Невропатия подмышечного нерва лечение. Плечевое сплетениеплечевое сплетение. из латерального пучка

Нерв подмышечный, исходящий из плечевого сплетения, обеспечивает движение руки кнаружи. Также его волокна отвечают за иннервацию дельтовидной и малой круглой мышцы. Невропатия, развивающаяся на фоне поражения подкрыльцового нерва, характеризуется снижением подвижности верхних конечностей, болями разной степени интенсивности и другими нарушениями.

Развивается расстройство под воздействием опухолевых процессов, механических повреждений, системных инфекций и других причин. Тактика лечения невропатии разрабатывается с учетом причин развития нарушения нервной проводимости.

Особенности строения нерва и развитие болезни

Подмышечный нерв начинается в районе заднего пучка плечевого сплетения и, опускаясь вниз, проходит через:

подлопаточную область;
подмышечную впадину;
дельтовидную мышцу.

Проекция подмышечного нерва после того, как он покидает дельтовидную мышцу и разделяется на две ветви, проходит на 5 см ниже акромиального отростка на наружной поверхности верхней конечности. Такая топография обуславливает особенности развития невропатии.

Подмышечным нервом иннервируется только дельтовидная и малая круглая мышцы.

При этом синдромы поражения данных ветвей ЦНС по характеру проявления сходны с невропатиями других волокон, которые пролегают в верхних конечностях. Эта особенность осложняет постановку диагноза и подбор подходящего лечения.

Чаще невропатия и неврит развиваются по причине механического поражения нервных пучков этой зоны. Возникает компрессия (при невропатии) или воспаление (при неврите), что ведет к нарушению иннервации указанных мышц и развитию сопутствующих симптомов.

Причины патологии

Как было отмечено, к поражению подмышечного нерва в большинстве случаев приводит плексопатия.

Она возникает из-за нарушения функционирования плечевого сплетения волокон под воздействием следующих факторов:

переломов плечевого сустава;
опухолевых образований;
неудачного хирургического вмешательства;
продолжительного приема лекарств, в состав которых входят фенитоин и хлорохин;
системных инфекций (туберкулез, дифтерия и другие);
интенсивного либо частого переохлаждения;
острого дефицита витаминов группы В;
радиационного облучения;
острой интоксикации организма;
физических перегрузок;
патологий эндокринной системы.

Невропатия быстро возникает, только если произошло механическое повреждение тканей плечевого сустава. Остальные причины провоцируют медленное развитие патологического процесса и постепенное снижение иннервации мышечных волокон в верхних конечностях.

Признаки защемления

Если защемлен нерв под мышкой, то, как правило, пациентов беспокоят следующие клинические явления:

интенсивные боли в основном жгучего характера в руке;
онемение всей руки или ее части;
нарушение подвижности конечности;
отечность;
непроизвольные мышечные подергивания, спазмы, судороги;
нарушение температурного восприятия;
ощущение «мурашек».

Подмышечный нерв иннервирует только две мышцы, поэтому одна из них, если развилась невропатия, способна взять часть функций другой. Благодаря этому, пораженная конечность сохраняет прежнюю подвижность. Выявить нарушение в подобных ситуациях способен только невропатолог с помощью специализированных тестов.

При постановке диагноза и разработке схемы лечения важно дифференцировать невропатию и неврит. Первое расстройство вызвано защемлением нервных окончаний. По этой причине помимо снижения подвижности отмечается ослабление мышечных волокон в верхней конечности и нарушение чувствительности кожи. Без адекватного лечения из-за нарушенной нервной проводимости развивается атрофия местных тканей.

Неврит – это воспаление в данном случае подмышечного нерва, поэтому кроме приведенных выше симптомов, возможны следующие явления:

образование трофических язв;
посинение кожи;
повышенная ломкость ногтей;
иссушение кожи;
локальные потливость и алопеция;
появление пигментных пятен.

Поражение двигательных волокон приводит к парезу или параличу конечности. Также не исключено ослабление мышечных тканей.

Невропатия характеризуется менее выраженной симптоматикой.

При неврите кроме онемения и боли пациент испытывает затруднения с поднятием пораженной конечности.

Снижение чувствительности отмечается только вдоль проекции подмышечного нерва. Такая особенность позволяет дифференцировать рассматриваемый тип неврита с другими разновидностями расстройства.

