Отслоение и разрыв сетчатки глаза. Анатомия и возможные места разрыва. Разрыв сетчатки глаза: эффективно ли лечение

Разрыв сетчатки глаза представляет собой патологию, которая развивается как самостоятельное заболевание или симптом других офтальмологических болезней. При этом в результате изменений, происходящих в оптических средах глаза, человек может полностью ослепнуть.

Код по МКБ-10

H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки.

Причины патологии

Разрыв сетчатки глаза в большинстве случаев происходит у людей из группы риска, обусловленной наличием следующих факторов :

• Неконтролируемые физические нагрузки.
• Травма глаз в результате механического воздействия.
• Длительные психоэмоциональные всплески.
• Скачки артериального давления.
• Возрастные изменения.
• Усугубление близорукости.
• Сахарный диабет.
• Наследственная предрасположенность.

Разрыв сетчатки может произойти во время беременности и родов. У молодых людей он может появиться спустя несколько лет после черепно-мозговых травм или повреждений зрительных органов. Одна из причин разрыва сетчатки описывается пользователями интернета таким образом:

Классификация разрывов сетчатки

Причины патологии и расположение дефектов послужили основой для разделения разрывов сетчатки на такие виды :

• Дырчатый. Чаще всего образуется на участках, отвечающих за периферическое зрение. Причина патологии – дистрофия сетчатки. При этом нередко отмечаются ее отслойка или сращение со стекловидным телом.
• Отрыв ретины. Проходит вдоль зубчатой линии. Происходит из-за сотрясений мозга, травм головы и зрительных органов.
• Клапанный разрыв. Происходит в результате сращения сетчатки и стекловидного тела. Риск подобной патологии увеличивается с возрастом. Процесс образования разрыва начинается с попадания в область между ретиной и мембраной стекловидного тела вещества из последнего.
• Макулярный разрыв. Расположен в области центрального зрения. Результат полного сращения сетчатки и стекловидного тела в макулярной зоне. Данная патология приравнивается к отклонениям тяжелой формы. Ее лечение откладывать нельзя.

Несмотря на различный механизм образования разрывов, они имеют общую симптоматику. Отдельного внимания заслуживает макулярный разрыв сетчатки.

Макулярный разрыв

Такой тип разрыва подразумевает образование макулярного отверстия. Оно появляется в результате отделения сетчатки от стекловидного тела, происходящего из-за возрастных изменений. Иное название макулярного разрыва – спонтанный или идиопатический . Он может распространяется на все слои сетчатки (сквозной ) или затрагивать некоторые из них (несквозной ). Второе название несквозного разрыва – ламеллярный .

По статистике 10% случаев макулярного разрыва спровоцировано распространением ударной волны во время травмы на глазное яблоко. Разрыв при таких обстоятельствах размещается в центре сетчатки там, где ее ткани более тонкие. В 1% случаев патология наблюдается в качестве послеоперационного последствия.

Зафиксировано, что макулярному разрыву чаще подвержены женщины старше 55 лет. В большинстве случаев заболевание носит двусторонний характер.

Симптомы разрыва сетчатки

Очень редко разрыв сетчатки проявляется сразу. Длительное время он может протекать бессимптомно или с незначительными изменениями в состоянии зрительных органов. Поэтому стоит насторожиться при появлении таких признаков :

• Интенсивные вспышки перед глазами наподобие молний, чаще всего появляющиеся в темноте.
• Появление в поле зрения точек, мушек и линий.
• Снижение остроты зрения.
• Размытость или затуманенность изображения.
• Появление слепых зон в поле зрения и их постепенное увеличение.

Данные симптомы говорят о том, что началось отслоение сетчатки, вызванное ее разрывом. Обнаружив их, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Последствия разрывов

Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки. Она постепенно отслаивается от сосудистой оболочки, теряя доступ к питанию. Происходит медленная гибель сетчатки. Человек становится слепым. Данный процесс необратим.

Методы диагностики

Несмотря на то, что симптоматически разрыв сетчатки себя никак не проявляет, выявить его на ранней стадии можно, если периодически проходить осмотр у офтальмолога. Врачу достаточно провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы выявить нарушение. Составить более точную клиническую картину помогает исследование глазного дна и УЗИ зрительных органов.

Лечение при разрыве сетчатки

Разрыв сетчатки лечат только хирургическим методом. Если вовремя не диагностировать отклонение и не прибегнуть к оперативному вмешательству, человек может ослепнуть. В зависимости от клинической картины врач отдает предпочтение одной из следующих операций :

В некоторых случаях стойкий положительный эффект достигается после того, как были проведены несколько операций. Пациентам, которые столкнулись с этим, нужно чаще наблюдаться у офтальмолога. Они рискуют снова получить разрыв сетчатки.

