Ушиб головы у ребенка первая помощь. Что делать при ушибе головы? Ушиб головы: помощь пострадавшему

Ушиб головы относится к самым опасным травмам. Ушибы головы характеризуются механическим повреждением, взаимосвязанным с внутренними повреждениями головного мозга при сохранении целостности внешних тканей. Последствия ударов или падений являются основной причиной ушиба головы, которые представляют опасность для человека и ведут к различным повреждениям ЧМ отдела. Ушиб головы у ребенка опасны для малышей.

Что делать при ушибе головы? Своевременно предпринятые действия при такой травме не дадут развиться опасным последствиям.

Что происходит при ушибе головы

Результат после повреждений и ушиба для пострадавшего человека может быть различным. Происходит это потому, что каждый организм реагирует индивидуально. У многих людей ушибы чаще всего заканчиваются излечением без последствий. Но и при легких повреждениях и ушибах могут появиться осложнения, которые приведут к серьезным последствиям для здоровья и жизни больного.

ЧМТ нарушает работу мозга, его оболочек, всех близлежащих мягких и твердых тканей. Страдают также мозговые доли и отделы.

При сильном ушибе головы вероятность получения негативных последствий связана с интенсивностью повреждения – чем сильнее ударяется больной, тем сильнее ушиб мягких тканей головы и глубже его проникновение во внутренние слои.

К тяжелым последствиям относится кровоизлияние в мозговые ткани, под оболочку, а также перелом черепа. Все они усугубляют общее самочувствие.

Изменения, возникшие с мозгом после травмы делятся на:

• Первичные — зависят от травмирующего фактора.
• Вторичные – связаны с патологией в питании тканей, их повреждающих действий.

Из – за удара, в мозгу может произойти повреждение не только в месте непосредственного травмирования, но и на противоположной стороне головы. По этой причине происходит спазмирование сосудов, некоторые из них рвутся, возникает ишемия, отек тканей и все завершается внутренним кровоизлиянием.

Осложнения удара головой могут проявиться кислородным голоданием. Из – за недостаточного количества кислорода энергетические процессы идут анаэробным путем. В связи с этим кислые продукты обмена накапливаются и оказывают повреждающее действие — развивается отек, внутричерепное давление нарастает. Происходит дополнительное сдавливание мозга, гипоксия ухудшается. Сильный ушиб головы также может сопровождаться переломом костей черепа, его основания, что усугубляет клиническую картину, усиливает отек, провоцирует инфицирования мозговой ткани.

Классификация повреждения

Ушиб головы по степени тяжести травмы бывает:

• Легкое повреждение обусловлено кратким обмороком, незначительной потерей памяти событий предшествующих травме, быстрым восстановлением, рефлекторным движением глаз, снижением чувствительности. Восстановительный период длится не более трех недель.
• Среднее повреждение имеет более выраженные нарушения. Состояние человека — длительная потеря сознания, больной в течение двух дней находится в неполной вменяемости, наблюдается нарушение движения всего организма, нистагм, признаки ретроградной амнезии.
• Тяжелая степень – пациенты должны находиться под аппаратом. Тяжесть состояния проявляется — длительной потерей сознания или комой, нарушениях в глазах, в повышенной психической возбудимости. А также патологией глотательной, речевой, глазной, дыхательной функций, в угнетении нормальных рефлексов.

Симптоматика

Даже малыши знают, что от несильного удара затылком или лбом появляется шишка, непродолжительная головная боль.

При ушибах мягких тканей головы также возникает боль, но этот признак не сильный и длится недолго.

Симптомы ушиба можно разложить на три синдрома:

• Общемозговой – реакция мозга на полученную травму;
• Локальный – зависит от поврежденной зоны — самые серьезные повреждения, например, это продолговатый мозг.
• Менингеальный – раздражение мозговой оболочки.

К первому виду синдрома относят следующие симптомы:

• Головные боли, носящие разлитой характер.
• Общее недомогание.
• Головокружение.
• Потеря сознания.
• Перебои в памяти или ее полная потеря.
• Тошнота, рвота.

При локальной симптоматике можно определить, какие именно участки мозга поражены. При ушибе затылка происходит нарушение зрения. При ушибе лобной части наблюдается такая картина:

• Потеря сознания сменяется внезапной двигательной активностью.
• Нарушается сознание.
• Необоснованная агрессия.
• Эйфория.

Менингеальные признаки сигнализируют о тяжелом поражении мозга. К ним относят:

• Интенсивный болевой синдром.
• Ушиб затылочной части головы провоцирует напряжение мышц в зоне ушиба и спины.
• Постоянная тошнота, рвота, не приносящая облегчение.

• Неосознанное движение глазными яблоками, зрачки становятся разными по размерам.
• Чувствительность и активность половины туловища, противоположно той, на которой произошло повреждение — значительно снижена.
• Чаще всего, особенно у детей, на месте ушиба возникает припухлость или шишка.
• Образование кровоизлияния или гематом может наблюдаться, как у взрослого, так и у ребенка.
• У некоторых пациентов наблюдалось повышение температуры.
• Возникало кровотечение из носа.