Диагностика

Повреждение подмышечного нерва вызывает симптомы, характерные для различных видов невропатий и синдромов, поэтому потребуется комплексное обследование для локализации патологического процесса.

Диагностика пациента начинается со сбора информации о возможных причинах развития невропатии или неврита. Далее проводится специфический тест, которым оценивается чувствительность кожи на пораженной конечности и подвижность руки. При необходимости назначается электромиография, позволяющая оценить текущую нервную проводимость. Для определения причин развития патологии применяются МРТ, КТ, анализ крови, другие диагностические процедуры.

Традиционная терапия

Тактика лечения нейропатии подмышечного нерва разрабатывается с учетом как характера поражения, так и особенностей провоцирующего фактора.

Лечение неврита подмышечного нерва проводится с использованием противовоспалительных и обезболивающих мазей. Эти препараты временно купируют основные симптомы. Дополнительно назначается прием витаминов В, которые восстанавливают нервную проводимость.

При необходимости для нормализации работы мышц прибегают к спазмолитикам.

При интенсивных болях рекомендуют принимать нестероидные противовоспалительные (на основе ибупрофена) препараты или анальгетики («Спазмалгон», «Баралгин» и другие) в форме таблеток. При обострении невропатии проблемные зоны обрабатывают мазями с охлаждающим эффектом. В этот период запрещено использовать разогревающие средства.

Разогревающие средства рекомендованы во время ремиссии, так как они улучшают микроциркуляцию крови в проблемной зоне и нормализуют обмен веществ между тканями. В запущенных случаях для купирования боли назначаются седативные лекарства либо нейролептики.

При опухолях и сложных переломах назначают хирургическое вмешательство. При патологиях эндокринной системы пациенту необходимо принимать гормональные лекарства.

Другие методы лечения

При обострении неврита подмышечного нерва назначают физиотерапевтические процедуры:

ПеМП;
диадемические токи;
интерференционные токи.

На стадии ремиссии вместо указанных процедур применяют электростимуляцию пораженных мышц. Применением физиотерапевтических мероприятий удается восстановить нервную проводимость, устранить отечность, повысить тонус местных тканей и приостановить развитие атрофии.

Дополнительно назначают:

иглоукалывание;
парафиновые и грязевые аппликации;
лазеропунктуру.

Хороший эффект демонстрирует массаж. После этой процедуры усиливается проток к обработанной зоне, за счет чего улучшается тканевый обмен. Массаж плечевого сустава в период обострения запрещен, так как эффект от него дает обратную реакцию, и состояние пациента ухудшается.

Осложнения

Характер и особенности осложнений после нейропатии подмышечного нерва зависят от степени поражения тканей в плечевом суставе.

В 80% случаев после травм проводимость тканей восстанавливается без стороннего вмешательства.

У остальных пациентов возможно снижение чувствительности кожи вдоль проекции подмышечного нерва, слабость мышц, ограниченная подвижность конечности (парез). В тяжелых ситуациях развиваются паралич, трофические язвы или атрофия тканей.

Подмышечный нерв по своей функции является смешанным.

Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц. Чувствительные волокна подмышечного нерва входят в состав верхнего латерального кожного нерва плеча и осуществляют иннервацию кожи наружной поверхности плеча.

Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин.

В большинстве случаев невропатию подкрыльцово-го нерва вызывает травма, такая как перелом или вывих плеча, огнестрельное ранение, длительное сда-вление нервного волокна (например, костылем), неправильное положение плеча во время сна или наркоза и т. д.

Клинически поражение данного нерва характеризуется тем, что больной не может отвести руку до горизонтального уровня, что объясняется развитием паралича и атрофии дельтовидной мышцы. Появляется разболтанность в плечевом суставе. Также нарушается чувствительность кожи наружной поверхности верхней трети плеча.

По своей функции этот нерв является смешанным. Двигательные волокна, входящие в состав мышечно-кожного нерва осуществляют иннервацию бицепса, плечевой и клювовидно-плечевой мышц.

Чувствительные волокна нерва осуществляют иннервацию кожи на наружной поверхности предплечья.

