Выделения желтого цвета после лечения Тержинаном

Оценить этот пост

Тержинан относится к мощным противовоспалительным и иммуностимулирующим препаратам. Его активно используют в гинекологии для лечения различных инфекционных и воспалительных патологий женской половой сферы. Но на фоне приема препарата возникают выделения, которые вызывают лишние переживания у пациенток. Чтобы каждый раз не бить тревогу, стоит ознакомиться с вероятными последствиями лечения Тержинаном.

Когда назначается препарат

Тержинан активно используется в гинекологии и назначается для лечения многих женских заболеваний:

• молочница;
• кольпит;
• бактериальный вагинит;
• смешанный вагинит.

Также он применяется для профилактики инфекционных заболеваний:

• перед гинекологическими манипуляциями (роды, аборт, выскабливание);
• перед и после установки внутриматочной спирали;
• при планировании рождения ребенка;
• перед диатермокоагуляцией шейки.

Препарат безопасен даже во время беременности. Он практически не вызывает побочных эффектов и неприятных последствий. Но использовать его можно только по назначению врача. Бесконтрольный прием становится причиной осложнений основного заболевания, если методика лечения выбрана неправильно.

Желтые выделения на белье

Тержинан выпускается в форме таблеток для введения во влагалище. При взаимодействии со слизистой оболочкой она растворяется. Активное вещество впитывается в ткани, проникая к возбудителю инфекции. Оболочка таблетки выделяется вместе с влагалищным секретом.

Выделения от Тержинана имеют оттенок от желтого до лимонного. Они являются нормой и не должны вызывать беспокойство у женщины. Стоит только учитывать, что желтые выделения после Тержинана въедаются в нижнее белье и отстирать их достаточно трудно. Рекомендуется использовать гигиенические прокладки.

Первые несколько дней женщина может испытывать небольшой дискомфорт: зуд и жжение. Неприятные ощущения проходят через 4-5 дней и связаны с раздражением слизистой. Несмотря на минимальное количество побочных эффектов, введение препарата может приводить к дискомфорту. Как правило, он быстро проходит и при дальнейшем использовании отсутствует зуд и жжение.

Если после Тержинана выделения сопровождаются зудом продолжительное время, то следует обратиться к врачу. Влагалищный секрет в большом объеме становится отличной средой для развития патогенных микроорганизмов. Следует контролировать свое самочувствие и при изменениях обратиться к врачу.

Чаще меняйте прокладки (каждые 3-4 часа), чтобы минимизировать риск развития вторичной инфекции.

Когда выделения не относятся к норме

Желтоватые выделения относят к норме, но следует посетить врача при появлении сопутствующих симптомов:

• тянущие или режущие боли в животе;
• увеличение объема выделений в 2-3 раза;
• появление кровянистых прожилок;
• межменструальное кровотечение;
• появление белых сгустков на белье и половых органах;
• сильный зуд, неприятный запах, жжение.

Инфекции бактериального характера требуют дополнительного обследования и назначения пероральных препаратов.

Причинами изменений является воспаление в репродуктивной системе. Связано оно бывает с присоединением вторичной инфекции на фоне:

• несоблюдения гигиены, редкой смены белья и прокладок;
• половой жизни без барьерной контрацепции и заражения ЗППП;
• изменений гормонального фона;
• прогрессирующего заболевания, ставшего основанием для назначения Тержинана.

Выяснить причину дискомфорта может только врач. Женщине назначается ультразвуковое и ручное исследование, анализ мазка на флору, общий анализ крови и мочи. По результатам обследования выписываются препараты, совместимые с Тержинаном.

При беременности

Тержинан не противопоказан будущим матерям. Его назначают в качестве профилактики инфекционных патологий при подготовке к родам, а также для лечения воспалительных заболеваний. Выделения у беременных при приеме Тержинана не отличаются по характеру, но могут быть обильнее, чем у небеременных женщин. Связано это с тем, что в период вынашивания ребенка увеличивается объем выделяемого секрета, а слизистая становится более восприимчивой к различным воздействиям.

Внимание специалиста стоит обратить при отклонениях от нормы:

• водянистые выделения могут свидетельствовать о подтекании околоплодных вод;
• кровяные выделения являются следствием отслойки плаценты на поздних сроках и угрозы выкидыша в первых двух триместрах;
• сильная боль в животе и/или пояснице – симптом неблагополучия в организме женщины, следует как можно раньше обратиться к врачу.

Прием Тержинана при беременности допускается на любых сроках. Он не приводит к патологиям у плода, выкидышу и другим неприятным последствиям. Но использовать его нужно строго по назначению врача. Увеличение дозировки опасно, особенно для будущих матерей.

Во время менструации

От Тержинана в дни менструации кровянистые выделения усиливаются. Связано это с тем, что при растворении таблетка смешивается с менструальной кровью, увеличивая ее объем. Повода для беспокойства нет.

Но следует учитывать, что при менструации организм восприимчив к различным инфекциям. И неправильное введение таблетки может стать причиной воспаления. Также высока вероятность развития кандидоза. Для грибков менструальная кровь является идеальной средой для выживания и размножения. Симптомами кандидоза становится неприятный запах от выделений и белый налет на половых губах. Также характерным признаком является зуд и жжение.

Чтобы минимизировать риски развития вторичной инфекции при менструации, необходимо соблюдать несколько правил:

1. Менять гигиеническую прокладку и тампоны каждые 3 часа, независимо от заполнения.
2. Перед введением таблетки провести тщательный душ половых органов.
3. Не использовать тампоны после введения таблетки.
4. Воздержаться от половых контактов.
5. Не комбинировать Тержинан с другими влагалищными препаратами (за исключением случаев, когда они входят в терапевтический курс, назначенный врачом).

Если кровяные выделения изменились в интенсивности или сопровождаются сильными болями, что ранее женщиной не замечалось, то следует обратиться к гинекологу. Как правило, эти изменения носят временный характер и проходят после лечения основного заболевания.

