Çürük olmayan diş hastalıkları arasında sert diş dokularının nekrozu oldukça tehlikelidir. Nedenleri ve tedavi yöntemleri hakkında konuşalım. Hiçbir durumda böyle bir sorun göz ardı edilmemelidir, çünkü bu, tüm dişlerin tamamen kaybolmasını ve çiğneme fonksiyonunun kaybını tehdit eder.

Bu patolojinin tehlikesi, ağızdaki enfeksiyonun sürekli olarak iç organlara yiyecek ve tükürük ile girmesi ve böylece diğer hastalıkların ortaya çıkmasına neden olmasıdır. Aşağıda açıklanan belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, sorunu düzeltmek için derhal bir doktora başvurmalısınız.

Diş nekrozu nedir?

Bu patoloji birçok agresif dış veya iç faktörün etkisi altında oluşur. İmha süreci sert dokuların (emaye ve emaye) kademeli ölümüdür ve bu da çiğneme fonksiyonlarının kaybına yol açar. Hastalık gelişirse ve hiçbir şekilde etkilenmezse diksiyon bozukluğu ve diş kaybıyla sonuçlanacaktır.

Nekroz oldukça aktif bir şekilde gelişir ve sert dokunun çeşitli bölgelerini etkileyebilir ve tüm seri boyunca hızla yayılır. Bu, tedavisi zor, geri dönüşü olmayan bir süreçtir. Farklı yaşlardaki kadın ve erkeklerde eşit sıklıkta görülür. Çürük olmayan hastalıklar arasında, doktora başvuran tüm vakaların% 9'unda yaygındır.

Nedenler

Ağız boşluğunda neden sert doku nekrozu ortaya çıkıyor? Buna katkıda bulunan birçok faktör vardır; bunlar iç veya dış olabilir. Radyasyonla, karmaşık aletlerle, kimyasallarla, metallerle ve diğer tehlikeli işlerle çalışan kişiler en büyük risk altındadır. Diş nekrozunun ana nedenlerini kısaca açıklayalım:

• merkezi sinir sisteminin işleyişindeki sorunlar;
• ergenlik veya hamilelik sırasında sıklıkla meydana gelen hormonal bozukluklar;
• tiroid bezi arızalandığında hipotiroidizm;
• vücudun sürekli sarhoş olması;
• kalıtsal faktörler;
• ağız boşluğunda yüksek asitlere veya bunların dumanlarına sık sık maruz kalma (buna tehlikeli endüstrilerde çalışma, sık kusma, midedeki asit-baz dengesinin bozulması vb. dahildir);
• örneğin kanser tedavisinde yüksek dozda radyasyon;
• elektromanyetik darbeler;
• emayenin tahribatına katkıda bulunan bazı ilaçların alınması.

Doktorlar, nedenin iç problemler olması durumunda hücre ölümünün kökten veya servikal bölgeden başladığını fark etmişlerdir. Ana faktörün vücut dışında olduğu durumlarda ise diş nekrozu kaplamanın dış kısmını etkiler. Çoğu zaman kesici dişler, köpek dişleri ve küçük azı dişleri bu tür hastalıklardan etkilenir çünkü doğrudan agresif etkilere (örneğin zararlı dumanlar) karşı hassastırlar.

Ekzojen faktörler tükürük bileşiminin ve ağız boşluğunun alkali dengesinin bozulmasına yol açar, kan mikrosirkülasyonunu azaltır, bu da hücresel düzeyde yetersiz beslenme ve dış etkenlere karşı zayıf koruma nedeniyle yıkıcı süreçlerle sonuçlanır.

Belirtiler

Teşhis koyarken doktorlara, sert doku nekrozunun başlangıcını belirlemeyi mümkün kılan aşağıdaki hastalık belirtileri yardımcı olur:

• irritabl bir reaksiyon şeklinde kendini gösteren artan hassasiyet;
• ekşi meyve yemekle açıklanamayan sebepsiz oluşum;
• emaye yüzeyindeki parlaklıkta önemli bir azalma, soluk ve donuk hale gelir;
• zamanla koyulaşan ve hatta bazen siyaha dönüşen beyaz tebeşirli lekelerin görünümü;
• bu tür pigment oluşumları, merkezde daha koyu ve kenarlara doğru daha açık olduğunda düzensiz bir gölgeye sahip olabilir;
• sert dokunun etkilenen bölgeleri dokunulduğunda pürüzlü görünür ve heterojen bir yapı kazanır;
• bir prob kullanarak tanısal maruz kalma sırasında, emayenin ayrı bölümlerinin soyulması gözlenir;
• bazı hastalarda hastalığa sürekli ağrıyan ağrılı duyumlar eşlik eder;
• dişin kesici kenarı hızla çöker, bu da çiğneme fonksiyonunu önemli ölçüde azaltır ve yüzeyinin aşınmasına, maloklüzyona ve kronun bir kısmının kaybına yol açar;
• ileri patolojide sıradaki birimler o kadar azalır ki kenarları hızla diş etine yaklaşır.

Spesifik darbeye bağlı olarak dişin renginde belirli bir değişiklik fark edebilirsiniz. Yani, hidroklorik asit ana patojenik faktör haline gelirse, emayenin rengi sarı-gri olur ve sülfürik asit ise siyah olur. Azotlu maddelerin konsantrasyonu kireçli lekelerin oluşmasına ve katı yapının gevşemesine yol açar.

