Почему у младенца желтое лицо. Почему у ребенка желтые зубы и что с этим делать

Желтушка у новорождённых отмечается у 60% доношенных и у 80% недоношенных детей. Она проявляется пожелтением кожи, слизистых, склер (наружных оболочек глаза). Появиться желтушка может на второй-четвертый день жизни младенца, и исчезнуть через два-три дня.

Причины неонатальной желтухи

Причина, по которой нежная кожица новорождённого желтеет, — повышенный уровень билирубина в крови младенца. В норме его показатель не превышает 20,5 мкмоль/л, поэтому значения свыше цифры 35 свидетельствуют о желтушке.

Гемоглобин, который внутри утробы матери переносил кислород по кровеносным сосудам плода, после рождения малыша распадается и выводится из организма. Если необходимых ферментов в печени новорождённого недостаточно, этот гемоглобин накапливается в ней, отравляя организм и проявляясь желтушностью кожи и глаз новорождённого.

Иммунная система недоношенных детей очень слабая, поэтому они чаще подвергаются желтушке, чем здоровые доношенные малыши. Однако современные медицинские технологии и оборудование перинатальных центров позволяют быстро справиться с желтушкой у новорождённых, которая носит физиологический характер.

В зависимости от причин, вызывающих пожелтение кожи новорождённого, различаются:

физиологическая желтушка у новорождённых;
патологическая желтуха.

Физиологическая желтушка – явление не опасное, она пройдет быстро, часто уже в роддоме после нескольких сеансов фототерапии, при которых новорождённого помещают под специальную лампу.

Гораздо серьезнее патологическая желтуха. Причиной становится нарушение оттока желчи из организма. Вызвать желтушку у новорождённых могут:

наследственные заболевания, полученные от родителей;
гормональные нарушения;
гемолитическая болезнь;
вирусные и инфекционные заболевания;
механические повреждения печени или желчевыводящих путей, полученные во время родов.

При патологической желтухе у новорождённого помимо желтизны кожи будут присутствовать иные признаки, говорящие о болезни. Обратить на них внимание могут доктора в роддоме либо мама уже после выписки.

Физиологическая желтушка у новорождённых

Физиологическая желтуха болезнью не считается. После рождения у малыша резко возрастает нагрузка на печень, но здоровый детский организм через несколько дней самостоятельно справится с этой нагрузкой, и желтизна кожи и глаз пройдет сама собой.

Признаки патологической желтухи

Патологическую желтушность у новорождённого вызывает нарушение оттока желчи из организма. Такие состояния требуют врачебного вмешательства. Вызвать желтушность могут:

родовые травмы;
гипоксия;
острые и хронические инфекции;
недостаточность щитовидной железы.

Механическая желтуха

Причинами механической желтушки у новорождённых становятся нарушение проходимости желчевыводящих путей, патологии печени или желчного пузыря. Они могут быть вызваны родовыми травмами, проявляются через 2-3 недели после рождения. Кроме пожелтения кожных покровов, у детей можно заметить:

бесцветный кал;
темная моча.

Ребенок становится раздражительным, его нежная кожица сухая. При осмотре врач выявит увеличенные параметры селезёнки, а анализы покажут значительно повышенный уровень билирубина в крови младенца. Дополнительные обследования, в том числе УЗИ – могут выявить закупорку желчевыводящих путей либо иные патологии.

Гемолитическая патология

Не более 1% заболеваний приходится на гемолитическую болезнь. Причины, ее вызывающие, носят наследственный характер:

несовпадение групп крови у ребёнка с матерью;
конфликт резусов между матерью и ребёнком.

Проявится желтушка непосредственно после рождения: у новорождённого хорошо видна желтушность кожи и склер глаз (кожа приобретает апельсиновый оттенок), новорождённый не проявляет активность, выглядит вялым, у него снижены рефлексы. При пальпации врач определяет увеличение органов: печени, селезенки.

