Polip çıkarılmasına nasıl hazırlanılır? Rahimdeki polipleri çıkarmanın etkili ve güvenli yolları. Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Rahim boşluğunda polipler bulunduğunda bunlar çıkarılır. Daha önce sadece vakum aspirasyonunun kullanıldığı kürtaj yöntemi kullanılıyordu. İleri vakalarda açık ameliyata ihtiyaç duyuldu. Günümüzde en sık kullanılmaktadır. Bu, büyümeleri ortadan kaldırmak için minimal invaziv bir yöntemdir. Histeroskopiyi takiben iki haftalık bir iyileşme süreci takip eder.

Operasyonun kısa açıklaması

Rahim histeroskopisi minimal invaziv bir tekniktir. Operasyon özel bir histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Organın mukoza görüntüsünün ekranda görüntülendiği bir mini kamera ile donatılmıştır. Histeroskop, manipülasyon için içine cerrahi aletlerin yerleştirildiği içi boş bir tüpe sahiptir. Yöntemin diğer polip çıkarma yöntemlerine göre bir takım avantajları vardır:

• eylemlerin hedeflenmesi;
• minimum nüksetme riski;
• olgun kadınlar için yaş sınırlaması yoktur;
• gebe kalma ve doğuma müdahale etmez;
• minimum doku hasarı;
• çalışma hızı;
• prosedür ayakta tedavi bazında yapılabilir;
• minimum komplikasyon riski (çoğunlukla tamamen yokluğu);
• uzun hastalık iznine gerek yoktur.

Histeroskopi türüne göre değişir. Ekipmana bağlı olarak ikiye ayrılır:

1. Radyocerrahi. Formasyon radyo dalgaları kullanılarak buharlaştırılır.
2. Mekanik. Polip cerrahi aletlerle çıkarılır veya çıkarılır.
3. Elektrokoagülasyon. Polip, halka şeklinde bir elektrot kullanılarak mukozadan ayrılır. Akım altında yumuşak doku erir.
4. Lazer. Polip hızla buharlaşır ve iz bırakmaz.

Standart rahim histeroskopisi hastaneye yatmadan, ağrı kesici kullanılmadan, kısa süreli anestezi altında yapılır. Polip büyükse ve etkilenen bölge büyükse veya ek patolojiler (endometriozis, miyom, kanama bozuklukları vb.) varsa bu durum karmaşık bir durum olarak kabul edilir. Operasyon, hastaya genel anestezi verildikten sonra hastanede gerçekleştirilir.

Rahim duvarlarını düzeltmek için ağızdan uygulanan araçlara bağlı olarak histeroskopi, gaz (karbondioksitli) ve sıvı (fizyolojik veya yüzde 5 glikoz solüsyonlu) olarak ikiye ayrılır.

Ameliyat için reçeteler ve yasaklar

Rahim histeroskopisi adet döngüsündeki düzensizlikler, kanama veya akıntı (poliplerden kaynaklanıp kaynaklanmadığı dahil) durumunda endikedir. Aşağıdaki durumlarda operasyon reçete edilir:

• intrauterin sineşi;
• miyomatöz düğüm;
• mukoza veya rahim ağzını etkileyen kanser;
• polipoz;
• taşımayan;
• adenomiyoz;
• anormal gelişim;
• kısırlık;
• rahim boşluğunun delinmesi;
• yabancı vücutlar;
• döllenmiş yumurtanın zarının kalıntıları.

Histeroskopi aynı zamanda ameliyat öncesi rahim muayenesi, tedavinin değerlendirilmesi ve takibi amacıyla da yapılmaktadır. IVF'ye hazırlanırken veya karmaşık bir doğumdan sonra prosedür zorunludur.

Kontrendikasyonlar

Yasaklar arasında akut bulaşıcı patolojiler, mukoza zarının iltihabı ve kronik hastalıkların alevlenmesi yer alır. Hamilelik (ektopik dahil), rahim ağzı kanseri, rahim ağzı atrezisi veya kanama durumlarında operasyon yapılmaz. böbrek, karaciğer ve kardiyovasküler patolojiler için yasaktır.

Operasyonun hazırlanması ve ilerlemesi

Operasyon ön hazırlık gerektirir. Öncelikle hasta kan ve idrar bağışında bulunur ve biyokimyası yapılır. Rahim ağzından ve vajinadan smear alınır. Aşağıdaki donanım tanılama yöntemleri kullanılır:

• florografi;

Doktora, kronik hastalıkların varlığı ve belirli ilaçlara karşı alerjiler hakkında önceden bilgi verilir. Kolpitis tespit edilirse vajinal sanitasyon yapılır. Ameliyattan 7 gün önce duş, ameliyattan 3 gün önce ise cinsel ilişki durdurulur. Bir kadın rahim histeroskopisinden en az bir hafta önce vajinal fitiller kullanmamalıdır.

Ameliyattan önce lavman yapılarak mesane boşaltılır. İşlemin yapıldığı gün hastaların yemek yemesi hemen yasaktır. Operasyon adetin bitiminden 5-7 gün sonra, mukoza zarının henüz iyileşmediği ve rahim yüzeyinin açığa çıktığı zaman gerçekleştirilir.

Polip nasıl çıkarılır?

Hasta anesteziye daldırılır, cinsel organlar (dış ve iç) antiseptik ile tedavi edilir. Daha sonra gaz veya sıvı yardımıyla rahim boşluğu genişletilir ve içine histeroskop yerleştirilir. Organ, mukoza zarı ve poliplerin kapladığı alan değerlendirilir. Yabancı parçalar varsa histeroskop tüpünden geçirilen kelepçeler kullanılarak dışarı çekilir. Dokular aynı şekilde analiz için alınır. Polipler özel aletler kullanılarak çıkarılır. Daha sonra boşluk dezenfekte edilir ve histeroskop çıkarılır. Hasta yavaş yavaş anesteziden çıkarılır.

Olası komplikasyonlar

İşlemden sonraki komplikasyonlar arasında karın bölgesinde (içeride) çekici nitelikte ağrı bulunur. Bu, insan vücudunun ameliyata ve ayrıca güçlü bir koku olmadan küçük kan akıntılarına karşı doğal bir reaksiyonudur. Anestezi uygulanması ve kaviteye hava enjeksiyonu nedeniyle hafif şişkinlik meydana gelebilir. Bazen omuzlarda kısa süreli ağrılar ortaya çıkar.

Ciddi sonuçlar arasında ağrı kesicilerle bile giderilemeyen kalıcı şiddetli ağrı veya çürük kokulu bol miktarda mukus ve kan akıntısı yer alır. Akıntının tamamen yokluğu da patolojik bir işaret olarak kabul edilir.

Poliplerin çıkarılması sırasında yumuşak dokular veya rahim ağzı yaralanabilir ve damar hemoliz meydana gelebilir. Çok nadir görülen bir komplikasyon, kabarcıkların kana girmesiyle ortaya çıkan hava embolisi. Bu hastanın ölümüne yol açabilir. Bazen kronik hastalıklar kötüleşir, rahim boşluğunda kusurlar oluşur, hidrosalpinksler. Ancak herhangi bir komplikasyon oldukça nadir görülür.

