Travma nedir ve yaralanma türleri. Yaralanma türleri nelerdir? Yaralanma türleri ve özellikleri

Travmatoloji insan organ ve dokularına verilen hasarın bilimidir. Travmatizm, önlenmesi, travma bakımının organizasyonu ve kas-iskelet sistemi yaralanmalarının tedavisi üzerine çalışmaktadır.

Travma veya hasar, çevresel faktörlerin (mekanik, termal, kimyasal vb.) dokular, organlar veya bir bütün olarak vücut üzerinde ani bir etkisi olup, vücudun lokal ve genel bir reaksiyonuyla birlikte anatomik ve fizyolojik değişikliklere yol açar. .

Hasar, kuvvet uygulanmasına bağlı olarak doğrudan ve dolaylı olarak ikiye ayrılır. Kas-iskelet sisteminin bir anatomik ve fonksiyonel oluşumuna zarar vererek izole edilebilirler; çoklu - iki veya daha fazla anatomik ve fonksiyonel oluşuma zarar veren veya uzuvların farklı bölümlerindeki kan damarlarına ve sinirlere zarar veren; kombine - kas-iskelet sistemine travma ile çeşitli boşluklardaki iç organların yaralanması - ve kombine - kurbanda etiyolojik olarak birbirine benzemeyen iki yaralanmanın eşzamanlı varlığı (örneğin, humerus kırığı ve vücudun yanıkları).

Mekanik faktör; basınç, esneme, kopma, burulma momenti, kuvvet veya şok şeklinde kendini gösterebilir. Bu durumda, dış faktörün dokular ve organlar üzerindeki etki kuvveti, maruziyetin yönü (doğrudan veya açılı), hız ve süre ile doğru orantılıdır ve bu da değişen derecelerde yaralanma şiddetine yol açar. En yaygın yaralanmalar arasında morluklar, yaralar, çıkıklar, kemik kırıkları, uzuv ayrılmaları, yanıklar, donma, elektrik yaralanmaları vb. yer alır.

İLE morluklar(kontusio) Genellikle derinin bütünlüğünü tehlikeye atmadan doku veya organlara mekanik hasar verilmesini içerir. Bu durumda cilt altı yağ dokusu tahrip olur ve arteriyel, venöz dolaşım ve lenf akışının bozulmasıyla birlikte kanamalar meydana gelir. Yumuşak dokuların şişmesi, lokal sıcaklığın artması ve ciltte kızarıklık (reaktif hiperemi) meydana gelir. Kasları, tendon-bağ aparatlarını, eklemleri içeren ekstremite bölgesindeki morluklar ile kas-iskelet sistemi fonksiyonu bozulur; organların (kalp, akciğer, beyin vb.) morlukları ile bu organlara özgü fonksiyonlar bozulur. Morluğun ciddiyeti, dış etkinin gücüne ve hasarlı doku ve organların konumuna bağlıdır.

Sıkıştırma(sıkıştırma) - dışarıdan veya komşu organ veya dokulardan gelen basınç nedeniyle organ veya dokulara verilen hasar. Beyinde (hematom, ödem, tümör), kalpte (hemoperikardiyum) ve akciğerde (hemotoraks, pnömotoraks) oluşan bası hayati tehlike oluşturur. Ayrı bir nozolojik grup, ekstremitelerin yumuşak dokularının, daha az sıklıkla gövdenin uzun süreli sıkışmasını içerir, bu da uzun süreli sıkıştırma (ezilme) sendromu veya çarpışma sendromuyla sonuçlanır. Gelişiminde ana rol şu kişiler tarafından oynanır:

Çürüme ürünlerinin ve sıkıştırılmış veya ezilmiş yumuşak dokuların bozulmuş metabolizmasının neden olduğu travmatik toksikoz yoktur.

Mağdurların durumunun ciddiyeti, akut böbrek yetmezliğinin gelişmesiyle daha da kötüleşir.

Yara(vulnus) - dış mekanik etkinin veya iç etkinin (bir kemik parçası) etkisi altında cilt veya mukoza zarının bütünlüğünün ihlali. Büyük damarlara, sinirlere ve iç organlara zarar veren yüzeysel ve derin yaralar vardır.

Dislokasyon(lüksatio) - kemiklerin eklem uçlarının tamamen ayrılması; subluksasyon ile eklem yüzeylerinin kısmi teması korunur, ancak eklem ve eklem alanı konturlarının deformasyonu (aşırı genişleme, düzensiz daralma vb.) Kırıklı çıkık (kemiğin çıkık ucunun eklem içi kırılması) ile eklem dışı kırıklı kemik çıkığı arasında bir ayrım yapılır. Çıkan kemiğin çıkık olduğu kabul edilir. Çıkık, yaralanma anından itibaren 3 güne kadar taze, 3 haftaya kadar eski, 3 haftadan fazla eski olarak kabul edilir. Etiyolojiye göre çıkıklar travmatik, alışılmış, konjenital ve patolojik olarak ayrılır. Travmatikçıkıklar, normal hareketlerin genliğini aşan, eklemde zorla şiddetli hareketle dolaylı travma ile daha sık meydana gelir. alışılmışÇıkık, tedavi edilmeyen veya yanlış tedavi edilen birincil travmatik çıkık sonrasında esas olarak omuz ekleminde meydana gelir. Minimum dış kuvvet ve hatta eklemdeki büyük amplitüdlü normal hareketler nedeniyle değişen sıklıkta tekrarlayan çıkıklar meydana gelebilir. doğuştançıkık, eklemin displazisi (az gelişmişliği) sonucu oluşur. Kalça ekleminin baskın tutulumu ciddi bir ortopedik problem olmuştur ve olmaya devam etmektedir. Patolojikçıkık, eklemin bazı patolojik süreçler (artroz, tüberküloz, osteomiyelit, tümör) nedeniyle tahrip edilmesinin sonucudur.

Kırık(kırık kemiği) bütünlüğünün ihlali ile kemik hasarı denir. Çoğu kırık, normal kemiğin gücünü aşan mekanik kuvvetlerden kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, küçük kuvvetlerden (bir uzvun veya vücudun ağırlığından) bir kırık meydana gelir ve patolojik olarak kabul edilir (tümör, kist, inflamatuar süreç alanında). Daha sıklıkla kırıklar kapalıdır, daha az sıklıkla (1:10) - açıktır (kırık alanı yarayla iletişim kurar). Yaranın dış şiddetten kaynaklanması durumunda kırık birincil açık olarak kabul edilir. Deri içeriden bir kemik parçası (kırığı) tarafından delinmişse, kırık ikincil açık olarak kabul edilir. Bu bölünme temel öneme sahiptir, çünkü birincil açık kırıkta yumuşak doku tahribatı ve mikrobiyal saldırganlık, cerrahi taktikleri ve kırığın tedavi yöntemini önemli ölçüde etkileyebilir.

Yaralanmalar- Aynı çalışma ve yaşam koşullarındaki belirli sakin gruplarının yaralanmasıyla sonuçlanan sosyal bir olgu. Aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir.

I. Mesleki yaralanmalar. 1. Endüstriyel.

2. Tarımsal. II. Mesleki olmayan yaralanmalar.

1. Ev.

2. Sokak:

a) taşıma;

b) ulaşım dışı.

3. Spor.

III. Kasıtlı yaralama (cinayet, intihar, kendine zarar verme).

IV. Askeri yaralanmalar.

V. Çocukluk travması.

1. Genel.

2. Ev.

3. Sokak.

4. Okul.

5. Spor.

6. Diğer kazalar.

İş kazası sonuç olarak ortaya çıkar Endüstriyel kazaİşçiler çeşitli üretim faktörlerine maruz kaldıklarında. Tüm çalışanlar kazalara ve meslek hastalıklarına karşı zorunlu sosyal sigortaya tabidir.

İş kazalarının nedenleri objektif ve subjektif olarak ikiye ayrılmaktadır. İLE nesnel nedenlerşartlı olarak teknik ve sıhhi-hijyenik içerir, öznel -örgütsel ve psikofizyolojik.

İLE teknik nedenler ekipman arızasını içerir; elektrik ve diğer enerji kaynaklarının koordinasyonsuz bir şekilde açılması; tehlike bölgesinin çitle çevrilmemesi vb.

İLE sıhhi ve hijyenik nedenlerden dolayı zayıf aydınlatmayı içerir; hava kirliliği; artan radyasyon vb.

Organizasyonel nedenler emeğin uygunsuz organizasyonu; iş güvenliği konularında kalitesiz eğitim; vasıfsız işçilerin yüksek riskli işlere kabul edilmesi.

Psikolojik nedenler monoton çalışma sırasında yorgunluk ve dikkatsizlik; öz kontrolün zayıflaması; özgüven; haksız, hukuka aykırı risk.

Kazaların %80'e varan oranı çalışanların hatalı veya gecikmeli eylemlerinden kaynaklanmaktadır. Kaza ve yaralanmaların temel nedeni risk faktörüdür. Risk yasal (kabul edilebilir) ve yasa dışı (kabul edilemez) olabilir.

Kazaların araştırılması ve kaydedilmesi.İşyerinde meydana gelen tüm kazalar soruşturmaya tabidir:

İş görevlerinin yerine getirilmesi sırasında ve ayrıca işverenin talimatı olmaksızın işletmenin çıkarlarına yönelik eylemler;

İşyerinde, bir işletmenin tesislerinde veya başka bir iş yerinde, öngörülen molalar da dahil olmak üzere çalışma saatleri içerisinde;

İşe başlamadan önce veya bitirdikten sonra ve ayrıca kişisel hijyen için üretim aletlerini, kıyafetleri sıraya koyarken;

Üretim amacıyla kullanılan kendi ulaşım aracınız da dahil olmak üzere, işe gidip gelirken;

Üretim tesislerinde meydana gelen kazalar (yangın, patlama, çökme) ve bunların giderilmesi sırasında.

Sağlık raporuna göre çalışanın bir gün veya daha fazla süreyle çalışma yeteneğini kaybettiği veya en az bir gün süreyle daha kolay bir işe nakledilmesinin gerektiği bir kaza hakkında, N-1 formunda bir rapor düzenlenir.

Kazayla ilgili bir bildirim alan işletme başkanı, emriyle aşağıdaki bileşimden oluşan bir soruşturma komisyonu atar: işgücü koruma servisinin başkanı (uzman) (komisyon başkanı), yapısal birimin başkanı veya baş uzman, sendika örgütünün bir temsilcisi, bir sıhhi ve epidemiyolojik denetim uzmanı (akut zehirlenme), işgücünün korunması konularında bir işçi temsilcisi ekibi.

İşletme sahibi, N-1 formundaki kanunun beş nüshasını 24 saat içinde onaylar. N-1 kanununun bir kopyası, soruşturma malzemeleriyle birlikte, kazanın kayıtlı olduğu işletmede 45 yıl süreyle saklanır. Raporun kopyaları, tehlikeli üretim faktörünü ortadan kaldıracak ve önleyecek tüm önlemler alınana kadar saklanır.

Yaralanmalarla mücadele genellikle üç alanda gerçekleştirilir:

1) önleme;

2) travma bakımının organizasyonu;

3) nitelikli ve uzmanlaşmış tedavi.

Bu sorun hala travmatolojideki en akut sorunlardan biri olmaya devam ediyor, çünkü yaralanmalar her yıl önemli sayıda insanın hayatına mal oluyor, daha da fazla mağduru engelli insanlara dönüştürüyor ve dolayısıyla devlete çok büyük manevi ve maddi zarar veriyor.

ICD-10'A GÖRE YARALANMALARIN SINIFLANDIRILMASI

Sınıf XIX (S00-T98)

Yüzeysel yaralanma Bunlar arasında şunlar yer alır: aşınma, su kabarcığı (termal olmayan), morarma, morarma ve hematom dahil kontüzyon, büyük bir açık yara olmaksızın yüzeysel bir yabancı cisimden (kıymık) kaynaklanan yaralanma, böcek ısırığı (zehirli olmayan).

Açık yara, dahil: ısırılmış, kesilmiş, yırtılmış, delinmiş, NOS (delici) yabancı cisimle birlikte.

kırık, içermek:

- kapalı(gecikmiş iyileşme olsun veya olmasın) - parçalanmış, çökmüş, çıkıntılı, bölünmüş, tamamlanmamış, etkilenmiş, doğrusal yürüyüş, basit, epifizin yer değiştirmesiyle, sarmal, çıkıkla, yer değiştirmeyle;

- açık(gecikmiş iyileşme olsun veya olmasın) - karmaşık, enfekte, ateşli silah yarası, delinme yarası, yabancı cisim ile.

Diğer bölümlere taşındı:

Kırık: patolojik (M84.4), osteoporozlu (M80.0), stres (M84.3), hatalı kaynaşmış (M84.0), kaynamama (yalancı eklem) (M84.1).

Eklemin kapsüler-ligamentöz aparatının çıkıkları, burkulmaları ve aşırı zorlanmaları,şunları içerir: yırtılma, kopma, esneme, aşırı zorlanma; travmatik: hemartroz, yırtılma, sublüksasyon, yırtılma.

Sinir ve omurilik yaralanması Aşağıdakileri içerir: omurilikte tam veya eksik hasar, sinirlerin ve omuriliğin bütünlüğünün bozulması, travmatik: sinir kesişimi, hematomiyeli, felç (geçici), parapleji, kuadripleji.

Kan damarlarında hasarşunları içerir: ayırma, diseksiyon, yırtılma; travmatik: anevrizma veya fistül (arteriyovenöz), arteriyel hematom, rüptür.

Kas ve tendonlarda hasar,şunları içerir: avulsiyon, diseksiyon, yırtılma, travmatik yırtılma, ezilme (ezilme), travmatik amputasyon.

Termal ve kimyasal yanıklar (T20-T32)

Yanıklar (termal), nedenleri: elektrikli ısıtma cihazları, elektrik akımı, alev, sürtünme, sıcak hava ve sıcak gazlar, sıcak nesneler, yıldırım, radyasyon.

Kimyasal yanıklar (korozyon)(dış) (iç), haşlanma.

TZZ. Yüzeysel donma

T331. Kısmi cilt katmanlarının kaybıyla birlikte donma.

T-34. Doku nekrozu ile birlikte donma

T35. Vücudun birçok bölgesini kapsayan donma ve tanımlanmamış donma

T35.1 Vücudun çeşitli bölgelerini kapsayan doku nekrozu ile birlikte donma.

T68. Hipotermi

Hipotermi (ara sıra).

T79. Başka yerde sınıflandırılmamış travmanın bazı erken komplikasyonları

T79.4. Travmatik şok.

Şok (erken) (geç) eşlik eden yaralanma.

KIRIKLARIN EVRENSEL SINIFLANDIRILMASI

(AO/ASIF)

Kırıkların Evrensel Sınıflandırması (UCF), Maurice Muller liderliğindeki bir grup yazar tarafından geliştirilmiştir. UKP'nin prensibi, her bir kemik segmentinin kırığının tipini, grubunu ve alt grubunu hasarın ayrıntılarıyla birlikte belirlemektir.

İncirde. Şekil 4, uzun bir kemiğin herhangi bir distal segmentinin karakteristik özelliği olan kırıkların hiyerarşik olarak üçe bölünmesini göstermektedir. tip ve 27 alt gruplar

Herhangi bir kemik segmentindeki üç tip kırık, büyük A, B ve C harfleriyle gösterilir.

Her tür, Arap rakamlarıyla (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, VZ, CI, C2, SZ) harflerle gösterilen üç gruba ayrılır. A1 grubundaki hasar:

Pirinç. 4. Kırıkların hiyerarşik bölünmesi

en basit ve en iyi prognoza sahip kırıklardır, SZ ise en şiddetli ve kötü prognozlu kırıklardır.

Kırığın tipini ve grubunu doğru bir şekilde belirledikten sonra alt grubun belirlenmesine ve detaylandırılmasına başlamak gerekir.

ANATOMİK KONUM

Anatomik lokalizasyon iki sayı ile gösterilir (birincisi kemik için, ikincisi onun segmenti için).

Her kemik veya kemik grubu, 1'den 8'e kadar bir sayı ile gösterilir (Şekil 5): 1 - humerus; 2 - yarıçap ve ulna; 3 - uyluk kemiği; 4 - tibia ve fibula; 5 - omurga; 6 - pelvik kemikler; 7 - el kemikleri; 8 - ayak kemikleri.

Diğer tüm kemikler 9 numarası altında sınıflandırılmıştır: 91.1 - patella; 91.2 - köprücük kemiği; 91.3 - bıçak; 92 - alt çene; 93 - yüz ve kafatasının kemikleri.

Uzun kemik bölümleri(Şekil 6). Her uzun kemiğin üç bölümü vardır: proksimal, diafiz ve distal. Ayak bilekleri bir istisnadır ve tibia veya fibula'nın 4. segmenti olarak sınıflandırılır (44).

"Kareler" kuralı. Uzun kemiğin proksimal ve distal bölümleri, kenarı epifizinin en geniş kısmının çapına eşit olan bir kare ile sınırlıdır.

İstisnalar:31 - küçük trokanterin alt kenarı boyunca enine uzanan bir çizgi ile sınırlanan femurun proksimal segmenti; 44 - Ayak bileği kırıkları 43. segmente dahil edilmez, ayrı bir segmente ayrılır.

Kırıkların segmentlere göre dağılımı. Belirli bir segmente kırık atamadan önce bunu belirlemek gerekir. merkez. Basit bir kırığın merkezini belirlemek zor değildir. Kama şeklindeki kırığın merkezi, kama şeklindeki parçanın geniş kenarı seviyesinde bulunur. Kompleks bir kırığın merkezi ancak redüksiyondan sonra belirlenebilir.

Eklem yüzeyinin bir parçasının yer değiştirdiği herhangi bir kırık eklem içidir. Yer değiştirmemiş bir kırık, eklem yüzeyine ulaşan bir çatlakla temsil ediliyorsa, merkezin konumuna bağlı olarak metafiz veya diyafiz olarak sınıflandırılır.

Pirinç. 5. Kemik tanımlamaları

Pirinç. 6. Uzun kemik bölümleri

Pirinç. 7. Kırık tipleri

Üç tip uzun kemik kırığı. Uzun kemiklerin diyafiz segmentlerinin kırık tipleri aynıdır. Bunlar ya basit kırıklardır (A tipi), veya parçalanmış. Parçalı kırıklar kama şeklinde olabilir (B tipi), veya karmaşık (C tipi), yeniden konumlandırmadan sonra parçalar arasındaki temasa bağlı olarak (Şekil 7).

Distal segmentlerin (13-, 23-, 33-, 43-) ve dört proksimal segmentten ikisinin (21-, 41-) üç kırık tipi aynıdır. Bunlar ya periartiküler kırıklardır (A tipi), veya tamamlanmamış olabilen eklem içi kırıklar (B tipi), veya tamamlandı (C tipi).

Proksimal omuz segmenti, proksimal uyluk segmenti ve ayak bileği üç istisnadır: 11 - proksimal omuz segmenti: A tipi - periartiküler tek odaklı kırık; B tipi - periartiküler bifokal kırık; C tipi - eklem içi kırık. 31 - femurun proksimal segmenti: A tipi - trokanterik bölge kırığı; B tipi - boyun kırığı; C tipi - tekrar-

kafa kırılması. 44 - ayak bilekleri: A tipi - subsindesmotik bölgeye hasar; B tipi - fibulanın transsindesmotik kırığı; C tipi - suprasindesmotik bölgede hasar.

KODLAMA TEŞHİSİ

Teşhisi belirlemek, bilgisayara girilmesini ve geri alınmasını sağlamak için alfanümerik bir kodlama sistemi seçildi. Uzun kemiklerin ve pelvisin kırıklarının yerini belirtmek için iki sayı kullanılır. Kırığın morfolojik özelliklerini ifade etmek için bunların ardından bir harf ve iki rakam daha gelir.

Uzun kemik kırıklarının tanısına yönelik alfanümerik kodlama Şekil 1'de sunulmaktadır. 8.

Distal segment kırığını kodlamaya bir örnek (Şekil 1). 9): 23-С3.2

2 - yarıçap ve ulna kemikleri;

3 - distal segment;

İLE - eklem içi tam kırık;

3 - eklem parçalı kırığı;

2 - metafiz parçalı kırığı.

Teşhis şu şekilde desteklenebilir: detaylandırma, aşağıdaki seçenekler arasından seçilir:

1) radyoulnar eklemdeki çıkık (styloid sürecinin kırığı);

2) ulna boynunun basit kırığı;

3) ulna boynunun parçalı kırığı;

Pirinç. 8. Tanının alfanümerik kodlanması

Pirinç. 9. Tipik bir konumda yarıçapın kırılması

4) ulna başının kırılması;

5) ulnanın baş ve boynunun kırılması;

6) ulnanın boynun proksimalinde kırılması.

Bir ayrıntıyı seçtiğimizi varsayalım; radyoulnar eklemdeki bir çıkık, stiloid çıkıntının kırılması. O zaman tam teşhis kodu 23-C3.2(1)'dir - radius ve ulna, distal segment, tam eklem içi kırık, eklem parçalı, metafiz parçalı, radyoulnar eklem çıkığı, stiloid prosesin kırığı.

Bazen bir alt grubu tanımlamak için son derece yüksek düzeyde kesinlik gerekebilir. Yeni sistemde cerrah, 1'den 9'a kadar numaralandırılmış uygun detayı bulup alt grubu belirten numaranın hemen ardından parantez içine yerleştiriyor.