Послеоперационная реабилитация

После операции у пациента на глазах оставляют повязку. Она снимается только на следующее утро. Пациент наблюдается в стационаре в течении трех дней. После чего его выписывают с рекомендациями от врача. При этом назначаются мази для глаз, которые нужно использовать в течение недели.

Обратите внимание: Для предотвращения кровотечения в глаз вводится специальная воздушная или газовая смесь. При этом иногда резко снижается зрение, картинка перед глазами расплывается. Смеси удаляются из глаз после операции промыванием. Остаточные явления могут наблюдаться от нескольких дней до двух месяцев.

Профилактически меры

Профилактические меры сводятся к недопущению дальнейшего развития заболевания и последующей отслойки сетчатки. Для этого следует :

• Вовремя лечить общие заболевания организма.
• Соблюдать режим труда и отдыха.
• Защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
• Предотвращать появление травм зрительных органов и головы.
• Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.

Постоянное наблюдение у офтальмолога дает шанс выявить патологию до того момента, как произошла отслойка сетчатки.

Разрыв сетчатки глаза в офтальмологии считается одним из самых тяжелых состояний. Патологические изменения этого элемента глаза могут привести к полной утрате зрения, поэтому важно вовремя отреагировать на симптомы.

Анатомическое строение глазного яблока

Сетчатка (ретина) – тончайшая оболочка глаза, которая служит для преобразования световых лучей в нервные импульсы. Сетчатку называют первичным анализатором зрительного нерва. Этот элемент глаза составляет 0,3-0,6 мм в самой тонкой части.

Чтобы понять причины разрыва сетчатки, нужно сначала изучить анатомию глаза. Глазное яблоко человека имеет сферическую форму.

Оболочки глаза:

1. Внешняя фиброзная оболочка состоит из роговичного слоя и склеры.
2. Средняя сосудистая (хориоидея) включает радужку, цилиарное тело и скопление сосудов.
3. Внутренняя оболочка называется сетчаткой, она отвечает за превращение энергии света в импульсы.

Перед сетчаткой располагается – гелеобразная субстанция, заполняющая камеру глаза. С внешней оболочки импульсы передаются по нейронной цепи в кору мозга. В области зрительного нерва сетчатка соединяется с нервными волокнами.

Ретина выстилает глазное яблоко и прилегает к сосудистой оболочке, от которой получает вещества для нормального функционирования. Поэтому сосуды глаза просвечиваются сквозь сетчатку и создают красный рефлекс глазного дна. Сетчатка подпитывается из центральной артерии и сосудов из сосудистой оболочки.

Ретина зафиксирована только в двух местах: вблизи диска зрительного нерва и на зубчатой линии до экватора глаза. На остальном протяжении сетчатка удерживается давлением стекловидного тела без срастания.

Макула или желтое пятно располагается в центре сетчатки. Эта область включает центральную ямку и ямочку, где концентрируются фоторецепторы и нет сосудов. Ямочка помогает воспринимать цвета и обеспечивает остроту зрения. Макула дает человеку возможность читать, а изображения, которые фокусируются в этой области, видны четко.

Что вызывает разрыв сетчатки глаза

Сетчатка – очень сложная структура, которая включает десять слоев. Один из слоев содержит фоторецепторы (палочки и колбочки), отвечающие за дневное и сумеречное зрение. Зачастую разрыв сетчатки происходит из-за нарушения ее структуры и окружающих тканей.

Частые причины разрыва сетчатки:

1. . Подобное явление приводит к возникновению дырчатых разрывов. Дистрофическое повреждение сетчатки приводит к нарушению целостности периферии зрительного анализатора. Это может произойти по разным первичным и вторичным причинам, не обязательно офтальмологическим.
2. Сращивание сетчатки со стекловидным телом. Разрыв сетчатки происходит в областях, которые не могут выдержать резкие движения: при изменении положения стекловидного тела оно тянет за собой ретину в местах сращения. Данное явление называют клапанным разрывом.
3. Сильные травмы глаз или организма. Даже при нормальном состоянии глаз сетчатка все равно может порваться. Это происходит при сильном сотрясении, когда слой рвется в области контакта с зубчатой линией. Удар, которой способен порвать здоровую сетчатку, характерен для ДТП, падения с большой высоты, производственных ситуаций.

Когда сращение стекловидного тела и сетчатки происходит к области макулы, возникают клапанные разрывы, но на этом участке они несут гораздо большую опасность. В этом случае требуется срочное лечение, иначе пациент может быстро и навсегда лишиться зрения.

