Anaplastik sitramon ve glioblastoma arasındaki fark nedir? Anaplastik astrositomun özellikleri. Anaplastik astrositom: prognoz

Beynin anaplastik astrositomu: semptomlar ve bulgular

tüm beyin neoplazmları arasında lider konumda olan birincil bir nöroepitelyal tümördür. Bu organın parankiminden gelir ve oligodendroglioma, ependimoma gibi çeşitleri kapsar ve vakaların% 40'ında görülür.

Belirli kriterlerin varlığına bağlı olarak her şeyi 4 derece maligniteye ayırır.

Birinci derece (g1), yapı olarak beyin dokusundan pratik olarak farklı olmayan nispeten iyi huylu bir tümördür. Neden nispeten? Çünkü beyindeki herhangi bir neoplazm kötü huyludur, çünkü en "sakin", yavaş büyüyen düğümler bile kafa içi basınca, nörolojik bozukluklara neden olabilir ve ayrıca malignite derecesini herhangi bir zamanda daha yüksek bir seviyeye değiştirebilir.

Dev hücreli formlar da 1. derece astrositomlara aittir.

Derece 2 tümörler (g2), 2 malignite belirtisine sahip olanlardır. Derece 1 ve 2 olan toplam hasta sayısı %20'dir. Çocuklarda, ergenlerde ve 20-45 yaş arası kişilerde daha sık görülür.

Bugün ele alacağımız anaplastik astrositom (AA) 3. derece maligniteye (g3) aittir. Bu tür tümörler zayıf bir şekilde farklılaşmıştır, yani hücreleri, köken aldıkları dokuya olan benzerliklerini pratik olarak kaybetmişlerdir. Beynin anaplastik astrositomları hücresel ve doku atipizmi, mitoz varlığı ile karakterizedir, hızla büyürler ve vücudun zehirlenmesine yol açarlar. Bu tür tümörler, 4 derece maligniteye ve en kötü prognoza sahip olan metastaz ve dönüşüme eğilimlidir.

Nadiren değil, anaplastik astrositom, yaygın tipte bir tümörün dejenerasyonunun bir sonucudur, bu nedenle nodüler büyüme ve yaygın (infiltratif) belirtilere sahip olabilir. Çoğu durumda, kanser hücreleri çevredeki dokuya doğru büyüyüp onu yok ettiğinde ikinci form gözlemlenir.

Ayrıca, anaplastik astrositom kanser öncesi değişiklikler olmaksızın yeni ortaya çıkabilir.

Bu tümörlerin bir diğer özelliği de damar ağının hızla gelişmesi ve kist oluşturma yeteneğidir, bu da hızlanır ve sıklıkla beyin kanamasına yol açar.

Bilgilendirici video:

Anaplastik astrositom: semptomlar

Artmış kafa içi basıncına bağlı olarak ortaya çıkan anaplastik astrositomun yaygın belirtileri arasında baş ağrısı, baş dönmesi, kusma ve epileptik nöbetler yer alır. Çoğu zaman bu belirtiler sabahları kendiliğinden ortaya çıkar. Baş ağrıları genellikle yaygındır ancak tümörün konumuna bağlı olarak lokalize de olabilirler.

Frontal lobda yer alan anaplastik astrositom şu şekilde karakterize edilir:

motor ve duyusal Jackson nöbetleri. Nöbetler ilk başta hafif olabilir, kol, bacak veya yüz kaslarında ortaya çıkabilir, daha sonra genelleşebilir;
kas tonusu ve motor fonksiyon bozuklukları (yürüyüşün dengesizliği, belirsiz veya istemsiz hareketler, yüz hareketlerinin zayıflaması, el titremesi);
görme ve konuşma bozuklukları;
psikopatolojik semptomlar (zeka azalması, hafıza, dikkatsizlik, ilgisizlik, öfori). Bazı bozuklukların ortaya çıkışı yine tümörün konumuna bağlıdır;
duyarlılık bozuklukları;
konjestif görsel diskler;
koku duyusunun azalması.

Beynin temporal lobundaki onkoloji aşağıdakilere neden olur:

işitsel, görsel, tat alma, koku alma halüsinasyonları (genellikle epileptik nöbetlerden önce gelirler);
devamsızlıklar;
bilinç bozuklukları;
duyusal konuşma bozuklukları.

Parietal lobun astrositomları ortaya çıkar:

değişen derecelerde hassasiyet bozuklukları;
apraksi;
astereognoz;
homonim hemianopsi.

İyi huylu astrositomlar çok yavaş ilerleyebilir ve bir semptomun başlangıcından bir saniyenin eklenmesine kadar uzun bir zaman alabilir. Bu bakımdan pek çok kişi bunlara gereken önemi vermiyor, doktora gitmiyor ve bu sırada hastalık gelişiyor. Bu nedenle tanı anında hastaların yarısından fazlasında malign formlar tespit edilmektedir. Daha fazla semptom var ve bunlar belirgin. Bu aşamada tedavi daha zor olacaktır.

Anaplastik astrositomun nedenleri

Beyin tümörlerinin nedenleri kesin olarak bilinmemektedir. Beyin kanseri vakalarının çoğunda yalnızca olumsuz faktörler mevcuttur.

Aralarında:

kimyasal kanserojenlerin ve radyasyonun etkisi. Bu, kimyasallarla veya radyasyonla uzun süreli tekrarlanan temasın onkotransformasyona yol açabileceği anlamına gelir;
DNA hasarı, genetik hastalıklar. Doğrudan beyinle ilgili olan gen zincirindeki ihlaller astrostom oluşumuna yol açabilir;
aile üyeleri;
alkol ve sigara;
inflamatuar süreçler, virüsler;
immün yetmezlik;
Kafa yaralanması.

Beynin anaplastik astrositomunun tanısı

Daha önce de belirtildiği gibi, başlangıç aşamalarında beyindeki anaplastik astrositomun semptomları hafif olabilir, bu nedenle tümör genellikle örneğin rutin bir muayene sırasında tesadüfen bulunur.

Manyetik rezonans görüntüleme altın standarttır. Bu çalışma güvenli, basit ve nispeten uygun maliyetlidir. MRI, sağlığa zararlı olmayan nükleer manyetik rezonans kullanımına dayanmaktadır. Beynin net bir üç boyutlu görüntüsünü elde etmenizi ve neoplazmın hangi bölümde bulunduğunu, ne kadar yaygın olduğunu, doğasının ne olduğunu belirlemenizi sağlar. Ayrıca vücudun fonksiyonlarını gerçek zamanlı olarak çalışmalarını görüntüleyerek değerlendirebilirsiniz. Beynin dolaşım sistemi ve tümörün kendisi hakkında ek bilgi, damar içine kontrast madde verildikten sonra veya onsuz yapılan MRI anjiyografi ile elde edilebilir.

Bir kişinin MRI için kontrendikasyonları varsa (örneğin, vücutta demir implantları veya işlem sırasında hareketsiz durmaya izin vermeyen tıbbi bir durum), o zaman beynin BT taraması yapılır. Bu yöntem o kadar doğru değildir çünkü bilgisayarlı tomografi küçük tümörleri erken aşamalarda veya metastazları tespit edemez. Beyin yapılarının görüntüleri de bir bilgisayar ekranında görüntülenir, tıpkı MRI'da olduğu gibi, bunları elde etmek için yalnızca X-ışını radyasyonu kullanılır. Bir değil birden fazla dedektör kullanan bir multispiral CT yöntemi vardır, bu nedenle daha hassastır.

Beyin kanserini teşhis etmek için, kanı bir radyofarmasötikle boyayarak ve ardından bir tamografta tarayarak beynin biyolojik aktivitesini değerlendirmenize olanak tanıyan pozitron emisyon tomografisi de kullanılır. Böyle bir çalışma sonucunda organın renkli bir resmi elde edilir. Düşük aktiviteli alanlar koyu renklerle vurgulanacaktır, bunlar patolojilerin varlığını gösterir. Bu sayede oluşumun malignitesini tespit etmek ve dönüşüm süreçlerinin yeni başladığı alanları tespit etmek mümkündür. Bu tür bilgiler optimal tedavi rejiminin oluşturulmasına ve nüksetmelerin önlenmesine yardımcı olacaktır. Metastazları tespit etmek için beyni ve omuriliği, hatta tüm vücudu tek seferde taramak da mümkündür. PET henüz yaygın olarak kullanılmamaktadır çünkü böyle bir prosedür pahalıdır.

Araştırmanın kontrol yöntemi biyopsidir, yani tümör materyalinin alınması ve daha sonra histoloji için laboratuvara gönderilmesidir. Biyopsi sırasında mini bir ameliyat gerçekleştirilir: Kafatasına küçük bir delik açılır ve çok ince bir iğne batırılır. CT veya MRI makinesinin kontrolü altında bir doku parçası alınır. Sadece numuneyi mikroskop altında inceleyerek doğru bir teşhis yapılabilir. Ancak bazı durumlarda, nörolojik komplikasyon riski ile ilişkili olduğundan biyopsi önerilmez (örneğin, tümör GM'nin hayati merkezlerinde yer alıyorsa), bu nedenle tanı MRI verilerine dayanarak yapılır. .

Beynin anaplastik astrositomunun tedavisi

G3 astrositomun tedavisi karmaşık olmalı ve tümörün cerrahi olarak çıkarılmasını takiben radyasyon ve kemoterapiden oluşmalıdır. Yöntemlerin geri kalanı isteğe bağlıdır. Her bireysel vaka bireysel bir yaklaşım gerektirir.

Beynin anaplastik astrositomunun cerrahisi belirli bir zorluk sunar. Tümör beyin boyunca büyük ölçüde yayılmışsa veya ulaşılması zor hayati merkezlerde bulunuyorsa, ameliyat edilemez çünkü fazladan bir milimetrelik beyin dokusunun çıkarılması sakatlığa ve hatta ölüme yol açabilir. MRI sonuçlarına göre sınırlı, açık astrositom alanları görülebiliyorsa, bunlar kaldırılabilir.

