Ипохондрия — что это, симптомы и лечение. Что можете сделать вы? Видео на тему

Ипохондрия – преувеличенное внимание к своему физическому здоровью и ошибочное чувство наличия соматического заболевания при отсутствии реальных проявлений болезни. Ипохондричность свойственна людям тревожно-мнительного склада с чертами интравертированности и преобладанием 2-й сигнальной системы. Это симптом, который наблюдается при многих психических и некоторых соматических заболеваниях.

Навязчивая ипохондрия – проявляется постоянными страхами и сомнения больного за свое соматическое благополучие. Пациент обращается с просьбой провести дополнительное обследование, исключить диагноз. Их особенность – понимание необоснованности страхов.

Сверхценные ипохондрические идеи – обусловлены психопатическими чертами характера больного. Выражаются в упорном стремлении к достижению собственных стандартов здоровья, часто отличающихся от медицинских норм. Больные настаивают на применении особых методов оздоровления – уринотерапия, голодание, раздельное питание и т.д. Среди таких пациентов распространено злоупотребление лекарствами, не относящимися к психотропным: антибиотики, слабительные, противовоспалительные и т.п. Переубедить таких пациентов крайне сложно, если реальной опасности нет нужно соблюдать нейтралитет в отношении их идей, не стоит иронизировать. Если методика опасна – необходимо убедить пациента, что в его случае она вредна, обосновать это данными обследований.

Депрессия – практически всегда сопровождается ипохондрическими высказываниями. Характерны жалобы на боли, снижение аппетита, упадок сил и т.д. При этом больной не настроен на лечение, не верит в его эффективность.

Злоупотреблений лекарствами обычно не бывает, зато больные чрезмерно принимают алкоголь для смягчения чувства тоски. В тяжелых случаях, особенно у лиц пожилого возраста, могут возникать нелепые ипохондрические идеи – «Все внутри сгнило», «Все забито шлаками», «Нервы атрофировались» и т.п.

Симуляция, аггравация, диссимуляция .

Это варианты сознательного и невольного искажения картины болезни пациентом.

Симуляция – намеренная и целенаправленная демонстрация признаков несуществующей болезни. Всегда основана на стремлении получить конкретную выгоду.

Аггравация – намеренное усиление и демонстрация признаков имеющегося в действительности расстройства в расчете на получение выгод и льгот.

Диссимуляция – намеренное сокрытие имеющихся расстройств, вызванное опасением за свою судьбу. В ее основе всегда тревога и страх – потерять семью, работу, нежелание провести длительное время в больнице, боязнь операции и т.д.

При симуляции и аггравации раскрытие планов пациента ставит перед необходимостью сообщать решение о бессмысленности дальнейших лечебных и диагностических мероприятий. Фактически приходится обвинять больного в аморальном поступке, что провоцирует его активную защиту собственной позиции. Это может привести к конфликту и написанию жалобы. В такой ситуации врачу лучше высказать свое решение без прямых обвинений пациента, чтобы у него остался шанс сохранить самоуважение.

При диссимуляции необходимо продемонстрировать пациенту понимание и стремление к сотрудничеству, гарантировать сохранение тайны. Попытаться обсудить моменты пугающие его, проявить искреннюю заботу, убедить в бессмысленности избегания медицинской помощи. Полезна психотерапия.

специальности: «Медико-профилактическое дело», «Лабораторная диагностика»

Ипохондрическое расстройство является автономной нозологической единицей и имеет код МКБ-10 45.2. Оно представляет собой опасение заболеть чем-то. Этот страх может быть нечётким или явным и сильным. Тем не менее, проблема куда более обширна. Страх может входить в структуру множества самых разных состояний. В чистом виде расстройство относится к разряду соматоформных, но этим озабоченность своим здоровьем не ограничивается. Ипохондрия - это психическое расстройство, которое может быть очень сложным и в плане проявления и с точки зрения терапии.

Ипохондрия представляет собой опасение заболеть чем-то

Ипохондрия - это ещё и обобщённое название всего того, что может быть связано с субъективным мнением человека о том, что он болен. Тогда термин обозначает весь спектр мнимых болезней и расстройств. Медицинской проблемой это становится в двух случаях:

болезни нет, но человек в силу каких-то причин считает, что она есть и это более, чем просто предположение;
болезнь есть, но не так страшна, как накручивает себя человек.

Неприятные последствия могут иметь оба варианта. До такой степени, что в адаптированный для России и стран МКБ даже включён отдельный вид расстройств психики F20.8xx1 ипохондрическая шизофрения. На Западе на это смотрят с большим удивлением. Дело в том, что ВОЗ во многом шла на уступки отечественным специалистам. Не включили в классификатор разве только «вялотекущую шизофрению», «вегетососудистую дистонию» и другие явные формы заблуждений.

Что это такое? Ипохондрия в современном варианте стала своеобразным подтверждением информационной перенасыщенности . Под современностью мы имеем в виду не только наш век Интернета, но и вторую половину 20-го века. Уже тогда заговорили о том, что достаточно почитать журнал «Здоровье» или посмотреть популярную в те годы программу с аналогичным названием, как рассматриваемые проблемы со здоровьем тысячи граждан умудрялись найти у себя. В целом это вполне естественное явление проецирование на себя любых упоминаемых кем-то проблем со здоровьем. «Естественное» в данном случае не синоним слова «хорошее». Однако одни люди подумают минутку и забудут, а у других это почему-то превращается в маниакальное стремление искать подтверждение домыслам. И не только искать, но иногда и лечить самостоятельно болезни, которых нет. Ипохондрия это что такое в плане рисков? В первую очередь риск того, что самолечение, да ещё и предпринимаемое в возбужденном состоянии, приведёт к плачевным последствиям. Другой фактор риска - это возможные попытки суицида, особенно коли больной сочтёт, что болен чем-то неизлечимым. Не следует думать, что ипохондрия в психологии это что-то безобидное. Всё зависит от характерных особенностей случая.

Как и в ситуации со всеми серьёзными проявлениями фобий, в основе лежит страх смерти. Это основной вопрос, который в самых разных формах пронизывает человеческое бытие. Все мы когда-то умрём. Понимание данного факта лежит в основе религий, философии, оно же строит поведенческие паттерны, является направляющей силой для совершения поступков. И вместе с тем может стать структурной единицей внутренних противоречий.

Если очень хорошо разговорить людей, страдающих серьёзными фобиями, то они сами расскажут о том, что именно страх смерти они и превращают в симптомы. Он становится основой неразрешимых противоречий.

Виды комбинаторики ипохондрии

Давайте попробуем создать градацию того, как страх смерти преломляется в сознании и превращается в различные симптомы, которые потом объединяться в синдромы, связанные с ипохондрией.

Обычная ипохондрическая реакция

Мысли о том, что какая-то болезнь существует приходят при получении информации о том, как она проявляется. Не какое-то ощущение в теле влияет на возникновение мыслей о болезни, но сама информация. Человек, узнав о симптоме какой-то болезни думает так: «А не сходить ли мне к врачам, не проверить ли свои почки? У меня же было что-то подобное ».

Это вполне естественное отношение к проблеме потенциальной болезни. Нельзя сказать - хорошо это или плохо. Если дело касается одноразового похода к медикам или обеспокоенности каким-то состоянием, то это может быть очень даже нужным. Тогда подозрительность становится бдительностью. Как бы иначе больные попадали к врачам?

Ипохондрия плюс фобия

Здесь страх чем-то заболеть, вполне нужный, находит патологические формы выражения. Основной признак в том, что человек воспринимает себя в качестве больного до того, как были проведены клинические исследования. Страх может стать устойчивым и преследовать всю жизнь - время от времени становясь ярче. Здесь симптомы ипохондрии уходят от стандартных, поскольку она попадает в структуру другого расстройства.