çeşitler

Nedenine ve konumuna bağlı olarak belirli bir diş nekroz tipini tanımlayan bir sınıflandırma vardır:

1. Servikal - Adından da anlaşılacağı gibi, diş etine daha yakın olan emayenin servikal bölgesini etkiler ve bazen altına girer. Her şey tebeşir gibi göze çarpmayan beyaz bir noktayla başlar. Ancak hastalık hızla ilerler ve etkilenen bölge koyulaşır, kahverengiye hatta siyaha döner. Patojenik oluşum aktif olarak büyüyor, giderek daha büyük hacimleri ve yakındaki birimleri kapsıyor. Dişçilik aletlerine maruz kaldığında, emaye yüzeyi kolayca kazınarak etkilenen bölgelerde pul pul dökülür. Hasta sıcak veya soğuk yemek yerken artan hassasiyetten şikayetçidir.
2. Asidik - dişlerde agresif asitlere veya bunların dumanlarına maruz kalma sonucu ortaya çıkar. Çoğu zaman, bu tür hastalıklar, bu tür maddelerle sürekli temasın olduğu tehlikeli endüstrilerde çalışan kişilerde görülür. Kusmuğun dişlere yerleşmesi ve kimyasal bileşimi nedeniyle dişleri hızla yok etmesi nedeniyle sıklıkla hamile kadınlarda veya gastrit hastalarında görülür. Bu durumda sert dokuların nekrozu, demineralizasyon işlemlerinin meydana geldiği diş kronundaki küçük bireysel etkilenen bölgelerden başlar. Kalsiyum hızla mine yapısından yıkanır, diş yüzeyi tahrip olur ve korunmasız dentin açığa çıkar. Asitlerin etkisi altında incelme nedeniyle sert dokular hızla aşınır ve kesici kenarın hasar görmesine neden olur. Bu durumda patolojik süreç ağrısız bir seyir ile karakterize edilir.
3. Radyasyon – zararlı radyasyonun bir sonucu olarak ortaya çıkar. En sık iki grup insanda görülür. Birincisi ilgili alet ve aparatlarla uzun süre çalışanlardır. İkincisi ise radyasyon veya diğer tedavi türlerine maruz kalan kanser hastalarıdır. Işınlama sadece diş yapısını tahrip etmekle kalmaz, aynı zamanda tüm organların durumunu ve kişinin genel refahını da etkiler. Hastalığın şiddeti doğrudan olumsuz etkinin dozuna, sıklığına ve süresine bağlıdır. Emaye ve dentin dokularındaki yıkıcı süreçlere ek olarak başka problemler de ortaya çıkar - mukoza zarının durumu kötüleşir, periodontal iltihaplanma meydana gelir, uyuşukluk veya yanma hissi oluşur, anemi teşhis edilir, kuruluk artar veya tersine şişlik görülür. ağızda. Nekroz servikal bölgede, diş eti kenarına daha yakın bir yerde bulunur.
4. Bilgisayar hastalığı, günün çoğunu bilgisayarda geçiren kişilerde teşhis edilen nispeten yeni bir patoloji türüdür. Zararlı radyasyonu nedeniyle sıranın ön kısmındaki emayede yıkıcı bir süreç meydana gelir. 3-5 yıl ve daha uzun süre bilgisayar başında çalışanlar hastalığa yakalanma riski taşıyor. Bu durumda nekroz belirtileri yumuşar ve ifade edilmez. Minenin renginin değişmesi dışında hastayı rahatsız eden hiçbir şey yoktur. Ancak önemli bir alan hemen etkilenir - sürekli olarak monitöre bakan gülümseme bölgesinin neredeyse tamamı. Patolojik süreç kuronun dış kısmından başlar ancak zamanla kök bölgesine ve hatta çene kemiğine doğru ilerler. Kağıt hamuru nekrozdan en hızlı şekilde zarar görmeye başlar ve dişler gri bir renk alır.

Teşhis

Doğru bir teşhis koymak için doktorun hastanın ağız boşluğunun durumunu dikkatlice incelemesi, anamnez, şikayetleri toplaması ve ayrıca ek göstergeler kullanması gerekir. Sert doku nekrozunu diğer çürük olmayan hastalıklardan ayırmak çok önemlidir. Bu durumda, ana teşhis semptomu diş yüzeyinde parlaklık eksikliğidir, çünkü örneğin kama şeklindeki bir kusur ve emaye erozyonu ile kalır.

Ayırıcı tanı, belirli bir yıkıcı sürecin tanımlanmasını içerir:

• sert dokuların nekrozu, Stanton-Capdepont sendromu veya mermer hastalığı ile karıştırılmasını önleyen hızlı gelişim ile karakterize edilir;
• etkilenen bölgelerin asimetrisi, her yaşta semptomların ortaya çıkması ve nekrozu diş yüzeyinin florozu veya hipoplazisinden ayıran emaye yapısında belirgin değişiklikler vardır;
• çürük lokalite ile karakterize edilir, tüm sıra boyunca hızlı bir şekilde yayılmadan yalnızca bir alanın baskın tahribatı ve nekrotik doku ölümü aynı anda geniş bir alanı etkiler.

Bazı röntgen çalışmaları (görüşlü radyografi, bilgisayarlı tomografi veya) yardımıyla etkilenen bölgeleri doğru bir şekilde belirlemek ve nekrozu diğer benzer hastalıklardan ayırmak mümkündür.

Patolojiye neden olan ana faktörleri belirlemek de önemlidir. Bu amaçla endokrinolog gibi başka uzmanlara yönlendirilirler. Minedeki yapısal değişiklikleri belirlemeye yardımcı olan polarize mikroskopi de kullanılır.

Sebepler hakkında konuşursak, radyasyon nekrozuna vücudun genel zayıflamasının diğer semptomları ve hastanın bahsetmesi gereken ilgili radyasyon eşlik eder. Kimyasal veya asit hastalığı ile çiğneme yüzeyinde keskin kesici kenarlar oluşur. Bilgisayar çeşitliliği ile başlangıçta dişin pulpası etkilenir.

Sert doku nekrozunu diğer birçok patolojik süreçten ayıran şey, yalnızca etkilenen bölgede değil, dişlerin tüm yüzeyi boyunca parlaklık kaybı ve emaye yapısının bozulmasıdır.

