Переливание крови схема совместимости. Переливание крови

Группы крови - особенность, разделяющая людей (также животных), по их индивидуальным свойствам крови. Различие групп заключается в антигенных характеристиках эритроцитов, в мембранах которых содержатся специфические группы углеводов и белков. Первые три группы крови у человека были обнаружены в 1900 австрийским врачом К. Ландштейнером. Вскоре была выделена и четвёртая . В настоящее время цифровое деление на группы в мире считается устаревшим и используется система буквенного обозначения АВО, в России совмещаются оба варианта обозначения.

История

Первые известные нам переливания крови проводились ещё в XVII веке, но не отличались научным подходом, так французский врач Жан-Батист Дени переливал буйнопомешанным кровь ягнят в надежде, что кротость, свойственная этим животным смирит буйство больных. Данный метод был запрещен судом после одного летального исхода в результате такой процедуры. Переливание крови от человека к человеку на регулярной основе стали проводиться в Англии с начала XIX века. Одним они спасали жизнь, но другим людям не помогали Лишь в XX веке были открыты группы крови и выяснена их совместимость между собой, и, хотя окончательной точки в этом вопросе ещё не поставлено, основные закономерности выявлены.

Переливание крови и совместимость

Наука о переливании крови называется трансфузиология . Кровь переливают людям, попавшим в катастрофу и потерявшим много собственной крови, роженицам, с обильным кровотечением при родах, нарушениях кроветворения, ожогах, особых инфекциях, отравлениях с целью спасения человеческой жизни. Переливание может быть прямым и с предварительным сбором крови донора для хранения. Кровь должна проходить проверку на наличие возбудителей болезни, например ВИЧ-инфекции. Кровь донора и реципиента должна быть совместима: по группе крови и по резус-фактору. На данный момент существуют также универсальный равноценный кровезаменитель , созданный в России - перфторан, он же т.н. «голубая кровь», в котором проблема совместимости преодолена.

При совместимости групп крови эритроциты донора (давшего свою кровь) не распознаются реципиентом (человеком, которому переливают кровь) как чужие и не конфликтуют с "родными" эритроцитами в организме. При несовместимости крови эритроциты склеиваются в комочки и кровь сворачивается, закупоривая сосуды. Обьяснение простое: у человека на поверхности эритроцита обнаружено два белка-антигена, которые и определяют группу его крови. Белки-антигены могут иметь четыре комбинации - А, В, АВ, О (испорченный ген А). А в плазме крови находятся белки-антитела также двух видов - анти-А (альфа) и анти-В (бета), которые настроены враждебно каждый к своему антигену.

Простейшее (историческое) деление на четыре группы

Резус-фактор

Резус-фактор - вторая по значимости характеристика, которую обязательно учитывают при определении группы крови и её переливании. Помимо белков группы АВО в эритроцитах находится белок, который назвали резус-фактором (по названию макаки-резуса, у которой его нашли впервые). Если этот белок отсутствует, то фактор называется резус-отрицательным, в ином случае - фактор резус-положительный. Наличие или отсутствие этого белка закодировано в генах: ген наличия резус-фактора обозначают как Rh , а ген отсутствия - rh. Резус-фактор - это доминантный признак, поэтому резус-положительные люди могут иметь двойное сочетание генов - RhRh (гомозиготность) или Rhrh (гетерозиготность), а резус-отрицательные - только rhrh. Таким образом у двух гетерозиготных резус-положительных родителей может родиться резус-отрицательный ребёнок, но никогда ребёнок с резус-положительным фактором не родится в резус-отрицательной семье. Резус-положительный фактор имеют приблизительно 85% населения Земли. Есть территории, где почти все люди резус-положительны (Африка, Япония, коренные американцы). К резус-отрицательным народам относятся баски в Испании, большой процент резус-отрицательных людей имеют кавказские народы. Различие резус-фактора в крови матери и ребёнка таит в себе большую опасность для последнего, так как может вызвать конфликт его крови с антителами в крови матери. Если ребёнок первенец, то ему это не грозит, но при последующих беременностях существует высокая опасность мертворождения или рождения детей с гемолитической болезнью (признаки - малокровие и желтушность). Раньше от этой болезни погибало много новорожденных, но современная медицина успешно использует в этом случае переливание младенцу резус-отрицательной крови, отчего признаки болезни быстро исчезают.

Обозначение

Группу крови в России могут ставить в паспорт в виде печати, также ставят в военном билете. Военнослужащие, как относящиеся к повышенной группе риска, также могут носить наклейку с группой крови на груди в виде нашивки. К примеру, надпись В(III)Rh+ обозначает третью группу крови с резус-положительным фактором и т.д.