Ипохондрия плюс истерическое расстройство личности

Ипохондрического самого по себе не бывает, но им может быть названо истерическое, где во главе становится ипохондрия. Человек в таком случае пытается обратить на себя внимание из-за мнимой болезни или явной, найденной на самом деле. Но тогда любое недомогание станет фабулой игры в обречённого или страждущего. Могут исчезнуть все другие темы для разговора, только про свою болезнь. Даже если будет обсуждаться плохая погода на улице, то в срезе наличия явной или мнимой медицинской проблемы. Здесь ответ на вопрос о том, как избавиться от ипохондрии меняется. Она становится одним из симптомов расстройства, которое поддаётся исцелению с большим трудом.

Ипохондрия плюс шизотипическое расстройство личности

Тут всё несколько серьёзней внутри и не так сильно актуализировано внешне. Фазы являются реакциями, а не эпизодами, а протекает расстройство чаще волнообразно. Периоды активизации выражаются однотипными, дискретными, транзиторными квазисоматическими состояниями. Проявляются в виде небредовой (коэнестезиопатической) ипохондрии. В картине доминирует нарушение чувственного осознания соматического Я.

Во многом механизмы общие для всех расстройств ипохондрического типа, которые не относятся к бредовым. Укажем основные:

периодически возникающая фиксация сознания на деятельности внутренних органов;
опасение соматического заболевания, основанное на ложной интерпретации болезненных ощущений;
несогласие с медиками, которые аргументируют отсутствие физических заболеваний;
поиск повторных обследований, консультация или попытки обращения к народным целителям.

Такого типа ипохондрик - это человек с неординарной личностью, поэтому, несмотря на отсутствие бреда, поведение может быть самым разным. К примеру, при наличии магического мышления он может совершать определённые ритуалы, но это нельзя назвать бредом. Не более, чем у всех людей, которые относятся к каким-то мистическим или оккультным группам. Но вероятность того, что он сам задумается о том, как справиться с ипохондрией крайне низка. Справляться-то он будет с мнимыми болезнями.

Небредовая ипохондрия может встречаться при так называемой латентной шизофрении, не только при шизотипическом расстройстве личности. Разница между тем и этим устанавливается на базе общих критериев, а признаки ипохондрии относятся к области основных поведенческих и ментальных структур. Самое важное в том, что шизотипическое расстройство личности исключает бред полностью, а сами «заболевания» больных относятся к разряду соматоформных. Немаловажную роль играют определённые вегетативные симптомы.

Ипохондрия может сопровождаться шизотипическим расстройством

Ипохондрическое расстройство личности не существует, но это не означает того, что ипохондрия никак не связана с расстройствами личности. Очень даже связана…

Во всех случаях нужно исключать как наличие физических болезней на самом деле так и симуляцию.

Ипохондрия и бред

Собственно, все состояния, описанные выше - бреда не содержат. Нет продуктивной симптоматики, поэтому расстройства или личностные, или ближе к неврозам, как в случае с фобиями. Теперь мы переходим к тому, что содержит бред. Частично, рудиментарно, он может присутствовать у пациентов с латентной шизофренией. Однако сам диагноз сомнителен, поэтому сосредоточимся на другом многообразии:

паранойя;
ипохондрическая шизофрения;
сенестопатическая шизофрения.

При этом мы исходим из подхода редакторов МКБ в адаптированном для России варианте.

Паранойя - состояние загадочное тем, что сами паранойики в чистом виде встречаются более на страницах учебников или журналов по психиатрии. В таком случае бред должен быть монотематичным и иметь какие-то подтверждения в реальности. Нужно, чтобы больной соответствовал критериям диагностирования паранойи.

Ипохондрическая шизофрения - бред должен быть более фантастичным. Больному достаточно минимального подтверждения своего «соматического заболевания» на физическом уровне. При этом «болезнь» может быть следствием воздействия на него каким-то оружием, результатом каких-то экспериментов и другой фантастики. В целом непременно должны прослеживаться признаки автоматизмов, и сам бред сопровождаться галлюцинациями: голоса рассказали о том, что болезнь существует.

Сенестопатическая шизофрения - всё тоже самое, но сами болезни фантастические. Больной шизофренией может страдать «онкологическим заболеванием», которое явилось следствием проведения каких-то учений на людях. Разумеется, в его личной психической реальности. Но называемое им заболевание по крайней мере существует в действительности. В случае сенестопатии с больными происходят совершенно нереальные «чудеса». Они могут считать, что у них вообще исчезли все органы, что они спеклись, сплавились, перевернулись, перемешались и подобное. Так же возможен бред воздействия в прямом или инвертном виде. Кто-то уверен, что воздействие оказано на него - спецслужбами, инопланетянами, любыми врагами, а кто-то боится того, что он сам источник воздействия. К примеру, может заразить всё человечество вирусом исчезновения органов.

Эта картина была бы не полной, если бы не упомянули ещё и инволюционный параноид . Это характерное возрастное расстройство психики, которое встречается у пожилых людей, часто после их выхода на пенсию. Бред является непременным симптомом. Выражаться может с нотками фантастики, а может быть вполне связанным с реальностью, но главное в устойчивости фабулы. Если больной однажды уверовал в то, что его органы болят из-за того, что родственники что-то подсыпают в его еду, то они ещё могут вступить в сговор с какими-то враждебными силами, к примеру, соседями по подъезду, но в сюжет не будет вкрапляться дополнительная фантастика в виде инопланетян или представителей древних цивилизаций.

Таким образом ипохондрия, или изменённое восприятие своего тела, выражается в различных нозологических единицах. Надеемся понятно, что ответ на вопрос о том, как бороться с ипохондрией самостоятельно тут невозможен.

Самые распространённые формы - это связки «ипохондрия и ВСД» и инволюционный параноид с элементами ипохондрического бреда. Если первое, как и любые виды соматоформных расстройств, поддаётся психотерапевтической коррекции, то бред - нет. Это является одной из аксиом психиатрии. Характерно, что больные могут иметь критику к чужому аналогичному бреду, но только не своему.

Из изложенного видно, что ипохондрия собственных симптомов имеет не так уж и много, но в сочетании с другими расстройствами может представлять собой довольно обширный симтомокомплекс.

Ипохондрия: лечение

Здесь мы имеем в виду классическую форму. А поскольку классическое, чистое и не смешанное ни с чем в жизни встречается не часто рассмотрим реальный случай, который крайне трудно диагностировать однозначно.

И возьмём что-нибудь совершенно неприятное, чтобы проблемы психиатрии не казались никому чем-то, что относится к разряду «просто на себя напустил».

Ипохондрия: симптомы и лечение сложных случаев

Пациент - мужчина 27 лет. Считает, что у него сифилис. Медицинское обследование не проходил. Половой контакт с женщиной был на самом деле и произошёл при странных обстоятельствах. При этом партнёрша была альтернативной невестой этого человека. В определённый момент он счёл, что заразился от неё сифилисом. Логической причины для этого не было никакой. Душевные страдания не позволяли человеку спросить у партнёрши - не является ли она больной, как не позволяли и пройти обследование. Хотя на практике это можно сделать вполне официально, но с полным сохранением медицинской тайны. Через несколько дней после возникновения идеи пациент счёл, что у него ещё и ВИЧ. Обратите внимание, что более лёгкие ИППП даже не рассматривались. Мысли стали идти сплошным потоком. Он не мог их сдержать и управлять каким-то образом. При этом возникли боли во внутренних органах - желудке, мочевом пузыре, почках и так далее. Без видимых причин стала подниматься температура тела, наблюдалось состояние, подобное дереализации. Примерно через месяц после возникновения проблем он обратился к психотерапевту. Не так уж и важно психолог какой именно специализации будет выбран. Главное, чтобы это был врач, а не просто консультант.

