Виды зубных пломб – какую выбрать? Какая пломба самая лучшая

В стоматологии пломбой называется определенный материал, которым заполняется полость в пораженном зубе с целью изолирования его чувствительных тканей и защиты от микробов. Сегодня существуют разные виды пломб для зубов, каждый из которых имеет определенные свойства, характеристики и целевое назначение.

Какие бывают пломбы для зубов?

Основное различие всех видов пломб заключается в материале, из которого они изготовлены.

Цементные

Цементная пломба состоит из порошка и жидкости, которые, под воздействием химической реакции преобразуются в быстро загустевающую массу.

Основной минус данного вида - слишком быстрое затвердевание, ограничивающее время установки пломбы и создания зубного рельефа.

Кроме того, максимально прочной такая пломба становится лишь спустя 2 часа, в течение которых недопустим прием пищи.

В то же время цементные пломбы являются самыми доступными по цене.

Пластмассовые

Данный вид пломб имел большую популярность и часто применялся благодаря быстрой установке и низкой стоимости. Основной материал - пластичная пластмасса, которая вносится в полость зуба и затвердевает. Со временем было выявлено, что пластмасса токсична, очень быстро стирается, изменяет цвет, плохо переносит механические нагрузки и может вызывать аллергические реакции. Это и стало причиной прекращения ее использования.

Амальгамы или металлические

Эти материалы состоят из раствора металлов, серебра и ртути. Могут быть серебряными, медными и золотыми. Пломбы из них получаются очень прочными, твердыми и максимально устойчивыми к механическим воздействиям и влиянию слюны.

Но есть и недостатки, ставшие причиной крайне редкого использования амальгам:

некрасивый внешний вид (абсолютно непригодный для пломб на передних зубах);
очень медленное затвердевание;
уменьшение в объеме с течением времени (усадка);
высокая вероятность вокруг пломбы (спустя несколько лет после установки);
частичное окрашивание зуба металлами, входящими в состав сплава;
возникновение , жжения, привкуса металла, требующее замены пломбы.

Кроме того, установка подобных пломб сегодня усложняется отсутствием в комплектации стоматологических кабинетов специально предназначенного для этого оборудования.

Композитные

На долговечность и прочность пломб оказывают влияние не только качество материалов и профессионализм врача, но также и некоторые индивидуальные особенности строения и , качество питания, наличие вредных привычек у пациента.

Виды зубных пломб и их стоимость

Стоимость разных зависит от степени повреждения и особенностей строения зуба, производителя материала и клиники, в которой проводится установка.

В среднем же их стоимость составляет:

около 500 рублей - цементные;
около 1000-1500 рублей - стеклоиномерные;
около 1500 рублей - металлические (в государственных клиниках - бесплатно);
около 2000-4500 рублей - светотвердеющие;
около 2700 - композитные.

Обычно в кабинете стоматолога вас спрашивают: «Какую пломбу для зубов вам лучше поставить?». И этот вопрос нередко вводит в замешательство, ведь существует целое множество видов пломбирования.

Для того, чтобы больше не теряться в этом вопросе давайте разберемся, в том какие бывают пломбы для зубов, какие самые надежные и лучшие их виды.

В стоматологии их различают по составу и применению. Это могут быть пластмассовые, керамические пломбы, а также временные и постоянные.

Временные используются при длительном лечении, когда необходимо применение лекарств внутри полости, а постоянные - при мгновенном лечении за один раз.

Это классика стоматологии, но применяется она при не очень больших повреждениях, если же дефект особенно большой, то применяют альтернативу пломбы - вкладки, способные охватить более значительные размеры.

Сегодня в клиниках используют несколько различных материалов для изготовления пломб.

Материалы, из которых делают пломбы

Все современные материалы делятся на несколько групп. Давайте разберемся с видами зубных пломб.

Цементные (силикатные и силикофосфатные) пломбы

Этот материал также способен противостоять повторному развитию кариеса, однако, он очень хрупкий и может прослужить совсем недолго, либо использоваться как временный вариант.

