Стафилококки в организме человека. Симптомы и лечение стафилококка в крови

Заболевания, которые провоцируют болезнетворные микроорганизмы, относятся к особой категории. Это связано с условно патогенной природой стафилококка. Бактерии этого типа все время присутствуют в организме человека и активизируются в период ухудшения иммунитета.

Именно поэтому, важно своевременно распознать симптомы стафилококка, чтобы провести комплексное лечение и предотвратить возникновение непоправимых последствий для здоровья.

Особенности заболевания

Прежде чем определить, какие могут быть симптомы стафилококка (фото людей, столкнувшихся с этим недугом, представлены в статье), нужно точно знать, что это за болезнь и чем она характеризуется. Инфекция развивается в организме из-за проникновения болезнетворных штаммов микроорганизмов или попадания их в те органы, где их наличие просто недопустимо.

Стоит помнить, что эти бактерии очень устойчивы к воздействию внешних факторов и сохраняют свою способность к жизни на протяжении нескольких месяцев даже в замороженном или сухом виде. В процессе своего существования, эти бактерии выделяют различные токсины, которые могут воздействовать на кожные покровы, органы пищеварения и лейкоциты.

Еще одним продуктом жизнедеятельности этих микробов являются особые вещества, угнетающие иммунитет человека. В результате этого, бактерии начинают активно размножаться. Симптомы стафилококка не всегда удается своевременно распознать, однако, стоит отметить, что эта инфекция может спровоцировать возникновение патологий практически всех органов и систем.

Причины возникновения

Заражение стафилококком происходит не так просто, так как он все время присутствует в организме человека и не всегда провоцирует возникновение неприятных последствий. Чтобы бактерия активизировалась, нужно обеспечить сочетание таких факторов в организме, как:

ухудшение иммунной системы;
наличие очага инфекции;
определенная концентрация бактерий.

Симптомы стафилококка наблюдаются практически сразу же после заражения, поэтому, важно своевременно распознать наличие заболевания и провести комплексное лечение, которое поможет нормализовать самочувствие.

Виды стафилококка

Прежде чем определить, какие симптомы стафилококка у взрослых, нужно точно знать, основные виды этого заболевания, и чем каждый из них характеризуется. Существует несколько различных типов этой бактерии, однако только 2 из них представляют опасность для здоровья и 2 считаются условно-патогенными. В частности, стоит выделить такие виды, как:

эпидермальный;
золотистый;
гемолитический;
сапрофитный.

Эпидермальный тип считается самым распространенным и всегда присутствует на слизистых и коже человека. Развитие заболевания возможно только при снижении иммунитета и проведении трансплантации внутренних органов. Симптомы золотистого стафилококка достаточно сильно выражены, и этот тип бактерии считается самым опасным. Он провоцирует развитие инфекционных заболеваний кожных покровов, носоглотки и внутренних органов.

Гемолитический тип относится к бактериям, которые присутствуют в крови здорового человека и активизируются только при ухудшении иммунной системы. Сапрофитный стафилококк относится к малоопасному виду. В некоторых случаях он может приводить к развитию цистита у женщин и мочекаменной болезни.

Стоит отметить, что после проведения лечения стафилококка, иммунитет к этим бактериям нестойкий и поэтому, можно заразиться инфекцией даже несколько раз.

Основная симптоматика

Проникая в организм, бактерии начинают размножаться, и практически сразу же появляются выраженные симптомы стафилококка, так как микробы вырабатывают токсины, приводящие к образованию различных патологий.

Признаки протекания инфекции могут быть самыми различными, все зависит от вводов бактерий, состояния иммунной системы, а также многих других факторов. Зачастую симптомы стафилококка у взрослых напоминают собой признаки отравления некачественными продуктами, так как наблюдаются боли в животе и диарея. Кроме того, может появляться головная боль, рвота.

К примеру, среди основных симптомов стафилококка у грудничка можно выделить признаки дисбактериоза, которые сопровождаются очень сильной диареей, а также кожными высыпаниями. Все это должно сильно насторожить и стать поводом обращения за медицинской помощью.

Кроме того, могут наблюдаться такие проявления инфекционного процесса, как:

заболевания кожных покровов;
частый цистит;
конъюнктивит;
пневмония;
ангина;
мастопатия;
энтероколит;
заражение крови.

Зачастую провоцирует все эти симптомы золотистый стафилококк, который относится к самым опасным инфекциям.

Поражение кожных покровов

Симптомы и лечение стафилококка во многом зависят от области локализации болезнетворных микроорганизмов, их подвида и уровня агрессивности. У взрослых людей это заболевание может затрагивать практически все ткани и системы организма, провоцируя возникновение заболеваний общего или локального характера.

Очень часто наблюдается поражение кожных покровов, в результате чего, образуются гнойники. При незначительном инфицировании могут быть фолликулиты, а при проникновении бактерий в более глубокие слои кожи - фурункулы. Если затрагивается подкожная клетчатка, то могут образовываться карбункулы. Местом локализации воспаления в основном являются ягодицы, шея, лицо и бедра.

Симптомы стафилококка у детей до года могут проявляться в виде болезни Риттера. В результате проникновения инфекции в организм, на кожных покровах возникает покраснение, а также начинают отслаиваться отдельные пласты.

Из-за воздействия токсических веществ, на коже могут образовываться большие пузыри, наполненные серной жидкостью. В более глубоких слоях дермы развиваются гнойные воспаления. Абсцесс выражается в образовании капсулы, наполненной гнойным веществом. При наличии флегмоны, гной растекается между тканями.

Поражение внутренних органов

Если протекает стафилококк в горле, симптомы у взрослых выражаются в гнойном поражении миндалин. В результате этого может наблюдаться ангина, которая сопровождается болью в глотке, а также наличием белого налета на гландах.

Достаточно часто может наблюдаться стафилококк в носу. Симптомы в таком случае проявляются в виде заложенности носа и насморка. Это характерно для протекания ринита. Симптомы стафилококка в горле могут выражаться и в протекании фарингита. Это заболевание провоцирует возникновение болезненных ощущений при глотании, постоянного першения, покраснение зева и сухой кашель.

При проникновении инфекции в легкие, развивается пневмония. Она протекает достаточно тяжело и провоцирует поражение легочных тканей. Среди основных признаков можно отметить интоксикацию организма, а также наличие болезненных ощущений в области груди. В самой легочной ткани формируются множественные гнойные поражения, постепенно перерастающие в абсцессы. Этот тип микроорганизмов невосприимчив к проведению антибактериальной терапии и зачастую приводит к смерти больного.

Если бактерии проникают в мозг, то они провоцируют развитие гнойного менингита и абсцессов. Это достаточно тяжелые и критические осложнения, избавиться от которых сложно. Полностью они не проходят и оставляют после себя пожизненные последствия, которые зачастую приводят к инвалидности человека. Симптоматика протекания инфекции выражена в виде болей в голове, рвоты, лихорадки, тошноты и признаками неврологического характера.

При воздействии на сердце, инфекция вызывает эндокардит. Воспаление в оболочке сердечной мышцы характеризуется резким повышением температуры, возникновением шумов в сердце и снижением веса.

Симптомы стафилококка в кишечнике проявляются в виде гастроэнтерита. Это заболевание представляет собой воспаление в тонкой кишке или желудке. Кроме того, может быть и энтероколит - воспаление в кишечнике. В результате этого, больной ощущает вздутие, боль в животе. Также наблюдается диарея, тошнота и рвота.

При воздействии на органы мочеполовой системы наблюдается воспаление почек или мочевого пузыря. Больного очень часто беспокоят позывы в туалет, а в процессе мочеиспускания наблюдаются болезненные ощущения и боли в спине. При особо агрессивном воздействии бактерий может развиваться сепсис, который одновременно поражает все органы и системы больного.

