Trigeminal nevraljinin tedavisi. Trigeminal sinir nerede bulunur ve nasıl tedavi edilir? İnsanlar için nevraljinin sonuçları

Bilim insanları bu hastalığa Trousseau'nun ağrılı tik ve Fothergill hastalığı adını verirken, hastalar bunu trigeminal nevralji olarak biliyor. Patolojiyi gözlerde, alında ve çenede paroksismal, son derece yoğun ağrı ile bağımsız olarak belirleyebilirsiniz. Bu ayırt edici belirti tespit edilirse derhal bir sağlık kurumuna başvurmalısınız, ortaya çıkan tek bir semptom bile trigeminal nevralji tedavisine mümkün olan en kısa sürede başlamak için bir nedendir.

Anatomik yapı

Beşinci kranyal sinir çiftine trigeminal denir, simetrik olarak yerleştirilirler: yüzün sağ ve sol taraflarında. Trigeminal sinirin işlevi bir dizi yüz kasını innerve etmektir. Birçok küçük dal içeren üç ana daldan oluşur. Dalların innerve edilen bölgelere giden yolu, sinir liflerinin baskıya maruz kalabileceği kafatası kemiklerindeki kanallardan geçer.

Trigeminal nevraljinin nedenleri

Nevraljinin kökenini belirlemek, klinik tabloyu objektif olarak değerlendirmenize ve hastayı hızlı bir şekilde ve vücutta minimum stresle iyileştirmenize olanak tanır. Doktorlar trigeminal nevraljinin en yaygın nedenlerinin şunlar olduğunu düşünmektedir:

• kan damarlarının gelişimindeki veya konumlarındaki değişiklikler ve anormallikler dahil olmak üzere vasküler patolojiler;
• yüz bölgesinin hipotermisi nedeniyle kan akışının bozulması;
• kulak burun boğaz, göz ve diş problemlerinin neden olabileceği dallanma bölgesindeki inflamatuar süreçler;
• yüz ve kafatası yaralanmaları;
• vücuttaki metabolik süreçlerin bozulması;
• kronik formda viral hastalıklar;
• dallar boyunca kanalların konjenital darlığı;
• trigeminal sinir bölgesinde lokalize olan tümörler;
• multipl skleroz;
• alerjik inflamasyon;
• kök vuruşu;
• psikojenik faktörler.

Risk grubu ve hastalığın özellikleri

Trigeminal nevralji, bir nöroloğa başvurmanın çok yaygın bir nedenidir. Bunun nedeni, hastalığın gelişimini tetikleyen çok sayıda faktör, son derece yüksek yoğunluklu ağrılı ataklar ve ilerlemiş vakalar için uzun süreli tedavidir. Trigeminal nevralji riski taşıyan kişilerin sayısı oldukça fazladır.

Orta yaşlı insanlar nevrit hastalığına daha duyarlıdır; hastalık esas olarak 40 ila 50 yaşları arasında kendini gösterir. Kadınlarda trigeminal nevraljiden şikayetçi olan hastaların yüzdesi erkeklere göre çok daha yüksektir. Önemli bir belirleyici faktör, hastanın geçmişinde nevralji gelişimine katkıda bulunan kronik hastalıkların varlığıdır.

Vakaların yüzde yetmişinde sağ taraf etkilenir; her iki taraf da çok nadiren etkilenir. Patolojinin seyri döngüseldir: akut dönemi remisyon izler. Alevlenmelerin zirveleri sonbahar ve ilkbaharda ortaya çıkar.

Yüz trigeminal nevraljisinin belirtileri

Fothergill hastalığının, uzman olmayan biri için bile bariz olan belirgin semptomları vardır. Bununla birlikte, trigeminal nevraljinin nasıl etkili bir şekilde tedavi edileceği ancak tüm klinik tabloyu dikkate alan bir doktor tarafından belirlenebilir.

Trousseau'nun ağrılı tikinin belirtileri, kendilerini aşamalar halinde gösteren üç gruba ayrılır: ilk başta sadece ağrılı duyular rahatsız edicidir, sonra motor ve refleks, ardından bitkisel-trofik bozukluklardır. Üçüncü aşamada sadece semptomlar değişmekle kalmaz, aynı zamanda tam iyileşmeye yönelik tıbbi prognoz da önemli ölçüde kötüleşir.

Ağrının doğası

Trousseau ağrı tikinin ilk belirtisi, etkilenen dalın innervasyon bölgesinde şiddetli ağrı ataklarıdır. Ağrı yakıcı ve dayanılmazdır, aşırı yoğunlukla karakterize edilir, paroksismaldir ve çok aniden ortaya çıkar.

Hastalar ağrılı bir nevralji atağını lumbago ve elektrik akımının geçişiyle karşılaştırırlar. Paroksizm birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar sürer. Alevlenme anında atakların sıklığı çok yüksektir.

Hastalığın incelenmesine yönelik bilimsel bir makaleye göre, nevraljiye bağlı ağrılı bir atak günde üç yüz defaya kadar meydana gelebilir.

Ağrının lokalizasyonu

Ağrı hem sinirin tamamının innervasyon bölgesinde hem de dallarından birinde lokalize edilebilir. Karakteristik bir özellik, ağrının bir daldan diğerine yayılması ve zamanla yüzün etkilenen yarısının tamamının etkilenmesidir. Hastalık tıbbi müdahale olmadan ne kadar uzun sürerse sinirin tamamının etkilenme olasılığı da o kadar artar. ve patolojik sürecin diğer dallara yayılması.

Oftalmik dalın lezyonlarında ağrı alın ve gözde yoğunlaşır. Maksiller dalın bir hastalığı ile ağrı yüzün üst ve orta kısmına yayılır. Mandibular sinirin lezyonları çiğneme kasları, alt çene ve burun kanatlarında ağrıya neden olabilir. Bazen boyunda, şakaklarda ve başın arkasında ağrının yankıları hissedilir.

Ağrının belirli bir diş bölgesinde açıkça yoğunlaştığı görülür, bu nedenle diş hekimi genellikle nevraljili bir hastanın randevu aldığı ilk uzmandır. Diş muayenesinde ağrının nedeni ortaya çıkmaz ancak tedavi yapılırsa herhangi bir etki veya rahatlama getirmez. Böyle bir durumda diş hekiminin asıl görevi hastayı bir nöroloğa danışmaktır.

Ağrının provokasyonu

Yüz bölgesindeki sinir dallarının çıkış noktalarına ve tetik bölgelere dokunulması veya basılmasıyla ağrılı paroksizm tetiklenebilir. Çiğneme ve diş fırçalama, çamaşır yıkama, tıraş olma, hatta rüzgar estirme, konuşma ve gülme gibi günlük aktiviteler de ağrı krizine neden olabilir. Saldırının meydana geldiği anda hasta çoğu zaman donar, en ufak bir hareket yapmaktan korkar ve ağrılı bölgeyi hafifçe ovuşturur.

Motor ve refleks bozuklukları

• Yüz kas spazmı. Paroksizm anında yüz kasları istemsiz olarak kasılır. Refleks bozuklukları blefarospazm veya trismus ile başlar, hastalık ilerledikçe spazmlar yüzün yarısının tamamına yayılabilir.
• Süpersiliyer, kornea ve mandibular reflekslerin bozulması. Bozukluk bir nörolog tarafından muayene sırasında tespit edilir.

Bitkisel-trofik semptomlar

Hastalığın ilk aşamasında, bitkisel-trofik semptomlar pratikte yoktur veya semptomlar yalnızca bir saldırı sırasında ortaya çıkar. Tek karakteristik özellik, ağrılı paroksizm, lokal kızarıklık veya ciltte solgunluk oluşmasıdır. Bezlerin salgısı değişir, burun akıntısı, gözyaşı ve salya akması görülebilir.

Hastalık ilerledikçe trigeminal nevraljinin bitkisel-trofik semptomları yoğunlaşır ve bu nedenle daha uzun ve daha kapsamlı tedavi gerekir.

İlerlemiş nevralji vakasının belirtileri

İlerlemiş vakalarda bir takım başka belirtiler de eklenir. Hastalığın nedenini ortadan kaldırmak artık vakaların yüzde yüz iyileşmesine yol açmıyor, karmaşık tedavi yöntemleri gerekiyor.

