Scleroza subcondrală a articulației gleznei. Scleroza subcondrala a articulatiei soldului Intarirea suprafetelor articulare

Aceasta nu este o boală, ci un semn de diagnostic. Acest termen este folosit atunci când se examinează sistemul musculo-scheletic folosind raze X. Prezența semnelor de scleroză subcondrală în imagine indică medicului necesitatea de a diagnostica o boală din grupul de patologii articulare, a căror manifestare poate fi.

Ce este scleroza subcondrală

Această boală este, de obicei, o consecință a decrepității corpului asociată cu vârsta. Scleroza este un proces patologic în care celulele vii ale organelor interne mor și, în locul lor, se formează țesut conjunctiv aspru, care îndeplinește doar o funcție auxiliară. Scleroza subcondrală a suprafețelor articulare este adesea un semn de osteocondroză sau osteoartroză.

Suprafețele oaselor care se împerechează unele cu altele sunt căptușite cu țesut flexibil, elastic. Acestea sunt cartilaje (din greaca veche - „chondros”), care le protejează de frecare și oferă elasticitate mișcării. „Subcondral” înseamnă „situat sub cartilaj”. Ce se află sub el? Un os subcondral puternic (placă) pe care se sprijină cartilajul ca fundație.

Când există leziuni sau leziuni inflamatorii, celulele țesutului osos încep să se dividă rapid, din care se formează excrescențe - osteofite. Dacă tumorile mici sunt localizate la margini, atunci funcția articulației este păstrată. Cu toate acestea, creșterile osoase marginale pot pătrunde mai adânc, îngustând spațiul articular și împiedicând mișcarea. Acest lucru este indicat de durerea emergentă.

Deoarece o persoană se mișcă pe verticală, sarcina maximă cade asupra structurilor vertebrale. Coloana cervicală și lombară și membrele sunt afectate în special. Persoanele în vârstă se plâng adesea de dureri la nivelul articulațiilor genunchiului, gleznei, încheieturii mâinii și șoldului. Scleroza subcondrală a coloanei vertebrale provoacă ciupirea rădăcinilor nervoase, iar acest lucru provoacă dureri suplimentare.

În radiologie, există 4 etape principale ale patologiei. Acest:

• Etapa 1, în care se observă doar o creștere marginală a țesutului osos, spațiul articular nu este îngustat;
• Etapa 2, care se caracterizează prin prezența osteofitelor pronunțate și îngustarea spațiului articular;
• Etapa 3, când în imagine sunt conturate creșteri mari, decalajul este abia vizibil;
• Etapa 4, în care sunt vizibile în mod clar osteofitele foarte mari, suprafețele osoase aplatizate și un gol deformat.

De ce se dezvoltă osteoscleroza subcondrală?

Cele mai frecvente motive:

• boli endocrine, în special diabet;
• patologii imunologice: reumatism, lupus eritematos etc.;
• boli metabolice, cum ar fi guta;
• tulburări circulatorii;
• leziuni, fracturi intraarticulare;
• defecte congenitale (displazie) ale articulațiilor.

Scleroza subcondrală a suprafețelor articulare se poate dezvolta sub influența negativă a unor astfel de factori:

• varsta in varsta;
• supraponderali, obezitate;
• stil de viata sedentar;
• predispoziție ereditară.

Simptome

În stadiul 1 al sclerozei subcondrale a suprafețelor articulare, deformările țesutului osos sunt minime, astfel încât libertatea de mișcare este puțin limitată. Nu există durere. Cu toate acestea, în stadiul 2, mobilitatea articulațiilor se pierde semnificativ. Pe măsură ce spațiul articular se îngustează, apare durerea. În etapa 3, mișcările sunt deja foarte constrânse. Frecarea suprafețelor osoase provoacă dureri insuportabile. În etapa 4, capacitatea de a flexa și extinde articulațiile se pierde. Compactarea structurii lor poate duce la imobilitate completă și dizabilitate.

Scleroza subcondrală a plăcilor terminale ale coloanei vertebrale

Când boala începe să se dezvolte, simptomele sunt ușoare. Scleroza subcondrală se manifestă prin durere surdă la nivelul gâtului, partea inferioară a spatelui la îndoirea capului sau a corpului. Deoarece osteofitele lezează vasele de sânge și fibrele nervoase, apar amețeli, țiuit în urechi, amorțeală la nivelul membrelor și slăbirea vederii și a auzului. În etapele finale, activitatea motrică este complet pierdută.

Articulațiile genunchiului și ale cotului

La început, scleroza suprafețelor osoase se manifestă ca o criză nedureroasă, clicuri ușoare la mișcarea brațelor și picioarelor. În timp, o persoană începe să experimenteze disconfort atunci când își îndoaie membrele. Procesul de îndreptare a brațelor sau picioarelor devine treptat mai dificil: durerea apare atunci când o persoană încearcă să îndrepte membrul. Dacă scleroza subcondrală nu este tratată, devine din ce în ce mai dificil să faci acest lucru.

Articulatia soldului

Mișcarea este restricționată dimineața. Sufar de dureri in zona inferioara a spatelui si a pelvisului, care se agraveaza la mers, noaptea. Scleroza subcondrală a suprafețelor osoase poate provoca tulburări în funcționarea intestinelor, organelor genito-urinale, tahicardie, dureri în piept și o senzație de dificultăți de respirație. De-a lungul timpului, apare șchioparea; pacientul nu se poate descurca fără baston și apoi fără scaun cu rotile.

Cum să tratați scleroza suprafețelor articulare

Principala metodă de diagnosticare este radiografia, care permite determinarea caracteristicilor patologiei. Se efectuează tratamentul bolii principale - cauza principală a bolii articulare. Pentru a calma durerea, sunt prescrise medicamente antiinflamatoare, analgezice și fizioterapie. Medicamentele cu condroitină și glucozamină ajută la îmbunătățirea stării țesuturilor. Cu toate acestea, medicamentele nu fac decât să oprească progresia patologiei.

Intervențiile chirurgicale sunt rar practicate, deoarece nici măcar operațiile nu oferă o vindecare completă. Terapia manuală, terapia fizică, masajul, înotul, elementele de yoga și Pilates ajută la restabilirea parțială a mobilității articulațiilor. Este important ca dieta să fie completă, echilibrată, cu multe legume, fructe și fructe de mare.

Cu siguranță, majoritatea oamenilor cel puțin o dată în viață au experimentat neplăceri și disconfort cauzate de durerile de spate și articulații. Desigur, este bine dacă sunt pe termen scurt din cauza activității fizice banale, dar ce se întâmplă dacă aceasta este o boală gravă care necesită participarea specialiștilor profesioniști?

Modificările țesutului cartilajului sau scleroza subcondrală sunt cea mai frecventă cauză și unul dintre simptomele radiologice ale unor astfel de boli neplăcute precum osteocondroza sau osteoartrita. Trebuie remarcat faptul că conceptul de „osteoartroză” unește nu una, ci un întreg grup de boli cu semne morfologice, biologice și clinice similare. În acest caz, întreaga articulație este implicată în proces, inclusiv osul subcondral, capsula, ligamentele, mușchii periarticulari și Principalele simptome clinice ale osteoartritei includ deformarea și durerea articulațiilor, care duc ulterior la funcționalitatea insuficientă a acestora. Acest lucru este resimțit în special de persoanele în vârstă.

În general, osteoartrita aparține grupului celor mai frecvente boli articulare. Motivele dezvoltării sale pot fi nu numai mecanice (vânătăi, leziuni etc.), ci și factori biologici (perturbarea proceselor de formare a celulelor noi ale osului subcondral (scleroza subcondrală) și cartilajului articular). În plus, prezența bolilor genetice este de mare importanță la diagnosticarea osteoartritei.

Există osteoartrite primare și secundare. Motivele primei, de regulă, nu pot fi stabilite. Se mai numește și idiopatic, adică. speciale sau deosebite. În schimb, cauzele osteoartritei secundare sunt evidente - acestea sunt leziuni mecanice ale articulațiilor de diverse origini (tulburări de metabolism, boli endocrine, procese inflamatorii la nivelul articulațiilor, leziuni etc.).

Diagnosticul cu raze X este folosit cu succes pentru a detecta osteoartrita. Ea indică o serie de simptome care reflectă modificări ale țesutului osos și ale cartilajului articular, inclusiv scleroza subcondrală. Un simptom radiologic al osteoartritei într-un stadiu incipient este osteofitele - creșteri osoase de-a lungul marginilor, care se manifestă mai întâi ca ascuțirea marginilor suprafețelor articulare (scleroza subcondrală a suprafețelor articulare) și apoi, crescând treptat, se transformă în oase masive. buzele și spinii. Prezența unor modificări semnificative ale cartilajului articular este confirmată de diferite grade de îngustare a spațiului articular. Mai mult, decalajul se poate îngusta pe o parte și se poate lărgi simultan pe cealaltă, ceea ce indică și instabilitatea articulației.

În plus, diagnosticul cu raze X poate evidenția scleroza subcondrală a plăcilor terminale. Îngroșarea lor indică și instabilitatea articulației și apare, de regulă, ca urmare a traumatismelor mecanice sau din cauza modificărilor articulațiilor legate de vârstă la persoanele în vârstă.

Adesea, osteoartrita contribuie la pierderea funcției de absorbție a șocurilor a cartilajului articular, care protejează țesutul osos de suprasolicitarile fizice și mecanice. Factorul compensator în acest caz este scleroza subcondrală, adică. întărirea sau îngroșarea țesutului osos subcondral

Cel mai comun în Rusia este dezvoltat de N.S. Kosinskaya. Clasificarea cu raze X a osteoartritei în funcție de stadiile de dezvoltare. De exemplu, prima etapă a bolii se caracterizează prin prezența unei ușoare îngustari a spațiului articular și a creșterilor osoase marginale. Apariția sindromului subcondral și o îngustare mai distinctă a spațiului articular indică a doua etapă a osteoartritei. Și, în cele din urmă, a treia etapă este o îngustare bruscă și semnificativă a decalajului, însoțită de formațiuni asemănătoare chistului și aplatizarea suprafeței articulațiilor.

De obicei, tratamentul osteoartritei este un proces destul de lung și care necesită forță de muncă. Principiile sale de bază includ, în primul rând, limitarea activității fizice, kinetoterapie, aderarea la un regim ortopedic etc.

În terminologia medicală, creșterile osoase sunt numite osteofite. Foarte des sunt detectate complet întâmplător în timpul examinărilor cu raze X. Acest lucru se întâmplă deoarece procesul de creștere nu are simptome pronunțate.

Localizările osteofitelor sunt:

• Țesuturile osoase ale picioarelor și mâinilor (zonele terminale ale oaselor sunt afectate)
• Cavitățile articulare ale extremităților (superioare sau inferioare)
• Zone ale coloanei vertebrale.

Al doilea nume comun pentru osteofite este pinteni osos. Au primit acest nume deoarece au o formă ascuțită (sub formă de țeapă sau ac).

În ce tipuri de creșteri sunt împărțite?

Osteofitul este un proces patologic care poate avea o distribuție unică sau multiplă. Creșterile constau din aceleași elemente ca și țesutul osos.

Forma osteofitelor poate fi sub formă de dinți subțiri sau excrescențe tuberoase dense.

Osteofitele sunt de obicei împărțite în tipuri, în funcție de tipul de țesut osos în care apar. Să aruncăm o privire mai atentă la cele 4 tipuri de creșteri osoase.

Os de tip compact

Osteofitele de acest tip sunt formate dintr-un strat compact de țesut osos. Stratul compact joacă un rol foarte important în țesutul osos. Datorită acesteia, oasele au rezistență și pot fi supuse unui stres fizic.

Tipul compact de țesut osos ocupă aproximativ 80% din masa totală a scheletului uman.

Cel mai adesea, osteofitele de tip compact afectează:

1. Oasele metatarsiene (situate pe picioare).
2. Falangele degetelor (membrele superioare sau inferioare).
3. Oasele tubulare (creșterea începe la secțiunile de capăt). Oasele tubulare includ: ulna, radiusul, femurul, humerusul, tibia.

Tip burete

Acest tip de creștere a osului este derivat din țesutul osos spongios.

Substanța spongioasă se caracterizează printr-o ușurință deosebită față de cea compactă. Nu este prea dens, datorită căruia putem vorbi despre relativa fragilitate.

Aceste caracteristici sunt explicate prin structura specială a țesutului spongios. Este format din partiții și plăci care se formează sub formă de celule.

Substanța spongioasă poate fi găsită în părțile terminale ale oaselor lungi, precum și în oasele spongioase. Oasele spongioase includ: tars, coaste, vertebre, stern și oase ale încheieturii mâinii.

Apariția osteofitelor poate fi localizată în orice parte a oaselor spongioase. Ele se formează de obicei din cauza încărcărilor excesive sau a presiunii asupra țesutului osos.

Tip cartilaginos

Acest grup de creșteri apare din cauza deformărilor patologice ale țesutului cartilajului. La o persoană sănătoasă, suprafețele articulațiilor sunt acoperite cu țesut cartilaginos pentru a reduce forța de frecare dintre oasele articulare.

Dacă țesutul cartilajului începe să se subțieze, atunci se exercită o presiune crescută asupra oaselor. Răspunsul țesutului osos în acest caz este creșterea acestuia. Astfel apar osteofite de tip cartilaginos.

Osteofitele apar, de regulă, în articulații destul de mari, care suportă presiunea maximă. Și acestea sunt articulațiile șoldului și genunchiului.

Tip metaplastic

Țesutul osos uman este format din trei tipuri de celule. Acestea sunt osteoblaste, osteocite, osteoclaste. Aceste celule trebuie să fie într-un anumit echilibru cantitativ pentru a asigura funcționarea normală a țesutului osos și anume formarea, formarea și reînnoirea acestuia.

Dacă apare vreo schimbare în raportul cantitativ al acestor celule, se poate dezvolta formarea de osteofite.

Creșterile osoase pot apărea și dacă în țesutul osos apar procese inflamatorii sau infecțioase.

Istoricii notează că osteofitele au jucat un rol semnificativ în tabloul evolutiv. Deoarece creșterea lor provoacă o restricție a mobilității țesutului osos, distrugerea acestuia, în consecință, încetinește semnificativ.

În consecință, multe rămășițe istorice care au supraviețuit până în prezent sunt bine conservate datorită unui proces patologic precum osteofitele.

Caracteristicile simptomelor bolii

După cum sa menționat deja în stadiile incipiente, apariția excrescentelor osoase nu se face simțită de pacient în niciun fel.

Chiar și în stadiile ulterioare, toate simptomele sunt destul de ușoare.

Simptomele caracteristice osteofitelor includ:

1. Matitatea mobilității articulare.
2. Apariția durerii în timpul mișcărilor mecanice ale articulației.

Cum se pune un diagnostic

Pentru a pune un diagnostic, medicul curant la care pacientul a contactat va prescrie o examinare cu raze X a zonelor pentru care s-au primit reclamatii.

Pacientul poate fi, de asemenea, îndrumat pentru o examinare RMN. Rezultatele sale sunt mai revelatoare. Dar este de remarcat faptul că datele obținute din imaginea cu raze X sunt destul de suficiente pentru a stabili rezultatul.

În stadiile târzii, avansate, creșterile osoase pot fi resimțite la palpare. Dar pentru a prescrie cu exactitate tratamentul, este încă necesar să se supună unei examinări cu raze X.

Măsuri de prevenire a osteofitelor

Controlul stresului fizic asupra articulațiilor și oaselor este, de asemenea, important în prevenirea osteofitelor. Încărcările excesive, necugetate, pot provoca subțierea țesutului osos și, ca urmare, creșterea osteofitelor.

Dacă pacientul a suferit o fractură osoasă deschisă, este foarte important să se evite infecția pentru a preveni apariția osteofitelor.

Metode de tratament

Dacă pacientul nu se plânge de simptomele osteofitelor, de obicei nu este necesar sau efectuat niciun tratament.

Dacă pacientul suferă de durere acută și excrescențe îi limitează mobilitatea, atunci următoarele metode pot fi utilizate pentru a atenua starea pacientului.

Metode de tratament	Descriere
Interventie chirurgicala	Osteofitele sunt îndepărtate chirurgical (artroscopie). Operațiile sunt prescrise în cazuri extreme, când durerea este foarte acută și împiedică pacientul să se miște.
Prescrierea medicamentelor	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Preparate pentru îmbunătățirea nutriției țesuturilor. Acid hialuronic. Condroprotectoare.
Proceduri de fizioterapie	Fonoforeza. Ecografie. Masaj. Galvanizare. Fizioterapie.
Tratamentul factorilor cauzali care au determinat proliferarea țesutului osos	Acești factori includ: artrita, artroza, infecțiile în țesutul osos, fracturi etc.

Una dintre metodele chirurgicale radicale este endoproteza. Presupune îndepărtarea completă a articulației deteriorate, după care este înlocuită cu un implant metalic.

bolivspine.com

Pericol invizibil

Medicii se referă adesea la diferite formațiuni patologice la om ca astfel de tulburări. Ele pot provoca dureri severe și pot dezactiva pacientul, în special osteofite ale vertebrelor și articulațiilor mari, care sunt legate de astfel de constatări. Pericolul modificărilor menționate constă în depistarea lor târzie în etapele finale ale bolii, iar intervenția terapeutică adecvată este posibilă numai cu efect pozitiv minim. O întrebare rezonabilă poate apărea imediat: „Osteofiții - ce sunt aceștia?” Acest nume unic a fost dat unui grup separat de boli a căror patogeneză se bazează pe dezvoltarea patologiei osoase în funcție de tipul de creșteri, determinate în principal numai cu ajutorul unor metode suplimentare de examinare.

Osteofite - ce sunt acestea?

Tradus literal din greacă, acest termen medical înseamnă un germen de os (osteon - os, fiton - urmaș, plantă). Osteofitele înșiși pot apărea ca țepi, dinți, proeminențe sau tuberculi; cele mai mari sunt numite exostoze. Pe baza structurii lor, astfel de formațiuni au o structură osoasă spongioasă sau compactă. Cu alte cuvinte, putem spune despre osteofite că acesta este un neoplasm dens similar creșterilor limitate local, din cauza unei perturbări în direcția sintezei osoase excesive la locul inflamației învelișului său exterior.

Procesele de declanșare sunt considerate a fi efecte traumatice sau agenți infecțioși, inclusiv în țesuturile moi din jurul scheletului. Tulburările metabolismului calciului în organism sunt, de asemenea, considerate drept cauză. Există mai multe tipuri principale de osteofite în funcție de cauza lor etiologică. Procesele post-traumatice, degenerative-distrofice, neurogenice stau la baza declanșării întregului mecanism patogenetic al bolii.

Condițiile prealabile sunt stabilite încă din copilărie...

Trebuie remarcat faptul că întregul complex de modificări ale coloanei vertebrale începe în copilăria timpurie, din momentul in care bebelusul incepe sa se aseze si sa treaca treptat dintr-o pozitie orizontala la verticala mers pe doua picioare.

Drept urmare, un adult trebuie să plătească pentru astfel de schimbări evolutive prin deteriorarea sănătății sistemului său musculo-scheletic și, în primul rând, a coloanei vertebrale din cauza supraîncărcărilor constante și a leziunilor cotidiene atunci când nu sunt respectate standardele fiziologice necesare. Osteofitele marginale în sine sunt adesea considerate, mai ales recent, ca componente ale procesului de involuție a structurilor coloanei vertebrale, ducând la degenerarea inelului fibros și la tulburări ulterioare în relația anatomică și topografică a structurilor osoase și a aparatului ligamentar.

Spondiloza - protecție împotriva distrugerii timpului și a bolii

Mecanisme similare sunt observate în timpul dezvoltării cancerului osos sau a metastazelor de cancer de sân sau pancreas. Tumorile benigne contribuie, de asemenea, la perturbarea dezvoltării normale a țesutului cartilajului, stimulând creșterea tumorilor osoase patologice. Putem spune despre osteofiții spinali că aceasta este o manifestare particulară a răspunsului de apărare al organismului la distrugerea discului intervertebral. Știința medicală combină toate acestea într-un singur termen spațios de spondiloză.

