Послеродовой период у женщин выделения. Выделения после родов у женщин
После появления ребенка женщины сталкиваются с разными физиологичными проблемами, которые их тревожат и приносят дискомфорт. Однако они должны знать все нюансы, чтобы отличить естественное состояние от патологии.
Вопрос дня: сколько идут выделения после родов, и какие они на вид при нормальном протекании послеродового восстановления? Через это проходит каждая новоиспеченная мамочка, поэтому так важно узнать, чего ждать.
Лохии у девушек будут независимо от того, как появился ребенок — естественно или с оперативным вмешательством. Причина их возникновения кроется в восстановлении матки и ее очищении от плодных оболочек. После появления малыша на поверхности органа остается рана от плаценты. Пока она не заживет и слизистая не придет в норму, можно наблюдать раневое содержимое, выходящее из влагалища. Визуально оно может напоминать менструацию, но в составе есть остатки плодных оболочек, сукровица, слизь. Спустя некоторое время их обильность и цвет будет меняться.
Если процесс очищения и уменьшения проходит без осложнений, то продолжительность лохий 5-8 недель.
Причем обильные заканчиваются в срок до 3 недель, дальше они не такие сильные. Конечно, это происходит индивидуально, с учетом таких факторов, как:
- кормление грудью;
- возраст и физическая активность;
- свертываемость крови;
- масса ребенка;
- осложнения во время беременности.
Важно уметь диагностировать, что норма и что является признаком патологии, поэтому всегда обращайте внимание на эти характеристики:
- Состав (1-4 дня — кровь, сгустки; 2 неделя — сгустки и слизь; спустя месяц — мазки (возможно, кровяные).
- Цвет (1-4 — ярко-алый, 2-3 неделя — коричневатый, спустя месяц — белый или прозрачный).
- Запах (на первой неделе — кровянистый, прелый, остерегайтесь гнилого и резкого запаха!).
Средняя продолжительность
Сколько дней длятся выделения после родов? В среднем около 42. При этом важен именно период, когда они меняют свой окрас и объем, ведь надо проследить, чтобы организм правильно и вовремя очистился.
Сколько времени идут красные лохии — еще один важный вопрос. Сразу после рождения малютки, плацента отделяется очень активно, и кровянистых секреций из влагалища много.
Это не очень удобно, но важно для того, чтобы гинеколог смог определить, все ли хорошо. В это время из девушке «выливается» около 400-500 мл жидкости.
До 3-4 дней они выходят алого цвета, в них можно увидеть сгустки, но это не является признаком патологии. В этот период женщине приходится менять специальную прокладку в среднем каждый час. Кроме этого, девушка может почувствовать сладковатый или прелый запах — бояться не стоит, но если аромат гнилостный — срочно обратитесь к врачу.
Как долго идут серозные лохии? Они должны длиться с 4 по 10 день. Их объем уменьшается, видоизменяется окрас — теперь они коричнево-розовые или бурые. Растет количество лейкоцитов, так что в этот период сгустков крови быть уже не должно. Вы уже можете использовать обычные прокладки
После 10 дней идут лохии белого цвета, мажущего характера. Они не имеют запаха и не причиняют дискомфорт, а продолжаются около 20 дней. Это завершающий этап заживления раны. После окончания .
Риск маточного кровотечения
В первые часы после появления малыша присутствует высокий риск маточного кровотечения, если матка плохо сокращается после расслабления вовремя беременности. Чтобы это предотвратить и кладут на них живот лед. Во время сокращений этого органа пережимаются кровеносные сосуды, это предотвращает излишнюю потерю крови и ее последствия: анемию, головокружение, слабость.
Важно в первый день не стесняться своих секреций, показывать их врачу и все время информировать его о своем состоянии. Это повлияет и на то, сколько после родов времени вам придется провести в больнице.
Патологические состояния
Ситуацию при естественном заживлении мы уже разобрали, но существуют разнообразные отклонения, вовремя заметив которые вы сможете сохранить здоровье. Некоторые из них указывают на патологии, которые нуждаются во вмешательстве медиков.
Проходит секреция после 5 недель или немного дольше. Если они длились меньше или внезапно прекратились, навестите гинеколога. Причиной этого может быть недостаточная сокращаемость матки, тогда кровь и плацента не выходят и образуют застой. Его надо сразу устранить, . Чтобы избежать застоя, девушкам рекомендуется чаще подниматься с постели и ходить, а .
Если лохии выходят после родов дольше 2 месяцев, вас немедленно должен осмотреть врач.
Ведь спустя такое время вы должны оставить их в прошлом. Причиной крови могут быть месячные, если в ней нет сгустков, гноя, неприятного запаха. Повлиять на ее появление может и разрыв швов. В любом случаи обращайте внимание на цвет, запах и консистенцию того, что выходит из влагалища, и докладывайте медикам.
