Разбираем заболевание глаз конъюнктивит. Основные симптомы и виды конъюнктивита

Воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы). Заболевание может иметь инфекционную или аллергическую природу, либо развивается под воздействием на конъюнктиву различных физических и химических факторов.

Конъюнктивит — причины и факторы развития

Возбудителями инфекционных конъюнктивитов являются вирусы, бактерии, хламидии, грибки. Среди вирусных возбудителей наиболее распространены аденовирусная инфекция, вирус герпеса, вирус кори. Среди бактериальных - стафилококки, пневмококки, кишечная палочка, стрептококки, палочки дифтерии, гонококки, палочки Коха и др.

Аллергические конъюнктивиты могут провоцировать различные аллергены (инфекционные агенты, лекарства, предметы бытовой химии, косметические средства и т.п.)

Развитие заболевания может быть связано с воздействием на слизистую глаза физических или химических факторов; с хроническими заболеваниями (синуситы, болезни ЖКТ, наличие глистов).

Виды заболевания: классификация конъюнктивита

Острый бактериальный конъюнктивит (светобоязнь, слезотечение, покрасневшая отечная конъюнктива с точечными кровоизлияниями)
Аденовирусный конъюнктивит (острое начало, слезотечение, покраснение и отек конъюнктивы, слизистые выделения из глаз, высыпания мелких фолликулов на нижней переходной складке конъюнктивы)
Эпидемический геморрагический конъюнктивит (кровоизлияния на веках и глазном яблоке)
Грибковые конъюнктивиты
Аллергические конъюнктивиты. Проявление зависит от природы аллергена.

Конъюнктивит бывает острым и хроническим. Острая форма начинается внезапно, с рези и боли в одном глазу. Затем эти симптомы наблюдаются и на втором глазу. Выраженное покраснение глаз может сопровождаться точечным кровоизлиянием. Появляется слизистое, слизисто-гнойное или гнойное отделяемое. Местные симптомы могут дополняться общим недомоганием, головной болью, повышением температуры. Длительность от 5-6 дней до 2-3 недель.

Хронический конъюнктивит развивается постепенно, отличается упорным и длительным течением. Жалобы на неприятные ощущения, чувство инородного тела в глазу. Веки немного покрасневшие.

Симптомы конъюнктивита: как проявляется заболевание

Симптомы конъюнктивита отличаются в зависимости от формы и причины заболевания. Для всех видов конъюнктивита общими симптомами являются покраснение глаз, отек конъюнктивы, век, слезотечение, раздражение глаз. При инфекционном конъюнктивите поражается сначала один глаз, а при несоблюдении правил гигиены - второй.

Бактериальный конъюнктивит. Одним из первых симптомов бактериального конъюнктивита является достаточно мутное и вязкое отделяемое из глаза. При этом у больного могут слипаться веки, особенно после сна. Однако стоит понимать, что такие симптомы характерны не для всех бактерий, поэтому при отсутствии такой симптоматики исключать бактериальную природу заболевания не нужно. Вторым симптомом бактериального конъюнктивита является сухость конъюнктивы и кожи вокруг пораженного глаза. При бактериальном конъюнктиве поражаться может только один глаз, а затем инфекция может перекинуться и на другой. Боль и чувство инородного тела в глазу - еще один характерный симптом для бактериального конъюнктивита. Кроме того, при бактериальном конъюнктивите возможны небольшие кровоизлияния в области глазного яблока.
Вирусный конъюнктивит . Зачастую вирусный конъюнктивит сопровождает различные простудные заболевания, поэтому ему могут предшествовать такие симптомы как высокая температура тела, боль в горле, ринит и другие. Как правило, вирусный конъюнктивит начинается с одного глаза, но очень скоро инфекция переходит и на другой. В отличие от бактериального конъюнктивита, отделяемое при вирусном конъюнктивите невязкое и не мутное. Больного беспокоит сильное слезотечение и зуд.

Аденовирусный конъюнктивит чаще всего возникает весной или осенью, преимущественно среди детей. Основными симптомами аденовирусного конъюнктивита являются головная боль, насморк, слабость, кашель, боль в горле, озноб и повышение температуры. После упомянутых симптомов происходит воспаление конъюнктивы. Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита проявляется, как правило, незначительно, с небольшим отделяемым из глаза и легким покраснением. Обычно заболевание длится 1 неделю. При пленчатой форме аденовирусного конъюнктивита слизистая оболочка глаза покрывается тонкими пленками, а при фолликулярной форме - небольшими пузырьками.

Герпетический конъюнктивит отличается более продолжительным течением заболевания. Помимо традиционного покраснения век и слезотечения, герпетический конъюнктивит также сопровождается появлением герпетических пузырьков. Как и в случае с аденовирусным конъюнктивитом, герпетический конъюнктивит также может протекать в катаральной и фолликулярной форме (но не в пленчатой).

Аллергический конъюнктивит . Как правило, для аллергической формы конъюнктивита характерны типичные проявления этой болезни. У больного отмечаются сильные отеки и покраснение век, сильный зуд, жжение глаз, а также болезненность при воздействии на глаза яркого освещения. При аллергическом конъюнктивите возможно появление слизистых или даже гнойных выделений из глаз.
Хламидийный конъюнктивит . В подавляющем большинстве случаев конъюнктивит, вызываемый хламидиями, характеризуется бессимптомным течением. Возможно покраснение глаз, светобоязнь и незначительное слезотечение. Начиная с 3-5 дня после начала заболевания у больных развивается болезнь лимфоузлов в области ушных раковин.
Конъюнктивит, вызванный действием раздражающих и токсических веществ. В данном случае основным симптомом конъюнктивита является боль и иногда светобоязнь. Остальные симптомы заболевания, как правило, отсутствуют.

Действия пациента при конъюнктивите

Если вы заметили у себя или своего ребенка симптомы конъюнктивита, нужно скорее обратиться к врачу. Лечение зависит от формы конъюнктивита.

Диагностика конъюнктивита

Конъюнктивит диагностируют на основании характерных клинических проявлений. Для выявления причины устанавливают, был ли контакт пациента с аллергеном, уточняют особенности течения болезни.

Возбудителя можно точно определить с помощью бактериоскопического и бактериологического исследования мазков и выделений из конъюнктивы с оценкой чувствительности возбудителя к антибиотикам; цитологического исследования соскобов с конъюнктивы.

Для эффективного лечения конъюнктивита в первую очередь нужно определиться с причинами, вызвавшими болезнь. В зависимости от вида и формы конъюнктивита больному назначается специфическое лечение:

Лечение бактериального конъюнктивита. Конъюнктивиты, вызванные бактериями, лечатся с помощью антибиотиков местного применения. Такие антибиотики чаще всего применяются в форме капель или мазей. Из этих лекарств предпочтительнее использовать эритромициновую или тетрациклиновую мази, капли с гентамицином (или гентамициновую мазь), лекарственные препараты из группы фторхинолонов (офлоксацин , ципрофлоксацин , ломефлоксацин). Тот или иной препарат выбирает врач-офтальмолог, исходя из данных лабораторного исследования. Перед тем, как использовать местный антибиотик, необходимо удалить гнойные выделения. Для этих целей можно воспользоваться настоем ромашки или крепкой заваркой чая.
Лечение вирусных конъюнктивитов. В данном случае схема лечения зависит от причин развития вирусного конъюнктивита. Так, при аденовирусном конъюнктивите применяются глазные капли с 0,05% раствора дезоксирибонуклеазы или растворы с 20-30% сульфацила натрия . При конъюнктивите, вызванном вирусом герпеса, применяются противогерпесные препараты. Лечение вирусных конъюнктивитов также должно быть направлено и на устранение сопутствующих острых респираторных инфекций. Для симптоматического лечения можно использовать теплые компрессы и искусственные слезы, что облегчит состояние больного.
Лечение аллергических конъюнктивитов. При конъюнктивите аллергической природы используются антигистаминные препараты. К сожалению, иногда эти препараты вызывают побочные эффекты в виде сонливости, головной боли или бессонницы, поэтому принимать их нужно только с разрешения врача. При аллергическом конъюнктивите крайне важно определить причинный аллерген и всячески избегать с ним контакта. Если аллергия очень сильная, то больному могут назначить стероидные капли для глаз.