İleri trigeminal nevraljinin belirtileri şunlardır:

• Yüzün şişmesi, kirpiklerin dökülmesi, cilt bezlerinin salgısında değişiklikler.
• Ağrının yüzün diğer bölgelerine yayılması.
• Etkilenen tarafta yüzün herhangi bir kısmına en ufak bir baskıdan dolayı ağrının ortaya çıkması.
• Herhangi bir tahriş edici maddeye, hatta yüksek bir sese veya parlak ışığa tepki olarak ağrının ortaya çıkması, katkıda bulunan bir faktör olabilir, hatta önceki bir atağı hatırlatabilir.
• Ağrının kalıcı doğası.
• Ağrı ataklarının yeri ve süresindeki değişiklikler.
• Artan bitkisel-trofik semptomlar.

Teşhis

Trigeminal nevraljinin doğru tedavisi tüm semptomların tanımlanmasını gerektirir; bunlar hastalığın evresini ve özelliklerini belirlemeye yardımcı olacaktır. Tanı koymada hastanın anamnezi ve sorgulanması büyük önem taşımaktadır. Muayene yüzdeki cilt hassasiyetindeki azalma ve artışın yerinin belirlenmesine ve kas reflekslerindeki olası bozulmanın tespit edilmesine yardımcı olur.

Hastalığın remisyon döneminde erken evrede ise patoloji her zaman muayenede fark edilmez. Nöritin nedenini tespit etmek için hastaya MR önerilebilir, ancak Moskova'da yapılan en modern tomografi bile her zaman patolojiyi göstermez. Nevralji semptomları olan hastaların derhal bir nöroloğa başvurmaları önerilir.

Fothergill hastalığını tedavi etme yöntemleri

Trigeminal nevraljinin tedavisi, esas olarak kombinasyon halinde kullanılan aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir:

• fizyoterapi;
• ilaçların reçetesi;
• cerrahi müdahale.

Her türlü halk ilacıyla tedavi etme girişimleri nevralji için sadece etkisiz değil, aynı zamanda çok tehlikelidir. Asıl risk zaman kaybı ve nitelikli yardımın zamanında sağlanamamasıdır.

İlaçlarla tedavi

Trigeminal nevraljinin nedeni vasküler patoloji veya tümör olduğunda ilaç tedavisinin reçetelenmesi haklı çıkar. Terapi şunları içerir:

• Antiepileptik ilaçlar.
• Ağrı kesiciler veya enjeksiyonlar.
• Kas gevşeticiler.
• Antiviral ajanlar.

Çoğu durumda ana ilaç, karbamazepin bazlı antikonvülsan bir ilaçtır. Vitamin bazlı yardımcı tedavi kendini kanıtlamıştır. Ayrıca tedavi amacıyla da kullanılırlar.

• Valproik asit.
• Pregabalin.
• Baklofen.
• Gabapentin.
• Lamotrijin.

Doktor en uygun ilaçları ve dozajları ayrı ayrı seçer. Terapinin temel amacı ağrı ataklarını hafifletmek, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmak ve komplikasyonları önlemektir. Trigeminal nevraljinin ilaçlarla tedavisi, ilaç dozlarının kademeli olarak azaltılmasıyla birlikte yaklaşık altı ay sürer.

Ameliyat

Hastalığın erken evrelerinde ameliyat yapmak daha iyidir, bu da tam iyileşme olasılığını artırır. Günümüzde nevralji tedavisinde iki ana grup ameliyat kullanılmaktadır. Bunlardan biri, atardamarın pozisyonunun düzeltilmesinin gerekli olduğu durumlarda veya nevraljinin sinir dalının bazı anatomik oluşumlar tarafından sıkıştırılmasından kaynaklandığı durumlarda etkilidir. İkincisi, nevraljinin konservatif yöntemlerle tedavi edilmesi ve tedavinin olumlu sonuçlar vermemesi durumunda kullanılır.

Cerrahi müdahalenin türü nevraljiye neden olan patolojiye bağlı olarak değişir:

• Kompresyonun nedeni damar patolojisi ise mikrovasküler dekompresyon yöntemi kullanılır. Bu, sinir ve damarın ayrıldığı bir mikrocerrahi operasyondur. Yöntemin etkinliği oldukça yüksektir ancak operasyonun travmatik olduğu dikkate alınmalıdır.
• Sebep bir tümör sürecinin gelişmesi ise, önce tümör çıkarılır ve ancak bundan sonra tedavi reçete edilir.
• Sinir lifi boyunca ağrı uyarılarının hafifletilmesi gerekiyorsa perkütan balon kompresyonu yapılır.

Bazı durumlarda sinirin tahrip edilmesi gerekebilir. Bunun için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• İnvaziv olmayan iyonlaştırıcı radyasyon. Sadece hastalığın erken evrelerinde kullanılır.
• Stereotaktik perkütan rizotomi. Hasarlı bölgeye çok ince bir elektrot kullanılarak uygulanan elektrik akımının etkisi altında sinir kökü tahrip olur.
• Sinir liflerinin yüksek sıcaklıkla tahrip edildiği radyofrekans ablasyonu.
• Sinir dallanma bölgelerine gliserin enjeksiyonu.

Fizyoterapötik tedavi

Ağrı semptomlarını hızlı bir şekilde gidermek ve iyileşmeyi tamamlamak için, ilaç tedavisiyle birlikte fizyoterapötik prosedürler reçete edilir. Cerrahi veya fizyoterapötik tedavinin başlamasından sonra ağrı hemen azalmaz. Paroksizmin tamamen ortadan kalkma süresi bireyseldir ve sürecin kapsamına ve hastalığın süresine göre belirlenir, bu nedenle doktor ayrıca ağrı kesici reçete eder.

Aşağıdaki prosedürler Trousseau'nun ağrılı tikinin tedavisinde en büyük etkinliği göstermektedir:

• lazer tedavisi;
• diadinamik akımlar;
• novokain kullanılarak elektroforez;
• akupunktur;
• Hidrokortizon kullanılarak ultrafonoforez.

Önleyici tedbirler

Özellikle bazı nedenlerin doğuştan olduğu göz önüne alındığında, potansiyel olarak tehlikeli tüm faktörlerden kaçınmak imkansızdır: kanalların darlığı, kan damarlarının yapısındaki ve konumundaki patolojiler. Bununla birlikte, çeşitli tetikleyici faktörleri ortadan kaldırarak hastalığın gelişme riskini azaltabilirsiniz. Birincil önleme olarak şunları yapmalısınız:

• yüz ve başın hipotermisinden kaçının;
• trigeminal nevraljiye yol açabilecek hastalıkları derhal tedavi edin;
• kafa yaralanmalarından kaçının.

Doktorlar, trigeminal sinir hastalıklarının yalnızca zamanında tedavisini tam bir ikincil önleme olarak görüyorlar, bu nedenle patolojinin ilk belirtilerinde derhal kliniğe başvurmalısınız.

Olası komplikasyonlar

Trigeminal nevraljiyi tetiklemek imkansızdır, Fothergill hastalığı komplikasyonlara neden oluyor:

• yüz kaslarının parezi;
• işitme kaybı;
• Beyindeki iltihaplanma da dahil olmak üzere sinir sisteminde geri dönüşü olmayan hasar.

Ağrıyı analjeziklerle hafifletmek ve nevraljinin kendi kendine geçeceğini ummak kategorik olarak imkansızdır. Bu sadece doktor tarafından tedavi edilmesi gereken ciddi bir nevraljik hastalıktır. Hasta ne kadar erken yardım isterse terapi o kadar başarılı ve kısa sürecektir.

Trigeminal sinir, insan kafasının çoğunun hassasiyetinden sorumludur: burun, ağız, dişler, yüz dokularının mukoza zarları ve kısmen kafatası, dura maters.

Adını 3 ana bölgeye ayrıldığı için almıştır: üst ve alt çene ve göz çevresi. Aynı zamanda lif sadece duyu sağlamakla kalmaz, aynı zamanda birçok kasın hareketini de destekler.

Bazı nedenler trigeminal sinirin işleyişini etkileyebilir ve trigeminal sinirin hasar görmesinin belirtileri şiddetli ağrıya neden olabilir.

Kök ve doku hastalıklarının nedenleri göz önüne alındığında sinirin ikili doğası dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, hassasiyetten sorumlu olan lifin hasar görmesi şunlardan dolayı meydana gelir:

• meninkslerin iltihabı;
• kan damarlarından doku üzerindeki baskı;
• beyincik tümörleri, hipofiz bezi;
• eşkenar dörtgen patolojileri;
• nöromalar;
• multipl skleroz;
• vücuttaki metabolik süreçlerin başarısızlıkları (örneğin diyabet);
• soğuk algınlığı;
• ateroskleroz;
• kafa yaralanmaları;
• diş prosedürleri sırasındaki hatalar;
• ağız boşluğu ve paranazal sinüslerin yanı sıra bir bütün olarak vücudun enfeksiyonları (tüberküloz, sifiliz vb.).

