Кесарево сечение: испытано на себе. Разрешенное количество хирургических родов

Зачастую беременные очень переживают о том, как будут проходить роды - кесарево сечение при этом вообще считается ужасным и страшным способом появления ребенка на свет. Многочисленные рассказы подруг, мам, бабушек и коллег, рисуют устрашающие картины невыносимых мучений и сильнейшей боли. Именно поэтому будущим мамам и приходит в голову мысль - быть может, ?

Стоит ли делать кесарево сечение?

Конечно же, ответ на этот распространенный вопрос будет исключительно отрицательным. Как бы женщина не боялась родовой боли, она забудет о ней практически сразу после появления малыша на свет. Все дело в том, что рождение ребенка – это естественный процесс, который в идеале должен быть практически безболезненным. А что же такое роды «кесарево сечение» ? Они представляют собой серьезную операцию, которая может иметь побочные явления. У кесарево последствия непредсказуемы и с большой долей вероятности негативно скажутся на самочувствии молодой мамочки. Именно поэтому решение об операционном вмешательстве должно приниматься на основе медицинских показаний, а не на основе эмоций и женских переживаний.

Роды путем кесарева сечения можгут проводиться лишь в стерильных условиях, а делать его может только высококвалифицированный специалист.

Иногда женщину предупреждают, что в течении беременности имеются какие-то , и это серьезно увеличивает шансы на искусственные, плановые роды. Тогда роженица начинает беспокоиться и задавать множество вопросов, один из которых – а можно ли будет родить еще детей, если первый малыш появился на свет в результате родов путем кесарева сечения . Именно об этом и пойдет речь в этой статье.

Сколько раз делают кесарево сечение?

Кесарево сечение представляет собой полостную операцию, в ходе которой вскрывается не только брюшная полость, но и матка женщины. После изъятия ребенка, медперсонал накладывает швы. Примечательно, что на матке разрез и шов делаются в одном и том же месте, сколько бы раз женщине не пришлось пройти через подобную процедуру.

Именно такими разрезами и швами опасна эта операция. У кесарево последствия бывают очень серьезными, среди них расхождение швов и расхождение тканей матки в том месте, где уже имеется рубец. Поэтому на вопрос сколько раз делают кесарево сечение , специалисты отвечают: не более двух раз в жизни, чтобы избежать возникновения сопутствующих проблем и не ставить под угрозу жизнь матери и ребенка.

Врачи утверждают, что после первых родов должно пройти как минимум два года для заживления рубца. За это время женщине нельзя не только рожать, но и просто беременеть, и уж тем более делать аборты. Поэтому вопрос контрацепции так важен в послеродовой период. Хотя этому вопросу придается особое значение не только после операции, но и после естественных родов, поскольку за время беременности женский организм расходует все свои энергетические запасы и внутренние органы работают на износ для обеспечения жизнедеятельности не только будущей мамы, но и малыша.

Почему роды путем кесарева сечения так популярны?

Самое печальное, что в последнее время прослеживается тенденция увеличения количества искусственных родов. У этого явления несколько причин.

Прежде всего это неустойчивая психика беременных женщин, которые, желая облегчить свою участь, просят акушеров сделать кесарево последствия которого, как правило, малоизвестны, иначе бы роженицы по-другому относились к этому вопросу. Особенно этот становится актуальным после последнего узи, на котором сообщают, что плод крупный. Самое печальное, что зачастую врачи берутся за столь серьезную операцию даже если в ней нет особой надобности. Они оправдывают себя последними достижениями в гинекологии, которые позволяют провести кесарево сечение , сделав лишь небольшой разрез, и зашив его саморассасывающимися нитками. Подобный подход способствует быстрому заживлению раны с минимальным по времени периодом восстановления.

Однако женщина, идущая на кесарево сечение должна помнить, что после операции она должна будет неукоснительно следовать установленным правилам. Так, например, в течение очень длительного промежутка времени нельзя поднимать ничего тяжелее трех килограмм, в то время как родившийся ребенок в среднем весит около трех с половиной килограмм. Вот и получается, что молодая мама не должна даже брать на руки собственного малыша. Подобную ситуацию сложно даже представить, ведь в нашей стране принято, что первые три года уход за детьми осуществляет именно мама, и многие женщины не имеют никакой помощи и поддержки близких.

Поэтому, несмотря на то, что медперсонал с легкостью принимает решение о назначении кесарева сечения, именно женщина должна думать о возможных последствиях, поскольку от принятого решения будет зависеть ее здоровье.

Несомненно, такая операция дала шанс на жизнь миллионам детей, но стоит ли рисковать, если у вас нет на то серьезных причин? Решать только вам! Кто знает, быть может, вы захотите иметь много детей, но наложенный однажды шов не сможет дать вам такой возможности.