1'den 6'ya kadar olan detay numaraları kırığın yeri ve kapsamı hakkında ek bilgi sağlarken, ikinci sayılar (7-9) tanımlayıcı bilgi ekler. Bu üç ortak ek parça şunlardır:

7 - kemik kusuru;

8 - eksik ayırma;

9 - tam ayrılık.

Teşhisi daha ayrıntılı hale getirmek için alt grupları tanımlarken detaylandırma daha sık kullanılır. Ancak gruplar ve hatta kırık türleri için de kullanılabilir. Parçacıklılık kırık gruplarını tanımlamak için kullanıldığında, o grup içindeki tüm alt grupları sınıflandırır.

Benzer şekilde, kırık türlerini tanımlamak için ayrıntı kullanılır: belirli bir türün tüm gruplarını ve alt gruplarını sınıflandırır. Örneğin, radius/ulnanın distal segmentindeki kırıklar için, tüm tamamlanmamış eklem içi eklemleri gösterir. (B tipi) ve tam eklem içi (C tipi) kırıklarda, radyoulnar eklemde eş zamanlı bir yaralanma olup olmadığının belirtilmesi önemlidir (yukarıya bakın).

B ve C tipi vertebra kırıklarında (5-), ön ve arka yaralanmaların kombinasyonunun belirlenmesi gerekir. Bu nedenle vertebral gövdelerin ve disklerin anterior yaralanmaları küçük harfle gösterilir. A(al, a2, vb.) ve spinöz süreçlerin intervertebral bağlarının tüm arka yaralanmaları ve eklemlerin apofizleri - küçük harf b (b1, b2, vb.).

Pelvik kırıklar için (61-) mektubu A mektup arka yarım halkadaki ana hasarı ayrıntılarıyla anlatırken Kommersant eşlik eden kontralateral hasarı ve c harfini - ön semiringe verilen hasarı tanımlar.

Asetabulum kırıkları daha karmaşık bir sorundur, bu nedenle zaten bilinen alt grupta iki veya üç ek veri yerine yedi tanım seçeneğimiz vardır: a - ana yaralanmayı gösterir;

b - ana hasarın ek ayrıntılarını verir.

Ameliyat sırasında bulunan ilgili eklem hasarını ayrıntılı olarak tanımlamak için: c - eklem kıkırdağı hasarını tanımlar;

d - duvarlar dahil eklem yüzeyinin parça sayısını belirler; e - asetabulum parçalarının yer değiştirmesini belirler; f - femur başının kırılmasını belirler;

g - cerrahi olarak çıkarılması gereken eklem içi parçaları açıklar.

SINIFLANDIRMANIN KULLANILMASI İÇİN METODOLOJİ

Bir kırığın yerini belirlemek için önce bir kemiği veya kemik grubunu, ardından kemiğin bir bölümünü tanımlamanız gerekir. Örneğimizde 23. segment radius ve ulna, distal segmenttir.

Segmenti belirledikten sonra 2-4 soruyu yanıtlayarak kırığın tipini ve grubunu belirlemeye başlayabilirsiniz.

Segment 23 için Soru 1a-: “Kırık periartiküler mi yoksa intraartiküler mi?” Kırık periartiküler ise, hemen doğrudan grubunu belirlemeye devam edebilirsiniz. Eğer kırık bizim olgumuzda olduğu gibi eklem içi ise 16. soruyu cevaplamak gerekir: “Kırık eklem içi tamamlanmamış mı? (B tipi) veya tam eklem içi (C tipi)?"

Tip C kırık grubu da hemen hemen aynı şekilde belirlenir.

İkinci soru: “Kırık basit mi yoksa eklem içi parçalı mı?” (tanım için terminoloji sözlüğüne bakın). Şekil 2'de gösterilen kırık. Şekil 9'da örnek olarak seçilen, tam eklem içi parçalanmış bir parçadır (CI). Bu en şiddetli tip C kırığıdır.

Alt grup tanımlanırken üç seçenek arasından seçim yapılması gerekmektedir. Kırığın radius veya ulnanın distal segmentinde lokalize olduğunu belirten "kareler" kuralına göre doğru cevap "parçalı metafiz kırığı"dır.

Distal radyoulnar ekleme eşlik eden hasarı belirtmek için şuna bakmalıyız: detaylandırma. Radyografide radyoulnar sindesmozun yırtılması ve ulnanın stiloid sürecinin kırılması görülüyor.

Tam teşhis kodu 23-C3.2(1).

23 - yarıçap ve ulna, distal segment;

SZ - eklem parçalanmış yarıçapın tam eklem içi kırığı; 2 - metafiz parçalı kırık;

(1) - radyoulnar sindesmozun stiloid sürecinin kırılmasıyla birlikte yırtılması.

11 KUZU KUZU, PROKSİMAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 10)

A1 Tüberkülün periartiküler tek odaklı kırığı

1 büyük tüberkül, yer değiştirme olmadan

2 büyük tüberkül, ofset + detaylandırma

3 omuz ekleminde çıkık + detay A2 Periartiküler tek odaklı kırık, metafizeal etkilenmiş

1 ön düzlemde deformasyon olmadan + detaylandırma

2 varus deformitesi + detaylandırma ile

3 valgus deformitesi + detaylı A3 Periartiküler tek odaklı kırık, metafizeal etkilenmiş

1 basit, açısal kaydırmalı

2 basit, enine ofset + detaylandırma ile

3 parçalanmış + detaylandırma

81 Gömülü metafizli periartiküler bifokal kırık.1 dışa doğru yer değiştirme + büyük tüberkülün kırığı + detaylandırma.2 mediale yer değiştirme + küçük tüberkülün kırığı + detaylandırma

3 posterior yer değiştirme + büyük tüberositenin kırığı

82 Gömülü metafizi olmayan periartiküler bifokal kırık.1 epifiz parçasının rotasyonel yer değiştirmesi olmadan

2 epifiz parçasının rotasyonel yer değiştirmesi + detaylandırma 3 parçalanmış metafiz + tüberküllerden birinin kırığı

83 Omuz çıkıklı periartiküler bifokal kırık

1 dikey servikal kırık çizgisi + sağlam büyük tüberkül + anterior ve mediale çıkık

2 dikey çizgi servikal kırık + büyük tüberosite kırığı + çıkık

anterior ve medial.3 küçük tüberkül kırığı + posterior çıkık + detaylandırma

Pirinç. 10. Proksimal humerusta hasar

C1 Hafif yer değiştirme ile eklem içi kırık.1 .2 .3 anatomik boyun + detaylandırma

C2 Belirgin yer değiştirmeyle etkilenen eklem içi kırık.1 kafa, valgus deformitesi olan büyük tüberkül.2 kafa, varus deformitesi olan büyük tüberkül.3 varus deformitesi ile baş ve tüberkül boyunca

SZ Omuz çıkıklı eklem içi kırık.1 anatomik boyun + detaylandırma.2 anatomik boyun + tüberküloz + detaylandırma.3 baş ve tüberkülozun parçalı kırığı + detaylandırma

Detaylandırma

A1.2

(1) yukarı kaydırma

(2) arkaya doğru yer değiştirme A1.3

(1) öne ve mediale çıkık + arka çentik ve kafa

(2) öne ve mediale çıkık + büyük tüberkül

(3) üstün çıkık + büyük tüberkül

(4) posterior çıkık + küçük tüberkül A2.1

(1) sagittal deformasyon olmadan

(2) arkadan çarpma

(3) anterior çarpma A2.2

(3) anterior ve medial impaksiyon A2.3

(3) ön ve yan çarpma A3.2

(1) dışa doğru yer değiştirme

(2) medial yer değiştirme

(3) AZ.Z omuz ekleminde çıkık olan

(1) kama şeklinde

(2) karmaşık

(3) omuz ekleminde çıkık olan B1.1

(1) saf yanal çarpma

(2) arka ve yan çarpma

(3) ön ve yan çarpma B1.2

(1) tamamen medial impaksiyon

(2) posterior ve medial impaksiyon

(3) anterior ve medial impaksiyon B2.2

(1) büyük tüberozitenin avülsiyonu

(2) küçük tüberkülün avülsiyonu B2.3

(1) küçük tüberkül

(2) büyük tüberkül VZ.Z

(1) ön kafa kesimi olmadan

(2) ön çentikli

C1.3

(1) ofset yok

(2) ofset C3.1 ile

(1) anterior çıkık

(2) posterior çıkık C3.2

(1) kafa darbesi ile

(2) SZ.Z kafasına sürmeden

(1) kafa sağlam

(2) kafa parçalanmış

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

12 KUMRU, DAFİZİK SEGMENTİ

Tam teşhis(Şekil 11)

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

3 distal bölüm

B1 Kama şeklinde kırık, spiral kama.1 proksimal kısım

B2 Kama şeklinde kırık, fleksiyondan kama.1 proksimal kısım

2 orta bölüm 3 distal bölüm

B3 Kama şeklinde kırık, parçalı kama + tüm alt gruplar için detaylandırma. 1 proksimal parça

2 orta bölüm

2 bir ara bölümlü ve ek kama şeklinde parçalar + detaylandırma ile.3 iki ara segmental parça + ayrıntılı SZ Kompleksi kırığı, düzensiz

1 iki veya üç ara parça + detaylandırma ile

Pirinç. 11. Humerus diyafizinde hasar

2 sınırlı bir alanda parçalanma ("4 cm) + detaylandırma. 3 yaygın parçalanma ("4 cm) + detaylandırma

Detaylandırma

VZ

(1) spiral kama

(2) fleksiyon kaması

(1) tamamen diyafiz

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(4) eğik kırılma çizgileri

(5) Enine ve eğik kırılma çizgileri C2.2

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-metafiz

(4) uzak kama

(5) iki takoz, proksimal ve distal C2.3

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-metafiz C3.1

(1) yakın bölge

(2) orta bölge

(3) uzak bölge KB.B

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-metafiz

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

13 KUZU KUZU, DİTAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 12) A1 Periartiküler kırık, lateral epikondilin apofizinin kopması.1

2 medial epikondil, eklemde sıkışma olmadan + detaylandırma. 3 medial epikondil, eklemde sıkışma olmadan

A2 Periartiküler kırık, metafiz basit

1 eğik, aşağıya ve içeriye doğru bir kırılma çizgisiyle

.2 eğik, aşağıya ve dışarıya doğru kırılma çizgisiyle

.3 enine + detay A3 Periartiküler kırık, metafizyal parçalanmış

1 sağlam kama + detaylandırma ile

.3 karmaşık

B1 Tamamlanmamış eklem içi kırık, sagittal lateral kondil.1 kişi başı üstünlük + detaylandırma.2 bağlantı bloğu boyunca, basit + detaylandırma.3 bağlantı bloğu boyunca, ufalanmış + detaylandırma

Pirinç. 12. Humerusun distal segmentinde hasar

B2 Tamamlanmamış eklem içi kırık, sagittal medial kondil.1 trokleanın medial kısmı boyunca, basit (Milcha)

.2 derz bloğunun kesilmesi + detaylandırma yoluyla.3 parçalanmış derz bloğu + detaylandırma boyunca

B3 Tamamlanmamış eklem içi kırık, frontal.1 kapitat eminens + detaylandırma

.2 eklem blokları

3 kapitat çıkıntı ve eklem bloğu C1 Tam eklem içi kırık, eklem basit, metafiz basit

0,1 hafif ofset + detaylandırma ile

0,2 belirgin ofset + ayrıntıyla

.1 sağlam kama + detaylandırma ile

.2 parçalı kama + detaylandırma ile

.3 karmaşık

SZ Tam eklem içi kırık, eklem parçalı.1 Metafiz basit.2 Metafizyal kama şeklinde + detaylandırma.3 Metafiz kompleksi + detaylandırma

Detaylandırma

A1.2

(1) ofset yok

(2) ofset ile

(3) parçalanmış A2.3

(1) transmetafizyal

(2) epifize teğet, posterior yer değiştirme

(3) epifize teğet, anterior yer değiştirme A3.1

(1) yanal

(2) orta A3.2

(1) yanal

(2) medial B1.1

(1) kişi itibarı aracılığıyla

(2) kapitat eminens ile B1.2 ekleminin trokleası arasında

(3) metafiz basit

(4) metafiz kama şeklinde

(5) metafiz-diyafiz B1.3

(1) epifiz-metafiz

(2) epifiz-metafiz-diyafiz B2.2

(1) kollateral bağ sağlam

(2) yan bağ yırtılmış

(3) metafiz basit

(4) metafiz kama şeklinde

(5) metafiz-diyafiz A2.3

(1) epifiz-metafiz

(2) epifiz-metafiz-diyafiz B3.1

(1) tamamlanmamış

(2) dolu

(3) bağlantı bloklu

(4) parçalanmış V3.2

(1) basit

(2) parçalanmış C1.1

(1) Y şekli

(2) T şekli

(3) V-şekilli C1.2

(1) Y şekli

(2) T şekli

(3) V-şekilli C2.1

(1) metafiz yanal

(2) metafiz medial

(4) metafiz-diyafiz medial C2.2

(1) metafiz yanal

(2) metafiz medial

(3) metafiz-diyafiz lateral

(4) metafiz-diyafiz medial C3.2

(1) sağlam

(2) parçalanmış KB.B

(1) yerelleştirilmiş

(2) diyafize uzanan

Genel detay

(7) yerelleştirilmiş

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

21 RADYO VE ULNA, PROKSİMAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 13)

A1 Ulnanın periartiküler kırığı, radius sağlam.1 Triseps kasının fiksasyon noktasının olekranon prosesinden ayrılması.2 Metafiz basit.3 Metafiz parçalanmış

Pirinç. 13. Önkol kemiklerinin proksimal segmentlerinde hasar

A2 Radiusun periartiküler kırığı, ulna sağlam

1 tüberozitenin yarıçaptan ayrılması

2 boyun, basit kırık

3 boyun, parçalanmış kırık A3 Her iki kemiğin periartiküler kırığı

1 Her iki kemiğin basit kırığı

2 bir kemiğin parçalı kırığı, diğerinin basit kırığı + detay.3 her iki kemiğin parçalı kırığı

B1 Ulnanın eklem içi kırığı, yarıçap sağlam.1 tek odaklı + detaylandırma

2 iki odaklı basit

3 bifokal ufalanmış + detaylandırma

B2 Radiusun eklem içi kırığı, ulna sağlam.1 basit + detay

2 depresyonsuz parçalı kırık.3 depresyonla birlikte parçalı kırık

V3 Bir kemiğin eklem içi kırığı, diğerinin eklem çevresi kırığı.1 basit eklem içi ulna kırığı + ayrıntı.2 basit eklem içi radius kırığı + ayrıntı.3 parçalı eklem içi kırık + ayrıntı

C1 Her iki kemiğin eklem içi kırığı, basit eklem.1 Olekranon ve yarıçapın başı 2 koronoid çıkıntı ve yarıçapın başı

C2 Her iki kemiğin eklem içi kırığı, biri basit, diğeri parçalanmış.1 olecranon - ufalanmış, radyal kafa - basit bölme

2 olekranon - basit, yarıçapın başı - ufalanmış 3 koronoid süreç - basit, yarıçapın başı - ufalanmış. - üçten fazla parça + detaylandırma

Detaylandırma

A3.2

(2) yarıçap - ufalanmış B1.1

(1) bir sıra olekranon kırığı

(2) iki sıra olekranon kırığı

(3) olekranonun parçalanmış kırığı

(4) koronoid çıkıntının izole kırığı B1.3

(1) olekranonun parçalanmış kırığı

(2) koronoid prosesin parçalanmış kırığı

(3) ulnar ve koronoid çıkıntıların parçalı kırığı B2.1

(1) ofset yok

(2) ofset B3.1 ile

(1) yarıçap - periartiküler basit

(2) yarıçap - periartiküler ufalanmış B3.2

(3) yarıçap, ulna - periartiküler basit

(4) yarıçap, ulna - periartiküler parçalanmış C3.2

(1) yarıçap - üç parça

(2) yarıçap - üçten fazla parça NW.W

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

22 RADYAL VE ULNA KEMİKLERİ, DAFİZİK SEGMENT; YERELLEME

Tam teşhis(Şekil 14)

A1 Ulnanın basit kırığı, radius sağlam. 1 oblik, 2 transvers

3 Radyal kemiğin baş kısmının çıkığı ile birlikte (Montaggi) A2 Radyal kemiğin basit kırığı, ulna sağlam. 1 eğik. 2 enine

3 distal radyoulnar eklemde çıkık (Galeazzi) A3 Her iki kemiğin basit kırığı + tüm alt gruplar için ayrıntılar.1 yarıçap, proksimal bölüm.2 yarıçap, orta bölüm.3 yarıçap, distal bölüm

B1 Ulnanın kama şeklinde kırığı, yarıçap sağlam.1 sağlam kama

2 parçalanmış kama

3 radyal başın çıkıklığı ile (Montaggi)

B2 Radiusun kama şeklinde kırığı, ulna sağlam.1 sağlam kama

2 parçalanmış kama

3 distal radyoulnar eklemde çıkık (Galeazzi)

B3 Bir kemiğin kama şeklinde kırığı, basit veya kama şeklinde - diğer + tüm alt gruplar için detaylandırma

2 radyal kama ve ulnanın basit kırığı

3 radyal kama ve ulnar kama C1 Ulnanın bileşik kırığı

1 segmentli, yarıçap sağlam + detaylandırma

2 segmentli, yarıçap hasarlı + detaylandırma

3 düzensiz + detay C2 Radiusun karmaşık kırığı

1 segmentli, ulna sağlam + detaylandırma

2 segmentli, ulna hasarlı + detaylandırma

3 düzensiz + detaylı SZ Her iki kemiğin kompleks kırığı

1 bölümlü

2 segmentli, biri düzensiz - diğeri + detaylandırma. 3 düzensiz

Detaylandırma

(1) çıkık olmadan

(3) distal radyoulnar eklemde çıkık (Galeazzi)

Pirinç. 14. Önkol kemiklerinin diyafizinde hasar

VZ

(1) çıkık olmadan

(2) radiyal başın çıkıklığı ile (Montaggi)

(3) distal radyoulnar eklemde çıkık (Galeazzi) C1.1

(1) çıkık olmadan

(2) radiyal başın çıkıklığı ile (Montaggi) C1.2

(1) basit

(2) kama biçimli C1.3

(1) yarıçap kemiği sağlam

(3) radyal kama C2.1

(1) çıkık olmadan

(2) distal radyoulnar eklemde çıkık (Galeazzi) C2.2

(1) basit

(2) kama biçimli C2.3

(1) yarıçap kemiği sağlam

(2) yarıçap - basit kırılma

(3) radyal kama C3.2

(1) radiusun segmental kırığı, düzensiz - ulnar

(2) ulnanın segmental kırığı, düzensiz - radyal

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

23 RADYAL VE ULNA KEMİKLERİ, DİSTAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 15)

A1 Ulna periartiküler kırığı, radius sağlam

1 stiloid süreci

2 metafiz basit

3 metafizeal parçalı A2 Radiusun periartiküler kırığı, basit ve gömülü + detaylandırma

tüm alt gruplar

1 basit

2 dorsal deplasmanlı (Colles) 0,3 volar deplasmanlı (Smith) A3 Radius periartiküler kırığı, parçalı + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 eksenel kısalma ile etkilenmiş. 2 kama şeklinde bir parça ile etkilenmiş. 3 kompleks

Pirinç. 15. Önkol kemiklerinin distal segmentlerinde hasar

B1 Radiusun tamamlanmamış eklem içi kırığı, tüm alt gruplar için sagittal + detaylandırma

1 yanal basit

.2 yanal ufalanmış + detaylandırma

.3 medial

B2 Radius, frontal, dorsal kenar + detayda tamamlanmamış eklem içi kırık

1 basit

.2 lateral sagittal kırık hattı ile.3 radyal eklemde posterior çıkık ile

B3 Radius, frontal, palmar kenarda tamamlanmamış eklem içi kırık + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 basit ve küçük parçalı. 2 basit ve büyük parçalı. 3 parçalı

C1 Radiusun tam eklem içi kırığı, eklem basit, metafizyal basit + detaylandırma.1 posteromedial eklem parçası.2 eklem yüzeyinin sagittal kırığı.3 eklem yüzeyinin ön kırığı

C2 Radiusun tam eklem içi kırığı, eklem basit, metafizeal parçalanmış + detaylandırılmış. 1 eklem yüzeyinin sagittal kırığı. 2 eklem yüzeyinin ön kırığı. 3 diyafize uzanan

SZ Radiusun tam eklem içi kırığı, eklem parçalı + tüm alt gruplar için ayrıntılı.1 Metafiz basit.2 Metafiz parçalı.3 diyafize uzanan

Detaylandırma

A2-SZ, ulna ve radyoulnar eklem hasarıyla birlikte

(1) radyoulnar eklemin çıkığı (styloid prosesin kırığı)

(2) ulna boynunun basit kırığı

(3) ulna boynunun parçalı kırığı

(4) ulnar başın kırılması

(5) ulnanın baş ve boynunun kırılması

(6) ulnanın boynun proksimalinde kırılması

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

31 FEMURAL, PROKSİMAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 16)

A1 Trokanterik bölgenin periartiküler kırığı, pertrokanterik basit

1 intertrokanterik çizgi boyunca

2 büyük trokanter + detaylandırma yoluyla

3 küçük trokanterin altında + detay A2 Trokanterik bölgenin periartiküler kırığı, pertrokanterik parçalanmış

1 bir ara parça ile

2, birkaç ara parça ile

3 küçük trokanterin 1 cm'den daha aşağısına uzanan A3 Trokanterik bölgenin periartiküler kırığı, intertrokanterik

1 basit, eğik

2 basit, enine

3 parçalı + detay B1 Boyunda eklem çevresi kırığı, baş altı, hafif yer değiştirmeyle birlikte

1 15°'den fazla valgusla etkilenmiş + detaylandırma

2 15°'den az valgusla etkilenmiş + detaylandırma

3 dövülmemiş

Pirinç. 16. Femurun proksimal segmentinde hasar

B2 Periartiküler boyun kırığı, transservikal.1 temelservikal

.2 serviksin ortasından, adduksiyon.3 kesmeden transservikal

B3 Periartiküler boyun kırığı, subkapital, yer değiştirmiş, etkilenmemiş.1 dış rotasyonla orta derecede yer değiştirme

.2 dış rotasyonla orta derecede uzunlamasına yer değiştirme

.3 belirgin yer değiştirme + detaylandırma C1 Eklem içi kafa kırığı, yarılma (Pipkina)

1 yuvarlak ligamanın yapışma yerinden kopma

.2 yuvarlak bağın kopması ile

.3 büyük parça C2 Başın eklem içi kırığı, çöküntüyle birlikte

1 başın postero-üst kısmı

.2 başın ön-üst kısmı

.3 girintili bölme

SZ Boyun kırığıyla birlikte kafanın eklem içi kırığı.1 yarık ve transservikal kırık.2 yarık ve subkapital kırık.3 boyun çöküntüsü ve kırığı

Detaylandırma

A1.2

(1) dövülmemiş

(2) dövülmüş A1.3

(1) yüksek seçenek

(2) A'dan Z'ye düşük versiyon

(1) büyük trokantere kadar uzanan

(2) boyuna kadar uzanan B1.1

(2) 15°'den büyük arka açısal yer değiştirme B1.2

(1) 15°'den az arka açısal yer değiştirme

(2) 15° D.B.'den büyük arka açısal yer değiştirme.

