Почему появляется кашель? Какой бывает кашель и как его правильно лечить

Вам понадобится

Исключить попадание инородного тела, вызвать врача на дом при повышении температуры, обратиться к отоларингологу, при удушье обследоваться у аллерголога, сходить на прием к терапевту, пройти дополнительные обследования.

Инструкция

Кашель - симптом попадания в дыхательные пути инородного тела. Часто резкий мучительный кашель свидетельствует о том, что в трахею или бронхи попал какой-то посторонний предмет. Эта ситуация может оказаться фатальной, поэтому помощь кашляющему человеку нужна немедленно. Правильнее всего попытаться оказать экстренную помощь на месте, а если это не поможет, срочно вести пострадавшего в больницу.

Изнуряющий сухой кашель преимущественно возникает при ОРВИ и гриппе. Кашель в этом случае свидетельствует о том, что вирус атакует дыхательные пути, спускаясь все ниже в бронхи, где как раз и расположены кашлевые рецепторы. Поскольку в начале болезни мокрота не образуется и откашливать нечего, сухой кашель может очень досаждать больному. В этом случае важно как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение основного заболевания.

Кашель с отхождением слизи зачастую наблюдается у пациентов с заболеваниями ЛОР-органов: при синусите, аллергическом рините. Дело в том, что стекающая по горлу слизь из носовых пазух, раздражает глотку, и пациент начинает откашливаться. Кашель ошибочно воспринимается больным как продуктивный, однако, это совсем не так. Слизь, образующая в носовых пазухах, никоим образом не относится к воспалительному заболеванию в бронхах. Обследование и лечение в этой ситуации должен производить врач-отоларинголог.

Внезапное появление сухого кашля может свидетельствовать об аллергическом заболевании. Обратите внимание, не появляется ли кашлевой рефлекс при нахождении в загазованном, прокуренном или пыльном помещении, не является ли следствием близкого контакта с бытовой химией или домашними животными и не сопровождается ли слезотечением или выделениями из носа. При аллергической природе кашля в груди может появиться свист или хрипы. В таком случае нужно обращаться к врачу-аллергологу для своевременной постановки диагноза и снятия симптомов аллергии.

Резкий лающий кашель служит симптомом ларингита или трахеита. Приступы кашля бывают достаточно длительными, обостряются в ночное время, сопровождаются болями за грудиной, отхождением вязкой мокроты, а при ларингите еще и осиплостью голосовых связок. При появлении подобных симптомов для начала обратитесь к терапевту с целью точного определения заболевания, вызвавшего кашель, а также для подбора соответствующей терапии.

Кашель как симптом может служить признаком большого количества других заболеваний: бронхита, пневмонии, туберкулеза и рака легких. Также кашель появляется у людей, страдающих не связанными с дыхательной системой болезнями: воспалениями желудочно-кишечного тракта, пороками сердца, гельминтозами и аскаридозами. В любом случае кашель только признак заболевания, ставить диагноз и назначать лечение - прерогатива врача.

На сегодня известно, что кашель чаще всего вызывается синуситом и респираторными заболеваниями. При этих патологиях слизистые выделения скапливаются в глотке и раздражают нервные окончания. Многие считают, что кашлевой рефлекс возникает только для очищения бронхов, но это не так. Слизь может продуцироваться в разных частях дыхательной системы, она одинаково негативно действует на рецепторы, вызывая приступы кашля от синусита.

Синусит – заболевание, которое может протекать в разных частях носоглотки. Оно возникает под действием вирусов, грибков, патогенных бактерий, аллергенов и прочих раздражителей. Эти факторы приводят к отеку слизистой, что нарушает свободное движение воздушных масс и приводит к обильному выделению слизи. Синусит классифицируют на группы по локализации:

гайморит – поражение верхнечелюстной пазухи;
этмоидит – решетчатого лабиринта;
сфеноидит – клиновидного синуса;
фронтит – лобной кости.

Заболевание дает симптомы:

снижение обоняния;
субфебрильная температура;
заложенность носа;
кашель;
боль и першение в горле;
слабость;
слезотечение;
охриплость.