Trigeminal sinirin motor fonksiyonları aşağıdakilerden dolayı zarar görür:

• leptomenjit;
• BEYİn tümörü;
• tetanos.

Bu durumda sinir köklerinin hasar görmesi nevralji yardımıyla sorunlara işaret eder ve sinirin motor aktivitesi ağırlıklı olarak ağrısız bir durumdur.

Trigeminal nevralji bazen dayanılmaz ağrılar şeklinde kendini gösterir. Derlemede hastalığa yönelik tedavi yöntemleri tartışılmıştır.

Hasarın ana belirtileri

Trigeminal sinire ait kökler hasar gördüğünde aşağıdakiler ortaya çıkar:

• hasarlı dokunun hareketi boyunca çeşitli bölgelere yayılan ağrı;
• yüzün ve ağzın belirli bölgelerinde hassasiyet eksikliği;

Ayrıca işitme ve görme bozuklukları ve uçuk döküntüleri de mümkündür.

Trigeminal sinir hasarına benzer semptomlar diğer anomalilerde de ortaya çıkar: Charlen sendromu, Slader nevraljisi, migren nevraljisi, Costen sendromu vb.

Sinirin motor fonksiyonlarında bir sorun ortaya çıkarsa, yiyecekleri çiğneme eyleminde bozulmalar, çene kaslarının zayıflaması veya aşırı sıkışması gözlenir. Bu durumda, Thomsen miyotonisi gibi benzer semptomları olan bir takım rahatsızlıklar da vardır.

Ancak trigeminal sinirin hasar görmesi ile ilgili en yaygın şikayet hala ağrıdır. Her hasta için ayrı ayrı yerleştirilmiş, ancak çoğunlukla bu bölgede bulunan tetikleyici bölgelere dokunularak bir saldırı tetiklenir:

• gözün iç köşesi;
• burnun nazolabial kıvrımı, sırtı veya kanadı;
• kaşlar;
• ağzın köşesi;
• yanakların mukoza zarı, diş etleri.

Etkilenen kökün sorumluluk alanındaki cilde sadece baskı veya hafif dokunma değil, aynı zamanda kahkaha, rüzgar esmesi, konuşma, yüksek ses ve hatta parlak ışık da akut ağrılı hislere neden olabilir.

Ağrılı atakların ortaya çıkma sıklığı tahmin edilemez.

Ayrıca ataklara ek belirtiler de eşlik edebilir:

• epidermisin rengindeki değişiklikler (kızarıklık, solgunluk);
• fizyolojik sıvıların salgılanması (sümük, gözyaşı).

Nevralji ne kadar ilerlemişse, rahatsızlık o kadar güçlü olur ve onu ortadan kaldırmak için tedavi de o kadar zor olur.

Bu patolojideki ağrı sendromu, hastalığın gerilediği hissinin olduğu remisyon dönemleri ile karakterize edilir. Ancak bu kısa süreli bir durgunluktur.

Ağrı giderme yöntemleri

Trigeminal sinire zarar veren ağrı sendromunun tedavisi, yalnızca patolojinin nedenini (tümör, enfeksiyon vb.) Ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda iltihaplı lifi de ortadan kaldırmayı içerir. Bunun için şunu kullanıyoruz:

• ilaçlar;
• fizyoterapötik prosedürler;
• cerrahi yöntemler.

Doktor, anomalinin nedenine, ihmal derecesine ve hastanın genel durumuna göre bir seçenek seçer.

Konservatif tedavi

Karbamazepin, trigeminal nevraljinin ilaç tedavisinde lider bir yere sahiptir. Bu ilaç 1962'den beri bu patolojideki ağrıyı hafifletmek için kullanılmaktadır. Ayrıca Rusya Federasyonu Hükümeti tarafından onaylanan hayati ilaçlar listesine dahil edilmiştir.

Terapi günde 0,2 g (0,1 g'lık 2 doz) kullanımıyla başlar.

Daha sonra doz, 0,6-0,8 g'a ulaşana kadar günlük 0,1 g artırılır.

Rahatsızlığın giderilmesinden sonra, aynı yavaşlıkta, alınan Karbamazepin miktarı 0,1-0,2 g'a düşürülür: bu hacimde, patolojinin geri dönüşünü önlemek için ağrı dindikten sonra ilaç uzun süre alınır.

Ayrıca trigeminal nevraljiyi tedavi etmek için aşağıdakiler kullanılır:

• Baklofen günde 3 defa 0.05-0.1 g;
• Amitriptilin günde 0.25-1 g;
• Gabapentin bazlı ilaçlar (Gabagamma, Tebatin, Catena, vb.) 3600 mg/gün'e kadar;
• monamin oksidaz inhibitörleri (örneğin, Fenelzin).

Serebral dolaşımı iyileştiren ilaçlar, sakinleştiriciler ve vitamin kompleksleri de kullanılabilir.

Fizyoterapi

Bu tür tedavi sadece ağrıyı hafifletmeyi değil aynı zamanda dolaşım sisteminin ve nöromüsküler lifin normal işleyişini yeniden sağlamayı da amaçlamaktadır.

Uygulanabilir:

• analjezikler kullanılarak elektroforez;
• TES tedavisi;
• Lazer radyasyonu;
• akupunktur ve refleksoloji.

Fizyoterapi bağımsız bir tedavi türü olarak kullanılmaz, ancak patolojiye yönelik tıbbi etkilere ek olarak kullanılır.

Ameliyat

Trigeminal nevraljinin fizyolojik nedenleri için cerrahi tedavi yöntemleri kullanılır:

1. Mikrovasküler dekompresyon. İşlemin özü, sıkışan sinir kökü ile onu etkileyen damarın cerrahi olarak ayrılması ve aralarına Teflon conta takılmasıdır. Yöntem etkilidir ancak travmatiktir ve yan etki riski taşır (işitme kaybı, felç vb.).
2. İltihaplı sinirin elektrik akımı kullanılarak yok edilmesi - perkütan stereotaktik rizotomi. Gerekli yere bir iğne elektrodu yerleştirilir ve bir deşarj sağlanır.
3. Benzer şekilde, sinir dokusunun gliserin ile ortadan kaldırılması yoluyla ağrıyı hafifleten perkütan gliserin rizotomi gerçekleştirilir.
4. Siber veya gama bıçağı kullanılarak radyocerrahi. Operasyonun avantajları: Ağrısızlık, hastaneye yatış gerektirmemesi, hızlı iyileşme.
5. Perkütanöz balon kompresyonu, iltihaplı lifi parçalayan içi boş bir düzlemin şişirilmesiyle sinir dokusunun tahrip edilmesidir. CT veya MRI kontrolü altında gerçekleştirilir.

Ne yazık ki bazı durumlarda cerrahi müdahale bile yalnızca kısa süreli bir etki sağlayabilir.

Trigeminal nevralji, derin doku patolojisinin zorlu bir belirtisidir. Hastalığın tedavisi doktordan büyük özen ve hastadan sabır gerektirir ancak etki garanti edilmez.

Bu kötü bir haber çünkü köklere verilen zararın neden olduğu ağrı güçlü ve kalıcıdır, tamamen öngörülemez. Bununla birlikte, duyuların geçici olarak hafifletilmesi hala mümkündür - bazen bu, hastaya sunulabilecek en iyi sonuçtur.

Konuyla ilgili video

), Tıp Bilimleri Adayı, KSMA Çene Cerrahisi ve Cerrahi Diş Hekimliği Anabilim Dalı Doçenti, Bölüm Başkan Yardımcısı. Akademik İşler Dairesi Başkanlığı. 2016 yılında "Diş Hekimliğinde Mükemmellik" madalyasını aldı.

Neyse ki çok az kişi trigeminal nevraljide ortaya çıkan ağrıya aşinadır. Birçok doktor bunun bir insanın yaşayabileceği en güçlü deneyimlerden biri olduğunu düşünüyor. Ağrı sendromunun yoğunluğu, trigeminal sinirin çoğu yüz yapısına hassasiyet sağlamasından kaynaklanmaktadır.

