O tamanho do folículo é de 33 mm, a ovulação é possível? Volume ovariano: norma e desvio da norma. Qual deve ser o tamanho de um folículo?
A cada mês, um óvulo amadurece no ovário feminino. Ele emerge de uma “bolha” especial que se forma antes mesmo do nascimento, amadurece gradualmente e depois estoura. Esta "vesícula" é o folículo dominante. Às vezes é chamado de dominante, mas os médicos preferem a primeira opção.
O tamanho do folículo por dia do ciclo é muito importante. A capacidade de uma mulher conceber depende desse fator.
O que é um folículo dominante? Este é um "líder" que ultrapassou seus "colegas" em crescimento e desenvolvimento. Só ele tem a chance de estourar e produzir um óvulo maduro, que será então fecundado por um espermatozoide. Os médicos distinguem quatro estágios de seu desenvolvimento:
Qual deve ser o folículo em diferentes dias do ciclo: padrões médicos
Se no ultrassom você disse que há um folículo dominante no ovário esquerdo (ou no direito, não importa), você precisa perguntar sobre o tamanho dele. Infelizmente, acontece que o tamanho não corresponde ao dia do ciclo, ou seja, um ovo maduro não amadurece.
O tamanho do folículo nos dias do ciclo depende da duração do ciclo menstrual (ou seja, sua primeira fase). Quanto mais longo, mais lento o ovo amadurece e menor ele fica em um determinado dia. Por exemplo, no 10º dia do ciclo, um folículo de 10 mm pode ser considerado uma norma relativa se o ciclo mensal for de 35 dias. Mas com um ciclo de 28 dias - isso não é mais a norma.
Se o ciclo, ao contrário, for curto, o folículo amadurecerá mais rapidamente e atingirá seu tamanho máximo em 11 a 12 dias.
Portanto, as regras que damos a seguir não devem ser tomadas como absolutas. Muito depende de suas características individuais. Mas, para referência, eles serão úteis. Portanto, aqui estão as normas para uma mulher saudável com ciclo menstrual de 28 dias.
- Do 1º ao 4º dia do ciclo no ultrassom, você pode ver vários folículos antrais de 2-4 mm de tamanho.
- Dia 5 - 5-6 mm.
- Dia 6 - 7-8 mm.
- Dia 7 - 9-10 mm. O folículo dominante é determinado, o restante “fica para trás” e não cresce mais. No futuro, eles diminuirão de tamanho e morrerão (esse processo é chamado de atresia).
- Dia 8 - 11-13 mm.
- Dia 9 - 13-14 mm.
- Dia 10 - 15-17 mm.
- Dia 11 - 17-19 mm.
- Dia 12 - 19-21 mm.
- Dia 13 - 22-23 mm.
- Dia 14 - 23-24 mm.
Assim, nesta tabela pode-se observar que o crescimento normal é de cerca de 2 mm por dia, a partir do 5º dia do MC.
Se o tamanho não estiver correto
Se o folículo tiver 11 mm no 11º dia do ciclo ou 13 mm no 13º dia do ciclo, esse tamanho não é a norma. Isso significa que o óvulo amadurece muito lentamente e a ovulação dificilmente é possível. A razão para esta condição é mais frequentemente em anormalidades hormonais: no mau funcionamento da glândula tireóide, hipófise, ovários ou todo esse "pacote".
Esta condição requer exame adicional (em particular, é necessário saber o nível de hormônios) e correção médica. Freqüentemente, os ginecologistas usam drogas hormonais, mas nem sempre é esse o caso. Em alguns casos, existem vitaminas suficientes, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, fitoterapia, fisioterapia.
Médicos experientes sabem que muitas mulheres não ovulam a cada ciclo. E não têm pressa em prescrever medicamentos hormonais, baseados na foliculometria por apenas um mês. Talvez no próximo ciclo, o óvulo amadureça na taxa “correta”.
Às vezes, a anovulação (ausência de ovulação) ocorre devido a causas naturais:
- Estresse, fadiga, falta de sono;
- Desnutrição (dietas rigorosas, em particular com baixo teor de gordura);
- Obesidade ou magreza extrema;
- Trabalho físico árduo ou treinamento esportivo exaustivo.
Se você excluir esses fatores, há uma chance de que a ovulação volte por conta própria.
Tamanho para ovulação
Quando o folículo estoura, em que tamanho ocorre a ovulação? Isso geralmente acontece no dia 12-16 do ciclo menstrual. Com um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre por volta do dia 14 (mais ou menos dois dias). Com um ciclo de 30 dias - no dia 15.
Na ovulação, o tamanho do folículo é de 24 mm. O valor mínimo é de 22 mm.
Para que o folículo estoure, é necessária a ação coordenada de vários hormônios no corpo da mulher. Ou seja - estradiol, LH, FSH. Após a ovulação, a progesterona também entra no processo.
Como entender que a ovulação ocorreu? Os seguintes métodos irão ajudá-lo:
- Folicometria (um tipo de ultrassom). Esta é de longe a maneira mais confiável;
- Testes de ovulação. Eles são bastante verdadeiros e fáceis de aplicar, mas não são 100% precisos;
- . Nesse caso, é necessário construir um cronograma de BT: o método é minucioso, nem sempre confiável, mas acessível.
Algumas meninas (embora não todas) sentem a ovulação fisicamente, aqui estão os sintomas característicos de um folículo rompido:
- Puxa a parte inferior do abdômen e a parte inferior das costas;
- Pequenas manchas no meio do ciclo são possíveis;
Alguns experimentam irritação e aumento da fadiga. Outros, pelo contrário, uma onda de força e energia sexual.
Agora o ovo tem 12-24 horas para encontrar o esperma. Se isso não acontecer, ela regride e, após 12 a 14 dias, vem a menstruação.
Se o folículo não estourar
Acontece que um folículo que atingiu 22-24 mm de diâmetro não estoura, mas se transforma em um cisto folicular. Isto é devido a uma deficiência de certos hormônios no corpo. Esta condição pode ser determinada por ultra-som.
Às vezes, o cisto é único e "se resolve". Se isso não acontecer, primeiro tentam eliminá-lo com medicamentos. E somente se for grande e não diminuir de tamanho, eles recorrem à intervenção cirúrgica.
Às vezes, existem muitos desses cistos. Eles deformam os ovários, interferem no seu trabalho adequado. Esta condição é chamada de síndrome dos ovários policísticos e requer tratamento.
Se o folículo dominante no ovário amadurecer, mas não estourar, os médicos podem aplicar medicamentos hormonais. Por exemplo, .
De onde vêm os gêmeos
O folículo "principal" é determinado aproximadamente no 7-10º dia do ciclo. Todos os outros encolhem e morrem naturalmente. Mas às vezes acontece que existem dois “líderes” ao mesmo tempo. Em um ciclo natural (ou seja, sem o uso de hormônios para estimular a ovulação), isso acontece muito raramente - em uma mulher em cada dez, e não em todos os ciclos mensais.
Acontece que dois folículos dominantes em ovários diferentes (ou em um - isso também é possível) ovulam, ou seja, estouram. E então há uma chance de que ambos os óvulos sejam fertilizados. Assim nascerão gêmeos fraternos.
Ao contrário dos gêmeos (quando um óvulo é fertilizado por dois espermatozóides), os gêmeos não são iguais, não são a mesma pessoa. Eles podem ser de sexos diferentes ou do mesmo sexo, e parecidos, como irmãos e irmãs comuns.
Portanto, o crescimento correto do folículo dominante e a subsequente ovulação são sinais claros da saúde da mulher. E possíveis violações devem alertar você (e seu médico), mas não assustar. De fato, na maioria dos casos, esses desvios são tratados com sucesso.
Contente
O corpo feminino é organizado de tal forma que o nascimento de uma nova vida depende da quantidade e qualidade desses pequenos elementos foliculares nos quais o óvulo amadurece. As gestantes devem saber quais processos estão ocorrendo em seus órgãos reprodutivos para entrar em contato com um ginecologista a tempo de violações.
O que são folículos
O processo de surgimento da vida humana começa com a fertilização do óvulo. O que são folículos? Esses são os elementos que a protegem, o local onde ela amadurece até o momento da ovulação. O ovo é firmemente envolvido por uma camada de epitélio, uma dupla camada de tecido conjuntivo. A possibilidade de gravidez e ter um filho depende de proteção de alta qualidade. No ultrassom, parece uma formação redonda. A segunda função dos elementos é a produção do hormônio estrogênio.
Os folículos nos ovários passam por seu ciclo mensal de evolução:
- comece a desenvolver algumas peças pequenas;
- um - antral - começa a aumentar de tamanho;
- o resto diminui e morre - ocorre atresia;
- o maior - dominante - continua crescendo;
- sob a influência de hormônios, rompe, ocorre a ovulação;
- o óvulo entra nas trompas de falópio;
- durante a relação sexual no momento do encontro com o esperma, ocorre a fertilização;
- se isso não acontecer, durante a menstruação, o óvulo sai do útero junto com o epitélio.
O que é um folículo dominante
No meio do ciclo menstrual, o aparelho folicular se aproxima do estágio principal de sua atividade. O que é um folículo dominante? Este é o maior e mais maduro elemento que protege o óvulo, que já está pronto para a fecundação. Antes da ovulação, pode crescer até dois centímetros, mais frequentemente localizado no ovário direito.
No estado maduro, sob a influência de hormônios, ele quebra - a ovulação. O ovo corre para as trompas de falópio. Se não ocorrer a maturação do elemento dominante, não ocorre a ovulação. As causas desta condição são distúrbios do desenvolvimento.
Folículo ovariano persistente - o que é
Devido às alterações hormonais que se iniciam na adolescência, durante a menopausa, pode haver violação da atividade do aparelho folicular - persistência. Isso pode causar menstruação atrasada, sangramento. Folículo ovariano persistente - o que é? A situação significa que o elemento de proteção:
- amadurecido;
- atingiu um estado dominante;
- não houve ruptura;
- o ovo não saiu;
- a fertilização não ocorreu;
- a gravidez não aconteceu.
Nesta posição, ocorre persistência - o desenvolvimento reverso da formação folicular, com maior desenvolvimento de eventos a partir dela, é possível a formação de um cisto. Para que a formação estoure, o tratamento com progesterona é prescrito em ginecologia. O que acontece durante a persistência? O seguinte processo se desenvolve:
- os hormônios continuam a ser produzidos;
- ocorre espessamento da mucosa endometrial;
- o útero está comprimido;
- o endométrio começa a descamar;
- ocorrer sangramento.
folículo primordial
A reserva de óvulos para toda a vida da mulher é depositada no útero, é chamada de reserva ovariana. O folículo primordial é o estágio primário no desenvolvimento do elemento protetor. Os rudimentos das células germinativas - oogônias - estão localizados na periferia da superfície interna do ovário, possuem dimensões que não são visíveis a olho nu. Eles são protegidos por uma camada de células da granulosa e estão em repouso.
Isso continua até a puberdade da menina - o início do ciclo menstrual. O curso deste período é caracterizado por:
- a formação do hormônio folículo-estimulante;
- sob sua influência, o crescimento do núcleo do ovo - o oócito;
- maturação de duas camadas da casca protetora externa;
- desenvolvimento mensal de vários elementos foliculares que protegem o óvulo.
folículos antrais
No próximo estágio secundário, os folículos nos ovários continuam seu desenvolvimento. Por volta do sétimo dia do ciclo, ocorre um aumento no número de células produtoras de fluido folicular. Os processos estruturais da estrutura ocorrem:
- os folículos antrais começam a produzir estrogênio no dia 8;
- as células da teca da camada externa sintetizam andrógenos - testosterona, androstenediona;
- a cavidade que contém o líquido folicular aumenta;
- O epitélio se diferencia e se torna de duas camadas.
Folículo pré-ovulatório - o que é
No último estágio terciário de maturação, o ovo se instala em uma colina especial, está pronto para a fertilização. Folículo pré-ovulatório - o que é? Nesse ponto, ela é chamada de bolha Graaffiana e está quase completamente cheia de líquido. Seu número aumentou dez vezes em relação ao período anterior. Um dia antes da ovulação, grandes mudanças começam a ocorrer.
Neste momento, a produção de estrogênio aumenta, então:
- estimula a liberação do hormônio luteinizante, que desencadeia a ovulação;
- a bolha Graafiana forma um estigma na parede - uma saliência;
- um avanço aparece neste local - ovulação;
- depois disso, forma-se um corpo lúteo, que impede a rejeição do endométrio devido à produção de progesterona;
- após a ovulação, forma uma rede pronunciada de vasos sanguíneos, ajudando na formação posterior da placenta.
Folículos solitários no ovário
Quantas tragédias acontecem pela impossibilidade de conceber um filho. Em alguns casos, a síndrome de empobrecimento ovariano é observada. Uma mulher não consegue engravidar porque seu funcionamento para. Folículos únicos no ovário não podem se desenvolver para um tamanho normal, há falta de ovulação, ocorre menopausa precoce. As razões para esta situação podem ser:
- esportes ativos;
- dietas de fome;
- menopausa;
- distúrbios hormonais;
- obesidade.
A norma dos folículos no ovário
Se houver um desenvolvimento anormal do aparelho folicular, a mulher é submetida a um exame regular de ultrassom. Compare a imagem real e o número de folículos na norma. Com desvios - aumentos ou diminuições - surge uma patologia - a impossibilidade de concepção, a mulher começa a ser tratada. Quantos folículos deve ter um ovário? Na idade reprodutiva, depende dos dias do ciclo:
- no sexto, sétimo - de 6 a 10 peças;
- do oitavo ao décimo - um dominante aparece - o resto morre.
Quantos folículos devem existir para a concepção
Para que uma mulher engravide, é necessária a maturação completa do óvulo. Quantos folículos devem existir para a concepção? No estágio anterior à fertilização, é necessário ter um - desenvolvimento dominante de alta qualidade. Ele deve estar pronto para ovular. Se duas dessas formações forem encontradas durante um exame de ultrassom e ambas sofrerem fertilização, nascerão gêmeos.
maturação folicular
Foliculogênese - o processo de crescimento e maturação do folículo em condições favoráveis termina com a ovulação e a fertilização. As coisas nem sempre correm bem. Em caso de distúrbios do desenvolvimento, a observação e a análise são realizadas por ultrassom. A partir do 10º dia do ciclo, o crescimento do elemento dominante é monitorado. Se for observada maturação lenta, a ovulação não ocorre, o tratamento é prescrito. Durante o próximo ciclo, monitore os resultados. Assim, você pode aumentar a taxa de maturação, alcançar o início de uma gravidez tão esperada.
Tamanho do folículo por dia do ciclo
Todos os meses durante a menstruação, há um crescimento gradual dos folículos por dia. Observa-se o seguinte processo:
- até o sétimo dia, o tamanho da bolha está na faixa de 2 a 6 milímetros;
- a partir do oitavo, há ativação do crescimento da formação dominante até 15 mm;
- o resto encolhe e morre;
- dos 11 aos 14 dias do ciclo há um aumento diário;
- o elemento maduro pode ter até 25 mm de tamanho.
Muitos folículos no ovário - o que significa
O desvio da norma na direção do aumento é considerado uma patologia. Um grande número de folículos nos ovários - mais de 10 peças são chamadas de multifoliculares. Com o ultrassom, observa-se um grande número de pequenas vesículas, o que é chamado de ovários foliculares ou polifolicularidade. Quando seu número aumenta várias vezes, é feito o diagnóstico de doença policística.
Esta situação não significa a formação de um cisto, é caracterizada pela presença de múltiplos elementos foliculares ao longo da periferia. Isso pode interferir no desenvolvimento da educação dominante, na ovulação e na concepção. Tais problemas podem ser causados por estresse ou distúrbios nervosos e podem retornar rapidamente ao normal. Requer tratamento para uma situação causada por:
- seleção inadequada de contraceptivos orais;
- problemas endócrinos;
- ganho de peso;
- perda de peso drástica.
Poucos folículos nos ovários
A mulher não pode engravidar, para saber o motivo, é prescrita uma ultrassonografia. Tal estudo ocorre durante a fase antral da atividade do aparelho folicular - no sétimo dia do ciclo menstrual. Quando ao mesmo tempo descobrem que há poucos folículos nos ovários, é possível que a situação tenha sido provocada por uma diminuição dos níveis hormonais. A análise é realizada usando uma sonda vaginal. Se, durante o exame, os folículos nos ovários estiverem na quantidade de:
- de 7 a 16 - há chance de concepção;
- de 4 a 6 - a possibilidade de engravidar é pequena;
- menos de 4 - não há chance de concepção.
Dois folículos dominantes em um ovário
Durante o tratamento da infertilidade com hormônios, sua concentração aumenta, em vez de um, dois folículos dominantes amadurecem em um ovário. Raramente acontece no lado esquerdo. Aqueles elementos que deveriam ter parado de se desenvolver sob a ação dos hormônios começam a crescer. A fertilização de dois ovos pode ocorrer simultaneamente ou com um curto intervalo de tempo. Isso levará ao nascimento de gêmeos. Se uma mulher teve relações sexuais com diferentes homens em um curto período, é possível que os filhos tenham pais diferentes.
Por que o folículo não amadurece - razões
Os distúrbios do desenvolvimento têm problemas muito sérios - levam à infertilidade. Por que o folículo não cresce? Pode haver muitas razões para isso:
- menopausa precoce - natural ou cirúrgica;
- interrupção dos ovários;
- ter problemas com a ovulação;
- baixa produção de estrogênio;
- distúrbios endócrinos;
- inflamação nos órgãos pélvicos;
- patologia hipofisária.
Interrupções na maturação causam: situações estressantes, presença de depressão, tensão nervosa. Um papel importante é desempenhado pelo estado do próprio componente folicular, ele pode:
- ausente;
- ter uma parada no desenvolvimento;
- não atingir as dimensões exigidas;
- estar atrasado com a maturação;
- não se desenvolve;
- demore-se com o momento da formação.
Vídeo: como o folículo cresce
Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não exigem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.
Encontrou um erro no texto? Selecione-o, pressione Ctrl + Enter e nós o consertaremos!20/05/2003, KAROLINA
Não há infecções. fsg 4,61 (norma 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), prol 261,8 (67-720), estradiol 113,3 (110-440), testost 1,83 (0,5-4,3), progest. no dia 22 - 7h20 (10-89). Não houve abortos ou partos. Segundo a HSG, o peritubo da comissura está à esquerda, a perviedade de ambas as trompas está preservada, mas são muito longas e helicoidais. BT quase nunca é aumentado. acima de 36,8, pule para a ovulação. prático não expresso. O médico diz que pode ser a ovulação. não acontece de jeito nenhum. O ciclo é irregular, agora, no contexto das vitaminas, passou a ser geralmente de 21 dias. Antes disso, eu bebia OK por 5 anos, por 10 meses. Eu não posso aceitar. Spermogr. normas. Do exposto: 1) como você aconselharia estimular e manter a ovulação e quais medicamentos são melhores? 2) com um ciclo de 21 dias em que dias beber Utrozhestan? 3) E como reduzir a leucocitose (tenho inflamação crônica de apêndices esquerdos e Candida)?
A relação LH/FSH é perturbada, que normalmente é 1\1,5. Por causa disso - anovulação e ausência da fase 2. Preciso verificar a prolactina novamente na véspera da menstruação para tirar sangue às 6h30 da manhã. Em relação ao aumento da leucocitose do esfregaço e candidíase constante, é necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma.
21 de maio de 2003 Janete
Nunca tive infecções, abortos, parto também. Há dois anos fiz uma ressecção ovariana bilateral. Receio que possa ter bloqueado os tubos. Estou tentando engravidar a 7 meses sem sucesso. Meu ginecologista não me prescreveu sonda, diz que não precisa se preocupar agora, só precisa fazer o bebê. Quais são as minhas chances de engravidar? É possível que os tubos estejam bloqueados? Eu ovulo regularmente, o folículo dominante amadurece. Meu marido tem um espermograma muito bom. Ele também nunca ficou doente. Ambos os hormônios são normais. Durante a laparoscopia, quando os ovários foram ressecados, as trompas ficaram transitáveis.
Infelizmente, após a laparoscopia, desenvolveu-se um processo adesivo na pequena pelve, aliás, exatamente onde trabalhavam as mãos dos cirurgiões, ou seja, na área de apêndices. Isso, aparentemente, violou a permeabilidade das trompas de falópio. É necessário passar por um esfregaço ginecológico e testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasmas humanos, urogenitais e ureaplasmas. Se os testes forem negativos, então faça o HSG (basta pedir anestesia antes do teste).
21/05/2003, Elena
Após a HSG, foi feito o diagnóstico de tubos transitáveis, mas tortuosos, sactossalpinge valvular bilateral, aderências peritubárias, aderências na pequena pelve. O médico receitou nistatina e vilprafen por 15 dias, após lidazan, e após injeções, hidrotubação. Certifique-se de fazê-lo, o que dá se meus cachimbos forem transitáveis. Posso engravidar com esses tubos se não fizer hidrotubação?
Hidrotubação não pode ser feita com hidrossalpinge valvar! Afinal hidrossalpinge é o acúmulo de líquido na trompa, e ainda tem líquido para ser injetado ali?! Você pode entrar em contato comigo, proponho realizar um curso de fisioterapia absorvível antiinflamatória com o aparelho RIKTA.
21/05/2003, Irina
Entrei em contato com você duas vezes, obrigado por não deixar minhas perguntas sem atenção, suas respostas me ajudaram muito. Resolvi entrar em contato com você novamente, pois já estava cansada de ser tratada de infertilidade secundária. Naquele mês, tive um atraso de 7 dias, aí minha menstruação começou com pedaços de algo incompreensível (3 dias), depois água marrom também derramou com pedaços (cerca de 4 dias), fui ao médico, ela disse que eu tinha resíduos descarga saniosa após um aborto espontâneo. Agora, novamente, em antecipação à menstruação, meu marido e eu fizemos todas as tentativas de engravidar, até 6 dias de menstruação, meu estômago não dói, mas minhas costas simplesmente quebram e estou em uma depressão terrível. Passei em todos os tipos de testes e bebi um balde de vários comprimidos ao longo desses 2 anos, por três meses minha manhã começa com um termômetro, tudo está em ordem com a ovulação, há estresse constante no trabalho, e me parece que estou obcecada em tentar engravidar, quero muito agradar meu marido. Estaremos em Moscou em junho-julho, poderemos marcar um encontro com você ou você estará de férias?
Não, minhas férias são em agosto. Quando você chegar em Moscou, ligue imediatamente e marque uma consulta. Traga todos os gráficos BBT e resultados de testes. Terei prazer em ajudá-lo.
21/05/2003, Oksana
Eu estava com progesterona baixa. Três ciclos levaram dufaston 1t. de 15-25 dias do ciclo. BT na fase 2 não subiu acima de 36, 8. Li suas respostas em casos semelhantes e no primeiro mês tomo Utrozhestan 2t por via vaginal do 16 ao 27º dia do ciclo. Hoje, em 24dmc, progesterona-109, estradiol-992, v-hCG-7. É necessário tomar Utrozhestan nesta dose após 26 dmc se houver gravidez? Que horas? Peito muito inchado e dolorido. Talvez você possa mudar alguma coisa (reduzir a dose, mudar para outro medicamento)?
Utrozhestan pode ser continuado se for uma gravidez, não vai doer, só vai melhorar a condição do embrião. Se a gravidez não for confirmada, será necessário verificar a prolactina na véspera da menstruação, sem tomar hormônios, que podem ser a principal causa da falha da fase 2.
21/05/2003, Júlia
Não consigo engravidar há 3,5 anos. Endometriose. Realizou-se laparoscopia em fevereiro de 2002 com retirada de focos de endometriose e cistos ovarianos endometrióides (ressecção). Naquela época, os canos eram transitáveis. Tratamento com duphaston de 5 a 25 dias m.c. 6 ciclos. Meu marido tem varicocele. o espermograma não é muito bom: apenas 1 ml de ejaculante, 50% móvel, há uma patologia da cabeça. Já decidimos pela fertilização in vitro (tenho 29 anos, meu marido tem 36). Mas fui novamente diagnosticado com um cisto endometrioide no ovário direito. Duplicou desde março. Uma dor puxada à direita começou a incomodar. É necessário remover o cisto antes da fertilização in vitro? Ou é possível tomar remédios?
Infelizmente, o cisto só pode ser removido por cirurgia. Uma coisa tão terrível - endometriose - se não for tratada, ela cresce e se espalha. É preciso colocar meu marido em ordem: para operar uma varicocele, começar a tomar Proviron (hormônio androgênico que melhora a produção e a qualidade dos espermatozóides) + suplemento alimentar Sperm-active (Pharma-med companies). É necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma. Quando tudo isso estiver normal, é necessário decidir por uma segunda laparoscopia, com a restauração da patência tubária. Imediatamente após a operação, você deve tentar engravidar, estimular a ovulação nas primeiras 3-5 semanas após a operação. Deixe a fertilização in vitro para o final. Este também não é um método 100%, ocorre em 1 em cada 5 mulheres. Mas depois da fertilização in vitro, não há mais nada para tentar.
22/05/2003, Irina
Anteontem eu tinha 16DC, BT 36,6, uma ultrassonografia revelou um folículo no ovário esquerdo de 22 mm. O médico receitou 3 mil HCG para estimular a ovulação. Ontem aumentei meu BT para 36,9, meu lado esquerdo doía terrivelmente. Hoje BT 36.9, fui fazer um ultrassom - o folículo tem 33 mm, o médico disse que é possível que o folículo tenha se tornado um cisto folicular e não há o que esperar. Fez mais 2 mil HG. Por favor, diga-me, ainda pode haver ovulação ou 33 mm já é um cisto? Por que o folículo não estoura? e mais - no ovário direito, os folículos são de 2 a 5 mm, pode-se esperar que a ovulação ocorra no ovário direito.
Infelizmente, 33 mm já é um cisto folicular, formado por hiperestimulação ovariana. Portanto, havia dores no lado. Ela libera uma grande quantidade de hormônio estrogênio no sangue, o que inibe o crescimento dos folículos remanescentes, não haverá ovulação adicional. Agora você precisa aplicar grandes doses de progesterona. Digite de manhã e à noite 2 cápsulas de Utrozhestan por via vaginal. Isso deve ser feito por pelo menos 10 dias, até o 26-28º dia do ciclo, sob controle da BT. Após a menstruação, o cisto deve desaparecer.
22/05/2003, Alena
Diga-me por favor. Tenho 25 anos, meu marido tem 31 anos. Após duas tentativas infrutíferas de fertilização in vitro (rejeição de embriões). Uma análise de tipagem HLA foi feita: DRB1 07.10(s) 07.01(masculino) DQA1 0201.0101 (s) 0201.0101 (masculino) DQB1 0201.0501 (s) 0201.0501 (masculino). O médico que fez fertilização in vitro disse que da próxima vez eu precisaria de gotas de imunoglobulina (desculpe se escrevi errado). É assim? É possível engravidar com esses resultados de teste? E o que esses resultados significam? O médico disse que era incompatibilidade - Com o quê?
E se você verificou a presença de micoplasmas, ureaplasmas e clamídias. herpes e vírus da citomegalia por diagnóstico de DNA? Se não, então você definitivamente deveria fazê-lo. Por causa dessas infecções, ocorre principalmente a rejeição do embrião. Eles quebram seu contato com a parede do útero. Você pode entrar em contato comigo, os resultados do teste estarão prontos no dia seguinte. Quando estiverem prontos, posso dar conselhos sobre como manter a gravidez.
23/05/2003, Tatiana
Agora não posso ir ao meu médico e não quero ir a outro, porque. cada um trata à sua maneira e muitas vezes dizem que o tratamento prescrito pelo médico anterior está errado e tudo deve ser feito de maneira diferente (experiência pessoal), por isso peço que esclareça mais algumas dúvidas. Fiz um ultrassom, aqui está o resultado: Data da última menstruação: 1 a 5 de maio de 2003. Corpo do útero, posição em retroflexão - rejeitado para a direita, para a esquerda. Os limites são claros. Os contornos são uniformes. Forma de sela irregular. Dimensões: comprimento - 56 mm, PZR - 38 mm, largura - 59 mm. A estrutura do miométrio não é alterada. M-eco: espessura. 9 mm, os limites são claros, os contornos são uniformes. A ecoestrutura não é alterada. O endométrio corresponde à fase de secreção. A cavidade uterina não se deforma, não se estende. O conteúdo da cavidade é homogêneo. O colo do útero é de tamanho normal. A ecoestrutura é alterada devido a inclusões econegativas D- até 4 mm, isoladamente. O ovário esquerdo é definido. Dimensões: 42x26x40 mm. A ecoestrutura foi alterada devido a um grande número de inclusões econegativas d até 9 mm. O ovário direito define-se. Dimensões: 42x24x40 mm. Ecoestrutura alterada devido a. idêntica à esquerda. Formações patológicas na cavidade pélvica não são determinadas. O líquido livre no espaço retrouterino não é determinado. Conclusão: 1) Retrodesvio do útero. 2) Útero em sela. 3) Ovários multifoliculares. Gostaria de saber o que tudo isso significa (o ultrassom se recusou a explicar), pode ser o resultado de tomar medicamentos, pode ser curado e ainda posso engravidar com esses resultados? PS Pelo resultado do ultrassom anterior, eu tinha apenas ovários multifoliculares.
Tais ovários e devem ter uma mulher jovem. Leia com atenção no meu portal um artigo sobre ovários policísticos. O útero em sela é um defeito em sua formação no período embrionário. Isso não interfere no início da gravidez, mas às vezes a ameaça de aborto espontâneo está associada a isso. Para determinar sua capacidade de engravidar, você precisa fazer não apenas e nem tanto ultrassom. Análise de DNA para infecções sexuais, cronograma de 3 meses de BT, teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais. Aqui está um exemplo de lista de verificação.
23/05/2003, Katerina
Meu marido e eu queremos ter um filho, mas por 1,5 anos isso não foi possível. Fiz testes hormonais em dias diferentes do ciclo e descobri que tinha muitos hormônios femininos. Fui receitado para tomar Regulon por três meses, depois vir fazer um ultrassom e ver se ovulo ou não, já que agora não tenho. A questão é se esse problema é grave para engravidar ou não, quanto tempo terá que ser tratado e como tratá-lo. Eu realmente quero um bebê, por favor me diga o que fazer.
Você recebeu o tratamento certo. De fato, hormônios sintéticos são prescritos para suprimir um grande número de hormônios ovarianos. Você só precisa passar por um exame adicional: uma análise de DNA para infecções sexuais, um gráfico de temperatura basal de 3 meses (após o uso de Regulon), um teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais quando você terminar de beber Regulon .
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A capacidade de uma mulher conceber e gerar é determinada pelo número de folículos no ovário. A futura mãe deve ter uma ideia sobre os processos que ocorrem nos órgãos reprodutivos. Saber quantos folículos ovarianos devem estar normais permitirá que ela receba atendimento médico em tempo hábil em caso de perigo.
Os folículos são os componentes estruturais do ovário, consistindo de um ovo e 2 camadas de tecido conjuntivo. O número desses elementos depende da idade da mulher. Uma menina na puberdade tem cerca de 300.000 folículos prontos para produzir óvulos. Em uma mulher de 18 a 36 anos, cerca de 10 elementos amadurecem a cada 30 dias. No início do ciclo, 5 componentes estruturais podem amadurecer simultaneamente, depois 4, depois 3. No momento da ovulação, resta apenas um.
Não precisa se preocupar
Normalmente, o número de folículos nos ovários é determinado pelos dias do ciclo. Se alguns dias após o final da menstruação, numerosos folículos estiverem presentes nos ovários, isso é normal.
O meio do ciclo é caracterizado pelo aparecimento de 1-2 elementos, cujo tamanho é ligeiramente diferente dos demais. Então um ovo maduro começa a emergir do maior folículo. O tamanho desse elemento nos permite chamá-lo de dominante.
Você pode especificar o número de folículos nos ovários usando ultra-som dos apêndices. Este procedimento é realizado por meio de uma sonda vaginal. Assim, o especialista descobre o número de folículos antrais, cujo tamanho varia entre 2-8 mm. Seu número é interpretado da seguinte forma:
- 16-30 - a norma;
- 7-16 - nível baixo;
- 4-6 - baixa probabilidade de conceber;
- menos de 4 - a probabilidade de infertilidade.
A ultrassonografia geralmente revela de 4 a 5 folículos. Menos comumente, 2 a 3 elementos são visualizados. Em preparação para a fertilização in vitro, a mulher recebe prescrição de estimulação hormonal da maturação dos folículos. Portanto, no decorrer do estudo, podem ser encontrados de 4 a 6 elementos amadurecidos.
Tamanho por dia
A cada dia crítico, há um aumento no volume de folículos por dia. Até 7 dias, seu tamanho varia de 2 a 6 mm. A partir do dia 8, há um crescimento ativo do folículo dominante. Seu tamanho atinge 15 mm. Os elementos restantes gradualmente diminuem e morrem. No dia 11-14, observa-se um aumento nos folículos. O volume de um elemento maduro geralmente atinge 2,5 cm. 
Desvio da norma
É importante saber qual nível de folículos é considerado anormal. Mais de 10 elementos são chamados . Às vezes, muitos níveis de bolhas em miniatura são encontrados durante o exame. Esse fenômeno é chamado de polifolicularidade.
Se mais de 30 elementos forem encontrados durante o estudo, a mulher é diagnosticada. Esta patologia é um obstáculo para a formação de um folículo dominante. A ovulação e a concepção ao mesmo tempo tornam-se questionáveis. Se a doença se desenvolver no contexto de estresse ou sobrecarga emocional, o tratamento não será realizado. A assistência médica é necessária quando o policístico é provocado por:
- Perda de peso acentuada.
- Um conjunto rápido de quilos extras.
- patologias endócrinas.
- Seleção incorreta OK.
O componente folicular pode estar totalmente ausente ou parar em seu desenvolvimento. Muitas vezes há um atraso na sua formação ou maturação tardia. 
Se o número de folículos diminuir, a mulher também terá problemas para engravidar. Para descobrir a causa exata, o médico prescreve um exame de ultrassom. É realizada quando o aparelho folicular está na fase antral. Isso é observado no 6-7º dia do ciclo. O principal provocador da diminuição do número de folículos é a diminuição dos níveis hormonais.
Em algumas mulheres, a maturação dos folículos é observada durante a lactação. Se seu tamanho varia de 6 a 14 mm, isso indica que um ovo maduro logo terá que sair. Então ocorrerá a ovulação e a menstruação chegará.
Desenvolvimento de um folículo dominante e persistente
Freqüentemente, há desenvolvimento desigual de folículos nos ovários. Em algumas mulheres, revela-se a presença de elementos dominantes em ambos os órgãos. Se eles covularam ao mesmo tempo, isso sugere que uma mulher pode conceber gêmeos. Mas isso raramente é visto.
Você precisa soar o alarme quando um folículo é detectado. Isso geralmente indica um desenvolvimento incorreto do dominante, que não permite que o ovo saia. Com o tempo, esse fundo aparece.
A persistência ocorre à esquerda ou à direita. O principal provocador é o aumento da produção do hormônio masculino. O tratamento inadequado leva à infertilidade.
Para ressuscitar o sistema reprodutivo, a mulher recebe tratamento hormonal. A terapia é realizada em etapas. Do 5º ao 9º dia do ciclo, a mulher prescreve o uso de medicamentos farmacológicos. 8 dias antes da chegada dos dias críticos, o paciente recebe injeções hormonais. A duração desse tratamento varia de 4 a 7 dias. No intervalo entre o uso de drogas, é realizada a estimulação dos órgãos pélvicos. Uma mulher é designada para fazer terapia a laser e massagem.
Principais motivos de ausência
Quando não há folículos nos ovários, podemos falar em insuficiência hormonal. Outros fatores que provocam a falta de desenvolvimento do folículo incluem: 
- menopausa precoce natural;
- funcionamento inadequado dos órgãos;
- menopausa precoce cirúrgica;
- diminuição da produção de estrogênio;
- distúrbios da glândula pituitária;
- presença de processo inflamatório.