Важно! К опасным симптомам относят тот, когда пострадавший «тормозит», у него просматривается повышенная сонливость, в глазах появляется косинка или они буквально разъезжаются, зрачки различаются в размерах. Появляется синдром «очков», из глаз и носа вытекает жидкость из-за разрыва твердой оболочки мозга. В такой ситуации необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Первая помощь

Первая помощь при ушибах головы отвечает за эффективность последующего лечения. Оказать ее может любой человек, находящийся рядом с пострадавшим.

До приезда бригады медиков, пострадавшего следует уложить, для предупреждения возможной рвоты голову следует повернуть набок, а шейный отдел необходимо зафиксировать любыми подручными средствами.

Если имеются вставные протезы и другие инородные тела в полости рта – их надо вынуть.

При наличии интенсивной боли, отечности или кровоизлияния, для их купирования необходимо приложить на травмированное место холодный компресс либо мешочек со льдом, который делается из целлофанового пакета, залив в него воду и поместив кусок льда. Холод можно прикладывать вплоть до приезда медиков, но компресс следует периодически снимать, что бы, ни произошло переохлаждение.

При ЧМТ необходимо обратиться за помощью к врачу. Только опытный специалист проведет необходимое обследование и поставит точный диагноз, на основе которого будет составлена схема лечения.

Диагностика

Диагностика пострадавшего осуществляется в лечебном учреждении. Ему проводят внешний осмотр, пальпацию, сбор анамнеза.

Невролог дает заключение после проверки неврологического статуса на уровне сознания, контактности, ориентированности, мышечного тонуса, равновесия, памяти и рефлексов сухожилия.

Травматолог назначает инструментальное обследование:

• Что бы исключить переломы костей проводят рентген черепа.
• Для определения количества электроцитов делают спинномозговую пункцию.
• КТ необходимо для определения места травмы, размера отека и ишемии.

После того, как вся информация обследования будет у доктора, он сможет назначить лечение.

Лечение

Врач травматолог после ознакомления с результатами диагностики определит вид, длительность лечения и реабилитации.

В медицинской практике существует два метода лечения ушиба головы при падении: консервативный и оперативный.

Хирургический вид терапии показан при крупных гематомах, смещении мозговых структур и выраженной внутричерепной гипертензии, не устраняемой медикаментами.

Консервативное лечение заключается в приеме мочегонных, противосудорожных средств, кислородной, инфузионной терапии и антигипоксантов.

Пациенты с более серьезными травмами берутся на особый контроль в реанимационном отделении.

В стационаре пациентам обеспечивают постельный режим до трех дней. Активные движения ограничивают в день получения травмы и сроком на две недели. Для снятия отеков употребление жидкости на этот срок уменьшают.

При ушибе головы больной должен использовать следующие лекарства:

• Для снятия боли применяют анальгетики. Выбор препарата зависит от симптоматики.
• При развитии нестабильности вегетативной нервной системы — Пропранолол.
• При бессоннице — Релаксон, Феназепам.
• Для улучшения работы мозга и предотвращения последствий травмы назначают ноотропы.
• При развитии отека используют диуретики.
• Приступ судорог купируют внутривенным введением Сибазона.

Осуществлять лечение головы в домашних условиях разрешается только под контролем лечащего врача. Местно на область ушибленной височной области или других мест показано использование различных мазей, восстанавливающих ткани, укрепляющих стенки сосудов, снимающих отек и рассасывающих тромбы. В период реабилитации врачом назначается физиотерапия, а также лечение народными средствами.

Последствия

Вылечить ушиб головы чаще всего можно полностью без последствий и в короткий промежуток времени. Однако известны случаи, когда у некоторых пациентов проявление ушиба было поздним. Травма, полученная в раннем детстве, может дать о себе знать в зрелом возрасте и даже приводит к инвалидности. Ушиб затылочной части головы последствия имеет тяжелые, такие как:

• травматическая астения, провоцирующая ухудшение работоспособности, сложность в концентрации внимания;
• депрессия, бессонница, проблемы с памятью, раздражительность;
• галлюцинации;
• головокружение;
• метеозависимость.

При отсутствии эффективного лечения у пострадавшего могут развиться более тяжелые последствия — отек мозга и летальный исход.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

Запишитесь на обследование у врача!

Екатерина Морозова

Время на чтение: 4 минуты

А А

Череп ребенка более хрупок и уязвим, чем у взрослого. Соответственно, и риск получения серьезной травмы существенно возрастает. Особенно, на 1-м году жизни крохи, когда кости еще не успели срастись, и могут легко сместиться от удара. Малыши выпадают из колясок и кроваток, скатываются с пеленального стола и просто шлепаются на ровном месте. Хорошо, если все обойдется шишкой или ссадиной, но что делать маме, если кроха сильно ударился головой?

Обрабатываем место ушиба после удара ребенка головой – правила первой помощи при шишке, ранах на голове.

Если ваш кроха ударился головой, самое главное – не паниковать самой и не пугать малыша своей паникой.