Наследственность

Схема наследования групп крови

Ген О (испорченный А) является рецессивным, гены А и В - доминантными, поэтому первая группа крови имеет только сочетание генов OO, вторая имеет варианты АА, АО, третья - ВВ, ВО, и четвёртая - только АВ. Поэтому, при различных комбинациях генов у ребёнка может быть группа крови, отличная от родительской.

Кроме системы АВО и резус-фактора, остальные белки и их сочетания не имеют первостепенного значения в медицине, представляя лишь научный интерес. Наиболее любопытна из них - система Даффи. Белки-антигены этой группы присутствуют в клетках крови у всех людей с белым цветом кожи, и полностью отсутствуют у темнокожих племён Западной Африки, что делает местные народы невосприимчивыми к возбудителям малярии, которые используют эти белки для внедрения в кровяную клетку.

Таблица совместимости

В России по жизненным показаниям и при отсутствии одногруппных по системе АВ0 компонентов крови (за исключением детей) допускается переливание резус-отрицательной крови 0(I) группы реципиенту с любой другой группой крови в количестве до 500 мл. Резус-отрицательная эритроцитная масса или взвесь от доноров группы А(II) или В(III), по витальным показаниям могут быть перелиты реципиенту с AB(IV) группой, независимо от его резус-принадлежности. При отсутствии одногруппной плазмы реципиенту может быть перелита плазма группы АВ(IV).

В середине XX века предполагалось, что кровь группы 0(I)Rh− совместима с любыми другими группами. Люди с группой 0(I)Rh− считались «универсальными донорами», и их кровь могла быть перелита любому нуждающемуся. В настоящее время подобные переливания считаются допустимыми в безвыходных ситуациях, но не более 500 мл.

Таблица ниже наглядно показывает, взрослые люди с какими группами крови могут отдавать или получать кровь (знаком X отмечены совместимые комбинации). Например, обладатель группы A(II)Rh− может получать кровь групп 0(I)Rh− или A(II)Rh− и отдавать кровь людям, имеющим кровь групп AB(IV)Rh+, AB(IV)Rh−, A(II)Rh+ или A(II)Rh−. Идеальный вариант - переливание крови одноимённой группы.

Таблица совместимости эритроцитов

Реципиент	Донор
	0(I)Rh−	0(I)Rh+	B(III)Rh−	B(III)Rh+	A(II)Rh−	A(II)Rh+	AB(IV)Rh−	AB(IV)Rh+
AB(IV)Rh+	X	X	X	X	X	X	X	X
AB(IV)Rh−	X		X		X		X
A(II)Rh+	X	X			X	X
A(II)Rh−	X				X
B(III)Rh+	X	X	X	X
B(III)Rh−	X		X
0(I)Rh+	X	X
0(I)Rh−	X

Определение группы крови системы АВО

Группы крови системы АВ0 определяют с помощью реакции агглютинации (склейки, "свёртывания крови") эритроцитов. Реакцию проводят при комнатной температуре при хорошем освещении на фарфоровой или любой другой белой пластинке со смачиваемой поверхностью. Используют следующие реактивы: стандартные сыворотки групп 0ab (I), Аb (II), Вa (III), а также АВ (IV) - контроль; стандартные эритроциты групп А (II), В (III), а также 0 (I) - контроль. Кровь берут из пальца (у грудных детей - из пятки) или вены. Применяют два способа определения группы крови:

При первом на пластинку у предварительно написанных обозначений групп крови наносят по одной большой капле стандартной сыворотки каждого образца двух разных серий каждой группы так, что образуются два ряда капель. Рядом с каждой каплей стандартной сыворотки пипеткой или стеклянной палочкой наносят по маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови. Кровь тщательно перемешивают с сывороткой сухой стеклянной (или пластмассовой) палочкой, после чего пластинку периодически покачивают в течение 5 мин, наблюдая за результатом в каждой капле. Наличие агглютинации оценивается как положительная реакция, отсутствие ее - как отрицательная. Для исключения неспецифичности результата по мере наступления агглютинации, но не ранее чем через 3 мин в каждую каплю, в которой произошла агглютинация, добавляют одну каплю изотонического раствора хлорида натрия и продолжают наблюдение, покачивая пластинку, в течение 5 мин. В тех случаях, когда агглютинация происходит во всех каплях, делают контрольное исследование, смешивая исследуемую кровь с сывороткой группы АВ (IV), которая не содержит антител и не должна вызывать агглютинацию эритроцитов.