Ипохондрия нередко связана с вегето-сосудистой дистонией

Рассмотрим сложности диагностирования.

С одной стороны - это невроз. Просто невроз, к которым и относится фобия. Однако возникновение фазы было сопровождено чем-то, что немного напоминает галлюцинацию. Дело в том, что мысль о болезни посетила больного утром, когда он почти проснулся. Само явление мысли весьма напоминало манифестирование. Что-то смутное он увидел во сне, что и сообщило о наличии болезни. И был это сон или галлюцинация он и сам не знал. Постоянная и изматывающая мысленная активность приближала картину к ментизму, а значит мы имеем основания говорить о наличии симптомов шизофрении. Особенно, если учесть, что возникла не только депрессия, но и негативные симптомы в виде амбивалентности мышления, аутизма и децентрализации эмоционально-волевой и ментальной сферы. Но это всё предположения врача в момент первой сессии.

Есть и факторы обычного ипохондрического расстройства. Больной занялся самолечением. Логику понять можно - он прочитал в справочнике о возможных превентивных мерах. Купил в аптеке антибиотики и сам делал себе инъекции. Исследование же его личности показало, что она относится к тревожно-избегающему типу.

Дальнейшее может быть или очень простым, тогда психотерапевт разрубает гордиев узел противоречий одним действием, или окажется крайне сложным. Больному рекомендуется пройти медицинское обследование - просто сдать анализы, но в государственной лаборатории. Анализы можно сдать без направления врача, а анализ на ВИЧ входит сюда же бесплатно. Основной же стоит сущие пустяки. Потом нужно подождать день или два. Результаты оказались отрицательными. Нет у него ни сифилиса, ни ВИЧ. Бумажки с результатами он приносит к психотерапевту. Вот тут всё зависит от дальнейшего поведения. Его месячная депрессия, фобия и все другие психические процессы могут оказаться вообще не достойными никакого диагноза. Ну испугался и испугался. В другой раз будет умнее. Дальше ситуация может развиваться так:

отказ от дальнейших попыток что-либо предпринимать. Формальных поводов для этого нет, человек здоров. Произошедшее можно охарактеризовать в качестве невротической реакции на стресс из-за измены своей невесте;
упрямое нежелание соглашаться с отрицательным результатом, попытки всё же найти у себя заболевание. Тогда это или просто ипохондрическое расстройство, или какое-то расстройство личности и поведения, или что-то более серьёзное, смотря как будет вести себя человек, смотря что с ним будет происходить;
не просто нежелание соглашаться с отрицательными результатами, но и наличие при этом продуктивных симптомов в виде голосов, бреда о том, как болезнь вызвана проклятьем или порчей и подобное. Тогда это шизофрения. В данном случае - ипохондрическая.

Но на практике все варианты учесть и перечислить невозможно. К примеру, он может радостно признать, что переволновался, моментально исцелиться, но уже через пару месяцев найти у себя что-то новое, и история повториться. Возможно, что в тот раз ужас вызовет какая-то другая мнимая болезнь.

В любом случае начинать лучше с самого простого. Не испытывать уверенность в том, что пациент обязательно начнёт упорствовать, смотреть на обстоятельства.

Это был достаточно вычурный пример. Он взят специально для того, чтобы возникло понимание сложных ситуаций. А вернее того, что они могут оказаться удивительно простыми, хотя и видятся сложными изначально.

Лечение ипохондрии

Терапию же непосредственно ипохондрического расстройства лучше разделить на работу с основными симптомами и постепенное вселение уверенности в том, что соматические ощущения связаны в психикой.

Под основными симптомами мы, конечно же, понимаем симптомы психические. Это депрессия, тревога, признаки панического расстройства или слишком большой психической активности. Медикаментозная схема выбирается именно на базе этого. Преимущественно она должна опираться на какой-то вид антидепрессантов. Дело в том, что седативные средства нужны только в том случае, если есть потребность в сильном воздействии на эмоционально-полевую сферу, а транквилизаторы вызывают привыкание. Гораздо эффективнее показывают себя антидепрессанты последних поколений. В любом случае полное излечение ипохондрии вполне возможно.

Терапию хорошо понимать на примере работы с паническими атаками. В ходе ПА наблюдаются самые явные соматические симптомы. Это тахикардия, одышка, обильное потоотделение, дрожь конечностей, эффект ватных ног и подобное. При этом любые попытки лечить сердце или лёгкие никаких результатов не дадут, поскольку не наблюдаются какие-то серьёзные болезни внутренних органов. Более того, ничего страшного не случилось и с вегетативной нервной системой. Она просто подчиняется психике, которая даёт совершенно не верную информацию, начинает защищаться от мнимого приступа и тем провоцирует такие ощущения, как будто он есть. Антидепрессанты и, в некоторых случаях, нейролептики делают своё дело и вегетативные симптомы снижаются или исчезают вовсе. Здесь важно, чтобы сам больной понял, что нужно думать о том, как лечить ипохондрию, а не органы.

Однако не следует искать ответ на вопрос о том, как справиться с ипохондрией самостоятельно. Сделать это без препаратов может быть крайне сложно или невозможно вовсе. А назначение препаратов - это удел специалистов. Можно самому дойти до нужного уровня психотерапевта прочитав всего три-четыре книги, но с лекарствами всё гораздо сложнее. Кстати, о книгах… Не следует доверять всему тому, что раскручено и на устах у широкой аудитории. К примеру, учит избавляться от ПА, страхов, депрессии, ипохондрии Павел Федоренко. Если это всё кому-то помогает, то мы только рады, но не забывайте, что это банальная эксплуатация того, что люди пытаются понять, как бороться с ипохондрией самостоятельно. Всё так просто - купили какие-то курсы, освоили и теперь счастливы и живут без горя и печали, и забыли о том, ипохондрия что такое и как выглядит. Если бы всё было так просто, то не было бы никакой медицинской психологии. Не нужно верить фразам «не кормите аптеки», «не платите врачам» и подобным. Ничто не следует доводить до абсурда - в зависимости от врачей тоже нет ничего хорошего, но и потакание стремлению сделать всё не отрываясь от дивана тоже до добра не доводит.

Выше мы описали даже не все возможные виды комбинаторики. Ещё возможно сочетание с обсессивно-компульсивным расстройством, тогда мысли о каком-то заболевании носят характер навязчивостей. Поэтому, если у кого-то ипохондрия, а он думает о том, как избавиться самостоятельно - мысли его слишком наивны.

При лечении ипохондрии понадобится помощь психотерапевта

И не пытайтесь искать отзывы о лечении ипохондрии. У каждого может быть какая-то своя картина со своими индивидуальными особенностями. Чужие отзывы о не вашем случае никакой пользы вам не принесут.

Ипохондрия (ипохондрическое расстройство, ипохондрический синдром) — патология, для которой характерна утрированная озабоченность своим здоровьем и стойкая убежденность в наличии серьезного заболевания, несмотря на объективное отсутствие данной патологии.

От 3 до 14% всех пациентов, посещающих врачей различного профиля, страдают ипохондрическим расстройством.

В некоторых случаях сами пациенты настолько убеждены в наличии у себя заболевания, что способны убедить в этом даже врачей. Такое состояние получило название синдром Мюнхгаузена.

Причины

Ипохондрия может быть как отдельным заболеванием, выделенным МКБ-10 в подрубрику ипохондрическое расстройство, так и наблюдаться в структуре , шизотипического расстройства.

Данный синдром может возникать и в рамках депрессивного расстройства (). Негативные переживания, тяжелое психоэмоциональное состояние при этом отражается на соматическом состоянии человека.

