Фенюльс 2 капсулы в день. Препарат «Фенюльс» при беременности: показания к применению и подробная инструкция с противопоказаниями и методами приема. Взаимодействие с другими препаратами

1. Область применения
2. Нормативные ссылки
3. Перечень инфекционных болезней, требующих проведения мероприятий по санитарной охране территории
4. Порядок планирования мероприятий по предупреждению заноса и распространения инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации, в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
5. Общие принципы, порядок организации и проведения противоэпидемических мероприятий при выявлении больного (трупа), подозрительного на заболевание инфекционной болезнью, вызывающей чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
6. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного в медицинском учреждении или по месту проживания
6.1. Мероприятия при выявлении больного в стационаре
6.2. Мероприятия при выявлении больного в поликлинике
6.3. Мероприятия при выявлении больного в ФАП (ФП)
6.4. Мероприятия при выявлении больного на дому, в учреждении
6.5. Мероприятия при выявлении больного в гостинице
6.6. Мероприятия в патолого-анатомическом отделении или бюро судебно-медицинской экспертизы
7. Первичные противоэпидемические мероприятия при выявлении больного на транспортных средствах
7.1. Мероприятия при выявлении больного в вагоне пассажирского поезда в пути следования
7.2. Мероприятия при выявлении больного на вокзале (железнодорожном, морском, речном, аэровокзале, автостанции)
7.3. Мероприятия при выявлении больного в самолете
7.4. Мероприятия при выявлении больного на судне во время рейса (для судов, имеющих в составе экипажа медицинских работников)
8. Противоэпидемические мероприятия, проводимые бригадами эпидемиологов, эвакуаторов и дезинфекторов при выявлении больного с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
8.1. Мероприятия бригады эпидемиологов (эпидбригада)
8.2. Мероприятия бригады эвакуации (эвакобригада)
8.3. Мероприятия бригады дезинфекции (дезбригада)
Приложение 1 Общие сведения об инфекционных болезнях, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Приложение 2 Схемы информации при выявлении больного (трупа) с подозрением на инфекционную болезнь, вызывающую чрезвычайную ситуацию в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Приложение 3 Схемы оперативных планов мероприятий в лечебно-профилактических учреждениях
Приложение 4 Лечение и экстренная профилактика инфекционных болезней, вызывающих чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения
Приложение 5 Комплект медицинский (укладка универсальная для забора материала от людей и из объектов окружающей среды для исследования на особо опасные инфекционные болезни)
Приложение 6 Правила забора материала для лабораторного исследования от больного (трупа) при подозрении на заболевания чумой, холерой, малярией и другими особо опасными инфекционными болезнями
Приложение 7 Средства индивидуальной защиты. Защитная одежда
Приложение 8 Меры и средства личной профилактики
Приложение 9 Режимы обеззараживания различных объектов, зараженных патогенными микроорганизмами
Приложение 10 Методы обеззараживания материала от больного, подозрительного на заболевание чумой, для проведения клинического анализа
Приложение 11 Количество средств индивидуальной защиты, разрешенных к применению в учреждениях медицинского профиля

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) обеспечивают защиту медицинского персонала от заражения возбудителями особо опасных инфекционных болезней при обслуживании больного в амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждениях, при перевозке (эвакуации) больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, при вскрытии трупа. Средства индивидуальной защиты должны быть подобраны по размеру и маркированы.

Применяют различные средства индивидуальной защиты: комбинезон защитный ограниченного срока пользования из воздухонепроницаемого материала, дополненный маской для защиты органов дыхания, перчатками медицинскими и сапогами (бахилами медицинскими); противочумный костюм "Кварц" (запас сменных фильтров для одного костюма "Кварц" должен составлять не менее 3-х шт.); комбинезон защитный "Тайкем С" и другие, разрешенные к использованию СИЗ.

Комплект средств индивидуальной защиты "Кварц" предназначен для защиты органов дыхания, кожных покровов и слизистых оболочек.

Порядок надевания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц".