Dacă indicatorii mecanici și dinamici ai oricărui act locomotor efectuat de corpul uman sunt încălcați, articulațiile mari și mici ale membrelor pot fi implicate în proces. Când normele fiziologice ale procesului motor se schimbă, se poate forma scolioză, care apare la aproape fiecare a doua persoană modernă. Cu toate acestea, nu numai leziunile vertebrale pot fi întâlnite. Recent, diagnostice precum osteofite ale articulației șoldului, gâtului, genunchiului și calcaneului sunt frecvente.

Factori predispozanți

Spațiul intervertebral, umplut cu cartilaj, este în mod normal capabil să ofere un raport optim al numeroaselor suprafețe articulare și să le amortizeze între ele în timpul mersului. Cu toate acestea, cu patologia discului care se dezvoltă sub sarcini excesive sau nefiziologice, postură incorectă, șezut prelungit și condiții similare care conduc, de exemplu, la osteocondroză, apar modificări în aceste articulații deja imperfecte. Excesul de greutate, picioarele plate, diverse tulburări metabolice, rănile și ereditatea predispun la acest lucru.

Ca urmare, apariția luxațiilor complete și incomplete și a diferitelor procese inflamatorii este caracteristică, motiv pentru care, ca reacție de apărare, se dezvoltă compactarea și proliferarea țesutului osos în zonele marginale ale suprafețelor articulare ale corpurilor vertebrale, inclusiv pentru a crește zona suportului lor pe țesuturile din jur. Modificările descrise sunt deosebit de pronunțate la vârsta înaintată, după 50 de ani, când procesele de uzură ale corpului provoacă dezvoltarea patologiei nu numai în structura scheletului, ci și în multe organe și sisteme.

Simptomele leziunilor gâtului

Orice parte a coloanei vertebrale poate fi implicată în procesul patologic.

În funcție de nivelul de deteriorare, îi va corespunde un tablou clinic caracteristic. Osteofitele coloanei cervicale se formează de obicei pe suprafețele posterolaterale ale vertebrelor și se manifestă prin atacuri de migrenă frecvente, dureri locale la nivelul gâtului, care iradiază către umăr, braț sau omoplat și o senzație de rigiditate la mișcarea capului în poziție verticală. poziţie. Datorită efectelor concomitente asupra circulației sanguine a organelor din apropiere și a plexurilor nervoase, pot apărea dureri în zona inimii, precum și semne de insuficiență circulatorie cerebrală precum tinitus, tulburări de vedere, agravate de înclinarea capului înapoi. Osteofitul cervical, ca și formațiunile similare din alte părți ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor, poate fi determinat folosind examenul cu raze X, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Caracteristici ale manifestărilor creșterilor osoase în partea inferioară a spatelui

Având în vedere lipsa de mobilitate a articulațiilor vertebrelor toracice, tabloul clinic al tumorilor osoase în această locație este mai puțin clar și adesea trece neobservat de pacient. Osteofitele anterioare se formează în principal aici.

Durerea în partea inferioară a spatelui, în special în timpul exercițiilor fizice, o senzație de amorțeală și furnicături la nivelul membrelor, precum și perturbarea funcționării normale a vezicii urinare și a intestinelor sunt mai tipice pentru spondiloza lombară. Având în vedere presiunea maximă în această parte a spatelui vertebrelor una pe cealaltă, din cauza patologiei emergente a discului cartilaginos, aici se formează osteofite anterolaterale. Originalitatea lor constă în direcția orizontală, forme neobișnuite și orientarea frecventă a creșterilor învecinate unele față de altele (așa-numitele compoziții „de sărut”).

Cele mai sensibile formațiuni sunt localizate pe suprafețele dorsale ale vertebrelor și se numesc osteofite posterioare. Sindromul de durere este cauzat de compresia trunchiurilor nervoase care trec în apropiere prin deschiderile dintre structurile osoase.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

De îndată ce apar senzații neplăcute sau dureroase în spate sau membre, trebuie să solicitați imediat ajutor medical și nu să vă automedicați. Cea mai ușoară cale de ieșire este să vii la o întâlnire cu un terapeut local, care va sfătui sau va programa imediat o examinare de către un neurolog sau reumatolog. Dacă în clinică este un vertebrolog, dacă ai dureri la coloană, poți merge singur la cabinetul lui. Dacă există o patologie la braț sau la picior, nu va strica să consultați un medic ortoped. Este posibil să fie nevoie să fie examinat de un chirurg sau neurochirurg. În etapa finală a tratamentului, vă vor ajuta specialiști în masaj, kinetoterapie și kinetoterapeuți.

Cum se confirmă prezența osteofitelor?

Un specialist competent poate pune un diagnostic, mai ales atunci când analizează plângerile și istoricul bolii, deja în stadiul de palpare atât a osteofitelor, definite ca creșteri dense, nedureroase și imobile, cât și în timpul unui examen neurologic complet.
Dacă este imposibil să simțiți în detaliu formațiunile patologice, din cauza caracteristicilor fiziologice ale pacientului sau a dimensiunii mici a germenului osos, medicul prescrie metode suplimentare de diagnostic. Acestea includ, după cum sa menționat mai sus, examinarea cu raze X, tomografia computerizată sau imagistica prin rezonanță magnetică.

Datorită unui studiu detaliat al patologiei osoase în zona afectată, folosind astfel de metode moderne de examinare de înaltă tehnologie, este posibil nu numai să se facă un diagnostic clinic corect și în timp util, ci și să se identifice complicații precum compresia măduvei spinării și a rădăcinilor nervoase. , și, de asemenea, ajută la prescrierea tratamentului adecvat necesar în fiecare caz specific.

Localizări frecvente ale patologiei în afara coloanei vertebrale

Osteofitele articulației șoldului sunt un semn al unei astfel de patologii precum osteoartrita deformatoare cu dezvoltarea limitării amplitudinii mișcării complete în acetabulul acestei articulații osoase. În plus, cauzele dezvoltării tulburărilor patologice pot fi antecedentele unei fracturi de șold, diabet zaharat, bruceloză, sifilis, osteomielita și alte procese inflamatorii din cauza insuficienței metabolice concomitente în țesuturile din jur.

Un osteofit al calcaneului sau, în limbajul obișnuit, un pinten, poate provoca dureri severe și este detectat în timpul examinării cu raze X sub forma unei incluziuni suplimentare sau a unui proces asemănător coloanei vertebrale.

Ruptura periostului este un proces mai tipic în dezvoltarea osteofitelor articulațiilor mari, de exemplu, genunchi sau coate, în timpul leziunilor sau luxațiilor complexe. Când zona afectată se vindecă, învelișul osului exterior se îngroașă odată cu formarea de structuri hipertrofice. Prin urmare, în practica medicală în zilele noastre nu este neobișnuit să auziți diagnosticul de artroză, care include o componentă precum osteofitele articulației genunchiului.

Tratament fără intervenție chirurgicală

Medicina modernă, în funcție de indicațiile și stadiul procesului, are mai multe abordări ale acestei patologii în arsenalul său de tratament. Terapia conservatoare sugerează combaterea acestor probleme articulare în stadiile inițiale de dezvoltare sau formele ușoare cu ajutorul medicamentelor. Grupul principal include medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, de exemplu, medicamentele „Nise”, „Nimulid”, „Ibuprofen”, „Diclofenac” și medicamente similare. Efectul lor principal se dezvoltă datorită efectului antiinflamator cu o reducere ulterioară a umflăturilor și durerii.

În plus, sunt prescrise produse auxiliare care conțin complexe de vitamine B, acid nicotinic, fosfor, calciu, magneziu, condroprotectori și vasodilatatoare. Aplicarea locală a unguentelor cu efect de încălzire poate ameliora durerea pentru o perioadă scurtă de timp datorită efectului de distragere a atenției.

Osteofitele articulației genunchiului au propriile caracteristici, al căror tratament este oarecum diferit datorită posibilității și necesității frecvente de administrare intraarticulară a medicamentelor.

Alte tratamente eficiente

Masajul, reflexologia și exercițiile terapeutice au, de asemenea, proprietăți de vindecare, îmbunătățind microcirculația și elasticitatea fibrelor musculare din jurul cadrului osos alterat. În istoria medicinei, există observații clinice care indică dezvoltarea și resorbția inversă a structurilor patologice ale vertebrelor, inclusiv pe fundalul apariției osteoporozei.

Cu toate acestea, durerea persistentă și chinuitoare, ineficacitatea terapiei medicamentoase sau deteriorarea gravă a sistemului de susținere vor îndrepta medicul în favoarea prescrierii intervenției chirurgicale pentru îndepărtarea osteofitelor și ameliorarea compresiei patologice a nervilor. Contraindicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt bolile generale, cum ar fi diabetul și patologia cardiovasculară severă.

Prevenirea este mai ușor decât vindecarea

Trebuie să vă amintiți întotdeauna că o operație va ameliora un simptom specific doar temporar, dar un medicament miraculos nu a fost încă inventat pentru boala în ansamblu. Toate acestea nu exclud posibilitatea recidivei sau apariția în viitor a unor noi osteofite cu modificări patologice caracteristice și tablou clinic.

Prin urmare, pentru a preveni apariția unor astfel de tulburări, ar trebui să duceți un stil de viață activ și sănătos. Aceasta înseamnă să mănânci corect, să dormi în conformitate cu cerințele fiziologice pe o suprafață plană, tare, cu o pernă mică sub cap, să-ți monitorizezi constant postura și postura în timp ce stai și, dacă trebuie să stai într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp, luați regulat pauze la efectuarea de exerciții de gimnastică pentru sănătatea spatelui.

Numai învățând în detaliu despre existența unei astfel de boli precum osteofitele, ce este, după examinarea manifestărilor lor clinice caracteristice, precum și a opțiunilor moderne de diagnostic și terapeutic, va fi posibil să se prevină apariția unei astfel de boli în timp sau pentru a lupta împotriva modificărilor patologice deja dezvoltate.

fb.ru

Tipuri de osteofite în funcție de structură

Osteofitele sunt împărțite în:

• osteofite ale țesutului osos compact;
• os, structura spongioasa;
• formațiuni osteocondrale;
• excrescente metaplazice.

Creșteri compacte osoase

Osteofite compacte, ce sunt acestea? Osul este format din două tipuri de țesut. Substanța compactă are o rezistență suficientă pentru a rezista la sarcini mecanice și este un strat exterior omogen de os. Contine cea mai mare parte a fosforului și calciului, alte elemente chimice sunt concentrate. În scheletul uman, țesutul osos compact ocupă până la 80%. Osteofitele de tip compact de țesut cresc pe oasele metatarsiene ale piciorului și zonele falangele ale brațelor și picioarelor. Localizarea acestui tip de osteofit este caracteristică la secțiunile de capăt ale oaselor.

Osteofite ale osului spongios

Al doilea tip de substanță osoasă este o componentă a structurii spongioase. Spre deosebire de țesutul compact, substanța celulară este formată din pereții și plăci osoase, ceea ce nu îi conferă rezistență și densitate. Acest țesut participă la structura secțiunilor finale ale oaselor tarsului, coastelor, discurilor coloanei vertebrale, încheieturilor, sternului și umple aproape întregul volum al oaselor tubulare. În structura poroasă este concentrată măduva osoasă roșie, care este implicată în procesul de formare a sângelui.

Deoarece substanța poroasă spongioasă are o suprafață mare, pe orice parte a oaselor tubulare se formează osteofite corespunzătoare ca urmare a încărcărilor crescute asupra oaselor.

Baza cartilaginoasă a osteofitelor

Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj pentru o rotație lină. Datorită diferitelor modificări degenerative, tulburări metabolice și leziuni, cartilajul începe să crape, devine mai uscat, devine mai subțire și este parțial sau complet distrus. Corpul încearcă să înlocuiască căptușeala elastică distrusă sub formă de excrescențe pe suprafețele de frecare ale oaselor. Aceste osteofite se formează cel mai adesea în articulațiile mari care suportă cea mai mare sarcină, cum ar fi genunchii, șoldurile, omoplații și coloana vertebrală.

Tipul metaplastic de osteofite

Aceste creșteri se formează atunci când un tip de celulă din țesutul osos este înlocuit cu altul. Există trei tipuri de celule principale:

• osteoblastele, celule tinere care produc lichid sinovial intercelular pentru a lubrifia și hrăni țesutul cartilaginos al articulațiilor; ulterior se transformă în osteofite;
• osteofitele participă la procesele metabolice și sunt responsabile pentru compoziția constantă a substanțelor minerale și organice ale oaselor;
• Osteoclastele sunt derivate din leucocite și sunt implicate în distrugerea celulelor osoase vechi.

Dacă țesutul osos devine inflamat sau infectat, atunci raportul dintre celulele de mai sus devine atipic și apar osteofite de natură metaplazică. Motivul formării lor poate fi o încălcare a restaurării naturale a țesutului.

Duce la apariția excrescentelor osoase diverse tulburări din organism:

Procese inflamatorii

Bacteriile purulente, cum ar fi streptococii, stafilococii, micobacteriile, care intră în os, provoacă dezvoltarea osteomielitei - un proces inflamator. Această boală afectează orice țesut osos: substanță compactă, măduvă osoasă, componentă spongioasă și periostul. Patogen germenii și bacteriile pătrund în organism cu o fractură osoasă deschisă, dacă regulile antiseptice nu sunt respectate în timpul operațiilor și tratamentului. Inflamațiile apar cel mai adesea în oasele femurului, umărului, coloanei vertebrale în toate părțile și articulațiilor maxilarului.

Copiii sunt afectați atunci când sângele transferă infecția de la sursa de inflamație a corpului către oase sau țesuturi periarticulare, ceea ce duce la boli musculare purulente. La adulți, cu o fractură liniară, focarul inflamației nu se extinde dincolo de limitele sale; deteriorarea așchiilor la nivelul osului contribuie la răspândirea infecției pe o zonă mare, ceea ce complică tratamentul. Procesul de regenerare, în timpul inflamației, se încheie cu apariția osteofitelor. În acest caz, osteofitul este periostul exfoliat. În circumstanțe favorabile, creșterile care apar după osteomielita pot scădea în dimensiune și chiar se pot rezolva complet.

Degenerarea oaselor și a țesuturilor

Distrugerea cartilajului și a oaselor articulației are loc din diverse motive la vârsta fragedă și în vârstă. Motivele sunt luate în considerare spondiloza deformatoare si osteoartrita.

Spondiloza distructivă provoacă uzura discurilor intervertebrale, care sunt alcătuite dintr-un inel de țesut conjunctiv și un nucleu asemănător jeleului. Aceste discuri permit coloanei vertebrale să se miște. Spondiloza distruge părțile laterale și favorizează proeminența nucleului, care, sub sarcină grea, degenerează în osteofite. Astfel de creșteri apar pe toată lungimea coloanei vertebrale, începând din regiunea lombară. Osteofitele sunt formațiuni protectoare în timpul proceselor distructive ale coloanei vertebrale.

Artroza deformantă este o boală distructivă-distrofică care afectează cartilajul articulației. Cauza, cel mai adesea, este leziunea, inflamația sau tulburările metabolice. După distrugerea completă a cartilajului, articulația încearcă să mărească suprafața pentru a absorbi sarcina prin formarea de osteofite. În a treia etapă a bolii există deformarea completă a zonelor marginale ale articulației osoase iar fără tratament chirurgical apare imobilitatea completă a articulației.

Fracturile brațelor, picioarelor și articulațiilor provoacă formarea de osteofite la locul dintre fragmentele deplasate și țesutul osteoid conjunctiv. În acest caz, infecția în fracturile deschise provoacă creșterea accelerată a osteofitelor. Creșterile după leziune sunt apropiate ca structură de substanța compactă a osului. Cel mai adesea, osteofitele apar cu fracturi ale articulațiilor mari; ele pot schimba dimensiunea în timp.

Starea într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp crește sarcina și uzează treptat cartilajele, acestea sunt distruse și apar treptat creșteri laterale pe oasele articulațiilor.

Tumorile provoacă dezvoltarea osteofitelor, iar neoplasmele pot fi benigne sau maligne. În acest din urmă caz, osteofitele apar la locul metastazelor de la alte organe către os.

Tulburări endocrine în organism duce la modificări ale scheletului. Țesutul cartilajului nu conține vase care l-ar putea hrăni, așa că preia substanțe din lichidul sinovial format în mediul conjunctiv. Dacă, în procesul de tulburări metabolice, mineralele necesare și materia organică nu intră în spațiul periarticular, atunci încep tulburările degenerative ale cartilajului. Ele sunt distruse și înlocuite cu osteofite.

Cauza creșterii osoase în zona lombară și în alte părți ale coloanei vertebrale este spondiloza distructivă. Creșterile apar în fața corpului vertebral sau apar din procesele articulației. Se manifestă prin durere, degenerare a oaselor și ligamentelor începând de la coloana lombară pe toată lungimea și limitarea capacitatii motorii.

Etapa inițială poate să nu fie caracterizată de prezența durerii, motiv pentru care tratamentul este întârziat. După o deformare semnificativă a vertebrelor, se formează osteofite, rezultând o îngustare a canalelor măduvei spinării. Osteofitele mari pun presiune asupra terminațiilor nervoase, acestea devin ciupite și durerea crește. Durerea neplăcută iradiază către coapsă, piciorul inferior, fese și se extinde de-a lungul proiecției nervului sciatic. Uneori, nervii ciupiți duc la pierderea senzației în diferite părți ale corpului și în organele individuale pe care le controlează. Dacă regiunea cervicală este afectată, atunci pot fi urmărite tulburări în vasele de sânge, cu simptome de amețeli, tinitus și vedere încețoșată.

Formarea osteofitelor pe picior

În picior, osteofitele apar cel mai adesea pe osul călcâiului, acesta este așa-numitul pinten calcanean. Cauza principală a acestei formări este boala fasciita călcâiului, care afectează fascia plantară. Pentru creșterea formațiunilor influențate de procese inflamatorii și leziuni. Un tip de osteofite sunt formațiuni din jurul plăcii unghiale, o ridică și provoacă dureri neplăcute, ca de la o unghie încarnată.

Senzația neplăcută deranjează cel mai mult pacientul dimineața și se intensifică în timpul mișcării și efortului. În timpul zilei durerea cedează, dar câmpul nopții apare din nou. Cu osteofite calcaneale extinse, funcția piciorului este afectată, apare șchiopătură, cauzată de teama de a se sprijini complet pe piciorul afectat.

Creșterea excesivă a țesutului osos la umăr, articulația șoldului, genunchi

Uneori, formarea creșterilor osoase se manifestă tocmai în interiorul cavității articulare, care este adesea cauzată de osteoartrita distructivă sau coxartroza articulațiilor. În stadiul inițial al dezvoltării lor, osteofitele sunt creșteri cu margini ascuțite, a cărui înălțime nu este mai mare de 2 mm. Fără tratament și după îngustarea completă a spațiului interarticular, creșterile osoase devin de diferite forme și dimensiuni. O creștere a osteofitelor indică progresia bolii.

Metode de tratament

Pentru ca medicul să aleagă metoda potrivită de tratament, trebuie să treceți la o examinare pentru a face un diagnostic de încredere și, cel mai important, pentru a identifica cauza bolii distructive. Diagnosticul bolii se face folosind una dintre metodele moderne progresive sau rezultatele uneia sunt confirmate printr-o a doua examinare. Pentru detectarea bolii se folosesc raze X, tomografie computerizată și tomografie magnetică prin rezonanță. După confirmarea diagnosticului Tratamentul osteofitelor se efectuează în următoarele moduri:

• medicamente;
• metode fizioterapeutice;
• tratament chirurgical.