Когда маме нужно беспокоиться

Физиологическая желтушность кожных покровов новорождённых патологией не является, она пройдет через несколько дней. Для того чтобы ускорить этот процесс, нужно как можно раньше прикладывать новорождённого к материнской груди. Молозиво, которое появляется после родов у матери, поможет скорейшему выведению из детского организма билирубина.

Срочное обращение в больницу и при необходимости госпитализация потребуются, если мама заметит у малыша:

непроизвольное запрокидывание головки назад;
сниженный сосательный рефлекс;
капризность или постоянную сонливость;
судороги мышц конечностей, лихорадку;
постоянно крепко сжатые кулачки, согнутые в коленях ножки;
нарушения дыхания.

Такие симптомы могут свидетельствовать о развитии «ядерной желтухи», чреватой инвалидностью ребёнка. Своевременное лечение снизит опасность хронического заболевания и летального исхода.

Это воспаление печени, которое чаще всего носит инфекционный (вирусный), реже – неинфекционный характер. Так как заболевание всегда вызывает нарушения функций печени, то чаще всего это проявляется желтухой, красноречиво говорящей врачам о наличии проблемы.

Вирусы гепатита попадают в человеческий организм двумя основными путями: либо фекально-оральным, либо через кровь больного гепатитом человека. Фекально-оральный, или энтеральный, путь передачи вируса характерен для гепатита А. Вирус гепатита А выделяется в окружающую среду через фекалии больного гепатитом, а затем с водой или пищей попадает в организм здорового человека. Наиболее частыми причинами заражения вирусом гепатита А являются несоблюдение личной гигиены, нарушение условий приготовления продуктов питания, например, недостаточная чистота кухни или других мест, где готовится еда.

Второй путь заражения гепатитом называется парентеральным, то есть заражение гепатитом происходит не через желудочно-кишечный тракт. Этот путь передачи вируса гепатита характерен для вирусов гепатитов В и С. Чаще всего заражение происходит при контакте с кровью инфицированного человека. Такой контакт возможен, например, при переливании донорской крови.

Вирусы гепатитов В и С могут передаваться вертикальным путем – то есть от матери к ребенку. Наибольший риск возникает, если женщина имеет активную форму вируса гепатита или ВИЧ-инфекцию или же перенесла острый гепатит в последние месяцы беременности. Доказано, что с молоком инфицированной матери вирус гепатита не передается.

Какие они, вирусы гепатита?

Практически все вирусы, вызывающие гепатит, очень устойчивые. В условиях окружающей среды вирус гепатита А может жить при температуре 25ºС примерно месяц, а в воде – от 3 до 10 месяцев. Погибает только при кипячении. Вот почему врачи рекомендуют предлагать детям только кипяченую или прошедшую специальную обработку воду и обдавать все фрукты и овощи кипятком.

Вирус гепатита В еще более устойчив к условиям внешней среды: при комнатной температуре он остается жизнеспособным в течение 3 месяцев, в холодильнике может спокойно проживать до 6 лет. Устойчив практически ко всем домашним дезинфицирующим средствам и погибает только после длительного кипячения. Возбудители гепатита С жизнеспособны при комнатной температуре не так долго – от 16 часов до 4 суток вирусы сохраняют свою активность и становятся неопасными при кипячении (стирка белья в режиме 60° в течение получаса также инактивирует вирус).

Самый распространенный гепатит

Это вирусный гепатит А. Другие названия этого заболеваний – болезнь Боткина, болезнь грязных рук. Последнее «имя» как нельзя лучше описывает механизм проникновения вируса в организм.

От момента заражения до появления первых признаков болезни проходит от 7 до 50 дней. Чаще всего начало заболевания сопровождается подъемом температуры и может напоминать грипп. Симптомы гепатита А зависят от периода заболевания. Так называемый преджелтушный, или начальный, период характеризуется слабостью и разбитостью, головной болью и ломотой в мышцах и суставах. Малыш не может точно объяснить, что с ним происходит, а потому капризничает, всем своим видом показывает, что недомогает. Спустя некоторое время у него может появиться горький привкус во рту, неприятные ощущения в правом подреберье; аппетит становится плохим, могут возникнуть рвота и диарея. Часто желтуху сопровождает сильный зуд, который усиливается ночью, – так бывает в ситуации сильного застоя желчи. Последним этапом преджелтушного периода является потемнение мочи от пивного до чайного цвета и обесцвечивание кала.

