Патогенез, лечение и профилактика местных осложнений, связанных с применением аппаратов илизарова. Аппарат Илизарова для сращивания и удлинения костей. Как ставят аппарат Илизарова при лечении переломов

Аппарат известен в медицине еще с 1952 года, когда он был изобретен известным хирургом Илизаровым. Используя эту конструкцию, можно было зафиксировать кости на протяжении длительного времени, обеспечивая растяжение или сжатие костных тканей. До сегодняшних дней дошел усовершенствованный вариант этого аппарата, который признан основным средством для восстановления кости.

Первым вариантом аппарата было приспособление, которое состояло из четырех металлических спиц. Они фиксировались на двух кольцах, соединяющихся подвижными штангами. Первоначально аппарат использовался для растяжения и удлинения скелетных костей. За период длительного применения устройство аппарата изменялось, становясь более функциональным и универсальным. Современное исполнение данной конструкции изготавливается из титана высокой прочности. В качестве жестких колец также выступают пластины в форме треугольников и полукругов.

На сегодняшний день изобретение Илизарова - аппарат для корректировки и восстановления костной ткани - является основным методом лечения последствий врожденных костных деформаций, кривизны костей ног, косолапости, аномально сформированных костей, а также переломов с тяжелыми последствиями.

Кроме того, этим устройством успешно пользуются во время эстетических операций, например, при удлинении ног или других конечностей. Такая процедура известна в медицине как чрезкостный остеосинтез, суть которого заключается в постепенном увеличении длины кости, зафиксированной в данном аппарате.

Главной целью применения аппарата является жесткое фиксирование частей раздробленной кости, которую невозможно срастить другими способами. Так как при сложном переломе извлекаются мелкие обломки, непригодные для сращивания травмы, при восстановлении из-за этого момента кость может быть укороченной. Кроме того, регенерация костных тканей может быть нарушена из-за воздействия мышечных тканей на костные обломки, в результате чего возникают сдвиги костных частей относительно друг друга и несостыковка фрагментов. Это приводит к неправильному срастанию кости и ее постоянному деформированному состоянию в дальнейшем. Поэтому использование данного аппарата позволяет обеспечить полную фиксацию каждого из обломков кости, при этом полностью контролируя процесс сращивания.

Помимо применения в травматологии, устройство успешно используется при коррекции врожденных деформаций костного скелета. Большинство таких операций связано с восстановлением длины укороченной конечности. Для этого проводится местная анестезия аномальной конечности, после чего хирургическим путем совершается перелом костных тканей для того, чтобы обеспечить дальнейшее удлинение кости. Таким же образом проводятся операции по увеличению длины ног, которыми занимается эстетическая хирургия. Кроме того, использование некоторых элементов аппарата позволяет расправлять искривленные скелетные кости.

Установка аппарата

Для конечности, которая оперируется, обеспечивается анестезия не только мягких тканей, но также временно устраняется чувствительность самой кости и ее нервных окончаний. Затем отмечаются места - будущее расположение колец собранного аппарата. Используя дрель, хирург формирует отверстия для спиц, делая частые перерывы для того, чтобы избежать возникновение ожогов и развития осложнений в виде гнойных образований или других патологических процессов. Установку спиц обязательно следует делать в стерильных условиях, держа каждый из элементов сухой салфеткой.

После того, как все спицы будут установлены, на конечность надевается сам аппарат, затем все элементы соединяются и закрепляются в нужном положении. Используя штанги с вращающимися гайками, можно достигать постепенной нормализации формы или длины кости. Чтобы защитить места проникновения спиц в ткани от попадания инфекции, можно воспользоваться специальным чехлом, обеспечивающим стерильность.

Соблюдение стерильных условий играет очень важную роль, так как недостаточно чистые элементы, проходящие через мягкие и костные ткани, могут стать причиной заражения и воспалительного процесса. Дезинфекцию выступающих частей спиц можно проводить при помощи хирургической салфетки, обработанной медицинским спиртом. Каждые несколько дней необходимо заменять салфетки на чистые.