Осложнения конъюнктивита

Запущенный инфекционный конъюнктивит, вызванный хламидиями, может привести к деформации век и патологии роста ресниц.

Заболевание, вызванное другим типом бактерий, может осложниться менингитом, сепсисом , отитом. У новорожденных младенцев после конъюнктивита может начаться прогрессирование глазных заболеваний.

После аденовирусной инфекции редко возможны помутнения роговицы и нарушения слезной пленки. Самое частое осложнение аллергического конъюнктивита — хроническая форма. После повторяющегося герпесвирусного конъюнктивита остаются рубцы.

Инфекционный конъюнктивит может вызвать кератит (воспалением роговицы).

Профилактика конъюнктивита

Основа профилактики вирусного и бактериального конъюнктивита - соблюдение правил гигиены. Необходимо чаще мыть руки с мылом, не касаться руками лица и глаз, не пользоваться чужим полотенцем. Лучше использовать одноразовые салфетки вместо носовых платков.

Основной метод профилактики аллергического конъюнктивита - обнаружить аллерген и стараться избегать контакта с ним.

Сейчас принято считать, что такой недуг, как , часто встречается у детей. Но это большое заблуждение. Ежедневно врачи регистрируют немалое количество больных с жалобами на глаза. Это воспалительный процесс, который поражает слизистую глазного яблока. У пациента лопаются сосуды, из-за чего происходит покраснение оболочки. Глаза начинают слезиться. Насколько серьёзная эта проблема и как её лечить?

Общая симптоматика

Симптомы конъюнктивита могут проявляться по-разному. Но у всех признаков одинаковая природа – это воспаление глаз. Другие симптомы сопровождают основной признак и могут включать:

гнойные выделения (возможны кровяные примеси);
слезоточивость;
неприятное жжение;
отёки век;
слипание век поутру;
снижение зрения при патологическом процессе.

При тяжёлых состояниях у пациента может наблюдаться головная боль, слабость организма, вероятное увеличение лимфоузлов.

Это были общие симптомы, но некоторые виды конъюнктивита заслуживают отдельного внимания.

Разновидности конъюнктивита

Бактериальная форма провоцируется микробами стафилококка и стрептококка . Болезнь может проявить себя, если в глаза попала пыль или грязь. Вирус поражает глазное яблоко в стоячих водоёмах. При этом из глаз начинают проявляться гнойные выделения.

Пневмококковая форма отличается тем, что на глазном яблоке появляются микроскопические кровоизлияния. Обычно их хорошо видно на конъюнктиве. Кроме этого, на слизистой начинают появляться белесая пелена, которая с лёгкостью удаляется ватными дисками (или тампоном). Чаще всего на роговице возникают так называемые инфильтраты (образования с примесью крови и лимфы). Такая патология чаще проявляется как побочные эффекты после заражения простудными заболеваниями.

Острый эпидемический конъюнктивит ещё называют конъюнктивитом Коха-Уикса . Отличается он тем, что имеет вялотекущую симптоматику. Обычно такая патология проявляется в виде резких скачков и имеет очень заразную природу. На конъюнктиве появляется множество кровоизлияний и отделяемый гной.

Гонококковая форма вызывается вирусом Нейссера. Эта проблема может встречаться как у детей, так и у взрослых, когда руками заноситься инфекция из заражённых половых органов через средства гигиены (мыло, полотенце, постельное бельё и т. д.).

Гонобленнорея. Эта болезнь – самый настоящий бич для новорожденных. Обычно недуг передаётся от матери к ребёнку через родовые пути в тот момент, когда женщина рожает. Болезнь охватывает оба глаза. Малыш не может разомкнуть веки, снаружи цвет кожи приобретает синевато-красный оттенок. В глазных щелях пробивается гной, похожий на прогнившее мясо. Возможны кровотечения. Если не начать своевременное лечение, в области глаза нарушается кровоток и в этом месте может образоваться гнойная язва, которая впоследствии спровоцирует образование бельма. А , в свою очередь, полную слепоту.

Дифтерийная форма вызывается дифтерийной палочкой. При этом основными симптомами выступают обильное кровоизлияние конъюнктивы и её отёчность. При этом оттенок век характеризуется синим цветом. На конъюнктиве образуются серые плёнки, которые кровоточат, если их удалить.

Вирусная форма образуется в результате заражения организма простудными недугами. В этом случае болеют оба глаза. Симптоматика болезни такова. Серозная субстанция легко отделяется от слизистой роговицы. На конъюнктиве век образуются лимфоидные фолликулы.

Отличается от других видов болезни тем, что конъюнктива очень сильно отекает. Делится на катаральную, пленчатую и фолликулярную формы. Катаральная форма легче всего поддаётся лечению. Но роговица поражается вирусом и образует множество мелких и похожих на монетки, инфильтратов.

Эпидемическая форма провоцируется энтеровирусом. Отличительной особенностью этого недуга являются очень сильные кровяные излияния, которые называются геморрагиями. Получается, что глаз со стороны кажется полностью заплывшим. Но симптомы проявляются либо ночью, либо утром.

Аллергическая форма является последствием реакции на какое-то вещество, которое не переносится организмом. Глаза заплывают, начинают чесаться, повышается слезоточивость.

Гигантская сосочковая форма свойственна для тех групп людей, которые носят контактные линзы. В этом случае недуг увеличивается в размерах и похож на сосочки.

Поллиноз – это тяжёлая аллергическая сезонная форма, которая возникает в период цветения самых разнообразных трав и цветов (например, амброзия или тополиный пух). Симптомы все те же самые, что у аллергической формы, но последствия намного тяжелее и нос постоянно заложен.

Лекарственная форма может возникнуть после того, как лекарство напрямую контактировало с глазами. Возникает отёчность, зуд, жжение и т. д. Длятся симптомы несколько часов.

Диагностика

Чтобы правильно определить проблему, необходимо обратиться за помощью к врачу. В больнице врач может отправить на дополнительное обследование, чтобы уточнить точный диагноз. Для этого иногда достаточно проверить глаза на щелевой лампе.

Но бывают случаи, когда пациенту назначают следующие виды диагностики.

Бактериологическое исследование . С помощью этой методики определяются чувствительность к антибиотикам. Точнее, какие виды антимикробных препаратов смогут подействовать на микробы.
Полимеразная цепная реакция . Благодаря исследованию последовательности ДНК и РНК можно выявить вирусы, которые используют этот код, чтобы развить болезнь.
определяет определённый аллерген, из-за которого возникает аллергическая реакция.

Эти исследования позволяют выявить болезнь, когда врач сомневается в причине или когда симптомы переходят в тяжёлую форму.