О чем говорят коричневые и розовые выделения

При приеме Тержинана нормальными считаются желтые и прозрачные выделения. Если они меняют окраску, то потребуется найти и устранить причину. Розоватые выделения связаны с несколькими факторами:

1. Неправильное введение препарата. Согласно инструкции, таблетку, после удаления упаковки, следует слегка намочить теплой водой и сразу ввести во влагалище. Если использовать Тержинан без соблюдения данного правила, то возможно травмирование слизистой оболочки. Это проявляется розовыми выделениями или прожилками крови. Они быстро проходят, не носят постоянный характер.
2. Эрозия или воспаление шейки. Сам препарат не провоцирует заболевания, но введение инородного тела может стать причиной незначительного кровотечения.
3. Инфекционные патологии. Неправильно подобранная дозировка или несоблюдение рекомендации врача приводит к прогрессированию болезни. Проявляться они может розовым влагалищным секретом.

Коричневые выделения свойственны патологиям матки, а также часто возникают при беременности. Если женщина, вынашивающая ребенка, обнаружила на белье пятна кровяного или коричневого цвета, следует вызвать скорую и отправиться в больницу. Данный симптом характерен угрозе выкидыша, внематочной беременности и отслойке плаценты.

Тержинан – это современный препарат, обладающий противовоспалительным действием. Он не проникает в кровь, а действует только на очаг инфекции. Его назначают для лечения и профилактики многих заболеваний, что говорит о высокой эффективности. Но, как и любой препарат, Тержинан усиливает выделения, которые меняют свой цвет с белого до желтого. При отсутствии других симптомов повода для беспокойства нет.

Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "после тержинана кровянистые выделения" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос Задать свой вопрос

Вопросы и ответы по: после тержинана кровянистые выделения

2010-11-26 16:26:47

Спрашивает Аня :

Сейчас я пролечилась от воспаления шейки матки и от инфекции(какой именно инфекции, гинеколог не топределяла) по такой схеме:
фромилид 500мг 2раза в день - 5 дней
флуконазол 50мг 1раз в день - 5 дней
трихопол 500мг 2 раза в день 5 дней
свечи "Тержинан" 6 дней во влагалище.
Было назначено лечение на 7 дней,но я пролечилась 5 дней, т. к. пошла крапивница с зудом на ногах.
Дело в том,что после этого лечения я собиралась лечить псевдоэрозию "Солковагином".
Когда мне теперь идти к гинекологу для лечения эрозии,если я со 2-го дня месячных пила "Джаз"?Все 3,5 недели,которые я пила этот КОК, у меня шли месячные,были тошнота,головные боли и учащенное сердцебиение, из-за чего прием "Джаза" я прекратила. Спрашиваю,потому как к гинекологу,у которого проходила лечение воспаления и инфекции, уже не пойду,т.к.она настаивает на продолжении "Джаза"."Джаз" не принимаю уже 2 дня,но кровянистые выделения (как в конце месячных) еще есть. Месячные идут с 4 ноября.
Пожалуйста,дайте ответ,когда мне следует идти к гинекологу для лечения эрозии?

02 декабря 2010 года

Отвечает Короп Злата Анатольевна :

Добрый день. Вам нужно после такого гормонального срыва пройти УЗИ,и при нормальной картине - через месяц приступить к лечению эрозии,т.е. после нормальной менструации.

2010-06-11 20:20:06

Спрашивает Юлия :

Здравствуйте.3 дня назад я закончила курс лечения от уреаплазмы и гарднеллеза.Мне были назначены такие лекарства:10 дней мератин,14 дн. юнидокс(солютаб),10 дн.влагалищные свечи мератин-комби,12 дн. дистрептаза-ректальные свечи и через день по 10 уколов раствора Траумель С,энгистол и раз в 5 дней эхинацея композитум,которые я продолжаю до сих пор колоть.Параллельно второй месяц пью Ярину.Во время лечения плохо себя чувствовала:тошнота,потеря аппетита,рвота,вялость,сонливость,усталость.На второй день после окончания лечения появились кровянистые выделения коричневатого цвета.Сегодня была у врача,после осмотра,она назначила еще в течении 4 дней 3 упаковки Фазижина,сумамед раз в неделю 1мг (3 раза),свеч тержинан 10 дн. и глюконат кальция 10дн(инъекции).
На данный момент меня ничего не беспокоит кроме этих выделений.Они без запаха,зуда,жжения нет,только коричневатого цвета.Я боюсь,что после этого лечения,я угроблю напрочь свой организм.Целесообразно ли назначенное мне лечение?боюсь продолжать дальше лечение!!
P/S повторный анализ еще не сдавала

14 июня 2010 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна :

Я бы тоже не советовала принимать без четких показаний (а их я не вижу) столь массивный курс. Темно коричневые выделения могут быть связаны с приемом Ярины, на какой Вы сейчас таблетке?Обязательно пропейте препарат типа карсил или схофитол и т.д., что-нибудь укрепляющее печень

2013-09-03 19:30:12

Спрашивает Ирина :

Здравствуйте. Беспокоят гнойные желтые выделения,иногда кровянистые. Боли внизу живота и в правом яичнике. Зуд и жжение. Результат УЗИ показал кисту правого яичника, полип эндометрия, аденомиоз и 2 небольших миоматозных узла. Бак посев показал стафилакокк, смешанную микрофлору, кандидоз. Кандиды резистенты к флуконазолу,интраконазолу, кетоканазолу. Сексинфекции не обнаружили. ВПЧ, цитомегаловирус, герпес, все виды сексинфекций отрицательны. Врач после осмотра сказала, что шейка матки воспалена и кровит. Но в связи с кандидозом антибиотики назначать не стала. выписала орунгал и свечи тержинан. Поможет ли такое лечение вылечить воспаление? С кандидозом борюсь уже 9 месяцев гинезол, леворин, макмирор, дифлюкан, гинофорт, залаин, клион-Д, неопентран, ничего не помогает. В результате анализа на дисбактериоз - плесневые грибы. Помогите...Сил уже нет. Не могу попасть на операцию по удалению полипа, постоянный воспалительный процесс.

