O tamanho do folículo é de 33 mm, a ovulação é possível? Como o folículo cresce e se desenvolve: fases do processo, tamanhos por dia do ciclo até a ovulação. Processos internos de evolução folicular

Para toda mulher em idade reprodutiva, é muito importante conhecer o estado de saúde de seus órgãos internos, principalmente, como os ovários. Isso não é acidental, porque é deles que depende a capacidade da mulher de ter filhos. Considere os principais parâmetros e indicadores que os ovários de uma mulher saudável devem ter.

Somente as mulheres são dotadas de ovários por natureza, o que está associado à função reprodutiva. Os ovários são um tipo especial de fêmea, onde ocorre a completa formação, desenvolvimento e maturação dos óvulos. Toda mulher tem em seu corpo dois ovários pares localizados em. Por localização, os ovários emparelhados ocupam uma posição nas laterais do útero, pelo que se tornam bastante distinguíveis durante um exame ultrassonográfico do corpo. Se, devido a algumas circunstâncias, a detecção de um dos dois ovários se tornar inacessível, o médico foca a região da veia ilíaca. Assim, em quaisquer circunstâncias relacionadas ao estado de saúde de uma mulher, os ovários são claramente distinguíveis em seu corpo.

Em uma mulher saudável, o formato do ovário é um tanto achatado, mas bastante móvel e visível durante o exame. A forma achatada indica sua condição saudável. O tamanho dos ovários direito e esquerdo varia e esta é a norma. Isso é especialmente perceptível no belo sexo, que está em idade reprodutiva. Ao mesmo tempo, eles desempenham plenamente as funções que lhes são atribuídas.

O tamanho do ovário feminino é afetado por suas características de idade, número de gestações com parto, estágios da menstruação e métodos de prevenção de gravidez indesejada usando contraceptivos orais.

O tamanho de um ovário em relação ao outro pode variar e flutuar significativamente.

Características dos ovários:

• Na estrutura interna do ovário, distinguem-se duas camadas: cortical e cerebral. Ambas as camadas são claramente distinguíveis após exame detalhado por meio de dispositivos de ampliação especiais.
• Do lado de fora, cada ovário é coberto com uma camada especial de albumina.
• A camada externa ou cortical do ovário é caracterizada pela presença de folículos de diferentes maturidades.Esses folículos são representados por duas variedades principais: os imaturos primários, também chamados de primordiais, e os maduros, também referidos como pré-ovulatórios. Todos os tipos de folículos desempenham certas funções no corpo feminino.

Com a ajuda do exame de ultrassom, os especialistas podem detectar alterações que ocorrem em sua estrutura estrutural, inclusive de natureza negativa. Normalmente, esses procedimentos são realizados durante a primeira semana de menstruação. Ao realizar esse tipo de estudo, os especialistas prestam muita atenção aos indicadores volumétricos de cada ovário. Afinal, o estado de saúde de cada ovário depende de seus números, e o tipo de determinada patologia no corpo é determinado.

Dimensões dos ovários de uma mulher saudável

Em uma mulher saudável, o tamanho dos ovários está nas seguintes faixas:

• O volume é de 4 a 10 centímetros cúbicos
• A largura varia de 18 a 30 mm
• A espessura está na faixa de 16 a 22 milímetros
• Comprimento ocupa o limite de 20 a 37 milímetros

Para um exame mais detalhado da estrutura interna, a anatomia dos ovários é examinada levando em consideração as fases da menstruação. Em uma mulher na fase folicular precoce, que cai do quinto ao sétimo dia do ciclo menstrual, o exame de ultrassom mostra uma cápsula de proteína com dez folículos localizada na periferia, medindo até seis milímetros. Já no estágio folicular médio, que cai no décimo dia menstrual, podemos distinguir claramente o folículo dominante, atingindo um tamanho de quinze milímetros. Este folículo não termina seu desenvolvimento com isso, mas continua a se desenvolver ainda mais. Células foliculares menores próximas terminam de se desenvolver no corpo feminino. Isso acontece mesmo que tenham marcado na ordem de dez milímetros.

No estágio folicular tardio, que cai no décimo quarto dia menstrual, há um período de crescimento ativo do folículo dominante.

Às vezes, o processo de crescimento desse folículo se torna tão ativo que o aumento ocorre em vários milímetros diariamente. Quando um folículo em crescimento ativo se torna igual em tamanho a dezoito milímetros, os médicos verificam o rápido processo de ovulação no corpo. Isso geralmente acontece quando o folículo atinge dezoito milímetros de tamanho. Ao mesmo tempo, tornam-se perceptíveis as mudanças contínuas na estrutura de sua estrutura interna e externa.

Além do estágio folicular, as fases lúteas desempenham um papel especial:

• Assim, no início da fase lútea, que cai no décimo quinto dia, forma-se um corpo lúteo no corpo feminino. Suas dimensões variam de quinze a vinte milímetros. Tudo isso acontece na posição de ovulação.
• Com o início do estágio lúteo médio no corpo feminino, inicia-se um crescimento ativo e rápido do corpo lúteo. Normalmente, esse processo entra em fase no vigésimo dia do ciclo menstrual. O corpo lúteo cresce, adquirindo indicadores dimensionais que variam de 25 a 27 milímetros.
• Então começa a fase lútea tardia, terminando no vigésimo sétimo dia. Durante seu período, manifesta-se claramente o processo de redução do corpo lúteo e sua lenta extinção. Torna-se semelhante a um objeto de dez milímetros. Assim que a mulher começa a menstruar, o corpo lúteo desaparece completamente.

Se um período começa no corpo feminino, um período de atividade começa para o corpo lúteo, durando até quase duas semanas. Ao mesmo tempo, a progesterona é sintetizada ativamente no corpo feminino. Nesta fase, a liberação de um novo ovo é concluída.

