Какой нормальный слой эндометрия в матке. Методы наращивания эндометриального слоя. Кто сказал, что вылечить бесплодие тяжело

Свернуть

Эндометрий – гормонозависимый слизистый слой, выстилающий внутреннюю поверхность матки, который обновляется во время месячного менструального цикла и к которому прикрепляется эмбрион при зачатии. Так как слой гормонозависимый, он часто подвергается изменениям при гормональном дисбалансе. Чрезмерно толстый эндометрий – наиболее распространенный тип патологии слизистого слоя матки. О том, почему он появляется и как избавиться от этого явления, рассказано в материале.

Вам очень удобно, когда ваш врач положил палочку на ваш ваджайджай и посмотрел на ваши детали леди. Мой врач непременно сказал бы: «О, у тебя красивая подкладка, красивая красивая подкладка». Мы никогда не планировали переносить цикл лечения, поэтому моя толщина подкладки не имела значения. Мой доктор сказал, чтобы смягчить удар, прежде чем мы добрались до моих неутешительных яичников.

У вас матка имеет три слоя, а самый внутренний слой называется эндометром - это слой, который утолщается в ожидании имплантации эмбрионов. В течение вашего периода верхний функциональный слой ваших фрагментов эндометрия и навесов. Впоследствии, в течение первой половины вашего цикла ваши яичники производят эстроген, который помогает основному базальному слою вашего эндометрия восстанавливать функциональный слой. После овуляции ваше тело вырабатывает прогестерон, который еще больше утолщает эндометрий.

Определение

Явление толстого эндометрия называется гиперплазией. Что это значит? Это заболевание, при котором, под действием гормонального дисбаланса, наблюдается активное разрастание тканей слизистого слоя матки. Происходит это при избытке эстрогена, так как именно этот гормон регулирует нарастание и обновление слоя в менструальном цикле. А также, при недостатке прогестерона, так как он способен подавлять излишнюю активность эстрогена.

Это также помогает увеличить количество кровеносных сосудов в подкладке в ожидании имплантации. Если оплодотворение не происходит, ваш уровень прогестерона падает, что заставляет ваш эндометрий фрагментировать и проливать, и вы получаете свой период. Типичный цикл составляет около 28 дней. В течение этого времени ваша эндометриальная подкладка должна увеличиваться, начиная с 3 мм в конце вашего периода, и, как только уровень эстрогена будет в самом разгаре, он должен сгущаться примерно на 1 мм в день, пока он не достигнет оптимального уровня.

В каких же случаях можно говорить, что развился чрезмерно большой эндометрий? Этот слой меняет свою толщину на протяжении менструального цикла. При этом в норме его толщина может варьироваться от 5 мм до 15 мм.

Наиболее серьезным отклонением является толстый эндометрий в начале цикла, так как в этот период он должен достигать минимальной толщины. И его утолщение способно вести к возникновению неприятной и даже тяжелой симптоматики.

Симптомы и клинические проявления воспаления

Как правило, «толстый» считается чем-то большим, чем 8 мм. Когда эндометрий является более тонким, чем у этого, эмбрион будет иметь проблемы с имплантацией. Если эмбрион имплантирует, тонкий эндометрий, возможно, не сможет обеспечить необходимые питательные вещества для поддержания беременности.

Здесь моя толщина в течение первой половины моего цикла. Если это не так, это указывает на то, что гормоны не мои проблемы. Если в матку недостаточно кровотока, ваша подкладка вряд ли утолщается. Это также связано с плохим ростом эпителиальных тканей, плохим сосудистым развитием и уменьшением фактора роста эндотелия сосудов.

Почему происходит утолщение?

Как уже было сказано выше, причины утолщения лежат в гормональном дисбалансе, который развивается в результате стресса, нездорового образа жизни, несоблюдения режима труда и отдыха, недостатка сна, резкого набора или потери веса. Часто такое явление может развиться и при эндокринных заболеваниях или гиперфункции яичников.