Sert diş dokularının nekrozu nasıl tedavi edilir?

Terapötik taktikleri seçerken, nekroza tam olarak neyin sebep olduğunu düşünmeniz gerekir:

1. Rahim ağzı lezyonlarında öncelikle ortaya çıkan hassasiyeti azaltmaya çalışırlar. Yüzeyi özel iyileştirici bir bileşim ile kaplanır ve dişe dolgu yapılır.
2. Patoloji bilgisayarda çalışmanın sonucuysa, uzman tüm nekrotik parçacıkları dikkatlice temizler ve ortaya çıkan boşluğu özel bir kalsifiye edici bileşimle doldurur. Bir buçuk ay sonra işlem tekrarlanır ve ardından dişin işlevselliğini koruyacak şekilde dolgu yapılır.
3. Asit maruziyetinin bir sonucu olarak doku nekrozu ortaya çıkarsa, önce kışkırtıcı agresif faktörü ortadan kaldırmak ve ancak daha sonra remineralizasyon tedavisine geçmek gerekir.

Tedavi sürecinde en önemli şey altta yatan nedenin patojenik etkisini azaltmaktır. Daha sonra sıranın çiğneme fonksiyonunu uzatmak için tahrip edilen diş dokusu hacmini mümkün olduğunca yenilemeye çalışırlar. Bu nedenle en temel tedavi yöntemi, emaye yapısını restore etmeyi ve koruyucu özelliklerini arttırmayı amaçlayan remineralizasyon tedavisidir.

Bunun için aşağıdaki ilaçlar ve prosedürler reçete edilir:

• bir ay boyunca kalsiyum gliserofosfatın ağızdan alınması;
• Klamin ayrıca en az iki hafta süreyle reçete edilir;
• seyreltilmiş formda fitonol'ü arka arkaya en az iki ay kullanmanız gerekir;
• Vitamin ve mineral kompleksleriyle genel güçlendirme tedavisi gereklidir;
• fosfatlarla zenginleştirilmiş özel macunlarla uygulamalar.

Yıkıcı süreç zamanında durdurulmazsa dişlerin tamamen kaybolmasına ve protez ihtiyacına yol açacaktır. Ancak nekrozun tek tehlikesi bu değildir. Gıda ile enfeksiyon iç organlara girer, bu da çeşitli hastalıklara ve hastanın durumunda genel bir bozulmaya yol açar. Ek semptomların ortaya çıkması durumunda antibiyotikler ve diğer hedefe yönelik ilaçlar gerekli olabilir.

Video: Yulia Kuzmina'nın tıbbi geçmişi.

Önleyici tedbirler

Böyle bir hastalıktan ve hoş olmayan semptomlarından kaçınmak için sağlıklı dişleri korumaya çalışmalısınız. Bunun için:

1. Ağzınızın temizliğini günlük olarak dikkatlice izleyin.
2. Mümkünse patojenik faktörlerin etkisini azaltın.
3. Her altı ayda bir diş hekiminizi ziyaret edin ve dişlerinizin ve diş etlerinizin bakımıyla ilgili tavsiyelerine uyun.
4. Üretimdeki koruyucu önlemleri güçlendirin ve agresif maddeler veya cihazlarla çalışmaya ilişkin güvenlik kurallarına uyun.

Dişlerin asit (kimyasal) nekrozu Yerel etkinin bir sonucu olarak kendini gösterir. Bu lezyon, kural olarak, inorganik (nitrik, hidroklorik, sülfürik) ve biraz daha az sıklıkla organik asit üretiminde uzun süreli çalışanlarda görülür. Bu patolojinin oluşumu öncelikle asitlerin diş minesi üzerindeki doğrudan etkisiyle ilişkilidir. Bu tür endüstrilerin atölyelerinin havasında, ağız boşluğuna girdiğinde tükürükte çözünen gaz halindeki hidrojen klorür ve asit buharları birikir. Tükürük asidik hale gelir ve sert diş dokusunu yok eder. Tedavi için %10'luk hidroklorik asit solüsyonu alması gereken achilik gastritli hastalarda hafif asit nekrozu formları ortaya çıkabilir. Bu durumda büyük azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde ve kesici dişlerin kesici kenarlarında aşınma artar. Bunu önlemek için asidin plastik veya cam tüplerden alınması gerekir.

tedavi

Hasar meydana gelirse hiperesteziyi ortadan kaldırmaya ve diş dokusunu güçlendirmeye yardımcı olacak önlemler alınır. Bunu yapmak için% 2'lik sodyum florür çözeltisi ile remineralizasyon tedavisi kullanılır, florür macunu dişlere sürülür. Kalsiyum glukonat, 2-3 ay arayla 3-4 haftalık kurslar halinde dahili olarak reçete edilir. Dişte ciddi çürük varsa ortopedik tedavi önerilir.

önleme

Dişlerde asit nekrozunun önlenmesi, öncelikle atölyelerde besleme ve egzoz havalandırmasının tasarlanması, ağzın çalkalanması için alkali su içeren sütunların kurulmasıyla gerçekleştirilir. İşçilerin bu işlemi 1/2-2 saatte bir yapmaları tavsiye edilir. Kimyasal üretiminde çalışan tüm işçilerin bir dispansere kayıtlı olmaları gerekmektedir. Klinik muayene sırasında dişlerin remineralize edici solüsyonlar ve florür preparatlarıyla koruyucu tedavisi yapılmalıdır.