• Если ни в одной из капель не произошло агглютинации, это значит, что исследуемая кровь не содержит антигенов А и В, то есть принадлежит к группе 0 (I).
• Если сыворотки группы 0ab (I) и Ba (III) вызвали агглютинацию эритроцитов, а сыворотка группы Ab (II) дала отрицательный результат, это означает, что исследуемая кровь содержит антиген А, то есть принадлежит к группе А (II).
• Если сыворотки группы 0ab (I) и Аb (II) вызвали агглютинацию эритроцитов, а сыворотка группы Вa (III) дала отрицательный результат, из этого следует, что исследуемая кровь содержит антиген В, то есть принадлежит к группе В (III).
• Если сыворотка всех трех групп вызвала агглютинацию эритроцитов, но в контрольной капле с сывороткой группы АВ (IV) реакция отрицательная, это свидетельствует, что исследуемая кровь содержит оба агглютиногена - А и В, то есть принадлежит к группе АВ (IV).

При втором (перекрестном) способе одновременно используют стандартные сыворотки и эритроциты, определяют наличие или отсутствие групповых антигенов и, кроме того, устанавливают наличие или отсутствие групповых антител (a, b), что в итоге дает полную групповую характеристику исследуемой крови. При этом способе кровь берут заранее из вены в пробирку и исследуют после разделения на сыворотку и эритроциты.

На пластинку у предварительно написанных обозначений, так же как при первом способе, наносят два ряда стандартных сывороток групп 0ab (I), Аb (II), Вa (III) и рядом с каждой каплей исследуемую кровь (эритроциты). Кроме того, внизу пластинки наносят в три точки по одной большой капле сыворотки исследуемой крови, а рядом с ними - по одной маленькой капле (0,01 мл) стандартных эритроцитов в следующем порядке слева направо: группа 0 (I), А (II) и В (III). Эритроциты группы 0 (I) являются контролем, т.к. они не должны агглютинироваться никакой сывороткой. Во всех каплях сыворотку тщательно смешивают с эритроцитами, наблюдают в течение 5 мин, покачивая пластинки и добавляя изотонический раствор хлорида натрия.

Сначала оценивают результат в каплях со стандартной сывороткой (два верхних ряда) таким же образом, как и при первом способе, затем - результат, полученный в нижнем ряду, т.е. в тех каплях, в которых исследуемая сыворотка смешана со стандартными эритроцитами.

Библия о переливании крови

Для христиан в целом вопрос ясный, но обилие псевдохристианской литературы т.н. "Общества Сторожевой башни", запрещающей переливание крови со ссылкой на последние научные достижения и на Библию, может ввести в смущение не знающих ни науку, "ни букву ни дух Писания". Долг христианина по отношению к погибающим ближним выражен в краткой фразе: Пр.24:11 Спасай взятых на смерть, и неужели откажешься от обреченных на убиение? Христос учил, что можно поступиться обрядами (но не сутью!) Закона Божьего ради спасения человеческой жизни: Мк.3:4 А им говорит: должно ли в субботу добро делать, или зло делать? душу спасти, или погубить? Мк.2:25-26 Он сказал им: неужели вы не читали никогда, что сделал Давид, когда имел нужду и взалкал сам и бывшие с ним? как вошел он в дом Божий при первосвященнике Авиафаре и ел хлебы предложения, которых не должно было есть никому, кроме священников, и дал и бывшим с ним? Любовь к ближнему – есть исполнение Закона! Рим.13:10 Любовь не делает ближнему зла; итак любовь есть исполнение закона. 1Ин.3:16-17 Любовь познали мы в том, что Он положил за нас душу Свою: и мы должны полагать души свои за братьев. А кто имеет достаток в мире, но, видя брата своего в нужде, затворяет от него сердце свое, - как пребывает в том любовь Божия? 1Пет.4:8 Более же всего имейте усердную любовь друг ко другу, потому что любовь покрывает множество грехов. Пр.16:6 Милосердием и правдою очищается грех. Лк.6:36 Итак, будьте милосерды, как и Отец ваш милосерд. Апостол Павел был не против пересадки частей человеческого тела (а кровь – такая же часть тела) нуждающимся, но даже восхищался подобным самопожертвованием: Гал.4:15 Как вы были блаженны! Свидетельствую о вас, что, если бы возможно было, вы исторгли бы очи свои и отдали мне. Кровь – не содержит в себе какую-либо «мистическую индивидуальность», скорее кровь – это то, что объединяет человечество: Деян.17:26 От одной крови Он произвел весь род человеческий. Евр.2:14 дети причастны плоти и крови. Человеческий эмбрион получает от матери через плаценту билирубин, фракцию красных кровяных телец. Поскольку эмбрион получает эту фракцию извне, следовательно взрослым также позволительно делать переливание крови. Тем более вопросы, связанные с нашей кровью за порогом вечности не будут иметь никакого значения: 1Кор.15:50 Но то скажу вам, братия, что плоть и кровь не могут наследовать Царствия Божия, и тление не наследует нетления. Повеление Апостолов: "воздерживаться от крови " (Деян.15:29) подтвердает лишь предписание книги Левит для пищевых запретов: "Никакой крови не ешьте во всех жилищах ваших ни из птиц, ни из скота. А кто будет есть какую-нибудь кровь, истребится душа та из народа своего" (Лев. 7:26-27).

