Контрацепция после родов: средства и методы предохранения от беременности, подходящие кормящим мамам. Контрацепция после родов – никаких сюрпризов

Врачи не устают предупреждать молодых мам во время выписки из роддома о необходимости предохранения от нежелательной беременности. Даже, если супружеская пара планирует рождение второго ребенка с небольшим временным интервалом, им следует задуматься о той нагрузке, которую испытывает материнский организм после родов, в период лактации, а также о том, как сложно будет женщине совмещать беременность с кормлением малыша и уходом за ним.

Считается, что на протяжении полутора-двух месяцев после родов в организме женщины не может произойти оплодотворение яйцеклетки, а значит, беременность не наступает. Поэтому многие роженицы не задумываются о мерах контрацепции. Но именно через два месяца очень часто случается повторное зачатие, о чем женщина может не подозревать длительное время, пока не почувствует шевеление плода.

Так как после родов в женском организме происходят сильные гормональные изменения, то в этот период довольно сложно подобрать эффективный метод контрацепции. Желательно обратиться за консультацией к опытному врачу-гинекологу. Самостоятельный выбор способов предохранения может оказаться недостаточно надежным, даже если до беременности он никогда не подводил супружескую пару.

Чаще всего в послеродовой период женщина кормит ребенка грудным молоком, поэтому при выборе способа предохранения обязательно следует учитывать этот фактор, чтобы не навредить малышу и не нарушить процесс грудного вскармливания. Процесс лактации не только обеспечивает новорожденного малыша всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами, витаминами, микроэлементами, иммунными телами и ферментами, но и способствует лучшему восстановлению материнского организма, сокращению матки, нормализации гормонального фона. Кроме того, сам по себе период лактации является своеобразной защитой организма от повторной беременности.

Обычно контрацепция после родов предполагает сочетание сразу нескольких методов, что значительно повышает их надежность. Известные на сегодняшний день способы предохранения от нежелательной беременности условно можно разделить на несколько типов:

физиологические или естественные,
барьерные,
химические,
гормональные,
внутриматочные,
посткоитальные (экстренные),
радикальные.

Рассмотрим подробнее различные методы предохранения, их достоинства и недостатки.

Физиологические способы

К этой группе противозачаточных методов относят следующие:
Абстиненция. Способ предполагает полное воздержание от половой жизни, поэтому имеет 100 % надежность. Однако он не удовлетворяет многие супружеские пары, поэтому может использоваться лишь некоторый ограниченный период времени.

Лактационная аменорея. Данный способ контрацепции создан самой природой для предохранения родившей женщины от повторной беременности. Он основан на процессах, которые происходят в материнском организме после родов. Интенсивная выработка гормона пролактина, отвечающего за воспроизводство грудного молока, подавляет выработку некоторых других гормонов, в частности эстрогена, отвечающего за работу яичников и за созревание фолликулов и, как следствие, возможность оплодотворения.

Что должна знать и делать женщина для избегания разрывов после родов

Считается, что в период лактационной аменореи беременность наступить не может, однако для этого должны выполняться следующие условия:

ребенка следует прикладывать к груди по первому его требованию,
интервал между дневными кормлениями не должен превышать 2-3 часов, а между ночными – 5 часов,
на протяжении дня должно быть примерно 8-15 кормлений,
ребенка следует кормить исключительно грудным молоком, не допускается докармливание, введение дополнительных прикормов, замена ими кормлений,
использовать метод можно до наступления первых месячных,
через полгода после родов и в период кризиса грудного вскармливания требует дополнительного использования других способов предохранения.

Метод имеет огромное количество преимуществ перед другими способами контрацепции:

надежность 97 % при соблюдении вышеперечисленных условий,
простота и естественность,
полезность для ребенка и, особенно, для материнского организма, так как способствует более быстрому послеродовому восстановлению.

К сожалению, наряду с достоинствами данный метод контрацепции имеет и ряд недостатков:

требует строгого соблюдения режима и техники кормлений,
в случае наступления овуляции способ теряет свою надежность, о чем женщина может не знать.
Врачи рекомендуют использовать данный способ предохранения в сочетании с дополнительными методами.

Календарный метод заключается в отказе от сексуальных контактов в благоприятные для зачатия периоды времени. Эффективность способа не превышает 50 %.

Барьерные способы

Презервативы имеет довольно высокую эффективность. Они просты в применении, могут использоваться с момента возобновления интимных отношений, не влияют на развитие ребенка и процесс лактации, предохраняют от половых инфекций. К недостаткам данного противозачаточного метода относится необходимость периодически пополнять запас контрацептивов и соблюдать технику их использования.
Диафрагмы и специальные колпачки. Сегодня данные способы применяются довольно редко, хотя они и имеют довольно высокую степень надежности. Диафрагма устанавливается в глубине влагалища, перекрывая путь сперматозоидам. Колпачок перекрывает цервикальный канал, открывающий полость матки. Данный способ предохранения нельзя применять ранее 1,5-2 месяцев с момента родов, в связи с процессами, происходящими в этот период в матке. Среди достоинств данного способа можно выделить защиту от инфекций и безопасность для малыша и материнской лактации. Однако у него также есть недостатки. Это необходимость после родов вновь подбирать нужный размер колпачка, устанавливать его за 20-30 минут до интимного акта и снимать через 6-8 часов после. При этом барьерные контрацептивы могут находиться во влагалище не более 20 часов, так как это может вызвать инфицирование внутренних половых органов и развитие воспалительного процесса. Кроме того, диафрагма нуждается в специальном уходе в процессе эксплуатации.

Чем можно эффективно лечить молочницу при грудном вскармливании

Химические способы

Спермицидные кремы, гели, таблетки и свечи. Препараты вводятся за 5-15 минут до начала полового акта согласно рекомендациям инструкции к препарату. Действие начинается уже через несколько минут и длится на протяжении 1-6 часов в зависимости от контрацептива.

Надежность способа при грамотном использовании свечей, кремов и таблеток оценивается в 60-95 %, причем их можно применять и во время кормления грудью, а также в сочетании с другими противозачаточными методами.

Достоинства и недостатки у данного способа такие же, как и при использовании барьерных средств.

Гормональные способы

Гормональные препараты являются искусственно созданными аналогами вырабатывающихся женским организмом гормонов. Противозачаточные таблетки могут производиться на основе:

одного гормона – гестагена,
двух гормонов – гестагена в сочетании с эстрогеном.

Таблетки с эстрогеном подавляют созревание фолликулов и препятствуют процессу овуляции и прикреплению оплодотворенных яйцеклеток к стенке матки.

Гормональные таблетки женщине, родившей малыша, необходимо подбирать под строгим контролем врача, иначе вместо ожидаемого эффекта при их применении можно получить совсем неожиданный результат.