Informações úteis do vídeo sobre inflamação dos ovários.

Com a gravidez, há um aumento acentuado no tamanho dos ovários.Isso é observado em todas as mulheres nesta posição. A razão para esse aumento é o fluxo sanguíneo ativo que transporta sangue para esses órgãos. A gravidez também está associada a uma mudança em sua posição, em comparação com o original. A mudança na posição dos ovários vai para a parte superior da pequena pelve. Isso é facilitado pelo aumento do útero nessa posição.

Com o início da fase pós-menopausa no belo sexo, há uma notável redução no tamanho de ambos os ovários.

Eles até se tornam iguais em volume. Nesse caso, as dimensões dos ovários serão as seguintes: o volume é de 1,5 a 4 centímetros cúbicos, a largura varia de 12 a 15 milímetros, ocupam um limite de 20 a 25 milímetros de comprimento e espessura - de 9 a 12 milímetros. Tais indicadores dimensionais são considerados a norma para uma mulher saudável.

Se o médico encontrou uma diferença nos parâmetros volumétricos dos ovários do corpo feminino, ultrapassando a figura de um centímetro cúbico e meio, ou um dos ovários é quase duas vezes maior que o outro, então a mulher desenvolve uma patologia. Nesses casos, testes apropriados são prescritos imediatamente para um diagnóstico preciso e o tratamento é iniciado.

Um dos tipos mais comuns de alterações patológicas na estrutura estrutural dos ovários é o aparecimento de formações neles, denominadas cisto. Um cisto no ovário é a formação de uma pequena vesícula cheia de líquido. Essa vesícula pode se formar tanto na superfície do corpo do ovário quanto em sua espessura. O cisto resultante pode ter tamanhos diferentes. Eles variam na faixa de indicadores milimétricos a centimétricos.

Se o cisto ovariano for de tamanho considerável, é fácil detectá-lo durante um exame de ultrassom dos ovários da mulher.

A causa da ocorrência de cistos nos ovários é a atividade funcional dos dados. Muitas vezes, essa patologia não representa uma grande ameaça à saúde e à vida de uma mulher, mas há casos em que o surgimento de um cisto é um sintoma do desenvolvimento de uma doença grave no corpo. Para tirar todas as dúvidas sobre o cisto que está se formando, a mulher é encaminhada ao hospital para um exame completo e entrega dos necessários. Se o cisto carrega sinais de natureza patológica, a mulher recebe um tratamento especial.

Todos os meses no corpo de uma mulher saudável ocorrea formação de um cisto que difere em tamanho de outras vesículas:

• O cisto ocorre no ovário e torna-se claramente distinguível entre o resto dos folículos. É chamado de folículo dominante ou de Graf.
• Esse tipo de folículo contém em sua estrutura um óvulo imerso em um líquido especial e em fase de maturação.
• O folículo que o contém tem um tamanho significativo - de 25 a 28 milímetros. Portanto, ele se destaca mais do que outros.
• Assim que o ciclo menstrual se aproxima do meio, a vesícula dominante se rompe e a célula sexual feminina presente em sua composição é liberada. Esta célula vai diretamente para a cavidade da trompa de falópio.
• Neste momento, este ovo pode ser fertilizado. A concepção está associada ao desenvolvimento de uma nova vida no corpo feminino.

No local onde o folículo dominante estourou, forma-se o “corpo amarelo” referido na linguagem médica. O corpo lúteo é considerado uma pequena compactação de uma parte do ovário no centro da qual se encontra uma pequena vesícula. Nesse período, ocorre uma produção ativa de hormônios, que promove a manutenção de uma gravidez em desenvolvimento.

Às vezes, a vesícula dominante cheia de líquido na estrutura estrutural do ovário não estoura, mas continua a crescer ativamente.

O volume de líquido dentro dele também aumenta. Essa bolha é considerada um cisto folicular. Na prática médica, até mesmo esses casos são conhecidos e descritos quando o corpo lúteo também se torna uma formação que lembra muito um cisto. Em outras palavras, a formação de cistos nos ovários ocorre durante seu funcionamento normal no corpo de uma mulher saudável.

Outro tipo bastante comum de patologia ovariana é a formação de um tumor canceroso sobre eles. Nos primeiros estágios do aparecimento dessa patologia, ela não se trai de forma alguma e é quase invisível. Isso ajuda a doença a se espalhar sem muita resistência do corpo. De todas as mulheres com câncer, apenas um terço foi diagnosticado com seu desenvolvimento nos estágios iniciais. Em outros casos, a doença não se manifestou praticamente de forma alguma. Normalmente, os cânceres de ovário tornam-se perceptíveis quando a doença progride para estágios avançados. Para não iniciar esta doença no corpo, as mulheres devem verificar periodicamente seus órgãos internos, principalmente os ovários, pois deles depende a capacidade de se tornarem mães.

O crescimento do folículo e a subsequente ovulação do óvulo maduro nele são processos-chave que garantem a prontidão do sistema reprodutivo feminino para a concepção. A violação desse mecanismo natural é uma das causas mais comuns de infertilidade. E todos os programas de fertilização in vitro incluem uma etapa de estimulação do crescimento folicular para induzir a hiperovulação.

Dependendo do protocolo utilizado, é realizado na mãe biológica ou na doadora de óvulos. Ao mesmo tempo, a foliculometria é necessária para rastrear o número de folículos em maturação, seu tamanho e prontidão para a ovulação.

Um pouco de teoria

Os folículos são chamados de formações especiais nos ovários, consistindo em um ovócito de 1ª ordem (um óvulo imaturo) e várias camadas de células especiais ao seu redor. São as principais formações estruturais das gônadas femininas, desempenhando funções endócrinas e reprodutivas.