Ameliyat sonrası iyileşme

Rehabilitasyon döneminde ameliyatın olumsuz sonuçlarından kaçınmak için:

Yasak	Tavsiye edilen
· Enfeksiyondan kaçınmak için ilk adet döneminizden önce (en az 2 hafta) cinsel ilişkide bulunmayın; · tampon kullanımı; · duş yapmak; · İlk 30 gün ağırlık kaldırın ve spor yapın; · sıcak banyolar, hamamlar, saunalar, göletlerde yüzme; İdrar yapma dürtüsünü görmezden gelin; · İlk 30 gün boyunca spermisit kullanın.	· İşlemden sonra yalnızca hijyenik ped kullanın; · Ateşinizi her gün ölçmeniz gerekiyor; · Ağrı kesici ve aspirin (kanı sulandırır) kullanılmaması tavsiye edilir; · Dışkı rahatsızlığını önlemek için uygun bir diyete bağlı kalın.

Histeroskopiden hemen sonra kadına antibiyotik verilir. Bu, olası enfeksiyonu önleyecektir, çünkü endometriyumun hasar görmesi patojenik bakterilerin aktif büyümesine neden olabilir. Antispazmodikler negatif semptomları azaltmaya yardımcı olur ve cerrahi histeroskopiden hemen sonra reçete edilir.

Hormonal seviyeleri eski haline getirmek için uygun ilaçlar reçete edilir. Progesteron seviyelerini stabilize etmeyi ve östrojeni azaltmayı amaçlamaktadırlar. Dengeleri korunmazsa hastalığın tekrarlaması söz konusu olabilir. Ayrıca hormonal tedavi hamileliği önlemeyi amaçlamaktadır, çünkü rahim histeroskopisinden sonraki ilk üç ayda çocuk sahibi olmak istenmeyen bir durumdur.

Bundan sonra normal değerlerden herhangi bir sapma gözlenmezse, gestagenli bir spiral implante edilebilir. Bu, hasarlı endometriyumu hızlı bir şekilde onarmanıza ve gebe kalmayı önlemenize olanak tanır.

Nüksetmeyi önlemek için oral kontraseptifler ve gonadotropinler de endikedir. Terapi, hormonal seviyelerin kontrol edilmesinden sonra veya uzak oluşumlar diğer hastalıklarla (örneğin, adenomiyoz, hiperplazi vb.) birleştirildiğinde gerçekleştirilir.

Bitkisel ilaç yardımcı bir yön olarak kullanılır. Kaynatmalar, şifalı bitkiler veya hazır müstahzarlar ancak bir doktora danıştıktan sonra kullanılabilir. Kendi kendine ilaç tedavisi bazı komplikasyonlara neden olabileceğinden kabul edilemez.

İyileşme süresi

Cerrahi histeroskopi sonrasında ilk üç gün hasarlı bölge iltihaplanır. Buna sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Daha sonra iyileşme başlar. Önce yara kabuklanarak kapanır, sonra düşer ve endometriyum büyümeye başlar. Sonuç olarak birkaç hafta içinde tam iyileşme gerçekleşir. İyileşme süresi çıkarılan polipin boyutuna bağlıdır.

Elektrokoagülasyon sonucunda iyileşme süresi 10 güne kadar çıkmaktadır. Diğer ameliyatlardan sonra yaralar beş gün içinde, polipler büyükse biraz daha uzun sürede iyileşir. Herhangi bir histeroskopi tipi kullanıldığında erken rehabilitasyon süresi 4-6 hafta, son rehabilitasyon süresi ise altı ay olarak kabul edilir.

Histoloji

Histeroskopinin hemen ardından küretaj sırasında elde edilen tümör ve yumuşak doku histolojiye gönderilir. Sonuçlar 10 gün içerisinde hazırlanır. Neoplazmın malignitesi veya iyi huyluluğu ve kansere dönüşme riski belirlenir. 50 yaşın üzerindeki kadınlar adenomatöz tümör geliştirme riski altındadır. Bu kanser öncesi bir durumdur. Histoloji sonuçlarına göre gerekirse ileri tedavi reçete edilir. Kanser hücreleri tespit edilirse hasta onkoloğa yönlendirilir. Etkilenen bölgeyi çıkarmak için ameliyat yapılabilir.

Hamilelik planlamak

Histeroskopi sonrası gebelik ancak altı ay sonra planlanabilir. Şu anda adet döngüsü ve genital organların durumu aylık olarak izlenmektedir. Bir kadın cinsel yolla bulaşan hastalıklar, enfeksiyonlar ve iltihaplar açısından düzenli olarak muayene edilmelidir.

Herhangi bir patoloji tespit edilirse, çocuk gebe kalmadan önce tedavi edilmelidir. Tüp bebek yapmayı planlıyorsanız yumurtanın döllenmesi ameliyattan en az altı ay sonra gerçekleşir. Yumurta implante edildikten sonra düzenli takip gereklidir.

Rehabilitasyon süresi her zaman bireyseldir. İyileşme birçok faktöre bağlıdır. Esas olarak cerrahların niteliklerine ve bu tür prosedürleri gerçekleştirmedeki deneyimlerine bağlıdır. Ancak histeroskopi sonrasında hastaların tüm önerilere uyması da önemlidir. Bu sadece iyileşmeyi hızlandırmakla kalmayacak, aynı zamanda komplikasyonların önlenmesine de yardımcı olacaktır.

Endometrial polip, uterus astarının iyi huylu bir neoplazmıdır. Endometrial polipin kesin nedenleri halen araştırılmaktadır. Çoğu durumda endometriyal polipler hormonal bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bununla birlikte, bir polipin ortaya çıkmasının rahim travmasıyla ilişkili olduğu durumlar vardır; polipler, kürtajlardan, sık kürtajlardan ve rahim boşluğuna yapılan diğer cerrahi müdahalelerden sonra ortaya çıkar. Endometrial polipin varlığı kadının hayatı ve sağlığı için tehlikeli sayılmaz, ancak dinamik izleme ve tedavi gerektirir. Endometrial polipi çıkarmanın birkaç yolu vardır: histeroskopi, lazerle çıkarma ve tanısal kürtaj.

Endometrial polip nedir

Endometriyal polip, uterusa bir sapla bağlanan yuvarlak şekilli bir oluşumdur. Polipin sapı onu besleyen birçok kan damarını içerir. Rahmin mukoza tabakasının lokal çoğalması sonucu endometriyal bir polip oluşur. Polip, yapı olarak endometriyuma benzer ve bezlerden ve bağ dokusundan oluşur.

Polipler, aşırı östrojen üretimi ve progesteron eksikliği ile karakterize edilen hormonal bozuklukların bir sonucu olarak oluşabilir. Hormonal bozuklukların varlığında, polip oluşumunun eşlik ettiği endometrial hücrelerin patolojik çoğalması meydana gelir.

Polipler tek veya çoklu olabilir. Uterusun herhangi bir yerine yerleştirilebilirler: alt kısmında, duvarlarında, köşelerinde ve servikal kanalda. Poliplerin boyutları birkaç milimetreden santimetreye kadar değişmektedir.

Endometriyal polipler sıklıkla kısırlığın nedenidir. Polipler döllenmiş bir yumurtanın endometriyuma normal implantasyonunu engeller. Progesteron eksikliği ve endometriyumun yapısındaki bozukluklar sık ​​sık düşük yapma riskine yol açar. Hormonal dengesizliğe anovülasyon döngüleri eşlik edebilir ve bu da gebe kalmayı engeller.