Trigeminal, kraniyal sinirlerin beşinci ve en büyük çiftidir. Motor ve duyusal liflere sahip, karışık tipteki sinirlere aittir. Adını sinirin üç dala bölünmesinden kaynaklanmaktadır: Orbital, maksiller ve mandibular. Yüze, kranyal kasanın yumuşak dokularına, dura mater'e, ağız ve burun mukozasına ve dişlere hassasiyet sağlarlar. Motor kısmı kafanın bazı kaslarına sinir sağlar (sinir verir).

Trigeminal sinirin iki motor çekirdeği ve iki duyusal çekirdeği vardır. Bunlardan üçü arka beyinde bulunur, biri ise ortada hassastır. Motor olanlar, ponstan çıkışta tüm sinirin motor kökünü oluşturur. Motor liflerinin yanında medullaya girerek duyusal bir kök oluştururlar.

Bu kökler dura mater altına nüfuz ederek sinir gövdesini oluşturur. Temporal kemiğin tepesine yakın yerde, lifler trigeminal ganglionu oluşturur ve buradan üç dal çıkar. Motor lifleri gangliona girmez, altından geçerek mandibular dala bağlanır. Oftalmik ve maksiller dalların duyusal olduğu ve mandibular dalın hem duyusal hem de motor lifleri içerdiği için karıştırıldığı ortaya çıktı.

Şube fonksiyonları

1. Göz dalı. Kafa derisinden, alından, göz kapaklarından, burundan (burun delikleri hariç) ve frontal sinüslerden bilgi iletir. Konjonktiva ve korneada hassasiyet sağlar.
2. Maksiller dal. Infraorbital, pterygopalatin ve zigomatik sinirler, alt göz kapağı ve dudakların dalları, üst çenedeki dişleri innerve eden yuvalar (arka, ön ve orta).
3. Mandibular dal. Medial pterygoid, aurikülotemporal, alt alveolar ve lingual sinirler. Bu lifler alt dudaktan, dişlerden ve diş etlerinden, çene ve çeneden (belirli bir açı hariç), dış kulağın bir kısmından ve ağız boşluğundan bilgi iletir. Motor lifleri çiğneme kaslarıyla iletişimi sağlayarak kişiye konuşma ve yemek yeme yeteneği kazandırır. Mandibular sinirin tat algısından sorumlu olmadığını belirtmek gerekir; bu, korda timpaninin veya submandibular ganglionun parasempatik kökünün görevidir.

Trigeminal sinirin patolojileri, belirli motor veya duyu sistemlerinin işleyişinin bozulmasıyla ifade edilir. En sık görülen tip trigeminal veya trigeminal nevraljidir - iltihaplanma, liflerin sıkışması veya sıkışması. Başka bir deyişle, bu, yüzün yarısında ağrı atakları ile karakterize edilen periferik sinir sisteminin fonksiyonel bir patolojisidir.

Fasiyal sinirin nevraljisi ağırlıklı olarak “yetişkinlere yönelik” bir hastalıktır, çocuklarda oldukça nadirdir.
Yüz nevraljisi atakları, geleneksel olarak bir kişinin yaşayabileceği en şiddetli ağrılardan biri olarak kabul edilen ağrı ile işaretlenir. Birçok hasta bunu yıldırım çarpmasıyla karşılaştırır. Ataklar birkaç saniyeden saatlere kadar sürebilir. Bununla birlikte, şiddetli ağrı, nevralji için değil, sinir iltihabı vakaları için, yani nevrit için daha tipiktir.

Trigeminal nevraljinin nedenleri

En yaygın neden sinirin kendisinin veya periferik bir düğümün (ganglion) sıkışmasıdır. Çoğu zaman, sinir patolojik olarak kıvrımlı üstün serebellar arter tarafından sıkıştırılır: sinirin beyin sapından ayrıldığı bölgede kan damarlarının yakınından geçer. Bu neden, genellikle damar duvarındaki kalıtsal kusurlar ve arteriyel anevrizma varlığında yüksek tansiyonla birlikte nevraljiye neden olur. Bu nedenle hamile kadınlarda nevralji sıklıkla görülür ve doğumdan sonra ataklar geçer.

Nevraljinin bir başka nedeni de miyelin kılıfındaki bir kusurdur. Bu durum demiyelinizan hastalıklarla (multipl skleroz, akut dissemine ensefalomiyelit, Devic optikomiyeliti) birlikte gelişebilir. Bu durumda nevralji daha ciddi bir patolojiye işaret ettiği için ikincildir.

Bazen sinir veya meninkslerde iyi huylu veya kötü huylu bir tümörün gelişmesi nedeniyle kompresyon meydana gelir. Dolayısıyla nörofibromatozda miyomlar büyür ve nevralji dahil çeşitli semptomlara neden olur.

Nevralji, beyin kontüzyonu, şiddetli beyin sarsıntısı veya uzun süreli bayılmanın bir sonucu olabilir. Bu durumda dokuyu sıkıştırabilen kistler ortaya çıkar.

Nadiren hastalığın nedeni postherpetik nevraljidir. Sinirin seyri boyunca karakteristik kabarcıklı döküntüler ortaya çıkar ve yanıcı ağrı meydana gelir. Bu semptomlar, herpes simpleks virüsünün sinir dokusuna zarar verdiğini gösterir.

Nevralji ile atakların nedenleri

Bir kişide nevralji varsa ağrının sürekli olması şart değildir. Nöbetler, trigeminal sinirin tetik veya “tetik” bölgelerde (burun köşeleri, gözler, nazolabial kıvrımlar) tahriş olması sonucu gelişir. Zayıf bir darbeyle bile acı verici bir dürtü yaratırlar.

Risk faktörleri:

1. Tıraş olmak. Deneyimli bir doktor, hastanın kalın sakalından nevraljinin varlığını tespit edebilir.
2. Okşayarak. Pek çok hasta, yüzlerini gereksiz maruziyetten koruyarak peçeteleri, eşarpları ve hatta makyajı reddediyor.
3. Diş fırçalamak, yemek çiğnemek. Ağız kaslarının, yanakların ve faringeal daraltıcıların hareketi derinin kaymasına neden olur.
4. Sıvı almak. Nevraljili hastalarda bu süreç en şiddetli ağrıya neden olur.
5. Ağlamak, gülmek, gülümsemek, konuşmak ve kafa yapılarında hareketi tetikleyen diğer eylemler.

Yüz kaslarının ve cildin herhangi bir hareketi atağa neden olabilir. Bir rüzgar esintisi veya soğuktan sıcağa geçiş bile ağrıya neden olabilir.

Nevralji belirtileri

Hastalar, trigeminal sinir patolojisine bağlı ağrıyı, bilinç kaybına, yırtılmaya, uyuşukluğa ve göz bebeklerinin genişlemesine neden olabilecek bir yıldırım veya güçlü elektrik çarpmasıyla karşılaştırırlar. Ağrı sendromu yüzün yarısını kapsıyor ama tamamını kapsıyor: cilt, yanaklar, dudaklar, dişler, göz çukurları. Ancak sinirin ön dalları nadiren etkilenir.

Bu tür nevralji için ağrı ışınlaması tipik değildir. Sadece yüz etkilenir, kola, dile veya kulaklara yayılan bir his yoktur. Nevraljinin yüzün sadece bir tarafını etkilemesi dikkat çekicidir. Kural olarak saldırılar birkaç saniye sürer ancak sıklıkları değişebilir. Dinlenme durumu (“ışık aralığı”) genellikle günler ve haftalar sürer.

Klinik tablo

1. Delici, içinden geçen veya ateş eden bir doğaya sahip şiddetli ağrı. Yüzün sadece yarısı etkilenir.
2. Bireysel alanların veya yüzün yarısının bozulması. Yüz ifadelerinin bozulması.
3. Kas seğirmesi.
4. Hipertermik reaksiyon (sıcaklıkta orta derecede artış).
5. Üşüme, halsizlik, kaslarda ağrı.
6. Etkilenen bölgede küçük döküntü.

Hastalığın ana tezahürü elbette şiddetli ağrıdır. Bir saldırının ardından yüz ifadesinde çarpıklıklar fark edilir. İlerlemiş nevraljide değişiklikler kalıcı olabilir.

Benzer semptomlar tendinit, oksipital nevralji ve Ernest sendromunda da görülebilir, bu nedenle ayırıcı tanının yapılması önemlidir. Temporal tendinit yanaklarda ve dişlerde ağrıya ve boyunda rahatsızlığa neden olur.

Ernest sendromu, kafatasının tabanını alt çeneye bağlayan stilomandibular bağın hasar görmesidir. Sendrom baş, yüz ve boyunda ağrıya neden olur. Oksipital nevraljide ağrı başın arkasında lokalize olur ve yüze doğru hareket eder.