Симптоматика разрыва сетчатки

Опасность данного явления заключается в том, что первое время оно никак не проявляется или дает незначительные симптомы, на которые редко обращают внимание. При наличии даже одного слабовыраженного симптома нужно немедленно обратиться к офтальмологу.

Признаки разрыва сетчатки:

1. Мелкие вспышки перед глазами, которые напоминают удары молнии. Симптом усиливается при плохом освещении.
2. Наличие мелькающих темных точек, линий и пятен.
3. Внезапное снижение остроты зрения.
4. Размытость объектов вне зависимости от дальности из расположения.
5. Эффект пленки на глазах.
6. Возникновение темных пятен, которые затемняют поле зрения. Обычно пятно одно, но может иметь разные размеры и располагаться в любом месте. Разрастание этого пятна свидетельствует об увеличении разрыва.

Подобная симптоматика может указывать на разрыв сетчатки или даже начальную стадию отслойки сетчатки. Примечательно, что чаще всего дискомфорт возникает уже при отслойке, поскольку у разрыва нет конкретной симптоматики.

Возникновение черного участка в поле зрения свидетельствует о том, что начался процесс отслаивания ретины. В слепой области зрительные клетки уже утратили способность передавать информацию в мозг. Чем дольше сетчатка будет отслаиваться, тем меньше останется шансов восстановить зрительную функцию.

Последствия разрыва ретины

Самым опасным последствием разрыва ретины можно считать ее отслойку. При этом теряется контакт между сетчаткой и питающей ее сосудистой оболочкой. Без связи с кровеносными сосудами сетчатка быстро отмирает, поэтому при отсутствии срочного лечения можно безвозвратно ослепнуть.

Как одно из тяжелых осложнений разрыва можно выделить рубцевание сетчатки. Это чревато стягиванием оболочки к точке дефекта, что повышает риск отслойки здоровых участков. При наличии разрыва нередко происходят кровотечения. В этом случае начинает формироваться гематома, которая провоцирует отслаивание ретины на всем ее протяжении.

Когда возникают признаки разрыва или отслойки сетчатки, следует немедленно обратиться за помощью. Подобные явления требуют неотложного лечения, иначе неминуемо произойдет потеря зрения. При выборе терапии разрыва врач должен учитывать стадию и тип патологического процесса.

Диагностика разрыва и отслойки сетчатки

Своевременная диагностика и лечение разрыва повышают шансы на восстановление сетчатки и сохранение зрения. Застарелые же дефекты лечатся с трудом, даже операции часто оказываются неэффективными.

Подтвердить разрыв сетчатки можно при помощи офтальмоскопии, биомикроскопии (осмотр глазного дна щелевой лампой), сонографии и УЗИ глаз. После установления диагноза врач уточняет локализацию дефекта, а также его размеры и давность. Эти показатели будут определять методику лечения.

Ранняя диагностика разрыва сетчатки затруднительна, но имеет первостепенное значение. В процессе обследования пациента обычно прибегают к таким методам:

• визометрия (измерение остроты зрения);
• офтальмоскопия (осмотр глазного дна);
• периметрия (изучение полей зрения);
• биомикроскопия (оценка переднего отрезка глазного яблока);
• (измерение внутриглазного давления);
• определение энтоптических феноменов.

При необходимости также назначают:

• ультразвуковое сканирование в В-режиме;
• лабораторные тесты.

Важное значение при диагностике разрыва следует уделить офтальмоскопии. Она покажет отслойку при ее наличии и позволит оценить степень протяжения дефекта, оценить состояние макулы и найти места разрыва. Рекомендуется комбинировать методики осмотра глазного дна, чтобы получить всю информацию о состоянии сетчатки. Многократные осмотры глазного дна позволяют обнаружить разрыв сетчатки и выбрать технику лечения.

Также стоит провести исследования энтоптических феноменов. Они помогают определить наличие отслойки при помутнении хрусталика или кровоизлиянии в стекловидное тело (состояния, при которых невозможно изучить глазное дно). В этих случаях также назначают УЗИ в В-режиме.

При подозрении на отслойку иногда назначают электрофизиологические тесты, которые позволяют оценить функциональность сетчатки. Лабораторные тесты нужны перед хирургическим вмешательством (анализ крови и мочи, проверка на ВИЧ, гепатит и сифилис, рентгенограмма груди и носа). Перед операцией нужно также получить разрешение терапевта, стоматолога и отоларинголога.

В случае быстрого прогрессирования отслойки необходима экстренная госпитализация пациента ввиду риска повреждения макулярной области. Госпитализация не требует проводить все тесты, достаточно анализа крови. Это повышает риск осложнений, но ускорит операцию.