Хотя этот материал и отжил свои лучшие годы популярности, однако, он не забыт в отдельных случаях, так как, имеет низкую стоимость и прост в применении.

Пластмассовые

Их популярность объясняется теми же факторами, что и у предыдущих - это низкая цена и быстрая простая установка.

Однако, они обладают большим количеством недостатков:

при затвердении материала происходит сильная усадка;
спустя время происходит изменение цвета;
повышенная стираемость материала;
зачастую возможно .

Такие пломбы - это прерогатива бесплатной медицины.

Амальгамы или металлы

Этот материал включает в свой состав серебро и ртуть, либо другие сплавы с содержанием второго элемента. Он отличается своей твердостью и сроком службы до 10 лет. Вызывает опаску этот материал вследствие содержания в нем ртути и возможным вредным воздействием этого элемента на пломбы. Он долго затвердевает и сложен в применении, дантист должен обладать высоким профессионализмом, чтобы поставить пломбу из подобного материала.

На заметку: При установке изделия из этого материала, стоматологу следует учитывать то, что он сильно расширяется в процессе отверждения, а соответственно возможна обломка стенки зуба, которая расположена возле самой пломбы.

Их применение популярно на жевательных зубах, а также под коронками, когда композита не будет видно.

Композитные

Какие пломбы для зубов считаются лучшими из недорогих вариантов, так это - композитные. Они включают в свой состав пластмассу, но их отличительной чертой в составе является кварцевый порошок, который и обеспечивает им желаемую твердость. Кроме того, их отличает относительно неплохая цветостойкость и прочность. Их срок службы в среднем составляет 2-5 лет.

Светотвердеющие композиты

Это группа материалов, для которых требуется специальное оборудование в виде галогеновой лампы, известны они также как гелиоотверждаемые или фотополимерные. Именно с ее помощью лампе придается необходимая твердость. На вопрос, какие пломбы самые лучшие, можно точно ответить, что это те, которые выполнены из этого материала.

Важно: Однако, для того, чтобы изделие, выполненное из этого материала, было максимально прочным, долговечным и эстетичным необходимо провести тщательную шлифовку и полировку.

Если же полировка проводится раз в полгода, то цвет сохранится намного дольше. Наиболее запоминающейся особенностью подобных материалов можно назвать обязательное применение клеев специального назначения, способных закрепить сырье «намертво».

В его состав входят различные наполнители и полимеры, которые затвердевают под воздействием той самой синей лампы.

У него довольно широкая цветовая палитра, благодаря чему можно подобрать любой нужный цвет и оттенок, как результат - максимально приближенный к здоровому зубу.

Прослужит этот материал не менее 5 лет.

Но такой, казалось бы, безупречный материал имеет три своих главных недостатка:

усадка, за счет химического состава может быть до 5%, что снижает качество установленной пломбы. Именно поэтому лучше применять подобный материал на маленьких площадях;
при сильной усадке возможна деформация в таких размерах, что происходит откалывание тонкой стенки натурального зуба;
неполное затвердевание. Отвердевание этого материала происходит только на 70%, большее невозможно вследствие особенностей использования лампы.

Стеклоиономерный цемент

Пломбы для зубов, которые считаются лучшими для использования в детской стоматологии, так как, они на 10-15% содержат фтор, способствующий защите от повторного инфицирования. Кроме того, они химически связанны с естественным зубом, а следовательно вероятность появления различных трещин минимальная. Коэффициент расширения под воздействием температуры максимально приближен к такому же, как и у зубных тканей, следовательно, это сводит к минимуму опасность того, что зуб треснет.

Однако, даже такой на первый взгляд идеальный материал имеет свои недостатки. Это сниженные показатели прочности, как в стирании, так и в изгибе. Кроме того, они смотрятся не особенно привлекательно, а, следовательно, их лучше использовать с более эстетичными пломбами.

Химически отверждаемые композиты

Этот материал был разработан для того, чтобы заменить обычные цементные варианты. Их принципиальное отличие - это используемый наполнитель, в данном случае - это фарфор. Данные композиты можно дополнительно разделить на:

Светоотверждаемые.
Акрилосодержащие.
На эпоксидной смоле.