• Трезво и хладнокровно оцениваем состояние крохи : осторожно перекладываем чадо на кровать и осматриваем голову – имеются ли видимые повреждения (гематомы или покраснения, ссадины на лбу и голове, шишка, кровотечение, припухлость, рассечение мягких тканей).
• Если малыш упал, пока вы на кухне переворачивали блинчики, подробно расспросите кроху – где упал, как упал и каким местом ударился. Если, конечно, кроха уже способен говорить.
• При падении с серьезной высоты на жесткую поверхность (плитка, бетон и пр.), не тяните время – сразу вызывайте скорую.
• При падении на ковер в процессе игры, скорее всего, самое страшное, что ждет малыша – шишка, но внимательность не помешает.
• Успокойте ребенка и чем-нибудь отвлеките – истерика усиливает кровотечение (при его наличии) и повышает внутричерепное давление.

• Приложите к месту ушиба лед, обернутый в полотенце . Держите его не более 15 минут, лед нужен для снятия отека и во избежание распространения гематомы. При отсутствии льда можно использовать пакет с любыми замороженными продуктами.
• Обработайте рану или ссадину перекисью водорода , во избежание попадания инфекции. При дальнейшем кровотечении (если его не остановить) – вызывайте скорую.
• Внимательно наблюдайте за крохой . При появлении признаков сотрясения мозга сразу вызывайте скорую. До приезда доктора не давайте крохе обезболивающих, чтобы «не смазать картину» для диагноза.

Ребенок упал и ударился головой, но повреждения отсутствуют — следим за общим состоянием малыша

Бывает, что после падения и ушиба головы у малыша мама не может найти видимых повреждений. Как быть?

• В течение ближайших суток будьте особо внимательны к своему крохе . Ближайшие после падения часы – самые важные для симптоматики.
• Обратите внимание – не кружится ли голова у малыша , не потянуло ли его резко в сон, не тошнит ли его, способен ли он ответить на вопросы и пр.
• Не давайте крохе спать , чтобы не пропустить появление определенных симптомов.
• Если малыш успокоился через 10-20 минут , а видимых симптомов так и не появилось в течение суток, скорее всего, все обошлось легким ушибом мягких тканей. Но при наличии хоть малейших сомнений и подозрений обращайтесь к врачу. Лучше лишний раз перестраховаться.
• Дети 1-го года жизни не могут рассказать – что и где болит . Как правило, они лишь громко плачут, нервозны, отказываются от еды, беспокойно спят после травмы, появляется тошнота или рвота. Если данная симптоматика продолжительная и даже усиливается – можно предположить сотрясение мозга.

При каких симптомах после ушиба головы ребенка необходимо срочно показать врачу – будьте внимательны!

Срочно звонить в скорую помощь следует при следующих симптомах:

• Малыш теряет сознание.
• Имеет место сильное кровотечение.
• Кроху тошнит или рвет.
• У ребенка появились головные боли.
• Малыша резко потянуло в сон.
• Ребенок беспокоен, не прекращает плакать.
• Зрачки малыша увеличены или имеют разный размер.
• Ребенок не способен ответить даже на простые вопросы.
• Движения малыша резкие и беспорядочные.
• Появились судороги.
• Спутанное сознание.
• Не двигаются конечности.
• Имеет место кровотечение из ушек, носа (иногда с появлением оттуда бесцветной жидкости).
• Появились сине-черные непонятные пятна или синяк за ухом.
• В белках глаз появилась кровь.

Что делать до приезда врача?

• Положите кроху на бок, чтобы не захлебнулся рвотой.
• Зафиксируйте ребенка в безопасной позе.
• Проверьте его пульс, ровность (наличие) дыхания и размер зрачков.
• Не давайте ребенку спать и держите его в таком горизонтальном положении, чтобы и голова, и тело находились на одном уровне.
• Сделайте искусственное дыхание, если малыш не дышит. Запрокиньте назад его головку, проверьте, чтобы язычок не перекрывал гортань, и, зажав нос малышу, вдувайте воздух «изо рта в рот». Вы все делаете грамотно, если грудная клетка визуально поднимается.
• При судорогах срочно поверните малыша на бок, в этом состоянии ему нужен полный покой. Лекарств не давайте, ждите врача.

Даже, если все хорошо, и серьезное обследование вам не понадобилось – не расслабляйтесь . Понаблюдайте за малышом в течение 7-10 дней. Сразу везите его к врачу, если есть сомнения. И помните, что лучше лишний раз удостовериться в здоровье малыша, чем потом лечить последствия ушиба, который вы «проглядели».

Незначительные бытовые травмы – это частое явление в повседневной жизни активного человека. Однако когда дело касается ушибов головы, ситуация может оказаться не такой простой. Любые удары по голове чреваты серьезными последствиями и требуют незамедлительного обращения к врачу. Особенно опасно, если произошел ушиб головы ребенка. Дети очень подвержены подобным травмам из-за активности в садике, школе или дома. Но можно самостоятельно облегчить состояние пострадавшего до приезда врача, а после медицинской помощи помочь больному быстрее выздороветь.

Симптомы ушибов могут быть самыми разнообразные и напрямую зависят от тяжести травмы. На сегодняшний день выделяют два вида ушибов: сильный ушиб головы и ушиб мягкий тканей головы. При небольшом ударе, повреждающем ткани головы, проявляются следующие симптомы:

• резкая боль сразу после удара;
• небольшая гематома или шишка;
• повышенная температура в месте ушиба;
• поверхностные ссадины;
• незначительное кровоизлияние.