Хирургическая коррекция разрыва сетчатки

Когда разрыв сетчатки не сопровождается отслойкой, чаще всего для коррекции патологии рекомендуется проводить лазерную коагуляцию. Во время операции дефективный участок изолируют и блокируют распространение разрыва, в особенности на интактные участки. Аналогично работает криохирургическая терапия, только в процедуре используют не высокотемпературный лазер, а низкие температуры.

Если разрыв сетчатки сочетается с отслойкой, хирургическое ограничение малоэффективно, в особенности, когда дефект находится в области макулы. Осложненное повреждение требует дополнительного давления на сетчатку во время операции.

Подобный эффект можно осуществить при помощи . Эта процедура подразумевает замену стекловидного тела на «тяжелую воду». Вещество помогает прижимать сетчатку к сосудистой оболочке. Подобная процедура – пломбирование склеры при помощи силиконовой губки. Пациенты с разрывом сетчатки даже после лечения должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога, ведь эта патология часто рецидивирует.

Процедура коагуляции проводится при дистрофии сетчатки, а также сосудистых дефектах, которые обусловлены развитием опухоли. Операция позволяет предотвратить отслоение сетчатки и остановить дистрофию глазного дна.

Хирургическое лечение выступает единственным верным при разрыве ретины. Лазерная коагуляция является амбулаторной процедурой, для которой достаточно местной анестезии. Она занимает примерно 20 минут, а после осмотра пациент может отправляться домой. Операция безопасна для людей разного возраста, не вредит сердечно-сосудистой и другим системам.

Лечение подразумевает использование лазера, который повышает температуру тканей и вызывает их коагуляцию (свертывание). Этот принцип обеспечивает бескровность операции.

При лечении разрыва сетчатки используют высокоточный лазер. Он создает сращения между этой и сосудистой оболочками, а для фильтрации излучения в глаз вставляют специальную линзу. Ход операции отслеживается через микроскоп.

Преимущества лазерной коагуляции:

• отсутствие необходимости вскрывать глазное яблоко;
• бескровность, соответственно, предотвращение инфицирования;
• местное капельное обезболивание;
• оперативность;
• быстрое восстановление.

Криокоагуляция разрыва сетчатки

Криотерапия сетчатки позволяет создать хориоретинальный очаг при помощи низких температур. Результат лечения имеет аналогичные свойства, что и лазерная коагуляция.

Крикоагуляция проводится в амбулаторных условиях с применением местной капельной анестезии. Процедуру проводят криоаппликатором, который позволяет воздействовать на овальные участки (6 на 2 мм). Сначала аппликатор погружают в жидкий азот (-196°С).

Сверхнизкие температуры при оперировании органов зрения обеспечивают хорошую проникающую способность. Криотерапия не влияет на мышечные волокна и склеру.

Витрэктомия при отслойке сетчатки

Витрэктомия – микрохирургическая операция, которая заключается в удалении стекловидного тела глазного яблока. Показаниями к операции выступают такие патологии: натяжение, отслойка или разрыв сетчатки, кровоизлияние и спровоцированное ею ухудшение зрения, наличие инородного тела, травмы, помутнение стекловидного тела, пролиферативная .

Витрэктомия подразумевает постепенное удаление стекловидного тела при помощи тончайших инструментов. После удаления элемента чаще всего дополнительно проводят лазерную эндокоагуляцию сетчатки. Врач удаляет фиброзную и рубцовую ткань, расправляет сетчатку и убирает образовавшиеся отверстия. Чтобы восстановить давление в глазу, вместо стекловидного тела вводят сбалансированный солевой раствор, газ или масло из силикона.

Доверять витрэктомию можно только опытному хирургу-офтальмологу. Желательно, чтобы врач специализировался на микрохирургическом лечении сетчатки.

Зачастую операцию делают амбулаторно, хотя иногда все-таки требуется госпитализация пациента. Обычно процедура занимает 1-3 часа под местным или общим обезболиванием. После витрэктомии требуется некоторое время держать голову в определенном положении, но в целом реабилитация не требует больших усилий.

Возможные осложнения:

• повышение внутриглазного давления;
• продолжительные кровотечения;
• отек роговичного слоя;
• рецидив отслойки;
• инфекция органов зрения.

Зачастую витрэктомия является единственным способом сохранить зрение при разрыве и отслойке сетчатки. Операция позволяет остановить распространение патологии и даже восстановить зрительную функцию при тракционной отслойке. Однако этот метод будет эффективен только в том случае, если дефект не коснулся макулы и сохранилось центральное зрение.