Словарная работа

Тканевая жидкость, иммунитет, кровь, фагоцитоз, эритроциты, лимфа, тромбоциты, фибриноген, фагоциты, гемоглобин, лейкоциты, плазма, кровь, лимфоцит.

Проблема:

Проблема: В 1832 году петербургский врач Вольф впервые в России произвел переливание крови от человека человеку, женщине, находившейся при смерти из-за большой кровопотери. Успех переливания был блестящим: жизнь женщине была спасена.

После этого другие попытки переливания крови заканчивались по-разному: то блестящий успех, то тяжёлые осложнение вплоть до смерти.

В чём причина чередования успеха и неудач?

Г Р У П П Ы К Р О В И

Переливание крови. Группы крови.

Все люди на земле имеют одну из четырех групп крови: А(II), В(III), АВ(IV) или О(I). Группа крови человека определяется содержанием специфических белков в плазме и в эритроцитах. Кровь людей I (0) группы можно переливать всем людям, поэтому людей с кровью I (0) группы называют универсальными донорами. При переливании крови необходимо, чтобы группа крови донора соответствовала группе крови реципиента.

Кровь II (А) группы можно переливать людям с II (А) и IV (АВ) группами крови; кровь III (В) группы может быть перелита людям с III (В) и IV (АВ) группам крови и кровь IV (АВ) группы - только людям с IV (АВ) группой крови. Людям, имеющим IV группу крови, можно переливать кровь любой группы (она не содержит агглютининов), таких людей называют универсальными реципиентами. В среднем I (0) группу крови имеют 40% людей, II (А) - 39%, III (В) - 15% и IV (АВ) - 6%.

• Если группы крови подобраны неправильно, то существует опасность склеивания и разрушения эритроцитов(агглютинации). Причина этого явления заключается в следующем: в плазме крови находится агглютинирующее (склеивающее) вещество - агглютинин, а в эритроцитах - агглютинируемое склеиваемое) вещество - агглютиноген.

Генетические отпечатки пальцев

Схема экспресс-метода определения группы крови

Схема переливания крови

Переливание крови

Кровь – ценное лекарство

• Кровь – это невероятно ценное лекарство, которое можно получить только от людей. Люди, сдающие кровь, называются донорами крови. Переливание крови необходимо при обильных кровопотерях, болезнях, которые приводят к серьёзной анемии, например при злокачественных заболеваниях. Дополнительная кровь может потребоваться и во время различных операций.

14 июня Всемирный день донора крови. Был выбран и учрежден тремя организациями, выступающими за добровольную безвозмездную сдачу крови: Международной Федерацией обществ Красного Креста, Международным обществом по переливанию крови и Международной Федерацией организаций доноров крови.

Согласно действующему российскому законодательству, донором крови и ее компонентов может стать каждый дееспособный гражданин в возрасте от 18 до 60 лет, прошедший медицинское обследование.

Медицинское обследование включает в себя:

1. Осмотр терапевта

2. Клинический анализ крови

3. Биохимический анализ крови

4. Анализ крови на наличие вирусов гепатитов В и С

5. Анализ крови на ВИЧ

6. Анализ крови на сифилис

Донорство основано на нескольких принципах:

• Это свободно выраженный добровольный акт.

• Он может быть безвозмездным и платным.

• Кровь и ее компоненты, применяемые в лечебных целях, могут быть получены только от человека.

• Донором крови может быть каждый дееспособный гражданин в возрасте с 18 до 60 лет, прошедший медицинский осмотр.

