Folikül 26 mm yumurtlama meydana gelir. Döngünün ilk gününden yumurtlamaya kadar baskın folikülün boyutu. normdan sapma

Foliküller, bir kadının gonadlarının bir parçasıdır, yani onların ayrılmaz bir parçasıdır. Bunlar, olgunlaşmamış germ hücrelerinin güvenilir bir şekilde korunduğu özel oluşumlardır. Folikülün görevi, oositleri korumak ve zamanı geldiğinde, yumurtanın olgunlaşması sırasında güvenliğini ve yumurtlama gününde salınmasını sağlamaktır.

Büyüme nasıl olur?

Foliküller bir kadına doğuştan verilir. Yeni doğan kızların yumurtalıklarında boyutları önemsiz olan 500 bin ila bir milyon arasında ilkel folikül vardır. Ergenliğin başlamasıyla birlikte kız, üreme hayatı boyunca sürecek ve ancak menopozun başlamasıyla sona erecek olan aylık sürekli bir folikülojenez süreci başlatır.

Hayatının geri kalanında bir kadına yaklaşık 500 germ hücresi atanır, her adet döngüsünde birer birer olgunlaşacaklar ve yumurtlama gününde maksimum boyutuna ulaşan sığınma balonunu terk edecekler. . Yumurtlamadan sonra 24-36 saat içinde döllenme mümkündür. Gebe kalmak için sadece bir folikül ve bir yumurta yeterlidir.

Ergenliğin başlamasıyla birlikte kız, foliküler büyümeden sorumlu bir hormon üretmeye başlar. FSH - folikül uyarıcı hormon denir. Ön hipofiz bezi tarafından üretilir. Etkisi altında, ilkel veziküller artmaya başlar ve zaten bir sonraki yumurtlama sırasında, bazıları önce preantral ve sonra içinde sıvıyla dolu bir boşluk bulunan antral hale gelir.

Dişi döngüsünün başlangıcındaki antral foliküller 5 ila 25 arasında olabilir. Sayıları, doktorların bir kadının kendini nasıl kavrayabileceğini, uyarılmadan ve doktorların yardımı olmadan hamileliğin mümkün olup olmadığını tahmin etmesine olanak tanır. Norm, 9 ila 25 baloncuktur. Bir kadının 5'ten az antral tip folikülü varsa, donör yumurtaları ile IVF'nin belirtildiği "kısırlık" tanısı konur.

Antral foliküller yaklaşık aynı hızda, aynı hızda büyür, ancak kısa süre sonra diğerlerinden daha hızlı büyüyen bir lider oluşmaya başlar - böyle bir vezikül baskın olarak adlandırılır. Geri kalanlar büyümeyi yavaşlatır ve ters yönde gelişir. Ve baskın olan büyümeye devam ediyor, içinde yumurtanın olgunlaştığı sıvı içeren bir boşluk genişliyor.

Döngünün ortasında, folikül, genellikle LH hormonunun etkisi altında patladığı büyük bir boyuta (20 ila 24 mm) ulaşır. Yumurta sonraki 24-36 saat içinde döllenmeye hazır hale gelir.

Yumurtlama Hesaplayıcısı

Döngü süresi

adet süresi

• Adet
• Yumurtlama
• Gebelik şansı yüksek

Son adet döneminizin ilk gününü girin

Yumurtlama, adet döngüsünün başlamasından 14 gün önce gerçekleşir (28 günlük bir döngü ile - 14. günde). Ortalama değerden sapma sıktır, dolayısıyla hesaplama yaklaşıktır.

Ayrıca takvim yöntemi ile birlikte bazal ateş ölçümü yapabilir, servikal mukusu inceleyebilir, özel testler veya mini mikroskoplar kullanabilir, FSH, LH, östrojen ve progesteron testleri yaptırabilirsiniz.

Folikülometri (ultrason) ile yumurtlama gününü kesin olarak belirleyebilirsiniz.

kaynaklar:

1. Losos, Jonathan B.; Kuzgun, Peter H.; Johnson, George B.; Şarkıcı, Susan R. Biyoloji. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
2. Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biyoloji. 9. baskı - Benjamin Cummings, 2011. - s. 1263
3. Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. İnsan Fizyolojisi. Özet / Ed. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 s.
4. https://en.wikipedia.org/wiki/Ovulation

Eski folikül veya daha doğrusu zarlarının kalıntıları yeni bir oluşumda gruplanır - progesteron üreten korpus luteum. Gebelik oluşmazsa korpus luteum 10-12 gün sonra ölür ve adet görmeden önce progesteron üretimi keskin bir şekilde azalır. Hamilelik sırasında korpus luteum, ilk trimesterin sonuna kadar işlevini sürdürür.

Gebeliğin yokluğunda, yeni bir folikülogenez aşaması, döngünün ilk gününden itibaren, yani bir sonraki adetin başlangıcından itibaren aynı modeli takip eder. Bir kadının vücudu normal çalışıyorsa, hormonal arka planda herhangi bir sorun yoktur, o zaman yumurtlama aylık olarak gerçekleşir. Yılda 1-2 anovulasyon döngüsü kabul edilebilir olarak kabul edilir. Yaşla birlikte, folikül olgunlaşması ve yumurtlamanın olmadığı döngü sayısı yılda 5-6'ya çıkar, ancak kadının genetik materyali yaşlandığı ve folikül kaynağı tükendiği için bu normaldir.

Yenilenemez - doğa böyle bir fırsat sağlamadı ve bu nedenle sağlığınızı izlemek ve yumurtlama rezervine dikkat etmek önemlidir.

yeniden boyutlandırma

Bir folikülün normal olarak gelişiminin bir aşamasında veya başka bir aşamasında ne büyüklükte olması gerektiğini söylemek zordur. Tablolarda bulunan veriler yalnızca yaklaşıktır, belirli bir kadının bireyselliğini dikkate almazlar. Döngünün her gününde kabarcıkların boyutu değişir, çünkü folikülogenez süreci sürekli ve sabittir.

Döngünün en başında foliküllerin boyutu 2-4 mm'yi geçmez. Ancak büyüdükçe antral foliküllerin çapı büyür ve foliküllerin sayısı azalır. Döngünün başlangıcından itibaren 8. günde, baskın folikül genellikle tahsis edilir ve ardından yumurtlamaya kadar sadece boyutu sabitlenir.