Проведение диагностики

Диагностика стафилококка основывается на определении типа бактерии, а также его конкретного штамма, благодаря чему можно подобрать наиболее результативную методику проведения лечения.

Инфекцию можно обнаружить в посевах крови и мочи, а также при проведении анализа кала на дисбактериоз. Помимо этого, предварительный диагноз можно поставить, исходя из имеющейся симптоматики заболевания.

Особенность лечения

Очень часто наблюдается стафилококк у взрослых. Симптомы и лечение инфекции, спровоцированной этими болезнетворными микроорганизмами, могут быть самыми различными. Чтобы быстро и результативно избавиться от имеющихся нарушений, обязательно нужно придерживаться комплексной терапии, направленной на подавление инфекции и лечения основного заболевания. В частности могут применяться такие методики, как:

антибиотикотерапия;
хирургическое вмешательство;
медикаментозная терапия.

При наличии гнойных образований на кожных покровах показано проведение хирургического вмешательства. В обязательном порядке показано применение медикаментозных препаратов, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Устранить стафилококки помогут антибиотики, однако, назначать их может только лечащий доктор, с учетом имеющихся показаний, а также особенностей организма пациента. Самостоятельный прием лекарственных средств может только лишь усугубить состояние пациента и привести к еще большим нарушениям. Лечение может основываться на применении таких групп антибиотиков как:

пенициллины;
цефалоспорины;
линкозамиды;
макролиды.

Самыми распространенными антибиотиками из пенициллинового ряда считаются: «Клоксациллин», «Амоксициллин», «Ампиокс», «Оксациллин». Цефалоспорины назначаю для проведения лечения гнойного протекания заболевания и при наличии воспаления. Наиболее популярными лекарственными средствами этой группы считаются «Цефазолин», «Цефотаксим», «Цефалексин». Макролиды могут очень быстро проникнуть в очаг инфицирования и хорошо устраняют стафилококк. Среди наиболее популярных препаратов этой группы нужно выделить «Эритромицин» или «Кларитромицин».

Антибиотики могут назначаться для внутреннего приема, а также проведения внутривенных и внутримышечных инъекций. Для проведения такого типа лечения, обязательно нужно предварительно определить чувствительность бактерий к определенному виду антибиотика. Важно помнить о том, что убить стафилококк можно только четко придерживаясь дозировки и курса лечения назначенным препаратом.

Для восстановления кожных покровов, смазывают пораженные участки средствами для местного применения. Чтобы устранить инфекцию в носоглотке, показано проведение полосканий раствором хлорофиллипта. Кроме того, нужно повышать иммунитет и нормализовать гормональный фон организма, а также восстановить процессы метаболизма.

Применение народной медицины

Помимо медикаментозных препаратов, можно также использовать средства народной медицины, которые в комплексе с традиционным лечением, гарантируют очень хороший результат. Для проведения терапии можно использовать настои и отвары лекарственных трав для проведения полоскания. Хорошо справляются с болезнетворными микроорганизмами такие растения, как:

подорожник;
черная смородина;
шиповник;
корень солодки;
подорожник;
эвкалипт.

Можно делать отвары на основе одной или сразу нескольких трав. Для этого нужно залить 2 ст. л. травяного сбора 1 л кипятка и прокипятить на медленном огне на протяжении 10 минут. В борьбе с золотистым стафилококком очень хорошо зарекомендовал себя водосборник или золотая колючка.

Кроме того, можно проводить лечение при помощи соков, принимая их по несколько раз в день. Хороший эффект обеспечивают соки из черной смородины, корня сельдерея и петрушки, абрикосовый сок или пюре из этого фрукта.

При наличии инфекции на коже показаны специальные лечебные ванны. Для проведения этой процедуры нужно применять отвар череды.

В процессе проведения лечения обязательно нужно соблюдать специальную диету, направленную на повышение иммунитета, а также потреблять много теплой жидкости, для более быстрого вывода токсинов из организма.

Возможные осложнения

Стафилококковая инфекция несет очень большую опасность для здоровья. Если ее своевременно не обнаружить и не провести качественную комплексную терапию, то возможно развитие достаточно опасных осложнений, в частности таких, как:

рецидив болезней органов дыхания;
обострение диабета, артрита;
заражение крови.

Кроме того, способствует проникновению в организм других бактерий, например, таких как пневмококк или стрептококк. Протекание менингита может привести к необратимым последствиям, так как затрагиваются нервные волокна. Также может быть воспаление тканей сердечной мышцы.

Это очень опасные состояния, поэтому, нужно проводить профилактику развития стрептококковой инфекции, а также своевременное лечение уже имеющихся заболеваний.

Проведение профилактики

Профилактические меры направлены на укрепление организма, а также соблюдение основных санитарно-гигиенических норм. Кроме того, нужно следить за качеством и свежестью потребляемых продуктов питания. Среди основных способов профилактики нужно отметить проведение вакцинации, которая поможет обеспечить комплексную и надежную защиту от инфекции.

Стафилококк очень опасен для человека, так как способен спровоцировать серьезные осложнения. Проводить лечение инфекции этого типа обязательно нужно под строгим наблюдением специалиста. Стоит помнить, что полностью избавиться от стафилококков невозможно и в небольших количествах они не приносят никакого вреда.

β-токсин или сфингомиелиназа выявляется примерно у четверти всех патогенных стафилококков. β-токсин способен вызывать разрушение эритроцитов (красных кровяных телец ), а также приводить к пролиферации фибробластов (миграция фибробластов в воспалительный очаг ). Наиболее активным данный токсин становится при пониженной температуре.

γ-токсин представляет собой двухкомпонентный гемолизин, который обладает умеренной активностью. Стоит отметить, что в кровеносном русле содержатся вещества, блокирующие действие γ-токсина (серосодержащие молекулы способны ингибировать один из компонентов γ-токсина ).

δ-токсин является низкомолекулярным соединением, обладающим свойством детергента. Воздействие на клетку δ-токсин приводит к нарушению целостности клетки различными механизмами (в основном происходит нарушение взаимосвязи между липидами клеточной мембраны ).

Эксфолиативные токсины. Всего выделяют 2 вида эксфолиативных токсинов – эксфолиант А и эксфолиант B. Эксфолиативные токсины выявляются в 2 – 5% случаев. Эксфолианты способны разрушать межклеточные связи в одном из слоев кожи (зернистый слой эпидермиса ), а также приводить к отслойке рогового слоя (самый поверхностный слой кожи ). Данные токсины могут действовать локально и системно. В последнем случае это может привести к синдрому «ошпаренной кожи» (появления зон покраснения на теле, а также крупных пузырей ). Стоит отметить, что эксфолианты способны связывать за раз сразу несколько молекул, участвующих в иммунном ответе (эксфолиативные токсины проявляют свойства суперантигенов ).
Токсин синдрома токсического шока (ранее назывался энтеротоксином F ) представляет собой токсин, обуславливающий развитие синдрома токсического шока. Под синдромом токсического шока понимают остро возникающее полисистемное поражение органов (поражаются сразу несколько органов ) с повышением температуры , тошнотой , рвотой , нарушением стула (диарея ), кожной сыпью . Стоит отметить, что токсин синдрома токсического шока способен продуцировать в редких случаях лишь золотистый стафилококк.
Лейкоцидин или токсин Пантона-Валентайна способен атаковать некоторые белые кровяные тельца (нейтрофилы и макрофаги ). Воздействие лейкоцидина на клетку приводит к нарушению водно-электролитного баланса, что повышает концентрацию в клетке циклического аденозинмонофосфата (цАМФ ). Данные нарушения лежат в основе механизма возникновения стафилококковых диарей при пищевом отравлении продуктами, инфицированными золотистым стафилококком.
Энтеротоксины. Всего выделяют 6 классов энтеротоксинов – A, B, C1, C2, D и E. Энтеротоксины представляют собой токсины, поражающие клетки кишечника человека. Энтеротоксины являются низкомолекулярными протеинами (белками ), которые хорошо переносят повышенную температуру. Необходимо отметить, что именно энтеротоксины приводят к развитию пищевых отравлений по типу интоксикации. В большинстве случае данные отравления способны вызывать энтеротоксины A и D. Воздействие любого из энтеротоксинов на организм проявляется в виде тошноты, рвоты, болевых ощущений в верхней части живота, диареи, лихорадки и мышечного спазма. Данные нарушения обусловлены суперантигенными свойствами энтеротоксинов. В данном случае происходит избыточный синтез интерлейкина-2, который и приводит к данной интоксикации организма. Энтеротоксины способны приводить к повышению тонуса гладкой мускулатуры кишечника и повышать моторику (сокращения кишечника для продвижения пищи ) желудочно-кишечного тракта.