06 сентября 2013 года

Отвечает Колотилкина Татьяна Олеговна :

Здравствуйте, Ирина. Кандидоз у Вас из-за наличия инфекции. Без антибиотиков не обойтись, наряду с противогрибковыми препаратами.

2013-04-07 13:28:31

Спрашивает марина :

Здравствуйте ув.доктор.у меня обнаружили уреаплазму и микоплазму мы с мужем лечились 15 дней юнидокс солютаб,сумамед,лавомакс,св.тержинан затем ацилакт,св.виферон,эсенциале форте и линекс.половой покой.через15 дней лечения был половой акт при котором порвался презерватив,после этого еще 3 раза были без презерв.после чего у меня начались выделения иногда белой крупинкой иногда при подмывании из влагалища доставала выделения если это можно так назвать как мягкая шкурка кровянистая,сильный зуд,жение.А у мужа возле головки члена опухла и верхняя губа опухла, потом прошло,на следующий день опухла нижняя губа подскажите пожалуйста что это можнт быть и какое обследование нужно пройти лечение начинали в один день

2012-11-08 00:55:40

Спрашивает Людмила :

Здравствуйте.
Мне 25. Половой жизнью начала жить два месяца назад. С парнем пожила только один раз из за того что надоел специфический осмотр который проводится девственницам =(до этого не проводился осмотр с зеркальцем,брались мазки только на общую микрофлору, а из цервикального канала на патологическую цитологию по причине девственности не брались.В прошлом году сдавала мазки (из цервикального канала естественно не брали) выявили банальную инфекцию, инфекцию вылечила тержинаном и цитеалом.
Последние два дня беспокоят обильные прозрачные выделения с тонкими кровянистыми прожилками, без запаха,зуда и боли нет. После окончания месячных прошло 8 дней,по окончанию месячных как профилактику молочницы приняла 150 мг флюконазола. Очень боюсь что это может быть эрозия шейки матки ведь раньше нормальный осмотр мне не проводили.

09 ноября 2012 года

Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна :

Прозрачные тягучие выделения в середине цикла могут наблюдаться в норме при овуляции. Если они будут наблюдаться более 5 дней, тогда обратитесь к гинекологу, который проведет осмотр и возьмет мазки. При наличии эрозии специалист определит стратегию лечения.

2010-01-14 16:58:18

Спрашивает Елена :

Здравствуйте! Около трех лет назад, после переохлаждения, было сильное обострения хр. метроэндометрита и сальпингоофорита. Были назначены различные антибиотики, свечи. Из жалоб были тянущие боли внизу живота, слабость, выделения кровянистые мажущие после менструации. Но несмотря на лечение ничего не проходило. Съела очень много лекарств. Поскольку боли и выделения сохранялись мне назначили физиотерапию, лазерно-магнитную(извините если неправильно написала название) Боли уменьшились, а выделения так и сохраняются. Антибиотики больше пить не могла, так как у меня начался панкреатит. Проходила не раз обследования, в том числе мазки на вирусы методом ПЦР, но ничего не было обнаружено. После такого длительного лечения у меня возникла следующая проблема: во время месячных у меня стали появляться гнойники на половых губах, на
малых, тоесть на слизистой половых губ. Болезненные. Сначала внутренние, потом появлялся гнойничек и вскрывался, и постепенно все проходило. И так почти каждые месячные. Гнойники были то маленькие совсем, то по-больше и очень болезненные, каждый раз в разных места, но каждый раз на слизистой малых половых губ. Была у врачей в момент появления гнойника, они говорили, что это не бартолинит и не герпес. И в момент появления гнойников я тоже лежала в больнице и сдавала различные анализы, в том числе посев на флору и чувствительность к антибиотикам с трех точек, и мазки методом ПЦР. ПЦР всегда были отрицательные на вирусы, в посеве находили: Enterococcus sp 10* 8 КОЕ/тамп, Escherichia coli 10* 7КОЕ/тамп, один раз нашли еще Staphylococcus haemolyticus 10* 6 КОЕ/тамп, в уретре. Назначали антибиотики к которым чувствительность, свечи различные и полиженакс, и тержинан, и бетадин и т. д. , пила полибактериофаги.Обрабатывали влагалище фурацилином, когда лежала в стационаре. Сам
а гинеколог назначала иммуномодуляторы различные, генферон, от него у меня была небольшая крапивница и температура, циклоферон, имуномакс. Но все повторялось вновь. После лечения пару месячных ничего не появлялось, а потом снова. . Иногда, даже стали появляться и не в месячные, а во второй фазе цикла. Перед тем как появляется очередной гнойник в том месте начинается зуд. Последний раз колола антибиотик около 4 месяцев назад, врач, после очередного посева и жалобы на гнойник выписала мне антибиотик к которому чувствительность, но сказала колоть его во время менструации, потому что на осмотре она не обнаружила воспаления, придатки и матка были безболезненные. Так же назначила свечи клион д, а после ацилакт. Так на фоне ацилакта у меня аж два гнойника вылезло, почему -то. Была я так же у иммунолога не раз. Одна иммунолог посмотрев иммунограмму назначила мне полиоксидоний. Прошел год я пошла в институт иммунологии и другая доктор посмотрев свежую иммунограмму сказала поколоть галавит, что я сейчас и делаю. И сказала, что очень хорошие результаты дает деринат внутривлагалишьно, в течение 10 дней. Сейчас я как раз и ввожу себе шприцом деринат, на ночь и утром во влагалище.Сама иммунолог сказала, что иммунодефицита как такового она не видит,
есть конечно изменения, но незначительные. Диагноз- В иммунном статусе- признаки снижения Т-клеточной защиты, угнетение G и А. иммуноглобулино-продукции. Сказала, что у меня снижение иммунитета который отвечает за слизистые оболочки. Пол месяца назад перед месячными у меня снова выскочил гнойник, я не выдержала и сама без врача купила далацин в свечах. Вставила три свечки, то что были в упаковке. Начались месячные, поэтому больше я ничего не делала. Через неделю после месячных я сдала анализ на флору и посев на флору.
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА, ШЕЙКИ МАТКИ, УРЕТРЫ Микроскопическая картина:
V -Эпителий плоский поверхностного слоя. Лейкоциты - единичные в п/зр. Микрофлора -
лактоморфотипы в умеренном количестве. Грам (+)кокки в скудном количестве.
С -Тяжи слизи. Клетки цилиндрического эпителия. Эпителий плоский поверхностного
слоя. Лейкоциты - 2 - 4 в п/зр.Микрофлора - та же, в меньшем количестве.
U -Клетки вагинального и уретрального эпителия. Лейкоциты - единичные в
препарате. Микрофлора - та же, что в \" V \", в меньшем количестве.
Трихомонады не обнаружены. Гонококки не обнаружены.

