Флуконазол и свечи с кетоконазолом одновременно. Можно ли принимать одновременно Клотримазол и Флуконазол? Схема совместного применения Клотримазола и Флуконазола

Какое на сегодняшний день, есть самое лучшее средство от грибка ногтей? Современная медицина, предлагает нам широкий выбор, как препаратов, так и инновационных технологий.

Поражение ногтя грибком - довольно распространенное заболевание. Микоз - так называется эта болезнь, можно подхватить либо напрямую от зараженного человека, либо если ногтевая пластина или кожа вступит во взаимодействие с одеждой, обувью больного, личными вещами или предметами общего пользования. Наиболее частыми местами заражения являются бани, сауны, бассейны, тренажерные залы, а также пляжи.

Для того чтобы проводить эффективное лечение ногтевого грибка, нужно определить, какой конкретный вид вызвал поражение. Чаще всего это дерматофиты Trichophyton rubrum или mentagrophytes. На их долю приходится от 60 до 90 процентов всех заболеваний ногтей.

Однако нередко инфекция бывает смешанной, то есть, ногтевую пластину поражает несколько видов дерматофитов, а также дрожжевые и плесневые виды грибков. Ответить, чем конкретно заражен человек, без анализа невозможно. Однако в продаже имеются средства, которые прекрасно справляются с комплексной проблемой.

Какие виды лечения проводятся против грибка ногтей

Грибок ногтей лечат разными способами

Сильное поражение ногтевой пластины, когда она полностью деформировалась, называется гиперкаротической формой. В этом случае самолечение недопустимо. В других случаях можно обойтись мазями, кремами и спреями на основе какого-либо мультигрибкового действующего вещества.

Чаще всего терапия включает:

• Пероральный прием антигрибковых препаратов плюс нанесение аналогичного препарата на место поражения.
• Удаление пораженной части ногтевой пластины с помощью кератолических пластырей Уреапласта, Микроспора, Онихопласта с последующим лечением антигрибковыми препаратами. Снятие части или всей пластины ускоряет процесс лечения и восстановления ногтя.
• Нанесение противогрибковых лаков. Помогает в комплексном лечении, в качестве профилактического средства или на самой начальной стадии болезни. Торговые названия лаков: Amorolfine (Аморолфин), Лоцерил (действующее вещество аморолфин), Циклопирокс, Батрафен (на циклопироксе), Оморолфин.


• Нанесение кремов, мазей, растворов и спреев на основе тербинафина.
• Назначение пероральных системных противогрибковых препаратов - Гризеофульвина, Гримелана, Кетоконазола, Итраконазола, Ирунина, Тербинафина, Флуконазола и прочих. Одновременно с таблетками назначаются наружные средства в зависимости от характера заболевания.
• При тяжелом протекании болезни назначаются препараты, в составе которых есть не только противогрибковые веществ, но также антибактериальные или кортикостероидные составляющие. Например, в травокорт входит изоконазол от грибов и дифлукортолона валерат (кортикостероид), который снимает зуд, аллергию. Хорош также препарат Пимафукорт, в котором содержится антибиотик широкого спектра действия, противогрибковый препарат и кортикостероид.
• В качестве поддерживающей терапии назначают примочки с Димексидом - он снимает воспалительные процессы, капли и мази с цинком, медью - ускоряют восстановление кожи и ногтя.

Тербинафин в виде таблеток

Одно из самых доступных по цене средств для перорального, то есть наружного, приема при ногтевом грибке - Тербинафин. Название препарата и действующего вещества совпадают. Подходит также для лечения кожи, волос, слизистых. Он выпускается в виде мазей, кремов, таблеток, спреев, растворов. Системно его назначают редко, в большинстве случаев показано местное нанесение. Относится к группе аллиламинов.

Тербинафин оказывает сильное фунгицидное воздействие на различные виды дерматофитов и других грибков и дрожжей. Он разрушает межклеточные мембраны, и со временем грибы погибают. Назначают этот препарат при ряде заболеваний: ногтевом грибке, микроспории, микозах, вызванных грибком rubrum, трихофитии, кандидозных поражениях слизистых и кожных покровов.

Для местного лечения грибка Тербинафин крем, мазь или спрей назначают 1 раз в сутки. Ориентировочная продолжительность курса - 1 неделя. Прерывать курс нельзя, несмотря на то, что улучшение произойдет уже после второго-третьего применения препарата. Основными противопоказаниями к применению лекарственных средств с этим действующим веществом являются печеночная и почечная недостаточность, а также опухоли различной природы, псориаз, эндокринные болезни.

Удобнее всего пользоваться спреями от различных производителей. Спиртовые растворы тербинафина быстро всасываются в ногтевую пластину, практически не попадают в кровь (менее 5%), моментально высыхают. Так что можно почти сразу же после нанесения надеть носки и обувь.

Препараты для лечения микозов с этим действующим веществом:

• Ламизил.
• Бинафин.
• Термикон.
• Тербазил.
• Фунготербин.
• Экзифин.
• Атифин и другие.

Все они имеют одно и то же действующее вещество, одинаковую концентрацию для конкретных форм. Отличаются только вспомогательные вещества, отвечающие за размягчение пластины и транспортировку действующих веществ в ноготь. Выбирать стоит по индивидуальной переносимости и цене.

Итраконазол в виде таблеток

Это еще один препарат для лечения грибка с широким спектром действия. Относится к группе триазолов. Итраконазол также с успехом используется для лечения поражений ногтевой пластины, как Тербинафин. Однако его назначают с осторожностью пациентам с больной печенью, почками.

Названия препаратов на основе Итраконазола:

• Ирунин.
• Орунгал.
• Текназол.
• Орунгамин.
• Орунит.
• Румикоз и другие.

Самыми доступными по цене являются капсулы Ирунина. Длительность и курс лечения (с промежутками в приеме) назначаются врачом строго индивидуально.

Флуконазол в виде таблеток

Также относится к препаратам триазолового ряда, то есть действует аналогично Итраконазолу. Его преимущество перед родственными препаратами состоит в том, что он практически не воздействует на патогенную микрофлору человека, то есть, на полезные грибки в нашем организме.

Это относительно дорогой препарат, который назначают в редких случаях, когда у больного имеются сложности с иммунной системой. Так, его могут выписать, если есть опухоли, иммунная депрессия, если в ближайшее время больному предстоит перенести операцию, лучевую терапию. В банальных случаях поражения ногтя грибком Флуконазол не реомендован. Стоит обратить внимание, что данный препарат имеет ряд неприятных побочных реакций, которые не свойственны другим противогрибковым средствам.

Аналоги:

• Дифлюкан.
• Микосист.
• Флюкостат.

Все эти капсульные препараты ориентированы в основном на системное лечение грибковых заболеваний, связанных с мочеполовой системой человека.

Кетоконазол в виде таблеток

Достаточно активный противогрибковый препарат, который наиболее эффективен при лечении системных поражений. Практически не имеет противопоказаний - только непереносимость, беременность, лактация, серьезные заболевания печени, однако может дать ряд побочных эффектов.

Препараты, содержащие Кетоконазол:

• Микозорал.
• Фунгикок.
• Ороназол.
• Дермазол.

Также это действующее вещество часто используется при производстве лечебно-косметических шампуней, мазей. Например, оно есть в Низорал-шампуне и в Перхотале.

Видео: Противогрибковые препараты

Подведем итоги об основных препаратах от грибка ногтей

При малейшем подозрении на грибок ногтей, немедленно отправляйтесь к врачу

Современная фармакология может предложить ряд противогрибковых препаратов, которые воздействуют на множество видов микрогрибов. Часть из препаратов можно отнести к специализированным для лечения определенных групп заболеваний. Так, например, действуют лекарственные препараты на основе Кетоконазола или Флуконазола.

Чаще всего врачи-микологи назначают для лечения грибка ногтей средства на основе Тербинафина или Итраконазола. Некоторые из препаратов на их основе широко разрекламированы и стоят довольно дорого. Вместе с тем действие таких популярных препаратов хорошо изучено, что и позволяет докторам рекомендовать именно эти лекарства.

Если проблема не зашла слишком далеко, можно попытаться заняться самолечением. Для этого нужно размягчить поврежденную часть пластины, используя специальные пластыри, и удалить ее. После чего выбрать мазь, крем или спрей для местного применения на основе Тербинафина или Итраконазола и использовать в соответствии с инструкцией.

Для устранения неприятных ощущений подойдут мази с кортикостероидами. Восстановлению кожи будут способствовать цинковые и медные мази. Если терапия не дает результата, обращение к врачу необходимо. Возможна не только потеря ногтя, но системное поражение организма грибками.

griboknogtya.ru

Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к фармацевтическим композициям для местного применения, содержащим флуконазол и/или кетоконазол и/или тербинафин и липосомы.

В последнее время липосомы наиболее часто используют как носители для различных биологически активных веществ, таких как витамины, антибиотики, фруктовые кислоты и другие, в медицине. В ассортименте липосомных лекарственных средств имеются мази, кремы и гели для лечения различных заболеваний.

Флуконазол (2-(2,4-дифторфенил)-1,3-бис(1Н-1,2,4-триазол-1-ил)-2-пропанол — противогрибковый препарат химической группы — производных триазола. Активен в отношении ряда дрожжевых грибов, дерматофитов и возбудителей оппортунистических и эндемических микозов. Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе, включая криптококковый менингит; при системном кандидозе, кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками или проведении лучевой терапии, у больных СПИДом, при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции. Назначают внутрь и внутривенно. Лекарственные средства, содержащие флуконазол для местного применения, не описаны.

Кетоконазол (1-цис-1-ацетил-4-пара- — метоксифенил-пиперазин — противогрибковый препарат химической группы — производных имидазола. Активен в отношении дерматофитов, дрожжеподобных и плесневых грибов, возбудителей системных микозов, а также лейшманий. Назначают при поверхностных и системных микозах: дерматомикозах и онихомикозах, вызванных бластомицетами; микозе волосистой части головы, влагалищном микозе; бластомикозе полости рта и ЖКТ, мочеполовых органов, гистоплазмозе и других микозах внутренних органов, а также при гнойном лейшманиозе. Применяют внутрь и местно. Описаны для местного применения: 2% шампунь во флаконах по 25 и 60 мл; 2% крем в тубах по 15 г; 2% мазь в тубах по 20, 30, 40 и 50 г; суппозитории вагинальные по 0,4 г.

Тербинафин (Е) — N-(6,6-диметил-2-гептен-4-инил)-N-метил-1-нафтилметиламин — противогрибковый препарат химической группы — производных N-метилнафталина. При местном применении (в виде крема или раствора) мало всасывается и оказывает незначительное системное действие; быстро диффундирует через кожу и накапливается в сальных железах; выводится с кожным салом, при этом создаются относительно высокие концентрации в волосяных фолликулах и волосах. В течение нескольких недель после начала лечения проникает также в ногтевые пластинки. Назначают при онихомикозах, дерматомикозах, микозах волосистой части головы, кандидозе кожи и слизистых оболочек. Применяют внутрь и наружно. Описаны для наружного применения: 1% раствор и спрей во флаконах по 15 и 30 мл; 1% крем в тубах по 10, 15 и 30 г.

Недостатком вышеперечисленных средств является то, что они плохо проникают через кожу и, следовательно, при местном применении, эффективны только в поверхностных ее слоях.

Известен гель Эссавен, в состав которого входят: эсцин, «эссенциальные» фосфолипиды и гепарина натриевая соль и применяемый при флебитах, тромбофлебитах и геморрое (Машковский М.Д. Лекарственные средства. — 15-е изд., перераб., испр. и доп. — М.: Новая Волна, 2006. — с.461-462).

Фармацевтические композиции, содержащие флуконазол и/или кетоконазол и/или тербинафин и липосомы, для местного применения не описаны.

Таким образом, задача настоящего изобретения заключается в том, чтобы создать фармацевтическую композицию для местного применения, содержащую флуконазол и/или кетоконазол и/или тербинафин и липосомы, обладающую быстрым проникновением через кожу.

Согласно настоящему изобретению, предложена фармацевтическая композиция для местного применения, содержащая флуконазол и/или кетоконазол и/или тербинафин и фармацевтически приемлемые носители или эксципиенты, отличающаяся тем, что она дополнительно включает в себя липосомы.

В качестве предпочтительного воплощения заявленного изобретения предложена фармацевтическая композиция, которая имеет следующий состав, мас.%:

В качестве еще одного из предпочтительных воплощений заявленного изобретения предложена фармацевтическая композиция, которая имеет следующий состав, мас.%:

Техническим результатом настоящего изобретения является получение фармацевтической композиции на основе флуконазола и/или кетоконазола и/или тербинафина и липосом, которая обладает способностью быстро проникать через кожу и, соответственно, быстрой всасываемостью. Дополнительными преимуществами являются также удобство применения и легкость дозирования.

Фармацевтическую композицию по настоящему изобретению обычно изготавливают общепринятыми способами, используя твердые или жидкие фармацевтически приемлемые носители или эксципиенты, выбранные из эмульгаторов, диспергирующих агентов, консервантов, ароматизаторов, регуляторов pH, полимерных носителей и других эксципиентов, которые целесообразны для приготовления композиций для местного применения. Фармацевтическая композиция по настоящему изобретению может быть приготовлена в форме геля, крема, мази и тому подобного.

Быстрое проникновение через кожу обусловлено связыванием флуконазола и/или кетоконазола и/или тербинафина с липосомами, содержащими гидрированные лецитины в комбинации с холестерином.

В предпочтительных воплощениях композиции ориентированы: в первом случае — на лечение кандидозов, во втором — на лечение дерматомикозов и онихомикозов, в третьем — дерматомикозов, связывание активных веществ с липосомами обеспечивает их стабильность и длительность действия, а также проникновение в глубокие слои пораженных грибковой флорой тканей.

Настоящее изобретение иллюстрируется следующими примерами.

Фармацевтическая композиция в виде крема на основе флуконазола и липосом имеет следующий состав:

Указанную композицию готовят по следующей методике. В деминерализованной воде при нагревании до 80°С смешивают: флуконазол, карбомер, эмульгатор, затем охлаждают до 30°С и добавляют липосомы и консервант. Полученный крем гомогенизируют и вакуумируют.