Сетчатка представляет собой весьма тонкую внутреннюю оболочку глаза, которая с наружной стороны полностью прилегает к сосудистой оболочке глазного яблока, а с внутренней стороны к стекловидному телу. Сетчатка воспринимает изображения, она чувствительна к свету.

К числу наиболее частых заболеваний сетчатки относятся , ангиопатия сетчатки, дистрофия сетчатки, дегенерация сетчатки, разрыв сетчатки, ретинит,

макулодистрофия и макулярная дегенерация, опухоль сетчатки, гипертоническая ретинопатия и кровоизлияние в сетчатку.

Патологии сетчатки могут развиться при системных и общих заболеваниях сахарном диабете, гипертонии, болезнях почек и надпочечников, черепно-мозговых травмах, а также при травмах глаза. Осложнения в виде заболеваний сетчатки могут возникнуть при ряде инфекционных заболеваний, таких, как грипп.

Симптомы

В начальной стадии болезни сетчатки могут проходить и бессимптомно, поэтому, находясь в группе риска, следует непременно осуществить на современном оборудовании диагностику. Такого рода обследование может точно показать необходимо ли лечение. При назначении операции откладывать ее нельзя ни в коем случае, а в ожидании операции следует максимально защищать глаз от вероятных повреждений.

Лечение

Если обнаружены дистрофические заболевания сетчатки, когда происходит ее разрыв на периферии и истончение, то с помощью лазера осуществляется ее укрепление. Если постараться обойтись без операции, то любое чрезмерное напряжение может вызвать отслойку сетчатки, для которой понадобится срочное хирургическое вмешательство. Этого допускать нельзя, особенно, с учетом того, что это может произойти в условиях невозможности оказания срочной офтальмологической квалифицированной помощи, что может произойти в поездке, на даче и других неудобных местах.

Отслоение сетчатки означает отделение от сосудистой оболочки глаза сетчатой оболочки глаза. В случае разрыва сетчатки под нее проникает внутриглазная жидкость и происходит отслоение от сосудистой оболочки. При отслойке сетчатки, следует срочно обратиться к врачу, поскольку .

Чаще всего при отслойке сетчатки назначают хирургическое лечение, в виде, например, пломбирования или экстрасклерального балонированя. В любом случае цель — одна достичь прилегания сетчатки к сосудистой оболочке. Далее осуществляется витрэктомия (для удаления рубцов и крови из стекловидного тела) и лазерная коагуляция. Хирургическое лечение клетчатки предполагает ограничения зрительной и физической активности.

Разрывы в сетчатке появляются преимущественно при близорукости, что поясняется механическим натяжением стекловидного тела уже патологически измененного. Больные жалуютсяна черные нити, проявляющиеся перед пораженным глазом, возможно и появление световых вспышек. В первую очередь начинается отслаивание края разрыва в сетчатке, что и заканчивается отслойкой сетчатки.

Чтобы ликвидировать подобное состояние на этапе отверстий или разрывов, зоны здоровой сетчатки следует закрепить методом лазерной коагуляции. На местах коагуляции сетчатки начинается рубцевание, что и обеспечивает прочную связь сетчатки с сосудистой оболочкой. Метод коагуляции состоит в нанесении нескольких рядов коагулятов вокруг разрыва или отверстия.

Дистрофия сетчатки инициируется патологиями в сосудистой системе глаза и она поражает преимущественно пожилых. Нередко дистрофию сетчатки связывают со средней и высокой степенью близорукости, когда размер глазного яблока увеличен, и выстилающая его заднюю поверхность сетчатка растягивается, что и является причиной дистрофии.

В наше время подобное состояние лечат с применением аргонового лазера, и целью этой операции является укрепление сетчатки, а если произошла отслойка сетчатки, то и послеоперационное ограничение разрыва сетчатки.

Лазерное воздействие инициирует резкое возрастание температуры, что приводит к свертыванию (коагуляции) ткани. Это бескровная операция, к тому же лазер действует с высокой точностью и применяется для образования сращений между сосудистой и сетчатой оболочкой глаза, что приводит к укреплению сетчатки.

Большинство людей в современном мире не представляет своей жизни без видимого восприятия окружающих. Это возможно благодаря функционирующим органам зрения - глазам. Группа офтальмологических заболеваний весьма разнообразна. Они развиваются вследствие неизбежного старения организма, а также под влиянием эндогенных и экзогенных факторов. К числу таких патологий, влияющих на качество зрения, относится разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это?

Поговорим об анатомии

Сетчатка - это тончайшая чувствительная ткань, выполняющая функцию восприятия света. Она состоит из Основная их функция заключается в непрерывном преобразовании энергии световых импульсов и их трансформации в головной мозг, в результате чего человек воспринимает предметы окружающей действительности.