Придаточные пазухи расположены рядом с крупными нервными окончаниями и сосудистой системой, поэтому больной может чувствовать сильный дискомфорт в проекции лица.

Кашель появляется из-за синдрома постназанального затека. Густое содержимое носоглотки попадает в трахеобронхиальный аппарат, раздражая кашлевые рецепторы. При вирусной и бактериальной этиологии также стимулирует развитие кашля – патогенные микроорганизмы попадают в верхние и нижние отделы дыхательных путей, вызывая воспаление и отечность.

На начальном этапе больного всегда мучает сухой кашель, его сопровождают толчкообразные выдохи и ощущение кома в горле. Из-за изнуряющего характера этот симптом сильно ухудшает качество жизни – нарушается сон, снижается аппетит. При правильном лечении на 3-4 день появляется кашель с мокротой. При сохранении этого симптома на 3 недели и более – его считают хроническим.

Американские исследователи из клиники Mayo провели исследование. В 37,6% случаев у людей, перенесших синусит, по результатам компьютерной томографии был обнаружен хронический кашель, длившийся в среднем 52 месяца. Причиной сохранения симптома является неправильное лечение – воспаление в носовых пазухах не было устранено.

Как лечится синусит

Перед назначением лечения при гайморите или синусите, необходимо установить локализацию воспаления, а также его причину. Для этого проводится дифференциальная диагностика, которая обязательно должна включать в себя риноскопию. Если к воспалению слизистой привело размножение бактерий, то нет смысла проводить противовирусную терапию, в этом случае назначается лечение антибиотиками. Если есть возможность, то врач определяет чувствительность бактерий к ним. Чаще всего лечение проводят препаратами из групп:

макролидов;
тетрациклинов;
пенициллинов;
цефалоспоринов;
фторхинолонов.

Дополнительно синусит у взрослых лечится при помощи средств:

Обязательно применение препаратов от кашля, которые подбираются исходя из его характера. Чаще всего назначаются лекарственные средства из групп:

Отхаркивающие: Термопсол, Сироп подорожника, Корень алтея, Гвайфенезин, Калия йодид, Натрия йодид, Терпингидрат. Они усиливают отхождение мокроты.
Противокашлевые – снижают стимуляцию кашлевого центра нервной системы. Могут быть ненаркотические влияния и рефлекторного. К этой группе препаратов относятся: Либексин, Левопронт, Синекод, Тусупрекс, Окселадин.
Муколитические: Бромгексин, Ацетилцистеин, Амброксол. Они назначаются при трудноотделяемой мокроте, так как способны разжижать ее. Чаще всего их используют на первом этапе лечения, когда больного мучает ощущение кома в горле.
Препараты комбинированного действия: Бронхолитин, Туссин плюс, Аскорил, Стоптуссин.

Дополнительное облегчающее действие при сухом кашле, раздражающем горло, оказывают антибактериальные спреи или пастилки: Тантум Верде, Мирамистин, Гексорал, Фарингосепт, Доктор МОМ, Граммидин, Септолете. Комплексное лечение позволяет быстро избавиться от воспаления в носовых пазухах и предотвращает переход кашлевого рефлекса в хроническую форму.

Особенности лечения детей

Детям нужно тщательно подбирать препараты для лечения синусита и сопровождающего его кашля. Самолечение категорически запрещено, ведь даже схожие симптомы могут быть признаками разных заболеваний. Схема лечения у ребенка сходна с той, что используют для пациента более старшего возраста:

антигистаминные, антибактериальные или противовирусные препараты – для уничтожения возбудителей патологии;
сосудосуживающие капли;
иммуномодулирующие медикаменты;
секретолитические средства;
противокашлевые;
муколитические.

Дозировку и препарат подбирают исходя из возраста маленького пациента. Детям до 7 лет рекомендуют использовать только капли в нос, так как спреи могут вызывать осложнение в виде отита – они слишком глубоко проникают в пазухи носа. Главная особенность лечение – широкое применение ингаляций. Они являются важной частью терапии кашля при синусите.