Начинать прием противозачаточных таблеток можно уже через 6 недель после родов, когда заканчивается восстановительный период организма. Преимуществом таких таблеток является их безопасность для ребенка, отсутствие негативного влияния на количество и качество грудного молока, а также восстановление репродуктивных функций сразу после окончания приема контрацептивов. К недостаткам противозачаточных таблеток можно отнести снижение эффективности в случае одновременного приема антибактериальных и противоэпилептических препаратов, седативных средств, а также возможное появление кровянистых выделений посреди менструального цикла, что со временем проходит.

Еще одним гормональным противозачаточным методом является применение инъекционных растворов и подкожных имплантов на основе гестогена. Начинать их использование также можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после родов. Инъекционные растворы вводятся внутримышечно и обеспечивают эффект на протяжении 2-3 месяцев. Подкожный имплант представляет собой капсулу с гормоном, которая вводится в область предплечья и равномерно на протяжении пяти лет выделяет его в организм.

Специфика плацентарного послеродового полипа

Противозачаточные гормональные препараты, содержащие эстроген, женщине можно принимать только после окончания грудного вскармливания. Несмотря на практически 100 % эффективность таких препаратов, они имеют ряд противопоказаний, поэтому могут назначаться врачом после проведения соответствующего обследования женщины. Такие препараты нельзя применять при наличии опухолей, тромбоэмболий, некоторых видов заболеваний печени, сосудистых заболеваний, инфаркта и ишемической болезни сердца.

Экстренные способы контрацепции

К таким методам прибегают в исключительных случаях: после незапланированных интимных отношений, разрыва презерватива или нарушения графика приема противозачаточной таблетки. Посткоитальные препараты содержат большую дозу гормона, поэтому могут нарушить грудное вскармливание, вызвать сильные кровотечения. Кроме того, гормон проникает в материнское молоко, влияя на его вкус и качество.

Внутриматочная контрацепция

Спираль устанавливается внутри матки и препятствует внедрению в ее стенку оплодотворенной яйцеклетки. Устанавливать ее можно не ранее, чем через 1,5-2 месяца после родов, когда матка восстановится и вернется к прежним размерам. Установка спирали обеспечивает противозачаточный эффект на протяжении пяти лет, она не влияет на лактацию и позволяет в кратчайшие сроки восстановить репродуктивную функцию. Данный метод противопоказан при наличии внутренних воспалительных процессов.

Через несколько недель после того, как на свет появляется желанный ребенок, женщина постепенно возвращается к обычной половой жизни. И в это время, как никогда, остро предстает вопрос контрацепции . Ведь большинство женщин после появления малыша отнюдь не жаждут забеременеть опять без «передышки». И если прежде среди молодых мам бытовало мнение, что кормление грудью – это период, когда зачатие ребенка произойти не может, то обилие иных фактов полностью перечеркивает эту теорию.

В данном случае , наступающая сразу же после того, как женщина уже родила ребенка, нежелательна для молодой матери и ввиду ее ослабленного состояния. Молодой маме следует полноценно восстановить организм, иначе ее состояние здоровья во время следующей беременности может значительно ухудшиться, а плод может развиваться с некоторой задержкой. По общепринятому мнению медиков, полное восстановление женского организма и готовность к последующему вынашиванию плода наступает примерно через два-три года после родов. Следовательно, очень часто беременность, которая происходит сразу же после рождения ребенка, в очень многих случаях заканчивается ее искусственным прерыванием. А это крайне нежелательно с точки зрения получения как физического, так и психологического ущерба. Таким образом, контрацепция после родов – это необычайно важный вопрос, требующий грамотного подхода.

Половая жизнь женщины после родов

Торопиться с началом сексуальной жизни после родов однозначно не следует. Врачи настоятельно рекомендуют придерживаться периода воздержания, по крайней мере, четыре недели. Но лучше всего все же выдержать рекомендованных шесть недель. Впрочем, существуют статистические данные о том, что большинство супругов возобновляют интимные отношения уже жизнь в первый же месяц после того, как ребенок появился на свет. В таком случае женщина должна осознавать тот факт, что наступление беременности после родов возможно даже до возобновления менструального цикла . Поэтому при первом же половом акте после родов следует в обязательном порядке применять контрацептивы, используя один либо несколько методов предохранения.

Особенности послеродовой контрацепции

Впрочем, медики подтверждают, что существует достаточно низкая вероятность возможности оплодотворения яйцеклетки на протяжении первого полугодия после родов. – естественный, природный процесс, при котором имеет место видимая польза не только для малыша, но и для матери, так как процессы обратного развития в организме у кормящей мамы происходят более динамично. И контрацепция после родов предусматривает подбор такого метода защиты от нежелательного зачатия, который не будет иметь негативного влияния на процесс продуцирования грудного молока, его качество, а также не скажется нежелательно на здоровье матери и малыша.

Метод, называемый лактационной , при условии его правильного применения действует, согласно статистике, в 98% случаев. Однако соблюдение всех условий должно быть максимально тщательным. Подобный метод контрацепции после родов допустим только в том случае, если женщина производит кормление ребенка по его требованию, и при этом кормления также имеют место в ночное время. Важно, чтобы кормление ребенка происходило исключительно грудным молоком, то есть докорм не использовался. Ребенок должен брать грудь один раз в три часа днем, а между ночными кормлениями не должно пройти более шести часов. Таким образом, чем чаще будут происходить кормления по требованию, тем более высокий уровень эффективности будет у такого метода контрацепции. Дело в том, что воздействие гормона пролактин, который обуславливает лактацию, угнетающе воздействует на половые . Следовательно, зачатие не наступает.

При применении метода лактационной аменореи важно учесть, что он действует только до начала первой менструации и не более полугода после родов. Сразу же после того, как женщина вводит докорм в рацион ребенка или увеличивает интервалы между кормлениями, эффективность метода резко снижается.

На практике существует очень много особых моментов, которые необходимо учитывать. Так, к примеру, иногда спустя 8-12 недель нормального процесса кормления ребенка у женщины случается так называемый лактационный криз . В итоге происходит незапланированная беременность. В то же время женщины, которые не кормят ребенка молоком, уже спустя шесть-восемь недель могут снова забеременеть.

Возможно также использование других способов контрацепции после родов. Относительно высокий уровень эффективности (около 99%) обеспечивают . Если противопоказания отсутствуют, и при родах у женщины не было осложнений, то внутриматочные контрацептивы можно использовать практически сразу же после родов. Наиболее оптимальное время для процесса введения такого контрацептива — середина второго месяца после рождения малыша. Такой расчет времени значительно снизит риск возможного выпадения ВМК.

