Четвертое кесарево сечение и его возможные последствия, мнение врачей. Как проходит четвертое кесарево сечение и что при этом обязательно нужно знать

17-01-2009, 02:36

Посовещавшись с девочками из топика о КС, решила написать подробный отчет о том, как проходила моя последняя беременность и последние роды через кесарево сечение. Надеюсь, что кому-нибудь этот отчет будет интересен и может даже чем-нибудь полезен.

Предыстория
Пятое кесарево сечение не возможно без четырех предыдущих, поэтому кратко про то, что было до пятого.
Начну с того, почему все роды прошли через кесарево сечение. Первые мои роды затянулись, воды отошли, а схваток не было очень долго. Когда же они начались – ребеночек уже страдал, и пришлось делать срочную операцию. Второе кесарево сечение делали почти экстренно после нескольких часов схваток, боясь разрыва матки. Третье кесарево делали уже планово, вариант обычных родов даже не рассматривался, ни мной, ни врачами, тем более что малыш был в тазовом предлежании. Ну и остальные – по рубцу, даже обсуждать нечего.
1 КС – экстренно, общий наркоз, съемные швы, выписана на 10 сутки, 1 р/д, бесплатно
2 КС (через 1 год и 3 месяца) – экстренно, общий наркоз, съемные швы, выписана на 10 сутки, 1 р/д, бесплатно
3 КС (через 6 лет) - планово, общий наркоз, косметический шов, выписана на 7 сутки, 6 р/д, бесплатно
4 КС (через 3 года) – планово, перидуральная анестезия, косметический шов с частичным иссечением предыдущего, выписана на 4 сутки, 9 р/д, бесплатно
5 КС (через 2 года) – планово, перидуральная анестезия, косметический шов с частичным иссечением предыдущего, выписана на 7 сутки, 17 р/д, бесплатно

Беременность.
Началась как обычно – небольшая задержка (1-2 дня) и мазня. Для меня это уже совершенно обычное дело, так что сразу был сделан тест, который конечно был положительный. Почему каждый раз с самого первого дня у меня начинается мазня – науке неизвестно. При лечении предполагаемой угрозы прерывания и без лечения – результат один и тот же – мазня до 3-4 месяцев. В этот раз было так же. Ничего не болело, токсикоз тоже меня обошел стороной, разве что головные боли беспокоили первые несколько недель. Принимала во время беременности только витамины, больше – ничего, никаких лекарств. Первое посещение ЖК – беременность раннего срока, через неделю УЗИ показало наличие плодного яйца в полости матки, всё хорошо. Сдала все анализы, тоже нормально. До десяти недель я не показывалась в консультации – потом пришла, встала на учет, и ходила как положено – каждые три-четыре недели. В четыре месяца наконец закончилась мазня. Животик рос, самочувствие было хорошее, болей не наблюдалось. Я занималась подготовкой дома к рождению еще одного ребеночка, работала, гуляла с детьми – в общем жила совершенно в обычном режиме, не забывала делать зарядку каждый день. А вот питалась плохо и спала очень мало – отчасти виновата, каюсь, однако при наличии двух маленьких домашних деток просто не хватало времени на полноценный отдых, а про еду элементарно забывала. Не знаю, это или не это послужило причиной, но на 33 неделе УЗИ показало небольшую гипотрофию плода. И наконец мы узнали, что будет еще одна дочка:) Гипотрофия меня очень расстроила, оставшиеся недели я старалась есть побольше пищу, богатую белком. Сделали допплер – кровоток хороший, но ребеночек маленький. Больше никаких проблем и неприятностей за всю беременность не происходило. Можно сказать, что эта беременность оказалась самой легкой из всех, которые у меня были, я даже не ожидала. В 39 недель и 1 день я пришла в консультацию за направлением в роддом, и в тот же день легла на ДО. По ощущениям – можно было еще ходить и ходить – ничто не говорило о приближающихся родах, никаких недомоганий, ни тренировочных схваток – ровным счетом ничего, животик мне совершенно не мешал и даже спалось мне с ним вполне хорошо. Но ждать дольше не стоило – нужно было делать плановое КС, не дожидаясь начала родовой деятельности, так что я легла на ДО с расчетом, что через пару дней родится моя малышка.

На дородовом отделении 17 родильный дом.
Мы приехали в роддом уже после обеда. Рожать я собиралась бесплатно, по сертификату. В приемном покое к нам вышла акушерка, попросила направление и сообщила, что мест на отделении нету, осталась только платная палата (за 15 тыс., если не ошибаюсь). Муж сильно возмутился и акушерка сразу же улетучилась со словами, что может быть найдется место на бесплатном. Через пару минут пришла и сказала, что нашлось:)
Меня позвали внутрь, записали всякие данные, завели историю, попросили переодеться, пощупали живот, померили температуру, велели отдать одежду и документы мужу, и повели на отделение.
Палата на 5 человек, даже с телевизором, очень всё чистенько и симпатично. В тот день ко мне больше не приходили и не трогали.
На следующее утро я сдавала анализы – мочу, кровь из вены (в три пробирки – на резус, биохимию и еще что-то). Завтрак. Потом обход врачей. Наметили, что надо сделать УЗИ и КТГ. На УЗИ посмотрели ребеночка, сказали приблизительный вес (3200-3300), плацента по передней стенке, зрелая. Всё нормально, только рубец не видно, потому что я по дороге на УЗИ забегала в туалет и мочевой пузырь пустой. Мне сказали подойти еще разок, когда захочется писать. Бегом на обед – уже все поели, но очень милая тетенька оставила еду для тех, кто был на УЗИ. Поела – бегом обратно на УЗИ, рубец хороший. По дороге попросили занести истории из кабинета УЗИ в ординаторскую – занесла. Там меня поймали, и заведующая отделением посмотрела мой рубец. Сказала, что завтра будем делать операцию – 39 недель и 3 дня. Рубец пообещала сделать тоненький. Потом мне выдали несколько документов на подпись. Загнали на кресло, сказали, что головка низко, взяли мазок и посмотрели шейку – она полностью закрыта, врач попробовала её «пройти», как она сказала, но не получилось. Она сказала, что придется открывать во время операции, чтобы лохии отходили. Потом отправили на КТГ. Пока я там валялась, «протрубили» ужин и меня отпустили покушать, с уговором, что сразу вернусь на место. Тут к слову, я спросила – а можно ли вообще сегодня будет кушать и до какого времени. Мне сказали, что не только можно, а даже нужно и хорошенько, чтобы были силы на операцию. Кушать можно было до самого позднего вечера – аж до 11 часов, что я и делала, упорно подъедая все, что было с собой взято. После ужина я вернулась на КТГ и провалялась там еще сколько-то времени. Всё хорошо. Вечером, ближе к 11, пришел дежурный анестезиолог, задал обычные вопросы – когда были какие наркозы, не было ли травм головы, есть ли непереносимость лекарств, где делали операции раньше и какая анестезия была в последний раз. Вручил мне таблетку фенозепама, строго сказал принять на ночь, и с утра быть совершенно натощак – не есть и не пить. (Хотя врач на отделении разрешила немного попить с утра). Я спросила, какую будем делать анестезию, можно ли снова перидуральную, дежурный анестезиолог ответил, что можно, но этот вопрос нужно будет решать с утра с тем анестезиологом, который будет завтра оперировать. Всё, день закончился, все ушли и я, забросив таблетку фенозепама в косметичку (где она и пролежала до утра), легла спать. Спалось мне хорошо и спокойно.

