Kaplan G., Sadok B. 임상 정신과. 다운로드
영어 번역이 추가되었습니다.

러시아어 버전의 참가자
편집장 - Tatyana Borisovna Dmitrieva, 해당 회원. 램스 교수
추가 내용의 편집자 및 작성자
Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, 의학 박사. 과학, 교수 - 편집장
Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. 꿀. 과학 (15, 24 장) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, 의학박사. 과학, 교수 (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, 의학박사. 과학 (Ch. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, 의학박사. 과학, 교수 (제20장)
Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. 꿀. Sci., 미국 정신의학회 회원, M.D., Ph.D. (번역 편집자)
Igonin Andrey Leonidovich, 의학 박사. 과학, 교수(5장)
Kekelidze Zurab Ilyich, 의학 박사. 과학(19, 22, 25장)
클리멘코 타티아나 발렌티노브나(의학박사) 과학(6장)
Kogan Boris Mikhailovich, 의학 박사. 과학(27장)
Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. 꿀. 과학(23장)
Kondratyev Fedor Viktorovich, 의학박사. 이학, 교수(7장, 8장)
로마센코 류보프 블라디미로브나(의학박사) 과학(11, 12, 14, 17장)
Tkachenko Andrey Anatolievich, 의학 박사. 과학(13장)
Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. 법학(제26장)
쇼스타코비치 보리스 블라디미로비치(Boris Vladimirovich), 의학박사. 과학, 교수 (16, 18장)

GEOTAR MEDICINE 모스크바 1998
UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86
ISBN 5-88816-010-5
PocketHandbookofClinicalPsychiatry//HaroldIKaplan, BenjaminJSadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

러시아 연방 보건부가 의과대학 학생, 인턴, 레지던트, 추가 전문 교육 기관의 생도 의사를 위한 교육 보조물로 추천합니다.

세계적으로 유명한 작가인 G. Kaplan과 B. Sedok(1996, Williams & Wilkins 출판사)이 쓴 "임상 정신의학에 대한 간결한 지침" 제2판 번역 이 출판물은 러시아의 주요 정신과 의사들에 의해 다음 사항에 따라 보완되고 각색되었습니다. 러시아 정신의학의 특징과 전통. 이 책은 모든 형태의 정신병리의 병인, 증상, 진단 및 치료의 주요 측면에 대한 현대 과학적이고 실용적인 정보를 다루고 있습니다. 텍스트는 간결하고 접근하기 쉽게 제시되어 있으며 정신병리의 인식을 촉진하는 많은 수의 표와 함께 제공됩니다. 재료.

이 책은 정신과 의사, 일반의, 의대생을 대상으로 작성되었습니다.

이 간행물의 권리는 출판사인 GEOTAR MEDICINE에 속합니다. 출판사의 서면 허가 없이는 출판사의 일부 또는 전체의 어떤 형태로든 복제 및 배포를 수행할 수 없습니다.

머리말
전 세계 의과대학에서 가르치는 임상 학문의 기본을 숙지하는 것은 의대생과 젊은 의사의 시야를 넓히는 데 매우 중요합니다.
현대 의학은 근본적으로 국제적이라는 사실에도 불구하고 많은 국가에서 자체 전통과 학파를 유지하고 있으며 의학 발전 수준은 주로 의료의 물질적, 기술적 역량에 달려 있습니다.
이는 진단, 치료, 예방 및 재활 문제를 이해하고 해결하는 지역적, 국가적 특성을 결정하며, 때로는 전문적인 의사소통을 위한 공통 언어를 찾는 데 있어 다른 국가의 전문가에게 어려움을 초래합니다.

이 모든 것은 현대 정신의학의 예를 통해 명확하게 입증됩니다. 오늘날 ICD-9가 여전히 사용되고 있는 미국(DSM-IV-R), 유럽 국가(ICD-10) 및 러시아의 의료기관에서는 다양한 분류 및 진단 체계가 사용되고 있습니다.
동시에, 정신의학적 진단을 내리기 위해 각국에서 채택된 수많은 논평과 접근법이 있습니다.
이러한 차이점을 극복하는 주요 방법 중 하나는 기본 과학 출판물, 주로 외국에서 출판된 학생과 의사를 위한 안내서에 익숙해지는 것입니다.

불행하게도 최근까지 정신의학에 관한 현대 외국 매뉴얼은 러시아에서 거의 번역되지 않았습니다. 주석이 달린 번역으로 알려진 이 내용은 저자의 입장에 대한 완전한 그림을 제공하지 않았으며 정신병리학의 기초를 이해하기 위한 접근 방식의 본질을 항상 나타내지는 않았습니다.

G. Kaplan과 B. Sadok의 미국 정신의학 매뉴얼이 러시아에서 출판되었으며, 이는 젊은 출판사인 GEOTAR MEDICINE이 담당하여 전 세계 여러 나라에서 반복적으로 재인쇄되었으며, 이는 국내 정신의학에서 많은 사람들에게 중요한 사건입니다. 원인.

첫째, 이 책을 통해 미국과 많은 영어권 국가에서 채택된 정신 질환 환자의 "표준화된" 치료를 진단하고 수행하는 데 있어 원칙과 기본 방법론적 접근 방식을 "원래 소스에서" 알 수 있습니다.

둘째, 이 책은 정신의학과 다른 임상의학 분야 간의 화해 추세를 고려하여 작성되었으며 자격을 갖춘 정신과 의사뿐만 아니라 일반의를 대상으로 합니다. 이런 점에서, 이는 우리나라의 다양한 임상 분야의 전문가뿐만 아니라 지역 및 가정의에게 중요한 지침이 될 수 있습니다.

셋째, 이 책은 현대 정신의학의 모든 주요 임상 문제를 방법론적으로 명확하게 다루고 완전하게 다룬다는 점에서 구별됩니다. 27개의 주요 장과 훌륭한 참고 지원을 통해 정신 질환 환자의 진단, 치료 및 재활에 관한 거의 모든 문제를 탐색할 수 있습니다.

출판된 매뉴얼은 저자의 텍스트 번역에만 국한되지 않습니다. 우수한 자격을 갖춘 전문가로 구성된 대규모 팀이 매뉴얼의 개별 장의 공동 저자가 될 수 있는 러시아 독자 및 추가 사항(저자와 동의하여)을 위한 적응 작업을 수행했습니다. 번역에 대한 모든 추가 사항과 설명은 텍스트에서 이탤릭체로 강조 표시됩니다.

"임상 정신의학"은 러시아-미국 경제 위원회의 건강 위원회 틀 내에서 상호 작용 문제를 논의한 러시아-미국 정신 의학 분야 전문가 회의(모스크바, 1997년 9월) 직후 러시아에서 출판되었습니다. 기술 협력(“Gore-Chernomyrdin 위원회”).

이번 회의에서는 과학 연구와 실제 정신의학 분야의 구체적인 협력 분야가 설명되었습니다. 그 중에서도 과학 및 교육 문헌의 번역이 중요합니다. G. Kaplan과 B. Sadok의 책 출판은 협력 계획의 실제 구현으로 국내 정신과 의사와 미국 동료 간의 접촉 확대에 기여합니다.

나는 이 책이 관심 있고 사려 깊은 많은 독자를 갖게 될 것이며 러시아와 미국 정신의학의 상호 풍요로움에 기여할 것이라는 확신을 표현하고 싶습니다.