Композиты, в состав которых входит акрил отличаются высокой прочностью и устойчивостью, но при этом они очень токсичны. Нередко отмечается, что после установки пломб из этого материала появляется большое количество пор. А последствием может быть развитие или вторичного кариеса как на этом зубе, так и на соседних.

Композиты на смоле более хрупкие, хотя и меньше стираются. Они не настолько токсичны, как их «собратья» с акриловым содержанием, однако, они неизбежно темнеют спустя некоторое количество лет после установки.

Сколько стоят изделия?

Какие пломбы лучше ставить из учета их стоимости? Кажется, что единственный правильный ответ на этот вопрос - это то, что все хорошее стоит дорого. Однако, это не так, в каждом конкретном случае отталкиваться надо от конкретных особенностей, и только они будут диктовать будущую цену пломбы.

Однако, для того, чтобы хоть немного ориентироваться в ценовой политике, следует знать, что вкладки стоят в пределах 3000-14000 руб., компомеры от 650 до 1000 руб., композиты химически отверждаемые от 600 до 800 руб.

Видео по теме

С пломбированием зубов впервые встречаются в разном возрасте - кто-то знаком с этим с самого детства, а кому-то процедура стала открытием только во взрослой жизни. Она используется для того, чтобы скрыть повреждённую эмаль либо другие дефекты. Определиться, какие пломбы лучше ставить, стоит проконсультировавшись со стоматологом. При выборе важно помнить, что, чем надёжнее будет структура устанавливаемого материала, тем лучше зуб сможет выполнять свои функции в дальнейшем.

Виды пломбировочных материалов

Основные недостатки:

Токсичность.
Стираемость.
Плохая устойчивость к механическим нагрузкам.
Со временем изменение цвета.
Запах пластмассы изо рта.
Возможные аллергические реакции.

Компомеры

Компомерные пломбы применяются в стоматологии достаточно давно, и представляют собой гибрид композитов и стеклоиномеров. Несмотря на то что их достаточно широко используют и они выдерживают любую жевательную нагрузку, подобные пломбы имеют высокую цену и недолговечность, что служит факторами низкой востребованности.

Какую пломбу лучше ставить

При выборе пломбы важно обращать внимание не только на материал, из которого она будет изготовлена, но также учитывать и место её установки.

На передние зубы

Как правило, для передних зубов в первую очередь выбирают самый эстетичный , потому что они испытывают наименьшую нагрузку.

Среди взрослых популярность приобрели светоотверждающиеся композиты, так как они имеют большой спектр цветов, что позволяет подобрать подходящий к другим зубам оттенок. Для получения самого эстетичного вида используют безметалловую керамику.

Пломбы на передние зубы

Для детей рекомендуют силикатные и силикофосфатные цементы, так как в них самое маленькое содержание токсинов. К недостаткам цементов можно отнести: пломба имеет жёлтый оттенок и заполировать её нельзя, во рту появляется кислый привкус.

На жевательные зубы

Если говорить о , то эстетичность в данном случае, разумеется, отодвигается на задний план. Пломбы должны подбираться такие, чтобы быстро не стирались, имели высокую прочность и долговечность. Также не менее важно для пациентов отсутствие каких-либо побочных привкусов в ротовой полости от использованного материала.

Большую популярность при пломбировании жевательных зубов имеют композитные материалы с повышенной прочностью. Реже применяют амальгаму или белый цемент.

Какая пломба самая лучшая для зуба ребенка

При выборе пломбировочного материала для ребёнка важно учитывать дополнительные факторы. Например, чтобы максимально уменьшить дискомфорт от процедуры, рекомендованы светоотверждаемые составы. Не менее важным моментом является минимальное токсичное воздействие материала.

Детские стоматологи успешно используют в своей практике стеклоиономеры . К достоинствам таких материалов можно отнести эффект реминерализации эмали, а к недостаткам – быстрое истирание.