Tratament medicamentos

Tratamentul cu medicamente se efectuează în prima și a doua etapă a artrozei deformante și se reduce la utilizarea medicamentelor care ameliorează procesul inflamator. Produsele moderne îndeplinesc mai multe funcții simultan: ameliorează durerea, refac țesutul cartilajului și reduc inflamația. Cele mai comune medicamente sunt: ​​ketoprofen, diclofenac, indometacin, voltaren, toate acestea fiind antiinflamatoare nesteroidiene.

Efecte fizioterapeutice

Este un complex de metode terapeutice care folosesc diverși factori fizici: raze magnetice, electricitate, lumină ultravioletă, căldură, acupunctură, masaj, kinetoterapie și electroforeză cu novocaină. Există exemple în care kinetoterapie a ajutat la ameliorarea durerii și la restabilirea mobilității coloanei vertebrale lombare sau a unei articulații mari afectate de osteofite. Tratamentul de fizioterapie trebuie combinat cu tratamentul medicamentos pentru a produce rezultate eficiente.

Intervenție chirurgicală

Operația de îndepărtare a osteofitelor se efectuează de fiecare dată ținând cont de caracteristicile individuale ale bolii pacientului, stadiul de dezvoltare a bolii și prognosticul evoluției ulterioare. Dacă osteofitele de dimensiuni mari comprimă terminațiile nervoase, rezultând în mișcare afectată sau pierderea sensibilității, atunci tratamentul cu intervenție chirurgicală este indicat în orice caz.

Se recurge la chirurgie în cazul osteofitelor comprima lumenul canalului cerebralîn coloana vertebrală și duce la perturbarea măduvei spinării cu simptome corespunzătoare, pacientul simte amorțeală în brațe și picioare, urinarea și mișcările intestinale nu mai sunt controlate.

În concluzie, trebuie menționat că un stil de viață sănătos și o examinare în timp util pentru cea mai mică durere a sistemului osos va permite pacientului să se vindece prin mijloace mai simple și să nu fie nevoit să treacă printr-o intervenție chirurgicală.

artrit.guru

Informații generale

Un osteofit (un alt nume este un exofit) este o creștere patologică a țesutului osos care se formează de-a lungul marginilor diferitelor oase. De exemplu, în interiorul articulației cotului. Osteofitele formate în interiorul unei articulații mari pot rămâne nedetectate mult timp. Cu toate acestea, pe măsură ce această formațiune patologică crește, ea provoacă o restrângere semnificativă a mobilității, până la imobilizarea completă a articulației afectate.

Când se formează o creștere pe oasele picioarelor sau mâinilor, aceasta devine vizibilă după ce crește la suprafață. În acest caz, exofitul are o formă de pungă sau coloană vertebrală. Se formează un așa-numit „pinten”. Adesea, formarea sa este cauzată de deteriorarea capsulei articulare sau de ruperea ligamentelor intraarticulare.

Principalele domenii de localizare a osteofitelor sunt:

• coloană vertebrală;
• picior;
• genunchiera;
• articulatia soldului;
• cot;
• articulația umărului.

Osteofitele se formează nu numai pe coloana vertebrală în sine, ci și pe procesele adiacente. Acest lucru se întâmplă din cauza apariției spondilozei. Forma unor astfel de osteofite este de obicei similară cu ciocul unei păsări.

În plus față de ciupirea terminațiilor nervoase, osteofitul crescut irită țesutul ligamentelor adiacente. Acest lucru determină metabolismul în ele și întărirea treptată a țesuturilor moi. În plus, procesul de depunere de sare se intensifică.

Pe picior, exofitele sunt cel mai adesea observate în zona calcaneului și a articulației interfalangiene a degetului mare. Acest lucru este cauzat de stresul excesiv pe o perioadă lungă de timp. Formarea pintenilor călcâiului începe adesea cu purtarea constantă a pantofilor care sunt selectați incorect pentru dimensiunea piciorului.

Pe articulațiile mici, osteofitele au inițial forma unei pungi sau a unui vârf subțire. Pe măsură ce cresc, pot lua o formă asemănătoare unui pieptene.

Cauzele creșterii osoase

Principalele motive pentru apariția osteofitelor:

• sarcini excesive de natură deformatoare;
• daune grave datorate rănilor și/sau fracturilor periculoase;
• tulburare metabolică pe termen lung;
• inflamație cronică;
• boli degenerative - distrofice ale articulațiilor;
• prezența insuficientă a calciului în țesutul osos;
• procese patologice cauzate de diferite boli somatice;
• formarea metastazelor canceroase în țesutul osos.

Inflamația țesutului osos poate începe sub influența microorganismelor, cum ar fi:

• streptococi;
• stafilococi;
• micobacterii.

Sarcinile excesive asupra articulației sunt cauzate de ridicarea constantă a obiectelor grele care au o greutate specifică semnificativă. Nu poate fi exclusă suprasolicitarea articulației în timpul antrenamentelor sportive intense sau în condiții de muncă.

Apariția osteofitului începe adesea ca urmare a deformării cartilajului. Acest lucru poate fi cauzat de osteoartrita, spondiloza sau alte boli similare.

Fracturile și alte leziuni osoase grave provoacă adesea dezvoltarea osteofitelor. Mai ales în forma lor deschisă, când există pericolul de a pătrunde infecția în oasele deteriorate. Rezultatul este osteomielita și/sau alte inflamații. În continuare, începe dezvoltarea osteofitelor din periost.

Acest țesut conjunctiv servește ca material principal pentru creșterea naturală a oaselor. De exemplu, când un copil crește. Datorită periostului, sunt restaurate și oasele afectate de diverse leziuni sau boli.

Semne de osteofite

Semnele proliferării țesutului osos cel mai adesea încep să apară în timpul progresiei procesului patologic sau odată cu formarea unui osteofit foarte mare.

În aceste cazuri, simptome precum:

• durere acută la mișcare;
• furnicături la picioare și/sau mâini;
• amorțeală a membrelor;
• dinamism redus.

Când se formează osteofite în coloana vertebrală, durerea apare în articulația umărului. Dacă terminațiile nervoase sunt comprimate de acumulare, umărul slăbește. Cele mai simple mișcări devin imposibile. Adesea în acest caz omoplatul are de suferit.

Menținerea corpului într-o poziție nenaturală pentru o perioadă lungă de timp provoacă distrugerea țesutului cartilajului și creșterea stresului asupra țesutului osos. Ca urmare, exofitele încep să crească pentru a proteja conexiunile deteriorate.

Tumorile osoase, atât benigne cât și maligne, provoacă adesea dezvoltarea osteofitelor spinoase. În caz de cancer, metastazele, sarcoamele etc pătrund în țesutul osos din organele din apropiere. Acest lucru determină apariția și dezvoltarea exofiților.

Cu producția semnificativă de hormon somatotrop, apare o disfuncție a glandei pituitare cerebrale - acromegalie. Acest lucru duce la o deformare vizibilă a scheletului în ansamblu. Principalele complicații ale acestei patologii sunt spondiloza și/sau osteoartrita, care cresc deformarea țesutului osos.

Dacă apare oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să fii supus unei examinări de către un specialist înalt specializat - un ortoped sau un artrolog. Acest lucru este necesar pentru a determina tabloul clinic și a stabili cauza principală a apariției osteofitelor.

Măsuri de diagnostic

În primul rând, medicul conduce o conversație anamnestică, o examinare vizuală și o examinare generală a pacientului. Apoi studii precum:

• radiografie;
• imagistica prin rezonanta magnetica - RMN;
• electroneurografie - ENMG;
• analiză de sânge de laborator.

Aceste metode de examinare vă permit să evaluați starea țesutului osos și a articulațiilor, să determinați nivelul de conductivitate și gradul de afectare a nervilor. Un test de sânge ajută la identificarea prezenței unei leziuni infecțioase în organism. Obținerea unui tablou clinic complet face posibilă determinarea corectă a cauzei dezvoltării osteofitelor și prescrierea cursului de tratament necesar.

Dacă osteofitele provoacă leziuni ușoare ale osului sau articulației, tratamentul se efectuează folosind astfel de mijloace precum:

• unguente pentru a elimina inflamația și durerea;
• steroizi administrați prin injecție;
• masaj;
• cursuri de terapie prin exerciții fizice;
• fizioterapie.

Pentru a calma durerea cauzată de osteofite, antiinflamatorii nesteroizi sunt considerați cei mai eficienți pentru administrare orală. Acestea includ, în special:

• ketoprofen;
• indometacin;
• Diclofenac.

În plus, pot fi atribuite următoarele:

• medicamente antiinflamatoare;
• condroprotectoare;
• medicamente de recuperare;
• tablete sedative.

Analgezicele convenționale în acest caz, de regulă, nu au aproape niciun efect.

Intervenție chirurgicală

Cu o dimensiune semnificativă a osteofitelor, pacientul experimentează dureri severe chiar și în timpul celor mai simple mișcări. Ca urmare, pacientul nu poate duce un stil de viață normal. Prin urmare, în acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Acest lucru va restabili ulterior dinamismul articulației. Terminațiile nervoase comprimate de osteofite pot fi decomprimate.

La prescrierea unei intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea osteofitelor, se iau în considerare următoarele:

• vârsta pacientului;
• starea generală a corpului;
• dimensiunea exofiților;
• rata de creștere a țesutului osos;
• prezența unor boli concomitente periculoase.

În paralel cu tratamentul osteofitelor, este necesară îmbunătățirea stării generale a corpului, eliminarea cauzei creșterii țesutului osos și tratarea bolilor concomitente.

Fizioterapie pentru tratamentul osteofitelor

Pentru tratarea pacienților cu osteofite sunt utilizate diferite tipuri de proceduri fizioterapeutice. Alegerea și ordinea lor de implementare este determinată strict individual.

Electroforeza asigură accesul rapid al analgezicelor la țesuturile afectate. Novocaina sau alt medicament utilizat în acest caz este mult mai eficient. Reducerea durerii durează mult mai mult decât în ​​cazul utilizării orale sau externe a analgezicelor.

Terapia diadinamică se bazează pe o creștere locală a temperaturii atunci când un curent electric cu o frecvență de aproximativ 100 Hz trece prin zona afectată. Acest lucru este necesar pentru a intensifica procesele metabolice și pentru a reduce durerea. Îmbunătățirea circulației sângelui și limfei în țesuturile moi adiacente accelerează semnificativ procesele de recuperare.

Terapia cu laser pentru osteofite ajută la ameliorarea durerii
ușurând și ameliorând umflarea țesuturilor moi adiacente. Sub influența acestei proceduri, procesele inflamatorii încetează treptat.

Terapia cu unde de șoc implică metoda de influențare a țesutului afectat cu impulsuri acustice care trec de la un emițător de sunet prin țesutul moale la excrescențe osoase. Frecvența de repetare a pulsului este scăzută, adică este pe punctul de a fi percepută de organele auzului. Această metodă nu este foarte eficientă pentru țesuturile tegumentare și intervertebrale. Eficacitatea acestor proceduri crește considerabil atunci când sunteți supus la sesiuni de masaj și terapie cu exerciții fizice.

Remedii populare și prevenire

Din păcate, medicina tradițională nu cunoaște mijloacele și metodele de a scăpa de osteofite. Cu toate acestea, unele analgezice de casă pot ajuta la reducerea intensității durerii în articulația afectată.

O infuzie de flori de păducel se ia 1,5 linguri. l. de trei ori pe zi cu o jumătate de oră înainte de următoarea masă. Pentru ao pregăti, trebuie să preparați materii prime uscate cu apă clocotită în proporție de 1 lingură. l. (cu o lamă) pentru 2,5 pahare de apă. Acoperiți cu un șervețel și lăsați la loc cald timp de 15-20 de minute. Se strecoară și se adaugă apă clocotită la volumul inițial.

Din fructe de soc se prepara si o infuzie anestezica. Boabele uscate (1 lingură) trebuie preparate cu apă clocotită (200 ml) într-un vas emailat. Se pune într-o baie de apă clocotită timp de 15 minute. Se răcește, se acoperă cu un șervețel și se strecoară prin pânză. Se beau 100 ml dimineata si seara.

Osteofitele, ca și alte patologii, sunt mai ușor de prevenit decât de tratat ulterior. Măsuri de bază care vor ajuta la protejarea împotriva unor astfel de creșteri osoase:

• stil de viata sanatos;
• activitate fizică echilibrată;
• alimentație adecvată;
• consumul de cantități suficiente de calciu, fosfor și alți nutrienți;
• absența supraîncărcării fizice excesive;
• renunțarea sau reducerea la minimum a obiceiurilor proaste;
• monitorizarea constantă a stării de sănătate.

După ce scăpați de osteofite, aceste reguli trebuie respectate cu deosebită atenție. În caz contrar, nu poate fi exclusă posibilitatea reapariției lor.

ortocure.ru

Cauzele osteofitelor

Osteofitele se formează din cauza diferitelor leziuni ale țesutului osos:

Oamenii de știință cred că evolutiv, formarea de excrescențe pe os a apărut pentru a preveni distrugerea ulterioară a țesutului.

Localizarea formațiunilor osoase

Cel mai adesea, creșterile osoase se formează în următoarele locuri:

• coloana vertebrala,
• picior,
• articulația umărului,
• articulatia genunchiului,
• articulatia soldului.

Coloana vertebrală

O patologie în care apar osteofite pe vertebre se numește spondiloză. Creșterile apar fie direct pe corpul vertebral, fie pe procesele acestuia. În stadiul inițial al dezvoltării și creșterii bolii, osteofitele nu provoacă de obicei disconfort. Când cresc, mai ales în număr semnificativ, creșterile osoase pot duce la compresia rădăcinilor nervoase, provocând durere.

De asemenea, formațiunile osoase lezează adesea ligamentele din apropiere. Iritația constantă a țesuturilor ligamentelor poate duce la tulburări metabolice în acestea, la depunerea de săruri și la osificarea ulterioară.

Picior

În zona piciorului, osteofitele se găsesc de obicei pe osul călcâiului sau în zona articulației interfalangiene a degetului mare.

Cel mai frecvent motiv pentru formarea excrescentelor osoase în aceste locuri este încărcarea excesivă prelungită, ceea ce duce la microtraumă a periostului. Formațiunea osoasă de pe călcâi se mai numește și pinten calcanean; are o formă specifică ascuțită.

Articulații

Formarea osteofitelor în articulații poate fi cauzată de artroză. În acest caz, ele apar în articulații mari și mici (de exemplu, încheietura mâinii), sunt capabile să crească în număr mare, au forme diferite și sunt concentrate în principal pe zona marginală a oaselor.

Simptome caracteristice

Simptomele osteofitelor depind de localizarea lor. În timpul procesului de creștere, nu provoacă niciun inconvenient, dar dacă sunt mari ca mărime și în cantități mari, provoacă durere. Mai jos sunt simptomele bolii în funcție de locația formațiunilor osoase:

Diagnosticare

Prezența pintenilor osoși poate fi diagnosticată folosind raze X și RMN. Imaginile cu raze X sunt destul de informative pentru această patologie. Cu toate acestea, dacă trebuie să obțineți informații suplimentare despre starea țesuturilor moi, a cavității articulare sau a altor structuri, se utilizează imagistica prin rezonanță magnetică.

Forma osteofitelor este specifică locației lor.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Metode de tratament

Tratamentul pentru osteofite poate include:

1. Terapie medicamentoasă

Este imposibil să îndepărtați osteofitele formate cu medicamente. Utilizarea medicamentelor are ca scop eliminarea durerii și a inflamației (dacă sunt prezente). Terapia medicamentoasă pentru osteofite nu depinde în niciun fel de localizarea acestora. Aplicați gel sau unguent extern pe zona afectată. Cele mai frecvent utilizate AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene):

2. Kinetoterapie

Tratamentul fizioterapeutic, precum și medicația, nu duce la dispariția completă a osteofitelor. Și este, de asemenea, același pentru toate tipurile de excrescențe osoase, indiferent de locația lor. Acest tratament are cel mai mare efect într-un stadiu incipient al bolii.

Singura condiție specială este că, dacă osteofitele sunt pe coloana vertebrală, terapia cu unde de șoc nu este utilizată.

Tabelul de mai jos prezintă principalele metode fizioterapeutice care sunt utilizate în tratamentul osteofitelor.

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

3. Masaj si kinetoterapie

Pe lângă metodele de tratament enumerate mai sus, se utilizează masaj și kinetoterapie. Durata, numărul și tehnica cursurilor și ședințelor sunt prescrise de medicul curant în funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, de localizarea osteofitelor și de starea fizică a pacientului. Terapia prin masaj și exerciții ajută la eliminarea congestiei musculare, îmbunătățește circulația sângelui și metabolismul.

4. Tratament chirurgical

Se recurge la chirurgie atunci când terapia conservatoare este ineficientă, durerea nu dispare, iar persoana își pierde capacitatea de a lucra. Tehnica de îndepărtare a osteofitelor depinde de locația lor:

(dacă tabelul nu este complet vizibil, derulați la dreapta)

Caracteristici ale tratamentului osteofitelor de diferite localizări

Pe lângă metodele de tratament generale (discutate mai sus), există și unele specifice, care depind de locul exact în care se află osteofitele. Astfel, dacă formațiunea este situată pe picior, se recomandă reducerea semnificativă a încărcăturii prin purtarea unui dispozitiv ortopedic special - o orteză. Fixează piciorul într-o singură poziție, ceea ce permite țesutului să se recupereze după deteriorarea osteofitului. Pe lângă orteză, este indicată utilizarea unui plasture special, care menține articulația și ligamentele într-o stare fiziologic normală.

În tratamentul osteofitelor articulare, se folosesc condroprotectori (medicamente pentru refacerea țesutului cartilajului articulațiilor), care opresc creșterea acestora. În plus, tratamentul paralel al osteoartritei ajută la prevenirea apariției de noi formațiuni.

Dacă descoperi osteofite, consultați cât mai curând un medic pentru a pune un diagnostic precis. Și, deoarece osteofitele nu sunt o boală independentă, ci doar o consecință a altora, asigurați-vă că tratați patologia de bază care le-a provocat.

Creșterile vertebrale se formează în timpul osificării ligamentelor și a altor țesuturi. La pacienții care se află sub supravegherea medicilor, ei observă adesea o proliferare puternică a osteofitelor la început, urmată de o încetinire temporară a creșterii și un nou început.

Unii medici consideră aceste excrescențe ca fiind un fel de protecție împotriva patologiei articulare. Osteofitele împiedică mișcarea excesivă a articulației, astfel încât să nu se mai deterioreze. Spondiloza este diagnosticată în principal la persoanele cu vârsta peste 50 de ani, dar boala poate apărea la o vârstă fragedă. O persoană cu o coloană complet sănătoasă are spațiu între vertebre.

Citiți mai multe despre ostefite.

În stare naturală, nicio substanță nu ar trebui să umple aceste nișe. Dar atunci când apare o hernie, o degenerare a discului sau osteofite, aceste spații nu mai servesc funcționării normale a coloanei vertebrale. Localizarea creșterilor variază, de asemenea, de la pacient la pacient.

Ele pot fi amplasate în față și în spate. Cele mai multe dintre ele seamănă cu cârlige în formă. Uneori cresc atât de mari încât aproape că se ating între ele la pliuri. Este mai bine să tratați spondiloza cu metode terapeutice în stadiul inițial.

Medicul prescrie o serie de medicamente antiinflamatoare. Ele elimină umflarea

Este important să bei un complex care conține vitamine B, fosfor, magneziu și calciu. Pentru uz extern sunt recomandate o serie de unguente, geluri și creme.

Tehnicile de kinetoterapie, masajul și kinetoterapie sunt destul de eficiente, mai ales în stadiile inițiale ale dezvoltării osteofitelor. Diagnosticul este efectuat de un specialist - un osteopat sau ortoped. Înălțimea discului scade. Aceasta este plină de:

• luxații;
• inflamaţie.