Благодаря использованию небулайзера, можно достичь наибольшей концентрации лекарственного средства в месте воспаления. Для ингаляции впору использовать отвары трав, минеральную воду или специальные препараты: Лазолван, Атровент, Флуимуцил, Беродуал. Дополнительно в комнате рекомендовано поддерживать температуру около 18-21 градусов, влажность воздуха примерно 65%. Маленькому пациенту нужно заниматься дыхательной гимнастикой.

Кашель самостоятельно и теми средствами, которые рекомендовал человек без медицинского образования. Нельзя искать помощи в интернете – врач не слышит то, как вы кашляете, не может прослушать ваше дыхание, а поставить точный диагноз без этих диагностических процедур невозможно.

Что такое кашель?

Кашель – это естественный рефлекс нашего организма, который выполняет функцию очищения дыхательных путей. Нежелательные и вредные микрочастицы во время кашля вылетают изо рта человека со скоростью до 120 метров в секунду!

Откуда что взялось?

Поверхность дыхательных путей (бронхиального дерева) человека покрыта слизью. Когда мы дышим, эта слизь собирает и внутрь частички пыли, бактерии и вирусы. Кроме этого, бронхи устланы ресничками (мерцающим эпителием), которые продвигают слизь снизу вверх и выпихивают вместе с ней нежелательных «гостей».

Во время болезни слизь становится вязкой, реснички не могут справиться со своей работой, в результате бронхи забиваются, и организм вынужден включать естественную защитную функцию – кашель. С его помощью, с поистине ураганной силой, дыхательные пути избавляются от болезнетворной мокроты. Именно поэтому первоначальной задачей является обеспечение продуктивности кашля, отхождения мокроты.

Какой кашель чем лечить

Кашель развивается в несколько этапов, и для каждого из них необходимо направленное лечение, то есть – разные средства. Главная цель лечения – не позволить кашлю спуститься вниз.

Кашель верхний при ОРВИ

Сухой кашель, горловой, изматывающий, приходящий приступами, начинается при попадании вирусов на слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Он один из самых неприятных, не дающий спать ночью, но и самый безопасный, по мнению докторов. Мокроты при сухом кашле в бронхах почти нет. Она скапливается в носоглотке и стекает по ее задней стенке, вызывая кашлевый рефлекс у больного.

Лечение – домашний постельный режим. Прием лекарственных средств, как правило, еще не нужен. Облегчить приступы можно при помощи большого количества теплого питья – ягодные чаи с медом, теплая минеральная вода. Очень хорошо помогает промывание раствором на основе отвара трав (солодка, ромашка), содовые ингаляции.

Лающий кашель при ларингите

На развитие ларингита указывает лающий кашель, першение в горле и потеря голоса. Эти симптомы указывают на то, что воспалительный процесс перешел на гортань, и началось опаснейшее заболевание – ларингит.

Лечение – увлажнение воздуха или сеансы ингаляции при помощи небулайзера. Использовать эфирные масла в первые дни заболевания не рекомендуется. Кроме этого, категорически запрещается говорить, ну а уж если очень нужно, то совсем мало и шепотом.

Особенно опасен ларингит для детей младше 3-х лет. Может произойти отек гортани. Поэтому, если у ребенка появился лающий кашель, необходимо как можно быстрее показать его квалифицированному доктору.

Сухой кашель при трахеите

Воспаление слизистой трахеи говорит о том, что болезнь «спустилась» еще ниже. Начинается сухой кашель, приступы которого мучают больного по утрам и при резкой смене температурного режима окружающей среды, например при выходе на улицу или по приходу домой. Мокроты при трахеите очень мало и она трудно отделяется ().

Лечение – ингаляции с содовыми растворами и прием отхаркивающих препаратов. В можно приготовить отвары из корня солодки или листьев мать-и-мачехи, шалфея.

Неправильное или несвоевременное, неквалифицированное лечение простудных заболеваний и гриппа провоцирует развитие бронхита. Для него характерен глубокий, свистящий, хрипящий кашель. Мокроты при бронхите много, она приобретает зеленоватый оттенок, трудно откашливается.

Лечение – отхаркивающие лекарственные средства с бронхорасширяющими свойствами. Назначать такие препараты самому себе нельзя ни в коем случае. Это может сделать только лечащий врач после полного курса диагностики – детального осмотра, прослушивания дыхания и, при необходимости, рентгенологического обследования. Если бронхит был диагностирован на ранней стадии, то возможно лечение без применения антибиотиков.

