Гормональные капли в нос — интерес к ним справедливо возрос. Интраназальные кортикостероиды: характеристика препаратов

В составе солевых капель и спреев содержится только стерилизованная вода и небольшое количество соли (хлорида натрия). В некоторые из них могут добавлять консерванты, которые препятствуют росту плесени и размножению бактерий. Других активных компонентов в них нет, потому такие препараты не вызывают привыкания и не имеют побочных эффектов.

Стероидные спреи и капли в нос

У многих людей слово «стероиды» ассоциируется с культуризмом, но не стоит путать анаболические стероиды для роста мышц, и кортикостероиды, устраняющие воспаление и снижающие гиперактивность иммунной системы при аллергии .

Стероидные капли и спреи доставляют действующее вещество непосредственно на слизистую носа, устраняя насморк , чихание , отечность и боль в носовых пазухах. Такие лекарства облегчают течение и могут заменить таблетки от аллергии. Их рекомендуют использовать каждый день в течение сезона аллергии. Побочные эффекты встречаются редко, могут включать кровотечение из носа и .

Самые распространенные действующие вещества в стероидных спреях и каплях - флутиказона пропионат или триамцинолона ацетонид. Но некоторые типы кортикостероидов (флутиказона фуроат) при длительном использовании могут замедлить рост у детей, потому стероидные назальные спреи детям дают только по назначению врача.

Назальные спреи и капли с кортикостероидами не вызывают привыкания и безопасны для использования большинства пациентами. Людям, которым нужно использовать такие лекарства в течение 6 месяцев и более, следует проконсультироваться с врачом.

Антигистаминные спреи и капли в нос

Антигистаминные препараты блокируют гистамин - вещество, которое в активном состоянии вызывает различные симптомы аллергии: спазмы гладких мышц, кашель , расширение сосудов, чихание, зуд и насморк.

Антигистаминные назальные спреи и капли доставляют действующее вещество прямиком на слизистую, что иногда вызывает меньше побочных эффектов, чем таблетки.

Антигистаминные капли в нос не вызывает привыкания и могут использоваться ежедневно до 12 недель. Те, кто хочет применять их дольше, должны посоветоваться с лечащим врачом.

Сосудосуживающие капли и спреи от насморка

Антиконгестанты (противоотечные, сосудосуживающие назальные спреи) помогают временно сузить кровеносные сосуды в носу. Этот эффект известен под названием вазоконстрикция. Несмотря на то, что такие лекарства приносят быстрое облегчение, они не лечат ни простуды, ни аллергии.

Сосудосуживающие препараты при длительном применении истощают слизистую носоглотки, вызывают атрофию обонятельных нервных окончаний. Эти капли, как, впрочем, и все остальные, необходимо использовать только по назначению врача и не больше 3 дней, - говорит лор Игорь Геннадьевич Образцов .

Активный ингредиент таких назальных капель и спреев - оксиметазолин. При частом использовании он может вызывать привыкание и отек слизистой, что повышает риск инфекций верхних дыхательных путей.

Симптомы зависимости от назального спрея или капель:

• Вы чувствуете заложенность носа вскоре после использования препарата.
• Вы используете сосудосуживающий спрей или капли слишком часто, и вам кажется, что лекарство больше не работает.
• У вас есть желание использовать спрей или капли чаще, чем указано в инструкции.
• Вы используете спрей даже тогда, когда можете нормально дышать.

Чтобы избежать зависимости и отека слизистой, аллергологи и иммунологи рекомендуют использовать

Гормональные капли в нос от насморка относятся к глюкокортикостероидам. В их составе присутствуют аналоги гормонов, вырабатываемых корой надпочечников человека, синтетического происхождения. Они предназначены для снятия отёка и воспаления и как обычные спреи для носа оказывают сосудосуживающее действие.

Активные вещества гормональных капель помогают восстановить тонус сосудов, что актуально при лечении аллергического насморка. Ввиду длительности таких заболеваний обычного сосудосуживающего эффекта недостаточно.

При использовании обычных капель от насморка пациенты не могут избавиться от заложенности носа. Это связано с привыканием организма к помощи активных компонентов препаратов. Альтернативным методом нормализации дыхания и избавления от насморка стало использование гормональных капель от насморка.