Ферменты

Ферменты стафилококков обладают разнообразным действием. Также ферменты, которые вырабатывают стафилококки, носят название факторов «агрессии и защиты». Необходимо отметить, что не все ферменты являются факторами патогенности.

Выделяют следующие ферменты стафилококков:

Каталаза – это фермент, который способен разрушать перекись водорода. Перекись водорода способна высвобождать радикал кислорода и окислять клеточную стенку микроорганизма, приводя к ее разрушению (лизис ).
β-лактамаза способна эффективно бороться и нейтрализовывать β-лактамные антибиотики (группа антибиотиков, которых объединяет наличие β-лактамного кольца ). Стоит отметить, что β-лактамаза очень часто встречается среди популяции патогенных стафилококков. У некоторых штаммов стафилококков обнаруживается повышенная резистентность по отношению к метициллину (антибиотик ) и другим химиопрепаратам.
Липаза является ферментом, который облегчает прикрепление и проникновение бактерии в организме человека. Липаза способна разрушать фракции жиров и в некоторых случаях проникать через кожное сало в волосяной фолликул (место расположения корня волоса ) и в сальные железы.
Гиалуронидаза обладает способностью увеличивать проницаемость тканей, что способствует дальнейшему распространению стафилококков в организме. Действие гиалуронидазы направлено на расщепление сложных углеводов (мукополисахаридов ), которые входят в состав межклеточного вещества соединительной ткани, а также содержатся в костях, в стекловидном теле и в роговице глаза.
ДНК-аза представляет собой фермент, расщепляющий двухцепочечную молекулу ДНК (дезоксирибонуклеиновая кислота ) на фрагменты. В ходе воздействия ДНК-азы клетка теряет свой генетический материал и способность синтезировать ферменты для собственных нужд.
Фибринолизин или плазмин. Фибринолизин является ферментом стафилококка, который способен растворять нити фибрина. В некоторых случаях сгустки крови выполняют защитную функцию и не позволяют бактериям проникнуть в другие ткани.
Стафилокиназа – это фермент, превращающий плазминоген в плазмин (при воздействии стафилокиназы профермент плазминоген переходит в активную форму - плазмин ). Плазмин крайне эффективно может расщеплять большие сгустки крови, которые выступают в качестве препятствия для дальнейшего продвижения стафилококков.
Фосфатаза представляет собой фермент, ускоряющий процесс расщепления эфиров фосфорной кислоты. Кислая фосфатаза стафилококка, как правило, отвечает за вирулентность бактерии. Данный фермент может располагаться на внешней мембране, причем место локализации фосфатазы зависит от кислотности среды.
Протеиназа стафилококка способна расщеплять белки до аминокислот (денатурация белка ). Протеиназа обладает способностью инактивировать некоторые антитела, подавляя иммунный ответ организма.
Лецитиназа является внеклеточным ферментов, который расщепляет лецитин (жироподобное вещество, входящее в состав клеточной стенки ) на более простые составляющие (фосфохолин и диглицериды ).
Коагулаза или плазмокоагулаза. Коагулаза является главным фактором патогенности стафилококка. Коагулаза способна вызывать свертывание плазмы крови. Данный фермент может образовывать тромбиноподобное вещество, которое взаимодействует с протромбином и обволакивает бактерию в фибриновую пленку. Сформированная фибриновая пленка обладает значительной резистентностью и служит дополнительной капсулой для стафилококка.

Группы стафилококков в зависимости от наличия коагулазы

Патогенность	Коагулазоположительные стафилококки	Коагулазоотрицательные стафилококки
Условно-патогенные стафилококки, обитающие на коже и слизистых человека и животных	S. intermedius, S. hyicus	S. capitis, S. warneri, S. cohnii, S. xylosis, S. sciuri, S. simulans, S. arlettae, S. auricularis, S. carnosus, S. caseolyticus, S. gallinarum, S. kloosii, S. caprae, S. equorum, S. lentus, S. saccharolyticus, S. schleiferi, S. lugdunensis, S. chromogenes.
Патогенные стафилококки, вызывающие заболевания у человека	S. aureus (золотистый стафилококк )	S. saprophyticus (сапрофитный стафилококк ), S. epidermidis (эпидермальный стафилококк ), S. haemolyticus (гемолитический стафилококк ).

Адгезины

Адгезины представляют собой белки поверхностного слоя, которые отвечают за прикрепление стафилококка к слизистым оболочкам, к соединительной ткани (связки, сухожилия, суставы, хрящи являются одними из представителей соединительной ткани ), а также к межклеточному веществу. Способность прикрепляться к тканям связана с гидрофобностью (свойство клеток избегать контакта с водой ), и чем она выше, тем лучше проявляются данные свойства.

Адгезины имеют специфичность к определенным веществам (тропизм ) в организме. Так, на слизистых оболочках этим веществом является муцин (вещество, входящее в состав секрета всех слизистых желез ), а в соединительной ткани – протеогликан (межклеточное вещество соединительной ткани ). Адгезины способны связывать фибронектин (сложное внеклеточное вещество ), тем самым улучшая процесс прикрепления к тканям.

Стоит отметить, что большинство компонентов клеточной стенки патогенных стафилококков, а также их токсины могут приводить к аллергическим реакциям замедленного и немедленного типа (анафилактический шок, феномен Артюса и др. ). Клинически это проявляет в виде дерматита (воспалительное заболевание кожных покровов ), бронхоспастического синдрома (спазм гладких мышц бронхов, который проявляется в виде одышки ) и т. д.

Способ инфицирования стафилококком

Заболевания, вызванные стафилококками, могут носить характер аутоинфекции (попадание бактерии в организм через поврежденные участки кожи и слизистых ), так как стафилококки являются постоянными обитателями кожных покровов и слизистых оболочек человека. Также инфицирование может происходить вследствие контакта с предметами обихода или при употреблении в пищу инфицированных продуктов питания. Такой способ инфицирования называется экзогенным.

Стоит отметить, что важное значение в механизме передачи стафилококков отводят носительству патогенных стафилококков. Под понятием "носительство" понимают наличие патогенных бактерий в организме, которые не вызывают каких-либо клинических проявлений болезни. Выделяют два вида носительства патогенных стафилококков – временное и постоянное. Главную опасность представляют люди, которые являются постоянными носителями патогенного стафилококка. У данной категории лиц выявляются в большом количестве патогенные стафилококки, которые длительно содержаться на слизистых оболочках и в коже. До сих пор не совсем ясно, почему происходит длительное носительство патогенного стафилококка. Некоторые ученые связывают это с ослаблением локального иммунитета при понижении титра иммуноглобулина А (снижение концентрации одного из видов антител, которые отвечают за иммунный ответ ). Также существует гипотеза, которая объясняет длительное носительство патогенного стафилококка с нарушением функционирования слизистой оболочки.