Применение чехла для защиты от загрязнения также позволяет значительно снизить риск инфекционного заражения. Данный чехол выпускается специально для этого аппарата, имеет форму цилиндра и фиксируется при помощи резинок. Участок конечности с установленным аппаратом полностью охватывается чехлом, который обеспечивает чистоту спиц.

Через сколько можно снимать аппарат

Учитывая характер травмы или коррекции костной ткани, пациент может носить аппарат Илизарова на руке, пятке или бедре минимум месяц. Так как различные виды костей имеют индивидуальные темпы роста, а также уменьшается их прочность при увеличении длины, длительность наложения аппарата различаться в каждом конкретном случае.

При сложных последствиях переломов голеней или других участков нижних конечностей, что часто происходит во время аварий, устанавливается аппарат доктора Илизарова на ноге - сколько носить приспособление в этом случае, решает доктор с учетом сложности травмы. В некоторых случаях при сращивании сложнейших переломов только на третий месяц могут снять аппарат или даже позже.

Процесс снятия не такой проблематичный, как налаживание аппарата, и проводится в больнице квалифицированным специалистом в таком порядке:

1. Так как восстановленные переломы и травмы практически полностью зажили к этому моменту, во многих случаях обезболивание не проводится из-за того, что болезненные проявления незначительны и вполне терпимы.
2. Первыми демонтируются кольца и другие внешние элементы, затем при помощи кусачек укорачиваются спицы и полностью извлекаются из тканей.
3. После снятия проводится временное наложение гипсовой повязки с ограничивающим действием, чтобы защитить недостаточно окрепшие конечности от повторного травмирования.

Когда мне поставили аппарат Илизарова, я перерыла весь интернет в поисках информации и личных примеров товарищей по несчастью. Теперь, понимая насколько это может кому-то пригодиться, я решила написать про свой опыт с Аппаратом Илизарова. Скажу сразу, моя заметка НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ИНСТРУКЦИЕЙ к действию! Это просто мой личный случай. Точные консультации, советы и методы лечения может дать ТОЛЬКО ЛИЧНЫЙ ЛЕЧАЩИЙ ВРАЧ!Мое лечение, естественно тоже проходит под контролем врачей, но у всех все индивидуально.