Донор крови – это люди,

Донор крови – это люди,

Добровольно дающие

Свою кровь для переливания

Больным (рецепиентом),

А так же для приготовления лечебных препаратов.

Пожертвованная донорами кровь используется

При сложных операциях или родах,

Кровотечениях, тяжелых травмах, ожогах и других…

Кровь одного донора разделяется на компоненты и,

Благодаря этому, может спасти жизнь 4-5 пациентам.

Сколько крови берут???

Полная доза – 400 мл.

Если сдают кровь впервые,

То возьмут половину,

То есть – 200 мл.

Повторные и регулярные доноры сдают 400 или 350 мл. в зависимости от самочувствия и показаний. Эту цифру определят доктор после осмотра будущего донора, измерения давления и беседы о самочувствии.

Да, для любого здорового взрослого человека процесс кровосдачи абсолютно безопасен, и не наносит вреда организму.

При переливании крови необходимо учитывать ещё один фактор. Это так называемый резус-фактор, который также представляет собой молекулу белка. Люди, в крови которых его нет, называется резус отрицательным (Rh-). И кровь они могут получать только от резус отрицательных (Rh-) доноров. Перед переливанием крови проводится обязательный тест на групповую несовместимость крови донора и реципиента. Переливание крови, несовместимой по группе и резус-фактору, может вызвать тяжёлые осложнения у реципиента и даже привести к смерти.

• Резус-фактор - это антиген (белок), который находится на поверхности красных кровяных телец (эритроцитов).

• Он обнаружен в 1940 году Карлом Ландштейнером и А.Вейнером.

• Около 85 % европейцев (99 % индейцев и азиатов) имеют резус-фактор и соответственно являются резус-положительными.

• Остальные же 15 % (7 % у африканцев), у которых его нет, - резус-отрицательный.

• Пользуясь схемой переливания крови определите, кто из родителей может быть донором для ребёнка с III группой крови, резус-фактор положительный, которому срочно требуется переливание крови. У матери I(О) группа крови, резус-фактор отрицательный, а у отца IV группа крови резус-фактор положительный.

• Бытует мнение, что IV группа крови уникальная. Так ли это?

• Что случиться, если в крови реципиента антигены II группы встретятся с антителами донора III группы крови и почему?

Группы крови современном мире

Группа крови представляет собой определенный этап многотысячелетней эволюции пищеварительной и иммунной систем, итог адаптации наших предков к изменяющимся природным условиям своеобразным идентификатором личности.

В специальной литературе описано, что группа крови может оказывать влияние не только на предпочтения в еде, но и на предрасположенность к занятиям каким-либо определенным видом спорта, и даже на черты характера.

История эволюции групп крови

Согласно теории Людвига Хирсцфельда, на которой основана диета по группе крови, много тысяч лет назад у людей была только одна группа крови - I. При этом наши предки питались в основном мясом. Но вскоре людей стало больше, появились первые земледельческие общины и... возникла II группа крови у людей-земледельцев, повышавшая вероятность справится с инфекциями, характерными для общинного образа жизни. III группа крови принадлежит "кочевникам". Эта группа появилась, когда человеческие племена начали мигрировать к северу, на земли с суровым климатом. Наконец, самая молодая - IV группа крови. Она появилась в результате смешения второй и третьей групп крови.

Группа крови и характер

Одно из исследований русских ученых: I группа. Стремятся быть лидером, целеустремленны. Умеют выбирать направление для движения вперед. Верят в свои силы, не лишены эмоциональности. Однако имеют слабости: очень ревнивы и суетливы, а кроме того, излишне амбициозны. II группа. Любят гармонию, спокойствие и порядок. Хорошо работают с другими людьми. Кроме того, чувствительны, терпеливы и доброжелательны. Среди их слабостей - упрямство и неспособность расслабляться. III группа . Сформировавшийся индивидуалисты - явные, склонные поступать так, как им нравится. Легко приспосабливается ко всему, гибки, не страдают отсутствием воображения. Однако желание быть независимым иногда может быть излишним и превратиться в слабость. IV группа. Спокойны и уравновешенны, обычно люди их любят и хорошо чувствуют себя рядом с ними. Умеют развлекать их, одновременно тактичны и справедливы по отношению к окружающим. Но иногда бывают очень резки, а кроме того, долго колеблетесь и с трудом принимают решения.

Диета по группе крови стала популярной несколько лет назад.

По версии американских врачей отца и сына Д"Адамо, строить свой рацион люди должны исходя из того, обладателями какой группы крови они являются. При чем здесь питание?