(1) varus yer değiştirmesi

(2) uzunluk ofseti

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

32 FEMURAL KEMİK, DİYAFİZ SEGMENTİ

Tam teşhis(Şekil 17)

A1 Basit kırık, spiral

1 subtrokanterik bölüm

2 orta bölüm

3 distal bölüm A2 Basit kırık, eğik ("30°)

1 subtrokanterik bölüm

2 orta bölüm

3 distal A3 Basit kırık, enine ("30°)

1 subtrokanterik bölüm

2 orta bölüm

3 distal bölüm

81 Kama şeklinde kırık, spiral kama. 1 subtrokanterik bölüm

2 orta bölüm 3 distal bölüm

82 Kama şeklinde kırık, fleksiyondan kama.1 subtrokanterik bölge

Pirinç. 17. Femur diyafizinde hasar

.2 orta bölüm.3 uzak bölüm

VZ Kama şeklinde kırık, parçalı kama + tüm alt gruplar için detaylandırma

.1 subtrokanterik bölge

.2 orta bölüm

.3 distal C1 Kompleks kırık, tüm alt gruplar için spiral + detaylandırma

0,1 iki ara parçalı

.2 üç ara parçalı

.3 üçten fazla ara fragman C2 Kompleks kırık, segmental

0,1 bir ara segmental parça + detaylandırma ile

0,3 iki ara segmental parça + SZ detaylandırması Bileşik kırık, düzensiz

.1 iki veya üç ara parça + detaylandırma ile

.2 sınırlı bir alanda ("5 cm) parçalanma + detaylandırma

.3 yaygın kırmalı ("5 cm) + detaylandırma

Detaylandırma

VZ

(1) spiral kama

(2) fleksiyon kaması

C1

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diafiz-proksimal C2.1

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(4) eğik kırılma çizgileri

(5) Enine ve eğik kırılma çizgileri C2.2

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-proksimal

(4) uzak kama

(5) iki takoz (proksimal ve distal) C2.3

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-proksimal C3.1

(1) iki ana ara parça

(2) üç ana ara parça C3.2

(1) proksimal kısım

(2) orta bölüm

(3) uzak

Kuzeybatı Z

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-proksimal

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

33 FEMURAL, DİSTAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 18)

1 apofiz avülsiyonu + detaylandırma

2 metafiz eğik veya spiral

3 metafiz enine A2 periartiküler kırık, metafiz kama

1 sağlam + detaylandırma

2 parçalanmış, yanal

3 parçalanmış, medial A3 Periartiküler kırık, metafiz kompleksi

1 bölünmüş ara parçalı

2 düzensiz, metafiz bölgesiyle sınırlı

3 düzensiz, diafize kadar uzanan

B1 Tamamlanmamış eklem içi kırık, lateral kondil, sagittal.1 basit, çentikten geçen

B2 Tamamlanmamış eklem içi kırık, medial kondil, sagittal.1 basit, çentikten geçen

2 basit, yüklü yüzey boyunca. 3 parçalanmış

B3 Tam olmayan eklem içi kırık, frontal

Kondilin ön ve yan kısmında 1 kırık

2 kondilin arka kısmının kırığı + detaylandırma

3 her iki kondilin arka kısmının kırığı C1 Tam eklem içi kırık, eklem basit, metafizeal basit

Hafif ofsetle 1T veya Y

2 Belirgin ofset ile T veya Y şeklinde

3 T şeklinde epifiz

3 zor

SZ Tam eklem içi kırık, eklem parçalı.1 Metafiz basit.2 Metafiz parçalı.3 Metafiz-diyafiz parçalı

Pirinç. 18. Femurun distal segmentinde hasar

Detaylandırma

A1.1

(1) lateral epikondilin avülsiyonu

(2) medial epikondil A2.1'in avülsiyonu

(1) yanal

(2) orta

B3.2

(1) yanal

(2) orta C2.1

(1) yanal

(2) orta C2.2

(1) yanal

(2) orta

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

41 TİBİAL VE FİBAL KEMİKLER, PROKSİMAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 19)

A1 Periartiküler kırık, avülsiyon

1 fibula başı

Tibianın 2 tüberozitesi

Çapraz bağın 3 bağlanma yeri + detay A2 Periartiküler kırık, metafiz basit. 1 sagittal düzlemde eğik. 2 eğik ön düzlemde. 3 enine

A3 Periartiküler kırık, metafizeal parçalanmış.1 sağlam kama + detaylandırma.2 parçalanmış kama + detaylandırma.3 kompleks + detaylandırma

B1 Eksik eklem içi kırık, saf ayrılma.1 yan yüzey + detaylandırma

2 orta yüzey + detaylandırma

3 eğik, interkondiler çıkıntılara ve kondillerden birine kadar uzanan + detaylandırma

B2 Tamamlanmamış eklem içi kırık, saf çöküntü.1 tüm lateral kondil + detaylandırma

2 parça yan kondil + detaylandırma 3 orta kondil + detaylandırma

B3 Tamamlanmamış eklem içi kırık, girintili ayrılma.1 lateral kondil + detaylandırma

2 medial kondil + detaylandırma

3 eğik, interkondiler çıkıntıya ve kondillerden birine kadar uzanan + detaylandırma

C1 Tam eklem içi kırık, eklem basit, metafizyal basit + tüm alt gruplar için detaylandırma. 1 küçük yer değiştirme. 2 bir kondilin yer değiştirmesi. 3 her iki kondilin yer değiştirmesi

Pirinç. 19. Tibia kemiklerinin proksimal segmentinde yaralanmalar

C2 Tam eklem içi kırık, basit eklem, metafizeal parçalanmış

1 sağlam kama + detaylandırma

2 parçalı kama + detaylandırma

3 zor

SZ Tam eklem içi kırık, eklem parçalı + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 lateral kondil 2 medial kondil 3 lateral ve medial kondil

Detaylandırma

A1.3

(1) ön

(2) arka A3.1

(1) yanal

(2) orta A3.2

(1) yanal

(2) orta

A'dan Z'ye

(1) hafif kayma

(2) önemli değişim B1.1

(1) kenar

(2) sagital

(3) ön ön

(4) ön arka V1.2

(1) kenar

(2) sagital

(3) ön ön

(4) ön arka V1.3

(1) yanal

(2) medial B2.1

(1) bir parçanın depresyonu

(2) mozaik izlenim B2.2

(1) çevresel

(2) merkezi

(3) ön

(4) arka B2.3

(1) merkezi

(2) ön

(3) arka

(4) toplam V3.1

(4) posteromedial girinti B3.2

(1) anterolateral girinti

(2) posterolateral girinti

(3) anteromedial girinti

(4) VZ.Z'nin posteromedial depresyonu

(1) yanal

(2) orta

C1

(1) sağlam anterior tibial tüberkül ve interkondiler eminens

(2) ön tüberküle uzanan

(3) interkondiler çıkıntıya kadar uzanan C2.1

(1) yanal

(2) orta

C2.2

(1) yanal

(2) orta

Kuzeybatı

(1) metafiz basit

(2) metafizyal yanal kama

(3) metafizeal medial kama

(4) metafiz-diyafiz kompleksi

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

42 TİBİAL VE FİBAL KEMİKLER, DAFİZİK SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 20)

A1 Tüm alt gruplar için basit kırık, spiral + detaylandırma

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

3 distal A2 Basit kırık, eğik ("30°) + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

3 distal A3 Basit kırık, enine ("30°) + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

3 distal bölüm

81 Kama şeklinde kırık, spiral kama + tüm alt gruplar için detaylandırma. 1 proksimal parça

2 orta bölüm 3 distal bölüm

82 Kama şeklinde kırık, fleksiyondan kama + tüm alt gruplar için detaylandırma. 1 proksimal parça

3 orta bölüm, 2 distal bölüm

83 Kama şeklinde kırık, parçalı kama + tüm alt gruplar için detaylandırma

1 proksimal bölüm

2 orta bölüm

3 distal C1 Bileşik kırığı, spiral

1, iki ara parça + detaylandırma ile

2 üç ara parça + detaylandırma ile

3 üçten fazla ara parça + detay C2 Kompleks kırık, segmental

1, bir ara segmental parça + detaylandırma ile

2 bir ara bölümlü ve ek kama şeklinde parçalar + detaylandırma ile

3, iki ara bölümlü parça + detaylandırma ile

Pirinç. 20. Alt bacak kemiklerinin diyafizinde hasar

SZ Bileşik kırığı, düzensiz

1, iki veya üç ara parça + detaylandırma ile. 2, sınırlı bir alanda ("4 cm) parçalanma + detaylandırma. 3, yaygın parçalanma ("4 cm) + detaylandırma ile"

Detaylandırma

Tüm A ve B alt grupları için - fibulaya eşlik eden hasar

(2) fibulanın başka bir seviyede basit kırığı

(3) fibulanın aynı seviyede basit kırığı

(4) fibulanın parçalı kırığı Tüm alt gruplar için C p C 2

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-metafiz C2.1

(1) eğik kırılma çizgileri

(2) Enine ve eğik kırılma çizgileri C2.2

(1) uzak kama

(2) iki takoz (proksimal ve distal) C3.1

(1) iki ana ara parça

(2) üç ana ara parça C3.2

(1) proksimal kısım

(2) orta bölüm

(3) distal bölüm KB.B

(1) tamamen diyafiz

(2) proksimal diyafiz-metafiz

(3) distal diyafiz-metafiz

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

43 TİBİAL VE FİBAL KEMİKLER, DİTAL SEGMENT

Tam teşhis(Şekil 21)

A1 Periartiküler kırık, basit

1 spiral + detaylandırma

2 eğik + detaylandırma

3 enine A2 Periartiküler kırık, kama şeklinde

1 posteroanterior impaksiyon + detaylandırma

2 anteromedial impaksiyon + detaylandırma

3 diyafize uzanan + detaylandırma

Pirinç. 21. Bacak kemiklerinin distal segmentlerinde hasar

A3 Periartiküler kırık, kompleks

1 üç ara parça + detaylandırma

.2 üçten fazla ara parça + detay

.3 diyafize uzanan

B1 Eksik eklem içi kırık, saf ayrılma.1 sagittal + detay

.2 ön + detay

B2 Tam olmayan eklem içi kırık, girintili ayrılma.1 sagittal + detay

.2 ön + detay

0,3 merkezi parça + detaylandırma

B3 Tamamlanmamış eklem içi kırık, depresyonla parçalanmış.1 sagittal + detay

.2 ön + detay

.3 metafiz parçalanmış + detaylandırma

C1 Tam eklem içi kırık, eklem basit, metafizyal basit.1 girintisiz + detaylandırma.2 girintili + detaylandırma.3 diyafize uzanan + detaylandırma

C2 Tam eklem içi kırık, basit eklem, metafizeal parçalanmış

1 asimetrik impaksiyon + detaylandırma ile. 2 asimetrik impaksiyon olmadan + detaylandırma. 3 diyafize uzanan + detaylandırma SZ Tam eklem içi kırık, eklem parçalı. 1 epifiz + detaylandırma. 2 epifiz-metafiz + detaylandırma. 3 epifiz-metafiz-diyafiz + detaylandırma

Detaylandırma

Tüm distal tibia kırıkları için, eşlik eden fibula yaralanması dikkate alınmalıdır.

(1) fibula sağlam

(2) fibulanın basit kırığı

(3) parçalanmış fibula kırığı

(4) bifokal fibula kırığı Ek detay

B1.1

(5) yanal

(5) yanal

(6) medial (medial malleol) B3.1

(5) yanal

(6) medial (medial malleol) B2.1

(5) ön kenar

(6) arka bölüm B2.2

(5) ön kenar

(6) arka bölüm B3.2

(5) ön kenar

(6) arka bölüm

(5) sagittal düzlem

(6) ön düzlem

(5) sagittal düzlemde bölünme

(6) ön düzlemde bölünme

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

44 AYAK BİLEĞİ

Tam teşhis(Şekil 22)

A1 Subsindesmotik yaralanma, izole

1 talofibular bağ kopması

.2 lateral malleolün apeksinin kopması

3 Lateral malleolün enine kırığı A2 Medial malleolün kırığıyla birlikte subsindesmotik yaralanma + detay

tüm alt gruplar için

1 Talofibular bağın kopması.2 Lateral malleolün apeksinin kopması.3 Lateral malleolün enine kırığı A3 Posteromedial kenarın kırılmasıyla birlikte subsindesmotik yaralanma.1 Talofibular bağın kopması.2 Lateral malleolün apeksinin kopması lateral malleol.3 lateral malleolün enine kırığı

B1 Fibulanın transsindesmotik kırığı, izole.1 basit

.2 basit, sindesmozun ön kısmının yırtılması + detaylandırma.3 parçalanmış

B2 Tibia veya deltoid ligaman hasarıyla birlikte fibulanın transsindesmotik kırığı

1 Sindesmozun ön kısmının yırtılması ile fibulanın basit kırığı +

deltoid bağ + detay.2 sindesmozun ön kısmının yırtılmasıyla birlikte fibulanın basit kırığı +

medial malleol kırığı + detay 3 fibulanın parçalı kırığı + detay

B3 Tibia veya deltoid ligaman hasarı ve posterior kırık ile birlikte fibulanın transsindesmotik kırığı

1 basit fibula kırığı ve deltoid bağ kopması 2 basit fibula kırığı ve medial malleol kırığı 3 parçalı fibula kırığı ve medial malleol kırığı C1 Suprasindesmotik yaralanma, fibulanın diyafiz kırığı, basit

1 deltoid bağ kopması ile. 2 medial malleol kırığı ile. 3 medial malleol kırığı ve C2'nin arka kısmı ile Suprasindesmotik yaralanma, fibula diafiz kırığı, parçalanmış

1 deltoid bağ kopması ile. 2 medial malleol kırığı ile. 3 medial malleol kırığı ve SZ'nin arka kısmı ile. Suprasindesmotik yaralanma, fibulanın proksimal yaralanması + tüm alt gruplar için detaylandırma.1 Kısalma olmadan, arka kısımda kırılma olmadan 2 Kısaltma ile, arka kısımda kırılma olmadan

.3 medial malleol veya deltoid bağ ve arka kırık

Detaylandırma

A2

Pirinç. 22. Ayak bileği yaralanmaları

(3) medial malleol - dikey kırık B1.2

(1) bağın kendisinin yırtılması

(2) tüberkülün tibiadan kopması

(3) lateral malleolün bir parçasının kopması B2.1

(1) medial malleol - enine kırık

(2) medial malleol - eğik kırık

(3) medial malleol - dikey kırık B2.2

(1) medial malleol - enine kırık

(2) medial malleol - eğik kırık

(3) medial malleol - dikey kırık B2.3

(1) ve deltoid bağın yırtılması

(2) ve medial malleol kırığı

VZ

(1) eklem dışı avülsiyon

(3) C1.3 eklem yüzeyinin önemli bir parçası

(1) eklem dışı avülsiyon

(2) eklem yüzeyinin periferik parçası

(3) eklem yüzeyinin önemli bir parçası C2.3

(1) eklem dışı avülsiyon

(2) eklem yüzeyinin periferik parçası

(3) eklem yüzeyinin önemli bir parçası

Kuzeybatı

(1) fibula boynunun kırılması

(2) fibula başının kırılması

(3) proksimal tibiofibular eklemin çıkığı

(4) deltoid bağ kopması

(5) medial malleol kırığı

(6) eklem parçası

Genel detay

(7) kemik kusuru

(8) eksik ayırma

(9) tam ayırma

5 Omurga

Segmentler, alt segmentler ve türleri. Omurganın 4 ana bölümü ve 24 alt bölümü vardır (her omur bir alt bölüm olarak kabul edilir). Sakrumun alt segmentleri yoktur. 51 Servikal bölge

Alt segmentler

51.01 - Atlantik

51.02 - eksen

51.03'ten 51.07'ye - alt servikal bölge

52 Göğüs bölümü

Alt bölümler 52.01 ila 52.12

53 Lomber

53.01'den 53.05'e kadar olan alt segmentler

54 Sakral bölüm

Kırık Çeşitleri

51.01 - Atlantik

Tip A - yalnızca bir arkın kırığı

Tip B - "patlama" kırığı

Tip C - atlantoaksiyel eklemin çıkığı

51.02 -Eksen

Tip A - transistmal kırık (vertebral ark kırığı) Tip B - diş kırığı

Tip C - diş kırığı ile birlikte transistmal kırık 51.03-51.07 - alt servikal omurga

Hasarlar, morfolojik özelliklerine ve oluşma mekanizmasına ilişkin prognoza göre sınıflandırılır. Bu segmentlerde çekme yaralanmaları rotasyonel kırıklardan daha şiddetlidir. Torakal ve lomber omurganın aksine burkulma yaralanmaları tip C olarak sınıflandırılır. 52-53 - torasik ve lomber omurga

Torasik ve lomber omurganın tüm alt segmentleri aynı tipte hasarlara sahiptir. Oluşma mekanizmasına ve ilişkili kırık morfolojisine göre sınıflandırılırlar. Tip A - kompresyonla vertebral gövdede hasar Tip B - gerginlikle ön ve arka komplekslerde hasar Tip C - rotasyonla ön ve arka komplekslerde hasar 54 - sakrum (gruplar ve alt gruplar henüz oluşturulmamıştır) Tip A - kaudal sakrum kırığı Tip B - kranyal sakrumun kompresyon kırığı Tip C - kranyal sakrumun kırık çıkığı

53 LOMBER Omurga

Tam teşhis(Şek. 23)

A1 Vertebral cisim – kompresyon yaralanması, darbeli kırık

1 uç plaka

2 kama şeklinde darbe + detaylandırma

3 Vertebral cismin çökmesi A2 Vertebral cisim - kompresyon hasarı, yarılma

1 sagittal düzlemde bölünme

2 koronal düzlemde bölünme

3 koronal düzlemde parçalı kırık (kıskaç şeklinde) A3 Omurga gövdesi - kompresyon yaralanması, patlama kırığı

1 tamamlanmamış patlama kırığı + detaylandırma

Bölme + detaylandırma ile 2 patlama kırığı

3 tam patlama kırığı + detay B1 Gerilme ve posterior distraksiyonla birlikte ön ve arka komplekslerde hasar

ağırlıklı olarak bağlarda hasar

Pirinç. 23. Torasik ve lomber omurgada hasar

1 enine disk kopması ile + (b)

.2 Vertebral gövdenin A tipi kırığı ile + (a) + (b)

B2 Ön ve arka komplekslerde gerilme ile birlikte yaralanma, esas olarak kemiklerde posterior distraksiyon yaralanması

1 omur gövdesinin enine bölünmesi ile + (b)

.2 enine disk kopması ile + (b)

.3 Vertebral gövdenin A tipi kırığı ile + (a) + (b)

B3 Ön ve arka komplekslerde gerilme ile yaralanma, disk boyunca anterior distraksiyon yaralanması

1 posterior subluksasyon + (a) + (b)

.2 posterior çıkık + (a) + (b) C1 Ön ve arka komplekslerde rotasyonla hasar, tip A rotasyonla

1 rotasyonel darbeli kırık + (a)

.2 rotasyonel bölme + (a)