Глубокий и мучительный кашель, сопровождающийся болезненными ощущениями в груди – это симптом воспаления легких (пневмонии). Самолечение недопустимо!!!

Лечение – врачебная помощь, без вариантов! Лечение назначается с применением антибиотиков, которые назначаются после сбора и исследования биологических материалов. Пневмония может быть вирусной и бактериальной. Тип препаратов подбирается в соответствие с типом возбудителя заболевания.

Хронический кашель – откуда?

Если кашель не проходит даже после медикаментозного лечения и длится более 14-20 дней, то причина, скорее всего, не инфекционная.

Аллергический кашель

Кашель может быть проявлением аллергической реакции организма, к примеру, на пыль или плесень, пыльцу растений. Такой кашель может трансформироваться в бронхиальную астму, поэтому очень важно определить источник угрозы (аллерген) и исключить контакт больного с ним. Выявить аллерген можно только с помощью медицинского диагностирования.

Сердечный кашель

Затяжной сухой кашель может указывать на проблемы с сердцем, например, на порок или сердечную недостаточность. Для сердечного кашля характерны приступы по ночам, после физической нагрузки, с одышкой, посинением кожных покровов. Кроме этого, стимулировать кашлевый рефлекс могут некоторые лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение артериального давления.

Важно понимать, что каким бы ни был кашель, лечить его самостоятельно нельзя! Определить тип заболевания и назначить адекватное и эффективное лечение может только медицинский специалист.

Желудочный кашель считается первым признаком простудных заболеваний, некоторых хронических и острых форм заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Раздражение дыхательных путей и кашлевой рефлекс могут быть причинами расстройств внутренних органов, например, сердца, желудка или пищевода. В гастроэнтерологической практике известен термин или гастроэзофагеальный рефлюкс. Так, может ли быть кашель от заболеваний желудка или пищевода?

Неприятные ощущения в гортани

Характер патологии

Кашель при гастроэзофагеальной болезни (кашель ГЭРБ) является непродуктивным, без отделения мокроты, сопровождается болезненностью и отрыжкой с неприятным запахом. При рефлюксе нельзя достоверно определить характер кашля, так как во время приступа кашля выходит определенное количество воздуха с отрыжкой, что может напоминать отхождение мокроты. По типу течения гастроэзофагеальный рефлюкс классифицируется на две основных формы:

острый процесс;
хроническая форма.

При остром гастроэзофагеальном рефлюксе кашель носит приступообразный характер, а возникает сразу после любой трапезы. Острый кашель не проходит длительное время. При хронизации болезни кашель сопровождает пациента после употребления в пищу агрессивных для слизистой желудка продуктов (кислое, соленое, острое), характеризуется отрыжкой и исчезает спустя некоторое время. Кашель может сопровождаться сильными болями в загрудинном отделе и изжогой. Дифференциальная диагностика при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс предполагает проведение эндоскопических методов исследования. Малоинвазивные методики позволяют быстро выявить любые повреждения желудка или пищевода, опухолевидные наросты и прочие патологические образования.

Важно! Лечебный процесс при желудочном кашле отличается от природы его возникновения. Так, если имеет место повреждение пищевода в результате попадания в его полость химических веществ, тогда проводится интенсивное промывание желудка. При незначительном поражении желудка может потребоваться хирургическая коррекция. Любое лечение согласовывается с врачом в индивидуальном порядке.

Этиологические факторы

Возникновение желудочного кашля может быть обусловлено целым рядом провоцирующих факторов. У детей причиной появления недуга часто являются различные аномалии развития пищеварительного тракта. Взрослые же страдают от патологии в результате отсутствия режима питания, наличия прочих заболеваний органов ЖКТ в анамнезе. К основным причинам появления желудочного кашля относят следующие состояния:

Желудочный кашель может быть вызван низким уровнем жизни, пристрастием к алкоголю и табаку, наркотической зависимостью. Отсутствие режима питания и качественной многокомпонентной пищи может способствовать развитию заболеваний, которые могут провоцировать развитие желудочного кашля и сильной отрыжки.