Показания к применению

Гормональные спреи в нос от насморка назначают при следующих заболеваниях:

• аллергический и вазомоторный риниты;
• полипоз носоглотки;
• хронические формы синусита и гайморита;
• медикаментозный ринит, который развился из-за привыкания к сосудосуживающим препаратам от насморка.

Использовать гормональные капли в качестве единственного средства лечения рекомендуется только аллергического характера. В других случаях следует применять их как часть комплекса мер, направленных на борьбу с заболеванием.

Состав и принцип действия

Кортикостероиды занимают большую часть активных компонентов гормональных капель в нос. Они разбавляются очищенной водой, а также включают в себя целлюлозу и некоторые другие соединения.

Эффект от применения препаратов можно заметить от нескольких минут до двух часов после применения, в зависимости от используемого активного вещества. Спадает отёк слизистой оболочки носоглотки, снижается ощущение зуда, прекращаются выделения слизи и пациент перестаёт чихать.

Гормональные капли от насморка на основе флутиказона

В некоторых препаратах в качестве активного вещества используют флутиказон. Этот кортикостероид не только оказывает противовоспалительное действие, но и снижает скорость размножения тучных клеток, лимфоцитов и макрофагов, высвобождает медиаторы воспаления на ранних и поздних стадиях аллергической реакции.

Периодичность и длительность лечения должна устанавливаться лечащим врачом. При сезонных заболеваниях рекомендуется начать лечение за две недели до поры распространения аллергена, на который реагирует пациент. При лечении гайморита и полипов в носу гормональные препараты можно расценивать только как вспомогательные средства. Они помогут снять отёк носа и облегчат дыхание.

Гормональные капли от заложенности носа входят в список глюкокортикостероидов. Такие препараты – искусственно выработанные гормональные аналоги веществ, которые формирует организм человека посредством надпочечниковой коры. Эти медикаментозные средства характеризуются иммуномодулирующим, антивоспалительным, противошоковым, антитоксическим эффектом, а также повышают уровень устойчивости организма к различным аллергенам.

Однако использовать их следует с особой осторожностью, так как при неправильном приеме такие лекарства способствуют развитию привыкания и не оказывают должного терапевтического эффекта.

Показания

Глюкокортикостероидные препараты от заложенности носа предназначены для местной обработки слизистой носа. Они назначаются при следующих патологиях:

• насморке, вызванного аллергической природой;
• полипозе;
• вазомоторном насморке, протекающем в хронической форме;
• разнообразных видах синусита.

Для лечения полипоза, с гормонами используются в комплексной терапии. Такие препараты стероиды могут использоваться не только при насморке, но и в его профилактических целях.

Самые эффективные лекарства

Разработано огромное количество гормональных капель для лечения насморка. Подбирать эффективное лекарство следует на основе индивидуальных особенностей организма, делать это должен только квалифицированный врач после постановки диагноза и определения тяжести болезни.

Названия самых эффективных капель при возникновении ринитов:

• Тафен назаль;
• Авамис;

Каждый препарат отличается своим составом, действием на возбудителя или причину патологии. Стоит учесть, что все приведенные выше препараты требуется впрыскивать в носовые ходы с особой осторожностью во время вынашивания ребенка и лактации.

Тафен назаль

При ОРЗ можно использовать спрей Тафен назаль. Его активным компонентом является будесонид. Применение таких капель оказывает на человеческий организм противовоспалительное, противоаллергическое действие. В качестве основных показаний выступает профилактика и лечение сезонных, аллергических ринитов.

Использовать это средство для лечения соплей у малыша можно, по достижению им 6 летнего возраста. Среди противопоказаний выделяется использование средства при бактериальных, грибковых, вирусных ринитах, индивидуальная непереносимость, наличие туберкулеза в активной форме. При беременности этот препарат может быть использован по назначению врача. Если такие спреи применяются во время кормления ребенка грудным молоком, процесс вскармливания следует приостановить.

Еще одними эффективными гормональными каплями являются Полидекса. В основе этого препарата лежат три активных компонента: антибиотики полимиксин и неомицин, сосудосуживающее средство фенилэфрин, гормональное вещество дексаметазон.

Капать в нос такое средство малышам можно с возраста 2 лет. Допускается применение Полидекса при беременности и в период лактации по необходимости, определенной лечащим врачом.

Еще один спрей для орошения носовой полости – Беконазе. Активным веществом этого средства является беклометазон. Препарат обладает противоаллергическим и противовоспалительным действием.