Если мы наберем в поисковиках интернета "Аппарат Илизарова", то найдем примерно следующее определение: Аппарат Илизарова - аппарат для управляемого чрескожного остеосинтеза. Разработан академиком Гавриилом Абрамовичем Илизаровым, который создал в Кургане всемирно известный Центр Травматологии и ортопедии.
Если говорить простым языком, то аппарат Илизарова - это железные спицы, которые всверливают в кость. Спицы держатся на кольцах, кольца между собой соединяются при помощи болтов. А в целом, аппарат держит костные фрагменты, способствует их срастанию при переломах. Если у человека сложный перелом, например оскольчатый, винтообразный, со смещением, компрессионный, то без Илизарова редко можно обойтись. В этом аппарате есть возможность контролировать срастание переломов и, при необходимости, давать компрессию (сжимать) или дистракцию (разжимать)для фрагментов костной ткани.
2 октября 2009 года я упала и получила ЗАКРЫТЫЙ ОСКОЛЬЧАТЫЙ ПЕРЕЛОМ ОБЕИХ КОСТЕЙ ПРАВОЙ ГОЛЕНИ СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ.
Неделю я лежала на вытяжке, в пятку мне всверлили спицу и повесили груз 5 кг. Потом, мне объяснили, что с моим переломом нет смысла одевать гипс. Нет никаких гарантий, что все правильно и ровно срастется. Поэтому, выбор был сделан в пользу аппарата Илизарова.
Когда привезли в операционную, сделали укол в спину. Это анестезия, после которой в ноги идет теплая волна, а потом они теряют чувствительность. Такая анестезия лично у меня неприятных ощущений не вызвала, хотя для многих она довольно болезненная. Операция длится около часа, после нее еще два часа ноги не слушаются. Когда меня привезли из операционной и перекладывали на кровать, ноги мне перекладывали отдельно, так как я их не ощущала и нижнюю часть тела, кстати, тоже не очень.
Через 4-5 часов после операции, я готовилась умирать. Боль в ноге в ноге была такая, что словами просто передать не возможно. Эта сильнейшая боль шла изнутри, по ощущениям было такое впечатление, что нога пытается вытолкнуть из себя железо, а железо пытается вытолкнуть ногу!!! У ноги и железа началась борьба! Вытерпеть это очень тяжело! Но, врачи, уже в курсе всех этих моментов. Когда врач пришел ко мне в палату и увидел мои квадратные галаза, из которых ручьем текли слезы, он сказал:"Началось!" и через 10 минут мне пришли делать какой-то волшебный укол, от которого стало полегче!
На следующий день, в перевязочной, я увидела свою ногу во всей красе. У меня было 10 спиц, соответственно 20 дырок в ноге. Нога была красно - желтой от крови и йода. Мне обработали ногу спиртом и йодом, вокруг каждой спицы положили марлевую салфетку, которая тоже щедро была пропитана спиртом. Я не почувствовала как щипет или жжет, хотя раны были еще совсем свежие. Нога продолжала болеть изнутри, так что наружные раны казались ерундой.
С аппаратом встают на слеующий день! Моя соседка по палате так и сделала. Встала на костыли и пошла. А я постоянно принимала перед сном снотворное и обезболивающее и состояние у меня было ужасное. Как будто меня по голове били. Поэтому, я только неделю спустя встала на костыли. Лучше вставать раньше, пробовать ходить и не принимать снотворное и обезболивающее! Тем более, что оно не помогает!!! Первое время все равно будет больно и все равно невозможно будет уснуть! Неделю после операции колят антибиотики, чтобы железо прижилось и не было воспалений. Нога в аппарате лежит на шине Беллера, чтобы лишний раз ногу не тревожить, пока аппарат приживается. Выписали меня через неделю после операции...
Продолжение следует!

Аппарат Илизарова (некоторые называют его «аппарат Елизарова») довольно давно и широко применяется в травматологии. В этой статье речь пойдет о том, что представляет собой аппарат Илизарова и в каких случаях применяется. Как за ним ухаживать и какие осложнения могут появиться при использовании данной конструкции.

многие говорят «аппарат Елизарова»: что это?

Аппарат был изобретен в 1953 году великим ученым, врачом Г.А.Илизаровым. С этих пор, благодаря данному открытию, началась другая эпоха в ортопедии и травматологии.

Аппарат Илизарова - это компрессионно-дистракционная конструкция, предназначенная для длительной фиксации костей при переломах и дельнейшей их дистракции (растяжения) или компрессии (сжатия).

Аппарат представляет собой железную конструкцию, состоящую из колец. К ним закреплены спицы, которые проходят через костную ткань под углом 90 градусов. Кольца соединяются между собой при помощи специальных стержней, которыми можно регулировать необходимое удлинение или сжатие конечности.

Предназначение

Аппарат Илизарова (часто встречается «аппарат Елизарова») имеет большое применение во многих направлениях современной медицины:

В ортопедии - для устранения различных приобретенных или врожденных дефектов, при костном укорочении и деформации конечностей, посттравматических последствиях неправильно сросшихся переломах и других дефектов);

В травматологии - для сращивания сложных и открытых переломов;

В детской ортопедии - при системных деформациях скелета (для увеличения роста), выравнивание ног разной длины;

В эстетической хирургии - для увеличения роста с помощью удлинения бедер и голени, избавления от кривизны ног.

