина же всех канальцев обеих почек достигает 70-100 км. Собирательная трубка сливается с соседними трубками и впадает в почечную лоханку, откуда моча по мочеточникам попадает в мочевой пузырь.

Проходя через капилляры клубочка, кровь отдает воду и различные минеральные и органические вещества в полость капсулы. Общая поверхность стенок капилляров одного клубочка, через которую происходит фильтрация воды и растворенных в ней веществ, также имеет достаточно впечатляющие размеры - около 5-8 м 2 . Анализ поступающей в капсулу жидкости показал, что единственное важное отличие ее от плазмы крови заключается в отсутствии белковых молекул.

Эта жидкость называется первичной мочой, за сутки ее количество достигает 150-180 л. Количество же выделяемой в течение суток мочи составляет примерно 1,5 л. Это говорит о том, что свыше 99 % поступившей в нефрон жидкости всасывается обратно в кровь. Обратное всасывание (реабсорбция) воды и мелких молекул происходит в канальцах.

Почки надежно охраняют постоянство внутренней среды, изменяя в широких пределах состав выбрасываемой из организма жидкости. Например, если количество сахара (глюкоза) в крови не превышает нормальных величин, то вся профильтровавшаяся в клубочке глюкоза подвергается полному обратному всасыванию и остается в организме. Если же концентрация глюкозы в крови ненормально высока, как это бывает при диабете или после употребления слишком большого количества сладостей, то часть ее задерживается в канальцах и выделяется с мочой. Так организм освобождается от излишнего количества сахара.

Почки представляют собой главный инструмент для выведения из организма продуктов распада белка. Здоровые почки оказывают тормозящее влияние на систему свертывания крови. Почки активно участвуют в регуляции уровня артериального давления. В них образуется особый сосудосуживающий фактор, получивший название ренина (ren-латинское название почки). Почки способствуют также и снижению артериального давления крови путем образования некоторых сосудорасширяющих веществ (простагландинов и др.).