3 rotasyonel patlama kırığı + (a) C2 Ön ve arka komplekslerde rotasyonla hasar, tip B rotasyonla

1 ağırlıklı olarak bağlarda posterior distraksiyon yaralanması (B1) + (a) + (b)

.2 ağırlıklı olarak kemik dokusunda posterior distraksiyon yaralanması (B2) + (a) + (b)

3 Disk yoluyla anterior distraksiyon yaralanması (B) + (a) + (b) SZ Ön ve arka komplekslerde rotasyon, rotasyonel kayma ile hasar .1 eğik kırık

.2 enine kesme kırığı

.3 rotasyonel dislokasyonla birlikte saf bağ yaralanması

Alt grup detaylandırması

A1.2

(1) üst yüzey

(2) alt yüzey

(3) yan yüzey A3.1

(1) üst yüzey

(2) alt yüzey

(3) yan yüzey A3.2

(1) üst yüzey

(2) alt yüzey

(3) yan yüzey

A'dan Z'ye

(1) kıskaç şeklinde

(2) kama şeklinde

(3) eksenel B1.1

(b1) fasetlerin iki taraflı anterior subluksasyonu (b2) fasetlerin iki taraflı anterior çıkığı (b3) fasetlerin iki taraflı kırık-subluksasyonu (b4) fasetlerin iki taraflı kırıklı-çıkığı B1.2

(al) uç plakanın kırılması (a2) kama şeklinde impaksiyon (a3) ​​vertebral gövdenin çökmesi (a4) sagittal düzlemde yarılma (a5) koronal düzlemde yarılma (ab) koronal düzlemde parçalı kırık ( a7) tamamlanmamış patlama kırığı (a8) ayrılmalı patlama kırığı (a9) tam patlama kırığı (b1) fasetlerin iki taraflı anterior subluksasyonu (b2) fasetlerin iki taraflı anterior çıkığı (bZ) fasetlerin iki taraflı kırık-subluksasyonu (b4) iki taraflı kırıklı çıkık B2.1 yönleri

(b1) şakak bacaklarından

(b2) eklem süreçleri yoluyla (bilateral fleksiyon isthmal kırığı) B2.2

(b1) şakak bacaklarından

(b2) eklem süreçleri yoluyla (bilateral fleksiyon isthmal kırığı) B2.3

(al) uç plakanın kırılması (a2) kama şeklinde impaksiyon (a3) ​​vertebral gövdenin çökmesi (a4) sagittal düzlemde yarılma (a5) koronal düzlemde yarılma (a6) koronal düzlemde parçalı kırık ( a7) tamamlanmamış patlama kırığı B3.1

(al) saf disk kopması

(a2) üstteki vertebral gövdenin gözyaşı kırığı ile birlikte (b1) faset kırığı olmadan (b2) faset kırığı ile birlikte B3.2

(al) saf disk kopması

(a2) faset kırığı olmadan (b2) V3.3 faset kırığı olmadan üstteki omurun gövdesinde gözyaşı damlası kırığı ile kombinasyon halinde (b1)

(al) saf disk kopması

(bl) faset kırığı olmadan (b2) faset kırığı ile C1.1

(al) uç plakanın kırılması (a2) kama şeklinde impaksiyon (a3) ​​C1.2 omur gövdesinin çökmesi

(a4) sagittal düzlemde yarılma (a5) koronal düzlemde yarılma (a6) koronal düzlemde parçalı kırık (a10) omur gövdelerinde çeşitli seviyelerde spiral yarılma (a11) omur gövdeleri ve arkuslarda birkaç düzeyde spiral yarılma C1.3 seviyeleri

(a7) tamamlanmamış patlama kırığı (a8) ayrılmalı patlama kırığı (a9) tam patlama kırığı C2.1

(b1) tek taraflı faset subluksasyonu (b2) tek taraflı faset çıkığı (b3) tek taraflı faset kırık-subluksasyonu (b4) tek taraflı faset kırık-çıkık C2.2

(al) uç plaka kırığı (a2) kama impaksiyonu (a3) ​​omurga gövdesi çökmesi (a4) sagittal düzlemde yarılma (a5) koronal düzlemde yarılma (a6) parçalanmış koronal düzlemde yarılma (a7) tamamlanmamış patlama kırığı (a10) enine yırtılma diski ( a11) Vertebral gövdenin enine kırığı (b1) Eklem prosesi kütlesinin tek taraflı kırığı (b2) Aşırı fleksiyondan dolayı isthmusun tek taraflı kırığı C2.3

(al) saf disk kopması

(a2) üstteki omur gövdesinin gözyaşı kırığı ile birlikte

(b1) tek taraflı posterior subluksasyon

(b2) faset kırığı ile birlikte tek taraflı posterior subluksasyon

(b3) aşırı fleksiyona bağlı tek taraflı ark kökü kırığı

61 PELVİK HALKASI

Kırık Çeşitleri(Şekil 24, 25). Pelvik halka, asetabulum'a göre arka ve ön olmak üzere iki yarım halkaya bölünebilir. Arka yarım halka asetabulumun eklem yüzeyinin arkasında bulunur. Sakrumu, ligamanlarla birlikte sakroiliak eklemi ve posterior iliak kemiği içerir. Bu, pelvisin yüklü kısmıdır ve yükün iskelet ekseni boyunca alt ekstremitelere aktarılmasını sağlar. Ön yarım halka asetabulumun eklem yüzeyinin önünde bulunur. Kasık kemiklerinin ramisini ve kasık simfizini içerir.

Pirinç. 24. Pelvik halkanın hasar görmesi

Pirinç. 25. Pelvik halka için özel anatomik terimler

Sakrotüberküler ve sakrospinöz ligamanları içeren pelvik diyafram, yarım halkaları birbirine bağlar ve stabilitelerinin sağlanmasında rol oynar. Pelvis bir halka olduğundan, B ve C tipi yaralanmalarda genellikle ön ve arka olmak üzere en az iki yerden yırtılır, ancak doğrudan bir darbe ile sadece ön yarım halka yırtılabilir.

A yazın. Posterior semiringin osteoligamentöz aparatının bütünlüğü bozulmaz. Stabil pelvik yaralanma; Pelvik diyafram sağlamdır ve pelvis, yer değiştirmeden normal fiziksel strese dayanabilir.

B yazın. Pelvisin arka yarım halkasının tam olmayan yırtılması, burada hem dikey hem de enine eksen etrafında rotasyonel dengesizlik meydana gelebilir. Arka yarım halkanın osteo-ligamentöz aparatının kısmi bütünlüğünün korunduğu ve bazı durumlarda sağlam bir pelvik diyafram ile kısmen stabil yaralanma.

C yazın. Arka yarım halkanın, kemiğinin ve/veya bağ elemanlarının sürekliliğinin bozulmasıyla birlikte tamamen yırtılması ve bunun sonucunda üç düzlemde olası yer değiştirme ve rotasyonel dengesizlik. Osteo-ligamentöz kompleksin bütünlüğünün tamamen bozulmasıyla birlikte pelviste dengesiz hasar, pelvik diyafram her zaman yırtılır.

Tam teşhis

A1 Arka yarım halka sağlam, ayrılmış.1 ilium + (a).2 iliak kret.3 iskial tüberozite

A2 Arka yarım halka sağlam, doğrudan darbe nedeniyle kırılmış

.1 iliumun kanadı + (a)

.2 anterior semiringin tek taraflı kırığı + (a)

.3 ön yarım halkanın bifokal kırığı + (a) A3 Arka yarım halka sağlam, kaudal sakrumun enine kırığı

.1 kuyruk sokumu çıkığı

.2 "yer değiştirmemiş" sakrum

.3 sakrumun yer değiştirmesi

B1 Arka yarım halkanın tam olmayan yırtılması, tek taraflı, dış rotasyon, “açık kitap” tipi

0,1 sakroiliak eklem - ön boşluk + (s) 0,2 sakrum - kırık + (s)

B2 Arka yarı halkanın tam olmayan yırtılması, tek taraflı, iç rotasyon "dış kompresyon"

.1 subluksasyonlu anterior sakrumun kompresyon kırığı + (b) + (c) .2 subluksasyonlu sakroiliak eklem boyunca kısmi kırık + + (b) + (c)

.3 posterior iliumun tamamlanmamış kırığı + (b) + (c)

B3 Arka yarım halkanın eksik yırtılması, iki taraflı

.1 çift taraflı B1 “açık kitap” tipi + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)

.3 iki taraflı B2 “dış bası” + (a) + (b) + (c) C1 Arka yarı halkanın tamamen yırtılması, tek taraflı

0,1 ilium aracılığıyla + (c)

.2 sakroiliak eklem yoluyla + (a) + (c)

.3 sakrum boyunca + (a) + (c) C2 Arka yarım halkanın tam yırtılması, bir tarafta tam, diğer tarafta eksik

0,1 iliumun tamamı + (a) + (c)

.2 sakroiliak eklem boyunca tam + (a) + (b) + (c)

.3 sakrum boyunca tam + (a) + (b) + (c) NW Posterior semiringin tam yırtılması, iki taraflı

0,1 her iki tarafın ekstrasakral kısmı + (a) + (b) + (c)

Bir tarafta 0,2 sakrum, diğer tarafta ekstrasakral + (a) + (b) + (c) Her iki tarafta 0,3 sakrum + (a) + (b) + (c)

Detaylandırma

(a) ana hasar

(b) kontralateral lezyon

(c) ön yarı halkanın hasar görmesi

Alt grupların ayrıntıları (B ve C tipindeki tüm alt gruplar için aynıdır)

(a) altta yatan hasarın daha ayrıntılı açıklaması

(b) eşlik eden posterior kontralateral yaralanmanın tanımlanması

(c) A1.1 ön yarım halkasına eşlik eden hasarın belirlenmesi

(al) üstün anterior iliak omurga (a2) alt anterior iliak omurga (a3) ​​​​kasık omurga A2.1 "

(al) bir parça

(a2) birden fazla parça

A2.2

(al) pubis ramisinde kırık

(a2) subluksasyonla birlikte kasık simfizine geçişle birlikte kasık kemiğinin rami boyunca kırılması

A2.3

(al) pubis ramisinin iki taraflı kırığı

(a2) bir tarafta kasık kemiği ramusunun kırığı + kasık simfizinin yırtılması Bl.l; V1.2

Yalnızca ayrıntı gerekli (c) B2.1

(b1) “sepet sapı” tipinde hasar (b2) B2.2 tipi “sepet sapı”nda hasar olmadan

(b1) “sepet sapı” tipinde hasar (b2) B2.3 tipi “sepet sapı”nda hasar olmadan

(b1) “sepet sapı” tipinde hasar (b2) B3.1 tipi “sepet sapı”nda hasar olmadan

(al) sakroiliak eklemin ön kısmının yırtılması (a2) sakrumun kırılması

(b1) sakroiliak eklemin ön kısmının yırtılması (b2) sakrum kırığı B3.2 B1'in açık kitap yaralanması, sakroiliak eklemin ön kısmının ana (al) yırtılmasıdır (a2) sakrum kırığı . B2 “dış kompresyon” karşı taraftaki yaralanmadır (b3) sakrumun anterior kompresyon kırığı

(b4) subluksasyonla birlikte sakroiliak eklem boyunca tamamlanmamış kırık (b5) posterior iliumun tamamlanmamış kırığı V3.3

(al) sakrumun anterior kompresyon kırığı

(a2) subluksasyonla birlikte sakroiliak eklem boyunca tamamlanmamış kırık (a3) ​​posterior iliumun tamamlanmamış kırığı (b3) sakrumun anterior kompresyon kırığı

(b4) subluksasyonla birlikte sakroiliak eklem boyunca tamamlanmamış kırık (b5) posterior iliumun tamamlanmamış kırığı C1.2

(al) iliumun kırıklı çıkığı (a2) saf çıkık (a3) ​​sakrumun kırıklı çıkığı C1.3

(al) sakral foraminaya (a2) lateral olarak sakral foramen (a3) ​​boyunca sakral foramen C2.1'e medial

Tamamlanmamış bir yırtık, B1 grubunun (dış rotasyon) “açık kitap” modeliyle temsil edilir.

(b3) sakrumun anterior kompresyon kırığı (b4) posterior iliumun kısmi kırığı (b5) posterior iliumun tamamlanmamış kırığı C2.2

(al) iliumun kırıklı çıkığı (a2) saf çıkık (a3) ​​sakrumun kırıklı çıkığı Eksik yırtılma, B1 grubunun (dış rotasyon) “açık kitap” resmi ile temsil edilir:

(b1) sakroiliak eklemin ön rüptürü (b2) sakrum kırığı

Tamamlanmamış bir yırtılma, B2 grubunun (iç rotasyon) "dıştan sıkıştırılması" ile temsil edilir:

(b3) sakrumun anterior kompresyon kırığı (b4) posterior iliumun kısmi kırığı (b5) posterior iliumun tamamlanmamış kırığı C2.3

(al) sakral foraminaya (a2) lateral olarak sakral foramen (a3) ​​boyunca medial olarak sakral foramenlere kadar Eksik yırtık, B1 grubunun “açık kitap” modeliyle temsil edilir (dış rotasyon)

(b1) sakroiliak eklemin ön rüptürü (b2) sakrum kırığı

Eksik yırtılma, B2 grubunun (iç rotasyon) “dış sıkıştırması” ile temsil edilir.

(b3) sakrumun anterior kompresyon kırığı (b4) posterior iliumun kısmi kırığı (b5) posterior iliumun tamamlanmamış kırığı C3.1

(al) ilium

(a2) sakroiliak eklem, transiliak kırıklı-çıkık (a3) ​​sakroiliak eklem, transsakral kırıklı-çıkık (a4) sakroiliak eklem, saf çıkık (b1) ilium

(b2) sakroiliak eklem, transiliak kırıklı çıkık (b3) sakroiliak eklem, transsakral kırıklı çıkık (b4) sakroiliak eklem, saf çıkık C3.2

(al) sakral foraminaya (a2) lateral olarak sakral foramen (a3) ​​​​ile sakral foramen (b1) iliuma medial

(b2) sakroiliak eklem, transiliak kırıklı-çıkık (b3) sakroiliak eklem, transsakral kırıklı-çıkık (b4) sakroiliak eklem, saf çıkık SZ.Z

(al) sakral foramenlerin lateralinde (a2) sakral foramenler boyunca

(a3) sakral foramenlerin medialinde (b1) sakral foramenlerin lateralinde (b2) sakral foramenlerin içinden (b3) sakral foramenlerin medialinde

Detaylandırma(c1)'den (c9)'a kadar ön yarım halkadaki hasar, tip B ve tip C'nin tüm alt grupları için aynıdır

(cl) pubisin bir dalının tek taraflı kontralateral kırığı (c2) pubisin her iki dalının tek taraflı kontralateral kırığı (c3) pubis dalının iki taraflı kırığı (c4) pubis simfizinin saf rüptürü, tutarsızlık 2,5 cm'den az (c5) kasık simfizinin saf rüptürü, 2,5 cm'den fazla tutarsızlık (c6) parçaların eklenmesiyle birlikte kasık simfizinin saf rüptürü (c7) kasık simfizinin yırtılması + kasık kemiği dallarının aynı tarafta kırılması (c8) kasık simfizinin yırtılması + kasık kemiği dallarının karşı tarafta kırılması

(c9) kasık simfizinin yırtılması + kasık kemiği dallarının iki taraflı kırılması (c10) ön yarı halkada hasar yok

62 ASETABÜLER

Kırık Çeşitleri(Şekil 26)

A yazın. Kırık, eklem yüzeyinin ön veya arka kısmına kadar uzanır; ek olarak parçalar, karşılık gelen sütunun daha büyük veya daha küçük bir bölümünü içerir. Bu tip kırık ön duvarı, ön kolonu, arka duvarı, arka kolonu veya arka kolon ve duvarı içerir. Her durumda diğer sütun sağlam kalır.

B yazın. Kırık hattı veya en azından bir kısmı enine yerleştirilmiştir; eklem yüzeyinin bir kısmı daima iliuma bağlı kalır; Enine kırıklar "saf enine", "T şeklinde" olabilir veya "arka yarı enine ve ön kolon" içerebilir.

C yazın. Her iki kolonun ve asetabulumun eklem yüzeyinin karşılık gelen kısımlarının kopması ile kırılma; eklem yüzeyinin tek bir parçasının ilium ile bağlantısı yoktur. Bu kırıklar sakroiliak ekleme kadar uzanabilir.

Tam teşhis(Şekil 27)

A1 Bir kolonun arka duvarında tamamlanmamış eklem içi kırık

.1 saf kırıklı çıkık, bir fragman + (a)

.2 saf kırıklı çıkık, parçalanmış + (a)

.3 marjinal impaksiyonlu kırıklı çıkık + (a) A2 Bir kolonun, arka kolonun tamamlanmamış eklem içi kırığı

.1 ischium yoluyla

.2 obtüratör halkası aracılığıyla + (a)

.3 arka duvar kırığı ile birlikte + (a) + (b) A3 Anterior bir kolonun tamamlanmamış eklem içi kırığı

.1 ön duvar + (a)

Pirinç. 26. Asetabulum için özel anatomik terimler

Pirinç. 27. Asetabulumda hasar

.2 anterior kolon, ilium kırığının yüksek versiyonu (ulaşır

anterior superior ilium) + (a) .3 anterior kolon, ilium kırığının alt versiyonu (ona ulaşır)

ön kenar) + (a)

B1 Enine kırık çizgisine sahip tamamlanmamış eklem içi kırık, “tamamen enine”

.1 asetabulum fossasının altında + (a)

0,2 asetabulum fossasına teğetsel + (a)

0,3 asetabulum fossasından + (a)

B2 Enine kırık hattı ile tamamlanmamış eklem içi kırık, T şeklinde.1 asetabulum fossasının altında + (a) + (b)

0,2 asetabulum fossaya teğetsel + (a) + (b) 0,3 asetabulum fossa boyunca + (a) + (b)

B3 Enine kırık çizgisi, ön kolon veya arka duvar ile tamamlanmamış eklem içi kırık - arka yarı-enine

.1 ön duvar

0,2 ön kolon, yüksek seçenek + (a) 0,3 ön kolon, düşük seçenek + (a) C1 Her iki kolonun tam eklem içi kırığı, yüksek seçenek 0,1 her sütun - basit

.2 arka kolon - basit, ön - fragmanlı (2 veya daha fazla) 3 arka kolon + arka duvar + (a) C2 Her iki kolonun tam eklem içi kırığı, düşük varyant Her kolonda 1 basit kırık

.2 arka kolonun basit kırığı, öndekinin fragmanlarla birlikte (2 veya daha fazla) .3 arka kolon + arka duvar + (a) + (b) NW Her iki kolonun sakroiliak ekleme kadar uzanan tam eklem içi kırığı.1 arka sütun - basit + (a)

.2 arka sütun - parçalanmış, ön sütun - yüksek versiyon + (a) + + (b)

.3 arka sütun - parçalanmış, ön sütun - alçak versiyon + (a) + + (b)

Detaylandırma

(a) Temel hasarın belirlenmesi

(b) altta yatan yaralanma hakkında ek bilgi Ameliyat sırasında tüm vakalar için belirlenir:

(c) asetabulumun eklem kıkırdağının hasar görmesi

(d) asetabulumun eklem yüzeyinin parça sayısı

(e) asetabulumun eklem yüzeyinin yer değiştirmesi

(f) femur başında hasar

(g) cerrahi olarak çıkarılması gereken eklem yüzeyi parçalarının varlığı

Alt gruplar için detaylandırma. Kırıkların çoğu detayı ameliyat sırasında belirlenebilir. Kırık tedavisinin prognozu açısından büyük önem taşırlar.