Güne göre folikül boyutu tablosu.

döngü günü	Folikül boyutu	Değişiklikler
		Antral folikül sayısını belirlemek mümkündür.
		Antral veziküllerin sayısı azalmaya başlar.
		Baskın folikül izole edilir.
		Baskın folikül büyür
		Dominant folikül içerisinde oosit ile kaviteyi belirlemek mümkündür.
		Folikülün içindeki boşluk genişler.
		Folikülün yüzeyinde bir tüberkül oluşur, folikül yumurtalık zarına mümkün olduğunca yaklaşır.
		Stigma folikül yüzeyinde belirlenir.
	21-22 mm (izin verilen 23-24 mm)	Folikül yumurtlamaya hazırdır.

Döngünün 10-11. gününde, belirli bir durumda, baskın vezikülün büyümesinin 11-18 mm olması hiç gerekli değildir, çünkü her şey oldukça bireyseldir, ancak folikülün boyutu hala kullanılır. Yumurtlama dönemini tahmin edin. Örneğin folikül boyutu 16 mm olan bir kadından yumurtlamayı beklemesi istenecektir çünkü balonun boyutu yırtılmanın çok erken olacağı anlamına gelmez.

Boyut normlarının aşılması da önemlidir: döngünün 7-9. gününde veya yumurtlamadan önceki herhangi bir dönemde folikül 25 mm'den (26-27, 30-34 mm vb.) o zaman doktor büyük olasılıkla normal yumurtlama döngüsünden daha fazla kistik oluşum varsayacaktır.

Önemli! Bu normlar hormonal tedavi almayan kadınlar için geçerlidir. Yumurtlama uyarıldığında, boyutlar değişebilir.

Nasıl kontrol edilir?

Saç köklerini tek başınıza ölçmeniz elbette ki mümkün değildir. Bunu yapmanın tek yolu bir doktora gitmek ve folikülometri yapmaktır. Bu, bir kadının yumurtalıklarının durumunun dinamik olarak gözlemlendiği bir tür ultrason muayenesidir (ultrason). İlk ultrason genellikle adetin bitiminden hemen sonra yapılır, genellikle döngünün 7-8. Gününde antral veziküllerin sayısını tahmin etmek için her fırsat vardır. Daha sonra yumurtlama gününü kaçırmamak için 2-3 günde bir düzenli olarak birkaç kez ultrason yapılır.

Folikülün ortalama boyutuna dayanan ultrason doktoru, yumurtlamayı uyarmanın ne zaman daha iyi olduğunu, IVF protokolünde yumurtalık ponksiyonu ile yumurtaların çıkarılması prosedürünü reçete etmenin daha iyi olduğunu size söyleyecektir ve aynı zamanda mümkün olacaktır. mevcut döngüde yumurtlama olup olmadığını güvenle söylemek için.

Kısırlığın doğasını ve nedenlerini belirlemek ve ayrıca stimülasyonun uygunluğuna karar vermek için mutlaka folikülometri yapılır.

İlk prosedürde, bir kadın yumurtalıklarında oldukça fazla sayıda folikül olgunlaştığını duyunca şaşırabilir. Antraller için bu tamamen normaldir. Kaygı, bu tür kabarcıkların çok fazla veya çok az olduğu durumlardan kaynaklanır. 26 veya daha fazla varsa, doktor önceden tedavi olmaksızın gebe kalmanın imkansız olduğu polikistik over sendromundan şüphelenir.

5'ten az antral vezikül varsa (tek bir folikül, 2, 3, 4 folikül), bu kadının kısır olduğu anlamına gelir, bu nedenle stimülasyonla bile foliküller büyümez - Tüp bebek ve yumurtalık fonksiyon uyarımı burada yapılmaz. durum. Donör oosit ile IVF kabul edilebilir.

Sorunsuz gebe kalmak için en uygun miktar 11-25 foliküldür. Normal bir foliküler rezerv ve doğurganlık seviyesini gösteren bu miktardır. 6-10 miktarında azaltılmış foliküler rezervden bahsediyorlar, bir kadın uyarılabilir.

Folikülogenez ihlali nedenleri

Folikülogenez süreçleri hormonal arka planın rehberliğinde ilerler ve FSH, östradiol, luteinize edici hormon, progesteron, testosteron, prolaktin hormonlarının konsantrasyonuna ve oranına bağlıdır. Bu nedenle endokrin eşlikteki herhangi bir sapma, foliküllerin olgunlaşmasında bozulmaya neden olabilir, bu da olgunlaşmanın ya çok yavaş ya da hızlı ilerlemesine yol açacaktır. İlk durumda, ikinci - erken - geç yumurtlama mümkündür. Hiçbiri normal anlayış için çok uygun değil.

Folikülogenez bozuklukları çeşitlidir. Örneğin sebat sırasında folikül zarında yırtılma olmaz. Bu fenomen genellikle LH hormonunun yetersiz seviyeleri ile ilişkilidir. Bu durumda yumurta aşırı olgunlaşır, ölür ve folikül birkaç hafta daha cinsiyet bezinin yüzeyinde kalmaya devam eder. Bu, adet döngüsünün başarısızlığına neden olur, bu dönemde gebe kalmak imkansızdır.

Folikülün lüteinleşmesi ile korpus luteum yırtılmadan önce gelişmeye başlar, dolayısıyla yumurtlama da gerçekleşmez. Ve folikül istenen boyutta olgunlaşmazsa, gelişimini aniden durdurursa, o zaman folikül atrezisinden söz edilir. Her durumda, yumurtlama süreci bozulur - bir kadın bebek sahibi olamaz.

Folikül gelişiminin bozulmasının nedenleri çoktur. Ortadan kaldırıldıktan sonra döngünün geri yüklendiği geçici faktörler vardır ve bir kadın doktorların yardımı olmadan anne olabilir.

Zorunlu tedavi gerektiren daha ciddi nedenler var, görünüşte umutsuz vakalarda bile bir kadına anneliğin mutluluğunu yaşatabilen üreme uzmanları, embriyologlar ve diğer uzmanların yardımı.