Ağrının doğası

1. Tipik. Elektrik şokuna benzeyen atış hissi. Kural olarak, belirli bölgelere dokunmaya tepki olarak ortaya çıkarlar. Ataklarda tipik ağrı oluşur.
2. Atipik. Yüzün çoğunu kaplayan sürekli ağrı. Çürüme dönemleri yoktur. Nevraljiye bağlı atipik ağrının tedavisi daha zordur.

Nevralji döngüsel bir hastalıktır: alevlenme dönemleri azalmayla dönüşümlüdür. Lezyonun derecesine ve niteliğine göre bu süreler farklı sürelere sahiptir. Bazı hastalar günde bir kez ağrı çekerken, bazıları her saat başı ataklardan şikayetçi oluyor. Ancak herkeste ağrı aniden başlar ve 20-25 saniye içinde doruğa ulaşır.

Diş ağrısı

Trigeminal sinir üç daldan oluşur ve bunlardan ikisi dişler de dahil olmak üzere ağız bölgesinin duyusunu sağlar. Tüm hoş olmayan hisler, trigeminal sinirin dalları tarafından yüzün bir tarafına iletilir: soğuğa ve sıcağa tepki, farklı türde ağrı. Trigeminal nevraljisi olan kişilerin ağrıyı diş ağrısıyla karıştırıp dişçiye gittiği durumlar sıklıkla vardır. Bununla birlikte, diş sistemi patolojileri olan hastalar nadiren nevralji şüphesiyle bir nöroloğa gelirler.

Diş ağrısını nevraljiden nasıl ayırt edebilirim?

1. Sinir hasar gördüğünde ağrı elektrik çarpmasına benzer. Ataklar çoğunlukla kısadır ve aralarındaki aralıklar uzundur. Arada herhangi bir rahatsızlık yok.
2. Diş ağrısı kural olarak aniden başlayıp bitmez.
3. Nevralji sırasındaki ağrının yoğunluğu kişiyi dondurur ve göz bebekleri genişler.
4. Diş ağrısı günün herhangi bir saatinde başlayabilir ve nevralji yalnızca gün içinde kendini gösterir.
5. Analjezikler diş ağrısını hafifletmeye yardımcı olur, ancak nevraljide pratik olarak etkisizdirler.

Diş ağrısını iltihaptan veya sinir sıkışmasından ayırmak kolaydır. Diş ağrısı çoğunlukla dalga benzeri bir seyir izler, hasta dürtünün kaynağını gösterebilir. Çiğneme sırasında rahatsızlık hissi artar. Doktor, diş patolojilerini ortaya çıkaracak şekilde çenenin panoramik bir fotoğrafını çekebilir.

Odontojenik (diş) ağrı, nevraljinin belirtilerinden birçok kez daha sık görülür. Bunun nedeni diş sistemi patolojilerinin daha yaygın olmasıdır.

Teşhis

Şiddetli semptomlarla tanı koymak zor değildir. Doktorun asıl görevi nevraljinin kaynağını bulmaktır. Ayırıcı tanı, onkolojiyi veya başka bir bası nedenini dışlamayı amaçlamalıdır. Bu durumda semptomatik bir durumdan değil, gerçek bir durumdan bahsediyorlar.

Muayene yöntemleri:

• Yüksek çözünürlüklü MRI (1,5 Tesla'dan büyük manyetik alan gücü);
• kontrastlı bilgisayarlı anjiyografi.

Nevraljinin konservatif tedavisi

Trigeminal sinirin konservatif ve cerrahi tedavisi mümkündür. Hemen hemen her zaman ilk önce konservatif tedavi uygulanır ve etkisiz olması durumunda ameliyat reçete edilir. Bu tanıyı alan hastalar hastalık izni alma hakkına sahiptir.

Tedaviye yönelik ilaçlar:

1. Antikonvülsanlar (antikonvülsanlar). Epilepsi sırasında serebral korteksteki konvülsif akıntıya benzer şekilde nöronlardaki konjestif uyarımı ortadan kaldırabilirler. Bu amaçlar için karbamazepinli ilaçlar (Tegretol, Finlepsin) günde 200 mg olarak reçete edilir ve doz 1200 mg'a çıkarılır.
2. Merkezi etkili kas gevşeticiler. Bunlar nöronlardaki kas gerginliğini ve spazmları ortadan kaldıran Mydocalm, Baclofen, Sirdalud'dur. Kas gevşeticiler tetik bölgeleri rahatlatır.
3. Nöropatik ağrı için analjezikler. Herpetik bir enfeksiyonun neden olduğu yanma ağrısı varsa kullanılırlar.

Trigeminal nevralji için fizyoterapi, etkilenen bölgeye doku beslenmesini ve kan akışını artırarak ağrıyı hafifletebilir. Bu sayede hızlandırılmış sinir iyileşmesi meydana gelir.

Nevralji için fizyoterapi:

• UHF (ultra yüksek frekanslı terapi), çiğneme kaslarının atrofisini önlemek için mikro dolaşımı iyileştirir;
• UVR (ultraviyole ışınlama) sinir hasarına bağlı ağrının hafifletilmesine yardımcı olur;
• novokain, difenhidramin veya platifilin ile elektroforez kasları gevşetir ve B vitaminlerinin kullanımı sinirlerin miyelin kılıfının beslenmesini iyileştirir;
• lazer tedavisi, impulsların liflerden geçişini durdurarak ağrıyı hafifletir;
• elektrik akımları (dürtüsel mod) remisyonu artırabilir.

Nevralji için antibiyotik reçete edilmediği ve geleneksel ağrı kesici almanın önemli bir etkisi olmadığı unutulmamalıdır. Konservatif tedavi işe yaramazsa ve ataklar arasındaki süre kısalırsa cerrahi müdahale gerekir.

Yüz nevraljisi için masaj

Nevralji için masaj, kas gerginliğini ortadan kaldırmaya ve atonik (zayıflamış) kaslarda tonu artırmaya yardımcı olur. Bu şekilde, etkilenen dokularda ve doğrudan sinirde mikro dolaşımı ve kan akışını iyileştirmek mümkündür.

Masaj, sinir dallarının çıkış bölgelerine etki etmeyi içerir. Bunlar yüz, kulaklar ve boyun, ardından cilt ve kaslardır. Masaj oturma pozisyonunda, başınızı koltuk başlığına yaslayarak ve kasların gevşemesine izin vererek yapılmalıdır.

Hafif masaj hareketleriyle başlamalısınız. Sternokleidomastoid kasına (boynun yanlarına) odaklanmak, ardından parotis bölgelerine doğru ilerlemek gerekir. Burada hareketler okşayarak ve sürterek yapılmalıdır.

Yüze önce sağlıklı tarafa, sonra etkilenen tarafa hafifçe masaj yapılmalıdır. Masajın süresi 15 dakikadır. Kurs başına optimum seans sayısı 10-14'tür.

Ameliyat

Kural olarak, trigeminal sinir patolojisi olan hastalara 3-4 aylık başarısız konservatif tedavi sonrasında ameliyat önerilmektedir. Cerrahi müdahale, nedeni ortadan kaldırmayı veya sinir dalları boyunca impulsların iletimini azaltmayı içerebilir.

Nevraljinin nedenini ortadan kaldıran operasyonlar:

• tümörlerin beyinden çıkarılması;
• mikrovasküler dekompresyon (genişlemiş ve sinire baskı uygulayan damarların çıkarılması veya yer değiştirmesi);
• Sinirin kafatasından çıkışının genişletilmesi (agresif müdahale olmaksızın infraorbital kanalın kemikleri üzerinde operasyon gerçekleştirilir).

Ağrı dürtülerinin iletkenliğini azaltmaya yönelik işlemler:

• radyofrekans imhası (değişmiş sinir köklerinin imhası);
• rizotomi (elektrokoagülasyon kullanılarak liflerin diseksiyonu);
• balon sıkıştırması (trigeminal ganglionun sıkıştırılması ve ardından liflerin ölümü).

Yöntem seçimi birçok faktöre bağlı olacaktır ancak operasyon doğru seçilirse nevralji atakları duracaktır. Doktor, hastanın genel durumunu, eşlik eden patolojilerin varlığını, hastalığın nedenlerini dikkate almalıdır.