С помощью этого средства можно лечить детей, возраст которого достиг 6 лет. При беременности и во время лактации допускается использование этого средства по рекомендации врача.

Этот препарат выпускается в форме спрея, его активным компонентом является фуроат мометазона. Назначаются такие капли в нос при вазомоторном рините хронического характера, аллергическом насморке.

Использовать такие капли от насморка можно для лечения и профилактики насморка у детей, возраст которых достиг 2 лет. Так как действие этого средства не изучалось на беременных женщинах, использовать его следует только по рекомендации лечащего медика.

Пользоваться препаратом следует при . Препарат основан на флутиказоне, что обеспечивает его противоаллергическое и противовоспалительное действие. Большую эффективность Фликсотид проявляет при острых ринитах, способствуя быстрому удалению воспаления и основных симптомов заболевания.

Такие стероиды назначаются детям старше 12 месяцев. Для лечения детей используются уменьшенные в несколько раз дозировки. Использовать препарат во время беременности и лактации следует с осторожностью, оценив возможный риск для развития плода.

Из аэрозолей во время лечения соплей отличную эффективность показывает и Альдецин, главным действующим компонентом которого является дипропионат беклометазона. Использовать это средство нужно при вазомоторном и аллергическом рините.

Капать в нос такой препарат ребенку можно с 6 лет. Использовать это средство беременным и кормящим грудью следует только по назначению медика.

Главным действующим веществом Ринокленила является дипропионат беклометазона. Препарат обладает мощным противоаллергическим, противовоспалительным действием, поэтому его часто назначают как капли в нос при гайморите. Также пользоваться такими препаратами можно при аллергическом и вазомоторном рините.

Для облегчения симптомов при ОРВИ допускается использование такого средства для лечения ребенка возрастом старше 4 лет, однако рекомендованная дозировка должна быть уменьшена в два раза. Применение лекарства во время беременности рекомендуется только, если польза для матери превышает риск развития опасных осложнений у плода.

Среди гормональных капель в нос от насморка выделяется еще и Насобек – препарат, основанный на дипропионате беклометазона. Это средство обладает противовоспалительным и антиаллергическим действием.

Для детей этот препарат можно применять с возраста 6 лет. По показаниям он может быть назначен лечащим врачом беременным и кормящим женщинам.

Авамис

При заложенности носа можно использовать Авамис, разработанный на основе фуроата флутиказона. Его можно использовать:

• при аллергическом рините;
• при синуситах;
• при воспалении гайморовых пазух.

Использовать это средство для лечения простуды у детей следует с осторожностью, так как его длительное применение может вызвать задержку развития. По аналогичной причине применять Авамис для лечения беременных и кормящих женщин следует только по назначению медика.

Фликсоназе – назальный препарат в форме спрея. В качестве его активного компонента выступает микронизированный пропионат флутиказона. Это лекарство оказывает мощнейшее противовоспалительное и противоаллергическое действие, быстро снимает симптомы насморка.

В период беременности и кормления грудью такой спрей применяется только по рекомендации медика. Допускается использование препарата для лечения насморка у детей, возрастом старше 4 лет.

Возможные побочные реакции

Стероидные капли могут вызывать появление различных побочных эффектов на фоне длительности использования или индивидуальной непереносимости компонентов. В основном такие явления возникают на фоне бесконтрольного пользования стероидами. Чаще всего у людей проявляются следующие побочные эффекты:

• носовые кровотечения из-за потери сосудами эластичности;
• иссушение слизистой носа, появление дискомфорта и болезненных ощущений;
• раздражение слизистой, присоединение вторичной инфекции;
• появление неприятного привкуса в носоглотке, запаха;
• распространение сыпи по коже и на слизистых.

При длительном применении средства возможно развитие остеопороза, бронхоспазма, а также угнетение надпочечников.

Использовать гормональные назальные препараты следует только по назначению врача, после постановки диагноза. Список представленных лекарств может быть использован для терапии острого ринита, а также при присоединенных к патологии инфекциях. В последнем случае глюкокортикостероидные препараты должны применяться в комплексной терапии.

На консультации с врачом должен быть подобран оптимальный курс применения таких лекарств. Чаще всего его продолжительность не превышает 5-7 суток. Это обусловлено тем, что такие препараты могут вызывать привыкание, вследствие чего их терапевтический эффект значительно понижается.