Фармацевтическая композиция в виде крема на основе кетоконазола и липосом имеет следующий состав:

Указанную композицию готовят, как в ПРИМЕРЕ 1, она отличается тем, что вместо флуконазола используют кетоконазол.

Фармацевтическая композиция в виде крема на основе тербинафина и липосом имеет следующий состав:

Указанную композицию готовят, как в ПРИМЕРЕ 1, она отличается тем, что вместо флуконазола используют тербинафин.

Исследование фармацевтической композиции с флуконазолом и липосомами на способность быстрого проникновения в кожу.

С этой целью сравнивали способность быстрого проникновения в кожу композиции по настоящему изобретению на основе флуконазола и контрольной композиции, содержащей флуконазол без липосом. Испытания проводили на кроликах. Указанные композиции наносили на внутреннюю поверхность уха кролика. Всасываемость определяли по количеству флуконазола, оставшегося на коже кролика через 10 минут после нанесения композиций, и выражали в процентах от исходного количества флуконазола в композиции.

Результаты исследования: контрольная композиция — 50% оставшегося флуконазола; композиция по настоящему изобретению — 10% оставшегося флуконазола. Аналогичные результаты получены при исследовании композиций из примеров 2 и 3.

Таким образом, фармацевтическая композиция по данному изобретению обладает способностью быстро проникать в кожу, обеспечивая более быстрое проявление лечебного эффекта, оказываемого активными веществами композиции.

1. Фармацевтическая композиция для местного применения, характеризующаяся тем, что она содержит флуконазол, липосомы, эмульгатор, консервант, воду деминерализованную при следующем соотношении, мас.%:

2. Фармацевтическая композиция для местного применения, характеризующаяся тем, что она содержит кетоконазол, липосомы, эмульгатор, консервант, воду деминерализованную при следующем соотношении, мас.%:

3. Фармацевтическая композиция для местного применения, характеризующаяся тем, что она содержит тербинафин, липосомы, эмульгатор, консервант, воду деминерализованную при следующем соотношении, мас.%:

www.findpatent.ru

Таблетки системного действия

Активно действующее вещество, которое содержится в таблетках системного действия, через желудочно-кишечный тракт всасывается прямо в кровь, и таким образом расходится по организму, действуя на пораженные органы. Активное вещество лекарственных средств остается в организме длительное время, после оказания противогрибковой терапии выводится из организма почками.

Кандидоз лечится таблетками, в которых содержатся разные активно действующие вещества:

• флуконазол;
• натамицин;
• кетоконазол;
• миконазол;
• нистатин.

Таблетки и другие лекарственные средства отличаются не только дозами, но и тем, насколько быстро усваиваются в организме.

Общее для всех противогрибковых лекарственных средств – механизм воздействия: они подавляют размножение патогенных грибков, а по истечении времени мицелий грибков Candida полностью разрушают.

Гинекологи отдают предпочтение системным препаратам на базе трех активно действующих веществ: Флуконазолу, Итраконазолу и Кетоконазолу.

Коммерческих названий лекарственных препаратов множество, но действующих веществ, на базе которых их выпускают – не так много.

Это средство от кандидоза, выпускаемое в капсулах, принято считать «золотым стандартом» в лечении кандидоза. Большинство видов патогенных грибков Candida, в том числе и самый распространенный возбудитель Candida albicans чувствительны к ним. Преимущество препарата: средство не вызывает устойчивости грибков, а также отличается хорошей переносимостью пациентами и удобной схемой приема:

• в день – 1 капсула (150мг) – при остром кандидозе;
• 1 капсула (150 мг) – 3 дня подряд – при хроническом течении заболевания;
• 1 капсула (150 мг) – в неделю, 3 или 6 месяцев – для профилактики.

Распространенные и довольно эффективные таблетки от молочницы, но их назначают при индивидуальной непереносимости Флуконазола или при его неэффективности.

Курс приема и схема зависят от формы заболевания:

• при острой форме кандидоза – 200 мг раз в день 3 дня подряд;
• при хронической – 100–200 мг в день – неделю подряд;
• при профилактике рецидивов – 100 мг в первый менструальный день – 3 месяца.

Этот препарат от молочницы, как и предыдущий, принято считать средством резерва. Что это значит? И с Итраконазола, и с Кетоконазола лечение никогда не назначается, их применяют только, если отсутствует действенный эффект от Флуконазола. Этот препарат применяется по простой схеме исключительно для лечения молочницы:

• 1 таблетка препарата (200 мг) 2 раза в день или 2 таблетки (400 мг) – раз в день, 5 дней подряд.

Профилактика рецидивов таблетками Кетоконазола не проводится.Выпускаются и другие системные средства от молочницы – список может быть продлен.

Какими бы популярными и эффективными не были таблетки, мази, капсулы и свечи от молочницы, при неграмотном применении они причинят только вред, к примеру, переведут заболевание из острой формы в хроническую. Вот почему лечение кандидоза должен назначать только врач. Самолечение и самодиагностика – недопустимы при любых заболеваниях.

Помогает ли сода?

Спринцевание содой – популярный и проверенный метод в домашних условиях при борьбе с молочницей. Содовый раствор очищает влагалище от бактерий и грибков. Грибки Кандида в кислой среде влагалища чувствуют себя превосходно. Превратить кислую среду в щелочную – просто: спринцевание содой (сода – это щелочь).

Раствор соды предотвращает размножение грибков, разрушая их микроволокна. Помогает спринцевание содой и при внешних проявлениях молочницы: содовый раствор уменьшает зуд и жжение, убирает неприятные влагалищные выделения.

Можно ли вылечиться от молочницы содой? Спринцевание содой врачи назначают как дополнительное лечение в комплексном лечении кандидоза. Наиболее действенный эффект достигается, если проводить спринцевание содой в комплексе с использованием противогрибковых препаратов: свечей, мазей, таблеток.

Эффект спринцевания увеличится, если использовать после процедуры мазь с леворином или нистатином в составе.

veneradoc.ru

Механизм действия и фармакологические эффекты азолов

Азолы обладают фунгистатическим эффектом. Они подавляют синтез эргостерина клеточной мембраны грибков на уровне образования диметилэргостатриенола из ланостерина путем ингибирования зависимой от цитохрома Р450 реакции С14-а-диметиляции (рис. 1). Этот путь биосинтеза стеролов характерен только для грибов. За счет более высокого сродства к ферменту, катализирующему синтез эргостерина у грибков, чем к ферменту, катализирующему синтез холестерина у человека, селективность действия триазолов на грибковые клетки значительно выше (для флуконазола - в 10 000 раз), чем на клетки млекопитающих. Наибольшей избирательностью обладает флуконазол. При очень высоких концентрациях азолов, редко достигаемых при лечении системными препаратами, тяжелые повреждения мембраны приводят к фунгицидному эффекту. В фунгицидных концентрациях (при местном применении) азолы взаимодействуют с митохондриальными и пероксидазными ферментами, в результате чего происходит увеличение концентрации перекиси водорода до токсического уровня, что ведет к гибели грибковой клетки, находящейся на стадии пролиферации.
Итраконазол после вориконазола имеет самый широкий спектр действия среди всех пероральных антимикотиков. Он принципиально отличается от других азолов (за исключением вориконазола) наличием активности в отношении плесневых грибов Aspergillus spp. (МПК 0,5-10 мкг/мл). К интраконазолу также чувствительны основные возбудители кандидоза (C. dlbicans, C. lusitaniae, C. parapsilosis, С. tropicalis) (МПК 0,1-5 мкг/мл), дерматофитий (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) (МПК 0,1-1 мкг/мл), разноцветного, или отрубевидного, лишая (Malassezia furfur, или Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), подкожных микозов (Sporotrix schensckii), глубоких микозов (Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis, Paracoccidiodes brasiliensis, Histoplasma capsulatum), а также Cladosporium carrionii, Pseudallescheria boydii, Fusarium spp., Fonsecaea spp., Penicillium marneffei. К нему часто резистентны С. krusei и C. glabrata. Возможна перекрестная резистентность ко всем азолам. Высокочувствительными к итраконазолу считаются штаммы Candida spp., имеющие МПК до 0,125 мкг/мл, штаммами с промежуточной чувствительностью - МПК 0,25-0,5 мкг/мл, устойчивыми - МПК выше 1 мкг/мл.
Вориконазол имеет спектр действия, сходный с таковым у итраконазола, но отличается наличием высокой активности в отношении С. krusei и C. glabrata, большей эффективностью против Pseudallescheria boydii, Fusarium spp.
Флуконазол оказывает фунгистатическое действие в отношении Candida dlbicans, ряда штаммов Candida nondlbicans (C. guilliermondii, С. pseudotropicalis, C. torulopsis, C. kefyr, C. stellatoidea) (МПК около 1 мкг/мл), дерматофитов (Microsporum spp., Trichophyton spp.) (МПК более 5 мкг/мл), разноцветного, или отрубевидного, лишая (Malassezia furfur, или Pityrosporum ovale, Pityrosporum orbiculare), а также возбудителей глубоких микозов (Cryptococcus neoformans, Coccidiodes immitis, Pseudallescheria boydii). Менее чувствительны Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum, Paracoccidiodes brasiliensis, Sporotrix schensckii. Aspergillus spp. и С. krusei обладают природной устойчивостью к флуконазолу. Большинство штаммов C. glabrata, C. lusitaniae, C. parapsilosis, С. tropicalis также резистентны к препарату. Изредка у больных СПИДом, получающих длительную терапию, наблюдается приобретенная устойчивость Cryptococcus neoformans. Активность флуконазола в отношении плесневых грибов меньше, чем в отношении дрожжевых. Высокочувствительными к флуконазолу считаются штаммы, имеющие МПК до 8 мкг/материал; штаммами с промежуточной чувствительностью - МПК 16-32 мкг/материал; устойчивыми - МПК 32-64 кг/мл и выше.
Кетоконазол по спектру действия близок к итраконазолу, но не влияет на аспергиллы. МПК кетоконазола в отношении дерматофитов составляет 0,1- 0,2 мкг/мл, для Candida Olbicans - 0,5 мкг/мл. Для Candida spp. под чувствительностью к кетоконазолу подразумевают МПК менее 8 мкг/мл, под устойчивостью - превышающие 16 мкг/мл. Многие плесневые грибы - возбудители недерматофитного онихомикоза - устойчивы к кетоконазолу. Изредка встречаются штаммы Candida Olbicans, устойчивые к кетоконазолу. Препарат умеренно активен в отношении стафилококков и стрептококков.
Сравнительные данные о чувствительности основных видов грибов рода Кандида к системным антимикотикам приведены в таблице 4.
Азолы, применяемые местно, активны преимущественно в отношении кандид, плесневых грибов (Aspergillus ferrus, Scopulariopsis brevicaulis), дерматофитов (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), возбудителя разноцветного, или отрубевидного, лишая, а также некоторых грамположительных кокков (стрептококков, стафилококков) и коринебактерий - возбудителей эритразмы (Corynebacterium minutissimum). Клотримазол обладает умеренно выраженным действием и на некоторые анаэробы (бактероиды, гарднереллы) и трихомонады. МПК бифоназола в отношении C. minutissimum составляет 0,5-2 мкг/мл, в отношении грамположительных кокков, за исключением энтерококка, - 4-16 мкг/мл.
Все азолы неактивны в отношении зигомицетов (Mucor spp., Rhizopus spp. и др.), а также Rhodotorula spp. и Trichoderma spp.

Таблица 4. Чувствительность Candida spp. к системным антимикотикам на основе стандартов NCCLS

Вид	Амфотерицин В
	МПК, мкг/мл	% чувствительных штаммов	МПК, мкг/мл	% чувствительных штаммов	МПК, мкг/мл	% чувствительных штаммов	МПК, мкг/мл	% чувствительных штаммов
C. guilliermondii

Фармакокинетика

Азолы при наружном применении создают высокие и достаточно стабильные концентрации в эпидермисе и дерме, которые превосходят МПК основных патогенных грибов. Дольше всего поддерживается терапевтическая концентрация бифоназола, период полувыведения которого из кожи составляет 19-32 ч. Системная абсорбция через кожу минимальна (при нанесении бифоназола на здоровую кожу - 0,6-0,8%, на воспаленную кожу - 2- 4%). При вагинальном применении клотримазола абсорбция составляет 3-10%. Менее 1% эконазола экскретируется с мочой и желчью.
Миконазол может применяться не только местно, но также внутрь и внутривенно капельно. На 93% он связывается с белками плазмы. Распределяется преимущественно в соединительной ткани, проникает через синовиальные оболочки. В клетчатку глаза и через ГЭБ проходит плохо. Терапевтическая концентрация в крови поддерживается 4-6 ч. Т^2 - 24 ч. Мета-болизируется микросомальными ферментами печени, подвергаясь окислительному дезалкилированию.