Многие женщины и девушки, пережившие кесарево сечение во время родов, задаются вопросом: «сколько раз они могут еще стать мамами?». Этот способ появления детей на свет практикуется с древних времен. В настоящее время кесарево сечение можно выполнить не только по определенным показателям. Некоторые мамы договариваются с врачами о проведении операции, думая, что она легче переносится, чем естественные роды, особенно после искусственных.

Показания к применению

Чтобы была проведена операция, должны быть определенные показатели. Врачи решают о применении кесарева сечения еще во время беременности пациентки, но и экстренное проведение операции не исключено. Эти показатели являются основными, чтобы малыш появился на свет этим путем, когда операция проводится планово:

слишком крупный размер ребенка при небольших размерах таза матери;
закрытие родовых путей;
беременность несколькими детьми одновременно;
неправильное расположение плода: поперечное или тазовое;
генитальный герпес;
угроза разрыва матки из-за большого рубца после предыдущих операций;
миома шейки матки;
заболевания, из-за которых при естественных родах можно навредить матери и ребенку;
осложненная беременность.

Помимо планового кесарева, могут проводиться экстренные операции. Это происходит, когда естественные роды не могут завершиться с благополучным исходом. Сколько раз они будут проведены – зависит от многих показателей. К этим показателям относятся:

резкая остановка родовой деятельности;
нехватка кислорода для плода;
возможность разрыва матки или отслойка плаценты.

Какие роды могут быть в будущем

Не так давно считалось, что больше двух подобных операций проводить запрещено. К тому же врачи категорически запрещали рожать естественным путем, если до этого уже было применимо кесарево сечение. В настоящее время при нормальном состоянии матки и рубца современная медицина допускает проводить повторные операции столько раз, сколько детей хочет иметь женщина. К тому же допускаются естественные роды, если противопоказаний нет.

Но все акушеры-гинекологи единодушны в одном: планировать беременность повторно можно спустя два-три года. Не имеет значения, как будут происходить вторые роды: естественно или кесарево, но этот срок необходимо выдержать. Это правило касается и абортов, которые запрещено проводить первые два года. Поэтому после перенесенной операции следует предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности. А когда необходимый срок пройдет, и родители могут планировать беременность, маме желательно пройти обследование. С помощью узи и анализов можно определить подготовленность организма к предстоящей беременности, а также узнать про состояние зажившего рубца на матке.

Повторная операция: как происходит

На вопрос «сколько длится кесарево?», можно ответить, что в среднем от 20 до 40 минут. Кесарево сечение уже давно считается простейшим хирургическим вмешательством. Повторный разрез на матке совершается по уже существующему рубцу. Время повторного кесарева напрямую зависит от количества предыдущих операций. Чем больше их было сделано раннее, тем толще рубцовая ткань, что способствует медленному извлечению ребенка. Из-за этого могут возникнуть осложнения.

Когда разрешено повторная операция

Хотя врачи могут разрешить естественные роды после кесарева сечения спустя некоторое время, существуют показатели, при которых рожать женщине можно исключительно с помощью хирургического вмешательства.

К этим причинам относятся:

если во время предыдущей операции был сделан вертикальный разрез на матке. В современной медицине при проведении кесарева обычно делается горизонтальный разрез. Вертикальный возможен при поперечном расположении малыша, или если плод значительно не доношен. Поэтому используют вертикальный разрез, чтобы сохранить жизнь малышу;
если до этого было проведено множество операций для успешного родоразрешения. При множестве кесаревых сечений пациентке запрещено рожать самостоятельно;
во время предыдущих родов происходили разрывы матки;
в предыдущих беременностях было предлежание плаценты. В этой ситуации плацента мешает ребенку выйти через родовые пути, перекрывая шейку матки.

Преимущества и недостатки повторной операции

Как и любая операция, повторное кесарево сечение имеет плюсы и минусы. К преимуществам того, чтобы малыш появился на свет подобным образом, относятся:

снижается риск гибели плода, а также уменьшается возможность разрыва матки;
после повторного кесарева малышам реже требуется аппарат для искусственной вентиляции легких, чем после естественных родов, происходящих после операции;
при плановом кесарево сечении женщина не чувствует болей из-за схваток, а также она настроена психологически лучше, чем перед предстоящими естественными родами.

Когда существуют преимущества, имеются и недостатки. Из-за этого способа рождения ребенка могут появиться различные осложнения. К ним относятся:

в зависимости от того, сколько женщина перенесла хирургических вмешательств, возникает риск возникновения спаек. Из-за рубцовой ткани, женщина впоследствии может испытывать болевые ощущения;
возможно случайное повреждение мочевого пузыря или кишечника. Когда у женщины было проведено множество операций кесарево сечения, то наличие рубцовой ткани затрудняет процесс извлечения ребенка;
с каждым проведенным кесаревым сечением повышается вероятность того, что при следующих беременностях может произойти предлежание плаценты;
во время повторного кесарева существует риск того, что плацента прирастет к матке. И ее удаление может вызвать сильное кровотечение, и как следствие, придется удалять матку.

