Мочегонные препараты для похудения. Диуретики (мочегонные): при отеках, гипертонии – в продуктах, сборах, из аптеки

Возникновение отеков может иметь разные причины. Это является и признаком заболеваний сердца, почек, печени и эндокринной системы, а также реакция организма на возросшую нагрузку в последние месяцы беременности, или последствие употребления большого количества жидкости. Для избавления от отеков можно использовать медикаментозные диуретики, но они имеют побочные явления и могут вызвать привыкание. Наиболее безопасный способ — мочегонные продукты или напитки, которые выводят лишнюю жидкость из организма и поддерживают баланс минеральных веществ в организме.

Сложилось мнение, что еда провоцирует задержку жидкости в организме, но это относится к отдельным категориям. Поэтому для нормализации выведения жидкости нужно отказаться от соленой, острой, жирной, сладкой пищи. А такие продукты, как помидор, огурец, морковь, сельдерей, чеснок, тыква являются мочегонными и рекомендованы при отеках.

Продукты диуретики — польза и вред

Употребление продуктов, выводящих жидкость из организма, принесет положительные результаты только при соблюдении диеты против отечности. Она включает в себя ограничение соли и сахара, ограничение приема большого количества жидкости в виде кофе, крепкого чая и газированных напитков. Это позволит воде и токсинам не скапливаться на клеточном уровне, а употребление натуральных мочегонных продуктов и напитков поспособствует таким результатам, как:

  • насыщение организма витаминами и микроэлементами;
  • уменьшение отечности;
  • снижение артериального давления;
  • выведение из организма токсинов;
  • снижение веса;
  • улучшение общего самочувствия.

Чтобы избавиться от отеков рекомендуется разнообразить рацион ежедневным приемом мочевыводящих продуктов. Это не создаст дискомфорта, так как выведение жидкости из организма будет проходить естественно, не вызывая частых позывов к мочеиспусканию.

Овощи и зелень, выводящие жидкость

Задержка жидкости в организме происходит из-за скопившихся солей натрия. Для того чтобы ее вывести, необходим противовес, которым считается калий. Он, совместно с натрием отвечает за водно-солевой баланс в организме, и выводит лишнюю воду, что способствует предотвращению отеков. Также борется с задержкой натрия — магний. Главное, чтобы в организм поступало достаточное количество воды, которая и будет вымывать лишние соли. Эти компоненты присутствуют в томатах, огурцах, тыкве, моркови, петрушке, сельдерее, чесноке.

Список довольно обширный, ниже будут представлены наиболее популярные овощи.

Огурцы. Натуральное диуретическое средство, которое практически полностью состоит из воды и минеральных веществ. Огурец обладает мочегонным действием, улучшает работу мочеполовой системы, очищает кишечник и выводит токсины. Его свойства и практически нулевая калорийность позволяют сбросить вес и уменьшают риск сахарного диабета.


Баклажаны. Готовые блюда из баклажана, которые не приправлены специями, прекрасно выводят воду из организма и очищают желчные пути. Сок из баклажан имеет мочегонный эффект, для его приготовления нужно сварить баклажаны в воде. Приготовленный отвар остужают и пьют.

Морковь не только улучшает остроту зрения, но и избавляет от отеков. Благодаря большому количеству калия, нормализуется водный баланс в организме и снимаются воспалительные заболевания. Для необходимого эффекта, морковь употребляют в сыром виде. Морковный сок не только быстро снимает опухлости, но и обладает слабительным эффектом, поэтому его стоит употреблять с осторожностью.

Петрушка хороший источник калия, и антиоксидантов. Эта зелень не только улучшает пищеварение, освежает цвет лица, но и снимает отеки. Зелень петрушки можно использовать для приготовления освежающих напитков или просто добавлять в готовые блюда, в любом случае она отлично выводит токсины.

Имбирь. Белый корень считается отличным средством не только при отеках. Он обладает противовоспалительным эффектом, укрепляет иммунитет, выводит токсины из организма и очищает вкусовые рецепторы. Диуретический эффект имбиря широко используется при похудении. В основном из него готовят холодные и горячие напитки.

Сельдерей. Большое количество аминокислот и микроэлементов прекрасно соседствует с водой в данном продукте. Благодаря этому, сельдерей обладает мочегонным действием, но при этом насыщает организм полезными веществами. Супы и салаты из сельдерея помогают в борьбе с лишним весом.