Os folículos são colocados no útero. Eles são baseados em oogônias - células germinativas primárias que migram para o ovário germinativo por volta das 6 semanas de gestação. Após a divisão meiótica e a proliferação, esses precursores formam os ovócitos de primeira ordem. Essas células germinativas imaturas são cobertas por epitélio cúbico e formam os chamados folículos primordiais. Eles permanecerão em estado dormente até o início do desenvolvimento sexual da menina.

Posteriormente, os folículos primordiais são sucessivamente transformados em folículos pré-antrais, antrais e pré-ovulatórios. Esse processo é chamado de foliculogênese. Normalmente, termina com a ovulação - a liberação de um óvulo maduro e pronto para a fertilização. No lugar do folículo, forma-se um corpo lúteo endócrino-ativo.

No início da concepção, é armazenado sob a ação da gonadotrofina coriônica. A progesterona produzida por eles contribui para o prolongamento da gravidez. Em todos os outros casos, o corpo lúteo é reduzido, o que ocorre antes da menstruação. A queda acentuada nos níveis de progesterona provoca o início da menstruação com rejeição da camada glandular (funcional) crescida do endométrio.

Uma situação é possível quando um folículo maduro não ovula. Ao mesmo tempo, pode continuar aumentando de tamanho, transformando-se em um ovo reduzido. Tais formações podem ser únicas e gradualmente absorvíveis. Mas às vezes os cistos persistem por muito tempo, deformando a superfície do órgão. Neste caso, fala-se de . Tal diagnóstico é prognosticamente desfavorável para a concepção, geralmente é acompanhado por distúrbios disormonais persistentes e infertilidade.

Quantos folículos existem nos ovários?

Nem todos os folículos ovarianos inicialmente colocados no útero são preservados no momento da puberdade e subsequentemente se desenvolvem. Cerca de 2/3 deles morrem e resolvem. Este processo natural é chamado de apoptose ou atresia. Começa imediatamente após a postura das gônadas e continua por toda a vida. Uma menina nasce com aproximadamente 1-2 milhões de folículos primordiais. No início da puberdade, seu número médio é de 270 a 500 mil, e durante todo o período reprodutivo, apenas cerca de 300 a 500 folículos ovulam em uma mulher.

A soma de todos os folículos capazes de se desenvolver é chamada de reserva ovariana. Ele determina a duração do período reprodutivo da mulher e o início, o número de ciclos menstruais produtivos (fluindo com a ovulação) e, em geral, a capacidade de reconceber.

O processo de esgotamento progressivo da reserva ovariana nos ovários é observado em média após 37-38 anos. Isso significa não apenas uma diminuição na capacidade de uma mulher conceber naturalmente, mas também o início de uma diminuição natural no nível de hormônios sexuais básicos. A cessação do desenvolvimento dos folículos nos ovários significa o início da menopausa. Pode ser natural, precoce e iatrogênica.

Fase de formação da bolha graafiana

A quantidade de fluido folicular aumenta progressivamente, empurra todo o epitélio e o óvulo para a periferia. O folículo cresce rapidamente e começa a se projetar através da casca externa do ovário. O ovo está localizado na periferia do chamado monte de ovo. Aproximadamente 2 dias antes da ovulação, a quantidade de estrogênio secretado aumenta significativamente. Esse feedback desencadeia a liberação do hormônio luteinizante da glândula pituitária, que desencadeia o processo de ovulação. Uma saliência local (estigma) aparece na superfície da vesícula de Graaf. É aqui que o folículo ovula (rompe).

Como resultado da ovulação, o óvulo, pronto para a fertilização, sai do ovário e entra na cavidade abdominal. Aqui ela é capturada pelas vilosidades das trompas de falópio e continua sua migração natural em direção aos espermatozóides.

Como é avaliada a “correção” da foliculogênese?

As fases da foliculogênese têm clara relação com os dias do ciclo ovariano-menstrual. Além disso, não dependem da idade e raça da mulher, mas de seu estado endócrino.

O crescimento e o desenvolvimento do folículo são regulados principalmente pelo hormônio folículo-estimulante da glândula pituitária. Começa a ser produzido apenas com o início da puberdade. Em um determinado estágio, a foliculogênese é controlada adicionalmente pelos hormônios sexuais, que são produzidos pelas células da parede do próprio folículo em desenvolvimento.

Qualquer desequilíbrio hormonal pode atrapalhar o processo de maturação e ovulação do óvulo. Ao mesmo tempo, determinar o nível de hormônios nem sempre fornece ao médico todas as informações necessárias, embora permita identificar os principais distúrbios endócrinos. Portanto, o diagnóstico de violações do processo de foliculogênese é a etapa mais importante no exame de uma mulher na fase de planejamento da gravidez e na identificação da causa da infertilidade.

Ao mesmo tempo, o médico está interessado em saber o tamanho do folículo e se ele atinge o estágio da vesícula de Graaf. Certifique-se de monitorar se a ovulação ocorre e se um corpo lúteo de tamanho suficiente é formado. Nos ciclos anovulatórios, determina-se o tamanho máximo dos folículos em desenvolvimento.

É um método acessível, informativo e ao mesmo tempo tecnicamente simples. Isso é chamado de monitoramento da maturação dos folículos usando ultrassom. É realizado em regime ambulatorial e não requer nenhum preparo especial da mulher. A foliculometria é um estudo dinâmico. Várias sessões repetidas de ultrassom são necessárias para monitorar com segurança as alterações que ocorrem nos ovários.

No processo de foliculometria, o especialista determina o número, a localização e o diâmetro dos folículos em maturação, acompanha a formação de uma vesícula dominante e determina o tamanho do folículo antes da ovulação. Com base nesses dados, você pode prever o dia mais favorável do ciclo para engravidar naturalmente.