Американские врачи посчитали, что поскольку обладатели первой группы крови испокон века были мясоедами, то отдавать предпочтение они должны именно мясу.

Самый подходящий рацион для людей со второй группой крови - вегетарианский. Таково наследие, оставленное им предками -земледельцами.

Люди с третьей группой крови, как говорят американские врачи, являются основными потребителями молока.

Но существует и другая точка зрения.

Многие ученые считают, что принцип диеты по группе крови во многом условен: исследования, проведенные американскими учеными, показывают, что определенный процент людей с одной группой крови действительно проявляет склонность к определенным продуктам. Другое дело, что процент этот не особенно велик и не позволяет сделать какие-то неоспоримые выводы. Некоторые же вообще отвергают теорию о едином происхождении групп крови, лишая основания все предыдущие утверждения.

Группа крови и спорт

Предпочтения в занятиях спортом являются прямым следствием из основных черт характера.

Так, например носители первой группы крови, предки которых долгое время были гордыми одиночками, предпочитают в своем большинстве одиночные виды спорта командным, а среди них – экстремальные и агрессивные. Имеющие вторую группу крови, иммунная система которых располагает к жизни в обществе, чаще занимаются командными видами спорта, а также требующими терпения и высокого уровня интеллекта.

Сходными предпочтениями обладают люди, имеющие третью группу крови, а вот тем, у которых четвертая группа, порой также присуще рвение к экстремальным поступкам.

Группа крови и предпочтения в еде

Как видно, люди с IV группой крови разделились поровну: на тех, кто не отдает предпочтение какому либо одному виду пищи, и тех, кто предпочитает что-то одно, почти тоже наблюдается у людей с III группой крови.

Лишь менее десяти процентов носителей II группы крови отдают предпочтение мясной пище, а все это соответствует теории Людвига Хирсцфельда. Носители I группы крови предпочитают мясо растительной пище.

Высокий процент тех, кто ничему определенному не отдает предпочтения, можно объяснить стирающимися различиями, неопределенностью опрашиваемых, а также личными качествами.

Группа крови и характер

Кровь и предпочтения в занятиях спортом

Вывод

Как ни парадоксально звучат слова о влиянии иммунной системы на пищеварительную, на характер человека, на его предпочтения и интересы, это, правда. Например, характер.

Если сравнить черты, предложенные японскими и русскими исследованиями, то легко можно сделать вывод: они различаются лишь формулировками и некоторыми подробностями. Некоторые из этих несовпадений можно легко объяснить неточностями ответов исследуемых, а также их неуверенностью в этих ответах, индивидуальными качествами. Обнаружилось большое влияние группы крови на питание, на результаты физической нагрузки.

Переливание крови — это стандартная процедура, которая проводится в большей части медицинских учреждений. Довольно часто она спасает жизнь человека, но не все знают, что процедура может иметь ряд неблагоприятных последствий. Практика трансфузии цельной крови уже уходит в прошлое, поскольку сегодня для уменьшения рисков реципиенту вводят отдельные ее составляющие. Гемотрансфузия — это что такое, какие правила лежат в основе данной процедуры? Что нужно знать человеку, дабы обезопасить себя от врачей с минимальными познаниями в области трансфузиологии?

Гемотрансфузия — это что такое

Гемотрансфузия – это термин, обозначающий переливание крови. Представляют собой такие манипуляции сложную операцию, в ходе которой жидкая живая человеческая ткань в виде крови транспортируется другому человеку. Трансфузия производится через вены, но при острых сложных случаях может происходить через крупные артерии. С кровью пациент получает гормоны, антитела, эритроциты, плазму, белки. Как отреагирует организм на такой «букет» чужеродных тканей предсказать не может никто.

Схема переливания крови

В давние времена лекари переливали кровь животных людям, но безрезультатно. После были попытки первых переливаний человеческой биологической ткани, но выживших было очень мало. После того как в 1901 году была открыта антигенная система АВ0, которая разделяла людей по группам крови, выживаемость повысилась и лишь в 1940, когда ученые обнаружили эритроцитную систему резуса, гемотрансфузия стала частью лечения больных. Переливание крови по группам, схема приведена ниже, происходило с учетом групповых и резусных показателей.

Показания и противопоказания к переливанию

Итак, переливание крови: показания и противопоказания к такой процедуре всегда существуют. Хоть принцип процедуры гемотрансфузии такой же, как при инфузии физраствора или других медикаментов, отличием является вводимая составляющая, которая состоит из живых тканей. Давно известно, что все люди имеют индивидуальные физиологические показатели, поэтому кровяная жидкость донора, насколько идентичной она не была бы, не может на 100% подойти или заменить кровь реципиента. Поэтому врач, прежде чем назначать гемотрансфузию, должен убедиться, что альтернативных методов лечения нет.