Geçici kesintiler şunlara neden olabilir:

• aşırı fiziksel aktivite, profesyonel sporlar;
• tekli diyet tutkusu, ani kilo kaybı veya kısa sürede kilo alımı;
• kronik stres, duygusal dengesizlik, endişeler;
• yüksek düzeyde mesleki tehlike içeren bir işletmede çalışmak (boyalar, vernikler, nitratlar, gece vardiyasında, güçlü titreşim ve gelişmiş elektromanyetik radyasyon koşullarında);
• iklim ve saat dilimlerindeki bir değişiklikle ilişkiliyse geziler ve uçak yolculuğu;
• oral kontraseptiflerin iptali;
• İçinde bulunduğumuz aylarda vücut ısısının artmasıyla bulaşan hastalıklar.

Çoğu zaman, kadınlar foliküler olgunlaşmanın ihlal edildiğini hiç fark etmezler, çünkü adet gecikmesine veya daha fazla akıntıya her zaman gereken ilgiyi göstermeyiz.

Bozulmuş foliküler olgunlaşmanın patolojik nedenleri arasında, endokrin arka planın bozulduğu çeşitli hastalıklar ve durumlar not edilebilir:

• hipofiz bezinin patolojisi, hipotalamus;
• yumurtalıkların işlev bozukluğu;
• genital sistem ve pelvik organların enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları;
• yumurtalık dokusunda travma, ameliyatın sonuçları;
• tiroid bezinin ihlali, adrenal korteks.

Hormonal başarısızlıklardan önce genellikle doğum ve kürtaj, kötü alışkanlıklar, uzun süreli antibiyotik kullanımı, antidepresanlar, antikoagülanlar gelir.

Ne yapalım?

Foliküllerin büyümesinin ve yumurtlama süreçlerinin ihlali durumunda, genellikle hormonal tedavi kullanılır. Ev ilaçları, geleneksel tıp (yayla rahmi, adaçayı ve diğerleri) metabolik düzeyde var olan sorunu çözemez, folikül arzını artıramaz veya endometriyum oluşturamaz, foliküllerin büyümesine yardımcı olamaz.

FSH içeren müstahzarlar, büyümelerini hızlandırmaya ve olgun bir folikül ve tam yumurtlama elde etmeye yardımcı olur. Bir doktor tarafından reçete edilirler katı bireysel dozajda("Klostilbegit", "Clomiphene" ve diğerleri). Foliküllerin günlük büyüme hızı folikülometri ile kontrol edilir. Büyüme istenen parametrelere ulaştığında hCG 10000 enjeksiyonu yapılır ve ardından 24-36 saat sonra yumurtlama başlar.

Folikül büyüme uyarıcıları Kendinizi kendi başınıza atayamaz ve kontrolsüz bir şekilde alamazsınız. Bu çok üzücü sonuçlara yol açabilir.

Dişi yumurtalığında her ay bir yumurta olgunlaşır. Daha doğumdan önce oluşan, yavaş yavaş olgunlaşan ve sonra patlayan özel bir "kabarcıktan" çıkar. Bu "vezikül" baskın foliküldür. Bazen baskın olarak adlandırılır, ancak doktorlar ilk seçeneği tercih eder.

Döngünün gününe göre folikülün boyutu çok önemlidir. Bir kadının gebe kalma yeteneği bu faktöre bağlıdır.

Gelişme aşamaları

Dominant folikül nedir? Bu, büyüme ve gelişmede "meslektaşlarını" geride bırakan bir "lider" dir. Sadece o, daha sonra bir sperm tarafından döllenecek olan olgun bir yumurtayı patlatma ve üretme şansına sahiptir. Doktorlar, gelişiminin dört aşamasını ayırt eder:

Döngünün farklı günlerinde folikül ne olmalıdır: tıbbi standartlar

Ultrasonda size sol yumurtalıkta (veya sağda, gerçekten önemli değil) baskın bir folikül olduğu söylendiyse, boyutunu sormanız gerekir. Ne yazık ki, boyutun döngü gününe karşılık gelmediği, yani tam teşekküllü bir yumurtanın olgunlaşmadığı görülür.

Döngünün günlerinde folikülün boyutu adet döngüsünün uzunluğuna (yani ilk aşamasına) bağlıdır. Ne kadar uzun olursa, yumurta o kadar yavaş olgunlaşır ve belirli bir günde o kadar küçük olur. Örneğin, döngünün 10. gününde, aylık döngü 35 gün ise, 10 mm'lik bir folikül göreceli bir norm olarak kabul edilebilir. Ancak 28 günlük bir döngü ile - bu artık norm değil.

Aksine döngü kısaysa, folikül daha hızlı olgunlaşır ve maksimum boyutuna 11-12 gün gibi kısa bir sürede ulaşır.

Bu nedenle aşağıda vereceğimiz kurallar mutlak kabul edilmemelidir. Çoğu, bireysel özelliklerine bağlıdır. Ancak referans için faydalı olacaklar. İşte 28 günlük adet döngüsü olan sağlıklı bir kadının normları.

• Döngünün 1. gününden 4. gününe kadar ultrasonda 2-4 mm boyutunda birkaç antral folikül görebilirsiniz.
• 5. Gün - 5-6 mm.
• 6. Gün - 7-8 mm.
• 7. Gün - 9-10 mm. Baskın folikül belirlenir, geri kalanı "geride kalır" ve artık büyümez. Gelecekte boyutları küçülecek ve ölecekler (bu sürece atrezi denir).
• 8. Gün - 11-13 mm.
• 9. Gün - 13-14 mm.
• 10. Gün - 15-17 mm.
• 11. Gün - 17-19 mm.
• 12. Gün - 19-21 mm.
• 13. Gün - 22-23 mm.
• 14. Gün - 23-24 mm.

Yani, bu tablodan, MC'nin 5. gününden itibaren normal büyümenin günde yaklaşık 2 mm olduğu görülebilir.

Boyut doğru değilse

Döngünün 11. gününde folikül 11 mm veya döngünün 13. gününde 13 mm ise, bu boyut norm değildir. Bu, yumurtanın çok yavaş olgunlaştığı ve yumurtlamanın pek mümkün olmadığı anlamına gelir. Bu durumun nedeni çoğunlukla hormonal anormalliklerdedir: tiroid bezinin, hipofiz bezinin, yumurtalıkların veya tüm bu "demetin" arızalanmasında.