Com os protocolos de fertilização in vitro, esse monitoramento permite avaliar a resposta à terapia hormonal em andamento, definir uma data para a introdução de drogas para estimular a ovulação e posterior punção de coleta de óvulos. O parâmetro chave da foliculometria é o tamanho do folículo por dia do ciclo.

Normas de foliculogênese

A foliculometria é realizada em determinados dias do ciclo, correspondendo às principais etapas da foliculogênese. Os dados obtidos durante estudos repetidos são comparados com as normas estatísticas médias. Qual deve ser o tamanho do folículo em diferentes dias do ciclo ovariano-menstrual? Quais flutuações são consideradas aceitáveis?

Tamanho normal do folículo em diferentes dias do ciclo para uma mulher de 30 anos com ciclo de 28 dias, sem uso de anticoncepcionais orais e sem tratamento com estimulação hormonal da ovulação:

• Nos dias 1-4 do ciclo, vários folículos antrais são encontrados, cada um dos quais não excede 4 mm de diâmetro. Eles podem estar localizados em um ou ambos os ovários. Seu número depende da idade da mulher e de sua reserva ovariana. A norma é se em ambos os ovários um total de não mais que 9 folículos antrais amadurecem simultaneamente.
• No 5º dia do ciclo, os folículos antrais atingem um tamanho de 5-6 mm. Seu desenvolvimento é bastante uniforme, mas já nesta fase a atresia de algumas vesículas é possível.
• No 7º dia, determina-se o folículo dominante, seu tamanho é em média de 9 a 10 mm. É ele quem começa a se desenvolver ativamente. As bolhas restantes diminuirão gradualmente, enquanto podem ser determinadas nos ovários e durante a ovulação.
• No 8º dia do ciclo, o tamanho do folículo dominante chega a 12 mm.
• No dia 9, a bolha cresce para 14 mm. Define claramente a cavidade folicular.
• Dia 10 - o tamanho atinge 16 mm. As bolhas restantes continuam a diminuir.
• No dia 11, o folículo aumenta para 18 mm.
• Dia 12 - o tamanho continua a crescer devido à cavidade folicular e chega a 20 mm.
• Dia 13 - Vesícula de Graaf com diâmetro de 22 mm (este é o tamanho mínimo do folículo para ovulação no ciclo natural). Num dos seus pólos, é visível um estigma.
• Dia 14 - ovulação. Normalmente o folículo estoura quando atinge 24 mm de diâmetro.

Desvios desses indicadores normativos na direção da diminuição são prognosticamente desfavoráveis. Mas ao avaliar os resultados da foliculometria, deve-se levar em consideração a duração do ciclo natural da mulher. Às vezes ocorre ovulação precoce. Nesse caso, o folículo atinge o tamanho necessário por 8 a 12 dias do ciclo.

tamanho do folículo de fertilização in vitro

Com os protocolos de fertilização in vitro, a ovulação é induzida por drogas e pré-planejada.

Em dias diferentes do ciclo menstrual, os folículos têm um determinado tamanho, à medida que amadurecem, aumentam e antes da menstruação se rompem, liberando a célula sexual. Saber sobre a mudança no diâmetro do tecido folicular é importante, pois ajuda a calcular o período de ovulação, além de determinar os parâmetros da saúde do sistema reprodutor da mulher. Qual o tamanho do folículo nos dias do ciclo e por que ele pode parar de crescer?

As células sexuais "rudimentares" são colocadas no corpo de cada menina antes mesmo de seu nascimento, existem cerca de 8 a 10 mil delas dentro dos ovários. Mas, inicialmente, tais rudimentos ainda não estão prontos para a fecundação, pois devem passar por várias divisões sucessivas para maturação. Para proteger o ovo durante seu crescimento e transformação, várias camadas de tecido epidérmico crescem ao seu redor - este é o folículo, que se assemelha a um casulo epitelial.

O tecido folicular está sob a influência do sistema endócrino, seu aumento e desenvolvimento são regulados pelos próprios hormônios dos ovários, assim como pela hipófise, um efeito indireto é observado nas glândulas supra-renais. Por exemplo, o FSH (hormônio folículo-estimulante) estimula a maturação dos folículos primordiais (rudimentares) durante a adolescência e em diferentes dias do ciclo menstrual, e o LH (luteinizante) ajuda a acelerar seu crescimento para posterior liberação da célula germinativa antes da ovulação.

Tamanho por dia do ciclo

O tamanho do folículo muda em diferentes dias do ciclo menstrual. Após o fim da menstruação, sob a influência das substâncias ativas dos ovários e da glândula pituitária, começa o desenvolvimento de vários casulos epiteliais (até 6-7 peças), mas no oitavo dia após o início do desenvolvimento, um folículo dominante aparece, em que a atividade do gene foi a mais alta, por isso atingiu a marca de 8. -10 mm. Os casulos epiteliais remanescentes podem parar de crescer ou sofrer apoptose, ou seja, morte celular planejada.

Desenvolvimento do folículo dominante

Depois disso, o corpo "concentra-se" neste folículo dominante e o crescimento do resto pára para economizar recursos nutricionais e energia. Todos os dias antes da ovulação, há um aumento neste casulo epitelial para o ovo em 1,5-2 mm de diâmetro. Nesse período, o ovo começa a amadurecer, passa por várias divisões sucessivas, durante as quais os nutrientes são concentrados em seu interior, surgem as membranas necessárias (existem 3 delas no ovo).