Об эндометрите, опасном воспалении, вам расскажут желтые или зеленоватые секреты с резким ароматом. Если при этом еще и повысилась температура и болит живот, вызывайте неотложку. Неважно как долго уже выходят лохии после рождения ребенка, это может быть либо их застой, либо инфекционное заражение — ни то ни другое не сулит ничего хорошего. Лечение этого заболевания проходит только в стационаре, с помощью антибиотиков и обеззараживающего раствора, и
Лохии после кесарева сечения
Многих девушек интересует, сколько должны идти выделения после оперативного вмешательства. В таком случаи они идут дольше, потому что сократимость затрудняется из-за наложенного шва и отечности тканей. Однако даже при таких обстоятельствах нормой считается, если конец после 9 недель. До 10 дней они могут быть красные, но не дольше, потом, как и при естественном появлении малыша, меняют оттенок до коричневого, дальше до белого.
Месячные наступают после искусственных, как и при обычном родоразрешении, если у женщины не было осложнений в виде воспалений, инфекций, кровотечений. Ведь организм девушки, перенесшей операцию, более неустойчив и ослаблен.
На то, сколько будут идти выделения после родов у мамочек, независимо от способа рождения ребенка, влияет кормление его грудью.
Лактация стимулирует сокращения матки и жидкость из нее выходит лучше. Так что берите на заметку.
То, сколько идут лохии после родов, зависит и от самой новоиспеченной мамы и соблюдения ею определенных правил. Ниже вы найдете несколько важных советов, использовать которые очень рекомендуется.
- Чтобы снизить риск осложнений после появления ребенка, беременную от начала строка должен курировать врач. Женщина должна к нему регулярно обращаться и принимать выписанные им медикаменты. Собственно гинеколог оценит ее индивидуальное состояние и подскажет, когда должны закончиться выделения после родов в ее случае.
- Перед выпиской из больницы нужно сделать УЗИ, которое поможет оценить, в каком состоянии сейчас матка. В течение нескольких недель, пока она будет активно заживать, следует больше отдыхать, не поднимать тяжести и исключить давление на пресс.
- Соблюдать правила личной гигиены. Пока идут выделения, нужно подмываться чаще, после каждого похода в туалет. и ограничиться теплым душем.
- Не использовать тампоны. Они задерживают поток и тем самым усиливают риск воспаления.
- Начать ходить спустя 4-5 часов после появления дитя, чтобы не было застоя. Если вы перенесли кесарево сечение делать это стоит через 10 часов.
- Кормить малыша своим молоком.
- Немедленно сообщить медикам, если характер секреций поменяется, вы почувствуете гнилостный аромат, усилится кровотечение, поднимется температура.
- Не рекомендуется заниматься в этом состоянии сексом. Интимные отношения возможны уже тогда, когда прекращаются выделения после рождения малютки.
Заключение
Давайте подытожим и разберем, как долго длятся выделения после родов, сколько длятся лохии кровянистого цвета и что это такое. Этот процесс естествен, как и само появление малыша. После его рождения, матка выбрасывает ненужные ткани, плаценту, слизь, сукровицу, выходит кровь. Все это похоже на обычные месячные, разве что более обильные.
В первые часы их объем доходит до 500 мл. Такие секреции идут до 4 дней, потом их оттенок меняется, их становится меньше. Спустя 2-3 недели, они приобретают белый или прозрачный цвет и должны закончиться через 42 дня. Будьте внимательны и, увидев признаки патологий описанных выше, срочно сообщите врачу.
Очень часто после рождения ребенка женщины все свое время и внимание отдают только ему, забывая следить за собственным здоровьем. И очень зря, потому что период послеродового восстановления таит в себе много потенциальных опасностей. Основными симптомами возможных заболеваний в это время являются выделения после родов, с особенностями которых мы подробнее познакомимся в данной статье.
Природа послеродовых выделений
В период внутриутробного развития все необходимые для жизнедеятельности вещества ребенок получает через плаценту, которая прочно прикреплена к стенке матки. Сама матка в это время очень растянута, а капилляры в ее стенках расширены.
После рождения малыша плацента отделяется от стенки матки, а все связывавшие их сосудики разрываются. При этом в месте ее крепления остается, по сути, открытая рана, которая в первое время очень интенсивно кровит.
Природа устроила так, что организм самоочищается от сгустков крови, а также оставшихся в матке кусочков плаценты и околоплодных тканей. Все они выводятся наружу на протяжении некоторого времени после родов, а называются такие выделения лохиями.
По мере сокращения матки сосудики постепенно сдавливаются, кровотечение становится более скудным и со временем прекращается.
Индивидуальные особенности женского организма, течение беременности и родов влияют на то, сколько времени обычно длятся выделения после родов. Согласно данным медицинской статистики у женщин с нормальной свертываемостью крови, с хорошей сократительной способностью матки, при отсутствии осложнений во время вынашивания и рождения ребенка выделения после родов прекращаются примерно через 5–6 недель. Женщинам следует постоянно контролировать их интенсивность, цвет и запах, чтобы вовремя распознать развитие внутреннего заболевания.