semptomlar

Asit nekrozunun ilk klinik belirtilerinden biri boğaz ağrısı hissi ve mekanik ve sıcaklık uyaranlarına karşı artan hassasiyettir. Bazen dişler kapatıldığında birbirine yapışma hissi duyulur. Sert diş dokularının kimyasal nekrozunun oluşması, ön dişlerin emayesinin görünümünde bir dönüşüme yol açar: pürüzlü ve mat hale gelir. Bazen emaye kirli gri bir renk tonuna veya koyu pigmentasyona dönüşür. Diş dokularının aşınması keskin bir şekilde ortaya çıkar. Asit nekrozunda köpek dişleri ve kesici dişler en ciddi şekilde etkilenir. Kronların kesici kenarları bölgesinde emaye kaybolur ve diş kronunun keskin, kolay kırılan bölgeleri oluşur. Daha sonra yıkım ve aşınma süreci sadece vestibüler değil aynı zamanda dişlerin ve kesici dişlerin lingual yüzeyine de emaye ve dentine geçer. Bu dişlerin kronları kısalır, kesici kenarı ovalleşir ve taç kısmı kama şeklini alır. Ön dişlerin kronları diş eti kenarına kadar yavaş yavaş etkilenmekte, azı ve küçük azı dişleri grubu şiddetli aşınmaya maruz kalmaktadır.

Negatif faktörlere maruz kalmak çoğu zaman çoğu diş patolojisinin gelişmesinin ana nedenidir.

Hepsi zamanında tedavi gerektirir, aksi takdirde hastalığın daha da ilerlemesi, etkilenen organın kaybıyla doludur.

Bu yazıda bu hastalıklardan biri olan nekroz ele alınacaktır.

Diş nekrozu, endojen ve ekzojen provokatörlerin etkisine bağlı olarak dişin sert yüzeyinin ve dentininin yapısal içeriğinin çürük olmayan bir bozukluğudur.

Bu patoloji, çürük olmayan mine lezyonlarının tüm vakalarının% 10'unu oluşturur. Ve bu istatistikler yükseliş eğiliminde. Henüz tam olarak araştırılmamış olan çeşitleri ve formları genişliyor.

Çoğu durumda anormallik lokalizasyon bölgesi– dişlerin ön çene bölümünün servikal kısmı. Bu hastalığın yerli organlarına verilen hasar son derece nadiren teşhis edilir.

Teşhisin yarattığı ana tehlike çiğneme fonksiyonunun kademeli olarak bozulması.

Patolojinin gelişim nedenleri

Emayenin atipik fokal lezyonlarının oluşumuna neden olabilecek nedenler iki yönde sınıflandırılır - endojen (iç faktörler) ve ekzojen (dış koşullar).

İlk grup şunları içerir:

• endokrin aktivitenin disfonksiyonu- hastalığın arka planında sert dokuların yapısal mineral içeriği niteliksel olarak değişir, nekroz gelişir;
• Merkezi sinir sisteminin kronik lezyonları– doku yenilenme süreçlerini engellerler ve hızlı yıkıma yol açarlar;
• şiddetli ve uzun süreli zehirlenme- toksik süreçler vücudun en savunmasız dokularını etkiler ve ince ve hassas emaye ile hastalığa neden olabilirler;
• gebelik– hamilelik ana organlar ve hayati sistemler üzerinde ek bir yük oluşturur; dişler de istisna değildir;
• genetik faktör- bu hastalığa yatkınlığın, gebelik aşamasında bile aktarılabilen ve uzun süre kendini göstermeyen bir genetik koda sahip olduğu kanıtlanmıştır;
• gastrointestinal sistem ile ilgili sorunlar– Bağırsaklardaki bir arıza, normun gerektirdiğinden daha fazla miktarda salınan mide asidinin etkisiyle organın tahrip olmasına neden olur.

İkinci gruba:

• dengesiz beslenme- aşırı gıda asitleri tüketimi, ağız boşluğunun sert dokularının durumunu olumsuz yönde etkiler;
• tehlikeli endüstriler– asidik bileşenlerle etkileşim nekroz gelişimini tetikler;
• radyasyona maruz kalma- ışınlama akışları, hava ile temas ettiğinde, ağız boşluğunun açık alanında bulunan organlar üzerinde olumsuz etkisi olan toksinler üretir;
• elektromanyetik ışınlar– Mesleği bilgisayar donanımıyla ilgili olan kişiler risk altındadır.

sınıflandırma

Diş hekimliğinde bu tür hastalıklar genellikle zarar verme yeteneğine göre sınıflandırılır.

Yıkımın birkaç aşaması vardır:

• tebeşir lekesi- bir organ parçasının fokal demineralizasyonu servikal kısmında bu şekilde kendini gösterir. Bu durumda hasta herhangi bir rahatsızlık yaşamaz;
• dentine maruz kalma- Bu fenomen, demineralizasyon bölgesinde yüzeydeki talaşlar tarafından kolaylaştırılır; bu, tam olarak tamamlanmadığında dentini aydınlatır ve açığa çıkarır;
• pulpa hasarı- dışarıdan huni şeklindeki bir çöküntüyle bir anormallik olarak kendini gösterir. Bu, kağıt hamuru odasının boyutunu keskin bir şekilde azaltır, dokular kırılgan hale gelir ve onlarla temas ettiğinde ağrı oluşur. Diş grimsi bir renk alır.

çeşitler

Aşağıdaki hastalık türleri ayırt edilir:

1. Servikal nekroz – diş boynunu etkiler. Emaye donuklaşır, beyazımsı odak belirtileri ortaya çıkar, sert doku gücünü kaybeder, ufalanır ve gevşer. Hızla ilerleyen hastalık, sert dokuyu tamamen yok edebilir. Bunun temel nedeni hormonal dengesizliktir.
2. Asidik, provoke edici gelişme faktörünün asidik buharlar olduğu yer. Emayenin gücünden sorumlu olan kalsiyum bileşenini aktif olarak yıkarlar. Klinik bulgular yüzey pürüzlülüğü ve renk pigmentinde donuk griye doğru bir değişikliktir. Organ sıcaklık değişimlerine karşı son derece duyarlı hale gelir.
3. Radyasyon sonrası– Radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak kabul edilir. İleri aşamalarda diş neredeyse siyaha dönebilir. Bu durumda ağrı sendromu tamamen yoktur. Hastalığın sinsi tarafı, tedaviye hemen başlanmazsa çene sırasının tamamının kaybedilebilmesidir.
4. Bilgisayar nekrozu– hastalık, monitörden gelen iyonlaştırıcı radyasyon akışlarının olumsuz etkisinin arka planında ilerler. Bu patoloji şekli, emayenin koyu kahverengi pigmentasyonu ve mat, pürüzlü bir yüzey ile karakterize edilir.