Лечение

Ни в коем случае нельзя самостоятельно лечить конъюнктивит. Как видно, разновидностей болезни может быть очень много. И точно поставить диагноз бывает очень сложно. Но каждый вид недуга лечиться своими собственными методами.

Общие принципы лечения всех видов конъюнктивита

Бактериальную форму лечат глазными каплями и особыми мазями. В их составе присутствуют антибиотики. Т. е. они в буквальном смысле уничтожают все вирусы. Если лечение не помогает, пациента направляют на дополнительную диагностику с целью выявить, на какое антимикробное средство будет реагировать болезнь.

Гонококковую форму болезни тоже лечат антибиотиками. Курс длится до тех пор, пока у больного не пройдут все конъюнктивы. Но для этого нужно вовремя начать лечение, чтобы избежать серьёзных проблем с роговицей.

Важно! Чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо вовремя лечить любые болезни половых органов. Новорождённым закапывают в глаза сульфацил натрия (30%). Этот процесс повторяют трижды с паузой в 3 мин.

Вирусная форма. В этом случае лекарство должно содержать компонент интерферон. Параллельно врач может назначить антивирусные препараты и слёзные капли, чтобы избавиться от эффекта «сухого глаза». Для того чтобы вирус не развился повторно, организм укрепляют иммуностимулирующими препаратами.

Народная медицина сильно может помочь в лечении вирусной формы. Но использовать её нужно только как дополнительное средство. Для этого используют компрессы для глаз из ромашки, шалфея и т. д.

Когда причиной возникновения конъюнктивита считается герпес, пациенту необходимо использовать медикаментозные средства, в состав которых входит ацикловир. Очень хорошо помогают капли «Офтальмоферон».

Аденовирус – это один из видов вирусной инфекции, но, в отличие от других воспалительных процессов, его лечить очень сложно. Поэтому пациенту, кроме медикаментозных средств, в составе которых находится интероферон, добавляют антибактериальные препараты. Это позволит избежать рецидива. Дополнительно врач может назначить «искусственную слезу».

Аллергическая форма лечится антигистаминными препаратами. При этом форма лекарства неважная. Это могут быть и капли, и таблетки, и микстуры. Но специалисты рекомендуют использовать всё-таки капли, потому что они быстрее впитываются. Но у капель имеются более жёсткие побочные эффекты.

Врач может назначить комбинированное лечение, в которое будет входить искусственная слеза, димедрол и интерферон. Но в очень тяжёлых случаях используют противовоспалительные препараты без стероидной формы.

Грибковую форму лечат антигрибковыми средствами. Обычно это такие препараты как нистатин, амфотерицин В, леворин. Дополнительно врач прописывает нистатиновую мазь, которую наносят на заражённую поверхность перед сном.

Дифтерическую форму лечат следующим способом. После обнаружения источника заболевания, больному вводиться противодифтерийная сыворотка. Каждый час проблемное место необходимо промывать антисептиками. Параллельно пациент пропивает антибиотики и сульфаниламиды.

Хроническая форма болезни

Самая тяжёлая проблема – это запущенный недуг. Его лечат комплексно, опираясь на дополнительную диагностику. Самая большая проблема хронического типа конъюнктивита – это правильная постановка диагноза.

Обычно хронический конъюнктивит возникает в результате постоянного внешнего воздействия на глаза (пыли, компьютерного излучения, и т. д.). Кроме этого, хроническую форму конъюнктивита может спровоцировать различные глазные заболевания.

Для того чтобы излечить затянувшийся недуг, некоторые врачи прописывают примочки, настоянные на:

борной кислоте (2%);
резорцина растворе;
растворе буры (2%);
ромашке или шалфее.

Запущенная болезнь лечится долго. Для этого нужно проявить терпение и точно выполнять все предписания врача.

Таблица. Лучшие лекарства для лечения.

Виды препаратов

В зависимости от типа болезни, врач прописывает различные виды лекарств.

Капли , которые закапываются напрямую в глазное яблоко. Это один из самых эффективных способов. Так как лекарство действует напрямую в источник болезни. К ним относят: капли Флоксал, раствор Альбуцида (20%).
. Их назначение – это уничтожение инфекции, вируса. Но у них есть один нехороший побочный эффект. Вместе с микробами они уничтожают и положительные бактерии. Поэтому после приёма антимикробных препаратов необходим курс реабилитации в виде витаминного и минерального курса. Обычно эти препараты борются с такими болезнями, как: стафилококк, гонококк, хламидия, и т. д. Хорошо помогает против вышеперечисленных бактерий Эритроциновая мазь, Тетрациклиновая мазь, Ацикловир.
Гормональные или негормональные препараты . Здесь всё зависит от тяжести заражения. Например, тяжёлые формы конъюнктивита лучше лечить гормональными препаратами, а негормональные аналоги использовать на ранних стадиях болезни.
Препараты искусственной слезы являются дополнительным средством и позволяют лечить сухость глаза (глазного яблока). Этот симптом возникает, как последствие после дистрофического конъюнктивита и других видов болезней.
Антигистаминные препараты используют, чтобы лечить аллергический конъюнктивит. Но эти препараты врач может назначить комплексно вместе с другими медикаментозными средствами (например, с антибиотиками, или нестероидными средствами).

Внимание! Антигистаминные препараты можно использовать не больше 7 дней.

Профилактика

Для того чтобы обезопасить себя и окружающих от этой болезни, необходимо выполнять следующие предписания. Как известно, это очень заразная болезнь. Если один член семьи заболел конъюнктивитом, следует использовать отдельные средства гигиены (полотенца, постельное бельё и т. д.), лучше поселить больного на отдельную кровать и свести к минимуму с ним контакты. Но чтобы самому не заболеть, следует выполнять следующие рекомендации:

своевременно проходить осмотры у врача, проверять своё зрение и не запускать начавшиеся формы болезни;
снизить риск заражения конъюнктивитом, используя качественную косметику без истёкшего срока годности;
соблюдать правила безопасности, делать всё возможное, чтобы рабочее место не портило здоровье;
следовать правилам , тщательно ухаживать за ними;
не контактировать с возможными аллергенными предметами или растениями;
мыть руки с мылом;
чтобы умываться, использовать только чистую воду.

Заключение

Конъюнктивит – это тяжёлое заболевание. Даже на начальной стадии это очень неприятно, когда постоянно слезятся глаза, выделяется гной и постоянно чувствуешь дискомфорт. Поэтому необходимо своевременно обратиться к врачу, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Потом лечить затянувшийся недуг будет очень непросто. Но избежать проявления болезни можно обычной гигиеной, например, мытьём рук и частыми сменами нижнего и постельного белья.

Видео - Лечение конъюнктивита

Кому не знакомо, что такое конъюнктивит? Пожалуй, это одно из распространенных глазных заболеваний, с которым в жизни сталкивался практически каждый. По каким симптомам его можно диагностировать, какие причины способствуют его возникновению, а главное — как от него излечиться? Подробные ответы на эти вопросы Вы можете прочесть в данной статье.

Что же представляет собой конъюнктивит или «синдром кроличьих глаз», как в народе прозвали эту патологию. В принципе, в «народном» названии и заключена вся суть этого недуга. Говоря же медицинским языком, поражающий глаза конъюнктивит — это воспаление конъюнктивы слизистой оболочки, которая покрывает собой внутреннюю поверхность век и склеральную часть глазного яблока, то есть его белковую область. Патология входит в группу полиэтиологических заболеваний. Само название полиэтиологический происходит от греческого слова «poly», что переводится, как много, и «etiology», то есть причина, происхождение. Следовательно, становится понятно, что конъюнктивит может иметь самую разную этимологию, вследствие чего и подразделяться на различные виды.