Выделяют следующие механизмы передачи стафилококков:

контактно-бытовой механизм;
воздушно-капельный механизм;
воздушно-пылевой механизм;
алиментарный механизм;
артифициальный механизм.

Контактно-бытовой механизм

Контактно-бытовой механизм передачи инфекции происходит вследствие поступления бактерий с кожи и слизистых на различные предметы быта и обихода. Данный путь передачи инфекции связан с использованием предметов обихода общего пользования (полотенце, игрушки и т. д. ). Для реализации контактно-бытового пути передачи необходим восприимчивый организм (при внедрении бактерий организм человека реагирует клинически выраженной болезнью или носительством ). Контактно-бытовой механизм передачи является частным случаем контактного пути передачи инфекции (прямой контакт с кожей ).

Воздушно-капельный механизм

Воздушно-капельный механизм передачи основан на вдыхании воздуха, в котором содержатся микроорганизмы. Данный механизм передачи становится возможным в случае выделения бактерий в окружающую среду вместе с выдыхаемым воздухом (при заболевании органов дыхательного аппарата ). Выделение болезнетворных бактерий может осуществляться через дыхание, кашель и чихание.

Воздушно-пылевой механизм

Воздушно-пылевой механизм передачи стафилококковой инфекции является частным случаем воздушно-капельного механизма. Воздушно-пылевой механизм реализуется при длительном сохранении бактерий в пыли.

Алиментарный механизм

При алиментарном механизме (фекально-оральный механизм ) передачи выделение стафилококков происходит из зараженного организма с испражнением или при рвоте. Проникновение бактерий в восприимчивый организм осуществляется через ротовую полость при употреблении обсемененной пищи (наличие микроорганизмов в продуктах питания ). После этого стафилококк вновь колонизирует пищеварительный тракт нового хозяина. Как правило, обсеменение продуктов питания стафилококками происходит вследствие несоблюдения правил личной гигиены – недостаточная обработка рук. Также данный механизм может быть осуществлен вследствие носительства стафилококковой инфекции у работника продовольственной промышленности.

Артифициальный механизм

Артифициальный механизм передачи характеризуется проникновением патогенного стафилококка в организм человека посредством недостаточно стерилизованных (стерилизация – метод обработки медицинского инструментов и оборудования для полного уничтожения всех микроорганизмов ) медицинских инструментов. Как правило, это может происходить во время использования различных инструментальных методов диагностики (например, бронхоскопия ). Также в некоторых случаях проникновение стафилококка в организм наблюдается при хирургических операциях.

Стоит отметить, что медицинская аппаратура и инструменты могут оказаться не полностью стерильными из-за того, что стафилококк обладает устойчивостью к некоторым типа дезинфектантов (химические вещества, обладающие противомикробным действием ). Также причиной артифициального механизма передачи может стать некомпетентность или халатность врачебного персонала.

Какие заболевания вызывает золотистый стафилококк?

Золотистый стафилококк способен поражать большинство тканей организма человека. Всего существуют более сотни заболеваний, причиной которых является стафилококковая инфекция. Для стафилококковой инфекции характерно наличие множества различных механизмов, путей и факторов передачи.

Золотистый стафилококк крайне легко может проникать через мелкие повреждения кожи и слизистых в организм. Стафилококковая инфекция может приводить к разным заболеваниям – начиная от акне (угревая сыпь ) и заканчивая перитонитом (воспалительный процесс брюшины ), эндокардитом (воспалительный процесс внутренней оболочки сердца ) и сепсисом, при котором характерна летальность в районе 80%. В большинстве случаев стафилококковая инфекция развивается на фоне снижения местного или общего иммунитета, например, после острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ ).

Для стафилококкового сепсиса характерна следующая симптоматика:

повышение температуры тела до 39 – 40°С;
интенсивная головная боль;
потеря аппетита;
тошнота;
рвота;
повышенное потоотделение;
кожная гнойничковая сыпь;
повышение числа сердечных сокращений до 140 ударов в минуту;
увеличение в размере печени и селезенки ;
потеря сознания;
бред.

При сепсисе, вызванном стафилококковой инфекцией, нередко наблюдаются гнойные поражения кишечника, печени, оболочек головного мозга, а также легких (абсцессы ). Смертность у взрослых может достигать значительных цифр в случае неадекватной антибиотикотерапии без учета антибиотикограммы.

В природе существует более чем 27 видов стафилококков. Большинство из них абсолютно безвредны для человека. Отдельную «печальную» нишу в этом разнообразии стафилококковых бактерий занимает золотистый стафилококк как одна из частых причин гнойно-септических поражений человеческого организма в любом возрасте.

Факты о золотистом стафилококке:

ПУТИ ЗАРАЖЕНИЯ

Источником заражения стафилококковой инфекцией может быть больной человек или бактерионоситель.

Факторы риска стафилококковой инфекции:

Любые повреждения кожных покровов и слизистых оболочек - трещины, ссадины, проколы и т. д.
Несоблюдение элементарных правил личной гигиены.
Первичный или вторичный иммунодефицит, например, СПИД.
Недоношенность.
Длительный прием антибактериальных, гормональных или иммуносупрессивных препаратов.
Неблагоприятные факторы окружающей среды.
Хроническая соматическая патология, например, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы и т. д.
Острые и хронические инфекционные заболевания любой локализации, а также другие патологические состояния.

СИМПТОМЫ

Проявления инфицирования золотистым стафилококком зависят от места внедрения и агрессивности возбудителя, а также состояния иммунной системы больного.

Золотистый стафилококк способен поражать практически все ткани организма - от кожных покровов до брюшины и внутренних органов. Также он может являться причиной общего заражения крови.

Самые распространенные заболевания, вызванные S. aureus:

Различные гнойничковые поражения кожи - пиодермии. По глубине воспалительного поражения различают фолликулиты, фурункулы, карбункулы, абсцессы и флегмоны.
Гнойный мастит у кормящих женщин.
Поражения верхних дыхательных путей - ринит, синусит, фарингит, ларингит и т. д. Главным признаком золотистого стафилококка в этих случаях является наличие гнойного отделяемого из носоглотки.
Бронхиты, пневмонии и плевриты. Стафилококковая пневмония протекает особо тяжело. Выражены интоксикационные симптомы, боль в грудной клетке, так как часто в патологический процесс вовлекается и плевра. Характерно формирование гнойных очагов (абсцессов) в легочной ткани, которые могут прорываться в плевральную полость - эмпиема.
Этот возбудитель - ведущая причина возникновения гнойных поражений опорно-двигательного аппарата (остеомиелит и артрит). Такие патологические состояния развиваются чаще у подростков. У взрослых стафилококковые артриты часто формируются на фоне существующего ревматизма или после протезирования суставов.
Поражение внутренней оболочки сердца - эндокардит. Встречается примерно у каждого десятого больного с бактериемией. При этом в короткие сроки происходит разрушение клапанов сердца с возникновением тяжелых осложнений и высокой частотой летальных исходов.
Токсины, которые продуцирует золотистый стафилококк, иногда вызывают тяжелые интоксикации человеческого организма - пищевые отравления, СТШ и некоторые другие.
Первые симптомы поражения золотистым стафилококком при пищевом отравлении проявляются обычно через несколько часов после употребления зараженной пищи. Появляется тошнота, рвота, спастические боли в животе, водянистый стул. Обычно эти симптомы исчезают самостоятельно в течение суток.

ДИАГНОСТИКА

Достоверно утверждать, что это золотистый стафилококк, только на основании клинических проявлений в большинстве случаев невозможно, так как симптомы такой инфекции неспецифичны.

Точный диагноз позволяет установить бактериологический посев отделяемого из патологических очагов с последующим микроскопическим исследованием. При этом проводится и определение чувствительности микроба к воздействию антибактериальных средств.