No 11º dia do ciclo, o tamanho do folículo é de cerca de 15-16 mm, após o que seu crescimento diminui um pouco. Nesse período, o óvulo já está na fase final de seu desenvolvimento, inicia-se a preparação para a ovulação. Em que dia isso acontece depende da atividade do sistema endócrino e do estado de saúde da mulher, geralmente isso acontece no dia 15-16.

No 15º dia do ciclo (às vezes há deslocamentos de 2-3 dias), o folículo atinge 22-24 mm de diâmetro e ocorre um ponto crítico, pois não pode mais crescer, então o casulo epitelial se rompe e a célula sexual sai - na cavidade abdominal e depois nas trompas de falópio.

É durante este período, que durará apenas 36-50 horas, que pode ocorrer a fertilização. Mas é importante entender que, sob a influência dos hormônios, a ovulação, ou seja, a liberação do óvulo, pode ocorrer mais cedo ou mais tarde. Se você observar o tecido folicular durante a fase ovulatória, poderá ver como o casulo epitelial aumenta drasticamente, o óvulo é liberado e depois diminui, apenas seus remanescentes (corpo amarelo) são visíveis.

Tabela de crescimento folicular

Depois de ler uma breve informação sobre, o algoritmo em si fica claro, mas é difícil entender os dados exatos, então abaixo está uma tabela simples que mostra o tamanho do revestimento epitelial do óvulo em diferentes dias do ciclo menstrual.

Os indicadores apresentados na tabela são a norma estabelecida para o desenvolvimento dos folículos nos dias do ciclo, mas não é à toa que o ginecologista, para prescrever anticoncepcionais ou determinar dias “seguros” do ciclo, verifica o tamanho dados para a menina individualmente, porque a taxa de maturação e crescimento do ovo no casulo folicular depende de sua hereditariedade , o trabalho do sistema endócrino, o nível de estresse e até o peso.

Por que o folículo não cresce

A falta de crescimento e desenvolvimento dos folículos é uma das causas mais comuns de infertilidade nas mulheres. O desvio da norma de desenvolvimento do tecido folicular pode aparecer devido a:

• distúrbios no trabalho da hipófise e do hipotálamo;
• disfunção ou subdesenvolvimento dos ovários;
• o aparecimento de cistos nos ovários ou a presença de multifoliculose;
• processos inflamatórios ou infecciosos nos órgãos do sistema reprodutivo;
• Desequilíbrio hormonal;
• o aparecimento de neoplasias cancerígenas nas glândulas mamárias, hipófise ou ovários;
• efeitos estressantes frequentes no corpo, depressão severa;
• perda dramática de peso, IMC abaixo de 17,5;
• menopausa precoce.

Vale a pena começar com um desequilíbrio hormonal, que se torna o principal motivo para interromper o crescimento dos folículos no ovário. Com tumores ou disfunção da glândula pituitária no corpo de uma menina, há falta do hormônio FSH, e a regulação da liberação de substâncias ativas pelos ovários e pela glândula tireóide também é interrompida. O mesmo efeito de inibição do desenvolvimento dos folículos é observado com o subdesenvolvimento ou mau funcionamento dos ovários.

Se uma menina está com muito baixo peso ou há infecções do aparelho reprodutor, o corpo “entende” que ela não vai conseguir gerar o filho, então não há necessidade de ovulação e crescimento folicular. Após o tratamento de DST ou ganho de peso, o ciclo de crescimento folicular geralmente volta ao normal.

Durante períodos estressantes ou depressão prolongada, as glândulas supra-renais da menina secretam mais do que a norma do hormônio do estresse - cortisol, o que aumenta o risco de aborto espontâneo do feto, de modo que os folículos não se desenvolvem em tal ambiente. Restaurar seu crescimento em tal situação não é tão fácil, pode levar vários meses até que o background hormonal se estabilize.

O crescimento dos folículos continua desde o início do ciclo menstrual até a ovulação. Primeiro, vários casulos epiteliais se desenvolvem, mas já no 8-9º dia, um dominante é liberado e o restante para de crescer. O crescimento do tecido folicular dura até a ovulação, durante a qual ele se rompe e libera um óvulo maduro. Mas com vários distúrbios no corpo, o ciclo folicular pode ser suspenso.

O folículo é o componente do ovário que está rodeado por tecidos conjuntivos e é constituído por um óvulo. O folículo contém o núcleo do oócito - a "vesícula embrionária". O ovócito está localizado dentro de uma camada de glicoproteína circundada por células da granulosa. As próprias células da granulosa são cercadas por uma membrana basal, ao redor da qual estão as células da teca.

O folículo primordial consiste em um ovócito, uma célula do estroma e uma célula folicular. O folículo em si é quase invisível, seu tamanho é em média de 50 mícrons. Este folículo é formado antes do nascimento. É formado devido a células germinativas, também chamadas de oogônias. O desenvolvimento dos folículos primordiais é facilitado pela puberdade.

Um folículo comum de camada única consiste em uma plastia basal, uma célula folicular que forma uma membrana transparente, e um folículo primário multicamadas consiste em uma membrana transparente, uma célula interna e células da granulosa. Durante a puberdade, o hormônio folículo-estimulante (FSH) começa a ser produzido. O ovócito cresce e é circundado por várias camadas de células da granulosa.

O folículo cavitário (antral) consiste em uma cavidade, a camada interna da teca, a camada externa da teca, células da granulosa, uma cavidade contendo fluido folicular. As células da granulosa já estão começando a produzir progestágenos. O diâmetro do folículo antral é em média de 500 µm. A maturação gradual do folículo com a formação de suas camadas dá origem à produção de hormônios sexuais femininos, incluindo estrogênio, estradiol, andrógeno. Graças a esses hormônios, esse folículo se transforma em um órgão temporário do sistema endócrino.