Boala se dezvoltă în mai multe etape:

1. Creșterea volumului țesutului osos.
2. Osificarea discului sau a ligamentelor.

Boala apare și atunci când învelișul cartilajului este deteriorat. Din această cauză, periostul este iritat, iar țesutul începe să crească.

Există o serie de factori care contribuie la apariția spondilozei:

1. Muncă fizică grea.
2. Greutate excesiva.
3. artroza.
4. Boli ale sistemului endocrin.
5. Stil de viata sedentar.
6. Picioare plate.
7. Predispozitie genetica.
8. Boli ale sistemului nervos.
9. Perturbarea proceselor metabolice.

Factorii enumerați apar separat sau simultan

Ar trebui să acordați o mare atenție unei alimentații sănătoase.

Tipuri de osteofite

• Os compact;
• Os spongioasa;
• Osteocondral;
• Metaplastic.

Osteofite compacte osoaseOsteofite spongioase osoaseOsteofitele osteocondraleMetaplastic infecții prin fractură

• Osteofite traumatice. Ele se formează ca urmare a diferitelor leziuni traumatice ale oaselor, de exemplu, după fracturi, fisuri etc. Cel mai adesea, osteofitele traumatice se formează în zona de fuziune a două fragmente osoase care au fost deplasate ca urmare a unei fractură. Adăugarea unui proces inflamator în zona fracturii crește riscul formării de pinteni osoși. Forma, configurația și locația acestor osteofite pot fi variate, dar cel mai adesea sunt localizate în zona articulațiilor genunchiului și cotului. În cazuri mai rare, osteofitele traumatice se formează fără o fractură osoasă în zona desprinderii periostului, separarea ligamentelor sau ruptura capsulelor articulare;
• Osteofite degenerativ-distrofice. Ele se formează pe fondul bolilor inflamatorii sau degenerative cronice, pe termen lung ale articulațiilor, cum ar fi, de exemplu, artroza, osteoartroza, spondiloza etc. Mecanismul de formare a osteofitelor de acest tip este următorul: sub influență. a unui proces patologic inflamator sau degenerativ, suprafețele cartilaginoase care acoperă oasele articulare, încep să se formeze excrescențe. Aceste creșteri asigură o creștere a zonei cartilajului, ceea ce reduce sarcina asupra articulației. După ceva timp, aceste excrescențe cartilaginoase încep să se osifice și se formează osteofite în formă de cioc. Apariția unor astfel de osteofite este un semn al artrozei deformante. Creșterile limitează sever mișcarea în articulația afectată. Osteofitele degenerative se formează de obicei în articulațiile mari sau pe vertebre;
• Osteofite inflamatorii. Ele se formează pe fondul leziunilor infecțioase și inflamatorii ale oaselor, de exemplu, cu osteomielita, tuberculoză, bruceloză, artrită reumatoidă etc. Ca urmare a formării de puroi, osul se topește, se formează defecte în el sub formă de orificii, cufundari etc. Mai departe, este in zona Aceste defecte incep un proces activ de regenerare osoasa, care se termina cu formarea de osteofite de diverse forme si marimi. De regulă, există multiple osteofite inflamatorii, localizate aleatoriu pe suprafața osului afectat, inclusiv în cavitatea articulară;
• Tumori osteofite masive. Formată din tumori maligne sau metastaze la nivelul oaselor (de exemplu, sarcom osteogen, tumoră Ewing, metastaze ale cancerului de prostată sau de sân etc.). O tumoare sau metastază dăunează osului, iar regenerarea activă începe în această zonă, ceea ce duce la formarea de osteofite mari sub formă de pinteni sau vizor. Osteofitele din tumorile osoase se formează pe elementele osoase afectate, iar în metastazele cancerului de prostată sau de sân - în principal pe vertebre sau creasta iliacă;
• Osteofite endocrine. Ele se formează pe fondul modificărilor sistemice ale structurii oaselor și scheletului din cauza bolilor endocrine. De exemplu, cu acromegalie, toate suprafețele exterioare ale oaselor sunt acoperite cu osteofite, iar cu diabetul zaharat se formează excrescențe în zona falangelor degetelor etc.;
• Osteofite neurogenice. Format ca urmare a unei încălcări a reglării nervoase a proceselor de metabolism și de creștere a oaselor pe fondul bolilor neurologice, cum ar fi altele;
• Osteofite de activitate fizică crescută. Ele se pot forma la suprafața oaselor din cauza leziunii periostului prin contracțiile bruște ale mușchilor atașați de acesta, sau în articulații din cauza rupturii sau ciupirea capsulei articulare în timpul mișcărilor. Datorită deteriorării constante a suprafeței osului, în acesta este activat un proces de reparare, care nu încetinește și nu se oprește la timp din cauza semnalelor frecvente de noi leziuni. Ca rezultat, se formează osteofite. De obicei, astfel de osteofite se formează la sportivi sau la persoanele angajate în muncă fizică grea.

Tratament

Este foarte posibil să se vindece un pacient în cazul formării de osteofit în stadiile incipiente. În acest scop, se utilizează kinetoterapie, fizioterapie, medicamente și rețete populare. Tratamentul chirurgical este rar folosit.

Fizioterapie

Scopul terapiei cu exerciții fizice în acest caz este:

• Îmbunătățirea circulației sângelui și a proceselor metabolice în segmentul afectat și a coloanei vertebrale în ansamblu. Acest lucru duce la o încetinire a creșterii osteofitelor și promovează resorbția excesului de țesut osos.
• Întărirea corsetului muscular și a aparatului ligamentar. Tonusul bun al mușchilor spatelui și ligamentele puternice ajută la menținerea coloanei vertebrale într-o poziție fiziologică și ameliorează excesul de stres de la vertebre și discurile intervertebrale.

Setul de exerciții este selectat individual, ținând cont de locația osteofitelor și de starea fizică a pacientului. Exercițiile în apă au un efect bun, mai ales în cazurile de patologie severă a coloanei vertebrale, precum și la persoanele în vârstă.

Fizioterapie

Procedurile sunt folosite pentru a ajuta la îmbunătățirea circulației sângelui, la ameliorarea umflăturilor existente și la îmbunătățirea proceselor de regenerare a țesuturilor. Cele mai frecvent prescrise sunt terapia magnetică, terapia cu laser, ozokerita, terapia cu nămol și terapia cu parafină. Conform indicațiilor, pot fi folosite hirudoterapia, băi terapeutice și masaj.

Metode de medicină tradițională

După consultarea medicului dumneavoastră, puteți utiliza remedii populare. De mulți ani, oamenii au folosit următoarele rețete pentru durere și depuneri de sare:

• Comprese cu miere noaptea. Se crede că mierea are capacitatea de a elimina excesul de săruri prin piele.
• Ceai de plante pe frunze de mesteacăn, lingonberries, muguri de pin.
• Băi terapeutice (pin, mușețel, castan). Băile se fac într-un curs de 10 proceduri cu un interval de 2-3 zile.
• Alcoolul freacă florile de liliac și mustața aurie.

Medicamente

Medicamentele ajută la ameliorarea durerii și a spasmelor musculare în timpul exacerbării, dar nu scapă de osteofite. Se folosesc următoarele medicamente:

• Nise,
• ibuprofen,
• Nurofen,
• Voltaren,
• Ortofen,
• Ketanov.

Interventie chirurgicala

Îndepărtarea chirurgicală a osteofitelor este extrem de rară. Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt excrescențe osoase care comprimă semnificativ fasciculele nervoase sau vasculare, provocând dureri persistente și perturbări ale funcționării organelor interne.

Osteofitele osteocondrale

Acest tip apare atunci când structura țesutului cartilajului se modifică. Într-o articulație sănătoasă, toate suprafețele sunt acoperite cu un strat de cartilaj. Îndeplinește funcții foarte importante: datorită cartilajului, se asigură alunecarea elementelor articulare unele față de altele în timpul mișcării, și nu frecarea, care altfel ar distruge țesutul osos. În plus, cartilajul servește ca un amortizor de șoc.

Dar dacă o sarcină disproporționată este plasată în mod regulat pe țesutul cartilajului, dacă are loc un proces inflamator în articulații și apar modificări degenerative, cartilajul își pierde densitatea și elasticitatea. Se usucă și începe să se deformeze.

Apoi țesutul osos, impactul mecanic asupra căruia crește, începe să crească. Formarea osteofitelor în acest caz este o reacție de protecție a corpului - în acest fel încearcă să mărească zona articulației și să distribuie sarcina. În acest caz, se dezvoltă adesea.

Localizarea osteofitelor osteocondrale este articulațiile mari, genunchi sau șold.

Tratamentul osteofitelor

Identificarea osteofitelor în sine nu este suficientă pentru a începe tratamentul. Este imperativ să se stabilească motivul apariției lor. Se crede că dacă excrescentele nu provoacă durere și nu reduc mobilitatea, atunci tratamentul lor nu este necesar.

Dacă există dureri severe din cauza nervilor ciupit, atunci este necesar să le îndepărtați chirurgical. Operația nu se efectuează niciodată doar pentru a elimina osteofitoza. În primul rând, principala problemă a articulațiilor și oaselor este eliminată. Ce tip de intervenție chirurgicală va avea loc și la ce scară depinde de gradul de afectare a articulației.

De exemplu: osteofitoza articulației genunchiului a fost diagnosticată, tratamentul cu metode conservatoare, precum și tratamentul cu remedii populare, nu a dat rezultate, este indicată intervenția chirurgicală. În acest caz, mai întâi este necesar să aliniați corect elementele articulației genunchiului și, dacă este necesar, să îndepărtați părțile deteriorate ale oaselor și cartilajului. Dacă este necesar, cartilajul complet uzat este îndepărtat și înlocuit cu grefe de mozaic, iar oasele deteriorate sunt înlocuite cu implanturi de titan.

Astfel, osteofitoza este o consecință a altor patologii sau leziuni într-o formă destul de avansată. Tratamentul său este doar o etapă în terapia complexă a bolii principale.

Cum să scapi de osteofite

Cum să scapi de osteofitele din coloana vertebrală și se pot rezolva osteofitele? Medicii aud aceste întrebări în fiecare zi.
În stadiile inițiale ale formării procesului patologic, experții recomandă pacienților lor tratamentul conservator al coloanelor osoase ale coloanei vertebrale, care este un tratament simptomatic al durerii și previne progresia bolii.

Pentru a calma durerea, pacienților li se prescriu medicamente analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Pentru a ameliora tonusul patologic al mușchilor scheletici, pacientului i se prescriu relaxante musculare și vitamine B.

În stadiile inițiale ale formării osteofitelor, medicul prescrie un tratament medicamentos

Caracteristicile tratamentului stării patologice depind în mare măsură de localizarea formațiunilor osoase. Astfel, tratamentul osteofitelor coloanei cervicale ar trebui să includă utilizarea locală suplimentară de unguente și geluri cu efect antiinflamator, care vor elimina umflarea locală și vor restabili fluxul sanguin normal la creier.

Înainte de a scăpa de osteofitele din regiunea cervicală, este necesar să faceți o examinare detaliată a zonei afectate pentru a afla adevărata natură a originii coloanelor vertebrale, dimensiunea și plasarea acestora în raport cu vasele mari ale gâtului. .

Tratamentul osteofitelor coloanei vertebrale lombare, precum și tratamentul osteofitelor coloanei vertebrale toracice, ar trebui să fie cuprinzător, cu utilizarea de medicamente care ajută la îmbunătățirea trofismului țesutului cartilajului.

Ce exerciții de terapie cu exerciții pot fi efectuate - vezi videoclipul: https://www.youtube.com/embed/LrURE7cftZw

Rezultate bune pot fi obținute dacă utilizați un pat de masaj și saltele ortopedice speciale pentru osteofiți. Cercetările arată că astfel de tehnici pot reduce semnificativ dimensiunea coloanelor vertebrale, pot opri progresia procesului patologic și pot preveni dezvoltarea de noi formațiuni osoase.

Tratamentul chirurgical al osteofitelor spinale este indicat pacienților care:

• au fost diagnosticate neoplasme înțepătoare de dimensiuni deosebit de mari, care limitează mobilitatea umană;
• nu există un efect terapeutic pozitiv de la medicație și tratamentul fizioterapeutic;
• îndepărtarea osteofitelor din coloana cervicală va permite restabilirea alimentării normale cu sânge a creierului și va preveni dezvoltarea formelor severe de ischemie a sistemului nervos central cerebral la pacient.

Intervenția chirurgicală are două scopuri:

• eliminarea compresiei rădăcinilor nervoase;
• îndepărtarea efectivă a coloanelor osificate cu o parte a osului, care este apoi înlocuită cu o proteză.

Înainte de îndepărtarea chirurgicală a osteofitelor de pe coloană, medicul studiază cu atenție istoricul medical al pacientului și trage concluzii despre prezența sau absența contraindicațiilor intervenției chirurgicale.

Diagnosticul și tratamentul bolii

Prezența osteofitelor este diagnosticată cu raze X, CT sau RMN. În unele cazuri, de exemplu, pentru a studia starea țesuturilor din apropiere, este necesară utilizarea mai multor metode. Însuși faptul de a detecta excrescențe osoase nu are o valoare deosebită pentru un specialist, dar este dovada unui fel de tulburare. Pentru a-l identifica sunt urmărite acțiunile ulterioare ale medicului.

Osteofitele care nu provoacă disconfort nu pot fi tratate. Terapia principală va avea ca scop eliminarea patologiei care a dus la dezvoltarea lor. Dacă excrescentele provoacă durere, rănesc țesuturile din jur și duc la scăderea sau pierderea performanței, atunci folosesc tratament conservator sau chirurgical.

Tratament medicamentos

Nu este posibilă eliminarea completă a osteofitelor sau reducerea dimensiunii acestora cu ajutorul medicamentelor. Medicamentele sunt menite să amelioreze durerea, să prevină procesele inflamatorii în țesuturile învecinate și să normalizeze metabolismul. Pentru osteofitoză, se utilizează următoarele grupuri de medicamente.

1. AINS (diclofenac, indometacin, ibuprofen).
2. Corticosteroizi (hidrocortizon).
3. Complexe de vitamine cu componente minerale (neurodiclovit, magnerot).
4. Condroprotectori (condroxid).

Medicamentele sunt prescrise sub formă de unguente și geluri, injecții sau tablete (capsule).

Metode fizioterapeutice

Ca și terapia medicamentoasă, metodele fizice de influențare a osteofitelor sunt aceleași pentru toate tipurile (cu excepția celor localizate pe vertebre). Fizioterapia ajută la eliminarea simptomelor, restabilește metabolismul în țesuturi și previne creșterea ulterioară a formațiunilor. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât efectul poate fi obținut mai mult.

Pentru osteofitoză se prescriu următoarele:

• electroforeză;
• ecografie;
• terapie diadinamică;
• acupunctura;
• terapie magnetică;
• impactul vibrațiilor;
• tratament cu laser;
• terapia cu unde de șoc.

Terapia cu unde de șoc merită o atenție specială. Nu numai că elimină simptomele, dar ajută și la înmuierea și distrugerea osteofitelor. În cazurile necomplicate, această tehnică duce la dispariția completă a creșterilor osoase.

ATENŢIE! Terapia cu unde de șoc nu se efectuează pentru osteofitele situate de-a lungul coloanei vertebrale din cauza apropierii apropiate a rădăcinilor nervoase. . Exerciții terapeutice și masaj

Exerciții terapeutice și masaj

Procedurile de masaj pentru osteofite sunt utilizate numai pe zonele adiacente (excrescentele în sine nu sunt masate!). Masajul regulat ajută la prevenirea congestiei musculare și a țesutului conjunctiv, îmbunătățește circulația sângelui, elimină produsele reacțiilor metabolice și alte modificări pozitive.

Un set de exerciții terapeutice are ca scop atingerea acelorași obiective. În cazuri dificile, este dezvoltat de un medic și efectuat împreună cu un instructor. Dacă osteofitoza nu este foarte pronunțată, exercițiile de gimnastică pot fi găsite independent pe Internet. Totuși, ele trebuie efectuate punând mai întâi de acord cu medicul curant asupra intensității și duratei exercițiilor.

Aparate ortopedice

Utilizarea dispozitivelor speciale face posibilă ameliorarea părții corpului pe care au apărut osteofite. Acestea pot fi: orteze, branțuri, corsete, benzi și altele. În cele mai multe cazuri, astfel de mecanisme sunt folosite pentru osteofitele piciorului (pinteni calcaneași sau falange). Ele distribuie uniform sarcina pe țesuturile sănătoase, prevenind presiunea asupra zonei bolnave. Benzi adezive - benzi - ameliorează articulațiile membrelor și ale coloanei vertebrale.

Interventie chirurgicala

Odată cu dezvoltarea masivă a osteofitelor, acestea devin o cauză de dizabilitate. Durerea constantă și simptomele corespunzătoare locației excrescentelor (de exemplu, imobilitatea, compresia rădăcinilor nervoase), care nu pot fi eliminate cu medicamente și kinetoterapie, sunt o indicație pentru intervenție chirurgicală. Intervenția chirurgicală se realizează prin reducerea creșterii osoase. Dacă este necesar, se instalează o endoproteză articulară. Durata perioadei de recuperare depinde de gradul de deteriorare a osului și a țesutului conjunctiv, structurile adiacente, complexitatea operației și este de cel puțin 2 luni.

Tipuri de osteofite

Există mai multe tipuri de osteofite:

• post-traumatic;
• degenerativ-distrofic;
• masiv;
• periostal;
• osteofite rezultate din modificările sistemice ale scheletului;
• origine neurogenă.

Osteofitele posttraumatice sunt o consecință a diferitelor leziuni ale structurilor osoase.

Apariția unor astfel de creșteri este posibilă atunci când osul în sine este păstrat cu o ruptură în periost, care se întărește în timp, transformându-se într-un osteofit.

Cel mai adesea, acest tip de creștere apare cu luxații ale articulațiilor cotului și genunchiului, însoțite de separarea ligamentelor și ruptura bursei. Osteofitele posttraumatice sunt rare la nivelul coloanei vertebrale.

Creșterea osoasă degenerativ-distrofică se manifestă într-o boală precum artroza deformantă.

În acest caz, există o uşoară restricţie a mobilităţii articulare, fără degradare osoasă.

Excepție fac cazurile de spondiloză deformantă, în urma cărora suprafețele articulației devin topite și mobilitatea acesteia se pierde complet.

Astfel de creșteri sunt împărțite în:

• osteofite de natură generală - apar cu artroza senilă;
• de natură locală – sunt rezultatul supraîncărcării unei articulații locale. În acest caz, elasticitatea cartilajului se pierde și pe os se formează excrescențe în formă de cioc, care acoperă articulația, limitând mișcarea acesteia. În cazuri rare, mobilitatea părților individuale ale vertebrei se pierde.

Osteofite masive, sau așa-numitele marginale, se dezvoltă atunci când:

• tumori osoase maligne;
• metastaze ale cancerului de sân sau de prostată.

Pe o radiografie, ele sunt vizibile sub formă de pinten sau vizor, care este unul dintre semnele importante în timpul diagnosticului bolii.

Datorită perturbării procesului de creștere a cartilajului, osteofitele pot apărea și în tumorile benigne.

După procesele inflamatorii, se poate observa creșterea osteofitelor periostale, care sunt formate din componente utile ale periostului.

Ca urmare a tulburărilor endocrine și din cauza modificărilor sistemice care apar din acest motiv la nivelul scheletului, pot apărea și osteofite.

Hipertrofia reliefului osos duce la formarea de excrescențe pe:

• tuberozitatea ischiatică;
• falangele unghiilor;
• trohantere ale femurului etc.

Apariția osteofitelor poate fi provocată și de tulburări psihologice - de exemplu, formarea de creșteri datorate formării dezordonate osoase poate fi observată în timpul unei căderi nervoase.