17-01-2009, 02:37

Роды.
Утром меня разбудили часов в шесть и погнали на клизму. Потом еще на кровь зачем-то. Потом я спокойно дособирала свои пакеты и прилегла еще поспать. Пить не стала, как велел вечером анестезиолог.
Около девяти прибежала акушерка, сказала быстренько раздеваться, хватать вещички для новорожденного и скакать в коридор – нас уже ждут. Я разделась, оставила только сорочку, схватила пакет с детскими вещами и водой и побежала в коридор. Акушерке моя сорочка не понравилась и она выдала мне «свою»:) прозрачно голубую, размера XXXXL. Пачка памперсов ей тоже не понравилась и она сказала оставить только две штучки. Из трех маленьких бутылочек с водой (по 500 мл) разрешила взять только одну (в итоге конечно мне было мало воды и памперсов ребенку тоже мало оказалось). Ну вроде всё, положили меня на каталку и повезли. В одной тоненькой рубашке стало быстро холодно, я задрожала понемногу – у меня же давление низкое и голодная с утра. Довезли меня до процедурного кабинета. Там я встретилась с анестезиологом, который вел операцию. Он задал мне снова все те же вопросы и решил ставить перидуральную анестезию. Сказал мне сесть на каталке, выгнуть спину. Спину обработал анестезирующим раствором и ввел катетер. Было неприятно, но терпимо. Самым неприятным было распирающее чувство, когда катетер вводили в сам позвоночник. Но оно быстро прошло. Меня снова уложили, на этот раз на бок, чтобы не тошнило и стали ждать, пока начнется действие анестезии. Прошло еще минут пятнадцать. За это время акушерка надела мне манжетку монитора на руку, поставила катетер на вену и через какое-то время, когда ноги уже довольно сильно онемели – мочевой катетер. Анестезиолог проверил мою чувствительность, потыкав меня иголочкой в разные места, и вскоре повез в операционную. Меня уже сильно била дрожь – я замерзла.
В операционной нас уже ждали - заведующая отделением Янкевич Юлия Владиславовна и врач с отделения Якимцева Полина Владимировна. Быстренько переложили на операционный стол, накрыли, намазали животик, надели одноразовые бумажные гольфы, привязали руки и операция началась. Меня стало тошнить. Мне подложили пеленку, которой я тут же воспользовалась. Стало легче, но продолжала бить дрожь и воздуха стало не хватать. Анестезиолог решил, что я боюсь и добавил по видимому легкого снотворного, потому что я как-то «уплыла». Очнулась, когда уже родилась моя дочка и её несли к столику. Малышку обработали и одели, показали мне манжетки, на которых было написано – вес 3050, рост 51 см, девочка. Манжетки надели ей на ручки, одели, завернули, дали мне поцеловать её щечку и оставили на столике со словами – «смотри, вот я её здесь положила», наверное, чтобы я не забыла захватить её по дороге из операционной:) Тем временем дрожать я не перестала, а операция подходила к концу. Кровопотеря составила 500 мл, время операции – 29 минут. Шов косметический. (Шовчик зажил быстро, остался тонкий и довольно ровный, как мне и обещали) Малышке по Апгар поставили 7-9 баллов, оказалось, что были сложности с извлечением (она высунула сразу ручку и ножку, а обычно либо ручку, либо ножку), и при выписке я узнала, что воды были окрашены меконием – в чем причина не знаю – то ли в процессе извлечения ребеночек покакал, то ли раньше. В самом конце меня снова стало сильно тошнить. Врач сказала, что это они (дословно) «кладут кишки на место». Тошнота быстро прекратилась, но то, как укладывали кишки, было весьма ощутимо – очень неприятно, даже больно. Затем меня отвязали, убрали простынку, намазали живот оранжевым раствором, переложили на кровать с подушкой, укрыли, плюхнули пузырь со льдом на живот, мочеприемник под матрас и малышку в ноги – и повезли в палату интенсивной терапии – пит. По дороге я наконец немного согрелась и перестала дрожать.

