Прелиминарный период. Физиологический прелиминарный период

II период Возможны все 5 предыдущих осложнений и собственно осложнения II периода. Перикардит: возникает при развитии некроза на перикарде, обычно на 2-3 день от начала заболевания. Усиливаются или вновь появляются боли за грудиной, постоянные, пульсирующие, на вдохе боль

III период Хроническая аневризма сердца возникает в результате растяжения постинфарктного рубца. Появляются или долго сохраняются признаки воспаления. Увеличение размеров сердца, надверхушечная пульсация. Аускультативно двойной систолический или диастолический шум

IV период Осложнения периода реабилитации относятся к осложнениям ИБС. Кардиосклероз постинфарктный. Это уже исход инфаркта миокарда, связанный с формированием рубца. Иногда его еще называют ишемической кардиопатией. Основные проявления: нарушения ритма, проводимости,

КЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ ПЕРИОД Период половой зрелости женщины сменяется переходным периодом, в течение которого наблюдаются регрессивные возрастные изменения, в том числе и угасание половой функции. Этот период носит название климактерия, или климакса, и продолжается в

2. Подготовительный период За две недели до начала СГ следует начинать выполнение рекомендаций, изложенных в п. 1.2. За одну неделю до начала СГ рекомендуется полностью перейти на растительную пищу. В конце подготовительного периода надо последний раз поесть и в течение

Патологический климакс Характерные проявления патологического климакса у мужчин могут быть общими либо преимущественно касаться лишь некоторых систем или функций организма, таких как нервная, сердечно-сосудистая, желудочно-кишечная, мочеполовая.Патологическое

Как разомкнуть патологический круг циркуляции боли Болезни мышечной сферы врачи разных медицинских специальностей называют миалгией, миозитом, мышечным ревматизмом, миофасцитом, миофасцикулитом, миопериартритом, миофасциальными болями, нейромиозитом и др. А способы

В этой статье:

Роды – это непростой процесс для каждой женщины, особенно если они первые. Каждая будущая мама с нетерпением ожидает их и немного побаивается. О том, как протекают роды, а также о трех родовых периодах узнаем поподробнее.

Прелиминарный (подготовительный) период родов

Прелиминарный период родов – это еще не роды, а подготовительный период, продолжительностью не больше суток. Дискомфорта у будущей мамы он не вызывает, шейка матки подготавливается к родам. Она, приоткрываясь, размягчается. При этом женщина ощущает небольшие, почти не болезненные схватки, которые со временем начинают усиливаться.

Если этот этап протекает патологически, то он приобретает большое значение – затягивается по времени с нерегулярными болезненными схватками. Отличить, правильно ли проходит прелиминарный период, может только врач. Патологическое течение происходит в основном у возбудимых женщин, которые испытывают страх или неуверенность перед родами. У них нарушается сон, появляется нарастающее чувство тревоги и усталость. Поэтому часто возникает родовая патологическая деятельность.

Однако от того, как протекает подготовительный период родов не зависит течение самих родов. Как говорят некоторые многодетные мамочки, роды — это лотерея.

Итак, существуют три периода родов: раскрытие (первый), изгнание (второй) и последовый (третий). Процесс рождения малыша довольно объемный и сложный. Поэтому и ведутся роды по периодам, рассмотрим их подробнее.

Первый период

1 период родов самый продолжительный и болезненный. Для него характерны регулярные схватки, с помощью которых шейка матки раскрывается. Плод во время сокращений по родовому каналу почти не перемещается. Во время латентной фазы, продолжающейся до 6 часов, схватки менее болезненны и редкие, но регулярные.

Во второй фазе этого этапа схватки усиливаются. Они становятся более частыми, и шейка раскрывается до 10 сантиметров. Во время этого происходит активное сокращение стенок матки, ее продольного слоя, и одновременно, расслабление циркулярного.

Сокращения матки начинаются с мышц, которые расположены ближе к ее дну, и постепенно распространяются по всему органу. Мышечные волокна медленно перемещаются на дно, и толщина мышц там значительно увеличивается, становясь, наоборот, тоньше в нижних отделах матки. Шейка сглаживается и раскрывается.