Bu durum ek muayene (özellikle hormon seviyesinin bulunması gerekir) ve tıbbi düzeltme gerektirir. Genellikle jinekologlar hormonal ilaçlar kullanır, ancak bu her zaman böyle değildir. Bazı durumlarda yeterli vitamin, kan dolaşımını iyileştiren ilaçlar, bitkisel ilaçlar, fizyoterapi vardır.

Deneyimli doktorlar, birçok kadının her döngüde yumurtlamadığını bilir. Ve sadece bir ay boyunca folikülometriye dayalı hormonal ilaçları reçete etmek için acele etmiyorlar. Belki bir sonraki döngüde yumurta "doğru" oranda olgunlaşacaktır.

Bazen anovulasyon (yumurtlama olmaması) doğal sebeplerden kaynaklanır:

• Stres, yorgunluk, uykusuzluk;
• Yetersiz beslenme (katı diyetler, özellikle az yağlı olanlar);
• Obezite veya aşırı zayıflık;
• Zor fiziksel çalışma veya yorucu spor eğitimi.

Bu faktörleri hariç tutarsanız, yumurtlamanın kendi kendine geri dönme şansı vardır.

Yumurtlama için boyut

Folikül patladığında yumurtlama hangi boyutta gerçekleşir? Bu genellikle adet döngüsünün 12-16. 28 günlük bir döngüde yumurtlama 14. gün civarında gerçekleşir (artı veya eksi iki gün). 30 günlük bir döngü ile - 15. günde.

Ovulasyonda folikülün boyutu 24 mm'dir. Minimum rakam 22 mm'dir.

Folikülün patlaması için kadının vücudundaki çeşitli hormonların koordineli çalışması gerekir. Yani - estradiol, LH, FSH. Yumurtlamadan sonra progesteron da sürece girer.

Yumurtlamanın gerçekleştiği nasıl anlaşılır? Aşağıdaki yöntemler size yardımcı olacaktır:

• Folikülometri (bir tür ultrason). Bu açık ara en güvenilir yoldur;
• Yumurtlama testleri. Oldukça gerçekçidirler ve uygulaması kolaydır, ancak %100 doğru değildirler;
• . Bu durumda, bir BT programı oluşturmak gerekir: yöntem zahmetlidir, her zaman güvenilir değildir, ancak uygun fiyatlıdır.

Bazı kızlar (hepsi olmasa da) fiziksel olarak yumurtlamayı hissederler, işte rüptüre bir folikülün karakteristik semptomları:

• Alt karın ve alt sırtı çeker;
• Döngünün ortasında küçük lekelenmeler mümkündür;

Bazıları tahriş ve artan yorgunluk yaşar. Diğerleri, aksine, bir güç ve cinsel enerji dalgası.

Artık yumurtanın spermle buluşması için 12-24 saati vardır. Bu olmazsa geriler ve 12-14 gün sonra adet görmeye başlar.

Folikül patlamazsa

Çapı 22-24 mm'ye ulaşan bir folikül patlamaz, foliküler kiste dönüşür. Bu, vücuttaki bazı hormonların eksikliğinden kaynaklanmaktadır. Bu durum ultrason ile belirlenebilir.

Bazen kist tektir ve kendi kendine "çözülür". Bu olmazsa, önce ilaçla ortadan kaldırmaya çalışırlar. Ve sadece büyükse ve küçülmezse cerrahi müdahaleye başvururlar.

Bazen bu tür birçok kist vardır. Yumurtalıkları deforme ederler, düzgün çalışmalarına müdahale ederler. Bu duruma polikistik over sendromu denir ve tedavi gerektirir.

Yumurtalıktaki baskın folikülün olgunlaştığı ancak patlamadığı ortaya çıkarsa, doktorlar hormonal ilaçlar uygulayabilir. Örneğin, .

ikizler nereden geliyor

"Ana" folikül, döngünün yaklaşık 7-10. Gününde belirlenir. Diğerleri küçülür ve doğal olarak ölür. Ancak bazen aynı anda iki "lider" olduğu olur. Doğal bir döngüde (yani, yumurtlamayı uyarmak için hormonlar kullanılmadan), bu oldukça nadiren olur - on kadından birinde ve her aylık döngüde değil.

Farklı yumurtalıklarda (veya birinde - bu da mümkündür) iki baskın folikül yumurtlar, yani patlar. Ve sonra her iki yumurtanın da döllenme şansı var. Böylece çift yumurta ikizleri doğacak.

İkizlerin aksine (bir yumurta iki sperm tarafından döllendiğinde), ikizler aynı kişi değildir. Farklı cinsiyetten veya aynı cinsiyetten olabilirler ve sıradan erkek ve kız kardeşler gibi benzer görünebilirler.

Bu nedenle, baskın folikülün doğru büyümesi ve ardından yumurtlama, kadın sağlığının açık belirtileridir. Ve olası ihlaller sizi (ve doktorunuzu) uyarmalı, ancak korkutmamalıdır. Aslında, çoğu durumda, bu tür sapmalar başarılı bir şekilde tedavi edilir.

Folikül, yumurtalığın bağ dokularıyla çevrili ve bir yumurtadan oluşan bileşenidir. Folikül, oositin çekirdeğini içerir - "embriyonik vezikül". Oosit, granüloza hücreleri ile çevrili bir glikoprotein tabakası içinde bulunur. Granüloza hücrelerinin kendileri, etrafında teka hücrelerinin bulunduğu bir bazal zar ile çevrilidir.

Folikül evriminin iç süreçleri

Primordiyal folikül bir oosit, bir stroma hücresi ve bir foliküler hücreden oluşur. Folikülün kendisi neredeyse görünmezdir, boyutu ortalama 50 mikrondur. Bu folikül doğumdan önce oluşur. Germ hücreleri nedeniyle oluşur, bunlara oogonia da denir. Primordiyal foliküllerin gelişimi puberte ile kolaylaştırılır.