17-01-2009, 02:37

В пите.
В палате интенсивной терапии я находилась сутки.
Меня привезли, поставили капельницу, положили дочку под бок и сказали, что можно приложить к груди. Рубашка, которая была на мне, для этого не годилась и акушерка её просто разорвала в нужном месте, чтобы можно было кормить грудью. :) Мы успешно приложились и все убежали. Дочка заснула, и я лежала на боку и её разглядывала. Пузырь со льдом куда-то съехал, еще я чувствовала, что из меня выливается много крови. Через некоторое время малышка проснулась, и мы снова приложились. Если что-нибудь и было в этот момент в моей груди, то этого было явно мало. Мне пришлось двумя руками обхватить дочку, прижать к животу и перекатиться на другой бок с ней вместе. Пузырь со льдом тоже переместился с нами и кажется, потекло еще больше. Но для меня это было уже второстепенной ерундой, главное – ребенок. И мы снова стали кушать. Пришли врачи, анестезиолог, посмотрели на выделения, сказали «ого!», потрогали живот, он их вполне удовлетворил, в целом они остались довольны. Врач, которая оперировала, обрадовалась, что кровь хорошо оттекает. Анестезиолог спросил, не больно ли мне, мне было не больно. Врачи ушли. Затем прибежала акушерка, спросила, были ли врачи и что сказали. Я ей рассказала, она откинула одеяло и тоже сказала «ого», после чего поменяла пластырь на шве, который подкравливал, и постель, которая была уже насквозь мокрая. Убрала пузырь со льдом. Опять убежала. Мы с дочкой полежали, поглядели друг на друга. Я позвонила домой, чтобы не волновались, дала мужу послушать сопение и причмокивание дочки, и скинула несколько смс-ок друзьям. Попыталась поспать. Не получилось. Ноги еще не чувствовались, а боль стала появляться. Только вот болел не низ живота, где шов, а верх – ближе к ребрам. Стало больно переворачиваться и глубоко дышать. Дочка время от времени просыпалась, кушала и засыпала. Несколько раз заходила акушерка и предлагала её забрать на детское отделение, но я отказывалась. Пришел анестезиолог, я сказала, что мне больно, но почему-то не сообразила сказать, что болит наверху. Он добавил мне анестезию в спинной катетер и ушел. Ноги совсем перестали ощущаться, а боль не прекращалась. Перевернуться стало делом невыносимо болезненным – ноги не слушались, а верх болел ужасно, мои ощущения в тот момент я описала близкому человеку так: «больно, как будто по животу били молотком двое суток». Снова пришли врачи с анестезиологом. Стали щупать живот – боль отдавалась сверху так, что я скорчилась. Анестезиолог заметил мою гримасу, улыбнулся и категорично сказал, что я под анестезией, которую он недавно добавлял и больно мне не должно быть. Я ничего не возразила – наверное, боялась выглядеть неадекватной при столь категоричном утверждении, что не должно ничего болеть. Врачи снова остались довольны животом и ушли. Потом пришли с детского отделения и без разговоров забрали мою дочку, обещав принести на кормление, и велели отдыхать.
Я пыталась это сделать, но никак не могла устроиться поудобней. Ноги были противно онемевшие, дышать больно, мочевой катетер как мне казалось занимает весь мой мочевой пузырь и мешает жутко. Очень хотелось, чтобы его поскорее вытащили. И чтобы ноги стали ощущаться и чтобы болеть перестало. Утренняя смена ушла и ко мне пришел дежурный анестезиолог, спросил, не больно ли мне. Я честно ответила, что больно. Он добавил мне анестезии. Ноги опять совсем от меня «ушли», а болеть не перестало. Я лежала и пыталась понять, почему так больно. Пришла акушерка, сняла капельницу. Посмотрела мне под одеяло, сказала, что ей не нравится, что очень много крови и шов опять подкровил. Позвала врачей. Врачи махнули рукой и сказали, что для пятого вхождения в брюшную полость такие обильные выделения вполне ожидаемы. Мне опять всё перестелили и поменяли пластырь на шве второй раз. Я пожаловалась акушерке, что больно вверху живота. Она совсем не удивилась и сказала, что это болят кишки, которые вынимали и снова укладывали. Сказала, что не надо было добавлять лекарство в спинной катетер, а лучше было сделать укол, тогда болеть перестало бы. Обещала вечером сделать укол. Я обрадовалась, что осталось немного потерпеть и наконец боль пройдет.
В пять часов акушерка сказала, что мне можно покушать и принесла тарелку с кашей. Тут же принесли мою дочурку на кормление (и еще попросили подписать согласие на прививку). Когда её забрали, я заставила себя съесть половинку порции каши, аппетита не было. Моя вода из маленькой бутылочки уже заканчивалась. Поэтому акушерка принесла мне в этой же бутылке чаю, я пила его всю ночь. К вечеру наконец я начала чувствовать ноги. Когда пришел анестезиолог и спросил, добавить ли анестезии, акушерка с ним слегка поспорила и сказала, что лучше сама сделает мне укол обезболивающего. Они пришли к согласию, и через час я получила свой укол. Стало хорошо. Наконец перестало болеть, ноги зашевелились, и я смогла чуть-чуть поспать. Ночью ничего особенного не происходило. Я пыталась время от времени переворачиваться с боку на бок, но не очень активно, потому что ноги меня плохо слушались, хотя онемение давно прошло. Еще ужасно бесил мочевой катетер, я прямо мечтала поскорей дождаться утра, чтобы его вытащили из меня.
Утром пришли врачи, потрогали, остались довольны и сказали, что через часик переведут на отделение. Наконец-то меня избавили от катетеров – спинного и мочевого (какое счастье!!!). Сказали потихоньку садиться и вставать. Принесли кашку. Я с трудом уселась и немножко поела, хорошего аппетита по-прежнему не было. Потом подышала и спустила ноги, посидела, встала, снова посидела. Подвязала живот пеленкой, которую клали после операции на живот, и пошла к умывальнику. Освежилась наконец и немного походила по коридору. Вскоре за мной пришла акушерка и повела на послеродовое отделение. Шла она бодро и я за ней пыхтела и переваливалась, пытаясь не отстать. Была ощутимая отдышка и слабость. Мой внешний вид в этот момент рассмешил акушерку – в огромной прозрачно голубой рубахе, порванной почти до пупка для кормления ребенка, подвязанная пеленкой через живот (а я постаралась подвязать не только живот, но и подкладную, которую не хотелось потерять по дороге) я выглядела «как борец сумо» по её словам, учитывая походочку:) А все мои вещи остались на ДО, так что прикрыть сию красоту халатиком не было возможности.