Как должно быть?
Для того, чтобы женщины могли контролировать свое состояние во время восстановительного периода, им необходимо знать, какие выделения после родов считаются нормой, а какие должны вызывать тревогу у новоиспеченной мамы.
- Обильные кровянистые выделения после родов длятся около 2–3 дней, пока в матке кровоточит большое количество сосудов.
- Слизистые выделения после родов могут наблюдаться на протяжении первых 5–7 дней. Таким образом организм очищается от продуктов внутриутробной деятельности малыша. Первые лохии могут сопровождаться сгустками с остатками плаценты или эндометрия.
- Норма запаха для лохий в эти дни – оттенок сырости, крови, прелости. В дальнейшем запах становится все менее ощутимым.
- Коричневые выделения после родов сменяют ярко-красные примерно через 3–5 дней и в норме длятся еще 1–2 недели.
- Через неделю после родов лохии становятся более жидкие, скудные, темные, они могут напоминать менструальные мазки.
- Уже через месяц цвет лохий приобретает буро-серо-желтый оттенок, становятся более прозрачными и все менее интенсивными. Количество выделений может увеличиваться вследствие физических нагрузок, смеха.
- Выделения после родов могут быть черного цвета. Это хотя и пугает многих женщин, но считается нормой в том случае, если отсутствует неприятный запах и слизистые вкрапления. Связан такой цвет с изменениями состава крови, вызванными гормональной перестройкой организма.
Можно ли проводить процедуру рентгена при грудном вскармливании
Что должно насторожить?
Обычно лохии после родов длятся примерно 5–7 недель.
Отклонения от нормы допускаются, но они не должны превышать 5–10 дней.
Слишком раннее прекращение выделений может привести к тому, что полость матки в силу физиологических причин (засорения труб или протоков) не очищается должным образом, а это может привести к развитию воспалительного процесса. Длящиеся слишком долго лохии свидетельствуют о недостаточном сокращении матки, что также требует медицинского контроля и лечения или о проблемах со свертываемостью крови. Кроме того, длительная кровопотеря может вызвать анемию, которая отразится не только на материнском здоровье, но и через грудное молоко повлияет на состояние ребенка.
Интенсивность выделений после родов должна постепенно уменьшаться. Если вдруг лохии становятся более обильные, чем были до того, женщине следует немедленно обратиться к врачу. В этой ситуации важно не перепутать усилившиеся лохии с начавшимися месячными. В первом случае причиной усиленного кровотечения может стать разрыв швов из-за физических нагрузок. Иногда преждевременный секс может спровоцировать усиление кровотечения. Поэтому до полного заживления разрывов и швов врачи рекомендуют женщинам воздерживаться от секса.
Если слизистые примеси или сгустки наблюдаются дольше недели, женщине нужно обследоваться у врача.
Женщину должно насторожить изменение цвета лохий. Если они становятся зелеными, желтыми, белыми или прозрачными, то в организме что-то происходит не так, как должно быть. Если в составе лохий появляется гной, это может быть признаком начинающегося воспаления. Если коричневые выделения после родов изменяют свой цвет на зеленоватый, то возможно наличие внутреннего инфекционного заболевания – острого эндометрита.
Лохии с оттенком желтого цвета, к тому же сопровождающиеся слизью и неприятным запахом являются верным признаком скрытого эндометрита.
В обоих случаях требуется срочное медицинское вмешательство, так как данное заболевание может давать очень серьезные осложнения. Прозрачные или белые лохии также являются отклонением от нормы. Они могут свидетельствовать о грибковых инфекциях мочеполовой системы, дисбактериозе влагалища, особенно, если сопровождаются творожистыми сгустками и неприятным запахом.
Врачи утверждают, что секс нежелателен роженице до тех пор, пока у нее не прекратятся послеродовые выделения. Помимо травмирования еще не заживших тканей, во время секса может быть занесена инфекция в полость внутренних половых органов, что очень опасно для кормящей мамы в этот период. И, конечно, возобновляя секс после долгого перерыва партнерам нельзя забывать о контрацепции.
Иногда женщины пугаются, видя, сколько идут месячные после родов. Они длятся на несколько дней дольше, чем обычно, особенно при раннем восстановлении цикла. Однако не стоит переживать по этому поводу, так как со временем их длительность возвращается в норму.
Выделения после родов являются важным показателем состояния женского организма. Контролируя их цвет, запах, интенсивность, новоиспеченная мама может своевременно заметить начальные проявления заболевания, лечить которое на ранних стадиях намного проще и эффективнее.
Здравствуйте, уважаемые женщины! Вроде бы то чего мы с вами боялись и ждали, одновременно — роды, позади. Впору бы и вздохнуть свободно. Но, опять начались выделения.
Вы правильно делаете, если интересуетесь заранее, какие выделения после родов могут быть, и сколько они будут продолжаться? Ведь понимая причины выделений и примерно зная, какие они могут быть можно вовремя распознать, если что-то пойдет не так как нужно.