Чтобы не закладывало нос во время распространения сезонной инфекции, на приеме у врача может быть подобран препарат для профилактики насморка.

Капли, в состав которых входят гормоны, имеют выраженное противовоспалительное действие, но на причину возникновения ринита они не влияют. Благодаря гормональным веществам устраняется отечность и воспаление, и пациенты констатируют, что после закапывания состояние слизистой носа значительно улучшается.

Гормональные капли в нос действуют не очень быстро, зато эффект терапии сохраняется длительно и превосходит другие назальные средства. В большинстве случаев гормональные капли применяются от аллергического насморка, но могут быть также использованы для лечения синуситов, особенно при гайморите.

Нужно отметить, что гормональные капли в нос для взрослых и детей пользуются не особой популярностью среди больных, т.к. услышав слово «гормональный» пациенты пугаются, и считают, что им назначают вредное лекарство. Действительно, гормональные средства - это «тяжелая артиллерия», но иногда она нужна для того чтобы избежать тяжелых осложнений.

Главное в гормональной терапии ринитов - это соблюдение доз, которые определил доктор. Иногда хватает нескольких дней лечения, чтобы предотвратить осложнение ринита.

Как «работают» гормональные капли?

В инструкции ко всем гормональным каплям можно найти раздел «фармакологическое действие», где для каждого препарата подробно указывается механизм действия. Основное предназначение гормонов - высвобождение медиаторов воспаления. Благодаря этому уменьшается воспалительный экссудат, инфильтрационные процессы, тормозится миграция макрофагов.

Гормональные капли, или противовоспалительные и противоаллергические, как и их часто называют больные, - это не одно и тоже. Есть ли гормон в составе препарата нужно всегда уточнять только в официальной инструкции.

Названия и список эффективных гормональных капель для носа

Для начала давайте познакомимся с названиями и ценами самых популярных назальных гормональных средств при аллергическом рините, которые применяются для взрослых и детей, вот их список:

Как видно из представленного списка дешевых гормональных средств мало, разве что по приемлемой цене предлагается насобек, тафен назаль и назарел.

Обратите внимание, из списка все гормональные назальные средства представлены в форме спреев, хотя часто пациенты ищут гормональные капли.

Гормональные капли или спреи эффективны при аллергии (аллергическом рините), заложенности носа, вазомоторном насморке. Применение назальных гормональных средств оказывает сосудосуживающее, противовоспалительное и противоотечное действие, тем самым помогая пациенту избавиться от неприятных симптомов практически на сутки.

Иногда у пациентов на фоне гормональных нарушений в организме наблюдается так называемый вазомоторный насморк. Помимо применения гормональных и других средств от насморка больной должен получать терапию, назначенную эндокринологом.

Бесполезность применения гормональных спреев наблюдается при вирусном и бактериальном рините, более того, гормоны способствуют росту патогенных микроорганизмов. Вот почему применение гормональных средств без назначения врача запрещено.

Самыми безопасными из представленного списка считаются фликсоназе и назонекс. Эти препараты не попадают в системный кровоток, и даже при местном применении действуют достаточно деликатно.

Комаровский - когда нужны гормональные спреи?

По этому поводу доктор Комаровский однозначно советует, что только врач может определить целесообразность использования назальных гормональных препаратов. Основными условиями терапии насморка по Комаровскому остаются следующие позиции:

• увлажнение воздуха в помещении;
• промывание носа физиологическим раствором;
• обильное питье (вода, чаи, морсы, соки и т.д.);
• при отсутствии температуры прогулки на свежем воздухе (при нормальной погоде);
• поддерживать температуру воздуха в помещении не более +22°С, лучше около 19-20 °С;
• применение масляных растворов в нос в качестве профилактики от вирусов и бактерий.

При неэффективности профилактических и лечебных мер Комаровский рекомендует обратиться к отоларингологу для уточнения плана лечения.

Обзор назальных гормональных средств от насморка

Принцип действия у многих гормональных спреев схож. Несмотря на это каждый препарат имеет свои особенности, т.к. в составе любого лекарства находится определенное действующее вещество. Поэтому побочные эффекты, противопоказания и показания могут иметь свои отличия. Не только цена гормонального препарата для носа должна иметь лидирующие позиции, но и состав, который подойдет конкретному пациенту.

Итак, давайте рассмотрим самые популярные на сегодняшний день гормональные препараты для носа.