Кломид - препарат, который помогает овуляции, и часто является первым методом лечения бесплодия. Он работает, присоединяясь к вашим рецепторам эстрогена, которые обманывают ваше тело, думая, что уровень эстрогена низкий. Это, в свою очередь, стимулирует гипофиз к увеличению производства фолликулостимулирующего гормона, который активирует активность в ваших яичниках, чтобы стимулировать фолликулы и индуцировать овуляцию.

Поскольку Кломид является антиэстрогеном, его использование может вызвать блокировку стимуляции эстрогена в вашей подкладке. Как только вы прекратите принимать Кломид, одна часть покидает тело в течение недели, а другая остается, действуя как антиэстроген на срок до шести недель.

Характерной чертой является то, что такое заболевание развивается исключительно у женщин репродуктивного возраста. Так как в пострепродуктивную фазу яичники перестают работать вовсе, и эндометрий значительно уменьшается. Таким образом, нарастать он не может, так как в организме полностью или почти полностью отсутствует эстроген.

Фиброиды - это рост, который может развиться в матке. Они формируются из мышечных клеток, которые вырастают ненормально. По мере роста они развиваются в не раковые опухоли. Неясно, какие причины развиваются фибромы. Существует несколько различных видов миомы матки.

  • Подмышечные фибромы находятся внутри матки.
  • Внутренние фибромы находятся внутри стенки матки, как правило, под эндометриями.
  • Сухожильные фибромы находятся вне матки.
Если ваш эндометрий поврежден и заблокирован спайками, ваша подкладка вряд ли ответит на эстроген, что означает, что ваша подкладка вряд ли утолщается.

Последствия

Гиперплазия способна негативно влиять на вероятность зачатия, так как на таком эндометрии плодное яйцо не может закрепиться. Но даже если это произойдет, присутствует высокий риск выкидыша в результате отторжения эмбриона при обновлении патологического эндометрия. Хотя иногда беременность все же удается выносить. В этом случае место имеет осложненный родовой процесс, сопровождающийся значительными кровотечениями.

Примечание. Это довольно научный подход, и мне потребовалось некоторое время, чтобы понять. Внутри структуры клетки есть калиевые каналы. Эти каналы представляют собой мембранные белки, которые контролируют поток ионов через мембрану для контроля электрических сигналов, и они обнаруживаются практически во всех живых организмах. Калийные каналы, активированные кальцием, представляют собой калиевые каналы, закрытые кальцием. Ионы кальция важны для сигнализации клеток, так как как только они входят в цитоплазму, они регулируют некоторые ферменты и белки.

Симптомы

Утолщение эндометрия в матке может вести к появлению достаточно тяжелой симптоматики. Формируется следующая клиническая картина:

  1. Увеличение менструальных кровотечений по объему;
  2. Удлинение месячных;
  3. Уменьшения периода между ними;
  4. Ациклические кровотечения различной интенсивности;
  5. Боль в нижней части живота, усиливающаяся накануне месячных;
  6. Иногда может возникать боль и дискомфорт во время полового акта.

Состояние не является специфическим и может свидетельствовать о многих других заболеваниях. По этой причине дифференциальная диагностика может вызывать у врача затруднения на начальном этапе ее проведения.

Мы знаем, что эти каналы существуют в эндометрической подкладке. Именно здесь мембранный потенциал отрицательный и ингибирует клеточные события. Мембрана требует большего стимула, чтобы заставить его двигаться снова. По сути, это бактериальная инфекция в матке, фаллопиевы трубы и яичники, которые могут вызвать рубцевание в фаллопиевых трубках, но в крайних случаях могут вызвать рубцевание эндометрия, что может помешать росту футеровки. В этот момент это по существу Синдром ашерманов.

Почему норма толщины может быть разной?

Хотя есть некоторые исследования, которые охватывают исследования, в которых пациент имел преждевременную овариальную недостаточность и тонкую подкладку, нет никаких исследований, указывающих на то, что преждевременная недостаточность яичников вызывает тонкую подкладку.