Основные показатели первого периода родов – это сила схваток, регулярность, частота и скорость раскрытия матки. Состояние шейки определяется врачом при влагалищном исследовании, качество – специальными приборами, регистрирующими одновременно и сердечные сокращения плода.

При отсутствии монитора схватки подсчитываются по секундомеру. Так определяется их продолжительность и интервал между ними. Сила схваток определяется по напряжению матки, при помощи ладони, которую кладут на живот рожающей.
Околоплодный пузырь помогает максимальному раскрытию шейки матки. Головка плода прижимается к малому тазу, и околоплодные воды разделяются на задние и передние. При каждой схватке пузырь надувается все больше и начинает давить на шейку, что способствует ее более быстрому раскрытию. Когда она раскрывается до 5 сантиметров, то пузырь становится уже не нужен, и лопается. Воды отходят.

Если они отошли до схваток, то их отхождение называется преждевременным. Безводный период не должен превысить 6 часов, их безопасное отсутствие – 72 часа. Но в любом случае, это не считается нормальным при первом периоде родов, и женщина должна быть под непрерывным наблюдением врачей.

Во время первого периода родов роженица может свободно передвигаться и пользоваться методами обезболивания. При необходимости возможно применение спазмолитиками, наркотическими и ненаркотическими анальгетиками, проводится эпидуральная анестезия.

Если в этот период происходит упадок сил, то возможно применение стимуляции деятельности. Если околоплодный пузырь вовремя самопроизвольно не лопнул, то производится амниотомия.

Второй период родов

Второй период называется изгнанием плода. Он получил второе название, как потужной. В его начале схватки уже сильны и продолжительны. Шейка матки раскрывается достаточно для того, чтобы головка плода опустилась в малый таз и, оказывая давление на нервные сплетения в крестце, начинает продвигаться к выходу из тела.

Начинаются потуги (синхронные маточные сокращения), при которых давление в полости брюшины увеличивается, и плод свободно передвигается по родовому каналу. При этом у женщины появляется огромное желание тужиться, с которым она не в силах бороться. Ощущения при этом очень схожи с желанием «сходить по-большому», и неопытные первороженицы нередко путают потуги с опорожнением.

Чаще всего потуги начинаются, когда шейка раскрывается на 8 сантиметров, и если в это время женщина начинает тужиться, то может получить травму шейки. Именно поэтому в самом начале потуг предлагается дышать по специальным методикам, но тужиться пока запрещено. Врач проводит обследование влагалища, акушерка убеждается, что шейка достаточно раскрыта для правильных родов.

Время при потугах имеет большое значение и от роженицы требуются большие усилия, чтобы сосредоточиться и выполнять все указания медперсонала. В этом случае очень важна роль акушерки, которая помогает роженице вспомнить, как дышать правильно. Так как в это период женщина может просто забыть все то, чему обучалась на подготовительных курсах, если их посещала.

Далее начинается второй этап этого периода, называемый родовым. Он очень ответственен, так как ребенок должен совершить несколько сложнейших для него внутренних переворотов, и при этом он испытывает огромный стресс. Поэтому врачебный контроль происходит практически поминутно.

Сначала головка плода собирается для прохождения через плоскость малого таза, затем, повторяя формы родового канала, поворачивается, появляется из половой щели и разгибается. После чего происходит рождение. Затем уже появляются плечики, совершая предварительно внутренний переворот, и после беспрепятственно выходят туловище и ножки. Если ребенок очень крупный, или у матери узкий таз, то рождение естественным образом невозможно и делается кесарево сечение.

Во 2 периоде деятельность при родах может ослабевать, и потуги становятся слабее. В результате есть опасность «застревания» плода, приводящая к гипоксии, запрокидыванию частей тела неправильно, слабости роженицы. А также кровотечениям, которые могут свидетельствовать об отслойке плаценты, что есть тяжелое осложнение. При этом сердцебиение рождаемого изменяется. Оно выслушивается не только во время беременности, но и при родах при помощи стетоскопа после каждой потуги.