Далее наступает желтушный период, но он не всегда бывает ярко выраженным. Обычно пожелтение начинается со слизистой оболочки рта (желтый оттенок приобретают уздечка язычка и твердое небо), склер глаз; последней желтеет кожа. Весь процесс занимает порядка 5–7 дней, и он указывает на то, что интоксикация пошла на убыль, хотя слабость, нежелание есть и другие неприятные ощущения сохраняются еще довольно долго.

Спустя 3–4 недели от начала заболевания наступает выздоровление, причем в 90% случаев организм полностью восстанавливается. Во всех осложненных случаях врачи будут проводить специальное лечение, чтобы минимизировать дальнейшие проблемы. Несмотря на весьма благоприятный прогноз, восстановление требует времени и занимает порядка полугода, после чего врачи говорят о пожизненно сформированном иммунитете.

Сывороточный гепатит

Так именуют гепатит В, который более опасен, чем его «одноклассник». Симптомы этого вида гепатита такие же, как и в предыдущем варианте, только максимально ярко они проявляются у взрослых, а вот у деток они чаще всего стерты. От момента заражения до появления первых признаков болезни может пройти от 2–4 до 6 месяцев.

Начинается заболевание с подъема температуры, тошноты, рвоты, болезненных ощущений в правом подреберье. Общая интоксикация сопровождается головными, суставными и мышечными болями. Часты высыпания на коже, печень и селезенка заметно увеличиваются. В отличие от гепатита А, сывороточный гепатит редко сопровождается желтухой (однако если она появляется, то гораздо ярче и интенсивнее), кровоточивостью десен, носовыми кровотечениями. Так может продолжаться от 1 до 3 недель, после чего организм начинает восстанавливаться, и на этот процесс потребуется порядка 3 месяцев. В течение этого времени малыш еще будет испытывать дискомфорт и слабость, а врачи будут наблюдать увеличение печени, поражение желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Спешим успокоить: эти процессы не означают, что болезнь перешла в хроническую форму – при должном внимании и лечении все пройдет и организм выработает стойкий иммунитет на всю жизнь. А вот хронический вариант возможен только в том случае, если болезнь была запущена или протекала бессимптомно.

Самый опасный

Это гепатит С. Коварство его в том, что вирус умеет меняться и выживать в организме много лет. В этом случае пассивность вируса приводит к бессимптомности поражения печени, что и опасно. Если у ребенка диагностирован этот вирус гепатита, анализы нужно сдавать постоянно и так же постоянно наблюдаться у врача, чтобы не «прокараулить» активизацию вируса. Иногда вирус затихает, но это не означает, что он полностью удалился из организма.

Что касается симптомов, то они не такие яркие, как в двух предыдущих случаях. Основными являются недомогание, слабость и вялость. На фоне быстрой утомляемости и ухудшения аппетита может возникнуть желтуха, но она не ярко выражена: сначала желтоватый оттенок приобретают склеры глаз и кожа, затем кратковременно темнеет моча и обесцвечивается кал. Если вовремя обнаружить проблему, она может быть устранена, но полное выздоровление наступает только в 20% случаев. Все остальные пациенты попадают в категорию хронических носителей вируса гепатита С.

Диагностика

Биохимическое исследование крови является основным методом диагностики гепатита. Так как в процессе интоксикации вирусом гепатита в крови повышается уровень билирубина и печеночных ферментов, то этот анализ нужен, чтобы отследить процесс как на начальном этапе болезни, так и в период выздоровления.
Анализ крови на антитела помогает обнаружить различные подтипы антител и по ним судить о степени тяжести и стадии заболевания. Кстати сказать, этот анализ помогает предугадать, как пойдет заболевание, а значит, контролировать тактику лечения.
Анализ ПЦР и ИФА нужны врачам для выявления вируса в крови и определения степени его активности.
УЗИ органов брюшной полости в случае гепатита позволяет врачам не только оценить размеры страдающих органов – печени, желчного пузыря, селезенки и поджелудочной железы, но и определить степень поражения.