Um folículo maduro (vesícula de Graaff) consiste em uma camada externa da teca, uma camada interna da teca, uma cavidade, células da granulosa, uma coroa radiante e um tubérculo ovíparo. Agora o ovo está localizado acima do tubérculo do ovo. O volume de fluido folicular aumenta em 100 vezes. O diâmetro de um folículo maduro varia de 15 a 22 mm.

Qual deve ser o tamanho de um folículo?

É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca, pois o tamanho dos folículos muda durante o ciclo menstrual. Os folículos são totalmente formados por uma média de quinze anos. Seus tamanhos são determinados apenas com a ajuda de ultradiagnósticos.

Analisaremos com mais precisão a norma para o tamanho do folículo nos dias do ciclo menstrual.

Na primeira fase do ciclo menstrual (1-7 dias ou início da menstruação), os folículos não devem ultrapassar 2-7 mm de diâmetro.

A segunda fase do ciclo menstrual (8-10 dias) é caracterizada pelo crescimento dos folículos, principalmente seu diâmetro atinge 7-11 mm, mas um folículo pode crescer mais rápido (é comumente chamado de dominante). Seu diâmetro atinge 12 - 16 mm. No 11-15º dia do ciclo menstrual, o folículo dominante deve normalmente aumentar 2-3 mm todos os dias, no pico da ovulação deve atingir um diâmetro de 20-25 mm, após o que estoura e libera o óvulo. Enquanto isso, outros folículos simplesmente desaparecem.

É assim que o crescimento do folículo se parece. Isso é repetido mensalmente até o início da gravidez. Para uma definição mais visual e compreensível, fornecemos uma tabela pela qual você pode entender se seus folículos estão amadurecendo normalmente.

O que é um folículo dominante

O folículo dominante é considerado o folículo que está pronto para uma ovulação bem-sucedida. Com ovulação natural, destaca-se pelo seu tamanho. Como dissemos anteriormente, embora todos os folículos comecem a crescer, apenas um deles (em casos raros, vários) cresce até um tamanho de 22 a 25 mm. É ele quem é considerado dominante.

Função generativa como prioridade. Vamos descobrir o que é.

Existem dois componentes da função ovariana.

A função generativa é responsável pelo crescimento dos folículos e pela maturação de um óvulo capaz de fertilizar. A função hormonal é responsável pela esteroidogênese, que altera o revestimento do útero, ajuda a não rejeitar o óvulo fetal e regula o sistema hipotálamo-hipofisário. É geralmente aceito que a função generativa é prioritária, portanto, se ela falhar, a segunda perde suas habilidades.

Em que tamanho de folículo ocorre a ovulação?

A ovulação é a liberação de um óvulo de um folículo maduro estourado. Nesse caso, o tamanho do folículo durante a ovulação passa a ser de 15 a 22 mm (de diâmetro). Para garantir que você tenha um folículo maduro no momento da ovulação, você precisa de um ultrassom.

síndrome do folículo vazio

Atualmente, dois tipos dessa síndrome são descritos: verdadeiro e falso. Distingue seu nível de hCG. Pode-se dizer que, graças à tecnologia de fertilização in vitro, os cientistas examinaram ao microscópio os fenômenos quando o folículo está “vazio”.

Segundo as estatísticas, em mulheres com menos de 40 anos, essa síndrome ocorre em 5-8% dos casos. Quanto mais velha a mulher fica, maior o número de folículos vazios. E isso não é mais uma patologia, mas a norma. Infelizmente, é impossível diagnosticar com precisão e imediatamente esta síndrome. Para fazer isso, você precisará excluir completamente danos aos ovários (anomalia estrutural), falta de resposta ovariana à estimulação, ovulação prematura, falha hormonal, defeitos (patologias) no desenvolvimento dos folículos e envelhecimento prematuro dos ovários. É por isso que não existe o diagnóstico de “folículo vazio”.

Mas os cientistas descobriram as razões que acompanham o desenvolvimento da síndrome. A saber: síndrome de Turner, horário incorreto de administração do hormônio hCG, dose incorreta de hCG, protocolo de fertilização in vitro selecionado incorretamente, técnica incorreta de amostragem e lavagem do material. Via de regra, um reprodutologista competente, antes de fazer esse diagnóstico, coleta cuidadosamente uma anamnese.

síndrome dos ovários policísticos

Caso contrário, é chamada de síndrome de Stein-Leventhal. É caracterizada pela disfunção dos ovários, ausência (ou frequência alterada) de ovulação. Como resultado desta doença, os folículos não amadurecem no corpo da mulher. As mulheres com este diagnóstico sofrem de infertilidade, falta de menstruação. Uma variante é possível quando a menstruação é rara - 1-3 vezes ao ano. Além disso, esta doença afeta a violação das funções hipotálamo-hipofisárias. E isso, como escrevemos anteriormente, é uma das funções do bom funcionamento dos ovários.

O tratamento aqui pode prosseguir de duas maneiras. É operacional e médico (conservador). O método operatório geralmente envolve ressecção com a remoção da área mais danificada do tecido ovariano. Este método em 70% dos casos leva à restauração de um ciclo menstrual regular. Para um método conservador de tratamento, são utilizados principalmente medicamentos hormonais (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), que também ajudam a regular o processo menstrual, o que leva à ovulação oportuna e à gravidez desejada.

Folicometria: definições, possibilidades

Sob o nome de foliculometria, costuma-se entender a observação do sistema reprodutor de uma mulher durante o ciclo menstrual. Esta ferramenta de diagnóstico permite reconhecer a ovulação (se foi ou não), determinar o dia exato e monitorar a dinâmica da maturação do folículo durante o ciclo menstrual.

Monitoramento da dinâmica do endométrio. Para esse diagnóstico são utilizados um sensor e um scanner (é mais comum chamarmos isso de ultrassom). Este procedimento é absolutamente idêntico ao procedimento de ultrassom dos órgãos pélvicos.