Причины ипохондрии еще окончательно не изучены. Ученые предлагают следующие объяснения возникновению ипохондрии:

существует некоторая наследственная предрасположенность к развитию ипохондрии;
определенная роль в формировании данного психического расстройство отводится нарушению восприятия стимулов со стороны внутренних органов, вследствие чего обыкновенные стимулы интерпретируются как патологические;
непосредственным фактором, который запускает развитие ипохондрии, являются психотравмирующие события или тяжелое соматическое заболевание;
еще один значимый в развитии ипохондрического расстройства фактор — подражание ипохондрической модели поведения, которую ребенок увидел у взрослых и на личном опыте убедился в получении повышенного внимания, привилегий или снятие обязанностей благодаря болезни.

Чаще всего возникновение и сохранение симптомов заболевания имеет тесную взаимосвязь с трудностями, конфликтами, неприятными жизненными ситуациями, однако сам пациент отрицает психологическую обусловленность имеющегося у него заболевания.

Портрет ипохондрика

Людей с болезнью ипохондрия отличает эгоцентричность, слабая заинтересованность нуждами окружающих, они считают себя обиженными, нелюбимыми окружающими, покинутыми.

Страдающий ипохондрией убежден в наличии у себя тяжелого заболевания. Чтобы его диагностировать, он посещает разнообразнейших врачей. Часто нормальные ощущения трактуются человеком как болезненные, он их расценивает как симптомов серьезной патологии.

После того, как врачи проводят всевозможные обследования, но не обнаруживают никаких данных, подтверждающих тот диагноз, который ипохондрик уже сам себе выставил, он начинает приводить все новые и новые аргументы, рассказывать о всевозможных «ощущаемых» симптомах.

Человек может регулярно посещать врачей различных специальностей, требовать повторных консультаций, просить про дополнительные (абсолютно ненужные) обследования, писать в различные инстанции письма, жаловаться на врачей, и даже угрожать им, если те отказываются идти у него на поводу.

Симптомы болезни

Ипохондрическое расстройство — заболевание, отвечающее соответствующим критериям международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) и кодируемое как F45.2.

Основные признаки ипохондрического расстройства:

упорное убеждение в том, что имеется не более 2 физических заболеваний, которое сохраняется в течение как минимум полугода;
постоянная озабоченность предполагаемой деформацией или уродством;
безосновательные вариабельные жалобы со стороны внутренних органов;
обыкновенные ощущения интерпретируются человеком как доказательства патологического процесса;
самостоятельное формулирование диагноза — человек сам, на основании своих мнимых симптомов, выставляет себе диагноз, хотя он полностью противоречит общепринятым критериям;
упорное отрицание заверений врачей в том, что отсутствуют какие-либо объективные подтверждения наличия данного заболевания; даже если человек и успокоится, перестанет спорить с врачами, то это будет лишь кратковременно, спустя некоторое время он снова примется искать подтверждения своей болезни;
сниженное настроение;
выставить ипохондрическое расстройство можно только после того, как будут исключены шизофрения, расстройства настроения (в том числе ).

Дополнительными симптомами ипохондрии могут быть различные навязчивости, когда человека одолевают сомнения, нет ли у него той или иной патологии. Довольно часто пациенты понимают абсурдность этих мыслей, однако избавиться от них не могут.

На смену навязчивым мыслям по поводу одного недуга могут приходить навязчивые опасения по поводу развития другого заболевания.

Проявления мнимого заболевания имеют широкую локализацию, чаще затрагивая сердечно-сосудистую и желудочно-кишечную системы.

При первичном обращении к врачу характерно эмоционально невыразительное, монотонное изложение жалоб, подкрепляемое обширной медицинской документацией, которая скопилась за время предыдущих обследований. Если же попытаться разубедить такого человека, он легко аффектируется. И это приводит к еще одному частому проявлению ипохондрии — истерическому поведению, нацеленному на привлечение внимания к себе и своему заболеванию.

Ипохондрия здоровья

Есть еще одно особое состояние, которое я хочу затронуть — ипохондрия здоровья. По своей сути оно противоположно ипохондрии.

Если пациент, страдающий ипохондрическим расстройством, уверен, что он болен неизлечимой болезнь, изо всех сил старается найти подтверждения этому, то может быть и другая крайность. У человека имеются симптомы неизлечимой патологии, которые обнаруживает врач, и они определяются с помощью объективных методов исследования. А сам пациент считает себя абсолютно здоровым, и никакие доводы врачей по поводу наличия серьезной болезни для него не важны.

Ипохондрия здоровья очень опасна в тех случаях, когда необходимо срочное лечение, а человек уверен в том, что здоров, и отказывается от лечения, рискуя умереть.

Кто подвержен и какой прогноз?

Чаще всего ипохондрия наблюдается у детей, подростков, пожилых людей и мнительных личностей.

Пожилые люди с повышенным трепетом относятся к своему здоровью. Детальное описание имеющихся симптомов, сравнение их с теми, которые есть у окружающих — одно из самых любимых занятий бабушек.

Иногда заболевание настолько занимает сознание человека, что достигает , и он все силы посвящает яростному выискиванию у себя новых и новых симптомов болезни, одновременно жалуясь во все инстанции на низкую квалификацию обследовавших его врачей.

Легче всего переносится и лучше всего поддается лечению заболевание у лиц молодого возраста, без сопутствующей патологии личности.

Лечение

Лечение ипохондрии должно проводиться психиатром только после детального обследования пациента.

Итак, как справиться с ипохондрией, что эффективно?

Медикаментозное лечение

Если удалось исключить у человека другие психические и соматические патологии, то препаратами выбора в лечении ипохондрического расстройства являются антидепрессанты и транквилизаторы:

антидепрессанты не только способствуют улучшению настроения, но и помогают справиться с навязчивыми мыслями, представлениями;
транквилизаторы обладают противотревожным и успокаивающим действием, они показаны для лечения навязчивых состояний и ипохондрии.

Как я уже указывала выше, приступы ипохондрии могут наблюдаться в структуре депрессивных расстройств. Выбором психиатров в таких случаях является использование антидепрессантов, которые воздействуют как на депрессивную симптоматику, так и на ипохондрический синдром.

При наличии тяжелой ипохондрической симптоматики, приближающейся к бредовому уровню, в тех случаях, когда ипохондрический синдром является одним из или шизотипического расстройства, не обойтись без применения нейролептиков.

Психотерапия

Как вылечить ипохондрию без применения лекарств? Можно прибегнуть к психотерапии.

Наряду с медикаментозным лечением активно применяются психотерапевтические методики. Благодаря психотерапии удается не только разобраться, почему возникла ипохондрия, повлиять на этиологию расстройства, но и воздействовать на модель поведения человека, его убеждения.

В лечении ипохондрического расстройства активно применяется суггестивная психотерапия, психоанализ, а также для преодоления навязчивой ипохондрии показаны групповые сеансы психотерапии, способные обеспечить не только социальное взаимодействие, но и поддержку.

Как самостоятельно избавиться?

Если пациент сам осознает, что у него присутствуют признаки ипохондрии — это похвально.

Как же самостоятельно избавиться от ипохондрии и мнительности, что нужно сделать для того, чтобы преодолеть данный недуг?

Прежде всего, необходимо постараться разобраться в причинах возникновения данного расстройства. Постарайтесь вспомнить, какие психотравмирующие ситуации предшествовали возникновению болезни, чьего внимания вы хотели добиться или на кого были обижены?
Только после того, как вы разберетесь в психологических причинах ипохондрии, сможете понять, что же действительно привело к ее возникновению, необходимо постараться отпустить данную ситуацию. Что бы ни случилось, вы должны вести себя как взрослый человек: уметь прощать, уметь называть проблемы своими именами, отпускать прошлые обиды.
Следующий шаг — внимательно просмотрите все медицинские заключения, которых, я думаю, у вас уже немало. Если все эти анализы, результаты обследований, заключения врачей не содержать подтверждений наличия серьезной патологии у вас, значит, у вас ее нет. Поверьте в это!
Помните, что все мысли материальны, а потому если вы будете постоянно думать и доказывать, что вы серьезно больны, тогда вы рискуете заболеть каким-то серьезной болезнью по-настоящему.