Внутриматочные контрацептивы не оказывают негативного влияния ни на качество женского молока, ни на процесс его выработки. Их можно применять на протяжении длительного периода времени – около пяти лет. Данное средство защищает от нежелательной беременности сразу же после его правильной установки.

В качестве недостатков данного метода предохранения следует отметить вероятность экспульсии (то есть «выпадения») контрацептива сразу же после его введения. Кроме того, после введения ВМК у некоторых женщин может значительно усилиться потеря крови во время менструации, а также может проявиться болезненность в эти дни. К тому же при применении данного метода контрацепции не происходит полная защита от развития . Такой способ предохранения не следует использовать женщине, у которой есть несколько сексуальных партнеров.

В качестве контрацепции после родов целесообразно применение . При условии соблюдения инструкции по использованию данного средства, а также согласованности обеих партнеров эффективность применения презерватива может составлять 100%. Презерватив, к тому же, можно применять при первом же послеродовом половом акте.

Этот метод контрацепции является максимально доступным, при этом он совершенно не влияет на здоровье малыша и матери. Кроме того, в качестве позитивных моментов следует отметить предохранение с помощью презерватива от болезней, которые передаются половым путем.

Однако многие женщины отмечают в качестве недостатков наличие связи использования презерватива с половым актом, изменение ощущений в процессе полового акта, необходимость тщательно придерживаться всех инструкций, касающихся его применения.

Применение диафрагмы в качестве послеродовой контрацепции эффективно примерно на 80–90%. Если использовать этот метод в комплексе со , то его эффективность можно несколько повысить. Важно учесть, что диафрагма используется только после того, как проходит шесть недель после рождения ребенка. Она совершенно не влияет на состояние здоровья женщины и ребенка. Но при этом очень важно, чтобы подбор диафрагмы осуществлял индивидуально врач-гинеколог. Кроме того, после каждого полового акта необходимо ухаживать за диафрагмой.

Применение спермицидов, эффективность которых составляет примерно 95% при условии их правильного использования, возможно уже при первом половом акте после родов.

Спермициды не оказывают негативного влияние на здоровье женщины и ребенка, и в некоторой степени оказывают защиту касательно болезней, которые передаются половым путем.

В качестве ощутимых недостатков данного метода отмечают его относительную дороговизну, четкую связь с половым актом, а также изменение качества ощущений во время оральных сексуальных контактов.

Гормональные контрацептивы после родов

Использования в качестве метода контрацепции после родов средства, называемого , эффективно при правильном применении примерно на 98%. Если мать кормит ребенка грудным молоком, то применять мини-пили следует спустя шесть недель после родов. Некормящие мамы применяют мини-пили уже через месяц после рождения ребенка. В составе мини-пили содержится женский половой гормон гестаген , не воздействующий на продуцирование, качество и количество молока у женщины. При использовании этого средства контрацепции со временем женщина может постепенно перейти на (сокращенно КОК).

Мини-пили воздействуют на слизь шейки матки, таким образом, не допуская закрепления в матке оплодотворенной яйцеклетки. Прием данного препарата должен проходить строго по инструкции, непрерывно, в одно и тоже время. К тому же при использовании этих таблеток в первые несколько месяцев периодически у женщины могут проявиться кровотечения между менструациями. Однако спустя некоторое время такое проявление исчезает самостоятельно. Перед применением этого средства контрацепции женщина должна обязательно получить консультацию лечащего врача-гинеколога.

В качестве гормональной контрацепции применяются также так называемые гормональные инъекции. Эффективность такого метода предохранения составляет примерно 99%. После родов матери, которые кормят ребенка, должны сделать первую инъекцию спустя шесть недель. В то же время некормящие мамы делают гормональную инъекцию уже через месяц после рождения малыша.

Данное средство является чистогестагенным гормональным контрацептивом, в состав которых входит женский половой гормон гестаген , не влияющий негативно на процесс лактации. Такой метод контрацепции не влияет также на здоровье малыша и матери. После одной инъекции, в зависимости от того, какой именно вид препарата был использован, возможна защита от наступления беременности на срок от восьми до двенадцати недель.

Но все же при использовании такого метода предохранения многие женщины жалуются на появление выделений с кровью между менструациями. Это может происходить в первые месяцы использования средства, позже это явление исчезает самостоятельно. Иногда женщина может ощущать головокружение, у нее может изменяться масса тела.

Перед использованием этого метода важно обязательно получить консультацию доктора. Обязательно следует контролировать ситуацию и вовремя производить следующую гормональную инъекцию. После того, как прием препарата прекращается, восстановление способности к зачатию наблюдается на протяжении одного года.

Контрацепции после родов может осуществляться также путем введения Норпланта — гормонального импланта, который эффективно воздействует примерно на 99%. После родов женщины, которые кормят ребенка, должны ввести Норплант через шесть недель. Некормящие мамы вводят имплант уже черезодин месяц после рождения малыша.

Это средство состоит из 6 силастиковых капсул, в которых содержится женский половой гормон гестаген . Эти капсулы вводят с помощью небольшой хирургической операции во внутреннюю сторону предплечья. Их действие длиться пять лет.

Метод не влияет негативно на состояние ребенка и женщины, не связан с половым актом. Через пять лет эффективность этого способа резко снижается, поэтому капсулы нужно удалять.

В качестве побочных эффектов метода женщины иногда отмечают появление кровянистых выделений в период между месячными, возрастание массы тела, проявление периодического головокружения.

Перед использованием метода нужно обязательно получить консультацию доктора. Извлечение капсул должен проводить исключительно специалист. После того, как воздействие препарата прекращается, способность к зачатию восстанавливается на протяжении одного года.

Использование комбинированных оральных контрацептивов при кормлении грудью может иметь место только с седьмого месяца после рождения малыша. После приостановления кормления применять этот метод можно сразу же. Некормящая мать может использовать оральные контрацептивы с четвертой недели после родов. Если применять данный метод правильно, то его эффективность может составить до 100%.

Комбинированные оральные средства обеспечивают не только стопроцентную защиту от наступления нежелательного зачатия, но и в определенной степени защищают проявления воспалений малого таза , болезней молочной железы и женских половых органов . Также такие средства оказывают определенное позитивное влияние на кожу и волосы женщины.

В качестве негативных моментов следует отметить снижение количества молока при применении таких таблеток. Также их прием влияет на качество женского молока. Следовательно, при грудном вскармливании использование оральных комбинированных контрацептивов недопустимо. Перед использованием такого метода контрацепции после родов следует изначально проконсультироваться с доктором и пройти назначенные им исследования.