Мочегонные напитки


Считается, что для снятия отечности необходимо ограничить употребление жидкости. Но суть этой рекомендации в том, что ограничение распространяется на определенную категорию напитков, которые содержат сахар или обогащены газами.

Вода стимулирует организм на выведение лишней жидкости, главное, правильно выбрать мочегонный напиток и объем его употребления. Ниже представлены напитки, которые эффективно избавляют от отеков:

  1. Зеленый чай и кофе выводят воду из организма и обладают хорошим тонизирующим эффектом. Главное, выбирать напитки без примесей и ароматизаторов, а кофе не должен быть сублимированный.
  2. Ягодный морс. Клюква, брусника, калина способствуют выведению жидкости из организма и насыщению полезными микроэлементами. Ягоды содержат большое количество витамина С, что укрепляет иммунную систему организма.
  3. Отвар шиповника помогает снять воспаление, укрепить иммунитет и вывести токсины вместе с лишней жидкостью. Рекомендуется для выведения песка из почек.
  4. Свежие соки из помидора, сельдерея, петрушки и моркови, являются отличным источником витаминов и профилактикой отеков.

Отдельно стоит отметить категорию мочегонных трав. К ним относят: мята, ромашка, береза, мелисса, расторопша.

Длительное применение одного и того же отвара может привести к аллергической реакции или привыканию, поэтому через месяц употребления настоя нужно менять состав.

Фрукты и ягоды


Ежедневное употребление фруктов и ягод позволит заметно снизить отеки. Причем они могут быть как свежие, так и замороженные.

Первое место по мочегонному действию занимают арбузы и дыни — они активно выводят соли и растворяют камни в почках. А витамины и микроэлементы насыщают клетки.

Не менее полезным фруктом в списке диуретиков считается яблоко. Наличие калия и яблочной кислоты способствует мягкому выведению лишней жидкости из организма, очищает кишечник и улучшает мозговую деятельность.

Вишня, черешня и абрикосы также обладают большим количеством калия, и употреблять их можно как в свежем и замороженном, так и в сухом виде. Курага (сушеный абрикос) не только убирает лишнюю жидкость из организма, но и обладает слабительным эффектом, поэтому употреблять ее нужно с осторожностью.

Молочные продукты и крупы

Хорошими диуретиками считаются гречка, овсянка и рис. Они выводят лишнюю жидкость из организма при правильном приготовлении, без использования соли и различных соусов.

Гречка обладает большим количеством микроэлементов — цинк, медь, калий, железо. Она нормализует обмен веществ и положительно воздействует на работу сердца и почек. Благодаря рутину — гречка способствует снижению веса.


Овсянка считается кашей красоты, так как она снижает холестерин, улучшает кровообращение и способствует уменьшению процесса отекания.

Ежедневное употребление сваренной на воде рисовой каши выводит из организма соли, и жидкость в организме не задерживается.

Как правильно использовать диуретические продукты?

Продукты питания, которые обладают мочегонным эффектом, являются естественной частью рациона человека. Но чтобы они были приведены в действие, нужно придерживаться следующих правил:

  • отказаться от сладкого, соленого, острого;
  • употреблять больше белка в вареном или тушеном виде;
  • исключить употребление газированных напитков и алкоголя;
  • увеличить количество употребляемых фруктов и овощей;
  • при длительных отеках обратиться к врачу.

Последний пункт очень важен, так как длительные отеки, которые не связаны с беременностью, могут сигнализировать о заболевании почек или сердца. В этом случае самолечение исключено — необходима медикаментозная терапия.

Мочегонные средства или диуретики - это вещества, у которых разная химическая структура, но есть общее свойство. Диуретический эффект - воздействие мочегонного на тело человека, его способность ускорить фильтрацию крови, вывести жидкость из организма. Такая терапия хороша при гипертонии, помогает снять отечность и предотвратить развитие других заболеваний. Что такое диуретики и чем опасны и полезны они?