В принципе такой ушиб не принесет большого вреда, но все же следует обратиться к травматологу. Особенно это касается детей, повредивших голову. Симптомы могут казаться самыми невинными, при этом такая серьезная патология, как гематома в мозгу никак не будет проявляться.

Иногда после травм головы взрослый человек решает не обращаться к врачу. Он считает, что все пройдет самостоятельно и никак не повлияет на его дальнейшую жизнь. Однако некоторые симптомы должны сразу насторожить его и окружающих. Они могут означать наличие серьезных травм черепа или даже повреждения мозга и требуют немедленного лечения. В случае появления даже одного из приведенных ниже симптомов следует незамедлительно вызывать скорую помощь или ехать в ближайший травмпункт.

• носовое кровотечение;
• слабость в конечностях;
• потеря сознания;
• образование синяков вокруг глаз;
• обширная головная боль, которая не утихает;
• тошнота и рвота;
• нарушается координация движения;
• кровотечение из раны более 15 минут;
• головокружение;
• шум в ушах;
• нарушение зрения после травмы затылочной части головы;
• зрачки разного размера.

Экстренная помощь

Лечение подобной травмы зависит от вида ушиба. Например, если повреждены только мягкие ткани, могут помочь домашние средства. Этого же нельзя сказать о сильном ушибе головы.

Помощь при ушибе мягких тканей

Первое лечение должно включать в себя следующие действия:

1. Накладывать плотно прилегающую повязку. Она поможет застраховаться от подкожного кровоизлияния.
2. Прикладывать холодное в первый день ушиба на шишку. Благодаря таким действиям гематома не будет увеличиваться. Можно делать холодные компрессы, которые купируют болевые ощущения.
3. Если были повреждения кожи, следует обработать рану противомикробным средством. Вместо сильно красящих препаратов таких как зеленка или йод, достаточно воспользоваться перекисью водорода или раствором Хлоргексидина.
4. Теплые примочки прикладывать к шишке со второго дня. Помогут рассосаться припухлости в максимально короткие сроки.
5. Для быстрого лечения гематом и ссадин можно воспользоваться любыми средствами для заживления ран.
6. Когда ушиб головы был на лбу, важно не сдирать образовавшуюся корочку. Иначе может появиться шрам. Если травма была у ребенка, можно смазывать ранку смягчающим кожу средством, чтобы корка не образовывалась, и ее нельзя было содрать.

Скорую помощь в этом случае вызывать необязательно, но проконсультироваться с врачом нужно в течение следующей недели. В мозгу могут образоваться гематомы, которые могут принести вред в будущем.

Помощь при сильном ушибе

После сильного ушиба чаще всего человек теряет сознание, у него начинается тошнота или носовое кровотечение. В этом случае важно действовать быстро, ведь возможны ужасные последствия, вплоть до летального исхода.

1. Первое, что нужно – это срочно вызвать скорую помощь.
2. Если есть возможность и человек чувствует себя относительно хорошо, можно самостоятельно отвезти его в ближайший травмпункт.
3. Во время ожидания приезда врача следует уложить пострадавшего на кровать, без подушки и обеспечить покой. Если у человека рвота положить его нужно боком на кровать.
4. К гематоме приложить холодный компресс.
5. Давать воду и еду нельзя.
6. Категорически запрещено делать уколы каких-то лекарственных средств без ведома врачей.

У больного даже при отсутствии открытых ран, возможны перелом костей и свода черепа. Диагностировать их и назначить лечение может только врач при помощи рентгена. Если у человека произошел ушиб или сотрясение головного мозга необходимо срочно обратиться в больницу.

В случае травмы головы ребенка, скорую нужно вызвать обязательно. Малыша следует уложить на кровать и дать ему покой. Однако нельзя давать заснуть ребенку в первый час после травмы, чтобы понять тяжесть состояния. Нельзя покидать заснувшего малыша до приезда скорой помощи, особенно при проявлении симптомов сильного ушиба. Во сне у него может начаться рвота и, если ребенок лежит на спине, он ей захлебнется. Когда рвота началась кроху нужно аккуратно повернуть набок. Можно делать холодные примочки для того, чтобы немного притупить боль. Это единственное обезболивающее средство, которым можно пользоваться самостоятельно.

Последствия травмы

При незначительном ушибе первые внешние признаки травмы проходят за короткое время. Это связано с тем, что в районе головы всегда хорошее кровообращение. Регенерация тканей протекает быстрее, а гематомы и ссадины рассасываются. Однако последствия даже ушиба малой тяжести могут иметь негативные последствия в дальнейшем. Они необязательно появятся сразу. Иногда последствия ударов головой ребенка в раннем детстве появляются у людей уже во взрослом возрасте даже через 20 лет после инцидента. В случае если травма была тяжелая, после лечения иногда наблюдается постоянная усталость, систематическая головная боль и нарушение памяти. Состояние улучшается не сразу. Иногда выздоровление длится несколько лет. Чем старше человек, тем хуже происходит восстановление, даже если имел место ушиб мягких тканей головы. В пожилом возрасте ушибы могут стать даже причиной инвалидности.