Сразу нужно сказать, что выделения после родов будут обильными, поэтому нелишним будет приобрести в аптеке специальные прокладки именно для рожениц. Такие прокладки наилучшим образом подойдут вам после родов в первые дни, чем те, которые вы используете при обычной менструации.
Хотя кровянистые выделения после родов похожи на менструальные выделения, но, тем не менее, не имеют с ними ничего общего. Выделения после родов называют в акушерстве лохии. И по их характеру гинекологи оценивают весь процесс восстановления женщины после родов.
Вод и схватки подскажут вам о приближении поездки в роддом. Мы же поговорим о том, как все должно происходить уже после родов, и какие выделения мы можем считать нормальными, а какие — должны вызвать беспокойство. Ну и конечно, основной вопрос, сколько после родов идут выделения?
Цвет выделений подскажет вам, когда этот процесс закончится?
Первые дни в роддоме, примерно 4-6 дней, ваши выделения будет наблюдать врач. Пусть вас не беспокоит то, что выделений очень много. Дело в том, что после родов еще неделю в норме будут выходить остатки тканей, сгустки крови и слизь.
Как вы понимаете, отделение плаценты приводит к появлению разрывов сосудов и образованию ран на слизистой поверхности матки. Кроме того, матка начинает сокращаться, приходя постепенно в нормальное состояние. Поэтому и наблюдаютсякровянистые выделения после родов.
Примерно через 2-3 дня рана немного затягивается, сосуды сжимаются, и обильное кровотечение после родов прекращается. Обычно на 4-й день становятся коричневые выделения после родов, далее их цвет становится желто-коричневым.
Так происходит за счет прекращения кровотечения и преобладания лейкоцитов, белых клеток, способствующих заживлению раневой поверхности матки. Затем появляются желтые выделения после родов, которые могут продолжаться еще примерно 5-7 дней.
Выделения через месяц после родов уже могут быть просто слизистыми, это будет говорить о том, что поверхность матки приобрела нормальное строение и полностью восстановилась, раны зажили.
Общее время отхождения лохий у каждой роженицы продолжается по-разному, но обычно максимально занимает 3-4 недели.
Нужно обратить внимание, на следующие моменты, касательно выделений после родов:
- количество выделений постепенно должно уменьшаться;
- у женщины не должна повышаться температура;
- выделения не должны иметь резкий или специфический гнойный запах.
У послеродовых выделений, конечно, присутствует запах, но он больше прелый. Связано это с тем, что кровяные выделения после родов,на какое-то время задерживаются в матке и родовых путях. Если соблюдать правила личной гигиены, то такой запах вас особо беспокоить не должен.
После родов врачу нужно показаться обязательно, но вот насколько срочно?
Если мы спросим, знаете ли вы, как выглядит гной, то получим положительный ответ практически со 100% вероятностью. Поскольку каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с этой неприятностью.
На всякий случай напомним, что гнойные выделения после родов с запахом, причем резким, непрозрачные, желтого цвета, иногда даже зеленоватого оттенка. Как правило, у женщины повышается температура, и появляются боли внизу живота. Причина - инфекция!
Послеродовая матка - благоприятное место для размножения микроорганизмов. Тепло, повышенная влажность, остатки крови и отмерших тканей в матке способствуют развитию воспалительных процессов. Особенно, если не соблюдаются правила личной гигиены.
Появление гнойных выделений после родов — повод срочно обращаться за помощью медицины. Требуется серьезное лечение и, что важно, правильное и своевременное определение возбудителя инфекции.
Но, не только гнойные выделения должны вызывать беспокойство, патологическими считаются и непрекращающиеся обильные кровяные выделения после родов. Сколько длятся такие выделения в норме, мы с вами рассмотрели выше. Если же кровотечение не прекращается - тут уж точно не обойтись без врача.
Причиной кровотечения после родов может быть нарушение сокращений матки в том случае, если в ее полости остались части плодной оболочки. Обычно такие выделения проявляются еще в роддоме, и лечение проводят незамедлительно.
Другой причиной обильных кровянистых кровотечений после родов является наличие разрывов шейки матки и влагалища. Однако такая причина, довольно таки редкая в виду того, что сейчас акушеры очень хорошо накладывают послеродовые швы и используют качественные нитки.
И в завершении, хочется вам пожелать скорейшего и безболезненного восстановления после родов. Чтобы вы особо не заморачивались своими выделениями, а больше внимания, любви и ласки уделяли своему ребенку. Да, кстати, и о муже не забывайте, а то он такой ранимый.
Фото и видео: Сколько идут выделения после родов и какие выделения после родов считаются нормой - желтые, кровянистые, коричневые?
Выделения после родов называют лохиями. Их количество с течением времени уменьшается, что объясняется постепенным заживлением раневой поверхности, которая образуется на слизистой матки (эндометрии) после отделения плаценты.