Комплект надевают до входа в очаг инфекционного заболевания в определенной последовательности, тщательно, чтобы удобно было в нем работать в течение 3 - 4 ч:

Расстегнуть текстильную застежку на комбинезоне;

Надеть брюки комбинезона;

Надеть рукава комбинезона (запрещается надевание одновременно обоих рукавов сразу во избежание разрывов комбинезона);

Надеть бахилы, заправив под них брюки, завязать завязки бахил;

Вставить в клапан комбинезона полотенце;

Привернуть фильтр к полумаске шлема;

Надеть полумаску шлема, предварительно натерев с внутренней стороны стекла маски сухим мылом (для предупреждения запотевания);

Надеть защитную оболочку шлема;

Затянуть и завязать ленту по горловине шлема;

Заправить пелерину шлема под комбинезон;

Застегнуть текстильную застежку комбинезона снизу вверх, равномерно надавливая верхнюю часть на нижнюю;

Следить за тем, чтобы не было отверстий;

Надеть перчатки, заправив под них подрукавники, сверху опустить рукава комбинезона;

Надеть вторую пару перчаток, заправив под них рукава комбинезона.

Порядок снятия и обеззараживания комплекта средств индивидуальной защиты "Кварц".

Комплект снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, в которой проводились работы после полного ее обеззараживания.

Комплект снимают только самостоятельно, очень медленно, осторожно, по возможности перед зеркалом.

Тщательно, в течение 1 - 2 мин., моют руки в перчатках в 3% растворе хлорамина (в дальнейшем руки обрабатывают в 3% растворе хлорамина после каждой манипуляции).

1. Снимают верхние перчатки, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.

2. Медленно снимают полотенце, кладут в емкость с дезинфицирующим раствором.

3. Снимают бахилы, развязав завязки, погружают их в емкость с дезинфицирующим раствором.

4. Расстегивают текстильную застежку на комбинезоне.

5. Снимают рукава комбинезона.

6. Снимают перчатки с подрукавников комбинезона.

МУ 3.4.2552-09. 3.4. Санитарная охрана территории. Организация и проведение первичных противоэпидемических мероприятий в случаях выявления больного (трупа), подозрительного на заболевания инфекционными болезнями, вызывающими чрезвычайные ситуации в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Методические указания

Документ по состоянию на январь 2016 года

Федеральная налоговая служба в дополнение к письму ФНС России от 05.03.2009 N МН-22-6/168@ в связи с запросами о порядке учета в налоговых органах налогоплательщиков единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности, связанных с внесением в статью 346.28 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс) изменений, вступивших в силу с 01.01.2009, сообщает следующее.

1. С 01.01.2009 порядок постановки на учет и снятия с учета налогоплательщиков единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности (далее - налогоплательщиков ЕНВД) установлен пунктом 3 статьи 346.28 Кодекса.

Постановка на учет (снятие с учета) налогоплательщиков ЕНВД осуществляется налоговым органом на основании заявления о постановке на учет (снятии с учета) по формам, установленным ФНС России. Указанные формы утверждены Приказом ФНС России от 14.01.2009 N ММ-7-6/5@ "Об утверждении форм заявлений о постановке на учет и снятии с учета организаций и индивидуальных предпринимателей в качестве налогоплательщиков единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности".

Предоставление налогоплательщиками ЕНВД иных документов не предусмотрено.

В этой связи проверка сведений, указанных в заявлениях, проводится на основании данных, содержащихся в ЕГРН (ЕГРЮЛ, ЕГРИП).

2. Налогоплательщик ЕНВД, не состоящий на учете в налоговом органе в этом качестве, представляющий налоговую отчетность по единому налогу на вмененный доход в установленном порядке, вправе обратиться в налоговый орган в целях получения уведомления о постановке на учет в качестве налогоплательщика единого налога с Заявлением о постановке на учет по форме N ЕНВД-1 (N ЕНВД-2). В качестве даты начала осуществления предпринимательской деятельности указывается дата начала первого отчетного периода, по которому налогоплательщиком представлялась в этот налоговый орган декларация по ЕНВД. В разделе "Достоверность и полнота сведений" налогоплательщик указывает текущую дату.

Налоговый орган осуществляет постановку на учет налогоплательщика и выдает ему (направляет по почте) уведомление о постановке на учет в качестве налогоплательщика единого налога, указав в строке "Поставлена (поставлен) на учет" - "осуществляет деятельность, в качестве налогоплательщика единого налога на вмененный доход с ________ (указывается дата начала первого отчетного периода из Заявления о постановке на учет по форме N ЕНВД-1 (N ЕНВД-2))".