Tek katmanlı sıradan bir folikül, bir bazal plastiden, şeffaf bir zar oluşturan bir foliküler hücreden oluşur ve çok katmanlı bir birincil folikül, şeffaf bir zar, bir iç hücre ve granüloza hücrelerinden oluşur. Ergenlik döneminde folikül uyarıcı hormon (FSH) üretilmeye başlar. Oosit büyür ve birkaç granüloza hücresi tabakasıyla çevrilidir.

Kaviter (antral) folikül bir boşluktan, Theca'nın iç tabakasından, Theca'nın dış tabakasından, granüloza hücrelerinden, foliküler sıvı içeren bir boşluktan oluşur. Granüloza hücreleri şimdiden progestin üretmeye başlamıştır. Antral folikülün çapı ortalama 500 µm'dir. Folikülün katmanlarının oluşumu ile kademeli olarak olgunlaşması, östrojen, östradiol ve androjen dahil kadın seks hormonlarının üretimine yol açar. Bu hormonlar sayesinde bu folikül endokrin sistemin geçici bir organına dönüşür.

Olgun bir folikül (Graaffian vezikül), tekanın bir dış tabakasından, tekanın bir iç tabakasından, bir boşluktan, granüloza hücrelerinden, parlak bir taçtan ve yumurtlayan bir tüberkülden oluşur. Şimdi yumurta, yumurta tüberkülünün üzerinde yer almaktadır. Foliküler sıvının hacmi 100 kat artar. Olgun bir folikülün çapı 15 ila 22 mm arasında değişir.

Bir folikül ne kadar büyük olmalıdır?

Adet döngüsü sırasında foliküllerin boyutu değiştiği için bu soruyu kesin olarak cevaplamak imkansızdır. Foliküller ortalama on beş yılda tamamen oluşur. Boyutları yalnızca ultradiagnostik yardımı ile belirlenir.

Adet döngüsünün günlerine göre folikülün boyutu için normu en doğru şekilde analiz edeceğiz.

Adet döngüsünün ilk aşamasında (1-7 gün veya adetin başlangıcı) foliküllerin çapı 2-7 mm'yi geçmemelidir.

Adet döngüsünün ikinci aşaması (8-10 gün), foliküllerin büyümesi ile karakterize edilir, esas olarak çapları 7-11 mm'ye ulaşır, ancak bir folikül daha hızlı büyüyebilir (genellikle baskın olarak adlandırılır). Çapı 12 - 16 mm'ye ulaşır. Adet döngüsünün 11-15. gününde baskın folikül normalde her gün 2-3 mm artmalı, yumurtlama zirvesinde 20-25 mm çapa ulaşmalıdır, ardından patlar ve yumurtayı bırakır. Bu arada, diğer foliküller basitçe kaybolur.

Folikül büyümesi böyle görünüyor. Bu, hamileliğin başlangıcına kadar aylık olarak tekrarlanır. Daha görsel ve anlaşılır bir tanımlama için size saç köklerinizin normal olgunlaşıp olgunlaşmadığını anlayabileceğiniz bir tablo sunuyoruz.

Dominant folikül nedir?

Dominant folikül, başarılı yumurtlamaya hazır folikül olarak kabul edilir. Doğal yumurtlama ile iriliği ile ön plana çıkar. Daha önce de söylediğimiz gibi, tüm foliküller büyümeye başlasa da, bunlardan yalnızca biri (nadir durumlarda birkaç tane) 22 - 25 mm boyutlarında büyür. Baskın olarak kabul edilen odur.

Öncelik olarak üretken işlev. Ne olduğunu bulalım.

Yumurtalık fonksiyonunun iki bileşeni vardır.

Generatif fonksiyon, foliküllerin büyümesinden ve döllenme yeteneğine sahip bir yumurtanın olgunlaşmasından sorumludur. Hormonal fonksiyon, uterusun astarını değiştiren, fetal yumurtayı reddetmemeye yardımcı olan ve hipotalamik-hipofiz sistemini düzenleyen steroidogenezden sorumludur. Genel olarak üretken işlevin öncelikli olduğu kabul edilir, bu nedenle başarısız olursa ikincisi yeteneklerini kaybeder.

Yumurtlama hangi boyutta folikülde gerçekleşir?

Yumurtlama, patlamış olgun bir folikülden bir yumurtanın salınmasıdır. Bu durumda yumurtlama sırasında folikülün boyutu 15 - 22 mm (çap) olur. Yumurtladığınız zaman tam teşekküllü bir folikülünüz olduğundan emin olmak için bir ultrasona ihtiyacınız var.

boş folikül sendromu

Şu anda, bu sendromun iki türü tanımlanmıştır: doğru ve yanlış. hCG seviyelerini ayırt eder. Bilim adamlarının tüp bebek teknolojisi sayesinde folikülün “boş” olduğu durumu mikroskop altında inceledikleri söylenebilir.

İstatistiklere göre, 40 yaşın altındaki kadınlarda bu sendrom vakaların% 5-8'inde görülür. Kadın yaşlandıkça boş folikül sayısı artar. Ve bu artık bir patoloji değil, norm. Ne yazık ki, bu sendromu doğru ve anında teşhis etmek imkansızdır. Bunu yapmak için, yumurtalıklara verilen hasarı (yapısal anomali), stimülasyona yumurtalık yanıtının olmaması, erken yumurtlama, hormonal yetmezlik, foliküllerin gelişimindeki kusurlar (patolojiler) ve yumurtalıkların erken yaşlanmasını tamamen dışlamanız gerekecektir. Bu nedenle “boş folikül” diye bir teşhis yoktur.

Ancak bilim adamları, sendromun gelişimine eşlik eden nedenleri buldular. Yani: Turner sendromu, hCG hormonunun yanlış veriliş zamanı, yanlış hCG dozu, yanlış seçilmiş IVF protokolü, materyali örneklemek ve yıkamak için yanlış teknik. Kural olarak, yetkin bir üreme uzmanı, bu teşhisi koymadan önce dikkatlice bir anamnez toplar.

polikistik over sendromu

Aksi halde buna Stein-Leventhal sendromu denir. Yumurtalıkların işlev bozukluğu, yumurtlamanın olmaması (veya değişen sıklığı) ile karakterizedir. Bu hastalık sonucunda kadın vücudunda foliküller olgunlaşmaz. Bu tanıya sahip kadınlar kısırlıktan, adet görmeme şikayetinden muzdariptir. Menstrüasyon nadir olduğunda - yılda 1-3 kez bir varyant mümkündür. Ayrıca, bu hastalık hipotalamus-hipofiz fonksiyonlarının ihlalini de etkiler. Ve bu, daha önce yazdığımız gibi, yumurtalıkların düzgün çalışmasının işlevlerinden biridir.