Лохии состоят из клеток крови (лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов), плазмы, пропотевающей из раневой поверхности матки, отмирающего эпителия, выстилающего матку, и слизи из шеечного канала. С течением времени состав лохий меняется, поэтому изменяется и их цвет. Характер лохий должен соответствовать дням послеродового периода. В первые дни после родов (4–5 дней после обычных родов и 7–8 дней после кесарева сечения) женщина находится в послеродовом отделении роддома под наблюдением медицинского персонала. Но после того как женщина выписывается домой, она сама контролирует свое состояние, и ее задача – при необходимости обратиться к врачу. Количество и характер выделений после родов могут говорить о многом, и важно вовремя заметить тревожные проявления.
Выделения после родов в первые часы
Первые два часа после родов женщина находится в родильном блоке под наблюдением медицинского персонала, потому что этот период опасен возникновением так называемого гипотонического маточного кровотечения, которое обусловлено нарушением сократительной функции матки и расслаблением ее мускулатуры.
Хорошо, если выделения после родов кровянистые, достаточно обильные, составляют 0,5% от массы тела, но не более 400 мл и не приводят к нарушению общего состояния.
Для профилактики послеродового кровотечения сразу после родов освобождают мочевой пузырь (выводят мочу по катетеру), кладут лед на низ живота. Одновременно внутривенно вводят препараты, сокращающие мускулатуру матки. Сокращаясь, матка перекрывает открытые кровеносные сосуды в месте прикрепления плаценты, предотвращая потерю крови.
Если вы почувствовали, что послеродовое кровотечение слишком обильное (подкладная пеленка или простынь промокли), нужно немедленно сказать об этом кому-то из медицинского персонала. Важно знать, что при этом женщина не испытывает никаких болезненных ощущений, однако послеродовое кровотечение быстро приводит к появлению слабости и головокружения.
Также в первые два часа может возникнуть кровотечение из разрывов тканей родовых путей, если они не были ушиты, поэтому важно, чтобы врач внимательно осмотрел влагалище и шейку матки после родов. Если какой-то разрыв был ушит не до конца, может образоваться гематома (ограниченное скопление крови в тканях) промежности или влагалища. Женщина при этом может испытывать чувство распирания в области промежности. В этом случае необходимо вскрытие гематомы и повторное ушивание разрыва. Эта операция производится под внутривенным наркозом.
Если первые два часа после родов (ранний послеродовый период) прошли благополучно, женщина переводится в послеродовую палату.
Выделения после родов: гигиена в послеродовом отделении
Хорошо, если в первые 2–3 дня лохии имеют кровяной характер и достаточно обильны (около 300 мл за первые 3 суток): прокладка или пеленка полностью наполняются в течение 1–2 часов, лохии идут со сгустками, имеют прелый запах, как менструальные выделения. Затем количество лохий уменьшается, они приобретают темно-красный цвет с коричневым оттенком. Усиление выделений после родов при движении – нормальное явление. В послеродовом отделении врач ежедневно делает обход, на котором среди прочих показателей состояния женщины оценивает характер и количество послеродовых выделений – для этого он смотрит выделения на подкладной пеленке или прокладке. В ряде роддомов настаивают на использовании именно пеленок, так как при этом врачу легче оценить характер выделений. Обычно доктор уточняет у женщины, много ли выделений отходит в течение суток.
Для профилактики послеродовых кровотечений важно:
Своевременно освобождать мочевой пузырь. В первые сутки необходимо ходить в туалет не реже чем каждые три часа, даже если не хочется. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь препятствует нормальному сокращению матки.
Кормить ребенка грудью по требованию. Во время кормления матка сокращается, так как раздражение сосков вызывает выброс гормона окситоцина, который оказывает сокращающее действие на матку. При этом женщина может ощущать схваткообразные боли внизу живота. В норме выделения при кормлении усиливаются.
Лежать на животе. Это является не только профилактикой кровотечения, но и препятствует задержке выделений в полости матки. После беременности и родов тонус мышц живота ослаблен, поэтому матка может отклоняться кзади, что нарушает отток выделений. А вот в положении на животе матка приближается к передней брюшной стенке, угол между ее телом и шейкой сглаживается, что улучшает отток выделений.
3-4 раза в день класть на низ живота пузырь со льдом . Эта мера способствует улучшению сокращения мышц матки и маточных сосудов.
Выделения после родов продолжатся и после выписки из роддома
Хорошо, если послеродовые выделения продолжаются 6–8 недель (именно столько времени требуется для обратного развития матки после беременности и родов).
В первую неделю после родов выделения сравнимы с обычными месячными, только они более обильны и могут содержать сгустки. С каждым днем количество выделений уменьшается. Постепенно они приобретают желтовато-белый цвет из-за большого количества слизи, могут быть с примесью крови. Приблизительно к 4-й неделе наблюдаются скудные мажущие выделения, а к концу 6–8-й недели они уже такие же, как и до беременности.
У женщин, послеродовые выделения прекращаются быстрее, так как интенсивнее проходит весь процесс обратного развития матки. В первое время могут быть схваткообразные боли внизу живота при кормлении, но в течение нескольких дней они проходят.