Другие методы послеродовой контрацепции

Контрацепция после родов с помощью естественного метода планирования семьи напрямую зависит от того, насколько регулярен менструальный цикл женщины, и соблюдает ли она все инструкции именно так, как следует. И даже при этом эффективность метода составляет только 50%. В данном случае требуется периодическое воздержание от половых контактов. Важно учесть и то, что такой способ можно применять не сразу после рождения малыша, а только после полного восстановления менструального цикла. У женщины, которая не кормит ребенка грудным молоком, восстановление месячного цикла происходит уже на шестой-восьмой неделе после рождения ребенка.

Важно учесть и тот факт, что овуляция происходит раньше, чем менструации. Следовательно, женщина может быть уже беременной, но отсутствие послеродовой менструации она объясняет послеродовым периодом.

Существует также метод женской и мужской стерилизации , который является способом необратимой . В данном случае производится операция по перевязке труб либо по наложению клемм у женщин на маточные трубы, а мужчинам производят перевязку семявыносящих протоков. Но столь серьезный шаг должны делать исключительно те люди, которые полностью уверены в нежелании иметь детей в ближайшем или более далеком будущем.

В идеале перед началом сексуальной жизни после рождения младенца женщине следует посетить врача–гинеколога и совместно определить наиболее подходящий для нее метод контрацепции после родов.

Содержимое

Многие считают, что во время грудного вскармливания забеременеть невозможно. Действительно, шанс зачатия гораздо меньше, однако, возможность оплодотворения яйцеклетки не исключается полностью. Поэтому для всех недавно рожавших дам актуальным становится вопрос контрацепции после родов. Подробно об особенностях и методах предохранения далее в статье.

Особенности контрацепции в послеродовом периоде

Если девушка категорически отказывается использовать противозачаточные после родов, она должна знать, при каких условиях возможность наступления беременности практически равна нулю. Есть несколько таких условий:

Вскармливание грудью начинается сразу после родов.
Ребенок должен находиться только на грудном вскармливании без прикорма и смесей.
Кормление грудью должно быть как можно более частым: минимум каждые 3 часа днем, и ночью с интервалами в 6 часов.
Отсутствие менструаций.
Прошло не более полугода после родов.

Даже соблюдение всех этих условий не дает стопроцентной гарантии. А ранняя беременность препятствует кормлению малыша грудью. Кроме того, существует большая вероятность развития осложнений.

Самый простой вариант контрацепции после беременности – использование презервативов. Он не только предотвращает нежелательную повторную беременность, но и защищает от инфекционных заболеваний. Но иногда использование презерватива не подходит партнерам. Тому может быть множество причин: дискомфорт из-за сухости влагалища, притупление естественных ощущений. Поэтому следует уделить больше внимания средствам контрацепции для женщин после родов.

Современные методы контрацептивов для женщин после родов

Контрацептивы, которые девушка использует после родов, должны обладать несколькими свойствами:

эффективно защищать от повторного оплодотворения яйцеклетки;
иметь определенную активность против инфекций, передающихся половым путем;
быть абсолютно безопасными для женщины и ребенка;
не оказывать значительное влияние на гормональный фон.

Такими свойствами обладает подавляющее большинство современных видов контрацепции для женщин после родов.

Противозачаточные таблетки после родов

Действие таблеток основано на изменении уровня гормонов в крови. Это препятствует дозреванию фолликула в яичнике и выходу яйцеклетки. Также под влиянием этих препаратов меняется строение слоя матки (эндометрия), который расположен ближе к ее полости, за счет чего яйцеклетка никак не может прикрепиться к стенке этого органа.

Особенностью послеродовых гормональных контрацептивов является то, что они должны иметь в своем составе только гормон прогестерон, без эстрогенов. Тогда препарат не повредит грудному вскармливанию.

Когда после родов можно принимать противозачаточные таблетки

Врачи разрешают начинать пить противозачаточные таблетки через 4 недели после родов для некормящих грудью матерей, а для кормящих – минимум через 6 недель.

Как пить противозачаточные таблетки после родов

Оральные контрацептивы нужно принимать строго по расписанию. Женщина пьет их каждый день, практически в одно время. Допустима разница в один час. Суточная доза – одна таблетка.

Предупреждение! Перерывы недопустимы!

Необходимо придерживаться этих правил, так как для предотвращения беременности должно поддерживаться постоянное повышенное количество гормона в организме.

Какие противозачаточные таблетки лучше принимать после родов

Среди всего обилия контрацепции следует отдать предпочтение препаратам под названием «мини-пили». К этим лекарственным средствам относят:

«Фемулен»;
«Континуин»;
«Экслютон»;
«Чарозетта».

Их особенность в том, что они имеют в своем составе только гормон под названием гестаген, или прогестерон. Он не меняет состав грудного молока, а также не передается ребенку при кормлении грудью. Количество гормона в «мини-пили» меньше, чем в стандартных гестагенных таблетках, что обуславливает их более низкую эффективность.

Совет! Для наилучшего эффекта следует комбинировать «мини-пили» и барьерные способы контрацепции.

«Мини-пили» сделаны специально для мам, которые кормят грудью. Также они подходят женщинам в период менопаузы (возраст более 45 лет). Прием лекарства некормящими девушками в репродуктивном возрасте приводит к грубым нарушениям менструального цикла.

Несмотря на высокую эффективность, применение оральных контрацептивов после родов имеет ряд недостатков:

не дают защиты от инфекционных заболеваний;
необходимость принимать таблетки строго по расписанию;
могут вызывать нежелательные побочные реакции: тошноту и рвоту;
могут влиять на частоту и обилие менструаций;
пропуск даже одного приема лекарства существенно снижает эффективность препарата.

Внутриматочная спираль

Еще один эффективный метод контрацепции – внутриматочная спираль (ВМС). Она никак не влияет на количество прогестерона, а потому не вызывает развития неприятных побочных эффектов, не искажает менструальный цикл.

Если были естественные роды, без осложнений, можно ставить спираль уже через 6 недель.

Основное противопоказание к постановке спирали после родов – родоразрешение путем кесарева. После данного хирургического вмешательства на матке остается рубец. Постоянное воздействие на него изнутри посторонним предметом, таким как внутриматочная спираль, может привести к разрыву этого рубца. Противопоказано использование ВМС и при других патологических состояниях:

эндометриоз – разрастание эндометрия в местах, где в норме его быть не должно;
эндометрит – воспаление внутренней оболочки стенки матки;
тяжелые болезни сердца и сосудов.

Если женщина решила использовать в качестве контрацептива после родов ВМС, ее установку и удаление следует доверить гинекологу. Также нужно ходить на профилактический осмотр два раза в год, так как ношение спирали повышает риск воспаления половых органов.

Барьерные методы контрацепции после родов

Существует несколько барьерных способов контрацепции для женщин после родов:

диафрагма;
колпачок.