Что такое ушиб головы?

Ушибы всегда относились к промежуточному виду травм, которые таят в себе много «сюрпризов». Ушиб – это обычно травма мягких тканей без нарушения их целостности. Но эта «целостность» может быть обманчивой. Если будет найдено что-либо более серьезное, то диагноз сразу меняется.

Например, предварительно пациенту выставляется диагноз: ушиб поясницы. Но после обследования выясняется, что у него снижается давление, имеются признаки внутреннего кровотечения, аи оказывается, что есть надрыв капсулы печени. В таком случае диагноз ушиба поясницы становится на второе место, а вначале уже будет: тупая травма живота и органов брюшной полости, разрыв печени, ушиб поясницы.

А как быть с головой? По сути, здесь все просто: есть ушиб мягких тканей головы и лица (если на голове шишка, то это, скорее всего, ушиб, но не исключено, что возможен и перелом костей черепа).

Как известно, голова круглая, точнее, шарообразная. Поэтому само понятие «ушиб головы» является абстрактным, так как голову нельзя ушибить со всех сторон. Поэтому в МКБ-10 нет такого диагноза, как «ушиб головы». Вот ушиб века, например, есть. Тем не менее, нужно рассмотреть этот вопрос, потому, что все травмы головы могут сопровождаться поражением центральной нервной системы.

Быстрый переход по странице

Основные симптомы ушиба головы

Даже дети знают, что ушибленная ручка или ножка будет болеть. И голова тоже будет болеть после того, как вы ушибетесь лбом или затылком. Только головная боль не может продолжаться дольше нескольких минут, в крайнем случае, до часа.

Обычно боль после ушиба мягких тканей проходит быстро. Но если возникает головная боль, причем в отдаленных от ушиба местах, которая не прекращается, либо, наоборот, возникла к вечеру, когда человек и думать забыл о травме – это может быть симптомом сотрясения, или повреждения костей черепа.

Если голова болит после ушиба пульсирующей болью, то это связано с нарушением кровообращения и развитием сосудистого спазма. Обычно так протекают последствия незначительных травм у пациентов с мигренью: просто начинается приступ.

Еще одним симптомом является гематома, или синяк на месте ушиба. При этом ушибом мягких тканей считается состояние, если проведен рентген костей черепа и исключены все переломы.

Также при ушибе головы не должно быть потери сознания, даже мимолетной, тошноты и последующей рвоты, а также ретроградной амнезии, или отсутствия памяти на события, непосредственно предшествующих травме. В таком случае, речь будет идти уже о сотрясении или ушибе мозга.

Сильный ушиб головы — что это такое?

Понятие «сильный ушиб головы» лишено медицинского смысла. Вот щелчок по лбу – это слабый ушиб головы? Или это вообще не ушиб? Или это ушиб лба?

В медицине есть четкие критерии постановки диагноза. А качественная характеристика «сильный» неизвестно, что подразумевает. Возможно, сильную боль, но без переломов. Уж тогда вернее говорить, что у пациента, например, «сотрясение головного мозга и сильный ушиб затылка, размеры гематомы мягких тканей около 3 на 5 см».

В любом случае, нужна конкретика при постановке диагноза.

Ушиб мягких тканей головы

Ушиб мягких тканей головы – это наиболее часто встречающийся диагноз среди всех травм головы. Ушибы подразделяют по локализации (лоб, затылок, височные, теменные области, мягкие ткани лица). Также ушиб может быть осложнен гематомой, либо нет.

Каждый второй диагноз сотрясения, либо ушиба головного мозга идет «в паре» с мягкими тканями головы, и это понятно. Только ДАП, или диффузное аксональное повреждение, может возникать при резком торможении автомобиля, когда голова не ударяется, а повреждающим элементом является резкое отрицательное ускорение.

Конечно, иногда тупая травма головы может возникнуть в нескольких местах. Так, если человека стукнули по голове, когда он стоял близко к стенке, то ушиб будет в двух местах. Это также нужно учитывать.

Первая помощь при ушибе головы в домашних условиях

Первая помощь при ушибе головы состоит в том, чтобы на место ушиба положить пузырь со льдом, уложить пострадавшего и внимательно наблюдать за ним.

Если у пациента сильные боли в челюсти или есть умеренное носовое кровотечение — это неприятно, но неопасно. Отлежавшись, нужно поехать в больницу, в ЛОР – отделение, или в отделение челюстно – лицевой хирургии.

Опаснее симптомы поражения головного мозга, которые могут нарастать.

Ведь кроме сотрясения мозга может образоваться гематома в полости черепа, которая будет сдавливать головной мозг, возникнет субдуральное и субарахноидальное кровоизлияние. Это может привести к дислокации головного мозга, развитию его отека и даже к смертельному исходу.

К опасным симптомам относятся:

• Больной «загружается». Он теряет словесный контакт, наступает заторможенность;
• Наступает необъяснимая сонливость, он «прямо на глазах» засыпает, чего не было до травмы;
• Возникает анизокория, то есть разница в величине зрачков;
• Возможно появление косоглазия, или гнусавой речи.