17-01-2009, 02:38

На послеродовом отделении.
Меня привели в палату на 4 человек. Там как раз проходил обход педиатров – суматоха, шум, дети пищат, не поймешь, что происходит. Но потом все врачи ушли, и стало тихо и спокойно. Соседки – замечательные девчонки, тоже все после кесарева сечения. Мою малышку принесли примерно через час. Акушерка сделала мне укол окситоцина и сняла катетер из вены. Я попросила её принести мои вещи с ДО, и скоро нарядилась в свою рубашку, трусики и халатик. Когда собиралась в роддом, ужасно не хотела брать халат, здесь же он меня просто выручил, так как надеть брюки я просто не смогла бы – ноги не желали подниматься и вообще плохо меня слушались. От обезболивающего я отказалась. Очень зря. Верх живота так и болел при каждом движении и очень мешал мне жить, намного больше, чем боль в районе шва – там практически не болело. Я долго пыталась понять, почему ноги так плохо меня слушаются. Я могла ходить, но сесть на кровать или в кровати – это был подвиг. Каждую ногу я закидывала руками, иначе просто не могла справиться, а сесть в кровати могла только уцепившись руками за что-нибудь. Думаю, это потому, что долго добавляли анестезию в спинной катетер – ноги очень долго были нечувствительны, и нормально управлять ими я смогла лишь к выписке. В прошлый раз я села в кровати в тот же день, а на следующий день уже спокойно ходила, садилась, ложилась. А в этот раз я смотрела на девочек, которые всё это делали так же легко и непринужденно, как я в прошлый раз, и переживала, что сама так не могу.
Первые сутки на отделении прошли почти спокойно. Я кормила дочку (конечно, молока еще не было, но мы прикладывались к груди как только начинали плакать, довольно часто.) Принесли бульончик, я его выпила с удовольствием – наконец появился аппетит. Один раз я вышла в туалет, но не дошла – стало плохо, я постаралась быстрей дойти обратно до палаты, чтобы не упасть в коридоре, в глазах темнело, всё кружилось. Дошла и едва успела облокотиться на кровать – почти потеряла сознание. Девочки сбегали за акушеркой, оказалось, что резко упало давление – 70 на 40. Меня уложили и акушерка принесла горячего сладкого чаю, мне стало лучше.
Еще мне выдали таблетку аспирина – принимать по четвертинке один раз в день четыре дня, для разжижения крови и профилактики образования тромбов.
Также первые четыре дня мне кололи окситоцин. Его действие ощущалось очень хорошо, и лилось с меня очень прилично. Схватки были больные и долгие.
На третьи сутки после операции на животе засверкал большой синяк, который начинался в левой части шва и «стекал» на бок к спине и вниз. Он был черный и страшный на вид. Точная причина его появления мне не известна. Могу лишь предположить, что либо в ходе операции перерезали сосуд и он так кровоточил (но тогда не понятно, почему синяк появился только на третьи сутки), либо я как-то неудачно напряглась, пытаясь сесть, и где-то лопнул сосудик, который так «разлился». Большого беспокойства синяк мне не причинял, окончательно прошел примерно через две недели после выписки.
На третьи сутки наконец пришло молочко, много, малышка наелась всласть и ночи стали более спокойные (накануне я садилась кормить её каждые полчаса всю ночь - почти не спала). Также на третьи сутки сделали укол прозерина – лекарства, стимулирующего работу кишечника. Затем последовал мазок на кушетке, смена пластыря и микро клизма. Всё ничего – мазок совсем не больно, микро клизма – терпимо, кишечник заработал. А вот с пластырем получилась история не такая приятная. Сдирала мне его акушерка довольно бодро (а ведь два раза мне уже меняли пластырь в пите) и мне было очень больно, я чувствовала, что вместе с пластырем сдирается кожа по бокам. Наконец акушерка его сняла и приготовилась наклеить новый. Я почти со слезами умоляла не наклеивать, содранные места прямо «горели». Но акушерка была непреклонна, сказала, что в этом роддоме такие правила, менять на третьи сутки и потом перед выпиской на УЗИ снимать окончательно. В общем, прилепила она мне пластырь, чуть более узкий и короткий, чем был старый. Те места, на которых содралась кожа (довольно большие участки), мокли, и прикоснуться к ним было невозможно. На следующее утро я пришла к ней с просьбой обработать чем-нибудь эти места, чтобы они начали подсыхать. Акушерка посмотрела на мои раны и не стала мазать, а пошла посоветоваться с врачом. Врач сказала, чтобы я сама сняла пластырь, что у меня такая аллергическая реакция (странно только, что аллергическая реакция появилась лишь по бокам, а не по всей ширине пластыря). Я целый час потихоньку отклеивала этот несчастный пластырь, после чего мне принесли стерильную пеленку и сказали прикрыть это место. Содранные места добавили мне неприятных ощущений. Я мазала их Бепантеном и чуть-чуть подсыхать они начали к седьмым суткам, к выписке. На этих местах у меня остались шрамы, сейчас они еще бело-розовые.
В остальном всё шло неплохо. Кормили вкусно, соседки очень милые, палата уютная. Накануне перед выпиской сделали УЗИ – всё хорошо. Только анализ крови показал анемию, но это и не удивительно, учитывая, сколько крови выливалось. Малышке сделали БЦЖ, кушала она хорошо и прибавляла в весе.
Выписали нас, как и планировали, на седьмые сутки. Мои детки были очень рады сестренке и тому, что мама снова дома. Ну а я чуть не расплакалась, прижимая теперь уже три моих сокровища к сердцу, три самых дорогих и любимых дочульки на свете. И конечно в душе была огромная радость от того, что всё позади и я жива, и малышка тоже, что всё прошло благополучно.

Несмотря на то, что я не смогла родить детей естественным путем, я самая настоящая мама, (надеюсь, хорошая), я не чувствую себя неполноценной, мои дети родились в срок и не пострадали в родах – это самое главное. А я нашла в себе силы пережить все пять операций ради рождения своих любимых малышей.

Огромное СПАСИБО хочу сказать всем, кто участвовал в моей последней беременности и родах. Прекрасный человек и врач в ЖК, которая вела две мои последние беременности – Гвоздева Тамара Федоровна. Спасибо всему персоналу 17 роддома, все были неизменно приветливы, доброжелательны, внимательны – врачам, которые меня оперировали - Янкевич Юлии Владиславовне и Якимцевой Полине Владимировне. Анестезиологу, с которым я к сожалению, так и не познакомилась. :) Врачу послеродового отделения - Лопатиной Светлане Викторовне. Акушеркам, которые холили и лелеяли меня в Пите – Вике и Елене Михайловне (надеюсь, отчество не спутала) – чудесные и очень внимательные. Педиатрам, которые заботились о моей доченьке на детском отделении и отвечали на мои вопросы.