Какие функции выполняет конъюнктива глаза?

Чтобы Вы могли иметь полное представление о патологии, описываемой нами, необходимо четко понимать, что такое конъюнктива глаза и в чем заключается ее роль в работе зрительных органов. Довольно часто от врачей-офтальмологов можно услышать такую формулировку, как «соединительная оболочка». Это и есть конъюнктива — тонкая прозрачная ткань, которая снаружи покрывает собой роговицу и внутреннюю поверхность век. В некотором роде, она защищает глазное яблоко и выполняет весьма важную функцию в работе наших зрительных органов. Так, например, соединительная оболочка гарантирует необходимый уровень слезотечения и непосредственного распределения слезной жидкости по всей поверхности глаза. Благодаря ее работе зрительные органы смачиваются одинаково, что способствует ясной и четкость видимости.
Конъюнктива обеспечивает восприимчивость органов зрения к световым источникам, а также не дает им пересыхать. Кроме того, соединительная оболочка надежно защищает глаза от попадания в них микроорганизмов различной природы, которые, в свою очередь, соединяясь с чувствительной по своей природе роговицей, могут становиться симптомами многих офтальмологических болезней, таких, как кератит, блефарит и конъюнктивит. Последний недуг считается наиболее распространенным на сегодняшний день. По приблизительным подсчетам специалистов, различными формами конъюнктивита глаз, лечение которого проходит под наблюдением офтальмологов, сегодня страдает порядка 30% населения, включая как детей, так и взрослых.

Что может показать осмотр конъюнктивы?

Состояние конъюнктивы всегда тщательно осматривается во время посещения врача. В лучшем случае — в рамках ежегодной профилактики зрения, в худшем — при подозрении на симптомы различных офтальмологических заболеваний. При прогрессировании воспалительной патологии, соединительная оболочка заметно меняется, становится более тусклой и грубой на поверхности. Ввиду того, что конъюнктива довольно тонкая, по своей структуре, она отлично кровоснабжается и не имеет пигментации. Во многих ситуациях, именно по ее внешнему виду специалисты могут определить различные заболевания, среди которых:

нарушение коагуляции;
анемия;
желтуха;
птеригиум;
состояние шока.

Однако наиболее распространенной патологией конъюнктивы является болезнь с похожим названием, а именно конъюнктивит — воспаление глаза, в результате попадания инородного тела или вредоносного микроорганизма. Он также может быть побочным проявлением некоторых заболеваний, никак не связанных с глазами, например: ОРВИ, ОРЗ, гриппе, кори, пневмонии. В самых тяжелых и запущенных случаях могут повреждаться фолликулы — небольшие «мешочки» с эктосоматическим секретом. Из-за этого они могут увеличиваться в размерах, травмируя роговицу. Какие же существуют виды конъюнктивита и чем они отличаются друг от друга по симптоматике, причинам возникновения и способам лечения?

Какие существуют виды конъюнктивита?

Виды конъюнктива могут быть самыми разнообразными, условно все их можно разделить на две больших группы: эндогенные и экзогенные. Какую именно форму установит врач, будет напрямую зависеть от основной причины, которая привела к поражению зрительных органов. Так, например, эндогенный тип воспаления обычно проявляется совместно с разными другими болезнями. По факту, оно является вторичным признаком того или иного заболевания, например:

ветряной оспы;
краснухи;
туберкулеза;
геморрагической лихорадки;
вируса Зика.

Что касается экзогенной подгруппы конъюнктивитов, то они обычно возникают самостоятельно, в связи с попаданием в организм провоцирующего компонента. Их дальнейшая классификация и метод лечения подбираются исходя из того, что именно стало возбудителем заболевания. Причин экзогенного конъюнктивита не так мало, как может показаться на первый взгляд. Это могут быть и:

палочка Леффлера.
гонококк Нейссера;
диплобацилла Моракса-Аксенфельда;
аденовирус;
аллергические компоненты.

Причины конъюнктивита могут быть совершенно разными: от банального попадания в глаза какого-либо аллергена, например, бытовой пыли и частицы шерсти животных, до более серьезных, к которым офтальмологи относят и вирус Зика, широко распространенный на территории ЮАР и Юго-Восточной Азии.
На сегодняшний день врачи-офтальмологи выделяют следующие виды воспалений соединительной оболочки:

аллергические, также связанные с нарушениями в работе иммунной системы человеческого организма;
бактериальные, к которым относятся пневмококковый, дифтерийный, диплобациллярный, гонококковый и другие;
грибковые, возбудителями которых являются различные виды патогенных грибков;
вирусные, возникающие, как правило, вследствие различных вирусных инфекций и попадания их мельчайших частиц в глаза;
травматические, причиной которых могут являться термические или химические ожоги.

Помните, что истинную причину возникновения патологии способен определить только квалифицированный специалист, основываясь на результатах проведенного обследования. Именно поэтому мы настоятельно не рекомендуем Вам пренебрегать консультацией офтальмолога: при обнаружении первых симптомов сразу же записывайтесь на ближайший прием.

Причины аллергического конъюнктивита

Итак, мы разобрались в том, какие бывают виды воспаления соединительной оболочки глаза. Но почему одному пациенту врач диагностирует аллергическую форму, а другому, например, грибковую? Попытаемся понять какие именно причины характерны для той или иной разновидности патологии.
Начнем с аллергического вида, так как он, во-первых, считается наиболее распространенным, а, во-вторых, его проще всего вылечить. Аллергические конъюнктивиты возникают из-за повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену, среди которых могут оказаться:

домашняя пыль;
пыльца растений;
шерсть животных;
лакокрасочные материалы;
парфюмерия и косметика.

Диагностировать аллергический конъюнктивит достаточно просто, и у профессионала это не займет много времени. Многие симптомы, характерные для данной патологии, «лежат на поверхности»: это и гиперемия — переполнение кровью сосудов роговой оболочки глаза, и отек слизистой, и зуд, и многие другие ощущения, доставляющие пациенту дискомфорт.

Диагностика и лечение конъюнктивита аллергического вида

Непосредственная диагностика, осуществляемая специалистом, основывается, в первую очередь, на сборе аллергологического анамнеза. Врач может поинтересоваться, являетесь ли Вы «аллергиком», насколько подобное состояния присуще Вам и т. п. Далее офтальмолог направит Вас к врачу-аллергологу, который должен будет провести специальные пробы или же взять кровь из вены. Это необходимо для того, чтобы точно определить характер воспаления соединительной оболочки.

Если будут доказаны подозрения офтальмолога на конъюнктивит аллергический, лечение, в первую очередь, должно включать в себя полную изоляцию аллергена. Если это продукт питания, то нужно срочно исключить его из рациона, если шерсть домашних животных — то, вероятнее всего, с домашним любимцем Вам придется расстаться, по крайней мере, на время прохождения терапии. В качестве консервативных методов лечения, применяемых врачами уже не первый год, назначаются антигистаминные препараты, среди которых:

«Кларитин»;
«Цетрин»;
«Эриус»;
«Кетотифен»;
«Ломилан».