Фликсоназе

Основной компонент спрея - флутиказон пропионат. Эффект после впрыскивания наступает не в первые минуты, а примерно через три часа после введения, и остается в течение суток. Действует препарат только в месте применения (на слизистой оболочке носа). Некоторые пациенты интересуются, что происходит при заглатывании препарата, нет ли вреда. Исследования показали, что мини дозы, попавшие в ЖКТ не способны к полному всасыванию, и поэтому угрозы не несут.

Фликсоназе рекомендуют к применению при всех проявлениях аллергического ринита (чихание, жжение, щекотание в носу, обильные прозрачные сопли, и т.д.). Поллинозы и сезонные аллергические риниты - главные показания к применению фликсоназе.

В качестве симптоматического лечения фликсоназе может быть применен при гайморите (это решает врач), хотя в инструкции к препарату об этом нет данных.

После использования фликсоназе многие пациенты отмечают: качество жизни, настроение, социальная активность нормализуются.

К побочным эффектам фликсоназе относят: с

• ухость и возможность кровотечения из носа,
• нарушение вкусовых качеств, головные боли,
• отечность кончика языка и лица, кожная сыпь, бронхоспазм, другие.

Фликсоназе используют только с четырехлетнего возраста. Доза для детей от 4 до 12 лет - одно впрыскивание в каждый носовой ход в сутки. После 12 лет данная доза удваивается, т.е. два впрыскивания. Если на протяжении 3-4 дней нет заметного результата лечения, препарат отменяют и подбирают другой аналог.

Назонекс

Действующее вещество назонекса - мометазон фуроат. По АТХ препарат относится к группе кортикостероидов. Применяется местно. Выпускается во флаконе-спрее, что удобно для пациентов. Имеет выраженный противоаллергический и противовоспалительный эффект.

Назонекс назначают для профилактической и лечебной цели. Основные показания - это аллергические риниты различных форм и синуситы. Терапия данным препаратом разрешена с двухлетнего возраста. Нежелательно использовать спрей при индивидуальной непереносимости, бактериальных, грибковых и вирусных инфекциях, травмах носа, герпесе.

При необходимости назонекс (только под контролем врача) может применяться у беременных и лактирующих женщин.

Среди побочных эффектов назонекса следует отметить следующие симптомы: фарингит, головная боль, носовые кровотечения, жжение в носу, сухость и раздражение слизистой, чихание, другие.

На флаконе назонекса есть насадка, при помощи которой и производят лечебные ингаляции. Перед использованием назонекса необходимо хорошо встряхивать флакон. До 11 лет применяется только однократное впрыскивание (в каждую ноздрю по одной ингаляции в день). Для взрослых доза удваивается. В неосложненных случаях после 12 лет можно применять и детские дозы препарата.

Авамис

Активное вещество авамиса - флутиказон фуроат. Препарат выпускается в спрее (30 или 120 доз). В упаковке приложен носовой адаптер. Авамис отличается низкой биодоступностью, всего 0,5%, что делает его безопасным. Как и другие представители назальных глюкокортикостероидов, авамис снимает воспаление и аллергию слизистой носа.

Спрей применяют для устранения негативной симптоматики при аллергических ринитах.

Препарат используют строго по часам, дозы пропускать нельзя. Эффект наступает примерно после 7 часов после впрыскивания. Перед первым использованием нужно откалибровать флакон, об этом есть подробная информация в официальной инструкции.

Дозы препарата делятся на взрослую и детскую. Взрослая - по два впрыскивания в каждую ноздрю, детская - по одному впрыскиванию. Детские дозы применяются до 12 лет.

На фоне применения авамиса могут развиться следующие побочные эффекты: крапивница, жжение и раздражение в носу, кожная сыпь, язвенные процессы в носу, кровотечение из носовых ходов, отек Квинке, задержка роста (длительная терапия у детей).

Авамис не используют при непереносимости состава, тяжелых патологиях печени, совместно с ритонавиром. При тяжелых аллергических ринитах авамис может быть разрешен во время вынашивания плода.

Назарел

Данный препарат является структурным аналогом фликсоназе, т.к. полностью повторяет основное действующее вещество. В аптеке назарел продается во флаконах, где находится различное количество дозфлутиказона пропионата. Препарат снимает воспалительный синдром и устраняет развитие аллергических реакций.