Стоимость пломбирования в зависимости от выбранного материала

Каждый пломбировочный материал имеет свою стоимость. Так, примерные цены в московских стоматологиях следующие:

Композиты - от 3000 рублей.
СЦМ - от 4000 рублей.
Амальгама - от 1500 рублей.
Керамика - от 3500 рублей.

Для детей стоимость обычно ниже, и обходиться примерно в 2000 рублей.

При выборе материала для пломбирования зубов важно в первую очередь обращать внимание не на самую низкую стоимость, как делают многие, а на его прочность и срок службы. Чтобы не ошибиться, лучше проконсультироваться со специалистом.

Главным образом зубные пломбы можно разделить на два вида - это временные и постоянные. Как те, так и другие выполняют свою определенную функцию. Временная устанавливается обычно в лечебных целях, когда под нее необходимо положить на время какое-либо лекарственное средство.

Временная пломба не редко выполняет и диагностическую функцию. В случае если врач не уверен в том поражен нерв зуба или нет, он ставит временную пломбу, и когда убедится в том, что нерв не поврежден, меняет ее на постоянную.

Постоянные пломбы устанавливаются пациенту на годы, иногда даже долгие годы, в зависимости от вида материала, из которого они сделаны. Существует в настоящее время 3 основных вида пломб в зависимости от материала:

Металлические,
- цементные,
- композитные.

Цементные пломбы применялись очень долгое время в стоматологической практике. Но такие пломбы имеют ряд существенных недостатков. Главный недостаток их – это плохое прилегание к краям зуба, в результате чего возможно отхождение материала от стенки зуба. В образовавшуюся щель попадают остатки пищи, и возникает вторичный кариес либо новый кариес по краю пломбы.

Второй вид зубных пломб – металлические, их еще называют амальгамы. Такая пломба состоит из сплава определенного металла с ртутью, что и является самым главным и существенным минусом, т.к. ртуть - , обладающий токсическими свойствами. Также такие пломбы выглядят малоэстетично и имеют определенные трудности в установке, их затвердение происходит в течение 2-3 часов. В связи с вышеописанным металлические пломбы остались в прошлом.

И самый, пожалуй, удобный и прочный материал, который часто применяется в современной – это зубные пломбы из композитов. Выделяют их три вида: пломбы на основе эпоксидных смол, акрилсодержащие и светоотверждаемые. Еще пару лет назад эти материалы в Россию поставляли из-за рубежа, но сегодня налажено производство в Санкт-Петербурге, Черкасске и ряде других городов.

Недостатки прочных пломб

Первый и второй вид пломб имеют . Например, акрилсодержащие пломбы достаточно токсичные и могут вызвать такие после их установки, как воспаление зуба, пульпит, вторичный кариес.

Пломбы на основе эпоксидных смол имеют меньшую токсичность, но со временем темнеют.

Самые же используемые на сегодняшний момент - светоотверждаемые зубные пломбы (светокомпозиты, гелеопломбы). Такая пломба подвергается под воздействием ультрафиолетового света полимеризации и затвердевает, хотя лампу используют также и при установке некоторых цементных пломб.

Световая пломба хорошо, эстетично, так как возможно ее моделирование под анатомическую форму зуба, а также имеется возможность выбрать оттенок, который совпадает с эмали пациента. Со временем цвет светоотверждаемой пломбы не меняется. Такая пломба нетоксична, стойка, прочна и позволяет восстановить форму даже значительно разрушенного зуба.

Возможности современной медицины позволяют каждому пациенту, находящемуся в стоматологическом кресле, выбрать материал для зубных пломб, исходя из своих желаний и финансовых возможностей. Однозначно ответить на вопрос, какая пломба является самой надежной, невозможно. Выбор материала зависит от конкретного зуба и определенного случая и решается специалистом, который по просьбе клиента расскажет о видах пломб, их особенностях, даст совет, опираясь на конкретный случай, и рекомендации по дальнейшему уходу.