Все эти симптомы должны быть расценены как непосредственная угроза жизни , и пострадавшего нужно срочно везти в ближайшую больницу, где есть компьютерный томограф и отделение нейрохирургии.

Также возможно появление симптомов перелома основания черепа, которые прячутся «под маской» ушиба затылка. В таких случаях, характерны гематомы вокруг глаз симптом «очков», а также истечение ликвора из носа и ушей в виде жидкости. Это возникает вследствие разрывов твердой мозговой оболочки — в таких случаях пациента также нужно срочно госпитализировать.

Само собой разумеется, что ушиб диагностировать нечего — его видно сразу. Синяки и шишки важно только не пропустить, ощупывая волосистую часть головы. Главное – это не прозевать возможные сопутствующие более тяжелые травмы.

Поэтому нужно сделать следующее:

1. Пациента осматривает невролог и проверяет неврологический статус (уровень сознания, контактность, ориентированность, черепно-мозговые нервы, силу, тонус мышц, равновесие, память, сухожильные рефлексы);
2. Проводится рентгенография черепа в двух проекциях на предмет переломов костей.

В том случае, если состояние пациента не внушает опасений и жалоб нет, то его отпускают из травмпункта домой.

Если же беспокоит боль в шее или опасные симптомы, перечисленные выше — дополнительно проводят рентгенографию шейного отдела позвоночника (в поиске переломов), а также компьютерную рентгеновскую томографию с целью выявления внутричерепной гематомы.

Последствия

Гематома головы после ушиба обычно рассасывается бесследно в течение 2-3 недель. Чтобы это произошло быстрее, можно смазывать ее гепариновой мазью. Как правило, никаких последствий после ушиба мягких тканей головы нет.

Последствия возникают, если есть недиагностированные сопутствующие поражения.

Ведь если не затронут головной мозг, то и опасаться нечего. В крайнем случае, невролог может назначить успокаивающие травяные препараты, покой в течение 2-3 дней, в том числе, не только физический, но и умственный: от компьютера и телевизора.

Часто задаваемые вопросы

Может ли кружиться голова после ушибов головы?

Голова может кружиться после ушиба височной области и повреждения внутреннего уха, но тогда это уже не ушиб, а перелом височной кости. Кроме того, головокружение – это признак сотрясения мозга. Именно сотрясением и нужно заниматься в первую очередь.

Что делать при ушибе затылка головы?

При ушибе «затылка головы» нужно приложить холод и полежать. Затылочная кость довольно крепкая, но лучше сделать хотя бы рентгенографию костей черепа в поликлинике, для исключения перелома основания черепа.

Для него характерно появление темных кругов под глазами, и истечение ликвора из носа или ушей. В данном случае нужно срочно госпитализироваться в нейрохирургический стационар.

В заключение нужно сказать, что ушибы мягких тканей головы и сотрясения регулярно возникают в зимнее время. Поэтому нужно подготовить обувь, поставить на нее противоскользящие шипы, и очень осторожно ходить по заснеженным тропинкам, под которыми может оказаться лед.

Кроме того, на льду и скользком снегу нужно правильно ходить: ноги должны быть немного согнуты в коленях, стопа опускаться на лед полностью, а туловище наклонено вперед. В таком случае, исключается самое опасное падение – с размаху назад, с приземлением на затылок. Если и доведется упасть, то это будет падение вперед, на подготовленные руки.

Ушиб головы отличается от всех других типов черепно-мозговых травм тем, что отсутствует повреждение (разрыв) кожи. Обычно возникает от удара тупым предметом, при ДТП или после падения.

Травма бывает 2 основных видов:

1. Ушиб головного мозга (именно ему в статье уделено пристальное внимание).
2. Ушиб мягких тканей головы (наименее опасен).

Риск развития того или иного вида ушиба головы зависит от интенсивности травмирующего фактора. Чем он сильнее, тем более глубокие слои поражаются.

При этом ушиб головного мозга часто сочетается с кровоизлиянием как в ткань мозга, так и под его паутинную оболочку, что усугубляет состояние человека. Нередко у таких пациентов диагностируются и переломы костей черепа.

Основные симптомы ушиба головы

Симптоматика ушиба головы укладывается в 3 основных синдрома:

1. Общемозговой , связанный с неспецифической реакцией мозга на травму.
2. Локальный , зависящий от непосредственного места повреждения головного мозга (наиболее опасными считаются травмы, затрагивающие продолговатый мозг, т.к. в нем находятся центры регуляции дыхания и сердечной деятельности).
3. Менингеальный , обусловленный раздражением мозговых оболочек.

Общемозговые симптомы имеют место при ушибе любой степени тяжести. Их наличие и связь с травмирующим фактором позволяют врачу выставить предварительный диагноз.

К этим симптомам относят:

• разлитые боли в голове;
• тошнота, обуславливающая рвоту;
• головокружение;
• сниженное внимание;
• ослабление памяти вплоть до ее потери на некоторые события.

Появление менингеальных симптомов указывает на тяжелое поражение мозга. Прогностически этот синдром не очень благоприятен.