БАКПОСЕВ:
ИССЛЕДУЕМЫЙ МАТЕРИАЛ - ОТДЕЛЯЕМОЕ ВЛАГАЛИЩА

1 - 10^8 KOE/тамп Enterococcus sp.
2 - 10^8 KOE/тамп Escherichia coli

Комплексное лечение вульвовагинитов различного происхождения

Препарат обладает широким спектром действия и великолепно переносится

Беременность не является противопоказанием к назначению препарата

Отчет о клинических испытаниях препарата Тержинан

ВВЕДЕНИЕ

Бактериальный вагиноз (БВ) является одной из основных причин обращаемости женщин в акушерско-гинекологические учреждения. Распространенность БВ у женщин, обратившихся в венерологические клиники, составляет по данным различных авторов от 33 до 64%.

БВ признается фактором риска, а иногда и одной из причин возникновения патологии женской репродуктивной системы, осложнений течения беременности и родов. Исследования многих авторов показали, что БВ может привести к развитию хориоамнионита, послеродового эндометрита, сальпингита, преждевременным родам и рождению детей с низкой массой тела.

Перечисленные обстоятельства диктуют необходимость разработки новых способов лечения бактериального вагиноза.

Лекарственным средством, сочетающим этиологическое, патогенетическое и симптоматическое действие, является ТЕРЖИНАН. Удачная комбинация составных частей препарата и лекарственная форма в виде влагалищных таблеток обеспечивает широкий спектр действия при его местном применении.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

Целью исследования, проведенного в УрНИИДВиИ, являлось определение эффективности и безопасности препарата ТЕРЖИНАН в форме вагинальных таблеток (1 таблетка содержит 200 мг тернидазола, 100 мг неомицина сульфата, 100000 ед. нистатина, 3 мг преднизолона, масло гвоздики и герани в составе эксципиента).

Препарат применялся в соответствии с протоколом клинического исследования для местного лечения 31 женщины, больной бактериальным вагинозом.

КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОК В ИССЛЕДОВАНИЕ

В клиническую группу включены женщины:

• небеременные в возрасте от 20 до 40 лет;
• изъявившие согласие после получения информации о проводимом лечении, лекарственном действии препарата, способах его использования и возможных побочных эффектах пройти полный курс амбулаторного или стационарного лечения ТЕРЖИНАНОМ с последующим наблюдением;
• не имеющие гиперчувствительности и аллергии к составным частям препарата;
• с установленным на основании лабораторного и клинического обследования диагнозом бактериальный вагиноз.

Из исследования исключались:

• пациентки с гиперчувствительностью и аллергией к производным имидазола, неомицину, нистатину, преднизолону;
• пациентки в любом состоянии, которое может повлиять на оценку исследования;
• пациентки, которые не в состоянии сотрудничать с врачами или прервавшие исследование в процессе терапии безо всякой причины.

СТАНДАРТ ОБСЛЕДОВАНИЯ

Все пациентки для установления диагноза проходили следующее комплексное обследование:

• бактериоскопическое (мазки на бактериальную флору и возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (ИППП) из уретры, шейки матки, влагалища и прямой кишки);
• цитология при наличии патологии шейки матки;
• бактериологическое (посевы на бактериальную флору и ИППП);
• иммунофлюоресцентное (ПИФ на хламидии);
• молекулярно-биологическое (ПЦР на хламидии, ВПГ и цитомегаловирус);
• инструментальное (кольпоскопия при патологии шейки матки и УЗИ органов малого таза при указании в анамнезе или подозрении на ВЗОМТ);
• специфическое (определение рН влагалищного содержимого и проба с 10% КОН).

Диагноз бактериального вагиноза устанавливался нами при наличии у пациентки не менее 3-х из следующих признаков: обильные пенистые выделения с неприятным запахом, рН влагалищного содержимого более 4,5, положительный аминный тест, наличие "ключевых" клеток. Контрольное исследование проводилось на 2-4 день после окончания лечения.

Субъективное состояние оценивалось детальным сбором анамнеза и целенаправленным опросом всех пациенток до и после, а находившихся в стационаре и во время лечения.

Клинические проявления до и после лечения оценивались в следующем объеме:

• количество, цвет, консистенция и запах выделений;
• состояние слизистой предверия и стенок влагалища;
• размеры и состояние паховых лимфатических узлов;
• наличие эрозии шейки матки;
• наличие признаков эндоцервицита;
• наличие контактного кровотечения

Больные были извещены об обязательной явке к лечащему врачу в случае появления первых признаков аллергической реакции или иных побочных эффектов.

КЛИНИЧЕСКИЕ ГРУППЫ

31 больная бактериальным вагинозом распределены нами по следующим 2 группам:

1 группа: 10 больных (32%) бактериальным вагинозом в виде моноинфекции. 9 пациенток данной группы беспокоили обильные (5) или умеренные (4) выделения из влагалища с неприятным запахом (7). Двое больных предъявляли жалобы на боли внизу живота. Количество лейкоцитов составило в мазках из уретры до 40, в мазках из цервикса и влагалища - сплошь в поле зрения. "Ключевые" клетки выявлены из перечисленных локализаций соответственно у 4, 9 и 10 пациенток. Значения рН влагалищного содержимого составили от 4,8 до 7, аминный тест был положительным у всех 10 больных.