Ameliyattan önce şiddetli beyin ödemi olan hastalara yüksek dozlar reçete edilir. Anaplastik astrositomun çıkarılması kraniyotomi sonrasında gerçekleştirilir. Aynı zamanda yumuşak doku ve kemiklerin bir kısmı kesilerek açılır veya içine bir delik açılır. İşlemin tamamlanmasının ardından plastik cerrahi ile kusurlar giderilir. Tümörün açık rezeksiyonu sadece neşterle yapılamaz. Ayrıca kriyoproblar ve ultrasonik aspiratörler de vardır. İlk seçenek çok düşük sıcaklıklara maruz kalmaya, ikincisi ise güçlü ultrasona dayanmaktadır. Her iki yöntem de kanser hücrelerini yok etmeyi amaçlamaktadır.

Tümörün yüzde 100 ya da 95'ini çıkarma olasılığı, kişinin yaşam beklentisini önemli ölçüde etkiliyor, bu nedenle beyin cerrahları operasyonun radikalliğini artırmak için elbette çalışıyorlar. Bu, hacimsel bir oluşumun sınırlarını yüksek doğrulukla belirlemeyi mümkün kılan ameliyat sırasında nöronavigasyon sistemleri (BT ve MRI), haritalama, ultrasonik nörosonografi kullanılarak çözülür. Bu amaçla mikroskoplar ve tümör dokusunun boyanması adı verilen yöntem de kullanılır.

Ameliyattan sonra (2-3 hafta sonra), lokal radyasyon tedavisi genellikle +2 cm çevre dokuların yakalanmasıyla reçete edilir. Anaplastik astrositom için toplam fokal doz 60 Gy'dir. Kurs başına kesir sayısı 25-30'dur. Gelecek vaat eden ancak tamamlanmamış bir diğer yöntem ise . Bu, büyümesini uzun süre engelleyecek olan radyoaktif kaynakların tümörün kendisine verilmesidir. Kullanılan maddeler iridyum, paladyum, iyottur. Brakiterapi komplikasyon olasılığının yüksek olması nedeniyle henüz popülerlik kazanmamıştır.

Anaplastik astrositomda radyasyonla birlikte tedavinin etkinliği 2-3 kat artar. Randevusuna ilişkin karar, MRI'da görülebilecek olan radyasyon tedavisinin sonuçlarına göre veriliyor. Kemoterapinin seyri yaklaşık 6 ay sürer. Anaplastik astrositom tedavisinde kullanılan ilaçlar Temodal (Temozolomid), Carmustine, Lomustine, Procarbazine'dir. Doktor bunlardan birkaçının bir kombinasyonunu reçete edebilir. Damlalık ve tablet şeklinde seçenekler var.

Radyocerrahi, rezidüel tümörlerde veya nüks meydana geldiğinde ek tedavi olarak kullanılabilir. Bu, tümörü tamamen yok etmesi gereken yüksek dozda radyasyon kullanımına dayanan umut verici bir yöntemdir. Bu ayarı cihazlarda ve. Aralarındaki fark, birincisinin sabit bir çerçeve kullanması, ikincisinin ise hareketli doğrusal hızlandırıcılar kullanmasıdır. Ayrıca CyberKnife kurulumları daha güçlü bir radyasyon akısı kullanır ve bu da işlemi 1 seferde gerçekleştirmenize olanak tanır. Radyocerrahinin tümörün boyutu konusunda bir sınırlaması vardır: çapı 3 cm'yi geçmemelidir.

Kısmi rezeksiyon sonrası tümör yatağını tedavi etmek için kullanılabilecek diğer bir yöntem ise fotodinamik tedavidir.
hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirmeye ve nörolojik semptomları kısmen veya tamamen ortadan kaldırmaya yardımcı olur. Ameliyat sonrası hastanın durumunu izlemek için düzenli muayeneler yapılmalıdır. İlk yıl, üç ayda bir, daha sonra altı ayda bir beynin MRI'sını yapmak gerekir.

Glial tümörler yüksek nüks oranıyla karakterize edilir ve vakaların %70'inde görülür. Tedavinin bitiminden altı ay veya daha uzun bir süre sonra nüksetme meydana gelirse, ameliyatın tekrar yapılması, ardından radyasyon ve platin ilaçlarıyla kemoterapi yapılması mümkündür.

Anaplastik astrositom: prognoz

Karmaşık tedavi uygulandıysa (ameliyat, kemoterapi ve) 2,5 yıl veya daha fazla yaşama şansı vardır, ancak glioblastoma dönüştüğünde bu rakamlar 2 kat azalır. Elbette herhangi bir nedenle ameliyat yapılmazsa veya tümör kısmen çıkarılırsa (özellikle tümör büyükse) prognoz daha kötü olacaktır.

Genel hayatta kalma oranları:

1 yıl - %85;
2 yıl - %70;
3 yıl - %27.

Yaşlı hastalarda yaşam beklentisi gençlere göre çok daha kısadır. Kanserin tekrarlaması da olumsuz etkilenir. Onlardan sonra ortalama hayatta kalma süresi 8 aydır.

Geçtiğimiz on yılda tanı konulan hastaların oranı arttı, ancak nöroşirürji alanındaki modern başarılar bile bu insanların ömrünün fazla uzatılmasına izin vermiyor. Bu nedenle anaplastik gliomaların tedavisi için yeni etkili yöntemlerin tanıtılması sorunu hala cevapsızdır.

Bilgilendirici video:

Anaplastik astrositom, nöroepitelyal yıldız hücrelerinin (astrositler) mutasyonundan kaynaklanan birincil bir beyin tümörüdür. Bu tümör en yaygın glioma türlerinden biridir. Her yaşta ortaya çıkabilir, ancak çoğunlukla nüfusun 25 ila 50 yaş arasındaki erkek yarısında teşhis edilir.

Patoloji ve nedenleri hakkında genel bilgi

Beynin anaplastik astrositomu herhangi bir bölümünde (yarım küre, orta beyin, beyincik, gövde) gelişebilir, çocuklarda bir hastalık durumunda sıklıkla optik siniri etkiler.

WHO sınıflandırmasına göre, tüm astrositomlar malignite derecelerine göre farklı dört gruba ayrılır: pilositik (iyi huylu) 1., fibriller (yavaş büyüyen) 2., anaplastik astrositom (hızlı büyüme ile karakterize edilir) ve 3. derece malignite 4. - glioblastoma.

Bugüne kadar doktorlar astrosit mutasyonunun nedenleri hakkında nihai bir sonuca varmadı; bu arada, muhtemelen hastalığa neden olabilecek bir dizi faktör var:

kalıtsal yatkınlık ve belirli genetik bozukluk türleri (örneğin nörofibromatozisin ilerlemesi);
radyasyona maruz kalma;
onkojenik virüs;
zararlı üretim faktörleri (petrol rafinerilerinde, kauçuk üretiminde).

Bu onkolojinin klinik tablosu

Vaka geçmişlerinde anaplastik astrositomun klinik tablosu göz önüne alındığında, hem genel belirtilerin hem de malign neoplazmın konumuna bağlı olarak eşlik ettiği hemen ayırt edilebilir.

Hastalığın yaygın belirtileri şunlardır:

baş ağrısı atakları;
mide bulantısı;
kusmak;
bulanık görme;
konuşmadaki zorluklar ve değişiklikler;
hafızanın ortaya çıkışı;
hareketlerin koordinasyonunun bozulması.

Neoplazmın tam olarak nerede bulunduğuna bağlı olarak bazı spesifik belirtiler ortaya çıkar. Örneğin, sağ parietal temporal bölgedeki anaplastik polimorfoselüler astrositom, hafıza ve ince motor beceriler, el yazısı ve konuşma değişikliği ile ilgili problemlere eşlik edebilir. Tümör ön bölgeyi etkiliyorsa, keskin ruh hali değişimleri olur, saldırganlık olur, kişilikte bir değişiklik meydana gelir, zeka düzeyi azalır ve vücudun tek taraflı felci sıklıkla gelişir. Başın arkasındaki kötü huylu bir tümör görme sorunları yaratır ve halüsinasyonlara neden olur.

Sağ yarım kürenin 3. evre anaplastik astrositomunun karakteristik özelliği sol tarafta (kol, bacak) zayıflıktır, sol yarım kürede hasar olması durumunda sorunlar vücudun sağ yarısını ilgilendirir.

Beyin kanseri nasıl teşhis edilir?

Anaplastik astrositom tanısı için hastanın farklı alanlardan birkaç uzman tarafından muayene edilmesiyle başlaması gereken entegre bir yaklaşım gereklidir. Bir nörolog, onkolog, göz doktoru, beyin cerrahı, kulak burun boğaz uzmanının istişareleri gösterilmektedir. Muayene sırasında hastanın hareket koordinasyonu, görme keskinliği ve görüş alanı, mental durumu yani. olası tüm sapmalar tespit edilir.

Bundan sonra aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi teşhis prosedürü gerçekleştirilir:

BT	Beynin dairesel görüntülerini elde etmenizi ve incelemenizi sağlayan bir tür radyografik çalışma
MR	tümörü, boyutunu ve hasar alanını daha ayrıntılı incelemenizi sağlar
Eko-EG	kafa içi basıncını ölçen bir tür ultrason
Elektroensefalografi	aynı zamanda beyin tarafından sağlanan biyoelektrik sinyaller incelenir, bu da onun aktivitesini değerlendirmeyi ve ihlalleri tespit etmeyi mümkün kılar
Anjiyografi	incelenen bölgedeki kan dolaşımının değerlendirilmesine olanak tanıyan, artere bir kontrast maddenin enjekte edildiği bir radyografik muayene yöntemi
Biyopsi	Hücrelerin mikroskobik incelenmesi ve malign yapılarının doğrulanması için bir tümör dokusu parçacığının toplanması
Sintigrafi	Eğer gerekliyse

Tam ve kaliteli bir teşhis, 3. derece anaplastik astrositomun büyümesini tahmin etmeyi ve buna dayanarak yeterli ve en etkili tedaviyi reçete etmeyi mümkün kılacaktır.