Cerrahi teknikler

1. Sinirin belirli bölümlerinin bloke edilmesi. Yaşlılıkta ciddi eşlik eden patolojilerin varlığında da benzer bir prosedür önerilmektedir. Abluka, novokain veya alkol kullanılarak gerçekleştirilir ve yaklaşık bir yıl boyunca etki sağlanır.
2. Ganglion bloğu. Doktor, bir delik aracılığıyla Gasser düğümünün bulunduğu temporal kemiğin tabanına erişim sağlar. Gliserol ganglion içine enjekte edilir (gliserol perkütan rizotomi).
3. Trigeminal sinir kökünün transeksiyonu. Bu, nevralji tedavisinde radikal sayılan travmatik bir yöntemdir. Bunu uygulamak için kafatası boşluğuna geniş erişim gereklidir, bu nedenle trepanasyon gerçekleştirilir ve çapak delikleri uygulanır. Şu anda operasyon son derece nadiren gerçekleştiriliyor.
4. Medulla oblongata'daki duyusal çekirdeğe giden demetlerin diseksiyonu. Ağrının Zelder bölgelerinin izdüşümünde lokalize olması veya nükleer tipine göre dağılması durumunda operasyon gerçekleştirilir.
5. Gasser düğümünün dekompresyonu (Janetta prosedürü). Operasyon, sinirin bir damar tarafından sıkıştırılması durumunda reçete edilir. Doktor damarı ve ganglionu bir kas kanadı veya sentetik süngerle izole ederek ayırır. Böyle bir müdahale, hastanın hassasiyetini ortadan kaldırmadan, sinir yapılarını tahrip etmeden, kısa süreliğine de olsa ağrısını giderir.

Nevralji operasyonlarının çoğunun yüzün etkilenen tarafını hassasiyetten mahrum bıraktığı unutulmamalıdır. Bu gelecekte rahatsızlığa neden olur: yanağınızı ısırabilir ve dişin yaralanmasından veya hasar görmesinden dolayı acı hissetmezsiniz. Bu tür bir ameliyat geçiren hastaların düzenli olarak diş hekimine gitmeleri önerilir.

Tedavide gama bıçağı ve parçacık hızlandırıcı

Modern tıp, trigeminal nevraljisi olan hastalara minimal invazif ve dolayısıyla atravmatik beyin cerrahisi operasyonları sunmaktadır. Parçacık hızlandırıcı ve gama bıçağı kullanılarak gerçekleştirilirler. BDT ülkelerinde nispeten yakın zamanda bilinmektedirler ve bu nedenle bu tedavinin maliyeti oldukça yüksektir.

Doktor, hızlandırılmış parçacık ışınlarını halka kaynaklarından beynin belirli bir alanına yönlendirir. Kobalt-60 izotopu, patojenik yapıyı yakan, hızlandırılmış parçacıklardan oluşan bir ışın yayar. İşleme doğruluğu 0,5 mm'ye ulaşır ve rehabilitasyon süresi minimumdur. Operasyondan hemen sonra hasta evine gidebilir.

Geleneksel yöntemler

Kara turp suyu yardımıyla trigeminal nevraljiden kaynaklanan ağrıyı hafifletebileceğinize dair bir görüş var. Aynı ilaç siyatik ve interkostal nevralji için de etkilidir. Pamuklu çubuğu meyve suyuyla nemlendirmek ve sinir boyunca etkilenen bölgelere hafifçe sürmek gerekir.

Bir başka etkili çözüm ise köknar yağıdır. Sadece ağrıyı hafifletmekle kalmaz, aynı zamanda nevralji durumunda sinirin onarılmasına da yardımcı olur. Pamuğu yağla nemlendirmek ve sinir boyunca ovalamak gerekir. Yağ konsantre olduğundan kuvvetli kullanmayın, aksi takdirde yanabilirsiniz. İşlemi günde 6 defa tekrarlayabilirsiniz. Tedavi süresi üç gündür.

Nevralji için, etkilenen bölgelere birkaç saat boyunca taze sardunya yaprakları uygulanır. Günde iki kez tekrarlayın.

Soğuk trigeminal sinir için tedavi rejimi:

1. Yatmadan önce ayaklarınızı ısıtmak.
2. Günde iki kez B vitamini tabletleri ve bir çay kaşığı arı ekmeği alın.
3. Etkilenen bölgelere günde iki kez Vietnam “Yıldızı” uygulayın.
4. Geceleri rahatlatıcı şifalı bitkilerle (anneotu, melisa, papatya) sıcak çay için.
5. Tavşan kürklü bir şapkayla uyuyorum.

Ağrı dişleri ve diş etlerini etkilediğinde papatya infüzyonunu kullanabilirsiniz. Bir çay kaşığı papatyayı bir bardak kaynar suya 10 dakika kadar demleyin, sonra süzün. Tenteyi ağzınıza almanız ve soğuyana kadar durulamanız gerekir. Prosedürü günde birkaç kez tekrarlayabilirsiniz.

Tentürler

1. Şerbetçiotu konileri. Hammaddenin üzerine votkayı (1:4) dökün, 14 gün bekletin, her gün çalkalayın. Yemeklerden sonra günde iki kez 10 damla içilir. Su ile seyreltilmelidir. Uykuyu normalleştirmek ve sinir sistemini sakinleştirmek için yastığınızı şerbetçiotu konileriyle doldurabilirsiniz.
2. Sarmısak yağı. Bu ürün eczaneden satın alınabilir. Esansiyel yağları kaybetmemek için bir alkol tentürü yapmanız gerekir: bir bardak votkaya bir çay kaşığı yağ ekleyin ve elde edilen karışımla viskiyi günde iki kez silin. Saldırılar ortadan kalkana kadar tedaviye devam edin.
3. Hatmi kökü. İlacı hazırlamak için bir bardak soğutulmuş kaynamış suya 4 çay kaşığı hammadde eklemeniz gerekir. Ürün bir gün bekletilir, akşam gazlı bez ıslatılır ve etkilenen bölgelere uygulanır. Gazlı bezin üst kısmı selofan ve sıcak bir eşarp ile kaplıdır. Kompresi 1-2 saat tutmanız, ardından gece boyunca yüzünüzü bir eşarpla sarmanız gerekir. Genellikle ağrı bir haftalık tedaviden sonra durur.
4. Su mercimeği. Bu ilaç şişliği gidermek için uygundur. Su mercimeği tentürünü hazırlamak için yaz aylarında hazırlamanız gerekir. Bir bardak votkaya bir kaşık dolusu hammadde ekleyin ve karanlık bir yerde bir hafta bekletin. Ürün birkaç kez filtrelenir. Tamamen iyileşene kadar günde üç kez 50 ml su ile karıştırılmış 20 damla alın.

Trigeminal nöralji Tünaydın
16 yaşındayım
Yaklaşık bir haftadır yüzümün sağ tarafında sanki tüm dişlerim ve diş etlerim aynı anda ağrıyormuş gibi bir ağrı hissediyorum...
Sebebini bilmiyorum...
Daha önce ataklar günde bir kez 5 dakika sürüyordu, yirmilik dişlerimin çıktığını sanıyordum ama öyle olmadı...
Son 2 gündür acı çekiyorum, acıdan ağlıyorum, annem ve babam aynı dişlere başvuruyor ve her şeyin geçeceğini düşünüyorlar...
Gece korkunç bir acıyla dişçiye gittim ama o çığlık attı ve dişlerime lidokain sıktı.
Bu durum haplarla tedavi edilebilir mi? Acı kendimi vurma isteği uyandırıyor
Geleneksel ağrı kesiciler ve sakinleştiriciler yardımcı olmuyor.

Cevap: Büyük olasılıkla trigeminal nevraljiden bahsediyoruz, bu durumda yeterli tedaviyi önerebilecek bir nörologla iletişime geçmeniz gerekiyor. Kliniğimizde bu patoloji akupunktur ve klasik homeopati kullanılarak tedavi edilmekte, bu da iyi ve hızlı etki sağlamaktadır.

Saygılarımla, Zager K.L.

Çocukta nörojiİyi akşamlar. 11 yaşındaki kızıma trigeminal nevralji 2.dal tanısı konuldu. Kulağın altı ağrıyor ama en önemlisi burun etinin kendisi, kıkırdak. Antibiyotikler, Nise, Diklofinak, Finlepsin yardımcı olmadı. Hepsi işe yaramaz. Bir KBB uzmanı ve bir ağız cerrahı onu muayene etti - her şey patolojisizdi. Çocuk acı çekiyor. Nörologların da şaşkın olduğunu görüyorum. İlaçlar onu hasta ediyor ve ortalıkta bembeyaz dolaşıyor. Lütfen tavsiye konusunda bana yardım edin.