В любом случае вопрос о последующих родах решает врач. Плановое кесарево назначается врачом, который следит за состоянием беременной в женской консультации, а в необходимости экстренной операции ответственность ложится на врачей в роддомах. Женщине можно заранее подготовиться к беременности, ведь стать мамой она может столько раз, сколько захочет. Не имеет значения, каким образом появится малыш на свет: главное, чтобы он был здоровым.

текст: Н.Семенова

Месяц назад я родила третьего ребенка. Точнее, его из меня искусно извлекла прекрасная операционная бригада в составе пяти человек. В результате проведения кесарева сечения появились все мои дети: сын и две дочки. Я никогда не узнаю, что такое роды, но про кесарево я знаю, если не все, то очень много. Свой опыт дарю всем, кому предстоит этот вариант появления на свет долгожданного ребенка.

Когда делают кесарево сечение

Лично у меня очень плохое зрение (-12), при этом есть разрывы на сетчатке. Офтальмологи еще десять лет назад сказали, что мне рожать самой противопоказано – ослепну. У моей сестры зрение -7, но сетчатка в хорошем состоянии, ей разрешили рожать естественным путем.

А вообще существует перечень абсолютных показаний к проведению операции:

1. Узкий таз.
2. Рубцовые сужения влагалища.
3. Опухоли костного таза, миомы шейки, опухоли яичников с локализацией в малом тазе, препятствующие рождению или извлечению плода даже в уменьшенных размерах, рак шейки матки.
4. Полное предлежание плаценты.
5. Неполноценный рубец на матке после кесарева сечения или зашитый разрез матки.
6. Угрожающий разрыв матки.
7. Прогрессирующая преждевременная отслойка плаценты при неподготовленных родовых путях.
8. Смерть матери при живом жизнеспособном плоде.
9. Поперечное положение плода при дородовом излитии околоплодных вод

К относительным показаниям к проведению кесарева сечения относятся кровотечения при беременности и в родах, гестоз, рубец на матке, слабость родовой деятельности, экстрагенитальные заболевания. Решение оперативным путем завершить беременность делается и в тех случаях, когда ребенок внутриутробно страдает гипоксией (нехваткой кислорода), произошло выпадение пуповины, срок беременности после 40 недель.

Планово такая операция проходит, если уже во время беременности установлено, что иначе женщина не сможет разрешиться. Экстренно, когда во время обычных родов происходят внештатные ситуации. Мое третье кесарево сечение в этом плане уникально.

Дата проведения операции была назначена, но ребенок решил выбрать день своего рождения самостоятельно. За день до операции, на рассвете у меня отошли воды. В этот день было ровно 38 недель беременности. Дважды пережившая плановые кесарева сечения, я такого поворота событий не ожидала. Ужас охватил меня, к жизни вернул добрый и бодрый для 5 утра голос моего врача в телефонной трубке: «Все будет хорошо. Выезжаю, скоро буду». Боже, как хорошо, что я легла в роддом за несколько недель до даты родов.

Когда ложиться в роддом?

Мой случай показателен, но не может служить безоговорочным примером. Всегда надо слушать себя, свою интуицию и доверять результатам анализов и обследований плода. Тянущие боли внизу живота ночью. Ломило ноги, спину, живот стоял колом. После такого я не поехала – побежала в поликлинику за направлением в роддом. А вот моя средняя дочь появилась на свет строго за две недели до предполагаемой даты родов. К акушерам я приехала строго в день проведения операции, чувствовала себя хорошо, и даже в мыслях не было лежать с книжкой две недели в патологии.

В стационар заранее ложатся, в основном, первородящие (по очень серьезным показаниям), женщины, у которых уже есть дети (многим так и не удается отдохнуть до родов, приходится столь категоричным способом прерывать бесконечный круговорот обязанностей матери и жены). Обычно кладут за одну-две недели. Если внутренний голос хотя бы даже чуть слышно говорит вам: «Давай ляжем» - надо слушать его, а не чувство долга перед другими членами семьи!

Плюсы нахождения в стационаре:

В случае начала родов вам не надо будет пугать домочадцев своим состоянием и думать, самим ехать, «скорую» ли вызывать и куда на это время девать детей.

Дополнительные обследования матери и плода (анализы, кардиотокография, узи и т.д.)

Отсутствие забот по уборке «вверенной территории», а также приготовлению еды. Полы помоют и без вас, накормят в пределах госфинансирования. Гастрономические деликатесы принесут родственники.

Ваше отсутствие наконец-то обозначат всю могущественность вашей роли в семье. У мужа уже никогда не сорвется с языка: «А от чего ты устала – ты же дома сидишь?» Взросление главы семейства и детей иногда должно происходить вот таким болезненным способом.

Ощущение «пионерского лагеря». Обязательно вспомнится летняя смена в школьную пору.

За день перед операцией

Этот день хорошо посвятить чистоте: душевной и физической. Можно молиться, заняться медитацией или просто отдохнуть. Как бы вы не бодрились, страх вы все равно не прогоните. Примите его. Все, что не убивает – делает нас сильнее. Фридрих Ницше абсолютно прав.