Лечение

Прежде всего врачи назначают постельный режим, чтобы снизить симптомы интоксикации и помочь ребенку перенести их легче. Его соблюдают до начала «мочевого криза», который характеризуется восстановлением окраски мочи до нормы. Следующий момент – специальная диета, которая делает ставку на растительные жиры, белки (рекомендованы овсяная каша, домашний творог, нежирные сорта рыбы и мяса, которые обладают липотропным действием). Из углеводов показаны легкоусвояемые, среди таких продуктов фаворитами оказываются мед, свежие фрукты, компоты, натуральные соки, ягодные морсы. Противопоказаны жирная и жареная пища, острые и пряные продукты, маринованные и консервированные овощи и грибы, копченые и колбасные изделия.

Из лекарств назначат желчегонные препараты (но только в период выздоровления), капельницы с физраствором и глюкозой, которые нужны, чтобы снизить интоксикацию. С этой же целью ребенку назначат энтеросорбенты, которые выводят из желудочно-кишечного тракта все вредности и предупредят их всасывание в кишечнике.

Если анализы покажут увеличение в крови печеночных ферментов, доктор назначит противовирусные препараты, которые позволят избежать перехода гепатита В и С в хроническую форму. А вот гепатит А не потребует этого вида лекарства, так как организм прекрасно справится сам. Задача врачей в случае гепатита А – устранить симптомы интоксикации.

Профилактика вирусных гепатитов

Неспецифическая профилактика предполагает раннюю диагностику, которая нужна, чтобы исключить занос вируса в детские лечебные и образовательные учреждения.
Специфическая профилактика представляет собой вакцинацию. В настоящее время вакцинация против гепатита В и А включена в календарь вакцинации в РК.
Отдельная тема – здоровый образ жизни, который помогает выработать сильный иммунитет и противостоять вирусам, в том числе и гепатитным.
И последняя мера профилактики – соблюдение личной гигиены, что очень важно в профилактике заражения гепатитом А.

Вирусные гепатиты довольно опасны, а потому требуют пристального внимания со стороны педиатра. Если кроха вдруг стал вялым и раздражительным, жалуется на недомогание и вы замечаете пожелтение глаз и кожи, срочно вызывайте доктора. И если вас направляют в стационар, не отказывайтесь, ведь гепатит не та болячка, которую можно вылечить дома. Соблюдайте все рекомендации и назначения, и тогда ваш малыш обязательно выздоровеет. Здоровья вам и вашим деткам.

Елена Черепахина
Консультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатр
Журнал "Клуб родителей Детки.kz" № 8 (62) Август 2014

Изменение цвета эмали требует своевременной стоматологической консультации. Если родители обнаружили, что у ребенка внезапно появились желтые зубы, необходимо сначала определить причину изменения цвета. В зависимости от причины, врач вынесет решение о необходимости лечения или отбеливания.

Причины изменения цвета

Если у ребенка пожелтели зубы, необходимо разобраться в причинах этого явления. Желтизна может быть, как и чисто эстетической проблемой, так и началом серьезного заболевания.

Желтые зубы у ребенка могут вызывать различные факторы, среди которых особенно выделяют:

Пища, которую употребляют дети, часто богата пищевыми красителями. Особенно это касается пакетированных соков и сладостей. В результате действия красителей, эмаль приобретает желтоватый оттенок, при этом может наблюдаться образование зубного камня.

Нарушение гигиены также приводит к желтому цвету эмали. Желтоватый налет образуется вследствие недостаточной очистки зубов.