Hangi tedaviler etkilidir

Çocuklarda ve yetişkinlerde anaplastik astrositom cerrahi, radyasyon tedavisi ve kemoterapi ile tedavi edilir. Hangi yöntemin gösterileceği tümörün farklılaşma derecesine, konumuna, büyüklüğüne, yaşına ve hastanın genel durumuna bağlıdır.

Diğer hayati dokuları etkilememek ve beyni bozmamak için tümörün mümkün olan maksimum hacmi cerrahi olarak çıkarılır.

Dikkat! Modern ileri teknoloji ekipmanlara sahip kliniklerde hastanın bilincinin açık olduğu açık endoskopik operasyonlar kullanılmaktadır. Bu, sinir merkezlerinin çalışmasını sürekli izlemenizi sağlar.

Radyasyon tedavisi (tümör hücrelerinin iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmasına ve ölümlerine yol açmasına dayalı) şu şekilde gerçekleştirilebilir:

dış etki;
iç etki (brakiterapi). Bu durumda radyasyon kaynağı hastanın vücuduna tümörün yakınına yerleştirilir.

Cerrahiye ek olarak kemoterapi tedavisi de beyindeki anaplastik astrositomun prognozunu iyileştirebilir. Yöntem, hücre ölümüne yol açan özel ilaçların kullanılmasından oluşur.

3. derece anaplastik astrositomdan iyileşen ve bireysel bir rehabilitasyon programını tamamlayanlara, nüksetmeleri önlemek ve zamanında tespit etmek için düzenli önleyici muayeneler reçete edilir.

Anaplastik astrositom sonrası tam iyileşme prognozu doğrudan tespitinin zamanına, hastanın yaşına ve organizmanın durumuna bağlıdır. En iyi şans, 1. ve 2. derece astrositomları olan 40 yaşın altındaki kişilerdedir.

Ayrıca anaplastik astrositom tanısı konulursa, modern tedavi yöntemleri kompleksinin kullanılması ve doğru tanının kullanılması hayatta kalmayı etkiler.

Beyinde astrositler adı verilen özel bir hücre türü vardır. Destek, beslenme sağlarlar ve sinir dokusunun yenilenmesinden sorumludurlar. Bazı patolojik değişiklikler sırasında bu hücrelerden bir tümör, bir astrositom oluşur. İki ana neoplazm grubu vardır: zayıf (pilositik ve fibriller astrositom) ve güçlü infiltrasyonlu (anaplastik astrositom, glioblastoma).

Yetişkin hastalarda tümörün tipik lokalizasyonu serebral hemisferlerdir. Çocuklarda astrositomlar hem yarım kürelerde hem de beyin sapında görülür. İnsidans istatistiklerine göre yılda 100.000 nüfus başına 5,4 yeni vaka görülmektedir. Astrositomun gelişimi ve ilerlemesindeki genetik etki yeterince çalışılmış olmasına rağmen ırka bağlı herhangi bir korelasyon kaydedilmemiştir. Bazı tümör türleri (fibriller, anaplastik) erkeklerde daha sık görülür. Tümörün ne kadar az kötü huylu olursa o kadar genç ortaya çıktığı yönünde bir eğilim de kaydedildi.

sınıflandırma

Malignite seviyesine bağlı olarak, Dünya Sağlık Örgütü (WHO) astrositomları dört aşamaya ayırır; bu aşamanın derecesi, büyüme hızına ve en yakın beyin yapılarına istila ciddiyetine bağlıdır. Onlar. Derece ne kadar yüksek olursa malignite de o kadar yüksek olur.

WHO sınıflandırma şeması uluslararasıdır ve belirli özelliklere dayanmaktadır: atipi, mitoz, endotel proliferasyonu ve nekroz. Bu faktörlerin ciddiyeti, tümörün yayılma ve büyüme hızı açısından malign potansiyelini yansıtır. Yukarıdaki özellikleri taşımayan neoplazmalar sınıf I, bu özelliklerden birine sahip olanlar (genellikle atipi) sınıf II'ye girer. Astrositomlar 2 kritere sahipse sınıf III, 3 veya 4 kritere sahip olanlar ise sınıf IV’e girer. Dolayısıyla düşük dereceli astrositom grubu sınıf I ve II'ye aittir.

Sınıf I ve II astrositomlar, infiltrasyona zayıf yatkınlığı olan, yavaş büyüyen oluşumlardır. Düşük dereceli astrositomlar, daha kötü huylu muadillerine göre daha az yaygındır. Yalnızca Kuzey Amerika'da her yıl 1.500 yeni hastalık vakası kaydediliyor.

Pleomorfik ksantoastrositom;

Karışık oligoastrositom

Sınıf	Astrositomun histolojik tipi	Tanım
BEN	Pilositik; Subependimal dev hücre; Subependimoma	Yavaş büyüyen, iyi huylu ve uzun ömürlü astrositomlardan oluşur. Yavaş büyüyen tümörleri olan ve stereotaksik cerrahi ile cerrahi olarak tamamen çıkarılabilen hastalarda tam bir remisyon sağlanır. Cerrah kitlenin tamamını tamamen çıkaramasa bile hareketsiz kalabilir veya radyoterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir.
II	Daha sonra malign hale gelebilen, nispeten yavaş büyüyen benign astrositomlardan oluşur. Ana şikayeti konvülsiyon olan gençlerde sık görülür. Ortalama yaşam beklentisi tümörün histolojik tipine bağlıdır. Grade 2 astrositomlara invaziv gliomalar denir. Bu durum, tümör hücrelerinin çevredeki sağlıklı beyin dokusuna sızarak cerrahi tedaviyi zorlaştırdığı anlamına geliyor. Örneğin, oligodendrogliomalı hastalar, düşük dereceli astrositomlu hastalara göre daha kötü prognoza sahip olan karışık oligoastrositomlu kişilere göre daha iyi bir prognoza sahiptir. Hayatta kalmayı etkileyen diğer faktörler arasında yaş (daha genç=daha iyi) ve fiziksel aktivite derecesi (günlük görevleri yerine getirme yeteneği) yer alır. İnfiltrasyon eğilimi nedeniyle sınıf II tümörler sıklıkla tekrarlar. Cerrahi tedaviden sonra kural olarak kemoterapi veya gama ışınlaması reçete edilir. Sınıf II astrositomlu bireylerde 5 yıllık sağkalım oranı tedavi olmaksızın yaklaşık %34, radyoterapi ile ise yaklaşık %70'tir.
III	Anaplastik astrositomlardan oluşur. Klinik olarak konvülsif sendrom, nörolojik bozukluklar, baş ağrıları veya zihinsel hasar ile kendini gösterir. Standart tedavinin başlangıcı, nörolojik durumu kötüleştirmeden tümörün maksimum miktarının çıkarılmasını içerir. Klinik çalışmalar radyasyon tedavisinin yaşam süresini uzattığını ve bu nedenle tedavinin standart bir bileşeni olması gerektiğini göstermiştir. Sınıf III astrositomlu bireylerin tedavi (radyasyon ve kemoterapi) olmaksızın ortalama yaşam beklentisi 18 aydır. Adjuvan kemoterapinin veya diğer ek tedavilerin olumlu etkisine dair kanıt bulunamadı. Ancak temozolomidin tekrarlayan anaplastik astrositom tedavisinde etkili olduğu gösterilmiştir. İlacın radyoterapi sırasında adjuvan olarak rolü tam olarak araştırılmamıştır.
IV	Glioblastoma multiforme (GBM)	En sık görülen ve en kötü huylu primer beyin tümörü olan glioblastoma multiforme'den oluşur. Birincil MGB hızla büyür ve beynin diğer bölgelerine yayılır. İlk belirtiler (konvülsiyonlar) ortaya çıkmadan önce tümör çok büyük boyutlara ulaşabilir. Tümörlerin %10'dan azı düşük dereceli veya anaplastik astrositomlardan oluşur. Bunlara ikincil MBD denir ve orta yaşlı hastalarda (45 yaş) daha sık görülür. Nörolojik hasarın önlenebilmesi koşuluyla, cerrahi olarak çıkarılması ana tedavidir. MGB'nin sızıcı doğası, tamamen ortadan kaldırılmasına izin vermez. Radyasyon tedavisi tek başına nadiren glioblastomayı tamamen iyileştirir, ancak çalışmalar hastaların ortalama hayatta kalma şansını iki katına çıkardığını göstermektedir. Sınıf IV astrositomların prognozu en kötüdür. Sadece az sayıda hasta tanı anından itibaren 3 yıldan fazla yaşamayı başarabilmektedir. MBD'li hastaların ortalama yaşam beklentisi tedavisiz 17 hafta, radyoterapi ile 30 hafta ve tümörün çoğunun cerrahi olarak çıkarıldığı ve radyoterapi ile 37 haftadır.

ICD-10 kodu:

C71 Malign beyin tümörü;
D43 Belirsiz veya bilinmeyen tipte beyin ve merkezi sinir sistemi tümörü.

Nedenleri ve risk grubu

Astrositom ve diğer glial neoplazmların nedenleri hala bilinmemektedir. Bazı çalışmalarda astrositlerin farklı kromozomlarında hastalığın oluşumunda rol oynayabilecek gen anomalileri tespit edilmiştir. Ayrıca hastalığın seyri beyin yaşlanmasının doğal mekanizmalarından da etkilenmektedir.

Çok sayıda çevresel, mesleki, ailesel ve genetik çalışmaya rağmen hastalar arasında ortak bir bağlantı bulmak henüz mümkün olmadı. Beyin tümörlerinin çoğu kalıtsal değildir ancak genellikle bazı konjenital durumlarla ilişkilidirler:

nörofibromatoz;
Li-Fraumeni sendromu;
von Hippel-Lindau hastalığı;
Turkot sendromu;
tüberküloz sklerozu.

Yukarıdaki bozukluklar astrositomdan muzdarip kişilerin yalnızca %5'inde görülür.