편집장
러시아 보건부 장관
러시아 의학 아카데미 교신회원인 T.E. 드미트리에바 ​

콘텐츠
1. 정신의학의 진단 및 분류.................................................................. ......................................... 13
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 13
II. 정신 장애의 분류........................................................... ..................................... 14
2. 정신과 검진 : 병력, 정신상태, 임상징후 및 증상........................................ ........................................................... 23
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 23
II. 임상 면접 기법.......................................................................... ..................................... 23
III. 정신과 병력.......................................................................... .................................................... 25
IV. 정신 상태................................................ ............................................................. 26
V. 신체 및 신경학적 검사.................................................................. ................ ........ 서른
6. 병력에서 소견을 기록하고 정신 상태를 평가합니다.................................................................. 30
Ⅶ. 정신 상태 검사 중 발견된 징후 및 증상의 정의.................................................................. ............................................. 34
3. 정신 착란, 치매, 기억상실 및 기타 인지 장애와 신체 및 신경 질환으로 인한 정신 장애........................................... ..... ............................................ ........................................... 43
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 43
II. 임상 검사........................................................... ......................................................... 44
III. 섬망 상태................................................. ....... .................................................. ............. ................. 44
IV. 백치................................................. ....... .................................................. ............. ............... 47
V. 알츠하이머병 치매(DAD)................................................................ ........................................51
6. 혈관성 치매........................................... .................................................... ............ 54
Ⅶ. 픽병........................................................... ... ................................................... .......... .......... 57
Ⅷ. 크로이츠펠트-야콥병.................................................. .....................................57
Ⅸ. 헌팅턴병(진행성 유전성 무도병, 헌팅턴 무도병)................................................................ ................... ................................................... ............... ................. 57
X. 파킨슨병(흔들림 마비).................................................................. .........................................58
XI. 기타 치매........................................................... ... ................................................... ......... ..59
XII. 기억상실 장애.......................................................... ................ ................................. .59
XIII. 일과성 전체 기억상실증....................................................................... ............................................. 61
XIV. 신체 또는 신경 질환으로 인한 정신 장애.................................................................. .......... ................................................. ................ ..... 61
XV. 기타 병리학적 상태.......................................................................... ................................................... 62
4. HIV 감염의 신경정신학적 측면.................................................................. .........................................67
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 67
II. 중추신경계 손상의 임상적 증상.................................................. ......................................................... 69
III. 정신병리학적 증후군.......................................................... .................................................... .70
IV. 치료................................................. ................................................. ........................71
5. 약물 남용 장애.......................................................... ....75
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 75
II. 아편제.......................................................... ....... .................................................. ............................. 84
III. 진정제, 최면제 및 항불안제.................................................. ....... 87
IV. 자극제(페나민 및 페나민과 효과가 유사한 물질)................................................ ...................................................... ....................................... 89
V. 코카인.......................................................... .... ............................................. ..........................90
6. 대마초 .......................................................... ....... .................................................. ............. ...............91
Ⅶ. 환각제................................................................. ....... .................................................. ............. ..... 92
Ⅷ. RSR........................................................... .. ................................................ ........................................ 93
Ⅸ. 흡입제........................................................... ....... .................................................. ............. ................94
X. 카페인........................................................... .... ............................................. .......................................... 95
XI. 니코틴................................................. ................................................. ....... ................... 95
6. 알코올 사용 장애.......................................................... ....... ..........97
I. 소개................................................................:... . ................................................. .....................97
II. 알코올 의존 및 남용.......................................................... .................... 98
III. 알코올중독(알코올중독).................................................. ...... .104
IV. 알코올로 인한 환각을 동반한 정신병적 장애.................................. 106
V. 알코올 금단 증후군.......................................................... .................................................... ...... 106
6. 섬망을 동반한 알코올 금단 증후군(진화섬망).................................................. .......... 106
Ⅶ. 알코올로 인한 지속적인 기억상실 장애.................................................................. 108
Ⅷ. 지속적인 알코올 유발 치매...................................................... ......................................... 109
7. 정신분열증..................................................... .... ............................................. .......................... 111
I. 정의........................................................... .... ............................................. .......... .......... 111
II. 역사적 정보........................................................... ........ ................................................. .111
III. 진단 및 증상.................................................................. .......... ................................................. ...........111
IV. 정신분열증의 종류....................................................................... ................. ................................. ...........................114
V. 전염병학....................................................................... .... ............................................. .......... ....... 116
6. 병인학................................................. ................................................. ........................117
Ⅶ. 실험실 및 심리학 연구.......................................................... ......................... 119
Ⅷ. 병리생리학적 특징.......................................................... ................................................... 120
Ⅸ. 정신역동적 요인.................................................. ......................................... 120
X. 감별진단.......................................................................... ..................................................... 121
XI. 경과 및 예후....................................................................... .......... ................................................. ................ .. 122
XII. 치료................................................. ................................................. ........................123
8. 망상 및 기타 정신병적 장애.................................................................. ......................................... 129
I. 섬망.......................................................... .... ............................................. .......................................... 129
II. 정신분열형 장애.......................................................... ....................................... 133
III. 분열정동장애.......................................................... ................................................. 134
IV. 단기 정신병적 장애.......................................................... .................................... 135
V. 유도된 정신병적 장애....................................................... ....................... 136
6. 산후 정신병........................................... ... ................................................... 137
Ⅶ. 상세불명의 정신병적 장애..................................................... ........................138
9. 기분 장애.......................................................... ...... ............................................ ... 141
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 141
II. 진단, 징후 및 증상................................................................... ..................................................... 141
III. 역학................................................. ................................................. ...... 148
IV. 병인학................................................. ................................................. ........................ 149
V. 실험실 및 심리학 연구.................................................................. ..................................... 150
6. 정신역동학................................................................. ........ ................................................. .............. ..... 151
Ⅶ. 감별 진단................................................ .................................................... .151
Ⅷ. 경과 및 예후....................................................................... .......... ................................................. .................154
Ⅸ. 치료................................................. ................................................. ...... ............... 155
10. 불안 장애.......................................................... ...... ............................................ ... 161
I. 정의........................................................... .... ............................................. .......... .......... 161
II. 진단 및 증상.................................................................. .......... ................................................. ...........161
III. 역학................................................. ................................................. ...... 163
IV. 병인학................................................. ................................................. .......................170
V. 심리학 연구.......................................................................... .................................................... .171
6. 실험실 연구.......................................................... .................................... 171
Ⅶ. 병리생리학적 특징.......................................................... ................................................... 171
Ⅷ. 정신역동학................................................................. ........ ................................................. .............. ....172
Ⅸ. 감별 진단................................................ .................................................... ..... 173
X. 경과 및 예후................................................................... ...... ............................................ ............... 175
XI. 치료................................................. ................................................. ..................... 176
11.신체영양장애, 인위성 장애 및 꾀병...........................................................179
I. 신체형 장애.......................................................... .................................................... ..... 179
II. 인위성 장애.......................................................... ................ ................................. .. 191
III. 시뮬레이션................................................. ................................................. ........................193
12. 해리성 장애....................................................... ..................................................... 195
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 195
II. 해리성 기억상실증.................................................. .................................................... 196
III. 해리성 푸가.......................................................... ... ................................................... .... 199
IV. 해리 성 정체성 장애............................................... .......................................... 201
V. 이인화 장애.......................................................... ..................................... 203
IV. 상세불명의 해리성 장애.................................................. .......................204
13. 성기능 장애, 성 정체성 장애 및 성도착증... 205
I. 성기능 장애.......................................................... ..................................................... 205
II. 성 정체성 장애.......................................................... .................................................... 214
III. 성도착증................................................................. ....... .................................................. ............................. 220
14. 회색화와 관련된 장애.................................................................. ........................................................ 223
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 223
II. 신경성 식욕부진증.......................................... ................. ................................. .......................... .. 223
III. 신경성 폭식증.......................................................... ... ................................................... ......... 227
15. 수면 장애.................................................. ...... ............................................ ............... 231
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 231
II. 일차성 수면 장애.......................................................... .................................................... ......233
III. 정신 장애와 관련된 수면 장애.................................................................. .....241
IV. 기타 수면 장애........................................................... .................................................... ............. 241
16. 충동조절장애 및 조절장애..................................................................243
I. 충동 조절 장애.......................................................... .......................................... 243
II. 적응 장애........................................................... ................ ................................. ............. 248
17. 심인성 장애 및 심인성 요인의 작용과 관련된 장애................................................ ............... ................................... ..................................... 251
I. 정신신체 장애.......................................................... ..................................... 251
II. 상담-상호작용 유형에 따른 정신의학.................................................................. ......... ..... 261
III. 치료 중인 환자의 치료를 위한 특수 조건................................................................ ...........................................263
IV. 통증................................................. ................................................. ..................................... 265
V. 진통제.......................................................... .... ............................................. .......................... 266
VI.대체(비전통) 의학.................................................. ........... .................266
18. 성격 장애........................................................... .................................................... .................... 269
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 269
II. 기이함과 기이함을 나타내는 성격 장애................................271
III. 연극성, ​​감정성 및 불안정성이 나타나는 장애...275
IV. 불안과 두려움을 나타내는 성격장애.................................................. ..........282
V. 기타 성격 장애....................................................... ..................................................... 286
19. 자살, 동요 및 기타 긴급상황.................................................................. ......... 289
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 289
II. 호신술 - 의사가 취해야 할 예방조치.....289
III. 자신과 타인에 대한 피해 예방................................................................ ........290
IV. 응급 정신과 진료가 필요한 기타 질환...........................................................................293
20. 유아기, 소아기 및 청소년기의 장애........................................................... 309
I. 아동 및 청소년 상태의 진단 평가 원칙........................................................................... 309
II. 아동 발달................................................ ................................................. ...... 313
III. 정신 지체................................................ ................................................. .321
IV. 일반적인 발달 장애.......................................................................... ..........................................327
V. 학습, 운동 능력 및 의사소통 장애 .............................................................................. 331
6. 주의력 결핍 장애 및 파괴적인 행동......334
Ⅶ. 백발과 관련된 유아기 및 유아기 행동 장애...... 339
Ⅷ. 틱 장애.......................................................... ................. ................................ ......... 340
Ⅸ. 배설 기능 장애.......................................................... ......................................... 342
X. 영아기, 소아기 및 청소년기의 기타 장애 ················· 344
XI. 아동기와 청소년기에 발생하는 기타 장애........................... 346
XII. 아동기에 발생하는 기타 장애................................................................ ........347
21. 노인정신의학................................................................ .............................................................. .......349
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................................... 349
II. 역학................................................. ................................................. ...... ......349
III. 의학적 측면.................................................. ... ................................................... 349
IV. 임상 증후군.......................................................... ................................................... 350
V. 노인을 위한 심리치료.................................................................. ........................................................364
22. 사별과 죽음.................................................. ..... ............................................ ......367
I. 슬픔, 애도 및 사별.................................................................. ................... ................................................... .. 367
II. 죽음과 죽음........................................................... .................................................... .......................... ... 370
23. 심리치료........................................................... ............. ..................................... ......................................... 373
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... ................. 373
II. 정신분석과 정신분석적 심리치료.................................................................. ......................... 373
III. 행동치료........................................................... ....................................................375
IV. 인지 치료........................................................... ................... ................................................... .. 376
V. 가족치료................................................................... ........... ................................................. ................. ... 377
6. 대인관계 치료.......................................................... ......................................... 377
Ⅶ. 그룹 치료.................................................. ... ................................................... ......... .377
Ⅷ. 커플 치료 또는 결혼 치료................................................................ ........................................379
24. 정신약리학 및 기타 유형의 생물학적 치료................................................................. ...........383
I. 정신약리학의 기본 원리.................................................................. ........................................383
II. 항불안제와 수면제................................................................... ........................................387
III. 항정신병 약물.......................................................... ................................................ 395
IV. 항우울제........................................................... ....... .................................................. ..............411
V. 항조증제................................................................... ..................................... 425
6. 기타 약물........................................................... ... ................................................... ......... .428
Ⅶ. 동부 표준시................................................. .. ................................................ ........ ................................431
Ⅷ. 정신외과.......................................................................... ........ ................................................. .............. .....434
25. 약물의 영향으로 인한 운동장애...435
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... ................435
II. 신경이완제에 의한 파킨슨증.................................................................. ........................435
III. 신경이완제에 의한 급성 근긴장 이상.................................................. ....... ..........437
IV. 신경이완제에 의한 급성 정좌불능증....................................................................... .......................437
V. 항정신병약물에 의한 지연성 운동이상증.................................................................. ......... ..........438
6. 신경이완제 악성 증후군....................................................................... ...........................................440
Ⅶ. 약물 노출과 관련된 체위성 떨림......441
Ⅷ. 고열증후군.................................................. ....................................441
26. 정신의학의 법적 측면.................................................................. .....................................443
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... .................443
II. 정신과 진료의 법적 측면.................................................................. .......................... ..... 444
III. 아동 및 청소년 정신의학의 법적 측면.................................................................. ..........449
IV. 정신의학과 민법의 법적 측면.................................................................. .......450
V. 정신의학과 형법의 법적 측면.................................................................. ........... ..451
6. 결론................................................. ................................................. .......................452
27. 정신의학 실험실 연구.................................................................. ....................... 453
I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... .................453
II. 신체질환 선별검사.......................................................... ......................... 454
III. 정신 장애 치료에 사용되는 약물..................................................................454
IV. 실험실 연구.......................................................... ....................................457
V. 기타 실험실 테스트..................................................................... .....................................466
28. 디렉토리................................................................. .... ............................................. .......... .................477
I. 약어................................................................. .... ............................................. .......... ..........477
II. 용어집.................................................................. .... ............................................. .......... ... 478
III. DSM-IV 분류........................................................... ...... ............................................ ... 488
IV. 저자 가이드................................................................. ................ ................................. ..........505