Belirtiler

Bu tanıdan muzdarip bir kişinin şikayet etmeye başladığı ilk şey, renk pigmentindeki değişikliktir. Hidroklorik asitten etkilendiğinde gölge sarımsı griye döner; sülfürik asit buharlarının etkisinin arka planına karşı pigment neredeyse siyah olur; nitrojen ile toksik olduğunda kar beyazı olur.

Aynı zamanda emayenin kendisi donuklaşır ve palpe edildiğinde pürüzlülüğü hissedilir. Bu hastalığın ilk aşamasıdır.

Yavaş yavaş renk tonu daha koyu bir renge dönüşür ve yedek dentin oluşur. İlk rahatsızlık boğaz ağrısı şeklinde ortaya çıkar.

Sert dokular gücünü kaybeder, odaksal yıkıcı parçalar ortaya çıkar. Soğuk veya çok asitli yiyecekler yerken ağrı meydana gelir, ancak bu hızla geçer.

Nekroz ilerledikçe rahatsızlık daha sık ortaya çıkar ve organların diş fırçasıyla fırçalanması zorlaşır. Herhangi bir mekanik basınç ciddi rahatsızlığa neden olur.

Hızla büyüyen zarar verici süreçler giderek daha parlak bir renge sahip olmaya başlar - formasyonun ana hatları düzensiz, boşluğun tabanı mat, sondalaması çok acı verici. Dişler her yöne doğru aşınmaya başlar ve bu da kısmi çiğneme fonksiyon bozukluğuna neden olur.

Teşhis

Yüksek kaliteli ve zamanında teşhis, zararlı süreçlerin küresel olarak etki göstererek geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açmasını önlemenin en önemli koşuludur.

Başlıca semptomları, tamamen diş kaybına kadar uzanan büyük diş çürümesidir. Bunun olmasını önlemek için kusuru tanımlamak için aşağıdaki yöntemleri kullanın.

Görsel muayene ve ekipman

Hastanın klinik muayenesini yaparken, doktor kesinlikle tanının dışsal belirtilerini fark edecek ve tam bir öykü toplayıp hastanın şikayetlerini dinledikten sonra hızlı bir şekilde doğru sonuca varacaktır.

Elde edilen bilgilerin yeterli olmaması durumunda röntgen muayenesi yapılır. Sorunlu alan, sert dokuların yapısal durumu için özel olarak incelenmiştir.

Görüntüde, nekrotik lezyonlardan etkilenen organların sınırları bulanık olacaktır ve bu da demineralizasyonun doğrudan bir sonucudur.

Ayırıcı tanı

Patolojinin karmaşık hastalıklar kategorisine ait olmamasına rağmen, nekroz sıklıkla erozyon veya kama şeklindeki anomali gibi diğerleriyle karıştırılır.

Yerelleştirmeleri aynı olmasına rağmen hala farklılıklar var:

• nekroz durumunda yüzey her zaman mat olacak ve hiç parlaklık olmayacaktır;
• başka bir odak oluşumu gözlenir.

Patoloji tipinin belirlenmesi

Patolojinin tipini doğru bir şekilde anlamak için yukarıda açıklanan belirtilere ek olarak aşağıdaki belirtilere göre de ayırt edilir:

• bilgisayar nekrozu diğer hastalık türleri için alışılmadık bir durum olan pulpa üzerinde anında zarar verici bir etkiye sahiptir. Bu fark röntgen sonuçlarında rahatlıkla görülebilmektedir. Aynı anomali türü, etkilenen bölgenin değil, dişin tamamının parlaklığının tamamen kaybolmasıyla karakterize edilir;
• asit tipi birkaç kat daha yavaş ilerler, pratikte uzun süre gizli kalır. Bu, temel farkı keskin kenar kısımları olan radyasyon formunun karakteristik özelliği değildir. Ayrıca bu tip anomali hastanın sağlığının genel olarak bozulmasıyla ilişkilidir ve semptomları daha belirgindir.

Diğer profillerin uzmanlarıyla istişare

Bazı durumlarda, gastroenterolog veya endokrinolog gibi uzman uzmanların görüşlerini dinlemek yeterlidir.

Onların konsültasyonu, hastalığın ilerlemesinin gerçek nedenine ışık tutmaya ve doğru terapötik tedavi rejimini geliştirmeye yardımcı olacaktır.

Tedavi rejimi

Hastalığın türüne bağlı olarak, ortadan kaldırılması için çeşitli şemalar kullanılır. Her durumda, bu bir dizi ardışık manipülasyondan oluşan karmaşık bir olaydır.

Hastalığın oluşum aşamasında tedavi prensibi, onu tetikleyen faktörleri ortadan kaldırmak ve dokuları eski sertliklerine döndürmektir. İlerleme aşamasında, belirgin organ kusurlarının onarılmasına vurgu yapılır.