A foliculometria é prescrita para mulheres para determinar a ovulação, avaliar os folículos, determinar o dia do ciclo, para preparação oportuna para a fertilização, para determinar se uma mulher precisa estimular a ovulação, para reduzir (em alguns casos aumentar) a probabilidade de gravidez múltipla, determinar os motivos da ausência de um ciclo menstrual regular , detecção de doenças dos órgãos pélvicos (miomas, cistos), para controlar o tratamento.

Este procedimento não requer preparação rigorosa. Recomenda-se apenas durante esses estudos (geralmente o ultrassom é feito mais de uma vez) para excluir da dieta alimentos que aumentam o inchaço (refrigerante, repolho, pão preto). O estudo pode ser realizado de duas formas: transabdominal e vaginal.

Os valores dos indicadores da norma e patologia do desenvolvimento dos folículos

As normas dos indicadores tanto por dia quanto durante a ovulação, descrevemos acima (veja acima). Vamos falar um pouco sobre patologia. A principal patologia é a falta de crescimento folicular.

O motivo pode ser:

• em desequilíbrio hormonal
• ovários policísticos,
• disfunção da glândula pituitária,
• processos inflamatórios dos órgãos pélvicos,
• DST,
• neoplasias,
• estresse severo (estresses frequentes),
• câncer de mama,
• anorexia,
• menopausa precoce.

Com base na prática, os profissionais de saúde distinguem um grupo como distúrbios hormonais no corpo de uma mulher. Os hormônios inibem o crescimento e a maturação dos folículos. Se uma mulher tem um peso corporal muito pequeno (além disso, ainda há infecções por DST), o próprio corpo reconhece que não pode ter um filho e o crescimento do folículo é interrompido.

Após a normalização do peso e o tratamento das DSTs, o corpo inicia o crescimento adequado dos folículos, e então o ciclo menstrual é restaurado. Durante o estresse, o corpo libera hormônios que contribuem para o aborto espontâneo ou o crescimento do folículo.

Após uma recuperação emocional completa, o próprio corpo começa a se estabilizar.

Estimulação da ovulação

Sob estimulação, costuma-se entender um complexo de terapia hormonal, que ajuda a conseguir a fertilização. É prescrito para mulheres com diagnóstico de infertilidade para fertilização in vitro. A infertilidade geralmente é diagnosticada se a gravidez não ocorrer dentro de um ano com atividade sexual regular (sem contracepção). Mas também existem contra-indicações para estimulação: patência prejudicada das trompas de falópio, sua ausência (exceto para o procedimento de fertilização in vitro), se não for possível realizar um ultrassom completo, baixo índice folicular, infertilidade masculina.

A estimulação em si ocorre usando dois esquemas (geralmente são chamados de protocolos).

Primeiro protocolo: aumento das doses mínimas. O objetivo deste protocolo é a maturação de um folículo, o que exclui a gravidez múltipla. É considerado poupador, pois ao utilizá-lo praticamente se exclui a hiperestimulação ovariana. Quando estimulado com drogas de acordo com este esquema, o tamanho do folículo geralmente atinge 18-20 mm. Quando esse tamanho é atingido, o hormônio hCG é injetado, o que permite que a ovulação ocorra em 2 dias.

Segundo protocolo: redução de altas doses. Este protocolo é prescrito para mulheres com baixa reserva folicular. Mas também existem requisitos para ela que são considerados indicações obrigatórias: idade acima de 35 anos, cirurgia ovariana prévia, amenorreia secundária, FSH acima de 12 UI/l, volume ovariano até 8 metros cúbicos. Com a estimulação deste protocolo, o resultado já é visível no 6º - 7º dia. Com este protocolo, o risco de hiperestimulação ovariana é alto.

Exame de ultrassom de controle. Este estudo é geralmente realizado por via transvaginal. O objetivo do estudo é confirmar a ovulação. Este ultrassom normalmente deve mostrar que não há folículo dominante, mas há um corpo lúteo. Pode haver algum líquido livre atrás do útero. O ultrassom é realizado estritamente 2-3 dias após a ovulação esperada, pois se você se atrasar, não poderá ver o corpo lúteo e o mesmo fluido.

Contente

O corpo feminino é organizado de tal forma que o nascimento de uma nova vida depende da quantidade e qualidade desses pequenos elementos foliculares nos quais o óvulo amadurece. As gestantes devem saber quais processos estão ocorrendo em seus órgãos reprodutivos para entrar em contato com um ginecologista a tempo de violações.

O que são folículos

O processo de surgimento da vida humana começa com a fertilização do óvulo. O que são folículos? Esses são os elementos que a protegem, o local onde ela amadurece até o momento da ovulação. O ovo é firmemente envolvido por uma camada de epitélio, uma dupla camada de tecido conjuntivo. A possibilidade de gravidez e ter um filho depende de proteção de alta qualidade. No ultrassom, parece uma formação redonda. A segunda função dos elementos é a produção do hormônio estrogênio.

Os folículos nos ovários passam por seu ciclo mensal de evolução:

• comece a desenvolver algumas peças pequenas;
• um - antral - começa a aumentar de tamanho;
• o resto diminui e morre - ocorre atresia;
• o maior - dominante - continua crescendo;
• sob a influência de hormônios, rompe, ocorre a ovulação;
• o óvulo entra nas trompas de falópio;
• durante a relação sexual no momento do encontro com o esperma, ocorre a fertilização;
• se isso não acontecer, durante a menstruação, o óvulo sai do útero junto com o epitélio.