После того, как появилась головка, из ее полости рта и носа удаляется слизь, во избежание попадания ее в дыхательные пути, когда новорожденный начинает дышать самостоятельно. Плаценту, которая еще находится в материнской утробе, отделяют при помощи пресечения двумя зажимами. И как только младенец издает первый крик, он считается новорожденным. Этим и завершается 2-ой период родов.

Третий период

Третий период называется последовым. После появления ребенка на свет объем матки сильно уменьшается, и требуется время для приобретения ею нормального тонуса, так как послед отделяется и рожается также за счет ее сокращений. Как правило, у перворожениц они начинаются через 10 минут после окончания 2-го периода. Немного позже – кто второй и последующие, так как мышцы матки у них имеют уменьшенный тонус благодаря растяжению из-за предыдущих родов. Обычно рождение последа происходит за 20 минут.

Если под действием маточных сокращений плацента никак не отделяется от стенки, и рождение не происходит в течение получаса, то в таком случае, ее отделяют или удаляют под наркозом. Иногда выжимают, и у роженицы возникают неприятные кратковременные ощущения. После того, как плацента рождается, роды считаются законченными.

По окончанию родового процесса, женщина остается в родильном зале еще на пару часов. Это необходимо во избежание непредвиденных осложнений. В этот период врач регулярно осматривает у нее родовые пути и плаценту.

Очень часто третий период может осложниться кровотечением, которое продолжается и после родов. Причиной может быть плацента, которая имеет аномальное прикрепление к стенкам матки. Возможно кровотечение и при снижении способности сокращений матки, либо при травмировании родовых путей.

В этом случае принимаются необходимые меры :

• происходит удаление народившейся плаценты вручную;
• через брюшную переднюю стенку массируют матку;
• накладывают на низ живота лед (приблизительно на 20 минут);
• вводят сокращающую матку лекарства;
• зашивают повреждения путей.

Продолжительность родов

У многих рожениц периоды родов и их продолжительность различны. Правда, меняется она незначительно. Первые роды в основном более долгие, чем последующие, и длятся от 9 до 11 часов. Самая большая продолжительность – 18 часов.

У тех, кто рожает второй и последующие разы по времени процесс занимает от 6 до 8, а максимально – до 14 часов. Затяжными роды считаются, если превышают максимальную продолжительность, а законченные раньше – называются быстрыми. Стремительными считают закончившиеся ранее, чем за 4 часа у первородящих.

Послеродовой период

Начинается он с рождения плаценты, 40 дней его средняя продолжительность. Ранний послеродовый промежуток – 2 часа после благополучного разрешения роженицы. В этот период, как раз очень высокий риск гипотонических кровотечений.

Затем следует восстановительный промежуток. Это время, когда от молодой мамы требуется соблюдение некоторых правил: достаточные сон и отдых и ограничения сексуальной жизни. В этот период налаживается вскармливание грудью и восстанавливается здоровье. Начинаются выделения, лохии, которые сопровождают сокращение матки, и ее размеры постепенно восстанавливаются до прежнего состояния.

Во время послеродового периода молодой маме нельзя нервничать. Необходимо принимать витамины, которые требуются не только для восстановления ее здоровья и тонуса, но и для новорожденного ребенка. В этот период для нее очень важна любовь и забота родных и близких людей, а также их помощь и моральная поддержка.

Полезное видео о трех периодах родов

Дискуссии о роли и значении прелиминарного периода ведутся в литературе давно. Большое внимание к этой проблеме обусловлено серьезным значением ее для профилактики возникновения аномалий родовой деятельности.

«False labour» или же «фальшивые роды» — это явление, происходящее с немногими беременными женщинами. Более научное название происходящего — патологический прелиминарный период.

Возникает примерно у 10-17% беременных женщин. По сути, эта патология — осложнённые ложные « . Нормальное протекание предродовых сокращений происходит безболезненно, в ночное время суток, размягчают шейку матки и открывают шейный канал примерно на два — три сантиметра. С патологическим периодам все происходит немного иначе, статические сокращения кольцевых мышечных волокон внутри перешейки, отображает антенатальную гипертоническую дисфункцию матки женщины.