В состав мышечно-кожного нерва входят ветви бокового нерва предплечья. При поражении мышечно-кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц. Отмечается выпадение сги-бательно-локтевого рефлекса, а также нарушение всех видов чувствительности кожи на лучевой поверхности предплечья и тенора.

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннервацию дельтовидной и малой круглой мышц .

« Предыдущий вопрос. Симптомы поражения лучевого нерва.
Поражение подмышечного нерва возможно под воздействием ряда причин.
При поражении мышечно -кожного нерва отмечается атрофия двуглавой мышцы плеча, плечевой, и клювовидно-плечевой мышц .

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществ.

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществляют иннер... подробнее ».

Симптомы поражения подмышечного и мышечного кожного покрова . Подмышечный нерв по своей функции является смешанным. Двигательные волокна нерва осуществ. Загрузка.

Наиболее простой, не т. Ожоги. Степени поражения кожных покровов .
Субъективно отмечаются более выраженные симптомы : ощущение жжения, жара, боли, при пальпации зоны повреждения – болезненность.

Из всех периферических нервов седалищный. Симптомы поражения бедренного нерва и парастезий бедра.
При невралгии кожного нерва бедра либо при его неврите отмечается появление парестезии в коже бедра.

Найдено похожих страниц:10

Подмышечный нерв поражается чаще всего при вывихе плечевого сустава, реже - при травматизации его костылем. Клиническая картина поражения характеризуется парезом или параличом дельтовидной мышцы (атрофия, невозможность поднять руку до горизонтального уровня во фронтальной плоскости), а также расстройством чувствительности в области плечевого сустава и наружной поверхности верхней трети плеча.

Цель физиотерапии: уменьшить выраженности воспалительных явлений и отечность в зоне иннервации подмышечного нерва, улучшить его проводимость, уменьшить атрофию, повысить тонус, сократительную способность, восстановить функциональную активность паретичных мышц.

В остром периоде заболевания назначает

Э. п. УВЧ поперечно на плечевой суст» в нетепловой или слаботепловой дозироик (выходная мощность - 15-40 Вт). Пролсо- жительность воздействия - 10-15 мин. К>-* лечения - 6-10 процедур, ежедневно;

ПеМП (аппарат «Полюс-1») на плечевой сустав. Два цилиндрических индуктора устанавливают друг против друга раэ- ноименными полюсами. Магнитна* индукция - 25-35 мТл. Продолжительность воздействия - 15-20 мин. Курс лечения - 6-10 процедур, ежедневно;

СМВ (аппарат «Луч-58», «Луч-11») ш плечевой сустав. Излучатель диаметром 11 см устанавливают с зазором 5 см поочередно спереди и сзади. Мощность - 20-Х Вт, или 1 -3-е положение переключателя. Продолжительность воздействия - 5-8 мин на поле. Курс лечения - 6-10 процедур, ежедневно;

УФО (КУФ - облучение) плечевого сустава в эритемной дозе, начиная с 2 биодоз и увеличивая интенсивность на 1 биодозу при последующих облучения. Курс лечения - 3-4 облучения, через день или через два дня на третий по мере угасания предыдущей эритемы;

Диадинамические токи на плечевой сустав поперечно. КП±3-5 мин. Курс лечения - 6-8 процедур, ежедневно;

Интерференционные токи на плечевой сустав. Две пары электродов устанавливают перекрестно по отношении к плечевому суставу. Частота постоянная - 100-90 Гц, ритмическая - 50-100 Гц. Продолжительность воздействия - 10-20 мин. Курс лечения - 6-8 процедур.

В подостром периоде заболевания включают:

Электростимуляцию подмышечного нерва и паретичных мышц. Электроды размером 2,5x2,5 см устанавливают на следующие двигательные точки: 1-е поле

Подмышечный нерв - латеральное брюшко дельтовидной мышцы; 2-е поле - латеральное брюшко дельтовидной мышцы - передняя зубчатая мышца.

Параметры тока подбирают в зависимости от состояния электровозбудимости. При количественных изменениях и частичной реакции перерождения типа А проводят электростимуляцию токами экспоненциальной или прямоугольной формы

Хштельность импульса - 1-5 мс, частота

100-70 Гц, количество модуляций в 1 мин

8-12), диадинамическим ДВ (длительность периода 6 с), СМТ на аппаратах сАмплипульс» (режим переменный, род работы II, частота - 70-30 Гц, глубина модуляции - 75 %, длительность посылок и лауз - 2-3 с) и «Стимул» (переменные токи в виде посылок и пауз, форма импульса прямоугольная, длительность посылок и пауз - 2,5-5 с).