Примите душ, проведите все необходимые гигиенические процедуры, необходимые перед операцией. Перед проведением кесарева сечения ваш врач обязательно даст вам на подпись информационное письмо о согласии на операцию. В нем, в частности, сказано о том, что в экстренном случае (угрозе жизни матери или (и) ребенку) врачи имеют право даже удалить матку. До этого на практике доходит крайне редко. Например, в акушерском корпусе Владимирской областной клинической больницы на 2500 родов в год приходится всего 2-3 случая удаления матки.

Накануне перед операцией лучше всего поесть в 17 часов. На ночь можно попросить акушерку дать вам легкое успокоительное, чтобы хорошо выспаться.

День операции

Сначала вас ждет очистительная клизма. Затем вас переведут в операционную. Там выдадут стерильную рубаху, но голову косынку или шапочку и специальные длинные бахилы на ноги. Последние три года во избежание послеоперационных осложнений врачи рекомендуют одевать перед операцией специальные чулки. Хорошо, если этот будут не гольфы, а именно чулки. Они стоят порядка тысячи рублей. Возможно, они понадобятся вам всего один раз в жизни. Поэтому перед тем, как лечь в больницу – поищите объявления о продаже бывших в употреблении чулок. Они будут стоить гораздо дешевле.

Перед операцией вам в мочевой пузырь введут катетер. Это не очень приятная процедура. Но и это надо будет пережить. Анестезиолог обязательно спросит, на какие виды лекарств у вас есть аллергия, делали ли вам анестезию до этого, какую именно. Обычно сейчас доктора предлагают делать эпидуральную анестезию. В определенное место в позвоночнике делается укол – при этом обезболивается только нижняя часть туловища.

После эпидуральной можно встать и через 6-12 часов (наркоз действует медленнее, операцию после проведения анестезии можно начинать минут через 15-20 - не раньше). С этим видом обезболивания женщины могут рожать и естественным путем. Можно делать продленную анестезию и обезболивать еще в 1 сутки после кесарева сечения.

А вот спинномозговая (которую делали именно мне) действует быстро, так как лекарство попадает прямо в спинномозговой канал, а не вокруг него, как при эпидуральной. Такой вид местной анестезии более эффективен - обезболивание во время операции лучше. Единственный минус – после ее проведения требуется сутки лежать, вставать и переворачиваться нельзя.

Сам ход операции вы, конечно, не увидите. Перед вами поставят заслонку. Во время операции вы можете разговаривать с врачами. Это не возбраняется. Если вас что-то беспокоит – обязательно надо об этом сказать.

Сейчас врачи применяют синтетический шовный материал, он не дает воспаления, нитки рассасываются спустя 2 месяца. Разрез делают в нижнем сегменте с поперечным рассечением матки. Даже в белье с заниженной талией шов потом не виден. А раньше врачи делали корпоральный (продольный) разрез - живот разрезали от пупка до лобка вниз. Матка лопалась и раскрывалась, как розочка. Шовный материал (кегут) был животного происхождения, вызывал воспаления, раны долго заживали.

Сначала врачи вскроют брюшную полость, затем матку и достанут ребенка. Кесарево сечение – это единственная в мире операция, которая дарит такое счастье. Благодаря тому, что вы находитесь в сознании – вы, наконец, увидите своего малыша! И пока вас буду зашивать – ребенка взвесят и измерят рост. И как принято в российских роддомах, на коричневом кусочке клеенки напишут ваше имя, дату и время родов, пол ребенка, его рост и вес. Метрику многие мамы бережно хранят даже после того, как их малыши сами станут родителями.

После того, как вам наложат швы, вас переведут в палату и сразу поставят капельницы. Лекарства вводят внутривенно первые три дня после операции. Ребенка обычно приносят только один раз в день – для того, чтобы вы могли посмотреть на него. Кормить малыша нельзя, так как вам вводят антибиотики, несовместимые с грудным вскармливанием. Вам, в принципе, в это время будет не до кормлений – да и молоко пребывает в конце третьих или на четвертные сутки после операции. Главное перетерпеть боль.

А еще очень сложно продержаться сутки, лежа на спине. Вставать разрешат на следующий день. Кстати, в сети неоднократно встречала информацию о том, что вставать надо спустя 6 часов. Так вот, реально в роддомах это не практикуется, во всяком случае - с эпидуральной анестезией. Место введения иглы для спинно-мозговой анестезии должно зарасти. На это процесс требуется 24 часа. Весь первый день можно будет пить только минеральную воду без газа или обычную воду с лимонным соком. Если операцию делали утром, вечером вас попросят попробовать сходить в туалет на утку. Как можно дольше пытайтесь сделать это сами. Если не получится – введут катетер, а это, как я уже писала, не очень приятная процедура.