2 группа: 21 больная (68%) бактериальным вагинозом в сочетании c другими инфекциями, передаваемыми половым путем, включая урогенитальный хламидиоз (13), урогенитальный кандидоз (11), урогенитальный микоплазмоз (1), остроконечные кондиломы (1), У 4-х больных было выявлено сочетание 2 или 3 ИППП.

19 пациенток данной группы беспокоили обильные (11) или умеренные (8) выделения из влагалища о неприятным запахом (14). Семеро больных предъявляли жалобы на тянущие боли внизу живота, 2 - на чувство жжения во влагалище, одна - на диспареунию. Количество лейкоцитов составило в мазках из уретры до 12, в мазках из цервикса - сплошь, из влагалища - до 60 в поле зрения. "Ключевые" клетки выявлены из перечисленных локализаций соответственно у 5, 15 и 17 пациенток. Значения рН влагалищного содержимого составили от 4,8 до 6,2, аминный тест был положительным у 19 пациенток.

У 17 больных (55%), в том числе у 4 из первой и у 13 из второй группы, имелась документально подтвержденная или выявленная при обследовании в УрНИИДВиИ следующая сопутствующая гинекологическая патология: эрозия шейки матки (12), эндоцервицит (6), киста яичника (3), фибромиома матки (2), привычное невынашивание беременности (1), первичное бесплодие (1), рубцовое изменение шейки матки (1). У 6 пациенток имелось или выявлено от 2 до 4 гинекологических диагнозов.

У 9 больных (29%), в том числе у 3 из первой и у 6 из второй группы, имелась аллергия на лекарственные препараты, не входящие в состав ТЕРЖИНАНа (4), продукты бытовой химии (3), цитрусовые (1) и на ультрафиолетовое облучение (1).

Длительность заболевания, установленная из опроса больных двух групп составила от 1 недели до 5 лет, в том числе: 5 лет (6), 3 месяца (4), 6 месяцев (4), 1 месяц (4), 1 год (4), 1,5 года (2), 2 месяца (2), 1 неделя (2), 2,5 месяца (1), 3 недели (1), 2 года (1 пациентка).

МЕТОДИКА ЛЕЧЕНИЯ

Таблетка ТЕРЖИНАНа после смачивания в воде в течение 20-30 секунд вводилась пациенткой как можно глубже во влагалище один раз в сутки перед сном. После введения таблетки рекомендовалось полежать 10-15 минут. Лечение продолжалось и во время менструации. На время терапии больным был рекомендован половой покой.

Длительность лечения составляла 10 дней у 28 (90%) больных. 3 пациенткам был назначен 20-дневный курс лечения в связи с сопутствующим урогенитальным кавдидозом.

Во всех случаях ТЕРЖИНАН применялся нами в виде монотерапии. Лечение сопутствующих ИППП осуществлялось после проведения контролей излеченности бактериального вагиноза. Половым партнерам больных бактериальным вагинозом было рекомендовано обратиться к врачу-дерматовенерологу или назначался санирующий курс лечения.

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ

В первой группе: больные после лечения отмечали улучшение самочувствия, изчезновение болей внизу живота, а также характерных для БВ обильных патологических выделений и неприятного запаха. Изменился характер отделяемого: у 3-х пациенток при проведении контроля выявлены белые, творожистые, скудные (2) и умеренные (1) выделения. У данных больных микроскопически выявлены из цервикального канала (1) и в отделяемом влагалища (3) дрожжеподобные грибы.

Лейкоцитоз в мазках из уретры до 10-20 в поле зрения сохранился только у одной больной.

В отделяемом из цервикального канала количество лейкоцитов в пределах нормы отмечено у 9 (90%) пациенток. У - 1 больной с обнаруженными дрожжеподобными грибами лейкоцитоз оставался на уровне 80-100 в поле зрения.

У двух пациенток в отделяемом из влагалища отмечено повышение количества лейкоцитов до 40-80 в поле зрения.

У всех больных после лечения нормализовались значения рН влагалищного содержимого, не выявлялись "ключевые" клетки и стал отрицательным аминный тест.

Во второй группе: больные отмечали улучшение самочувствия, исчезновение тянущих болей внизу живота, чувства жжения во влагалище и диспареунии. У 95% пациенток исчезли характерные для БВ обильные патологические выделения и неприятный запах. Изменился характер отделяемого: у 7 больных при проведении контроля выявлены белые творожистые умеренные выделения. У данных пациенток микроскопически выявлены из уретры (4), цервикального канала (5) и в отделяемом из влагалища (6) дрожжеподобные грибы. Кроме того дрожжеподобные грибы определены также из уретры (3), цервикального канала (2) и в отделяемом из влагалища (4), еще у 4 больных с нормальными слизистыми выделениями при проведении контроля.

Лейкоцитоз в мазках из уретры отмечался у 4 пациенток. В отделяемом из цервикального канала количество лейкоцитов в пределах нормы отмечено у 15 (71%) больных, у 6 лейкоцитоз оставался на уровне 60-100-120 в прле зрения.

У одной пациентки лейкоцитоз отмечен в отделяемом из влагалища.

Из 11 больных с установленным диагнозом урогенитальный кандидоз у 6 (55%) при проведении контроля дрожжеподобные грибы микроскопически не определялись.

У 95% больных нормализовались значения рН влагалищного содержимого, не обнаруживались "ключевые" клетки и стал отрицательным аминный тест.

В данной группе находилась единственная пациентка, у которой отсутствовал положительный результат лечения: сохранялись патологические выделения с неприятным запахом, рН содержимого влагалища на уровне 4,8, определялись "ключевые" клетки, был положительным аминный тест и выявлены микроскопически дрожжеподобные грибы в уретре.

Динамика диагностических признаков БВ до и после местного лечения больных ТЕРЖИНАНом представлена в таблице.