Применение при переломах

Аппарат Илизарова (или «аппарат Елизарова») хоть и имеет довольно простую конструкцию, но он просто незаменим для лечения многих людей. Применение конструкции в лечении помогло многим в срастании сложных переломов, выправлении деформированных костей, выравнивании ног.

При лечении любого перелома конструкция находится на конечности не менее двух месяцев. Примерно через две недели на больную конечность необходимо давать посильную нагрузку. Например, при больной может вполне нормально ходить, при переломе руки - брать легкие предметы.

Обработка

Правильный уход за конструкцией поможет избежать многих неприятностей и повлияет на успешность процесса заживания. Если аппарат Илизарова (ошибочно названный «аппаратЕлизарова») на руке, то можно ходить на перевязку в местную поликлинику. Намного сложнее посещать медицинское учреждение при В этом случае есть возможность совершать необходимый уход дома самостоятельно.

В первую очередь нужна ежедневная обработка спиц. Спиц всегда бывает четное число, до 12 штук, соответственно, до 24 выходов. Каждый выход спицы необходимо обрабатывать 50% спиртовым раствором (чистый спирт, разбавленный пополам с дистиллированной водой) или обычной водкой хорошего качества.

Обрабатывать следует не только прилегающие к спице места, но и всю спицу полностью. После обработки на место выхода спицы накладывается марлевая салфетка, смоченная спиртовым раствором или хлоргексидином.

Проблемы при использовании

В основном проблемы появляются, когда на больную конечность начинает даваться нагрузка. Чаще всего осложнения возникают при переломе ноги: когда больной начинает ходить, воспаляются мягкие ткани в области спиц. Это спицевая инфекция. Очень важно осложнение не запускать.

При возникновении вокруг спицы опухоли, красноты, боли, гнойных выделений необходимо наложить на область воспаления салфетку, смоченную в растворе димексида, разбавленного пополам с Есть еще один способ - при помощи гипертонического раствора (натрия хлорид 10%), которым нужно смочить салфетку и обложить вокруг зоны воспаления. поможет снять воспаление, вытянуть гной. При осложнениях наряду с местными перевязками назначаются антибиотики.

После снятия

После того, как аппарат Илизарова (ошибочно - «аппарат Елизарова») будет снят, на месте выхода спиц остаются маленькие ранки. Их следует обрабатывать обеззараживающими препаратами до полного заживления. Через несколько дней ранки затягиваются, и на больную ногу можно применять массаж с использованием мазей и кремов для снятия отеков (Лиотон, Троксевазин, Троксерутин и другие).

Впервые конструкция для длительной фиксации костной ткани с возможностью ее сжатия (компрессии) либо растяжения (дистракции) была предложена советским хирургом Г.А. Илизаровым в 1952 году. С тем пор устройство системы было подвержено множеству усовершенствований, также на основе данной концепции рядом других специалистов были предложены аналогичные конструкции, имеющие схожие цели.

На данный момент применение аппарата Илизарова является основным средством, используемым для управления восстановлением костной ткани после сложных переломов, скелетных аномалий, а также для некоторых операций из области эстетической хирургии (в частности, операций по удлинению ног). Данные действия именуются чрезкостным остеосинтезом.

Остеосинтез аппаратом Илизарова осуществляется при помощи спиц, проходящих сквозь костную ткань конечности. Снаружи спицы закреплены в кольца, между которыми имеются соединительные элементы с возможностью изменения длины. Таким образом, существует возможность механически изменять длину кости путем регулировки расстояний между кольцами данного аппарата.

Ниже будут рассмотрены основные принципы использования данной конструкции, ее особенности, преимущества и недостатки.