Çoğu durumda endometrial polipler kadının hayatını tehdit etmez. Ancak bezlerin yapısı değişirse veya atipik hücrelerin varlığı durumunda polip malign bir oluşuma dönüşebilir. Bu nedenle dikkatli tanı ve zamanında tedavi gerektirir.

Endometriyal polip türleri

Endometriyal polipler yalnızca konum ve boyut bakımından değil aynı zamanda yapı bakımından da farklılık gösterir. Dört ana endometrial polip türü vardır:

• Glandüler polip. Aşırı büyümüş endometriyal bez hücrelerinden oluşur. Glandüler polipler genellikle küçüktür (1,5 cm'ye kadar). Çoğu zaman, bu tipteki endometrial polip, boyutu izin verilen sınırı aşmazsa çıkarılmaz. Endometriyumun glandüler polipleri zamanla takip gerektirir ve bir sonraki adet kanamasıyla kendi başlarına çıkarılabilir.
• Glandüler fibröz polip. Glandüler-lifli bir polip, endometriyal bez hücrelerinden ve bağ (lifli) dokudan oluşur. Bu tip poliplerin boyutu 2-2,5 cm'ye ulaşabilir, görünümleri hormonal bir bozukluğun gelişimini gösterir. Bu tip endometrial polipin çıkarılması daha sonra hormonal tedavi gerektirir.
• Fibröz polip. Esas olarak bağ dokusu ile temsil edilir. Daha yoğun bir yapıya sahiptir ve 4-5 cm'ye ulaşabilir, lifli bir polipin çıkarılması gerekir.
• Adenomatöz polip. Bu tip endometrial polip, hücreleri atipik bir yapıya sahip olduğundan en büyük tehdidi oluşturur. Adenomatöz polipin çıkarılması gerekir.

Rahimdeki endometriyal polipi çıkarmaya hazırlanmak

Endometrial polipin çıkarılması, yönteme bakılmaksızın genel anestezi altında gerçekleşir. Bu nedenle ameliyattan önce hastanın 6-8 saat yemek yemesi, 2 saat ise içki içmesi yasaktır. Hasta, ilgili hekime ilaçlara karşı herhangi bir alerjinin varlığı hakkında bilgi vermelidir.

Ameliyattan önce hastaya pıhtılaşma için bir kan testi olan koagülogram yapılır. Bir kadına kalbinin durumunu kontrol etmek için bir EKG (elektrokardiyogram) da verilebilir.

Ek muayeneler, operasyonun yasak olduğu durumlarda (HIV, sifiliz, klamidya vb.) bulaşıcı ve viral hastalıklara yönelik testleri içerir.

Bir kadının grip, ARVI ve diğer bulaşıcı hastalıklardan hasta olması durumunda endometriyal polipin çıkarılması yapılmayacaktır. İşlem, kadın tamamen iyileşene kadar ertelenecek.

Endometriyal polip çıkarıldıktan sonra kadın, eğer buna herhangi bir kontrendikasyon yoksa, aynı gün evine gidebilecektir.

Endometrial polip çıkarılması: küretaj

Tanısal küretaj, endometriyal poliplerin çıkarılmasında en az etkili yöntemdir. Polip tamamen çıkarılmadığından tanısal küretaj hemen hemen her zaman hastalığın nüksetmesiyle birlikte olur, çünkü doktor körü körüne hareket eder. Modern tıbbi uygulamada, endometrial poliplerin çıkarılması için daha etkili yöntemler zaten geliştirilmiş olduğundan, bu yöntem giderek daha az kullanılmaktadır. Endometriyumdaki hiperplazi veya polipin neden olduğu ciddi kanama varlığında acil durumlarda tanısal küretaj yapılabilir.

Diagnostik küretaj tekniği:

• Rahim ağzı özel aletlerle genişletilir.
• Endometriyumu önce rahmin tabanından, sonra duvarlarından ve köşelerinden çıkarmak için kullanılan rahim boşluğuna metal bir halka, bir küret yerleştirilir.
• Rahim içeriği histolojik incelemeye gönderilir.

Ayrıca rahim ağzının mukoza tabakasının ilk kez çıkarıldığı ayrı bir teşhis küretajı da vardır. İçerikler tek bir kaba yerleştirilir. Daha sonra uterusun mukoza tabakası çıkarılır. Çıkarılan endometriyum başka bir kaba yerleştirilir. Böylece rahim mukozası farklı bölgelerden analiz edilir.

Endometriyal polip çıkarılması: histeroskopi

Endometriyal polipin histeroskopisi, hastalığın tedavisinde en etkili yöntem olarak kabul edilir. Endometrial polipin histeroskopisi, tümörün ve patolojik endometriyumun çıkarılmasına izin verir. Endometrial polip histeroskopi yardımıyla cerrah, muayene sırasında fark edilmeyen polipleri görebilecek.

Endometrial polipin histeroskopisi özel bir alet - histeroskop kullanılarak gerçekleştirilir. Histeroskop, ucunda bir ışık kaynağı ve bir mikrovideo kamera bulunan bir tüp şeklindedir. Video kamera görüntüyü ameliyathanedeki monitör ekranına aktarır, böylece cerrah olup biten her şeyi gerçek zamanlı olarak görebilir. Histeroskop ayrıca endometrial polipin çıkarılmasında kullanılacak cerrahi manipülatörleri de içerir.

Endometrial polipin histeroskopi tekniği:

• Özel aletlerle rahim ağzı açılır.
• Rahim boşluğunu genişletmek için sıvı veya gaz enjekte edilir. Bu, cerrahi aletlerin bu kadar küçük bir alanda taşınmasını kolaylaştırır. Sıvı veya gaz, servikal kanal yoluyla uterusu kendi başına bırakacaktır.
• Manipülatörler saplı polipleri kesmek veya sökmek için kullanılır.
• Bağlantı bölgesi elektrik akımı veya kimyasal bir solüsyonla dağlanır.
• Patolojik endometriyumun tamamı çıkarılır.
• Çıkarılan materyal histolojik incelemeye gönderilir.

Histeroskopi sonrası nüks nadirdir. Polip, hastalığın nedeninin tedavisinin etkisizliğini gösterecek şekilde başka bir yerde görünebilir.

Rahimdeki endometriyal polipin lazerle çıkarılması

Rahimdeki endometrial poliplerin lazerle çıkarılması en minimal travmatik tedavi yöntemi olarak kabul edilir. Bu yöntem özellikle rahimdeki polipleri iz bırakmadan ortadan kaldırır. Bu gelecekte hamilelik planlayan kadınlar için önemlidir. İşlem sırasında doktor, lazerin katman katman nüfuzunu kontrol ederek yaralanmayı önler.

Endometrial polip çıkarıldı: sırada ne var?

Endometrial polip çıkarıldığında kadın hastalığın nedeninin tedavisine devam eder. Nedeni hormonal dengesizlik ise, hastaya bir ilaç tedavisi kürü verilir. Kombine oral kontraseptifleri, gestajenleri (sentetik progestinler) ve gonadotropin salgılayan hormon analoglarını içerebilir. İlaç tedavisinin ortalama süresi 3-6 aydır. Alan tedavi ile izlenir: ultrason ve kandaki hormon seviyeleri.

Endometriyal polip çıkarıldıktan sonra histolojik incelemeye gönderilir. Polipin hangi hücrelerden oluştuğunu belirleyecektir. Atipiyi dışlamak için bu gereklidir. Malign dejenerasyondan şüpheleniliyorsa kadın ek muayenelere tabi tutulacaktır. Gelecekte kanserin gelişmesini önlemek için rahmin alınması konusuna karar verilecektir.