Osteofitele sunt, de asemenea, clasificate în funcție de locația lor:

• anterior - apar pe secțiunile anterioare ale corpurilor vertebrale. Se formează în principal în regiunea toracică și rareori provoacă durere;
• posterior - „crește” pe suprafețele posterioare ale coloanei vertebrale. Spre deosebire de cele anterioare, formarea lor este însoțită de dureri severe, deoarece asupra trunchiurilor nervoase ale orificiilor intervertebrale se produce o presiune mecanică;
• creșterile osoase anterolaterale au o direcție orizontală și o formă neobișnuită sub forma unui cioc de pasăre. Uneori există așa-numitele osteoforite de sărut, în care capetele sunt îndreptate și se apropie unul de celălalt. Formată în zonele cu cea mai mare presiune, unde se observă modificări ale discurilor intervertebrale;
• posterolateral apar în principal la nivelul vertebrei cervicale și provoacă compresia măduvei spinării.

Abordări moderne ale tratamentului

Tratamentul osteofitelor articulației genunchiului în practică se realizează prin utilizarea metodelor conservatoare de terapie, fizioterapie, rețete de medicină tradițională și, în cazuri deosebit de dificile - corectare chirurgicală Tratamentul medicamentos al coloanei vertebrale are mai multe scopuri:

• analgezic;
• reducerea manifestărilor reacției inflamatorii locale;
• îmbunătățirea trofismului țesuturilor deteriorate;
• restaurarea zonelor deteriorate ale cartilajului și a cantității normale de lichid intraarticular.

Înainte de a trata osteofitele articulației genunchiului, medicul trebuie să efectueze o examinare detaliată a pacientului și să diagnosticheze boli concomitente care pot constitui o contraindicație pentru administrarea medicamentelor.

Înainte de a prescrie tratamentul, medicul va studia cu atenție toate caracteristicile evoluției bolii.

Ca tratament pentru osteofite, pacientului i se pot prescrie medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice, condroprotectoare, acid hialuronic, precum și medicamente pentru îmbunătățirea proceselor metabolice și a fluxului sanguin în țesuturi (bile medicală, complexe de vitamine).

Cum să eliminați osteofitele din articulația genunchiului cu fizioterapie?

În acest scop, pacientul este rugat să facă mai multe cursuri de galvanizare, electroforeză, fonoforeză cu hormoni și analgezice, terapie cu ultrasunete, să facă băi cu terebentină și să maseze articulația deteriorată.

Dispozitivele de terapie cu unde de șoc slăbesc osteofitele, iar apoi osteofitele se dizolvă complet. Cum are loc o sesiune de radiații folosind terapia cu unde de șoc - vezi videoclipul: https://www.youtube.com/embed/pvVhAXzd9F0

Cum să scapi de osteofitele din articulația genunchiului când toate metodele conservatoare au fost folosite, dar nu au avut efectul terapeutic dorit?

În acest caz, experții oferă pacienților cu forme avansate ale bolii și formațiuni osoase mari care împiedică o persoană să se miște în mod normal, tratament chirurgical, care implică excizia excrescentelor cu o parte a osului și intervenția chirurgicală plastică ulterioară a acestuia.

De regulă, pentru osteofiții mici, pacienților li se recomandă să se supună unei proceduri cu acces minim și traumatisme pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Cauzele osteofitelor

Principalele cauze ale osteofitelor sunt considerate a fi modificări legate de vârstă în structura coloanei vertebrale. La urma urmei, de-a lungul anilor, o persoană dezvoltă diverse depozite sau alte modificări în țesutul osos, care necesită tratament în spital.

Poziția corectă a omului joacă, de asemenea, un rol important. La urma urmei, a sta mult timp la o masă într-o poziție nenaturală sau o activitate fizică grea în timpul mersului duce la aplecarea și formarea de osteofite. Dar, pe lângă principalele motive pentru proliferarea țesutului osos, trebuie remarcați și alți factori comuni:

• Boli ale coloanei vertebrale (osteocondroză, scolioză, cifoză). Ca urmare a deplasării sau deformării coloanei vertebrale, apare frecarea vertebrelor adiacente, care are ca rezultat apariția osteofitelor degenerativ-distrofice;
• predispoziție ereditară;
• metabolism afectat;
• Proces inflamator. Ca urmare a inflamației uneia sau mai multor vertebre, apar osteofite periostale
• Leziuni. Osteofite post-traumatice apar la locurile de fractură vertebrală sau articulațiile coloanei vertebrale;
• Picioare plate;
• Boli oncologice. Apariția unei tumori maligne provoacă apariția metastazelor la nivelul coloanei vertebrale, formând astfel osteofite masive;
• Activitate fizică constantă;
• Greutate excesiva.

//www.youtube.com/embed/bMpwxV2wiVw

Tipuri de creșteri

Termenul „osteofit” se referă la un anumit tip de creștere osoasă care este cauzată de o cauză specifică. Osteofitele diferă în ceea ce privește localizarea, structura și factorul cauzal.

Pe baza structurii lor celulare, se găsesc următoarele tipuri de osteofite:

• spongios;
• metaplastic;
• compact;
• cartilaginos.

Spongioase se formează din substanța spongioasă care formează suprafețele articulare. Este, de asemenea, din ce sunt făcute oasele mici. De exemplu, vertebre, încheieturi, coaste etc. De obicei, tipurile spongioase de osteofite apar din cauza sarcinilor grele asupra oaselor.

Osteofitele metalice apar atunci când compoziția celulară a oaselor este perturbată. De obicei, se formează după leziuni, fracturi și alte leziuni osoase. În unele cazuri, pot apărea pe fondul proceselor inflamatorii sau infecțiilor.

În ceea ce privește osteofitele compacte, acestea sunt formate din stratul osos exterior. Acesta din urmă este bine dezvoltat în oasele tibiei, femurului, ulnei și radiusului; din acest motiv, pe aceste oase apar osteofite compacte. Se găsesc de obicei pe picioare și degete.

Osteofitele cartilaginoase apar în cavitatea articulară, unde suprafața este acoperită cu cartilaj. Când acesta din urmă este supus stresului, începe să se subțieze, osul crește și se formează osteofite.

Tipuri de osteofite care apar dintr-un motiv anume:

1. Osteofite degenerativ-distrofice. Apar ca urmare a unor boli inflamatorii pe termen lung ale articulațiilor (artroză, spondiloză).
2. Tumora – apar în prezența metastazelor sau a tumorilor maligne, de exemplu, cu sarcom, metastaze canceroase etc. Tumora afectează osul, ducând la regenerare, ducând la formarea de osteofite.
3. Osteofite traumatice – apar atunci când oasele sunt rănite. Se găsește adesea în zona de fuziune a fragmentelor osoase deplasate.
4. Inflamator. Apar în prezența leziunilor inflamatorii (osteomielita, bruceloză).

Cum să scapi de osteofite

Tratament complex

Când apar osteofite, este pentru totdeauna. Ele nu se dizolvă de la sine. Sarcina medicilor este de a face viața mai ușoară pacientului și de a încetini dezvoltarea creșterilor osoase. Dar, în caz contrar, tratamentul osteofitelor se efectuează în același mod ca și pentru alte boli ale coloanei vertebrale. Terapia complexă are mai multe componente:

1. Medicamente. În primul rând, de îndată ce apare o problemă din cauza creșterilor osoase, se prescriu medicamente antiinflamatoare. Dar dacă durerea devine severă, se folosesc analgezice suplimentare. Acesta ar putea fi Analgin, Butadion etc. Sau sunt prescrise relaxante musculare suplimentare. Unguentele de încălzire (Viprosal, etc.) ajută la ameliorarea durerii.
2. Fizioterapie. Exercițiile fizice speciale sunt prescrise simultan cu medicamente. Dar dacă aveți procese inflamatorii sau dureri severe, nu puteți merge la terapie cu exerciții fizice. În orice caz, primele exerciții ar trebui să fie simple, iar sarcina trebuie crescută cu atenție și treptat.
3. Masaj. Terapia manuală, de asemenea, combate cu succes creșterile osoase. Specialiștii din acest domeniu lucrează după anumite metode. Masajul îmbunătățește fluxul de sânge către vertebrele și articulațiile deteriorate. Acest lucru ajută la ameliorarea spasmelor musculare și la restabilirea parțială sau completă a funcției motorii. Are loc regenerarea treptată a țesutului cartilajului.
4. Injecții epidurale cu steroizi. Injecțiile sunt prescrise dacă procesele inflamatorii au început în articulații, care sunt însoțite de umflare. Apoi pacientului i se administrează steroizi. Efectul injecțiilor este doar temporar.
5. Fizioterapie. Două tehnici sunt utilizate în acest domeniu. Terapia HILT se face folosind un laser care ajunge la osteofite adânci. Terapia cu ultrasunete folosește unde acustice.

Intervenție chirurgicală

Dacă terapia complexă nu ajută, atunci boala este severă. În acest caz, este necesară o intervenție chirurgicală. Medicul efectuează o operație în timpul căreia excrescentele osoase sunt îndepărtate. Dar dacă terminațiile nervoase au fost comprimate foarte mult timp, atunci chiar și după intervenție chirurgicală pacientul poate prezenta simptome neurologice. Aceasta înseamnă că au avut loc deja modificări ireversibile în fibre.

Tratament cu remedii populare

Tratamentul osteofitelor cu remedii populare include multe modalități de combatere a creșterilor osoase. Sau cel puțin rețetele ajută la ameliorarea durerii. Acestea sunt în principal decocturi și infuzii de ierburi.

1. Mai mare. Pentru a pregăti o infuzie din ea, veți avea nevoie de 1 lingură. l. fructe de pădure, care se toarnă cu un pahar cu apă clocotită. Apoi sunt încălzite într-o baie de apă timp de un sfert de oră. Infuzia se răcește și se filtrează. Apoi luați o jumătate de pahar de 2 până la 3 ori pe zi.
2. Păducel. Pentru infuzie, din plantă se iau doar flori. O mână se toarnă cu trei pahare de apă clocotită. Apoi infuzați timp de 30 de minute. După aceea, infuzia se răcește și se ia 3 linguri. l. cu o jumătate de oră înainte de masă.

De ce apare

Principalii factori pentru apariția creșterilor osoase pe spatele piciorului sunt procesele degenerative și inflamatorii la nivelul tendoanelor, care provoacă apariția unor mici fisuri sau rupturi. Acest lucru se întâmplă din cauza distribuției neuniforme a sarcinilor pe călcâi și țesuturile din jur. Dacă acest tip de rănire este doar izolat, atunci trece rapid. Cu toate acestea, numărul lor mare provoacă leziuni severe ale osului și țesuturilor adiacente. Ca urmare, zona bolnavă devine inflamată, iar în locul ei se dezvoltă o mică formațiune. Dacă nu există tratament, osul continuă să crească, provocând durere și disconfort persoanei. Osteofitele de pe călcâi se pot dezvolta sub influența unor factori precum:

• supraponderal,
• purtând pantofi incomozi,
• picioare plate,
• boli infecțioase,
• insuficiență metabolică,
• afectarea terminațiilor nervoase.

La plural, formațiunile osoase ale călcâiului sunt foarte dureroase, mai ales dimineața. În consecință, pentru a nu simți durere, o persoană transferă greutatea greutății sale în partea din față a piciorului, ceea ce provoacă o schimbare a mersului.

Metode de diagnosticare

Când un pacient caută ajutor, un specialist efectuează un examen neurologic, în timpul căruia va putea identifica semnele de compresie a măduvei spinării și a rădăcinilor.

Pe baza istoricului medical, a plângerilor pacienților și a rezultatelor examinării, medicul prescrie o examinare suplimentară.

În cazurile în care osteofitele sunt mari, acestea pot fi detectate prin simpla palpare.

În acest caz, specialistul va putea simți liber dealurile sub formă de vârfuri și tuberculi într-o anumită zonă a coloanei vertebrale.

Pentru a confirma diagnosticul și în stadiile anterioare ale bolii, când nu este încă posibilă palparea excrescentelor, se folosesc următoarele metode de diagnostic:

• radiografie;
• Imagistică prin rezonanță magnetică;
• scanare CT.

Radiografia este o metodă de cercetare bazată pe utilizarea razelor X.

Este absolut nedureroasă și ajută la identificarea prezenței formațiunilor osoase. Pe baza rezultatelor radiografiei se determină gradul de dezvoltare a patologiei și forma excrescentelor, în funcție de care se pune diagnosticul final.

În imagine, osteofitele sunt formațiuni osoase de diferite dimensiuni și natură, localizate de-a lungul marginilor vertebrelor.

Rezonanța magnetică și tomografia computerizată pot oferi o descriere mai detaliată a modificărilor în structurile osoase și ale țesuturilor moi ale coloanei vertebrale.

Osteofite sunt excrescențe ale țesutului osos. Destul de des, creșterile osoase apar fără niciun simptom și pot fi identificate numai după o examinare cu raze X. Osteofitele se pot forma pe suprafețele oaselor picioarelor și mâinilor ( la capetele lor), în cavitatea articulațiilor extremităților superioare și inferioare. De asemenea, creșterile osoase pot apărea în coloana vertebrală, în diferitele sale părți.


Osteofitele se formează de obicei după leziuni moderate până la severe care duc la fracturi osoase. De asemenea, osteofitele se pot dezvolta din cauza prezenței modificărilor degenerative care afectează articulațiile și coloana vertebrală. Adesea, cursul cronic al procesului inflamator, care are loc în țesutul osos, precum și în țesuturile înconjurătoare, contribuie la apariția creșterilor osoase.

Fapte interesante

• Osteofitele sunt numite și pinteni osoși.
• Osteofitele pot apărea din orice tip de țesut osos.
• Creșterile osoase mari limitează semnificativ mișcarea în articulația afectată.
• În unele cazuri, osteofitele pot apărea după ce metastazele tumorale din alte organe intră în țesutul osos.
• Creșterile osoase, de regulă, au o formă spinoasă sau în formă de pungă.
• Osteofitele pot apărea pe fondul diabetului zaharat.

Ce este un osteofit?

Un osteofit nu este altceva decât o creștere patologică a țesutului osos. Osteofitul și-a primit numele datorită formei sale ( din greaca osteon - os și fiton - plantă, lăstar). Creșterile osoase pot fi fie simple, fie multiple. Forma osteofitelor poate fi variată - de la procese subțiri sub formă de dinți sau spini până la creșteri groase și masive sub formă de tuberculi. Osteofitele, ca și țesutul osos obișnuit, constau din aceleași elemente structurale.

Se disting următoarele tipuri de osteofite:

• compact osos;
• spongios osos;
• osteocondral;
• metaplastic.

Osteofite compacte osoase

Osteofite compacte osoase sunt derivați ai substanței compacte a țesutului osos. Substanța compactă este unul dintre cele două tipuri de țesut osos care formează os. Substanța compactă a țesutului osos îndeplinește multe funcții diferite. În primul rând, această substanță are o rezistență semnificativă și poate rezista la sarcini mecanice mari. Substanța compactă este stratul exterior de os. În al doilea rând, substanța compactă servește ca un fel de depozitare pentru anumite elemente chimice. În substanța compactă se află o mulțime de calciu și fosfor. Stratul compact de os este omogen și este dezvoltat în special în partea de mijloc a oaselor tubulare lungi și scurte ( femur, tibie, peroneu, humerus, ulna, radius, precum și oasele picioarelor și falangele degetelor). Este de remarcat faptul că țesutul osos compact reprezintă aproximativ 75-80% din greutatea totală a scheletului uman.

Osteofitele compacte osoase se formează în principal pe suprafața oaselor picioarelor ( metatarsiene), precum și pe falangele degetelor de la picioare și ale mâinilor. Cel mai adesea, acest tip de osteofite este situat la secțiunile de capăt ale oaselor lungi.

Osteofite spongioase osoase

Osteofitele spongioase osoase sunt formate din țesut osos spongios. Acest țesut are o structură celulară și este format din plăci osoase și septuri ( trabecule). Spre deosebire de substanța compactă a țesutului osos, substanța spongioasă este ușoară, mai puțin densă și nu are multă rezistență. Substanța spongioasă este implicată în formarea secțiunilor de capăt ale oaselor tubulare ( epifize), și formează, de asemenea, practic întregul volum al oaselor spongioase ( oase carpiene, tars, vertebre, coaste, stern). În oasele tubulare, substanța spongioasă conține măduvă osoasă roșie, care este responsabilă de procesul de hematopoieză.

Osteofitele spongioase osoase apar din cauza stresului sever asupra țesutului osos. Acest tip de osteofit poate apărea în aproape orice segment de oase spongioase și tubulare, deoarece substanța spongioasă are o suprafață relativ mare.

Osteofitele osteocondrale

Osteofitele osteocondrale apar din cauza deformării țesutului cartilajului. În mod normal, suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj deasupra. Cartilajul îndeplinește o funcție importantă în articulație, deoarece datorită acesteia, frecarea care are loc între suprafețele articulare ale oaselor articulare devine semnificativ mai mică. Dacă țesutul cartilajului este supus unui stres constant excesiv, precum și în cazul bolilor inflamatorii sau degenerative ale articulațiilor, are loc subțierea și distrugerea acestui țesut. Osul începe să crească sub influența unei sarcini mecanice grele. Aceste creșteri osteocondrale ( osteofite), măriți suprafața suprafeței articulare pentru a distribui uniform întreaga sarcină.

Osteofitele osteocondrale se formează cel mai adesea în articulațiile mari, unde sarcina pe suprafețele articulare atinge valori maxime ( articulația genunchiului și șoldului).

Osteofite metaplazice

Osteofitele metaplazice apar atunci când un tip de celulă este înlocuit în țesutul osos cu altul. Există 3 tipuri de celule principale în țesutul osos - osteoblaste, osteocite și osteoclaste. Osteoblastele sunt celule osoase tinere care produc o substanță intercelulară specială ( matrice). Ulterior, osteoblastele sunt înfundate în această substanță și transformate în osteocite. Osteocitele își pierd capacitatea de a se diviza și de a produce substanță intercelulară. Osteocitele participă la metabolism și, de asemenea, mențin o compoziție constantă de substanțe organice și minerale în os. Osteoclastele sunt formate din globule albe ( leucocite) și sunt necesare pentru a distruge țesutul osos vechi.

Raportul cantitativ dintre osteoblaste, osteoclaste și osteocite în osteofitele metaplazice este atipic. Aceste osteofite apar ca urmare a unei inflamații sau a unei boli infecțioase care afectează țesutul osos. De asemenea, în unele cazuri, osteofitele metaplazice pot apărea atunci când regenerarea țesutului osos este afectată.

Este de remarcat faptul că osteofitele au jucat un rol important în termeni evolutivi, deoarece dacă regenerarea completă a cartilajului sau a țesutului osos nu are loc într-o articulație care se prăbușește, atunci osteofitele limitează amplitudinea mișcărilor și încetinesc procesul de distrugere a acestuia.

Cauzele osteofitelor

Apariția osteofitelor poate fi cauzată de diverse tulburări metabolice. Adesea, creșterile osoase apar din cauza sarcinilor grele pe articulație, ceea ce duce la distrugerea țesutului cartilajului. Poate fi cauzată și de leziuni directe ale unei articulații sau ale coloanei vertebrale.

Sunt identificate următoarele cauze ale osteofitelor:

• inflamația țesutului osos;
• procese degenerative în țesutul osos;
• fractură osoasă;
• ședere lungă într-o poziție forțată;
• boli tumorale ale țesutului osos;
• boli endocrine.

Inflamația țesutului osos

Inflamația țesutului osos duce adesea la osteomielita. Osteomielita este o boală care afectează toate elementele osoase ( măduvă osoasă, substanță spongioasă și compactă, periost). Osteomielita este de obicei cauzată de bacterii piogene ( stafilococi și streptococi) sau agentul cauzal al tuberculozei ( micobacterii). Cauza osteomielitei poate fi o fractură deschisă a oaselor, intrarea microorganismelor piogene în țesutul osos din focarele de infecție cronică sau nerespectarea regulilor de asepsie ( dezinfectarea instrumentelor pentru a preveni intrarea microorganismelor în rană) în timpul operațiilor de osteosinteză ( operațiuni în care se folosesc diverse elemente de fixare sub formă de ace de tricotat, șuruburi, știfturi). Această boală apare cel mai adesea în femur și humerus, vertebre, oasele picioarelor, precum și în articulațiile maxilarului inferior și superior.