교육 문헌 시리즈

의대생, 인턴, 레지던트,

추가 기관의 의과대학생

직업 교육

시리즈 편집위원회:

Akchurin Renat Suleymanovich, 해당 회원. RAMS, 러시아 연방 보건부 RKNPK 심혈관외과 과장

Volodin Nikolay Nikolaevich, 의학 박사. 과학, 교수, 러시아 연방 보건부 교육 기관 부서장

Denisov Igor Nikolaevich, 해당 회원. RAMS, MMA 학술부 부총장의 이름을 따서 명명됨. 그들을. 세체노프

Dmitrieva Tatyana Borisovna, 해당 회원. RAMS, 교수, 러시아 연방 보건부 장관

Knyazhev Vladimir Aleksandrovich, 의학 박사. 과학, 교수, 러시아 연방 과학기술부 차관

쿨라코프 블라디미르 이바노비치, acad. RAMS, 러시아 의학 과학 아카데미 산부인과, 산부인과 과학 센터 소장

Lopukhin Yuri Mikhailovich, acad. RAMS, 러시아 연방 보건부 물리화학 의학 연구소 소장

Martynov Anatoly Ivanovich, acad. RAMS, RAMS 부사장

모셰토바 라리사 콘스탄티노브나, 의학박사. 과학, 교수, RMAPO 총장

Paltsev Mikhail Aleksandrovich, acad. RAS, acad. RAMS, MMA의 총장. 그들을. 세체노프

Pokrovsky Valentin Ivanovich, acad. RAMS, RAMS 회장

Savelyev Viktor Sergeevich, acad. RAS, acad. RAMS, 러시아 국립 의과대학 외과 교수

Trufakin Valery Alekseevich, acad. RAMS, 러시아 의학과학원 부회장, 러시아 의학과학원 시베리아 지부 상임위원장

Khaitov Rakhim Musaevich, acad. RANS 해당 멤버입니다. RAMS, 러시아 연방 보건부 면역학 연구소 소장

Chuchalin Alexander Grigorievich, acad. RAMS, 러시아 연방 보건부 호흡기내과 연구소 소장

Yaitsky Nikolay Antonovich, 의학 박사. 과학, 교수, 상트페테르부르크 주립 의과대학 총장

Yarygin Vladimir Nikitich, acad. RAMS, 러시아 국립 의과 대학 총장. N.I. 피로고프

임상정신의학

영어 번역 보완

편집장

결핵 드미트리에바

통신 회원 램스 교수

GEOTAR MEDICINE 모스크바 1998

UDC 616. 89 (075 8) BBK56 14Y73 P86

의대생을 위한 교육 보조 도구로서,

인턴, 레지던트, 기관의 의대생

추가 전문 교육

영어로 번역된 임상 정신의학 추가 //TB Dmitrieva 편집 - M GEOTAR MEDICINE, 1998 - ISBN 5-88816-010-5 임상 정신의학 포켓 핸드북//Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock//Baltimore, Williams & Wilkins - ISBN 0-683-04583-0

세계적으로 유명한 작가 G. Kaplan과 B. Sadok(1996, Williams & Wilkins 출판사)이 쓴 "임상 정신의학에 대한 간결한 지침" 제2판 번역 이 출판물은 러시아의 주요 정신과 의사들에 의해 다음 사항에 따라 보완되고 각색되었습니다. 러시아 정신의학의 특징과 전통. 이 책은 모든 형태의 정신병리학의 병인, 증상, 진단 및 치료의 주요 측면에 대한 현대 과학적이고 실용적인 정보를 다루고 있습니다. 텍스트는 간결하고 이해하기 쉽게 제시되어 있으며 자료를 더 쉽게 읽을 수 있도록 많은 표가 첨부되어 있습니다. 이해하다

이 책은 정신과 의사, 일반의, 의대생을 대상으로 작성되었습니다.

러시아 연방에서 인쇄됨

이 간행물의 권리는 출판사인 GEOTAR MEDICINE에 속합니다. 출판사의 서면 허가 없이는 출판사의 일부 또는 전체의 어떤 형태로든 복제 및 배포를 수행할 수 없습니다.

이십억 5 88816 010 5

© 윌리엄스 & 윌킨스, 1996 © GEOTAR MEDICINE, 1998

러시아어 버전의 참가자

편집장 - Tatyana Borisovna Dmitrieva, 해당 회원. 램스 교수

Aleksandrovsky Yuri Anatolyevich, 의학 박사. 과학, 교수 - 편집장

Avedisova Alla Sergeevna, Ph.D. 꿀. 과학 (15, 24 장) Bardenshtein Leonid Mikhailovich, 의학박사. 과학, 교수 (Ch. 9, 10) Vandysh-Bubko Vasily Vasilievich, 의학박사. 과학 (Ch. 3, 4) Guryeva Valeria Aleksandrovna, 의학박사. 과학, 교수 (제20장)

Enikeev Iskander Dardovich, Ph.D. 꿀. Sci., 미국 정신의학회 회원, M.D., Ph.D. (번역 편집자)

Igonin Andrey Leonidovich, 의학 박사. 과학, 교수(5장)

Kekelidze Zurab Ilyich, 의학 박사. 과학(19, 22, 25장)

클리멘코 타티아나 발렌티노브나(의학박사) 과학(6장)

Kogan Boris Mikhailovich, 의학 박사. 과학(27장)

Kolosov Vladimir Petrovich, Ph.D. 꿀. 과학(23장)

Kondratyev Fedor Viktorovich, 의학박사. 이학, 교수(7장, 8장)

로마센코 류보프 블라디미로브나(의학박사) 과학(11, 12, 14, 17장)

Tkachenko Andrey Anatolievich, 의학 박사. 과학(13장)

Shishkov Sergey Nikolaevich, Ph.D. 법학(제26장)

쇼스타코비치 보리스 블라디미로비치(Boris Vladimirovich), 의학박사. 과학, 교수 (16, 18장)

머리말

전 세계 의과대학에서 가르치는 임상 학문의 기본을 숙지하는 것은 의대생과 젊은 의사의 시야를 넓히는 데 매우 중요합니다. 현대 의학은 근본적으로 국제적이라는 사실에도 불구하고 많은 국가에서 자체 전통과 학파를 유지하고 있으며 의학 발전 수준은 주로 의료의 물질적, 기술적 역량에 달려 있습니다. 이는 진단, 치료, 예방 및 재활 문제를 이해하고 해결하는 지역적, 국가적 특성을 결정하며, 때로는 전문적인 의사소통을 위한 공통 언어를 찾는 데 있어 다른 국가의 전문가에게 어려움을 초래합니다. 이 모든 것은 현대 정신의학의 예를 통해 명확하게 입증됩니다. 오늘날 ICD-9가 여전히 사용되고 있는 미국(DSM-IV-R), 유럽 국가(ICD-10) 및 러시아의 의료기관에서는 다양한 분류 및 진단 체계가 사용되고 있습니다. 동시에, 정신의학적 진단을 내리기 위해 각국에서 채택된 수많은 논평과 접근법이 있습니다. 이러한 차이점을 극복하는 주요 방법 중 하나는 기본 과학 출판물, 주로 외국에서 출판된 학생과 의사를 위한 안내서에 익숙해지는 것입니다. 불행하게도 최근까지 정신의학에 관한 현대 외국 매뉴얼은 러시아에서 거의 번역되지 않았습니다. 주석이 달린 번역으로 알려진 이 내용은 저자의 입장에 대한 완전한 그림을 제공하지 않았으며 정신병리학의 기초를 이해하기 위한 접근 방식의 본질을 항상 나타내지는 않았습니다.

G. Kaplan과 B. Sadok의 미국 정신의학 매뉴얼이 러시아에서 출판되었으며, 이는 젊은 출판사인 GEOTAR MEDICINE이 담당하여 전 세계 여러 나라에서 반복적으로 재인쇄되었으며, 이는 국내 정신의학에서 많은 사람들에게 중요한 사건입니다. 원인.

첫째, 이 책을 통해 미국과 많은 영어권 국가에서 채택된 정신 질환 환자의 "표준화된" 치료를 진단하고 수행하는 데 있어 원칙과 기본 방법론적 접근 방식을 "원래 소스에서" 알 수 있습니다.

둘째, 이 책은 정신의학과 다른 임상의학 분야 간의 화해 추세를 고려하여 작성되었으며 자격을 갖춘 정신과 의사뿐만 아니라 일반의를 대상으로 합니다. 이런 점에서, 이는 우리나라의 다양한 임상 분야의 전문가뿐만 아니라 지역 및 가정의에게 중요한 지침이 될 수 있습니다.

셋째, 이 책은 현대 정신의학의 모든 주요 임상 문제를 방법론적으로 명확하게 다루고 완전하게 다룬다는 점에서 구별됩니다. 27개의 주요 장과 훌륭한 참고 지원을 통해 정신 질환 환자의 진단, 치료 및 재활에 관한 거의 모든 문제를 탐색할 수 있습니다.

출판된 매뉴얼은 저자의 텍스트 번역에만 국한되지 않습니다. 우수한 자격을 갖춘 전문가로 구성된 대규모 팀이 매뉴얼의 개별 장의 공동 저자가 될 수 있는 러시아 독자 및 추가 사항(저자와 동의하여)을 위한 적응 작업을 수행했습니다. 번역에 대한 모든 추가 사항과 설명은 텍스트에서 이탤릭체로 강조 표시됩니다.