Передняя область сетчатки завершается зубчатой линией. Она, в свою очередь, плотно прилегает к С другой стороны сетчатка соприкасается со стекловидным телом. Заметим, что на всем своем протяжении она рыхло соединяется со многими тканями. Однако самое сильное сцепление фиксируется в зоне желтого пятна, по обрамлению зубчатой линии и вокруг зрительного нерва.

Толщина сетчатки в каждой области варьируется. К примеру, в зоне зубчатой линии она составляет примерно 0,14 мм, рядом с желтым телом - 0,07 мм. Учитывая вышеописанные анатомические особенности, напрашивается логический вывод, что разрывы сетчатки глаза могут произойти в любом месте.

Классификация

Классификация данной патологии тесно связана с причинами ее возникновения. В современной медицине принято выделять четыре вида разрыва сетчатки.

1. Дырчатый. Формируется в местах наибольшего истончения ткани в области так называемого Отсутствие своевременного лечения может привести к отслойке.
2. Клапанный. Основная причина возникновения патологии - сращение сетчатки непосредственно со стекловидным телом. Механизм развития этого процесса сводится к следующему. Жидкость постепенно вытекает из стекловидного тела и попадает под ретину. Она оказывает давление на мембрану, в результате чего последняя отсоединяется от сетчатки. В области бывшего сращения появляются многочисленные разрывы.
3. Отрыв ретины по зубчатой линии. Патология развивается вследствие нарушения полноценного взаимодействия сетчатки с цилиарным телом.
4. Макулярный. Патология обычно формируется в зоне центрального зрения. Если своевременно пациенту не оказать помощь, увеличивается вероятность потери зрения.

Макулярный разрыв сетчатки глаза

Возрастные изменения, наблюдающиеся в стекловидном теле, его постепенное отделение от сетчатки - это главные причины возникновения макулярного отверстия. Иначе такого рода разрыв именуется идиопатическим, или спонтанным.

В 10% случаев данная патология формируется вследствие перенесенной ранее глазной травмы. Она появляется в результате прорыва ударной волны непосредственно через глазное яблоко, что неминуемо приводит к отслоению центральной области.

Кроме того, нередко развитие этой патологии обусловлено оперативным лечением регматогенного варианта отслойки сетчатки. Такое осложнение встречается у одного процента пациентов. Специалисты объясняют его появление нарушением гидравлического давления, развитием эпиретинального фиброза.

Макулярный разрыв диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола в возрасте от 55 до приблизительно 65 лет. В 12% случаев патология носит двусторонний характер.

Почему может произойти разрыв сетчатки глаза?

Причины этой патологии дополняются факторами, усугубляющими общую клиническую картину и ведущими к развитию отслойки сетчатки. К их числу относятся:

• чрезмерные физические нагрузки;
• травмы и механические ;
• длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• повышенное АД;
• преклонный возраст;
• резкие наклоны и прыжки;
• подъем тяжестей.

Разрыв сетчатки часто возникает вследствие нарушения полноценного кровообращения и при возрастном старении глазного яблока. В группу риска входят беременные женщины, лица с наследственной предрасположенностью к дистрофическим изменениям в органах зрения, а также страдающие средней/тяжелой степенью близорукости.

Какие симптомы должны насторожить?

Мельчайшие разрывы сетчатки глаза в течение длительного времени могут не проявляться ярко выраженными признаками. Они не отличаются характерной симптоматикой, поэтому пациенты редко приходят на прием к офтальмологу. Обратить внимание необходимо на следующие симптомы.

• Появление вспышек, искр перед глазами. Особенно это заметно в темном помещении.
• «Мушки» перед глазами. Такой признак свидетельствует о начале отслойки или о вовлечении в патологический процесс мельчайших кровеносных сосудов.
• или искажение видимых предметов происходит тогда, когда разрыв распространяется на центральную зону глаза.
• Возникновение характерной мутной завесы с одного края. Такой симптом указывает на начало патологического процесса и требует незамедлительной помощи офтальмолога.

Некоторые пациенты отмечают, что после отдыха на определенное время все симптомы исчезают. Специалисты объясняют это тем, что продолжительное пребывание человека в одном, горизонтальном, положении способствует «распрямлению» сетчатки. Это состояние в медицинской практике именуется мнимым благополучием. Через некоторое время все симптомы возвращаются вновь.

Диагностические мероприятия

Вышеперечисленные симптомы патологии явно проявляют себя относительно редко. Выявить разрывы сетчатки глаза, зафиксировать их локализацию, определить число и размеры под силу только врачу-офтальмологу. Для успешной диагностики специалисту требуется проведение следующих манипуляций:

• осмотр посредством щелевой лампы;
• детальное исследование структуры глазного дна;

По результатам полного обследования пациента врач может подтвердить диагноз и назначить грамотное лечение.