Cevap: Özellikle çocukluk çağında bu sorun akupunkturla oldukça hızlı bir şekilde çözülebilir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal nöralji Merhaba. Sorunumla kime başvuracağımı bilmiyorum. Ağustos ayından beri elmacık kemiklerimde şiddetli baskı ağrıları vardı. Sonra çenemin her iki tarafı da ağrımaya başladı, yanma hissi çok güçlüydü. Bundan sonra yüzüm buruna yakın sağ tarafta ve diş etlerim ağrımaya başladı tüm bunlar dördüncü dişte ağrıya neden oldu, sağ tarafta da ağzın yakınında uyuşukluk vardı, ağrı sabitti, bir hafta boyunca ağrıyabilirdi, hiçbir değişiklik olmadan, orada geceleri ağrı yoktu.Sonra sol taraf da aynı belirtilerle ağrımaya başladı.Eğer sol taraf ağrıyorsa, genellikle sağ taraf da ağrımıyordu ve sağ taraf da aynı şekilde ağrıyor.Ağrı da ağrıyor,bazen ağrıyor daha kötüsü, bazen daha az acıyor.Başın MR'ını çektim, kan damarları, her şey normal, servikal osteokondroz, çıkıntılar var.Bunca zaman pregabalin, karbamazepin, sirdalud, milgamma enjeksiyonları, çeşitli antiinflamatuar ilaçlar aldım.Hiçbir şey yardımcı oluyor. Şu ana kadar ağrı durmadı, sağ ve sol taraflar da ağrıyor, ağrısız. Ama bu sürekli ağrıyan ağrılar zaten çok yorucu. Lütfen ne yapmam gerektiğini söyleyin.

Cevap: Moskova'da yaşamıyorsanız Nöroloji Bilim Merkezi https://www.neurology.ru ile iletişime geçebilirsiniz, bu durumda uzaktan danışma mümkündür.

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal nöralji Merhaba. Sorun şu ki, 10 yıldan fazla bir süredir sol taraftaki alt dişler ve çene kemiği bölgesinde ağrıyan ağrılardan şikayetçiyim. Dolgunluk ve ağrı hissi çene kemiğinin altından dişlere, yani alt kesici dişlere ve biraz da azı dişlerine iletilir. Başlangıçta ağrı bir veya iki hafta kadar kısa sürdü. Sonra geçtiler. Yılda 1 veya 2 kez sıklıkta. Şimdi, geçen yıl sonbaharda başladıkları için hâlâ ortadan kaybolmuş değiller. Doktorları (diş hekimleri, nörologlar, beyin cerrahları) ziyaret etmek olumlu sonuç vermez. Diş hekimleri deney olarak iki alt kesici dişin sinirlerini aldılar. Biri başarısız oldu ve kaldırılması gerekti. İkincisi de kaldırıldı, sorun çözülmedi. İki alt kesici diş zaten çıkarılmıştır. Sorun ortadan kalkmadı, acı devam ediyor ve sürekli eziyet ediyor. Hiçbir ilaç kesinlikle işe yaramıyor. Bunlar her türlü pahalı steroidal olmayan PVA, Lyrica, Karbamazepin, Amitriptilin, Pentalgin, Nise, MIG, Lidokainli topikal merhemler (Kamistad, Cholisal, Metrogyl Denta) ve bazı antidepresanlardır (Terralidgen, Phenazepam). Nörologlar herhangi bir patoloji bulamıyor ya da görmek istemiyor. Çok sayıda röntgen fotoğrafı şüpheli hiçbir şey göstermiyor. İki ay önce Gorno-Altaysk'teki bir makinede beyin ve beyin damarlarının MR'ını çektim. Özel bir sapma tespit edilmedi. Üç kez beyin cerrahisi bölümüne yatırıldım. Pterygoid kıvrım bölgesinde ve soldaki zihinsel foramende submandibular blokajlar yaptılar. Soldaki çeneye bir kesi yapıldı. Çene deliğine alkol döküldü. Soldaki alt dudak ölü. Diş ağrısı daha da kötüleşti. Rusya'nın Altay Cumhuriyeti'ndeki küçük Gorno-Altaysk kasabasında yaşıyorum. Bundan sonra ne yapacağımı bilmiyorum. Hayat çekilmez hale gelir. Mali açıdan sınırlı - engelli emekli. Dolayısıyla ne burada ne de başka bir şehirde ücretli tedavi görme imkanım yok. Devamsızlıkta önceden tavsiye ve danışmanlık almak istiyorum. Belki de tavsiyeniz doktorlarımızın doğru tanı koymasına ve daha az etkili tedaviyi reçete etmesine yardımcı olacaktır. Saygılarımla, İskender

Cevap: Ne yazık ki, bu sorunları uzaktan çözmek imkansızdır, özellikle de bu kadar uzmanlaşmış bir konuda, teletıp istişarelerinin yapıldığı Nöroloji Bilimsel Merkezi ile iletişime geçmek en iyisidir https://www.neurology.ru/konsultacii/telemedicinskie- konsultacii

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal sinir Merhaba, kayınpederim akciğer kanseri, 6. kemoterapiden sonra şiddetli baş ağrıları başladı, trigeminal sinirin iltihaplandığı ortaya çıktı. Bunlar kanserin sonuçları mı? Herhangi bir tedavi var mı? Antibiyotik veriyorlar ama sonuç yok

Cevap: Büyük olasılıkla kemoterapi sırasında bağışıklıkta bir azalma meydana geldi ve bu da trigeminal sinire zarar verebilir. Çoğu zaman, bu hastalığın nedeni herpes virüsüdür, bu nedenle bu durumda antibiyotikler endike değildir (eğer bu tanı için özel olarak reçete edilmişlerse), yeterli tedaviyi önerebilecek bir nöroloğa danışmak en iyisidir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal sinir nörolojisi Kaşın sol tarafında bulunan damarlardaki şiddetli keskin ağrı nasıl tedavi edilir?

Cevap: Bu patoloji akupunktur ve homeopati ile etkili bir şekilde tedavi edilir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Nevralji Merhaba! Yüzümün sol tarafında ağrı hissediyorum. Birkaç yıldır. Bana trigeminal sinir iltihabı teşhisi konuldu. Enjeksiyon ve hap aldım. Bir süreliğine ağrı azalıyor gibi görünüyor, Rotom yeniden başlıyor. Yemek yemek, konuşmak imkansız. Başka etkili bir tedavi var mı? Tedavi için hangi halk ilaçları kullanılabilir? Bana en iyi ne yardımcı olacak?

Cevap: Akupunktur ve klasik homeopati bu patolojiye oldukça etkili bir şekilde yardımcı olur, ancak hastalığın yaşı göz önüne alındığında tedavi uzun sürebilir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Nöroloji İyi akşamlar, bende bu sorun var sürekli bastıran baş ağrıları var, gözlerim açık nehre dalıyormuş gibi ağrıyor, başım dönüyor ve sürekli bir korku hissi var, ne olabilir bu? osteokondroz, saka kuşu omurlarının çıkması, beynin sağ temporal lob loblarının oluşması, üstelik hastanede verilen ağrı kesici ve damar genişletici ilaçların ardından tüm belirtiler ortadan kalktı.

Cevap: Belki de bu semptomatolojinin ortaya çıkabileceği nöro-dolaşım distonisinden bahsediyoruz Geleneksel tıpta, tanıyı açıklığa kavuşturmak ve beynin temporal lobundaki oluşumun doğasını açıklığa kavuşturmak için bir nöroloğa danışmanız gerekir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Fasiyal sinirin nevraljisi (bir nörolog tarafından teşhis edilir) Merhaba sevgili doktor! Sağlık çalışanıyım (SES'te çalışıyorum). 3 hafta önce sabah saat 3'te yüzümün sol tarafında şiddetli ağrıyla uyandım. Aynı zamanda balkon tamamen açık olarak uyudum. Ayrıca kasım ayı boyunca çok çalıştım (çalışanlarımdan üçü kursa gidiyordu), dolayısıyla ağır bir iş yüküm vardı. Söylesene, bu nevraljiye neden olabilir mi? Yeni bir saldırıya neden olan haşlanmış yumurtayı uygulamayı denedim. Ancak referans kitaplarında özellikle bu kanıtlanmış tedavi yöntemi hakkında yazıyorlar. Nörolog nimid, seroks ve karbamazepin reçete etti. Ataklar azaldı ama bugün şiddetli soğuk yağmurda bacaklarım dondu ve bu akşam 2 atak geçirdim. Acı çekiyorum. Ne tavsiye edersiniz?