"임상 정신의학"은 러시아-미국 경제 위원회의 건강 위원회 틀 내에서 상호 작용 문제를 논의한 러시아-미국 정신 의학 분야 전문가 회의(모스크바, 1997년 9월) 직후 러시아에서 출판되었습니다. 기술 협력(“Gore-Chernomyrdin 위원회”).

이번 회의에서는 과학 연구와 실제 정신의학 분야의 구체적인 협력 분야가 설명되었습니다. 그 중에서도 과학 및 교육 문헌의 번역이 중요합니다. G. Kaplan과 B. Sadok의 책 출판은 협력 계획의 실제 구현으로 국내 정신과 의사와 미국 동료 간의 접촉 확대에 기여합니다.

나는 이 책이 관심 있고 사려 깊은 많은 독자를 갖게 될 것이며 러시아와 미국 정신의학의 상호 풍요로움에 기여할 것이라는 확신을 표현하고 싶습니다.

편집장

러시아 보건부 장관

러시아 의학학회 교신회원 "T.E. Dmitrieva" 교수

1. 정신의학의 진단 및 분류.................................................................. ......................................... 13

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 13

II. 정신 장애의 분류........................................................... ..................................... 14

2. 정신과 검진 : 병력, 정신상태, 임상징후 및 증상........................................ ........................................................... 23

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 23

II. 임상 면접 기법.......................................................................... ..................................... 23

III. 정신과 병력.......................................................................... .................................................... 25

IV. 정신 상태................................................ ............................................................. 26

V. 신체 및 신경학적 검사.................................................................. ................ ........ 서른

6. 병력에서 소견을 기록하고 정신 상태를 평가합니다.................................................................. 30

Ⅶ. 발견된 징후 및 증상의 정의

정신상태 검진 중.......................................................... ........................................... 34

3. 섬망, 치매, 기억상실 및 기타 인지 장애

신체 및 신경학적으로 인한 정신 장애

질병........................................................... ....... .................................................. .............................................43

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 43

II. 임상 검사........................................................... ......................................................... 44

III. 섬망 상태................................................. ....... .................................................. ............. ................. 44

IV. 백치................................................. ....... .................................................. ............. ............... 47

V. 알츠하이머병 치매(DAD)................................................................ ........................................51

6. 혈관성 치매........................................... .................................................... ............ 54

Ⅶ. 픽병........................................................... ... ................................................... .......... .......... 57

Ⅷ. 크로이츠펠트-야콥병.................................................. .....................................57

Ⅸ. 헌팅턴병(진행성 유전성 무도병, 헌팅턴 무도병)................................................................ ................... ................................................... ............... ................. 57

X. 파킨슨병(흔들림 마비).................................................................. .........................................58

XI. 기타 치매........................................................... ... ................................................... ......... ..59

XII. 기억상실 장애.......................................................... ................ ................................. .59

XIII. 일과성 전체 기억상실증....................................................................... ............................................. 61

XIV. 신체 또는 신경 질환으로 인한 정신 장애.................................................................. .......... ................................................. ................ ..... 61

XV. 기타 병리학적 상태.......................................................................... ................................................... 62

4. HIV 감염의 신경정신학적 측면.................................................................. .........................................67

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 67

II. 중추신경계 손상의 임상적 증상.................................................. ......................................................... 69

III. 정신병리학적 증후군.......................................................... .................................................... .70

IV. 치료................................................. ................................................. ........................71

5. 약물 남용 장애.......................................................... ....75

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 75

II. 아편제.......................................................... ....... .................................................. ............................. 84

III. 진정제, 최면제 및 항불안제.................................................. ....... 87

IV. 자극제(페나민 및 페나민과 효과가 유사한 물질)................................................ ...................................................... ....................................... 89

V. 코카인.......................................................... .... ............................................. ..........................90

6. 대마초 .......................................................... ....... .................................................. ............. ...............91

Ⅶ. 환각제................................................................. ....... .................................................. ............. ..... 92

Ⅷ. RSR........................................................... .. ................................................ ........................................ 93

Ⅸ. 흡입제........................................................... ....... .................................................. ............. ................94

X. 카페인........................................................... .... ............................................. .......................................... 95

XI. 니코틴................................................. ................................................. ....... ................... 95

6. 알코올 사용 장애.......................................................... ....... ..........97

I. 소개................................................................:... . ................................................. .....................97

II. 알코올 의존 및 남용.......................................................... .................... 98

III. 알코올중독(알코올중독).................................................. ...... .104

IV. 알코올로 인한 환각을 동반한 정신병적 장애.................................. 106

V. 알코올 금단 증후군.......................................................... .................................................... ...... 106

6. 섬망을 동반한 알코올 금단 증후군(진화섬망).................................................. .......... 106

Ⅶ. 알코올로 인한 지속적인 기억상실 장애.................................................................. 108

Ⅷ. 지속적인 알코올 유발 치매...................................................... ......................................... 109

7. 정신분열증..................................................... .... ............................................. .......................... 111

I. 정의........................................................... .... ............................................. .......... .......... 111

II. 역사적 정보........................................................... ........ ................................................. .111

III. 진단 및 증상.................................................................. .......... ................................................. ...........111

IV. 정신분열증의 종류....................................................................... ................. ................................. ...........................114

V. 전염병학....................................................................... .... ............................................. .......... ....... 116

6. 병인학................................................. ................................................. ........................117

Ⅶ. 실험실 및 심리학 연구.......................................................... ......................... 119

Ⅷ. 병리생리학적 특징.......................................................... ................................................... 120

Ⅸ. 정신역동적 요인.................................................. ......................................... 120

X. 감별진단.......................................................................... ..................................................... 121

XI. 경과 및 예후....................................................................... .......... ................................................. ................ .. 122

XII. 치료................................................. ................................................. ........................123

8. 망상 및 기타 정신병적 장애.................................................................. ......................................... 129

I. 섬망.......................................................... .... ............................................. .......................................... 129

II. 정신분열형 장애.......................................................... ....................................... 133

III. 분열정동장애.......................................................... ................................................. 134

IV. 단기 정신병적 장애.......................................................... .................................... 135

V. 유도된 정신병적 장애....................................................... ....................... 136

6. 산후 정신병........................................... ... ................................................... 137

Ⅶ. 상세불명의 정신병적 장애..................................................... ........................138

9. 기분 장애.......................................................... ...... ............................................ ... 141

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 141

II. 진단, 징후 및 증상................................................................... ..................................................... 141

III. 역학................................................. ................................................. ...... 148

IV. 병인학................................................. ................................................. ........................ 149

V. 실험실 및 심리학 연구.................................................................. ..................................... 150

6. 정신역동학................................................................. ........ ................................................. .............. ..... 151

Ⅶ. 감별 진단................................................ .................................................... .151

Ⅷ. 경과 및 예후....................................................................... .......... ................................................. .................154

Ⅸ. 치료................................................. ................................................. ...... ............... 155

10. 불안 장애.......................................................... ...... ............................................ ... 161

I. 정의........................................................... .... ............................................. .......... .......... 161

II. 진단 및 증상.................................................................. .......... ................................................. ...........161

III. 역학................................................. ................................................. ...... 163

IV. 병인학................................................. ................................................. .......................170

V. 심리학 연구.......................................................................... .................................................... .171

6. 실험실 연구.......................................................... .................................... 171

Ⅶ. 병리생리학적 특징.......................................................... ................................................... 171

Ⅷ. 정신역동학................................................................. ........ ................................................. .............. ....172

Ⅸ. 감별 진단................................................ .................................................... ..... 173

X. 경과 및 예후................................................................... ...... ............................................ ............... 175

XI. 치료................................................. ................................................. ..................... 176

I. 신체 영양 장애, 인위성 장애 및 시뮬레이션.................................................................. 179

I. 신체형 장애.......................................................... .................................................... ..... 179

II. 인위성 장애.......................................................... ................ ................................. .. 191

III. 시뮬레이션................................................. ................................................. ........................193

12. 해리성 장애....................................................... ..................................................... 195

소개................................................. ....... .................................................. ............. ............... 195

II. 해리성 기억상실증.................................................. .................................................... 196

III. 해리성 푸가.......................................................... ... ................................................... .... 199

IV. 해리 성 정체성 장애............................................... .......................................... 201

V. 이인화 장애.......................................................... ..................................... 203

IV. 상세불명의 해리성 장애.................................................. .......................204

13. 성기능 장애, 성 정체성 장애 및 성도착증... 205

I. 성기능 장애.......................................................... ..................................................... 205

II. 성 정체성 장애.......................................................... .................................................... 214

III. 성도착증................................................................. ....... .................................................. ............................. 220

14. 회색화와 관련된 장애.................................................................. ........................................................ 223

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 223

II. 신경성 식욕부진증.......................................... ................. ................................. .......................... .. 223

III. 신경성 폭식증.......................................................... ... ................................................... ......... 227

15. 수면 장애.................................................. ...... ............................................ ............... 231

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 231

II. 일차성 수면 장애.......................................................... .................................................... ......233

III. 정신 장애와 관련된 수면 장애.................................................................. .....241

IV. 기타 수면 장애........................................................... .................................................... ............. 241

16. 충동조절장애 및 조절장애..................................................................243

I. 충동 조절 장애.......................................................... .......................................... 243

II. 적응 장애........................................................... ................ ................................. ............. 248

17. 심인성 및 행동 관련 장애

심인성 요인.................................................. ........ ................................................. .............. .251

I. 정신신체 장애.......................................................... ..................................... 251

II. 상담-상호작용 유형에 따른 정신의학.................................................................. ......... ..... 261

III. 치료 중인 환자의 치료를 위한 특수 조건................................................................ ...........................................263

IV. 통증................................................. ................................................. ..................................... 265

V. 진통제.......................................................... .... ............................................. .......................... 266

VI.대체(비전통) 의학.................................................. ........... .................266

18. 성격 장애........................................................... .................................................... .................... 269