Buradaki tedavi iki şekilde ilerleyebilir. Operasyonel ve medikaldir (konservatif). Operatif yöntem genellikle yumurtalık dokusunun en hasarlı bölgesinin çıkarılmasıyla rezeksiyon içerir. Vakaların% 70'inde bu yöntem, düzenli bir adet döngüsünün restorasyonuna yol açar. Konservatif bir tedavi yöntemi için, zamanında yumurtlamaya ve istenen hamileliğe yol açan adet sürecini düzenlemeye yardımcı olan hormonal ilaçlar (Klostelbegit, Diana-35, Tamoksifen, vb.) Esas olarak kullanılır.

Folikülometri: tanımlar, olasılıklar

Folikülometri adı altında, adet döngüsü sırasında bir kadının üreme sisteminin gözlemlenmesini anlamak gelenekseldir. Bu teşhis aracı, yumurtlamayı (olup olmadığını) tanımanıza, tam günü belirlemenize ve adet döngüsü sırasında folikül olgunlaşmasının dinamiklerini izlemenize olanak tanır.

Endometriyum dinamiklerinin izlenmesi. Bu teşhis için bir sensör ve bir tarayıcı kullanılır (buna ultrason dememiz daha yaygındır). Bu prosedür, pelvik organların ultrason prosedürü ile tamamen aynıdır.

Kadınlara yumurtlamayı belirlemek, folikülleri değerlendirmek, döngü gününü belirlemek, döllenme için zamanında hazırlık yapmak, bir kadının yumurtlamayı uyarması gerekip gerekmediğini belirlemek, çoğul gebelik olasılığını azaltmak (bazı durumlarda artırmak) için kadınlara folikülometri reçete edilir. adet döngüsünün düzenli olmamasının nedenlerini belirlemek, pelvik organ hastalıklarının (miyomlar, kistler) saptanması, tedavisini kontrol etmek.

Bu prosedür sıkı bir hazırlık gerektirmez. Sadece bu çalışmalar sırasında (genellikle birden fazla ultrason yapılır) şişkinliği artıran gıdaların (soda, lahana, kara ekmek) diyetten çıkarılması önerilir. Çalışma iki şekilde yapılabilir: transabdominal ve vajinal.

Folikül gelişiminin norm ve patoloji göstergelerinin değerleri

Hem gündüz hem de yumurtlama sırasında göstergelerin normlarını yukarıda açıkladık (yukarıya bakın). Biraz patolojiden bahsedelim. Ana patoloji, folikül büyümesinin olmamasıdır.

Nedeni şunlar olabilir:

• hormonal dengesizlikte
• polikistik yumurtalıklar,
• hipofiz bezinin işlev bozukluğu,
• pelvik organların enflamatuar süreçleri,
• STD,
• neoplazmalar,
• şiddetli stres (sık stresler),
• meme kanseri,
• anoreksiya,
• erken menopoz

Uygulamaya dayanarak, sağlık çalışanları, bir kadının vücudundaki hormonal bozukluklar gibi bir grubu ayırt eder. Hormonlar foliküllerin büyümesini ve olgunlaşmasını engeller. Bir kadının vücut ağırlığı çok küçükse (artı hala cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar var), o zaman vücudun kendisi çocuk sahibi olamayacağını anlar ve folikül büyümesi durur.

Ağırlığın normalleşmesinden ve cinsel yolla bulaşan hastalıkların tedavisinden sonra, vücut foliküllerin uygun şekilde büyümesine başlar ve ardından adet döngüsü geri yüklenir. Stres sırasında vücut, düşük veya folikül büyümesine katkıda bulunan hormonları serbest bırakır.

Tam bir duygusal iyileşmeden sonra, vücudun kendisi dengelenmeye başlar.

Yumurtlamanın uyarılması

Stimülasyon altında, döllenmeyi sağlamaya yardımcı olan bir hormonal terapi kompleksini anlamak gelenekseldir. Tüp bebek için kısırlık tanısı alan kadınlara reçete edilir. Kısırlık genellikle, düzenli cinsel aktivite (kontrasepsiyon olmadan) ile bir yıl içinde gebelik oluşmazsa teşhis edilir. Ancak stimülasyon için kontrendikasyonlar da vardır: fallop tüplerinin bozulmuş açıklığı, bunların yokluğu (IVF prosedürü hariç), tam teşekküllü bir ultrason yapmak mümkün değilse, düşük foliküler indeks, erkek kısırlığı.

Stimülasyonun kendisi iki şema kullanılarak gerçekleşir (bunlara genellikle protokol denir).

İlk protokol: minimum dozlarda artış. Bu protokolün amacı, çoğul gebeliği dışlayan bir folikülün olgunlaşmasıdır. Koruyucu olarak kabul edilir, çünkü onu kullanırken yumurtalık hiperstimülasyonu pratik olarak hariç tutulur. Bu şemaya göre ilaçlarla uyarıldığında, folikülün boyutu genellikle 18-20 mm'ye ulaşır. Bu boyuta ulaşıldığında yumurtlamanın 2 gün içinde gerçekleşmesini sağlayan hCG hormonu enjekte edilir.

İkinci protokol: yüksek dozları düşürmek. Bu protokol, düşük foliküler rezervi olan kadınlar için reçete edilir. Ancak bunun için zorunlu endikasyonlar olarak kabul edilen gereksinimler de vardır: 35 yaş üstü, önceki yumurtalık ameliyatı, sekonder amenore, FSH 12 IU / l'nin üzerinde, yumurtalık hacmi 8 metreküpe kadar. Bu protokolün uyarılması ile sonuç zaten 6. - 7. günlerde görülebilir. Bu protokol ile yumurtalık hiperstimülasyonu riski yüksektir.