Сила тока при всех видах воздействий - до получения типичного сокращения средней силы. Продолжительность электростимуляции - по 3 мин на поле 3 раза с интервалом 1 мин. Курс лечения - 15-20 процедур, ежедневно.

При частичной реакции перерождения типа Б проводят электростимуляцию токами: экспоненциальным или прямоугольным (длительность импульса - 50 мс, частота - 10 Гц, количество модуляций в 1 мин - 6-8), диадинамическими ОВ (длительность периода - 12 с), выпрямленными СМТ на аппаратах «Амплипульс» (род пботы II, частота 30 Гц, глубина модуляции - 75 %, длительность посылок и пауз

2-3 с) и «Стимул» (режим посылок, форма импульсов с удлиненным фронтом, лзительность посылок и пауз - 5-10 с). Сила тока при всех видах воздействий - до аолучения типичных минимальных сокращений. Продолжительность воздействий -

1- 2 мин на поле 3 раза с интервалом 2 мин. Курс лечения - 20-40 процедур и аолее, ежедневно.

При полной реакции перерождения ыектростимуляцию проводят в течение зссго периода до сшивания нерва и начи- тют через 10-12 дней после сшивания. Ток экспоненциальный, длительность - 50 или ".Л мс, частота - 10 или 5 Гц. Количество модуляций в 1 мин - 4-6. Для стимуляции чюжет использоваться также ритмический ■остоянный ток. Сила тока - до получе- ■» минимальных сокращений. Продолжи- яьность воздействия - по 1-2 мин 3 раза

Интервалом 2 мин. Курс лечения - 60-80 ■^оцедур и более, ежедневно.

В комбинации с электростимуляцией тзначают:

ЛФК, массаж мышц плечевого пояса. Курс лечения - 10-20 процедур, ежедневно;

Парафиновые (48-52 °С), озокерито- вые (46-48 °С), грязевые (40-42 °С) аппликации на плечевой сустав при отсутствии выраженных чувствительных расстройств. Продолжительность воздействия - 20-30 мин. Курс лечения - 10-15 процедур, ежедневно или через день;

Лазеропунктуру на ТА подмышечного нерва и сегментарные зоны (4-6 точек). Интенсивность (ППМ) - 1-2 мВт/см2, экспозиция - 2 мин на точку. Курс лечения - 10-15 процедур, ежедневно.

Дорсальный нерв лопатки — n. dorsalis scapulae (C5) спускается вдоль медиального края ло-патки вместе с ramus descendens art. transversae coli. Обеспечивает иннервацию m. rhomboideus и m. levator scapulae.

Надлопаточный нерв

Надлопаточный нерв — n. suprascapularis (из C5 и C6) на шее входит в состав сосуди-сто-нервного пучка a.vv. etn. suprascapularis. Пучок пересекает шею в косом направлении, спереди назад и доходит до incisura scapulae. Здесь артерия и вены проходят в fossa supraspinata через вырезку, а нерв идет над связкой, покрывающей ее. Этот нерв иннервирует m. supraspinatus, m. infraspinatus и капсулу плечевого сустава.

Длинный грудной нерв

Длинный грудной нерв — n. thoracicus longus (из С5-С7) — нерв переходит с шеи в под-крыльцовую ямку, затем на конечность и тут же ложится вдоль лате-рального края грудной стенки, по переднему краю m. serratus anterior superior и дает ей иннервацию. Обычно в верхней части передней грудной стенки рядом с ним идет a. thoracica lateralis.

Подлопаточный нерв

Подлопаточный нерв — n. subscapularis (С5-С8) проходит по латеральному и нижне-му краю лопатки и отдает ветви к m. subscapularis, m. teres major и m. latissimus dorsi.