Инструкция

Металлические пломбы из амальгамы представляют собой сплав ртути и нескольких металлов таких, как серебро, медь, олово и цинк. Серебро делает их устойчивыми к коррозии и твердыми, медь дарит им прочность, цинк придает материалу пластичность, а цинк ускоряет процесс его затвердевания. Это пломбирующее вещество отличается повышенной прочностью, устойчивостью к механическому истиранию и влаге, антисептичностью. Однако имеет и ряд недостатков. Например, неправильная технология изготовления может привести к отравлению ртутью и коррозии, также такая пломба внешне неэстетично, меняет цвет эмали, дает сильную усадку при застывании. Подобные пломбы используются очень редко, появляются их усовершенствованные , не имеющие этих недостатков.

Пломбы из пластмассы доступны по цене, но также не очень популярны. Это связано с тем, что данный материал токсичен и не достаточно устойчив к внешнему воздействию. Кроме того, такая пломба не спасает от вторичного кариозного процесса.

Пломбы из керамики пользуются особым спросом у обеспеченных людей. Они обладают высокой стоимостью, но их качество очень близко к виду и составу натуральной зубной эмали. Этот материал прочен, устойчив к перепадам температур, не вступает в химические реакции и не окрашивает зубы.

Поводом для написания этой статьи стал вопрос, который часто мне задают, особенно из регионов России: « Мне в поликлинике посоветовали поставить платную световую пломбу, а чем она лучше обычной бесплатной?»

Я подумала о том, что в такой ситуации большинство пациентов соглашаются на «платную » или более дорогую пломбу. Однако, уже согласившись, такой пациент плохо представляет себе, что это такое и за что приходится переплачивать. А ведь цена светоотверждаемой пломбы тоже может быть разной и иногда отличаться в разы! Что ж, попробую «разложить всё по полочкам » =).

Что такое световая пломба

Совсем не секрет, что советская стоматология была на обочине мирового прогресса в своей области медицины. Сегодня дела обстоят намного лучше. Если говорить о частной стоматологии, то тут все довольно неплохо (относительно недавнего прошлого).

Государственные поликлиники, которые оказывают стоматологические услуги, также обновили материально-техническую базу. Несмотря на это, там часто можно встретить «врачей-динозавров », которые «в свои годы » уже не хотят учиться новым современным методикам и лечат по старинке. Да и сама система государственных стоматологических поликлиник не далеко ушла, если говорить о . Ну, например, у нас до сих пор каналы лечат мышьяком (это яд, если что), а светоотверждаемая пломба остаётся VIP-услугой =).

Запомните! В современной взрослой стоматологии мышьяк не применяют, а пломбы ставят только светоотверждаемые!

Светоотверждаемая пломба или фотополимерная пломба — это пластичный материал, затвердевание которого происходит под воздействием специальной полимеризационной лампы. Даже самая простая световая пломбаимеет колоссальное преимущество перед обычной пломбой (химического отверждения). Среди преимуществ можно выделить: лучшее прилегание (зачем это нужно — читайте до конца), устойчивость к истиранию, и возможность точной корректировки формы восстанавливаемого зуба, как итог — работа под ключ за одно посещение.

Важно! Залог хорошей и долговечной пломбы — это не только материал, но и качество проведенного лечения! Можно поставить пломбу из самого дорогого материала, но пролечить зуб так, что не пройдет и года, как зуб будет подлежать удалению.

Сколько стоит пломба на самом деле

Но вот вы пришли в , и доктор предлагает вам на выбор несколько видов световых пломб, из которых самая дешевая может стоить (условно) от 1 500 рублей, среднего ценового сегмента — около 4000 и самая дорогая — 10 000 и больше...

И какую выбрать? В кабинете стоматолога вряд ли найдется у кого спросить: и клиника, конечно же, заинтересованы продать самый дорогой товар. И обычно пациенту приходится полагаться на порядочность врача и принимать тот выбор, который предлагает сам стоматолог. И читающим мой «честный блог » я постараюсь помочь сделать выбор пломбы осознанным, отвечающим Вашим потребностям и возможностям.