Понять то, что во время вашей беременности возникла именно эта проблема, достаточно просто, ведь существует множество признаков возникновения и протекания этой патологии:

Болезненные

Патологические тренировочные схватки характеризуются тем, что они протекают болезненно, в любое время суток, нерегулярные, длятся очень большое время, не давая женщине начать родовой процесс.

Они являются причиной женской усталости, сонливости, потому что могут длится несколько суток. не давая женщине покоя и нормального сна.

Не происходит созревание, подготовление к родам, матки женщины. Структура матки женщины не подвергается никаким изменениям. Она остается такой же удлиненной, плотной, самобытно расположенной. Все зевы замкнуты. В некоторых случаях внутренний зев формируется в плотный валик.

Нижний сегмент, в который должна быть вовлечена надвлагалищная порция шейки, не развернут, как необходимо. Матка возбуждена, имеет увеличенный тонус.

При полном соответствии размеров ребенка и тазом беременной, предлежащая часть плода никак не может прислониться ко входу малого таза.

Повышенный гипер затрудняет прощупать головку и другие небольшие части ребенка.

То есть, пальпация почти невозможна.

Как и при обыкновенных ложных схватках, сокращения нерегулярны, имею недолгую продолжительность.

Частота и сила схваток не увеличивается, не поддается никаким факторам, в том числе и поведению женщины. Они не прекратятся, даже если женщина будет расслаблена или, наоборот, активна.

Внутреннее состояние женщины, психическое и эмоциональное, сильно страдает. Женщина более восприимчива, чувствительна. У нее повышается неуверенность в себе и в окружающих.

Возрастает страх того, что родовой процесс будет происходить плохо и кончится неблагополучно.

То есть, сама патология представляет собой увеличенный тонус мышечного слоя матки, судорожные сокращения внутреннего маточного зева и нижнего маточного сегмента. Мышечные волокна обладают циркулярным «круговым», поперечным и геликоидальным направлением.

Если женщина имеет патологический прелиминарный период, то это приводит к тому, что будут сложности во время родового процесса. Например, могут возникнуть слабые схватки, силы которых будет недостаточно для нормальных родов. Так же последствием такой проблемы является неудовлетворительная не синхронная готовность матери и ребенка к развязыванию родов. Часто патология является причиной появления вегетативных нарушений, таких как:

• Повышенная потливость;
• Нарушение сна, в связи того, что схватки происходят долгое время, и женщина не высыпается;
• Вегетативно-сосудистая дистония.

Помимо болей, протекающих во время патологических сокращений, женщина может ощущать боли в пояснице, в области около крестца. При небольших физических активностей, в том числе и недолгой медленной прогулке, женщина начинает ощущать одышку и чувствовать учащенное сердцебиение.

Так как предлежащая часть ребенка упирается в прямую кишку, у беременной могут возникнуть проблемы с функциями кишечника: или, наоборот, диарея. При движении плода, женщина ощущает боль.

Если так и не начать заниматься лечением, может возникнуть многие симптомы гипоксии.

Как распознать патологический прелиминарный период

Было проведено несколько исследований с пациентками, которые были подвергнуты этой патологией.

Результаты выявили, что у всех женщин было нарушено вегетативное равновесие, а именно: был повышен в крови уровень адреналина, и присутствовал спад ацитилохолинэсте разной энергичности эритроцитов.

Плюс ко всему этому, присутствовало увеличение количества прекалликреина. Было понижено аденозинтрифосфатазное активное состояние миозина, антиоксидантной защиты, насыщенность меновых действий в матке женщины. Так же повышено преимущество гликолитического направления метаболизма глюкозы.

Так же происходит насыщенное анализирование и освобождение норадреналина из пресинаптических диафрагм, об этом нам говорит то, что у беременной повышен уровень норадреналина. Если говорить более понятными словами, то одновременно происходит гиперактивность как адренергической, так и холинергической систем. Выявить один из симптомов патологии, а именно повышение тонуса и возбудимости матки, можно просто напросто сравнив количества адреналина, ацитилхолинэсте разной активности эритроцитов и норадреналина с итогами исследований сократительных действий матки при осложненных тренировочных схватках.