Copiii se caracterizează printr-o cale hematogenă de transmitere a infecției, atunci când organismele patogene ajung la țesutul osos de la sursa infecției prin sânge. În acest caz, cel mai adesea boala începe cu frisoane, dureri de cap, stare generală de rău, vărsături repetate și o creștere a temperaturii corpului până la 40 ° C. O zi mai târziu, la locul leziunii apare o durere ascuțită, plictisitoare. Orice mișcare în zona afectată provoacă dureri severe. Pielea de deasupra focarului patologic devine fierbinte, roșie și tensionată. Adesea, procesul se răspândește la țesuturile din jur, ceea ce duce la răspândirea puroiului în mușchi. Articulațiile din apropiere pot fi, de asemenea, afectate ( artrita purulenta).

La adulți, osteomielita apare de obicei după fracturi osoase deschise. În timpul unei răni, rana devine adesea contaminată, ceea ce creează condiții favorabile pentru dezvoltarea unui proces purulent-inflamator. Dacă fractura este liniară ( sub forma unei linii subțiri), atunci procesul inflamator este limitat la locul fracturii. În cazul unei fracturi mărunțite, procesul purulent se poate extinde în cea mai mare parte a osului.

Adesea procesul de regenerare osoasă se termină cu formarea osteofitelor. Acest lucru se datorează faptului că periostul ( peliculă de țesut conjunctiv care acoperă partea superioară a osului) în unele cazuri se pot îndepărta de țesutul osos și degenerează în osteofite de diferite forme. Este de remarcat faptul că creșterile osoase care apar pe fondul osteomielitei pot scădea în dimensiune pe o perioadă lungă de timp până când dispar complet. Acest proces este posibil în timpul procesului normal de regenerare a periostului, precum și datorită îngroșării substanței compacte a țesutului osos.

Procese degenerative în țesutul osos

Procesele degenerative în țesutul osos și cartilajului pot apărea nu numai la bătrânețe, ci și din cauza stresului excesiv asupra articulațiilor și coloanei vertebrale la persoanele mai tinere.

Se disting următoarele boli care duc la procese degenerative:

• spondiloza deformantă;
• osteoartrita deformatoare.

Spondiloza deformantă
Spondiloza deformantă este o boală care duce la uzura discurilor intervertebrale. În mod normal, fiecare disc intervertebral este format din țesut conjunctiv în formă de inel ( inelul fibros) și nucleul pulpos, care este situat chiar în centru. Datorită acestor discuri fibrocartilaginoase, coloana vertebrală are mobilitate. Odată cu spondiloza deformată, părțile anterioare și laterale ale discurilor intervertebrale sunt distruse, se umflă spre exterior și, sub influența presiunii constante a coloanei vertebrale, degenerează în osteofite. De asemenea, se pot forma creșteri osoase din ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale, care întărește întregul trunchi spinal. De fapt, spondiloza deformantă este o consecință a osteocondrozei coloanei vertebrale. Cu osteocondroză, alimentarea cu sânge a țesutului cartilajului discurilor intervertebrale este întreruptă, ceea ce duce la apariția proceselor degenerative în ele. Apariția osteofitelor în această boală este o reacție de protecție a organismului la procesul de degenerare a discurilor intervertebrale.

Osteoartrita deformatoare
Osteoartrita deformantă este o boală degenerativă care afectează țesutul cartilajului articulațiilor. Osteoartrita poate fi cauzată de leziuni articulare, inflamație sau dezvoltarea anormală a țesuturilor ( displazie). În stadiul inițial al bolii, modificările afectează doar lichidul sinovial, care hrănește țesutul cartilajului articulației. Ulterior, apar modificări patologice în articulația însăși. Articulația afectată nu este capabilă să reziste la sarcina normală, ceea ce duce la apariția unui proces inflamator în ea, care este însoțit de durere. În a doua etapă a osteoartritei, țesutul cartilajului articulației este distrus. În acest stadiu este caracteristică formarea osteofitelor. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că osul încearcă să redistribuie greutatea prin creșterea suprafeței țesutului osos. A treia etapă a bolii se manifestă prin deformarea osoasă severă a suprafețelor articulare. Deformarea osteoartrita din a treia etapă duce la insuficiență articulară și scurtarea aparatului ligamentar. Ulterior, mișcările patologice apar în articulația afectată sau mișcările active în articulație devin sever limitate ( apar contracturi).

Fractură osoasă

Adesea, osteofitele pot apărea din cauza fracturilor părții centrale a oaselor. La locul fracturii, se formează ulterior un calus, care este țesut conjunctiv. După ceva timp, țesutul conjunctiv este înlocuit treptat cu țesut osteoid, care diferă de os prin faptul că substanța sa intercelulară nu conține un număr atât de mare de săruri de calciu. În timpul procesului de regenerare, osteofite pot apărea în jurul fragmentelor osoase deplasate și a țesutului osteoid. Acest tip de osteofite se numește post-traumatic. Dacă fractura este complicată de osteomielita, probabilitatea creșterii osoase crește. Adesea, osteofitele se formează din periostul, care este cel mai activ implicat în regenerarea în fracturile părții centrale a oaselor. Cel mai adesea, osteofitele posttraumatice au o structură similară cu substanța compactă a țesutului osos. În unele cazuri, osteofitele se pot forma atunci când doar un periost este deteriorat și rupt. Ulterior, acest film de țesut conjunctiv se osifică și se transformă într-un proces osos. Cel mai adesea, creșterile osoase post-traumatice se formează în articulația genunchiului și a cotului. Osteofitele se pot forma și atunci când ligamentele și capsulele articulare sunt rupte. Este demn de remarcat faptul că osteofitele post-traumatice își pot schimba dimensiunea și configurația în timp din cauza stresului fizic constant asupra articulației.

Şederea prelungită într-o poziţie forţată

Şederea prelungită într-o poziţie forţată ( stând sau stând) duce inevitabil la suprasolicitarea diferitelor articulații. Treptat, din cauza sarcinii crescute, țesutul cartilajului suprafețelor articulare începe să se prăbușească. Procesul de distrugere, de regulă, prevalează asupra procesului de regenerare. În cele din urmă, întreaga sarcină cade pe țesutul osos, care crește și formează osteofite.

Este de remarcat faptul că rămânerea într-o poziție incomodă și forțată pentru o perioadă lungă de timp duce adesea la apariția unor boli precum spondiloza deformantă și osteoartrita.

Boli tumorale ale țesutului osos

În unele cazuri, osteofitele apar din cauza leziunilor țesutului osos de către o tumoare benignă sau malignă. Creșterile osoase pot apărea și din cauza metastazelor ( deplasarea celulelor tumorale de la leziunea primară la alte organe și țesuturi) în țesutul osos din alte organe.

Osteofitele se pot forma în următoarele tumori:

• sarcom osteogen;
• sarcomul lui Ewing;
• osteocondrom;

Sarcom osteogen
Sarcomul osteogen este o tumoare malignă a țesutului osos. sarcom osteogen ( cancer) este o tumoră foarte agresivă, caracterizată prin creștere rapidă și tendință de metastazare precoce. Acest sarcom poate apărea la orice vârstă, dar apare de obicei la persoanele cu vârsta cuprinsă între 10 și 35 de ani. La bărbați, sarcomul osteogen apare de aproximativ 2-2,5 ori mai des decât la femei. Această patologie se caracterizează prin deteriorarea oaselor tubulare lungi ale extremităților superioare și inferioare. Extremitățile inferioare sunt afectate de această boală de 5 ori mai des decât extremitățile superioare. De obicei, sarcomul osteogen apare în zona articulației genunchiului și a femurului. Adesea, debutul bolii trece neobservat. La începutul bolii, în apropierea articulației afectate apare o ușoară durere surdă. Durerea în acest caz nu este asociată cu acumularea de lichid inflamator în articulație ( exudat). Treptat, tumora canceroasă crește în dimensiune, ceea ce duce la creșterea durerii. Țesuturile din jurul zonei afectate devin palide și elasticitatea lor scade ( pastilenia tisulara). Ulterior, pe măsură ce această boală progresează, apare contractura articulară ( restrângerea mișcărilor în articulație), iar șchiopătura crește și ea. Durerea severă care apare atât ziua, cât și noaptea nu este ameliorată prin luarea de analgezice și nici prin fixarea articulației cu gips. În cele din urmă, tumora afectează toate țesuturile funcționale ale osului ( substanță spongioasă, substanță compactă și măduvă osoasă), și apoi se răspândește la țesuturile învecinate. Sarcomul osteogen metastazează foarte des la plămâni și creier.

sarcomul lui Ewing
Sarcomul Ewing este o tumoare malignă a scheletului osos. Cel mai adesea sunt afectate oasele tubulare lungi ale extremităților superioare și inferioare, precum și coastele, oasele pelvine, scapula, clavicula și vertebrele. Cel mai adesea, această tumoare se găsește la copiii de 10-15 ani, iar băieții sunt afectați de o ori și jumătate mai des decât fetele. Acest cancer afectează oasele extremităților inferioare și pelvisul în 70% din cazuri. În stadiul inițial al bolii, durerea la locul leziunii este nesemnificativă. Adesea, apariția durerii este explicată de o accidentare sportivă sau casnică. În viitor, durerea apare nu numai la efectuarea mișcărilor, ci și în repaus. Noaptea, sindromul durerii se intensifică de obicei, ceea ce duce la tulburări de somn. Cu sarcomul Ewing, există o mișcare limitată în articulațiile din apropiere. Pielea de pe zona afectată devine umflată, înroșită și fierbinte la atingere. Sarcomul Ewing poate metastaza la creier și, de asemenea, la măduva osoasă.

Osteocondrom
Osteocondromul este cea mai frecventă tumoare osoasă benignă, care se formează din celulele cartilajului. Cel mai adesea, osteocondromul se găsește în oasele tubulare lungi. Această tumoare benignă este de obicei diagnosticată la copii și adulți cu vârsta cuprinsă între 10 și 25 de ani. Osteocondromul are ca rezultat formarea unei excrescențe din țesutul osos, care este acoperit deasupra cu țesut cartilaj. Aceste excrescențe pot fi fie simple, fie multiple. Adesea, osteocondroamele multiple indică o povară ereditară a bolii. Osteocondromul încetează să crească atunci când procesul de creștere a osului este finalizat. După 25 de ani este înlocuită placa epifizară, care este implicată în creșterea longitudinală a oaselor și din care se formează osteocondromul. Este de remarcat faptul că uneori osteocondromul poate degenera într-o tumoare malignă ( dacă nu este tratată chirurgical la timp).

Cancer de prostată
Cancerul de prostată este cea mai frecventă tumoare malignă în rândul populației masculine. Potrivit statisticilor, cancerul de prostată este responsabil pentru aproximativ 10% din decesele cauzate de cancer la bărbați. În cele mai multe cazuri, această tumoare apare la bătrânețe. Cancerul de prostată se caracterizează printr-o creștere lentă. Uneori pot dura 15 ani din momentul în care o celulă tumorală apare până la ultimul stadiu al cancerului. Principalele simptome ale cancerului de prostată includ urinarea frecventă, durere în perineu și sânge în urină ( hematurie) și spermatozoizii. În cazuri avansate, poate să apară retenție urinară acută, precum și simptome de intoxicație canceroasă ( pierdere progresivă în greutate, slăbiciune nemotivată, creștere persistentă a temperaturii corpului). Este de remarcat faptul că simptomele cancerului de prostată pot apărea doar în stadiile ulterioare ale bolii sau să nu apară deloc. Cu această boală, metastazele pot pătrunde în plămâni, glandele suprarenale, ficatul și țesutul osos. În cele mai multe cazuri, metastazele apar la femururi, oasele pelvine și, de asemenea, la vertebre.

Cancer mamar
Cancerul mamar este o tumoare a țesutului glandular ( țesătură funcțională principală) glanda mamara. În prezent, cancerul de sân se află pe primul loc între toate formele de cancer în rândul femeilor. Factorii de risc includ abuzul de alcool, fumatul, obezitatea, procesele inflamatorii în ovare și uter, boli hepatice, povara ereditară etc. În stadiile incipiente ale bolii, simptomele sunt de obicei absente. Ulterior, în glanda mamară pot apărea mase mici, insensibile și mobile. În timpul creșterii tumorii, mobilitatea și fixarea glandei mamare sunt afectate și apar scurgeri specifice din mamelon de culoare roz sau portocaliu deschis. Metastazele din cancerul de sân pot ajunge la ficat, plămâni, rinichi, măduva spinării și țesutul osos.

În cele mai multe cazuri, tumorile maligne duc la formarea de osteofite masive. De regulă, aceste tumori străpung periostul în țesutul înconjurător și duc la formarea de osteofite care arată ca pinteni sau o vizor. Osteofitele, care se formează pe fondul leziunilor benigne, sunt de tip osos spongios. Dacă metastazele pătrund în țesutul osos, corpurile vertebrale sunt afectate în primul rând ( partea principală a vertebrei pe care se află discul intervertebral) și partea superioară a oaselor pelvine ( creasta iliacă).

Boli endocrine

Unele boli endocrine pot duce la modificări grave ale scheletului. În cele mai multe cazuri, o patologie precum acromegalia duce la apariția excrescentelor osoase.

Acromegalia este o tulburare endocrină în care există o creștere a producției de hormon de creștere ( hormon de creștere). Acest lucru se datorează faptului că în lobul anterior al glandei pituitare ( unul dintre centrii sistemului endocrin) apare o tumoare benignă ( adenom). Cu acromegalie, există o creștere a dimensiunii oaselor craniului ( oasele faciale), picioare și mâini. Pieptul devine în formă de butoi, coloana vertebrală este semnificativ curbată, ceea ce duce la mișcări limitate în ea. Țesutul cartilajului articulațiilor, sub influența sarcinilor suplimentare asociate cu creșterea greutății corporale, începe să se prăbușească. Adesea, aceste tulburări duc la osteoartrita deformatoare și spondiloză. Pe unele proeminențe osoase ( falange unghiale, tuberozități ischiatice, trohantere pe femuri) se pot forma excrescențe osoase. Pacienții sunt, de asemenea, îngrijorați de durerile de cap frecvente, oboseala crescută, tulburările de vedere, precum și disfuncția menstruală la femei și potența scăzută la bărbați ( pana la impotenta). Este de remarcat faptul că această boală apare numai la adulți. Dacă hormonul de creștere este produs în exces în copilărie, atunci acest lucru duce la gigantism.

Osteofite ale coloanei vertebrale

Cauza osteofitelor spinale în majoritatea cazurilor este spondiloza deformantă. Cu această patologie, creșterile osoase pot apărea de la marginea anterioară a corpurilor vertebrale sau se pot îndepărta de procesele articulare ( procese care participă la formarea articulațiilor cu vertebre supraiacente și subiacente).

Osteofitele coloanei vertebrale se manifestă astfel:

• sindrom de durere;
• degenerarea osoasă a ligamentelor coloanei vertebrale;
• limitarea mobilității la nivelul coloanei vertebrale.

Sindromul durerii

În stadiul inițial al bolii, durerea, de regulă, nu apare. De-a lungul timpului, apare deformarea vertebrelor, care în cele mai multe cazuri duce la formarea de osteofite. Ulterior, procesele degenerativ-distrofice progresează, ceea ce duce la o îngustare a canalului în care se află măduva spinării. În unele cazuri, osteofitele pot atinge dimensiuni semnificative și, prin urmare, pot comprima rădăcinile nervoase care ies din măduva spinării și fac parte din sistemul nervos periferic. Dacă rădăcinile nervoase sunt ciupite, acest lucru se manifestă sub formă de durere. Durerea în segmentul afectat al coloanei vertebrale se intensifică în timpul mișcării, precum și în timpul tusei sau strănutului. Durerea se poate intensifica în timpul zilei și poate perturba somnul noaptea. Adesea, atunci când rădăcinile nervoase ale segmentului lombar al coloanei vertebrale sunt comprimate, durerea se extinde la fese, coapsă, picior și picior de-a lungul proiecției nervului sciatic ( simptomele radiculitei). Dacă osteofitele sau vertebrele deformate exercită o presiune excesivă asupra rădăcinilor nervoase, aceasta duce la pierderea sensibilității motorii și musculare în acele părți ale corpului pe care aceste rădăcini le inervează ( aprovizionarea nervilor).

Este de remarcat faptul că segmentul cervical al coloanei vertebrale este cel mai adesea afectat de spondiloză. În acest caz, durerea la nivelul coloanei vertebrale cervicale poate fi însoțită de unele tulburări vasculare, cum ar fi amețeli, percepție vizuală afectată și tinitus.

Degenerarea osoasă a ligamentelor coloanei vertebrale

Adesea, cu spondiloză, se observă degenerarea osoasă a aparatului ligamentar, care susține întreaga coloană vertebrală.

Se disting următoarele ligamente ale coloanei vertebrale:

• ligament longitudinal anterior;
• ligamentul longitudinal posterior;
• ligamente galbene;
• ligamentele interspinoase;
• ligamentul supraspinos;
• ligamentul nucal;
• ligamentele intertransverse.

Ligamentul longitudinal anterior se atașează de sus de prima vertebră a coloanei cervicale și trece în periost la nivelul primelor două vertebre sacrale. Ligamentul longitudinal anterior acoperă întreaga suprafață anterioară, precum și o mică parte din suprafața laterală a vertebrelor cervicale, toracice, lombare și parțial sacrale. Acest ligament este țesut strâns în discurile intervertebrale și mai puțin ferm conectat la corpurile vertebrale. Pe părțile laterale, ligamentul longitudinal anterior trece în periost. Funcția principală a ligamentului longitudinal anterior este de a limita extensia excesivă a coloanei vertebrale.

Ligamentul longitudinal posteriorîși are originea pe suprafața posterioară a celei de-a doua vertebre cervicale ( în canalul rahidian), și este atașat mai jos de primele vertebre ale regiunii sacrale. Acest ligament este solid fuzionat cu discurile intervertebrale. Ligamentul longitudinal posterior, spre deosebire de celelalte, are un număr mare de terminații nervoase și este extrem de sensibil la diferite efecte mecanice precum întinderea de la discurile intervertebrale. Adesea, ligamentul longitudinal posterior este afectat în cazul unei hernie de disc.

Ligamentul flavum situate în spaţiile dintre arcurile vertebrale. Ligamentum flavum umple spațiile intervertebrale de la a 2-a vertebră cervicală până la sacrum. Aceste ligamente constau dintr-un număr mare de fibre elastice, care, atunci când corpul este extins, se pot scurta și acționa ca niște mușchi. Ligamentele galbene sunt cele care ajută la menținerea trunchiului într-o stare de extensie și în același timp reduc tensiunea musculară.

Ligamentele interspinoase sunt plăci de țesut conjunctiv care sunt situate între apofizele spinoase ( procese nepereche care se extind de la arcul fiecărei vertebre de-a lungul liniei mediane) vertebre din apropiere. Grosimea ligamentelor interspinoase variază foarte mult în funcție de segmentul coloanei vertebrale în care sunt localizate. Astfel, cele mai groase ligamente interspinoase sunt situate în regiunea lombară, în timp ce în regiunea cervicală sunt mai puțin dezvoltate. Aceste ligamente se mărginesc în față cu ligamentele galbene, iar lângă vârful apofizelor spinoase se contopesc cu un alt ligament - supraspinatul.

Ligamentul supraspinos este un cordon de țesut conjunctiv continuu care se întinde de-a lungul vârfurilor proceselor spinoase ale vertebrelor lombare și sacrale. Acest ligament fixează în mare măsură procesele spinoase. În partea de sus, ligamentul supraspinos devine treptat ligamentul nucal.