Mutluluğa giden yola hemen başlayın!

Endometrial polip, endometrial hiperplazi türlerinden biridir, yani iç tabakasının büyümesidir. Oluşum hücreleri yavaş yavaş kanser öncesi kabul edilen değişiklikleri biriktirebilir ve daha sonra endometriyum kanserine dönüşebilir. Yani rahim polipinin kendisi kanser öncesi bir hastalık değil, kanser öncesi bir hastalıktır.

Hastalığı teşhis etmenin en doğru yöntemi, polipin biyopsisinin yapılması ve ardından histolojik incelemesinin yani hangi hücre ve dokulardan oluştuğunun belirlenmesidir. Histeroskopi sırasında tespit edilenlerin çıkarılması gerekir.

Rahim polipi nasıl kaldırılır

Birçok çalışma, tanısal küretajın her durumda bu oluşumlardan kurtulmaya izin vermediğini kanıtlamıştır. Yoğun dokulardan oluşan polipler - kas, lif (bizimkilerden glandüler-lifli polipler hakkında daha fazla bilgi edinebilirsiniz) bu şekilde özellikle zayıf bir şekilde çıkarılır - kürtajdan sonra kaybolma sıklığı sadece% 12'dir. Eş zamanlı endoskopik kontrol bile hastalığın nüksetmesini engellemez.

Patolojik dokunun etkili bir şekilde çıkarılması, oluşumun altında bulunan endometriyumun tamamını, derin bazal tabakasına kadar etkilemelidir. Bu da ancak histeroskopik müdahale yapılarak sağlanabilir.

Endometrial poliplerin çıkarılmasına yönelik yöntemler, geleneksel histeroskopik ekipmanın yanı sıra elektrocerrahi ekipmanın veya bir lazer kılavuzunun kullanımını içerir. Endometriyal polipin lazerle çıkarılması, gereksiz dokulardan tamamen kurtulmanıza, çıkarma noktasından kanama olasılığını azaltmanıza ve nüks sıklığını azaltmanıza olanak tanıyan modern bir teknolojidir. Ancak konvansiyonel histeroresektoskopi uygun şekilde hazırlanıp uygulandığında çok iyi sonuçlar verir.

Ameliyata nasıl hazırlanılır

Rahim poliplerini çıkarmadan önce aşağıdaki teşhis önlemleri gerçekleştirilir:

• durumunu, servikal kanalın şeklini, inflamatuar bir sürecin varlığını veya organdaki hasarı değerlendirmeye yardımcı olan aynalarda serviksin incelenmesi; bu önemlidir, çünkü uterusta manipülasyon için aletler servikal kanaldan yerleştirilecektir;
• kadının genital organlarında bakteriyel iltihaplanma olmadığını kanıtlamak için serviks yüzeyinden ve vajinal duvarlardan smearlerin bakteriyolojik incelenmesi, aksi takdirde uterusta endometrite neden olacak enfeksiyon riski vardır;
• sitoloji yayması;
• transvajinal ultrason, vajinaya bir dönüştürücünün yerleştirildiği ve uterusun, karın duvarından müdahale edilmeden incelendiği;
• genel klinik muayene - kan testleri (genel ve biyokimyasal) ve idrar, HIV için kan testi, viral hepatit belirteçleri, elektrokardiyogram, göğüs florografisi, bir terapist tarafından muayene.

Polip çıkarılması için kontrendikasyonlar:

• hem yaygın floranın hem de cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların neden olduğu vajina, rahim ağzı, rahim veya eklerin inflamatuar hastalıkları (örneğin) - bu hastalıklardan kurtulduktan sonra ameliyat yapılır;
• genital (pamukçuk) veya (vajinal disbiyozun) alevlenmesi;
• endometriyal hiperplazi veya diğer nedenlerden kaynaklanan genital sistemden duruncaya kadar yoğun kanama;
• gebelik;
• histeroskopik aletlerin rahim boşluğuna geçişini engelleyen servikal patoloji (kanser, darlık, doğum sırasında yırtılmalardan sonra büyük sikatrisyel deformasyon vb.);
• dekompansasyon aşamasında ciddi eşlik eden hastalıklar (örneğin, yüksek düzeyde kan şekeri ve glikolize hemoglobin içeren diyabet, yüksek tansiyon değerlerine sahip arteriyel hipertansiyon) veya alevlenme (örneğin mide ülseri, bronşiyal astım ve diğerleri);
• akut solunum yolu enfeksiyonu.

Endometrial polipin çıkarılması için özel bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. İşlemden önceki hafta boyunca cinsel istirahat veya prezervatif kullanımı tercih edilir. Hiçbir amaçla duş, vajinal tablet, fitil ve krem ​​kullanmamak daha iyidir.

Operasyondan önceki gün öğle yemeğinde esmer ekmek, lahana, baklagiller hariç kolay sindirilebilen yiyecekler alabilir, akşam yemeğini reddetmek veya bir bardak kefir içmek daha iyidir. Sıvı sınırlı değildir. Operasyon sabahı kahvaltı yapmamalı ve içecek içmemelisiniz. Akşam ve sabah doktorun önerdiği şekilde temizleyici lavman yapılır.

Ameliyat için uygun zaman doktor tarafından belirlenir, genellikle adetin bitiminden 2-3 gün sonra, yani döngünün 6-9. günleri, çünkü bu sırada endometriyum henüz iyileşmemiştir, ancak adet reddi oluşmuştur. zaten tamamlandı. Günümüzde polipler daha iyi görülebiliyor, çıkarılmaları daha kolay ve operasyona kanama gibi komplikasyonların eşlik etme olasılığı daha az.

Ameliyat

Endometrial polipin çıkarılması ameliyatı genellikle hastanede yapılır. Hastanede kalış süreleri kısadır, birkaç günü geçmez.

Hasta jinekolojik sandalyeye oturtulur ve intravenöz olarak ağrı kesiciler uygulanır. Aynı zamanda kadın uykuya dalar ve hiçbir şey hissetmez. Genel intravenöz anestezinin yerini spinal anestezi ve hatta endotrakeal anestezi alabilir. Anestezi türüne karar, anestezist tarafından birçok faktöre bağlı olarak verilir:

• manipülasyonun muhtemel süresi ve hacmi;
• eşlik eden hastalıklar;
• ilaç intoleransı, ağrı kesicilerin uygulanmasına alerji vakaları;
• operasyon sırasında komplikasyon olasılığı.

Her durumda, yeterli ağrı kesici gereklidir, çünkü histeroskopun yerleştirilmesi için servikal kanal genişletildiğinde ağrı ve diğer olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Hastayı anestezi altına aldıktan sonra, jinekolog dış cinsel organı antiseptik bir solüsyonla tedavi eder ve servikal kanal dilatörlerini yerleştirir - histeroskopun serbestçe yerleştirilmesi için kanalı gerekli boyuta "gerdiren" özel aletler. Rahim boşluğu, duvarlarını düzeltmek için sıvı veya gazla doldurulur.

Endometriyal poliplerin çıkarılmasında etkili bir yöntem histeroresektoskopidir.