При неподготовленной шейке матки во время патологического периода повышено содержание прекалликреина, который, в свою очередь, при некоторых условиях вполне может перетечь в калликреин. Об этом свидетельствует исследование результатов нахождения оживленного действия каниновой системы.

На сколько будет активна матка женщины во время схваток зависит от того, какой уровень веществ, находящихся в мышечной стенке матки, и силе окислительно-восстановительных процессов.

У нас есть сведения о увеличении содержания протеиновых «то есть белковых» и небелковых сульфгидрильных групп у здоровых представительниц слабого пола в предродовые сроки беременности и у женщин, у которых наблюдался неполноценный предварительный период в течении трех суток и больше.

Это можно понимать, как увеличение силы, которая как бы задействует за счет возмещения, антиоксидантной системы в ОВР организма, происходящая из-за того, что длительное время патологические сокращения не приводили к родовой деятельности. Из-за напряженности с медиаторного строя сократительных белков мышечной стенки определяется сила, с которой матка будет сокращаться.

Во время проводимых опытов над ферментами альтернативной дороги окисления глюкозы, включающего в себя как окислительные. так и не окислительные этапы, врачи выявили то, что у женщин с интересующей нас патологией уровень энергичности глюкозо фосфатдегидрогеназы примерно на 1/3 ниже нормы. Этот вывод указывает на то, что у беременных с патологическим тренировочным периодом снижена насыщенность процессов обмена в организме и синтеза половых гормонов, так же у них выявлена недостача стимуляции матки с оглавлением ГПМГ.

А при получении выводов после исследования показателей, которые характеризуют в организме энергичность различных функций, в частности адре и холинергическую, мы узнали, что у женщин с этой патологией повышен тонус парасимпатической нервной системы. Повышение возбудимости и тонуса матки зависит от того, что в крови женщин было обнаружено большое содержание химического вещества, отвечающего за психологическую и физическую деятельность человека, гистамина и фактора Флетчера.

Сократительная активность так же зависит от содержания веществ в крови. На этот раз у женщин обнаружилось то, что уровень SH-группы, группы ферментов пентозофосфатного пути были намного ниже, чем у женщин со здоровой беременностью.

Наиболее опасным осложнением этой патологии является то, что во время ложных схваток может начаться истекание околоплодной водички. Это значительно уменьшит общий объем матки, а так же снизит активность мышечной стенки. Если же организм женщины будет готов к полной родовой деятельности, а шейка матки будет полностью подготовленной, то излитие может привести к обычной, нормальной родовой деятельности.

Как мы уже знаем, когда патологический прелиминарный период подходит к своему окончанию, существует два выхода, которые могут произойти с каждой из вас. Во-первых, если матка полностью сформирована для родов, патология перетекает в патологический родовой процесс. Во-вторых, если же матка не готова в рождению ребенка, наступает истинное перенашивание плода.

Когда околоплодная водичка начинает выделяться слишком рано, то есть до родов, во время патологического тренировочного периода, а матка совершенно не подготовлена к родам, это свидетельствует о том, что в системе регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов и миогенной регуляции схваток в матки возникли нарушения.

Когда плодный пузырь подвергается нарушениям, это может означать лишь то, что в оболочках плода начался воспалительный процесс, связанный с заболеванием слизистой оболочки шейки матки, ИЦН.

Как мы выяснили, главным фактором появления такой проблемы является то, что уровень давления в маточном цикле во время беременности происходит неравномерно.

Этот, не совсем здоровый, тренировочный период должен быть внесен в карточку беременной, как диагноз, который требует должного лечения. Это предродовая патология сокращения миометрии.