Параллельно с ними при диагнозе «конъюнктивит», лечение обязательно должно включать в себя использование глазных капель. Их роль в терапии патологии очень важна, так как они оказывают прямое воздействие на пораженный участок и в комплексе с приемом противоаллергических лекарственных средств оказываются весьма эффективными. Это такие препараты, как:

«Кромегексал»;
«Аллергодил»;
«Азеластин»;
«Левокабастин»;
«Олопатадин».

Нередко врачи-офтальмологи назначают своим пациентам и производные кромоглициевой кислоты, представляющие собой стабилизаторы мембран тучных клеток. Их принцип действия довольно прост. Контактируя с аллергеном, они выпускают в кровь химические вещества, главным из которых является гистамин. Стабилизаторы мембран тучных клеток блокируют объединение аллергических компонентов, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Выпускаются они в форме капель , например:

«Интал»;
«Кромоген»;
«Опотанол»;
«Ломузол»;
«Аллерго-Комод».

Если аллергический конъюнктивит сопровождается «синдромом сухого глаза», то специалист может порекомендовать использовать препараты, повышающие уровень увлажнения роговицы. Одним из наиболее известных среди них является «Визин Чистая слеза ». Приобрести капли сегодня можно не только в оптике или специализированном интернет-магазине, но и в обычной аптеке.

Симптомы бактериального конъюнктивита

Бактериальная форма конъюнктивита в большинстве случаев возникает в связи с инфицированием контактно-бытовым путем. Определить такое заболевание врачу довольно просто, так как на слизистой оболочке начинают весьма активно размножаться различного рода бактерии, которые не входят в состав естественной микрофлоры. Именно они и провоцируют ярко-выраженную воспалительную реакцию. Чаще всего возбудителями данной патологии являются:

стафилококки;
пневмококки;
стрептококки;
гонококки;
клебсиелла.

Помимо прочего, причиной воспаления могут стать синегнойная или кишечная палочка, микробактерии туберкулеза, протей — патогенный «обитатель» кишечника, способный на протяжении определенного времени существовать как в почве, так и в воде. Наибольшие трудности в лечении представляют так называемые «микст-инфекции», когда на соединительной ткани появляется, например, не только аллерген, но и определенная бактерия, как вариант — одна из перечисленных выше.
Довольно часто бактериальный вид приобретает острую форму еще до того момента, когда пациент успел попасть на прием к специалисту. Этому способствует общая слабость иммунитета, травматические поражения глаз, а также перенесенные относительно недавно вирусные заболевания, например, некоторые формы гепатита, корь, полиомиелит, парагрипп и другие. Немаловажную роль играют в развитии патологии и стрессы, а также длительное использование глюкокортикоидов, например, «Преднизалона» или «Дексаметозона».
Очень важно знать, что бактериальная форма конъюнктивита передается бытовым путем, а это значит, что во время лечения не стоит вытираться чужим полотенцем, пользоваться носовыми платками родственников или друзей, а также пить или есть с ними из одной посуды. Если речь идет о ребенке, которому еще будучи новорожденным поставили диагноз «бактериальный конъюнктивит», то вполне вероятно, что эта патология передалась ему от матери. Такое бывает, когда во время беременности женщина страдает от воспалительных заболеваний половых органов и не применяет при этом необходимых препаратов.

Как вылечить бактериальный конъюнктивит?

Если Вам был диагностирован бактериальный конъюнктивит, лечение обычно назначается местное. Обязательно должен быть выявлен тип возбудителя — бактерия, которая привела к развитию воспаления. Важную роль в его терапии играет строгое соблюдение правил гигиены, в идеале — промывание конъюнктивного мешка с помощью безыгольного шприца антисептическими растворами, подойдут:
«Фурацилин»;

«Борная кислота»;
«Мирамистин»;
«Альбуцид»;
«Левомицетин».

После того, как механическое очищение век и соединительной оболочки завершено, необходимо закапать глазные капли. Очень важно соблюдать режим их использования и применять не реже, чем через каждые два-три часа. Это такие лекарственные препараты, как:

«Офлоксацин»;
«Неомцин»;
«Линкомицин»;
«Тетрациклин»;
«Ципрофлоксацин».

Перед сном, чтобы как можно быстрее снять симптомы бактериального конъюнктивита, офтальмологи рекомендуют смазывать веки специальной антибактериальной мазью. Однако при этом ни в коем случае нельзя накладывать на глаза повязку, поэтому если Вы опасаетесь запачкать постельное белье, постарайтесь спать на спине, чтобы не касаться глазами подушки. В основном, врачи назначают следующие виды капель:

«Зовиракс»;
«Виролекс»;
«Окслолин»;
«Теброфен»;
«Бонафтон».

Если симптомы бактериального конъюнктивита оказываются слишком выраженными, а назначенное лечение не помогает, то офтальмолог может добавить в лист назначений еще и антигистаминные или противовоспалительные капли. В целом, терапия данной патологии, как правило, продолжается не более двух недель.

Основные характеристики грибкового вида

Следующая форма патологии называется грибковой, или офтальмикозом, если говорить медицинским языком. Для данной патологии характерно воспаление соединительной оболочки в хронической форме, которую провоцируют патогенные грибки. Опасность, а соответственно, и сложность в лечении недуга возникает в связи с тем, что патогенные грибки отличаются очень высокой жизнеспособностью. Так, например, в ногтевых пластинах, волосах, конъюнктиве они могут жить около одного года.
В зависимости от того, какой именно грибок стал причиной и основным возбудителем конъюнктивита, сам воспалительный процесс может сопровождаться:

гнойными воспалениями, скапливающимися в уголках глаз;
катаральными воспалениями слизистой, сопровождающимися повышенным слезотечением;
формированием муциновых пленок с примесью протеиновых или липидных отложений;
образованием узелковых инфильтратов с примесью крови и лимфы.

В связи с вышеперечисленными симптомами данный вид патологии легко можно спутать с другим офтальмологическим заболеванием — кератоконъюнктивитом, которое проявляется не только в воспалении соединительной оболочки, но и роговицы глаза. В любом случае, врач-офтальмолог , проведя необходимое обследование, сможет установить правильный диагноз и назначить квалифицированное лечение.

Диагностика и терапия грибкового конъюнктивита

Основным способом диагностика конъюнктивита, имеющего грибковую форму, является взятие мазка с соединительной оболочки или же соскоба. Все эти процедуры должны проводиться только в специализированном учреждении и только в условиях полной стерильности. Если результаты экспертизы подтвердят, что пациент страдает именно грибковым видом воспаления, то лечение назначается довольно длительное. В большинстве случаев, специалисты рекомендуют следующие лекарственные препараты:

«Флуконазол»;
«Нистатин»;
«Миконазол»;
«Амфотерицин»;
«Кетоконазол».

Данные средства относятся к категории фунгицидных. Есть и другая группа препаратов, которые весьма эффективны при терапии грибкового воспаления соединительной оболочки. Называются они фунгистатическими и выпускаются как в форме таблеток, так и в форме мазей, спреев или аэрозолей. К ним можно отнести:

«Ламизил»;
«Микокет»;
«Цинокап»;
«Термикон»;
«Лоцерил».

Вопрос, который, возникает сразу же — в чем заключается разница между фунгицидными и фунгистатическими лекарственными препаратами? Почему они не могут заменять друг друга? Дело в том, что грибковый конъюнктивит, лечение которого является довольно сложным и длительным процессом, требует довольно продолжительной и массовой терапии. Одних антигистаминных препаратов или капель здесь будет недостаточно.
Фунгицидные средства предназначены для непосредственного уничтожения грибкового возбудителя, а фунгистатические — для подавления дальнейшего размножения грибков. В совокупности данные лекарственные препараты оказывают довольно сильный, а самое главное — стабильный эффект. В целом, процесс лечения может занимать порядка полутора месяцев, но даже после полного выздоровления врач может рекомендовать посещать его дополнительно для снятия мазков с конъюнктивы.