Detaylandırma

A1.1

(al) arka duvar (a2) posterosuperior duvar (a3) ​​​​posteroinferior duvar A1.2

(al) arka duvar

(a2) posterüst-üst duvar

(a3) postero-inferior duvar A1.3"

(al) arka duvar

(a2) posterüst-üst duvar

(a3) postero-inferior duvar A2.2

(al) tipik, gözyaşı şekline kadar uzanmıyor (a2) geniş, gözyaşı şekli A2.3'e kadar uzanıyor

(al) arka duvar (a2) posterosuperior duvar (a3) ​​​​posteroinferior duvar A3.1

(al) bir parça

(a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman A3.2

(al) bir fragman (a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman AZ.3

(al) bir fragman (a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman B1.1

(al) tamamen enine (a2) + arka duvar B1.2

(al) tamamen enine (a2) + arka duvar B1.3

(al) tamamen enine (a2) + arka duvar B2.1

(al) tamamen T şeklinde (a2) + arka duvar

(b1) alt kırık çizgisi obturator halkasının arkasından geçer (b2) alt kırık çizgisi obturator halkasının içinden geçer (bZ) alt kırık çizgisi obturator halkasının önünden geçer B2.2

(b1) alt kırık çizgisi obturator halkasının arkasından geçer (b2) alt kırık çizgisi obturator halkasının içinden geçer (bZ) alt kırık çizgisi obturator halkasının önünden geçer B2.3

(al) tamamen enine (a2) + arka duvar

(b1) alt kırık çizgisi obturator halkasının arkasından geçer (b2) alt kırık çizgisi obturator halkasının içinden geçer (b3) alt kırık çizgisi obturator halkasının önünden geçer B3.1

(al) bir fragman (a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman B3.2

(al) bir fragman (a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman VZ.Z

(al) bir fragman (a2) iki fragman (a3) ​​ikiden fazla fragman

C1.3

(al) ön kolonun bir parçası (a2) ön kolonun iki parçası (a3) ​​ön kolonun ikiden fazla parçası C2.3

(al) ön kolonun bir parçası (a2) ön kolonun iki parçası (a3) ​​ön kolonun ikiden fazla parçası C3.1

(al) ön kolonun basit kırığı, yüksek seçenek (a2) ön kolonun basit kırığı, düşük seçenek (a3) ​​ön kolonun parçalı kırığı, yüksek seçenek (a4) ön kolonun parçalı kırığı, düşük seçenek C3.2

(al) ön kolonun basit kırığı (a2) ön kolonun parçalı kırığı (b1) saf ayrılma (b2) + arka duvar KB.3

(al) ön kolonun basit kırığı (a2) ön kolonun parçalı kırığı (b1) saf kompartman (b2) + arka duvar

Ameliyat edilebilir tüm asetabular kırıklar için ek ayrıntılar:

(c) asetabulumun eklem kıkırdağında hasar (cl) kıkırdakta aşındırıcı hasar

(c2) kıkırdak ayrılması

(nW) girinti (marjinal dahil)

(d) asetabulumun eklem yüzeyinin parça sayısı (dl) bir parça

(d2) iki parça

(d3) ikiden fazla parça

(e) asetabulumun eklem yüzeyinin (el) yer değiştirmeden yer değiştirmesi (1 mm dahilinde)

(e2) yer değiştirme 1 mm - 5 mm (e3) yer değiştirme 6 mm - 10 mm (e4) yer değiştirme 1 cm'den fazla

(f) femur başı yaralanması (f 1) aşınma yaralanması

(f2) kıkırdak ayrılması

(f3) kıkırdak girintisi

(f4) altta yatan kemikle birlikte kıkırdak hasarı

(g) cerrahi olarak çıkarılması gereken eklem yüzeyi parçalarının içeride bulunması.

YUMUŞAK DOKU HASARLARININ SINIFLANDIRILMASI

Açık kırıklar, hem yumuşak doku hem de kemiğin tahribat derecesine bağlı olarak sınıflandırılır (Şekil 28-30).

Pirinç. 28. Kapalı yaralanmalarda cilt hasarının doğası

Pirinç. 29. Açık kırıklarda cilt hasarının doğası

I - Bütünlük (cilt);

IC - Kapalı Bütünlük (kapalı kırık);

I0 - Açık Bütünlük (açık kırık);

MT - Kaslar, Tendon (altta yatan kas ve tendonlarda hasar); NV - sinirlere ve kan damarlarına zarar verir.

Pirinç. 30. Değişen şiddetteki yaralanmalarda kaslara, sinirlere ve kan damarlarına verilen hasarın doğası

ŞİDDET ÖLÇEĞİ

1 - normal (açık kırıklar hariç); 2-4 - hasarın ciddiyetinde artış; 5 - özel bir şey.

Cilt hasarı

IС (kapalı kırıklar)

IC1 - ciltte hasar yok

IC2 - cilt yırtılmamış ancak morarmış

IC3 - sınırlı cilt dekolmanı

IC4 - yaygın, kapalı cilt dekolmanı

IC5 - kontüzyon I0'dan kaynaklanan nekroz (açık kırıklar)

I01 - içeriden dışarıya doğru cilt yırtılması

I02 - 5 cm'den kısa cilt yırtılması, morarmış kenarlar

I03 - 5 cm'den uzun cilt lezyonu, daha yaygın morarma, kenarları cansız

I04 - belirgin tam kat kontüzyon, aşınma, cilt kusuru

I05 - yaygın açık cilt dekolmanı

Kas ve tendonlarda hasar MT

Açık ve kapalı kırıklarda kaslarda ve daha az sıklıkla tendonlarda ciddi hasar meydana gelebilir; bu faktörün prognostik önemi büyüktür:

MT1 - kas hasarı yok

MT2 - sınırlı kas hasarı, yalnızca bir kas grubu MT3 - önemli kas hasarı, iki kas grubu MT4 - kas defekti, tendon kopması, yaygın kas kontüzyonu MT5 - geniş hasar alanına sahip kompartman sendromu veya ezilme sendromu

Sinirlerde ve kan damarlarında hasar NV

NV1 - sinirlere veya kan damarlarına zarar gelmez

NV2 - izole sinir hasarı

NV3 - yerel gemi hasarı

NV4 - yaygın segmental damar yaralanması

NV5 - sinirlerde ve kan damarlarında toplamın altında veya hatta tamamen kopma dahil olmak üzere birleşik hasar

Örnekler

Deriye, kaslara ve tendonlara, sinirlere ve kan damarlarına önemli bir zarar vermeden tibianın kapalı spiral kırığı: 42-A1/IC1-MT1-NV1.

Yaygın kas hasarı ve izole sinir hasarı ile birlikte tibianın açık parçalı kırığı: 42-NW/SW-MT2 veya 3-NV2 veya 3.

Geniş bir cilt defekti, kas ve tendon hasarı ve buna bağlı olarak sinir ve kan damarlarında hasar ile birlikte tibianın subtotal avulsiyonu veya açık parçalı kırığı:

42-C3/I04-MT4-NV5.

AÇIK KIRIKLARIN SINIFLANDIRILMASI

Birinci derece I0 1 açık kırıklar (MT1-4, NV1-4)

Birinci derece açık kırıklarda deri, kemik parçaları nedeniyle içten zarar görür. "Birinci derece" terimi, yalnızca cerrahın cilt hasarının içeriden oluştuğundan kesinlikle emin olduğu durumlarda geçerlidir. Bu, mevcut büyük derin yumuşak doku yaralanmalarını, özellikle altta yatan kas dokusu ve nörovasküler yapıların yaralanmasını gizleyen küçük bir cilt yarası gibi görünebilir: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "

İkinci derece I0 2 açık kırıklar (MT 1-5, NV1-4)

İkinci derece açık kırıklarda cilt dış kuvvetlerden hasar görmüş, bu da ciltte, deri altı dokularda ve kaslarda orta derecede hasara yol açmıştır. Kırığın şiddeti değişebilir.

Üçüncü derece I0 3 açık kırıklar (MT 2-5, NV 2-5)

Üçüncü derece açık kırıklar genellikle yüksek kuvvet sonucu cilt, deri altı dokular, kaslar ve nörovasküler yapılara geniş hasar verilmesi sonucu ortaya çıkar. Genellikle sinir ve damar hasarıyla ilişkilidirler ve genellikle önemli ölçüde enfekte olurlar. Yüksek hızlı ateşli silah yaralanmaları da bu kategoriye dahildir. Bu sınıflandırmaya göre ayrılmalar veya eksik ayrılmalar I0 3 (MT4, NV5) olarak sınıflandırılır.

TERMİNOLOJİK SÖZLÜK

Uzun kemikler için özel terimler

Tüm kırıklar basit ve parçalı olarak ikiye ayrılır.

Basit diyafiz, metafiz veya eklem yüzeyinde tek hatlı kırık olarak adlandırılan kırık, spiral, eğik veya eninedir.

parçalanmış bir veya daha fazla tamamen izole edilmiş ara fragmandan oluşan kırık olarak adlandırılır.

Parçalı kırıklar kama şekilli ve bileşik kırıkları içerir. Şartlar kama şeklinde Ve zor sadece diyafiz ve metafiz kırıklarında kullanılır.

Kama şeklinde bir veya daha fazla ara parçanın olduğu, redüksiyon sonrasında parçalar arasında bir miktar temasın olduğu kırık olarak adlandırılır. Bükülme veya bükülmeden kaynaklanan kama sağlam veya parçalanmış olabilir.

Zor redüksiyondan sonra proksimal ve distal fragmanlar arasında temasın olmadığı, bir veya daha fazla ara fragmandan oluşan bir kırıktır. Bileşik kırıkların şekli spiral, segmental veya düzensiz olabilir.

dövülmüş Fragmanların birbirinin içine gömüldüğü, metafiz veya epifizin stabil ve genellikle basit bir kırığı olarak adlandırılır.

Proksimal ve distal segmentler için özel terimler

Proksimal ve distal segment kırıkları periartiküler veya intraartiküler olabilir.

Periartiküler Kırıklar eklem yüzeyine uzanmaz ve kemiğin apofiz ve metafiz kısımlarını içerir.

Eklem içi Kırıklar eklem yüzeyine kadar uzanır ve eksik ve tam olarak ikiye ayrılır.

Eksik eklem içi kırıklar Sadece eklem yüzeyinin bir kısmına uzanan, geri kalan kısmı diyafize bağlı kalan kırıklara kırık denir.

Eksik eklem içi kırık türleri:

- bölünmüş - boşluğun konumunun genellikle yatay olduğu bir kırılma;

- depresif - eklem içi kırık, merkezi veya periferik olabilir;

- eklem parçalarının genellikle izole edildiği kombine bölünmüş çöküntü;

- eklemin bir kısmının bastırıldığı ve parçaların tamamen izole edildiği parçalanmış çökmüş kırık.

Komplet eklem içi kırıklar, eklem yüzeyinin bölünerek diyafizden tamamen ayrıldığı kırıklardır. Bu kırıkların ciddiyeti eklem ve metafiz bileşenlerinin basit veya parçalı olmasına bağlıdır.

Pelvik yaralanmalar için özel terimler

İkili: her iki tarafta pelvisin arka yarım halkasına hasar. Karşı taraf: karşı tarafa ikincil hasar.

Yüksek seçenek: kırığın en yüksek noktası iliak tepeye ulaşır. İpsilateral: en ağır yaralanma tarafında. Düşük seçenek: kırığın en yüksek noktası iliumun ön kenarına ulaşır.

Stabil: arka yarım halkaya kadar uzanmayan hasar; pelvik diyaframın kasları sağlam; normal fiziksel aktivite parçaların yer değiştirmesine neden olmaz.

Her insan hayatında en az bir kez yaralanmıştır. İster küçük ister kapsamlı olsun, birçok varyasyon vardır. Elektrik çarpması, kırıklar veya basit burkulmalar, küçük kesikler ve büyük yırtılmalar - bu gibi durumlarda kesinlikle tıbbi yardım almalısınız.

Yaralanmaların sınıflandırılması kapsamlıdır ve herhangi bir bölünme büyük ölçüde çok sayıda faktöre bağlıdır. Yaralanma durumunda insan vücudundaki tüm dokuların bütünlüğü oluşabilir: yumuşak, kemik, bağ. Cilt de zarar görecektir. Yaralanmanın nedeni genellikle dış etkilerdir.

Sanki doğanın kendisi bize kimsenin mükemmel olmadığını hatırlatıyormuş gibi, insana kelimenin tam anlamıyla çeşitli yaralanmalar eşlik eder. Yaygın görülen rahatsızlıklar öncelikle mekanik yaralanmalar, ardından elektriksel ve psikolojik yaralanmalardır. Radyasyon travması tüm göstergeler açısından en karmaşık travma olarak kabul edilmektedir: Radyasyonun vücut üzerindeki etkisinin tersine çevrilmesi neredeyse imkansızdır.

Yiyecek veya başka herhangi bir zehirlenme bile yaralanma olarak kabul edilir. Modern dünyada hayatında en az bir kez yaralanmamış bir insan bulamazsınız. Yaralanmanın türünü teşhis etmek ve uygun acil bakımı sağlamak çok önemlidir çünkü mağdurun hayatı buna bağlı olabilir.

Genel olarak kabul edilen terminoloji yalnızca iki bölümden oluşur:

• Travma, insan vücudunun (organlar, deri, dokular) bütünlüğünün zarar görmesi sonucu insan anatomisi ve fizyolojisinde değişikliklere yol açan bir durumdur. Bu tür şoklara vücudun bir reaksiyonu, başka bir deyişle ortaya çıkan semptomlar eşlik eder;
• travmatizm tekrarlanan veya sonuçta ortaya çıkan yaralanmaların bir kompleksidir. Karakteristik: aynı koşullar, nedenler ve zaman.

Sınıflandırma türleri

Ana yaralanma türleri çeşitli semptomlara, türlere vb. Göre sınıflandırılabilir. Özelliklerin çoğu travmatologların tıbbi uygulamalarıyla doğrulanır.

Hasar türü

Belirtildiği gibi yaralanmaların birden fazla doğrulanmış sınıflandırması vardır. Bu nedenle ilk sınıflandırma yaralanma türüne göre yapılır.

Hasarın türü cildin bütünlüğünü karakterize eder. Aşağıdaki yaralanmalar hemen teşhis edilir:

• kapalı - cilt zarar görmez;
• açık - cilt hasar görmüş. İç baskı sonucunda dış etkenlere tepki olarak cilt çökmeye başlar.

Açık tipin ilk “kurbanları” mukoza olacaktır. Mukoza zarlarında yırtılmalar sonucunda kolayca enfeksiyon kapabilecek çatlaklar oluşabilir. Bu birçok komplikasyona yol açacaktır. Açık tip yaralanmalar kemik kırıklarında meydana gelir; diğer belirtiler oldukça nadirdir.

Şiddet

Şiddet, herhangi bir bozukluğun değerlendirilmesinde çok önemli bir kriterdir. Hasar, basitten karmaşığa doğru yukarıdan aşağıya doğru değerlendirilir.

• Hafif tip.

İnsan vücudunda önemli bir rahatsızlık yoktur. Örneğin bir kavganın belirtileri hemen göze çarpıyor - sıyrıklar, sıyrıklar, morluklar ve küçük burkulmalar. Hukuki ehliyet kaybı söz konusu değildir.

En ufak çiziklerin bile tedavi edilmesi için hala tıbbi yardım gereklidir. Tedavi ve rehabilitasyon sırasında fiziksel aktivitenin azaltılması önerilir.

• Ortalama tip.

Hasar vücutta ciddi sorunlara neden olur - ciddi morluklar, kesikler, açık yaralar, çıkıklar vb. Mağdur ayakta tedavi görmeye başlar, bazı durumlarda hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Hastalık izni 2 haftadan 1 takvim ayına kadar sürer. Fiziksel aşırı efor kontrendikedir ancak performans kısmen korunur.

• Ağır tip.

Mağdurun vücudunda dramatik değişikliklere yol açan ciddi yaralanmalar - çoğu zaman çeşitli kırıklar, iç kanama, yırtılmalar vb. Mağdur acilen hastaneye kaldırılır, tedavi ve rehabilitasyon süresi 1 takvim ayından itibaren başlar.

Yaralanmanın derecesi, klinik tedavinin sırasını ve mağdurun fiziksel aktivitesini etkiler. Tıbbi yardım almak gereklidir - örneğin bir çürük göründüğünden çok daha derin olabilir ve aynı zamanda daha ciddi hasara da eşlik edebilir. Gösterilen semptomlara dikkat edilmemesi gelecekte vücut için ciddi sonuçlara neden olabilir.

Vücut üzerindeki etkisi

Akut ve kronik olmak üzere darbe türüne göre yaralanmaların belirlenmiş bir özelliği vardır. Akut yaralanmalar, hasar verici bir faktörün beklenmedik bir şekilde ortaya çıkması nedeniyle meydana gelir. Kronik maruz kalma karakterize edilmiş travma faktörünün vücudun veya vücudun belirli bir bölgesine periyodik doğası.

Spor Dalları

Profesyonel olarak sporla uğraşan kişiler için ayrı bir yaralanma kategorisi vardır: spor. Hepsi aktif spor sırasında yaralanmanın meydana gelmesiyle karakterize edilir.

Sürekli fiziksel aktivite vücutta aşağıdaki değişikliklere yol açabilir:

Yaralanma istatistikleri

Spor tipi fiziksel yaralanmalar, profesyonel sporcular ve aktif olarak sporla uğraşan kişiler arasında yaygındır.

Çoğu durumda, jimnastik egzersizi üst vücudun bozulmasıyla karakterize edilir, kollar sıklıkla yaralanır -% 70-75. Atletizm sırasında vücudun alt kısmında meydana gelen yaralanmalar, bu spordaki yaralanmaların %66'sını oluşturmaktadır. Boksörlerin yüzde 65'inde yüz ve kafa yaralanmaları yaşanıyor. Sık sık topla oynayan sporcuların elleri (%80) ve tenis oynayanların ise %70'i dirseğinden yaralanır. Sırasıyla futbolla uğraşanlar diz - 47 -%50.

Hasarın lokalizasyonu

Yaralanma yerine göre sınıflandırma:

• izole edilmiş - kas-iskelet sisteminin organlarından biri veya bir kısmı yaralanmıştır;
• çoklu - birçok aynı yaralanmayla karakterize edilir;
• kombine - birbiriyle kesişen çeşitli alanlarda ihlaller meydana gelir. Diğer bir isim ise çoğunlukla araba kazalarında meydana gelen politravmadır. 5'ten fazla yaralanma alanı olması durumunda travmatik şok gelişerek ölüme yol açar;
• kombine - belirli bir sırayla veya bir anda ortaya çıkan bozukluklar. Görünümün doğası - mekanik, kimyasal ve termal - birbirleriyle etkileşime girerek tek bir yaralanmada birleşir.

Penetrasyon derinliği

Çeşitli yaralanmaları karakterize etmenin bir başka ilkesi de yaralanmanın derinliğidir:

• yüzeysel - yalnızca cilt ve küçük kan damarları etkilenir, küçük kesiklere, hematomlara, sıyrıklara vb. neden olur;
• deri altı - bağ dokuları (tendonlar, bağlar), kas dokusu, eklemler ve kemikler yaralanır;
• kaviter - iç organlara büyük zarar verilmesiyle karakterize edilen ciddi bir hasar türü.

Bazı yaralanma türleri

Bazı durumlarda hukuki ehliyetin tamamen yoksun bırakılmasını gerektiren en tehlikeli yaralanma türleri genel sınıflandırmadan çıkarılmalıdır.

• Omurga

Omurga yaralanmaları sıklıkla yüksekten düşme, trafik kazaları ve kuvvet gerektiren sporlar sonucunda meydana gelir. Ancak ağır bir şey kaldırdığınızda bile yaralanabilirsiniz.

Bu tür vakaların sayısı, hasar türüne göre ayrı bir sınıflandırmanın oluşturulmasına yol açmıştır.

1. Sıkıştırma - omurga gövdelerinin basıncı veya kırılması sonucu omurga hasar görür. Bunun nedeni çatlaklar, düzensizlikler ve çoğu zaman birden fazla olabilir: aynı anda birden fazla omur hasar görür.
2. Bu aslında kolonun sık sık bükülmesi ve uzaması nedeniyle oluşur ve bu da omurganın tüm kısımlarında artan bir yüke neden olur. Kazaların özelliği, genellikle spor yaparken veya ağır nesnelerin taşınmasıyla ilgili mesleki faaliyetlerde güvenliğin sağlanmaması durumunda meydana gelir.
3. Sırt morluğu, derin doku hasarı ile karakterize edilir, ancak sıklıkla basit bir morlukla karıştırılır ve uygun tedavi yardımı sağlanmaz. Büyüyen şişlik ve iç kanama omurgayı etkileyerek omurları birbirine sıkıştırmaya başlar ve bu da kompresyon tipi yaralanmalara yol açar.
4. Ortalama bir insan için nadir görülen bir kurşun yarası, omurganın hem dokularına hem de kemiklerine anında zarar verir.

Ek olarak, yere bağlı olarak omurga yaralanmasının ayırt edici bir özelliği vardır. Omurga sırtı durumunda bunlar çeşitli bölümlerdir - servikal, torasik, lumbosakral ve kuyruk sokumu. Torasik bölgeye gelen şokların nadiren meydana gelmesi, lumbosakral omurganın ise daha sık yaralanması karakteristiktir.

Ve elbette türe göre bir sınıflandırma var - açık ve kapalı yaralanmalar. Ayrı bir tip omurilik hasarı veya yokluğudur.

• Kas

Kas hasarı belki de en sık meydana gelir ve tamamen farklı semptomlarla karakterize edilir.

Kontraktür, spazmla sonuçlanan artan kas tonusunun karakteristiğidir; şiddetli ağrı hissedilir ve tüm kas bölgesine yayılır, ancak ağrının spesifik bir yeri yoktur. Acı da benzer bir türe aittir - aşırı yüklenmenin bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan sonuçlar ortaya çıkar.

Kas gerginliği - kas dokusunun bazı lifleri hasar görür. Bağ dokuları (tendonlar ve bağlar) sağlam kalır. Bu aynı zamanda liflerin bir kısmının kopmasını da içerir, ancak bu durumda çevredeki bağ dokusu da zarar görür.

Kas yırtılması en ciddi yaralanmadır çünkü kas dokusu da bağ dokusunu etkileyerek yırtılır. Ağrı şiddetli, kasları zorlayamazsınız - yırtılmış. Özellikle zor durumlarda kas ayrılması meydana gelir.

• Eklemler ve kemikler

Eklem ve kemik dokularında hafif hasarlar günlük yaşamda bile sıklıkla meydana gelir. Buna çeşitli morluklar, eklem içi bozukluklar, çıkıklar ve subluksasyonlar, eklem içi kırıklar ve basit kırıklar dahildir.

Türlerine göre ayrılırlar: açık (eklem içi kırıklar ve yaralar) ve kapalı.