• Kalsiyum gliserofosfat– dahili kullanıma yönelik bir ürün. Günlük doz bir seferde 1,5 g'dır. Dokuları güçlendirir ve daha fazla gevşemelerini önler;
• Klamin– sistemik kullanıma yönelik bir ilacın kümülatif bir etkisi vardır. 14 gün boyunca 2 tablet içilir;
• fitonol- Süspansiyon suda eritilir ve yemeklerden 15 dakika önce tüketilir. Tedavi süresi 60 gündür. Tek doz 30 damla. Dentini hücresel düzeyde geri yükler;
• Multivitaminler– genel güçlendirici etki spektrumuna sahip bir ilaç. Ay boyunca 3 tablet iç;
• Macunlar– başvuru yoluyla uygulanır. Fosfatla doyurulmuş şeritler etkilenen bölgeye birkaç dakika süreyle uygulanır. Sonuç iyileşene kadar prosedür günlük olarak tekrarlanır.

90 gün sonra tedavi süreci tekrarlanır.

Nekroz tedavisi kesinlikle sıralıdır ve aşağıdaki adımları içerir:

• etkilenen parçaların nazikçe temizlenmesi;
• yukarıda tartışılan şemaya göre karmaşık tedavi;
• zor bir klinik durumda - etkilenen parçaların diseksiyonu ve güçlendirici etkiye sahip özel karışımların uygulanması dahil ortopedik önlemler. Üzerlerine geçici dolgu yapılır;
• 40-45 gün sonra kavite açılacak, yeniden temizlenecek, dolgu malzemesinden arındırılacak ve kalıcı cam iyonomer yerleştirilecektir.

Önleme

Temel hastalık önleme- Katı parçaların kısmi ölümüne neden olan, gelişimini tetikleyen faktörlerin etkisinin önlenmesi veya en aza indirilmesi.

Bu genellikle diyetinizi doğru şekilde ayarlayarak, tatlıları ve aşırı asitli yiyecekleri ortadan kaldırarak başarılabilir.

Ağız hijyeni ve düzenli diş hekimi ziyaretleri de hastalığa yakalanma riskini azaltacaktır.özellikle de oluşumunun ilk anları zaten mevcut olduğunda. Bu aşamada kliniğe giderseniz ilerleme durdurulabilir.

Fiyat

Bölge ortalaması dikkate alınarak yaklaşık tedavi maliyeti şu şekildedir:

Bu listenin tedavi sürecinde kullanılan ilaç ve yardımcı ürünlerin maliyetlerini içermediğini belirtmekte fayda var. Ayrı olarak ödenmesi gerekir.

Video, makalenin konusu hakkında ek bilgi sağlar.

Diş minesinin nekrozu, sert diş dokularının hasar görmesi ve tahribatının meydana geldiği bir patolojidir. Patolojik sürecin görünümü ve gelişimi dış ve iç faktörlerden etkilenir. Başlangıçta dişlerin asit nekrozu, tebeşirli lekeler olarak kendini gösterir ve zamanla kenarları sivri uçlu boşluklara dönüşür. Dişlerin emayesi yavaş yavaş tahrip olur, hasta ağız boşluğundaki sıcaklık değişikliklerinden dolayı ağrı hisseder. Tedavi amaçlı diş hekimliğinde sert diş dokularının nekrozunu teşhis etmek için radyografi ve klinik muayene verilerinden yararlanılır.

Tedavi hem terapötik hem de ortopedik olarak kullanılır.

Dişlerin asit nekrozu - dokunun tamamen yok edilmesi

Dişlerin asit nekrozunun özellikleri. Görünüm nedenleri, belirtiler. Hasar aşamaları

Sert diş dokularının nekrozu, dişlerde çoklu hasar olup, emayenin pürüzsüz yüzeyinde ve altında (dentin tabakası) kusurlu alanların ortaya çıkmasına neden olur. Diş minesinin tahribatı zararlı faktörlerin etkisi altında meydana gelir ve doğası gereği çürük değildir. Patoloji kadın ve erkeklerde eşit oranda görülür.

Ağız boşluğunda nekrotik lezyonlar gelişme riski yüksek olan kişiler:

• Tehlikeli kimya endüstrilerinde çalışanlar.
• Kanserli hastalar.
• Hormonal dengesizliklerden muzdarip.
• Sindirim sistemi bozuklukları ile.

Tedavi edilmediği takdirde hastalık çiğneme fonksiyonunun kaybına ve dişlerin tamamen yok olmasına neden olur. Doktor hastalığı ne kadar erken teşhis eder ve nedenini belirlerse hasta için o kadar iyi olur.

Diş dokularının ilk nekrozu

Görünüm nedenleri

Emaye nekrozunun oluşum nedenleri ikiye ayrılır:

• Vücudun iç süreçleri (endojen).
• Dışsal (dışarıdan etkileyen).

Emayenin tahribatına katkıda bulunan iç faktörler hormonal seviyelerdeki değişikliklere dayanmaktadır. Endokrin bozuklukları ile emayenin bileşiminde niteliksel bir değişiklik meydana gelir, incelir. Gastrointestinal sistem bozulduğunda ise hidroklorik asidin yemek borusuna ve ağız boşluğuna salınması nedeniyle diş minesi tahrip olur.

Dişlerdeki kama şeklindeki nekroz farklı bir yapıya sahiptir

Nekroza katkıda bulunan dış faktörler, mine için toksik olan ilaçların kullanımına veya havadaki toksik dumanların solunmasına dayanmaktadır. Dış etkenlere maruz kaldığında merkezi dişler ve köpek dişleri sıklıkla tahrip olur.

Toksik kimyasallar ağız boşluğuna girdiğinde tükürüğün niteliksel bileşimi bozulur ve dişlerin nörovasküler aparatındaki trofizm azalır. Sert dokuların besinlerle beslenmesi azalır, emaye demineralizasyonu meydana gelir ve diş dokusu incelir.

İmha aşamalarının sınıflandırılması

Doktorlar nekrozun aşamalarını sert dokularda meydana gelen değişikliklere göre bölerler. Aşağıdaki aşamalar nekrozun karakteristiğidir:

• İlk. Negatif faktörlerin etkisi altında diş bölgelerinin demineralizasyonu meydana gelir ve servikal kısımda kireçli bir leke oluşur.
• Demineralize alanlar hafif dentini açığa çıkarır.
• Servikal bölgede açıkta kalan dentin yerine pigmentli bir huni belirir. Hunide karyojenik mikroorganizmalar çoğalır.
• Hastanın farklı aşamalarda diş kronlarında bireysel olarak birden fazla lezyonu veya tek nekrotik patolojik süreçleri vardır.