Диагностика

Состояние диагностируется с учетом анамнеза и симптоматики, но наибольшая роль в диагностике отводится инструментальным исследованиям. Делаются следующие виды манипуляций:

  1. Ультразвуковое исследование матки;
  2. Диагностический соскоб эндометрия;
  3. Диагностическая гистероскопия;
  4. Анализ крови на гормоны;
  5. Кольпоскопия.

В некоторых случаях могут назначаться и другие способы исследования.

Это гормон, вырабатываемый эмбрионом после имплантации. Это использовалось для прокладки подкладки перед началом прогестерона. Они обнаружили, что толщина эндометрия увеличилась с 2 мм до 6 мм. К сожалению, 29% не изменились. Удивительно, но после этого семь беременных забеременели, что говорит о том, что восприимчивость маточной подкладки может быть нормализована.

Высокое сопротивление лучевой артерии указывает на низкую скорость крови через сосуд, в эндометрий. Этим пациентам было дано несколько дополнений, чтобы помочь расширить радиальную артерию. Помните, прежде чем делиться цифрами, размеры образцов были небольшими.

Лечение

Гиперплазия лечится преимущественно гормональными препаратами. Однако, если поражение имеет очаговый характер, то есть локализовано на нескольких небольших, четко обозначенных, участках, то может применяться коагуляция.

Коагуляция

Это метод прижигания очагов разрастания теми или иными способами, в результате чего они прекращают свой рост. Какие же способы прижигания используются?

Витамин Е улучшал подкладку и сопротивление лучевой артерии. У этой группы также были образцы их эндометрия, изученные у нескольких пациентов, и они обнаружили, что витамин Е улучшает рост железистых эпителиев, развитие кровеносных сосудов и экспрессию белка эндотелиального фактора роста сосудов в эндометрии.

Виагра улучшила прочность и сопротивление лучевой артерии. Контрольная группа, только один человек улучшался либо в прокладке, либо в сопротивлении радиальной артерии. Они были разделены на две группы - иглоукалывание или отсутствие акупунктуры. Они измеряли индекс пульсации как левой, так и правой артерий в матке пациентов до и после иглоукалывания.

  • Электокоагуляция – прижигание электрическим током – наиболее старый и травматичный метод;
  • Криодеструкция – прижигание жидким азотом – наиболее предпочтительный метод из тех, что широко распространены;
  • Обработка лазером, радиохирургическими методами – мало распространенные и дорогостоящие, но эффективные и безопасные методы малой травматичности.

Проводится прижигание в ходе гистероскопии. При таком вмешательстве аппарат гистероскоп, оснащенный оптической системой, вводится в полость матки через цервикальный канал. С его помощью в полость вводятся миниатюрные хирургические инструменты, и производится прижигание.

Индекс пульсативности - это измерение артериального давления в артериях. Когда ваше сердце бьется, оно сжимается и толкает кровь через ваше тело, что создает давление на артерии. Это называется систолическим артериальным давлением. Ваше диастолическое артериальное давление - это давление в ваших артериях, когда ваше сердце лежит между ударами. Принимая пиковые систолические и минимальные диастолические измерения и деля их на скорость полного цикла сердцебиения, вы получаете индекс пульсации.

Почему происходит утолщение?

Вернувшись к клиническому испытанию, они обнаружили, что, хотя между двумя группами не было различий в частоте беременности. Средний уровень индекса пульсации обеих маточных артерий был значительно снижен после акупунктуры. Таким образом, иглоукалывание полезно для улучшения притока крови к матке, но с нетерпением жду, не увеличивая скорость беременности.

Использование этого метода должно совмещаться с применением гормональных препаратов. Так как в условиях их отсутствия слизистая оболочка матки может стать толще, чем должна быть, снова, могут появиться новые очаги.


Выскабливание

Как при очаговой, так и при обычной гиперплазии широко может применяться метод выскабливания патологического эндометрия. В ходе него, с помощью специальной петли или кюретки проводится механическое удаление очагов разрастания слизистой. Делается это также методом гистероскопии. Такой способ достаточно травматичный, особенно на больших участках, потому назначается только тогда, когда гормональное лечение не помогло. Также должен осуществляться исключительно в комплексе с гормональной терапией, так как в противном случае проблема может возникнуть снова.