Механизм действия

Основной механизм действия - воздействие препаратов на почки, нефроны и все происходящие процессы. Принцип один - стимуляция почек, чтобы они производили больше мочи. Диуретики приводят к замедлению всасывания солей, воды, ускоряют формирование и вывод мочи, снижают уровень жидкости в организме. Мочегонные снимают отечность, очищают организм и нормализуют кислотно-щелочной баланс. Клиническая фармакология диуретиков выглядит следующим образом. Снижение артериального давления происходит благодаря тому, что снижается концентрация натрия и оказывается воздействие на сосуды. Их свойства позволяют расслаблять желчевыводящие пути и артерии.

Как и с чем принимать?


Прием лекарств влияет на артериальное давление.

Чаще всего назначают в комплексе с другими препаратами, которые снижают артериальное давление. Для правильного применения диуретиков нужно следовать правилам и контролировать некоторые параметры:

  • объем выпитой жидкости за день;
  • измерять давление дважды в день;
  • измерять массу тела, объем живота и голеней.

Эти данные необходимы доктору, чтобы скорректировать дозировку препарата. При появлении тошноты, головокружения нужно сообщить об этом врачу. Принимать диуретики нужно следуя некоторым рекомендациям:

  1. Соблюдать диету с низким содержанием натрия и соли.
  2. Принимать препараты, которые содержат калий, или заменить их продуктами, которые богаты калием.
  3. При калийсберегающей терапии необходимо, наоборот, исключить продукты с калием.
  4. Не употреблять снотворное и алкоголь, которые могут провоцировать осложнения.

Виды препаратов

Мочегонные препараты прописывают, исходя из заболевания, так как они отличаются механизмом действия. Разновидности: тиазидные, калийсберегающие, петлевые и осмотические. Тиазидные диуретики используют при лечении гипертонии, ведь они отлично понижают артериальное давление. Дозировка небольшая, потому что тиазидное мочегонное средство влияет на обмен веществ. Применение диуретиков в комплексе позволяет достигать максимального эффекта с минимальными побочными воздействиями на здоровье. Фармакокинетика препаратов, как у петлевых диуретиков. Тиазиды секретируются в просвет нефрона в проксимальном канальце.


Диуретики этой группы часто применяют для лечения повышенного артериального давления.

Калийсберегающие способствуют выводу хлоридов и натрия из организма, но уменьшают выведение калия. Действуют они около дистальных канальцев, где происходит обмен ионов натрия и калия. Достаточно слабый класс диуретиков, это означает, что они уступают другим по силе и скорости реакции. Применяются с диуретиками, выводящими магний и кальций, для уменьшения потерь ионов. Действие петлевых диуретиков происходит в петле Генле. Свойства мочегонных этой группы: увеличение кровотока в почках, выведение магния и кальция, клубочковая фильтрация, снижения венозного тонусу, увеличение диуреза.

Показания к применению диуретиков осмотической группы: глаукома, отеки органов, перитонит, случаи, когда не образовывается моча. Кроме этого, применяются при отравлениях и передозировках. Относятся к сильнодействующим, назначают внутривенно, потому что они не всасываются в ЖКТ. Самый лучший внутривенный диуретик этой группы - «Монитол». Существуют и другие мочегонные средства, не входящие в состав ни одной из этих групп, но проявляющие диуретический эффект.

Виды диуретиков по эффективности

По эффективности вымывания натрия гипотензивные диуретики бывают:

  • Сильнодействующие - петлевые, повышают вымывание на 5-25%.
  • Умеренно действующие - тиазидные, повышают экскрецию на 5-10%.
  • Слабодействующие или легкие - калийсберегающие и осмотические, повышают выход натрия на 5%.

Показания к применению


Тиазиды используют для профилактики артериальной гипертензии.

Диуретики назначают при гипертензиях, сердечной и острой почечной недостаточности, при сердечных отеках, глаукоме, циррозах. Исследования показали, что гипотензивный эффект присущ большинству диуретиков, которые доступны в аптеке. Профилактическими при артериальной гипертензии являются тиазидоподобные мочегонные препараты, кроме этого, они снижают риск инсульта. В высоких дозах и систематично принимать тиазиды не рекомендуется, чтобы не возникла гипокалиемия. Инструкция позволит понять, какие показания к применению того или иного препарата, среди мочегонных есть те, которые противопоказаны при пониженном давлении. Диуретическая терапия может быть активной при умеренных дозах и поддерживающей при постоянном приеме.