На него указывают:

• сильная головная боль;
• напряженность мышц затылка и спины;
• неоднократная рвота, после которой не наступает облегчение, и т.д.

Локальная (очаговая) симптоматика позволяет произвести топическую диагностику, т.е. предположить, в какой доле мозга находится патологический очаг.

Так, при ушибе затылка головы страдают зрительные функции. Это связано с тем, что в затылочной доле заканчивается периферический нервный путь от глазных яблок и происходит переключение на центральный.

Поэтому у человека может появляться временная слепота, двоение в глазах и другие офтальмологические признаки.

Их следует дифференцировать от аналогичных симптомов, но связанных с непосредственной травмой глаза, которая приводит к отслойке сетчатки. Пациенту с ушибом затылка головы необходима дополнительная консультация окулиста.

Очаговая симптоматика при ушибе лобных долей тоже имеет характерную картину:

• бессознательное состояние сменяется психическим и двигательным возбуждением;
• спутанное сознание;
• агрессия;
• эйфоричность и неправильная оценка своего состояния;
• снижение критики и т.д.

Ушибы головы условно классифицируются на 3 степени, определяя тяжесть состояния человека и дальнейший его прогноз.

Легкое повреждение характеризуется следующими критериями:

• Потеря сознания, длящаяся не больше нескольких минут;
• Быстрое его восстановление без вспомогательных методов;
• Общемозговые симптомы превалируют над очаговыми;
• Непроизвольные движения, совершаемые глазными яблоками;
• Иногда может снижаться чувствительность и двигательная активность в противоположной стороне туловища относительно стороны повреждения мозга (этот симптом более характерен для среднетяжелого ушиба, но может встречаться и при легком);
• Регрессирование клинической симптоматики и морфологических изменений занимает 2-3 недели. Остаточных изменений практически не наблюдается.

Среднетяжелый ушиб мозга сопровождается выраженным нарушением общего состояния.

Его признаками являются:

• Более длительная потеря сознания – до 2-4 часов;
• Сознание оглушено в течение нескольких часов, максимум до 24 часов;
• Умеренно выражены общемозговые симптомы;
• Имеются проявления менингеального синдрома;
• Очаговая симптоматика – потеря речи, извращенная чувствительность, невозможность нормально двигать конечностями правой или левой стороны, учащение дыхания и другие.

(тяжелая степень) представляет серьезную угрозу жизни.

Он может сопровождаться коматозным состоянием, сохраняющимся в течение нескольких суток. У этих пациентов имеются нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, которые требуют медикаментозной и аппаратной коррекции. В противном случае наступает смерть.

Другими признаками тяжелого ушиба являются:

• Потеря памяти на события, которые предшествовали травме;
• Зрительные нарушения;
• Двигательное беспокойство;
• Повышенная психическая возбудимость и т.д.

Ушиб мягких тканей головы, который не сопровождается повреждением головного мозга, серьезной опасности для человека не представляет.

Это довольно распространенное состояние, которое может быть получено от удара тупым предметом по голове, при этом целостность кожных покровов не нарушается. Чаще всего встречается у спортсменов, но может быть и в быту.

Шишка на голове при таком ушибе является ведущим симптомом. Она появляется в месте, где был нанесен удар. При ее ощупывании отмечается болезненность. На коже могут быть незначительные ссадины, но как такового дефекта эпителия нет.

Шишки являются результатом 2 взаимообуславливающих процессов:

• Кровоизлияния в ткани из-за механического разрыва сосудов;
• Отечности из-за выхода плазмы в окружающие ткани.

Обычно какого-либо специфического лечения при ушибе головы не требуется. Непосредственно после получения травмы рекомендуется приложить лед к ушибленному месту. Это приведет к спазмированию сосудов и уменьшению кровоизлияния.

В последующем для ускорения рассасывания рекомендуются согревающие физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез). Если гематома головы после ушиба массивная, то может потребоваться хирургическое лечение, состоящее из двух этапов:

1. Вскрытие гематомы (на коже под обезболиванием делается разрез);
2. Обработка полости кровоизлияния и дренирование (введение специальных трубочек, по которым будет осуществляться отток содержимого и при необходимости введение антисептиков).

В некоторых случаях гематомы мягких тканей могут нагнаиваться (причем это не зависит от их размеров). Повышается риск развития этого осложнения у пациентов, страдающих сахарным диабетом.

При нагноении кровоизлияния производят его вскрытие и назначают антибактериальную терапию. Такой подход позволит предупредить переход гнойного воспаления мягких тканей на головной мозг.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Первая помощь при ушибе головы – ее качество и своевременность – определяют эффективность дальнейшего лечения. Поэтому надо знать, как ее оказывать правильно.

Первоочередными мероприятиями являются:

• Поворот головы пострадавшего человека на бок, чтобы предупредить возможное попадание рвотных масс в дыхательные пути;
• Снятие всех съемных протезов и удаление инородных тел изо рта;
• Если сознание сохранено, то человек должен лежать – стоять или сидеть запрещено;
• Фиксация шейного отдела любыми средствами, которые имеются под рукой.