Açıkça görülebilen sapı olan tek polipler, histeroskop kanalından yerleştirilen makas veya forseps kullanılarak çıkarılır. Bu aletler görsel kontrol altında (histeroskop, ameliyat alanını görmenizi sağlayan minyatür bir video kamera ile donatılmıştır) polipin sapına geçirilir ve içinden kesilir. Bu prosedür bir rezektoskop döngüsü kullanılarak gerçekleştirilebilir. Lazer polip çıkarılması da aynı şekilde gerçekleştirilir. Çıkarıldıktan sonra müdahale yeri tekrar dikkatlice incelenerek herhangi bir oluşum olmadığından emin olunur.

Polip fallop tüplerinin ağzına yakın bir yerde bulunuyorsa operasyonun teknik zorlukları ortaya çıkar çünkü bu yerde rahim duvarı çok incedir, sadece 3-4 mm ve hasar riski artar. Bu nedenle polipin mekanik olarak ayrılması kullanılır ve elektriksel rezeksiyon çoğunlukla terk edilir.

Bir döngü elektrotu (elektrocerrahi polipektomi) kullanan rezektoskopi, yoğun lifli bir yapıya sahip olan uterus duvarının (parietal) yakınında bulunan büyük oluşumları çıkarmak için daha sık kullanılır. İlmek polipe getirilerek tabana kadar kesilir. Çıkarma mekanik olarak yapılırsa, önce vidaları sökülür ve ardından polip sapı ayrıca histeroskoptan geçirilen makas veya forseps kullanılarak çıkarılır. Bu durumda Hegar dilatörleri ile servikal kanal genişletilir.

Kaldırma işlemi ne kadar sürer? Müdahalenin süresi operasyonun karmaşıklığına, polipin büyüklüğüne, konumuna, jinekoloğun tecrübesine ve daha birçok faktöre bağlıdır. Ortalama olarak, manipülasyon yaklaşık 30 dakika sürer. Çoklu oluşumlarda, histeroskopun yerleştirilmesinde veya oluşumun kendisinin çıkarılmasında teknik zorluklar olması durumunda müdahale daha uzun sürer. Gerekirse anestezi süresi de artırılır.

Ameliyat sonrası dönem

Normalde endometriyal polipin çıkarılmasından sonraki 2-3 gün içinde hasta taburcu olur. . Yetersizdirler, "bulaşırlar" ve çıkarma bölgesi "iyileşir iyileşmez" kendi başlarına giderler. Hasta alt karın bölgesinde ve dış cinsel organ bölgesinde hafif rahatsızlık hissedebilir, bu tehlikeli değildir ve rahim ağzının restorasyonu ile ilişkilidir.

Müdahale sonrasında mideniz ağrıyorsa doktor ağrı kesici yazacaktır. Ürünleri rektal fitiller şeklinde kullanabilirsiniz, bunlar daha güvenlidir ve normal ağrı kesicilerden daha az etkili değildir.

Ağrı şiddetlenirse ve kanama artarsa ​​ve ayrıca 5-6 günden fazla sürüyorsa derhal doktora başvurmalısınız. Bu tür işaretler prosedürün komplikasyonlarını gösterir.

Histeroskopi ve polip çıkarılmasının olumsuz sonuçları:

• rahim duvarının delinmesi (delinmesi);
• formasyonun çıkarıldığı yerden kanama.

İlk 2-3 gün kadının ateşi yükselebilir. Çoğu zaman bu, fallop tüplerinde kronik inflamatuar sürecin alevlenmesinin bir sonucudur. Ek olarak, rahim duvarındaki çok sayıda polipin çıkarılmasından sonra, aseptik (mikrobiyal içermeyen) iltihaplanma meydana gelir - vücudun, mukoza zarının bütünlüğünü yeniden sağlamayı amaçlayan doğal bir reaksiyonu.

Komplikasyonlar ortaya çıktığında, sıklıkla tekrarlanan histeroskopi yapılır, ayrıca rahim boşluğunun küretajı, antibiyotikler, detoksifikasyon ajanları ve hormonlar reçete edilir.

• rahim ağzı iyileşmeye devam ederken bir hafta boyunca cinsel dinlenme;
• vajinal tampon kullanmayı reddetmek;
• Doktor reçetesi olmadan duş yapmamalı veya vajinal dozaj formlarını kullanmamalısınız.

Ameliyattan sonraki ilk hafta yapılmaması gerekenler:

• saunayı, hamamı ziyaret edin;
• sıcak bir banyo yapın;
• havuza veya solaryuma gidin;
• spor yapın, sıkı fiziksel çalışmalar yapın.

Polipin çıkarılmasından sonraki uzun dönemde ortaya çıkan ana sorular

Regl döneminiz ne zaman başlayacak?

Formasyonun kaldırılmasına rağmen kadının hormonal seviyeleri bozulmaz, bu nedenle endometrial polipin çıkarılmasından sonra adet kanaması zamanında meydana gelir, adet başlangıcının zamanlamasında sadece hafif bir sapma mümkündür. . Ağır dönemler, iyileşme döneminin normal seyrinin bir çeşididir. Ancak rahim kanamasına dönüşürse acilen doktora başvurmalısınız.

Ne zaman hamile kalabilirsin?

Hormonal tedaviye başlanmazsa, endometrial polipin çıkarılmasından sonra hamilelik mevcut döngüde zaten ortaya çıkabilir. Ancak bu olayların tamamen olumlu bir gelişimi değildir çünkü kadının tam iyileşme için rehabilitasyona ihtiyacı vardır.

Rahim iç tabakasının tamamen iyileşmesi için en uygun süre 3 aydır. Bu süre için kombine oral kontraseptifler reçete edilir. İptalleri sözde toparlanma etkisine neden olur ve bunun sonucunda hamilelik olasılığı artar. Sebep endometrial poliplerse, gebe kalma için en uygun an şu anda meydana gelir.

Endometriyal polipin çıkarılmasından sonra hangi tedavi reçete edilir?

Hormonal ilaçların reçetelenmesinin tavsiye edilebilirliği sorunu hala tartışmalıdır. Bazı doktorlar küçük bir polipin çıkarılması sırasında ilaç tedavisinin gerekli olmayabileceğine inanmaktadır. Diğerleri, normal endometrial fonksiyonun yeniden sağlanmasına yardımcı olduğu için hormonal tedavinin tavsiye edildiğini savunuyor. Hormonlar, fonksiyonel glandüler polipler, adenomatöz oluşumlar ve ayrıca poliplerin endometrial hiperplazi ile kombinasyonu için reçete edilir.

Genellikle kombine veya progestojenler (Duphaston) reçete edilir. İlacın seçimi, dozu ve uygulama süresi doktor tarafından belirlenir. Genellikle 3 aydır. Çoğu zaman, bir kadına onu levonorgestrel - “” içeriğiyle kurması teklif edilir. Bu önlemler, endometriyal fonksiyonun onarılmasının yanı sıra hamileliğin planlanmasını da amaçlamaktadır.

Polip operasyonu geçiren bir hastanın klinik gözlemi bir yıl boyunca yapılır.

Pek et yemediğim için hemoglobin düşüklüğünün bununla ilgili olabileceğini düşündüm. Terapist şu güvenceyi verdi: "İhtiyacınız kadar yemiyorsanız jinekoloğa gidin." Birkaç yıldır kadın doktora gitmedim - bu hoş olmayan bir şey. Eskiden saat gibi giderdim - her altı ayda bir, sonra ikamet yerimi değiştirdim, yeni - daha mutlu - bir hayatta boğuldum - ve bir şekilde bunu düşünmeyi bıraktım: hiçbir şey beni fazla rahatsız etmiyor - ve tamam. Bu bir numaralı hatadır: Kesinlikle yürümek zorundasınız.