Ligamentul nucal este o placă formată din țesut conjunctiv și corzi elastice. Ligamentul nucal este situat numai în regiunea cervicală. De sus, acest ligament este atașat de creasta nucală, care este situată chiar deasupra primului proces cervical, iar mai jos, ligamentul este atașat de procesul spinos al ultimei a șaptea vertebre cervicale.

Ligamentele intertransverse sunt plăci fibroase subdezvoltate care sunt situate între procesele transversale ale vertebrelor. Ligamentele intervertebrale sunt bine dezvoltate în regiunea lombară și slab exprimate în segmentele cervicale și toracice ale coloanei vertebrale. În regiunea cervicală, aceste ligamente pot fi complet absente.

În cele mai multe cazuri, osteofitele care se formează din marginea anterioară a corpurilor vertebrale pot exercita presiune asupra ligamentului longitudinal anterior și pot duce la iritația sau chiar ruptura parțială a acestuia. Treptat, țesutul conjunctiv al ligamentului deteriorat degenerează în țesut osos ( proces de osificare). Acest proces, în cazuri rare, poate apărea și cu alte ligamente ale coloanei vertebrale ( ligament longitudinal posterior, ligamentum flavum).

Limitarea mobilității la nivelul coloanei vertebrale

Limitarea mobilității la nivelul coloanei vertebrale poate fi asociată cu prezența osteofitelor de dimensiuni semnificative. Creșterile osoase duc la deformarea corpurilor vertebrelor din apropiere, ceea ce provoacă uneori fuziunea acestora. Dacă osteofitele deformează sau distrug suprafețele articulare ale articulațiilor intervertebrale, acest lucru poate duce la o pierdere semnificativă a mobilității în segmentele individuale ale coloanei vertebrale, până la imobilitate completă ( anchiloză).

Diagnosticul osteofitelor spinale

Detectarea și diagnosticarea osteofitelor nu este deosebit de dificilă. In marea majoritate a cazurilor, metoda radiografica ajuta la depistarea cresterilor osoase. Dar detectarea osteofitelor în sine nu are nicio valoare fără a identifica cauza care a dus la formarea acestor excrescențe de țesut osos. Este de remarcat faptul că, în unele cazuri, pot fi detectate osteofite de dimensiuni mici, care apar fără simptome și nu necesită tratament medicamentos sau chirurgical.


Pentru detectarea osteofitelor se folosesc următoarele metode instrumentale de diagnostic:

Metoda cu raze X

Metoda radiografică este principala metodă de diagnosticare a osteofitelor datorită accesibilității și neinvazivității sale ( Această metodă nu lezează țesutul). Inițial, osteofitele arată ca niște puncte mici pe suprafața anterioară superioară sau inferioară a corpurilor vertebrale. Dimensiunile lor nu depășesc câțiva milimetri. În viitor, creșterile osoase pot crește în dimensiune. Osteofitele masive ale coloanei vertebrale au foarte adesea forma unui cioc de păsări pe imaginile cu raze X. Este important nu numai să se determine locația și forma osteofitelor, ci și structura, contururile și dimensiunile. De asemenea, în unele cazuri, metoda cu raze X ne permite să identificăm și alte modificări patologice la nivelul coloanei vertebrale.

scanare CT

Tomografia computerizată este o metodă de examinare strat cu strat a structurii interne a țesuturilor. Tomografia computerizată oferă informații puțin mai precise despre modificările care apar în coloana vertebrală și structurile înconjurătoare. Tomografia computerizată nu este, de regulă, utilizată în diagnosticul osteofitelor, deoarece această metodă este relativ costisitoare în comparație cu raze X.

Imagistica prin rezonanță magnetică este o metodă foarte informativă pentru diagnosticarea leziunilor diferitelor țesuturi. Pentru diagnosticarea osteofitelor spinale, această metodă, precum și metoda tomografiei computerizate, sunt utilizate relativ rar.

Tratamentul osteofitelor spinale

Tratamentul ar trebui să înceapă numai după ce prezența osteofitelor este confirmată prin examen radiografic. În funcție de stadiul bolii, precum și pe baza diferiților parametri ai osteofitelor ( dimensiune, formă, structură, locație), chirurgul ortoped selectează regimul de tratament necesar în fiecare caz în parte.

• fizioterapie;
• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala.

Fizioterapie

Kinetoterapie este un complex de metode de tratament care utilizează diverși factori fizici ( curent electric, radiații magnetice, energie termică, raze ultraviolete etc.). Adesea, terapia fizică este cea care ajută la ameliorarea durerii și, de asemenea, la restabilirea mișcării semnificative în segmentul afectat al coloanei vertebrale. Procedurile fizioterapeutice în combinație cu un tratament medicamentos selectat corespunzător duc în cele mai multe cazuri la o îmbunătățire semnificativă a stării de bine. Este de remarcat faptul că procedurile fizioterapeutice sunt cele mai eficiente în stadiile inițiale ale bolilor.

Metode fizioterapeutice pentru tratarea osteofitelor coloanei vertebrale

Tipul procedurii	Mecanism de acțiune	Durata tratamentului
Acupunctura (acupunctura)	Prin străpungerea unor puncte speciale de pe corp se pot obține diferite efecte. Acupunctura este utilizată în mod activ în tratamentul spondilozei pentru a elimina tonusul crescut al mușchilor coloanei vertebrale ( hipertonicitate), care crește durerea. Pentru ameliorarea durerii se folosește o metodă de tratament sedativ, care are efect analgezic și calmant. De regulă, se folosesc 6 până la 12 ace, care sunt injectate în zonele necesare ale pielii din jurul coloanei vertebrale. Adâncimea de introducere a acului nu trebuie să depășească 0,9 - 1,0 cm.	Durata medie a unei ședințe de acupunctură este de 20 – 30 de minute. Cursul de tratament în fiecare caz individual este selectat de medicul curant.
Masoterapie	Efectele mecanice și reflexe asupra țesuturilor situate în jurul coloanei vertebrale ajută la reducerea severității durerii. Masajul terapeutic trebuie efectuat înainte de kinetoterapie, deoarece masajul ameliorează tensiunea din mușchii care sunt implicați în susținerea coloanei vertebrale. Masajul îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile superficiale și profunde ale coloanei vertebrale și, de asemenea, accelerează metabolismul în țesuturile deteriorate. Este de remarcat faptul că, în cazul spondilozei, masajul intens și întinderea coloanei vertebrale sunt strict interzise.	Durata tratamentului depinde de tipul și stadiul bolii.
Fizioterapie	Exercițiile selectate în mod corespunzător ajută la reducerea durerii, întăresc mușchii și ligamentele și, de asemenea, accelerează semnificativ procesul de regenerare a țesutului spinal deteriorat. Este de remarcat faptul că un set de exerciții selectate special pentru fiecare caz ( în funcție de stadiul bolii și simptome), trebuie efectuată pe o perioadă lungă de timp.	Durata cursului de terapie fizică, precum și setul de exerciții, trebuie selectate în fiecare caz individual.
Electroforeză cu novocaină	Expunerea la curent electric direct promovează pătrunderea mai rapidă a medicamentelor în țesuturile superficiale și profunde ale coloanei vertebrale. Electroforeza promovează formarea unui depozit de medicamente în țesuturile afectate, care afectează continuu țesuturile deteriorate pentru o lungă perioadă de timp. Pentru a reduce durerea, electroforeza este utilizată în combinație cu o soluție de 1-5% de novocaină.	Electroforeza medicamentului trebuie efectuată zilnic timp de cel puțin 10-15 minute. Tratamentul trebuie efectuat până când durerea este complet ameliorată.
Terapia cu ultrasunete	Impactul vibrațiilor elastice ale undelor sonore, care nu sunt percepute de urechea umană, îmbunătățește semnificativ procesul metabolic în țesuturi. Ultrasunetele sunt capabile să pătrundă în țesut până la o adâncime de 5-6 cm. Undele ultrasunete au și un efect termic, deoarece energia sonoră poate fi transformată în căldură. Sub influența terapiei cu ultrasunete, procesele degenerative-distrofice care duc la spondiloză sunt încetinite.	Zilnic sau o dată la două zile timp de 15 minute. Cursul mediu de tratament este de 8-10 ședințe.
Terapia diadinamică	Mecanismul de acțiune al diadinamometerapiei este similar cu electroforeza. Un curent electric direct cu o frecvență de 50 până la 100 Hz este aplicat segmentului afectat al coloanei vertebrale. În funcție de tipul de curent ( monofazat sau bifazat), precum și puterea sa în segmentele deteriorate ale coloanei vertebrale, puteți obține diferite efecte. Cel mai adesea, se folosește curent cu o frecvență mai mare, deoarece stimulează metabolismul țesuturilor profunde, reduce durerea în zona afectată și, de asemenea, îmbunătățește circulația sângelui.

Este de remarcat faptul că unele proceduri fizioterapeutice sunt contraindicate dacă pacientul are anumite boli.

Kinetoterapie este contraindicată pentru următoarele patologii:

• tumori maligne;
• boli ale venelor ( tromboflebită, tromboză);
• sângerare masivă;
• tensiune arterială crescută ( hipertensiune arterială stadiul 3);
• ateroscleroza ( depunerea de colesterol în pereții vaselor arteriale);
• formă activă de tuberculoză;
• exacerbarea bolilor infecțioase.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos se reduce la utilizarea de medicamente antiinflamatoare. Acest grup de medicamente ajută foarte mult la eliminarea durerii. Este de remarcat faptul că pentru cel mai bun efect, medicamentele antiinflamatoare trebuie utilizate în combinație cu proceduri fizioterapeutice, masaj terapeutic și exerciții terapeutice.

Tratamentul medicamentos al osteofitelor spinale

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Ketoprofen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de uz extern.	Aceste medicamente inhibă producția de substanțe biologic active care sunt implicate în procesul inflamator. Reduceți intensitatea durerii, reduceți umflarea țesuturilor.	Extern pe segmentele dureroase ale coloanei vertebrale de trei ori pe zi. Medicamentul se aplică într-un strat subțire și se frecă bine în piele până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
Diclofenac
indometacina
Voltaren

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este prescris numai în cazuri avansate sau în absența efectului tratamentului medicamentos. De regulă, intervenția chirurgicală este prescrisă dacă osteofiții pun presiune pe măduva spinării sau rădăcinile nervoase. In aceasta situatie se recurge la laminectomia de decompresie.

Tratamentul chirurgical al osteofitelor spinale

Indicatii	Metodologie	Scopul operațiunii	Durata reabilitării
Dacă osteofitele masive duc la îngustarea canalului spinal și exercită presiune asupra măduvei spinării ( stenoză spinală), provocând simptomele corespunzătoare, atunci în acest caz este indicată laminectomia de decompresie.	Pentru a efectua decompresia ( ameliorarea etanșeității) al canalului rahidian recurg la îndepărtarea arcului uneia sau mai multor vertebre. Operația se efectuează sub anestezie generală. La începutul operației, chirurgul face o incizie pe piele corespunzătoare locului chirurgical. După obținerea accesului la vertebrele necesare, se face o incizie de-a lungul spatelui arcului vertebral și ulterior îndepărtarea completă. La sfarsitul operatiei, rana este suturata in straturi.	Elimina amorteala si durerea constanta care iradiaza catre brate sau picioare in functie de segmentul afectat al coloanei vertebrale.	Durata reabilitării depinde de starea generală de sănătate a pacientului înainte de operație, precum și de amploarea operației. De regulă, pacientului i se permite să plece acasă la 3-4 zile după operație. Vă puteți întoarce la locul de muncă care nu necesită efort fizic deosebit în 15 zile de la operație, iar dacă munca implică activitate fizică, atunci după 3 până la 6 luni.

Osteofite ale piciorului

Osteofitele piciorului se formează de obicei pe osul călcâiului. Motivul principal pentru formarea așa-numitului pinten calcanean este modificările inflamatorii și degenerative ale fasciei plantare ( tendoane). Această fascie este atașată de tuberculul calcanean și este implicată în menținerea arcului longitudinal al piciorului. Microtrauma constantă a fasciei plantare duce la inflamarea acesteia ( fasciita plantara). Factorii predispozanți pentru fasciita plantară includ stresul excesiv asupra extremităților inferioare, precum și diverse leziuni ale osului călcâiului ( fracturi sau fisuri).


În jurul unghiei se pot forma și osteofite ( pat de unghii) degetul mare. Aceste osteofite pot împinge adesea placa unghiei și, prin urmare, pot provoca dureri severe la nivelul degetului. Astfel de manifestări amintesc foarte mult de simptomele unei unghii încarnate ( onicocriptoză).

Osteofitele piciorului se manifestă astfel:

• sindrom de durere;
• disfuncție a piciorului.

Sindromul durerii

Durerea este cel mai important semn al prezenței osteofitelor călcâielor. Durerea în zona călcâiului apare de obicei și se intensifică odată cu activitatea. Durerea este cea mai accentuată dimineața. Acest lucru se datorează faptului că noaptea are loc un proces de regenerare în fascia deteriorată, care o scurtează. Dimineața, în timpul mersului, impactul asupra acestei fascie scurtate duce din nou la ruperea acesteia și o întinde la dimensiunea inițială. Durerea dispare treptat, dar poate reapărea în viitor.

Dacă apar osteofite la baza falangei distale a degetului mare ( sub placa de unghii), aceasta duce inevitabil la durere. Acest lucru se datorează faptului că aceste osteofite irită mecanic terminațiile nervoase care se află sub unghie.

Disfuncția piciorului

Funcția piciorului afectată este observată la osteofitul calcanean masiv. Durerea poate fi destul de severă, ceea ce poate duce la șchiopătare temporară ( șchiopătură blândă sau dureroasă). Datorită prezenței durerii în zona călcâiului, pacientul încearcă să nu încarce membrul inferior afectat, îl scutește și, de asemenea, se sprijină pe el mai puțin timp în timp ce merge, concentrându-se pe antepicior.

Diagnosticul osteofitelor piciorului

În cele mai multe cazuri, diagnosticul se face pe baza plângerilor pacientului, precum și pe baza datelor obținute după o examinare obiectivă a zonei afectate a piciorului. Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să se utilizeze metode instrumentale de diagnostic.

În cele mai multe cazuri, metodele radiografice sunt utilizate pentru a detecta osteofitele piciorului. La radiografie, un pinten calcanean poate avea o formă spinoasă, în formă de pană sau în formă de pungă, care se extinde de la tuberculul călcâiului. Metoda cu raze X relevă această patologie în marea majoritate a cazurilor și de aceea utilizarea altor metode instrumentale precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică este inadecvată. Aceste metode sunt prescrise numai atunci când este necesar să se obțină informații nu numai despre țesutul osos, ci și despre structurile din jur.

Tratamentul osteofitelor piciorului

Tratamentul osteofitelor piciorului ar trebui să înceapă cu reducerea activității fizice pe membrul afectat. În tratamentul pintenilor calcaneare, tălpile interioare ortopedice speciale care susțin arcul longitudinal al piciorului s-au dovedit bine. Puteți folosi, de asemenea, plăcuțe pentru călcâi, care sunt un branț cu partea din față tăiată. Suportul pentru călcâi permite călcâiului să fie în poziția anatomică corectă și, de asemenea, reduce sarcina pe întreg piciorul în ansamblu. Este demn de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, pacienții cu pinteni calcaneare sunt ajutați de diferite tipuri de fixare a fasciei plantare.

Se disting următoarele tipuri de fixare a fasciei plantare:

• bandajare;
• utilizarea ortezelor de noapte.

Bandajare este o procedură de aplicare a benzii adezive pe piele pentru o mai bună fixare a ligamentelor, articulațiilor și mușchilor. Tapingul este utilizat pentru prevenirea și tratarea diferitelor leziuni și patologii ale sistemului musculo-scheletic. Tapingul picioarelor este extrem de eficient în prezența pintenilor călcâiului. O aplicare specială a plasturelui ajută la menținerea arcului longitudinal al piciorului și, de asemenea, susține fascia plantară în sine într-o poziție normală din punct de vedere fiziologic ( stare a tendonului alungit). Este de remarcat faptul că bandajarea trebuie efectuată după kinetoterapie ( după gimnastică se întinde fascia plantară). Pentru lipire, puteți folosi o bandă adezivă specială ( bandă), și cu un tencuială adeziv lată obișnuită.

Orteze de noapte sunt dispozitive ortopedice speciale care ajută la ameliorarea membrului dureros, la fixarea și corectarea funcției acestuia. În esență, o orteză de noapte este un fel de corset pentru o articulație sau un membru. Aceste dispozitive ortopedice sunt capabile să fixeze piciorul într-un unghi drept ( pozitia de maxima flexie dorsala a piciorului), care oferă suport pe timp de noapte fasciei plantare. Ulterior, această fascie este restaurată fără scurtare, iar țesuturile sale nu sunt supuse microtraumei. Pentru a obține efectul terapeutic necesar, ortezele de noapte trebuie folosite zilnic timp de câteva luni.

Trebuie remarcat faptul că metodele de mai sus pentru tratarea pintenilor călcâielor nu au întotdeauna efectul terapeutic necesar și adesea trebuie combinate cu alte metode de tratament.

Următoarele metode sunt, de asemenea, utilizate pentru tratarea osteofitelor:

• fizioterapie;
• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice pentru tratarea pintenilor calcaneare sunt în prezent cele mai preferate. Aceste metode nu sunt capabile să elimine în sine excrescentele osoase, dar sunt extrem de eficiente în eliminarea durerii. Fizioterapia în combinație cu purtarea pantofilor cu branț ortopedic sau călcâioare, precum și utilizarea ortezelor de noapte, în cele mai multe cazuri ameliorează complet durerea.

Metode fizioterapeutice pentru tratarea osteofitelor piciorului

Tipul procedurii	Mecanism de acțiune	Durata tratamentului
Terapie vibroacustică	Normalizează circulația sângelui în zona afectată. Ajută la reducerea durerii. Dispozitivul Vitafon este folosit pentru tratarea pintenilor calcaneare. Acest dispozitiv vibroacustic afectează țesuturile corpului prin vibrații la microunde. Dispozitivul funcționează în două game de frecvență - de la 20 Hz la 4,5 kHz și de la 200 Hz la 18 kHz. În timpul funcționării, frecvența de funcționare a dispozitivului se modifică în mod constant și, prin urmare, obține efectul unei vibrații profunde.	Durata tratamentului depinde de severitatea sindromului de durere.
Masoterapie	Impactul mecanic asupra osului călcâiului al piciorului duce la îmbunătățirea circulației sângelui în țesuturi și la accelerarea procesului de regenerare a fasciei plantare. De asemenea, iritația mecanică a osteofitului calcanean ajută la reducerea durerii. Masajul poate fi efectuat fie independent, fie cu ajutorul unui specialist. Mai întâi trebuie să găsiți locul de maxim durere. Apoi, folosind degetele mari, trebuie să masați punctul dureros timp de 5 până la 7 minute. Mișcările nu trebuie să fie rapide, ci puternice.	Durata masajului nu trebuie să depășească 7 - 8 minute. Masajul trebuie făcut nu mai mult de o dată la două zile.
Fizioterapie	Efectuarea exercițiilor speciale de gimnastică ajută la antrenarea fasciei plantare. Încărcările regulate și dozate fac fascia elastică, puternică și elastică. Exercițiile terapeutice ar trebui să înceapă după încălzire, deoarece în timpul încălzirii toți mușchii piciorului inferior ( muschii gastrocnemius si solei) se va întinde și se va încălzi bine. Acești mușchi sunt cei care interacționează cu tendonul calcanean ( tendonul lui Ahile) și prin ea întind însăși fascia plantară.
Terapia cu laser	Expunerea la radiațiile luminoase direcționate activează procesele de regenerare și îmbunătățește circulația sângelui în țesuturile deteriorate. Terapia cu laser ameliorează umflarea, reduce durerea, elimină procesele inflamatorii. Terapia cu laser crește, de asemenea, efectul tratamentului medicamentos.	Terapia cu laser trebuie efectuată în 2 etape. Inițial, sunt efectuate 10 proceduri cu o frecvență a pulsului de 50 Hz și o putere de radiație luminoasă de 80 mW în 4 proiecții. Procedura se efectuează zilnic timp de 10 zile. Al doilea curs durează 2 săptămâni, timp în care frecvența radiațiilor crește treptat până la 80 Hz.
Terapia cu unde de șoc	Pătrunzând în țesut, impulsurile undelor sonore de o anumită frecvență sunt capabile să blocheze transmiterea impulsurilor dureroase, să elimine umflarea și să restabilească țesutul deteriorat. De asemenea, impactul terapiei cu unde de șoc reduce sarcina asupra aparatului ligamentar prin zdrobirea depozitelor de sare ( calcificări). Unii experți consideră că efectul utilizării terapiei cu unde de șoc este comparabil cu tratamentul chirurgical.	Durata procedurii variază de la 10 la 30 de minute. Între fiecare procedură, în funcție de rezultat, ar trebui să treacă 3 până la 21 de zile. În medie, durata tratamentului este de 5 – 7 ședințe.
Terapia cu raze X	Razele X sunt capabile să pătrundă adânc în țesut și să blocheze transmiterea impulsurilor dureroase. Radiația cu raze X are energie mare și lungime de undă scurtă. Această metodă nu elimină osteofitele călcâiului în sine, dar poate elimina durerea pentru o lungă perioadă de timp. Terapia cu raze X este utilizată atunci când alte metode fizioterapeutice nu aduc efectul terapeutic necesar.	Durata cursului de radioterapie este de 10 ședințe. Fiecare procedură durează aproximativ 10-12 minute.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos se bazează pe utilizarea de medicamente antiinflamatoare externe ( geluri și unguente). Aceste produse elimină durerea în zona călcâiului și, de asemenea, accelerează procesele de regenerare în fascia plantară.