Подмышечный нерв

Подмышечный нерв — n. axillaris (C5-C6) наиболее крупный нерв из всех корот-ких ветвей надключичной части плечевого сплетения . Подмышечный нерв направляется в foramen quadrilaterum и попада-ет на заднюю поверхность плечевой кости в области ее хирурги-ческой шейки. Он отдает ветви к плечевому суставу, к мышцам m. deltoideus и m. teres minor. Кроме того, в области заднего края дельтовидной мышцы подмышечный нерв отдает кожную ветвь n. cutaneus brachii lateralis superior к коже дельтовидной области и заднелатеральной области плеча.

Переходя с шеи на верхнюю конечность, плечевое сплетение попадает в подмышечную впадину, в ее первый этаж, соответ-ствующий trigonum claviopectoralis. Сюда оно вступает в виде трех пучков, покрытых единой фасциальной капсулой. Во вто-ром этаже подмышечной впадины, соответствующей trigonum pectoralis, пучки отделяются друг от друга, и здесь можно раз-личить fasciculus lateralis et medialis, а также fasciculus posterior. При переходе в третий этаж подмышечной впадины — trigonum subpectoralis — пучки делятся на отдельные нервы, которые явля-ются длинными ветвями плечевого сплетения, за исключением n. axillaris.

Латеральный пучок — дает одну ножку для образования n. medianus, а также n. musculocutaneus.

Из медиального пучка выходит вторая ножка n. medianus, n. ulnaris, n. cutaneus brachii и antebrachii medialis.

Задний пучок — дает n. radialis и n. axillaris (рис. 8).

Срединный нерв

Срединный нерв — n. medianus (С5 — С8+ Th1) образуется при слиянии двух ножек (одной — из медиального пучка, второй — из ла-терального). Нерв лежит впереди a. axillaris, затем ложится в sulcus bicipitalis medialis, где проходит рядом с a. brachialis. В верхней трети борозды он лежит латерально от артерии, в средней трети впереди a. brachialis и в нижней трети медиально от нее (рис.9). На плече нерв ветвей не дает. В локтевой ямке нерв проходит медиально от артерии под m. pronator teres, а затем ложится между по-верхностным и глубоким сгибателями пальцев по средней линии в sulcus medianus и выходит на ладонь под retinaculum flexorum, где его можно принять за сухожилие. На предплечье нерв дает ветви ко всем мышцам предплечья, кроме m. flexor carpi ulnaris. Кроме того, n. medianus в верхней трети предплечья отдает n. interosseus anterior, который ложится на межкостную перепонку вместе с a. et vv. interossea anterior и иннервирует m. flexor digitorum profundus, m. flexor policis longus и m. pronator quadratus, а также лучезапяст-ный сустав (рис. 10).

Через canalis carpalis нерв проникает на ладонь, отдает по-верхностную кожную ветвь, которая иннервирует небольшой участок кожи thenar и ладони. На ладони n. medianus иннервиру-ет кожу 3,5 пальцев, начиная с большого и заканчивая медиаль-ной поверхностью безымянного пальца, а также мышцы thenar, кроме m. adductor policis longus и глубокой головки т. flexor policis brevis, а также первую и вторую червеобразные мышцы (рис. 11).

Мышечно-кожный нерв

Мышечно-кожный нерв — n. musculocutaneus (С5-С7). В верх-ней части плеча нерв прободает m. coracobrachialis и иннервирует m. coracobrachialis, т. biceps brachii и т. brachialis. На плече нерв лежит латерально между m. biceps и m. brachialis, а затем, проходя к локтевой ямке, становится кожным нервом — n. cutaneus antebrachii lateralis, который иннервирует кожу лучевой стороны предплечья и кожу thenar с тыльной стороны (рис.8).

Локтевой нерв

Локтевой нерв — n. ulnaris (С7-С8, ТЫ). Проходит по меди-альной поверхности плеча и на границе средней и нижней трети плеча прободает медиальную межмышечную перегородку вместе с a. et v. collateralis ulnaris superior (рис.9), попадает в заднее ложе плеча, идет вниз, огибая медиальный надмыщелок плеча и ложится в sulcus cubitalis posterior (рис. 12). Здесь его покрывает только кожа, подкожная жировая клетчатка и собственная фасция. На предплечье нерв проходит в sulcus ulnaris и лежит в составе сосудисто-нервного пучка a., vv.,n. ulnaris (рис. 10).