На питательных средах золотистый стафилококк образует гладкие выпуклые мутноватые колонии диаметром около 4-5 мм. Такие колонии окрашены в различные оттенки желтого цвета, что и обуславливает название возбудителя.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечат золотистый стафилококк комплексно.

Принципы лечения золотистого стафилококка:

Подавление роста микроба. Используются различные антибактериальные препараты и стафилококковые бактериофаги.
Антибактериальные средства составляют основу лечения. Крайне желательно, по возможности, использовать те антибиотики, к которым чувствителен выявленный тип золотистого стафилококка.
Наиболее часто используются препараты группы пенициллинов (полусинтетические, комбинированные с клавулановой кислотой и т. п.). Также широко применяются аминогликозиды, фторхинолоны, макролиды, тетрациклины и т. д.
Обязательно проводят и местное лечение антибактериальными препаратами в виде мазей, кремов, примочек и т. п. Обычно такие процедуры назначаются после хирургической санации очагов инфекции и эвакуации гнойного содержимого.
Коррекция нарушений иммунного статуса производится назначением иммуномодуляторов, антиоксидантов, витаминных комплексов и т. д.
Для специфической иммунотерапии используют антистафилококковые иммуноглобулины и плазму.
Обязательно следует проводить полноценное лечение сопутствующей патологии, которая снижает реактивность организма.

Вылечить золотистый стафилококк - очень нелегкая задача. Этот микроб очень быстро образует устойчивость (резистентность) ко многим антибактериальным средствам. Это связано и с бесконтрольным применением антибиотиков в тех случаях, когда в них нет необходимости.

Важно помнить, что антибактериальное лечение стафилококковой инфекции следует проводить исключительно при наличии ее проявлений. «Положительный» анализ на золотистый стафилококк у внешне здорового человека - не повод к назначению антибиотиков.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Основным осложнением золотистого стафилококка является образование гнойных очагов различной локализации. Попадание возбудителя в системный кровоток чревато развитием тяжелых состояний, серьезно угрожающих здоровью и даже жизни (сепсис, эндокардит, менингит и т. п.).

Например, при локализации гнойничковых образований на коже лица, золотистый стафилококк с током крови может быть занесен в мозговые оболочки и мозг с формированием менингита или абсцесса мозга.

ПРОФИЛАКТИКА

Основой профилактики возникновения стафилококковой инфекции является повышение неспецифического иммунитета. Необходимо вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, правильно питаться и отказаться от вредных привычек.

Важно вовремя диагностировать и лечить всю соматическую и инфекционную патологию.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Прогноз зависит от локализации патологического очага стафилококковой инфекции, тяжести заболевания и эффективности лечения.

При легких поражениях кожных покровов и слизистых оболочек прогноз практически всегда благоприятный. При развитии бактериемии с поражением внутренних органов прогноз резко ухудшается, так как более чем в половине случаев такие состояния завершаются летальным исходом.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

В живой природе встречается большое количество вредоносных микроорганизмов, которые являются потенциальной угрозой человеческому здоровью. Среди таковых Staphylococcus Aureus, которые представляют группу грамположительных бактерий, неподвижных по своей природе.

Что такое стафилококк

Такие вредители могут контактировать с человеком, при этом не провоцируют рецидив. Опасность появляется, когда микроб проникает в организм, попадает в системный кровоток и распространяет инфекцию по внутренним органам и системам. Если человек знает, что такое стафилококк, ему также известно, насколько опасна активная фаза этого патогенного микроорганизма.

Угроза организму заключается в том, что стафилококк является токсическим микроорганизмом, способным продуцировать ядовитые ферменты. Эти продукты активности микроба разрушающе действуют на клетки, нарушают целостность подкожной клетчатки и соединительной ткани, способствуют формированию очагов некроза на клеточном уровне. Это особенно опасно для состояния нервной системы, кожных покровов, других внутренних систем организма.

Виды стафилококка

Известно 27 штаммов, среди таковых сапрофитный, золотистый, гемолитический и эпидермальный. Каждый микроорганизм является опасным вредителем по отношению к человеческому организму, отличия заключаются в очагах воздействия, длительности инкубационного периода, степени интоксикации организма. Изучая формы стафилококка, становится очевидно, что патогенную флору особенно важно истребить своевременно. В противном случае ее распространение приводит к необратимым последствиям для организма пациента.

Золотистый стафилококк

Это самый опасный вид микроба, который особенно распространен в окружающей среде. Инфицированию подвержены организмы всех возрастных категорий. Золотистый стафилококк не щадит ни детей, ни женщин, ни пенсионеров. Поражает практически все внутренние системы, органы, при этом медленно реагирует на антибиотики. Интенсивная терапия длительная и не всегда успешная, особенно если организм пациента ослаблен. Потенциальные заболевания, которые может спровоцировать Стафилококк Ауреус, представлены ниже:

пневмония;
стафилококковый сепсис;
интоксикация организма;
остеомиелит;
стафилококковый сепсис;
токсический шок;
гнойное поражение кожных покровов.

Эпидермальный стафилококк

Если проявляется такая болезнетворная инфекция в организме, клинический исход не самый благоприятный. Ореолом обитания этого вредителя является слизистая оболочка и кожные покровы. Эпидермальный стафилококк длительное время ведет себя пассивно, не вредит организму человека. Если же состояние иммунной системы оставляет желать лучшего, происходит инфицирование с последующим проникновением микроба в кровь. При заражении системного кровотока развивается воспалительный процесс эндокарда. Когда отсутствует лечение, организм пациента настигает летальный исход.

Это еще одна разновидность Staphylococcus spp. Микроб проживает на теле преимущественно женщин в области первичных половых признаков, зоне мочеиспускательного канала (уретры). В момент инфицирования сапрофитным стафилококком под удар попадает мочеполовая система организма, не исключено развитие цистита, уретрита и других инфекционных заболеваний. Очаги поражения не столь обширные, антибиотическое лечение обеспечивает устойчивый терапевтический эффект.

Стафилококковая инфекция

При проникновении патогенной флоры длительный инкубационный период не позволяет выявить недуг в собственном организме. Проходит время, и стафилококк ударно воздействует на все внутренние органы, системы организма, провоцирует полный дисбаланс организма. Стафилококковая инфекция может прогрессировать в горле, провоцируя ангины; или преобладать на слизистой оболочке глаз, став главной причиной прогрессирующей степени миопии. Чем раньше лечить недуг, тем больше шансов избежать опасных последствий для организма.

Как передается стафилококк

Прежде чем лечить нарастающее заболевание, важно выяснить пути инфицирования, чтобы исключить повторное заражение. Поскольку микроб преобладает на верхнем слое эпидермиса, его травмирование, нарушение целостности может стать главной причиной проникновения патогенной флоры в организм. Заражение стафилококком обеспечено, если состояние иммунной системы ослаблено, а человек контактировал с носителем этого микроба. Пути передачи инфекции в организм следующие:

Медицинские инструменты. При отсутствии правил асептики заразиться можно в той же районной поликлинике при плановом осмотре у терапевта.
Фекально-оральный путь. Несоблюдение правил личной гигиены, контакт с калом больных животных, употребление зараженных продуктов, и заражение стафилококком обеспечено.
Бытовой путь. Речь идет о несоблюдении санитарных норм в собственном жилище, когда приходится делить территорию с большим слоем пыли.
Контактно-бытовой путь. Это самый распространенный способ инфицирования организма, когда пациент пользуется чужими средствами личной гигиены, вступает в контакт с носителем микроба.
Воздушно-капельный путь. Стафилококк проникает в организм через воздух, например, при кашле или чихании разносчика инфекции.