Asit nekrozu nedeniyle diş kronlarında çoklu lezyonlar

Sert diş dokularının nekrotik lezyonlarına çürüklerin ilerlemesi eşlik eder, bu da kronların derin katmanlarının hızla tahrip olmasına yol açar.

Hastalığın belirtileri

Diş kronlarında nekrotik lezyonları olan çoğu hasta, diş minesinde şiddetli pigmentasyona dikkat çeker. Çeşitli asitlere maruz kaldığında diş kaplamalarının rengi orijinalinden farklılık gösterir. Hidroklorik asit taçları sarıya, sülfürik asit ise siyaha çevirir. Nitrik asit solunduğunda dentin doğal olmayan beyaz bir renge dönüşür. Asitlerin etkisi altında kronlar doğal parlaklığını kaybeder, yüzeyleri pürüzlü ve donuk hale gelir.

Agresif maruziyetin ardından kronlarda tebeşirli lekeler görülür. Bazen onların yerine yedek dentin oluşur ve hasta çeneyi kapatırken rahatsızlık hisseder. Nekrozun ilerlemesi ağrıya neden olur. Zayıf emaye sıcaklık değişimlerine acı verici hislerle tepki verir. Ağrı sendromu genellikle organik asitlerin (limon, çilek, tatlı veya yapışkan gıdalar) ağız boşluğuna girmesiyle ortaya çıkar.

Diş dokularının kimyasal nekrozu

Hastalığın klinik belirtileri çoktur ve nekrotik süreçlerin hızlı gelişimi gözlenir. Çürük olmayan servikal lezyonun kenarları düzensizdir; sondalama sırasında herhangi bir ağrı görülmez. Dişlerin çiğneme etkinliği azalır ve emayenin yatay aşınması not edilir.

Hastalığın tanısı ve tedavi yöntemleri

Teşhis önlemleri ağız boşluğunun klinik muayenesinden ve tıbbi öyküden oluşur. Ayırıcı tanı, kama şeklindeki etki, emaye erozyonu ve nekroz arasında ayrım yapmaktan oluşur. Aradaki fark, minenin doğal parlaklığının yokluğunda ve lezyonun farklı bir şeklinin belirlenmesinde yatmaktadır.

Diş kökünün üst katmanlarına verilen hasarı dışlamak için doktorlar radyografi (ortopantomogram) kullanır. Ağız boşluğundaki nekrotik değişikliklerin ana nedenini bulmak için hastaya bir gastroenterolog ve endokrinolog tarafından bir çalışma reçete edilir.

Dişlerin asit nekrozunun tedavisi

Diş minesindeki nekrotik değişikliklerin tedavisinin amacı, sert diş dokularının bütünlüğünü yeniden sağlamak ve yoğunluğunu arttırmaktır. İlk tedavi vücutta nekrozu tetikleyen patolojik süreçleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Nekrotik değişikliklerin nedenini ortadan kaldırdıktan ve bir tedavi rejimi belirledikten sonra doktor, kronları minerallerle tedavi eder. Bu tür bir tedavi, diş dokularını besinlerle doyurmanıza ve trofizmi yeniden sağlamanıza olanak tanır.

Daha ileri aşamalarda ise polimer malzemelerle protez veya kuron restorasyonları kullanılır.

Tedavi rejimi

Etkili bir tedavi rejimi bir diş hekimi tarafından reçete edilir ve şunları içerir:

• Kalsiyum gliserofosfatın oral kullanımı. İlacın dozu ayrı ayrı hesaplanır.
• Diyetin multivitamin kompleksleriyle desteklenmesi. Kurs bireysel olarak hesaplanır.
• İlaç Klamin. Dozaj ayrı ayrı hesaplanır.
• Florürlü macunlara dayalı uygulamaların günlük kullanımı.
• Oral uygulama için ilacın fitonolünün kullanılması.

Klamin ilacı diş erozyonunu durduruyor

Bu şema yetişkin hastalar için evrenseldir; doktor, teşhise göre bireysel değişiklikler yapar. Şema, kronlardaki nekrotik değişikliklerin semptomları tamamen ortadan kalkana kadar döngüseldir.

Tedavi edici diş hekimliği. Ders Kitabı Evgeniy Vlasovich Borovsky

5.2.5. Sert diş dokularının nekrozu

Klinik tablo. Nekrozun tezahürü, emayenin parlaklığının kaybı ve daha sonra koyu kahverengiye dönüşen tebeşirli lekelerin ortaya çıkmasıyla başlar. Lezyonun merkezinde yumuşama ve defekt oluşumu gözlenir. Bu durumda emaye kırılgan hale gelir ve ekskavatörle kırılır. Dentin de pigmentlidir. Genellikle birçok diş etkilenir. Bu durumda hastalar, ortadan kaldırıldıktan sonra hızla geçen sıcaklık, mekanik ve kimyasal uyaranlardan kaynaklanan ağrıdan şikayet ederler.

Bu tür belirtilerin, hamilelik sırasında vb. Endokrin bezlerinin (tiroid, üreme) fonksiyonlarının bozulması veya yeniden yapılandırılmasının arka planında meydana geldiğine inanılmaktadır.

Kesici dişlerin, köpek dişlerinin, küçük azı dişlerinin ve çok daha az sıklıkla büyük azı dişlerinin boyun bölgesinde vestibüler yüzeyde doku nekrozu odaklarının oluşması karakteristiktir.