Bir polip nasıl bulunur

Bir kadın endometriyal polipli olduğunun farkında olmayabilir. Bu nedenle pelvik organların doğru tanısı, döngünün beşinci veya altıncı gününde yapılabilir. Polipler tüm rahim boşluğu boyunca büyüyebilir ve vajinadan “çıkabilir” ve ancak bu durumda rutin görsel muayene sırasında tespit edilebilirler. Polip hoş olmayan bir kelime, sanki bir çeşit uzaylıymış gibi geliyor. "Neden? Bu nedir? Onun... o... orada ne işi var? - 40 yaşında olduğum ve bu konuda kesinlikle hiçbir şey bilmediğim için çok korkuyorum. “Peki, ne işe yarar... büyüyor. Silinmesi gerekiyor. Evet, genel anestezi altında. Hayır, korkutucu değil” diye cevaplıyor doktor sakince.

Endometrial polip nedir

Endometrial polip neredeyse her iki kadından birinde ortaya çıkıyor ve daha önce kırk yaş üstü doğum yapan kadınlar bu hastalığa daha duyarlıyken, artık polipler hem çok genç hem de yaşlı kadınlarda görülüyor.

Rahim mukoza zarı (endometriyum) ile kaplıdır ve vücutta herhangi bir sorun varsa büyümeye eğilimlidir. Polip, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan uterus mukozasının iyi huylu bir oluşumudur: hormonal dengesizlikler (düşük, yüksek östrojen), diyabet, obezite, kürtaj, rahim içi araç, inflamatuar süreçler, çeşitli alerjik reaksiyonlar vb. Polipler üreme sisteminin diğer hastalıklarının - endoservisit - arka planında büyüyebilir. Polip endometriyumla aynı dokulardan oluşur ve glandüler-fibröz, glandüler-kistik veya karışık olabilir. Genellikle bir polip bir tür "sap üzerinde mantar" olarak tasvir edilir, ancak her zaman bu şekle sahip değildir - taban ince olmayabilir, ancak geniş olabilir. Polipin boyutu çok küçükten ciddiye kadar değişebilir ve 1,5-2 cm'lik polipler zaten pek çok soruna neden olur - ağrı, küçük ve tek polipler sizi hiç rahatsız etmeyebilir. Ta ki büyüyene kadar.

Polip neden tehlikelidir?

Polip ne kadar büyük olursa, kadının vücudu da o kadar çok acı çeker: uzun, çok ağır adet kanaması, adet döneminden sonra ve kadınlarda adet döneminde kan pıhtısı şeklinde kanama ve akıntı. Buna göre büyük kan kayıpları, iyileşme zamanı olmayan hemoglobin seviyelerinde bir azalmaya yol açar. Düşük hemoglobin birçok nedenden dolayı kötüdür ancak ortak nokta vücudun erken yaşlanmasıdır. Kandaki demir eksikliği, artan yorgunluk, tırnakların durumunun bozulması (tırnaklar kırılıp soyulduğunda kalsiyum almamalı, hemoglobin için kan bağışlamalısınız) ile gösterilir. Özellikle adet döneminde alt karın bölgesinde ağrı olabilir (hayır, ağrılı adet görmek normal değildir, ot içmek ve bunun kalıtsal olduğunu varsaymak yeterli değildir ve hiçbir şey yapılamaz).

Ancak aynı derecede önemli olan, polipin kadının üreme fonksiyonunu etkilemesidir. Konumuna bağlı olarak rahim girişini basitçe “bloke edebilir”. Polip büyükse döllenmiş yumurtanın rahim duvarına tutunmasını engeller.

İyi huylu bir polip kötü huylu bir neoplazmaya dönüşebilir mi?

Bunun olasılığı çok düşüktür ve bu iyi bir haberdir, ancak güvenliğinin sağlanması için çıkarılan materyal her zaman histolojik analize alınır. Ancak nadiren kendini dejenere eden polip, endometriyumun diğer inflamatuar ve onkolojik hastalıklarının gelişimi için bir arka plan görevi görebilir.

Operasyon

Endometrial polipi çıkarmanın modern bir yolu, genel anestezi altında uterus boşluğuna endoskopik bir tüp yerleştirildiğinde histerosektoskopidir. Polipin bacağının altından geçirilen özel bir halka yardımıyla oluşum kesilir ve yeniden ortaya çıkmaması için çimlenme yeri dağlanır.

Operasyon neredeyse kansız kabul edilir, uzun sürmez, birkaç saat sonra hastanın eve gitmesine izin verilir, eğer herhangi bir komplikasyon yoksa - basınç dalgalanmaları, kanama, halsizlik vb. Benim durumumda öğleden sonra saat birde başladılar, üç buçukta "uyandım", antibiyotikli, ağrı kesici bir IV için bir buçuk saat daha sürdü (karnımın alt kısmı ağrıyor, bana verildi) bir enjeksiyon ve başka hiçbir şey beni rahatsız etmedi - ne o gün ne de ertesi gün). Akşam saat beşte ayaklarım üzerinde ve kendimi normal hissederek eve gittim.

Yükleme sırasında bir hata oluştu.

Sonraki gün

Normalde kanama olmamalıdır; sadece küçük kahverengi akıntı vardır. Her durumda doktor muayenesi gereklidir. Hafif ateşim vardı - 37,3 dereceden fazla değil, bu normal. Ameliyattan sonra mikroflorayı eski haline getirmek için 5 gün boyunca antibiyotik, antifungal ilaç ve... biokefir almak zorunda kaldım. Kritik günler patlamayla geçti: ağrısız ve kısa ömürlü (önceki 7-8'e kıyasla 5 gün). Hemoglobin seviyesi arttı, ancak demir takviyesi alımıyla birlikte. Bakalım bundan sonra ne olacak.

Çıkarıldıktan bir ay sonra

Döngünün beşinci veya altıncı gününde ultrason yapılır, her şey yolundadır, “endometriyum incedir, her şey temizdir. Hiçbir iz yok." Ancak doktor sadece bundan memnun değildi: "Eğer doğum iznine çıkmak istiyorsanız bunun üzerinde çalışın, bu oldukça mümkün." Henüz istemiyorum ama bunun mümkün olduğunu bilmek harika.

Önleme

Önemli olan bir jinekoloğu ziyaret etmek ve altı ayda bir kontrol ultrasonuna sahip olmaktır. Endometriyal poliplerin ortaya çıkmasını önlemek için vücut kitle indeksini kontrol etmek, inflamatuar, otoimmün hastalıkları ve alerjik reaksiyonları önlemek gerekir. Planlama yapmayanlar için ilaçla birlikte özel bir rahim içi araç takılması mümkündür. Hem istenmeyen gebeliklere karşı korur hem de iyileştirir. Spiral beş yıllığına kuruluyor ve ucuz değil - yaklaşık 16.000 ruble. Uygulanabilirliği doktor tarafından belirlenir: örneğin bana tavsiye edilmedi çünkü rahim boşluğu deforme olmuş ve bu pahalı mekanizmanın orada kalmama ihtimali yüksek.

Atlas Tıp Merkezi'nde kadın doğum uzmanı-jinekolog olan Ph.D. Olga Terekhina'ya yayının hazırlanmasındaki yardımlarından dolayı teşekkür ederiz.