Диуретики при гипертонии

При гипертонии, назначают препараты для снижения объема циркулирующей крови, чтобы снизить нагрузку на сердце и повышенное сопротивление сосудистых стенок. При лечении гипертонии используют диуретик бета-адреноблокатор, таким образом, повышается эффективность препаратов. Часто применяют «Нифедипин», потому что он не оказывает влияния на обмен веществ. Суточный «Нифедипин» снижает артериальное давление и выполняет защитную функцию для внутренних органов. «Нифедипин» хорошо сочетается с разными группами лекарств: бета-блокаторами, ингибиторами АПФ.

Диуретики при отечности


При отечности прием мочегонных препаратов будет эффективнее вместе с диетой.

Отеки - проблема для многих людей. Это начальный симптом отрицательных процессов, которые происходят в организме. Отеки конечностей сигнализируют о застое. При нарушении функций почек появляется отечность лица. Односторонний отек встречается редко и связан с поражением ЦНС. Мочегонные выводят жидкость и оказывают терапевтическое действие на весь организм. При приеме мочегонных прописывается и диета, которая способствует скорейшему исчезновению симптома.

Диуретики при почечной недостаточности

Диуретики и почки всегда были тесно связаны. Так, при почечной недостаточности и нефритах диуретики снимают отечность, выводят лишнюю воду. При слабовыраженных симптомах рекомендованы природные диуретики: сельдерей, морковь, клубника, огурцы, свекла. Среди синтетических - наиболее эффективны «Альдактон», «Бритомар», «Гипотиазид», «Диувер», «Фуросемид». При хронической почечной недостаточности прописывают петлевые препараты. Тиазидовые диуретики при ХПН используются реже, так как они менее эффективны. Другие классы диуретиков противопоказаны, так как они увеличивают риск возникновения осложнений. При мочекаменной болезни назначают терапию, исходя из происхождения камней:

  • камни из солей калия, кальция или фосфатов вылечат кальцийсберегающие диуретики;
  • При сердечной недостаточности в организме задерживается жидкость, образуется застой крови в легких. Таизидные средства оказывают спазмолитическое действие на стенки сосудов. Одним из лучших в лечении проблем с сердцем называют «Каптоприл». «Каптоприл» эффективен для предупреждения осложнений, как диуретики и бета-адреноблокаторы.

Из организма выводятся с мочой. Но воздействия некоторых заболеваний, лишнего веса, прием лекарственных препаратов и нарушение негативно сказываются на мочевыделительной функции. Появляются головные боли, апатия, отеки вследствие снижения иммунитета. Если организм самостоятельно не может выводить негативные элементы с мочой, это будет заметно по изменению самочувствия. В этом случае наилучшим средством станут мочегонные продукты, которые помогут восстановить баланс в организме.

Сбалансированное питание

До начала лечения необходимо полностью изменить рацион питания. Пища должна быть насыщена клетчаткой, а вот животные жиры лучше исключить или до минимума снизить количество потребления. Не стоит употреблять много соли и специй. Вредные химикаты, алкоголь и табак желательно исключить вообще.

Во время лечения необходимо знать, какие продукты мочегонные, а какие, наоборот, способствуют застаиванию вредных веществ. Помимо этого, при диете необходимо дополнительно выпивать в день много воды, около 20 стаканов. При этом лучше пить именно воду, а кофе и чай крепкого настоя нужно исключить.

В рационе обязательно должны присутствовать зелень - петрушка, укроп, сельдерей, тмин, чеснок, зеленый лук и овощи. Эти продукты не обладают мочегонным действием, но зато заменяют в рационе отсутствие соли и дополняют организм микроэлементами. Положительное воздействие на систему мочевыделения оказывают салаты с овощами, которые необходимо дополнять ягодами - брусникой, черной смородиной или клюквой. Содержащийся в них калий способствует быстрому выводу лишней жидкости из организма.

Мочегонные продукты

Сейчас постоянно доступно достаточно большое количество фруктов и овощей. Конечно, все они имеют свои однако наиболее мочегонные продукты - это дыня и арбуз. Они эффективно выводят лишнюю воду из организма и помогают очищению от шлаков. Достаточно известна арбузная диета, которая позволяет очистить мочевыделительную систему от песка и маленьких камней.