Таблица. Динамика диагностических признаков БВ до и после местного лечения больных Тержинаном

Группа (число больных)

Диагностические признаки

"Ключевые" клетки

рН влагалищного содержимого

Аминный тест

Выделения из влагалища

До

После

До

После

До

После

До

После

U

C

V

U

C

V

1 группа (n=10)

4

9

10

-

-

-

4,8-7,0

4,2-4,5

+10

-10

Патологические гомогенные - 9 обильные - 5 умеренные - 4 неприятный запах - 7

Патологические творожиcтые - 3 скудные - 2 умеренные - 1

2 группа (n=21)

5

15

17

1

1

1

4,8-6,2

3,8-4,5 у 20 4,8 у 1

+19

+1

Патологические гомогенные - 19 обильные - 11 умеренные - 8 неприятный запах - 14

Патологические гомогенные - 1 Патологические творожиcтые - 7 умеренные - 8

ОБСУЖДЕНИЕ

Единственный в исследовании случай неэффективного местного применения препарата расценивается нами с формулировкой: нет улучшения. Пациентка 25 лет (№ протокола 44) с диагнозами: бактериальный вагиноз, урогенитальный хламидиоз, эрозия шейки матки с признаками эндоцервицита считает себя больной 1,5 года. У данной пациентки в дальнейшем отмечались рецидивы заболевания после лечения другими препаратами и методами.

Из 15 пациенток обеих групп с микроскопически выявленными при проведении контроля дрожжеподобными грибами у 5 (33%) диагноз урогенитальный кандидоз был установлен до начала лечения. Из остальных 10 больных данной группы 4 (40%) указывали в анамнезе на периодическое появление белых творожистых выделений и зуд в области влагалища. Кроме того 6 (40%) пациенток данной группы страдали в течение до 5 и более лет урогенитальным хламидиозом и различными гинекологическими заболеваниями, что безусловно сопровождалось снижением активности резистентных систем организма.

В данном исследовании не учитывались другие факторы риска (длительное употребление пероральных контрацептивов, предыдущая антибиотикотерапия ИППП и гинекологической патологии), хотя их наличие у 7 (70%) больных данной группы также несомненно предрасполагало к развитию урогенитального кандидоза.

Положительный результат - у 2-х из 3-х больных БВ и урогенитальным кандидозом, получавших 20-дневный курс лечения препаратом доказывает эффективность ТЕРЖИНАНа при сочетанном бактериальном и грибковом кольпитах при более длительном его применении.

Учитывая состав и механизм действия ТЕРЖИНАНа 30 пациенткам с целью восстановления микробиоциноза влагалища назначалась соответствующая терапия.

Проведенное клиническое исследование позволяет сделать вывод о хорошем терапевтическом эффекте ТЕРЖИНАНа и позволяет считать его препаратом выбора в практике дерматовенерологов при местном лечении больных бактериальным вагинозом.

ОЦЕНКА БЕЗОПАСНОСТИ

Местная и общая безопасность ТЕРЖИНАНа оценена как отличная. Ни в одном случае не было выявлено аллергической реакции, осложнений либо побочных эффектов даже у пациенток с отягощенным аллергоанамнезом.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Клиническое исследование препарата ТЕРЖИНАН показало его высокую эффективность и безопасность при местном лечении больных бактериальным вагинозом. Так, при применении TEPЖИНAHa в лечении 31 пациентки хорошая эффективность (полное выздоровление) достигнуто у 30 (97%), отсутствие результата у 1 (3%) больной. Во всех случаях переносимость ТЕРЖИНАНа была отличной (отсутствие побочных эффектов).

Преимуществами препарата ТЕРЖИНАН по нашему мнению являются:

• удобные форма и способ применения;
• практическое отсутствие противопоказании к назначению;
• отличная переносимость;
• отсутствие осложнений и побочных эффектов;
• удачное сочетание этиотропного, патогенетического и симптоматического действия;
• высокая антимикробная активность препарата при местном применении;
• возможность назначения препарата при вагинитах, вызванных смешанной инфекцией;
• быстрое достижение клинического эффекта;
• возможность профилактического назначения препарата, а учитывая введение в ряде территорий России синдромного лечения больных ИППП и возможность включения ТЕРЖИНАНа в алгоритм лечения женщин с аномальными выделениями из влагалища;
• хорошие фармакоэкономические показатели ТЕРЖМНАНа в сравнении с аналогами, подтверждающие его статус препарата первого выбора при лечении бактериальногр вагиноза.

Считаем целесообразным изучение эффективности ТЕРЖИНАНа в лечении больных бактериальным вагинозом после неудачной терапии другими препаратами.

С.В. Батиршина - Руководитель отдела венерологии УрНИИДВиИ, ст.н.сотр., канд.мед.наук

Тержинан нашел свое применение в гинекологии и акушерстве благодаря своим мощным противовоспалительным и иммуностимулирующим действиям. Его особенность в том, что он имеет мало противопоказаний и может применяться даже во время беременности при обнаружении у женщин воспалительных или инфекционных процессов во влагалище. Однако у него имеются свои побочные эффекты и часто в их роли выступают выделения после Тержинана . Они могут быть разными – белыми, желтыми, розовыми или коричневыми. А какие из них являются нормальными, а какие нет, вы сейчас и узнаете.

Тержинан применяется в гинекологии и акушерстве в качестве лечебной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза. Выпускает он форме вагинальных свечей, которые быстро растворяются и оказывают лечебный эффект непосредственно на очаг инфекции.

Показаниями к применению данного средства являются следующие заболевания:

• Вагинит, спровоцированный грибоподобными микроорганизмами.
• Вагинальный дисбиоз, характеризующийся нарушением микрофлоры влагалища.
• Вагинит, возбудителем которого являются гноеродные микроорганизмы.
• Хронический кольпит (воспаление слизистых влагалища).
• Трихомонадный вагинит – инфекционное заболевание, передающееся половым путем.