Первые ветви n. ulnaris появляются на предплечье — это rami articulares к локтевому суставу. Далее идут ветви к m. flexor carpi ulnaris и прилежащей к ней части m. flexor digitorum profundus.

На уровне лучезапястного сустава отходят ветви к коже hypothenar. Здесь же нерв отдает кожные ветви на тыл кисти, где иннервирует кожу V, VI и локтевой половинки III пальца r. dorsalis п. ulnaris (рис. 10).

Еще одна ветвь ramus palmaris n. ulnaris на уровне гороховидной кости делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь дает веточку к m. palmaris brevis, к коже локтевой стороны ла-дони и nn. digitales palmares proprii к обеим сторонам мизинца и лок-тевой стороне IV пальца.

Глубокая ветвь n. ulnaris проходит в подсухожильное простран-ство кисти, сопровождая глубокую ладонную артериальную дугу. Там отдает ветви ко всем мышцам мизинца (hypothenar), всем межкостным мышцам m.m. interossei, третьей и четвертой черве-образным мышцам (m.m. lumbricales), а также m. adductor policis и т. flexor policis brevis (глубокую головку). Кроме того, конечной частью глубокой ветви n. ulnaris является анастомоз с n. medianus (рис. 11).

Лучевой нерв

Лучевой нерв — n. radialis (С5-С8, Th1). Нерв выходит из заднего пучка в области подмышечной впадины, проходит позади a. axillaris и в верхней части области плеча ложится между мышцами, вступает в canalis nervi radialis в сопровождении a. profunda brachii (рис. 12), огибает плечевую кость в спиральном направлении изнутри наружу, прободает латеральную межмышечную перегородку сзади наперед и выходит в локтевой ямке между m. brachioradialis и m. brachialis (рис. 10).

На плече нерв отдает: Материал с сайта

Мышечные ветви для m. triceps brachii и m. anconeus. От ветки r. anconeus отходит небольшая ветвь к латеральному надмыщелку плеча и капсуле локтевого сустава.
Задние и латеральные, нижние кожные ветви плеча, n.n. cutan ei brachii posterior et lateralis inferior — для кожи задней и нижней ча-сти латеральной поверхности плеча.
Задний кожный нерв предплечья n. cutaneus anterbrachii posterior — латеральный задний конечный нерв предплечья. Иннер-вирует кожу задней поверхности предплечья.
Мышечные ветви к m. brachioradialis и m. extensor carpi radialis longus.

В области локтевой ямки в sulcus cubitalis lateralis anterior луче-вой нерв делится на поверхностную и глубокую ветви.

Основные признаки

В анамнезе - или в проксимальном отделе.
Парез или паралич дельтовидной мышцы.
Положительная проба с удержанием руки, разогнутой в .
Патологические изменения при электромиографии и исследовании нервной проводимости.

Клиническая картина, лечение и прогноз

Подмышечный нерв повреждается напрямую от сильного удара сзади в область плечевого сустава или травмируется плечевой костью во время вывихов плеча и переломов плечевой кости в проксимальном отделе. С нейропатией подмышечного нерва приходится сталкиваться у разных спортсменов: , борцов, . Из-за различной тяжести повреждения нерва симптомы колеблются в довольно широких пределах. Как правило, это слабость при сгибании и отведении плеча, иногда с потерей чувствительности с наружной стороны руки. Важное диагностическое значение имеет проба на удержание руки, разогнутой в плечевом суставе: больному заводят разогнутую руку назад, разгибая ее почти до конца в плечевом суставе, а затем, попросив больного удерживать руку в этом положении, отпускают ее. При тяжелой нейропатии подмышечного нерва дельтовидная мышца парализована и рука упадет; при более легкой нейропатии дельтовидная мышца всего лишь ослаблена и рука опустится не до конца (угол опущения руки отражает тяжесть нейропатии). Вывихи плеча примерно в четверти случаев сопровождаются нейропатией подмышечного нерва, которая хорошо поддается консервативному лечению, состоящему в покое и лечебной физкультуре. Если через 3-6 мес излечения не произошло, показана операция - освобождение нерва от окружающих Рубцовых сращений или пересадка нерва. Результаты таких операций обычно благоприятны; причем чувствительная функция нерва восстанавливается раньше двигательной.