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 269

II. 기이함과 기이함을 나타내는 성격 장애................................271

III. 연극성, ​​감정성 및 불안정성이 나타나는 장애...275

IV. 불안과 두려움을 나타내는 성격장애.................................................. ..........282

V. 기타 성격 장애....................................................... ..................................................... 286

19. 자살, 동요 및 기타 긴급상황.................................................................. ......... 289

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................... 289

II. 호신술 - 의사가 취해야 할 예방조치.....289

III. 자신과 타인에 대한 피해 예방................................................................ ........290

IV. 응급 정신과 진료가 필요한 기타 질환...........................................................................293

20. 유아기, 소아기 및 청소년기의 장애........................................................... 309

I. 아동 및 청소년 상태의 진단 평가 원칙........................................................................... 309

II. 아동 발달................................................ ................................................. ...... 313

III. 정신 지체................................................ ................................................. .321

IV. 일반적인 발달 장애.......................................................................... ..........................................327

V. 학습, 운동 능력 및 의사소통 장애 .............................................................................. 331

6. 주의력 결핍 장애 및 파괴적인 행동......334

Ⅶ. 백발과 관련된 유아기 및 유아기 행동 장애...... 339

Ⅷ. 틱 장애.......................................................... ................. ................................ ......... 340

Ⅸ. 배설 기능 장애.......................................................... ......................................... 342

X. 영아기, 소아기 및 청소년기의 기타 장애 ················· 344

XI. 아동기와 청소년기에 발생하는 기타 장애........................... 346

XII. 아동기에 발생하는 기타 장애................................................................ ........347

21. 노인정신의학................................................................ .............................................................. .......349

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......................................... 349

II. 역학................................................. ................................................. ...... ......349

III. 의학적 측면.................................................. ... ................................................... 349

IV. 임상 증후군.......................................................... ................................................... 350

V. 노인을 위한 심리치료.................................................................. ........................................................364

22. 사별과 죽음.................................................. ..... ............................................ ......367

I. 슬픔, 애도 및 사별.................................................................. ................... ................................................... .. 367

II. 죽음과 죽음........................................................... .................................................... .......................... ... 370

23. 심리치료........................................................... ............. ..................................... ......................................... 373

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... ................. 373

II. 정신분석과 정신분석적 심리치료.................................................................. ......................... 373

III. 행동치료........................................................... ....................................................375

IV. 인지 치료........................................................... ................... ................................................... .. 376

V. 가족치료................................................................... ........... ................................................. ................. ... 377

6. 대인관계 치료.......................................................... ......................................... 377

Ⅶ. 그룹 치료.................................................. ... ................................................... ......... .377

Ⅷ. 커플 치료 또는 결혼 치료................................................................ ........................................379

24. 정신약리학 및 기타 유형의 생물학적 치료................................................................. ...........383

I. 정신약리학의 기본 원리.................................................................. ........................................383

II. 항불안제와 수면제................................................................... ........................................387

III. 항정신병 약물.......................................................... ................................................ 395

IV. 항우울제........................................................... ....... .................................................. ..............411

V. 항조증제................................................................... ..................................... 425

6. 기타 약물........................................................... ... ................................................... ......... .428

Ⅶ. 동부 표준시................................................. .. ................................................ ........ ................................431

Ⅷ. 정신외과.......................................................................... ........ ................................................. .............. .....434

25. 약물의 영향으로 인한 운동장애...435

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... ................435

II. 신경이완제에 의한 파킨슨증.................................................................. ........................435

III. 신경이완제에 의한 급성 근긴장 이상.................................................. ....... ..........437

IV. 신경이완제에 의한 급성 정좌불능증....................................................................... .......................437

V. 항정신병약물에 의한 지연성 운동이상증.................................................................. ......... ..........438

6. 신경이완제 악성 증후군....................................................................... ...........................................440

Ⅶ. 약물 노출과 관련된 체위성 떨림......441

Ⅷ. 고열증후군.................................................. ....................................441

26. 정신의학의 법적 측면.................................................................. .....................................443

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... .................443

II. 정신과 진료의 법적 측면.................................................................. .......................... ..... 444

III. 아동 및 청소년 정신의학의 법적 측면.................................................................. ..........449

IV. 정신의학과 민법의 법적 측면.................................................................. .......450

V. 정신의학과 형법의 법적 측면.................................................................. ........... ..451

6. 결론................................................. ................................................. .......................452

27. 정신의학 실험실 연구.................................................................. ....................... 453

I. 소개................................................................. .... ............................................. .......... .................453

II. 신체질환 선별검사.......................................................... ......................... 454

III. 정신 장애 치료에 사용되는 약물..................................................................454

IV. 실험실 연구.......................................................... ....................................457

V. 기타 실험실 테스트..................................................................... .....................................466

28. 디렉토리................................................................. .... ............................................. .......... .................477

I. 약어................................................................. .... ............................................. .......... ..........477

II. 용어집.................................................................. .... ............................................. .......... ... 478

III. DSM-IV 분류........................................................... ...... ............................................ ... 488

진단 및 분류

정신과에서

I. 소개

현재 러시아에서 채택되고 있는 최신 분류 진단 시스템 DSM-IV와 국제 질병 분류 10차 개정판(ICD-10)은 여러 의사의 진단 평가에 대한 상당히 보편적인 재현성을 기반으로 한 통계 분석을 위한 것입니다. 이는 분석의 첫 번째 단계에서 주로 개인의 정신병리학적 현상에 대한 평가를 미리 결정합니다. DSM-IV와 ICD-10은 주로 의사의 임상적 사고를 규율하지만 정신병리학적 징후와 정신 질환 전반을 평가하는 개념적 접근 방식을 대체하지는 않습니다.

경험에 따르면 정신의학 진단 평가의 과학적이고 실제적인 문제는 장애에 대한 증상 및 병리학적 평가의 상호 보완을 통해 가장 효과적으로 해결됩니다.

방법론적 접근 방식의 근본적인 공통점과 유사성에도 불구하고 DSM-IV와 ICD-10은 동일한 분류 시스템이 아닙니다. 동시에, 그들은 개별 증후군 그룹, 정신 장애의 형태 및 변형에 대한 유사한 설명을 제공하며 ICD-10의 많은 주요 장애 범주는 DSM-IV의 해당 범주에 포함됩니다.

정신 장애는 생물학적, 사회적, 심리적, 유전적, 신체적 또는 화학적 요인에 노출되어 신체 기능의 붕괴와 관련된 정신병리학적 또는 행동적 증상이 나타나는 고통스러운 상태입니다. 이는 정신건강의 기본 개념에서 벗어난 정도에 따라 결정됩니다. 각 질병에는 특정 증상이 특징입니다.

본 매뉴얼에 나오는 정신 장애의 유형은 미국 정신의학회의 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼(DSM-IV) 제4판에 따라 분류됩니다. 여기에는 200개 이상의 질병에 대한 설명이 포함되어 있습니다. 공식 DSM-IV 분류 및 코드 번호(의료 보고서 및 보험 증권에 사용됨)는 이 설명서의 시작과 끝에 나열되어 있습니다. DSM-IV 시스템의 목표는 신뢰성(다른 관찰자가 동일한 결과를 얻어야 함)과 타당성입니다. DSM-IV는 기술적인 방법을 사용하며 진단을 내리기 위해서는 장애의 특징적인 증상을 식별해야 합니다. 특별한 기준을 고려하면 임상의가 내린 진단의 신뢰성이 높아집니다.

일반적으로 정신 장애(DSM-IV 분류에 추가)는 정신병, 신경증, 기능 장애 및 기질성 장애로 분류됩니다. 정신병 - 예를 들어 정신분열증에서 망상과 환각을 동반하는 현실감 상실.

14 1장 IIA

14 1장 IIA

신경증 - 현실감의 상실이 관찰되지 않습니다. 장애는 주로 강박관념, 공포증, 강박증과 같은 증상으로 나타나는 불안을 유발하는 정신 내 갈등이나 생활 사건에 의해 발생합니다. 기능적-구조적 장애 및 질병의 원인이라고 할 수 있는 병인적 요인은 알려져 있지 않습니다.

유기 - 뇌의 구조적(형태학적) 변화로 인해 발생하는 질병. 일반적으로 인지 장애, 섬망 또는 치매(예: 픽병)가 동반됩니다. DSM-IV에서는 "유기적"이라는 용어를 사용하지 않습니다. 이는 일부 정신 장애에 생물학적 요소가 없음을 의미하기 때문입니다. 그러나 임상에서는 널리 사용됩니다.

II. 정신 장애의 분류

DSM-IV는 다음과 같이 대표되는 정신 장애의 17가지 주요 범주를 식별합니다.

A. 유아기, 소아기 및 청소년기의 장애.

1. 정신 지체. 지적 기능 침해; 개발 중에 시작됩니다. 발달 지연(미성숙), 학습 및 사회적 적응의 어려움을 동반합니다. 지적 발달 계수(IQ)에 따라 경도(50~55~70), 중등도(35~40~50~55), 중증(20~25~35~40), 심층(20~25~35~40)으로 구분됩니다. 20~25 이하).

2. 학습 장애. 발달 지연으로 인해 계산, 쓰기, 읽기 등의 특정 기술을 습득하는 데 어려움이 있습니다.

3. 운동 능력 장애. 발달성 운동 협응 장애(발달 협응 장애). 이 장애가 있는 어린이는 종종 서투르고 조화롭지 못한 움직임을 보입니다.

4. 의사소통 장애. 이 연령에 예상되는 문장을 형성하는 데 어려움을 겪는 발달 장애(표현 언어 장애), 단어를 사용하고 이해하는 데 어려움(수용 표현 언어 장애), 말소리를 발음하는 데 어려움(음성 조음 장애), 부드러움, 속도 및 언어 장애를 초래하는 발달 장애 말의 리듬(말더듬)).

5. 일반적인 발달 장애. 이들의 특징은 자폐증, 비정형 행동, 심각한 미성숙, 부적절한 발달, 자신의 성격과 어머니의 성격을 분리할 수 없는 능력 등입니다. 이들은 자폐 장애(고정형 행동, 언어적 의사소통 거부), 레트 증후군(머리 성장 둔화와 언어 및 운동 능력 상실), 아동기 붕괴성 장애(10세 이전에 후천적인 언어 및 운동 능력 상실), 레스퍼거 증후군으로 구분됩니다. (어느 정도 의사소통 능력이 있는 고정관념적 행동) 및 광범위 발달 장애(특정 없음).