Çoğu uzman rahimdeki tümörün çıkarılması gerektiği görüşündedir. Aynısı, bir organın mukoza zarında yuvarlak veya mantar şeklinde oluşumlar olan polipler için de geçerlidir.Tabii ki birçok hasta, özellikle polipler rahatsızlığa neden olmazsa, radikal tedavi önlemlerine başvurmaktan korkuyor. Objektif bir karar vermek için cerrahi müdahalenin reddedilmesi durumunda hangi risklerin mevcut olduğunu ve küçük polipler için gerçekten gerekli olup olmadığını düşünelim.

Poliplerin ortaya çıkmasının ana nedeni, bir kadının vücudunda progesteron eksikliği ve östrojen fazlalığı yaşandığında hormonal dengesizliktir.

Rahimdeki endometriyal poliplerin boyutu 15 mm veya daha fazlasına ulaşabilir. Teşhis edilen oluşum 5-6 mm'yi aşmıyorsa ve rahatsızlığa neden olmuyorsa basitçe izlenir. Bazı durumlarda polip büyümeler kendiliğinden kaybolur.

5-7 mm’ye ulaşırsa tedavi edilmesi gerekir. Bazı hormonal ilaçlar tümörlerin büyümesini azaltır ve semptomlarını hafifletir.

Klinik tablonun yokluğunda yakın gözlem mümkündür. Dinamiklerin artması durumunda cerrahi eksizyon yapılır.

13 mm'yi aşan polip boyutları büyük kabul edilir.

Genellikle karakteristik semptomlara neden olurlar:

• kasık ağrısı;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık;
• kanlı meseleler

Bu klinik tablo neoplazmın etkileyici boyutunu gösterir, bu nedenle düzenli mekanik tahrişe karşı duyarlı olabilir. Bu durumda ameliyat zorunludur.

Polipöz büyüme kendi kendine kaybolabilir.

Her durumda, çıkarma kararı, ilerlemenin dinamiklerini izleyen ilgili doktor tarafından verilir.

Bu gibi durumlarda genel olarak polipektomi endikedir.:

• gebe kalma veya hamilelikle ilgili sorunlar;
• fallop tüplerinin veya servikal lümenin tıkanması;
• ağır kanama da dahil olmak üzere rahatsızlığa neden olan büyük polipler;
• polip dejenerasyonunun malign bir oluşuma dönüşme olasılığı.

Döngünün hangi gününde çıkarmalıyım?

Poliplerin çıkarılması optimal olarak adet döngüsünün 6-9. günlerinde gerçekleştirilir. Bu dönemde adet reddi çoktan sona erdiği ve endometriyum henüz tam olarak iyileşmediği için oluşumlar daha iyi görülebilir.

Ameliyata nasıl hazırlanılır?

Polipin çıkarılması ciddi bir hazırlık gerektirmez ancak bazı kısıtlamalar vardır. İşlemden bir hafta önce yakınlıktan uzak durulması tavsiye edilir.

Ayrıca istenmeyen:

• duş,
• mumlar,
• vajinal tabletler,
• tıbbi tamponlar.

Ameliyat günü kahvaltı ve her türlü sıvı alımı hariçtir.

Hangi testlerin yapılması gerekiyor?

Ameliyattan önce her hastaya bu tür teşhis prosedürleri uygulanır.:

1. Ayna kullanarak jinekolojik sandalyede muayene; doktor rahim ağzını iltihaplanma ve diğer hasarlar açısından değerlendirir, çıkarma sırasında aletlerin yerleştirileceği servikal kanalı inceler;
2. Malign süreçleri dışlamak için smearın sitolojik incelenmesi;
3. Bakteriyel bir enfeksiyonu dışlamak için smearın bakteriyolojik incelenmesi, çünkü endometritin gelişmesine neden olabilecek uterusa girme riski vardır;
4. Polipöz lezyonların yerini ve boyutunu ortaya çıkaran transvajinal ultrason;
5. Genel klinik muayene (genel ve biyokimyasal kan testi, idrar testi, elektrokardiyogram, florografi, HIV ve viral hepatit testi, frengiye mikro reaksiyon).

Ancak yukarıdaki tüm testlerin sonuçlarından sonra hastanın ameliyat olmasına izin verilir.

Çıkarma ve anestezi türleri

Rahimdeki polip büyümelerinin giderilmesi işlemine polipektomi denir.

Operasyon, duruma bağlı olarak çeşitli şekillerde gerçekleştirilir.:

• formasyonların türü ve boyutu,
• hastanın yaşı ve genel durumu.

Çıkarma süresi operasyonun karmaşıklığına bağlıdır ve 20 dakikadan birkaç saate kadar sürebilir.

Poliplerin çıkarılması optimal olarak adet döngüsünün 6-9. günlerinde gerçekleştirilir.

Çoğu durumda, polipektomi genel anestezi altında yapılır; lokal anestezi yalnızca lazerin çıkarılması için ve genel anesteziye kontrendikasyon durumunda endikedir.

Histeroskopi

Bu yöntemin avantajı tüm çıkarma işleminin gözetim altında gerçekleşmesidir. Bunu yapmak için, operasyon sırasında rahim boşluğuna yerleştirilen ve polipin yerini, boyutunu ve şeklini izleyen kameralı özel bir cihaz kullanırlar.

Daha sonra özel bir alet kullanılarak polip kesilir veya "vidaları açılır" ve tüm bu süreç monitörde görüntülenir.

Histeroskopinin süresi, cerrahi müdahalenin karmaşıklığına bağlı olarak 15 dakikadan 2,5 saate kadar sürebilir.

Kazıma

Bu cerrahi müdahale yönteminin, poliplerin çıkarılması "dokunarak" gerçekleştiği için daha az etkili olduğu düşünülmektedir. Bu durumda vakaların %30'unda nüks görülür.

Manipülasyon genel anestezi altında yapılır ve yalnızca kontrendikasyon durumunda lokal anestezi kullanılır.

Bir operasyon aşağıdaki süreçlerden oluşur:

1. Hastaya rahim duvarlarını genişletecek bir ilaç verilir.
2. Anestezi uygulanır.
3. Dilatasyon cihazları serviks kanalına yerleştirilir.
4. Kaşığa benzeyen özel bir alet olan taşıyıcı, rahim ağzı kanalından organ boşluğuna sokulur ve hafif bastırma hareketleriyle endometriyum kazınır. Başlangıçta, manipülasyon polip bölgesinde gerçekleştirilir, daha sonra yavaş yavaş rahim ağzının iç osuna doğru hareket eder, böylece organın tüm boşluğu tedavi edilir.
5. Küretaj bölgesi iyot ile tedavi edilir.

Ameliyat sırasında birden fazla polip bulunursa, başlangıçta bunlar çıkarılır, ardından tüm rahim boşluğu işlenir.

Kazıma ayrı ayrı yapılır. Önce rahim boşluğundaki büyümeleri, ardından da uzaklaştırırlar.

Ameliyattan sonra hastaya kalan tümörlerin dışlanması için tekrar histeroskopi yapılır. Tespit edilirse tekrar kazıma yapılır.

Bu yöntem ameliyat sonrası dönemde enfeksiyon riskini ortadan kaldırmak için ek hormonal tedavi gerektirir.

Lazer polipektomi

Lazer polipektomi poliplerin çıkarılmasında yenilikçi bir yöntemdir. Cerrahi müdahalenin aksine, endometrial dokuda nüksetmeyi ve yaralanmayı önlemenizi sağlar.