Овощные соки считаются отличным средством для вывода жидкости. Например, можно перемешать в одинаковых пропорциях соки моркови, огурцов и свеклы. По рекомендациям диетологов, соки смешивать нужно для того, чтобы организм не привыкал к определенному продукту. К тому же, так поступает больше полезных витаминов.

Примерно треть стакана, способен действовать, как Только при этом организм пополняется витаминами и отсутствует риск побочных эффектов.

Рецепты мочегонных продуктов

Для вывода лишней жидкости можно приготовить чаи и коктейли, где главную роль играют продукты с мочегонным эффектом. Так, например, листья полевого хвоща и березы, заваренные и настоянные, станут отличным мочегонным чаем. Вообще, березовые листья являются средством для вывода жидкости из организма. Именно поэтому существует достаточно много рецептов приготовления чаев на ее основе.

Но стоит отметить, что употреблять любые травы, как мочегонные продукты, можно только после согласования с врачом.

Советы по выводу жидкости

На самом деле, продуктов, позволяющих избавить организм от лишней жидкости и шлаков, достаточно много. Нужно подобрать то, что подходит организму, с учетом индивидуальных особенностей.

Мочегонные продукты:

  1. тыквенный сок,
  2. калина в сочетании с медом,
  3. клюква с медом,
  4. черноплодная рябина,
  5. ягоды ирги,
  6. ежевика,
  7. семена овса,
  8. курага.

Все перечисленные продукты обладают хорошим мочегонным эффектом. При этом употреблять их можно в свежем или замороженном виде, а также в виде отваров.

Стоит заметить еще раз, что все проводимое лечение должно быть под строгим контролем специалиста.

Отеки на лице, сопровождающиеся мешками под глазами, припухлостями и искажением овала лица, в отличие от мелких морщинок или пигментных пятен, невозможно скрыть при помощи пудры и тонального крема. Чаще всего они возникают утром и являются следствием недосыпания, избыточного употребления жидкости или соленой пищи накануне вечером. Но причины могут быть и более серьезными. Например, заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, печени, травмы или аллергия. Для устранения отечности на лице помогут мочегонные средства в виде аптечных препаратов или лекарственных растений.

Содержание:

Особенности выбора мочегонного средства

Отек – это избыточное скопление жидкости в органах или внеклеточном тканевом пространстве, возникающее в результате задержки ее выведения из организма и повышения проницаемости капилляров. Причины, по которым появляются отеки на лице , разделяют на местные и общие. К местным относятся:

Для устранения местных отеков в зависимости от причины применяют обезболивающие, противоожоговые, антигистаминные, противовоспалительные таблетки, мази, гели или крема. Мочегонные средства в данном случае могут назначить только при массивных и нарастающих отеках.

К общим причинам относятся нарушения образа жизни, недосыпание, заболевания почек и печени, эндокринные нарушения, сердечная недостаточность, поступление в организм большого количества соли, острой и копченой пищи, жидкости или алкоголя в вечернее время. Именно в этих ситуациях при отеках лица мочегонные препараты быстро и эффективно справляются с проблемой, но их выбор должен осуществляться совместно с врачом.

Важно: При частом появлении отеков на лице необходимо обратиться к врачу, пройти обследование и выяснить их причину. Необдуманный прием мочегонных средств может быть опасен для здоровья.

Лекарственные препараты с мочегонным действием

Мочегонные препараты – это группа лекарственных средств, которые усиливают выведение жидкости из организма, повышают образование мочи и улучшают ее выведение. В настоящее время на прилавках аптек представлен большой выбор таких препаратов в различных лекарственных формах. Все они отличаются по стоимости, показаниям, механизму действия, противопоказаниям и побочным реакциям, поэтому выбор нужно делать с учетом многих факторов, важнейшим из которых является безопасность.