Важно! Желудочный кашель не является самостоятельной болезнью, представляет собой симптом какого-либо расстройства со стороны органов эпигастральной области. Симптомы желудочного кашля у взрослых и детей примерно одинаковы, сопровождаются болезненностью и неприятными ощущениями в соответствии с имеющимся заболеванием со стороны гастроэнтерологии.

Клиническая картина

Проявление гастроэзофагеального рефлюкса у каждого пациента варьируется в зависимости от провоцирующих факторов. Именно сочетаемость кашля и отягощенного гастроэнтерологического анамнеза позволяет идентифицировать рефлюкс от ангины, ОРВИ, кашля при сердечной недостаточности, простуды. После лечения муколитическими препаратами при желудочном кашле не наступает облегчения, а приступы отмечаются только после приема пищи. По типу течения провоцирующего заболевания отмечают и особенности кашля:

При положении пациента на спине (обычно ночью) приступы кашля могут усиливаться, а интенсивность его может спровоцировать рвотный рефлекс. Заболевание сопровождается общим недомоганием, раздражительностью, утомляемостью, болезненностью в грудине из-за частого сокращения мышц при кашле. Кашель при изжоге становится наиболее неприятным, сопряжен с проникновением кислоты в дыхательные пути.

Важно! При выраженном нарушении моторики в разных отделах пищеварительного тракта происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что приводит к поражению кислотой слизистых тканей. Кашель при такой патологии сопровождается сильнейшей изжогой, сухостью, прерывистым дыханием с характерным свистом, вплоть до развития апноэ.

Диагностика

Окончательный диагноз выставляется после изучения клинического анамнеза больного, его жалоб, на основании данных клинических исследований (лабораторных или инструментальных). К наиболее информативным методам изучения внутренних органов относят:

Течение гастрита сопровождается попаданием секрета в различные отделы пищевода. Состояние имеет место при повышении кислотности желудочного сока. Раздраженная слизистая содержит особенные рецепторы, отвечающие за формирование кашлевого рефлекса. Кашель при гастрите желудка появляется лишь через час после еды, что позволяет желудку успеть переварить малую его часть. Гастрит при его хронизации выявляется путем проведения гастроскопии. Лечение гастрита сводится к уменьшению кислотности желудочного секрета, назначению строгой диеты, исключению агрессивных и нездоровых продуктов. Запущенные формы гастрита приводят к изъязвлению слизистой желудка, открывая начало развитию язвенного поражения органа. На фоне стремительного развития и распространения язвенных очагов на слизистой пациент жалуется на боль в области груди, спины или живота, на глубокий кашель без мокроты и трудности в дыхании. Кашель при язве желудка сухой, изнурительный, с сильным першением в горле.

Важно! Язва желудка и гастрит являются одними из самых распространенных болезней, провоцирующих образование гастроэзофагеального рефлюкса и кашля. Выявление первопричины кашля позволяет составить правильную тактику лечения, позволяет вылечить заболевание еще на ранних стадиях консервативными методами без оперативного вмешательства.
Тактика лечения
Перед тем, как лечить желудочный кашель необходимо пройти полное обследование. Лечение желудочного кашля проводится комплексно, что объясняется разнонаправленностью течения патологического процесса. Терапия направлена на ликвидацию первопричины кашля, купирования болей, восстановление нормального самочувствия. Преимущественно применяется медикаментозная коррекция патологического состояния. Операция показана при невозможности или неэффективности медикаментозного лечения или при тяжелых формах провоцирующего заболевания. В обязательную терапию входит специальная диета, которая включает ряд основных правил:
небольшие порции еды (до 5 раз в сутки);
приготовление пищи из качественных продуктов;
исключение фастфуда, алкоголя, табака;
после еды нужно походить или посидеть около получаса;
наличие в рационе фруктов и овощей.

При адекватной терапии кашель постепенно проходит. После лечения пациенты вынуждены соблюдать здоровый образ жизни, проявлять нормальную физическую активность, правильно и дробно питаться. Соблюдения рекомендаций врача убережет от рецидивов недуга.
Важно! Обязательным в лечении кашля при изжоге является назначение препаратов группы антацидов. Антациды бережно обволакивают слизистую желудка и просвета пищевода от агрессивного воздействия секреторной жидкости. Дозировка и длительность курса определяется только после окончательной манифестации диагноза.