6. 주의력 결핍 및 파괴적인 행동을 동반하는 장애. 주의력 결핍, 과잉 행동, 뻔뻔함, 공격적, 갈등 행동, 비행 경향, 적대감, 거부감, 부정주의 또는 충동성이 특징입니다. 환자들은 일반적으로

정신의학의 진단 및 분류 15

그들의 부모에게 순종하지 않으며 그들의 권위를 인정하지 않습니다. 주의력 결핍 과잉 행동 장애(집중력 부족, 집중이 필요한 활동의 ​​지속성 부족, 한 가지 일에서 다른 것으로 뛰어오르는 것, 충동성, 혼란스러운 과도한 활동), 품행 장애(비행 경향), 반항적인 반대 형태의 장애로 구분됩니다. (부정주의, 고의적으로 반항하는 행동, 불순종, 갈등).

7. 유아기 및 유아기의 섭식 장애. 일반적으로 아동기나 청소년기에 시작되어 성인기까지 지속되는 혼란스럽고 이상한 식습관이 특징입니다. 여기에는 이식증(먹을 수 없는 물질 섭취)과 반복적인 역류(역류) 형태의 장애가 포함됩니다.

8. 틱 장애. 갑작스럽고 비자발적이며 주기적으로 반복되는 전형적인 움직임이나 소리가 특징입니다. 이는 데다 타입마 증후군(음성 틱 및 성욕증), 만성 운동 또는 음성 틱 장애, 일과성 틱 장애로 구분됩니다.

9. 배설 기능 장애(배설). 생리적 또는 정신적 장애로 인한 대변실금(유폐증) 또는 요실금(야뇨증).

10. 기타 유아기, 소아기 또는 청소년기의 장애. 선택적 함구증(아이가 특정 상황에서 말을 할 수 없음), 유아기 또는 초기 아동기의 반응성 애착 장애(생후 첫 5년 동안 발생한 관계 수립 능력이 상당히 약화됨), 상동증적 운동 장애(엄지 빨기, 손톱 물어뜯기, 피부 따기), 분리 불안 장애(심각하고 장기적인 불안으로 집에서 분리되는 것에 대한 두려움).

섬망, 치매, 기억상실 및 기타 인지 장애. 뇌의 구조와 활동의 변화로 인해 학습, 방향 감각, 올바른 판단 및 정신 활동이 불가능하고 기억력 장애가 발생하는 것이 특징인 장애입니다.

1. 섬망. 단기적인 혼란과 인지 장애가 특징입니다. 원인은 여러 가지가 있습니다: 감염과 같은 신체신경 질환, 코카인, 아편제, 페닐시클리딘과 같은 향정신성 물질의 영향, 두부 손상 및 신장 질환과 같은 다양한 병인적 요인, 불특정 섬망.

2. 치매. 이는 기억력의 급격한 손상, 올바른 판단, 방향 설정 및 기타 인지 기능을 수행하는 능력이 특징입니다. 알츠하이머형 치매는 일반적으로 65세 이상의 사람에게서 시작되며 지능, 섬망 및 우울증의 점진적인 저하로 나타납니다. 혈관성 치매는 혈관 혈전증 및 출혈로 인해 발생합니다. 인간 면역결핍 바이러스(HIV), 두부 외상과 같은 기타 신체 또는 신경 질환으로 인한 치매; 예를 들어 픽병으로 인한 치매, 크로이츠펠트-야콥병으로 인한 치매(천천히 발달하는 전염성 물질로 인해 발생) 등 다양한 종류

16 1장 IIB

바이러스); 독소 또는 약물(정신 활성 물질), 예를 들어 휘발유 연기, 아트로핀으로 인한 치매; 다양한 원인이 있거나 불특정 원인이 있는 치매. 3. 기억상실 장애. 기억력 장애와 건망증이 특징입니다. 신체 또는 신경 질환(저산소증), 독소, 의약 또는 마약 물질(예: 마리화나, 디아제팜)로 인해 발생합니다.

B. 신체 및 신경 질환으로 인한 정신 장애. 신체적 또는 신경학적 질병의 직접적인 결과로 발생하는 정신 장애의 증상입니다. 매독, 뇌염, 뇌농양, 심혈관 질환, 외상, 간질, 두개내 종양, 내분비 장애, 펠라그라, 비타민 결핍, 감염(예: 장티푸스, 말라리아) 및 중추신경계 퇴행성 질환(예: 다발성 질환)으로 인한 장애를 포함합니다. 경화). 뇌졸중과 같은 긴장성 장애, 뇌종양과 같은 성격 변화, 섬망, 치매, 기억상실 및 정신병 장애, 기분 장애, 불안, 성기능 장애 및 수면 장애가 나타날 수 있습니다. D. 약물 사용 장애.

1. 향정신성 물질 중독과 관련된 장애. 물질에 대한 의존 또는 남용(이전에는 약물 중독으로 알려짐). 이러한 물질에는 알코올, 니코틴(담배), 카페인 등이 포함됩니다. 환자는 아편이나 알칼로이드, PCP, 바르비투르산염, 기타 최면제, 진정제, 코카인, 대마초 또는 인도 대마(해시시)와 같은 모르핀 유사 효과가 있는 합성 진통제를 남용할 수 있습니다. , 마리화나), 정신자극제(예: 페나민, 환각제) 및 흡입제.

2. 약물 사용 장애. 정신 활성 약물 및 기타 물질은 중독 및 금단 증후군, 섬망, 지속적인 치매, 지속적인 기억 상실 장애, 정신병 장애, 기분 장애, 불안 장애, 성기능 장애 및 수면 장애를 유발할 수 있습니다.

3. 알코올 사용 장애. 약물 사용 장애의 일종입니다. 이러한 장애에는 알코올 중독(알코올 중독), 중독 섬망(보통 며칠간 음주 후 발생), 알코올 금단 증후군, 섬망을 동반한 알코올 금단 증후군(알코올 섬망 포함), 알코올 정신병(알코올성 환각증 포함, 이는 명백히 섬망과 다름)이 포함됩니다. 의식), 알코올로 인한 지속적인 기억 상실 장애 [베르니케 뇌병증이 종종 선행되는 코르사코프 증후군, 신경 장애 - 운동 실조증, 안근 마비, 혼란; 이들의 조합(베르니케-코르사코프 증후군)] 및 지속적인 알코올 유발 치매(다양한 인지 기능 장애로 인해 베르니케-코르사코프 증후군과 다름)가 있습니다. 알코올 관련 기분 장애, 불안 장애, 수면 장애도 발생할 수 있습니다.

정신의학의 진단 및 분류 17

D. 정신분열증 및 기타 정신병적 장애. 사고와 지각의 장애로 나타나는 질병에는 망상과 환각이 동반되는 경우가 많습니다.

1. 정신분열증. 정서적 영역(양가감정, 소외, 다른 사람과의 접촉 상실, 부적절한 반응, 사람에 대한 공감 상실), 행동(자폐증, 공격적, 우스꽝스러움, "이상함") 및 사고(현실 왜곡, 때로는 망상과 환각을 동반함). 정신분열증은 여러 유형으로 분류됩니다: 1. 혼란(헤베분열증) 정신분열증: 일관되지 않은 사고, 익살, 정서적 빈곤 및 정서적 반응의 부적절함, 어리석음, 매너리즘, 잦은 신체 불만, 주기적인 일관되지 않은 섬망 및 환각; 2. 긴장성 정신분열증 - 과도한 각성(과도하고 때로는 광적인 운동 활동을 특징으로 함) 또는 일반적인 혼수 상태, 혼미 상태, 함구증, 부정주의, 왁스 유연성 및 일부 경우 소위 식물 상태를 나타내는 질병의 한 형태입니다. 3. 편집성 정신분열증 - 박해 또는 과대망상, 때로는 환각 또는 과도한 종교심이 특징인 정신분열증; 환자는 종종 적대적이고 공격적입니다. 4. 미분화 정신분열증 - 지속적인 망상과 환각을 동반하는 행동 장애; 5. 잔류 정신분열증 - 정신병 상태가 아닌 환자의 정신병적 정신분열증 발작 후 정신분열증의 징후입니다. (조현병후우울장애는 잔여기 동안 나타날 수 있다.)

2. 망상(편집증) 장애. 예를 들어 색정욕, 과대망상, 질투, 박해, 신체형, 불특정 유형 등 안정적인 망상을 보이는 정신병적 장애. 편집증은 과대망상과 함께 정교한 망상 체계가 점진적으로 형성되는 것이 특징인 드문 질환입니다. 만성적인 성격을 가지고 있습니다. 그렇지 않으면 성격은 영향을 받지 않습니다.

3. 단기 정신병적 장애. 외부 스트레스 요인으로 인해 지속 기간이 1개월 미만인 정신병적 장애입니다.

4. 정신분열형 장애. 망상, 환각, 부적절한 행동을 보이는 정신분열증 유사 장애가 6개월 미만 지속됩니다.

5. 분열정동장애. 정신분열증 증상과 뚜렷한 조증(양극성 유형) 또는 우울증(우울증 유형)의 조합이 특징입니다.

6. 유도된 정신병적 장애. 동일한 망상이 두 사람에게서 발생하는데, 그 중 한 사람은 지능이 낮거나 다른 사람에게 의존하고 있습니다. [이 장애는 유발 편집증 장애라고도 알려져 있으며, 집단에서 발생할 수 있습니다. 폴리에듀스(두 사람의 망상)].

7. 신체 또는 기타 질병으로 인한 정신병적 장애. 간질, 비타민 결핍, 수막염 등 모든 질병으로 인해 발생하는 환각 및 망상 장애.

8. 향정신성 물질로 인한 정신병적 장애. 환각제, 코카인과 같은 향정신성 물질 또는 기타 물질의 사용으로 인한 정신병 증상.