Стафилококк - симптомы

Первое время патогенная флора никак себя не проявляет, инкубационный период длится до 14 дней. Очагами поражения становятся «слабые места» организма, например, слизистая оболочка горла или кишечника, травмированные кожные покровы. Ответ на вопрос, как проявляется стафилококк, не может быть однозначным, поскольку интенсивность симптоматики полностью зависит от реального состояния иммунитета пациента. В целом, в организме наблюдаются следующие перемены в общем самочувствии:

гиперемия и зуд кожных покровов на фоне прогрессирующего воспалительного процесса, пиодермия;
ринит, кашель, отделение мокроты, изменение цвета языка и прочие признаки простуды при обширном положении области носоглотки, гортани;
повышенная отечность кожи по причине чрезмерной проницаемости сосудистых стенок;
бактериостатический эффект с резким повышением температурного режима, лихорадкой в организме;
классические признаки интоксикации организма, преимущественно пищевого отравления, свойственные взрослому и ребенку;
поражение горла, зева и ушей в грудном возрасте с видимой отечностью и покраснением характерных зон;
пневмония, бронхит по причине масштабного инфицирования легочной ткани, нарушения естественной вентиляции легких.

Стафилококк у детей

Болезнь появляется и в детском возрасте, причем ее сложно вывести, нейтрализовать патогенную флору. После завершения инкубационного периода маленький пациент сталкивается с острыми приступами простуды, жалуется на симптомы пищевого отравления. Детский организм ребенка не способен справиться с повышенной нагрузкой, поэтому признаки стафилококка у грудничка идентичны рецидивирующему бронхиту и пневмонии легких. Кроме того, врачи не исключают кожную сыпь и другие проявления острой аллергической реакции у больного грудного ребенка.

Стафилококк у женщин

Такое инфекционное заболевание имеет место в гинекологии, когда после инструментального обследования и бактериологических исследований в мазке на флору врач обнаруживает этот вредоносный микроорганизм. Симптомы патологии гораздо чаще обостряются при беременности, поскольку организм женщины ослаблен «интересным положением». Говорить о лечении проблематично, присутствует риск внутриутробного инфицирования. Если преобладает стафилококк у женщин, признаки недуга сходны с молочницей, другим инфекционным процессом. Это:

зуд и отечность половых губ;
гиперемия верхнего слоя эпидермиса;
выделения из влагалища;
повышенная нервозность пациентки;
гнойники в области первичных половых признаков.

Стафилококк у мужчин

Опасная инфекция может стремительно продуцировать в мужском организме, однако таких случаев в обширной медицинской практике гораздо меньше. Стафилококк у взрослых мужчин проявляется прогрессирующим уретритом, простатитом, аденомой простаты, пневмонией и бронхитом. Течение патологического процесса может начаться едва заметной болью в горле, а закончиться острым приступом с необходимостью дальнейшей госпитализации.

Стафилококк – лечение

Определить болезнетворную инфекцию можно по комплексу выполненных анализов крови и мочи, которые рекомендует врач. В противном случае лечить стафилококк неэффективно. Если определить, что могло вызвать заражение, и какова разновидность микроба продуцирует, с выбором метода интенсивной терапии проблем не возникнет. Схема лечения зависит от возрастной категории пациента, поскольку заболеть одинаково может младенец и взрослый человек. Предусматривает обязательный прием антибиотиков.

Антибиотики от стафилококка

Если есть подозрение на стафилококк – что это, объяснит и диагностирует лечащий врач. Бактериоскопический посев определяет наличие патогенной флоры и ее вид. Только после этого назначают антибиотические средства в таблетках и уколах, способные убить вредоносную флору. При любой степени миопии важно ответственно отнестись к выбору медикаментов, исключить потенциальные осложнения. Ниже представлены самые эффективные лекарства этой фармакологической группы, которые вызывают устойчивый и продолжительный эффект. Это:

Клиндамицин;
Оксациллин;
Цефалексин;
Амоксициллин;
Ванкомицин;
Эритромицин;
Цефазолин;
Цефалотин;
Клоксациллин.

При повышенной активности вредоносного грибка такие антибиотики обеспечивают отрицательное действие. В остальных клинических картинах их можно смело давать при стафилококке, желательно не на пустой желудок и запивая достаточным объемом жидкости. Курс интенсивной терапии – не более 10-12 дней, иначе у микроба наблюдается «эффект привыкания» к лекарству.

Прививка от стафилококка

Этот важный вопрос желательно обсудить индивидуально с участковым педиатром или терапевтом в зависимости от возраста пациента. Профилактическая прививка от стафилококка и бактериофаг формируют устойчивый иммунитет к такой патогенной флоре. Делать ее или нет, решает пациент либо его родители (при защите детского организма). Особенно востребована для организма вакцина стафилококковая.

Видео: чем лечить стафилококк

Бактерии рода Staphylococcus - это грамположительные кокки, которые под микроскопом выглядят как отдельные микроорганизмы, сдвоенные формы и в виде неустойчивых гроздей винограда. Термин Staphylococcus возник от греческого термина staphyle , который и означает «гроздь винограда».

Число и внутрибольничных, и ассоциированных инфекций с участием Staphylococcus aureus увеличилось за последние 20 лет. Также выросло число антибиотико-резистентных штаммов – в частности, появился метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus и ванкомицин-устойчивый, который обнаружили совсем недавно.

Общие сведения

Некоторые стафилококки под микроскопом имеют вид гроздей винограда.

Заболеваемость и смертность от инфекций, вызванных Staphylococcus aureus, колеблются в широких пределах и зависят от клинической ситуации. Смертность среди детей с синдромом Риттера («ошпаренной кожи») довольно низкая, практически все случаи связаны с поздней диагностикой.

Пол. Соотношение мужчины-женщины с инфекциями опорно-двигательного аппарата составляет 2:1, в основном из-за того, что у мальчиков чаще случаются травмы.

Продолжительность болезни

Некоторые люди могут быть носителями Staphylococcus aureus , но инфекция у них никогда не развивается.

Для тех, у кого инфекция все-таки проявилась, время от воздействия инфекционного агента до заболевания может составить от нескольких дней до нескольких лет.

Многие распространенные кожные инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , проходят без лечения.

Однако, некоторые кожные инфекции требуют хирургического вмешательства: разреза и дренажа очага, а какие-то инфекции могут потребовать лечения антибиотиками.

Большинство кожных инфекций заживает в течении нескольких недель

Лечение более серьезных инфекций может занять больше времени, особенно если затягивается назначение лечения, или выбранное лечение неэффективно.

Некоторые тяжелые инфекции, вызванные Staphylococcus aureus , например, нуждаются в госпитализации и инфузионной антибиотикотерапии.

Пути передачи

Распространение Staphylococcus aureus чаще всего происходит через загрязненные руки.
Здоровые кожа и слизистые – это эффективный барьер против инфекции. Однако если эти барьеры нарушаются (повреждения кожи вследствие травмы или слизистой из-за ), доступ инфекции открывается к подлежащим тканям и кровотоку, что вызывает заболевание.
Люди с или с инвазивными медицинскими устройствами особо уязвимы.