Параллельно с оказанием первой помощи необходимо вызвать бригаду скорой.

Следует запомнить, что при получении любой травмы головы всегда надо обращаться к врачу, т.к. у некоторых пациентов ушибы могут протекать с минимальной симптоматикой в начале, но затем приводить к тяжелым последствиям.

Диагностика и лечение

Диагностика пациентов с подозрением на ушиб головы проводится комплексно:

• Рентгенография (для исключения переломов и выявления локальных очагов в головном мозге);
• Спинно-мозговая пункция (определяется повышенное количество эритроцитов);
• Компьютерная томография (с ее помощью можно выявить не только место ушиба, но и зону терапевтического резерва – отек и ишемия).

Определить степень нарушения сознания помогает шкала Глазго. В зависимости от суммы баллов планируются терапевтические мероприятия и дальнейший прогноз.

Принципы лечения при ушибе головного мозга определяются характером и стадией патологических изменений. В зависимости от этого выделяют первичные и вторичные повреждения нервной ткани.

Первичные – это те, которые непосредственно обусловлены воздействием травмирующего фактора. Эти повреждения представлены разнообразными состояниями:

• Нарушение строения нервных клеток и глии (окружение нервной ткани);
• Разрывы связей между нервными клетками;
• Сосудистый тромбоз;
• Разрыв стенки сосуда;
• Повышение проницаемости клеточных мембран и энергетический голод (снижается количество молекул АТФ), сопровождающиеся гибелью клеток.

Вокруг непосредственного патологического очага имеется зона повышенной чувствительности. Это живые нервные клетки, но легко ранимые при воздействии любого патологического фактора (нехватка глюкозы или кислорода).

Именно эта зона и представляет собой терапевтический резерв, т.е. при правильном лечении данные клетки заместят собой погибшие, и не произойдет утраты той функции, за которую отвечал ушибленный очаг.

Вторичные повреждения развиваются вследствие воспалительного процесса, всегда присутствующего при травме. В зависимости от интенсивности воспаления клетки нервной ткани могут как восстанавливаться, так и повреждаться. Лечение должно быть направлено на создание условий для восстановления.

Лечение ушиба головы может быть консервативным и хирургическим. Последний вид помощи требуется в 10-15% случаев пациентам, которым выставлен диагноз ушиба головного мозга.

Показаниями для хирургического лечения являются:

• Гематома, внутренний диаметр которой превышает 4 см;
• Значительное смещение (более 5 мм) структур мозга, за исключением полушарий;
• Выраженная внутричерепная гипертензия, которая не может быть устранена фармакологическими методами.

Консервативное лечение включает в себя:

• Мочегонные препараты для уменьшения выраженности отека мозга;
• Кислородная терапия (при необходимости проводится интубация трахеи);
• Инфузионная терапия и поддержание артериального давления на адекватном уровне;
• Противосудорожные средства;
• Антигипоксанты, уменьшающие выраженность ишемических изменений, повышающие устойчивость нервной ткани к кислородному голоданию и способствующие ее восстановлению.

Последствия ушиба

Последствия ушиба головы разнообразны и зависят от степени тяжести этого состояния. При легкой степени обычно симптоматика быстро регрессирует, не оставляя следа. При тяжелых ушибах велика вероятность некоторых осложнений:

• Апаллический синдром – человек находится в сознании, но безучастен к окружающему, не способен фиксировать предметы и людей, реагирует только на болевые раздражители (состояние бодрствующей комы);
• Парезы – утрата возможности двигать мышцами;
• Кисты головного мозга;
• Абсцесс - образование гнойной полости в головном мозге;
• Стойкая внутричерепная гипертензия;
• Хроническая головная боль – состояние, когда болит голова после ушиба в течение 6 месяцев и более;
• Менингит – воспалительное поражение мозговых оболочек;
• Вторичная эпилепсия.

При тяжелом ушибе велик риск смертельного исхода или инвалидизации.

Успех лечения будет зависеть от своевременности обращения за помощью и массивности поражения.

Ушиб головы по МКБ 10

Основной раздел: ТРАВМЫ ГОЛОВЫ (S00-S09)

По МКБ 10 ушиб головы имеет разные коды. Это подчеркивает многообразие клинических форм данного состояния.

Также ими могут быть:

• Травматический отек мозга;
• Диффузная травма;
• Очаговая травма;
• Кровоизлияние под твердую мозговую оболочку;
• Кровоизлияние под паутинную оболочку и т.д.

Частые вопросы

• Может ли кружиться голова после ушибов головы?

В зависимости от выраженности ушиба и его массивности головокружение может сохраняться в течение нескольких месяцев. Если оно очень интенсивно - врач может назначить специфические препараты, которые помогут устранить этот неприятный симптом.

С течением времени при легком ушибе головокружение самостоятельно проходит.

• Что делать при ушибе затылка головы?

В этом случае сразу же после получения травмы необходимо:

1. приложить к ушибленному месту лед или полотенце, смоченное холодной водой;
2. принять горизонтальное положение и повернуть голову набок;
3. вызвать скорую помощь или самостоятельно поехать в больницу (при транспортировке на легковом автомобиле сидение рекомендуется максимально опустить).