У женщин, перенесших кесарево сечение, все происходит медленнее, так как из-за шва матка сокращается хуже.
Правила гигиены в послеродовый период
Соблюдение простых правил поможет избежать инфекционных осложнений. С первых же дней послеродового периода в лохиях обнаруживается разнообразная микробная флора, которая, размножаясь, может вызывать воспалительный процесс. Поэтому важно, чтобы лохии не задерживались в полости матки и во влагалище.
В течение всего периода, пока продолжаются послеродовые выделения, нужно использовать прокладки или подкладные пеленки. Прокладки необходимо менять не реже чем каждые три часа. Лучше использовать прокладки с мягкой поверхностью, а не с сеточкой, потому что на них лучше видно характер выделений. Не рекомендуются прокладки с ароматизаторами – при их использовании повышается риск появления аллергических реакций. Пока вы лежите, лучше использовать подкладные пеленки, чтобы не препятствовать выделению лохий. Тампонами пользовать нельзя, так как они препятствуют удалению выделений из влагалища, вместо этого впитывая их, что может стать причиной размножения микроорганизмов и спровоцировать развитие воспалительного процесса.
Несколько раз в день нужно подмываться (после каждого посещения туалета). Ежедневно нужно принимать душ. Половые органы нужно мыть снаружи, но не внутри, в направлении спереди назад. Спринцеваться нельзя, потому что таким образом можно занести инфекцию. Из этих же соображений не рекомендуется принимать ванну.
При больших объем выделений может увеличиться, поэтому не поднимайте ничего тяжелого.
Соблюдение этих простых правил позволит избежать послеродовых осложнений.
Тревожные сигналы после родов
За медицинской помощью следует обратиться в следующих случаях:
- Выделения после родов приобрели неприятный, резкий запах, гнойный характер. Все это свидетельствует о развитии инфекционного процесса в матке – эндометрита. Чаще всего эндометрит сопровождается также болями внизу живота и повышением температуры.
- Появились обильные кровяные выделения после того, как их количество уже стало уменьшаться либо кровяные выделения долго не прекращаются. Это может быть симптомом того, что в матке остались неудаленные части последа, которые мешают ее нормальному сокращению.
- Появление творожистых выделений свидетельствует о развитии молочницы. При этом может появиться также зуд во влагалище, на наружных половых органах иногда возникает покраснение. Риск этого осложнения повышается при приеме антибиотиков.
- Послеродовые выделения резко прекратились. После операции кесарева сечения такое осложнение бывают чаще, чем после естественных родов.
- При сильном обильном кровотечении (при смене нескольких прокладок в течение часа) необходимо вызывать скорую помощь, а не идти к врачу самостоятельно.
Самостоятельно вышеуказанные осложнения не проходят. Необходимо лечение, начать которое нужно как можно раньше. В некоторых случаях требуется лечь в стационар.
При возникновении осложнений после родов женщина может обратиться не только в женскую консультацию, но и (в любом случае, в любое время суток) в родильный дом, где проходили роды.
Как восстанавливается менструальный цикл после родов?
Сроки у каждой женщины индивидуальны. После родов в ее организме вырабатывается гормон пролактин, который стимулирует выработку молока. Помимо этого, он подавляет образование гормонов в яичниках, а следовательно, препятствует овуляции.
Если ребенок находится на естественном вскармливании, то регулярный менструальный цикл у его мамы после родов восстановится через 5–6 месяцев после родов, а может восстановиться и после прекращения лактации. До этого менструаций может не быть вообще либо они могут приходить время от времени. При искусственном вскармливании (малыш получает только молочную смесь) менструации восстанавливаются, как правило, к 2–3-му месяцу после родов.
Всех новоиспеченных матерей и, безусловно, врачей, их наблюдающих, волнуют выделения после рождения ребенка. Сколько после родов идут выделения – вопрос отнюдь не праздный, а весьма актуальный. Ответить на вопрос о том, все ли «спокойно в Датском королевстве», позволяет оценка послеродовых выделений и их запах.
Немного о послеродовом периоде
Понятно, что послеродовый период наступает сразу после окончания родов, то есть рождения последа (плаценты), а не ребенка. А сколько он продолжается, знают немногие. Различают 2 этапа после родов:
- ранний послеродовый, который длится 2 часа,
- поздний послеродовый период, длительностью 6 – 8 недель.
Что же происходит в послеродовом периоде? Как только послед отделился от стенки матки, он выделяется наружу или рождается. На его месте в слизистой матке образовалась раневая поверхность, где имеется зияющие кровеносные маточные сосуды, из которых истекает кровь. Матка сразу же начинает сокращаться, и в процессе этих сокращений стенки матки напрягаются, тем самым сжимая разорванные сосуды.
В течение первых двух часов выделения ярко-кровянистые, умеренные. Нормальная кровопотеря в раннем послеродовом периоде составляет не более 0,4 л или 0,5% от веса родильницы.