Желтоватый оттенок может появиться из-за нарушения формирования эмали, когда она истончается. Обычно такое заболевание обусловлено недостатком витаминов и появляется еще во внутриутробный период.

Часто случается так, что после приема антибиотиков у маленького ребенка наблюдается желтоватый или коричневатый цвет эмали. Зубы могут окрашиваться как полностью, так и пятнами. Это явление связано с наличием в некоторых антибиотиках особых ферментов, которые приводят к пигментации зубов.

Почему у ребенка желтые зубы – определит врач стоматолог, он же вынесет решение о необходимости лечения или чистки.

Многие родители переживают, что у ребенка выросли желтые зубы и не знают, что при этом следует делать. У некоторых людей эмаль от природы имеет желтоватый оттенок и это не является заболеванием или нарушением.

Как устранить желтый цвет?

Оптимальным вариантом решения проблемы является посещение стоматологического кабинета. Специалист определит причину изменения цвета и предложит методы решения.

Если проблема вызвана действием пищевых красителей, врач предложит провести чистку.

Чистка осуществляется как механическим способом, с помощью абразивного средства, так и медикаментозным, с применением специальных лекарственных средств. В домашних условиях запрещается проводить механическую чистку детских зубов, однако можно воспользоваться
народным методом – полоскать ротовую полость лимонным соком с водой. Это поможет устранить желтоватый налет только в том случае, если он вызван пищевыми красителями.

При недостаточной гигиене ротовой полости, стоматолог проведет беседу с ребенком и обучит его всем правилам и тонкостям использования щетки и пасты. При этом может понадобиться назначение особой зубной пасты. Важным этапом решения проблемы гигиены является родительский контроль. Дети должны дважды в день чистить зубы под контролем, чтобы родители при необходимости могли скорректировать приемы и длительность чистки.

Частой причиной желтоватого цвета является серьезное заболевание, связанное с нарушением минерализации и истончением эмали – гипоплазия. Если врач диагностирует это заболевание, потребуется специальная терапия, нацеленная на восстановление зубной эмали. Этот процесс называется реминерализацией и состоит из нескольких этапов:

Если диагностирована гипоплазия эмали, важно своевременно начать лечение, в противном случае болезнь перейдет и на коренные зубы.

Если у ребенка внезапно пожелтели зубы после приема антибиотиков, необходимо провести чистку в кабинете стоматолога. Для этого обычно используются ультрафиолетовые методы, под действием которых компоненты антибиотика, окрасившего эмаль, разрушаются.

Среди возможных первопричин пигментации эмали врачи-стоматологи чаще всего называют
следующие:

наследственность . Если родители являются носителями желтоватого оттенка зубов, то скорее всего детки не смогут быть счастливыми обладателями белоснежной улыбки от природы;

ненадлежащая гигиена ротовой полости . Когда малыш самостоятельно чистит зубки и делает это не очень тщательно, то появление светло-желтого налета неизбежно. При отсутствии контроля со стороны мамы или папы за этой процедурой, деткам самим сложно понять, на сколько хорошо выполнено очищение от остатков пищи. Потому стоматологи рекомендуют родителям помогать своим чадам в проведении гигиены полости рта до 5-8 лет;
Совет : приблизительно 1 раз в год обращайтесь в стоматологическую поликлинику для проведения квалифицированной чистки зубов.

истонченная зубная эмаль . Незначительная толщина зубной оболочки, сквозь которую просвечивается дентин, также приводит к появлению светло-соломенного оттенка зубов. Тонкая эмаль может быть от рождения, а может истираться от значительных усилий при чистке. Употребление газированных напитков в больших количествах приводит к уменьшению защитного слоя зубов;

медикаментозные препараты . Послужить источником проявления пятен бледно-янтарного цвета на зубах ребятишек способны антибиотики тетрациклиновой группы. Побочный результат от применения женщиной тетрациклина в период беременности как раз и проявляется в появлении пигментации эмали у малышей. Использование самим ребенком амоксициллина при лечении нередко приводит к аналогичному результату;

унаследованные заболевания . Доля врожденных болезней (несовершенный амелогенез) в общем объеме виновников желтизны зубов очень мала. И, как правило, они не рассматриваются в качестве скрытой угрозы состоянию здоровья деток.