Belirtiler

Astrositomun klinik belirtileri, neoplazmın çimlenmesinin yanı sıra beyin dokusunun sıkışması ve hasar görmesinden kaynaklanmaktadır. Aşağıdaki faktörlerin etkisiyle merkezi sinir sisteminin ihlali:

hipoksi;
çalma sendromu;
metabolik son ürünlerin salınımı (serbest radikaller, değiştirilmiş elektrolitler, nörotransmiterler);
hücresel aracıların (sitokinler, histamin vb.) salınması.

Kafatası tümör büyümesine yanıt olarak genişleyemediğinden, ilk belirtiler artan basınçtan kaynaklanmaktadır. Büyük bir neoplazm, baş ağrısı, nöbetler, hafıza kaybı ve davranış bozuklukları şeklinde kendini gösteren kan ve beyin omurilik sıvısının çıkışını engelleyebilir.

Astrositomlar beynin sağ ve sol yarıkürelerinde oluşabilir. Tümör frontal lobda lokalize olduğunda kas zayıflığı, yürüme bozukluğu veya epileptik nöbet gelişimi gözlenir. Bu tür hastalar son olayları unuturlar ve aynı zamanda konuşma konusuna uymayan uygunsuz yorumlar yaparlar. Ayrıca ani davranış değişiklikleri de yaşayabilirler.

Temporal lob, beynin hafıza, konuşma algısı, duyu yorumlama ve görsel görüntü analizinden sorumlu kısmıdır. Bu bölgeye bir neoplazm büyüdüğünde, kural olarak konuşmanın algılanması ve / veya çoğaltılması bozulur ve nöbetler de ortaya çıkar. Bazen bir saldırının gelişmesinden önce olağandışı koku hissi gelir.

Şikayetlerin toplanması sırasında karşılaşılan zorluklar nedeniyle küçük çocuklarda hastalığın tanısı oldukça sorunlu bir iştir. Çocuklarda astrositomun tipik belirtileri şunlardır:

baş ağrısı;
yorgun ve uyuşuk hissetmek;
yüksek ateşle ilişkili olmayan nöbetler;
görme sorunları, çift görme;
büyüme ve gelişmede gecikme.

Çeşitler

Tüm astrositomlar aynı hücre tipinden köken almalarına rağmen özellikleri, görünümleri, tedavi yöntemleri ve hasta için prognozları açısından çok farklıdırlar. Hastalığın özelliklerini anlamak için her tümör tipini ayrı ayrı parçalara ayırmak en iyisidir.

Pilositik astrositom

Piloid olarak da adlandırılır. Sınıf I'de en sık görülen histolojik tiptir. Tümör yavaş büyür ancak hızla büyük bir boyuta ulaşabilir. Nörofibromatozis tip 1 ile o kadar güçlü bir ilişki vardır ki, NF1'li tüm hastaların %20'ye kadarı pilositik astrositomdan muzdarip olacaktır. Buna karşılık optik sinirleri tutan pilositik astrositomların yaklaşık 1/3'ü NF1 ile ilişkilidir.

Beynin piloid astrositomu, kural olarak, beyincikte, yarım kürelerde, optik sinir yolu boyunca ve gövdede bulunur. Klinik belirtiler tümörün konumuna bağlıdır. PCF'de lokalize olduğunda, özellikle hidrosefali varlığında intrakraniyal hipertansiyon belirtileri baskındır. Bulber semptomlar ve serebellar semptomlar da mevcut olabilir.

Kural olarak, doğası gereği sızıcıdır. Aynı zamanda yaygın olarak yaygın astrositom olarak da adlandırılır. Ağırlıklı olarak, hafif nükleer atipi ve düşük hücre yoğunluğu ile fibriller neoplastik astrositlerin gömülü olduğu bir mikrokistoid tümör matrisinden oluşur. Müsinöz sıvı içeren mikrokistik boşluklar sıklıkla mevcuttur. Hemistositler görülebilir. Mitoz, mikrovasküler proliferasyon ve nekroz yoktur.

Beynin fibriller astrositomu nispeten yavaş büyür ve tanımlanmış kenarları yoktur. Beynin herhangi bir yerinde bir neoplazm büyüyebilir, ancak daha çok hemisferlerde, kortekste bulunur. 22 ila 40 yaş arası kişilerde gelişir ancak çocuklarda ve yaşlılarda da görülebilir.

Hızlı büyümesi nedeniyle malign olarak sınıflandırılır. Düşük dereceli astrositomlar ve glioblastoma arasında orta bir değere sahiptir. Tipik semptomlar kasılmalar ve nörolojik bozukluklar, hipertansiyondur. Anaplastik astrositomlarda bulunan ve düşük dereceli tümörlerde bulunmayan temel özellikler mitotik aktivite ve anaplazidir. Ancak glioblastomanın aksine nekroz veya damar proliferasyonu yoktur. 30 ila 50 yaşları arasındaki kişilerde görülür ve tüm beyin tümörlerinin %4'ünü oluşturur.

glioblastoma

Sinir sisteminin en agresif tümörü. Hücreleri hızla çoğalır ve hemisferlerin dokusuna doğru büyür. Kontralateral hemisferin patolojik sürece dahil olmasından dolayı kortikospastik yollar ve korpus kallozum gibi beyaz cevherin yoğunlaşmış alanları boyunca yayılma eğilimi vardır. Glioblastomalar beynin herhangi bir yerinde meydana gelebilir ve subkortikal beyaz maddeye ve derin hemisferik gri maddeye, özellikle de temporal loba eğilimlidir.

Glioblastomalar geleneksel olarak birincil ve ikincil olarak ayrılır. İlk durumda, yeni ortaya çıkıyor (%90), diğerinde ise önceden var olan daha düşük dereceli bir tümörden (%10) kaynaklanıyorlar. Birincil olanlar ikincil olanlardan daha agresiftir ve çoğunlukla yaşlılarda ortaya çıkma eğilimindedir.

Glioblastoma her yaşta ortaya çıkabilir, ancak en sık 40 yaşın üzerindeki hastalarda görülür ve maksimum insidans 65 ila 75 yaş arasındadır. 3:2 oranında hafif bir erkek egemenliği vardır. Avrupalılar diğer etnik gruplardan daha sık acı çekiyor: Avrupa ve Kuzey Amerika - 100.000'de 3-4, Asya - 100.000'de 0,59. Tüm birincil beyin tümörlerinin %23'ünü oluşturur.

Glioblastomaların büyük çoğunluğu sporadiktir. Daha az sıklıkla, önceden radyasyona maruz kalma ile ilişkilidirler. Ayrıca p53 mutasyonu (NF1, Li-Fraumeni sendromu) ile ilişkili olanlar gibi nadir kalıtsal tümör sendromlarının bir parçası olarak da ortaya çıkabilirler. MGB'nin ortaya çıktığı diğer hastalıklar Tourcot sendromu, Olère hastalığı ve Maffucci sendromudur.

Klinik bulgular anaplastik astrositoma benzer. Vakaların %2'sinden azında glioblastoma, hemorajik felce benzer klinik belirtilere yol açabilen tümör içi kanama ile komplike hale gelir.

Oligoastrositom

Sadece anormal astrositleri değil aynı zamanda oligodendrositleri de içerdiğinden karışık bir tümördür. Tezahürün zirvesi 35-50 yaşlarında görülür. Tümör hem erkeklerde hem de kadınlarda görülür.

Oligoastrositomlar infiltre glioma kategorisine aittir, yani malignite derecesine göre sınıf III ve IV'ün yanındadırlar. Pleomorfizm, nükleer atipi ve artmış mitotik aktivite gibi malignitenin histolojik özellikleri anaplastik oligoastrositomlarda yaygın olarak bulunur. Nekroz ve mikrovasküler proliferasyon da mevcut olabilir. Bazen astrositom ile ayırıcı tanıda zorluklar yaşanabilmektedir.

Teşhis

Optimal tedavi taktiklerini geliştirmek için tümörün boyutunu, yerini, sınıfını ve histolojik tipini doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Bu süreçte doktora çeşitli görüntüleme ve laboratuvar araştırma yöntemleri büyük ölçüde yardımcı olur.

Başlangıçta hastaya nörolojik muayene gösterilir. Toplanan şikayetlere, hastalığın geçmişine ve belirlenen semptomlara dayanarak, neoplazmın olası lokalizasyonu belirlenir.

Daha sonra bir MRI, CT veya mevcut herhangi bir görüntüleme tanı yöntemi reçete edilir. Bazı durumlarda, tümörün sınırlarının, konturlarının ve içeriğinin görüntüsünü iyileştiren özel bir boya kullanılarak çalışma yapılabilir.

Bazı doktorlar hastalarına astrositomdaki kimyasal ve mineral bileşimini belirleyen manyetik rezonans spektroskopisini (MRS) reçete eder. MRS'den alınan verilere dayanarak tümörün kötü huylu olup olmadığı konusunda varsayımlarda bulunulur. Bu yöntem aynı zamanda astrositomun enfeksiyon (tüberküloz, helmintiyazis, apse), demiyelinizasyon (beyin nöronlarının miyelin kılıfına zarar veren bir hastalık) veya felç gibi diğer beyin hastalıklarından ayırt edilmesine de yardımcı olur.

Kontrastlı MR'da sınıf III ve IV astrositomlar iyi bir şekilde "vurgulanmıştır" (güçlendirilmiştir). Aynı zamanda, düşük infiltrasyona sahip tümörler boyayla zayıf bir şekilde doldurulmuştur ve taramalarda iyi bir şekilde gösterilmemektedir. Öyle olsa bile, astrositom dokularının yalnızca mikroskobik incelemesi ve moleküler analizi, neoplazmın tipini doğru bir şekilde belirleyecektir.

Histoloji. Histolojik tanı, büyüme aktivitesinin derecesine ve dokularda gözlenen hücresel yapıdaki değişikliğe dayanır. Bu tip bir inceleme patoloji alanında uzman bir kişi tarafından gerçekleştirilir. Öncelikle tümörün makro hazırlığını inceliyor, yapısını, rengini ve kıvamını değerlendiriyor. Daha sonra bir cam slayt üzerinde bir mikropreparasyona bakılır, hücre yoğunluğu, protoplazma içeriği vb. incelenir. Tümörün cerrahi rezeksiyonu, daha doğru bir teşhis yapılmasını mümkün kılan ve tedavi taktiklerini daha da etkileyen büyük miktarda araştırma materyali sağlar.