По механизму действия можно выделить следующие основные группы мочегонных средств:

  1. Антагонисты альдостерона блокируют альдостероновые рецепторы, повышают экскрецию натрия, хлора и воды, замедляют выведение калия и мочевины. К ним относятся мочегонные препараты с действующими веществами спиронолактон (верошпирон, верошпилактон, альдактон) и эплеренон (инспра, эспиро, эпленор).
  2. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики усиливают выведение ионов натрия и калия и за счет этого ускоряют выведение жидкости. К преимуществам этих мочегонных относятся быстрота наступления и длительность противоотечного эффекта, применяются при заболеваниях почек, гипертонии, сердечной недостаточности. К данной группе относятся препараты с действующими веществами гидрохлортиазид, циклопентиазид, хлорталидон, клопамид и индапамид.
  3. Петлевые диуретики расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, за счёт увеличения синтеза простагландинов E2 и I2 в клетках сосудов повышают почечный кровоток, повышают клубочковую фильтрацию, увеличивают степень выведения кальция и магния. К ним относятся препараты на основе фуросемида, торасемида (трифас), этакриновой кислоты (урегит), буметанида и пиретанида. Они отличаются быстротой и непродолжительностью мочегонного эффекта, а также большим списком побочных действий и противопоказаний, могут применяться при отеках различного генеза.
  4. Ингибиторы карбоангидразы характеризуются слабым мочегонным действием средней продолжительности. Механизм действия связан с влиянием на ферментативные процессы в почечных канальцах, что приводит к увеличению объема выделяемой жидкости. При длительном применении вызывают серьезные нарушения кислотно-щелочного равновесия в организме и приводят к повышению рН мочи. Основным представителем данной группы является препарат на основе ацетазоламида диакарб.

При употреблении мочегонных препаратов необходимо понимать, что они только временно помогают убрать отечность, но никак не влияют на причину ее возникновения. Если отеки на лице обусловлены какими-либо патологиями в организме, то по истечении срока действия принятого диуретика отек с большой вероятностью через некоторое время появится снова. Диуретики оказывают действие на весь организм целиком, на фоне приема некоторых из них иногда отмечается развитие обезвоживания организма, потеря ионов калия, кальция и других важных минералов.

Рекомендация: После приема мочегонных препаратов при отеках лица, особенно первый раз, лучше остаться дома, так как в течение определенного времени возможны очень частые позывы к мочеиспусканию, что создает некоторые неудобства.

Народные средства

При отеках на лице, не связанных с серьезными заболеваниями, можно воспользоваться рецептами народной медицины. В отличие от фармацевтических препаратов, они обладают более мягким действием и имеют меньше противопоказаний и побочных эффектов, однако и действуют не так быстро. При отечности и скоплении лишней жидкости в организме народная медицина предлагает употреблять внутрь травяные чаи, настои и отвары лекарственных растений, обладающих мочегонным действием. К ним относятся:

  • листья ортосифона тычиночного;
  • траву хвоща полевого;
  • зелень сельдерея;
  • листья брусники;
  • семена укропа и петрушки;
  • ягоды клюквы;
  • листья толокнянки обыкновенной;
  • траву пастушьей сумки и другие.

Чтобы быстрее избавиться от отеков, при употреблении таких средств рекомендуется ограничить потребление жидкости и соли. В аптеке также можно приобрести уже готовые мочегонные сборы лекарственных трав для устранения отеков, вызванных определенными заболеваниями.

Настой пастушьей сумки

Купленную в аптеке высушенную траву пастушьей сумки (1 ст. л.) залить 200 мл кипятка и настоять 10 минут. Затем профильтровать и принимать три раза в день до еды.

Настой хвоща полевого

Высушенную траву хвоща полевого (4 ч. л.) залить ½ л кипятка, настоять 20 минут, профильтровать. Полученный настой употреблять в количестве не более 3 ст. л. по четыре раза в сутки.

Семена петрушки

Петрушка обладает мочегонным действием, хорошо помогает при отеках, позволяет вывести избыток мочевой кислоты и солей из организма. Применять ее для устранения отеков на лице нужно следующим образом: семена петрушки (½ ч. л.) залить холодной кипяченой водой, настоять 7–9 ч. Принимать средство по 2–3 ст. л. через каждые 2 ч.

Сельдерей

Зелень сельдерея при отеках можно добавлять в обычные овощные салаты или другие блюда, а также отжимать из нее сок . Сок следует принимать по 1 ч. л. 3 раза в день за 30 минут до еды.

Совет: Для профилактики отеков на лице по утрам нужно избегать во время сна положения головы лицом в подушку. Людям, склонным к их возникновению, рекомендуется спать на высокой и жесткой подушке с приподнятой головой, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости от головы.

Видео: Особенности приема и механизм действия мочегонных препаратов