Цель назначения: профилактические мероприятия и лечения затяжных и сезонных аллергических ринитов. Препарат не используют до четырехлетнего возраста, индивидуальной непереносимости состава. С осторожностью назарел рекомендуют применять при герпесной инфекции, нарушениях целостности слизистой носа (язвы, травмы, операции), бактериальных поражениях, и с другими кортикостероидами.

Препарат предназначен только для введения в нос. После 12 лет рекомендовано впрыскивать в каждый носовой ход по 2 лечебные дозы (один раз в 24 часа). Детская доза (до 12 лет) - одно впрыскивание1 раз в сутки. При необходимости, по назначению врача, доза кратковременно может быть увеличена.

Неприятные ощущения в носоглотке, сухость, нарушение вкуса, бронхоспазм, ангионевротический отек, боль в области головы, заложенность и отечность носа, кровотечение из носовых ходов - все это возможные побочные эффекты, которые, как правило, возникают только при длительном использовании назарела.

Насобек

Назальный спрей насобек содержит в своем составе беклометазон дипропионат. Препарат обладает выраженным противоаллергическим, иммунодепрессивным и противовоспалительным эффектом, что позволяет быстро снять симптомы аллергии и ее последствия. Аллергический насморк в любых его проявлениях - прямое показание к насобеку.

При острой необходимости, под строгим контролем врача, насобек допускается в качестве лечебной терапии в период гестации и у лактирующих женщин.

Доза для детей (после 6 лет) и взрослых составляет в среднем 200 мкг в сутки, но может доходить и до 400 мкг. Одна доза препарата содержит 50 мкг. Значит, в каждую ноздрю нужно впрыскивать по 2-4 дозы. В каждом клиническом случае только врач определяет нужную лечебную дозировку. После стихания воспаления используются поддерживающие дозы.

Также, по возможности, лучше отказаться от насобека при следующих патологиях и состояниях: гипотиреоз (эндокринная проблема), травмы носа и оперативные вмешательства в носовой полости, язвенные процессы в носу, период после инфаркта миокарда, глаукома, амебиаз, печеночная недостаточность.

К негативным реакциям на фоне насобека следует отнести следующие: ринорею, чихание, нарушение целостности носовой перегородки, неприятные ощущения в носу, атрофические изменения слизистой, кашель, кровь из носа, всевозможные дерматиты, другие.

Сложные капли для носа - дешевая альтернатива назальным гормональным спрееям

На сегодняшний день фармакологический бизнес представляет много средств от насморка, и гормональных в том же числе. Безусловно у пациентов есть выбор, но, цена, зачастую подводит.

Еще в советские времена отоларингологами были предложены рецепты комбинированных капель, в состав которых входило гормональное вещество. Давайте с ними познакомимся.

Сложные капли с гидрокортизоном

Состав:

• гидрокортизон 2.5% (снимает воспаление и устраняет аллергию) - 2 мл;
• мезатон 1% (сужает сосуды) - 1 мл;
• диоксидин 0,05%(антисептик) - 5 мл.

При необходимости в данный состав можно ввести антибактериальный компонент, например, линкомицин (2 мл).

Предложенный рецепт будет эффективен при различных синуситах. Если убрать антисептик и антибиотик из состава, тогда капли следует применять при аллергическом насморке. Также для лечения аллергического насморка подойдет и следующий рецепт.

Сложные капли с дексаметазоном

Состав:

• димедрол - 1мл;
• дексаметазон - 1 мл;
• диоксидин (пол ампулы);
• нафтизин (взять половину флакона).

Заключение

Назальные гормональные средства - это серьезные препараты, требующие выполнения всех условий инструкции. Бесконтрольное их применение категорически недопустимо. К сожалению, среди этой группы лекарственных средств мало дешевых, но низкая кратность их применения позволяет приобретать буквально один флакон препарата.

Назальные препараты, в составе которых находятся гормональные вещества, разрешены детям. Обычно их рекомендую после 4-6 лет. Эти данные обязательно представлены в инструкции к препарату. Помните, несмотря на указанные дозы, врач может рекомендовать более низкие или высокие дозировки, которые впоследствии корректируются.

Такая методика терапии разработана благодаря большому практическому опыту лечения аллергических ринитов средней и тяжелой степени течения, поэтому, не удивляйтесь, такому расхождению с инструкцией. Берегите здоровье!

Внимание, только СЕГОДНЯ!