Использование аппарата Илизарова

Основной целью наложения аппарата Илизарова является фиксация костных отломков при сложных переломах с дроблением, при которых обычная иммобилизация конечности является неэффективной ввиду вероятного укорачивания травмированной кости после извлечения мелких фрагментов, не пригодных для регенерации. При этом нормальное сращивание кости является невозможным учитывая неизбежное воздействие на положение отломков мускулатуры конечности, возникновение сдвигов краев кости вследствие их неплотной состыковки, и в итоге – неправильное сращивание. Использование аппарата Илизарова позволяет избежать таких недостатков за счет возможности точной фиксации костных отломков а также возможности регулировки длины кости.

Также данная конструкция нашла применение в комплексе мер по коррекции врожденных аномалий скелетного развития, в частности – при одностороннем укорачивании конечностей. Для нормализации длины костей осуществляют перелом деформированной конечности под местной анестезией и закрепление костей в аппарате Илизарова с дальнейшим увеличением длины исправляемой кости.

Аналогичным образом происходит операция по удлинению ног в центрах эстетической хирургии.

При наличии искривления скелетных костей возможно их постепенное распрямление под воздействием элементов данной конструкции либо использование методов аналогичных исправлению длины костей.

Установка аппарата Илизарова осуществляется в больнице следующим образом. Первоначально проводится обезболивание оперируемой конечности, в том числе введение анестезии в мягкие ткани конечности, а также в область костной ткани для временной анемии нервных окончаний в костной ткани. Через каждый фрагмент сломанной кости при помощи дрели проводится установка двух спиц под углом девяносто градусов к линии конечности. Внешние концы установленных спиц фиксируются на кольцах либо полукольцах, являющихся составными частями аппарата, при помощи специальных зажимов. После этого между кольцами крепятся штанги с возможностью регулировки длины. Посредством изменения длины штанг, регулирующих расстояние между кольцами, можно варьировать расположение костных отломков, создавая напряжение (компрессию) либо растяжение (дистракцию) между ними. В результате достигается оптимизация длины кости и ее формы.

Уход за аппаратом Илизарова требует особого внимания. Учитывая, что установленные спицы проходят сквозь все ткани конечности, при несоблюдении санитарных мер возможно воспаление спиц аппарата Илизарова. Для дезинфекции спиц применяется 50%-й раствор медицинского спирта с использованием дистиллированной воды. Допустимо применение для этих целей водки, при гарантии ее изготовления с соблюдением технических норм. Данным составом пропитывают хирургические салфетки и накладывают их на выступающие на пределы тканей конечности фрагменты спиц. Замену салфеток проводят один раз в два-три дня на протяжении первых двух недель после наложения аппарата. В дальнейшем – с частотой один раз в 7-10 дней.

Учитывая, что для оптимизации сращивания костей часто рекомендуется давать умеренную нагрузку на травмированную конечность через одну-две недели после наложения аппарата, могут возникнуть осложнения при использовании аппарата Илизарова. Это может проявляться в усиливающейся боли, наличии в области наложения аппарата покраснений, отечностей, а также фактов выделения гноя из мест вхождения спиц. Для ликвидации очагов воспаления требуется наложить салфетки с раствором димексида, разведенным дистиллированной водой в пропорции один к одному. В качестве комплексной терапии можно принимать антибиотики, в частности – доксициклина гидрохлорид в таблетированной форме. В случае если на протяжении нескольких дней, до одной недели, не прекратится проявление указанных симптомов, необходимо обратиться в больницу чтобы не допустить воспаления костной ткани и следующих за этим осложнений.

С целью снижения вероятности попадания пыли на спицы и области их вхождения в конечность можно применять чехол для аппарата Илизарова. Сшитый из дышащей ткани цилиндрический чехол с резинками на аппарат Илизарова, охватывающими конечность сверху и снизу от аппарата значительно уменьшит возможность попадания инфекции в травмированную конечность.