Hasar için risk faktörleri

Her türlü yaralanmanın meydana gelmesinin birçok nedeni vardır:

1. Hareket ederken dikkat eksikliği - kişi düşebilir, tökezleyebilir veya statik bir şeye çarpabilir;
2. Dikkatsiz hareket, olasılıkların abartılı değerlendirilmesi. Gençlerin parkur, kaykay vb. sporlar yapmasının ortak nedeni;
3. Güvenlik düzenlemelerine uyulmaması veya dikkate alınmaması. Bağımsız olarak egzersiz yapan sporcuların yanı sıra ağır üretimle uğraşan kişiler için tipiktir;
4. Tedavi edilmeyen yaralanmalar zayıflamış bölgenin tekrar tekrar hasar görmesine neden olur;
5. Isınma eksikliği, spor yaparken egzersizlerin yanlış yapılması.

Çok sayıda neden var ama hepsi insan faktörüyle ilgili. Doğal afet sırasında meydana gelen yaralanmalar hariç, şu anda insan doğaya karşı hiçbir şey yapamadığı için travma yaşıyor.

Yaralanma türleri

Travma, benzer koşullarda aynı nitelikteki hasardır. Travma, dış etkenlere maruz kalma sonucu doku ve organların anatomik bütünlüğünün bozulması olduğu için travmatizmin çeşitleri bulunmaktadır.

Mekanik yaralanmalar oluşum şekillerine göre gruplandırılmaktadır.. Yaralanma dinlenme sırasında veya hareket sırasında - düşerken meydana gelir.

Belirli yaralanma türleri vardır:

• üretim - sanayi ve tarımda ortaya çıkar;
• ulaşım - ayrıca karayolu, demiryolu, havacılık, nakliye vb. olarak bölünmüştür;
• sokak - açık alanda düşme sonucu;
• ev içi - ortak nedenlerin bir araya gelmesi veya kasıtlı olarak neden olunması nedeniyle evde meydana gelen yaralanmalar;
• askeri - askeri operasyonlar sırasında ortaya çıkan yaralanmalar;
• Spor Dalları.

Her türün, karakteriyle ve alınma nedenleriyle doğrudan bağlantısı olan kendine özgü özellikleri vardır. Örneğin üretim türlerinde açık yaralar daha sık görülür ve sokakta kırıklar ve çıkıklar meydana gelir. Spor, morluklar ve doku burkulmalarıyla karakterizedir. Askeri hastaneler dışında tüm türler normal hastanelerdeki doktorlar tarafından tedavi ediliyor. Ordu, askeri hastanelerin yetki alanına giriyor.

Mekanik hasar, kesici silahlar, işçilik ve üretim aletlerinden kaynaklanabileceği gibi, evsel hasarlar da çeşitli nesne ve aletlerden kaynaklanabilmektedir. Hasar aletleri künt ve keskin olarak ikiye ayrılır.

Yaralanmaların teşhisi

Herhangi bir hasar, uygun tedaviye başlamak ve sonuçları önlemek için zamanında teşhis gerektirir. Başvuru sonrasında öncelikle ön muayene yapılır: Mağdur muayene edilir ve yaralanmanın nedenleri belirlenir. Bu, dahili hasarın dışlanmasına ve daha fazla test yapılmasına yardımcı olur.

Ana teşhis çalışmaları türleri şunlardır:

• X-ışını - iskeletin durumu hakkında fikir verir;
• bilgisayarlı tomografi (BT) - kemik ve eklem dokularının durumunu değerlendirmenizi sağlar;
• Ultrason muayenesi (ultrason) - iç organlara ve yumuşak dokulara verilen hasarı belirlemek için gereklidir: kıkırdak, tendonlar vb.;
• manyetik rezonans görüntüleme (MRI) - periartiküler doku, bağ ve omurlararası disklerin durumunu değerlendirir;
• endoskopi - yaralanmayı ve bir tümörün varlığını doğru bir şekilde değerlendirmek için yalnızca doku travması kombinasyonuyla kullanılır.

Yaralanmalar için teşhis çok önemlidir, çünkü bir kişinin tedavisi ve rehabilitasyonu yalnızca sonuçlarına göre başlayabilir.

Travma, insan veya hayvan vücudunda çevresel faktörlerin neden olduğu hasarlardır.

Akut yaralanma, çeşitli dış faktörlerin (mekanik, termal, kimyasal, radyasyon vb.) insan vücudu üzerindeki eşzamanlı etkisidir ve yapının, doku bütünlüğünün ve fonksiyonların bozulmasına yol açar. Aynı travmatik faktöre tekrar tekrar ve sürekli olarak düşük yoğunlukta maruz kalmaktan kaynaklanan hasarlar, kronik yaralanma (çoğu meslek hastalığı) olarak sınıflandırılır.

Travmatik faktörün türüne bağlı olarak, yaralanmalar mekanik, termal (yanıklar, donma), kimyasal, barotravma (atmosfer basıncındaki keskin bir değişimin neden olduğu), elektriksel travma ve ayrıca kombine yaralanmalar, örneğin mekanik yaralanmaların bir kombinasyonu olabilir. hasar ve yanıklar. Yaralanmanın meydana geldiği koşullar dikkate alınarak evsel, endüstriyel, spor, savaş yaralanmaları vb.

Mekanik yaralanmalar açık (yaraların varlığında) ve kapalı yani cildin bütünlüğünü ihlal etmeden yapılabilir. İzole yaralanmalar (bir organ veya uzuv parçası içinde), çoklu (birkaç organda veya uzuvların birkaç bölümünde hasar) ve kombine yaralanmalar (iç organlarda ve kas-iskelet sisteminde eşzamanlı hasar) vardır.

Spor yaralanması, spora özgü fiziksel aktivitenin neden olduğu dokuya (genellikle kas ve bağ dokusu) verilen hasardır. Örneğin menisküs yaralanmaları birçok spor dalında yaygındır.

Yaralanmalar arasında morluklar, burkulmalar, çıkıklar, kırıklar, doku ve iç organların sıkışması, sarsıntılar, organ ve doku yırtılmaları yer alır. Yaralanmalara dokuda kanama, şişme, iltihaplanma, nekroz (ölüm) eşlik edebilir. Ciddi ve çoklu yaralanmalara travmatik şok eşlik edebilir ve yaşamı tehdit edebilir.

Özel bir yaralanma türü, hem zihinsel aktivitede hem de iç organların işleyişinde (depresyon, nevroz vb.) bozulmalara yol açabilen zihinsel travmadır.

Yaralanmaların komplikasyonları arasında süpürasyon, osteomiyelit, sepsis, travmatik toksikoz vb.

Yaralanmanın niteliğine bağlı olarak çeşitli uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından yürütülen yaralanmalara yönelik tıbbi bakımın zamanında sağlanmasıyla travma sonrası komplikasyonların gelişmesi önlenebilir.

Yaralanmaların tedavisini organize etme konuları büyük sosyo-ekonomik öneme sahiptir; çünkü yaralanmalar, özellikle gençler ve en sağlam vücutlu insanlar arasında iş göremezlik, sakatlık ve ölümlerin ana nedenlerinden biridir. Yaralanmaların tedavisine sadece uzmanlaşmış birimlerde değil, tedavi ve koruyucu bakımın diğer aşamalarında da ciddi önem verilmektedir: ilk yardım, ekipler tarafından sağlanan acil tıbbi bakım, ayakta tedavi ve yatarak tedavi aşamaları.

Travma mağdurlarının çoğunluğu sadece ayakta bakıma ihtiyaç duyduğundan, travma tedavisinin bu aşamasında en önemli bağlantı kliniklerin ve travma merkezlerinin travma bölümleridir.

Acil sağlık istasyonlarının toplam iş hacminde, kazalarda tıbbi yardım sağlamak için yapılan geziler yaklaşık 1/3'tür ve bu, bazı durumlarda büyük şehirlerde uzmanlaşmış travma ekiplerinin oluşturulmasını gerektirir.

Yaralanma mağdurları ve hastanede tedaviye ihtiyaç duyanlar, yaralanmalarının profiline göre hastanelere götürülür: travmatik beyin yaralanmaları ile - nörotravmatoloji bölümlerine, yanık bölümleri - yanık bölümlerine, kas-iskelet sistemi yaralanmaları ile - travmatoloji bölümlerine. Yaşamsal fonksiyonların bozulmasına neden olacak ağır yaralanmalarda yaralılar, ambulans ekipleri tarafından acil servisten geçilerek yoğun bakım ünitesine götürülüyor.

Yaralanmaların her aşamada tedavisi mutlaka rehabilitasyon önlemlerini içerir. Bu amaçla polikliniklerin rehabilitasyon tedavi bölümleri, multidisipliner hastaneler ve rehabilitasyon tedavi hastanelerinin uzmanlaşmış bölümleri ile sanatoryumlar kullanılmaktadır.

Çıkıklar, eklem bölgesindeki eklem yüzeylerinin temasının kaybolduğu, kemiklerin eklem uçlarının tamamen yer değiştirmesidir. Dislokasyon, genellikle eklem kapsülü ve bağların yırtılmasıyla birlikte yaralanma sonucu meydana gelir. Kemik uçlarının bu şekilde yer değiştirmesi daha sık - omuzda, daha az sıklıkla - kalça, dirsek ve ayak bileği eklemlerinde meydana gelir. Daha da nadiren morarma sonucu.

Çıkık belirtileri:

Kemiklerin eklemdeki normal konumundan çıkması, keskin ağrı, eklemde hareket edememe.

Yardım vermek:

1. hasarlı eklem bölgesinde soğuk;

2. Ağrı kesici kullanımı;

3. Uzvun yaralanmadan sonra aldığı pozisyonda hareketsiz hale getirilmesi;

4. Bir cerrahla iletişime geçin.

Çıkığın küçültülmesi tıbbi bir işlemdir(!). Bir çıkığı düzeltmeye çalışmamalısınız, çünkü bazen bunun bir çıkık mı yoksa kırık mı olduğunu belirlemek zordur, özellikle de çıkıklara sıklıkla çatlaklar ve kemik kırıkları eşlik ettiğinden.

Morluklar, deri ve kemik bütünlüğünün bozulmadığı doku ve organlarda meydana gelen hasarlardır. Hasarın derecesi darbenin gücüne, hasarlı yüzeyin alanına ve vücudun morarmış kısmının vücut için önemine bağlıdır (doğal olarak morarmış bir parmak, morarmış bir kafa kadar tehlikeli değildir). Yaralanma yerinde hızla şişlik görülür ve morarma da mümkündür. Deri altında büyük damarlar yırtıldığında kan birikimleri (hematomlar) oluşabilir.

İşaretler:

Cildin bütünlüğü bozulmadan yumuşak dokulara zarar verilir. Morluk (morluk), şişlik (ödem). Morarma durumunda öncelikle zarar gören organın dinlenmesini sağlamak gerekir. Morarma bölgesine basınçlı bir bandaj uygulamak ve vücudun bu bölgesine yüksek bir pozisyon vermek gerekir, bu da yumuşak dokulara daha fazla kanamanın durdurulmasına yardımcı olur. Ağrıyı ve iltihabı azaltmak için yaralanma bölgesine soğuk uygulanır - buz torbası, soğuk kompresler.

Burkulma ve bağ yırtıkları

Eklemin fizyolojik hareketliliğini aşan ani ve hızlı hareketler sonucu eklem bağlarında burkulma ve kopmalar meydana gelir. Bunun nedeni ayağın ani bir şekilde bükülmesi (örneğin, bir atlamadan sonra başarısız bir iniş sırasında) veya bir kol veya bacağın üzerine düşme olabilir. Bu tür yaralanmalar en sık ayak bileği, diz ve el bileği eklemlerinde görülür.

İşaretler:

1. keskin ağrının ortaya çıkışı;

2. Yaralanma bölgesinde ödemin hızlı gelişimi;

3. Eklemlerin önemli işlev bozukluğu.

Bağların burkulmaları ve kopmaları ile oluşan kırık ve çıkıklardan farklı olarak, uzuv ekseni boyunca bir yük olduğunda, örneğin topuğa baskı uygulandığında eklem bölgesinde keskin bir deformasyon ve ağrı olmaz. Yaralanmadan birkaç gün sonra bir morluk belirir ve bu noktada keskin ağrı azalır. Ağrı 2-3 gün sonra geçmiyorsa ve hala ayağınıza basamıyorsanız, ayak bileği ekleminde kırılma mümkündür.

İlk yardım

Bağ burkulması için ilk yardım, morluklarda olduğu gibi, yani öncelikle bir bandaj, eklemi sabitleyen sıkı bir bandaj uygulayın, eklem bölgesine soğuk kompres uygulayın, baskı ve splint bandajları uygulayın ve hareketsiz bir durum yaratın. Bir tendon veya bağ koptuğunda ilk yardım, hasta için tam bir dinlenme sağlamak ve hasarlı eklem bölgesine sıkı bir bandaj uygulamaktır.

Kırıklar

Kırık, darbe, sıkıştırma, ezilme, bükülme (düşme sırasında) sonucu kemiğin bütünlüğünün kısmen veya tamamen bozulmasıdır. Kırıklar kapalı (cilde zarar vermeden) ve kırık bölgesindeki cilde zarar veren açık olarak ikiye ayrılır.

İşaretler:

1. uzuvdaki herhangi bir hareket ve yük ile yoğunlaşan keskin ağrı;

2. Uzuvun pozisyonunda ve şeklinde değişiklik;

3. Bir uzvun fonksiyon bozukluğu (kullanılamaması);

4. kırık bölgesinde şişlik ve morlukların ortaya çıkması;

5. uzuvun kısaltılması;

6. patolojik (anormal) kemik hareketliliği.

Kemik kırıklarında ilk yardım:

1. kırık bölgesinde kemik hareketsizliği yaratmak;

2. Şokla mücadeleye veya şoku önlemeye yönelik tedbirlerin alınması;

3. Mağdurun en hızlı şekilde tıbbi bir tesise ulaştırılmasını organize etmek.

Kırık bölgesinde hızlı bir şekilde kemik hareketsizliğinin yaratılması - immobilizasyon - ağrıyı azaltır ve şokun önlenmesinde temel noktadır. Uzvun immobilizasyonu, taşıma splintleri veya mevcut sert malzemeden yapılmış splintlerin uygulanmasıyla sağlanır. Splint doğrudan olay yerinde uygulanmalı ve ancak bundan sonra hasta nakledilmelidir. Açık kırık durumunda, uzuv hareketsiz hale getirilmeden önce aseptik bir bandaj uygulanmalıdır. Bir yaradan kan geldiğinde kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri kullanılmalıdır (basınçlı bandaj, turnike uygulaması vb.).

Lastikler üç tipte gelir:

1. Zor

3. Anatomik

Tahtalar, metal şeritler, karton, birkaç katlanmış dergi vb. Sert lastikler görevi görebilir. Yumuşak atel olarak katlanmış battaniye, havlu, yastık vb. kullanılabilir. veya bandajları ve pansumanları destekleyin. Anatomik atellerle mağdurun vücudu destek olarak kullanılır. Örneğin yaralı bir kol mağdurun göğsüne, bir bacak ise sağlıklı bir bacağa sarılabilir.

Taşıma immobilizasyonu yapılırken aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:

1. ateller güvenli bir şekilde sabitlenmeli ve kırık bölgesini uygun şekilde sabitlemelidir;

2. Splint çıplak bir uzvun üzerine doğrudan uygulanamaz, çıplak uzvun önce pamuk yünü veya bir tür bezle kaplanması gerekir;

3. Kırık bölgesinde hareketsizlik yaratarak, kırık bölgesinin üstünde ve altında iki eklemin (örneğin tibia kırığı durumunda ayak bileği ve diz eklemleri sabitlenir) hasta için uygun bir pozisyonda sabitlenmesi gerekir ve toplu taşıma;

4. Kalça kırıklarında alt ekstremitenin tüm eklemleri (diz, ayak bileği, kalça) düzeltilmelidir.

Kırıklar kapalı (cilde zarar vermeden), açık (cildin bütünlüğünün bozulmasıyla) ve komplike (kanama, çevre dokuların ezilmesi) olabilir.

Açık kırıklarda (yarada kemik parçaları görünür) mikroplar yaraya girerek yumuşak doku ve kemiklerin iltihaplanmasına neden olur, dolayısıyla bu kırıklar kapalı olanlara göre daha şiddetlidir.

İşaretler:

ağrı, şişlik, şekil değişikliği ve uzuv kısalması, yaralanma yerinde hareketliliğin ortaya çıkması, parçaların çıtırdaması.

Yardım vermek:

Parçalar yer değiştirdiğinde genellikle kan damarlarına, sinirlere ve iç organlara zarar verir; bu nedenle kırık bir bacağı veya kolu hiçbir koşulda hareket ettirmeyin. Her şey olduğu gibi bırakılmalı, ancak hasarlı kemiklere maksimum dinlenme verilmelidir.

Açık kırığı olan kazazedelerde, yaraya çıkıntılı parçalar yerleştirmeye veya yaradan parçaları çıkarmaya çalışmayın. Kanamayı durdurmanız, yaraya steril bir bandaj, temiz bir mendil veya havlu sürmeniz gerekiyor. Daha sonra, acıyı arttırmamak için dikkatlice hazır bir atel (karton, kontrplak, ahşap veya tel) veya doğaçlama araçlardan yapılmış - tahtalar, çubuklar, kontrplak parçaları, dallar, şemsiye, tabanca) uygulamalısınız. ve kurbanın ve uzuvların dinlenmesini sağlayın. Atel, daha önce pamuk yünü ile kaplanmış, bir bandaj, havlu veya yumuşak malzeme ile sarılmış giysilere uygulanmalıdır. Uygulamadan sonra atelin vücuda üç veya dört yerinden bandajlanması veya bir şeyle bağlanması gerekir. Büyük bir tübüler kemik (femur veya humerus) kırılırsa üç eklemin aynı anda splint ile sabitlenmesi gerekir, daha küçük kemikler hasar görürse üstteki ve alttaki eklemlerin hareketsiz hale getirilmesi yeterlidir.

Femur kırığı

Yardım vermek:

Yaralı bacağın dinlenmesini sağlamak için dışarıdan ayaktan koltuk altı bölgesine ve iç yüzeyden tabandan perineye kadar ateller bandajlanır. Hastane veya ilk yardım istasyonu kaza mahallinden uzaktaysa, ayaktan kürek kemiğine kadar sırtınıza başka bir atel bandajlamanız gerekir. Eğer atel yoksa yaralı bacağı uzatılmış sağlıklı bacağa sarabilirsiniz.

Kaval kemiklerinin kırıkları

Yardım vermek:

Atel, yaralı bacağın arka yüzeyi boyunca ayaktan kalçaya kadar uygulanır ve diz ve ayak bileği eklemleri bölgesinde bir bandajla sabitlenir.

El ve parmak kemiklerinin kırıkları

Yardım vermek:

hasarlı yarı bükülmüş parmaklar (ele kavrama pozisyonu veren) pamuklu bir ruloya sarılır, bir eşarp üzerine asılır veya splintlenir. Parmaklarınızı düz bir pozisyonda sabitlemek kabul edilemez.

Klavikula kırığı

Düşerken meydana gelir. Yer değiştirmiş kemik parçalarının neden olduğu büyük subklavyen damarların hasar görmesi tehlikelidir.

Yardım vermek:

Huzur sağlamak için elinizi yaralı olan tarafa bir atkının üzerine veya ceketinizin yükseltilmiş eteğine asmalısınız. Klavikula parçalarının hareketsizleştirilmesi bir Deso bandajı ile veya pamuklu gazlı bez halkaları kullanılarak ellerin arkadan bir araya getirilmesiyle sağlanır (ayrıca elleri arkadan bir kemerle bağlayabilirsiniz).

Önkol ve humerus kırıkları

Yardım vermek:

yaralı kolu dirsek ekleminden bükerek ve avuç içi göğse doğru çevirerek, parmaklardan sırttaki karşı omuz eklemine bir atel uygulayın. Atel yoksa yaralı kolu vücuda sarabilir veya ceketin yükseltilmiş eteğine bir fulara asabilirsiniz. Omurga ve pelvis kırıkları.

Omurga kırığı son derece ciddi bir yaralanmadır.

İşaretler:

Hasarlı bölgede şiddetli ağrı ortaya çıkar, hassasiyet kaybolur, bacaklarda felç meydana gelir ve bazen idrara çıkma bozulur.

Yardım vermek:

Omurga kırığı olduğundan şüphelenilen bir mağdurun oturması veya ayağa kaldırılması kesinlikle yasaktır. Düz, sert bir yüzeye (ahşap bir tahta, tahtalar) yerleştirerek huzur yaratın. Taşımanın immobilizasyonu için aynı öğeler kullanılır.

Tahta yoksa ve mağdurun bilinci yerinde değilse, yüzüstü pozisyonda sedye üzerinde taşınma en az tehlikelidir. Kurban yumuşak bir sedyeye yatırılamaz. Bu mümkündür - yalnızca arka tarafta bir battaniye veya paltoyla kaplı bir kalkanın (geniş bir tahta, kontrplak, menteşelerinden çıkarılmış bir kapı) üzerinde. Parçaların yer değiştirmesine ve omurilik ve pelvik organların daha ciddi tahribatına neden olmamak için tek adımda çok dikkatli bir şekilde kaldırılması gerekir. Birkaç kişi, komut üzerine, elbiselerini tutarak ve birlikte hareket ederek kurbanı kaldırabilir.