Cevap: Kliniğimizde bu patoloji akupunktur ve klasik homeopati ile etkin bir şekilde tedavi edilmekte olup, tedaviye ne kadar erken başlanırsa ağrıların geçmesi de o kadar hızlı gerçekleşir.

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal sinir nörolojisiİyi bir nörologdan randevu alamıyorum sorunum periyodik olarak yüzümün nazolabial kısmında uyuşma şeklinde ağrı oluyor ve dokunmak acı veriyor, kulakta, yanakta, çenede, boyunda ağrı var. Başın sağ tarafında, boyun kaslarının ön kısmında ağrı ve yutkunmada ağrı vardır. Ve tüm bunlar, düşürülmesi zor olan basınç yükseldiğinde ortaya çıkıyor, servikal kondrozdan muzdaripim, MRI lezyonun büyüdüğünü gösterdi, kendimi tedavi ediyorum, Kolya rahatlatıcı ve antiinflamatuar ilaçlar. Sorular: Bu hastalık felce neden olabilir mi? 66 yaşındayım, ağrı sendromu bu yılın bahar aylarında kendini göstermeye başladı.

Cevap: Maalesef bu durumda herhangi bir tahminde bulunmak mümkün değildir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için bir nörologla ek muayene ve konsültasyon gereklidir, ancak bundan sonra tedaviyi reçete etmek ve geleceğe yönelik beklentiler hakkında konuşmak mümkün olacaktır.

Saygılarımla, Zager K.L.

Trigeminal sinir, 5. kranyal sinir çiftine aittir ve üst çenede bulunan ve alt çenede bulunan oftalmik dallara sahiptir. Bu sinir bölgesinde iltihaplanma süreci geliştiğinde nevraljiden söz ederler.

Ne olduğunu?
Trigeminal nevralji, sinir dallarının etkilendiği kronik bir hastalıktır, bunun sonucunda hasta, innervasyon bölgesinde sürekli paroksismal ağrı çeker. Bu patolojiyle ağrı yüzün yarısında daha sık görülür.

Yüz trigeminal nevraljisinin yaygın nedenleri şunlardır:

1. Vücudun hipotermisi;
2. Vücuttaki kronik enfeksiyon odakları (çürük dişler, sinüzit, bademcik iltihabı vb.);
3. Beyindeki tümör benzeri oluşumlar;
4. Serebral kan damarlarının anevrizması;
5. Sinirin kafatasının kemikleri tarafından sıkıştırılması;
6. Servikal bölgede osteokondroz;
7. Alınan kafa yaralanmaları;
8. Herpetik enfeksiyon;
9. Çocuk felci;
10. Ağız boşluğuna daha önce yapılan cerrahi müdahaleler.

Risk altındaki kişiler:

• 45 yaş üstü;
• Sürekli strese maruz kalan;
• Vitamin eksikliği çekenler;
• Alerjisi olanlar;
• olan kişiler;
• Endokrin sistem bozukluklarından (hipo ve hipertiroidizm) muzdarip.

Trigeminal nevraljinin ana klinik semptomu genellikle yüzün yarısında lokalize olan ağrıdır. Saldırı, etkilenen sinirin en ufak bir tahrişiyle aniden meydana gelir. Hasta, genellikle elektrik çarpmasına eşdeğer olan atış ağrısından şikayetçidir.

Ağrı uzun sürmez, genellikle birkaç dakikadan fazla sürmez. Bundan sonra birkaç hafta veya aya kadar sürebilen bir iyileşme dönemi başlar, ancak hastalık ilerledikçe ağrı daha sık ortaya çıkar ve aralarındaki aralıklar kısalır.

Trigeminal sinirin 1. dalının nevraljisi ile ağrı, burun kanadı, göz, kaş, şakak, taç bölgesinde lokalize olur.

Bir sonraki ağrı atağı, hastanın basit eylemleriyle tetiklenir:

• Gülümseyin, gülün, esneyin;
• Hijyen prosedürleri ve yüze basit dokunma vb.;
• Yeme ve çiğneme hareketleri;
• Soğuk veya cereyanlı koşullarda kalmak.

Ağrıya ek olarak, etkili tedaviye başlamadan önce trigeminal nevraljinin semptomları aşağıdaki durumları içerir:

1. Etkilenen tarafta gözyaşı;
2. Bol miktarda berrak burun akıntısı olabilir;
3. Alt göz kapaklarının ve gözlerin mukoza zarının kızarıklığı;
4. Yüz kaslarının seğirmesi - etkilenen yarım sarsılarak kasılır;
5. Hastanın zihinsel bozuklukları - yani herhangi bir eylem (kahkaha, yemek yeme, esneme vb.) başka bir ağrı krizini tetikleyebilir, hasta sinirlenir, içine kapanır, yemek yemeyi reddeder, uykuya dalmaktan korkar. Ayrıca ağır vakalarda intihar düşünceleri de mümkündür;
6. Yüzün yarısının hassasiyetinde bozulma - hasta, etkilenen bölgedeki yüzün uyuşukluğundan, deri altında tüylerin diken diken olmasından şikayetçidir;
7. Yüzün etkilenen yarısındaki kasların atrofisi - kan akışının ve lenf drenajının bozulması sonucu gelişir. Bu tür değişikliklerin etkisi altında yüzün etkilenen yarısında kirpikler, kaşlar ve dişler dökülür, kırışıklıklar ortaya çıkar, dudakların köşesi yükselir, göz kapağı sarkar ve çiğneme yeteneği kötüleşir.

Nevralji tanısı

Trigeminal nevraljinin tanısı bir nöroloğa yapılan ziyaretle başlar. Doktor hastayı remisyon sırasında ve etkisi ağrı atağına neden olabilecek ağrı noktalarını etkiledikten sonra inceler, yaşam ve hastalığın anamnezini toplar ve ek çalışmalar önerir:

• Elektronörografi;
• Bilgisayarlı tomografi, MRI;
• Elektroensefalografi;
• Kan biyokimyası;
• Gerekirse omurilik delinmesi - şüphesi varsa;
• Bir kulak burun boğaz uzmanı, diş hekimi, beyin cerrahı ile konsültasyon.

Hastalığın tedavisi kapsamlı bir şekilde gerçekleştirilmekte olup, trigeminal nevralji tedavisinde ana adımlar şunlardır:

• Nevralji gelişimini tetikleyebilecek faktörlerin önlenmesi;
• Merkezi sinir sisteminin normalleşmesi - stresin önlenmesi, aşırı uyarılabilirliğin azaltılması;
• Fizyoterapötik prosedürler – elektroforez, akupunktur, masaj.

Trigeminal nevralji atağını hafifletmek ve gelecekte ağrıyı önlemek için hastaya Finlepsin ilacı reçete edilir. Bu ilaç antikonvülsan grubuna aittir ve sinir liflerinin uyarılabilirliğini azaltmaya ve nörotransmiterlerin üretimini engellemeye yardımcı olur.

Bu ilaç, tabletlerin bir dizi ciddi kontrendikasyona sahip olması nedeniyle kesinlikle doktorun endikasyonlarına göre ve bireysel olarak belirlenmiş bir dozajda alınabilir.

Finlepsin'e ek olarak hastaya reçete edilir:

• B vitaminleri – merkezi sinir sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir;
• Sakinleştiriciler – Valerian;
• Glisin veya Glitsed - sinir uyarılarının iletilmesinde rol oynayan amino asitler;
• Antihistaminikler;
• Kas gevşeticiler;
• Antidepresanlar.

Stabil remisyon sırasında fizyoterapötik ve sanatoryum tedavisi endikedir.

Trigeminal nevraljinin cerrahi tedavisi

Konservatif tedavi yöntemleri etkili değilse hastaya ameliyat reçete edilir. Ana belirtiler beyin tümörleri, kafatasından sinir çıkış kanalında daralmış alanların varlığı, sinir dallarının sıkışması vb.'dir.

Modern cerrahide trigeminal nevraljiyi ortadan kaldırmaya yönelik ameliyatlar lazerle yapılmaktadır. Bu müdahale minimal invaziftir ve hasta tarafından iyi tolere edilir.

Tahmin etmek

Zamanında tıbbi yardım ararsanız ve uygun tedaviyi alırsanız, hastalığın prognozu genellikle olumludur. Basit önleyici tavsiyelere uymak, istikrarlı bir remisyon elde etmenize veya problemden tamamen kurtulmanıza olanak tanır.