Снятие аппарата Илизарова также проводится в условиях лечебного учреждения. Снять аппарат Илизарова без риска для состояние костной ткани под силу только квалифицированному специалисту. В большинстве случаев манипуляция осуществляется без применения анестезии ввиду незначительности болевых ощущений. Принцип того, как снимают аппарат Илизарова, достаточно прост. В процессе снятия после демонтажа внешних элементов аппарата, включающих кольца, полукольца и штанги, осуществляется укорачивание (откусывание при помощи бокорезов) спиц с одной стороны для упрощения их извлечения из кости. В основном после снятия аппарата Илизарова накладывается ограничивающая гипсовая повязка для продолжения процесса восстановления конечности без риска повторного перелома недостаточно окрепших костей.

Реабилитация после аппарата Илизарова обычно включает в себя массажи, специальные упражнения и лечебную физкультуру, направленные на восстановление нормального лимфо- и кровотока в травмированной конечности после длительного периода вынужденной гипоактивности. Упражнения и лечебная физкультура призваны ускорить процесс возвращения суставам необходимой гибкости, мышцам – силы, а связкам – прочности и эластичности. Так как за время частичного либо полного обездвиживания конечности без применения таких мер после аппарата Илизарова процесс восстановления функционала конечности будет значительно увеличен по времени, а в ряде случаев, при малоактивном образе жизни больного, может привести к стойкому ограничению подвижности.

Определение того, сколько носят аппарат Илизарова, будет зависеть от характера производимых коррекций кости, а также индивидуальных особенностей пациента, выражающихся в скорости регенерации костной ткани. В большинстве случаев больной находится с аппаратом Илизарова на протяжении минимум одного месяца, так как это минимальный срок, необходимый для сращивания костей при переломах умеренной степени сложности. При множественных переломах период времени, сколько ходят с аппаратом Илизарова, увеличивается соразмерно сложности травмы и скорости регенерации. В некоторых случаях период непрерывного ношения аппарата может доходить до трех месяцев или даже более.

В зависимости от типа полученной травмы и места наложения аппарата Илизарова имеется ряд особенностей его применения.

Аппарат Илизарова на руке в основном применяется для сращивания сложных форм переломов, а также коррекции формы и длины костей конечностей с аномалиями развития. Аппарат Илизарова на предплечье является необходимой мерой при сложных переломах со значительным смещением локтевой и лучевой костей.

Аппарат Илизарова на ноге может применяться как средство для точной репозиции и ускорения заживления отломков кости, так и в целях эстетической хирургии, в частности – увеличения длины ног. Для этого производится наложение аппарата на конечность. после чего под анестезией проводится остеометрия (рассечение кости), а затем под воздействием аппарата проводят удлинение (дистракцию) кости. В среднем скорость увеличения длины костей под воздействием данной конструкции составляет один миллиметр в сутки. Учитывая различные темпы роста костей, удлинение ног на пять сантиметров может потребовать от 50 до 75 дней. После окончания периода дистракции нога в аппарате Илизарова остается на период фиксации, длящийся в два раза дольше предыдущей фазы. Данный период необходим для укрепления истончившейся за период растяжения кости.

В данном случае необходимо учитывать неизбежное уменьшение толщины, и как следствие – прочности костей при такой операции с применением аппарата Илизарова.

Кроме того, при помощи аналогичного метода осуществляется исправление врожденных аномалий развития конечностей. При помощи таких приемов осуществляется выпрямление деформированных вследствие нарушения развития конечностей. Также производится коррекция длины костей при врожденной гипотрофии одной из конечностей.

Аппарат Илизарова на голени устанавливается при наличии сложных переломов, сращивание которых при обычной иммобилизации конечности является невозможным. В частности, такая необходимость часто возникает при лечении пострадавших в автомобильных авариях и вследствие иных источников травматизма, сопряженного с сильными ударами и падением со значительной высоты. Необходимость установки аппарата Илизарова обуславливается множеством образовавшихся в результате травмы отломков кости, неспособных на самостоятельную репозицию при использовании обычной гипсовой повязки. Аппарат Илизарова, устанавливаемый при переломе голени, значительно ускоряет процесс заживления травмированной конечности, а также уменьшает продолжительность посттравматической реабилитации.