Их пациенты проводили сеансы иглоукалывания два раза в неделю в течение четырех недель. Это также помогло вызвать овуляцию. Гранулоцитарный макрофаг - это белок, который содержит тип лейкоцитов, который защищает ваше тело, употребляя любые инородные клетки. Колониестимулирующий фактор - это белок, важный в клеточной сигнализации - он выделяется клетками и влияет на поведение других клеток.

Как правило, он секретируется в фаллопиевых трубках и матке через несколько дней после овуляции - когда должно произойти оплодотворение. Когда толщина эндометрия должна стимулировать биопсию у женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения. Трансвагинальная сонография обычно выполняется как часть тазовой сонограммы у женщин в постменопаузе, и изображения эндометрия часто получаются. У женщин без вагинального кровотечения порог, отделяющий нормальный от аномально утолщенного эндометрия, неизвестен.

Медикаментозное лечение

Если утолщение эндометрия матки наблюдается на всей площади слизистой, то можно говорить о тотальной гиперплазии. Врачи предпочитают лечить это состояние с помощью гормональных препаратов, так как метод наиболее безопасный. В зависимости от характера нарушений гормонального баланса в организме женщины, могут применяться те или иные препараты:

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить порог толщины эндометрия, который должен приводить к биопсии у женщины в постменопаузе без вагинального кровотечения. Это была теоретическая когорта женщин в постменопаузе в возрасте 50 лет и старше, которые не получали гормональную терапию. Диапазоны для каждой оценки были включены в анализ чувствительности для определения влияния каждой оценки на общие результаты.

Порог 11 мм дает аналогичное разделение между теми, кто подвергается высокому риску, и теми, у кого низкий риск развития рака эндометрия. У женщин в постменопаузе без вагинального кровотечения риск развития рака составляет приблизительно 7%, если эндометрий толстый, и 002%, если эндометрий тонкий. Оцененный риск развития рака был чувствительным к проценту случаев рака, которые, по оценкам, имели место у женщин без вагинального кровотечения. Для базового случая мы предположили, что 15% случаев рака встречаются у женщин без вагинального кровотечения.

  • Комбинированные оральные контрацептивы, которые помогают нормализовать гормональный баланс, выровнять менструальный цикли, следовательно, сделать обновление эндометрия более цикличным. Это такие средства как Ярина, Жанин, Регулон, Марвелон. Они принимаются на протяжении 3-4 месяцев, при этом каждую новую упаковку начинают с первого дня менструального цикла. Эти препараты имеют в составе эстроген и прогестерон;
  • Препараты прогестерона помогают, так как этот гормон способен подавлять излишнюю активность эстрогена, не снижая его уровень напрямую. Это такие средства как Дюфастон, Утрожестан. Они применяются на протяжении 3-4 месяцев и помогают нормализовать состояние слизистой и периодичность ее обновления за это время;
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – это такие средства как Бусерелин, Золадекс. Их регулярное применение на протяжении 4-6 месяцев помогает сформировать состояние искусственного климакса, за время которого толстый слой эндометрия деградирует. После отмены препаратов менструальный цикл нормализуется. Такой метод применяют редко и только в случаях, когда остальные медикаментозные средства неэффективны.

Увеличенный базальный слой эндометрия может вызывать серьезные последствия и неприятную симптоматику, потому его необходимо своевременно лечить. При обнаружении у себя симптомов этого явления, женщина должна незамедлительно обратиться к врачу.

Когда мы изменили оценку на проект, что только 5% случаев рака у женщин без вагинального кровотечения, прогнозируемый риск рака с толстым измерением составлял всего 2%, тогда как, когда мы подсчитали, что 20% случаев рака эндометрия происходит у женщин без кровотечения, прогнозируемый риск развития рака с толстым измерением составил 9%. По мере увеличения возраста женщины риск развития рака увеличивается при каждом измерении толщины эндометрия. Например, с использованием порога 11 мм риск развития рака, связанного с толстым эндометром, увеличивается с 1% в возрасте 50 лет до 3% в возрасте 79 лет.