После операции

К концу второго дня самые стойкие, на третий день те, у кого воля послабее – станут переворачиваться на левый и правый бок. Больно, но надо. Чем больше ворочаетесь – тем меньше вероятности того, что будут образовываться спайки и застоится кишечник. Высший пилотаж – лежать на животе!

На второй день вам предложат нежирный бульон, кашу на воде, отварное мясо. На третьи стуки можно уже есть практически все, что не повредит вашему ребенку, что не образует газов. Малыша вам в этот день принесут на кормление. С этого времени вы уже научитесь довольно быстро передвигаться по отделению и взгляд на жизнь вновь станет более оптимистичным. Поздравляю, вы пережили самый сложный период! Наступает еще более сложный. Имею в виду начало кормления грудью – у многих мамочек происходит сильное нагрубание молочных желез. Врачи говорят сцеживаться, получается не у всех. Впрочем, это тема отдельного разговора.

Как только врач разрешит вставать – вставайте. Предварительно попросите родственников принести вам послеоперационный бандаж. Он значительно облегчит вам жизнь в первые две недели после операции. Вместо бандажа в роддоме вам покажут, как подвязать живот пеленкой так, чтобы не травмировать шов. Но – еще раз повторю – лучше пользоваться бандажом.

Для начала надо просто сесть на кровати. Спустя сутки сплошного лежания вам покажется, что стало больно в легких, трудно дышать – настолько все застоялось. Ничего, скоро все будет позади. Ноги удобно ставить не сразу на пол, а на скамеечку. Потом потихоньку полностью встать. Не спешите. Ваше главное достижение сейчас – дойти до умывальника и посмотреть на себя, красавицу. А затем вернуться к кровати. Отдохните и повторяйте подвиги. Главное – старайтесь прямо держать спину, хотя на первых порах это очень тяжело сделать.

Помимо инъекций, капельниц и прочих процедур – надо не меньше трех раз в день класть на живот лед. Холод способствует сокращению матки, она при операционном родоразрешении уменьшается до своих обычных размеров медленнее. Коснусь интимной темы – обычные трусы в роддомах носить не разрешают, а вот одноразовае – можно. Очень удобно- поносил-испачкал-выбросил!

После выписки из роддома

Шов дома необходимо обрабатывать перекисью водорода, затем подсушивать спиртом (водкой). Горячительную жидкость можно заменить зеленкой или марганцовкой. Спустя 2 недели после операции месяца можно начать мазать шов препаратами для рассасывания рубца, контратубексом, например.

Интимные отношения с мужем можно будет возобновить спустя 6 недель после операции. Предварительно надо посетить врача и убедиться, что все в порядке. Обязательно подберите с доктором приемлемый для вас вариант контрацепции. Спустя 8 недель после кесарева сечения можно приступать к физическим нагрузкам - в том числе на брюшной пресс. Но сильно не усердствуйте, все в рамках разумного.

Чтобы вернуть себе прежнюю фигуру главное в первый год жизни ребенка – не есть хлебобулочные изделия из муки высшего сорта (пользы для малыша никакой) и не злоупотреблять блюдами из серии «углевод+белок». Ешьте больше сырых овощей и фруктов, пейте кефир – это очень хорошо для перистальтики. У женщин после операции очень часто возникают проблемы с опорожнением кишечника.

Сколько раз можно делать кесарево сечение?

Ольга Сахарова , врач акушер-гинеколог, шесть лет проработала заведующей родовым отделением, в данный момент возглавляет послеродовое отделение акушерского корпуса Владимирской областной клинической больницы. Она считает, что максимальное количество кесаревых сечений, которые женщина способна перенести без вреда для себя – это три:

«В дальнейшем во время беременности может возникнуть очень много серьезных осложнений. Каждый рубец нарушает нормальное кровоснабжение матки. Всегда существует угроза разрыва матки, велика вероятность кровотечения. Бывают случаи, что плацента прикрепляется не вверху, а внизу, в области рубца. Это чревато последствиями, как для матери, так и для ребенка.

Наверняка с 4-5 кесаревым сечением образуются спайки, это значит, что женщина в дальнейшем будем мучиться хроническими болями в области живота. Повторные операции сложны для акушеров-гинекологов еще и тем, что вскрывая брюшную полость, можно случайно ранить кишечник или мочевой пузырь. Поэтому именно повторные операции лучше всего делать в многофункциональных медцентрах, например, областных больницах, где врачи других специальностей находятся в соседних отделениях или корпусах - в пяти минутах ходьбы, а не на другом конце города.

Если у матери уже есть двое здоровых, живых детей и ее возраст старше 35 лет – мы всегда советуем после второго и третьего кесарева сечения перевязать маточные трубы (сделать стерилизацию), - это, безусловно, крайняя мера, но иногда это необходимо. - Это все для того, чтобы женщина сохранила свое здоровье, чтобы у нее были силы вырастить уже имеющихся малышей. Но решать этот вопрос сами, без женщины – мы не имеем право. Перед процедурой пациентка обязательно подписывается под согласием. У нас в роддоме бывают, конечно, и четвертые по счету кесарево. Но это очень редкое явление».