Флуконазол, в отличие от других пероральных антимикотиков, является гидрофильным соединением. Кетоконазол и итраконазол применяются наружно или внутрь, флуконазол и вориконазол - внутрь или внутривенно. Кетоконазол, флуконазол и итраконазол хорошо всасываются в ЖКТ. Под действием соляной кислоты желудка кетоконазол и итраконазол переходят в хорошо растворимые гидрохлориды. Пища уменьшает всасывание кетоконазола, но не влияет на абсорбцию флуконазола. Фармакокинетика флуконазола при приеме внутрь и внутривенно введении сходная. При приеме внутрь биодоступность кетоконазола 75%, вориконазола - 96%, флуконазола - 80-90% и выше, итраконазола - вариабельная (в среднем 70%): в капсулах - от 40-55% (натощак) до 90- 100% (с пищей), в растворе - от 55% (с пищей) до 90-100% (натощак). Итраконазол на 85% подвергается биотрансформации первого прохождения в печени. Основной из более чем 30 его метаболитов, гидроксиитраконазол является активным, его уровень в плазме превосходит концентрацию итраконазола. Максимальная концентрация флуконазола в крови достигается через 0,5-2 ч, итраконазола и кетоконазола - через 2-4 ч, вориконазола - через 1-2 ч. Максимальная концентрация флуконазола после приема 50 мг составляет 1 мкг/мл, 100 мг - 1,9-
2 мкг/мл, 150 мг - 2,44-3,58 мкг/мл, 400 мг - 6,7 мкг/мл. Максимальная концентрация после приема 100, 200 и 400 мг итраконазола в капсулах составляет 0,1- 0,2 (в среднем 0,127) мкг/мл, 0,25-1 (в среднем 0,272) мкг/мл и 1,2 мкг/мл, соответственно. После приема 100, 200 и 400 мг кетоконазола она составляет 1,6 мкг/мл, 1,7-4,5 мкг/мл (в среднем
3 мкг/мл) и 5-6 мкг/мл. Максимальная концентрация после приема 100 мг вориконазола составляет 3,1-4,8 мкг/мл. Концентрация препаратов в крови прямо пропорциональна принятой дозе.
Равновесная концентрация кетоконазола устанавливается на 3-4-й день, флуконазола - к 4-7-му дню при ежедневном приеме 1 р/сут. При использовании в 1-й день двойной дозы равновесная концентрация флуконазола достигается ко 2-му дню. Равновесная концентрация итраконазола устанавливается через 1- 2 нед и составляет при приеме 100 мг/сут 0,4 мкг/мл, 200 мг/сут - 1,1 мкг/мл, 400 мг/сут - 2 мкг/мл. Вориконазол отличается нелинейной фармакокинетикой - при удвоении дозы AUC увеличивается в 4 раза. Связь с белками плазмы флуконазола - 10-12%, итраконазола и кетоконазола - 99%, вориконазола - 58%. Флуконазол, вориконазол и кетоконазол относительно равномерно распределяются в организме. Объем распределения кетоконазола - 0,3-0,4 л, флуконазола - 5,6-6,4 л, вориконазола - 4,6 л.
Концентрации флуконазола в слюне, мокроте, суставной и перитонеальной жидкостях, вагинальном секрете, грудном молоке аналогичны таковым в плазме крови, в большинстве тканей - составляют около 50% плазменного уровня. Концентрация флуконазола в ликворе составляет 50-90% (в среднем 70-80%) от уровня в плазме крови, при менингите - от 52 до 85-93%. Флуконазол проникает и через гематоофтальмический барьер. Все азолы проходят через плаценту, выделяются с грудным молоком, причем флуконазол - в наиболее высокой концентрации, близкой к уровню в плазме крови. В роговом слое кожи, эпидермисе, дерме, потовой жидкости и моче концентрации флуконазола достигают значений, в 10 раз превышающих уровень в плазме крови. Концентрация флуконазола в роговом слое кожи через неделю после приема 150 мг составляет 23,4 мкг/г, через неделю после приема 2-ой такой же дозы - 71 мкг/г, а после 12-дневного применения в дозе 50 мг 1 р/сут - 73 мкг/г. Уже в 1-е сут лечения в дистальной части ногтевой пластинки флуконазол обнаруживается в концентрации 1,3 мкг/г. Концентрация его в ногтях после 4-месячного применения в дозе 150 мг 1 р/нед составляет 4,05 мкг/г в здоровых и 1,8 мкг/г в пораженных ногтях. По окончании 6- 12 мес лечения она достигает 8,5 мкг/г. Препарат определяется в ногтях в течение 6 мес после завершения терапии: через 3 мес в концентрации 1,7 мкг/г, через 6 мес - 1,4 мкг/г.
Итраконазол, будучи высоколипофильным соединением, распределяется преимущественно в органах и тканях с большим содержанием жира: в печени, почках, большом сальнике. В легких, желудке, печени, селезенке, почках, скелетных мышцах и костях уровень итраконазола в 2-3 раза превышает сывороточный. В тканях наружных половых органов и воспалительных экссудатах его концентрация в 7 раз выше, чем в плазме крови. В то же время в водные среды - слюну, внутриглазную и спинномозговую жидкости - итраконазол почти не проникает. Однако он накапливается в коже, в т.ч. в эпидермисе и ногтях (в концентрациях, в 4 раза превышающих сывороточные), через сутки обнаруживается в секрете по
товых желез. На 4-й день лечения концентрация антимикотика в кожном сале превышает плазменные в 5-10 раз. Итраконазол появляется в дистальной части ногтевой пластинки через неделю с начала приема. Попав в ногти, он не возвращается в системный кровоток. Концентрация антимикотика в ногте повышается в ходе лечения и при увеличении дозы со 100 до 200 мг/сут возрастает в 10 раз. При 3-месячном лечении в ногтях стоп она составляет 10 мкг/г через 2 мес после отмены, 0,67 мкг/г - через 6 мес, а с 10-го мес уже не определяется. Эффективные концентрации в коже сохраняются в течение 2-4 нед после отмены препарата.
Концентрация кетоконазола в эпидермисе при дозе 200 мг/сут составляет 3 мкг/г, при дозе 600 мг/сут - 5 мкг/г. В коже и секрете потовых желез обнаруживается через 1 ч после приема. В ногти препарат проникает через матрикс и ногтевое ложе, его можно обнаружить на 11-й день с начала лечения. Фунгицидные концентрации кетоконазола в слизистой оболочке влагалища создаются на 3- 4-й день. Кетоконазол плохо проходит через ГЭБ (концентрация в ликворе составляет 2-7% сывороточной).
Т1/2 флуконазола - 20-35 ч (в среднем 27-30 ч), итраконазола - двухфазный (конечная фаза - 20-45 ч, в среднем 30-40 ч), кетоконазола - от 2-4 ч (начальная фаза) до 6-10 ч (конечная фаза). Итраконазол метаболизируется в печени, выводится с желчью (3-18% - в неизмененном виде). С мочой экскретируется 35-40% метаболитов итраконазола и 0,03% неизмененного препарата. Кетоконазол также подвергается биотрансформации в печени (оксислительному дезоксилированию, ароматическому гидроксилированию), но выводится на 70% с мочой (преимущественно в виде метаболитов, 5% - в неизмененном виде). Т1/2 этих препаратов при почечной недостаточности не меняется. Вориконазол выводится с мочой и желчью. Флуконазол лишь частично подвергается биотрансформации в печени. Экскретируется почками, на 70-90% - в неизмененном виде. Концентрация в моче более 100 мкг/мл. Клиренс кетоконазола 2 мл/мин/кг. Клиренс флуконазола высокий и пропорционален клиренсу креатинина. При почечной недостаточности его Т1/2 может возрастать до 3-4 сут. Концентрация флуконазола в плазме крови может быть уменьшена с помощью диализа (на 50% в течение 3 ч). Итраконазол не удаляется из организма при гемодиализе.

Место в терапии

Показания к назначению азолов местного действия:
· кандидоз кожи, кандидозная паронихия;
· дерматофитии (эпидермофития и трихофития гладкой кожи, кистей и стоп, микроспория, фавус, онихомикоз);
· отрубевидный (разноцветный) лишай;
· эритразма;
· себорейный дерматит;
· кандидоз полости рта и глотки;
· кандидозные вульвит, вульвовагинит, баланит;
· трихомониаз.
Показания к назначению азолов системного действия:
· кандидоз кожи, включая интертригинозный кандидоз (дрожжевую опрелость кожных складок и паховой области);
· онихомикоз, кандидозная паронихия;
· кератомикозы (отрубевидный лишай, трихоспороз);
· дерматофитии, включая поверхностную трихофитию гладкой кожи лица, туловища и волосистой части головы, инфильтративно-нагноительную трихофитию, эпидермофитию паховой области и стоп, микроспорию;
· субкутанные микозы (споротрихоз, хромомикоз);
· псевдоаллешериоз;
· кандидозный вульвовагинит, кольпит и баланопостит;
· кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки, пищевода и кишечника;
· системный (генерализованный) кандидоз, в том числе кандидемия, диссеми
нированный, висцеральный кандидоз (кандидозные миокардит, эндокардит, бронхит, пневмония, перитонит, кандидоз мочевыводящих путей);
· глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, гистоплазмоз и бластомикоз;
· криптококкоз (кожи, легких и других органов), криптококковый менингит;
· профилактика грибковых инфекций у больных со сниженным иммунитетом, трансплантированными органами и злокачественными новообразованиями.

Показанием к назначению итраконазола является также аспергиллез, при котором его эффективность равняется 75%, а также феогифомикоз. При системной терапии итраконазолом онихомикозов клинико-микологическое излечение наблюдается в 87-90% случаев (у 85-100% больных с онихомикозами кистей и у 73- 98% - с онихомикозами стоп). При приеме итраконазола в течение 1 нед выздоровление наблюдается у 85% больных микозами стоп. Отмечена высокая эффективность итраконазола и при лечении офтальмомикозов. При лечении итраконазолом больных подкожными микозами выздоровление наблюдается в 97% случаев споротрихоза и в 75% случаев хромомикоза. Эффективность у пациентов с глубокими микозами составляет 96% при паракокцидиомикозе, 76% - при гистоплазмозе. Итраконазол излечивает 64% случаев лейшманиоза.
Вориконазол показан, главным образом, при системных аспергиллезе и кандидозе, фузариозе и псевдоаллешериозе. Применяется также при эмпирической противогрибковой терапии.
Флуконазол - наиболее эффективный препарат при кандидозе любой локализации. Он применяется внутрь или внутривенно 1 р/сут. Продолжительность лечения флуконазолом при кандидозе кожи - 2-6 нед, при орофарингеальном кандидозе - 7-14 дней, при кандидозе другой локализации (кандидурии, кандидозном эзофагите и неинвазивном бронхо-легочном кандидозе) - 14- 30 дней, при онихомикозе - 3-6 мес при поражении ногтей пальцев рук и 6-12 мес - при поражении ногтей пальцев ног (до замещения инфицированного ногтя), при кандидозном баланопостите или вагинальном кандидозе - однократно, при кандидозном вульвовагините - до 7 дней, при хроническом рецидивирующем (3-4 р/год или чаще) кандидозном вульвовагините 3-4 приема с 3-7-дневными интервалами, иногда до 12 раз с месячными интервалами, при кандидемии, диссеминированном кандидозе - 7-14 дней и более, при глубоких эндемических микозах - до 2 лет: 11-24 мес при кокцидиомикозе, 2-17 мес - при паракокцидиомикозе, 1-16 мес - при споротрихозе, 3-17 мес - при гистоплазмозе, при криптококковом менингите - до 6-8 нед, при криптококковых инфекциях другой локализации - 7-14 дней. Для профилактики грибковых инфекций флуконазол назначается на протяжении всего периода антибактериальной, глюкокортикостероидной, цитостатической или лучевой терапии. Клиническая эффективность флуконазола составляет при грибковых поражениях слизистых оболочек, кожи и ее придатков - 83-100%, при урогенитальном кандидозе - 74-83,4%, при кандидозном бронхите - 74,7%, при кандидозной пневмонии - 66,7%, при кандидемии - 64-70%, при генерализованном кандидозе у детей - 60-80%, при локальных кандидозах у детей (стоматит, гингивит, эзофагит, вульвовагинит, кандидоз кишечника) - 90%.
Кетоконазол ввиду высокой токсичности (гепатотоксичности) в настоящее время в значительной степени утратил свое значение как системный антимикотик и используется чаще местно. Внутрь кетоконазол назначается при кандидозах кожи и дерматофитиях на 2-8 нед, при онихомикозах кистей - на 4-6 мес, при онихомикозах стоп - на 8-18 мес, при кандидозе полости рта, ЖКТ и мочеполовой системы - на 4-6 нед, при глубоких микозах - в течение нескольких месяцев. При пероральном приеме кетоконазола его клиническая эффективность составляет при кандидозе кожи - 25-52%, при дерматофитиях - 55-80%, при онихомикозах - 50-55%, при кандидозном вагините - 90%, при гистоплазмозе - 52%, при паракокцидиомикозе - 80%.
Миконазол внутрь назначается при кандидозе полости рта, глотки, ЖКТ. В/в или интратекально он в настоящее время практически не используется в связи с наличием малотоксичного флуконазола, высокоэффективного при пероральном и парентеральном применении.
Основным препаратом для местного (наружного или интравагинального) применения остается клотримазол.