Установка колпачка или диафрагмы никак не влияет на грудное вскармливание. Особенность контрацепции после родов при помощи этих методов в том, что следует выбирать больший размер из-за расширения родовых путей. В первый раз установку диафрагмы и колпачка должен осуществлять гинеколог. Начинать их использование разрешается через 6 недель после родов.

Химические контрацептивы

Спермициды – это препараты, которые обладают способностью разрушать сперматозоиды. Также они имеют активность против возбудителей инфекционных заболеваний. Они считаются одними из наименее эффективных контрацептивов в плане предотвращения беременности. Поэтому их лучше использовать в комплексе с таблетированными препаратами.

Инъекционные контрацептивы

Инъекции – это еще одна форма предохранения гестагенами, которые рекомендованы для использования после родов. Этот препарат называется «Депо-Провера». Он вводится раз в два месяца внутримышечно. Как и прием таблеток, инъекции должны быть регулярными. Только так достигается высокая эффективность метода.

Инъекционные или таблетированные контрацептивы вместе с барьерными методами рекомендуют использовать в качестве контрацепции после кесарева сечения. Эти препараты не раздражают матку изнутри, а потому не могут привести к ее разрыву.

Акушеры-гинекологи рекомендуют женщинам предохраняться даже во время грудного вскармливания. При этом желательно использовать два методы одновременно. Это повысит эффективность в плане защиты от повторной беременности и предотвратит передачу инфекций половым путем.

Контрацепцией последнего поколения врачи называют подкожные импланты, которые устанавливаются на внутреннюю поверхность плеча. Они имеют в своем составе гестаген, который постоянно выделяется небольшими дозами. Одноразовая установка такого импланта предотвращает развитие беременности в течение трех лет.

Заключение

Контрацепция после родов должна быть вопросом первостепенной важности для молодой мамы. Ранняя повторная беременность – риск как для уже родившегося малыша, так и для матери и будущего ребенка. Поэтому по поводу контрацепции после родов женщине следует консультироваться со своим акушером-гинекологом уже во время беременности, чтобы подобрать оптимальный вариант предохранения.

Спустя примерно 4 недели после родов женщина вновь начинает жить половой жизнью. Само собой, нужно заранее позаботиться о выборе средства контрацепции. Подобрать подходящее средство и рассказать про все нюансы вам должен врач. В наше время очень много самых разнообразных современных методов контрацепции для рожавших женщин. Главное – выбрать подходящее именно вам.

Зачем предохраняться после родов?

Вопреки бытующему мнению, что нельзя забеременеть во время грудного вскармливания, это не так. Пока женщина кормит грудью, вероятность забеременеть хоть и снижается, но довольно незначительно. Выработка гормонов, вызывающих овуляцию, во время регулярного кормления грудью (каждые 4 часа и ночью) подавляется. Это приводит к временному отсутствию менструаций. Этот период называют лактационной аменореей. Однако это никак не защищает от нежелательной беременности. Поэтому послеродовая контрацепция обязательна, даже если менструальный цикл еще не восстановился.

Виды контрацептивов для женщин после родов

Контрацепция в послеродовом периоде не ограничивается использованием презервативов и естественных методов предохранения. Сейчас мы разберем подробнее все средства.

Барьерные контрацептивы

К ним относятся презервативы, фемидомы, диафрагмы и спермицидные средства.

– универсальное средство. Продаются в каждой аптеке, стоят относительно не дорого, при правильном использовании их эффективность составляет до 95%. Главное, подобрать подходящую марку, т.к. после родов ощущения могут поменяться.

Крайне плохо распространены в РФ.

Диафрагмы довольно популярны у супружеских пар за рубежом. А вот в России они не получили такого признания. При использовании этого способа, стоит учесть, что размер вашей диафрагмы может измениться. Поэтому обязательно стоит проконсультироваться с гинекологом.

Спермициды выпускаются в виде таблеток, свечей, пенных аэрозолей, таблеток, растворов. Они разрушают сперматозоиды до их проникновения в матку и защищают от многих ЗППП (ИППП), но их частое использование может негативно отразиться на влагалищной среде.

Гормональные контрацептивы

Гормональные контрацепивы в свою очередь делятся на оральные (таблетки), инъекционные и подкожные (импланты).

Мини-пили (таблетки, содержащие только один гормон гестаген) нужно принимать ежедневно без перерывов в одно и то же время. Эффективность до 98%. Можно начинать пользоваться уже через 6 недель после родов.

КОК (комбинированные оральные контрацептивы) состоят из двух синтетических гормонов: эстрогена и прогестагена (гестагена), в разных сочетаниях. Подавляют овуляцию, сгущают цервикальную слизь, препятствуют прохождению спермиев, измененяет эндометрий (подавляет пролиферацию), препятствующий имплантации. Практически такие же изменения в организме женщины происходят на ранних сроках беременности, это является совершенно естественными организма.

Прием таблеток осуществляется регулярными циклами: 21 день приминается таблетка в одно и то же время, 7 дней перерыва при приеме монофазных препаратов, без перерывов, или по схеме, при использовании трехфазных КОК. Возможно использование не ранее, чем через 21 день после родов.

Инъекции (противозачаточные уколы) содержат либо один гормон (гестаген), либо комбинацию гормонов (сродни КОК). Делаются внутримышечно в руку или ягодицу. Принцип действия такой же, как и у таблеток. Эффективность почти 100%. Начинать использовать этот метод можно не раньше, чем через 6 недель после родов.

Импланты вводятся подкожно во внутреннюю поверхность плеча. В силиконовых полупроницаемых капсулах находится гормон гестаген, который медленно выделяется в кровь на протяжении пяти лет. Капсулу можно вводить через 6 недель после родов. Эффективность почти 100%.

Внутриматочные спирали (ВМС)

Спирали бывают как гормональные, так и механические. Эффективность до 90%. ВМС никак не влияет на выработку молока. При отсутствии противопоказаний можно устанавливать уже через 6 недель после родов.

Стерилизация (хирургическая контрацепция)

Данный метод необратим, поэтому его применяют только для рожавших женщин (имеющих не менее двух детей) не моложе 35 лет с их письменного согласия. Нужно учитывать, что этот способ не защитит вас от ЗППП (ИППП).

Экстренная контрацепция

ЭК можно использовать не чаще раза в месяц! Не стоит практиковать этот метод на постоянной основе. Лучше подобрать что-то более безопасное.

Естественные методы

Сюда входят:

Температурный метод
Цервикальный метод
Прерванный половой акт

Минус первых трех в том, что после родов цикл нестабилен. Эффективность методов будет очень мала. Прерванный половой акт тоже достаточно ненадежный способ защиты от зачатия. К тому же ни один из перечисленных способов не защитит вас от заболеваний (инфекций) передающихся половым путем.