Лечение подбирают в следствии того, как и когда возникла эта патология. Если же терапия будет производиться вовремя и с должной силой, то множество симптомов патологического прелиминарного периода можно будет избежать. Например, болевые ощущения во время тренировочных схваток. Так же, если лечение будет длиться хорошо, то возможен тот факт, что шейка матки начнёт, как и заложено в норме, подготавливаться, и, когда придет время родов, она будет достаточно зрелой для этого процесса.

Для лечения применяют как медикаментозные способы, так и не медикаментозные. Во втором случае, часто распространённое лечение происходит с помощью: применения электрических потоков, с целью облегчить болевые ощущения во время ложных схваток, рефлекторные воздействия на матку. Так как патология не дает нормально отдохнут беременной женщине, она раздражительна и апатична. Для этого многие врачи могут выписать ей лечебный сон, релаксацию.

Так как шейка матки на какое-то время перестает развиваться, женщинам необходимо правильное лечение, которое будет опираться на то, на какой стадии развития находится ее матка:

• Обезболивающие препараты, не запрещенные беременным, могут вводиться до двух раз в день.
• Обездоливающие средства природного характера вводят пациентке на ночь, перед сном, чтобы болючие схватки не мучили ее бессонницей.
• Если пришло время родового процесса, а матка женщины так и не подготовлена к этому процессу, чтобы моментально ускорить ее активность, группу Е2 липидных активных веществ вводят в шейку матки.

Препараты, которые могут усиливать тонус и схватки матки, при патологическом прелиминарном промежутке времени применять нельзя, потому что они так же могут усилить и запирательные, круговые мышцы матки.

Перед тем, как назначать препараты, да и само лечение, женщине необходимо учитывать совершенно все факторы. Возраст женщины, на каком сроке находится ее беременность, какие по счету роды будут происходить, причины возникновения патологии и т.п. Так же необходимо рассчитать то, в каких пропорциях находится размер таза и размер плода.

Лечение проходит только под пристальным наблюдением развития созревания шейки матки. Лечение может продолжаться не более трех дней.

Состояния шейки матки расцениваются, как:

• Зрелая матка. Если шейка матки полностью готова к родовому процессу, пациентке требуется ввести и вскрыть пузырь плода.
• Недостаточная зрелость матки;
• Полностью отсутствует зрелость.

Матка совершенно не готова к родам, поэтому проводить амниотомию совершенно запрещено.

Патологический тренировочный период — болезнь, к которой нужно тщательно подбирать необходимое лечение, опираясь на множество факторов. К состоянию зрелости матки нужно отвести отдельное

внимание. Если провести правильное лечение вовремя, можно полностью уничтожить данную патологию и вызвать совершенно здоровые роды.

Прелиминарный период наблюдается у 33% беременных, при сроке беременности 38-40 недель.

Нормальный прелиминарный период характеризуется редкими, слабыми схваткообразными болями внизу живота и в пояснице, возникающими на фоне нормального тонуса матки. Длительность его может достигать 6-8 часов. Зрелая шейка матки диагностируется у 87% женщин.

Патологический прелиминарный период характеризуется болезненными, перемеживающимися по силе и ощущениям схватками, возникающими на фоне повышенного тонуса матки. Схватки носят регулярный характер у 14% женщин, по частоте и силе схватки подобны истинным родовым, но не приводят к структурным изменениям шейки матки. Схватки утомляют беременную, приводят к нарушению суточного ритма сна и бодрствования. Длительность патологического прелиминарного периода нередко составляет более 8-10 часов.

Для патологического прелиминарного периода характерны недостаточная продукция гормонов фетоплацентарного комплекса, снижение активности симпатического звена симпатико-адреналовой системы, уменьшение накопления серотонина в крови в конце беременности.

С целью коррекции патологического прелиминарного периода назначают эстрогены из расчета 300 ЕД/кг массы тела: промедол 2% - 1,0 подкожно и внутримышечно; холинолитики (апрофен 25 мг, дипрофен - 50 мг). При беспокойном поведении беременной дополнительно вводятся пипольфен (25 мг), димедрол (10 мг), новокаин (0,25%-30,0) в подогретом виде ректально (при переносимости).