Показания, при которых переливание необходимо

Показания к гемотрансфузии делятся на два типа:

1. Абсолютные.
2. Относительные.

Абсолютными показателями, при которых без переливания не обойтись, считаются:

• острая, обильная кровопотеря;
• четко выраженная тяжелая анемия;
• запланированные операции, которые могут сопровождаться кровопотерей.

К относительным можно отнести:

• сепсис;
• анемия;
• интоксикация.

Прибегать к гемотрансфузии по относительным показателям следует только в крайних случаях, когда альтернативных решений попросту не существует.

Противопоказания к проведению процедуры

Не проводят индукцию живых тканей донора, если пациент имеет декомпенсированную сердечную недостаточность или страдает гипертензией последней стадии. Также следует заметить, что проводить переливание противопоказано при:

• бактериальном эндокардите;
• инсульте;
• отеке легких;
• почечной недостаточности;
• бронхиальной астме;
• гломерулонефрите острой степени.

Правила проведения гемотрансфузии

На сегодняшний день гемотрансфузию используют во многих направлениях медицины. Существуют определенные правила переливания крови, благодаря которым можно избежать осложнений гемотрансфузии. Звучат они следующим образом:

1. Первое и одно из главных правил переливания – полная стерильность.
2. Строго запрещено применять для инфузии материал, который не прошел контрольное исследование на гепатит, сифилис, СПИД.
3. Переливаемая жидкость, до момента введения должна храниться соответственно с медицинскими условиями. Недопустимо, дабы во флаконе с донорской кровью был осадок, кровяные сгустки, хлопья.
4. Прежде чем начать процедуры, лечащий врач обязан провести следующие лабораторные исследования:

• определить группу крови и резус-фактор пациента;
• проверить совместимость донорской крови.

Эти действия обязательны, даже есть ранее полученные данные, сделанные другим врачом, были положительными.

Какие могут возникнуть осложнения при гемотрансфузии

Осложнения гемотрансфузии могут быть разными. Очень большой процент ошибок, приводящий к осложнениям, лежит на медперсонале, который занимается:

• заготовкой биологического материала;
• его хранением;
• непосредственно участвует в гемотрансфузии.

Если ошибка была допущена, то симптомами станут: озноб, цианоз, тахикардия, лихорадочное состояние. Реакция на такую симптоматику должна быть молниеносной, поскольку может последовать развитие почечной недостаточности, инфаркт легкого, а то и клиническая смерть.

К основным осложнениям гемотрансфузии, относят:

• воздушную эмболию, когда воздух попадает в вену, зачастую к этому приводит нарушения техники выполнения процедуры;
• тромбоэмболию, приводящую к образованию тромбоза в месте вливания крови или появления кровяных сгустков в донорской жидкости;
• ошибочное введение не той группы крови с отличительным резусом, что приводит к разрушению собственных эритроцитов, влекущее за собой недостаточности со стороны мозга, печени, сердца, почек. Такие ошибки могут быть фатальными;
• аллергические реакции разной степени тяжести, на чужеродные ткани, водящиеся в организм;
• обретенные заболевания, которые появляются после введения крови содержащей гепатит или ВИЧ-инфекции;
• синдром массивной трансфузии, когда в организм реципиенту водится большое количество крови за маленький промежуток времени.
  Такой синдром способен привести к интоксикации и тахикардии;
• гемотрансфузионный шок, требующий экстренной медицинской реанимации.

Предупрежден, значит, вооружен! Зная возможные риски гемотрансфузии, самостоятельно контролируйте обязательные действия лечащего врача, ищите альтернативные варианты и будьте здоровы.

При потере более 30% крови, человеку показано переливание донорского биоматериала (гемотрансфузия). Перед подобным инвазивным лечением врачи проводят пробы на совместимость крови реципиента и донора, переливание несовместимого биоматериала приведёт к склеиванию эритроцитов и шоковому состоянию, которое может закончиться летальным исходом пациента.

Совместимость проверяется по индивидуальным антигенным характеристикам эритроцитов — резус-фактору и группе крови, при этом каждая из категорий обладает определённой сочетаемостью. Интересно разобраться — какая из групп считается подходящей для всех людей, и какую кровь в качестве донорского биоматериала называют универсальной.