А в завершение моих советов, посвященных тому, как бороться с ипохондрией, я настоятельно рекомендую вам прочитать статью . Все эти доступные методики преодоления депрессии будут уместны и по отношению к ипохондрии.

Будьте здоровы и цените то, что у вас сейчас есть!

«У меня, наверное, гастрит, потому что что-то забурлило в животе. А может и не гастрит, а язва? Нужно записаться к гастроэнтерологу!», — что-то подобное приходит в голову человеку, страдающему ипохондрией. Я не психолог, но человек который сталкивался с этим. И хочу рассказать вам о своих наблюдениях и о том, как избавиться от ипохондрии самостоятельно без психиатрического лечения или таблеток.

Если вы ищите в интернете подобную информацию, то вы уже близки к решению. Я не хочу давать ипохондрии такое название, как «болезнь». Пусть это будет задачкой, которую подкинула жизнь, ну максимум расстройством, сбоем. От того, какое отношение у вас будет ней и зависит исход.

Какие симптомы ипохондрии

Я бы назвал это коварным расстройством, так как человек не осознает, что решение находится не на физическом уровне, а на эмоциональном, психологическом. Мы уже немного сказали о типичном образе ипохондрика и многие, возможно, увидели в нем себя.

Также важно отметить, что ипохондрик действительно замечает изменения на физическом уровне и его очень удивляет и раздражает, когда говорят, что он все накручивает. Главный симптом или признак ипохондрии — это тревожные мысли о состоянии здоровья, которые повторяются и с каждым повторением только усиливаются , что только ухудшают физическое и психологическое состояние. Человек становится вялым, слабым физически, его ничего не мотивирует. В его голове одна задача — излечиться от того, что его тревожит в тот момент. Ипохондрия — это некое путешествие по болезненным ощущениям.

Все может начаться с совсем безобидного и разрастись в монстра. Но мы же в начале и не можем предполагать, что такое может случиться и вступаем в неравную схватку. Я вообще не понимал людей, которые могут страдать психологическими расстройствами. Мне казалось, что любое уныние, переживание о болезни можно решить щелчком пальцев (говоря простыми словами «забить»). Но сам попался на эту уловку ума .

При ипохондрии вы можете ощущать полный комплекс переживаний. Физические ощущения усиливаются эмоциональными. Это все может перерастать в безумие. Главное отличие ипохондрии от ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство) это то, что пр ОКР человек боится заболеть, а при ипохондрии считает, что уже болен.

Если вы ходите от одного врача к другому в поисках подтверждения своих «гипотез», но врачи вам говорят, что вы здоровы, то возможно уже пора задуматься? Ипохондрия — это то, что люди не хотят признавать . Они лучше признают, что у них смертельное заболевание, чем просто сбой в психике и их поведение необоснованно.

Ипохондрик пытается влиять на работу органов, своими эмоциями или поведением. В следствии чего и случается сбои в работе организма, которыми он оперирует при описании симптомов заболевания доктору. Чаще всего опасения относятся с ЖКТ, сердцу, половым органам и мозгу , но могут быть и другое.

Если один из докторов не подтверждает догадок, то можно было бы остановиться, но нет. Идет поиск новой причины:

возможно, врач недостаточно опытен;
возможно, в лаборатории плохо провели анализ;
возможно, у меня что-то другое и стоит обратиться к врачу другой специальности или поискать другую информацию в интернете;
возможно, я выбрал неправильную стратегию, нужно ее сменить;
и т.д.

Такие рассуждения могут продолжаться вечно. Итак, основные симптомы ипохондрии это:

страх, что человек болен;
непрерывный поиск причины и решения проблемы;
повторяемость мыслей о болезни и физических ощущений, которые только усиливаются.

Названия расстройства происходит от древне-греческого ὑποχόνδριον — подреберье . Считалось, что именно в этой области проявляется болезненный источник этого состояния. Я с этим абсолютно согласен и рекомендую обратить на это внимание, но без фанатизма. Это могут быть спазмы, тяжесть, болевые ощущения и т.д.

Со временем человек становится пассивным, у него мало энергии на работу. Отсутствует желание делать что-либо, пропадает тяга к противоположному полу, отсутствие эмоций. Если проанализировать, человек поймет, что он давно не испытывал радости и не смеялся. Это можно назвать депрессией, но это психологическое истощение, так как всю свою энергию он тратит на борьбу с невидимой и несуществующей болезнью.

Симптомы очень индивидуальны и зависят от самого человека. Важно наблюдение за собой и трезвая оценка происходящему.

Каковы причины этого состояния

В первую очередь ипохондрии подвержены люди, имеющие склонность к тревожностям , мнительности и депрессии. Я не встречал людей, которые все упрощают и не поддаются унынию на длительное время, страдающих этим состоянием. Когда-то перед нами был поставлен выбор и мы ошиблись, пойдя на поводу у эмоций.

Проследите всю свою жизнь и, возможно, вы найдете проявление данного состояния еще в детстве. Основная причина — это конечно же эмоции. Это то, как мы относимся в происходящему, как реагируем. Такие эмоции еще называют деструктивными и главной деструктивной эмоцией является страх . Именно он позволяет ипохондрии крепнуть.

Мы боимся за свое здоровье, боимся смерти, стараемся найти решение, нагружаем до предела свою психику, которая в итоге может не выдержать.

Жалость к себе — еще одна из причин данного состояния. Это чувство может жить в нас самих или его нам могут внушить.

Привычка все контролировать — также является одной из причин. Вы наверняка испытывали моменты полной гармонии и комфорта, но когда это ощущение утрачивается по каким-то причинам, наш разум пытается вернуться в это состояние. Вы не можете все контролировать, бросьте эту затею. Возможно, проще будет сдаться и научиться чувствовать себя комфортно в любых ситуациях, направляя свои мысли в правильное русло? Что касается комфорта, то лучше рассмотреть на примере. Допустим вы начали ощущать неприятные ощущения в области желудка, вам неизвестно какова причина этого, но уже думаете, как избавиться от этих неприятных ощущений.

Со временем эта раздражительность и непонимание происходящего будет все нарастать. Мы пытаемся контролировать наш организм, мысли, но становится все только хуже. Перестаньте контролировать или пытаться устранять дискомфорт в теле мыслями.

Раздражительность также является причиной. Человека может раздражать обстановка, в которой он находится, условия жизни, работа, ситуация и так далее. Именно реакция на раздражение заставляет что-то делать. А если этот источник раздражения будет появляться все чаще и чаще?

Так же как и симптомы, причины появления сугубо индивидуальны — не существует общей картины. Для кого-то служит причиной затяжная депрессия, у кого-то склонность к боязни заболеть или заразиться еще с детства. Например, я в детстве очень часто мыл руки, что приводило к пересыханию кожи. Не могу точно вспомнить, что мною двигало тогда, но мне кажется страх подцепить что-то, а не желание сделать мои руки очень чистыми.

Привычка размышлять. Эта привычка у нас может быть с детства. Мы заостряем свое внимание на каких-то прошлых моментах, обсуждаем их сами с собой, накручиваем, решаем проблемы. Это все забирает очень много сил и замедляет нас физически. Мы не можем просто взять и отпустить ситуацию, а наоборот крепко за нее цепляемся. А иногда лучше просто взять и отпустить.