Переносимость, побочные эффекты азолов

Среди азолов системного действия наименее токсичным является флуконазол. Он хорошо переносится, не влияет на обмен стероидов, но иногда может вызывать следующие побочные эффекты.
· Со стороны пищеварительной системы: нарушение аппетита, боли в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, запор, повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, холестаз.
· Со стороны нервной системы в редких случаях: головная боль, головокружение, сонливость, бессонница, нарушение сознания, зрения, галлюцинации, парестезии, тремор, судороги.
· Со стороны системы кроветворения: у отдельных больных - гипопластическая анемия, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения.
· Другие нежелательные эффекты: аллергические реакции, кожная сыпь, зуд, алопеция, гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия. Тяжелые реакции иногда возможны у больных СПИД и онкологических больных: гепатотоксический, нефротоксический и миелотоксический эффекты, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз.
Итраконазол и кетоконазол, помимо перечисленных для флуконазола побочных эффектов, могут вызывать гиперкреатининемию, оказывать выраженное гепатотоксическое действие (требуется ежемесячный контроль активности трансаминаз), снижать биосинтез глюкокортикоидов и половых гормонов, что проявляется у мужчин гинекомастией, олигоспермией, снижением либидо, импотенцией, а у женщин - нарушением менструального цикла. Так, при пероральном применении кетоконазола бессимптомное повышение активности трансаминаз наблюдается в 5- 10% случаев, гепатит - в 0,1% случаев. Факторами риска возникновения гепатита являются предшествующее заболевание печени, прием гепатотоксичных лекарств, длительное применение препарата. К снижению уровня тестостерона в крови кетоконазол приводит при дозе 800 мг/сут. Итраконазол, кроме того, может вызывать застойную сердечную недостаточность, повышение АД, отеки, гипокалиемию и желудочковую аритмию.
Миконазол при приеме внутрь может вызывать тошноту, диарею, аллергические реакции, при внутривенно введении - тромбофлебиты, озноб, ринит, кожную сыпь, анорексию, тошноту, диарею, тахикардию, аритмии, гиперлипидемию, повышение агрегации эритроцитов, аллергические реакции.
При наружном применении азолов в 5% случаев появляется сыпь, зуд, жжение, гиперемия, шелушение кожи, в редких случаях может развиться контактный дерматит.
При интравагинальном применении азолы могут вызывать зуд, жжение, гиперемию и отек слизистой оболочки, выделения из влагалища, учащение мочеиспускания.
Противопоказания
Азолы местного действия противопоказаны в I триместре беременности и при аллергии к ним. Данные о перекрестной аллергии ко всем азолам отсутствуют. Азолы системного действия противопоказаны в следующих случаях:
· гиперчувствительность;
· тяжелые нарушения функции печени (для итраконазола и кетоконазола);
· беременность (для итраконазола, вориконазола и кетоконазола);
· кормление грудью;
· детский возраст (для итраконазола).
Предостережения
При лечении азолами местного действия следует избегать попадания их в глаза.
При лечении азолами системного действия должно быть исключено употребление алкоголя.
Специального подбора доз флуконазола для пациентов пожилого возраста не требуется, если не угнетена функция почек (клиренс креатинина менее 40- 50 мл/мин).
У больных с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирования флуконазола в зависимости от клиренса эндогенного креатинина (при клиренсе креатинина 50 мл/мин доза не меняется, при 11-50 мл/мин доза уменьшается вдвое). При наружном применении и однократном приеме внутрь коррекции дозы не требуется.
Как показали опыты на животных и клинические исследования на 625 беременных женщинах, курсовое применение флуконазола в I триместре беременности и на более поздних сроках в дозе 150 мг/сут не вызывает увеличения частоты врожденных дефектов развития, гипотрофии плода и преждевременных родов. В противоположность этому кетоконазол и флуцитозин проявили эмбриотоксичность и тератогенность. Тем не менее следует избегать применения флуконазола у беременных женщин, за исключением случаев тяжелых и потенциально угрожающих жизни грибковых инфекций, когда ожидаемая польза лечения превышает возможный риск для плода.

Взаимодействия

Антациды, М-холиноблокаторы, Н2-гистаминоблокаторы и ингибиторы протонной помпы уменьшают биодоступность интраконазола и кетоконазола, так как понижают кислотность в желудке и препятствуют превращению азолов в растворимые формы. Всасывание азолов в кишечнике уменьшают также адсорбенты и обволакивающие средства. Кетоконазол снижает абсорбцию рифампицина. Рифампицин и изониазид ускоряют биотрансформацию азолов в печени, понижают их уровни в плазме крови и уменьшают эффективность лечения (рифампицин уменьшает Т1/2 флуконазола на 20%, AUC - на 25%). Карбамазепин и фенитоин снижают концентрацию итраконазола в крови. Гидрохлортиазид повышает на 40% концентрацию флуконазола в плазме крови. Сочетание итраконазола со статинами сопровождается повышением их концентрации в крови с возможным развитием рабдомиолиза. Ингибиторы цитохрома Р450 (циметидин, эритромицин, кларитромицин и др.) могут угнетать метаболизм итраконазола и кетоконазола и повышать их сывороточные концентрации. Кетоконазол в сочетании с алкоголем может вызывать дисульфирамоподобные реакции. Кетоконазол, итраконазол и в меньшей степени флуконазол являются ингибиторами цитохрома Р450, поэтому могут нарушать метаболизм в печени следующих лекарств:
· пероральных гипогликемизирующих средств (производных сульфанилмочевины) с возможным развитием гипогликемии;
· непрямых антикоагулянтов с усилением их действия, удлинением протромбинового времени (при приеме флуконазола - на 12%) и повышением риска кровотечений;
· циклоспорина и дигоксина (при назначении итраконазола или кетоконазола доза циклоспорина должна быть снижена вдвое);
· еофиллина, фенитоина, зидовудина, рифампицина и рифабутина (флуконазол);
· мидазолама, триазолама, антагонистов кальция из группы производных
Амфотерицин В, нистатин, натамицин снижают эффективность азолов при местном применении.
дигидропиридина, винкристина (итраконазол);
хлордиазепоксида, метилпреднизолона (кетоконазол);
пероральных контрацептивов левоноргестрела и этинилэстрадиола (высокие дозы флуконазола вызывают увеличение AUC этих лекарств); терфенадина, астемизола, цизаприда, хинидина, пимозида с повышением их концентрации в крови, что может сопровождаться удлинением интервала QT на ЭКГ с развитием тяжелых желудочковых аритмий (сочетания азолов системного действия с этими препаратами недопустимы).
Между кетоконазолом, миконазолом и амфотерицином В отмечается антагонизм действия.

lekmed.ru

Клотримазол

К основным показаниям Клотримазола относят:

• грибковые поражения кожи, микозы
• кандидозы
• грибковые поражения наружного уха
• санация перед родами
• суперинфекции половых органов, которые чувствительны к клотримазолу
• вагинит.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к входящим в состав лекарства компонентам.

Форма выпуска:

• таблетки
• свечи
• крем.

Препараты местного назначения наносятся на инфицированные участки 2-3 раза в день на протяжении трех недель. Для профилактики рецидивов курс можно увеличить еще на две недели. Лекарственное средство в таблетированном виде принимают 1 раз в день по 1 таблетке на протяжении недели, специалисты рекомендуют делать это перед сном.

Если положительный эффект не наступает, следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз.

При приеме Клотримазола в очень редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• обмороки
• аллергические реакции
• одышка
• снижение показателей артериального давления
• боли в области живота
• дискомфорт в области влагалища, раздражение, жжение
• болевые ощущения в области малого таза
• головная боль
• учащенное мочеиспускание
• сыпь на половых органах.

Во время беременности принимать препарат не рекомендуется. Его назначают только в особых случаях. В период лечения также противопоказано кормить грудью, поэтому если курс терапии максимально необходим ребенка переводят на молочные смеси.

Препарат выпускается в виде капсул, мази, а также это могут быть свечи. Флуканазол показан при следующих патологиях:

• кандидозе
• криптококкозе
• грибковых инфекциях
• микозе кожи
• онихомикозе.

Флуконазол противопоказан в следующих случаях:

• детям до 7 лет
• беременность
• период кормления грудью
• врожденная непереносимость галактозы
• при приеме цизаприда
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат принимают по назначению врача по 1 таблетке в сутки. Курс приема назначает специалист в зависимости от диагноза и сложности заболевания.

В очень редких случаях проявляются следующие побочные эффекты:

• судороги
• головокружение
• диарея
• тахикардия
• метеоризм
• головокружение
• анафилактические реакции
• алопеция (облысение)
• сыпь на коже
• гипокалемия
• тошнота
• рвота
• галлюцинации.

Можно ли принимать Клотримазол и Флуканазол одновременно

Эти два препарата являются старейшими и проверенными временем, поэтому их прием дает максимальный эффект. Специалисты рекомендуют принимать эти медикаменты одновременно в случае, если Клотримазол будет в форме свечей или мази, а Флуконазол в виде капсул.

Например:

• 1 таблетка в день Флуканозола вместе с местным применением Клотримазола 3 раза в день
• 1 капсула Флуконазола + 1 свеча Клотримазола совместный прием на ночь.

Курс лечения лучше всего скорректировать со специалистом, который также посоветует максимально правильную и эффективную схему совместного приема двух противогрибковых препаратов.

Одним словом принимать одновременно Флуконазол и Клотримазол можно и эта процедура имеет свои преимущества:

• повышает эффективность терапии
• лечение проводится на двух фронтах заражения, что намного лучше
• каждый препарат хорошо дополняет друг друга
• снижается риск рецидивов.

Чтобы у организма не выработалась устойчивость к Candida, и лечение прошло благоприятно стоит соблюдать следующие правила:

• всегда надо завершать курс лечения, даже если создалось впечатление, что болезнь отступила
• неправильно подобранная дозировка, которая меньше необходимой для эффективного лечения
• не использовать длительное время вагинальные свечи от молочницы
• не заниматься самолечением.

Важно! Лечение должно проводиться вместе с партнером, чтобы избежать повторного заражения.

Также надо обязательно позаботиться о хорошем иммунитете и в этом может помочь настойка Эхинацеи, которую принимают во время терапии и после.

Какой препарат лучше

Чтобы выяснить, что лучше Клотримазол или Флуконазол стоит оценить их эффективность, достоинства и недостатки.

Клотримазол

• Курс лечения занимает в большинстве случаев не более недели.
• Для эффективности не обязательно Клотримазол совмещать с другими препаратами, специалисты утверждают, что приема этого медикамента вполне достаточно для избавления от простых и сложных форм заболевания. В этом случае важно правильно подобрать дозу, что должен сделать врач.
• Препарат эффективно борется с дрожжеподобными грибами и отличается антисептическим действием.
• Широкий выбор форм выпуска позволяет воздействовать на очаг орально, перорально и местно.
• Клотримазол воздействует на грибок с помощью увеличения в ферментах перекиси водорода, который пагубно влияет на вредоносные микроорганизмы и убивает их.

Стоит особо отметить, что быстрое лечение может привести к интоксикации организма за счет вредных веществ, которые вырабатывают грибы во время своей смерти.

• Самой популярной и удобной формой лечения Клотримазолом считают свечи, которые воздействуют напрямую на зону поражения.

К недостаткам препарата относят то, что он может вызывать жжение, зуд и отек в области половых органов, что доставляет дискомфорт пациенту.

Этот препарат относится к максимально эффективным при несложной форме молочницы:

• Воздействие на грибок происходит за счет проникновения вещества внутрь его клетки и блокировки всех ферментативных реакций. Этот процесс не позволяет получать грибковой клетке эргостерол, что приводит к ее гибели.

Важно знать, что Флуканазол негативно влияет только на грибковые клетки, в то время как полезные бактерии влагалища и кишечника не страдают.

• Вещество быстро всасывается в пищеварительный тракт в независимости от кислотности желудочного сока, на что способны не все противогрибковые средства. То есть медикамент принимается в любое время независимо от приема еды.
• Флуконазол имеет свойство обеспечивать лечение даже в самых труднодоступных местах, так как проходит все слои влагалища.
• Рекомендуют принимать капсулы, так как свечи и мази действуют поверхностно и не могут проникнуть в самую глубь проблемы.
• Курс лечения Флуконазолом в зависимости от сложности заболевания может продолжаться до двух месяцев по 1 таблетке в неделю.

Перед началом лечения надо обязательно посетить врача.

Как сделать правильно выбор

Выбирая Флуканазол или Клотримазол, стоит помнить, что у них есть совместимость, особенно если принимать вместе капсулы и свечи.

Перед тем как покупать тот или иной препарат надо обратиться к специалисту для того, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать адекватный курс лечения. Также врач поможет подобрать максимально эффективный медикамент исходя из формы заболевания и сложности проблемы. Делать самостоятельный выбор не рекомендовано, это лучше всего доверить специалисту.

lekhar.ru

На сегодняшний день существует большое количество лекарственных средств для лечения молочницы. Поэтому неудивительно, что, зайдя в аптеку, сложно выбрать необходимое лекрство. Для тех, кто хочет лучше разобраться в этом изобилии и взвешенно выбрать подходящий препарат, полезной будет следующая информация.

Основной вопрос, – в каких случаях лучше принимать таблетки, а в каких использовать кремы и свечи? Ведь чем-то эти способы применения отличаются?

Лекарственные средства для лечения молочницы в зависимости от способа применения делятся на 2 группы – местные и системные:

1. Местные — вагинальный крем, таблетки или свечи.
   Преимущества : более безопасны, не формируют устойчивость к ним у грибков, создают высокую концентрацию вещества при его минимальном системном действии, позволяют избежать нежелательных побочных эффектов. Многие из них можно применять во время беременности.
   Недостатки : если очаг грибковой инфекции расположен, к примеру, в кишечнике, местные средства будут неэффективными.
   Препараты для местного применения (крем, таблетки или свечи) вводят глубоко во влагалище 1 — 2 раза в сутки, утром и вечером перед сном. Лечение проводят до выздоровления, в среднем 5-7 дней, но при хронической молочнице может понадобиться более длительное время. Интравагинальные формы препаратов не используются во время менструации.
   Местное лечение чаще всего является вполне достаточным при впервые возникшей молочнице и её лёгком течении.
2. Системные — принимаемые внутрь таблетки или капсулы, которые из кишечника всасываются в кровь и проникают во все органы, ткани и клетки организма.
   Преимущества : позволяют воздействовать на другие очаги инфекции (например, кишечник), а также на грибки, которые живут в толще стенок влагалища, а не только на его поверхности.
   Недостатки : обладают большим количеством побочных эффектов и токсичностью, в том числе гепатотоксичностью. Поэтому применение их во время беременности противопоказано. Исключение составляет нетоксичный, но малоэффективный пимафуцин.
   Системные препараты используются в случае неэффективности адекватного местного лечения или при частых рецидивах молочницы (чаще 4 раз в год).

По механизму действия на грибки, противогрибковые средства бывают:

1. Препараты с фунгицидным действием – те, которые непосредственно повреждают грибы и вызывают их гибель. Чаще это средства для местного применения, т.к. при их использовании создаётся очень высокая концентрация препарата, достаточная для того, чтобы обеспечить непосредственное повреждение и гибель гриба.
2. Препараты с фунгистатическим действием – такие, которые подавляют размножение грибов, нарушая синтез отдельных компонентов, необходимых для построения мембраны его клетки. Новые грибы при этом не могут образоваться, но уже существующие не гибнут. После удаления фунгистатического агента рост снова возобновляется. Этот механизм действия характерен для препаратов системной терапии.

Однако, наиболее целесообразным является использование препаратов, обладающих и фунгистатическим и фунгицидным эффектом.

Местные противогрибковые средства для лечения молочницы (5 групп).
(Сначала приводятся международные названия, а в скобках – коммерческие).