Если в течение 6-8 часов с момента ведения комплекса спазмолитических и аналгезирующих средств родовая деятельность не развивается, рекомендуется продолжить введение астрогенов 20-30 тыс. ЕД внутримышечно дважды в сутки и спазмолитиков (но-шпа 40 мг, тифен - 30 мг х 3 раза в день), а также простагландинов в виде влагалищного геля и таблеток. Легковозоудимым беременным следует назначать седуксен, тазепам.

При утомлении беременной и продолжительности прелиминарного периода показан лечебный акушерский наркоз: ГОМК 50-60 мг-кг массы тела, премедикация (промедол 25 мг, пипольфен 25 мг). Эти лечебные мероприятия можно повторить через 10-12 часов до 3 раз.

Максимальная продолжительность подготовки к родам не должна превышать 3-5 дней.

При отсутствии эффекта от проводимой медикаментозной терапии, продолжающихся болевых ощущениях, «незрелой» шейке матки у женщин с ОАА, экстрагенитальной патологией родоразрешение проводится путем операции кесарева сечения.

При достижении хорошей готовности к родам беременной показаны программированные роды, включающие ампиотомию после предварительного введения спазмолитиков с последующим наблюдением в течение 2-4 часов.

Родоускоряющие средства назначать с осторожностью. При необходимости следует использовать окситоцин и простагландины со спазмолитическими препаратами (бускопан, галидор, но-шла, баралгин) во избежание развития вторичной дискоординированной родовой деятельности.

Под ред. К.В. Воронина

Причиной начала родов является прогрессирующее несоответствие между возможностями стареющей плаценты и запросами быстро растущего плода. Плод начинает испытывать гипоксию и начинает использовать прогестерон из материнского кровотока для построения собственных глюкокортикоидов (кортизол). Снижение прогестерона в материнском кровотоке и преобладание эстрогенов стимулирует матку, способствует формированию родовой доминанты . Причина наступления родов - гипоксия плода!

Формирование родовой доминанты завершается в течение последних 2-3 нед. беременности, что дает основание выделить так называемый подготовительный период (предвестники родов). Подготовительный период в свою очередь переходит в прелиминарный, а прелиминарный - в роды.К предвестникам родов относятся также: снижение массы тела беременной (на 400-1000 г), учащение мочеиспускания, увеличение во влагалище транссудата и появление слизистых выделений, умеренная болезненность внизу живота, пояснице и крестцово-подвздошных сочленениях. Важным предвестником родов являются безболезненные, нерегулярные по частоте, длительности и интенсивности сокращения матки, описанные Брекстоном-Гиксом. При первой беременности сокращения Брекстона-Гикса обычно безболезненны до начала родов но с каждой последующей беременностью сокращения становятся все более болезненными задолго до начала родов. Сокращения матки во время беременности улучшают ее кровообращение и наряду с процессами гипертрофии и гиперплазии миометрия способствуют формированию нижнего сегмента матки (плодовместилище), укорочению и размягчению шейки матки.

Нормальный прелиминарный период характеризуется появлением при доношенной беременности нерегулярных по частоте, длительности и интенсивности болей схваткообразного характера внизу живота и в поясничной области.

Иностранные авторы (Friedman E.A., Sachtleben MR., 1963; Rosen M., 1990) нормальный прелиминарный период называют латентной фазой родов, которая у первородящих равна примерно 8 часам, у повторнородящих - 5 ч. У беременных наблюдается постепенное усиление и учащение болей и переход в регулярные родовые схватки. Иногда прелиминарные боли прекращаются и возобновляются через сутки и более.

При наружном исследовании определяется обычный тонус матки, сердцебиение плода ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании шейка матки обычно "зрелая", имеются слизистые выделения, окситоциновый тест положительный. При гистерографическом исследовании отмечается преобла дание амплитуды сокращений дна и тела матки над нижним сегментом.

Из лекции:

Нормальный прелиминарный период характеризуется схваткообразными болями внизу живота. Длиться 6-8 часов. Гипоксии плода нет и состояние матери не меняется(сон не нарушен, ничего не беспокоит). Обильные слизистые выделения из влагалища.