3. Налогоплательщик ЕНВД, не состоящий на учете в налоговом органе в этом качестве, представляющий налоговую отчетность по единому налогу на вмененный доход в установленном порядке, вправе обратиться в налоговый орган в целях получения уведомления о снятии с учета с Заявлением о снятии с учета по форме N ЕНВД-3 (N ЕНВД-4). Налоговый орган на основании этого заявления осуществляет действия по закрытию налоговых обязательств. В базу данных территориального налогового органа вносится информация о прекращении налогоплательщиком деятельности, подлежащей налогообложению ЕНВД. В течение пяти дней со дня получения заявления налоговый орган выдает (направляет по почте) налогоплательщику уведомление о снятии с учета, указав в строке "снята (снят) с учета" - "деятельность, подлежащая налогообложению единым налогом на вмененный доход, прекращена с ________ (указывается дата из Заявления по форме N ЕНВД-3 (N ЕНВД-4)).

4. До установки доработанного программного обеспечения заполнение соответствующих уведомлений для налогоплательщиков ЕНВД в соответствии с пунктами 2 и 3 настоящего письма осуществляется с применением средств Microsoft Word.

О доработке программного обеспечения, реализующего возможность автоматизированного формирования уведомлений о постановке (снятии) с учета налогоплательщиков ЕНВД, будет сообщено дополнительно.

ФНС России поручает управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации довести настоящее письмо до подведомственных налоговых органов для использования в работе и обеспечения информирования налогоплательщиков единого налога.

Заместитель руководителя ФНС России Н.Е.МЕЛЬНИКОВ

После постановки будущей мамочки на учет в женской консультации, ей придется часто сдавать различные анализы. Среди них – контроль уровня гемоглобина в крови .

Каждодневная норма железа в организме женщины составляет 2,5-2,7 мг , при беременности этот показатель должен быть увеличен в два раза . Такое увеличение невозможно достичь коррекцией рациона питания, в связи с этим треть женщин заболевает железодефицитной анемией.

Такое состояние угрожает возможным , недоразвитием плода, тяжелым ранним и большой вероятностью позднего.

В связи с этим, при уменьшении нормы гемоглобина в крови или вероятности появления анемии, врач обязательно выпишет препараты железа, вполне вероятно, что это будет .

Информация о медикаменте

Особую ценность препарата представляет наличие в его составе двухвалентного железа. Оно входит в состав , обеспечивая тем самым дыхание тканей, стимулирует в клетках обменные процессы, играя очень важную роль в жизнедеятельности организма. Находящиеся в составе препарата другие вещества (витамины группы В и С) помогают усвоению железа и нейтрализуют негативное воздействие на ЖКТ .

Фенюльс производится в виде капсул, медленно растворяющихся в ЖКТ, что позволяет снизить вероятность раздражения оболочки желудка. Железо в крови достигает максимальной концентрации спустя 1-2 часа.

Как определить дефицит железа

При анемии наблюдаются следующие признаки:

• Слабость и быстрая утомляемость
• Сниженный иммунитет
• Головокружение
• Шум в ушах
• Изменение слизистых оболочек
• Одышка
• Ломкость волос
• Сухость кожи

Нужно не забывать, что способствует возникновению нарушений не только в организме беременной, но и негативно отразится на плоде. В связи с этим категорически не рекомендуется откладывать на потом лечение анемии, а еще лучше заблаговременно осуществить профилактику.

Инструкция по применению препарата Фенюльс

Согласно инструкции, Фенюльс при беременности применяется по показаниям. Это означает, что данный медикамент не вреден, но при сроке беременности от 14 недель, и его не нужно применять для самолечения.

Перед назначением врач назначит необходимые анализы, и по их результатам определит, подойдет ли он именно вам.

Обычно Фенюльс принимают по одной капсуле, лучше всего утром, во время . Курс – 14 дней приема, 7 дней перерыв. Вместе с ним могут назначить поливитамины для беременных, хотя производители препарата не рекомендуют этого делать.

Также нельзя принимать Фенюльс совместно с лекарственными средствами, содержащими кальций и магний, т.к. они препятствуют усвоению железа.

Цена Фенюльса достаточно низка, но это не значит, что его можно закупить в больших количествах и пить, как простые витаминки. Только врач должен назначать схему лечения и нужную дозировку.