1. Самая большая и часто применяемая группа противогрибковых препаратов — «азолы».
Они блокируют синтез эргостерола – основного компонента клеточной оболочки грибов. Без эргостерола нарушается целостность клеточной оболочки, внутриклеточные компоненты гриба попадают во внеклеточное пространство и грибы погибают. К счастью, эргостерол не является компонентом мембраны клеток человека и «азолы» им не вредят.

• Клотримазол (Амиклон, Кандид В6 Антифунгол, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол).
• Кетоконазол (Ливарол, Лоцерил).
• Фентиконазол (Ломексин).
• Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
• Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин).
• Бутоконазол (Гинофорт)

Все эти средства имеют одинаковый механизм действия и обладают примерно одинаковой эффективностью, которая зависит от чувствительности грибковой флоры к тому или иному препарату.

2. Полиеновые антибиотики. Используются значительно реже, т.к. менее эффективны.

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин)

3. Повидон-Йод (Бетадин, Йодоксид, Вокадин) — соединения йода, противопоказаны при нарушении функции щитовидной железы и во время беременности, т.к. может нарушать формирование щитовидной железы у плода.

4. Комбинированные препараты, включающие антибиотики и гормоны.

• Клион-Д 100 (миконазол + метронидазол)
• Полижинакс (Неомицин + Полимиксина В сульфат + Нистатин)
• Тержинан (неомицин + нистатин + преднизолон)

Применение комбинированных препаратов, включающих в себя антибиотики широкого спектра действия и гормоны, при молочнице нецелесообразно, так как они подавляют нормальную микрофлору влагалища.

5. 5-10% раствор буры в глицерине. В настоящее время практически не используется, т.к. это малоэффективный метод лечения молочницы.

Противогрибковые препараты для системного применения при молочнице (3 группы).

1. Группа «азолов» системного действия.

• Флуконазол (Дифлюкан, Дифлазон, Цискан, Флюкостат, Медофлюкон, Форкан, Микосист, Флуконазол).
  При свежем эпизоде молочницы достаточно приёма флуконазола в дозе по 150 мг дважды с интервалом в 3 дня. При часто обостряющейся молочнице после такого двукратного приёма назначается по 150 мг 1 раз в неделю на протяжении 6 месяцев. Также существует схема лечения, при которой флуконазол принимается по 150 мг 2 недели раз в три дня. Флуконазол обладает высокой биодоступностью и эффективностью, он проникает во все ткани организма, имеет низкую токсичность и частоту побочных эффектов. Недостатком является то, что со временем у С. Albicans может развиваться устойчивость к флуконазолу. Если лечение флуконазолом не дает эффекта, следует думать о кандидозе, вызванном природно-резистентными видами кандид. В таких случаях рекомендуется противогрибковая терапия эффективным, но потенциально токсичным амфотерицином В.
• Кетоконазол (Низорал). Средняя доза 200 мг 2 раза в сутки или 400 мг 1 раз в день во время еды. Средний курс лечения составляет 7 дней. Кетоконазол в виде таблеток оказывает преимущественно фунгистатический эффект, но при местном применении в виде кремов и суппозиториев создаётся его высокая концентрация (1-2%), что достаточно для развития фунгицидного действия.
• Итраконазол. При молочнице принимают по 0,2 г 2 раза в сутки 1 день или по 0,2 г 1 раз в сутки в течение 3 дней. При хроническом рецидивирующем грибковом вульвовагините — по 0,2 г 2 раза в сутки в течение 7 дней, а затем в течение 3–6 менструальных циклов по 0,2 г в первый день цикла.

2. Полиеновые антибиотики

• Натамицин (Пимафуцин, Примафунгин). Эффективность невысокая.
• Нистатин. В настоящее время не применяется, т.к. является неэффективным.
• Амфотерицин В. Эффективный препарат, однако применяется только при серьезных системных грибковых инфекциях, т.к. является крайне токсичным. Он не предназначен для лечения таких грибковых инфекций, как молочница. Исключение составляют только случаи упорного, неподдающегося лечению другими средствами, в том числе флуконазолом, тяжелого кандидоза. Но в этих случаях лечение проводится в стационаре.

Важно! Во всех случаях, когда без системных средств этих 2-х групп не обойтись, необходим обязательный прием гепатопротекторов, — препаратов, которые защищают печень от токсического воздействия.

3. Каприловая кислота (Кандида Клеар). Представляет собой жирную кислоту, которая содержится в кокосовом и пальмовом маслах. Каприловая кислота препятствует росту дрожжевых грибов, и, прежде всего, рода кандида, а также поддерживает нормальный баланс микроорганизмов в кишечнике. Это средство не обладает токсическим действием и поэтому может применяться без гепатопротекторов.

Общая схема лечения молочницы у женщин в зависимости от течения заболевания.

I. Впервые возникшая молочница и лёгкое течение.
Чаще всего, при впервые возникшей молочнице и лёгком течении достаточно применения препаратов для местного использования. Это могут быть свечи, кремы или таблетки с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. Например:
— Ломексин (капсулы по 600 мг) – одна капсула интравагинально, через 3 дня повторить.
— Или Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) — по 1 суппозиторию в сутки в течение 5 дней.
— Или Пимафуцин — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 5–6 дней.
Во время менструаций местное лечение не применяют.
Кроме того, при легком течении молочницы вместо препаратов для местного применения возможен однократный прием флуконазола в дозировке 150 мг внутрь. Изредка возникает необходимость повторить приём через 3 дня. Однако надо помнить о токсичности флуконазола.

II. Хроническая или Рецидивирующая молочница (более 4 обострений в год). В этих случаях требуется комбинированная терапия системных и местных антимикотических средств.
Местные средства (свечи, кремы или таблетки) с клотримазолом, кетоконазолом, фентиконазолом или др. назначаются 2 раза в сутки в течение не менее 2 недель с последующей поддерживающей терапией.
Одновременно с местными средствами применяются системные препараты Флуконазол — по 150 мг внутрь на 1, 4, 7 день, или в течение 10 дней, далее по 1 капсуле в неделю в течение 6 мес.
Например:
Ливарол (вагинальные суппозитории 400 мг) назначаются по 1 суппозиторию (400 мг) 2 раза в день в течение 10 дней и затем по 1 суппозиторию в сутки 5 дней перед каждой менструацией в течение 6 месяцев. Одновременно назначается Флуконазол (150 мг) по вышеуказанной схеме.

Лечение кандидоза (молочницы) у мужчин

Как и у женщин, при лечении кандидоза у мужчин важно не просто избавиться от грибка, но и устранить предрасполагающие к нему факторы, например, изобилие сладкого в пище.
При кандидозном баланопостите (поражение головки полового члена и крайней плоти) достаточно местного лечения. Применяют крем с клотримазолом, кетоконазолом или фентиконазолом. Его наносят тонким слоем на головку полового члена и крайнюю плоть 2 раза в сутки в течение 8-10 дней.
Возможен также однократный приём флуконазола 150 мг.

Лечение молочницы у половых партнеров

По современным представлениям, лечение полового партнера при отсутствии у него симптомов заболевания необязательно, но желательно.
Однако если у женщины имеет место хронический рецидивирующий процесс, необходимо обследовать партнера. При обнаружении грибов следует провести лечение независимо от клинического состояния.

При лечении пары обычно назначается такая схема лечения:
Обоим партнерам Флуконазол (150мг): мужчине достаточно однократного приёма, женщине – через 3 дня приём повторить.
Также обязательно одновременно применять местные средства. Свечи с Кетоконазолом — женщине. Мужчине — крем с Кетоконазолом на головку полового члена. Длительность лечения зависит от формы заболевания — острая или хроническая.
Во время лечения лучше воздержатся от половой жизни.

На что следует обратить внимание перед тем, как начать лечение.

Прежде чем начать лечение молочницы противогрибковыми препаратами следует учитывать, что многие из них, особенно системного действия, обладают рядом побочных эффектов, и крайне токсичны для печени и почек. Более того, применение системных противогрибковых средств иногда бывает противопоказано или необоснованно, поэтому необходимо сопоставлять риск от молочницы и риск от приёма данных средств.

В любом случае, прежде чем сразу прибегать к приёму системных противогрибковых препаратов, желательно:

1. Учесть, не принимали ли Вы в ближайшее время антибиотики, гормональные препараты, в том числе контрацептивы, или иммунодепрессанты, которые могли нарушить состав нормальной микрофлоры влагалища или привести к снижению иммунитета.
2. Обратить внимание на свой рацион. Не слишком ли много в нём углеводов – сахара, булочек и пирожных, которые создают благоприятную среду для роста грибов?
3. Не часто ли Вы спринцуетесь? Ведь при этом удаляется полезная микрофлора.
4. Сдать анализ крови на сахар, т.к. молочница часто может быть первым признаком начинающегося диабета, и изменение диеты может дать положительные результаты.
   Все вышеуказанные факторы могут спровоцировать развитие заболевания, и если их не устранить, применение даже самых сильных средств может оказаться безрезультатным.

Все препараты должен назначать лечащий врач, учитывая индивидуальные показания, противопоказания, склонности к аллергии, состояния печени и почек, др.

При кандидозе (молочнице), микозах или других грибковых инфекциях врачи назначают системные и местные препараты с антифунгальным действием. В эту лекарственную группу зачислены Клотримазол и Флуконазол, а также их структурные аналоги или заменители с тождественным фармакологическим эффектом. Между указанными противогрибковыми средствами есть несколько различий. Поэтому их назначают как отдельно либо в комплексе с иными медикаментами, так и совмещают оба препарата в одной схеме терапии.

Препарат Клотримазол изготавливают в форме крема, мази, геля или раствора для наружного применения, вагинальных таблеток, суппозиториев (свечей). Лекарство содержит один активный компонент clotrimazole. В аптеках этот медикамент реализуют российского и зарубежного производства. В первой половине февраля 2018 г. цены на медпрепараты с действующим веществом клотримазол варьируются в рамках 32─405 рублей. Стоимость средства с комбинированным составом, включая clotrimazole, достигает 900 рублей.

Препарат Флуконазол содержит одно активное вещество fluconazole. Лекарство изготавливают в форме раствора для инфузии (внутривенных вливаний) и таблеток или капсул, которые принимают внутрь. В аптеках реализуют средства с действующим компонентом флуконазол российского и зарубежного производства по цене от 39 до 2200 рублей за одну упаковку.

Различия препаратов:

• Шифры по АТХ . Флуконазол имеет два кода: D01AC15 (препараты fluconazole локального назначения) и J02AC01 (лекарство системного действия). Клотримазолу присвоено три шифра АТХ: A01AB18 (для местной терапии горла), D01AC01 (для наружного применения), G01AF02 (clotrimazole для лечения гинекологических заболеваний);
• Фармакологическое действие . Флуконазол является противогрибковым лекарством и предназначен для лечения болезней, вызванных грибками рода Кандида (возбудитель молочницы), Споротриксом, Гистоплазмой, Криптококком. Клотримазол также обладает антифунгальным действием широкого спектра, но еще имеет антибактериальное, трихомонацидное и противопротозойное свойство;
• Применение при беременности . Клотримазолом разрешается только санировать влагалище перед родами. Оба медикамента беременным женщинам назначают лишь при тяжелых вагинальных инфекциях, которые не поддаются лечению более безопасными препаратами.

У Клотримазола минимальный список побочных эффектов. Его действие изредка проявляется головной болью, дискомфортом в животе, и часто вызывает местную аллергию, отечность слизистой, жжение или зуд. При приеме Флуконазола возникает тошнота, расстройство работы ЖКТ, цефалгия, головокружение, гепатоксичность, желтуха, сдвиг клеточного состава крови, трепетание желудочков сердца, кожная аллергия и анафилактические реакции.

Лекарственная совместимость Клотримазола и Флуконазола

Оба медпрепарата давно используются в терапии, поэтому их лекарственное взаимодействие хорошо изучено и средства разрешается комбинировать. Врачи прописывают одновременно принимать Клотримазол с Флуконазолом, чтобы усилить противогрибковое свойство, уничтожить возможные не выявленные генитальные инфекции, устранить фунгальные патогены внутри организма. Быстрый терапевтический эффект достигается благодаря комбинации системного и местного действия препаратов.

Возможная схема терапии при молочнице у мужчин и женщин:

• Один раз в сутки внутрь Флуконазол 150 мг и трижды в день нанесение мази Клотримазол на крайнюю плоть, слизистую пениса или влагалища;
• По одной таблетке/капсуле Флуконазола 150 мг принимают раз в трое суток, а мазь Клотримазол используют ежедневно, совершая до 4 обработок слизистой гениталий;
• Женщинам: перед сном выпить 150 мг Флуконазола и глубоко ввести во влагалище одну вагинальную таблетку или свечу Клотримазола 100 мг.

Лекарственная совместимость препаратов:

• Не назначают Клотримазол вместе с Нистатином, Амфотерацином В, веществами астемизол, симвастатин;
• Противопоказано сочетать Флуконазол с цизапридом или терфенадином. При комбинированном применении fluconazole с остальными лекарствами нужен мониторинг физического состояния пациента и исследование крови, функций печени и почек.

Если возникла необходимость замены Клотримазола или Флуконазола – подбор средства совершают совместно с лечащим врачом.

Аналоги и заменители Клотримазола и Флуконазола

Синонимами (структурными аналогами) этих медикаментов могут являться все лекарства с одним активным компонентом: clotrimazole либо fluconazole. Заменить Клотримазол разрешают средством Метрогил Плюс или Тридерм, препаратами с веществами миконазол, изоконазол, фентиконазол. К его синонимам принадлежат Амиклон, Кандид, спрей Канестен, Йенамазол 100 и прочие лекарства clotrimazole местного действия с кодом АТХ: A01AB18, D01AC01 или G01AF02.

Структурным аналогом Флуконазола является Дисорел─Сановель, Дифлюкан, Микомакс, Фангифлю, Цискан и прочие препараты fluconazole системного действия с шифром АТХ J02AC01. Для замены подойдут лекарства группы J02A с активным веществом итраконазол или кетоконазол: Орунит, Румокоз, Низорал и их синонимы.