Выводы

Лучший способ контрацепции после родов – выбор сугубо индивидуальный. Вы должны выбрать его, опираясь на свои ощущения, советы и предписания врача, а так же учесть пожелания вашего партнера. Контрацепция послеродового периода – это ответственность, поэтому не стоит подходить к такому вопросу, спустя рукава.

барьерные контрацептивы (презерватив);
внутриматочные спирали (ВМС Коппер Т);
оральные контрацептивы (противозачаточные пилюли с низким содержанием гормона);
инъецируемые гормоны.

Если вы хотите увеличивать свою семью, вам следует пользоваться презервативами, чтобы соблюдать интервалы между рождением детей. Но презервативы должны использоваться должным образом и при всех без исключения половых актах, в «опасные» и «безопасные» дни цикла женщины.

Внутриматочные спирали можно применять только через 6 недель после родов,- даже если у вас было кесарево сечение. Преимущество спирали в том, что она имеет высокую эффективность, обеспечивает длительный контрацептивный период и освободит вашего партнера от чувства озабоченности при половых контактах. До и после установки ВМС Коппер Т, через 1, 3, 6 месяцев пациенткам необходимо проводить контрольные гинекологические обследования. Сама пациентка должна ежемесячно контролировать наличие нитей ВМС во влагалище после менструации.

Применение инъецируемых гормонов дает высокую частоту прорывных кровотечений.

Следующего ребенка вам не следует планировать раньше, чем через 2 года. Вы можете прибегнуть к методам постоянной контрацепции - сальпингэктомии (Сальпингэктомия - удаление маточной трубы (метод женской стерилизации)) или вазэктомии (Вазэктомия - иссечение семявыносящего протока (метод мужской стерилизации)).

Восстановление функциональной активности яичников и возможность возникновения новой беременности после родов зависят от множества факторов: наследственной предрасположенности, проведения грудного вскармливания, характера питания, наличия стрессовых факторов и т. д. Согласно современным представлениям считается, что каждый следующий ребенок должен рождаться не ранее чем через 2 года после завершения вскармливания предыдущего младенца. За этот промежуток времени происходит полное восстановление организма женщины. Поэтому одновременно с началом половой жизни встает вопрос о рациональном способе предохранения от беременности (контрацепции).

Беременность, наступившая через короткий промежуток времени после предыдущих родов, приводит к ослаблению организма женщины, протекает со множеством осложнений, заканчивается рождением ослабленного ребенка. Кроме того, наступившая новая беременность останавливает образование молока у женщины и нарушает вскармливание первого ребенка.

В то же время аборт, сделанный в первые месяцы после родов, также очень вреден для организма женщины, приводит к возникновению гормональных нарушений, воспалительным процессам половых органов, увеличивает риск формирования фибромиомы матки, опухолей молочных желез, возникновению впоследствии самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.

Во избежание этих осложнений женщине необходимо получить полную информацию о разрешенных после родов способах контрацепции и подобрать для себя наиболее подходящий. В акушерстве и гинекологии эффективность метода контрацепции оценивается с помощью индекса Перля: количество беременностей, которые наступили при применении данного метода контрацепции в течение года среди 100 женщин. Чем выше индекс Перля, тем менее надежен применяемый метод контрацепции.

Методы контрацепции, которые можно использовать женщине в период грудного вскармливания

1. Естественная контрацепции, связанная с грудным вскармливанием и развитием лактационной аменореи. Этот метод основан на том факте, что во время полноценного грудного вскармливания в организме женщины вырабатываются вещества, препятствующие восстановлению нормального менструального цикла, созреванию яйцеклетки, овуляции, и, соответственно, в этот период беременность наступить не может. По данным исследований, 98 % кормящих женщин не способны забеременеть в течение полугода после родов, тогда как у женщин, отказавшихся от грудного вскармливания по той или иной причине, фертильность (способность забеременеть) восстанавливается не позднее 2 месяцев после родов. Однако основным условием для развития лактационной аменореи является регулярное прикладывание младенца к груди (ежедневно через каждые 4 ч). Современные женщины часто не имеют возможности регулярно кормить ребенка грудью (необходимо ходить на работу, не хватает молока и т. д.), в этом случае эффективность естественного метода сильно снижается и риск наступления беременности резко повышается.

2. Хирургическая стерилизация. Этот метод может применяться как у мужчин, так и у женщин. Его принципом является создание механического препятствия в головых путях мужчины или женщины для перемещения половых клеток. У мужчин производится перевязывание (или пересечение) семявыносящих протоков (после забора спермы для сохранения ее в специальном банке на тот случай, если пара захочет завести еще одного ребенка). У женщин производится хирургическая перевязка маточных труб. Этот метод стерилизации проводится женщинам в том случае, если они достигли возраста 32 лет (при наличии 1 ребенка) или имеют 2 и больше здоровых детей. При использовании этого метода достигается практически 100%-ный контрацептивный результат (нет необходимости заботиться о контрацепции на протяжении всей жизни). Хирургическое вмешательство производится однократно. Такая стерилизация абсолютно необратима. Если женщина решает родить еще одного ребенка, то это становится возможным только при помощи экстракорпорального оплодотворения. Противопоказаниями к женской хирургической стерилизации являются наличие острых воспалительных заболеваний половых органов, тяжелые заболевания сосудов и сердца, дыхательной системы, сахарный диабет, опухоли тазовых органов (злокачественные и доброкачественные), ожирение, пупочная грыжа, спаечная болезнь.

3. Внутриматочная контрацепция. Использование внутриматочных спиралей широко распространено в наше время, в том числе и среди родильниц. В послеродовом периоде можно использовать как негормональные спирали, так и спирали, содержащие гормон (прогестерон).

Это хороший способ контрацепции для женщин, которые уже имеют желаемое количество детей и постоянного партнера (главный недостаток спирали в том, что она не предохраняет от возможного попадания инфекции). Она противопоказана при наличии миомы или при обильной менструации, но она разрешена после кесарева сечения. Тем не менее этот вид контрацепции не применяется сразу после родов. Между родами и установкой спирали должен быть соблюден срок не менее 2 месяцев.

При установке и применении внутриматочной спирали могут возникнуть осложнения:

после восстановления менструального цикла возможно возникновение обильных и длительных менструаций;
может произойти перфорация матки (спираль проделывает отверстие в стенке матки и выходит через это отверстие в брюшную полость);
увеличивается риск возникновения воспалительных процессов половых органов;
возникают боли в низу живота при половых сношениях.

Основными проявлениям этих осложнений являются боли в низу живота, появление необычных выделений из половых путей, кровянистых выделений, не связанных с менструациями, очень длительные и обильные менструации, задержка менструации, необъяснимое повышение температуры тела. Появление хотя бы одного из этих симптомов является показанием для срочного посещения гинеколога.