В случае отсутствия подтверждения у малыша вышеперечисленных обстоятельств, причину изменения цвета эмали следует выявить с помощью обследования внутренних органов организма и кроветворной системы.

Интересно: словосочетание «молочные зубы» приписывают Гиппократу, который был уверен в том, что первый зуб малыша формируются и растет из молока.

Лечение

Правильное действие в решении проблемы желтизны зубной эмали – срочное посещение стоматологической поликлиники. Дантист выявит источник воздействия на цвет зубной оболочки и назначит необходимую терапию.

Пожелтение эмали может быть вызвано желтухой, воспалением коры надпочечников, отдельными заболеваниями крови и др. В таких случаях излечение начинается с терапии основного заболевания.

Последствия применения тетрациклина устраняют облучением ротовой полости ультрафиолетом. Он способствует разложению антибиотика.

Поправить огрехи в гигиене ротовой полости можно с помощью удаления зубного камня и налета. После чего зубы покрывают фторолаком (фторирование) или серебром для фиксации результата и укрепления эмали.

Воздействие пищевых пигментов нейтрализуется механической чисткой с применением шлифовальных или медикаментозных средств.

Выявленную при диагностике гипоплазию (истончение и сбой в минерализации эмали) успешно лечит реминерализация.

Обратите внимание: преждевременное удаление молочных зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей.

Профилактические мероприятия

Сберечь здоровье и белизну зубов на долгие годы возможно, если соблюдать несложные рекомендации и определенные правила. Профилактические действия заключаются в следующем:

С нежного возраста следует приучить малыша к соблюдению каждодневной гигиене ротовой полости. Родители должны приложить максимум усилий к тому, чтобы у ребенка вошло в привычку чистить зубки два раза в день – утром и на ночь. В 2 года ребенку уже можно разрешить самостоятельно выполнять чистку зубов под контролем взрослых.
Детям рекомендуется использовать зубную щетку с мягким ворсом. И ни в коем случае не пренебрегать чисткой языка и десен,
По возможности исключить из рациона питания продукты, способные пигментировать эмаль. После каждого приема в пищу подкрашенной и сладкой еды (соки, варенье, чай и т.д.) требуется скрупулезно почистить и тщательно прополоскать рот.
Рекомендуется систематично, минимум 1 раз в два-три месяца, наносить визиты врачу-стоматологу. И незамедлительно отправиться на прием к дантисту, если зубная эмаль неожиданно пожелтела.
В случае не прочной эмали у ребенка, желательно два раза в год по направлению врача проходить сеансы реминерализации и фторирования.
Не разрешайте рядом с карапузом никому курить.
Не дозволяйте малютке спать с бутылочкой, так как это приводит к бутылочному кариесу;
Сведите к минимуму потребление сахара малышом и не добавляйте к соскам-пустышкам разные сладости.
Следует быть очень благоразумными при использовании в пищу фторосодержащих продуктов. Необходимое количество фтористых соединений можно получить при чистке зубов из дентальной детской пасты с фтором.
Очень важно организовать детям правильное и сбалансированное питание, включать в меню достаточный объем продуктов, содержащих кальций.

Выполнение и соблюдение вышеперечисленных указаний способствует сохранению крепкой эмали и позволит избежать изменение ее цвета у детишек.

Это важно: изменение цвета эмали зубов у детей не должно остаться без родительского внимания. Своевременное обращение к врачу-стоматологу поможет избежать развитие всевозможных болезней и осложнений.

Пожелтение эмали должно насторожить родителей. Если вовремя не посетить стоматолога, возможно развитие различных заболеваний. Активная фаза образования желтых пятен на зубной поверхности приходит на время, когда выпадают молочные и режутся коренные зубы.

Из этого видео вы узнаете, как научить детей чистить зубы: