O tamanho do folículo é de 33 mm, a ovulação é possível? O tamanho dos folículos por dia do ciclo. Qual deve ser o tamanho do folículo na norma. Folículos solitários no ovário

A capacidade de uma mulher conceber e gerar é determinada pelo número de folículos no ovário. A futura mãe deve ter uma ideia sobre os processos que ocorrem nos órgãos reprodutivos. Saber quantos folículos ovarianos devem estar normais permitirá que ela receba atendimento médico em tempo hábil em caso de perigo.

Os folículos são os componentes estruturais do ovário, consistindo de um ovo e 2 camadas de tecido conjuntivo. O número desses elementos depende da idade da mulher. Uma menina na puberdade tem cerca de 300.000 folículos prontos para produzir óvulos. Em uma mulher de 18 a 36 anos, cerca de 10 elementos amadurecem a cada 30 dias. No início do ciclo, 5 componentes estruturais podem amadurecer simultaneamente, depois 4, depois 3. No momento da ovulação, resta apenas um.

Não precisa se preocupar

Normalmente, o número de folículos nos ovários é determinado pelos dias do ciclo. Se alguns dias após o final da menstruação, numerosos folículos estiverem presentes nos ovários, isso é normal.

O meio do ciclo é caracterizado pelo aparecimento de 1-2 elementos, cujo tamanho é ligeiramente diferente dos demais. Então um ovo maduro começa a emergir do maior folículo. O tamanho desse elemento nos permite chamá-lo de dominante.

Você pode especificar o número de folículos nos ovários usando ultra-som dos apêndices. Este procedimento é realizado por meio de uma sonda vaginal. Assim, o especialista descobre o número de folículos antrais, cujo tamanho varia entre 2-8 mm. Seu número é interpretado da seguinte forma:

• 16-30 - a norma;
• 7-16 - nível baixo;
• 4-6 - baixa probabilidade de conceber;
• menos de 4 - a probabilidade de infertilidade.

A ultrassonografia geralmente revela de 4 a 5 folículos. Menos comumente, 2 a 3 elementos são visualizados. Em preparação para a fertilização in vitro, a mulher recebe prescrição de estimulação hormonal da maturação dos folículos. Portanto, no decorrer do estudo, podem ser encontrados de 4 a 6 elementos amadurecidos.

Tamanho por dia

A cada dia crítico, há um aumento no volume de folículos por dia. Até 7 dias, seu tamanho varia de 2 a 6 mm. A partir do dia 8, há um crescimento ativo do folículo dominante. Seu tamanho atinge 15 mm. Os elementos restantes gradualmente diminuem e morrem. No dia 11-14, observa-se um aumento nos folículos. O volume de um elemento maduro geralmente atinge 2,5 cm.

Desvio da norma

É importante saber qual nível de folículos é considerado anormal. Mais de 10 elementos são chamados . Às vezes, muitos níveis de bolhas em miniatura são encontrados durante o exame. Esse fenômeno é chamado de polifolicularidade.

Se mais de 30 elementos forem encontrados durante o estudo, a mulher é diagnosticada. Esta patologia é um obstáculo para a formação de um folículo dominante. A ovulação e a concepção ao mesmo tempo tornam-se questionáveis. Se a doença se desenvolver no contexto de estresse ou sobrecarga emocional, o tratamento não será realizado. A assistência médica é necessária quando o policístico é provocado por:

1. Perda de peso acentuada.
2. Um conjunto rápido de quilos extras.
3. patologias endócrinas.
4. Seleção incorreta OK.

O componente folicular pode estar totalmente ausente ou parar em seu desenvolvimento. Muitas vezes há um atraso na sua formação ou maturação tardia.

Se o número de folículos diminuir, a mulher também terá problemas para engravidar. Para descobrir a causa exata, o médico prescreve um exame de ultrassom. É realizada quando o aparelho folicular está na fase antral. Isso é observado no 6-7º dia do ciclo. O principal provocador da diminuição do número de folículos é a diminuição dos níveis hormonais.

Em algumas mulheres, a maturação dos folículos é observada durante a lactação. Se seu tamanho varia de 6 a 14 mm, isso indica que um ovo maduro logo terá que sair. Então ocorrerá a ovulação e a menstruação chegará.

Desenvolvimento de um folículo dominante e persistente

Freqüentemente, há desenvolvimento desigual de folículos nos ovários. Em algumas mulheres, revela-se a presença de elementos dominantes em ambos os órgãos. Se eles covularam ao mesmo tempo, isso sugere que uma mulher pode conceber gêmeos. Mas isso raramente é visto.

Você precisa soar o alarme quando um folículo é detectado. Isso geralmente indica um desenvolvimento incorreto do dominante, que não permite que o ovo saia. Com o tempo, esse fundo aparece.

A persistência ocorre à esquerda ou à direita. O principal provocador é o aumento da produção do hormônio masculino. O tratamento inadequado leva à infertilidade.

Para ressuscitar o sistema reprodutivo, a mulher recebe tratamento hormonal. A terapia é realizada em etapas. Do 5º ao 9º dia do ciclo, a mulher prescreve o uso de medicamentos farmacológicos. 8 dias antes da chegada dos dias críticos, o paciente recebe injeções hormonais. A duração desse tratamento varia de 4 a 7 dias. No intervalo entre o uso de drogas, é realizada a estimulação dos órgãos pélvicos. Uma mulher é designada para fazer terapia a laser e massagem.

Principais motivos de ausência

Quando não há folículos nos ovários, podemos falar em insuficiência hormonal. Outros fatores que provocam a falta de desenvolvimento do folículo incluem:

• menopausa precoce natural;
• funcionamento inadequado dos órgãos;
• menopausa precoce cirúrgica;
• diminuição da produção de estrogênio;
• distúrbios da glândula pituitária;
• presença de processo inflamatório.

Presença de elementos únicos

Algumas mulheres são diagnosticadas com síndrome de empobrecimento ovariano. No contexto da cessação do funcionamento dos órgãos, uma mulher não pode conceber e ter um filho. Folículos únicos se desenvolvem mal, a ovulação está ausente. Isso leva a uma menopausa precoce. A principal razão para esta condição é a atividade física excessiva. O grupo de risco inclui atletas profissionais e mulheres que fazem trabalhos masculinos. Outras razões incluem menopausa, aumento acentuado de peso, desequilíbrios hormonais. Freqüentemente, esse fenômeno é observado em mulheres que seguem uma dieta muito rígida.

O tratamento oportuno ajuda muitas mulheres. Você pode prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa calculando seu calendário menstrual. Se o ciclo for irregular e frequentemente se desviar, você deve consultar um médico imediatamente.

Ao longo da vida da mulher, os ovários produzem um número estritamente definido de folículos. O desvio da norma nem sempre indica o curso de um processo patológico perigoso. Mas se uma mulher ignorar esse sinal do corpo, isso levará a tristes consequências.

20/05/2003, KAROLINA
Não há infecções. fsg 4,61 (norma 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), prol 261,8 (67-720), estradiol 113,3 (110-440), testost 1,83 (0,5-4,3), progest. no dia 22 - 7h20 (10-89). Não houve abortos ou partos. Segundo a HSG, o peritubo da comissura está à esquerda, a perviedade de ambas as trompas está preservada, mas são muito longas e helicoidais. BT quase nunca é aumentado. acima de 36,8, pule para a ovulação. prático não expresso. O médico diz que pode ser a ovulação. não acontece de jeito nenhum. O ciclo é irregular, agora, no contexto das vitaminas, passou a ser geralmente de 21 dias. Antes disso, eu bebia OK por 5 anos, por 10 meses. Eu não posso aceitar. Spermogr. normas. Do exposto: 1) como você aconselharia estimular e manter a ovulação e quais medicamentos são melhores? 2) com um ciclo de 21 dias em que dias beber Utrozhestan? 3) E como reduzir a leucocitose (tenho inflamação crônica de apêndices esquerdos e Candida)?

A relação LH/FSH é perturbada, que normalmente é 1\1,5. Por causa disso - anovulação e ausência da fase 2. Preciso verificar a prolactina novamente na véspera da menstruação para tirar sangue às 6h30 da manhã. Em relação ao aumento da leucocitose do esfregaço e candidíase constante, é necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma.

21 de maio de 2003 Janete
Nunca tive infecções, abortos, parto também. Há dois anos fiz uma ressecção ovariana bilateral. Receio que possa ter bloqueado os tubos. Estou tentando engravidar a 7 meses sem sucesso. Meu ginecologista não me prescreveu sonda, diz que não precisa se preocupar agora, só precisa fazer o bebê. Quais são as minhas chances de engravidar? É possível que os tubos estejam bloqueados? Eu ovulo regularmente, o folículo dominante amadurece. Meu marido tem um espermograma muito bom. Ele também nunca ficou doente. Ambos os hormônios são normais. Durante a laparoscopia, quando os ovários foram ressecados, as trompas ficaram transitáveis.

Infelizmente, após a laparoscopia, desenvolveu-se um processo adesivo na pequena pelve, aliás, exatamente onde trabalhavam as mãos dos cirurgiões, ou seja, na área de apêndices. Isso, aparentemente, violou a permeabilidade das trompas de falópio. É necessário passar por um esfregaço ginecológico e testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasmas humanos, urogenitais e ureaplasmas. Se os testes forem negativos, então faça o HSG (basta pedir anestesia antes do teste).

21/05/2003, Elena
Após a HSG, foi feito o diagnóstico de tubos transitáveis, mas tortuosos, sactossalpinge valvular bilateral, aderências peritubárias, aderências na pequena pelve. O médico receitou nistatina e vilprafen por 15 dias, após lidazan, e após injeções, hidrotubação. Certifique-se de fazê-lo, o que dá se meus cachimbos forem transitáveis. Posso engravidar com esses tubos se não fizer hidrotubação?

Hidrotubação não pode ser feita com hidrossalpinge valvar! Afinal hidrossalpinge é o acúmulo de líquido na trompa, e ainda tem líquido para ser injetado ali?! Você pode entrar em contato comigo, proponho realizar um curso de fisioterapia absorvível antiinflamatória com o aparelho RIKTA.

21/05/2003, Irina
Entrei em contato com você duas vezes, obrigado por não deixar minhas perguntas sem atenção, suas respostas me ajudaram muito. Resolvi entrar em contato com você novamente, pois já estava cansada de ser tratada de infertilidade secundária. Naquele mês, tive um atraso de 7 dias, aí minha menstruação começou com pedaços de algo incompreensível (3 dias), depois água marrom também derramou com pedaços (cerca de 4 dias), fui ao médico, ela disse que eu tinha resíduos descarga saniosa após um aborto espontâneo. Agora, novamente, em antecipação à menstruação, meu marido e eu fizemos todas as tentativas de engravidar, até 6 dias de menstruação, meu estômago não dói, mas minhas costas simplesmente quebram e estou em uma depressão terrível. Passei em todos os tipos de testes e bebi um balde de vários comprimidos ao longo desses 2 anos, por três meses minha manhã começa com um termômetro, tudo está em ordem com a ovulação, há estresse constante no trabalho, e me parece que estou obcecada em tentar engravidar, quero muito agradar meu marido. Estaremos em Moscou em junho-julho, poderemos marcar um encontro com você ou você estará de férias?

Não, minhas férias são em agosto. Quando você chegar em Moscou, ligue imediatamente e marque uma consulta. Traga todos os gráficos BBT e resultados de testes. Terei prazer em ajudá-lo.

21/05/2003, Oksana
Eu estava com progesterona baixa. Três ciclos levaram dufaston 1t. de 15-25 dias do ciclo. BT na fase 2 não subiu acima de 36, 8. Li suas respostas em casos semelhantes e no primeiro mês tomo Utrozhestan 2t por via vaginal do 16 ao 27º dia do ciclo. Hoje, em 24dmc, progesterona-109, estradiol-992, v-hCG-7. É necessário tomar Utrozhestan nesta dose após 26 dmc se houver gravidez? Que horas? Peito muito inchado e dolorido. Talvez você possa mudar alguma coisa (reduzir a dose, mudar para outro medicamento)?

Utrozhestan pode ser continuado se for uma gravidez, não vai doer, só vai melhorar a condição do embrião. Se a gravidez não for confirmada, será necessário verificar a prolactina na véspera da menstruação, sem tomar hormônios, que podem ser a principal causa da falha da fase 2.

21/05/2003, Júlia
Não consigo engravidar há 3,5 anos. Endometriose. Realizou-se laparoscopia em fevereiro de 2002 com retirada de focos de endometriose e cistos ovarianos endometrióides (ressecção). Naquela época, os canos eram transitáveis. Tratamento com duphaston de 5 a 25 dias m.c. 6 ciclos. Meu marido tem varicocele. o espermograma não é muito bom: apenas 1 ml de ejaculante, 50% móvel, há uma patologia da cabeça. Já decidimos pela fertilização in vitro (tenho 29 anos, meu marido tem 36). Mas fui novamente diagnosticado com um cisto endometrioide no ovário direito. Duplicou desde março. Uma dor puxada à direita começou a incomodar. É necessário remover o cisto antes da fertilização in vitro? Ou é possível tomar remédios?

Infelizmente, o cisto só pode ser removido por cirurgia. Uma coisa tão terrível - endometriose - se não for tratada, ela cresce e se espalha. É preciso colocar meu marido em ordem: para operar uma varicocele, começar a tomar Proviron (hormônio androgênico que melhora a produção e a qualidade dos espermatozóides) + suplemento alimentar Sperm-active (Pharma-med companies). É necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma. Quando tudo isso estiver normal, é necessário decidir por uma segunda laparoscopia, com a restauração da patência tubária. Imediatamente após a operação, você deve tentar engravidar, estimular a ovulação nas primeiras 3-5 semanas após a operação. Deixe a fertilização in vitro para o final. Este também não é um método 100%, ocorre em 1 em cada 5 mulheres. Mas depois da fertilização in vitro, não há mais nada para tentar.

22/05/2003, Irina
Anteontem eu tinha 16DC, BT 36,6, uma ultrassonografia revelou um folículo no ovário esquerdo de 22 mm. O médico receitou 3 mil HCG para estimular a ovulação. Ontem aumentei meu BT para 36,9, meu lado esquerdo doía terrivelmente. Hoje BT 36.9, fui fazer um ultrassom - o folículo tem 33 mm, o médico disse que é possível que o folículo tenha se tornado um cisto folicular e não há o que esperar. Fez mais 2 mil HG. Por favor, diga-me, ainda pode haver ovulação ou 33 mm já é um cisto? Por que o folículo não estoura? e mais - no ovário direito, os folículos são de 2 a 5 mm, pode-se esperar que a ovulação ocorra no ovário direito.

Infelizmente, 33 mm já é um cisto folicular, formado por hiperestimulação ovariana. Portanto, havia dores no lado. Ela libera uma grande quantidade de hormônio estrogênio no sangue, o que inibe o crescimento dos folículos remanescentes, não haverá ovulação adicional. Agora você precisa aplicar grandes doses de progesterona. Digite de manhã e à noite 2 cápsulas de Utrozhestan por via vaginal. Isso deve ser feito por pelo menos 10 dias, até o 26-28º dia do ciclo, sob controle da BT. Após a menstruação, o cisto deve desaparecer.

22/05/2003, Alena
Diga-me por favor. Tenho 25 anos, meu marido tem 31 anos. Após duas tentativas infrutíferas de fertilização in vitro (rejeição de embriões). Uma análise de tipagem HLA foi feita: DRB1 07.10(s) 07.01(masculino) DQA1 0201.0101 (s) 0201.0101 (masculino) DQB1 0201.0501 (s) 0201.0501 (masculino). O médico que fez fertilização in vitro disse que da próxima vez eu precisaria de gotas de imunoglobulina (desculpe se escrevi errado). É assim? É possível engravidar com esses resultados de teste? E o que esses resultados significam? O médico disse que era incompatibilidade - Com o quê?

E se você verificou a presença de micoplasmas, ureaplasmas e clamídias. herpes e vírus da citomegalia por diagnóstico de DNA? Se não, então você definitivamente deveria fazê-lo. Por causa dessas infecções, ocorre principalmente a rejeição do embrião. Eles quebram seu contato com a parede do útero. Você pode entrar em contato comigo, os resultados do teste estarão prontos no dia seguinte. Quando estiverem prontos, posso dar conselhos sobre como manter a gravidez.

23/05/2003, Tatiana
Agora não posso ir ao meu médico e não quero ir a outro, porque. cada um trata à sua maneira e muitas vezes dizem que o tratamento prescrito pelo médico anterior está errado e tudo deve ser feito de maneira diferente (experiência pessoal), por isso peço que esclareça mais algumas dúvidas. Fiz um ultrassom, aqui está o resultado: Data da última menstruação: 1 a 5 de maio de 2003. Corpo do útero, posição em retroflexão - rejeitado para a direita, para a esquerda. Os limites são claros. Os contornos são uniformes. Forma de sela irregular. Dimensões: comprimento - 56 mm, PZR - 38 mm, largura - 59 mm. A estrutura do miométrio não é alterada. M-eco: espessura. 9 mm, os limites são claros, os contornos são uniformes. A ecoestrutura não é alterada. O endométrio corresponde à fase de secreção. A cavidade uterina não se deforma, não se estende. O conteúdo da cavidade é homogêneo. O colo do útero é de tamanho normal. A ecoestrutura é alterada devido a inclusões econegativas D- até 4 mm, isoladamente. O ovário esquerdo é definido. Dimensões: 42x26x40 mm. A ecoestrutura foi alterada devido a um grande número de inclusões econegativas d até 9 mm. O ovário direito define-se. Dimensões: 42x24x40 mm. Ecoestrutura alterada devido a. idêntica à esquerda. Formações patológicas na cavidade pélvica não são determinadas. O líquido livre no espaço retrouterino não é determinado. Conclusão: 1) Retrodesvio do útero. 2) Útero em sela. 3) Ovários multifoliculares. Gostaria de saber o que tudo isso significa (o ultrassom se recusou a explicar), pode ser o resultado de tomar medicamentos, pode ser curado e ainda posso engravidar com esses resultados? PS Pelo resultado do ultrassom anterior, eu tinha apenas ovários multifoliculares.

Tais ovários e devem ter uma mulher jovem. Leia com atenção no meu portal um artigo sobre ovários policísticos. O útero em sela é um defeito em sua formação no período embrionário. Isso não interfere no início da gravidez, mas às vezes a ameaça de aborto espontâneo está associada a isso. Para determinar sua capacidade de engravidar, você precisa fazer não apenas e nem tanto ultrassom. Análise de DNA para infecções sexuais, cronograma de 3 meses de BT, teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais. Aqui está um exemplo de lista de verificação.

23/05/2003, Katerina
Meu marido e eu queremos ter um filho, mas por 1,5 anos isso não foi possível. Fiz testes hormonais em dias diferentes do ciclo e descobri que tinha muitos hormônios femininos. Fui receitado para tomar Regulon por três meses, depois vir fazer um ultrassom e ver se ovulo ou não, já que agora não tenho. A questão é se esse problema é grave para engravidar ou não, quanto tempo terá que ser tratado e como tratá-lo. Eu realmente quero um bebê, por favor me diga o que fazer.

Você recebeu o tratamento certo. De fato, hormônios sintéticos são prescritos para suprimir um grande número de hormônios ovarianos. Você só precisa passar por um exame adicional: uma análise de DNA para infecções sexuais, um gráfico de temperatura basal de 3 meses (após o uso de Regulon), um teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais quando você terminar de beber Regulon .

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O folículo ovariano é um componente estrutural do ovário, cujas principais funções são proteger o óvulo de efeitos negativos e a formação do corpo lúteo durante a ovulação. No desenvolvimento inicial, existem aproximadamente 4 milhões de folículos no ovário do feto, durante o processo de nascimento o número diminui para 1 milhão e, durante a puberdade, cai para 400 mil. Como resultado, apenas cerca de 400 folículos terão a chance de finalmente amadurecer no momento da ovulação e formar um corpo lúteo.

Ciclo menstrual

Fase inicial

No início do ciclo menstrual, o ovário contém 5-8 folículos com menos de 10 mm de tamanho. No processo de maturação, um deles (em casos raros, dois) torna-se dominante, atingindo o tamanho de 14 mm. No 10º dia do ciclo, começa a se distanciar e aumentar diariamente cerca de 2 mm até o momento da ruptura. Os folículos remanescentes começam a sofrer um lento processo de involução (atresia), seus pequenos fragmentos podem ser vistos na ultrassonografia durante todo o ciclo menstrual.

tempo de maturação do folículo

O suprimento de sangue para os ovários aumenta significativamente durante o início da ovulação sob a influência dos hormônios hipofisários - gonadotrofinas FSH e LH. A formação de novos vasos sanguíneos leva ao aparecimento de uma casca folicular chamada teca, que gradualmente começa a envolvê-la por fora e por dentro.

período de ovulação

Dois critérios que permitem determinar a maturidade do folículo e a ovulação iminente com ultrassom:

• o tamanho do folículo dominante deve ser de 20 a 25 mm;
• a placa cortical do folículo, sob a influência do aumento do fluido interno, deforma levemente uma das paredes da casca.

À medida que ocorre a ovulação, o folículo aumenta de tamanho, projeta-se ligeiramente acima da superfície do ovário e explode - ocorre a ovulação.

fase lútea

Após a ovulação, as paredes do folículo vazio engrossam e sua cavidade é preenchida com coágulos sanguíneos - forma-se um corpo vermelho. Em caso de fertilização malsucedida, ele cresce rapidamente com tecido conjuntivo e se transforma em um corpo branco, que desaparece depois de um tempo. Em caso de fertilização bem-sucedida, o corpo vermelho sob a influência do hormônio coriônico aumenta ligeiramente de tamanho e se transforma em corpo lúteo, que inicia a produção de um hormônio chamado progesterona. Aumenta o crescimento do endométrio e impede a liberação de novos óvulos e o início da menstruação. O corpo lúteo desaparece na 16ª semana de gravidez.

síndrome do folículo vazio

Em um pequeno número de casos, durante o processo de estimulação ovariana no tratamento da infertilidade, as pacientes podem apresentar a chamada síndrome do folículo vazio. Manifesta-se com níveis adequados de estradiol (hormônio produzido pelas células foliculares) e folículos em crescimento normal, enquanto o “manequim” só pode ser identificado ao examiná-los ao microscópio.

A causa exata do sintoma é desconhecida. No entanto, os especialistas conseguiram descobrir que a frequência do aparecimento de folículos vazios aumenta com a idade da mulher. Na maioria dos casos, o aparecimento da síndrome não diminui a fertilidade da paciente: a maturação folicular e o número de óvulos permanecem normais.

síndrome dos ovários policísticos

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é ​​um conjunto de sintomas causados ​​pela função ovariana anormal, altos níveis de insulina no sangue, estrogênios e androgênios (hormônios masculinos) em mulheres. A SOP causa irregularidades menstruais, excesso de peso, acne e manchas senis, dor pélvica, depressão e excesso de pelos no corpo.

Atualmente, a definição mais comum da síndrome dos ovários policísticos é a redação do consenso de 2003 de especialistas europeus. De acordo com seu conteúdo, o diagnóstico é feito se o exame for realizado durante os primeiros seis dias do ciclo e a mulher apresentar simultaneamente dois dos três sintomas:

1. ovários aumentados: área de superfície maior que 5,5 sq.cm, volume maior que 8,5 kb.cm;
2. a presença de pelo menos doze folículos imaturos com menos de 10 mm de tamanho, mais frequentemente localizados na periferia do ovário;
3. a presença de hipertrofia estromal.

O exame é realizado usando uma máquina de ultrassom e ultrassom 3D. Este último com maior precisão ajudará a determinar o volume dos ovários e a contar o número de folículos imaturos.

Os principais tratamentos para a síndrome são: mudanças no estilo de vida, medicamentos e cirurgia. Os objetivos do tratamento se enquadram em quatro categorias:

• diminuição do nível de resistência à insulina;
• restauração da função reprodutiva;
• livrar-se do excesso de crescimento de pelos e acne;
• restauração de um ciclo menstrual regular.

Dentro de cada um desses objetivos, há uma controvérsia significativa sobre o tratamento ideal. Uma das principais razões para isso é a falta de ensaios clínicos em larga escala comparando diferentes tratamentos. No entanto, muitos especialistas reconhecem que a redução da resistência à insulina e do peso corporal pode afetar todos os objetivos do tratamento, pois são a principal causa da síndrome.

Respostas em perguntas

Qual deve ser o tamanho de um folículo para que ocorra a ovulação? O tamanho do folículo deve estar entre 20 e 25 mm. Se houver um folículo dominante no ovário, haverá ovulação? A ovulação ocorrerá se um óvulo se desenvolver no folículo e não estiver vazio. A ovulação pode ocorrer sem um folículo dominante? Não, ele não pode. Neste caso, ocorre em que a fertilização e a gravidez são impossíveis. Quando ocorre a ovulação com um tamanho de folículo de 14 mm? Aproximadamente após 4-5 dias quando este tamanho é atingido. Quantos folículos são necessários para ovular? Um folículo dominante, em casos raros, dois.

A cada mês, um óvulo amadurece no ovário feminino. Ele emerge de uma “bolha” especial que se forma antes mesmo do nascimento, amadurece gradualmente e depois estoura. Esta "vesícula" é o folículo dominante. Às vezes é chamado de dominante, mas os médicos preferem a primeira opção.

O tamanho do folículo por dia do ciclo é muito importante. A capacidade de uma mulher conceber depende desse fator.

O que é um folículo dominante? Este é um "líder" que ultrapassou seus "colegas" em crescimento e desenvolvimento. Só ele tem a chance de estourar e produzir um óvulo maduro, que será então fecundado por um espermatozoide. Os médicos distinguem quatro estágios de seu desenvolvimento:

Qual deve ser o folículo em diferentes dias do ciclo: padrões médicos

Se no ultrassom você disse que há um folículo dominante no ovário esquerdo (ou no direito, não importa), você precisa perguntar sobre o tamanho dele. Infelizmente, acontece que o tamanho não corresponde ao dia do ciclo, ou seja, um ovo maduro não amadurece.

O tamanho do folículo nos dias do ciclo depende da duração do ciclo menstrual (ou seja, sua primeira fase). Quanto mais longo, mais lento o ovo amadurece e menor ele fica em um determinado dia. Por exemplo, no 10º dia do ciclo, um folículo de 10 mm pode ser considerado uma norma relativa se o ciclo mensal for de 35 dias. Mas com um ciclo de 28 dias - isso não é mais a norma.

Se o ciclo, ao contrário, for curto, o folículo amadurecerá mais rapidamente e atingirá seu tamanho máximo em 11 a 12 dias.

Portanto, as regras que damos a seguir não devem ser tomadas como absolutas. Muito depende de suas características individuais. Mas, para referência, eles serão úteis. Portanto, aqui estão as normas para uma mulher saudável com ciclo menstrual de 28 dias.

• Do 1º ao 4º dia do ciclo no ultrassom, você pode ver vários folículos antrais de 2-4 mm de tamanho.
• Dia 5 - 5-6 mm.
• Dia 6 - 7-8 mm.
• Dia 7 - 9-10 mm. O folículo dominante é determinado, o restante “fica para trás” e não cresce mais. No futuro, eles diminuirão de tamanho e morrerão (esse processo é chamado de atresia).
• Dia 8 - 11-13 mm.
• Dia 9 - 13-14 mm.
• Dia 10 - 15-17 mm.
• Dia 11 - 17-19 mm.
• Dia 12 - 19-21 mm.
• Dia 13 - 22-23 mm.
• Dia 14 - 23-24 mm.

Assim, nesta tabela pode-se observar que o crescimento normal é de cerca de 2 mm por dia, a partir do 5º dia do MC.

Se o tamanho não estiver correto

Se o folículo tiver 11 mm no 11º dia do ciclo ou 13 mm no 13º dia do ciclo, esse tamanho não é a norma. Isso significa que o óvulo amadurece muito lentamente e a ovulação dificilmente é possível. A razão para esta condição é mais frequentemente em anormalidades hormonais: no mau funcionamento da glândula tireóide, hipófise, ovários ou todo esse "pacote".

Esta condição requer exame adicional (em particular, é necessário saber o nível de hormônios) e correção médica. Freqüentemente, os ginecologistas usam drogas hormonais, mas nem sempre é esse o caso. Em alguns casos, existem vitaminas suficientes, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, fitoterapia, fisioterapia.

Médicos experientes sabem que muitas mulheres não ovulam a cada ciclo. E não têm pressa em prescrever medicamentos hormonais, baseados na foliculometria por apenas um mês. Talvez no próximo ciclo, o óvulo amadureça na taxa “correta”.

Às vezes, a anovulação (ausência de ovulação) ocorre devido a causas naturais:

• Estresse, fadiga, falta de sono;
• Desnutrição (dietas rigorosas, em particular com baixo teor de gordura);
• Obesidade ou magreza extrema;
• Trabalho físico árduo ou treinamento esportivo exaustivo.

Se você excluir esses fatores, há uma chance de que a ovulação volte por conta própria.

Tamanho para ovulação

Quando o folículo estoura, em que tamanho ocorre a ovulação? Isso geralmente acontece no dia 12-16 do ciclo menstrual. Com um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre por volta do dia 14 (mais ou menos dois dias). Com um ciclo de 30 dias - no dia 15.

Na ovulação, o tamanho do folículo é de 24 mm. O valor mínimo é de 22 mm.

Para que o folículo estoure, é necessária a ação coordenada de vários hormônios no corpo da mulher. Ou seja - estradiol, LH, FSH. Após a ovulação, a progesterona também entra no processo.

Como entender que a ovulação ocorreu? Os seguintes métodos irão ajudá-lo:

• Folicometria (um tipo de ultrassom). Esta é de longe a maneira mais confiável;
• Testes de ovulação. Eles são bastante verdadeiros e fáceis de aplicar, mas não são 100% precisos;
• . Nesse caso, é necessário construir um cronograma de BT: o método é minucioso, nem sempre confiável, mas acessível.

Algumas meninas (embora não todas) sentem a ovulação fisicamente, aqui estão os sintomas característicos de um folículo rompido:

• Puxa a parte inferior do abdômen e a parte inferior das costas;
• Pequenas manchas no meio do ciclo são possíveis;

Alguns experimentam irritação e aumento da fadiga. Outros, pelo contrário, uma onda de força e energia sexual.

Agora o ovo tem 12-24 horas para encontrar o esperma. Se isso não acontecer, ela regride e, após 12 a 14 dias, vem a menstruação.

Se o folículo não estourar

Acontece que um folículo que atingiu 22-24 mm de diâmetro não estoura, mas se transforma em um cisto folicular. Isto é devido a uma deficiência de certos hormônios no corpo. Esta condição pode ser determinada por ultra-som.

Às vezes, o cisto é único e "se resolve". Se isso não acontecer, primeiro tentam eliminá-lo com medicamentos. E somente se for grande e não diminuir de tamanho, eles recorrem à intervenção cirúrgica.

Às vezes, existem muitos desses cistos. Eles deformam os ovários, interferem no seu trabalho adequado. Esta condição é chamada de síndrome dos ovários policísticos e requer tratamento.

Se o folículo dominante no ovário amadurecer, mas não estourar, os médicos podem aplicar medicamentos hormonais. Por exemplo, .

De onde vêm os gêmeos

O folículo "principal" é determinado aproximadamente no 7-10º dia do ciclo. Todos os outros encolhem e morrem naturalmente. Mas às vezes acontece que existem dois “líderes” ao mesmo tempo. Em um ciclo natural (ou seja, sem o uso de hormônios para estimular a ovulação), isso acontece muito raramente - em uma mulher em cada dez, e não em todos os ciclos mensais.

Acontece que dois folículos dominantes em ovários diferentes (ou em um - isso também é possível) ovulam, ou seja, estouram. E então há uma chance de que ambos os óvulos sejam fertilizados. Assim nascerão gêmeos fraternos.

Ao contrário dos gêmeos (quando um óvulo é fertilizado por dois espermatozóides), os gêmeos não são iguais, não são a mesma pessoa. Eles podem ser de sexos diferentes ou do mesmo sexo, e parecidos, como irmãos e irmãs comuns.

Portanto, o crescimento correto do folículo dominante e a subsequente ovulação são sinais claros da saúde da mulher. E possíveis violações devem alertar você (e seu médico), mas não assustar. De fato, na maioria dos casos, esses desvios são tratados com sucesso.

Em dias diferentes do ciclo menstrual, os folículos têm um determinado tamanho, à medida que amadurecem, aumentam e antes da menstruação se rompem, liberando a célula sexual. Saber sobre a mudança no diâmetro do tecido folicular é importante, pois ajuda a calcular o período de ovulação, além de determinar os parâmetros da saúde do sistema reprodutor da mulher. Qual o tamanho do folículo nos dias do ciclo e por que ele pode parar de crescer?

As células sexuais "rudimentares" são colocadas no corpo de cada menina antes mesmo de seu nascimento, existem cerca de 8 a 10 mil delas dentro dos ovários. Mas, inicialmente, tais rudimentos ainda não estão prontos para a fecundação, pois devem passar por várias divisões sucessivas para maturação. Para proteger o ovo durante seu crescimento e transformação, várias camadas de tecido epidérmico crescem ao seu redor - este é o folículo, que se assemelha a um casulo epitelial.

O tecido folicular está sob a influência do sistema endócrino, seu aumento e desenvolvimento são regulados pelos próprios hormônios dos ovários, assim como pela hipófise, um efeito indireto é observado nas glândulas supra-renais. Por exemplo, o FSH (hormônio folículo-estimulante) estimula a maturação dos folículos primordiais (rudimentares) durante a adolescência e em diferentes dias do ciclo menstrual, e o LH (luteinizante) ajuda a acelerar seu crescimento para posterior liberação da célula germinativa antes da ovulação.

Tamanho por dia do ciclo

O tamanho do folículo muda em diferentes dias do ciclo menstrual. Após o fim da menstruação, sob a influência das substâncias ativas dos ovários e da glândula pituitária, começa o desenvolvimento de vários casulos epiteliais (até 6-7 peças), mas no oitavo dia após o início do desenvolvimento, um folículo dominante aparece, em que a atividade do gene foi a mais alta, por isso atingiu a marca de 8. -10 mm. Os casulos epiteliais remanescentes podem parar de crescer ou sofrer apoptose, ou seja, morte celular planejada.

Desenvolvimento do folículo dominante

Depois disso, o corpo "concentra-se" neste folículo dominante e o crescimento do resto pára para economizar recursos nutricionais e energia. Todos os dias antes da ovulação, há um aumento neste casulo epitelial para o ovo em 1,5-2 mm de diâmetro. Nesse período, o ovo começa a amadurecer, passa por várias divisões sucessivas, durante as quais os nutrientes são concentrados em seu interior, surgem as membranas necessárias (existem 3 delas no ovo).

No 11º dia do ciclo, o tamanho do folículo é de cerca de 15-16 mm, após o que seu crescimento diminui um pouco. Nesse período, o óvulo já está na fase final de seu desenvolvimento, inicia-se a preparação para a ovulação. Em que dia isso acontece depende da atividade do sistema endócrino e do estado de saúde da mulher, geralmente isso acontece no dia 15-16.

No 15º dia do ciclo (às vezes há deslocamentos de 2-3 dias), o folículo atinge 22-24 mm de diâmetro e ocorre um ponto crítico, pois não pode mais crescer, então o casulo epitelial se rompe e a célula sexual sai - na cavidade abdominal e depois nas trompas de falópio.

É durante este período, que durará apenas 36-50 horas, que pode ocorrer a fertilização. Mas é importante entender que, sob a influência dos hormônios, a ovulação, ou seja, a liberação do óvulo, pode ocorrer mais cedo ou mais tarde. Se você observar o tecido folicular durante a fase ovulatória, poderá ver como o casulo epitelial aumenta drasticamente, o óvulo é liberado e depois diminui, apenas seus remanescentes (corpo amarelo) são visíveis.

Tabela de crescimento folicular

Depois de ler uma breve informação sobre, o algoritmo em si fica claro, mas é difícil entender os dados exatos, então abaixo está uma tabela simples que mostra o tamanho do revestimento epitelial do óvulo em diferentes dias do ciclo menstrual.

Os indicadores apresentados na tabela são a norma estabelecida para o desenvolvimento dos folículos nos dias do ciclo, mas não é à toa que o ginecologista, para prescrever anticoncepcionais ou determinar dias “seguros” do ciclo, verifica o tamanho dados para a menina individualmente, porque a taxa de maturação e crescimento do ovo no casulo folicular depende de sua hereditariedade , o trabalho do sistema endócrino, o nível de estresse e até o peso.

Por que o folículo não cresce

A falta de crescimento e desenvolvimento dos folículos é uma das causas mais comuns de infertilidade nas mulheres. O desvio da norma de desenvolvimento do tecido folicular pode aparecer devido a:

• distúrbios no trabalho da hipófise e do hipotálamo;
• disfunção ou subdesenvolvimento dos ovários;
• o aparecimento de cistos nos ovários ou a presença de multifoliculose;
• processos inflamatórios ou infecciosos nos órgãos do sistema reprodutivo;
• Desequilíbrio hormonal;
• o aparecimento de neoplasias cancerígenas nas glândulas mamárias, hipófise ou ovários;
• efeitos estressantes frequentes no corpo, depressão severa;
• perda dramática de peso, IMC abaixo de 17,5;
• menopausa precoce.

Vale a pena começar com um desequilíbrio hormonal, que se torna o principal motivo para interromper o crescimento dos folículos no ovário. Com tumores ou disfunção da glândula pituitária no corpo de uma menina, há falta do hormônio FSH, e a regulação da liberação de substâncias ativas pelos ovários e pela glândula tireóide também é interrompida. O mesmo efeito de inibição do desenvolvimento dos folículos é observado com o subdesenvolvimento ou mau funcionamento dos ovários.

Se uma menina está com muito baixo peso ou há infecções do aparelho reprodutor, o corpo “entende” que ela não vai conseguir gerar o filho, então não há necessidade de ovulação e crescimento folicular. Após o tratamento de DST ou ganho de peso, o ciclo de crescimento folicular geralmente volta ao normal.

Durante períodos estressantes ou depressão prolongada, as glândulas supra-renais da menina secretam mais do que a norma do hormônio do estresse - cortisol, o que aumenta o risco de aborto espontâneo do feto, de modo que os folículos não se desenvolvem em tal ambiente. Restaurar seu crescimento em tal situação não é tão fácil, pode levar vários meses até que o background hormonal se estabilize.

O crescimento dos folículos continua desde o início do ciclo menstrual até a ovulação. Primeiro, vários casulos epiteliais se desenvolvem, mas já no 8-9º dia, um dominante é liberado e o restante para de crescer. O crescimento do tecido folicular dura até a ovulação, durante a qual ele se rompe e libera um óvulo maduro. Mas com vários distúrbios no corpo, o ciclo folicular pode ser suspenso.