И отдельное спасибо:flower: всем девочкам из топика о КС, которые поддержали меня в течение беременности и перед родами, которые утешали, когда я собиралась в роддом, которые держали за меня кулачки и не забывали обо мне всё время, пока я была в роддоме.

Рождение малыша - это, пожалуй, самый долгожданный, важный, трепетный момент в судьбе каждой представительницы слабого пола. Появление младенца может происходить естественным путем или посредством кесарева сечения. Последний вид родов в настоящее время приобретает все большую популярность. Данная статья расскажет вам о том, сколько раз можно делать кесарево сечение. Стоит отдельно рассмотреть каждую сторону этого вопроса и сделать вывод. Также вы выясните, что говорят врачи по поводу того, сколько раз можно делать кесарево сечение женщине.

Кесарево сечение

Данная манипуляция еще несколько столетий назад приводила к необратимым последствиям и гибели женщины. Все дело в том, что медики не зашивали полость матки, а соединяли лишь верхние ткани. Новоиспеченная мама умирала в течение нескольких часов от сильной кровопотери.

Сейчас же все изменилось. Медицина совершила рывок вперед. Многие женщины даже при отсутствии показаний желают, чтобы их малыши появились на свет именно таким способом. Процедура производится под анестезией, применяется один из нескольких типов обезболивания. Во время манипуляции врач разрезает нижнюю часть брюшины, открывает матку и извлекает младенца. Позже все раны ушиваются слоями.

Мнение врачей по этому вопросу неоднозначно. Скорее, все зависит от индивидуальных особенностей и состояния организма будущей мамы. Одни дамы легко переносят процедуру и решаются провести третье, четвертое и пятое рождение малыша таким путем. Другие же представительницы прекрасного пола слишком тяжело восстанавливаются после операции и понимают, что им достаточно одного раза. Рассмотрим разные стороны данного вопроса.

Использование наркоза

Во время операции всегда используется анестетик. Наркоз может быть общим или эпидуральным. В первом случае женщина спит и ничего вокруг не видит. Эпидуральная анестезия же позволяет все понимать, видеть и слышать, но совершенно не чувствовать боли. Сколько раз можно делать кесарево сечение, если речь идет о наркозе?

Медики утверждают, что ни одно обезболивание не проходит бесследно для здоровья человека. Один наркоз в среднем отнимает около пяти лет жизни. Именно поэтому врачи и анестезиологи настоятельно не рекомендуют использовать такое обезболивание более 5-6 раз за всю жизнь. Исключением становятся лишь те случаи, когда наркоз является жизненно важным.

Со стороны детородного органа

Сколько раз можно делать кесарево сечение? Женская матка устроена таким образом, что за всю жизнь способна выносить и воспроизвести на свет порядка 5 детишек. Однако многие женщины имеют по 7-13 малышей и благополучно рожают всех последующих.

Медики же считают, что шестой ребенок - для женщины уже большой риск. Со временем детородный орган растягивается и теряет свою эластичность. Впрочем, с возрастом это происходит со всеми мышцами человеческого организма. Особая опасность возникает тогда, когда матка имеет несколько рубцов. С каждой последующей беременностью растет риск того, что детородный орган попросту разойдется раньше времени.

Для здоровья женщины

Сколько раз можно делать кесарево сечение, чтобы не навредить здоровью? Данная процедура является хирургическим вмешательством, после которого новоиспеченной маме нужны длительное восстановление и реабилитация. Также женщине необходимо как можно скорее набраться сил, чтобы проявлять заботу о малыше. Все это довольно трудно.

С каждой последующей операцией восстановительный период лишь увеличивается. Именно поэтому женщине становится все труднее реабилитироваться и вернуться к своим обязанностям. В среднем здоровая представительница слабого пола способна перенести 3-4 такие операции.

Что говорят медики?

Относительно того, сколько раз можно делать кесарево сечение, отзывы акушеров, хирургов и гинекологов сообщают следующее: манипуляцию не стоит проводить более двух или трех раз. Все из-за сложности операции и риска для женщины.

Дело в том, что во время кесарева производится разрезание не только слоев брюшины, но и области детородного органа в определенном месте. Медики не могут при каждой операции выбирать новый сегмент. Врачам приходится аккуратно вскрывать уже сшитое отверстие. Все это является большим риском как для самой женщины, так и для ее последующих детишек.

Некоторые дамы после третьей операции производят ушивание маточных труб. Это является надежным способом предохранения и гарантией того, что больше не придется никогда ложиться на операционный стол для проведения кесарева сечения.

Что можно сказать по поводу животных?

Сколько раз можно делать кесарево сечение собаке? Ветеринары и хирурги не дают особых ограничений. Если животное молодое и у него нет проблем со здоровьем, то можно проводить процедуру при необходимости. Большинство собак рожают самостоятельно после проведенной операции. Редко возникает необходимость в повторном кесарево.

Подведение итогов

Итак, из всего вышесказанного какой можно сделать вывод? Сколько раз можно делать кесарево сечение женщинам?

Если нет определенных показаний, то от манипуляции лучше вовсе отказаться и рожать естественным путем. Однако бывают случаи, когда у женщины есть проблемы со здоровьем, и медики не разрешают ей естественные роды. В этом случае операцию лучше проводить не более двух или трех раз за всю жизнь. При этом обязательным условием является достаточный перерыв между манипуляциями. Медики говорят о том, что после операции беременность должна наступить не ранее, чем через два года. Чем больше будет перерыв, тем крепче будет шов на матке во время вынашивания ребенка, а следовательно, меньше риск возникновения осложнений.

Помните, что ни одно кесарево сечение не проходит бесследно. Всегда планируйте свое будущее и держите женское здоровье под контролем.

fb.ru

Сколько раз можно делать кесарево сечение - Третья и четвертая операции

Конкретного ответа на вопрос о количестве возможных кесаревых не существует. Бытует мнение, что оптимальное число родов посредством операций равно двум. Но это далеко не так. Все зависит от многих индивидуальных факторов роженицы . Главным образом, число последующих родов при помощи кесарева зависит от состояния маточного шва. Дело в том, что наибольший риск несет в себе его возможное расхождение, что представляет потенциальный риск для жизни женщины и плода. Кроме того, всегда проводится оценка здоровья состояния роженицы, последствий предыдущих операций, переносимости наркоза.