18 1장

9. 불특정 정신병적 장애(비정형 정신병). 다음과 관련된 정신병적 증상: 1) 특정 문화(남아시아 및 동아시아에서 발견되는 음경 수축에 대한 두려움); 2) 특정 시간이나 사건(산후 정신병 - 출생 후 48~72시간) 3) 독특한 증상 그룹 (Capgras 증후군 - 환자는 이중 증상을 느낍니다). E. 기분 장애(이전 용어에서는 정동 장애). 우울증은 환자의 정신 생활을 지배하고 기능 장애의 원인이 됩니다. 기분 장애는 신체적 또는 신경학적 질환, 향정신성 약물(코카인) 또는 약물(예: 항암제, 레세르핀) 사용으로 인해 발생할 수 있습니다.

1. 양극성 장애. 그들은 큰 정서적 불안정성, 차도 및 재발이 특징입니다. 제1형 양극성 장애 - 조증 또는 혼합 상태, 대개 주요 우울증 삽화를 동반함. 양극성 II 장애 - 조증 또는 혼합 에피소드가 없는 주요 우울증 에피소드 및 경조증 에피소드(조병보다 덜 심각함) 순환성 장애는 양극성 장애의 덜 심각한 형태입니다.

2. 우울증 장애. 주요우울장애 - 극도로 우울한 기분, 정신 및 운동 능력의 지체, 불안, 공포, 혼란, 동요, 죄책감, 자살 충동이 일반적으로 반복됩니다. 기분부전 장애는 우울증의 덜 심각한 형태로, 일반적으로 특정 사건이나 사랑하는 사람의 상실(우울성 신경증)로 인해 발생합니다. 산후우울증은 출산 후 한 달 이내에 발생합니다. 계절성 우울증 장애(계절성 정서 장애)는 겨울에 가장 자주 발생합니다.

G. 불안 장애. 깊고 지속적인 불안(범불안장애)이 특징이며, 종종 공황장애(공황장애), 집을 떠나는 것에 대한 두려움(광장공포증), 특정 상황이나 대상에 대한 두려움(특정공포증), 대중 연설(사회공포증), 비자발적이고 생각, 욕망, 충동 또는 행동(강박 장애)이 지속적으로 발생합니다. 여기에는 또한 극심한 생활 스트레스(전쟁, 재난)의 결과로 발생하는 외상후 스트레스 장애(PTSD)가 포함되며, 이는 불안, 악몽, 동요 및 때때로 우울증을 특징으로 합니다. 스트레스에 대한 급성 반응 - 임상적으로 PTSD와 유사하지만 지속성이 떨어지는 장애입니다(최대 4주). 갑상선 기능 항진증과 같은 의학적 상태나 코카인과 같은 정신 활성 물질로 인해 발생할 수 있습니다.

3. 신체형 장애. 그들은 자신의 건강에 대한 병적인 집착, 특정 질병에 걸릴 것에 대한 과도한 두려움이 특징입니다. 그들은 다음과 같이 나뉩니다: 신체화 장애 - 유기적 병리가 없는 수많은 신체 불만; 전환 장애(히스테리, 브리켓 증후군)는 실명, 청각 장애, 후각상실, 감수성 상실, 감각 이상, 마비, 운동 실조, 운동 장애 또는 운동 이상증으로 나타나는 상상의 장애가 발생하는 질병입니다. 환자는 종종 부적절한 부주의를 나타내며 자신의 행동을 통해 이익을 얻으려고 노력할 수 있습니다. hypochondria (저산소증)

정신의학의 진단 및 분류 19

연골 신경증) - 자신의 건강에 대한 과도한 관심과 하나 또는 다른 질병의 존재에 대한 지속적인 잘못된 믿음의 상태입니다. 지속적인 신체형 통증 장애 - 심리적 요인이 역할을 하는 통증에 대한 집착이 증가한 상태입니다. 불쾌공포증 장애 - 신체의 한 부분 또는 다른 부분이 변형되었다는 잘못된 믿음입니다.

I. 인위성 장애. 아픈 것처럼 보이기 위해 의도적으로 정신병적, 신체적 또는 두 가지 증상을 모두 고안하는 것이 특징입니다(뮌하우젠 증후군).

K. 해리성 장애. 일시적인 의식 장애나 인격 장애가 특징입니다. 해리성(심인성) 기억상실 - 유기적인 원인이 없는 기억 상실; 해리성(심인성) 둔주 - 예상치 못한 집에서의 탈출; 해리성 정체감 장애(다중 인격 장애) - 환자가 두 개 이상의 인격을 갖고 있는 것처럼 보입니다. 이인화 장애 - 자신의 성격(감정, 생각, 행동 등)이 소외되는 느낌.

L. 성적 장애 및 성 정체성 장애. 성적 취향 장애, 성 정체성 장애, 성기능 장애로 구분됩니다. 성생활에 대한 관심이 주로 이성을 향한 것이 아니라 일부 대상, 성교와 관련없는 성행위 또는 비정상적인 상황에서의 성교를 대상으로 하는 환자에게서 성적 선호 장애(성착취증)가 관찰됩니다. 노출증, 페티시즘, 애기증, 소아성애증, 마조히즘, 사디즘, 페티시즘 복장 도착증, 관음증이 포함됩니다. 성기능 장애는 욕구(성욕 저하 장애, 성적 혐오 장애), 각성(여성 성적 흥분 장애, 남성 발기 장애), 오르가슴(여성 오르가즘 장애, 예를 들어 성불감증, 남성 오르가즘 장애, 지연 또는 조루 등)과 관련이 있습니다. 및 성적 통증 장애(성교통, 질경련). 성기능 장애는 의학적 또는 신경학적 질환(예: 다발성 경화증) 또는 약물 남용(예: 페나민)으로 인해 발생할 수 있습니다.

성 정체성 장애(성전환증 포함)는 성 정체성과 관련된 지속적인 불편함, 예를 들어 거세를 통해 성적 특성을 바꾸려는 욕구가 특징입니다.

M. 섭식 장애. 섭식장애가 특징입니다. 여기에는 신경성 식욕부진(체중 감소, 식사 거부)과 신경성 폭식증(후속 구토가 있거나 없는 식사 시합)이 포함됩니다.

N. 수면 장애. 전원을 켜십시오. 1) 환자가 수면 장애를 갖고 잠들 수 없거나(불면증) 너무 많이 자는(과다수면증) 불면증; 2) 악몽 장애, 몽유병, 야간 공포 장애와 같은 사건수면(환자는 다음과 같은 경우에 잠에서 깬다)

모든 일에는 유대인을 위한 재판관이 있습니다.
활력을 위해. 마음을 위해. 구부리기 위해.
유대 여인이 지도자에게 총을 쐈기 때문입니다.
그녀가 그리워서.

시인은 나중에 이렇게 썼습니다.
패니 카플란은 누구입니까?

이 여성은 소련 시절 '절대악'의 상징이 됐다. 이 나라에서 레닌의 인격의 권위가 커질수록 세계 프롤레타리아트의 지도자에게 손을 든 자의 모습은 더욱 악마적으로 보였습니다.

반대로 소련의 권력을 좋아하지 않는 사람들 사이에서 공산주의 폭군을 파괴하려는 작은 여성의 인물은 깊은 존경심을 불러 일으켰습니다.

그리고 민속에서는 패니 카플란'레닌주의 여성' 트리오를 완성했다. 나데즈다 크루프스카야그리고 이네사 아르망. 같은 장면이 전혀 정치적 암살 시도가 아니라 거절당한 여성의 복수였다는 전설도있었습니다.

사랑과 혁명

그렇다면 Fanny Kaplan은 누구이며 그녀는 왜 레닌을 쏘았습니까?

그녀는 1890년 2월 10일 우크라이나 볼린 지방에서 태어났습니다. 그녀의 아버지는 차임 로잇블라트, 유대인 초등학교에서 교사로 일했습니다. 미래의 테러리스트의 이름은 당시 페이가 카이모브나 로이트블라트.

페이가 외에 7명의 자녀를 더 낳은 신앙심이 깊은 유대인 가족은 부유하지 않았습니다. 그리고 그것은 그것을 온화하게 표현하는 것입니다. 당시 반유대주의가 거의 국가 정책의 수준으로 승격되었던 짜르 러시아의 가난한 유대인 소녀에 대한 전망은 그다지 많지 않았습니다.

따라서 Feiga가 십대 때 혁명계 활동에 참여하게 된 것은 놀라운 일이 아닙니다. 무엇보다도 그녀는 무정부주의자들에게 끌렸습니다. 15세 소녀가 첫 번째 러시아 혁명을 만난 것은 바로 그들 대열에서였습니다.

그녀는 본명을 파니 카플란이라는 가명으로 바꾸고 당의 별명인 도라를 얻으며 혁명투쟁에 뛰어들었습니다. 소녀의 열정은 사랑에 빠지는 느낌으로 보완되었습니다. 그녀의 동료 전투기가 그녀가 선택한 사람이되었습니다. 빅터 가르스키, 일명 야코프 슈미드만.

그들은 함께 대규모 테러 공격, 즉 키예프 총독 수쿰리노프(Sukhomlinov)에 대한 암살 시도를 준비하고 있었습니다. Garsky가 그 뒤에 어떤 경험을 가지고 있었다면 Fanny에게는 이 행동이 데뷔였어야 했습니다. 그러나 모든 것이 완전한 실패로 끝났습니다.

1906년 12월 22일, 키예프의 쿠페체스카야 호텔에서 강력한 폭발이 일어났습니다. 현장에 도착한 헌병들은 폭발 현장에서 부상당한 여성을 발견했는데, 그는 파니 카플란(Fanny Kaplan)이었습니다. 숙련된 전문가라면 집에서 만든 장치가 폭발했는지 판단하는 것이 어렵지 않았습니다.

정확히 어떻게 이런 일이 일어났으며 누가 책임을 졌는지 알 수 없습니다. 그러나 가르스키는 전우와 애인을 버리고 달아났다. Fanny는 뇌진탕, 팔과 다리에 상처를 입어 헌병의 손에 넘어졌고 그녀의 방에서도 권총이 발견되었습니다.