Идеально если между беременностями будет промежуток не менее двух лет. За это время организм восстанавливается и женщина готова и морально, и физически к новой операции. Я сейчас говорю о тех женщинах, показания к кесареву сечению у которых пожизненные.

Естественные роды после кесарева – это возможно

Родить без хирургического вмешательства – мечта многих женщин, которым пришлось пережить операцию один раз вследствие чрезвычайных обстоятельств. А не по абсолютным показаниям медиков.

Это действительно возможно, говорит акушер-гинеколог Ольга Сахарова:

«Для того, чтобы родить после проведенной ранее операции кесарева сечения – необходимо соблюсти как минимум 4 условия. Во-первых, ребенок не должен быть крупным. Во-вторых, малыш должен занимать нормальное положение – головкой вниз. В-третьих, важна зрелость родовых путей. В-четвертых, у женщины должен быть настрой на роды, чтобы не получилось так, что через некоторое время после начала родов она будет кричать: «Режьте меня!»

Роды после кесарева сечения имеют много нюансов. Один из основных моментов – женщине нельзя делать обезболивание. Она должна чувствовать, что с ней происходит, где именно болит. Толщину рубца врачи могут узнать из результатов узи, однако это не свидетельствует о его состоятельности. В любой момент кажущийся вполне надежным рубец может разойтись, то есть – матка вскроется. И если в этот момент женщина будет под действием препаратов, снимающих боль, она просто не почувствует этого. Последствия могут быть самыми плачевными.

Исходя из практики акушерского корпуса Владимирской областной клинической больницы, только 1 % женщин из числа тех, кого ранее оперировали, готовы и могут родить без помощи хирургов». Скопировано с сайта: летидор.ру

Кесарево сечение - это словосочетание из уст гинеколога пугает многих будущих мам. Они не знают, что их ждет впереди и что ждет их кроху. Смогут ли они иметь еще малышей и сколько раз можно делать кесарево сечение? Сейчас постараемся ответить на все эти вопросы.

Немного о процедуре

Скорее всего, вы уже знаете, что это полостная операция, которую применяют в определенных случаях. Данный метод относительно безопасен. Количество ребят, появившихся на свет при помощи полостной операции, увеличивается с каждым годом. Врач принимает решение, кому назначать эту операцию, отталкиваясь от наблюдений за состоянием пациентки в течение всего срока беременности.

Прежде чем говорить о том, сколько раз можно делать кесарево сечение, разберемся в причинах, исходя из которых оно назначается.

Плановая операция:

у роженицы заболевание сахарный диабет;
конфликт резус-фактора.

Акушерские патологии:

Плод неправильно лежит.
Предыдущие роды были проведены при помощи операции. На матке образовался рубец. Существует опасность его разрыва при естественных родах.
Проблемы со зрением.
У мамы слишком узкий таз.

Экстренная операция назначается:

При кислородном голодании плода, что может привести к летальному исходу.
Плохом состоянии здоровья беременной женщины.
Многоплодной беременности.

Хирургическое вмешательство во время родов имеет свои особенности. Переходим к ним.

Тип операции

Будущая мама, которую готовят к рождению ребенка при помощи кесарева, должна знать некоторые подробности этой операции. И первое, о чем будет вестись разговор, - типы разрезов:

Классический способ. Во время операции проводится продольный разрез. В этом случае рождение второго ребенка и последующего естественным путем невозможно.
Поперечный разрез. После такого типа операции на вопрос, сколько раз можно рожать при помощи кесарева, последует такой ответ: если не будет никаких показаний во время второй и последующих беременностей для хирургического вмешательства, то ребенок на свет может появиться естественным путем.

Покидая роддом, молодая мама обязательно должна взять у врача выписку, где будут указаны причины, приведшие к операции, длительность родов, тип сечения. Кроме этого, надо, чтобы в справке содержалась информация об осложнениях, если таковые были, способах их профилактики и рекомендациях, выданных роженице.

Переходим к следующим особенностям кесарева сечения.

Промежутки между операциями и влияние этой процедуры на ребенка

Врач при выписке пациентки из роддома должен дать ей рекомендации. Прежде чем сказать, сколько раз можно делать кесарево сечение, следует остановиться на том, что желание родить второго или третьего ребенка должно появиться не раньше чем через двадцать четыре месяца. В этот период постарайтесь тщательно предохраняться, чтобы избежать нежелательной беременности. Ее прерывание неблагоприятно влияет на рубец на матке, что впоследствии является показанием к хирургическому вмешательству.

Еще на одной особенности кесарева сечения стоит остановиться - влияние операции на младенца. Рожденные таким способом дети могут иметь некоторые психофизические проблемы. Причиной тому - большой стресс. Привыкание к внешнему миру у них занимает намного больше времени, чем у детей, рожденных вагинальным путем. Дети-кесарята догоняют своих ровесников только к десятому дню. Именно в эти сроки обменные процессы, артериальное давление, дыхание, гормональный фон приходят в норму.