Принципы терапии

При такой патологии, как разрыв возможно исключительно хирургическим путем. После того как врач подтвердит диагноз, к терапии следует приступать незамедлительно. Откладывание визита к доктору или попытки самостоятельного лечения могут закончиться тотальной слепотой.

В настоящее время специалисты предлагают несколько вариантов проведения операции.

1. Лазерная коагуляция. К такому методу хирургического вмешательства прибегают чаще всего, ведь он позволяет полностью ликвидировать разрыв сетчатки глаза. Операция проводится с использованием местной анестезии и специальных лазеров-коагулянтов. Они воздействуют на определенные участки, что влечет за собой местное повышение температуры. В результате образуются множественные микроожоги, чем достигается сращение сетчатки непосредственно с сосудистой оболочкой. Вся операция длится не более 30 минут и не требует восстановительного периода в условиях стационара.
2. Пневматическая ретинопексия. Суть этой процедуры сводится к следующему: сразу после анестезии врач в полость стекловидного тела вводит небольшой пузырек газа. Основная его функция заключается в удержании сетчатки неразрывно с сосудистой оболочкой. Приблизительно через 14 дней она окончательно закрепляется посредством криопексии или лазерной коагуляции.
3. Витрэктомия - это очень сложная операция. К ее помощи обычно прибегают, когда имеет место макулярный разрыв сетчатки глаза. Лечение в этом случае подразумевает замену стекловидного тела сначала на специальное силиконовое масло, а затем - на солевой раствор.

Иногда для достижения стойкого положительного эффекта требуется проведение подряд нескольких операций. Такие пациенты обычно становятся частыми гостями в кабинете офтальмолога, так как у них велика вероятность появления повторных разрывов.

Восстановление после операции

После хирургического вмешательства врач накладывает на глаз специальную повязку, снять которую можно будет только на следующий день. Если во время манипуляций пациент чувствует, что в глаз попала воздушная тампонада, не стоит пугаться резкого снижения зрения. По ходу течения операции она будет постепенно удалена с помощью специально предназначенной для промывания глаз жидкости. Обычно врач сообщает обо всех осложнениях.

В зависимости от того, какой подход использовал специалист, чтобы устранить разрыв сетчатки глаза, после операции пребывание в условиях стационара не превышает трех суток. Врач должен в обязательном порядке рассказать, какие мази накладывать на пораженную область, как за ней правильно ухаживать. При появлении осложнений после выписки (тошнота, сильная боль в глазу, ухудшение зрения) следует без промедлений обратиться за помощью к офтальмологу.

Последствия патологии

Разрывы сетчатки глаза могут повлечь за собой ряд серьезных осложнений, самым распространенным из которых считается ее отслойка. В этом случае лазерная коагуляция оказывается малоэффективной. Специалистам приходится прибегать к помощи витрэктомии или операции с пломбировкой склеры посредством силиконовой губки.

После хирургического вмешательства таким пациентам рекомендуется находиться под постоянным наблюдением офтальмолога, чтобы свести к минимуму вероятность рецидивов. Желательно избегать интенсивных занятий спортом и серьезных нагрузок.

Профилактические мероприятия

Чтобы предупредить разрыв сетчатки глаза, последствия в виде ее отслойки, важно соблюдать элементарные меры профилактики. В первую очередь рекомендуется следить за здоровьем и регулярно посещать офтальмолога. Необходимо придерживаться правильного режима труда и отдыха, не проводить у монитора компьютера большую часть свободного времени.

Люди, страдающие повышенным АД или сахарным диабетом, должны следить за давлением и показателями глюкозы в крови. При возникновении симптомов, указывающих на эту патологию, важно без промедлений обращаться за помощью к врачу, ведь счет может идти буквально на часы.

Заключение

В данной статье мы рассказали о том, что представляет собой разрыв сетчатки глаза. Серьезно ли это? Именно таким вопросом задаются пациенты, которым врач поставил подобный диагноз. Безусловно, любая проблема со здоровьем при отсутствии грамотного лечения является опасностью. Не является исключением и разрыв сетчатки глаза. Именно поэтому так важно при появлении первичных признаков патологии обратиться за квалифицированной помощью, не откладывать визит к специалисту.