В случае усиления кровянистых выделений после родов необходимо исключить в первую очередь гипотоническое кровотечение, а затем незамеченный и не ушитый разрыв промежности, влагалищных стенок или шейки матки.
Если сразу после рождения детского места матка весит около 1 кг, то к завершению послеродового периода она возвращается к своим обычным размерам и массе, 60 – 70 граммам. Для достижения этого матка продолжает сокращаться, но не так сильно и болезненно, как во время схваток. Женщина может лишь ощущать небольшие спазмы внизу живота, которые усиливаются в момент прикладывания малыша к груди (так как стимуляция сосков провоцирует выделение гормона, активизирующего сокращения матки – окситоцина).
За оговоренные 6 – 8 недель матке необходимо вернуться к нормальным размерам, а раневой поверхности зажить – весь этот процесс называется послеродовой инволюцией матки. В течение первых суток после родов край матки пальпируется на уровне пупка. К четвертому дню дно ее располагается посередине расстояния от пупочной ямки до лона. На 8 – 9 день дно матки выступает из-за лона примерно на 1 – 2 см, таким образом, в день матка уменьшается на 1 см.
Послеродовые выделения носят название «лохии», и в зависимости от их цвета, запаха и количества судят о том, как протекает послеродовый период. Лохии являются физиологическим секретом родовой раны, в состав которых входит децидуальная оболочка, красные и белые кровянистые тельца, лимфа, плазма и слизь. В конечном итоге, через месяц послеродовые выделения в норме отсутствуют.
- По истечению первых двух часов после родов выделения становятся темно-красными или коричневатыми и умеренными. Такие выделения длятся от 5 до 7 дней.
- Первые 3 суток их общий объем равен 300 мл, что требует смены подкладной пеленки каждые 2 часа. В выделениях могут быть сгустки крови, и в этом нет ничего страшного.
- Начиная с 6-7 дня (неделя после родов ) выделения меняют цвет и становятся желтоватыми или белесыми. Цвет определяется содержанием в выделениях большого количества лейкоцитов, которые участвуют в заживлении послеродовой раны.
- С 9 – 10 дня выделения выглядят как водянистые, имеют светлый оттенок и большое количество слизи, объем их постепенно уменьшается. Сначала это скудные выделения, а затем становятся практически незаметными, а исчезают к 3 – 4 неделе.
Субинволюция матки
О физиологическом течении послеродового периода судят по тому, как протекает сокращение матки, отделяется слизистая оболочка и из полости матки выходят кровяные сгустки.
Обратное развитие матки – инволюция играет важную роль в физиологии родильницы – восстановление менструальной и репродуктивной функций. Когда же сократительная способность матки ослаблена, то возникает угроза возникновения послеродовых гнойно-септических осложнений.
Чтобы оценить процесс послеродовой инволюции матки родильницу приглашают на прием через 10 дней после выписки, где проводится общий и гинекологический осмотр.
Субинволюция матки — замедленный возврат к прежним параметрам. Если во время гинекологического осмотра врач пальпирует мягкую, рыхлую матку, которая имеет значительные размеры (около 10 – 12 недель), не сокращается под рукой, говорят о субинволюции.
Для подтверждения диагноза послеродовой субинволюции в обязательном порядке проводится УЗИ малого таза, которое позволит определить причины, препятствующие нормальному сокращению матки (остатки плаценты или плодных оболочек).
Предрасполагающими факторами субинволюции матки могут быть:
- роды затяжные или стремительные
Вопрос о госпитализации женщины решается в индивидуальном порядке. Если отсутствуют жалобы, общее состояние удовлетворительное, а в матке нет остатков последа или оболочек, родильнице назначаются утеротонические препараты (настойка водяного перца, окситоцин или метилэргометрин).
В случае обнаружения инородного содержимого в матке проводится его эвакуация вакуум-отсосом, а в некоторых ситуациях и диффузное промывание матки растворами антисептиков и/или антибиотиков. С профилактической целью назначаются антибиотики коротким циклом (длительностью 2 – 3 дня).
Лохиометра
Лохиометра также относится к послеродовым осложнениям и характеризуется задержкой лохий в матке. Как правило, лохиометра развивается на 7 – 9 день после родов. Причины возникновения данного осложнения различны:
- Это может быть как механическая закупорка шеечного канала
- Так и недостаточная маточная сократительная активность
- Механическое препятствие в цервикальном канале могут создать кровяные сгустки, остатки децидуальной оболочки и/или плодных оболочек
- Либо чрезмерный перегиб матки кпереди
При перерастяжении плодовместилища во время беременности (большие размеры плода, многоводие или многоплодие) или в процессе родов (дискоординация родовой деятельности, затяжные либо стремительные роды, кесарево сечение, спазмирование шейки) сократительная способность матки ослабевает. При своевременно диагностированной лохиометре общее состояние родильницы остается удовлетворительным, температура и пульс в норме, единственным признаком является отсутствие лохий или их количество ничтожно мало.