Внутриматочные контрацептивные средства различаются по форме. Они бывают спиралевидными, кольцеобразными и Т-образными.

4. Прерванное половое сношение. Принципом этого метода является завершение полового акта семяизвержением вне половых путей женщины, т. е. при использовании этого метода сперма не попадает во влагалище, поэтому беременность не наступает. Этот метод широко используется многими парами, хотя он не обладает достаточной контрацептивной эффективностью и оказывает некоторое неблагоприятное действие на организм обоих партнеров.

Недостатки метода:

метод не оказывает достаточного контрацептивного эффекта, индекс Перля достигает 30 (т. е. из 100 женщин, применяющих этот метод в течение года, 30 забеременели) - это самый высокий показатель из всех методов контрацепции;
при регулярном использовании этого метода у женщины возникают застойные явления в органах малого таза (так как больше половины половых актов при использовании этого метода не приводят к возникновению оргазма). Застой крови и лимфы в области малого таза является причиной нарушения функции половых органов, возникновения фибромиомы матки, дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, фригидности;
у мужчины, использующего этот метод контрацепции, повышается риск развития неврозов, аденомы предстательной железы, импотенции, преждевременного семяизвержения;
этот метод контрацепции также не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

5. Барьерная контрацепция. Основным достоинством барьерных контрацептивов является отсутствие их воздействия на организм кормящей женщины, на качество и количество грудного молока. В настоящее время из перечисленных средств рекомендуются презервативы, диафрагмы и спермициды.

Презерватив - чехол из эластичного материала (латекса), который надевается на половой член в состоянии эрекции. Он создает механическое препятствие на пути сперматозоида к половым путям женщины. Контрацептивная эффективность презервативов не очень высокая, индекс Перля равен 13-20. При их применении возможны аллергические реакции на латекс (вещество, из которого делают презервативы), разрыв при интенсивном половом акте или неправильно подобранном размере презерватива, уменьшение интенсивности ощущений во время полового акта (этот недостаток устраняется при использовании специальных презервативов - с усиками, пупырышками и т. д.).

После родов можно применять спермициды , содержащие бензалкония хлорид или борную кислоту.

Презерватив является контрацептивом, малорекомендуемым сразу после родов. Можно также использовать местные контрацептивы (свечи), которые обладают смазочным эффектом, что облегчает половой акт: его нужно поместить внутрь влагалища приблизительно за 10 минут до полового акта, следует воздержаться от личного туалета за 2 часа до и после (иначе это остановит спермицидное действие препарата).

6. Гормональная контрацепция. В качестве послеродовой гормональной контрацепции кормящим матерям можно использовать только препараты, содержащие гестагены (вещества, близкие по природе к гормону второй фазы менструального цикла и гормону беременности прогестерону) При использовании этих препаратов небольшое количество гормона попадает в грудное молоко, но не оказывает никакого вредного действия на организм ребенка. Кроме того, эти препараты не влияют на выработку, количество и качество женского молока (в отличие от других разновидностей гормональных контрацептивов). Эти гормональные препараты выпускаются в виде таблеток (мини-пили), подкожных имплантатов, растворов для инъекций. Начать принимать гормональные контрацептивы надо через 3-6 недель после родов.

Мини-пили. Современные мини-пили содержат микродозы гормона, в них нет эстрогена (второго гормона, используемого в комбинированных контрацептивах), что снижает вероятность развития побочных эффектов от приема препарата.

Противозачаточное действие мини-пили основано на сочетании следующих эффектов:

гестагены изменяют гормональный статус организма женщины, нарушая процесс развития яйцеклетки и ее выхода из яичника (овуляции);
гестагены изменяют состояние слизистой оболочки матки, что делает невозможным внедрение в нее оплодотворенной яйцеклетки (имплантации);
гестагены изменяют свойства слизистой пробки, расположенной в шеечном канале, делая ее более густой и вязкой. Такие характеристики слизи не дают сперматозоидам возможности проникнуть в полость матки.

Противозачаточная эффективность мини-пили достаточно высока (по сравнению с контрацептивной эффективностью барьерных, внутриматочных контрацептивов), и индекс Перля равен 3.

Достоинства мини-пили перед другими вариантами послеродовой контрацепции:

регулярное применение таблеток избавляет от необходимости заботиться о контрацепции перед каждым половым актом;

Недостатки мини-пили:

применение мини-пили приводит к нарушению менструального цикла: изменению продолжительности и обильности менструальных выделений, у некоторых женщин полностью прекращаются менструации, у других- появляются межменструальные кровомазания или кровотечения;
несколько увеличивается риск развития кист яичника и появления внематочных беременностей;
у некоторых женщин возникает повышенная чувствительность к солнечным лучам, пребывание на солнце может привести к появлению на открытых местах тела коричневых пятен (исчезающих после приема препарата).

Рекомендации к применению: мини-пили должны приниматься в постоянном режиме - ежедневно, в одно и то же время, при задержке приема препарата на 3 ч и больше контрацептивный эффект в этом цикле резко понижается.

Иногда применение препарата может вызвать тошноту и другие неприятные ощущения. Во избежание этого рекомендуется принимать мини-пили во время еды или перед сном. Побочные эффекты исчезают через несколько месяцев приема препарата.

При использовании первой упаковки мини-пили необходимо в течение 3 недель использовать другие противозачаточные методы (например, барьерные), так как контрацептивный эффект возникает не сразу, а развивается постепенно.

Начинать прием мини-пили надо не раньше чем 3 недели после родов или в первый день первого после родов менструального цикла.

Если очередной прием таблетки был пропущен, возникли рвота или сильный понос, необходимо внимательно прочесть инструкцию к препарату и выполнить рекомендации (обычно рекомендуется принять дополнительную таблетку и использовать другие противозачаточные методы во время полового акта до конца менструального цикла).

При использовании мини-пили необходимо посещать гинеколога 1 раз в 6 месяцев (при отсутствии жалоб).

Если есть жалобы (на слишком обильные менструации, длительное отсутствие менструаций, боли в животе, появление желтушного окрашивания кожи и др.), необходимо срочно обратиться к врачу.

Одновременно с использованием мини-пили не рекомендуется носить контактные линзы (это может привести к нарушению зрения).

Побочные эффекты, возможные при использовании мини-пили:

головные боли по типу мигрени;
грибковый кольпит;
нарушение зрения при использовании контактных линз;
аллергические реакции на препарат по типу крапивницы (зуд, сыпь на коже);
повышенная жирность кожи, появление угревой сыпи (обычно эти неприятные явления исчезают через 3 месяца);
тошнота, рвота, нагрубание молочных желез (без появления опухолевых образований), головокружение (обычно также исчезают через 3 месяца от начала приема препарата), приливы крови, повышенная раздражительность и утомляемость;
увеличение массы тела, повышение аппетита;
ослабление полового влечения.