Последствия после операции

Они весьма неприятные:

Боль. Так как во время операции делается большой разрез, то после нее будут возникать болезненные ощущения. Первое время без обезболивающих препаратов обойтись невозможно.
Кормление ребенка. В этом вопросе могут возникать сложности. Прием анальгетиков и антибиотиков способствует их попаданию в организм ребенка. В связи с этим откладывается кормление малыша грудью. Потом намного труднее его приучить к маминому молоку.
Сколько кесаревых сечений можно делать? Этот вопрос интересует не только первородящих, но и тех женщин, которые уже изведали радость материнства. Но прежде чем получить ответ на него, надо понимать, что после операции следует тщательно предохраняться. Следующая беременность желательна только через двадцать четыре месяца.
Внешний вид. Послеоперационный шов напоминает о том, что удалось пережить. Но радость рождения ребенка все затмевает. Если же по прошествии некоторого времени у женщины появляется дискомфорт по этому поводу, то можно обратиться к косметологу.

Можно или нельзя

Так сколько раз разрешено кесарево сечение? Рекомендации врачей таковы: проводить роды при помощи хирургического вмешательства желательно не более двух раз и не ранее чем через двадцать четыре месяца. Сейчас объясним почему.

Во время процедуры разрез делается на матке, на одном и том же месте. Вот поэтому большое количество раз повреждать мышцу очень сложно. Риск заключается в том, что при повторной операции могут разойтись швы. Это, в свою очередь, чревато возникновением сильного кровотечения. Если его вовремя не остановить, летальный исход гарантирован.

Как известно, медицина развивается очень быстро. В настоящее время зарубежные специалисты сходятся во мнении, что операцию можно проводить многократно. Так что, сколько кесаревых сечений можно делать - еще не закрытый вопрос. Почему же так разделяются мнения специалистов? Изменился способ проведения операции. Об этом в данный момент и поговорим.

Как изменилась тактика

Ранее при операции разрез брюшины и матки проводился продольно от пупка к лобку. По новой технологии иссечение короткое, поперечное, внизу живота. Благодаря новым технологиям швы накладываются с использованием нитей, способных ускорять процесс заживления, что способствует сокращению периода восстановления. Сколько раз можно делать кесарево сечение? Практически неограниченное количество. Примером тому может быть жена Роберта Фитцджеральда Кеннеди. Она одиннадцать раз подвергалась хирургическому вмешательству при рождении ребенка.

Но это не значит, что каждая женщина такое выдержит. Обязательно должно учитываться самочувствие будущей мамы и ее ребенка, течение беременности, количество рубцов от предыдущих операций и влияние анестезиологической нагрузки.

Как видите, точного ответа на вопрос, сколько кесаревых сечений можно, есть ли предел их количеству, дать невозможно. Существует много факторов, которые оказывают влияние на этот показатель. И к основным относятся:

здоровье беременной женщины;
количество рубцов на матке;
состояние плода.

Естественные роды после кесарева

Существует мнение специалистов, что после рождения крохи при помощи полостной операции вагинальные роды нежелательны. Когда будущая мама, ранее перенесшая кесарево сечение, решила рожать второго ребенка без хирургического вмешательства, она находится под повышенным наблюдением врача. Постоянно проводится мониторинг состояния ребенка при помощи специального оборудования, а также контролируются маточные сокращения.

Успех вагинальных родов после хирургического вмешательства при рождении первого малыша снижается в том случае, если:

предыдущая операция состоялась по причине застревания крохи в родовых путях;
роженица имеет избыточный вес;
стимуляция родов проводилась при помощи гормонов.

Заключение

Так все-таки сколько раз можно рожать после кесарева сечения? Точно ответить на данный вопрос невозможно. Как уже было сказано выше, все зависит от многих факторов. Но ни в коем случае не стоит считать, что если первый малыш появился на свет при помощи операции, то других детей уже может и не быть. Как видите, существуют примеры, где желания и возможности совпадают.

– полостная операция, которая проводится для искусственного родоразрешения. В последнее время она становится очень популярной, однако данное вмешательство всё же является серьёзной процедурой. В связи с этим его выполняют только при наличии строгих показаний. Многие интересуются, сколько раз можно делать кесарево. Этот вопрос действительно очень важен и требует чёткого ответа.

Стоит ли выполнять операцию?

Конечно же, при отсутствии показаний операцию не выполняют. Многие пациентки боятся рожать, опасаясь сильной боли. Однако эти ощущения исчезают, как только ребёнок появляется на свет. Страх – это не показание к хирургическому вмешательству!

Рождение малыша – природный процесс, причём в идеале он не должен вызывать боли. Кесарево сечение считается серьёзным оперативным вмешательством, которое может провоцировать побочные эффекты.

Осложнения данной процедуры непредсказуемы и могут негативно повлиять на здоровье женщины. Потому решение о проведении такой операции принимают исключительно на основании строгих показаний. Эмоции и переживания женщины не должны быть поводом для такого вмешательства.