Аппарат Илизарова на стопе устанавливается преимущественно для сращивания сложных переломов, полученных в результате различных травм. Наиболее часто такая необходимость возникает в результате травмирования в дорожно-транспортных происшествиях и различных видов производственного травмирования.

Показания к применению аппарата Илизарова

Показаниями для использования данной конструкции с целью репозиции возникшего перелома либо коррекции аномального развития костей, могут быть следующие:

• Характер перелома

При наличии оскольчатого перелома со множеством возникающих костных отломков, а также множественных переломов одной кости обычная иммобилизирующая гипсовая повязка будет являться неэффективной, так как при неконтролируемых сокращениях скелетной мускулатуры могут возникать различные смещения отломков относительно друг друга, что замедлит либо нарушит процесс заживления перелома. В данном случае могут применяться два метода – скелетного вытяжения и наложение аппарата Илизарова, причем второй способ является предпочтительным, так как обеспечивает меньший период неподвижности больного.

• Состояние кожного покрова

Одним из аргументов в пользу применения аппарата Илизарова является отсутствие больного воспалительных процессов кожи, так как установка множества спиц усугубит данную проблему и может стать причиной появления очагов воспаления.

• Состояние больного

Наложение аппарата Илизарова не имеет негативного влияния на состояние больного, а после успешного наложения конструкции под местной анестезией состояние только улучшается.

• Локализация перелома

Наиболее эффективным по сравнению с другими методами является применение данного аппарата при лечении сложных переломов трубчатых костей. Одно их наиболее распространенных и успешных направлений применения – лечение переломов костей голени.

Показаниями к применению аппарата Илизарова являются следующие:

• закрытые оскольчатые, особенно многооскольчатые, диафизарные переломы длинных трубчатых костей;
• открытые диафизарные переломы костей;
• закрытые и открытые диафизарные переломы костей при множественных и сочетанных повреждениях;
• закрытые и открытые метаэпифизарные переломы длинных трубчатых костей, которые представляется возможным репонировать и обездвиживать с помощью аппаратов, в том числе с применением шарнирных аппаратов и спиц с упорными площадками (прохождение спиц через полость сустава нежелательно);
• переломы костей стопы и кисти со смещением отломков, устранить которые и обездвижить другими способами не удается или не представляется возможным.

Плюсы и минусы аппарата Илизарова

При лечении сложных переломов а также исправления скелетных патологий основными преимуществами использования аппарата Илизарова являются следующие:

• Значительное сокращение заживления перелома по сравнению с обычной иммобилизирующей повязкой;
• Фактическое отсутствие вероятности образования ложного сустава в месте перелома;
• Отсутствие необходимости проведения отдельной операции по удалению имплантантов, выполняющих функцию поддержания кости в процессе ее заживления. Процесс снятия аппарата не требует значительного времени, прост технически и не требует отдельного реабилитационного периода.
• Возможность давать незначительную нагрузку на конечность с установленным аппаратом Илизарова через два-три дня после операции. Данный факт значительно уменьшает последующий период реабилитации травмированной конечности, так как вследствие длительной иммобилизации происходит значительная атрофирование мускулатуры и закрепощение связок.

Помимо известных преимуществ данной конструкции, в силу особенностей ее применения могут возникать также некоторые негативные проявления.

Одним из наиболее распространенных осложнений при использовании аппарата являются возникающие воспаления мягких тканей вокруг мест прохождения спиц. В большинстве случаев достаточной мерой является противомикробная терапия. В более сложных случаях, когда такие меры не обеспечивают желаемого эффекта, приходится прибегать к удалению спиц.