Бессмысленность жизни . Именно так вам может казаться в определенный момент жизни. И если этот период будет продолжительным, ваше внимание и мысли начнут блуждать и, возможно, в какой-то момент остановятся на собственном организме.

Лень . Причиной ипохондрии может быть такое состояние как лень и нежелание чего-то делать. Помните, что изменить жизнь можно только действием — .

Чрезмерная зацикленность на себе. Ипохондрия с большой вероятностью может проявится у человека, который чрезмерно сосредоточен на себе любимом.

Методы борьбы с ипохондрией

Первый шаг к лечению ипохондрии — это осознание наличия таковой. Осознание того, почему это возникает и как работает. Но мы перенесемся в тот момент, когда вы можете не знать о существовании ипохондрии вообще и вашей голове не возникает даже мыслей о том, что такое может произойти с вами. Вы действительно думаете, что больны и нужно это излечить.

Все очень просто — обратитесь к врачу. Если опасения оправдаются и недуг будет найден, просто приступайте к лечению. Но есть вероятность, что врачи будут находить какие-то отклонения и вы с облегчением вздохнете, радуясь что наконец-то ваша «головная боль» уйдет. А если после лечения возвращаются все то же знакомое состояние — это признак того, что стратегию в ваших действиях нужно менять.

От ипохондрии невозможно избавиться усилиями воли, сменой обстановки, работы, если вы не осознаете, что с вами происходит и как с этим бороться. В первую очередь нужно принять, что у вас есть такое расстройство. Осознание того, что это просто ловушка разума и что в этом нет ничего серьезного, что от этого никто не умирает, должно послужить глотком облегчения. Где бы мы не находились, всегда будем носить с собой мысли и направленное на работу организма внимание. С этим и нужно работать, чтобы избавиться от этого навязчивого состояния.

У вас есть выбор (у нас есть он всегда): обратиться к психиатру или решить проблему самому. Лично я, учитывая свой опыт походов к врачам, принял решение рассчитывать только на свои силы. Никто не может знать лучше тебя, чем ты сам. И следовательно никто не может тебе помочь лучше тебя самого. Вы и врач и пациент в одном лице — изучайте себя.

Осознаете то, что вы создаете себе проблемы тем, что ищите проблему. Перестаньте искать причину данного состояния, не нужно ничего усложнять. У вас просто где-то что-то заболело. Когда это случилось впервые, то конечно обратитесь к доктору. Но когда диагноз «здоров», то отпустите это и живите дальше.

Не жалейте себя. Этим вы только «подливаете масла в огонь». Относитесь спокойно к происходящему. Здесь очень легко все испортить, дав волю каким-то из эмоций.

Наилучший метод борьбы с этим расстройством — это отсутствие борьбы. Я терпел поражение, когда пытался проявить силу воли (действенно лишь какой-то промежуток времени), контролировать эмоции или поведение — любой контроль неэффективен. Терпели фиаско все методы, где было задействовано усилие. Какой бы метод не использовал я, на подсознательном уровне я желал избавиться от этих неприятных ощущений. В наличии этого желания — уйти от ощущений, избежать дискомфорта и кроется причина этого, казалось бы, бесконечного круговорота «хорошо-плохо». Причем плохо становилось все больше.

Что мешает раз и навсегда забыть об этом состоянии? Мысли и внимание, которое постоянно направлено на работу органов. Поэтому давайте рассмотрим методы, которые могут влиять на эти факторы.

Медитация

В теории очень действенный метод, который помогает развить умение контролировать внимание и мысли. Я практиковал медитацию около недели. Ощущения менялись, но в итоге я все равно возвращался обратно. Я не говорю, что это недейственный метод, просто для меня он не работает. Это нормально, когда чей-то рабочий метод не работает у вас.

Выделите для медитации 10-15 минут в день, желательно с утра. Примите удобную позу, закройте глаза и следите за своим дыханием, обратите свой внутренний взор на место под носом, куда заходит и откуда выходит воздух. Это не эзотерическая практика, это практика, польза которой на мозг научно доказана. У вас улучшается контроль внимания, повышается сила воли, мысли становятся более ясными. Не пренебрегайте этим методом, не будьте мной.

Здесь и сейчас

Все слышали об этом моменте «Здесь и сейчас», но как в нем пребывать мало кто знает. Еще называют «жить осознанно», что подразумевает ценить каждый миг своей жизни, находится в текущем моменте, где нет будущего и прошлого. Звучит все круто, но как это быстро применить в жизни? Представим человека, который лежит на кровати и ему где-то из интернета или книги говорят: «Будь здесь и сейчас!». Как вы думаете, что с ним произойдет? Он останется лежать на диване и думать о своих воображаемых болячках, мне кажется. Об этом мы поговорим, но уже в других статьях.

Наша задача отвлечь наше внимание от внутренних ощущений и перестать на них влиять. Как говорилось выше, одни из причин ипохондрии — это мнительность и привычка размышлять. Когда мы размышляем, то замедляемся. Помню времена, когда был активным не только на физическом, но и на мыслительном уровне. Но с каждым годом становился все медленнее и медленнее, так как жизнь подкидывает все больше и больше тем для раздумий и размышлений. Наше поколение — это поколение мыслителей. Но это мешает нам по-настоящему изменить свою жизнь и окружающих. Когда мы размышляем, мы перестаем действовать — все очень просто. А выйти из состоянии ипохондрии поможет только действие — тут мысли не помогут.

Вы должны менять свою жизнь, а для этого нужно действие и правильный настрой. Отвлекайте свое внимание от внутренних ощущений действительно интересными занятиями. Перестаньте искать смысли жизни. Смысли жизни — в счастье, а счастье зависит лишь от внутренней гармонии, а не от внешних обстоятельств. Эта внутренняя гармония помогает справляться с любыми обстоятельствами. Вот жить, испытывая эту гармонию, для меня и является моментом «здесь и сейчас».

А что касается способа быстро перевести внимание, то могу порекомендовать следующее: переводите внимание и взгляд на окружающие предметы, но долго на них не задерживаясь, а в уме проговаривая только названия предмета. Это должно дать вам понимание того, как отвлечение внимания влияет на состояние. Например: телефонная будка, трамвай, мужчина в черных туфлях и т.д. Суть данного метода научиться быстро переводить внимание и на задерживаться на чем-то конкретном. Ведь когда у человека состояние ипохондрии его внимание длительное время направлено на одну из частей тела.

Возможно, в моем случае медитация не была столько эффективной, потому что внимание направлялось опять же внутрь меня.

Экспериментируйте, нащупывайте слабые места своего состоянии. Используйте опыт других и у вас все получится. Не нужно постоянно себе напоминать об этом состоянии, не нужно раздувать его значение — это придает ему сил и оно наоборот крепнет. Принимайте решение быстро и не затягивайте с размышлениями. Помните — мысли не выведут из этого состояния.

Порой мы бываем слишком серьезными. Когда последний раз вы с легкостью отпускали ситуацию, не обдумывая со всех сторон? Посмотрите, как живут люди, которые умеют забивать на все? Они ходят расстроенные и угрюмые? Нет! Это очень тонкое умение — забивать. И нам тоже нужно ему научиться. Это не значит, что нужно забивать на все подряд. Но на незначительные вещи, которые раздуты нашим разумом и эмоциями, нужно забивать без раздумий. Вы однозначно запомните тот момент, когда вам становится все равно и вы просто отпускаете ситуацию. Не идите на поводу у разума во всем — он просто выполняет свою функцию и неважно, что в этот момент вы можете сходить с ума. Не нужно верить всему, что думается и чувствуется. Возьмите полную ответственность за свою жизнь. Замечайте моменты, когда начинаете вновь думать о своем самочувствие, и переводите внимание на что-то другое. Пусть это будет мысленная пощечина самому себе.