Tümör belirteçleri. Oldukça yakın zamanda, sınıf II ve III astrositomlara özgü spesifik belirteçler keşfedilmiştir. IDH1 adı verilen bir gendeki mutasyonlarla karakterize edilirler. Kural olarak bu tür değişiklikler hastanın sağlıklı hücrelerinde gözlenmez. Kanser hücresi genlerinde IDH1 mutasyonunun varlığı genellikle daha iyi bir prognozla ilişkilidir.

Glioblastomada bulunabilen ikinci tümör belirteci metillenmiş MGMT'dir. Mevcut olduğunda genellikle kemoterapiye (temozolomid) iyi yanıt verildiğini gösterir.

Hamile kadınlarda hastalığın seyrinin özellikleri

Hamilelik sırasında beyin tümörünün ortaya çıkması son derece nadir bir durumdur ve tüm hastalık vakalarının yaklaşık %0,7-1'ini oluşturur. Malign astrositom bulunursa tanının ilk trimesterde konulması halinde tıbbi düşük uygun olabilir. Tedavi kararı hasta tarafından ikinci veya üçüncü trimesterde verilmelidir. Nöbet, fetal hipoksi ve asidoz gelişme riski yüksek olduğundan tüm hamile kadınların antikonvülsan alması gerekir.

Şişliği azaltmak ve semptomları azaltmak için kortikosteroidler verilebilir. Hamilelik sırasında "Prednizolon" tercih edilir çünkü plasenta bariyerini geçmeden parçalanır. Özellikle doğum yapmamış kadınlarda doğumun ikinci aşamasını kısaltmak için tercihen sezaryen veya özel forseps kullanılarak doğum gerçekleştirilir. Daha önce doğum yapmış olanlarda kafa içi basınçta ciddi bir artış olmadan doğal yollardan da doğum gerçekleşebilir.

Tedavi

Astrositomlar tanımlanan sınıfa bağlı olarak birbirinden çok farklıdır, dolayısıyla tedavi taktikleri tümörün histolojisine bağlı olacaktır. Düşük dereceli astrositomlarda kural olarak tek bir cerrahi müdahale ile idare etmek mümkündür, glioblastomada ise bu tür manipülasyonlar etkisiz olacaktır.

Tümörün tamamen çıkarılması ve çevredeki sağlıklı dokunun eksizyonu, astrositom için en yaygın tedavi yöntemidir. Manipülasyon sırasında beyin cerrahı tümörü mümkün olduğu kadar kesmeye çalışır, ancak bazen neoplazmın zor konumu nedeniyle bu mümkün olmaz. Tümör hareket, konuşma, dokunsal, görsel ve diğer algı türlerinden sorumlu önemli kortikal merkezlerin bulunduğu bölgede lokalize ise kısmi rezeksiyon endikedir. Böyle bir taktik, hastayı intrakraniyal hipertansiyondan ve ayrıca nöbet gelişimini tetikleyen aşırı elektriksel aktiviteden kurtaracaktır.

Cerrahi müdahale, neoplazmın projeksiyon alanındaki kafatasının açılmasıyla gerçekleştirilir. Bir beyin cerrahının çalışmasını iyileştirmek için çeşitli intraoperatif teknolojiler geliştirilmiştir. Beyin haritalaması, MRI traktografisi, fonksiyonel MRI - tüm bunlar, doktorun neoplazmın yerini daha doğru bir şekilde belirlemesine ve beynin önemli bölgelerine zarar gelmesini önlemesine olanak tanır. Stereotaktik bilgisayarlı tomografi ve intraoperatif MR, doktorlar tarafından arabadaki GPS'e benzer şekilde navigasyon cihazı olarak kullanılıyor. Bu cihazlar beyin cerrahının kraniyal boşlukta gezinmesine ve derindeki beyin tümörleri için en uygun yaklaşımı seçmesine yardımcı olur.

Astrositom, tedavi sürecini büyük ölçüde karmaşıklaştırabilecek bazı çimlenme özelliklerine sahiptir. Kötü huylu hücreler yıldız şeklinde bir yapıya sahip olduklarından, istila sırasında sağlıklı dokuları birçok yönden sararlar ve bazen onları ayırmak mümkün olmaz. Bu gibi durumlarda semptomları hafifletmek için kısmi rezeksiyon ve ardından diğer tedavi seçenekleri önerilir.

Pilositik astrositomların sınırları keskin bir şekilde tanımlanmış olduğundan sıklıkla ameliyatla tedavi edilebilirler. Tümör ulaşılması zor bir bölgede bulunuyorsa veya tamamen kesilemiyorsa radyasyona maruz kalma ve/veya kemoterapi reçete edilir.

Radyoterapi. Sınıf I ve II astrositomları ile tedavinin ilk aşamasında gama ışınlaması reçete edilir. Radyasyon tedavisi, tümörün boyutunu azaltmak ve klinik belirtilerin şiddetini azaltmak için kullanılır.

Erişkin hastalara radyasyon genellikle biyopsiden hemen sonra verilir. Astrositom için endike olabilecek çeşitli radyoterapi türleri vardır. Uzaktan fraksiyonel ışınlama, 1,5 ay boyunca haftada 5 kez reçete edilen tıbbi bir standarttır.

Radyasyonun yoğunluğunu arttırmak için lokal radyasyon tedavisi de reçete edilebilir. Ek olarak, foton akışını neoplazmada yoğunlaştırmanıza ve sağlıklı hücreleri radyasyona maruz kalmaktan korumanıza olanak tanır. Bu teknik şunları içerir:

Konformal radyasyon tedavisi, neoplazmın boyutunu ve şeklini dikkate alan modern bir tedavi yöntemidir. Bu, yoğun modüle edilmiş radyasyon terapisi ve radyasyon konturlarının neoplazmın konfigürasyonuna karşılık geldiği üç boyutlu konformal radyasyon terapisi dahil olmak üzere çeşitli yollarla yapılabilir.
Görüntü kılavuzluğunda radyasyon tedavisi, işlem sırasında vücudun pozisyonunun 1 mm hassasiyetle değiştirilmesini içeren bir yöntemdir, bu sayede foton akışıyla hedefe yönelik bir bombardıman meydana gelir.
Standart radyoterapiye bir alternatif proton ışınlamasıdır. Yöntem ideal bir doz dağılımı sağlar, sağlıklı dokuların zarar görmesini önler ve genel toksisiteyi azaltır.
İnterstisyel radyoterapi, astrositom alanına ışınlamadan sorumlu özel bir implantın doğrudan yerleştirilmesini içerir. Ameliyat sırasında yapılabilir.
Stereotaktik radyocerrahi, küçük, lokalize lezyonlar için kullanılan, yüksek dozda, yüksek düzeyde odaklanmış radyasyonun özel bir şeklidir. Tek doz veya 4-5 gün süreyle fraksiyonel tedavi olarak verilir.
Fotodinamik terapi, ameliyat sırasında tümör hücrelerini öldürmek için hassaslaştırıcı bir ilaç ve lazer ışığı kullanır.

Kemoterapi. Tümör hücrelerini yok etmek için farmakolojik ilaçların kullanımını içeren bir yöntem. Kural olarak, bu etki, malign hücrelerin metabolik mekanizmalarındaki hasar nedeniyle elde edilir.

Tipik olarak glioblastomalı hastalara radyoterapiyle birlikte altı haftalık bir temozolomid kürü verilir. Bu ilaç, beynin doğal bariyerlerini geçebilen ve doğrudan tümör dokusuna nüfuz edebilen alkilleyici bir maddedir. Son önerilere göre 65 yaş üstü hastaların üç haftalık radyasyon tedavisine ihtiyacı var ve bu tek standart olarak düşünülmeli. Onkologlar, tümörün gama radyasyonuna duyarlılığını artırmak ve faydalı etkiyi en üst düzeye çıkarmak için radyoterapiden bir saat önce temozolomid almayı önermektedir. Gerekli standartların bulunmaması durumunda anaplastik astrositomda da benzer bir kombinasyon kullanılmaktadır.

Kalan tümör hücrelerini ortadan kaldırmak için radyasyondan sonra kemoterapi verilebilir. Bazen bu iki yöntem aynı anda atanır. Küçük çocuklarda beyin hasarı riskinin yüksek olması nedeniyle radyoterapi yerine sıklıkla antikanser ilaçlar reçete edilmektedir. Kemoterapinin türü, süresi ve ders sayısı onkolog tarafından belirlenir. Kararı hastalığın seyrinin özelliklerine, önceki tedavinin başarısına ve hastanın genel durumuna dayanmaktadır.

Astrositomun büyümesini yavaşlatmak ve çocuğun radyoterapi alacak yaşa gelene kadar geçen süreyi geciktirmek için bebeklere ve küçük çocuklara da kemoterapi verilebilir.

Yenilikçi yöntemler.İmmünoterapi, hastanın vücudunun savunma sistemlerini neoplazmlarla mücadele etmek ve büyümelerini bastırmak için tetikleyen yeni ve umut verici bir tedavi yöntemidir. Malignitenin neden olduğu bağışıklık baskılama mekanizmalarının incelenmesi ve T hücresi aktivasyonunun süreçlerinin anlaşılması, etkili bir antitümör tepkisi oluşturulmasını mümkün kıldı. İmmünoterapötik yöntemler grubu, kontrol noktası inhibitörlerini ve tümör antijenlerini kullanan kanser aşılarını içerir:

Kontrol noktası inhibitörleri, bağışıklık T hücrelerini tümörlere saldırmaya programlayan spesifik antikorlardır.
Aşı, bağışıklık sistemini uyaran ve dolayısıyla savunma reaksiyonuna neden olan genetiği değiştirilmiş astrositlerle kötü huylu hücrelere saldırıyor.