Современные методики позволяют производить наложение швов с применением нитей, ускоряющих процесс заживления и сокращающих период восстановления после операции. Швы, наложенные таким способом, менее заметны и более эластичны по сравнению с теми, которые оставались у женщин еще десятилетие назад.

Вторая и третья беременность - не обязательно кесарево

Некоторые предполагают, что если предыдущая беременность у женщины не разрешилась естественным путем, то при последующей беременности необходимо планировать повторное кесарево сечение. Это не всегда верно. В случае отсутствия у беременной абсолютных показаний к кесареву сечению, единственным фактором, существенно влияющим на его проведение, является состояние рубца на матке . Его неполноценность несет опасность для будущей матери и ребенка, увеличивающуюся с каждой последующей беременностью.

В случае третьего кесарева возможны и осложнения в ходе проведения операции, вероятность которых при первом вмешательстве была минимальной. Речь идет о маточном кровотечении или повреждении близкорасположенных внутренних органов (кишок, мочевого пузыря, мочеточников). Такая опасность возникает в результате возможного нарушения анатомической связи органов в результате спаечного процесса в месте маточного рубца.

Четвертая и последующие операции

По наблюдениям международных специалистов наибольший риск для женщины достигается после проведения пятого по счету кесарева сечения . Если же речь идет о третьем или четвертом медицинском вмешательстве при родах, то количество успешных операций в таких случаях в разы превосходит операции с серьезными осложнениями.

В мировой практике известно большое количество случаев успешного проведения многократных операций кесарева сечения.

Виктория Бекхем, известная модель и певица, родила своему мужу Дэвиду Бэкхему четверых детей при помощи кесарева сечения.

Этель Кеннеди, жена америнского политика 70-х годов Роберта Кеннеди, родила 5-ых своих детей с помощью кесарева сечения. Всего же у четы Кеннеди было одиннадцать детей (некоторые источники ошибочно утверждают, что все 11-ть появились на свет при помощи кесарева сечения, но это недостоверная информация).

В любом случае следует помнить, что кесарево сечение не должно являться заменой естественным родам без существенных показаний. Это сложная операция, имеющая, как и любое медицинское вмешательство, серьезные риски.

2013-06-12

www.nopy.ru

Кесарево сечение: испытано на себе | Летидор

Месяц назад я родила третьего ребенка. Точнее, его из меня искусно извлекла прекрасная операционная бригада в составе пяти человек. В результате проведения кесарева сечения появились все мои дети: сын и две дочки. Я никогда не узнаю, что такое роды, но про кесарево я знаю, если не все, то очень много. Свой опыт дарю всем, кому предстоит этот вариант появления на свет долгожданного ребенка.

Когда делают кесарево сечение

Лично у меня очень плохое зрение (-12), при этом есть разрывы на сетчатке. Офтальмологи еще десять лет назад сказали, что мне рожать самой противопоказано - ослепну. У моей сестры зрение -7, но сетчатка в хорошем состоянии, ей разрешили рожать естественным путем.

А вообще существует перечень абсолютных показаний к проведению операции:

1. Узкий таз.

2. Рубцовые сужения влагалища.

3. Опухоли костного таза, миомы шейки, опухоли яичников с локализацией в малом тазе, препятствующие рождению или извлечению плода даже в уменьшенных размерах, рак шейки матки.

4. Полное предлежание плаценты.

5. Неполноценный рубец на матке после кесарева сечения или зашитый разрез матки.

6. Угрожающий разрыв матки.

7. Прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.

8. Смерть матери при живом жизнеспособном плоде.

9. Поперечное положение плода при дородовом излитии околоплодных вод

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся кровотечения при беременности и в родах, гестоз, рубец на матке, слабость родовой деятельности, экстрагенитальные заболевания. Решение оперативным путем завершить беременность делается и в тех случаях, когда ребенок внутриутробно страдает гипоксией (нехваткой кислорода), произошло выпадение пуповины, срок беременности после 40 недель.

Планово такая операция проходит, если уже во время беременности установлено, что иначе женщина не сможет разрешиться. Экстренно, когда во время обычных родов происходят внештатные ситуации. Мое третье кесарево сечение в этом плане уникально.

Дата проведения операции была назначена, но ребенок решил выбрать день своего рождения самостоятельно. За день до операции, на рассвете у меня отошли воды. В этот день было ровно 38 недель беременности. Дважды пережившая плановые кесарева сечения, я такого поворота событий не ожидала. Ужас охватил меня, к жизни вернул добрый и бодрый для 5 утра голос моего врача в телефонной трубке: «Все будет хорошо. Выезжаю, скоро буду». Боже, как хорошо, что я легла в роддом за несколько недель до даты родов.

Когда ложиться в роддом?

Мой случай показателен, но не может служить безоговорочным примером. Всегда надо слушать себя, свою интуицию и доверять результатам анализов и обследований плода. Тянущие боли внизу живота ночью. Ломило ноги, спину, живот стоял колом. После такого я не поехала – побежала в поликлинику за направлением в роддом. А вот моя средняя дочь появилась на свет строго за две недели до предполагаемой даты родов. К акушерам я приехала строго в день проведения операции, чувствовала себя хорошо, и даже в мыслях не было лежать с книжкой две недели в патологии.

В стационар заранее ложатся, в основном, первородящие (по очень серьезным показаниям), женщины, у которых уже есть дети (многим так и не удается отдохнуть до родов, приходится столь категоричным способом прерывать бесконечный круговорот обязанностей матери и жены). Обычно кладут за одну-две недели. Если внутренний голос хотя бы даже чуть слышно говорит вам: «Давай ляжем» - надо слушать его, а не чувство долга перед другими членами семьи! Плюсы нахождения в стационаре:

В случае начала родов вам не надо будет пугать домочадцев своим состоянием и думать, самим ехать, «скорую» ли вызывать и куда на это время девать детей.

Дополнительные обследования матери и плода (анализы, кардиотокография, узи и т.д.)