Yumurtalık folikülü, ana işlevleri yumurtayı olumsuz etkilerden ve yumurtlama sırasında korpus luteum oluşumundan korumak olan yumurtalığın yapısal bir bileşenidir. Erken gelişim döneminde fetüsün yumurtalıklarında yaklaşık 4 milyon folikül bulunurken, doğum sürecinde bu sayı 1 milyona, ergenlik döneminde ise 400 bine düşer. Sonuç olarak, sadece yaklaşık 400 folikül yumurtlama zamanında nihayet olgunlaşma ve bir korpus luteum oluşturma şansına sahip olacaktır.

Adet döngüsü

Erken aşama

Adet döngüsünün başlangıcında, yumurtalık 10 mm'den küçük 5-8 folikül içerir. Olgunlaşma sürecinde bunlardan biri (nadir durumlarda iki) baskın hale gelir ve 14 mm boyuta ulaşır. Döngünün 10. gününde uzaklaşmaya başlar ve yırtılma anına kadar her gün yaklaşık 2 mm artar. Kalan foliküller yavaş bir involüsyon sürecinden (atrezi) geçmeye başlar, küçük parçaları tüm adet döngüsü boyunca ultrasonda görülebilir.

Folikül olgunlaşma süresi

Yumurtalıklara kan akışı, hipofiz hormonları - gonadotropinler FSH ve LH'nin etkisi altında yumurtlamanın başlangıcında önemli ölçüde artar. Yeni kan damarlarının oluşumu, onu yavaş yavaş dışarıdan ve içeriden sarmaya başlayan, teka adı verilen bir folikül kabuğunun ortaya çıkmasına neden olur.

yumurtlama dönemi

Ultrason ile folikülün olgunluğunu ve yaklaşan yumurtlamayı belirlemenizi sağlayan iki kriter:

• baskın folikülün boyutu 20 ila 25 mm arasında olmalıdır;
• folikülün kortikal plakası, iç sıvıdaki artışın etkisi altında, kabuğun duvarlarından birini hafifçe deforme eder.

Yumurtlama meydana geldiğinde, folikül boyut olarak uzar, yumurtalık yüzeyinin biraz üzerinde çıkıntı yapar ve patlar - yumurtlama meydana gelir.

luteal faz

Yumurtlamadan sonra boş folikülün duvarları kalınlaşır ve boşluğu kan pıhtılarıyla dolar - kırmızı bir gövde oluşur. Başarısız döllenme durumunda bağ dokusu ile hızla aşırı büyür ve beyaz bir gövdeye dönüşür ve bir süre sonra kaybolur. Başarılı bir döllenme durumunda, koryon hormonunun etkisi altındaki kırmızı cisim, boyut olarak hafifçe artar ve progesteron adı verilen bir hormonun üretimine başlayan bir korpus luteuma dönüşür. Endometriyumun büyümesini arttırır ve yeni yumurtaların salınmasını ve adetin başlamasını engeller. Korpus luteum gebeliğin 16. haftasında kaybolur.

boş folikül sendromu

Az sayıda vakada, kısırlık tedavisinde yumurtalıkların uyarılması sürecinde, hastalar sözde boş folikül sendromu yaşayabilir. Yeterli düzeyde östradiol (folikül hücreleri tarafından üretilen bir hormon) ve normal büyüyen foliküllerle kendini gösterirken, “kukla” ancak mikroskop altında incelenerek belirlenebilir.

Semptomun kesin nedeni bilinmemektedir. Ancak uzmanlar, boş foliküllerin ortaya çıkma sıklığının kadının yaşıyla birlikte arttığını bulmayı başardılar. Çoğu durumda, sendromun ortaya çıkması hastanın doğurganlığını azaltmaz: foliküler olgunlaşma ve yumurta sayısı normal kalır.

polikistik over sendromu

Polikistik over sendromu (PKOS), kadınlarda anormal yumurtalık fonksiyonu, kandaki yüksek insülin seviyeleri, östrojenler ve androjenlerin (erkeklik hormonları) neden olduğu bir dizi semptomdur. PKOS adet düzensizliklerine, aşırı kiloya, akne ve yaşlılık lekelerine, pelvik ağrıya, depresyona ve aşırı vücut kıllarına neden olur.

Şu anda, polikistik over sendromunun en yaygın tanımı, Avrupalı ​​uzmanların 2003 konsensüs ifadesidir. İçeriğine göre, muayene döngünün ilk altı günü içinde yapılırsa ve kadın aynı anda üç semptomdan ikisini gösterirse tanı konulur:

1. büyümüş yumurtalıklar: yüzey alanı 5,5 cm2'den büyük, hacim 8,5 kb.cm'den büyük;
2. 10 mm'den küçük en az on iki olgunlaşmamış folikülün varlığı, çoğunlukla yumurtalığın çevresinde bulunur;
3. stromal hipertrofi varlığı.

Muayene bir ultrason makinesi ve 3D ultrason kullanılarak gerçekleştirilir. Daha fazla doğrulukla ikincisi, yumurtalıkların hacmini belirlemeye ve olgunlaşmamış folikül sayısını saymaya yardımcı olacaktır.

Sendromun ana tedavileri şunlardır: yaşam tarzı değişiklikleri, ilaç tedavisi ve ameliyat. Tedavi hedefleri dört kategoriye ayrılır:

• insülin direnci seviyesinde azalma;
• üreme fonksiyonunun restorasyonu;
• aşırı tüylenme ve sivilcelerden kurtulmak;
• düzenli bir adet döngüsünün restorasyonu.

Bu hedeflerin her biri içinde, optimal tedavi ile ilgili önemli tartışmalar vardır. Bunun ana nedenlerinden biri, farklı tedavileri karşılaştıran geniş ölçekli klinik araştırmaların olmamasıdır. Bununla birlikte, birçok uzman, sendromun ana nedeni oldukları için insülin direncini ve vücut ağırlığını azaltmanın tüm tedavi hedeflerini etkileyebileceğini kabul etmektedir.

soruların cevapları

Yumurtlamanın gerçekleşmesi için bir folikülün ne kadar büyük olması gerekir? Folikülün boyutu 20 ila 25 mm arasında olmalıdır. Yumurtalıkta baskın folikül varsa yumurtlama olur mu? Folikülde bir yumurta gelişirse ve boş değilse yumurtlama gerçekleşir. Yumurtlama baskın bir folikül olmadan gerçekleşebilir mi? Hayır yapamaz. Bu durumda döllenmenin ve gebeliğin imkansız olduğu durumlarda ortaya çıkar. 14 mm'lik bir folikül boyutu ile yumurtlama ne zaman gerçekleşir? Bu boyuta ulaşıldığında yaklaşık 4-5 gün sonra. Yumurtlamak için kaç folikül gerekir? Bir baskın folikül, nadir durumlarda iki.