Помимо этого, Тержинан часто применяют в профилактических целях:

• За неделю до постановки внутриматочной спирали или после этого.
• Перед проведением гинекологических инвазивных вмешательств (например, лазерного удаления папиллом, эрозий и т.д.).
• Перед искусственным прерыванием беременности или после чистки матки при неполном выходе плаценты после родов.
• Перед началом открытия родовой деятельности (как правило, Тержинан назначается практически всем женщинам на 34-36 недели беременности).
• За несколько дней до проведения гистеросальпингографии и диатермокоагуляции шейки матки.

Такое широкое распространение в гинекологии и акушерстве этот препарат приобрел за счет своих многочисленных свойств. Всего одна свечка обеспечивает антисептическое, противовоспалительное, антибактериальное и антигрибковое действие.

И несмотря на то, что в составе Тержинана содержится антибиотик, он является совершенно безопасным даже при беременности, так как не оказывает негативного действия на развитие и формирование плода. Обуславливается это тем, что действующие компоненты, которые находятся в его составе, не проникают в кровеносное русло и не попадают по кровотоку к плоду.

Однако, наличие в Тержинане большого количества активных веществ, может спровоцировать появление аллергической реакции. А потому женщинам, которые имеют склонность к медикаментозной аллергии, применять его не рекомендуется.

Побочных эффектов у этого средства мало. Единственное, что часто отмечают у себя женщины при приеме препарата, это усиление секреции влагалищной слизи. От Тержинана чаще всего появляются желтые или розовые выделения , а вот кровавые и коричневые выделения возникают редко и чаще всего являются следствием развития какой-либо патологии.

Желтые

Желтые выделения после Тержинана являются абсолютной нормой и не указывают на развитие патологических состояний. Их появление связано с влагалищным введением препарата и выхода его остатков из половых путей. Выделения после приема данного средства могут наблюдаться на протяжении нескольких часов. При этом они не вызывают раздражения на половых губах, сыпи или зуда.

Важно! Препарат содержит в себе вещества, которые могут «въедаться» в трусики, оставляя после себя белые или желтые пятна. И чтобы избежать подобных неприятностей, после применения Тержинана рекомендуется пользоваться ежедневными гигиеническими прокладками.

Если после использования препарата прошло несколько суток, а выделения продолжаются и начинают изменять свой характер (например, появляются творожистые выделения с кисловатым запахом), следует обратиться к врачу. Дело все в том, что под воздействием антибиотика влагалищная микрофлора изменяется. В ней начинает преобладать кислая среда, что является прекрасной почвой для активного размножения грибков.

В результате этого начинает развиваться кандидоз. Но не стоит паниковать! Он легко и быстро лечиться, даже при беременности, если своевременно обратиться за помощью к врачу.

Коричневые и кровавые

Нередко при применении Тержинана у женщин появляются коричневые или кровянистые выделения из половых путей, которые они связывают непосредственно с приемом этого препарата. Однако, нужно отметить, что данное средство не содержит в себе гормонов и других веществ, которые могут спровоцировать преждевременное начало месячных, а значит никак не может влиять менструальный цикл.

Поэтому, если у женщины мажут коричневые или кровянистые выделения из влагалища, то связывать их появление с приемом Тержинана не стоит. Это средство совершенно безопасно, а появление подобных реакций организма могут спровоцировать совершенно иные факторы. Например:

• Гормональные нарушения в организме, связанные с развитием других заболеваний, которые могут спровоцировать наступление преждевременных месячных.
• Развитие гинекологических патологий (чаще всего кровяными выделениями из влагалища проявляются такие заболевания, как эрозия, эндометриоз, полипы, эндометрит и т.д.).

Важно! Кровь из влагалища не имеет никакой связи с приемом Тержинана. И если она наблюдается у беременной женщины, ей нужно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, так как ее появление может свидетельствовать об угрозе выкидыша!

Появление кровянистых обильных выделений является вполне естественных при менструациях, которые возникают 1 раз в 28-30 дней. За несколько дней до начала месячных могут наблюдаться скудные коричневые выделения, которые тоже являются нормой и не свидетельствуют об отклонениях.

Однако, если у женщины отмечаются подобные выделения на протяжении длительного времени и вне менструации, то ей нужно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• Биохимический анализ крови.
• Коагулограмму.
• УЗИ органов малого таза и щитовидной железы, так как она тоже отвечает за выработку гормонов и при нарушении ее функциональности могут возникать маточные кровотечения.
• Цитологическое исследование.
• Сдача крови на определение уровня половых гормонов в организме.

Только после полного обследования и получения всех данных о состоянии здоровья женщины, врач может установить точную причину, почему у пациентки мазало из влагалища или начинались преждевременные месячные. После этого он назначит лечение, которое позволит женщине восстановить гормональный фон и наладить менструальный цикл.

Важно! Иногда в таких ситуациях применяются гормональные препараты, которые нужно принимать ни один месяц. Подбираются они индивидуально в зависимости от того, какого именно полового гормона не хватает в женском организме.

Возможные побочные эффекты от приема препарата

При применении вагинальных свечей Тержинан, многие женщины отмечают появление дискомфорта во влагалище, жжение и зуд. Такая реакция обуславливается повышенной чувствительностью слизистых оболочек к активным компонентам препарата. И в случае возникновения такого побочного эффекта следует обязательно проконсультироваться с врачом и произвести замену лекарственного средства.

Кроме того, как уже говорилось выше, Тержинан может провоцировать возникновение аллергических реакций, которые проявляются в виде покраснение кожных покровов на половых губах, появлением мелкой красной сыпи и зуда. В данном случае также требуется произвести замену препарата или осуществлять его применение в комплексе с антигистаминными средствами.

Нередко неправильное введение суппозиторий приводит к травматизации слизистых, что может проявляться болезненными ощущениями во влагалище, появлением белых выделений с прожилками крови или пощипыванием. При травмировании слизистых не нужно проводить специального лечения, однако женщине следует проконсультироваться с врачом и получить от него рекомендации по правильному введению свечей во влагалище, чтобы избежать подобных травм в будущем.