Her şeyden önce, üreme fonksiyonunun korunmasının önemli olduğu genç ve doğum yapmamış kadınlara lazer tedavisi endikedir. Lazer epilasyon endometriyal dokuda iz bırakmaz, dolayısıyla kadın gelecekte hamile kalma sorunu yaşamaz. Ancak bu yöntem yalnızca polipte bir “bacak” görüldüğü hafif vakalarda endikedir.

İşlem lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Polip büyümesinin boyutuna ve türüne bağlı olarak daha güçlü veya daha zayıf bir lazer kullanılır.

Çıkarma, patolojik dokunun sabit bir lazer ışınına maruz bırakılmasıyla gerçekleşir ve ardından alan derhal dağlanır. İşlem 20-30 dakika sürer.

Çıkarılmadan önce hasta aşağıdaki önlemlere tabi tutulur::

• kolposkopi;
• histeroskopi.

Bir lazer ışınının etkisi altında, sağlıklı dokuya zarar vermeden patolojik odağın kapsamlı ve hedefli bir şekilde ortadan kaldırılması gerçekleşir. Bu, ameliyat sonrası dönemde ağrıdan kaçınmanıza ve iyileşme sürecini mümkün olduğunca hızlandırmanıza olanak tanır.

Rezektoskopi

Bu, polipleri çıkarmanın başka bir güvenli ve etkili yoludur. Eksizyon sadece fonksiyonel değil aynı zamanda nüks oluşumunu en aza indiren uterusun bazal tabakasında da gerçekleştirilir.

Rezektoskopiden sonra iyileşme hızlı bir şekilde gerçekleşir, ancak yine de antibakteriyel ilaçlar almanız gerekecektir.

Lazer çıkarılması gibi, rezektoskopi de sağlıklı dokuyu etkilemeden oluşumu özellikle ortadan kaldırır. Bu yöntem hormonal dengesizliğe neden olmadığı ve adet döngüsünü etkilemediği için üreme çağındaki kadınlarda kullanılmaktadır.

Her şeyden önce, üreme fonksiyonunun korunmasının önemli olduğu genç ve doğum yapmamış kadınlara lazer tedavisi endikedir.

İşlem genel anestezi altında gerçekleştirilir. Uterus boşluğuna özel bir cihaz yerleştirilir - ucunda bir kameranın takılı olduğu bir endoskop. Başlangıçta organın tanısı konur; eğer bir polip tespit edilirse, yüksek frekanslı akım kullanılarak derhal eksize edilir. Bu durumda tüm manipülasyonlar monitör ekranında görüntülenir.

Rezektoskopi sonrasında kadınlarda alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı hissedilebilir, bu ağrı ikinci gün zayıflar ve daha sonra tamamen kaybolur. Çoğu durumda, işlemden sonra hastanede kalmaya gerek yoktur.

Histerektomi ne zaman gereklidir?

Histerektomi, rahmin tamamen çıkarılmasıdır. Oluşumda kanser hücreleri ve çoklu polip büyümeleri tespit edilirse gerçekleştirilir. Üreme çağındaki kadınlar için son derece nadiren kullanılır.

Poliplerin çıkarılması için yukarıda açıklanan yöntemlerden farklı olarak histerektomi, tıbbi personelin gözetiminde uzun bir iyileşme gerektirir.

Operasyonun ardından polip dokusu histolojiye gönderilir. Araştırma sonuçlarına göre ileri tedavi taktikleri belirlenecektir. Tipik olarak, hormon tedavisi histerektomiden sonra reçete edilir.

Polip çıkarıldıktan sonra ne kadar süre hastanede kalmanız gerekir?

Polip çıkarma yöntemine bağlı olarak histerektomi hariç ameliyat sonrası hastanede kalış süresi 3-4 saati geçmemektedir.

Lazer polipektomi ve histeroskopi gibi son derece etkili tedaviler yalnızca anesteziden kurtulmayı gerektirir.

Ameliyattan sonraki bir ay boyunca aşağıdaki önerilere uymalısınız::

• Herhangi bir fiziksel aktiviteden kaçının;
• Doktorunuzun önerdiği ilaçları alın;
• Her türlü vajinal müdahaleden (tampon, fitil, duş, yakın samimiyet) kaçının;
• Samimi hijyeni koruyun;
• Saunaları, hamamları, yüzme havuzlarını ziyaret etmeyin;
• Sıcak banyo yapmayın, ılık suyla duş almanız önerilir;
• 3-4 kilogramdan daha ağır nesneleri kaldırmayın.

Bir ay sonra rahmin iç yüzeyi onarılır ve endometriyum yenilenir.

Süreci hızlandırmak için doktor, örneğin Yarina gibi östrojen ve gestagen içeren hormonal ilaçlar reçete edebilir. Tek bir polip çıkarıldığında genellikle ek tedaviye gerek yoktur.

Olası komplikasyonlar

Nadir durumlarda polip çıkarıldıktan sonra buna benzer komplikasyonlar ortaya çıkabilir.:

• Polipozisin tekrarlaması;
• cinsel ilişki sırasında rahatsızlık ve ağrı;
• Adetin uzun gecikmesi (3 aydan fazla);
• Bol kanama;
• Endometriyumun enfeksiyöz lezyonu;
• Rahim delinmesi (kör kürtajdan sonra ortaya çıkabilir);
• Gebe kalmayı zorlaştıran ve hatta kısırlığa yol açan yara izi ve yapışıklıklar;
• Kanser süreçlerinin gelişimi (bunlar son derece nadir vakalardır ve polipöz büyümelerin eksik bir şekilde ortadan kaldırılması nedeniyle ortaya çıkar).

Ameliyattan sonra jinekoloğunuzu düzenli olarak ziyaret etmelisiniz. Herhangi bir endişe verici semptom, doktora planlanmamış bir ziyareti teşvik etmelidir. Komplikasyonlar ortaya çıkarsa uzman doğru tedavi taktiklerini uygulayacaktır. Tekrarlanan histeroskopi sıklıkla yapılır, ardından antibakteriyel, hormonal ve detoksifikasyon ajanları reçete edilir.

Müdahaleden bir ay sonra rahim iç yüzeyi onarılır ve endometriyal yenilenme meydana gelir.

Ameliyattan sonraki ilk 2-3 gün kadının ateşinin yükselebileceğini bilmek önemlidir. Paniğe gerek yok çünkü bu, fallop tüplerindeki iltihaplanma sürecinin doğal bir alevlenmesidir.

Çoğu zaman, poliplerin çıkarılmasından sonra, mikrobiyal olmayan iltihaplanma gözlenir; bu, aynı zamanda vücudun mukoza zarını onarmayı amaçlayan doğal bir reaksiyonudur.

Rahim küretajı ve ameliyat sonrası olası komplikasyonlar hakkında ek faydalı bir video:

Poliplerin alınması birçok hastanın korktuğu radikal bir tedavi yöntemidir. Ancak yenilikçi polipektomi yöntemleri, hızlı ve ağrısız bir mini operasyondan başka bir şey değildir. Ancak rahatsızlığa neden olmayan izole küçük oluşumlar için bekle ve gör yaklaşımının seçilmesi önerilir. Bir kadın için en önemli şey sağlığı konusunda güvenebileceği bir uzman bulmaktır.

Web sitemiz üzerinden doğrudan doktor randevusu alabilirsiniz.

Sağlıklı ve mutlu olun!