Что представляет собой вирусный вид конъюнктивита

Как становится понятно из названия данной разновидности воспаления, его основной причиной являются вирусы. В зависимости оттого, какой именно из них повлек за собой указанную патологию, врач-офтальмолог сможет сделать вывод о том, является ли она одиночной или же представляет собой комплексный набор вирусных инфекций. Определить это довольно просто и не будучи квалифицированным специалистом.
Так, например, если изначально Вы страдали от: гриппа, кори, ветряной оспы, краснухи или свинки, проще говоря — большинства тех болезней, которые принято считать детскими, то, вероятнее всего, конъюнктивит развился именно на фоне данных заболеваний и, соответственно, Ваш случай относится ко второй категории. Если же причиной воспаления стал аденовирус, энтеровирус, опоясывающий лишай или простой герпес — то Ваш случай — первая категория.
В большинстве случаев, наиболее характерные симптомы вирусного поражения соединительной оболочки начинают проявляться одновременно с инфицированием верхних дыхательных путей. Данная форма недуга поражает сразу два глаза. Даже в тех ситуациях, когда инфекция первоначально она концентрируется на одном из них, она быстро распространяется на другой. Иногда это происходит в течение всего пары суток.
Опасность вирусного конъюнктивита заключается в том, что он передается бытовым путем. Заразиться им можно через любой близкий контакт, например:

пожатие руки;
использование общих бытовых приборов;
воздушно-капельным путем.

Инкубационный период вирусного воспаления соединительной оболочки составляет от 5 до 14 дней. Как говорят врачи-офтальмологи, уже находясь на приеме, многие пациенты вспоминают о том, что имели тот или иной контакт с одним из своих друзей или знакомых, страдающих вирусным конъюнктивитом. По прошествии инкубационного периода начинают проявляться следующие симптомы:

в одном из глаз начинается формирование серозной жидкости, выделяющейся из тканей кровеносных сосудов, и быстро передается на второй глаз;
могут увеличиваться и становиться болезненными при прикосновении лимфатические узлы в области ушей;
возникает раздражение нервных окончаний и увеличиваются глазные сосуды, что обычно сопровождается повышенным слезотечением и покраснением;
на соединительной оболочке начинаются появляться прозрачные фолликулы с покраснениями по краям;
появляется ощущение присутствия в глазах инородного тела, а также зуд и светобоязнь.

Наиболее опасным проявлением данного недуга врачи считают помутнение роговой оболочки глаза, что в большинстве случаев приводит к снижению зрительных функций.

Терапия при вирусной форме конъюнктивита

Лечение вирусного конъюнктивита проводится амбулаторно, то есть пациент помещается в специализированное отделение ближайшей больницы. В качестве терапии рекомендуется использовать противовирусные средства. Традиционно план лечения выглядит следующим образом:

пациенту назначаются капельницы с интерфероном или другим противовирусным средством;
в глаза закапывают дезоксирибонуклеазы не менее 6 раз во время первой недели лечения и не менее 2 раз в день — на протяжении второй;
успешно практикуется применение мазей, например: адималевой, флореналовой, теброфеновой, бонафтоновой, риодоксоловой;
назначается прием антигистаминных препаратов как в виде капель, так и в виде таблеток.

Если же основной причиной развития воспаления соединительной оболочки стала одна из вирусных болезней, о которых мы упоминали выше, то терапия, в первую очередь, должна быть направлена на борьбу с данным заболеванием. Как правило, при лечении основного заболевания проходят и симптомы вирусного конъюнктивита.

Травматическая форма конъюнктивита

Никто из нас, к сожалению, не застрахован от попадания в глаза различных инородных тел. Самое простое — это частицы пыли, ведь с учетом современного состояния экологии, избежать этого, пожалуй, мало кому удается. Однако наши зрительные органы могут повреждаться не только от пыли, но и от шерсти животных, различных соломинок, крошек. Самым первым и очевидным симптомом воспаления соединительной оболочки является ее покраснение. Часто оно может сопровождаться ощущением зуда или жжения. Многие люди в подобных ситуациях используют народные средства лечения конъюнктивита, но мы же настоятельно рекомендуем Вам посетить врача-офтальмолога. Лечение заключается в тщательном промывании зрительных органов специальным раствором. Также врачи назначают антисептические глазные капли, например:

«Макситрол»;
«Витабакт»;
«Офлоксацин»;
«Ципролет»;
«Тобропт».

Повредить органы зрения можно не только пылинкой или шерстью животного. Глаз может быть травмирован гвоздем, искрой от сварки и т. п. В таких случаях необходимо немедленно обращаться к врачу, причем лучше всего вызвать бригаду «скорой помощи», которая оперативно доставит Вас в ближайшее специализированное отделение одной из больниц.

Профилактика конъюнктивита

Любому человеку известно, что болезнь гораздо проще предотвратить, чем вылечить ее в дальнейшем. Это напрямую касается и конъюнктивита, или воспаления соединительной оболочки глаза. Что же необходимо делать для того, чтобы избежать данного недуга и не переставать наслаждаться ярким и контрастным зрением при любых условиях? По мнению врачей-офтальмологов, основной способ профилактики данной патологии заключается в строгом соблюдении правил гигиены. А это значит, что полотенце для лица, как и декоративная косметика, включая различные лосьоны и средства для умывания, должны быть строго индивидуальными.

Руки следует мыть не только перед едой, а каждый раз, когда Вы приходите с улицы и других общественных мест. Если же такой возможности Вы не имеете, например, у Вас разъездной характер работы, то рекомендуем носить с собой бутылку с водой, чтобы иметь возможность вымыть руки в любой момент, или же специальные антибактериальные жидкости или салфетки. В противном случае, если оба варианта не представляются возможными, старайтесь не дотрагиваться руками до лица, и, тем более, до глаз. Если находясь на улице Вы почувствовали, что в глаз попала соринка, то постарайтесь вытащить ее с помощью одноразовых платков.

Одним из самых распространенных воспалительных заболеваний в офтальмологии, относящихся к синдрому «красного глаза», является конъюнктивит. Практически каждый человек хоть раз за свою жизнь переболел им. В этой статье будет подробно рассказано о причинах, симптомах, разновидностях болезни, а также о том, как лечить конъюнктивит.

Что такое конъюнктивит?

Конъюнктивит - это болезнь, при которой происходит воспаление слизистой оболочки глаза, покрывающей веки с внутренней стороны и склеру до лимба. Основным признаком развития конъюнктивита является покраснение глаз.

Виды патологии по характеру течения

В зависимости от продолжительности течения заболевания конъюнктивиты подразделяют на острые и хронические.

Острый конъюнктивит - это заболевание слизистой оболочки глазного яблока, которое началось внезапно и продолжается не более 1 месяца. Наиболее часто возникает в период разгара ОРЗ, на фоне снижения общего иммунитета и авитаминоза. Острая форма чаще всего вызывается аллергической реакцией, вирусами или бактериями.