В большинстве случаев Тержинан хорошо переносится женщинами. Его можно легко комбинировать с приемом других препаратов, не опасаясь за свое состояние здоровья. Более того, это средство даже не приводит к передозировке, если его использовать чаще 2 раз в день и на протяжении длительного срока. Поэтому, можно сделать вывод, что это средство является совершенно безопасным для женщин, а появление кровянистых выделений никаким образом не связано с его использованием.

Препарат Тержинан относится к группе комбинированных антигрибковых, антисептических и противомикробных средств, применяется в гинекологии. Выпускается в форме вагинальных таблеток. Назначается для лечения вагинитов, вызванных бактериями, чувствительными к активным компонентам препарата:

• бактериального вагиноза и вагинита;
• трихомоноза влагалища;
• кандидоза.

Бактериальный вагиноз

Также Тержинан назначают перед абортом, родами, гинекологической операцией, до и после установки внутриматочной спирали, перед гистерографией или диатермокоагуляцией шейки матки.

К сведению! Таблетки оказывают направленное воздействие на возбудителей заболевания и одновременно стимулируют нормализацию микрофлоры влагалища, уничтожают патогенные бактерии и способствуют регенерации эпителия матки и влагалища.

Влияние лекарственного средства ограничено областью его применения, в кровь попадает лишь минимальное количество активных веществ. Поэтому, местные побочные явления, такие как зуд, жжение, болевые реакции и отечность тканей, наблюдаются только в области влагалища и вульвы. Также во время или после приема Тержинана могут наблюдаться незначительные выделения из влагалища, которые не несут никакой угрозы здоровью женщины. Они возникают по нескольким причинам:

• высокая чувствительность слизистой оболочки влагалища;
• аллергическая реакция на активные компоненты свечей;
• неправильное введение;
• раздражение имеющейся эрозии шейки матки.

Выделения не только приносят дискомфорт, но и создают ощущение того, что заболевание вылечить не удалось. В большинстве случаев слизь является нормой, но нужно знать, в каком случае стоит обратить внимание на их характер, поскольку бели могут быть признаком осложнений болезни. С эстетической точки зрения, при использовании суппозиториев врачи рекомендуют носить ежедневные прокладки.

Желтые выделения

Желтые выделения после Тержинана, которые не сопровождаются болевыми ощущениями, зудом или жжением – это нормальное явление. В желтоватый цвет препарат окрашивает естественную слизь цервикального канала, а также делает ее более обильной. Кроме этого, слизистые оболочки поглощают только необходимые для лечения компоненты, остатки же таблетки в течение суток постепенно выводятся.

Если пациентка принимает Тержинан и выделения имеют белый или желтый цвет, а также сопровождаются зудом – это результат уничтожения болезнетворных микробов. Более трех суток после введения препарата зуд, жжение и болевые ощущения продолжаться не должны. Проявление побочных эффектов длительное время свидетельствует о наличии аллергической реакции к компонентам вагинальных свечей и необходимости замены препарата.

Пенистые и творожистые выделения

Нормальные выделения из влагалища должны быть жидкими или слизистыми, без запаха и иметь белый цвет. Если после приема Тержинана появились творожистые или пенистые бели с неприятным гнилостным или тухлым запахом – это свидетельствует о неэффективности лечения или заражении следующими инфекциями:

• кандидоз;
• трихомониаз.

Молочница (кандидоз)

В этом случае требуется обратиться к врачу повторно. Также творожистые бели могут свидетельствовать о уничтожении полезных бактерий влагалища активными препаратами вагинальных таблеток. Для нормализации микрофлоры необходим дополнительный прием пробиотиков.

Гнойная или зеленая слизь

После Тержинана выделения зеленоватого цвета являются признаком неправильного использования таблетки и повторного инфицирования. Стоит обратить внимание, что суппозитории вводят во влагалище только после гигиенических процедур. Если личной гигиеной пренебрегать на нижних отделах вагины появляются бактерии, которые, при контакте со свечой, перемещаются глубже во влагалище. В этом случае возникает повторное инфицирование, для лечения которого потребуется назначение антибактериальных препаратов для приема внутрь.

Коричневые, кровянистые или розовые выделения

Слизь из влагалища розоватого цвета или с примесью крови свидетельствует о неправильном использовании таблетки. Грубое, неаккуратное введение может травмировать ткани. Если после микротравмы пациентка вводит свечи с осторожностью, цвет выделений быстро нормализуется.

Важно! О раздражении имеющейся эрозии свидетельствует обильная розоватая слизь, которая началась в течение одного – двух дней после приема свечей. Также подобные признаки наблюдаются у пациенток с внутриматочной спиралью.

Красные выделения свидетельствуют о наличии в них крови. Это возможно при приеме вагинальной таблетки сразу после окончания или перед началом менструации. Если месячные должны скоро начаться, стоит проконсультироваться с врачом о возможности приема Тержинана во время критических дней.

Если при антибактериальной терапии наблюдается жжение, боль и кровянистые выделения, Тержинан далее принимать не стоит. Такие симптомы могут указывать о наличии полипа или кисты. При этом, активные компоненты лекарства стимулируют выделение крови из новообразований. Для определения причины побочного эффекта назначается дополнительное обследование половых органов.

Во время приема Тержинана беременной появление кровянистых или коричневых выделений может нести риск прерывания беременности. Даже при отсутствии других симптомов выкидыша (болей в пояснице и области живота, расстройства пищеварения) стоит немедленно обратиться к гинекологу.

Диагностика выделений

Определение характера вагинальной слизи после приема Тержинана производится двумя способами:

1. Осмотр на гинекологическом кресле. Метод позволяет определить наличие кисты, полипа или эрозии. Также при осмотре врач берет у пациентки мазок для микробиологического исследования.
2. Калькоскопия. Позволяет увидеть изменения эпителия, невидимые глазу.

Также при определении причины появления выделений большую роль играет дифференциальная диагностика, которая дает основу для установления предварительного диагноза или исключает наличие того или иного диагноза. При ее проведении важно, чтобы пациентка максимально четко описала характер выделяющейся слизи и другие подозрительные симптомы.