←Предыдущая статья Следующая статья →

Свернуть

Главное предназначение внутреннего слоя матки – это обеспечить эмбриону место для прикрепления. От показателя размеров этого пласта напрямую зависит наступление беременности. Его подразделяется на: базальный и функциональный. Именно функциональный пласт отторгается каждый месяц в виде месячных. Для того чтобы женщина выполнила свою главную функцию – зачала ребенка, толщина эндометрия по дням цикла должна соответствовать норме. Давайте выясним, какие существуют нормы показателей внутреннего слоя и почему иногда они отклоняются от стандарта.

Изменение других оценок, используемых в анализе решений в пределах правдоподобных диапазонов, не оказало существенного влияния на результаты. Вакцинальное кровотечение в постменопаузе является распространенной жалобой и связано с 1-10% риска развития рака эндометрия в зависимости от возраста и факторов риска. Поскольку риск развития рака относительно высок, клинический стандарт ухода требует диагностической оценки, чтобы исключить злокачественность. Дилатация и выскабливание являются инвазивными и связаны со скоростью 1-2% осложнений, поэтому менее инвазивные методы биопсии эндометрия все чаще предпочитаются для оценки этих женщин.

Стандартная толщина эндометрия по дням цикла

Каждый месяц женщина проходит цикл. Во время этого него оболочка проходит три фазы развития:

  • пролиферацию;
  • секрецию;
  • десквамацию.

Во время этих фаз развития маточного слоя каждая из них подразделяется еще на трое:

  • ранняя;
  • средняя;
  • поздняя.

Давайте подробнее рассмотрим, что происходит с этим слоем в каждый из этих периодов.

Толщина эндометрия в первые дни цикла

В первые дни менструации тучность маточного слоя будет составлять от 5-9 мм. В этот период на УЗИ наблюдается гиперэхогенность структур. Проще говоря, УЗИ изображает сгустки крови, а полость органа немного расширена, из-за того, что в ней находится менструальная жидкость.

На 5-7 день

Это фаза ранней пролиферации. На УЗИ пласт имеет маленькую эхогенность. Структура однородна. Показатель стандарта ширины внутреннего пласта колеблется в пределах 0,3-0,5 см. В среднем это 0,5 см. На УЗИ будет видно соприкосновение двух слоев маточного покрытия – нового и старого.

На 8-10 день

Этот период принято называть фазой средней пролиферации. В эти дни ткань начинает разрастаться и утолщаться. Пределы нормы 8-10 мм. Эхогенность на УЗИ походит на ту, которую показывает фаза ранней пролиферации.

На 11-14 день

Период поздней пролиферации. Внутренний пласт продолжает расти и достигает величины 9-13 мм. Средняя величина 11 мм. На УЗИ заметно повышение эхогенности скрытой прослойки матки.

На 15-18 день

По времени соответствует ранней секреции. В этот период рост функционального слоя замедляется, но утолщение небольшое все же происходит. В среднем в ширину пласт достигает около 1,2 см, тогда как колебания составляют 10-1,3 см. На УЗИ он приобретает форму «капли». То есть в полости матки оболочка широкая, а к шейке – сужается. Эхогенность повышается по сравнению с поздней пролиферацией.

на 19-23 день

Средняя секреция. Это максимальная ширина внутреннего пласта матки за весь период. Достигает в среднем 1,4 см. Приемлемые величины колеблются 10-14 мм. Наблюдается повышение эхогенности.

на 24-28 день

Период поздней секреции. Величина эндометрия начинает уменьшаться до размеров в среднем 1,2 см. В этот период наблюдается гиперповышенная эхогенность и неоднородность структуры. На УЗИ четко видны границы между новым и старым пластом.

Как видно, существуют оптимально допустимые зазоры в уплотнении пласта матки, которые не влияют на здоровье и беременность женщины. Однако бывают случаи, когда он не соответствует показателям стандарта. Что это означает?

Почему эндометрий не соответствует фазе цикла?

Отклонения фактической толщины от стандарта случаются по двум факторам.



Подробнее в ролике