Надеемся, что представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Осложнением различных офтальмологических патологий является разрыв сетчатки глаза. Заболевание характеризуется повреждением целостности сетчатой оболочки, что грозит ее дальнейшим отслоением. Распознать отклонение удается по появляющейся пелене перед глазами или возникновению периферических скотом. Даже если возник небольшой надрыв сетчатки, то стоит незамедлительно обращаться за медицинской помощью, поскольку на ранних стадиях можно предупредить опасные последствия и приостановить патологический процесс.

Причины патологического состояния

Разрыв или растяжение сетчатки является следствием нарушения питания глазной структура, а также прогрессирования дистрофии.

Нередко сетчатая оболочка нормально функционирует даже при повреждении ее целостности, несмотря на сосудистую недостаточность. В таком случае дегенеративные изменения не сопровождаются никакими патологическими признаками, из-за чего своевременно не назначается лечение разрыва. При создании определенных факторов недуг прогрессирует, что связано с повреждением целостности тонких тканей органа. Часто причина поражения кроется в постоянном поднятии тяжестей, из-за чего увеличивается внутриглазное давление. Также выделяют другие факторы, из-за которых появляется повреждение сетчатки глаза:

• резкие наклоны, прыжки и вибрации;
• тяжелый физический труд или активный спорт;
• повреждение головы;
• сосудистые заболевания, приводящие к гипертоническому кризу;
• роды естественным путем.

Классификация отклонения

Разрыв сетчатки глаза может сопровождаться различными симптомами, которые зависят от типа патологического процесса. У больного чаще происходит поражение одного глаза или сетчатая оболочка может порваться с обеих сторон, что встречается намного реже. Наиболее распространенные разновидности разрыва сетчатки представлены в таблице:

Вид	Локализация	Особенности
Подковообразный либо клапанный разрыв	Между склерой и стекловидным телом	Нередко становится причиной отслоения сетчатой оболочки глаза
		Образовавшаяся дырка приводит к вытеканию геля, содержащегося в стекловидном теле
		Происходит отслоение мембраны от сетчатки
Дырчатый	Периферический участок	Проявляется при сильном истончении склер
		Поврежденные области сращиваются с верхним слоем стекловидного тела
Травматический	Зубчатая линия	Наблюдается полное или частичное отслоение сетчатки вследствие механического повреждения
		Часто диагностируется у пациентов с сильным сотрясением головного мозга
Макулярный	Центральный участок сетчатки	Характеризуется перфорацией в центре склеры, вследствие чего нарушается зрительная функция
		Разрыв связан с сильным трением стекловидного тела и сетчатки в районе макулы

Как распознать симптомы?

Видимая картинка размытая и искаженная.

Подковообразный разрыв сетчатки глаза и другие формы заболевания сложно самостоятельно диагностировать, поскольку яркие признаки недуга отсутствуют. Клинические симптомы зависят от локализации патологического процесса. Нередко нарушается цветовое восприятие и ухудшается центральное зрение при повреждении колбочек. Если отрыв сетчатки дополняется поражением периферического участка ретины, то пациент может плохо видеть в темное время суток, при этом перед глазами могут возникать темные либо разноцветные пятна. Разрыв внутренней оболочки органа нередко протекает с такими симптомами:

• Вспышки перед глазами. Эти признаки являются следствием усиленного напряжения сетчатки в месте поражения. У больного возникают жалобы на искры, молнии, блики в глазных яблоках, при этом симптоматика усиливается в темном помещении либо ночью.
• «Мушки» перед глазами. Такие проявления характерны в случае разрыва и повреждения заднего стекловидного тела. Также клиническая картина фиксируется при небольшом кровоизлиянии в его полость.
• Понижение остроты и сокращение поля зрения.
• Нарушенное восприятие объекта вследствие его искажения. Симптоматика наблюдается у пациентов, у которых фиксируется макулярный разрыв.
• Пелена перед глазами. На фоне такого нарушения может отслоиться сетчатка, что грозит опасными последствиями и нуждается в экстренной операции.

При обнаружении патологических признаков разрыва требуется обращаться за медицинской помощью для предупреждения тотального, субтотального либо локального отслоения сетчатки, которые опасны полной слепотой.

Методы диагностики

Через расширенный зрачок лучше прослеживается глазное дно.

Определить ретинальные разрывы без отслойки сетчатки самостоятельно очень сложно, поэтому требуется обращаться к офтальмологу при появлении первых неприятных проявлений. Специалист проведет комплексное обследование и подберет необходимое лечение. Для диагностики разрыва, оценки его тяжести и типа используются различные офтальмологические приспособления. Установить точный диагноз возможно посредством осмотра глазного дна, при котором расширяют зрачок. Дополнительно могут потребоваться такие процедуры:

• визиометрия;
• тонометрия;
• биомикроскопия;
• диагностика посредством ультразвуковых волн;
• оптическая когерентная томография.