Halk tedavisi. Astrositomlar, malignitenin sınıfı ve derecesi ne olursa olsun, hastanın yaşamı için büyük bir tehdit oluşturduğundan, tedavinin rasyonelliği ve zamanında olması iyileşme sürecinde önemli bir rol oynar. Alternatif tıbbın hastaların durumu üzerindeki zararlı etkisi defalarca kanıtlanmıştır. Çok sayıda kanser hastası, hastalıklarıyla ciddi şekilde uğraşmak yerine şamanları ve geleneksel şifacıları ziyaret ediyor ve bu da sonuçta onlar için kötü sonuçlanıyor.

Astrositomu tedavi etmenin ana yöntemleri ameliyat, radyasyon ve kemoterapi olmuştur ve olmaya devam etmektedir, bu nedenle, yetkin tıbbi bakım sağlayamayan beceriksiz kişilerden bunların yerine yenisini aramamalısınız.

Rehabilitasyon

Tümör büyümesi ve tedavi sürecinin kendisi bilişsel ve fiziksel bozukluğa neden olabilir. Hasar miktarı doğrudan neoplazmın özelliklerine ve beynin ilgili kısmına bağlıdır. Tedavi süreçleri başarılı olsa ve sonunda tümör yenilmiş olsa bile bu, hastalığın hasta açısından iz bırakmadan geçeceği anlamına gelmez. Terapötik manipülasyonlardan sonra birçok hastada aşağıdaki şikayetler vardır:

hafıza sorunları/zayıf konsantrasyon;
zihinsel yeteneklerde azalma;
düşünceleri ifade edecek kelimeleri bulmada zorluk;
konuşma zorlukları;
Genel zayıflık;
denge ve koordinasyon sorunları;
konvülsiyonlar;
görüş problemleri;
periferik nöropati;
disfaji (yutma güçlüğü);
depresyon.

Nörolojik fonksiyondaki bu tür değişiklikler diğer insanlarla iletişimi ve etkileşimi olumsuz etkiler ve günlük ev işlerine müdahale eder. Ayrıca uzun süre statik pozisyonda kalmak iyileşme sürecini olumsuz etkilediğinden hareketliliği sürdürme yeteneği önemli bir rol oynar.

Kanser rehabilitasyonu, dayanıklılığı güçlendirmeyi, bağımsızlığı geliştirmeyi, stresi azaltmayı ve günlük aktivitelere katılmak için enerji tasarrufu sağlamayı amaçlayan çok çeşitli teknikleri içerir.

Rehabilitasyon tedavisinin aşağıdaki alanları vardır:

Fizyoterapi. Bu alandaki uzmanlar, yorgunluğu azaltmak ve kondisyonunuzu geliştirmek için tasarlanmış antrenmanları birleştiren kişiselleştirilmiş bir egzersiz programı geliştiriyor.
Ergoterapi. Yaşam ve çalışma alanlarını optimize eden ve hastaların hayatını kolaylaştıran özel cihazlar geliştiren bir rehabilitasyon tıbbı dalıdır.
Konuşma patolojisi. Astrositom tedavisi gören birçok hasta, başkalarıyla iletişim kurmada bazı zorluklar yaşar. Bu gibi durumlarda, konuşma patolojisi sorunlarının yanı sıra ağız kuruluğu, yutma güçlüğü, ses kaybı tedavisiyle ilgilenen rehabilitasyon terapistleri tarafından yardım sağlanmaktadır.
Masaj. Rahatlatıcı masaj, tümöre bağlı ağrının şiddetini azaltmanın yanı sıra tedavi süresi boyunca yaşam kalitesini artırmaya da yardımcı olur. Kiropraktörler, ilaç veya ameliyat kullanmadan kemik, kas veya eklemlerdeki ağrıyı hafifletmek için özel teknikler kullanır.

Sürekli iş göremezlik durumunda engelli grubuna görevlendirme kararı verilir. Bu süreç birçok uzmandan oluşan özel bir komisyon tarafından yürütülmektedir.

nüksetme

Alınan tüm tedavi önlemlerine rağmen kötü huylu hücreler tamamen uzaklaştırılamadığında hastalığın geri dönmesi öngörülüyor. Zamanla, kalan onkohücreler aktif olarak bölünmeye başlar ve bu da neoplazmın yeniden büyümesine yol açar. Geri dönen astrositom bazen tedavi öncesine göre yaşamı daha tehdit edici bir biçime bürünür. Daha yüksek oranda anaplastik veya astrositik hücre içerebilir ve ayrıca omurilik kanalı bölgesine doğru büyüyebilir.

Tekrarlayan bir tümörün tedavisi ek ameliyatı içerir. Tümör daha önce ışınlanmamışsa radyoterapi reçete edilir ve eğer öyleyse lokal radyasyon kullanılır. Tekrarlayan astrositomları incelemek için şu anda bir dizi klinik çalışma devam etmektedir. Araştırmacılar, neoplazmların büyümesini etkili bir şekilde ortadan kaldıran yeni ilaçları ve bunların kombinasyonlarını test ediyorlar.

Komplikasyonlar

Astrositomun kraniyal boşlukta büyümesi gerçeği, sınıfına ve malignite derecesine bakılmaksızın zaten yaşamı tehdit eden bir durumdur. İnfiltratif büyümeye yatkınlığı olmayan tümörler bile olası komplikasyonlar nedeniyle hastanın sağlığı için tehdit oluşturur.

Venöz kan ve beyin omurilik sıvısının çıkışının ihlali arka planında gelişen hidrosefali, medulla oblongata'nın foramen magnum bölgesine sıkışmasına yol açabilir. Bu durum çok tehlikelidir ve genellikle ölüme yol açar.

İyileşme sürecinde de komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ameliyat sırasında bazen serebral korteks bölgeleri hasar görür. Etkilenen loba bağlı olarak hemiparezi, hemianestezi, kognitif ve sözel bozukluklar gelişir.

Çocuklukta gama tedavisi reçetelemenin olumsuz sonuçları aşağıdaki durumlardır:

zihinsel yeteneklerde azalma; akranlarının büyüme ve gelişmesinde geride kalmak;
hormonal bozukluklar;
davranışsal bozukluklar;
ikincil tümörler ve beynin beyaz maddesinin radyasyon nekrozu.

Kemoterapinin ayrıca bir takım yan etkileri vardır ve ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Birçok ilaç böbrekleri olumsuz yönde etkiler, bu nedenle boşaltım fonksiyonunun düzenli olarak kontrol edilmesi önerilir. Aynı şey karaciğer ve akciğerlerin çalışması için de söylenebilir. Sitotoksik ilaçların radyasyon tedavisiyle birlikte kullanılması bazen nekrotizan lökoensefalopatiye yol açar.

Tahmin etmek

Tümörün histolojik tipi, büyüklüğü, lokalizasyonu ve tedavinin etkinliği - tüm bunlar hastanın gelecekteki kaderini tahmin etmemizi sağlar. Prognozun varsayıldığı ve her hasta için her şeyin bireysel olduğu akılda tutulmalıdır.

Tablodan da anlaşılacağı üzere birinci ve ikinci sınıf tümörlerin yaşam prognozu daha iyidir. Bunun nedeni, daha yavaş büyümelerinin yanı sıra ikincil odak oluşturma eğiliminin bulunmamasıdır. "Glioblastoma" ve "anaplastik astrositom" tanısını doğrularken tam tersi bir durum gözlenir. Uygun tedavi olmadan bu neoplazmalar aktif olarak çoğalmaya başlar. Bu durumda tedavinin temel amacı, boyut artışını yavaşlatmak ve yaşam beklentisini arttırmaktır.

Yetişkinlerde, glioblastomanın temozolomid ve radyoterapi ile kompleks tedavisinden sonra, ortalama yaşam beklentisi yaklaşık 14,6 aydır; 2 yıllık ortalama sağkalım %27 ve 5 yıllık ortalama sağkalım yaklaşık %10'dur. Ancak hastaların tanı anından itibaren yaklaşık 20 yıl yaşayabildikleri vakalar kaydedildi.

Kötü huylu tümörleri olan çocuklar (sınıf III ve IV) yetişkinlere göre daha olumlu prognoza sahiptir, beş yıllık hayatta kalma oranı yaklaşık %25'tir.

Ancak glioblastomaların hepsi benzer biyolojik ve metabolik özelliklere sahip değildir. Bu nedenle birçok hasta aynı tedavilere farklı yanıtlar verir.

Beslenme alışkanlıkları ve diğer çevresel faktörlerin astrositom gelişimi üzerinde çok az etkisi vardır, bu nedenle hastalığın gelişimini etkili bir şekilde önleyebilecek özel bir diyet yoktur. Onkoloji topluluğunun tedavi süresi boyunca beslenmeye ilişkin resmi önerileri de geliştirilmemiştir. Ancak astrositom hastası olan hastaların diğer tüm kanser hastalarıyla aynı yiyecekleri yemeleri tavsiye edilir.

Tüm besinlerin yaklaşık %20'si proteinlerden oluşmalıdır. Proteinler aynı zamanda insan vücudunun yapı taşları olarak da adlandırılır, bu nedenle kanser hastaları bu elementlere büyük miktarda ihtiyaç duyar. Et, balık, baklagiller, soya ve süt ürünlerinde birçok protein bulunur.

Diyetin diğer %20'si de yağlara ve tercihen sebzeye verilmelidir. Bu element safranın oluşması, A, D, E, K vitaminlerinin emilmesi ve bazı toksinlerin uzaklaştırılması için gereklidir. Ek olarak, beynin birçok bileşeni yağdan oluşur, bu nedenle onun yenilenmesi astrositomlu hastalar için çok önemli olacaktır.

Geriye kalan %60'ın, metabolik süreçlerde yer alan ana enerji molekülleri olan karbonhidratlara yeniden dağıtılması gerekir. Bu elementler en iyi şekilde taze sebze ve meyvelerle yenilenir.

Önleme

Kural olarak, astrositom tedavisinden sonra hastalar daha önce olağan olan alışkanlıklarını değiştirme konusunda ek bir teşvike sahiptir. Ameliyat ve diğer antitümör tedavi manipülasyonlarından sonra çocuklarda ömür boyu patolojik zayıflık ve vücudun savunma mekanizmalarının ihlali gelişebilir. Olası komplikasyonları önlemek için, uygun fiziksel egzersizler, dengeli beslenme ve psiko-duygusal denge dahil olmak üzere değişiklik önlemlerinin alınması önerilir.