Tahta veya kalkan yoksa mağdur arabanın zeminine yatırılır ve dikkatlice (sallanmadan) sürülür. Boyun omurgası kırığı olan kişi kürek kemiklerinin altına bir destek konularak sırt üstü bırakılmalı, yanlarına yumuşak nesneler konularak başı ve boynu desteklenmelidir. Pelvik kemikler hasar görmüşse kurbanın bacakları hafifçe açılır (Kurbağa pozisyonu) ve dizlerin altına kalın bir katlanmış battaniye veya kıvrılmış giysi yastığı yerleştirilir.

Kaburga kırıkları

Yardım vermek:

Kırık bölgesinde göğsü sıkıca bandajlamanız gerekir.

Ayak kemiklerinin kırıkları

Yardım vermek:

Tabana bir tahta bandajlanmıştır.

Kafatası ve beyinde hasar

Kafa yaralanmalarından kaynaklanan en büyük tehlike beyin hasarıdır. Beyin hasarı şu şekilde sınıflandırılır:

1. beyin sarsıntısı;

2. morarma (beyin sarsıntısı);

3. sıkıştırma.

Beyin hasarı genel serebral semptomlarla karakterize edilir:

1. baş dönmesi;

2. baş ağrısı;

3. bulantı ve kusma.

En yaygın olanları, ana semptomların bilinç kaybı (birkaç dakikadan bir güne veya daha uzun süreye kadar) ve retrograd amnezi (mağdurun yaralanmadan önceki olayları hatırlayamaması) olduğu beyin sarsıntısıdır. Beyin zedelendiğinde ve sıkıştığında odak hasarının belirtileri ortaya çıkar: konuşmada, hassasiyette, uzuv hareketlerinde, yüz ifadelerinde vb. bozukluklar. İlk yardım huzur yaratmaktır. Kurban yatay pozisyonda yerleştirilir. Kafaya - bir buz torbası veya soğuk suyla nemlendirilmiş bir bez. Mağdurun bilinci kapalıysa, ağız boşluğunu mukus ve kusmuktan temizlemek ve onu sabit, stabil bir pozisyona yerleştirmek gerekir.

Başında yara olan, kafatası ve beyin kemiklerinde hasar olan mağdurların taşınması sırtüstü pozisyonda bir sedye üzerinde yapılmalıdır. Bilinci yerinde olmayan mağdurlar yan pozisyonda taşınmalıdır. Bu, başın iyi bir şekilde hareketsiz kalmasını sağlar ve dilin geri çekilmesi ve kusmuğun aspirasyonu nedeniyle asfiksinin gelişmesini önler.

Kafatası kemiklerinin kırıkları

Kırık kemikler sıklıkla kanama sonucu sıkışan beyne zarar verir.

İşaretler:

kafatasının şeklinin ihlali, kırılma (çukur), burun ve kulaklardan kranyal sıvı ve kan sızıntısı, bilinç kaybı.

Yardım vermek:

Boynu ve başı sabitlemek için boyuna bir yastık - yumuşak kumaştan yapılmış bir yaka - yerleştirilir. Taşıma için kurbanın vücudu bir kalkanın üzerine sırt üstü yatırılır ve başı yumuşak bir yastığa konur.

Çene kırıkları

İşaretler:

ağrı, dişlerin yer değiştirmesi, hareketlilik ve parçaların çatlaması. Alt çene kırıldığında hareket kabiliyeti kısıtlanır. Ağız iyi kapanmıyor. Ağır yaralanmalar nedeniyle dilin çekilmesi ve nefes alma sorunları ortaya çıkabilir.

Yardım vermek:

Çeneleri hasar görmüş mağdurları nakletmeden önce çeneler hareketsiz hale getirilmelidir: alt çene kırıkları için - askı şeklinde bir bandaj uygulanarak, üst çene kırıkları için - çeneler arasına bir kontrplak şerit veya cetvel yerleştirilip sabitlenerek. başa.

Yaralar, üzerlerindeki mekanik etki sonucu vücut derisinin ve mukoza zarının bütünlüğünün zarar görmesidir. Ne kadar çok doku, kan damarı, sinir ve iç organ hasar görürse ve yaralar ne kadar kirlenirse yaralar o kadar ciddi olur.

İşaretler

Derinin veya mukozaların bütünlüğü, bazen de daha derin doku ve organlar zarar görür. Kanama, ağrı, yara kenarlarının ayrılması Aşınma ve enjeksiyonlardan derindeki organlara zarar veren geniş yaralara kadar cilt bütünlüğünü ihlal eden vücut dokularına verilen tüm hasarlara dikkat etmek gerekir. Birçok kişi sıyrıkların, delinmelerin veya küçük yaraların zararsız olduğuna ve bunların ilk yardımla tedavi edilmemesi gerektiğine inanır. Bununla birlikte, küçük bir hasarla bile çeşitli mikroorganizmalar cilde nüfuz ederek ciltte cerahatli iltihaplanmalara neden olur.

Yardım vermek:

1. Ağır kanamayı durdurun;

2. Şoka karşı önlemler alın;

3. Bir kırık varsa, vücudun hasarlı kısmını hareketsiz hale getirin;

4. kırık bölgesi bandajlandıktan sonra turnikeyi çıkarın;

5. Mümkün olan en kısa sürede nitelikli tıbbi (tıbbi bakım) sağlayın.

Sıyrıkların, delinmelerin ve küçük yaraların tedavisi, hasarlı bölgenin %5 iyot solüsyonu veya %2 parlak yeşil solüsyonla yağlanması ve steril bandaj uygulanmasından oluşur.

Küçük yaralar ve çizikler, yarayı dezenfekte eden ve daha fazla kirlenmeye karşı koruyan BF-6 yapıştırıcı ile yağlanabilir. Yaraları listelenen ürünlerle yağlamadan önce, özellikle enjeksiyonlardan sonra birkaç damla kanın akmasına izin vermelisiniz. Kirlenmiş cilt, kolonya, alkol veya benzine batırılmış gazlı bez parçalarıyla temizlenmelidir. Hiçbir durumda yarayı yıkamamalısınız. Daha büyük ve derin yaraların tedavisi temelde aynıdır. Ancak öncelikle kanamanın durdurulması gerekmektedir. Durdurmanın en etkili yolunun uygulanabilmesi için öncelikle kanamanın tipinin belirlenmesi önemlidir.

Kanama, duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde kanın kan damarlarından çıkışıdır; dış veya iç olabilir. Dış kanamalardan venöz ve arteriyel kanamalar yaygındır.

Arteriyel kanama, hasar görmüş arterlerden gelen kanamadır. Fışkıran kan parlak kırmızıdır ve güçlü, titreşen bir akıntıyla dışarı atılır.

Damarlar hasar gördüğünde venöz kanama meydana gelir. Damarlardaki basınç, atardamarlardakinden çok daha düşüktür, dolayısıyla kan yavaş, eşit ve düzensiz bir şekilde dışarı akar. Bu tür kanamalarda kan koyu kiraz rengindedir. Dış ve iç kanamalar var. Dış kanama, kanın ciltteki bir yara yoluyla doğrudan vücut yüzeyine akması ile karakterize edilir. İç kanama ile kan bir miktar boşluğa girer. İç kanamayı tespit etmek dış kanamaya göre çok daha zordur çünkü çok belirgin değildir ve bir süre sonra ortaya çıkabilir. İç kanama hayatı en çok tehdit eden kanamadır.

Dış kanamada ilk yardım:

Kanamayı geçici olarak durdurma yöntemleri şunları içerir:

1. Vücudun hasarlı kısmına vücuda göre yüksek bir pozisyon verilmesi;

2. Yaralanma bölgesindeki kanayan damarın basınçlı bir bandaj kullanılarak bastırılması;

3. arteri boyunca bastırmak;

4. Uzvun eklemde maksimum fleksiyon veya ekstansiyon pozisyonunda sabitlenmesiyle kanamanın durdurulması;

5. Uzuvun bir turnike ile dairesel olarak sıkıştırılması;

6. Yaradaki kanayan damara klemp uygulanarak kanamanın durdurulması.

İç kanama.

Göğüs ve karın boşluğunun kapalı yaralanmalarında, iç organların veya büyük damarların hasar görmesi ve plevral veya karın boşluğuna kan akması durumunda gözlenir.

İşaretler:

Kurban soluk tenlidir, soğuk terlerle kaplıdır, dudakları ve tırnak yatakları soluktur. Kurban baş dönmesinden, kafadaki gürültüden, "gözlerin önündeki lekelerden" titrediğinden şikayet ediyor ve bir içki istiyor. Baş dönmesi, fiziksel eforla birlikte dikey pozisyonda kötüleşir. Nabız sık, yumuşak, küçük dolumlu, sistolik kan basıncı düşüyor (90-100 mm Hg'ye), nefes alma hızlı. Yaralanmanın koşullarını bulmak veya varsaymak ve yırtık giysiler, göğüs ve karın derisindeki sıyrıklar ve hematomlarla gösterilebilecek travmatik kuvvetin yerini belirlemek gerekir.

Yardım vermek:

İç kanaması olan bir kurbanın kanamayı durdurmak ve hasarlı organlarını dikmek için acil ameliyata ihtiyacı vardır. Bu nedenle böyle bir kanamadan şüpheleniyorsanız, mağduru derhal tamamen dinlendirmeli ve kanama bölgesine soğuk kompres uygulamalısınız. O zaman acilen bir tıp uzmanını aramanız ve hastayı mümkün olan en kısa sürede cerrahi bölüme nakletmeniz gerekir.

Çocukluk çağı yaralanmalarının önlenmesi

Çocukluk çağı travmalarının nedenleri genellikle çocuğun yolundaki bazı engellerle baş edemediği ve bunun kendisini tehdit ettiğini fark etmeden bunları aşmaya çalıştığı durumlardır. Bu nedenle çocuk ebeveyn gözetimi olmadan bırakılmamalıdır. Bu koşulların birleşimi, tehlikeli durumların ortaya çıkmasına neden olur ve bunun sonucunda çocukların yaralanmaları önlenemez.

Önemli sayıda yaralanma, bazen sakatlığa, kalıcı fonksiyonel bozukluklara, anatomik ve kozmetik kusurlara yol açan ciddi komplikasyonlara yol açmakta, bunlar da öğrenmede, meslek seçiminde, sosyal ve kişisel uyumda zorluklara neden olmaktadır.

Çocukluk çağı yaralanmalarının yapısında aile içi yaralanmalar çoğunluktadır (%60-68). Ayrıca 7 yaşın altındaki çocuklarda tüm yaralanmaların yaklaşık %80'ini oluştururlar. Bu yaralanmaların nedenleri çok çeşitlidir: birdenbire ve yüksekten düşmeler, keskin nesnelerden kaynaklanan yaralanmalar, yanıklar, nesnelere çarpma vb. Ev içi yaralanmalar, organize olmayan spor faaliyetleri sırasında meydana gelen yaralanmaları da içerir.

Yapının bir sonraki yeri yaya trafiği sırasında sokakta çocukların aldığı yaralanmalar tarafından işgal ediliyor.

Trafik kazalarında çocukların yaralanmaları önemsiz bir paya sahiptir, ancak bunlar en ağır olanlardır, neredeyse tamamı hastaneye yatırılmayı gerektirir ve çocukluktan itibaren sakatlığın ana nedenidir. Spor yaralanmaları tüm çocukluk çağı yaralanmaları arasında küçük bir paya sahiptir - yaklaşık %2,5.

Ebeveynler için ipuçları

1. İlk ve en önemli kurallardan biri, hiçbir durumda bebeğinizi çitsiz bir yüzeyde (alt değiştirme masası, kanepe, yatak, masa vb.) yalnız bırakmamaktır. Bir dakikalığına ayrılmanız gerekse bile bebeğinizi yanınıza almanız daha iyi olur.

2. Oyun parkında veya beşiğinde çok fazla oyuncak bulunmamalı, çocuğa basamak gibi tırmanan çocuğun yere düşmesine en ufak bir şans bile verilmemelidir.

3. Özellikle periyodik olarak indiriyorsanız, beşiğin kenarlarının güvenli bir şekilde sabitlenip sabitlenmediğini her zaman kontrol edin.

4.Bebek arabası ile yürüyüşe çıkıyorsanız veya bebeğinizle arabada araba kullanıyorsanız, bebeği dönüşlerde tutacak ve engebeli yollarda düşmesini önleyecek özel kayışlarla sabitlediğinizden emin olun.

5. Bebeğin pencereye doğru emekleme şansı olmamalıdır, bu nedenle pencerenin yakınında hiçbir mobilya parçası kalmayacak şekilde yeniden düzenleyin.

6.Bebek güvenle emekliyorsa ve hatta kendi başına yürümeye çalışıyorsa, mobilyaların keskin kenarlarını özel yumuşak koruyucu pedlerle kapatmanın zamanı gelmiştir.

7. Her pencereye, çocuk bir şekilde pencereye ulaşsa bile çocuğun pencereyi açmasını önleyecek özel bir güvenlik perçini takın.

8. Balkona açılan kapıyı ve merdivene çıkan tüm giriş ve çıkışları destekleyin - bebek basamak gibi engellerle incinmeden baş edemez.

9.Ayakkabıların bağcıklarının düzgün bir şekilde bağlandığından ve bağcıkların yere sarkmadığından emin olun. Bunu çocuğunuza öğretin.

10. Çocuğun kayabileceği yerlere (örneğin banyoya) lastik paspas konulmalıdır.

11. Merdivenlerden inip çıkarken veya çitlerin yakınındayken çocuk tırabzanlara sıkıca tutunmalıdır - bunu ona çocukluğundan itibaren öğretin.

12.Bebeğinizin oynayabileceği açık hava alanını dikkatlice seçin. Bölgenizde bebek için ideal bir oyun alanı aramanız daha iyi olacaktır. Tüm oyun alanı ekipmanları mükemmel çalışır durumda olmalıdır.

13. Güvenli bir oyun alanı olduğunu düşündüğünüz bir yerde oynuyor olsa bile çocuğunuza yakın durun. Uzakta bir bankta oturmak kabul edilemez; yakın olun ki, bir şey olursa anında bebeğin yanına koşabilesiniz.

14.Keskin ve cam nesnelere erişimi sınırlayın, erişilemeyecek bir yere koyun.

15. Sabit olmayan mobilyalar bebeğinizin sağlığı için ciddi bir tehdit oluşturduğundan ya onlardan kurtulun ya da sağlam bir şekilde sabitleyin.

16.Bisikletin durumunu kontrol edin: tekerleklerin şişirilmesi, frenler, yansıtıcı elemanlar.

17. Karayolu oyun yeri değildir. Çocuğunuza yolun kurallarını öğretin.

Acele etmeyin, ölçülü bir hızla yolun karşısına geçin.

Karayoluna çıkarken konuşmayı bırakın - çocuk, yolun karşısına geçerken konsantre olmanız gerektiği gerçeğine alışmalıdır.

Trafik ışığı kırmızı veya sarı olduğunda yolun karşısına geçmeyin.

Yolu yalnızca “Yaya Geçidi” yol levhasıyla işaretlenmiş yerlerden geçin.

Önce otobüsten, troleybüsten, tramvaydan, taksiden inin. Aksi takdirde çocuk düşebilir veya yola koşabilir.

Çocuğunuzu yoldaki durumla ilgili gözlemlerinize katılmaya davet edin: ona dönmeye hazırlanan, yüksek hızda giden arabaları gösterin.

Yolları incelemeden çocuğunuzla birlikte arabanın veya çalıların arkasından ayrılmayın; bu tipik bir hatadır ve çocukların bunu tekrarlamasına izin verilmemelidir.

Çocukların yol kenarlarında veya yol üzerinde oynamalarına izin vermeyin.

GİRİİŞ………………………………………………………

1. BÖLÜM Yaralanma ve travma kavramı

1.1. Yaralanmanın tanımı. Yaralanmaların sınıflandırılması. Yaralanma türleri...

1.2.Yaralanma kavramının tanımı. Yaralanma türleri. Yaralanma istatistikleri……………………………………………………………………………………..

BÖLÜM 2. Ragbideki yaralanmaların özellikleri………………….

2.1. Ragbide sık görülen yaralanma türleri……………………….

2.2. Ragbide yaralanma nedenleri………………….

2.3. Yaralanma sonrası iyileşme için egzersizler...

BÖLÜM 3. Ragbide yaralanmaların önlenmesi……….

3.1. Ragbide genel yaralanmaların önlenmesi………………

3.2. Ragbide yaralanma önleme türleri…………

ÇÖZÜM…………………………………………………..

KULLANILAN KAYNAKLARIN LİSTESİ…………………….

GİRİİŞ

Rus sağlık hizmetlerinin önleyici odağı, insan sağlığını korumak ve güçlendirmek için bir dizi önleyici tedbirin uygulanmasını belirler. Bu önlemler, özellikle spor sırasında yaralanmaların önlenmesine yönelik devasa bir önlem sistemini içermektedir.

Beden eğitimi ve spor sırasındaki yaralanmalar, endüstriyel, tarımsal, sokak, ev içi ve diğer yaralanma türleriyle ilişkili yaralanmalarla karşılaştırıldığında nispeten nadiren meydana gelir - toplam yaralanma sayısının yaklaşık% 3'ü. Spor faaliyetleri sırasında yaralanmaların meydana gelmesi, Rus beden eğitimi sisteminin sağlığı iyileştirme hedefleriyle çelişmektedir. Kural olarak, bu yaralanmalar hayati tehlike oluşturmasa da, kişinin genel ve spor performansını etkiler, onu uzun süre hareketsiz bırakır ve çoğu zaman kaybedilen performansın yeniden kazanılması çok zaman gerektirir.

Konunun alaka düzeyi: Basketbolla ilgilenen antrenörler ve sporcular arasında antrenman ve rekabet faaliyetleri hakkında önleyici düşünme deneyimi bir öncelik olmalıdır. Bu, sporcuların yaşam tarzının, antrenman koşullarının ve rekabetçi faaliyetlerin rehabilitasyon önlemleriyle analiz edilmesiyle ilgilidir. Çalışmada bu alanlara değinilmektedir.

Bir obje: ragbi yaralanmaları.

Öğe: ragbide yaralanmaların önlenmesi.

Hedef: Ragbide yaralanma önleme türlerini inceleyin.

Görevler:

Travma ve yaralanma kavramlarını keşfedin.

Ragbideki yaralanmaların özelliklerini tanımlayın.

Ragbide yaralanma önleme türlerini incelemek.

Bölüm 1. Yaralanma ve travma kavramı

1.1. Yaralanmanın tanımı. Yaralanmaların sınıflandırılması. Yaralanma türleri

Travma, çeşitli dış faktörlerin insan vücuduna ani etkisi olup, dokuların yapısının, anatomik bütünlüğünün ve fizyolojik fonksiyonlarının bozulmasına neden olur.

Yaralanmaların sınıflandırılması:

1. Mekanik yaralanma. Bu yaralanma, mekanik kuvvetin hayvan vücudu üzerindeki etkisinin bir sonucudur ve doku ve organlarda değişen derecelerde hasara neden olur. Mekanik hasara katkıda bulunur: Besinsel vitamin ve mineral eksikliği, metabolik bozukluklar, yetersiz egzersiz ve yorucu hareketler. Genç ve yaşlı hayvanlarda derinin, yumuşak dokuların, tendon-bağ aparatlarının ve kemiklerin diğer mekanik yaralanmalara karşı daha az dirençli olduğu da unutulmamalıdır. Aynı doku ve organların bunlara karşı direnci farklı hayvan türleri arasında farklılık gösterir. Bu nedenle atlarda ve köpeklerde tendon-bağ aparatı daha fazla elastikiyete ve gerilme mukavemetine sahiptir ve derileri sığırlara ve özellikle domuzlara göre daha elastik ve hareketlidir. At ve köpeklerin kemikleri inek, koyun ve domuz kemiklerine göre daha güçlü ve daha az kırılgandır. Vücut dokusuna zarar veren mekanik kuvvet; sıkıştırma, esnetme, bükme, bükme ve çarpma şeklinde etki gösterebilir. Vücut dokularına verilen hasarın derecesi, etki kuvvetinin yönüne ve açısına, hareket hızına, travmatik nesnenin boyutuna ve yoğunluğuna ve ayrıca yaralanan doku ve organların anatomik yapısına ve işlevsel durumuna bağlıdır. . Dolayısıyla kas gerginliği ve belirli eklem pozisyonları yaralanmayı ağırlaştırarak kırık, çıkık ve yırtılmaların oluşmasına katkıda bulunur. Aşırı dolu mide, bağırsaklar ve mesane, yanal darbelere neden olan hidrodinamik kuvvetlerden kaynaklanan kurşun yarası yırtılmasıyla (aşağıya bakın), ancak yara anında boşsa hasar minimum düzeyde olacaktır. Bazı durumlarda hamilelik sırasında gelişen osteomalazi nedeniyle çoklu kemik kırıkları ve incelme ve aşırı gerilme sonucu kas yırtılmaları gözlenir.

Mekanik yaralanmalar; cerrahi, kaza, doğum ve savaş zamanı olmak üzere üçe ayrılır. Kapalı veya açık olabilirler. Her ikisi de doğrudan ve dolaylıdır, çoklu ve tektir.