Побочные действия

Чаще всего фенюльс при беременности не имеет побочных эффектов. Но изредка могут возникнуть:

• Расстройство ЖКТ
• Проблемы со стулом
• Аллергии
• Головокружение, недомогание, слабость

Моча становится ярко-желтого цвета, стул – темного. Это связано с реакцией организма на препарат, и им не следует придавать никакого значения.

Фенюльс нельзя назначать при нарушении обмена веществ, которые приводят к отложении солей (гемохроматоз и гемосидероз).

Запрещен прием препарата до 18 лет, это связано с трудностями дозировки.

Фенюльс — комплексный противоанемический препарат, механизм действия которого обусловлен фармакологическими эффектами его компонентов.

Железа сульфат — железо в составе гемоглобина обеспечивает транспорт кислорода в ткани. Адекватное количество железа необходимо для эффективного эритропоэза.

Витамин С (кислота аскорбиновая) принимает участие в биологических окислительно-восстановительных реакциях. Необходим для образования гемоглобина, созревания эритроцитов, метаболизма фолиевой кислоты, повышает абсорбцию железа в пищеварительном тракте, регулирует углеводный обмен, процесс свертывания крови, нормализует проницаемость капилляров.

Рибофлавин регулирует окислительно-восстановительные процессы, необходим для нормального функционирования органа зрения, принимает участие в синтезе гемоглобина.

Тиамина мононитрат — предшественник кокарбоксилазы, которая является коферментом во многих биохимических реакциях, участвует в углеводном, белковом и жировом обмене.

Никотинамид участвует в тканевом дыхании, жировом и углеводном обмене.

Пиридоксина гидрохлорид является коферментом большого количества ферментов, участвует в синтезе аминолевулиновой кислоты — первом этапе синтеза веществ, образующих гем.

Кальция пантотенат входит в состав кофермента А, участвует в углеводном и жировом обмене, активирует метаболические процессы, стимулирует энергетический обмен и процессы регенерации.

Железа сульфат после приема внутрь абсорбируется не полностью. Основное место всасывания железа — двенадцатиперстная кишка. В присутствии витамина С абсорбция железа повышается. После всасывания большая часть железа, связываясь с трансферрином, транспортируется в костный мозг, где используется для образования гемоглобина.

Витамин С хорошо всасывается после перорального приема и широко распространяется во всех тканях организма. Обратимо окисляется до дегидроаскорбиновой кислоты, некоторое количество превращается в аскорбат-2-сульфат и щавелевую кислоту, которая экскретируется с мочой. Аскорбиновая кислота проникает в грудное молоко.

Рибофлавин после перорального приема всасывается в пищеварительном тракте и превращается в коэнзим-флавиновый мононуклеотид и далее в коэнзим-флавиновый аденин-динуклеотид. Около 60% указанных метаболитов связывается с белками плазмы крови. Рибофлавин экскретируется с мочой в виде метаболитов.

Тиамина мононитрат в незначительном количестве всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь. Широко распространяется в тканях организма, проникает в грудное молоко. В клетках тиамин присутствует в виде дифосфата. Экскретируется с мочой в неизмененном виде и в виде метаболитов.

Никотинамид хорошо всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь и широко распространяется в тканях организма. Основной путь метаболизма никотинамида — его биотрансформация в N-метилникотинамид и 2- и 4-пиридон-производные. Только незначительное количество никотинамида экскретируется в неизмененном виде с мочой.

Пиридоксина гидрохлорид хорошо всасывается в пищеварительном тракте после приема внутрь и широко распространяется в тканях организма. Метаболизируется с образованием активных метаболитов — пиридоксальфосфата и пиридоксамина фосфата. В печени эти метаболиты окисляются до 4-пиридоксовой кислоты, которая выводится из организма с мочой.

Кальция пантотенат после перорального приема превращается в пантотеновую кислоту, которая хорошо всасывается в пищеварительном тракте. Широко распространяется во всех тканях организма, проникает в грудное молоко. Около 70% пантотеновой кислоты экскретируется с мочой, 30% — с калом.