26.09.2007, 15:31

Folikülometri yapıyorum. Son ultrason hakkında birkaç soru vardı.
Cuma günü sol yumurtalıkta ultrasonda folikül 15 mm idi ve Pazartesi günü ultrasona göre yerinde zaten bir korpus luteum vardı, bu kadar hızlı büyüyüp patlayabilir mi? Yani Pazar günü yumurtladın mı?
Ve yine de doktor ince endometriyumun 0,54 cm olduğunu ve bunun döllenmiş yumurtayı sabitlemek için bir sorun olacağını söyledi ama ondan önce endometriumla ilgili her şey (ultrasonuna göre) normaldi, bunun için canını sıkma yoksa bir hata olabilir mi?
Oh, ve bir soru daha, belki tamamen aptalca - doktor bana bir sensör sürdüğünde, bir noktada canımı yaktı, ama çabucak geçti, ikinci gün tuvalete çok sık gidiyorum, her zaman idrara çıkma dürtüsü: ah: bana vuracak bir şey olup olmadığını söyleyebilir mi? Teşekkürler.

26.09.2007, 17:46

Sevgili Flo,
Cuma günü folikül 15 mm ise ve Pazartesi günü (2 gün sonra) korpus luteum zaten belirlenmişse (yumurtlama meydana geldi), o zaman folikülün günlük "büyümesi" göz önüne alındığında bu durum normaldir.
Periovulatuar fazda endometriyumun kalınlığı daha fazla, en az 8 mm olmalıdır. Endometriyumun yetersiz kalınlığı gerçekten de olası bir fetal yumurtanın implantasyonunu ("sabitleme") önleyebilir.
Bazı durumlarda TV ultrasonu ile ağrı olabilir, ancak elbette hiçbir şey zarar görmez.

27.09.2007, 13:33

çok teşekkürler doktor Ve işte başka bir soru: Yumurtlamayı izlemek için her ay 2-3 kez ultrason taraması yapıyorum - zararsız mı?

27.09.2007, 15:06

Ultrason zararsızdır.

16.10.2007, 13:24

Tekrar ultrason ve yeni teşhis semer rahim :ac: Her ultrasonda yeni teşhis :cool: 5 yıl önce laparoskopi oldum ve rahmim normal çıktı. Son altı aydır ayda 2 kez ultrason yapıyorum, rahim şeklinde her şey yolunda. Hiçbir şey anlamıyorum. Bu doktor ilk kez bir planlama merkezinde çalışıyor, yumruklarını sakrumun altına koymasını isteyerek rahmin şeklini belirledi. Bu teşhisi hafife almalı mıyım yoksa MRI veya X-ray'e mi gitmeliyim? Ve bu benim ikincil kısırlığımda bir faktör olabilir mi?

16.10.2007, 14:15

[Sadece Kayıtlı Kullanıcılar Linkleri Görebilir]
Bana neden ikincil kısırlık teşhisi konulduğunu ve ne kadar süredir koruma kullanmadığınızı söyleyin Evet ve kocanız da muayene edildi mi?

16.10.2007, 14:33

36 yaşındayım. Kasım 1992'de 8 haftalık kürtaj (planlanmamış gebelik). 9 yıldır (evli) hamile kalamıyorum. Bu süre zarfında aile planlaması merkezinde tetkikler yapıldı ve burada lapara da yapıldı. Görünür bir sorun yok. İki kez bıraktım, doktorlara gitmekten, test yapmaktan bıktım. Şimdi 3 deneme. Umarım sonuç getirir.

16.10.2007, 17:18

Muayenenin tüm sonuçlarını ve sonucu açıklayana kadar, size cevap vermek mümkün değil, İnternet üzerinden görünmüyor :).
Kocası bir spermogram mı verdi?

16.10.2007, 17:26

Eğer laparaskopi yaptılarsa ve ekstrakt rahmin semer şeklinde olduğunu göstermiyorsa, o zaman bu semer şeklinde form yoktur. Yani bu konu hakkında endişelenmenize gerek yok. Görünüşe göre ultrasonografi uzmanı büyük bir hayalperest.
Diğer sorular için - hastalığınızın geçmişini ankete uygun olarak yazmanız gerekir. Yukarıda bağlantılı bir meslektaşım.

16.10.2007, 18:16

Teşekkürler. Şimdi her şeyi yeniden kiralıyoruz ve aniden bu eyer şeklindeki rahim ve son kez ince bir endometrium. Tüm bu ultrason teşhislerinden hemen sonra bir şeyler yapmaya başlayıp başlamayacağımı veya her şeyin her zamanki gibi devam etmesine izin verip vermeyeceğimi bile bilmiyorum.

18.10.2007, 19:43

Yine ultrasona gittim, yumurtlama olup olmadığını öğrenmek gerekiyordu. Ve yine "iyi" haber - son ultrasonda sağ yumurtalıkta folikül 16 mm (bunun için tüm umutlar vardı) ve sol folikülde 11 mm idi. Bu ultrasonda sol yumurtalıkta zaten 17 mm çapında bir korpus luteum var, retrouterin boşlukta sıvı var, bu da yumurtlama olduğu anlamına geliyor ve sağ yumurtalıkta (Tanrım) folikül hala büyüyor - 26 mm!! Ayrıca kisti özledim. Her zaman böyle patlarlar - sarımsı bir vücut ve retrouterin sıvı ile :ab:
Maksimum boyut nedir? Yine de, büyük miktarda folik asit alımıyla böyle bir büyümeyi tetikleyemedim. Ek, 20 gün boyunca günde 1-2 kez 1 mg dedi ve 2 tablet ve artı 2 E vitamini tableti daha içtim ve sonra burada folik maddenin günde sadece 400 mcg ihtiyacı olduğunu okudum.