Отсутствие забот по уборке «вверенной территории», а также приготовлению еды. Полы помоют и без вас, накормят в пределах госфинансирования. Гастрономические деликатесы принесут родственники.

Ваше отсутствие наконец-то обозначат всю могущественность вашей роли в семье. У мужа уже никогда не сорвется с языка: «А от чего ты устала – ты же дома сидишь?» Взросление главы семейства и детей иногда должно происходить вот таким болезненным способом.

Ощущение «пионерского лагеря». Обязательно вспомнится летняя смена в школьную пору.

За день перед операцией

Этот день хорошо посвятить чистоте: душевной и физической. Можно молиться, заняться медитацией или просто отдохнуть. Как бы вы не бодрились, страх вы все равно не прогоните. Примите его. Все, что не убивает – делает нас сильнее. Фридрих Ницше абсолютно прав.

Примите душ, проведите все необходимые гигиенические процедуры, необходимые перед операцией. Перед проведением кесарева сечения ваш врач обязательно даст вам на подпись информационное письмо о согласии на операцию. В нем, в частности, сказано о том, что в экстренном случае (угрозе жизни матери или (и) ребенку) врачи имеют право даже удалить матку. До этого на практике доходит крайне редко. Например, в акушерском корпусе Владимирской областной клинической больницы на 2500 родов в год приходится всего 2-3 случая удаления матки.

Накануне перед операцией лучше всего поесть в 17 часов. На ночь можно попросить акушерку дать вам легкое успокоительное, чтобы хорошо выспаться.

День операции

Сначала вас ждет очистительная клизма. Затем вас переведут в операционную. Там выдадут стерильную рубаху, на голову косынку или шапочку и специальные длинные бахилы на ноги. Последние три года во избежание послеоперационных осложнений врачи рекомендуют одевать перед операцией специальные чулки. Хорошо, если этот будут не гольфы, а именно чулки. Они стоят порядка тысячи рублей. Возможно, они понадобятся вам всего один раз в жизни. Поэтому перед тем, как лечь в больницу – поищите объявления о продаже бывших в употреблении чулок. Они будут стоить гораздо дешевле.

Перед операцией вам в мочевой пузырь введут катетер. Это не очень приятная процедура. Но и это надо будет пережить. Анестезиолог обязательно спросит, на какие виды лекарств у вас есть аллергия, делали ли вам анестезию до этого, какую именно. Обычно сейчас доктора предлагают делать эпидуральную анестезию. В определенное место в позвоночнике делается укол – при этом обезболивается только нижняя часть туловища.

После эпидуральной можно встать и через 6-12 часов (наркоз действует медленнее, операцию после проведения анестезии можно начинать минут через 15-20 - не раньше). С этим видом обезболивания женщины могут рожать и естественным путем. Можно делать продленную анестезию и обезболивать еще в 1 сутки после кесарева сечения.

А вот спинномозговая (которую делали именно мне) действует быстро, так как лекарство попадает прямо в спинномозговой канал, а не вокруг него, как при эпидуральной. Такой вид местной анестезии более эффективен - обезболивание во время операции лучше. Единственный минус – после ее проведения требуется сутки лежать, вставать и переворачиваться нельзя.

Сам ход операции вы, конечно, не увидите. Перед вами поставят заслонку. Во время операции вы можете разговаривать с врачами. Это не возбраняется. Если вас что-то беспокоит – обязательно надо об этом сказать.

Сейчас врачи применяют синтетический шовный материал, он не дает воспаления, нитки рассасываются спустя 2 месяца. Разрез делают в нижнем сегменте с поперечным рассечением матки. Даже в белье с заниженной талией шов потом не виден. А раньше врачи делали корпоральный (продольный) разрез - живот разрезали от пупка до лобка вниз. Матка лопалась и раскрывалась, как розочка. Шовный материал (кегут) был животного происхождения, вызывал воспаления, раны долго заживали.

Сначала врачи вскроют брюшную полость, затем матку и достанут ребенка. Кесарево сечение – это единственная в мире операция, которая дарит такое счастье. Благодаря тому, что вы находитесь в сознании – вы, наконец, увидите своего малыша! И пока вас буду зашивать – ребенка взвесят и измерят рост. И как принято в российских роддомах, на коричневом кусочке клеенки напишут ваше имя, дату и время родов, пол ребенка, его рост и вес. Метрику многие мамы бережно хранят даже после того, как их малыши сами станут родителями.

После того, как вам наложат швы, вас переведут в палату и сразу поставят капельницы. Лекарства вводят внутривенно первые три дня после операции. Ребенка обычно приносят только один раз в день – для того, чтобы вы могли посмотреть на него. Кормить малыша нельзя, так как вам вводят антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Вам, в принципе, в это время будет не до кормлений – да и молоко пребывает в конце третьих или на четвертные сутки после операции. Главное перетерпеть боль.

А еще очень сложно продержаться сутки, лежа на спине. Вставать разрешат на следующий день. Кстати, в сети неоднократно встречала информацию о том, что вставать надо спустя 6 часов. Так вот, реально в роддомах это не практикуется, во всяком случае - с эпидуральной анестезией. Место введения иглы для спинно-мозговой анестезии должно зарасти. На это процесс требуется 24 часа. Весь первый день можно будет пить только минеральную воду без газа или обычную воду с лимонным соком. Если операцию делали утром, вечером вас попросят попробовать сходить в туалет на утку. Как можно дольше пытайтесь сделать это сами. Если не получится – введут катетер, а это, как я уже писала, не очень приятная процедура.

После операции

К концу второго дня самые стойкие, на третий день те, у кого воля послабее – станут переворачиваться на левый и правый бок. Больно, но надо. Чем больше ворочаетесь – тем меньше вероятности того, что будут образовываться спайки и застоится кишечник. Высший пилотаж – лежать на животе!

На второй день вам предложат нежирный бульон, кашу на воде, отварное мясо. На третьи стуки можно уже есть практически все, что не повредит вашему ребенку, что не образует газов. Малыша вам в этот день принесут на кормление. С этого времени вы уже научитесь довольно быстро передвигаться по отделению и взгляд на жизнь вновь станет более оптимистичным. Поздравляю, вы пережили самый сложный период! Наступает еще более сложный. Имею в виду начало кормления грудью – у многих мамочек происходит сильное нагрубание молочных желез. Врачи говорят сцеживаться, получается не у всех. Впрочем, это тема отдельного разговора.