Presença de elementos únicos
Algumas mulheres são diagnosticadas com síndrome de empobrecimento ovariano. No contexto da cessação do funcionamento dos órgãos, uma mulher não pode conceber e ter um filho. Folículos únicos se desenvolvem mal, a ovulação está ausente. Isso leva a uma menopausa precoce. A principal razão para esta condição é a atividade física excessiva. O grupo de risco inclui atletas profissionais e mulheres que fazem trabalhos masculinos. Outras razões incluem menopausa, aumento acentuado de peso, desequilíbrios hormonais. Freqüentemente, esse fenômeno é observado em mulheres que seguem uma dieta muito rígida.
O tratamento oportuno ajuda muitas mulheres. Você pode prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa calculando seu calendário menstrual. Se o ciclo for irregular e frequentemente se desviar, você deve consultar um médico imediatamente.
Ao longo da vida da mulher, os ovários produzem um número estritamente definido de folículos. O desvio da norma nem sempre indica o curso de um processo patológico perigoso. Mas se uma mulher ignorar esse sinal do corpo, isso levará a tristes consequências.
O folículo ovariano é um componente estrutural do ovário, cujas principais funções são proteger o óvulo de efeitos negativos e a formação do corpo lúteo durante a ovulação. No desenvolvimento inicial, existem aproximadamente 4 milhões de folículos no ovário do feto, durante o processo de nascimento o número diminui para 1 milhão e, durante a puberdade, cai para 400 mil. Como resultado, apenas cerca de 400 folículos terão a chance de finalmente amadurecer no momento da ovulação e formar um corpo lúteo.
Ciclo menstrual
Fase inicial
No início do ciclo menstrual, o ovário contém 5-8 folículos com menos de 10 mm de tamanho. No processo de maturação, um deles (em casos raros, dois) torna-se dominante, atingindo o tamanho de 14 mm. No 10º dia do ciclo, começa a se distanciar e aumentar diariamente cerca de 2 mm até o momento da ruptura. Os folículos remanescentes começam a sofrer um lento processo de involução (atresia), seus pequenos fragmentos podem ser vistos na ultrassonografia durante todo o ciclo menstrual.tempo de maturação do folículo
O suprimento de sangue para os ovários aumenta significativamente durante o início da ovulação sob a influência dos hormônios hipofisários - gonadotrofinas FSH e LH. A formação de novos vasos sanguíneos leva ao aparecimento de uma casca folicular chamada teca, que gradualmente começa a envolvê-la por fora e por dentro.período de ovulação
Dois critérios que permitem determinar a maturidade do folículo e a ovulação iminente com ultrassom:- o tamanho do folículo dominante deve ser de 20 a 25 mm;
- a placa cortical do folículo, sob a influência do aumento do fluido interno, deforma levemente uma das paredes da casca.
fase lútea
Após a ovulação, as paredes do folículo vazio engrossam e sua cavidade é preenchida com coágulos sanguíneos - forma-se um corpo vermelho. Em caso de fertilização malsucedida, ele cresce rapidamente com tecido conjuntivo e se transforma em um corpo branco, que desaparece depois de um tempo. Em caso de fertilização bem-sucedida, o corpo vermelho sob a influência do hormônio coriônico aumenta ligeiramente de tamanho e se transforma em corpo lúteo, que inicia a produção de um hormônio chamado progesterona. Aumenta o crescimento do endométrio e impede a liberação de novos óvulos e o início da menstruação. O corpo lúteo desaparece na 16ª semana de gravidez.síndrome do folículo vazio
Em um pequeno número de casos, durante o processo de estimulação ovariana no tratamento da infertilidade, as pacientes podem apresentar a chamada síndrome do folículo vazio. Manifesta-se com níveis adequados de estradiol (hormônio produzido pelas células foliculares) e folículos em crescimento normal, enquanto o “manequim” só pode ser identificado ao examiná-los ao microscópio.A causa exata do sintoma é desconhecida. No entanto, os especialistas conseguiram descobrir que a frequência do aparecimento de folículos vazios aumenta com a idade da mulher. Na maioria dos casos, o aparecimento da síndrome não diminui a fertilidade da paciente: a maturação folicular e o número de óvulos permanecem normais.
síndrome dos ovários policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um conjunto de sintomas causados pela função ovariana anormal, altos níveis de insulina no sangue, estrogênios e androgênios (hormônios masculinos) em mulheres. A SOP causa irregularidades menstruais, excesso de peso, acne e manchas senis, dor pélvica, depressão e excesso de pelos no corpo.Atualmente, a definição mais comum da síndrome dos ovários policísticos é a redação do consenso de 2003 de especialistas europeus. De acordo com seu conteúdo, o diagnóstico é feito se o exame for realizado durante os primeiros seis dias do ciclo e a mulher apresentar simultaneamente dois dos três sintomas:
- ovários aumentados: área de superfície maior que 5,5 sq.cm, volume maior que 8,5 kb.cm;
- a presença de pelo menos doze folículos imaturos com menos de 10 mm de tamanho, mais frequentemente localizados na periferia do ovário;
- a presença de hipertrofia estromal.
Os principais tratamentos para a síndrome são: mudanças no estilo de vida, medicamentos e cirurgia. Os objetivos do tratamento se enquadram em quatro categorias:
- diminuição do nível de resistência à insulina;
- restauração da função reprodutiva;
- livrar-se do excesso de crescimento de pelos e acne;
- restauração de um ciclo menstrual regular.