Travmatik mekanik kuvvetin uygulandığı yerde doğrudan mekanik hasar meydana gelir. Dolaylı yaralanmalar, travmatik etki bölgesinden belli bir mesafede ortaya çıkar; örneğin, sesamoid kemiklerin patlama kırığı veya yüksekten atlayan bir hayvanın inişi sırasında humerusun yerinden çıkması. Mekanik yaralanmaya sadece doku ve organlardaki moleküler değişikliklerin eşlik ettiği durumlarda buna beyin sarsıntısı veya beyin sarsıntısı denir. Bu, örneğin bir patlama dalgasının etkisi altında meydana gelir. Beynin tüm bölümleri gibi parankimal organlar da nispeten küçük mekanik yaralanmalara maruz kaldıklarında kolaylıkla hasar görür ve sıklıkla hayvanın ölümüyle sonuçlanır. Kemikler mekanik ve diğer yaralanmalara karşı en dirençlidir.

Kapalı mekanik hasar, derinin ve mukoza zarının anatomik bütünlüğünün korunmasıyla karakterize edilir. Bunlar arasında morluklar veya kontüzyonlar, burkulmalar, yumuşak doku ve parankimal organların yırtılması, eklem çıkıkları, kemik bütünlüğünün ihlali vb. sayılabilir. Cildin anatomik ve histolojik yapısının özellikleri nedeniyle büyük elastikiyete ve dayanıklılığa sahiptir. Dolayısıyla altta yatan doku ve organların esneme, yırtılma, ezilme, ezilme, kırılma ve hatta parçalanma durumunda olduğu ağır yaralanmalarda dahi anatomik devamlılığı korunabilmektedir.

Açık mekanik yaralanmalar veya yaralar, derinin, mukozaların ve alttaki yumuşak dokuların, iç organların ve hatta kemiklerin ayrılmasıyla karakterize edilir. Dış ortamın tekrarlanan travmatik etkilerinin yanı sıra çeşitli mikroorganizmalarla kirlenme ve kontaminasyona kapalı yaralanmalardan daha duyarlıdırlar. Açık yaralanmalar çeşitli tip ve nitelikteki yaraları, açık kırıkları ve çıkıkları içerir.

Fiziksel faktörler termal, elektriksel ve radyasyon yaralanmalarına neden olur.

Mekanik travmanın neden olduğu hasarlar:

a) aşınma - lenfatik ve kan damarlarının bozulmasıyla birlikte yüzeysel veya vasküler katmana kadar epidermisin bütünlüğünün ihlali. Aşınma derinin tüm kalınlığına nüfuz etmez, yüzeysel bir yaralanmadır. Doğrusal aşınmalara çizik denir. Yaralanma yerinde sıyrıkların oluşmasında giyimin koruyucu önemi büyüktür. Başlangıçta ıslak olan aşınma yüzeyi bir süre sonra pıhtılaşmış plazma ve kandan oluşan bir kabukla kaplanır. Aşınma epitelize oldukça kabuk kaybolur. Aşınma yerinde cilt pigmentasyonu bir süre kalır. Aşınmaların iyileşme süreleri önemli ölçüde ilgi çekicidir, bu da onlardan kaynaklanan hasarın zamanını belirlemeyi mümkün kılar. İyileşme aşaması yaralanmadan 7-15 gün sonra sona erer.

b) Çarpma veya basınç yerindeki kan damarlarının yırtılması sonucu morluk oluşur ve bunu takiben deri altı dokuya veya daha derin dokulara kanama olur. Dökülen kan ciltte parlayarak onu mavi-mor veya maviye dönüştürür. Zamanla kan pigmentinin (hemoglobin) reaksiyonu nedeniyle morluğun rengi mavi-mor, mavi, kahverengi, yeşilimsi sarıya döner. Çoğu zaman, taze bir morluğun başlangıçtaki mavi-mor rengi, birkaç saat veya 1-2 gün sonra maviye döner, 3-6. günlerde yeşilimsi bir renk alır ve 2. haftanın başında sarıya döner ve daha sonra kaybolur. Bir morluğun emilme yoğunluğu hem vücudun reaktivitesine hem de diğer birçok nedene (boyut, derinlik, konum vb.) bağlıdır, dolayısıyla morluğun yaşı yalnızca yaklaşık olarak belirlenebilir.

c) yara - cildin veya mukoza zarının tüm kalınlığının bütünlüğünü ihlal eden ve genellikle daha derin dokulara nüfuz eden hasar.

Yaralar insanlar için üç ana tehlikeyle ilişkilidir:

kanama;

hasarlı ciltler yoluyla enfeksiyon olasılığı;

organ ve dokuların anatomik ve fonksiyonel bütünlüğünün ihlali.

Oluşma koşullarına bağlı olarak yaralar ikiye ayrılır:

kesme - ince, keskin bir nesnenin kayma hareketi ile uygulanır;

yontulmuş - küçük kesitli bir nesne tarafından uygulanır;

bıçakla kesme - keskin kenarlı keskin nesnelerle uygulanan;

yırtık - dokuların aşırı gerilmesi nedeniyle;

ısırılma - hayvanların veya insanların dişlerinden kaynaklanır (mutlaka bir ısırık nedeniyle olması gerekmez);

doğranmış - ağır, keskin bir cisimle vurulmuş;

ezilmiş - dokunun ezilmesi ve yırtılması ile karakterize edilir;

morarma - künt bir nesneyle yapılan bir darbeden ve çevredeki dokuların eşzamanlı morarmasından;

ateşli silahlar - ateşli silahlardan veya patlayıcı mühimmat parçalarından;

kafa derisi yüzülmüş - bir deri kanadının tamamen veya neredeyse tamamen ayrılmasıyla;

ameliyathaneler veya cerrahi - cerrahi bir operasyon sırasında;

zehirlenmiş - bir hayvan ısırığı veya insan faaliyeti sonucu yaraya giren zehiri içeren.

d) çıkıklar - eklemlerdeki kemiklerin tamamen ve kalıcı olarak yer değiştirmesi. Dislokasyonlar, örneğin düşme sırasında uzvun uzak ucuna kuvvet uygulandığında veya daha az yaygın olarak eklem üzerindeki doğrudan kuvvet nedeniyle meydana gelir. Daha sıklıkla, üst ekstremite eklemlerinde, daha az sıklıkla alt ekstremitelerde, eklemin anatomik yapısına ve içindeki kemiklerin hareketlilik derecesine bağlı olarak çıkıklar meydana gelir. Bu nedenle çıkıklar özellikle en hareketli omuz ve el bileği eklemlerinde sıklıkla meydana gelir. Çıkıklara sıklıkla çevre dokularda belirli hasarlar eşlik eder (örneğin, eklem kapsülünün yırtılması veya gerilmesi, eklem boşluğuna kanama vb.).

e) kemik kırıkları - iskeletin kemiklerinin tüm kalınlığının bütünlüğünün ihlali, genellikle yakındaki dokularda büyük hasar, kanamalar, kas ve kan damarlarında yırtılmalar eşlik eder. Kırıklar hem doğada hem de oluşum mekanizmasında çok çeşitlidir. Bazı kırıklar (örneğin burun kemikleri, parmaklar, önkol kemikleri ve alt bacak kemikleri) nispeten küçük şiddette meydana gelir ve insan gücünden kaynaklanabilir. Diğerleri (örneğin, yetişkinlerde pelvik kemikler, kalçalar, torasik omurga) ancak genellikle bir kişinin gücünü aşan önemli bir kuvvetin etkisiyle mümkündür. Kapalı ve açık kemik kırıkları vardır. Kemik kırığının cilt bütünlüğünü bozmadan yumuşak doku içerisinde meydana geldiği durumlarda buna kapalı kırık denir. Kemik kırılmasına ciltte bir yırtılma eşlik ediyorsa ve kemik kırığı alanı dış ortamla iletişim kuruyorsa açık kırıktan söz ederler. İkincisi, derinin kemik parçaları tarafından yırtılması veya bir silahın doğrudan çarpması sonucu meydana gelebilir, bu da derinin yırtılmasına ve kemik kırılmasına neden olur.

2. Termal yaralanma. Mekanik daha az yaygındır. Hayvan derisinin yüksek (yanık) veya düşük (donma) sıcaklıklara maruz kalmasıyla ilişkilidir.

Termal yaralanmadan kaynaklanan hasarlar:

a) yanıklar, yüksek sıcaklık, kimyasal maddeler, elektrik veya radyasyon enerjisine aşırı maruz kalma sonucu ciltte, mukozalarda ve daha derin dokularda meydana gelen hasarlardır. Yanıklar derinin çeşitli katmanlarının yanı sıra kas dokusu, kan damarları, sinirler, solunum sistemi ve gözler gibi insan vücudunun diğer bazı bölümlerine de zarar verir. Vücuttaki hasarın derinliğine ve alanına bağlı olarak birinci, ikinci, üçüncü ve dördüncü derece yanıklar vardır. Doğal olarak yanık ne kadar derin ve büyükse sonuçları o kadar ciddi olacak ve tedavisi de o kadar zor olacaktır.

b) donma - düşük sıcaklığın neden olduğu doku hasarı. Donma, düşük sıcaklığın etkisi altında doku sıcaklığındaki bir düşüşün ve doku hayati aktivitesinin bozulmasının bir sonucudur.Diğer yaralanmalara kıyasla donmanın ayırt edici bir özelliği, yaralanma belirtilerinin çok az olduğu "gizli dönemdir". Yerel olarak cilt soluklaşır, soğuklaşır ve hassasiyeti kaybolur.

3. Elektrik yaralanması. Teknik elektrik akımının veya yıldırımın vücuttan geçişini içerir. Bir elektrik akımı vücut dokusundan geçtiğinde, ciddi yanıklara ve doku tahribatına neden olabilecek termal enerji üretilir. Elektriksel bir darbe vücudun kendi elektrik sisteminde bir “kısa devreye” ve bunun sonucunda da kalp durmasına yol açabilir.

5. Radyasyon yaralanması. Bu yaralanma, vücudun radyant enerjiye ve iyonlaştırıcı radyasyona az çok uzun süre maruz kalmasından kaynaklanır.

7. Özel bir travma türü, zor deneyimlerle (özellikle travmatik bir durum veya sözlü etkinin sonucu olarak) ilişkili zihinsel travmadır. Zihinsel ve bitkisel alanlardan (depresyon, nevrozlar) acı verici reaksiyonlara yol açabilir.

Ciddiyete göre yaralanma türleri:

1) Ağır yaralanmalar, 30 günden fazla süreyle belirgin sağlık sorunlarına yol açan, eğitim ve spor yeteneğinin kaybına yol açan yaralanmalardır. Mağdurlar, özel bölümlerde ortopedi travmatologları tarafından veya ayakta tedavi bazında hastaneye kaldırılır veya uzun süre tedavi edilir.

2) Orta şiddette yaralanmalar, vücutta belirgin bir değişiklik olan ve 10 ila 30 günlük bir süre boyunca eğitim ve spor engelliliğine yol açan yaralanmalardır.

3) Hafif yaralanmalar vücutta önemli rahatsızlıklara yol açmayan, genel ve sportif performans kaybına yol açmayan yaralanmalardır. Bunlar arasında öğrencinin ilk yardıma ihtiyaç duyduğu sıyrıklar, sıyrıklar, yüzeysel yaralar, küçük morluklar, 1. derece burkulmalar vb. yer alır. Doktorun önerdiği tedaviyi (10 güne kadar) antrenman ve düşük yoğunluklu aktivitelerle birleştirmek mümkündür.

4) Akut yaralanmalar - bir şeye veya bir şeye ani maruz kalma sonucu meydana gelir.

diğer travmatik faktör.

5) Kronik yaralanmalar, vücudun belirli bir bölgesinde aynı travmatik faktöre tekrar tekrar maruz kalmanın sonucudur.

6) Mikro travmalar. Dokuların fizyolojik direncinin sınırlarını biraz aşan, fonksiyonlarının ve yapısının bozulmasına neden olan tek bir maruz kalma sonucu doku hücrelerinin aldığı hasardır.

Travma, dış ortamın etkisi altında insan vücudundaki dokulara, organlara, sinir uçlarına, lenfatik ve kan damarlarına zarar verme sürecidir. Farklı yaralanma türlerinin ayırt edilmesinin birkaç nedeni vardır.

Şiddete göre

İnsan vücudundaki sonuçlara bağlı olarak yaralanmalar ayırt edilir:

• Akciğerler - sıyrıklar, ezilmeler, morluklar vb. Sakatlığa yol açmaz ve sonuçlara neden olmaz. Yaralı bölgenin evde tedavi edilmesi yeterlidir.
• Orta - bir kişiyi 10 günden bir aya kadar çalışma fırsatından mahrum bırakmak.
• Şiddetli - insan vücudunda ciddi değişikliklere yol açar, iş göremezlik süresi bir aydan başlar. Derhal hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Hasarın niteliğine göre

Hasarın özelliklerine bağlı olarak yaralanmalar ayırt edilir:

1. Açık. Cildin bütünlüğünün ihlali ile ilişkili. Genellikle enfeksiyon ve bunun sonucunda süpürasyon eşlik eder. Açık yaralanmalar mekanik hasar vb. nedeniyle meydana gelir. Bir doktora zorunlu danışma gerektirirler.
2. Kapalı. Cildin bütünlüğünü bozmadan hasar verir. Yaralanma yerinde şişlik, ağrı, sıyrıklar ve morluklar görülür. En yaygın kapalı yaralanma türleri:

• morluklar;
• beyin sarsıntısı;
• çıkıklar;
• burkulmalar;

Ana sınıflandırma

Çeşitli faktörlere ve dış etkilere bağlı olarak aşağıdaki yaralanma türleri ayırt edilir:

Mekanik

Oldukça sık meydana gelirler. Doğrudan kişiye doğru hareket eden bir nesneyle veya kişinin bizzat hareket ederek sert veya keskin bir nesneye çarpması (masa köşesine çarpma, yere düşme) yoluyla elde edilebilirler. Mekanik hasar sonucunda sıyrıklar, çizikler, yaralar, donma, kırıklar, doku ve organ yırtılmaları vb. oluşur.

1. Sıyrıklar epidermisin, kan ve lenfatik damarların bütünlüğüne zarar verir.
2. Yaralar - ciltte, mukozalarda ve iç organlarda hafif, orta veya şiddetli hasar. Bunlar bir bütün olarak vücuda yönelik bir tehdittir.
3. Kemik kırığı, bir kişinin kemiğinin veya iskeletinin kasların, eklemlerin ve dokuların yırtılmasına neden olan tam veya kısmi anatomik bozukluğudur.

Kırıkların sınıflandırılması:

• basit ve karmaşık;
• eklem içi ve eklem dışı;
• açık ve kapalı;
• tam ve eksik;
• tek, çoklu, birleşik.

İstatistiklere göre, sporda sokak yaralanmalarında (kazalarda), çatlaklarda ve sıyrıklarda kırıklar daha yaygındır.

Ev içi yaralanmalar

Ev içi yaralanmaların nedenleri:

• “Bomba” pozisyonunda dalış yaparken birçok dalgıç ve yüzücü dip topoğrafyasını bilmiyor.
• Küçük çocukların yanlış bakımı.
• Açık kuyular, evlerin çatıları.
• Uyuşturucu, alkol ve tütün ürünlerinin kullanımı.
• Ev aletlerinin ve çatal-bıçak takımlarının yanlış kullanımı.
• Elektrik kablolarının ve gaz boru hatlarının kalitesiz.
• Özel evlerde güvenlik düzenlemelerine uyulmaması - açık ateşler, sonbaharda yanan yapraklar, kibritle oynayan çocuklar.
• Ateşli silah, bıçak ve diğer yara türleri.

Ev içi yaralanmalar ayrıca şunları içerir:

• yüksekten düşme (yüksek katlı bina veya merdivenler);
• böcek, yılan ve hayvan ısırıkları;
• zehirlenme (karbon monoksit, gıda, kimyasal);
• (elektrik panelinin veya tellerin yalıtılmamış bölümleri);
• asansör boşluğundaki yaralanmalar;
• düşen buz sarkıtları veya evin hasarlı kısımları.

Soğuk

Vücudun düşük sıcaklıklara, kuvvetli rüzgarlara ve yüksek neme maruz kalmasından kaynaklanan yaralanmalar. Uzuvlarınızda ve vücudunuzun belirli kısımlarında (kollar, bacaklar, kulaklar, burun) donma meydana gelebilir. Tüm vücudun derisi soluk, mavi veya mor renktedir ve net bir "tüylerim diken diken" hissine sahiptir. Donma genellikle -10 – -20 derece ve altındaki sıcaklıklarda meydana gelir. Sonuç olarak cildin bazı bölgeleri ölü hale gelebilir.

Üretme

Uzun süre aynı türde çalışma ve yaşam koşullarında çalışan kişilerde de zarar aynıdır.

Patlayıcı

Tehlikeli hasar türü. Patlama dalgası çok sayıda insanın ciddi şekilde yaralanmasına neden olabilir. Ayrıca havaya toksinler salınarak insanların zehirlenmesine yol açmaktadır.

Termal

Aşağıdakilerle temas halinde tehlikeli doku hasarı:

• ateş;
• yanıcı sıvılar;
• elektrik;
• Yüksek sıcaklık;
• kimyasal reaktifler;
• radyasyon.

Elektriksel

Elektrik akımının insan vücudunun çeşitli bölgelerine etkisi.

Radyasyon

Radyasyon yayan radyasyon enerjisinin neden olduğu hasar.

Psikolojik

Özel bir tür. Buna kavgalar, depresyon, aile içi geçimsizliklerden kaynaklanan sık sık yaşanan stres ve skandallar da dahildir. Duygusal durumunuzu iyileştirmek için tahriş ediciyi ortadan kaldırmanız, iç rahatsızlığı gidermeniz, sorunu anlamanız ve çözmeniz gerekir. Gerginliği gidermek mümkün değilse ve durum sadece ısınıyorsa, sakinleştirici reçete edilir. En kötü senaryoda hasta, depresyon tedavisi için özel bir hastaneye sevk edilir.

Yaralanmanın konumuna bağlı olarak

Genitoüriner sistem

Genitoüriner sistem yaralanmaları çeşitli şekillerde meydana gelebilir. Dış ve iç cinsel organlar, mesane, böbrekler, testisler, skrotum, üretra ve üretra hasar görür. Derhal doktora başvurmayı gerektiren belirtiler arasında idrarda kan bulunması, ağrılı idrara çıkma, meni renginde değişiklik veya akıntı yer alır. Mide veya kasık bölgesinde küçük bir yaralanma meydana gelirse, sonuçları çok vahim olabileceğinden doktora gitmeniz daha iyi olur.

Böbrekler

Böbrek hasarının yaygın bir nedeni, mideye veya bel bölgesine alınan künt, ağır bir darbedir (buzlu havalarda veya kavga sırasında sırt üstü düşme). Diğer organlara verilen hasar eşlik eder. Savaş zamanında böbreklerde kurşun yaraları yaygındı. Ancak barış zamanında hastaların yalnızca %0,2-0,4'ü ateşli silahlardan muzdariptir.

Böbrek hasarının ilk belirtisi idrar yaparken kan görülmesidir. Çarpma bölgesindeki akut ağrı idrara çıkma ve fiziksel aktivite ile artar.

Mesane

Kasıklara veya alt karın bölgesine alınan bir darbe mesanenin yırtılmasına neden olabilir. Organ idrarla dolduğunda yırtılma meydana gelirse sıvı kişinin vücuduna girer. Aksi takdirde, bir süre sonra sonuçsuz bir şekilde düzelen bir submukozal hematom ortaya çıkar.

Hasta alt karın bölgesinde akut ağrı, tuvalete gitme isteğinin olmaması, idrar yaparken cerahatli ve kanlı akıntıdan rahatsız oluyor. Mesanenin yaralanması yırtılmadan da mümkündür. O zaman genel tablo çok daha basittir: alt karın bölgesinde orta derecede ağrı, idrar yapmada zorluk, az miktarda kan.

Önemli! Pelvik bölgede veya sırtın alt kısmındaki küçük yaralanmalar ve sıyrıklar için yardım isteyin. Doktor tavsiyelerde bulunacak ve yaralanma olasılığını hesaplayacak ve tedaviyi zamanında yazacaktır.

Erkek cinsel organları

Penis ve skrotum çoğunlukla kalçaya alınan bir darbe, pantolonun fermuarını çekerken veya tıbbi muayene sırasında yaralanır. Testisler spermle doluysa darbe anında yırtılma riski vardır. Bu durumlarda cerrahi tedavi endikedir. Zengin kan damarı ağı nedeniyle penis ve skrotum iyi bir yenilenmeye sahiptir.

Kadın cinsel organları

Kız çocuklarında cinsel organların yırtılması, tecavüz sırasında bacaklar birbirinden genişçe ayrılmış halde (germe veya jimnastik sırasında) meydana gelir. Başarısız kürtaj, doğum ve genital cerrahi nedeniyle vajina, mesane ve uterusta yaralanma meydana gelir.

Erkeklerin aksine kadınlarda üretra, doğrudan keskin bir yara veya pelvik kırık nedeniyle çok nadiren yaralanır.

Kranioservikal yaralanmalar

Bir araba kazası veya ağır bir nesnenin güçlü bir darbesi travmatik beyin hasarına neden olabilir. Üst servikal omurga bozulduğunda kraniyoservikal hasar meydana gelir. Ligamentöz-eklem aparatının felci eşlik eder. Zamanında teşhis hastanın hayatını ve sağlığını kurtarabilir.