Разум любит давать указания: «Обрати внимание на это. Обрати внимание на то.» Не слушайте его во всем, умейте игнорировать. Тут нужна практика и понимание всех мыслительных процессов.

Не нужно с собой разговаривать, как с жертвой, иначе так и будет. Мне кажется такие испытания — это великая возможность, которая дается человеку, чтобы он познал все свои слабости и стал лучше. Так что взбодритесь и начните уже менять свою жизнь.

Избавление от состоянии ипохондрии — это комплексная работа над своей личностью. Занятие спортом ничего не изменит без работы над мыслями и достаточным умением контролировать свое внимание. Вы должны набраться мужества и принять четкое решение, что больше больше в таком состоянии жить не будете, что с этого момента ваша жизнь меняется, а как только это состояние начнет возвращаться, напоминайте об этом. Занимайте свое внимание интересными делами, но не делайте это ради того, чтобы отвлечься от мыслях о своем здоровье, так как вы будете эту идею держать уме. Не нужно падать духом, как только мысли станут сильными и тело ваше окрепнет.

Интересен опыт людей, которые испытывают такое состояние или уже забыли о его существовании. Делитесь опытом, задавайте вопросы!

Что такое расстройство ипохондрическое? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Федотов И. А., психотерапевта со стажем в 10 лет.

Определение болезни. Причины заболевания

Ипохондрическое расстройство (F45.2) по МКБ 10 пересмотра, входит в структуру соматоформных расстройств (F45) и в настоящее время является «головной болью» как для врача, так и для его пациента. После многочисленных осмотров и обследований больной думает, что у него неизлечимое заболевание, что никто не может ему помочь, что, в свою очередь, может привести к ухудшению психического здоровья больного или в худшем случае - попытке причинения вреда своему здоровью. Важнейшей чертой при ипохондрии является устойчивая озабоченность пациента возможностью иметь у себя тяжелое, прогрессирующее заболевание или несколько заболеваний. Пациент предъявляет устойчивые соматические жалобы или проявляет устойчивое беспокойство по поводу их возникновения.

Проблема соматоформных расстройств (к которым относится и ипохондрическое расстройство) в настоящее время стоит очень остро, причем эта проблема затрагивает не только врачей психиатров, но и докторов практически всех специальностей, начиная от врачей поликлинического звена, заканчивая узкопрофильными специалистами, таких как хирургов, гинекологов и т. д.

Ипохондрия известна с давних времен. Во времена Гиппократа считали, что этот недуг связан с заболеваниями внутренних органов, которые находились ниже ребер. А в средневековье было принято считать ипохондрию истерией среди мужчин. Через некоторое время стало считаться, что ипохондрия была симуляцией людей, которые отлынивали от работы.

На данный момент нет обоснования причин возникновения ипохондрического синдрома. Предложено множество теорий формирования данного заболевания. Одни ученые считают это заострением личности на своем состоянии. Такие адекватные реакции нашего организма, как боль или дискомфорт, воспринимаются больным как нечто чужеродное и интерпретируется как ненормальные явления, происходящие в организме. В свою же очередь, некоторые психологи считают, что проблема ипохондрии берет свое начало в семейных взаимоотношениях. Те родители, которые чрезмерно волновались и следили за здоровьем своего ребенка, формировали в нем страх за свое здоровье. Больной начинал более пристально наблюдать за собой и своим состоянием, что, возможно, и ведет к формированию ипохондрического синдрома. Также существует теория, что ипохондрия является патологическим заострением инстинкта самосохранения.

Симптомы ипохондрического расстройства

Для психиатра диагностировать ипохондрическое расстройство не составляет большого труда. Часто такие больные очень эмоциональны при предъявлении своих жалоб, красочно описывают тот или иной симптом. Причем жалобы могут варьироваться от незначительных симптомов, таких как боль в определенном месте или чувство дискомфорта в одной или несколько анатомических областях тела, так и до клинической картины конкретного заболевания. Жалобы могут касаться практически всех органов и систем. В основном это сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная и нервная системы. Те адекватные процессы, которые происходят в организме, трактуются как симптомы заболевания.

Больные ипохондрией предъявляют жалобы на различные парестезии: ползанье мурашек, покалывание или онемение. Также могут быть жалобы на боли кардиологического характера или различные миалгии. Следует отметить тот факт, что часто больные убеждены в наличии у себя какого-либо инфекционного заболевания. Это могут быть инфекции, передающиеся половым путем (например, ВИЧ, гепатит), обычный кашель может навести на мысли о туберкулёзе. У людей, страдающих ипохондрическим расстройством, часто бывает повышенная онкологическая настороженность. Они начинают пристально следить за своим организмом и трактовать малейшие изменения как онкологическое заболевание. Иногда, когда больной предъявляет жалобы врачу, они могут не вписываться в клиническую картину определенного заболевания, тем самым ставя специалиста в «тупик». Начинается долгий процесс обследования пациента, что может привести к гипердиагностике, не принося какого-либо результата. Тогда у больных может сложиться впечатление, что врач, который его лечит, не в состоянии помочь ему, либо у него очень редкое заболевание, которое не поддается диагностике и лечению. Больной начинает замыкаться в себе, может считать, что никому нет до него дела, считать окружающих бесчувственными к его состоянию. Это еще больше усугубляет состояние больного, что может привести к различным осложнениям его психического состояния.

Патогенез ипохондрического расстройства

Патогенез ипохондрического расстройства до сих пор изучен не полностью. Существует много гипотез и мнений по этому вопросу. Свою гипотезу патогенеза предложил профессор, д. м. н. кафедры психиатрии ФПК и ППС Новосибирской Государственной Медицинской Академии, Красильников Геннадий Тимофеевич. В одной из своих работ он показал, что существует два аспекта в основе ипохондрического состояния. Это нейрофизиологический фактор (соматогенез) и психологический и социально-психологический факторы (психогенез). Если патогенез ипохондрического расстройства рассматривать со стороны соматогенеза, то можно прийти к мнению о патологии анализа интерорецепции. Красильников предполагает, что ощущение своего тела у человека обусловлено громадным потоком информации со стороны интерорецепторов (рецепторов из внутренних органов), который замыкается ниже порога сознания, и тем самым создается интегративное телесное самочувствие. Вне сознательного контроля обычно протекают и автономные вегетативные процессы, основывающиеся на информации от проприо- и висцерорецепторов. В частности, наше сознание ориентировано на сигналы от экстерорецепторов, формирующих информационную базу для внешней деятельности. Нарушение интероцептивной сигнализации может возникнуть на различных уровнях: рецепторном, гипоталамическом, кортикальном. Поэтому вероятны различные механизмы, вызывающие патологию самоощущений. Следовательно, все, что повышает активность интерорецепции и понижает порог ее сознательного восприятия, создает нейрофизиологическую основу ипохондрического симптомообразования, например, переутомление, соматогенная астения, вегетососудистая дистония и т. п.

Психогенез ипохондрии может быть понят из того, что человек может чувствовать себя больным не только от нарушений желудочно-кишечного тракта или других телесных расстройств, но и от неприятностей по службе, материальных потерь, сексуальных неудач и др.

Участие психологического фактора может быть неоднозначным и многоаспектным. В неврозологии ипохондрическое реагирование признается одним из механизмов вторичной невротической защиты личности. Защитный смысл в том, что поиск признания болезни и лечения смягчает первичный беспредметный страх и тревогу, вызванные неосознаваемым (вытесненным) интрапсихическим конфликтом. Кроме того, ипохондрический симптомокомплекс приносит облегчение тем, что с принятием роли больного человек как бы переносится в детство, а эта роль освобождает от многих неприятных повседневных обязанностей и накладывает на окружающих обязательства в оказании внимания и заботы.