Каким лекарством лучше лечиться

Врачи не дают однозначного ответа по вопросу что лучше: Флуконазол или Клотримазол. Если речь идет о не осложненном кандидозе, то положительные отзывы получают оба препарата: они эффективно действуют независимо от способа применения. Взрослому человеку стоматит проще лечить Клотримазолом. Грибковые инфекции внутренних органов хорошо устраняет Флуконазол.

В случае выявления смешанных вагинальных инфекций назначают средства Clotrimazole для местного лечения и Fluconazole либо иное лекарство системного действия. Поэтому, при сложных фунгально-бактериальных болезней, будет лучше принимать Флуконазол вместе с Клотримазолом, или использовать комбинацию других медикаментов.

Заключение

Оба лекарства имеют возрастные ограничения, противопоказания применения при гиперчувствительности, болезнях почек и печени, в период лактации либо беременности. Поэтому заболевшему человеку нужно тщательно изучить инструкцию назначенного препарата. Окончательное решение по выбору средства для лечения должен принимать врач после обследования пациента, ведь Клотримазол с Флуконазолом или лекарства для их замены различаются спектром действия.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Клотримазол или Флуконазол: лучший препарат

Клотримазол

К основным показаниям Клотримазола относят:

• грибковые поражения кожи, микозы
• кандидозы
• грибковые поражения наружного уха
• санация перед родами
• суперинфекции половых органов, которые чувствительны к клотримазолу
• вагинит.

Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к входящим в состав лекарства компонентам.

• таблетки
• свечи
• крем.

Препараты местного назначения наносятся на инфицированные участки 2-3 раза в день на протяжении трех недель. Для профилактики рецидивов курс можно увеличить еще на две недели. Лекарственное средство в таблетированном виде принимают 1 раз в день по 1 таблетке на протяжении недели, специалисты рекомендуют делать это перед сном.

Если положительный эффект не наступает, следует обратиться к врачу, чтобы подтвердить диагноз.

При приеме Клотримазола в очень редких случаях могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• обмороки
• аллергические реакции
• одышка
• снижение показателей артериального давления
• боли в области живота
• дискомфорт в области влагалища, раздражение, жжение
• болевые ощущения в области малого таза
• головная боль
• учащенное мочеиспускание
• сыпь на половых органах.

Во время беременности принимать препарат не рекомендуется. Его назначают только в особых случаях. В период лечения также противопоказано кормить грудью, поэтому если курс терапии максимально необходим ребенка переводят на молочные смеси.

Флуконазол

Препарат выпускается в виде капсул, мази, а также это могут быть свечи. Флуканазол показан при следующих патологиях:

• кандидозе
• криптококкозе
• грибковых инфекциях
• микозе кожи
• онихомикозе.

Флуконазол противопоказан в следующих случаях:

• детям до 7 лет
• беременность
• период кормления грудью
• врожденная непереносимость галактозы
• при приеме цизаприда
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Препарат принимают по назначению врача по 1 таблетке в сутки. Курс приема назначает специалист в зависимости от диагноза и сложности заболевания.

В очень редких случаях проявляются следующие побочные эффекты:

• судороги
• головокружение
• диарея
• тахикардия
• метеоризм
• головокружение
• анафилактические реакции
• алопеция (облысение)
• сыпь на коже
• гипокалемия
• тошнота
• рвота
• галлюцинации.

Можно ли принимать Клотримазол и Флуканазол одновременно

Эти два препарата являются старейшими и проверенными временем, поэтому их прием дает максимальный эффект. Специалисты рекомендуют принимать эти медикаменты одновременно в случае, если Клотримазол будет в форме свечей или мази, а Флуконазол в виде капсул.

• 1 таблетка в день Флуканозола вместе с местным применением Клотримазола 3 раза в день
• 1 капсула Флуконазола + 1 свеча Клотримазола совместный прием на ночь.

Курс лечения лучше всего скорректировать со специалистом, который также посоветует максимально правильную и эффективную схему совместного приема двух противогрибковых препаратов.

Одним словом принимать одновременно Флуконазол и Клотримазол можно и эта процедура имеет свои преимущества:

• повышает эффективность терапии
• лечение проводится на двух фронтах заражения, что намного лучше
• каждый препарат хорошо дополняет друг друга
• снижается риск рецидивов.

Чтобы у организма не выработалась устойчивость к Candida, и лечение прошло благоприятно стоит соблюдать следующие правила:

• всегда надо завершать курс лечения, даже если создалось впечатление, что болезнь отступила
• неправильно подобранная дозировка, которая меньше необходимой для эффективного лечения
• не использовать длительное время вагинальные свечи от молочницы
• не заниматься самолечением.

Важно! Лечение должно проводиться вместе с партнером, чтобы избежать повторного заражения.

Также надо обязательно позаботиться о хорошем иммунитете и в этом может помочь настойка Эхинацеи, которую принимают во время терапии и после.

Какой препарат лучше

Чтобы выяснить, что лучше Клотримазол или Флуконазол стоит оценить их эффективность, достоинства и недостатки.

Клотримазол

• Курс лечения занимает в большинстве случаев не более недели.
• Для эффективности не обязательно Клотримазол совмещать с другими препаратами, специалисты утверждают, что приема этого медикамента вполне достаточно для избавления от простых и сложных форм заболевания. В этом случае важно правильно подобрать дозу, что должен сделать врач.
• Препарат эффективно борется с дрожжеподобными грибами и отличается антисептическим действием.
• Широкий выбор форм выпуска позволяет воздействовать на очаг орально, перорально и местно.
• Клотримазол воздействует на грибок с помощью увеличения в ферментах перекиси водорода, который пагубно влияет на вредоносные микроорганизмы и убивает их.

Стоит особо отметить, что быстрое лечение может привести к интоксикации организма за счет вредных веществ, которые вырабатывают грибы во время своей смерти.

• Самой популярной и удобной формой лечения Клотримазолом считают свечи, которые воздействуют напрямую на зону поражения.

К недостаткам препарата относят то, что он может вызывать жжение, зуд и отек в области половых органов, что доставляет дискомфорт пациенту.

Флуконазол

Этот препарат относится к максимально эффективным при несложной форме молочницы:

• Воздействие на грибок происходит за счет проникновения вещества внутрь его клетки и блокировки всех ферментативных реакций. Этот процесс не позволяет получать грибковой клетке эргостерол, что приводит к ее гибели.

Важно знать, что Флуканазол негативно влияет только на грибковые клетки, в то время как полезные бактерии влагалища и кишечника не страдают.

• Вещество быстро всасывается в пищеварительный тракт в независимости от кислотности желудочного сока, на что способны не все противогрибковые средства. То есть медикамент принимается в любое время независимо от приема еды.
• Флуконазол имеет свойство обеспечивать лечение даже в самых труднодоступных местах, так как проходит все слои влагалища.
• Рекомендуют принимать капсулы, так как свечи и мази действуют поверхностно и не могут проникнуть в самую глубь проблемы.
• Курс лечения Флуконазолом в зависимости от сложности заболевания может продолжаться до двух месяцев по 1 таблетке в неделю.

Перед началом лечения надо обязательно посетить врача.

Как сделать правильно выбор

Выбирая Флуканазол или Клотримазол, стоит помнить, что у них есть совместимость, особенно если принимать вместе капсулы и свечи.

Перед тем как покупать тот или иной препарат надо обратиться к специалисту для того, чтобы поставить правильный диагноз и подобрать адекватный курс лечения. Также врач поможет подобрать максимально эффективный медикамент исходя из формы заболевания и сложности проблемы. Делать самостоятельный выбор не рекомендовано, это лучше всего доверить специалисту.

Когда показано одновременное использование Клотримазола с Флуконазолом

Среди заболеваний, отличающихся стремительным развитием и очень быстрым распространением, особого внимания заслуживает молочница. Для борьбы с ней создано огромное количество лекарственных средств, но только некоторые из них пользуются заслуженным доверием квалифицированных врачей и излечившихся пациентов. Клотримазол и Флуконазол назначают пациентам обоих полов, страдающим различными видами кандидоза. С помощью данных препаратов можно за короткое время добиться положительного результата в терапии, не боясь причинить вред общему здоровью пациента даже при одновременном приёме обоих лекарств.

Чем отличается Клотримазол

Признанный самым эффективным в лечении молочницы противогрибковый препарат «Клотримазол» выпускается в виде свечей, мази, крема. Особой популярностью пользуется его таблетированная форма. Это лекарственное средство создано на основе активного действующего вещества клотримазола.

Помимо противогрибкового, препарат оказывает действие:

• антифунгальное;
• противомикробное;
• трихомонацидное;
• антипротозойное.

Применение Клотримазола оправдано при наличии у пациента грибковых поражений наружного уха, дермы, микозов. Данное средство широко используется при лечении кандидозов, суперинфекций половых органов (в тех случаях, когда возбудители чувствительны к клотримазолу).

Высокой результативностью обладает Клотримазол, применяемый в качестве средства для проведения терапевтических процедур в разных его формах. Это могут быть таблетки и мазь, свечи и раствор для наружного применения. Чаще всего Клотримазол назначают в тех случаях, когда у пациента выявлена молочница.

По своей сути Клотримазол является производным имидазола, и действие его основано на способности разрушать клеточную мембрану грибов. При наружном применении состав легко проникает в различные слои дермы, и лишь малая его доза всасывается в кровь. Препарат прекрасно переносится, практически не вызывает побочных эффектов, активен в отношении плесневых грибов, дерматофитов, грибов типа Кандида.

Несмотря на большое число положительных качеств лекарственного средства, существуют и определённые противопоказания к его применению. Абсолютным противопоказанием является первый триместр беременности. В остальных случаях от использования состава следует отказаться при наличии повышенной чувствительности к его активному действующему веществу и появлении аллергической реакции (индивидуальной непереносимости).

Отличительные черты Флуконазола

Флуконазол поступает на реализацию через аптечную сеть, и купить его можно предоставив рецепт, выписанный лечащим врачом. Именно практикующий квалифицированный специалист способен назначить адекватное лечение и подобрать нужную дозировку лекарственного средства.

Показанием к применению данного препарата являются различные грибковые поражения как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Больным старшего возраста чаще всего рекомендуют принимать Fluconazole при наличии диагностированной молочницы.

Эффективность терапии зависит от того, насколько правильно была подобрана дозировка целебного состава.

Активным действующим веществом препарата является флуконазол, а в качестве дополнительных составляющих используют:

1. Диоксид кремния коллоидный.
2. Лактозы моногидрат.
3. Натрия лаурилсульфат.
4. Магния стеарат.

Все компоненты, входящие в состав Флуконазола, способствуют заметному повышению активности действующего вещества в борьбе со стремительно размножающимися грибковыми клетками.

Особенность препарата заключается в том, что он губительно действует на микроспоры, грибы типа Кандида, трихофитоны, криптококки. Однако в процессе действия лекарственный состав не оказывает разрушительного и пагубного влияния на клетки человеческого организма.

Основными показаниям к применению Флуконазола являются:

1. Разрушение ногтевой пластины (грибок поражает не один ноготь, а сразу несколько пластин).
2. Глубокие микозы.
3. Отрубевидный лишай.
4. Дерматомикозы, для которых характерна локализация в области паховых складок, на поверхности туловища и стоп.
5. Слизистые оболочки наружных и внутренних органов.

Для лечения вагинального кандидоза у женщин (молочницы) назначают однократный приём капсулы Флуконазола, который повторяют через 30 суток, используя лекарственный состав в качестве эффективного средства профилактики развития заболевания.

Несмотря на то что Флуконазол зачастую назначают в качестве профилактического средства, во многих случаях (тяжёлые формы молочницы) пациентам назначается приём Флуконазола одновременно с Клотримазолом.

Разница между описываемыми лекарственными препаратами в том, что Флуконазол разработан и создан для борьбы с грибками типа Кандида и огромной популярностью пользуется при лечении молочницы (вагинального кандидоза). Что касается Клотримазола, то его назначают при наличии и других грибковых поражений, а терапевтические мероприятия проводят, используя не только таблетки или капсулы, но и составы для наружного применения.

Использование

По мнению высококвалифицированных врачей, несмотря на высокую эффективность лекарственных противогрибковых средств, используемых в качестве самостоятельных препаратов, их совместимость не вызывает сомнений.

Применение Флуконазола и Клотримазола одновременно позволяет не только добиться положительного результата терапии, но и заметно ускорить выздоровление пациента.

Дермато-венерологи и гинекологи рекомендуют принимать Флуконазол вместе с Клотримазолом, чтобы усилить противогрибковое действие и уничтожить невыявленные инфекции (предупредить их развитие). Особенность такой терапии в том, что при одновременном приёме препаратов, оказывающих системное и местное действие, терапевтический эффект достигается гораздо быстрее.

Как свидетельствует каждый второй отзыв исцелившихся пациентов, результат одновременного применения лекарств заметен уже через несколько дней. Он проявляется в виде избавления от:

Буквально на следующий день после начала терапии с использованием одновременно Флуконазола и Клотримазола больные замечают значительное улучшение общего состояния.

Лечение молочницы требует строгого соблюдения всех рекомендаций, полученных от лечащего врача. Самостоятельно принимать решение о необходимости одновременного приёма двух эффективных противогрибковых препаратов принимать категорически запрещено.

Нарушение установленного графика приёма и режима дозирования лекарства может спровоцировать развитие побочных эффектов в виде:

• сильнейшей аллергической реакции;
• нарушения функциональности печени;
• обострения хронических заболеваний почек.

Оба препарата имеют возрастные ограничения. При их назначении врач принимает во внимание уровень общего состояния больного, наличие индивидуальной непереносимости и другие нюансы, учесть которые самостоятельно неспособен ни один пациент.

Лечение молочницы у мужчин и женщин проводится по определённой схеме с обязательным использованием средств как местного, так и системного действия. Применяют одновременно таблетки (капсулы) и мазь (крем, гель), которой обрабатывают слизистую влагалища у женщин и крайнюю плоть у мужчин.