Кашель при заболевании желудочно-кишечного тракта – неприятный симптом. При адекватной терапии кашель постепенно проходит. После лечения пациенты вынуждены соблюдать здоровый образ жизни, проявлять нормальную физическую активность, правильно и дробно питаться. Соблюдения рекомендаций врача убережет от рецидивов недуга.

Наш эксперт - пульмонолог, терапевт терапевтического отделения поликлиники ФГБУ «Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России Эльдар Гусейнов.

Кашель есть, а пользы нет

Сухой кашель часто называют непродуктивным: во время него не происходит выделения мокроты, бронхи и легкие не очищаются. Обычно пациенты воспринимают его как мучительный.

Неудивительно: такой кашель часто бывает приступообразным, не успокаивающимся. Во время него сильно напрягаются мышцы грудной клетки, живота, диафрагмы, и это вызывает сильную боль. Бывает, что во время кашлевого приступа человек даже теряет сознание.

Большинство людей считают последствием простуды или проявлением бронхита. А чтобы «быстрее выздороветь», начинают принимать сиропы и таблетки, способствующие выведению мокроты. Кажется, что это прекрасное решение. Однако на самом деле все далеко не так просто.

И в бронхах, и в желудке

Кашель возникает, если раздражаются кашлевые рецепторы. Они в большом количестве находятся в глотке, трахее, местах деления бронхов. Но есть они и в придаточных пазухах носа, в диафрагме, а также в дистальной (нижней) части пищевода и желудке. Если с этими органами что-то не так, это проявляется в том числе и кашлем.

Классический случай - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, недуг, при котором часть содержимого желудка забрасывается в пищевод. Приступы кашля в этом случае обычно возникают при смене положения тела, особенно когда человек ложится. Они обычно сопровождаются другими неприятными симптомами - изжогой, неприятным вкусом во рту, ощущением комка в горле или за грудиной.

Другой вариант - сухой кашель при синусите или в результате так называемого постназального затекания: содержимое носа стекает по задней стенке горла и раздражает кашлевые рецепторы.

Еще одна распространенная ситуация - прием препаратов от артериальной гипертензии - ингибиторов АПФ. Они эффективно снижают давление, но побочным действием лекарства является сухой кашель, который провоцируется першением, щекотанием в горле. Сложность в том, что появляться этот неприятный эффект может как сразу после начала лечения, так и через несколько месяцев, а порой и через год. Вот и принимают пациенты такой кашель за простудный, никак не связывают его с препаратами…

Во всех этих случаях никакой мокроты в бронхах нет, так что пытаться вывести ее - бесполезно и даже опасно. Это может привести к тому, что , станет еще более навязчивым и изматывающим. А состояние не улучшится, потому что лечить нужно основное заболевание, воздействовать на желудочно-кишечный тракт, нос, подбирать другой препарат против гипертонии. Без этого эффекта не будет.

Астма или бронхит?

Принимать без совета врача отхаркивающие не следует и еще по одной причине. Сухой кашель может быть вызван особым видом бронхиальной астмы. Его называют кашлевым, потому что классических признаков болезни - одышки, приступов удушья, «свистящего» дыхания - у пациента не наблюдается. Но при контакте с аллергенами бронхи начинают неадекватно реагировать, и возникает сильный, не приносящий облегчения, упорный кашель.

Данное заболевание лечат как типичную бронхиальную астму, и никакие другие препараты, в том числе и отхаркивающие, облегчения не приносят.

С другой стороны, отличить кашлевую разновидность астмы, например, от бронхита не так-то просто, для этого требуется время даже опытному врачу. А при бронхите отхаркивающие средства как раз нужны, чтобы в органах дыхания не возникало застоя.

В общем, выбор весьма непрост, и самостоятельно делать его заболевший человек ни в коем случае не должен. При сразу же обратитесь к врачу. Он определит, есть ли хрипы в бронхах и легких, попросит пройти флюорографию или при необходимости другие исследования и сможет подобрать соответствующее лечение.