Yetişkinliğe girişte, nörolojik bozuklukların gelişme olasılığı yüksek olduğundan tütün ve alkollü içeceklerin kullanımı önerilmez. Değişiklik önlemlerinin planı en iyi şekilde ilgili hekimle tartışılır.

İsrail'de astrositom tedavisi

İsrail klinikleri haklı olarak dünyanın en verimli kliniklerinden biri olarak kabul ediliyor. Her yıl yüzbinlerce hasta buraya uçuyor ve bulunabilecek en iyi nöroşirürji ve onkolojik bakımı alıyor. İsrail, beyin tümörlerinin ve özellikle astrositomların tedavisinde lider konumdadır.

İsrail'de tedavinin başlıca avantajları:

Doğru teşhis. Teşhis alanındaki uzmanlar mümkün olan en kısa sürede tümörün tipini, lokalizasyonunu ve hastalığın evresini belirler.
En son tıbbi ekipmanları (cerrahi optikler, nöronavigasyon vb.) kullanarak birinci sınıf beyin cerrahları tarafından gerçekleştirilen benzersiz cerrahi müdahaleler.
Bireysel yaklaşım. Terapötik bir taktik seçerken doktor, astrositom için en uygun tedaviyi seçmek üzere çeşitli protokolleri ve önerileri birleştirebilir.

Hastaneye kabul edildikten sonra, doktor öncelikle bir muayene yapar ve sinir sisteminin durumunu - refleksler, güç, uzuvlardaki hassasiyet - değerlendirmeyi amaçlayan testler yapar.

Şişme kafa içi basıncın arttığını gösterdiğinden optik sinirin muayenesi önemlidir. Daha sonra gerekirse kan, idrar ve beyin omurilik sıvısı laboratuvar testleri istenecektir.

Görüntüleme yöntemlerinden tümörün yerini ve karakterizasyonunu belirlemek için reçete edilen BT ve/veya MR kullanılır. CT, üç boyutlu bir görüntü oluşturmak için x ışınlarının kullanılmasını içerir. İncelenen tümörün daha iyi görüntülenmesini sağlamak için kontrast madde enjeksiyonları önerilebilir. Bu muayene ağrısızdır ve yaklaşık 30 dakika sürer. MR, vücudun belirli bölgelerinin doğru bir görüntüsünü oluşturmak için manyetik bir alan kullanır. Görselleştirmeyi iyileştirmek için bir kontrast çözümü de kullanılabilir.

Astrositomu doğru bir şekilde teşhis etmek için biyopsi gereklidir. Bu çalışma biyolojik materyalin alınması amacıyla cerrahi müdahale yapılmasını içermektedir. Bunu yapmak için beyin cerrahı kafatasında küçük bir delik açar ve tümör dokusunu toplamak için ince bir iğne kullanır. Daha iyi kontrol için bilgisayarlı tomografi kontrolü altında manipülasyon yapılabilir.

İsrail kliniklerinde astrositom tedavisinin taktikleri birkaç önemli faktöre bağlıdır:

histolojik neoplazm tipi;
ikincil odakların varlığı;
yerelleştirme;
hastanın genel durumu.

Tedavi planı beyin cerrahı, nörolog ve onkologdan oluşan bir ekip tarafından geliştirilir. Tedavinin amacı, avantajları, dezavantajları ve riskleri hastaya ayrıntılı olarak anlatılacaktır.

İsrail'deki en iyi klinikler

Klinik "Herzliya". Bu kurumda astrositom tedavisi bireysel olarak planlanmakta ve spesifik tümör tipine, büyüklüğüne ve konumuna göre planlanmaktadır. Sorunun çözümü için beyin cerrahları, onkologlar, radyologlar ve merkezin diğer uzmanlarından oluşan multidisipliner bir ekip çalışıyor. Beyin tümörlerinin tedavisi en son cerrahi ve konservatif yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: radyocerrahi, konformal ve yoğun modüle edilmiş radyasyon tedavisi, çok bileşenli kemoterapi. Herzliya Tıp Merkezi ayrıca, etkinliği bağımsız çalışmalarla doğrulanan ileri tekniklere dayalı deneysel tedaviler de kullanıyor. Bu grup şunları içerir: biyolojik terapi, hedefe yönelik tedavi, malign hücrelerin büyümesinin hedefli olarak baskılanmasını amaçlayan bağışıklık sisteminin uyarılması.

Rambam Tıp Merkezi Beyin Cerrahi Bölümü. Yüksek kalitede tıbbi bakım sağlama ve sinir sistemini etkileyen patolojik neoplazmları ortadan kaldırma konusunda uzmanlaşmıştır. Bölüm haklı olarak İsrail'deki en iyilerden biri olarak kabul ediliyor. Temelinde, uzun yıllar boyunca birikmiş devasa cerrahi deneyime sahip uzmanlar çalışıyor. Departman, en karmaşık işlemleri gerçekleştirmenize olanak tanıyan yüksek teknolojiye sahip ekipmanlar kullanıyor. Örneğin, beyin tümörlerini tespit etmek için kullanılan yenilikçi floresans tekniklerinin yanı sıra ultrason navigasyon teknolojisinin kullanımı.

Beynin anaplastik astrositomu çok tehlikeli bir hastalıktır. Astrositom, ana insan organlarından biri olan insan beyninde lokalize olmasına ek olarak, maligndir. Bu nedir, tıp şu anda bu hastalıkla nasıl mücadele ediyor, tedavi için umut var mı ve bu tür hastalıklarla kaç kişi yaşıyor, bu yazımızda ele alacağız.

ICD sınıflandırmasına göre astrositom aşağıdaki kodlara sahiptir:

C71 Beyinde lokalize olan malign tümör;
D43 Merkezi sinir sisteminde bilinmeyen etiyoloji ve karakterin eğitimi.

Hastalık hakkında

Anaplastik astrositom, beyinde oluşan, sıklıkla malign hale gelen ve 3. derece maligniteye sahip olan bir astroblastoma türüdür. Tümör en küçük beyin hücrelerinde - astrositlerde meydana gelir. Astrositler merkezi sinir sisteminin hücreleridir. Ana işlevleri insan vücudunun destekleyici ve kısıtlayıcı işlevlerini yerine getirmektir.

Beyinde iki tip hücre vardır:

Protoplazmik - beynin gri maddesinde bulunur;
Lifli - beynin beyaz maddesinde. Ana görevleri kan damarları ve sinir hücreleri arasında iletişim kurmaktır.

İsrail'in önde gelen klinikleri

Astrositom türleri

Pilositik (piloid) veya dev hücreli tipte subependimal astrositom. Bu tür tümör yavaş büyür ve diğer dokulara yayılmaz. Beyincikte oluşabilir. Optik sinirin yakınında esas olarak çocuklarda lokalizedir. Hastalık zamanında teşhis edilirse, bu tip astrositom tedaviye iyi yanıt verir. Tümörün kötü huylu hale geldiği durumlar vardır;
Pleomorfik ksantoastrositom, fibriller, gemistositik, protoplazmik, diffüz astrositomlar ikinci derece maligniteye aittir.

Pleomorfik ksantoastrositom, sıklıkla genç yaşlarda görülen nadir oluşumlardan biridir. Bu tip tümörlerde hücre bölünmesi yavaş gerçekleşir ve sınırları net değildir. Serebral kortekste bulunur. Tümör iyi huylu ise beyin zarında kalır ve metastaza izin vermez. Kötü huylu bir oluşuma geçiş vakaları vardır;
Fibriller - tüm 2. derece astrositomlar arasında en yaygın olanıdır. Neoplazm nispeten düşük bir malignite derecesine sahiptir ve cerrahi tedaviye iyi yanıt verir. Hücrelerden kaynaklanır - fibril tipi astrositler;
Gemistositik - histolojik özellikler bakımından fibriller astrositomla neredeyse aynıdır. Hücrelerin varlığında farklılık gösterir - fibriller astrositomun kalınlığındaki histiositler;
Yaygın - ikinci ve üçüncü derece malignite arasında orta düzeydedir. Herhangi bir belirti vermeden yavaş yavaş büyür. Beynin herhangi bir yerinde oluşabilir;

Tıpta listelenen her isim bu patolojinin aşamaları olarak kabul edilir.

Nedenler

Anaplastik astrositomun ortaya çıkışının ve gelişiminin kesin nedenleri yoktur. Uzmanlar hastalığı tetikleyebilecek çeşitli faktörleri tespit ediyor:

genetik eğilim;
Beyinle ilişkili olan DNA gen zincirinde bir bozukluk olduğunda;
Radyasyona veya kimyasal zehirlenmeye maruz kalan kişiler;
Neoplazmlara yol açabilen onkogenik tipte virüsler vardır;
Çeşitli kafa yaralanmaları da bu hastalığın gelişimine katkıda bulunur.

Belirtiler

Kafatasının içinde astrositom oluşur ve beynin yapısına zarar verir. Eğitim beynin çeşitli bölümlerine zarar verebileceğinden belirtiler hem tek tek hem de kombinasyon halinde ortaya çıkabilir:

Uykudan sonra baş ağrısı, mide bulantısı, kusma, ateş ortaya çıkar;
Ağrı gözlerin içinde hissedilir. Bunun nedeni göz tansiyonunun artması olabilir;
Hasta kendini yorgun, zayıf hissediyor;
Bu tür bir karsinom sol parietal lobu etkiliyorsa, konuşma bozulur, kişi saymanın, yazmanın temellerini hatırlamaz;
Kardiyovasküler sistem ve solunum organlarının çalışması bozulabilir. Sonuçlar o kadar ağır olabilir ki kişi komaya girebilir;
Temporal lobdaki bir tümör hastada görsel ve işitsel halüsinasyonlara neden olur. Hasta önceden iyi bildiği ses ve sesleri tanıyamaz;
Epileptik nöbetler meydana gelebilir;
Beynin ön kısmında bir tümör ortaya çıktığında semptomlar uzun süre ortaya çıkmayabilir. Hastalığın başlangıcında nöbetler meydana gelebilir. Vücudun motor fonksiyonları bozulur, yani yürüyüş değişir, eller titrer;
Beynin arka kısımlarında tümör oluşumu uzuvların kısmi felce uğramasına yol açabilir;
Tümör parietal lobu etkilediğinde hasta ellerin hareketini kontrol edemez (giysileri bağlayamaz veya çıkaramaz);
Daha az sıklıkla oksipital kısımda astrositomlar oluşur. Bu durumda hastaya işitsel ve görsel halüsinasyonlar eşlik eder.