При пальпации матки отмечается увеличение ее размеров по сравнению с предыдущими сутками и болезненность. Пропущенная лохиометра приводит к развитию эндометрита. Врачебная тактика заключается в создании оттока лохий из матки. Сначала назначается консервативная терапия:
- или парентерально
- затем утеротоники (окситоцин) и холод на низ живота
Если диагностируется перегиб матки , проводится бимануальная пальпация для возврата ее в исходное положение.
При закупорке цервикального канала врач пальцем осторожно его расширяет (в некоторых случаях могут понадобиться расширители Гегара) и освобождает его.
Выскабливание — если после оказанных мероприятий на протяжении 2 – 3 дней лохиометра не устраняется, прибегают к инструментальному опорожнению полости матки (выскабливание) или к вакуум-аспирации. С профилактической целью назначаются антибиотики.
Послеродовый эндометрит
Другим, но более опасным осложнением послеродового периода является воспаление матки или эндометрит. Как известно, у всех беременных ослабляется иммунологическая защита, что необходимо на предупреждение отторжения плодного яйца как инородного тела. Защитные силы организма восстанавливаются на 5 – 6 день после родов, закончившихся естественным путем, и на 10 сутки после абдоминального родоразрешения. Поэтому все родильницы угрожаемы по развитию воспалительных заболеваний органов репродуктивной системы.
Но выделяют ряд факторов, которые предрасполагают к возникновению послеродового эндометрита:
Во время беременности |
Во время родов |
Общие |
|
|
|
Симптомы острого эндометрита
Подострый эндометрит чаще диагностируется позднее, уже после выписки из роддома
- Женщина может лишь отметить, что выделения продолжают оставаться кровянистыми до 10-12 дня.
- Температура может повышаться как незначительно, так и до фебрильных цифр.
- Выделения после родов становятся гнойными и приобретают неприятный запах при игнорировании женщиной предыдущих признаков лишь через 3 – 5 дней.
- В любом случае, послеродовый эндометрит является показанием для госпитализации.
В стационаре женщине обязательно проводится для исключения или выявления остатков плацентарной ткани, плодных оболочек и сгустков крови и последующего удаления их из матки вакуум-аспирацией либо выскабливанием. Назначается диффузное промывание маточной полости антисептическими растворами и антибиотиками (минимальное количество 3). Затем показано парентеральное введение антибиотиков.
Ребенок подрос, а что у мамы?
Как уже говорилось, в норме лохии после рождения ребенка прекращаются к концу 3 – 4 недели. Если женщина не кормит грудью, то у нее восстанавливается менструальный цикл, что можно заметить по характеру выделений. Сначала были слизистые, умеренные, потом (примерно через месяц или 2 после родов) бели стали обильными и похожими на белок сырого яйца на протяжении 2 – 3 дней, что свидетельствует об овуляции.
Поэтому важно решить все вопросы о послеродовой контрацепции заранее с врачом. Если же мама кормящая, то к моменту исполнения ребенку месяца выделения у нее становятся умеренно слизистыми, без неприятного запаха, и не меняют свой характер на протяжении всего этапа грудного вскармливания.
Но в ситуации, когда появились после родов желтые выделения (после окончания лохий), маме необходимо насторожиться. Особенно, если такие бели имеют ярко выраженную желтую окраску, у них неприятный запах, а саму женщину беспокоят зуд и дискомфорт в районе наружных половых органов или во влагалище. Конечно, необходимо как можно скорее посетить врача, а не откладывать визит к нему «на потом».
Только врач сможет определить причину патологических белей, возьмет мазок на микрофлору влагалища и порекомендует соответствующее лечение (см. ). В лучшем случае, если желтые выделения окажутся признаком (половые пути родившей женщины весьма уязвимы в отношении инфекции, а сам организм ослаблен беременностью, родами и уходом за ребенком). Если помимо желтых выделений и перечисленных выше признаков женщину беспокоит еще и субфебрильная температура, а также боли внизу живота, то медлить тем более нельзя, так как возможно, что идет воспалительный процесс в матке или в придатках.
Гигиена послеродового периода
Для того чтобы матка сокращалась и вернулась к своим нормальным «добеременным» размерам, необходимо соблюдать после родов несложные правила:
- спать желательно на животе, что создает давление на матку и способствует ее сокращению, а также располагает матку и шейку по одной оси, в результате чего отток лохий улучшается
- посещать туалет по первому зову своего организма, а не откладывать сие мероприятие (наполненный мочевой пузырь и прямая кишка препятствуют сокращениям матки)
- регулярная смена прокладки (не позднее двух часов, так как лохии являются прекрасной средой для размножения бактерий, что создает риск инфицирования половых путей)
- категорический запрет на тампоны в послеродовом периоде
- подмываться не реже двух раз за день кипяченой водой, можно слабым раствором марганцовки
- придерживаться свободного вскармливания, когда ребенка прикладывают к груди по требованию (стимуляция сосков способствует синтезу окситоцина)