Tratamentul medicamentos al osteofitelor piciorului

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Flexen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene de uz extern.	Aceste medicamente pătrund prin piele în ligamente, tendoane, sânge și vasele limfatice și au efecte antiinflamatorii, analgezice și decongestionante locale. De asemenea, efectul acestor medicamente asupra fasciei plantare ajută la reducerea rigidității matinale.	Aplicați extern pe toată zona călcâiului de două sau de trei ori pe zi. Medicamentul trebuie aplicat într-un strat subțire și frecat bine în piele până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
Diclofenac
indometacina
Ketoprofen

Dacă medicamentele antiinflamatoare topice nu aduc o ușurare, atunci puteți utiliza o blocare medicamentoasă a pintenului calcanean. Această procedură nu este foarte comună, deoarece necesită multă experiență practică și cunoștințe de la ortoped sau chirurg.

Blocarea terapeutică este o metodă eficientă folosită pentru ameliorarea durerii. Această metodă se bazează pe introducerea unui medicament medical direct în focalizarea patologică ( în zona osteofitului calcanean), care este cauza durerii. Chirurgul injectează de mai multe ori zona cea mai dureroasă cu o seringă.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a bloca pintenii călcâielor:

• Hidrocortizon este un hormon al cortexului suprarenal ( glucocorticosteroid). Hidrocortizonul are un efect pronunțat antiinflamator, analgezic și antialergic.
• Kenalog este un medicament sintetic din grupa hormonilor suprarenali. Acest medicament are un puternic efect antiinflamator și analgezic. Kenalog nu are practic niciun efect asupra echilibrului apă-sare și nu duce la retenția de lichide în organism.
• Diprospan este un hormon al cortexului suprarenal. Reduce semnificativ severitatea reacției inflamatorii și promovează ameliorarea rapidă a durerii în focarul patologic.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este indicat în cazul osteofitelor de pe falangele degetelor de la picioare, precum și în cazurile în care nu există niciun efect din tratamentul medicamentos în curs și kinetoterapie pentru pinteni calcaneași.

Tratamentul chirurgical al osteofitelor piciorului

Indicatii	Metodologie	Scopul operațiunii	Durata reabilitării
Durere severă împreună cu lipsa efectului altor metode de tratament ( kinetoterapie, medicatie, folosire branturi speciale, suporturi pentru calcai sau orteze de noapte).	Operația se efectuează endoscopic. Chirurgul face 2 găuri mici cu un diametru de cel mult 5 mm. Printr-o gaură este introdusă o cameră specială, care ajută chirurgul să controleze progresul operației, iar prin al doilea se introduc instrumentele necesare. Pentru a accesa osteofitul calcanean trebuie incizată fascia plantară. Apoi, un instrument special pentru tăierea țesutului osos ( bavuri chirurgicale) osteofitul este îndepărtat. Operația se efectuează sub anestezie locală.	Îndepărtați creșterea osoasă pe osul călcâiului, ceea ce provoacă microtraumă constantă a fasciei plantare.	Durata reabilitării este de câteva zile. Imediat după operație, piciorul poate suporta treptat greutatea.

Osteofite ale articulației genunchiului, umărului, șoldului

În unele cazuri, se pot forma și osteofite în cavitatea articulară. Cel mai adesea, creșterile osoase se formează în articulațiile genunchiului, umărului și șoldului. Cauza osteofitelor este osteoartrita deformatoare.

În stadiul inițial al osteoartritei articulațiilor, creșterile osoase sunt puncte deosebite, a căror dimensiune nu depășește 1 - 2 mm. Cel mai adesea, aceste osteofite se formează pe marginile suprafețelor articulare sau la punctele de atașare ale ligamentelor. Pe măsură ce îngustarea spațiului articular progresează, creșterile osoase cresc în dimensiune și capătă diferite forme și configurații. Dacă numărul de osteofiți și dimensiunea lor cresc în mod constant, atunci acest lucru indică o evoluție progresivă a osteoartritei deformante.

Osteofitele articulației genunchiului, umărului și șoldului se manifestă astfel:

• sindrom de durere;
• mobilitate articulară afectată;
• deformarea articulației.

Sindromul durerii

Durerea apare din cauza faptului că excrescentele osoase exercită presiune asupra și lezează aparatul ligamentar al articulației și suprafețelor articulare. Aceste elemente ale articulațiilor sunt cele mai sensibile, deoarece în ele se află un număr mare de terminații nervoase. Intensitatea durerii depinde de stadiul osteoartritei, precum și de localizarea și dimensiunea osteofitelor. Creșterile osoase de până la 1 - 2 mm, de regulă, nu provoacă senzații subiective. Mai târziu, pe măsură ce cresc, pacienții încep să se plângă de durere care apare la sfârșitul zilei de lucru. Severitatea crescută a durerii indică progresia bolii. Durerea cronică corespunde stadiilor 2 și 3 ale osteoartritei deformante.

Mobilitate articulară afectată

Mobilitatea articulară afectată se observă în stadiile 2 și 3 ale osteoartritei deformante. Gama de mișcare în articulația afectată este redusă considerabil datorită faptului că creșterile osoase pot bloca semnificativ mișcarea în ea. Există, de asemenea, o restricție a mișcării în articulație ( contractura) datorită unei combinații de scurtare a ligamentelor și îngroșare a capsulei articulare. În timp, mușchii care mișcă articulația slăbesc. Acest lucru se datorează unei deplasări a punctelor de atașare a tendoanelor la oase, ceea ce duce la scurtarea sau întinderea mușchilor și incapacitatea de a-și îndeplini pe deplin funcțiile.

Deformarea articulației

A treia etapă a osteoartritei duce la deformarea semnificativă a suprafețelor articulare. Ca reacție compensatorie, are loc o creștere a dimensiunii creșterilor osoase, care preiau o parte din sarcina articulației. În unele cazuri, are loc distrugerea completă sau parțială a țesutului cartilajului care acoperă suprafețele articulare. Axa membrelor ( linie dreaptă convențională de-a lungul căreia este distribuită sarcina principală asupra îmbinării), afectate de osteoartrita, se schimba foarte mult. Scurtarea aparatului ligamentar al articulației poate duce la instabilitatea articulației și mobilitatea patologică în ea.

Diagnosticul osteofitelor de la genunchi, umăr, șold

Diagnosticul osteofitelor care apar în cavitatea articulară ar trebui să se bazeze pe metode foarte informative. Este necesar nu numai să se identifice prezența osteofitelor, ci și să se înțeleagă în ce stadiu se află boala care a dus la apariția acestor creșteri osoase.

Se disting următoarele metode de vizualizare a osteofitelor:

• radiografia articulației;
• scanare CT;
• Imagistică prin rezonanță magnetică.

Radiografia articulației

Raze X ale articulației vă permit să identificați creșterile osoase, să le localizați și, de asemenea, vă permite să determinați dimensiunea și forma acestora. Metoda radiografică este folosită și pentru a vizualiza starea spațiului articular. Această metodă, la rândul său, are un mare dezavantaj, deoarece nu oferă informații despre modificările țesuturilor din jur ale articulației.

În prezent, se utilizează următoarea clasificare radiologică a osteoartritei:(de Kellgren-Lawrence) :

• Etapa 1– îngustarea nediagnosticată a spațiului articular, posibile osteofite marginale;
• Etapa 2– osteofite identificate, îngustarea îndoielnică a spațiului articular;
• Etapa 3– osteofite de talie medie, ingustarea spatiului articular, posibila deformare osoasa;
• Etapa 4– osteofite mari, îngustare semnificativă a spațiului articular, osteoscleroză severă ( îngroșarea țesutului osos), deformarea osoasă identificată.

scanare CT

Tomografia computerizată vă permite să scanați strat cu strat articulația afectată. Această metodă, ca și radiografia, se bazează pe utilizarea razelor X. Tomografia computerizată arată starea suprafețelor articulare, a aparatului ligamentar al articulației, precum și a tuturor țesuturilor din jurul articulației. Tomografia computerizată vă permite să identificați diferite modificări inflamatorii și oncologice în țesuturi, precum și să confirmați indirect prezența proceselor degenerative. Spre deosebire de imagistica prin rezonanță magnetică, această metodă nu oferă întotdeauna informații complete despre tendoanele și ligamentele articulației.

Imagistică prin rezonanță magnetică

Imagistica prin rezonanță magnetică este standardul de aur în diagnosticul diferitelor patologii articulare. Imagistica prin rezonanță magnetică cu o acuratețe de 90–95% ne permite să identificăm diferite modificări patologice care apar în articulație. Osteofitele pot fi fie simple, fie multiple și au, de asemenea, forme diferite. De regulă, în stadiul inițial al bolii, osteofitele au aspectul coloanelor vertebrale. Mai târziu, pe măsură ce osteoartrita progresează, forma lor poate să semene cu „crestele” sau cu o „fustă”.

Tratamentul osteofitelor de la genunchi, umăr, șold

Tratamentul trebuie să se bazeze pe metode fizioterapeutice și terapie cu exerciții fizice, precum și pe limitarea sarcinii asupra articulației afectate. Pentru a ameliora inflamația și durerea, în majoritatea cazurilor se folosesc medicamente antiinflamatoare. În cele mai multe cazuri, pe lângă analgezice, sunt prescrise și condroprotectoare. Aceste medicamente promovează regenerarea țesutului cartilajului deteriorat.

Următoarele metode sunt utilizate pentru tratarea osteofitelor:

• fizioterapie;
• tratament medicamentos;
• interventie chirurgicala.

Fizioterapie

Metodele fizioterapeutice, în funcție de starea pacientului, pot fi utilizate fie independent, fie în combinație cu alte metode de tratament. Expunerea la energie electrică și mecanică, precum și la diverși factori naturali ( apa, lumina, clima) are un efect terapeutic bun și ajută la reducerea progresiei proceselor degenerative la nivelul articulațiilor afectate. Tratamentele fizioterapeutice ajută la reducerea durerii care apar atunci când osteofitele comprimă suprafețele articulare și ligamentele.

Metode fizioterapeutice pentru tratarea osteofitelor intraarticulare

Tipul procedurii	Mecanism de acțiune	Durata tratamentului
Terapia diadinamică	Un curent electric continuu cu o frecvență de 50 până la 100 Hz este aplicat articulației afectate. Utilizarea curentului la o frecvență mai mare poate reduce durerea în zona afectată, poate stimula metabolismul în țesuturile profunde și poate îmbunătăți circulația sângelui.	Zilnic. Durata fiecărei proceduri individuale nu trebuie să depășească 30 de minute. Procedura se efectuează de până la 3 ori pe zi. Cursul de tratament ar trebui să fie de 5-8 zile.
Masoterapie	Impactul mecanic asupra țesuturilor în timpul masajului vă permite să eliberați tensiunea musculară, precum și să le îmbunătățiți tonusul și alimentarea cu sânge. Masajul terapeutic ajută la reducerea durerii în articulația afectată. Masajul poate contracara dezvoltarea contracturilor musculare și mobilitatea articulară limitată.	Durata sesiunii de masaj este de 15 – 25 de minute. Cursul de tratament constă din 10 proceduri.
Fizioterapie	Efectuarea exercițiilor speciale de gimnastică ajută la restabilirea mobilității și a amplitudinii necesare de mișcare în articulația afectată. În același timp, crește forța musculară și rezistența mușchilor care sunt implicați în mișcarea articulației. Sarcinile regulate și dozate întăresc aparatul ligamentar și reduc rata proceselor degenerative din articulație.	Durata cursului de kinetoterapie ( in functie de simptome) ar trebui să fie de 3 – 8 săptămâni.
Băi terapeutice	Efectele băilor terapeutice stimulează metabolismul și îmbunătățesc circulația sângelui în articulațiile afectate. De regulă, se folosesc băi terapeutice cu terebentină și radon. Aceste băi ajută la îmbunătățirea regenerării țesutului osos și cartilajului și, de asemenea, ajută la normalizarea trofismului ( Rezerva de sânge) muşchii.	Cursul tratamentului este de 5-8 proceduri.
Electroforeză	În cele mai multe cazuri, se utilizează electroforeza de sulf, litiu sau zinc. Un depozit de medicamente este creat în țesuturile afectate sub influența curentului electric direct. Pentru o perioadă destul de lungă, medicamentul medical este capabil să intre în focalizarea patologică și să aibă un efect terapeutic. Electroforeza este utilizată pentru a calma durerea, pentru a îmbunătăți procesele de regenerare a țesuturilor și, de asemenea, pentru a stimula imunitatea celulară.	Cursul tratamentului este selectat în funcție de stadiul bolii. În medie, durata tratamentului este de 10 – 30 de ședințe.

Tratament medicamentos

Tratamentul medicamentos are ca scop reducerea severității durerii în articulația afectată. Pentru aceasta, de regulă, se folosesc diverse geluri sau unguente care au activitate antiinflamatoare. De asemenea, puteți utiliza medicamente antiinflamatoare sub formă de tablete sau capsule.

Medicamente antiinflamatoare pentru ameliorarea durerii

Denumirea medicamentului	Apartenența la grup	Mecanism de acțiune	Indicatii
Flexen	Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.	Capabil să inhibe producția de substanțe biologic active care sunt implicate în răspunsul inflamator. Acestea reduc umflarea țesuturilor și, de asemenea, reduc durerea în articulația afectată.	Extern pe pielea articulației afectate de trei ori pe zi. Cursul tratamentului nu trebuie să depășească 2 săptămâni.
Ketoprofen
indometacina
Diclofenac

Recent, medicamentele care promovează regenerarea țesutului cartilajului s-au dovedit a fi eficiente ( condroprotectori). Acest grup de medicamente promovează procesul normal de restaurare a structurilor articulare, care, la rândul său, oprește creșterea osteofitelor.

Condroprotectoare pentru restaurarea țesutului cartilajului

Denumirea medicamentului	Grupa farmacologică	Mecanism de acțiune	Mod de aplicare
Condroitină	Corectori ai metabolismului și țesutului cartilajelor și osoase.	Participă la reglarea metabolismului fosforului și calciului în cartilaj și țesutul osos. Previne procesele degenerative în țesutul cartilajului articulațiilor. Promovează procesul de restaurare a suprafețelor articulare prin producerea principalelor componente ale cartilajului.	În funcție de forma de dozare. Oral 750 mg de două ori pe zi în primele 3 săptămâni. Ulterior, doza este redusă la 500 mg. Intramuscular, o dată pe zi, la două zile, 100 mg. Începând cu a 4-a injecție, doza trebuie crescută la 200 mg. Cursul tratamentului este, în medie, de 30 de injecții. Puteți repeta cursul după șase luni.
Glucozamină		Îmbunătățește producția de componente ale țesutului cartilajului ( proteoglican și glicozaminoglican). Crește rata de producție a acidului hialuronic, care face parte din lichidul care hrănește articulația ( lichid sinovial). Are un efect antiinflamator și analgezic moderat.	Extern, aplicați pe piele de 2-3 ori pe zi și frecați până la absorbția completă. Cursul tratamentului este de 14-21 de zile.
Rumalon	Regeneranți și reparatori ( medicamente care sunt implicate în restaurarea zonelor deteriorate ale cartilajului și țesutului osos).	Extractul de măduvă osoasă și cartilajul animalelor tinere ajută la îmbunătățirea procesului de regenerare a țesutului cartilajului articulației. Medicamentul normalizează metabolismul în cartilaj și inhibă procesele degenerative.	Intramuscular, profund. În prima zi - 0,3 ml, în a doua zi - 0,5 ml și, ulterior, 1 ml de trei ori pe săptămână. Durata tratamentului este de 5-6 săptămâni.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical este necesar atunci când suprafețele articulare ale articulației sunt complet distruse, ceea ce duce la formarea de osteofite masive. Adesea în astfel de situații recurg la înlocuirea articulației afectate cu o endoproteză ( proteză în interiorul corpului). Materialele protezei îi permit să nu se uzeze mult timp. Proteza, de regulă, restabilește complet întreaga gamă de mișcare a articulației și, de asemenea, ameliorează durerea.

Înlocuirea în comun

Indicatii	Metodologie	Scopul operațiunii	Durata reabilitării
Lipsa efectului tratamentului medicamentos, distrugerea progresivă a cartilajului și a țesutului osos al articulației, prezența osteofitelor masive.	Operația se efectuează sub anestezie generală. În funcție de articulația pe care se efectuează operația, durata și amploarea intervenției chirurgicale pot varia foarte mult. După tăierea pielii și a țesuturilor superficiale, precum și a accesului la articulație, chirurgul îndepărtează țesutul cartilajului distrus și parțial osul. În locul lor se instalează o endoproteză. Componentele protezei pot fi fixate de os folosind șuruburi sau ciment. La sfârșitul operației, drenajul poate fi instalat în rană pentru a drena sângele și revărsatul inflamator ( exudat).	Îndepărtarea articulației afectate și înlocuirea cu o endoproteză.	Depinde de articulația operată. Pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului, descărcarea are loc la 10-14 zile după operație. Timp de 6 săptămâni este necesar să se limiteze articulația de la activitatea fizică ( folosește un baston). Reabilitarea după o intervenție chirurgicală la articulația șoldului ar trebui să fie de 8 săptămâni, iar pe umăr - 5.

Este de remarcat faptul că endoproteza, ca orice altă operație, are o serie de contraindicații.

Următoarele sunt contraindicații absolute pentru intervenția chirurgicală de înlocuire a articulațiilor:

• boli cardiovasculare în stadiul de decompensare ( epuizarea capacităţilor compensatorii ale organismului);
• boli ale sistemului respirator în stadiul de decompensare;
• patologii ale venelor extremităților inferioare cu formarea de cheaguri de sânge ( tromboflebită, tromboembolism);
• focalizarea infecției purulente în organism;
• proces infecțios în zona articulației;
• polialergie ( alergii la o mare varietate de alergeni).

Există și contraindicații relative.

Se disting următoarele contraindicații relative la chirurgia de înlocuire a articulațiilor:

• boli tumorale;
• insuficiență hepatică;
• obezitate de gradul III;
• boli cronice.