Признаки и симптомы

Виды инфекции, которые вызывает золотистый стафилококк, и их признаки:

Инфекции кожи и мягких тканей (импетиго): небольшая по площади эритема, которая прогрессирует до стадии буллы (заполняется мутной жидкостью), затем разрывается и заживает с формированием корочки медового цвета.
Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера): относительно редкое, спровоцированное токсинами расстройство с появлением лопающихся пузырей, на месте которых остается нежное основание; часто сопровождается лихорадкой, иногда слизисто-гнойным отделяемым из глаз.
Фолликулит: нежные пустулы, в которые вовлекаются волосяные фолликулы.
: небольшие гнойнички (абсцессы), которые характеризуются гнойным отделяемым из одного отверстия, вовлечены кожа и подкожная клетчатка в области волосяного фолликула.
Карбункул: несколько объединенных фурункулов, с несколькими отверстиями для выделения гноя.
Костная инфекция (): наблюдается у детей, начинается с внезапного повышения температуры, характеризуется хрупкостью или переломами костей, может сопровождаться тяжелой пульсирующей болью. У грудных детей тяжело диагностируется.
Септический артрит: снижение диапазона движений, сустав горячий, красный, лихорадка. У младенцев эти симптомы могут отсутствовать (у них чаще всего вовлекаются тазобедренные суставы).
: начинается с лихорадки и недомогания, возможна периферическая эмболия, могут вовлекаться здоровые клапаны.
Синдром токсического шока: лихорадка, диффузная макулярная эритема и гипотония с вовлечением трех и более органов и систем, может быстро прогрессировать даже у ранее здоровых людей.
Пневмония: чаще всего встречается у детей, особенно у маленьких, также диагностируется у ; характеризуется коротким периодом начальной лихорадки с быстрым развитием дыхательной недостаточности, могут возникнуть выраженные симптомы обструкции.
: лихорадка, боль, иногда покраснение в месте установки внутривенного катетера, обычно возникает у госпитализированных больных.
Абсцесс и инфекции глубоких тканей: возможно поражение мышечной ткани и органов, таких, как околоушная слюнная железа, глаза, печень, селезенка, почки, центральная нервная система; могут быть глубокие абсцессы, которые сопровождаются лихорадкой и болью с локализацией или без нее.

Причины

Кожа и мягкие ткани (импетиго)

Часто развивается у маленьких детей, распространяется внутри семьи при тесном физическом контакте. Импетиго чаще встречается в теплом влажном климате из-за большого количества и кожных повреждений. Может быть осложнением . Диагноз обычно основывается на характерных поражениях кожи. Буллезное импетиго также может возникать по эндемическому или эпидемическому механизму. Были описаны случаи вспышек в яслях, а также прогрессирование до синдрома ошпаренной кожи или болезни Риттера.

Фолликулиты, фурункулы, карбункулы

Стафилококковые инфекции периодически могут возникать у пациентов с нарушенной функцией нейтрофилов (например, при хроническом ), у пациентов с атопией и хронической экземой, у людей с нарушениями кровообращения и . Однако у большинства людей с рецидивирующим фурункулезом высевается CA-MRSA, а в остальном они здоровы. Поэтому оценка иммунной системы в целом у таких людей обычно не дает каких-то результатов.

Костные и суставные инфекции (остеомиелит)

Остеомиелит обычно встречается у детей в том возрасте, когда эпифизарные зоны роста еще не закрыты. Остеомиелит чаще всего поражает метафизы длинных костей в зоне наиболее активного роста. Как правило, затрагивает (в порядке убывания): нижний конец бедренной кости, верхний конец большеберцовой кости и плеча, лучевую кость. Большинство костных и суставных инфекций распространяются гематогенным путем, но примерно в трети случаев начало заболевания связано с серьезной тупой травмой. Кроме того, проникающие раны, переломы и использование ортопедических приспособлений могут способствовать проникновению микробной инфекции непосредственно в кость. Соотношение мужчины-женщины составляет при скелетных инфекциях 2:1, в основном, из-за того, что мальчики чаще получают травмы, чем девочки.

Септический артрит

Стафилококки часто становятся причиной развития септического , после начала успешной вакцинации от гемофильной инфекции, сейчас встречаются в основном у детей младшего возраста. Генотип USA300 – наиболее распространенный штамм, вызывающий стафилококковый септический артрит у детей. Бактерии попадают в сустав гематогенным путем, прямым внесением или со смежной инфекцией. Поскольку синовиальная мембрана имеет высокоэффективный кровоток, во время бактериемии в сустав может быть доставлено большое количество микроорганизмов. Непосредственное инфицирование может быть связано с проколом загрязненной иглой, и многие клинические исследования показали, что коленный сустав страдает чаще всего. В постантибиотическую эпоху смежное распространение встречается редко, за исключением остеомиелита новорожденных.

Эндокардит

Стафилококковый эндокардит встречается преимущественно у подростков, употребляющих наркотики.

К счастью, золотистый стафилококк редко вызывает в педиатрии эндокардит. Чаще всего, это подростки, употребляющие наркотики, без предшествующих болезней сердца. У этих пациентов болезнь проявляется в виде признаков правостороннего поражения легких, таких, как легочные абсцессы или преходящие инфильтраты. У детей с ранее обнаруженными болезнями сердца эндокардит по времени часто связан с хирургическим вмешательством или катетеризацией. Особенно уязвимы дети с искусственными клапанами из-за склонности организма отторгать чужеродные ткани. Кроме того, риску подвержены пациенты с устройством постоянного сосудистого доступа, так как кожная инфекция через катетер может распространяться, тогда проявляется катетер-ассоциированная инфекция крови и ее последствия.

Синдром токсического шока

Причиной является заражение токсин-продуцирующим золотистым стафилококком при отсутствии антител к нему. Маленькие пациенты могут подвергаться повышенному риску, так как не имеют защитных антител к энтеротоксинам и другим экзотоксинам, которые являются причиной синдрома токсического шока (СТШ). Однако могут влиять и другие факторы, что было показано в небольшом исследовании: не у всех пациентов без антител развивается СТШ при инфицировании токсин-продуцирующим штаммом стафилококка.

Эритродермия при СТШ зависит от гиперчувствительности к Т-клеткам и от суперантигена токсина.

Токсигенными являются около 25% штаммов золотистого стафилококка, и примерно 4-10% здоровых лиц заражаются этими штаммами. В 1980-х годах болезнь была связана с использованием особых впитывающих тампонов женщинами во время менструаций. В настоящее время такая связь наблюдается редко. Чаще всего, это локальные инфекции, инфицирование элементов , хирургические вмешательства, сейчас на них приходится треть случаев, и на их долю приходится более высокий уровень смертности, чем при менструальном СТШ.

Пневмония

Основная форма заболевания проходит без внелегочных очагов, видимо, из-за прямого вторжения инфекционного агента в легочную ткань или в результате гематогенного обсеменения легких при эндокардите или карбункуле. К предрасполагающим факторам относится ранний детский возраст, хронические заболевания, респираторные вирусные инфекции, такие как . Также повышенному риску стафилококковой пневмонии подвергаются пациенты с травмой головы, носоглотки, которые являются переносчиками золотистого стафилококка.

Тромбофлебит

Причины связаны с инфузиями, в том числе с инфицированными внутривенными катетерами и иглами.

Абсцессы и инфекции глубоких тканей

Развиваются, как правило, в результате гематогенного распространения, хотя миозит и пиомиозит могут быть результатом непосредственного контакта с инфекцией, а эндофтальмит – осложнением травмы, например, ятрогенной.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика стафилококковой инфекции включает следующие заболевания:

Буллезное импетиго;
Пузырчатка;
Пемфигоид;
Ожог;
Синдром Стивена-Джонсона;
Герпетиформный дерматит.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера):

Рана;
Ошпаренная кожа;
Травма от трения;
Солнечный ожог.

Мультиформная эритема:

Токсический эпидермальный некролизис;
Инфекции костей и суставов;
Костные инфаркты (у пациентов с серповидно-клеточной );
Токсический синовиит;
Септический артрит;
Травма;
Глубокий целлюлит;
Пурпура Шенляйн-Геноха;
Соскальзывающий эпифиз головки бедренной кости;
Болезнь Легг-Кальве-Пертеса;
Болезни метаболизма, поражающие суставы ().

Эндокардит:

Бактериемия.

Стафилококковый синдром ошпаренной кожи;
Менингококцемия;
Аденовирусная инфекция;
Лихорадка Денге;
Тяжелые аллергические реакции на лекарства.