Фенюльс Беби содержит железо в виде полимальтозного комплекса гидроoкиси трехвалентного железа. Этот макромолекулярный комплекс похож на природное соединение железа — ферритин, стабилен и не выделяет в ЖКТ железо в виде свободных ионов. Благодаря этой схожести железо (III) из кишечника попадает в кровь путем активного всасывания. Затем оно депонируется в связанном с ферритином виде преимущественно в печени. Позже в костном мозгу включается в состав гемоглобина. Железо, входящее в состав железо(III)-полимальтозного комплекса, лишено прооксидантных свойств, свойственных обычным солям железа (II).

Всасывается преимущественно в двенадцатиперстной кишке. Всасывание улучшается при приеме натощак, тогда как усваивание железа повышается при железодефицитных состояниях. Биодоступность комплекса железа с полимальтозой сопоставима с таковой сульфата железа и фумаратных солей в физиологических и терапевтических дозах.

Показания

Фенюльс применяют для профилактики и лечения железодефицитной анемии различной этиологии (в том числе в период беременности и кормления грудью, при хронических кровотечениях, гиперменорее, латентном дефиците железа), профилактика и лечение гиповитаминозов группы В, в период реконвалесценции после тяжелых болезней и операций.

Фенюльс Беби назначают при железодефицитной анемии (латентный и/или клинически выраженный дефицит железа), для профилактики дефицита при повышенной потребности в железе (беременность, кормление грудью, донорство, период интенсивного роста).

Применение

Фенюльс. Для лечения железодефицитной анемии — 2–3 капсулы в сутки, для профилактики железодефицитной анемии в период беременности и кормления грудью, при кровопотере, длительных и обильных менструациях — по 1 капсуле в сутки. Препарат следует принимать натощак, не разжевывать.

Фенюльс Беби. Доза и длительность лечения зависят от степени дефицита железа, возраста и массы тела больного. Суточная доза может быть разделена на несколько приемов либо принята одномоментно.

Клинически выраженное железодефицитное состояние

Недоношенные дети — 1–2 капли на 1 кг массы тела ежедневно в течении 3–5 мес; дети в возрасте младше 1 года — 10–20 капель в сутки; от 1 до 12 лет — 20–40 капель в сутки; детям старше 12 лет и взрослым — 40–120 капель в сутки; беременным — 80–120 капель в сутки. Длительность лечения — не менее 2 мес. При клинически выраженном дефиците железа уровень гемоглобина нормализуется через 2–3 мес от начала лечения. Для восстановления запасов железа в организме прием препарата необходимо продолжить в течение еще нескольких месяцев.

Латентный дефицит железа

Детям в возрасте младше 1 года назначают по 6–10 капель в сутки; от 1 до 12 лет —10–20 капель в сутки; старше 12 лет и взрослым — 20–40 капель в сутки; беременным — 20–40 капель в сутки начиная с 14-й недели беременности с 2-недельными перерывами в приеме.

Профилактика железодефицитного состояния

Детям в возрасте младше 1 года назначают по 4–8 капель в сутки; от 1 до 12 лет — 8–15 капель в сутки; старше 12 лет и взрослым — 8–15 капель в сутки; беременным — 8–15 капель в сутки.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к компонентам препарата, пернициозная анемия.

Побочные эффекты

При применении препарата Фенюльс редко отмечали головокружение, диспептические явления, аллергические реакции.

При применении Фенюльс Беби редко — диспептические симптомы.

Особые указания

Фенюльс не следует применять пациентам после многократных гемотрансфузий, а также больным с анемией, не обусловленной дефицитом железа. С осторожностью назначают больным с нарушением всасывания железа, гемоглобинопатией и хроническими заболеваниями пищеварительного тракта. Детям в возрасте младше 12 лет Фенюльс следует назначать только после консультации педиатра.

При применении Фенюльс Беби неблагоприятного влияния препарата на организм матери и плода не выявлено, в том числе и при его назначении в I триместр беременности. Капли можно смешивать с фруктовыми и овощными соками либо с искусственными пищевыми смесями, поскольку это не влияет на активность препарата.

Взаимодействия

При одновременном применении с антацидами, содержащими соли алюминия, магния и кальция, а также с антибиотиками группы тетрациклина всасывание железа уменьшается.

Передозировка

О случаях передозировки не сообщалось.

Условия хранения

Фенюльс — в сухом, защищенном от света месте при температуре до 25 °С.

Фенюльс Беби — при температуре 0–25 °С.