Хронический конъюнктивит длится более 6 месяцев, с периодами ремиссии и обострения. Чаще всего возникает у людей пожилого возраста или у работников химической, фармацевтической промышленности. Хроническая форма конъюнктивита возникает по причине частых аллергических воспалительных реакций со стороны слизистой оболочки глаза (а также носа, горла, легких), и уже в результате этого появляются дистрофические изменения конъюнктивы.

Классификация в зависимости от этиологии

Существует большое количество причин, по которым может развиться воспаление конъюнктивы.

Вот наиболее распространенные виды конъюнктивита :

Аллергический. Возникает в результате иммунного ответа организма на различные аллергены.
Бактериальный. Самая распространенная форма острого конъюнктивита. Наиболее часто возбудителем заболевания является золотистый или эпидермальный стафилококк, и гораздо реже другая флора (стрептококки, кишечная палочка, пневмококки и т. д.).
Ангулярный, или диплобациллярный конъюнктивит. Относится к редким формам конъюнктивита, вызывается бактерией рода моракселла.
Хламидийны. Также достаточно редкая в настоящее время патология, которая вызывается хламидиями. Еще 50 лет назад этот возбудитель вызывал серьезное офтальмологическое заболевание - трахому.
Вирусный. Одна из самых распространенных форм. Может вызываться практически любым активным вирусом - гриппа, герпеса, краснухи, кори и т. д.
Грибковый. Так как грибы являются облигатной (естественной) флорой в любом участке нашего организма, при снижении общего или местного иммунитета они начинают бурно размножаться, что приводит к заболеванию. Вызывается грибами рода аспергилла, кандида и т. д., которые разрастаясь, разрушают конъюнктиву.
Дистрофический. Эта хроническая форма объединяет в себе несколько патологий - синдром сухого глаза, пингвекулу и птеригиум. Хоть эти заболевания достаточно безобидны, они могут вызывать множество неприятных симптомов.
Эпидемический. В России это заболевание встречается крайне редко, преимущественно у тех, кто недавно посещал страны с жарким климатом.

Виды заболевания по характеру воспалительной реакции

Также конъюнктивиты подразделяют, в основном для дифференциальной диагностики, по типу воспалительной реакции на раздражитель:

Гнойный. Самый известный и распространенный вид, который появляется только при бактериальной инфекции глаз.
Геморрагический. Геморрагии (кровоизлияния) характерны для некоторых вирусных конъюнктивитов, в первую очередь - аденовирусного.
Катаральный конъюнктивит. При этом виде имеется только покраснение глаз, то есть видны мелкие эписклеральные сосуды, что характерно для любого воспаления конъюнктивы.
Папиллярный. Характеризуется разрастанием больших сосочков на конъюнктиве век. Наиболее часто возникает при нарушении использования контактных линз, а также в результате аллергических реакций.
Пленчатый. Этой форме подвержены преимущественно дети до 3 лет, которые заболевают дифтерией, скарлатиной, корью, дизентерией. При своевременном лечении проходит быстро и бесследно, в противном случае могут повреждаться роговица и другие структуры глаза, что нередко приводит к слепоте.
Фолликулярный. Характеризуется разрастанием фолликулов на конъюнктиве век, что чаще всего возникает при аллергии.
Сухой конъюнктивит, или «синдром сухого глаза». Частое заболевание, проявляющееся жжением, чувством песка, сухостью глаз, возникающими в результате нарушения состава слезной жидкости.
Фликтенулезный. Одна из редких разновидностей аллергического конъюнктивита, которая вызывается туберкулиновым токсином. Чаще болеют дети дошкольного возраста.

Причины

Причины конъюнктивита разнообразны.

Существует международная общепринятая классификация этого заболевания по причине, его вызвавшей :

Инфекционные конъюнктивиты - бактериальные, вирусные, грибковые, хламидийные.
Неинфекционные - аллергические, травматические.

Симптомы

Признаки у большинства видов воспаления конъюнктивы схожие, но имеются некоторые отличия, которые важны для клинической диагностики.

Основные симптомы развития конъюнктивита :

покраснение глаз;
различное отделяемое - пенистое, слизистое, гнойное, слизь в виде белых тяжей, твердые крупинки;
зуд в глазах;
чувство жжения и песка в глазах;
светобоязнь;
повышенная утомляемость глаз.

Факторы риска

Чаще всего конъюнктивит глаз поражает людей с ослабленным иммунитетом. К этой категории относятся дети, особенно часто болеющие, беременные женщины и пожилые люди.

Снижение иммунного статуса при острых и хронических инфекционных заболеваниях - основной фактор риска заболеть одной из заразных форм конъюнктивита. Очень часто это происходит у пациентов, регулярно переносящих риниты, тонзиллиты, отиты, фарингиты и ларингиты при простуде, бронхиты. Все это ведет к распространению инфекции по восходящим путям (по носослезному каналу), а также воздушно-капельным и контактным путем (характерно для детских садов, школ).

Вторым по значимости и частоте фактором риска, вызывающим конъюнктивит у взрослого, является наличие тяжелых общих заболеваний: сахарный диабет, онкология, болезни желудочно-кишечного тракта, аллергические и аутоиммунные заболевания.

Когда следует обращаться к врачу?

В связи с доступностью офтальмологической помощи населению на прием к врачу приходят пациенты даже с незначительными жалобами, что ведет к предупреждению развития сложных и запущенных форм. Но все же бывает так, что обратиться к врачу нет возможности, и болезнь пускается на самотек, или же начинается самолечение.

Обратиться к офтальмологу нужно обязательно, если:

отделяемое не проходит более трех дней;
ухудшилось зрение;
появились боли и ощущение инородного тела в глазу.

Температура при конъюнктивите

Повышенная температура при воспалении конъюнктивы наблюдается редко, преимущественно у детей до 3 лет. Сам по себе конъюнктивит не вызывает такого симптома. Это происходит только при наличии основного очага инфекции в горле (фарингит, трахеит, синусит, тонзиллит и т. д.) или ротовой полости (стоматит, гингивит и т. д.), конъюнктивит же в подобном случае является осложнением основного заболевания.

Диагностика

Так как при большинстве видов конъюнктивитов имеется много схожих симптомов, диагностика нередко вызывает затруднения.

Основные диагностические методы:

Визометрия - классическое определение остроты зрения. Ее снижение происходит редко и в основном связано с вовлечением в воспалительный процесс роговицы.
Визуальный осмотр глаза и конъюнктивы. Нередко этого вполне достаточно опытному офтальмологу для постановки диагноза.
Мазок из глаза на рост микрофлоры и чувствительность к антибиотикам. Этот метод диагностики хоть и входит в перечень обязательных обследований, но проводится редко в связи с долгими сроками выполнения (около 3-4 дней). К этому моменту большая часть пациентов уже практически выздоравливают на фоне лечения. Актуальным метод остается при грибковых конъюнктивитах и при устойчивой к антибиотикам инфекции.
Биомикроскопия - осмотр глазного яблока врачом на щелевой лампе. В тяжелых случаях выявляется кератит и крайне редко - увеит, которые являются осложнениями. При травмах глаза часто наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние, нередки разрывы слизистой, которые требуют хирургического вмешательства.