Yanlış kanser tedavisi fiyatlarını boş yere arayarak zaman kaybetmeyin

* Klinik temsilcisi ancak hastanın hastalığına ilişkin verilerin elde edilmesi durumunda tedavinin kesin fiyatını hesaplayabilecektir.

Teşhis

Erken evrede beynin anaplastik astrositomu asemptomatik olarak gelişir. Sadece muayenede bulunabilir. Bir tümörü tespit etmek için birkaç yöntem vardır:

Astrositom tedavisi

Anaplastik beyin kanseri ameliyatı oldukça karmaşık bir ameliyattır. Beynin her bir kısmı vücuttaki belirli süreçlerin düzgün işleyişinden sorumludur. Bu nedenle hasarları hastanın sakatlığına ve hatta ölümüne yol açabilir. Tümörü çıkarmak için kraniyotomi yapılır, yumuşak dokudan bir bölüm açılır. Operasyon sırasında tümörün sınırlarını belirlemek için MR ve BT, haritalama, ultrason nörosonografi, özel mikroskoplar kullanılır.

Astrositom malign ise ve cerrahi kontrendike ise hastaya kemoterapi veya radyasyon tedavisi gösterilir. Ameliyat sonrası dönemde kalan kanser hücrelerini yok etmek için kemoradyoterapi de reçete edilir. Ek tedavi için tümöre yüksek dozda radyasyonun uygulandığı radyocerrahi kullanılır.

Zamanında başlatılan karmaşık tedaviyle hastanın durumu iyileşir. Tedaviden sonra hasta her altı ayda bir muayeneye tabi tutulmalı, kafanın MR'ı çekilmelidir.

Böyle bir tanı ile halk ilaçları pratikte etkisizdir. Kişi bunları kullanmaya karar verse bile bir uzmana danışmak gerekir.

Nöroepitelyal tümörler / Astrosit tümörleri / Anaplastik astrositom/ ICD/O 9401/3 (G III)

Tanım

Anaplastik astrositom, heterojen bir yapıya sahip, sızıntılı bir tümördür, kistleri içerir (Şekil 242-243), kanamalar, perifokal ödemi vardır ve çoğunlukla supratentoryal olarak yerleşir ve sıklıkla kortikal bölgeleri etkiler.

Epidemiyoloji

Anaplastik astrositomlarda kanamalar oldukça sık görülür, ancak tümör stromasındaki hematomun yapısı, hematomun olağan katı yapısından heterojenlik nedeniyle farklılık gösterir. Tümördeki kanamaların oldukça sık meydana geldiği göz önüne alındığında, tümör hematomu farklı yaşta hematom gelişimi olan ve T1 ve T2 için farklı MR sinyali yoğunluğuna sahip birkaç bölme içerecektir. Felçte hematom, çevreden merkeze doğru aynı derecede hemoglobin evrimine sahiptir. Hematomun kontrastlı olmadığı ve çevresi boyunca kontrast sınırının birikmesinin bir tümöre işaret etmediği, ancak pıhtı retraksiyon bölgesindeki bir granülasyon dokusu olduğu da belirtilmelidir.

Akut intraserebral hematomun T2 ve T2'de ↓MR sinyali var (ok başları şek.268,269). T1'de akut hematom → beyin (Şekil 269'da yıldız işareti). Serebral amiloid anjiyopatinin arka planına karşı kanamalarda, beyinde ↓MR sinyali olan ve T2'de iyi tespit edilen hemosiderin izleri vardır.(Şekil 268'deki oklar). Akut intraserebral hematom da perifokal vazojenik ödemle çevrelenmiştir (Şekil 269'daki oklar). BT'de, kompakt kısımda akut intraserebral hematom vardır (Şekil 270'de yıldız işareti) ve çevre boyunca bir pıhtı retraksiyon bölgesi vardır (Şekil 270'de ok), akut kanama alanı ödemle çevrilidir yoğunluğu normal beyin dokusuna göre ↓ (Şekil 270'de ok başı). .270).

BT'de dinamikteki hematom "eriyen bir şeker parçası" olacak ve tümör, heterojen yoğunlukta bir kontrast bölgesi olacaktır. Hastanın refahının klinik tablosunu dikkate almak gerekir. Küçük bir kanama ile hastanın klinik refahı, büyük hacimli bir tümörden daha kötüdür; bu, kafatasının içindeki hacmi arttırmaya yönelik adaptif kapasite ile açıklanmaktadır.

Hipertansiyona bağlı hematom (hemorajik inmenin en yaygın nedeni), sıklıkla bazal ganglionlarda görülür. Kafa içi kanamanın diğer nedenleri (vasküler malformasyonlar, anjiyopati, vb.) diğer lokalizasyonlarda (subkortikal, lobar) hematom oluşumuna yol açar. AA nadiren bazal ganglionlarda, daha sık olarak subkortikal bölgelerde bulunur.

glioblastoma

Glioblastoma ve anaplastik astrositom görünüş olarak çok benzer, ancak ikincisinde nekroz bölgeleri yoktur. Anaplastik astrositomun dışsal benzerlikleri ile sonunda glioblastoma dönüşmesi, tedavi seçiminde ayırıcı tanıyı vasat hale getirmektedir. Nekroz alanları glioblastomanın orta kısmında bulunur ve tümörün orta kısmında kontrast birikiminin olmaması ile belirlenir; AA yapı olarak heterojendir. Glioblastoma komissural lifler boyunca karşı yarıküreye yayılırken, AA genellikle bir yarıkürede lokalize olur. Glioblastoma istatistiksel olarak anaplastik astrositomdan daha yaygındır.

Glioblastomada nekroz alanı (Şekil 271,272'deki yıldız işareti) ve anaplastik astrositom yapısının heterojenliği (Şekil 271'deki oklar). Glioblastomanın komissural lifler boyunca yayılması (Şekil 272'deki ok). BT'de anaplastik astrositom ve glioblastoma (Şekil 273).

Anaplastik ependimom

Sol frontal lobda büyük bir kist (Şekil 274,275'te yıldız işareti) ve katı, sızıntılı bir kısmı (Şekil 274,275'te oklar) bulunan kistik-katı ependimom. Yaygın perifokal ödemle birlikte sol temporal lobun anaplastik ependimomu (Şekil 276'daki ok başları).

Ependimoma için büyük kistlerin oluşumu daha karakteristiktir, perifokal ödem daha az belirgindir, ancak kitle etkisi daha belirgindir. AA'da ependimomalar için tipik olmayan kanamalar meydana gelir. Ayrıca ependimomalar ağırlıklı olarak çocukları ve ergenleri etkilerken, anaplastik astrositomlar yetişkinlerde daha sık görülür.

Anaplastik oligoastrositom

Makroskobik morfolojik özelliklerle, mikroskopiye başvurmadan anaplastik astrositom ile anaplastik oligoastrositom arasında ayrım yapmak imkansızdır.

Sol frontal lobda heterojen kistik-solid ependimom (Şekil 277,278'de yıldız işareti), düzgün olmayan şekilde biriken kontrast (Şekil 278'de oklar). BT'de, sol frontal lobdaki etkilenen alan, tümörün kistik-nekrotik yapısını ve etrafındaki ödemi yansıtan hipodens bir yapıya sahiptir (Şekil 279'daki ok uçları).

Klinik tablo, tedavi ve prognoz

Anaplastik astrositomun klinik belirtileri fokal nörolojik defisit ve serebral semptomlardan (baş ağrısı, bulantı ve kusma, nöbetler, bilinç bozukluğu) oluşur. Tedavi sırasında bile durumun kötüleşmesi yönünde belirgin bir eğilim vardır.

Esas olarak kemoterapi kullanılır ve daha az sıklıkla radyasyon tedavisi uygulanır, cerrahi operasyonlar neredeyse hiç yapılmaz. Beyin ödemini azaltmak için hormonal ilaçlar semptomatik tedaviyle birlikte kullanılır. Prognoz kötüdür; ilk semptomların başlangıcından itibaren ortalama hayatta kalma süresi 2-3 yıldır. Bunu akılda tutarak çoğu doktor tedaviye daha agresif bir yaklaşımdan yanadır.

Cerrahi rezeksiyondan sonra sağ frontal lobda tümör kitlesinin nüksetmesi (Şekil 280,281'deki ok başları). Yeni oluşan tümör dokusunda ve tümör kistinin duvarında kontrast birikmesi (Şekil 282'deki oklar).

Ölçek

Kaynakça

B.V. Gaidar, T.E. Rameshvili, G.E. Trufanov, V.E. Parfenov, Beyin ve omurilik tümörlerinin radyasyon tanısı - St. Petersburg: FOLIANT Publishing House LLC, 2006-336s.

V.N. Kornienko ve I.N. Pronin Diagnostik Nöroradyoloji Moskova 2009 0-462.

Abdullah ND, Mathews Başkan Yardımcısı (1999) Beyin tümörü görüntülemede kontrast sorunları. Nörogörüntüleme Kliniği Kuzey Am 9(4):733–749 Abul-kasim K,

Thurnher MM, Mckeever P ve ark. İntradural omurga tümörleri: güncel sınıflandırma ve MRI özellikleri. nöroradyoloji. - 2008;50(4):301-14.

Agrawal V, Ludwig N, Agrawal A ve diğerleri. İntraosseöz intrakranyal menenjiyom. AJNR Am J Nöroradiol. 2007;28(2):314-5