Классификация и стадии развития ипохондрического расстройства

Выделяют три вида ипохондрического расстройства:

навязчивая ипохондрия;
сверхценная ипохондрия;
бредовая ипохондрия.

Навязчивая ипохондрия является легкой формой, она не такая злокачественная и в отличие от других видов легко может поддаваться лечению. Причины ее возникновения могут быть различны. Это какое-либо стрессовое переживание или сильное впечатление. Например, после ознакомления с медицинской литературой или медицинской телевизионной программой. Часто она возникает у студентов медицинских вузов и называется «болезнь третьего курса» - так называют переживания за свое здоровье у молодых студентов, которые только начинают знакомиться с клиническими дисциплинами.

Сверхценная ипохондрия протекает намного тяжелее и трудно поддается лечению. При ней больной начинает прилагать множество усилий для поддержания своего здоровья. Это неоправданные медицинские обследования, постоянное хождение по врачам различных специальностей. Больные начинают заниматься самолечением, что в свою очередь может привести к пагубным последствиям. Часто ипохондрические личности становятся жертвами мошенников, которые обманывают их тем, что предлагают лекарства именно от их болезни. Сверхценная ипохондрия, в отличие от бредовой, логически верна и возникает без других психотических симптомов.

Бредовая ипохондрия является очень тяжелой формой ипохондрического расстройства и требует немедленной помощи больному в условиях психиатрического стационара. Эта форма основана на патологическом умозаключении, когда больной начинает высказывать нелепые, а порой фантастические объяснения своего здоровья. Например, больные могут высказывать бредовые идеи ухудшения своего здоровья тем, что на него «как то не так» посмотрел человек, или считать, что от прикосновения незнакомого человека он заразился ВИЧ-инфекцией. Бредовая ипохондрия практически не поддается разубеждению и часто встречается в структуре заболеваний шизофренического спектра. Опасность такой формы заключается в том, что больной может совершить попытку суицида или гетероагрессивный акт из-за своего состояния.

Осложнения ипохондрического расстройства

Постоянная обеспокоенность своим состоянием и бесконечное прохождение различных медицинских манипуляций может привести к значительному ухудшению как психического, так и соматического здоровья. У больного на фоне его состояния может развиться депрессия, что, в свою очередь, только усугубит ипохондрию. Депрессивное состояние может привести к тому, что больной будет считать, что никто не в силах ему помочь, он скоро умрет. Страх и тревога будут преследовать его на протяжении всей болезни. Это может привести к формированию стойкого расстройства личности - избегающего или обсессивно-компульсивного.

Также осложнением можно считать нарушение социальной коммуникации. Возможно ухудшение отношений с коллегами. Очень часто у таких больных происходят ссоры и портятся взаимоотношения с близкими. Ипохондрики активно просят помощи у своих родных, считают, что никто их не понимает и не хочет им помочь. Это может привести к распаду семьи, что еще больше усугубит состояние больного. Они могут быть раздражительными, проявлять гневливость к другим людям.

Повышается риск развития алкоголизма и наркомании. Ипохондрик начинает употреблять алкоголь и наркотические вещества, чтобы отвлечься от своего состояния. Алкоголизм и наркомания только усугубят положение больного. В тяжелых случаях больной может совершить суицид, так как не может справиться со своим состоянием.

Диагностика ипохондрического расстройства

Диагноз ставится на основании жалоб и исключении соматической патологии. Сначала больной проходит множество специалистов, это может быть специалист одной специальности, если человек, страдающий ипохондрией, жалуется на патологию только одной системы, а может быть и различный профиль врачей разных специальностей. Назначаются различные диагностические процедуры и сбор анализов. Больные проходят тщательный осмотр, это может быть УЗИ различных органов, МРТ-диагностика органов и систем. Больные, которые считают, что у них есть онкологическое заболевание, проходят ПЭТ-исследование, что занимает много времени и подразумевает большие финансовые вложения. После исключения соматической патологии больного направляют к психиатру, который проводит дифференциальную диагностику, исключая депрессию и тревожные расстройства, соматоформное расстройство, шизофрению и другие психические заболевания.

Ипохондрия в современной психиатрии рассматривается не как отдельное заболевание, а как симптомокомплекс. Для постановки диагноза ипохондрического расстройства должна быть совокупность следующих критериев:

Врачам непсихиатрической специальности, да и обычным людям, довольно трудно общаться с больными с ипохондрическим расстройством, поэтому нужно не забывать, что очень сложно пытаться разубедить страдающего ипохондрией человека. Ипохондрик попытается убедить своего собеседника в обратном, приводя много различных доводов в защиту своей болезни. Нужно не забывать, что ипохондрик всегда сам страдает от своего недуга, поэтому стоит выслушать такого человека, но не более 20 минут, так как больной может во время беседы углубиться в свое заболевание, что приведет к ухудшению состояния. Лучше всего отвлечь ипохондрика каким-либо приемлемым образом.

Лечение ипохондрического расстройства

Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение. Лечение может быть как амбулаторное, так и стационарное. При бредовой ипохондрии и попытках суицида требуется неотложное лечение в условиях психиатрической больницы. Навязчивая ипохондрия обычно подразумевает амбулаторное и психотерапевтическое лечение. Благодаря психотерапии можно не только выяснить причину расстройства, но и повлиять на психологические установки больного. Индивидуальная психотерапия бывает малоэффективной, приоритет отдается групповой психотерапии, так как она помогает пациенту получить социальную поддержку. Также себя хорошо зарекомендовалb такие методы, как когнитивно-поведенческая и гипно-суггестивная психотерапия. Эти методики широко применялись в 20 веке психотерапевтами при лечении ипохондрического расстройства.

Кроме того, в настоящее время многие врачи предпочитают медикаментозное лечение. При легкой форме ипохондрического расстройства назначаются препараты для снятия тревоги и страха. В основном назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом. Если ипохондрия осложнилась депрессией, то сразу назначаются антидепрессанты вместе с транквилизаторами. Транквилизаторы в данном случае играют роль «бензодиазепиного моста», который помогает убрать тревогу и страх до того момента, пока не начнут действовать антидепрессанты. В более сложных случаях желательно назначить также малые нейролептики, например, алимемазин или сульпирид, которые не дают сильных побочных явлений, таких как нейролептические экстрапирамидные нарушения. При бредовой ипохондрии, которая может сопровождаться галлюцинациями, показано курсовое лечение нейролептиками в условиях психиатрического стационара.

Прогноз. Профилактика

Ипохондрическое расстройство не является неизлечимым диагнозом, и при оказании своевременного лечения, можно вылечить заболевание. В редких случаях болезнь приводит к сильнейшему ухудшению психического и соматического здоровья - иногда ипохондрические состояния отличаются склонностью к затяжному течению и терапевтической резистентности. У особо неуверенных в себе личностей ипохондрические состояния могут продолжаться всю жизнь. Если ипохондричный человек находит свое место в какой-то сфере жизни и обретает уверенность в себе, то ипохондрические установки могут редуцироваться. Предикторами хорошего прогноза являются: острое начало, молодой возраст, отсутствие органической патологии, одновременное наличие тревожности и депрессивности в структуре синдрома, отсутствие личностного расстройства. В позднем возрасте ипохондрические нарушения превалируют в симптоматике неврозов и психогенных реакций, часто связаны с депрессивными расстройствами и органическими нарушениями мозга. В настоящее время в мире не придумана эффективная профилактика ипохондрического расстройства. Тем не менее многие специалисты говорят о том, что приятная психологическая обстановка в семье и на работе, хорошие взаимоотношения с близкими и социумом могут снизить проявление симптомов болезни и не усугубить состояние.