지옥의 10년

그 당시 짜르 당국은 혁명적 봉기를 진압하기 위해 의식에 서지 않았습니다. 16세의 패니 카플란(Fanny Kaplan)은 사형을 선고받은 재판을 기다리고 있었습니다. 그러나 그녀의 나이 때문에 그녀의 죽음은 무기한 중노동으로 대체되었습니다.

심문 중에 Fanny는 자신을 배신한 연인이나 다른 동료에 대해 아무 말도하지 않고 자신의 성격을 보여 주었다고합니다.

그리고 Maltsevskaya 죄수 감옥 인 Transbaikalia가 있었고 러시아에서 가장 끔찍한 Akatui 형벌 노역이있었습니다. 인생에서 아무것도 볼 시간이 없었고 혁명에서 어떤 식으로도 자신을 보여주지 않은 소녀가 진짜 지상 지옥에 들어간 방법입니다.

부상과 힘든 노동의 결과로 패니는 1909년 1월에 완전히 시력을 잃게 되었습니다. 그녀는 자살을 시도했지만 실패했습니다. 교도소 행정부는 소녀가 시력을 잃은 척하지 않았는지 확인하면서 그녀의 업무에 대해 어느 정도 양보했습니다. 3년 후 그녀의 시력은 부분적으로 회복되었습니다.

놀랍게도 Fanny는 열심히 일하는 동안 계속해서 정치에 대해 생각했습니다. 그녀는 다른 수감자들, 주로 사회주의 혁명당으로부터 심각한 영향을 받았습니다. 마리아 스피리도노바. 1918년 레닌에 대한 암살 시도 직전에 모스크바에서 볼셰비키에 맞서 좌익 혁명가들의 반란을 일으켰으나 실패했던 사람이 바로 그녀였습니다.

Fanny Kaplan은 이제 자신을 무정부주의자가 아니라 사회주의 혁명가라고 생각합니다. 그런데 무기징역을 선고받은 사람에게는 차이가 있나요?

2월 혁명은 다른 정치범들처럼 그녀에게도 자유를 안겨주었습니다. 16세에 노역을 하다 27세에 풀려났다. 그러나 해방 후 그녀를 본 사람들은 그녀를 아주 늙은 여자로 여겼습니다. 광산에서의 힘든 일과 그녀의 부상으로 인한 결과가 큰 타격을 입었습니다.

울리야노프에서 울리야노프까지

집도 없고 가족도 없습니다. Fanny의 친척들은 1911년에 미국으로 이주했습니다. 그녀와 가장 가까운 사람들은 그녀와 함께 힘든 노동을 했던 사람들이었습니다.

임시 정부는 짜르주의 포로를 돌 보았습니다. 그녀는 전 정치범을 위해 요양소가 열렸던 예브파토리아 티켓을 받았습니다.

1917년 여름 그곳에서 더 건강하고 행복한 패니는 울리야노프를 만났습니다. 그러나 Vladimir가 아니라 그의 형제 Dmitry와 함께. Fanny와 지도자의 형제 사이의 관계는 여전히 논쟁의 여지가 있지만 한 가지는 확실히 알려져 있습니다. Ulyanov Jr. 덕분에 Kaplan은 Dr. Girshman의 Kharkov 안과 진료소에 추천을 받았습니다.

Kharkov의 작업이 도움이되었습니다. Kaplan이 더 잘 보이기 시작했습니다. 크리미아에서 그녀는 volost zemstvo 근로자를 위한 교육 과정 책임자로 일합니다.

이것은 Fanny가 꿈꾸던 것과는 거의 달랐습니다. 그러나 그녀는 자신의 운명이 바뀔 것이라고 확신했습니다. 제헌의회가 소집될 것이고, 여기서 사회주의 혁명가들이 다수를 차지하게 될 것이며, 그 다음에는…

그러나 1917년 10월 볼셰비키 혁명이 발발하여 사회주의 혁명가 전체와 특히 패니의 모든 계획이 무너졌습니다.

1918년 2월, 제헌의회가 존재하지 않을 것이 분명해졌을 때 Kaplan은 행동에 나서기로 결정했습니다. 그녀의 혁명적 경력이 시작될 때 그녀가 총독을 살해하지 않았다면 레닌을 죽임으로써 이러한 누락을 보충하는 것이 어떻겠습니까?

사회혁명당에게는 개인 테러가 일반적인 투쟁 방법이었기 때문에 패니는 당 동료들 중에 같은 생각을 가진 사람들이 충분히 많았습니다. 그리고 상황은 극도로 심각했습니다. 독일과의 브레스트-리토프스크 평화 조약으로 인해 많은 사람들이 볼셰비키에서 등을 돌렸고 1918년 7월 좌파 사회주의 혁명가들의 연설이 패배하면서 많은 사람들이 정치적, 레닌과 다른 저명한 볼셰비키의 개인 점수도 있습니다.

가족도 없고 아이도 없는 여성에게 중노동 지옥을 겪은 여성에게 다시 목숨을 걸는 것은 흔한 일이었다. 게다가 성공할 확률도 매우 높았습니다.

성공에서 한발짝 더

당시에는 고위 공직자를 보호한다는 현대적인 생각이 없었습니다. 레닌 암살 시도 반세기 전 알렉산더 2세테러리스트의 총알을 맞을 뻔했다 드미트리 카라코조프. 왕을 구한 것은 경비병이 아니라 무작위 행인의 개입이었습니다. 경비원도 오스트리아 사람을 보호하지 않았습니다. 페르디난트 대공, 그의 죽음으로 인해 1차 세계대전이 발발했습니다.

그리고 1918년 8월에 기적적으로 살아남은 레닌 자신도 6개월 후에 거의 죽을 뻔했습니다. 그의 차는 일반 강도들에 의해 멈춰졌고 프롤레타리아트의 지도자는 운전자와 함께 거리로 쫓겨나 차를 몰고갔습니다.

이런 상황에서는 어떤 단호한 사람이라도 유명한 정치인조차 죽일 수 있었고, 패니 카플란은 결단력이 부족하지 않았습니다. 시력이 좋지 않은 것은 방해가되지 않았습니다. 짧은 거리에서 촬영해야했습니다.

1918년 8월 30일에 일어난 상황에 대해서는 여전히 논쟁이 벌어지고 있습니다. 준비, Sverdlov의 음모, "두 번째 사수"등 다른 것보다 더 환상적인 버전이 제시되고 있습니다.

Fanny Kaplan 자신도 체포 중에 유죄를 인정했지만 그녀를 도운 사람들에 대해서는 아무 말도하지 않았습니다. 당연히 그녀는 12년 전 키예프에서 폭발이 발생한 후에도 침묵했습니다.

그녀는 자신의 행동을 간단하고 논리적으로 설명했습니다. 레닌은 혁명의 반역자였으며 그의 삶은 사회주의의 시작을 수십 년이나 지연시켰습니다. 패니는 총을 쏘아 이 장애물을 제거하려고 했습니다.

그날 저녁 레닌은 다른 볼셰비키 지도자들과 마찬가지로 공장에서 열린 금요일 집회에서 연설했습니다. 아침에 페트로그라드에서 테러리스트에 의해 레오니드 카네기저 Petrograd Cheka의 수장이 사망했습니다. 모세스 유리츠키. 그럼에도 불구하고 레닌은 자신의 계획을 바꾸지 않았다. 훌륭한 연설가였던 레닌은 미켈슨 공장 집회에서 연설을 하고 노동자들에게 둘러싸여 출구로 나아갔습니다. 그가 막 차에 타려고 할 때 한 여자가 그에게 질문을 했습니다. 레닌이 그녀와 이야기를 나누고 있는 동안 카플란은 뒤에서 그에게 다가가 총 세 발을 쏘았습니다. 두 발의 총알이 볼셰비키 지도자의 목과 팔에 맞았고, 세 번째 총알은 그와 이야기를 나누고 있는 여성에게 맞았습니다.

카플란의 전설

중상을 입은 레닌은 크렘린으로 보내졌고 카플란은 몇 분 후에 구금되었습니다. 목격자들에 따르면 패니는 "나는 내 의무를 다했고 용감하게 죽을 것"이라고 말했다. 심문 중에 그녀는 자신이 혼자 행동했다고 주장했습니다.

조사가 오래 진행되지 않아 일부 연구자들은 패니가 너무 많은 것을 알고 있다고 주장하고 서둘러 그녀를 제거했습니다.

그러나 아마도 모든 것이 더 간단 할 것입니다. Uritsky의 살해와 레닌에 대한 암살 시도에 분노한 볼셰비키는 공식적으로 이데올로기 적 및 계급적 적들을 공격 할 예정인 "적색 테러"의 시작을 발표했습니다. 이런 상황에서 그들은 사법식과 수사식에 부담을주지 않을 것입니다. 1918년 9월 3일 전러시아 중앙집행위원회 의장 야코프 스베르들로프말로 명령을 내렸습니다. 카플란을 쏘세요. 크렘린궁 사령관 파벨 말코프 Fanny Kaplan을 전 러시아 중앙 집행위원회의 이름을 딴 자동 전투 분리대의 안뜰로 데려가 그곳에서 달리는 자동차 소리에 맞춰 그녀를 직접 쏘았습니다.

패니의 시신은 타르 통에 밀어넣고 휘발유를 뿌린 뒤 크렘린 성벽 근처에서 불태웠습니다.

평생 동안 명성을 잃지 않은 Fanny Kaplan은 사망 후 유명해졌습니다. 소련 국민에게 그녀는 "테러리스트 1인자"가 되었습니다. 그녀의 이야기는 전설로 둘러싸여 있습니다. 누군가가 처형 된 지 몇 년 후 Solovki, 카자흐스탄 또는 코카서스 어딘가에서 그녀가 살아있는 것을 보았다고합니다. 오늘날 록 밴드는 그녀의 이름을 따서 명명되었으며 그녀는 수많은 농담, 역사 서적 및 영화의여 주인공입니다.

그녀는 그럴 자격이 있나요? 아마도 그렇지 않을 것입니다. 그러나 그리스인은 헤로스트라타한때 그들은 망각을 선고 받았지만 모든 것이 정반대였습니다. 역사에는 그 나름의 특별한 유머 감각이 있습니다.