Женщинам можно пользоваться таблетками Флуконазола и вагинальными свечами «Клотримазол». Нужное сочетание подберёт лечащий врач, который установит и длительность проведения процедур. Лечение проводится под его руководством и контролем. Пациентам необходим постоянный мониторинг в виде клинических анализов крови, а при необходимости – ультразвуковое исследование почек и печени.

Важно помнить о том, что прежде чем приступить к проведению терапевтических мероприятий, следует сообщить лечащему врачу о приёме иных лекарственных составов. Клотримазол несовместим с такими средствами, как:

От использования Клотримазола придётся отказаться и в том случае, если в качестве эффективного препарата врачом назначено лекарство, содержащее астемизол или симвастатин. Говоря о Флуконазоле, стоит напомнить, что данный препарат несовместим с Цизапридом и Терфенадином.

Соблюдение установленных правил приёма лекарств и режима дозирования, отказ от самолечения и выбора дополнительных лекарственных препаратов по своему усмотрению позволит избежать сложных и опасных последствий.

Опытные врачи-гинекологи утверждают, что одновременный приём таблеток Флуконазола и использование внутривлагалищных свечей (таблеток) Клотримазола в ходе лечения молочницы у женщин зачастую становится причиной сбоя в работе таких важных органов, как печень и почки. Названные лекарственные препараты дают неоправданно высокую нагрузку на женский организм и провоцируют появление побочных явлений и изменение в худшую сторону общего состояния пациентки.

Что говорят специалисты

По мнению высококвалифицированных практикующих врачей, имеющих большой стаж и опыт работы, Флуконазол и Клотримазол являются препаратами, отличающимися высокой степенью эффективности. Их применение позволит в короткие сроки справиться с болезнью, а повторный курс (спустя определённое время после завершения терапии) поможет предупредить рецидив заболевания.

В большинстве случаев и тот и другой лекарственный препарат назначается для борьбы с одним заболеванием. Речь идёт о молочнице у женщин (вагинальном кандидозе). То, в какой комбинации будут назначены лекарства и будут ли использоваться оба средства, способен решить только лечащий врач, который примет во внимание:

• наличие нарушений в работе печени;
• изменение качества функциональности почек;
• индивидуальную непереносимость к активному веществу или дополнительным компонентам, введённым в лекарственный состав;
• состояние беременности (особенно первый триместр);
• возраст пациентки;
• наличие аллергической реакции.

Учитывая возможность развития молочницы даже у маленьких пациентов, важно помнить о том, что терапию с использованием Клотримазола и Флуконазола можно проводить только тем из них, кто достиг возраста старше 5 лет.

Врачи утверждают, что оба описываемых препарата отличаются высокой степенью результативности, и совмещение их требуется в редких случаях. Чаще всего пациентке достаточно использовать для терапии какой-то один препарат, а какой именно – решает лечащий врач.

Противогрибковое средство ОЗОН Флуконазол — отзыв

В общем, я никому не советую заниматься самолечением, потому что видов грибка вызывающих молочницу очень много и под каждый вид имеется свое средство, которое не всегда работает, если лечить им какой то совсем другой грибок.

Лучше перестаховаться и сделать анализ на чувствительность, чем глотать препараты с такой кучей побочек.

Списочек то внушительный .

У меня оказался грибок Сandida Аlbicans с чем флуконазол эффективно справляется.

Но благодаря неправильно подобранной схеме лечения от врача я благополучно заработала хроническую форму.

Сначала мой врач посоветовал принять только одну капсулу флуконазола, что вообще никак не помогло.

Потом сказала принимать свечи клотримазол в течении 6 дней, помогло, но через 2 недели все вернулось на круги своя как и было. А потом сказала принять все вместе. Только флуконазола в этот раз принять 3 штуки по одной на 1,3,7 дни лечения. Помогло.

Но через месяц неприятные симптомы снова меня посетили, когда я изрядно нахомячилась сладкими фруктами.

Так я поняла, что заработала благодаря такой ужасной схеме лечения хроническую форму молочницы, которую вылечить гораздо сложнее.

Самое обидное, что если бы мне изначально на острой стадии назначили последнюю схему лечения,то меня бы она уже давно не беспокоила.

Флуконазол отличный противогрибковый препарат напишу сначала о нем, а потом о моих способах борьбы с коварной молочницей.

Показания к применению:

Флуконазол это действующее вещество, которое есть в составе многих раскрученных препаратов на подобии дифлюкана только стоит копейки .

Молочницу не убить одной капсулой , можно снять лишь симптомы, когда сам грибок будет снова активно размножаться.

Цена флуконазола смешная по сравнению с раскрученными аналогами всего 14 рублей .

Я покупала на сайте аптека ру. Кстати отличный сайт доставляют в любую аптеку совершенно бесплатно.

Флуконазол следует принимать по определенной схеме лечения, в зависимости от формы молочницы. Острую форму как и очередной рецидив хронической лечат принимая 3 капсулы флуконазола 150 на 1,3,7 дни лечения, желательно совмещая со свечами.

А в дальнейшем если молочница перешла в хроническую форму то принимают еще в качестве профилактики по одной капсуле еженедельно до 6 месяцев, дозировку и продолжительность лучше обсудить с врачом, так как препарат во все не безобидный и зачем глотать его как витаминки если нет такой необходимости.

Мне помогло. Но действительно победить молочницу можно только комплексно.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА.

На период лечения нужно исключить вредные продукты из рациона, нельзя кушать сладкое, так как грибок его очень любит и быстро растет, алкоголь особенно пиво выпив даже баночку можно заработать рецидив на следующий день.

А вот боится кандида чеснока, лимона,корицу свежих овощей и не сладких фруктов.

ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СИНТЕТИКИ И СТРИНГ.

Надо так же отказаться от стринг и тесного синтетического белья . Только удобное хб.

Так же нужно восстанавливать микрофлор у в интимной зоне, вытесняя тем самым патогенную. Я после лечения очередного обострения (рецидива) принимала бифидумбактерин и пила кефир в огромных количествах.

Кстати этот коварный грибок есть у всех людей, у кого то меньше у кого то больше, Просто организм активно сдерживает его активность и не дает ему разрастаться.

Небольшой гормональный сбой, простуда, снижение иммунитета и вуаля.

Поэтому я включила в свой рацион еще и витаминно-минеральный комплекс .

Все эти меры помогли мне забыть о хронической молочнице, вот уже пол года как она меня не беспокоит, а раньше приходила каждый месяц строго за 2 недели до критических дней. Надеюсь с этим покончено.

Надо заметить, что бифидумбактерин внес немалый вклад в лечении хронической молочницы, ведь флуконазол убивал патогенную микрофлору, а бифидум способствовал ее вытеснению.

К тому же во время молочницы, если она каждый раз возвращается, необходимо заняться здоровьем кишечника,ведь он вполне может способствовать активному росту кандид, а бифидум отлично помогает заселить его полезными бактериями,сократив тем самым колонии кандид и нормализовать работу кишечника в целом.

Только применять его нужно после основного лечения.

Флуконазол и Клотримазол при молочнице

При лечении молочницы стоит выбор подходящего препарата - «Клотримазол» или «Флуконазол». Чтобы ответить на вопрос, необходимо ознакомиться с каждым препаратом отдельно и провести сравнение в плане состава, цены и, самое главное, побочных явлений. Эти препараты направлены на одно - бороться с грибком. Но как и любой продукт фармацевтики, имеют достоинства и недостатки.

Для правильного выбора препарата при молочнице нужно ознакомиться с их характеристиками, оценить степень действия и побочных эффектов. Каждое лекарство имеет индивидуальные свойства, и если одному пациенту оно подходит и справляется с проблемой, то для другого может стать причиной аллергии или ухудшения протекания болезни. В упаковке каждого лекарстве есть инструкция, в которой подробно расписана необходимая информация. Ознакомившись с данными по лекарству можно избежать последствий и сделать правильный выбор.

Состав препаратов

Действующими веществами в препаратах являются клотримазол и флуконазол соответственно названию лекарств. В роли вспомогательных веществ выступают моногидрат лактозы, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, картофельный крахмал. Препараты выпускают в виде таблеток для внутреннего применения, вагинальных свечей и мазей. От формы зависит набор вспомогательных веществ. Выбор формы препарата зависит от места и вида заболевания.

Перед применением любого из лекарственных препаратов нужно проконсультироваться с врачом с целью установления правильного диагноза и выбора действующего вещества для лечения грибка.

Основной задачей этих препаратов является борьба с грибком. «Клотримазол» применяют также для обработки родовых путей перед рождением ребенка с целью профилактики. Соответственно при помощи веществ клотримазол и флуконазол лечат грибковые заболевания разного рода как кожи, так и слизистых оболочек, а именно:

• грибковые заболевания кожи;
• кандидоз слизистых оболочек полости рта, глотки;
• молочница вагинальная;
• лишай розовый;
• стоматиты;
• микозы и др.

Как только у меня появились непонятные до той поры симптомы сразу же стартанула к гинекологу в женскую консультацию, как к моему удивлению у меня ничего не нашли...странно...ведь по моему состоянию я не могла сказать что здорова...

Кстати, меня слегка удивило, что в женских консультациях не делают бесплатно бак. посевы и анализы на вен. инфекции. За этим пришлось обратиться в платное отделение.

Анализ подтвердил присутствие молочницы,но в очень малой степени с чувствительностью к флуконазолу и клотримазолу.

В общем, я никому не советую заниматься самолечением, потому что видов грибка вызывающих молочницу очень много и под каждый вид имеется свое средство, которое не всегда работает, если лечить им какой то совсем другой грибок.

Лучше перестаховаться и сделать анализ на чувствительность, чем глотать препараты с такой кучей побочек.

Списочек то внушительный .

У меня оказался грибок Сandida Аlbicans с чем флуконазол эффективно справляется.

Но благодаря неправильно подобранной схеме лечения от врача я благополучно заработала хроническую форму.

Сначала мой врач посоветовал принять только одну капсулу флуконазола, что вообще никак не помогло.

Потом сказала принимать свечи клотримазол в течении 6 дней, помогло, но через 2 недели все вернулось на круги своя как и было. А потом сказала принять все вместе. Только флуконазола в этот раз принять 3 штуки по одной на 1,3,7 дни лечения. Помогло.

Но через месяц неприятные симптомы снова меня посетили, когда я изрядно нахомячилась сладкими фруктами.

Так я поняла, что заработала благодаря такой ужасной схеме лечения хроническую форму молочницы, которую вылечить гораздо сложнее.

Самое обидное, что если бы мне изначально на острой стадии назначили последнюю схему лечения,то меня бы она уже давно не беспокоила.

Флуконазол отличный противогрибковый препарат напишу сначала о нем, а потом о моих способах борьбы с коварной молочницей.

Показания к применению:

Флуконазол это действующее вещество, которое есть в составе многих раскрученных препаратов на подобии дифлюкана только стоит копейки .

Молочницу не убить одной капсулой , можно снять лишь симптомы, когда сам грибок будет снова активно размножаться.

Цена флуконазола смешная по сравнению с раскрученными аналогами всего 14 рублей .

Я покупала на сайте аптека ру. Кстати отличный сайт доставляют в любую аптеку совершенно бесплатно.

Флуконазол следует принимать по определенной схеме лечения, в зависимости от формы молочницы. Острую форму как и очередной рецидив хронической лечат принимая 3 капсулы флуконазола 150 на 1,3,7 дни лечения, желательно совмещая со свечами.

А в дальнейшем если молочница перешла в хроническую форму то принимают еще в качестве профилактики по одной капсуле еженедельно до 6 месяцев, дозировку и продолжительность лучше обсудить с врачом, так как препарат во все не безобидный и зачем глотать его как витаминки если нет такой необходимости.

Мне помогло. Но действительно победить молочницу можно только комплексно.

СПЕЦИАЛЬНАЯ ДИЕТА.

На период лечения нужно исключить вредные продукты из рациона, нельзя кушать сладкое, так как грибок его очень любит и быстро растет, алкоголь особенно пиво выпив даже баночку можно заработать рецидив на следующий день.

А вот боится кандида чеснока, лимона,корицу свежих овощей и не сладких фруктов.

ИЗБАВИТЬСЯ ОТ СИНТЕТИКИ И СТРИНГ.

Надо так же отказаться от стринг и тесного синтетического белья . Только удобное х\б.

ВОССТАНОВЛЕНИЕ МИКРОФЛОРЫ.

Так же нужно восстанавливать микрофлор у в интимной зоне, вытесняя тем самым патогенную. Я после лечения очередного обострения (рецидива) принимала бифидумбактерин и пила кефир в огромных количествах.

ПОВЫШЕНИЕ ИММУНИТЕТА.

Кстати этот коварный грибок есть у всех людей, у кого то меньше у кого то больше, Просто организм активно сдерживает его активность и не дает ему разрастаться...

Небольшой гормональный сбой, простуда, снижение иммунитета и вуаля...

Поэтому я включила в свой рацион еще и витаминно-минеральный комплекс .

Все эти меры помогли мне забыть о хронической молочнице, вот уже пол года как она меня не беспокоит, а раньше приходила каждый месяц строго за 2 недели до критических дней. Надеюсь с этим покончено.

Надо заметить, что бифидумбактерин внес немалый вклад в лечении хронической молочницы, ведь флуконазол убивал патогенную микрофлору, а бифидум способствовал ее вытеснению.

К тому же во время молочницы, если она каждый раз возвращается, необходимо заняться здоровьем кишечника,ведь он вполне может способствовать активному росту кандид, а бифидум отлично помогает заселить его полезными бактериями,сократив тем самым колонии кандид и нормализовать работу кишечника в целом.

Только применять его нужно после основного лечения.

Недавно начала делать дома живые йогурты с помощью специальных заквасок.

Мне кажется такие йогурты намного лучше покупных. И их хорошо применять во время лечения и профилактики молочницы.

Закваска Эвиталия для домашних йогуртов <<<

Мария Владимировна спрашивает:

Что делать, если после лечения симптомы кандидоза половых органов появляются снова?

Если симптомы кандидоза половых органов у взрослых возвращаются после лечения, то рекомендуется повторное обращение к врачу. Следует сделать повторный анализ мазка на наличие грибка и определить его концентрацию.