Оказывается, большая итальянская семья сейчас - явление редкое: рожают в Италии теперь поздно и мало. Зато детей... -

Как только врач разрешит вставать – вставайте. Предварительно попросите родственников принести вам послеоперационный бандаж. Он значительно облегчит вам жизнь в первые две недели после операции. Вместо бандажа в роддоме вам покажут, как подвязать живот пеленкой так, чтобы не травмировать шов. Но – еще раз повторю – лучше пользоваться бандажом.

Для начала надо просто сесть на кровати. Спустя сутки сплошного лежания вам покажется, что стало больно в легких, трудно дышать – настолько все застоялось. Ничего, скоро все будет позади. Ноги удобно ставить не сразу на пол, а на скамеечку. Потом потихоньку полностью встать. Не спешите. Ваше главное достижение сейчас – дойти до умывальника и посмотреть на себя, красавицу. А затем вернуться к кровати. Отдохните и повторяйте подвиги. Главное – старайтесь прямо держать спину, хотя на первых порах это очень тяжело сделать.

Помимо инъекций, капельниц и прочих процедур – надо не меньше трех раз в день класть на живот лед. Холод способствует сокращению матки, она при операционном родоразрешении уменьшается до своих обычных размеров медленнее. Коснусь интимной темы – обычные трусы в роддомах носить не разрешают, а вот одноразовае – можно. Очень удобно- поносил-испачкал-выбросил!

После выписки из роддома

Шов дома необходимо обрабатывать перекисью водорода, затем подсушивать спиртом (водкой). Горячительную жидкость можно заменить зеленкой или марганцовкой. Спустя 2 недели после операции месяца можно начать мазать шов препаратами для рассасывания рубца, контратубексом, например.

Интимные отношения с мужем можно будет возобновить спустя 6 недель после операции. Предварительно надо посетить врача и убедиться, что все в порядке. Обязательно подберите с доктором приемлемый для вас вариант контрацепции. Спустя 8 недель после кесарева сечения можно приступать к физическим нагрузкам - в том числе на брюшной пресс. Но сильно не усердствуйте, все в рамках разумного.

Чтобы вернуть себе прежнюю фигуру главное в первый год жизни ребенка – не есть хлебобулочные изделия из муки высшего сорта (пользы для малыша никакой) и не злоупотреблять блюдами из серии «углевод+белок». Ешьте больше сырых овощей и фруктов, пейте кефир – это очень хорошо для перистальтики. У женщин после операции очень часто возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Ольга Сахарова , врач акушер-гинеколог, шесть лет проработала заведующей родовым отделением, в данный момент возглавляет послеродовое отделение акушерского корпуса Владимирской областной клинической больницы. Она считает, что максимальное количество кесаревых сечений, которые женщина способна перенести без вреда для себя – это три:

«В дальнейшем во время беременности может возникнуть очень много серьезных осложнений. Каждый рубец нарушает нормальное кровоснабжение матки. Всегда существует угроза разрыва матки, велика вероятность кровотечения. Бывают случаи, что плацента прикрепляется не вверху, а внизу, в области рубца. Это чревато последствиями, как для матери, так и для ребенка.

Наверняка с 4-5 кесаревым сечением образуются спайки, это значит, что женщина в дальнейшем будем мучиться хроническими болями в области живота. Повторные операции сложны для акушеров-гинекологов еще и тем, что вскрывая брюшную полость, можно случайно ранить кишечник или мочевой пузырь. Поэтому именно повторные операции лучше всего делать в многофункциональных медцентрах, например, областных больницах, где врачи других специальностей находятся в соседних отделениях или корпусах - в пяти минутах ходьбы, а не на другом конце города.

Если у матери уже есть двое здоровых, живых детей и ее возраст старше 35 лет – мы всегда советуем после второго и третьего кесарева сечения перевязать маточные трубы (сделать стерилизацию), - это, безусловно, крайняя мера, но иногда это необходимо. - Это все для того, чтобы женщина сохранила свое здоровье, чтобы у нее были силы вырастить уже имеющихся малышей. Но решать этот вопрос сами, без женщины – мы не имеем право. Перед процедурой пациентка обязательно подписывается под согласием. У нас в роддоме бывают, конечно, и четвертые по счету кесарево. Но это очень редкое явление».

Идеально если между беременностями будет промежуток не менее двух лет. За это время организм восстанавливается и женщина готова и морально, и физически к новой операции. Я сейчас говорю о тех женщинах, показания к кесареву сечению у которых пожизненные.

Естественные роды после кесарева – это возможно

Родить без хирургического вмешательства – мечта многих женщин, которым пришлось пережить операцию один раз вследствие чрезвычайных обстоятельств. А не по абсолютным показаниям медиков.

Это действительно возможно, говорит акушер-гинеколог Ольга Сахарова:

«Для того, чтобы родить после проведенной ранее операции кесарева сечения – необходимо соблюсти как минимум 4 условия. Во-первых, ребенок не должен быть крупным. Во-вторых, малыш должен занимать нормальное положение – головкой вниз. В-третьих, важна зрелость родовых путей. В-четвертых, у женщины должен быть настрой на роды, чтобы не получилось так, что через некоторое время после начала родов она будет кричать: «Режьте меня!»

Роды после кесарева сечения имеют много нюансов. Один из основных моментов – женщине нельзя делать обезболивание. Она должна чувствовать, что с ней происходит, где именно болит. Толщину рубца врачи могут узнать из результатов узи, однако это не свидетельствует о его состоятельности. В любой момент кажущийся вполне надежным рубец может разойтись, то есть – матка вскроется. И если в этот момент женщина будет под действием препаратов, снимающих боль, она просто не почувствует этого. Последствия могут быть самыми плачевными.

Исходя из практики акушерского корпуса Владимирской областной клинической больницы, только 1 % женщин из числа тех, кого ранее оперировали, готовы и могут родить без помощи хирургов».

В результате проведения кесарева сечения появились все мои дети: сын и две дочки. Я никогда не узнаю

letidor.ru