Более тяжелым осложнением, также встречающимся в случае применения данного аппарата, является возникновение околоспицевого остиомелита. Причиной данного явления служит, помимо проникшей сквозь раневой канал в костную ткань инфекции, ожог кости вследствие ее сверления при установке спиц. Мерой, способной предотвратить такие проявления, является применение низкооборотистых дрелей, при работе не перегревающих оконечник сверла и не вызывающих ожога кости, а также применение средств для охлаждения спицы в процессе сверления.

Еще одним негативный эффект от применения аппарата Илизарова выражается болью в конечности, на которую наложена конструкция, а также возникновение на ней отеков. Причиной этого является травмирование мелких нервных узлов и сосудов в процессе установки спиц. Места расположения крупных сосудов и нервных узлов, локализация которых у всех людей неизменна, учитывается при наложении аппарата. Но местонахождение мелких сосудов и нервных узлов установить невозможно ввиду вариативности их расположения, поэтому существует вероятность их травмирования в процессе перфорирования конечности при установке спиц.

  Одним из способов лечения переломов конечностей является накладывание на поврежденную кость аппарата Илизарова. Это изобретение советского врача Гавриила Илизарова помогает быстрее и надежнее срастить сломанную кость, а также облегчить больному жизнь во время восстановления.

  Аппарат Илизарова, или компрессионно-дистракционный аппарат , предназначен для длительной фиксации костей и их отломков, их удержания в правильном положении. Многими этот аппарат применяется для выпрямления или удлинения ног. Благодаря данному аппарату можно избежать многих проблем после переломов, применяя его во время сращивания костей, или же, исправить дефекты сращивания, а также врожденной деформации.

  При некоторых видах переломов аппарат илизарова является просто незаменимой вещью. При правильном применении, хорошей динамике, аппарат используется в течение нескольких месяцев.

  Аппарат Илизарова накладывают в больнице, это операция проходит, как правило, под общим наркозом или проводниковой анестезией. Сам аппарат представляет из себя несколько стальных колец, на которых крепятся спицы, проходящие через кость. Колец и спиц может быть больше или меньше, в зависимости от вида и места перелома.

  После операции пациент еще несколько дней находится в больнице, а потом выписывается домой, на весь период заживления кости. В этот период уход за аппаратом осуществляет самостоятельно.

В чем заключается уход за аппаратом Илизарова и нужно ли его проводить каждый день?

К сведению

Материал, из которого сделан аппарат - медицинская сталь, накапливает на себе пыль и грязь, а также кожные выделения. Если их своевременно не убирать, это может привести к воспалению в месте входа спиц в конечность. Кроме того, кости и ткани могут воспалиться от трения о спицу. Непролеченное воспаление со временем может перерасти в остеомиелит - загноение кости (остеомиелит), тяжелое и трудноизлечимое заболевание.

Процедура ухода за аппаратом

  При переломах любой сложности аппарат находится на ноге никак не менее двух месяцев, а обычно – от трех до пяти (если все идет нормально). Все это время главная процедура ухода – перевязка. Спиц бывает различное количество, мягкие ткани вокруг спиц надо обработать. Обрабатывают их спиртом 96%, а также хлоргексидином. На каждую спицу накладывается салфетка, пропитанная антисептиком. Меняют салфетки каждые два-три дня сразу после наложения аппарата, а в дальнейшем раз в 7-10 дней.

  Обычно при переломе фиксированным аппаратом начинают ходить (давать нагрузку на ногу) через одну-две недели после наложения аппарата. Очень часто при этом воспаляются мягкие ткани вокруг спиц.

doclvs: ; ; ;

  Воспаление мягких тканей вокруг спиц самое распространенное осложнение у тех, кто с аппаратом. Если запустить, то потребуется госпитализация в стационар. При остром воспалении там необходимо пробыть до двух недель, не меньше, нужно повнимательнее ухаживать за ногой и аппаратом дома.

Алгоритм ухода за аппаратом и спицами:

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.