В некоторых случаях возникают ситуации, когда беременность сопровождается какими-либо аномалиями. Это повышает риск искусственных родов. В таких случаях появляется немало вопросов, один из которых – сколько раз можно делать кесарево.

Допустимое количество операций

Кесарево считается полостным вмешательством, которое подразумевает вскрытие матки и брюшной полости. После того, как малыша достанут, нужно наложить швы. Стоит учитывать, что разрез и шов на матке всегда делают в одной области, сколько бы ни приходилось выполнять данную процедуру.

Разрезы и создают повышенные угрозы. Операция имеет весьма серьёзные последствия. К ним относят расхождение матки и швов в области рубца. Ранее считалось, что не рекомендуется делать более 2 операций в жизни. Это помогает избежать появления серьёзных проблем и угроз для жизни матери и ребёнка.

Тем не менее, сегодня медицина шагнула довольно далеко. А потому врачи готовы делать данную операцию и третий, и четвёртый раз. Международные специалисты утверждают, что максимальные риски наблюдаются после выполнения пятого кесарева сечения.

Специалисты считают, что после родов должно пройти хотя бы пару лет, чтобы рубец полностью затянулся. В этот период категорически запрещено рожать и даже просто беременеть. Аборты в данное время тоже недопустимы, потому так важно уделить особое внимание вопросам контрацепции после родов.

Особенности выполнения повторной операции

Длительность процедуры кесарева сечения не превышает 20-40 минут. Именно такая операция обычно выполняется в акушерской хирургии. Если у женщины уже были такие вмешательства, разрез производится в том же месте – по имеющемуся рубцу.

С каждой новой операцией рубцовой ткани становится больше. Это означает, что длительность процедуры по извлечению малыша и последа увеличивается. Помимо этого, повышается риск осложнений.

В любом случае выбор способа родоразрешения осуществляется исключительно опытными акушерами-гинекологами. В некоторых ситуациях после кесарева допустимы и естественные роды.

Показания к повторной операции

В первый раз наблюдалось ягодичное предлежание ребёнка.
Показанием может быть предлежание плаценты – при данном осложнении она перекрывает шейку матки, что создаёт препятствие для выхода малыша.
В первый раз при выполнении операции был сделан вертикальный разрез. Как правило, в современной практике его производят горизонтально. Однако если малыш был не доношен или находился в матке поперёк, может быть сделан вертикальный разрез, который помогает сохранить жизнь и здоровье карапуза.
Предыдущее кесарево было для женщины не первым. После большого количества таких операций рожать вагинальным путём не рекомендуется.
Во время прошлых родов наблюдался разрыв матки.

Достоинства и недостатки

Конечное же, как и многие другие медицинские решения, повторная операция обладает определёнными достоинствами и недостатками. К плюсам стоит отнести:

Плановое кесарево существенно уменьшает угрозу разрыва матки и гибели ребёнка.
Необходимость в проведении искусственной вентиляции лёгких после повторной операции возникает значительно реже, чем в результате естественных родов, которые проводятся после кесарева.
Благодаря плановому характеру вмешательства удаётся избавить пациентку от лишних волнений и неожиданностей. Помимо этого, ей нет необходимости терпеть боль при схватках.

Недостатками повторной процедуры является риск негативных последствий для здоровья:

Операция может привести к образованию спаек. Чем больше вмешательств было выполнено, тем выше данная угроза. По сути, спайки являются рубцовой тканью. Она крепит органы к стенке брюшины. Это впоследствии становится причиной болей у женщины. Согласно статистическим данным, около 75 представительниц прекрасного пола из 100, которые перенесли больше одной операции, имеют спайки.
При проведении операции есть риск случайного разреза кишечника и мочевого пузыря. Чем больше кесаревых сечений было выполнено, тем больше рубцовой ткани на матке. Это создаёт сложности с проведением манипуляций.
Каждое кесарево сечение увеличивает угрозу предлежания плаценты впоследствии.
При проведении повторного кесарева увеличивается угроза прироста плаценты. После рождения малыша она не может самостоятельно отслоиться от стенок матки, а прикрепляется к ней. В таких ситуациях при удалении плаценты развивается сильная кровопотеря и даже может возникнуть необходимость в удалении матки.

Что важно знать?

Чтобы избежать негативных последствий, нужно знать такие правила:

Врачи не советуют выполнять кесарево чаще одного раза в два года. Сразу после вмешательства категорически запрещена беременность, поскольку это создаёт серьёзные угрозы для здоровья. В этот период очень опасны роды и аборты.
Кесарево без значительных рисков для женщины может быть сделано два раза в жизни. В отдельных случаях врачи допускают и третью операцию.
При проведении трёх процедур многие специалисты рекомендуют женщинам стерилизацию.

Кесарево сечение считается серьёзной операцией, которая может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Потому её можно выполнять исключительно при наличии строгих показаний.