Что доктор может заметить, выполняя визуальный осмотр:

При бактериальной форме заболевания в конъюнктивальном мешке, на ресницах, веках имеется гнойное отделяемое. На веках, в уголках глаз при высыхании образуются гнойные корочки. Обычно отделяемое белого или желтого цвета, но может быть прозрачным и тягучим, а также зеленым, редко - с кровавыми включениями. Гнойное отделяемое белого и желтого цвета характерно для стафилококковых и пневмококковых конъюнктивитов, которые чаще всего и возникают (до 70% случаев). Кровянистые включения характерны для стрептококковой инфекции, зеленый цвет гноя - при гонококковой.
При вирусных конъюнктивитах имеется покраснение конъюнктивы, иногда с пенистым отделяемым. Чаще всего при этом имеются симптомы со стороны ЛОР-органов - кашель, першение в горле, отделяемое из носа и т. д. При аденовирусных конъюнктивитах основным признаком является кровоизлияние под конъюнктивой глазного яблока. Герпетический конъюнктивит имеет свои особенности. Вирус герпеса часто поражает не только конъюнктиву, но и роговицу (древовидный кератит), а также кожу век и лица.
Для аллергического конъюнктивита характерно покраснение конъюнктивы, сопровождающиеся зудом, жжением, и аллергический анамнез. Иногда на конъюнктиве век появляются сосочковые разрастания, а бульбарная отекает, из-за чего глаза кажутся большими. К аллергической форме относится атопический конъюнктивит, который характеризуется сезонностью (в весенний и осенний период). Поллинозный конъюнктивит - еще одна разновидность аллергической реакции глаз, которая возникает повторно каждую весну и лето во время цветения трав и деревьев.
Грибковый - течение обычно хроническое. Врач при осмотре видит беловато-серые тяжи и пленки, которые легко отделяются от слизистой. Нередко появляются инфаркты мейбомиевых желез, по внешнему виду напоминающие абсцесс, при вскрытии которого выделяется крупозное отделяемое.

У новорожденных детей при появлении гноения глаза следует проводить дифференциальную диагностику между конъюнктивитом и врожденным дакриоциститом.

Лечение

Заключается в уничтожении возбудителя или устранении причины конъюнктивита. Для этого применяется этиотропное и симптоматическое лечение. Также совместно с традиционными лекарствами при конъюнктивите возможно применение народных методов лечения.

Лекарственные методы лечения

Антибиотики при конъюнктивите бактериального происхождения являются основой лечения.

Так как наиболее часто возбудителем заболевания является стафилококковая инфекция, но при этом не исключены и другие бактерии, назначаются капли с антибиотиками широкого спектра действия:

Фторхинолоны - Нормакс, Флоксал, Ципролет. Эффективные и доступные препараты при конъюнктивите, эти антибиотики применяются по 1 капле 4 раза в сутки, в течение 5-7 дней.
Хлорамфеникол (Левомицетин). Известные, недорогие капли для глаз при конъюнктивите, к которым у бактерий уже проявляется устойчивость.
Тетрациклиновая или эритромициновая мази при конъюнктивите применяются преимущественно на ночь, однократно, в течение 5-7 дней совместно с другим антибиотиком или антисептиком.
Тобрамицин (Тобрекс, Тобрисс) - антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов, к которому пока не имеют устойчивости большинство бактерий. Его можно применять детям с 3 месяцев.

Антисептические препараты (Альбуцид, Окомистин, Мирамистин, Витабакт) активно применяются при конъюнктивитах, вызванных бактериями, особенно если есть аллергия на антибиотики или при множественной устойчивости к ним. Разрешено применение Альбуцида и Витабакта у детей с рождения, а также у кормящей мамы. Применяются эти капли 3-4 раза в сутки, на протяжении 5-7 дней, до полного выздоровления.

Часто назначаемые препараты при конъюнктивите вирусной этиологии, который протекает без гноя:

Офтальмоферон. Комбинированные глазные капли, в состав которых входит интерферон, обладающий противовирусной активностью, и димедрол, который снимает отек, зуд, жжение в глазах. Препарат применяется при всех видах вирусных конъюнктивитов.
Идоксуридин (Офтан Иду). Сильное противовирусное лекарство, которое удлиняет инкубационный период вирусов, встраиваясь в цепочку их ДНК. Применяется в случае, если у пациента герпетический конъюнктивит.
Глазная мазь Ацикловир. Также применяется если диагностирован герпетический конъюнктивит и кератит.

Грибковые конъюнктивиты возникают редко, но требуют длительного и серьезного лечения. В настоящее время глазных противогрибковых капель и мазей не существует. По этой причине противогрибковые препараты применяются внутрь, в виде таблеток и внутривенно. В глаза же закапывают антисептические капли с противогрибковой активностью - Витабакт или Окомистин.

Аллергические конъюнктивиты требуют совокупного лечения с аллергологом (или с терапевтом), так как изолированное заболевание - явление не частое. При этой форме назначаются антигистаминные препараты (Аллергодил, Кромм-Аллерг и т. д.) или комбинированные (Офтальмоферон).

Гомеопатия при конъюнктивитах, как и при большинстве офтальмологических заболеваний, нецелесообразна.

Народные методы лечения

Многие пациенты интересуются, как быстро вылечить конъюнктивит с помощью нетрадиционных методов лечения в домашних условиях. Большинство офтальмологов считают, что лечение конъюнктивита с помощью народных средств лучше комбинировать с антисептическими каплями (Витабакт, Мирамистин).

К таким народным средствам относится настой ромашки и календулы, который обладает антибактериальным эффектом. Им промывают глаза при гнойных бактериальных конъюнктивитах. Хорошим народным средством при конъюнктивите аллергической этиологии является настой семян укропа.

Восстановительные методы лечения после конъюнктивита

В большинстве случаев воспаление слизистой оболочки проходит бесследно на фоне лечения, или даже без него. Но все же иногда возникают серьезные последствия конъюнктивита, требующие длительного лечения, а потом восстановления и реабилитации.

При грибковой, хламидийной, травматической, дифтерийной формах воспаления конъюнктивы могут образовываться спайки и рубцы конъюнктивы с роговицей. Такое заболевание называется симблефарон. Оно проявляется выворотом века, покраснением глаза, чувством песка в глазах. Для устранения этих жалоб требуется восстановительная пластическая операция с последующей длительной реабилитацией, которая может занимать до 6 месяцев.

Осложнения конъюнктивита

Чем опасен конъюнктивит?

При отсутствии лечения возможно развитие следующих патологий :

кератит - при распространении инфекции на роговицу;
блефарит - воспаление век, с образованием рубцов, трихиаза, и даже флегмоны, что может привести к серьезным последствиям;
симблефарон - образование спаек и рубцов конъюнктивального мешка, происходит при грибковой, хламидийной, травматической, дифтерийной формах;
выворот нижнего века;
иридоциклит - развивается при распространении инфекции внутрь глаза, может принимать хроническую вялотекущую форму;
эндофтальмит - грозное осложнение конъюнктивита, тяжелейшее гнойное заболевание всех внутренних структур глазного яблока.

Профилактика

Всем известно, как передается конъюнктивит, и из этого строятся все рекомендации по предупреждению заболевания.

Профилактика конъюнктивита заключается в соблюдении правил личной гигиены:

нельзя тереть глаза грязными руками, особенно при посещении общественных мест, чтобы исключить контактный путь передачи инфекции;
необходимо использовать индивидуальные средства личной гигиены и домашнего обихода (бактерии могут передаваться через одежду и полотенце);
мыть руки с мылом после туалета, грязной работы и посещения общественных мест.

При появлении жалоб на покраснение глаз, сопровождающееся жжением, чувством песка или инородного тела, ухудшением зрения, необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы избежать серьезных осложнений. До приема врача можно использовать антисептические препараты, которые точно не навредят.