Противопоказания к применению мини-пили:

болезни печени и почек с нарушением функции органа;
беременность;
киста яичника;
кровотечение из половых органов, причина которого не ясна.

Кормящим матерям нельзя использовать комбинированные гормональные препараты, препараты для экстренной контрацепции.

7. Контрацепция с использованием инъекционных препаратов. В России применяется единственный инъекционный контрацептив - медроксипрогестерон . Он является гестагеном (как и мини-пили). Препарат вводится глубоко в мышцу, там создается его депо, которое постепенно расходуется в течение 3 месяцев. Препарат постепенно поступает из мышцы в кровь и производит длительный противозачаточный эффект. Медроксипрогестерон является высокоэффективным контрацептивным средством, индекс Перля равен 1. Это вещество оказывает более выраженный противозачаточный эффект по сравнению с мини-пили и барьерными контрацептивами. Контрацептивное действие медроксипрогестерона основано на таких эффектах, как:

изменение гормонального статуса организма женщины, приводящее к нарушению процесса развития яйцеклетки и ее выхода из яичника (овуляции);
изменение состояния слизистой оболочки матки, что делает невозможным внедрение в нее оплодотворенной яйцеклетки (имплантации);
изменение свойств слизистои пробки, расположенной в шеечном канале (она становится более густой и вязкой, что не позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки).

Достоинства метода:

введение препарата производится 1 раз в 3 месяца, что избавляет женщину от забот о контрацепции на долгое время;
по сравнению с мини-пили инъекционный контрацептив уменьшает риск возникновения кист яичников и внематочной беременности;
препарат не влияет на выработку грудного молока;
препарат не влияет на обмен веществ, свертываемость крови, артериальное давление.

Недостатки метода:

применение медроксипрогестерона нередко приводит к нарушению менструального цикла, появлению меж-менструальных кровотечений и кровомазаний;
иногда у женщин, использующих инъекционную контрацепцию, отмечаются увеличение массы тела, изменение настроения, снижается либидо (половое влечение), появляются нагрубание молочных желез, отеки;
восстановление фертильности (способности к зачатию) происходит через 1,5 года после отмены препарата.

Противопоказания к применению медроксипрогестерона такие же, как и при использовании мини-пили.

в течение 2 недель после первого введения необходимо использовать дополнительные методы контрацепции (например, барьерные);
введение этого вещества осуществляется только в лечебных учреждениях специально обученным специалистом, место инъекции нельзя растирать и массировать.

8. Имплантационные контрацептивы. Противозачаточные имплантаты представляют собой маленькие капсулы, содержащие гормональное вещество (из группы гестагенов, разрешенных кормящим женщинам). Они вводятся под кожу внутренней поверхности левого плеча в стационаре, в условиях операционной, специально обученным врачом. Противозачаточная эффективность этого метода контрацепции очень высока и составляет примерно 1 беременность в течение года среди группы из 100 женщин, применяющих его. Помимо высокой контрацептивной активности, препарат имеет следующие достоинства:

вводится 1 раз в 3 года и в течение всего этого времени оказывает непрерывное противозачаточное действие (некоторые препараты этой группы вводятся 1 раз в 5 лет);
действующее вещество выделяется из имплантата постепенно, очень маленькими дозами, поэтому этот способ контрацепции практически не приводит к развитию побочных эффектов;
так же, как и мини-пили, и метроксипрогестерон, имплантаты не оказывают влияния на выработку, качество и количество грудного молока;
противозачаточное действие развивается уже через сутки после введения имплантата;
препарат оказывает лечебное действие у женщин с нарушениями менструального цикла, эндометриозом, фибромиомой матки;
фертильность (способность к зачатию) восстанавливается в течение 1 месяца после удаления имплантата.

Установка имплантата должна быть произведена не ранее чем через 8 недель после родов (или в первый день менструального цикла). Удаление препарата производится врачом через 3 года после установки (или через другое время в зависимости от препарата).

Побочные эффекты, встречающиеся при использовании имплантатов:

нарушения менструального цикла;
повышенная сальность кожи и угревая сыпь;
тошнота, изменение настроения, боль и нагрубание молочных желез, увеличение массы тела;
возможное воспаление в месте введение имплантата.

При использовании имплантата необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Противопоказания к использованию имплантатов такие же, как и при использовании мини-пили.

9. Если женщина не кормит младенца грудью, то, кроме описанных методов, она может через 8 недель после родов использовать комбинированные гормональные контрацептивы .

10. Оральные контрацептивы . Их также можно использовать сразу после родов.

Классические оральные контрацептивы (пилюли, в состав которых входят эстроген и прогестроген) противопоказаны во время лактации. Если нет противопоказаний, то этот способ контрацепции возможен, начиная с 3-й недели после родов (не раньше, во избежание увеличения риска флебита) и до возобновления менструального цикла.

Мини-пилюли (на базе малой дозировки прогестрогена) разрешены при кормлении, хотя они уменьшают количество выделяемого молока; их применение возможно начиная с 10-го дня после родов. Они имеют два недостатка: четкое соблюдение времени приема препарата (отклонение на несколько часов снимает их действие) и периодические небольшие кровотечения.

Имплант (Implanon). Это прогестиноген, вводимый подкожно. Он разрешен как при кормлении, так и в его отсутствие. Представляет собой гибкую палочку размером со спичку, которая размещается на внутренней стороне руки. Действие одного имплантата в среднем длится 3 года. Его можно ввести в ближайшие дни после родов.

11. Пластырь . Он содержит сочетание эстрогена и прогестрогена и имеет те же показания, что и классические пилюли. Но его применение имеет один недостаток: женщина может забыть его сменить (раз в неделю ставится новый пластырь, курс длится 3 недели, после чего делается перерыв в одну неделю). Преимущество состоит в том, что он заменяет таблетки.

Способы контрацепции, противопоказанные после родов

К ним относятся контрацептивные колпачки и другие виды женских презервативов, поскольку влагалище и шейка матки, на которые они надеваются, еще не приняли свою изначальную форму. Наблюдения за температурными показателями (метод Огино) невозможны до первой овуляции, поэтому этот способ также не рекомендуется. Стерилизация посредством связывания фаллопиевых труб во Франции осуществляется только совершеннолетним, изъявившим желание по собственной воле и подкрепившим его письменной просьбой. Обязательный срок, который дается на размышление, составляет 4 месяца. Врач информирует пациента о возможных рисках и о необратимости процедуры. Обычно она проводится при помощи лапароскопии.