Диагностика

Фолликулит, фурункул, карбункул

Диагноз основывается на клинической картине;
Аспирация или разрез в области очага, исследование гнойного отделяемого, иногда случайная диагностика.

Остеомиелит

Посев аспирированного содержимого кости;
Посев крови дает положительный результат всего в 30-50% случаев в педиатрии;
С-реактивный белок и СОЭ, как правило, повышены при остром заболевании;
Остеосцинтиграфия с повышенным поглощением дифосфонатов, меченых технецием 99 m. Однако этот метод не информативен у новорожденных или после травмы и хирургического вмешательства;
МРТ – лучший метод визуализации гнойного содержимого, подходит для планирования оперативного вмешательства;
На рентгенограммах деструктивные изменения костей, как правило, наблюдается через 2 недели после инфицирования.

Септический артрит

Граммположительные кокки в посеве суставной жидкости – главное основание для диагноза;
Прямое внесение синовиальной жидкости в посевы in vitro может увеличить количество колоний;
Среднее число лейкоцитов в суставной жидкости составляет порядка 60,5х, с преобладанием нейтрофилов (более 75%);
Уровень глюкозы в синовиальной жидкости чаще всего низкий;
На обзорной рентгенограмме – отек капсулы сустава;
МРТ и КТ помогают визуализировать гнойный сакроилеит.

Эндокардит

Посев крови – наиболее важная диагностическая процедура;
Получение 3-5-кратного роста посева крови в течение первых 24 часов;
Эхокардиография – ценное диагностическое исследование.

Пневмония

Посев крови дает позитивные результаты при вторичном заболевании намного чаще, чем при первичном (90% против 20%);
Необходимо взять образцы и пробы из респираторного тракта до начала терапии, это могут быть эндотрахеальные пробы, забор плевральной жидкости, легочная ткань;
Анализа мокроты недостаточно, так как в верхних дыхательных путях чаще всего присутствует стафилококк;
Рентгенологическое исследование чаще всего не специфично;
Типичные рентгенологические признаки чаще всего обнаруживаются с одной стороны при первичном поражении и с двух сторон – при вторичном;
В начале заболевания рентгенография может выявить минимальные изменения в виде незначительной инфильтрации, которые, однако, могут прогрессировать в течение нескольких часов;
Часто появляется плевральный выпот, пневмоцеле, .

Тромбофлебит

Посев и получение культуры из крови, взятой из вены и из периферической крови.

Как лечить

При стафилококковой инфекции больному будет назначен антибиотик.

Применяются следующие схемы применения антибиотиков:

Эмпирической терапии пенициллинами или цефалоспоринами может оказаться недостаточно, что связано с распространенностью метициллин-устойчивого штамма золотистого стафилококка (CA-MRSA);
Применяется комбинированная терапия пенициллиназа-устойчивого пенициллина или цефалоспорина (при наличии метициллин-чувствительного стафилококка) и клиндамицина или хинолинов;
Клиндамицин, триметоприм-сульфаметоксазол (ТМП-СМК), рифампицин, доксициклин или хинолиновые;
ТМП-СМК и рифампицин в комбинации лучше работают, чем по отдельности;
Клиндамицин (вместо ТМП-СМК) может стать препаратом выбора в областях с минимальной устойчивостью к клиндамицину.

Лечение специфических инфекций

Импетиго, фолликулиты, фурункул, карбункул:

Поверхностные или локализованные кожные инфекции: местный препарат, такой как мупироцин или ретапамулин; однако, CA-MRSA чаще всего устойчивы к мупироцину;
Более тяжелое или распространенное заболевание кожи и буллезное импетиго: оральные антистафилококковые препараты;
Дренаж гнойников имеет первостепенное значение.

Синдром ошпаренной кожи (болезнь Риттера)

Устранение очага инфекции, чтобы прекратилась продукция токсинов;
Большие дозы внутривенных антибиотиков, таких как оксациллин или первое поколение цефалоспоринов, например, цефазолин, в сочетании с клиндамицином.

Остеомиелит

Эмпирически полусинтетические пенициллины и клиндамицин;
У пациентов с аллергией на пенициллин – первое поколение цефалоспоринов и клиндамицин;
Ванкомицин или линезолид, когда есть непереносимость вышеперечисленных препаратов или устойчивость микроорганизмов, или такова клиническая ситуация;
Минимальный эффективный срок лечения – 4-6 недель, терапия может завершиться пероральными препаратами;
Хирургический дренаж поднадкостничного пространства для удаления гноя или инфицированных инородных тел.

Септический артрит

Парентеральные антибиотики (оксациллин, так как он пенициллиназоустойчивый, клиндамицин, цефазолин);
Обычно терапия длится минимум 4 недели, продолжительность парентеральной терапии обсуждается;
Выведение суставной жидкости и посев образца;
Инфекции бедра и плеча у маленьких детей нужно должным опытом дренировать для профилактики разрушения кости;
Если дренажной иглы недостаточно, необходим хирургический дренаж.

Эндокардит

Комбинация бета-лактамов и аминогликозидов (такие как нафциллин и гентамицин);
У пациентов с MRSA комбинация ванкомицина и аминогликозидов;
Рифампицин может быть добавлен к комбинации препаратов, особенно для эндокардита протезированных клапанов;
Продолжительность терапии не менее 4 недель;
Бактериемия, лихорадка и лейкоцитоз возможны в течении недели с момента начала лечения.

Синдром токсического шока

Хирургическое обследование и дренирование всех возможных очагов инфекции.

Тромбофлебит

Извлечение инфицированного интравенозного устройства у пациентов с ослабленным иммунитетом, тяжело больных или в тех случаях, когда инфекцию невозможно остановить медикаментозным способом.

Бактериемия

Даптомицин, с добавлением или без бета-лактамов, что позволяет контролировать бактериемию без существенного . Среди пациентов с мягкой и умеренной , более 80% ответили на лечение без отрицательного воздействия на их почки. Такое сочетание сейчас рекомендуется для рефрактерной MRSA бактериемии.

Хирургическое лечение

Инфекции кожи и мягких тканей

Первостепенное значение имеет дренирование всех гнойных очагов. Для небольших абсцессов без лихорадки у детей одного дренажа может быть достаточно, так как лечение антибиотиками может быть эквивалентно адекватному дренированию. Доказано, что установка подкожного дренажа более эффективна, чем разрез и дренаж.

Остеомиелит

Хирургическое лечение обычно показано для удаления гнойного содержимого из поднадкостничного пространства или при наличии инфицированного инородного тела.

Септический артрит

В младшем детском возрасте септический артрит бедра или плеча – это показание к экстренному хирургическому вмешательству. Суставы нужно дренировать как можно скорее, чтобы предотвратить разрушение кости. Если предшествовал адекватный дренаж иглой, но присутствует большое количество фибрина, разрушенных тканей, то также необходимо хирургическое вмешательство.

Эндокардит

Если эндокардит связан с инородным телом, то необходимо его удаление.

Синдром токсического шока

Все потенциальные очаги инфекции должны быть выявлены и дренированы.

Тромбофлебит

Удалить инфицированное внутривенное устройство у пациентов с ослабленным иммунитетом или у тяжело больных, когда с инфекцией нельзя справиться медикаментозным путем.

Осложнения

Большинство кожных инфекций проходят без лечения, однако некоторые инфекции требуют вскрытия и дренирования или лечения антибиотиками.
Кожные инфекции, которые не лечили, могут перерасти в более серьезные, угрожающие жизни заболевания, такие, как инфекции костей или крови.
У некоторых людей возможны рецидивы заболевания, связанного с золотистым стафилококком.
Существует опасность развития более длительного или более тяжелого заболевания, вызванного MRSA стафилококком, если микроорганизмы не чувствительны к назначенному антибиотику.