Patolojik anatomi. Servikal nekroz, tipik yüzeysel demineralizasyon bölgelerinin ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Polarizasyon mikroskobu altında beyaz noktalı dişlerin ince kesitleri incelendiğinde, dış mine tabakası korunmuş olarak belirgin yüzey altı değişiklikleri bulunur, Retzius çizgileri açıkça görülebilir, çevre boyunca daha açık alanlara sahip merkezi bir karanlık bölge belirlenir, yani. çürük lezyonların karakteristik belirtileri. Buradan yola çıkarak mine nekrozunun hızla ilerleyen bir çürük sürecinden başka bir şey olmadığını varsayabiliriz.

Ayırıcı tanı. Geliştirilen servikal emaye nekrozu, kama şeklindeki kusur ve erozyonun belirgin aşamalarından ayırt edilmelidir, çünkü her iki hastalık da yalnızca lezyon elemanlarının dişin boynundaki veya yakınındaki lokalizasyonunda benzerdir. Bununla birlikte, her üç patoloji türünde de lezyonların ortaya çıkışı önemli ve karakteristik özelliklere sahiptir.

Tedavi. Lezyonlar meydana gelirse hiperesteziyi ortadan kaldırmaya ve diş dokusunu güçlendirmeye yardımcı olacak önlemler alınır. Ciddi diş çürüğü varsa ortopedik tedavi endikedir.

5.2.5.1. Dişlerin asit nekrozu

Dişlerin asit (kimyasal) nekrozu lokal etkilerin sonucudur. Bu lezyon genellikle inorganik (hidroklorik, nitrik, sülfürik) ve daha az sıklıkla organik asit üretiminde uzun süreli çalışanlarda görülür. Asit nekrozunun ilk klinik belirtilerinden biri boğaz ağrısı hissi, sıcaklığa ve mekanik uyaranlara karşı artan hassasiyettir. Bazen dişler kapatıldığında birbirine yapışma hissi duyulur.

Bu patolojinin ortaya çıkışı öncelikle asitlerin diş minesi üzerindeki doğrudan etkisiyle ilişkilidir. Bu tür endüstrilerin atölyelerinde, ağız boşluğuna girdiğinde tükürükte çözünen asit buharları ve gaz halindeki hidrojen klorür havada birikir. İkincisi asidik hale gelir ve dişin sert dokularını kireçten arındırır.

Sert diş dokularının kimyasal nekrozunun ilerlemesi, ön dişlerin emayesinin görünümünü değiştirir: mat ve pürüzlü hale gelir. Bazen emaye kirli gri bir renk tonu veya başka bir koyu pigmentasyon alır. Diş dokularının aşınması keskin bir şekilde ifade edilir.

Asit nekrozunda kesici dişler ve köpek dişleri en ciddi şekilde etkilenir. Kronların kesici kenarları bölgesinde emaye kaybolur; bu durumda diş kronunun keskin, kolay kırılabilen bölümleri oluşur. Daha sonra yıkım ve aşınma süreci sadece vestibüler değil aynı zamanda kesici dişlerin ve dişlerin lingual yüzeyine de emaye ve dentine yayılır. Bu dişlerin kronları kısalır, kesici kenarı ovalleşir ve taç kısmı kama şeklini alır. Yavaş yavaş, ön dişlerin kronları diş eti kenarına kadar tahrip edilir ve küçük azı dişleri ve azı dişleri grubu şiddetli aşınmaya maruz kalır.

Tedavi amacıyla ağızdan% 10'luk bir hidroklorik (hidroklorik) asit çözeltisi almaya zorlanan achilik gastritli hastalarda hafif asit nekrozu formları görülebilir. Aynı zamanda kesici dişlerin kenarlarında ve büyük azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde aşınma artar.

Tedavi. Sert diş dokularının nekrozunda olduğu gibi.

Önleme. Dişlerde asit nekrozunun önlenmesi, öncelikle ağzın sık sık çalkalanması için alkali su içeren sütunların yerleştirildiği atölyelerde besleme ve egzoz havalandırmasının tasarlanmasıyla gerçekleştirilir. Gözlemlerin gösterdiği gibi, işçiler bu prosedürü her 1 1/2 - 2 saatte bir yapmalıdır.

Tüm kimyasal üretim işçileri bir dispansere kayıtlı olmalıdır. Klinik muayene sırasında dişlerin florür preparatları ve remineralize edici solüsyonlarla önleyici tedavisi gerçekleştirilir.

Patolojik Anatomi kitabından: Ders Notları yazar

Üroloji kitabından Yazan: O. V. Osipova

Tıbbi Fizik kitabından yazar Vera Aleksandrovna Podkolzina

Patolojik Anatomi kitabından yazar Marina Aleksandrovna Kolesnikova

Üroloji kitabından: ders notları Yazan: O. V. Osipova

Genel Patolojik Anatomi kitabından: Üniversiteler İçin Ders Notları yazar G. P. Demkin

yazar Evgeniy Vlasoviç Borovski

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. Ders Kitabı yazar Evgeniy Vlasoviç Borovski

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. Ders Kitabı yazar Evgeniy Vlasoviç Borovski

Terapötik Diş Hekimliği kitabından. Ders Kitabı yazar Evgeniy Vlasoviç Borovski

Böbrek Hastalıkları kitabından. Pyelonefrit yazar Pavel Aleksandroviç Fadeev

yazar Vladimir İvanoviç Mirkin

Kilo vermek isteyenler için 1000 yemek tarifi kitabından. %100 garanti yazar Vladimir İvanoviç Mirkin

Kitaptan Bir kez ve herkes için nasıl kilo verilir. İnce bir vücuda 11 adım yazar Vladimir İvanoviç Mirkin

10 kg gençleşin kitabından yazar Vladimir İvanoviç Mirkin

Frank'in bu konuyla ilgilenenler için yaptığı konuşma kitabından yazar Anna Nikolaevna Koteneva