Итак, из чего складывается стоимость пломбы (в данной статье я рассматриваю только пломбу, без учета стоимости ):

Квалификация: сюда записываем ежегодное дополнительное профессиональное обучение и курсы (я трачу на эти цели от 30 000 до 100 000 рублей каждый год). С каждой пломбочки приходится откладывать =).
Оборудование: стандартное оборудование стоматологического кабинета для оказания обычного набора услуг стоит от 500 000 до 1 500 000, и это без учета стоимости оборудования рентген-кабинета и стерилизационной.
Обслуживание помещения или текущие расходы: сюда входит лицензирование, страховка, уборка, ассистент. Вряд ли получится посчитать корректно, но в моем случае каждый пациент мне обходится как минимум в 700 рублей не зависимо от оказываемой услуги, даже, если это просто БЕСПЛАТНАЯ консультация =).
Для постановки пломбы также нужны инструменты ограниченного (малый срок службы) использования — такие как боры, резинки, шлифовальные диски, штрипсы, щетки, клинья, матрицы и т. д. Да, с этой «мелочёвки » тоже набегает приличная сумма.
Себестоимость пломбы: "Ну, наконец-то!", скажете Вы =). Но все не так просто... Прежде чем озвучить номинальную стоимость пломбы (пломбировочного материала), я настоятельно прошу еще раз просмотреть пункты выше: без них эта цена ни в коем случае не отражает стоимость работы по постановке пломбы. Также очевидно, что количество материала, необходимое для лечения конкретного зуба, всегда индивидуально. Итак, я использую материалы ценового сегмента «выше среднего и премиум ». Материал, который я обычно использую для реставрации жевательных зубов, стоит около 4000 рублей за шприц (примерно 10 пломб).

Казалось бы, что мешает ставить дешевую пломбу на дорогом материале, если он так недорог сам по себе? Наверное, ничего. Только я таких примеров не знаю.

Если врач-стоматолог экономит на хорошем оборудовании, на страховке, повышении собственной квалификации и инструментах, — неужели вы думаете, что он выберет для вас дорогой материал?

Но если уж врач предлагает несколько вариантов пломб на выбор, стоит его сделать, конечно, в пользу более дорогого материала.

Какая лучшая пломба и почему за нее стоит переплачивать

Каждый стоматолог хочет, чтобы его работа просуществовала всю жизнь, но, к сожалению, такое редко бывает. Коронки, мосты, протезы и пломбы приходится с течением времени заменять или ремонтировать. Поэтому вам как пациенту, дешевая пломба может обойтись в 2-3 или в 10 раз дороже, т. к. она может просто выпасть, под ней может развиться кариес и придется лечить каналы или удалять зуб, а там и до имплантации недалеко... Поэтому, при выборе какую поставить пломбу , правило золотой середины более чем уместно, с некоторыми оговорками.

Если вам необходимо поставить пломбу на передний зуб (зона улыбки) — это еще называется , то лучше выбрать самую дорогую пломбу, тогда больше вероятность того, что она не потемнеет и не будет выделяться на фоне зуба. То есть чем дороже материал, тем более выражены его эстетические качества.

Я, например, для художественной реставрации применяю нанокомпозитный материал последнего поколения . Пломба, выполненная этим материалом, полностью адаптируется к цветовому оттенку зуба. Этот материал можно использовать и для обычной пломбировки и восстановления формы задних зубов. Это высокоадгезивный материал, что позволяет хорошо прилипать к тканям зуба и давать минимальную усадку. Вероятность, что со временем, пломба отстанет от зуба крайне мал. Повторное лечение данного зуба может не потребоваться уже никогда!

Композитный материал пломбы, который я использую для реставрации жевательных зубов тоже выше среднего ценового сегмента. Он дает результат немногим хуже, в эстетическом и в качественном выражении, и может применяться для художественной реставрации.

Выбор материала светоотверждаемой пломбы всегда остается за вами, но помните: как нельзя неопытному ювелиру принести на обработку самый дорогой камень, так и в стоматологии — качественная работа с применением современных методик и лучших материалов невозможна без высокой квалификации врача и оснащения стоматологического кабинета на соответствующем уровне. По этой причине современная «дорогая» пломба не может стоить дёшево. Только ваше особое внимание к здоровью зубов позволит сэкономить на их лечении.