Мазок берется в ходе гинекологического обследования. Далее он исследуется под микроскопом на наличие грибка. Если в анализе повышенная концентрация грибка Candida, то это говорит о том, что у человека повторно развился кандидоз. Этот анализ необходим, чтобы исключить другие заболевания, схожие с кандидозом (например, бактериальный вагиноз ).

Также врач может назначить дополнительные анализы по выявлению причины, которая способствовала возвращению кандидоза.

Этими анализами могут быть:

• биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы ;
• бактериологический посев мазка.

Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы.

Одной из самых частых причин повторного развития кандидоза является сахарный диабет . Это патология характеризуется нарушенным метаболизмом глюкозы, в результате чего в тканях и крови повышается ее уровень. Поэтому в первую очередь необходимо определить концентрацию глюкозы, чтобы предопределить дальнейшую тактику лечения кандидоза.

ПЦР-анализ мазка на инфекции.

Половые инфекции в 20 процентах случаев сопровождают развитие кандидоза половых органов. Зачастую хронические инфекции половых органов являются причиной повторного развития кандидоза. Поэтому очень важно вычислить наличие инфекций в организме.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР ) является одним из точнейших методов в диагностике инфекций половых органов. ПЦР определяет генетический материал патогенных бактерий и вирусов в исследуемом материале.

Подобный метод незаменим в диагностике таких инфекций как:

Бактериологический посев мазка.

Этот анализ необходим для выявления видов грибка Candida. Известно, что в 80 процентах кандидоз вызывается грибком Candida Albicans.

Но существуют более 100 видов грибка Candida, которые могут стать причиной повторного кандидоза:

• Candida Atlantica;
• Candida Antarctica;
• Candida Maltosa;
• Candida Crusei;
• Candida Tropicalis;
• Candida Glabrata и др.

Стандартный анализ мазка на микроскопию, который выполняется в диагностике кандидоза, не выявляет разновидности грибка. Поэтому если кандидоз половых органов развился повторно, необходимо провести бактериологический посев мазка. Он заключается в посеве исследуемого материала на специальные среды, на которых грибок растет и образует колонии. Каждый вид грибка образует свою специфическую колонию, которую определяет врач-лаборант. Данный метод является длительным, но он необходим при повторном развитии кандидоза.

Только после выявления причины повторного развития кандидоза половых органов, следует приступать к лечению. При повторном развитии кандидоза необходимо более длительно лечение. Так если при первоначальном развитии кандидоза лечение противогрибковыми препаратами длится от 3 до 6 дней, то при повторном его развитии длительность лечения состоит от 10 до 20 дней. Препараты местного назначения (свечи, мази ) дополняются таблетками для приема внутрь.

Используются следующие комбинации препаратов:

• таблетки флуконазол + свечи тержинан ;
• таблетки флуконазол + свечи ливарол ;
• капсулы итраконазол + свечи залаин.

Флуконазол + тержинан.

При повторном развитии кандидоза не рекомендуется однократное применение флуконазола. Вместо этого препарат назначается ежемесячно в течение полугода. Таблетка флуконазола в 150 миллиграмм принимается раз в месяц на протяжении шести месяцев. Одновременно назначаются свечи тержинан по одной свече в течение 10 - 20 дней (в зависимости от того сколько раз повторялся кандидоз ). Лечение не стоит прерывать даже во время месячных.

Флуконазол + ливарол.

Свечи ливарол (действующим веществом которых является кетоконазол ) в сочетании с флуконазолом применяется в случаях, когда кандидоз повторялся несколько раз (более 3 – 4 раз ). Применяют по одной свече 10 дней одновременно с флуконазолом по 150 миллиграмм. Таблетка флуконазола назначается раз в неделю на протяжении месяца.

Итраконазол + залаин.

При повторном развитии кандидоза назначают капсулы итраконазол по 200 миллиграмм 3 дня. Одновременно назначают свечи залаин. Если кандидоз повторился единожды, то свеча вводится однократно. Если же он повторялся более двух раз, то залаин назначается раз в неделю на протяжении двух недель.

Лечение, назначенное врачом, должно соблюдаться на протяжении всего периода. Не следует забрасывать лечение, если симптомы кандидоза исчезли. Чаще всего именно прерывание лечения становится причиной повторного развития кандидоза половых органов.

Также назначаются подмывания и ванночки с отваром ромашки или коры дуба . Для этого столовую ложку коры дуба (или две чайные ложки цветков ромашки ) заливают 250 миллилитрами (стаканом ) воды и подогревают на водяной бане 30 минут. Далее отвар процеживают и используют для туалета наружных половых органов. Или же делают необходимое количество отвара из расчета - столовая ложка на стакан воды, и наливают его в тазик (ванночку ), куда садится женщина. Процедура длится 15 – 20 минут.

Важное место в предотвращении повторного развития кандидоза играет лечение всей пары, а не одного лишь партнера. Ведь половой партнер может являться постоянным источником инфекции , не осознавая этого.

Среди заболеваний, отличающихся стремительным развитием и очень быстрым распространением, особого внимания заслуживает молочница. Для борьбы с ней создано огромное количество лекарственных средств, но только некоторые из них пользуются заслуженным доверием квалифицированных врачей и излечившихся пациентов. Клотримазол и Флуконазол назначают пациентам обоих полов, страдающим различными видами кандидоза. С помощью данных препаратов можно за короткое время добиться положительного результата в терапии, не боясь причинить вред общему здоровью пациента даже при одновременном приёме обоих лекарств.

Признанный самым эффективным в лечении молочницы противогрибковый препарат «Клотримазол» выпускается в виде свечей, мази, крема. Особой популярностью пользуется его таблетированная форма. Это лекарственное средство создано на основе активного действующего вещества клотримазола.

Помимо противогрибкового, препарат оказывает действие:

• антифунгальное;
• противомикробное;
• трихомонацидное;
• антипротозойное.

Применение Клотримазола оправдано при наличии у пациента грибковых поражений наружного уха, дермы, микозов. Данное средство широко используется при лечении кандидозов, суперинфекций половых органов (в тех случаях, когда возбудители чувствительны к клотримазолу).

Высокой результативностью обладает Клотримазол, применяемый в качестве средства для проведения терапевтических процедур в разных его формах. Это могут быть таблетки и мазь, свечи и раствор для наружного применения. Чаще всего Клотримазол назначают в тех случаях, когда у пациента выявлена молочница.

По своей сути Клотримазол является производным имидазола, и действие его основано на способности разрушать клеточную мембрану грибов. При наружном применении состав легко проникает в различные слои дермы, и лишь малая его доза всасывается в кровь. Препарат прекрасно переносится, практически не вызывает побочных эффектов, активен в отношении плесневых грибов, дерматофитов, грибов типа Кандида.

Несмотря на большое число положительных качеств лекарственного средства, существуют и определённые противопоказания к его применению. Абсолютным противопоказанием является первый триместр беременности. В остальных случаях от использования состава следует отказаться при наличии повышенной чувствительности к его активному действующему веществу и появлении аллергической реакции (индивидуальной непереносимости).

Флуконазол поступает на реализацию через аптечную сеть, и купить его можно предоставив рецепт, выписанный лечащим врачом. Именно практикующий квалифицированный специалист способен назначить адекватное лечение и подобрать нужную дозировку лекарственного средства.

Показанием к применению данного препарата являются различные грибковые поражения как у маленьких, так и у взрослых пациентов. Больным старшего возраста чаще всего рекомендуют принимать Fluconazole при наличии диагностированной молочницы.

Эффективность терапии зависит от того, насколько правильно была подобрана дозировка целебного состава.

Активным действующим веществом препарата является флуконазол, а в качестве дополнительных составляющих используют:

1. Диоксид кремния коллоидный.
2. Лактозы моногидрат.
3. Натрия лаурилсульфат.
4. Магния стеарат.

Все компоненты, входящие в состав Флуконазола, способствуют заметному повышению активности действующего вещества в борьбе со стремительно размножающимися грибковыми клетками.

Особенность препарата заключается в том, что он губительно действует на микроспоры, грибы типа Кандида, трихофитоны, криптококки. Однако в процессе действия лекарственный состав не оказывает разрушительного и пагубного влияния на клетки человеческого организма.

Основными показаниям к применению Флуконазола являются:

1. Разрушение ногтевой пластины (грибок поражает не один ноготь, а сразу несколько пластин).
2. Глубокие микозы.
3. Отрубевидный лишай.
4. Дерматомикозы, для которых характерна локализация в области паховых складок, на поверхности туловища и стоп.
5. Слизистые оболочки наружных и внутренних органов.

Для лечения вагинального кандидоза у женщин (молочницы) назначают однократный приём капсулы Флуконазола, который повторяют через 30 суток, используя лекарственный состав в качестве эффективного средства профилактики развития заболевания.

Несмотря на то что Флуконазол зачастую назначают в качестве профилактического средства, во многих случаях (тяжёлые формы молочницы) пациентам назначается приём Флуконазола одновременно с Клотримазолом.

Разница между описываемыми лекарственными препаратами в том, что Флуконазол разработан и создан для борьбы с грибками типа Кандида и огромной популярностью пользуется при лечении молочницы (вагинального кандидоза). Что касается Клотримазола, то его назначают при наличии и других грибковых поражений, а терапевтические мероприятия проводят, используя не только таблетки или капсулы, но и составы для наружного применения.

По мнению высококвалифицированных врачей, несмотря на высокую эффективность лекарственных противогрибковых средств, используемых в качестве самостоятельных препаратов, их совместимость не вызывает сомнений.

Применение Флуконазола и Клотримазола одновременно позволяет не только добиться положительного результата терапии, но и заметно ускорить выздоровление пациента.

Дермато-венерологи и гинекологи рекомендуют принимать Флуконазол вместе с Клотримазолом, чтобы усилить противогрибковое действие и уничтожить невыявленные инфекции (предупредить их развитие). Особенность такой терапии в том, что при одновременном приёме препаратов, оказывающих системное и местное действие, терапевтический эффект достигается гораздо быстрее.

Как свидетельствует каждый второй отзыв исцелившихся пациентов, результат одновременного применения лекарств заметен уже через несколько дней. Он проявляется в виде избавления от:

• зуда;
• жжения;
• неприятных запахов;
• выделений.

Буквально на следующий день после начала терапии с использованием одновременно Флуконазола и Клотримазола больные замечают значительное улучшение общего состояния.

Лечение молочницы требует строгого соблюдения всех рекомендаций, полученных от лечащего врача. Самостоятельно принимать решение о необходимости одновременного приёма двух эффективных противогрибковых препаратов принимать категорически запрещено.

Нарушение установленного графика приёма и режима дозирования лекарства может спровоцировать развитие побочных эффектов в виде:

• сильнейшей аллергической реакции;
• нарушения функциональности печени;
• обострения хронических заболеваний почек.

Оба препарата имеют возрастные ограничения. При их назначении врач принимает во внимание уровень общего состояния больного, наличие индивидуальной непереносимости и другие нюансы, учесть которые самостоятельно неспособен ни один пациент.

Лечение молочницы у мужчин и женщин проводится по определённой схеме с обязательным использованием средств как местного, так и системного действия. Применяют одновременно таблетки (капсулы) и мазь (крем, гель), которой обрабатывают слизистую влагалища у женщин и крайнюю плоть у мужчин.

Женщинам можно пользоваться таблетками Флуконазола и вагинальными свечами «Клотримазол». Нужное сочетание подберёт лечащий врач, который установит и длительность проведения процедур. Лечение проводится под его руководством и контролем. Пациентам необходим постоянный мониторинг в виде клинических анализов крови, а при необходимости – ультразвуковое исследование почек и печени.

Важно помнить о том, что прежде чем приступить к проведению терапевтических мероприятий, следует сообщить лечащему врачу о приёме иных лекарственных составов. Клотримазол несовместим с такими средствами, как:

1. Нистатин.
2. Амфотерацин В.

От использования Клотримазола придётся отказаться и в том случае, если в качестве эффективного препарата врачом назначено лекарство, содержащее астемизол или симвастатин. Говоря о Флуконазоле, стоит напомнить, что данный препарат несовместим с Цизапридом и Терфенадином.

Соблюдение установленных правил приёма лекарств и режима дозирования, отказ от самолечения и выбора дополнительных лекарственных препаратов по своему усмотрению позволит избежать сложных и опасных последствий.

Опытные врачи-гинекологи утверждают, что одновременный приём таблеток Флуконазола и использование внутривлагалищных свечей (таблеток) Клотримазола в ходе лечения молочницы у женщин зачастую становится причиной сбоя в работе таких важных органов, как печень и почки. Названные лекарственные препараты дают неоправданно высокую нагрузку на женский организм и провоцируют появление побочных явлений и изменение в худшую сторону общего состояния пациентки.

Что говорят специалисты

По мнению высококвалифицированных практикующих врачей, имеющих большой стаж и опыт работы, Флуконазол и Клотримазол являются препаратами, отличающимися высокой степенью эффективности. Их применение позволит в короткие сроки справиться с болезнью, а повторный курс (спустя определённое время после завершения терапии) поможет предупредить рецидив заболевания.

В большинстве случаев и тот и другой лекарственный препарат назначается для борьбы с одним заболеванием. Речь идёт о молочнице у женщин (вагинальном кандидозе). То, в какой комбинации будут назначены лекарства и будут ли использоваться оба средства, способен решить только лечащий врач, который примет во внимание:

• наличие нарушений в работе печени;
• изменение качества функциональности почек;
• индивидуальную непереносимость к активному веществу или дополнительным компонентам, введённым в лекарственный состав;
• состояние беременности (особенно первый триместр);
• возраст пациентки;
• наличие аллергической реакции.

Учитывая возможность развития молочницы даже у маленьких пациентов, важно помнить о том, что терапию с использованием Клотримазола и Флуконазола можно проводить только тем из них, кто достиг возраста старше 5 лет.

Врачи утверждают, что оба описываемых препарата отличаются высокой степенью результативности, и совмещение их требуется в редких случаях. Чаще всего пациентке достаточно использовать для терапии какой-то один препарат, а какой именно – решает лечащий врач.