Система АВО

Учёный биофизик Карл Ландштейнер в начале двадцатого века сформулировал систему АВО – деление крови на группы. Распределение основано на наличии или отсутствии белковых молекул на поверхности эритроцитов человека. Набор белков генетически запрограммирован и является индивидуальной особенностью красных кровяных телец. Учёными были выявлены четыре основные комбинации, на основе которых сформировались четыре группы:

• 1 (О) – кровь без антигенов (белков) в красных кровяных тельцах.
• 2 (А) – наличие антигена А на поверхности эритроцитов.
• 3 (В) — наличие антигена В на поверхности эритроцитов.
• 4 (АВ) – сочетание антигенов А и В в красных кровяных тельцах.

Чуть позже было совершено ещё одно открытие – деление крови по резус-фактору, из которого следует, что эритроциты с антигеном резус-фактора приобретают положительное значение, а при его отсутствии – отрицательное. С открытиями в науке произошёл прорыв в медицине, так как гемотрансфузия оказалась спасительной процедурой при множестве заболеваний и экстренных ситуаций. В современном мире переливание по-прежнему спасает тысячи жизней ежегодно, однако для успешного лечения необходимы пробы на совместимость донорского биоматериала с эритроцитами пациента.

Переливать кровь можно при наличии одноимённых антигенов, то есть при её одинаковой групповой принадлежности, но существует и уникальный биоматериал, донор которого признан универсальным.

Какая же группа крови подходит любому реципиенту? По мнению врачей, всем может подойти первая группа 1 (О) – кровь без антигенов в красных кровяных тельцах, обладатели которой составляют самую многочисленную категорию населения – около 50%.

Принцип универсальности

Наравне с индивидуальными антигенами, в клетках эритроцитов находятся защитные антитела, для белка А – агглютинин α, для белка В – агглютинин β. У обладателей первой группы крови, в красных кровяных тельцах присутствуют оба вида агглютинина (α и β), у людей со второй — только β, с третей – α, а в четвёртая лишена агглютинина совсем.

Если в донорском биоматериале присутствует белок, одноимённый агглютинину эритроцитов реципиента, начнётся процесс агглютинации (склеивания) красных кровяных телец. При этом кровь пациента станет быстро сворачиваться, закупоривая сосуды, что может привести к летальному исходу.

Поэтому в вопросе о том, какая кровь является универсальной для донорства, врачи сходятся во мнении — переливать практически в любых ситуациях можно кровь 1 группы, так как антигены в ней отсутствуют, и склеивание эритроцитов не происходит. Однако человеку с 1 (О) непросто найти донора для себя, так как агглютинины в составе его крови вступят «в конфликт» с любой другой кровью, отличающейся от его собственной.

Совместимость определяется также по резус-фактору. Около 85% населения являются обладателями положительного резус-фактора (Rh+), а оставшиеся 15% — имеют отрицательную кровь (Rh -). Когда у человека отрицательный резус-фактор, ему противопоказано переливание биоматериала с противоположным значением. При нарушении данного условия у пациента может развиться посттрансфузионный шок с летальным исходом. В то же время человеку с Rh + не нанесёт никакого вреда биоматериал Rh -, отсюда следует вывод, что универсальный донор – это человек с первой группой крови и отрицательным резус-фактором, его кровь можно переливать практически всем реципиентам.

При наличии второстепенных групповых систем, гемотрансфузионные риски остаются даже при использовании универсальных доноров. Для их минимизации перед процедурой переливания проводятся биологические пробы:

• В сыворотку плазмы реципиента добавляют каплю биоматериала донора и в течение пяти минут наблюдают за процессами совместимости. Если агглютинация отсутствует, то биоматериал подходит для переливания и его используют в лечении реципиента.
• Для определения реакции на резус-фактор в биоматериал добавляется специальное химическое вещество, которое вызывает слипание эритроцитов. Если слипания не произошло, биоматериал переливают реципиенту.
• После лабораторной проверки, 10-15 мл донорской крови вливают реципиенту, наблюдая за ответной реакцией организма, если состояние человека начинает резко ухудшаться, гемотрансфузию прекращают.

На сегодняшний день в медицинской практике не происходит повсеместное переливание биоматериала, который подходит всем. Чтобы избежать осложнений, для гемотрансфузии используют идентичный по групповой принадлежности биоматериал с выполнением всех лабораторных проб и медицинских протоколов.

Использование первой группы крови происходит лишь в экстренных ситуациях, когда переливание может спасти человеку жизнь, а на поиски идеального донора времени нет.