O que é um folículo dominante

No meio do ciclo menstrual, o aparelho folicular se aproxima do estágio principal de sua atividade. O que é um folículo dominante? Este é o maior e mais maduro elemento que protege o óvulo, que já está pronto para a fecundação. Antes da ovulação, pode crescer até dois centímetros, mais frequentemente localizado no ovário direito.

No estado maduro, sob a influência de hormônios, ele quebra - a ovulação. O ovo corre para as trompas de falópio. Se não ocorrer a maturação do elemento dominante, não ocorre a ovulação. As causas desta condição são distúrbios do desenvolvimento.

Folículo ovariano persistente - o que é

Devido às alterações hormonais que se iniciam na adolescência, durante a menopausa, pode haver violação da atividade do aparelho folicular - persistência. Isso pode causar menstruação atrasada, sangramento. Folículo ovariano persistente - o que é? A situação significa que o elemento de proteção:

• amadurecido;
• atingiu um estado dominante;
• não houve ruptura;
• o ovo não saiu;
• a fertilização não ocorreu;
• a gravidez não aconteceu.

Nesta posição, ocorre persistência - o desenvolvimento reverso da formação folicular, com maior desenvolvimento de eventos a partir dela, é possível a formação de um cisto. Para que a formação estoure, o tratamento com progesterona é prescrito em ginecologia. O que acontece durante a persistência? O seguinte processo se desenvolve:

• os hormônios continuam a ser produzidos;
• ocorre espessamento da mucosa endometrial;
• o útero está comprimido;
• o endométrio começa a descamar;
• ocorrer sangramento.

folículo primordial

A reserva de óvulos para toda a vida da mulher é depositada no útero, é chamada de reserva ovariana. O folículo primordial é o estágio primário no desenvolvimento do elemento protetor. Os rudimentos das células germinativas - oogônias - estão localizados na periferia da superfície interna do ovário, possuem dimensões que não são visíveis a olho nu. Eles são protegidos por uma camada de células da granulosa e estão em repouso.

Isso continua até a puberdade da menina - o início do ciclo menstrual. O curso deste período é caracterizado por:

• a formação do hormônio folículo-estimulante;
• sob sua influência, o crescimento do núcleo do ovo - o oócito;
• maturação de duas camadas da casca protetora externa;
• desenvolvimento mensal de vários elementos foliculares que protegem o óvulo.

folículos antrais

No próximo estágio secundário, os folículos nos ovários continuam seu desenvolvimento. Por volta do sétimo dia do ciclo, ocorre um aumento no número de células produtoras de fluido folicular. Os processos estruturais da estrutura ocorrem:

• os folículos antrais começam a produzir estrogênio no dia 8;
• as células da teca da camada externa sintetizam andrógenos - testosterona, androstenediona;
• a cavidade que contém o líquido folicular aumenta;
• O epitélio se diferencia e se torna de duas camadas.

Folículo pré-ovulatório - o que é

No último estágio terciário de maturação, o ovo se instala em uma colina especial, está pronto para a fertilização. Folículo pré-ovulatório - o que é? Nesse ponto, ela é chamada de bolha Graaffiana e está quase completamente cheia de líquido. Seu número aumentou dez vezes em relação ao período anterior. Um dia antes da ovulação, grandes mudanças começam a ocorrer.

Neste momento, a produção de estrogênio aumenta, então:

• estimula a liberação do hormônio luteinizante, que desencadeia a ovulação;
• a bolha Graafiana forma um estigma na parede - uma saliência;
• um avanço aparece neste local - ovulação;
• depois disso, forma-se um corpo lúteo, que impede a rejeição do endométrio devido à produção de progesterona;
• após a ovulação, forma uma rede pronunciada de vasos sanguíneos, ajudando na formação posterior da placenta.

Folículos solitários no ovário

Quantas tragédias acontecem pela impossibilidade de conceber um filho. Em alguns casos, a síndrome de empobrecimento ovariano é observada. Uma mulher não consegue engravidar porque seu funcionamento para. Folículos únicos no ovário não podem se desenvolver para um tamanho normal, há falta de ovulação, ocorre menopausa precoce. As razões para esta situação podem ser:

• esportes ativos;
• dietas de fome;
• menopausa;
• distúrbios hormonais;
• obesidade.

A norma dos folículos no ovário

Se houver um desenvolvimento anormal do aparelho folicular, a mulher é submetida a um exame regular de ultrassom. Compare a imagem real e o número de folículos na norma. Com desvios - aumentos ou diminuições - surge uma patologia - a impossibilidade de concepção, a mulher começa a ser tratada. Quantos folículos deve ter um ovário? Na idade reprodutiva, depende dos dias do ciclo:

• no sexto, sétimo - de 6 a 10 peças;
• do oitavo ao décimo - um dominante aparece - o resto morre.

Quantos folículos devem existir para a concepção

Para que uma mulher engravide, é necessária a maturação completa do óvulo. Quantos folículos devem existir para a concepção? No estágio anterior à fertilização, é necessário ter um - desenvolvimento dominante de alta qualidade. Ele deve estar pronto para ovular. Se duas dessas formações forem encontradas durante um exame de ultrassom e ambas sofrerem fertilização, nascerão gêmeos.

maturação folicular

Foliculogênese - o processo de crescimento e maturação do folículo em condições favoráveis ​​termina com a ovulação e a fertilização. As coisas nem sempre correm bem. Em caso de distúrbios do desenvolvimento, a observação e a análise são realizadas por ultrassom. A partir do 10º dia do ciclo, o crescimento do elemento dominante é monitorado. Se for observada maturação lenta, a ovulação não ocorre, o tratamento é prescrito. Durante o próximo ciclo, monitore os resultados. Assim, você pode aumentar a taxa de maturação, alcançar o início de uma gravidez tão esperada.

Tamanho do folículo por dia do ciclo

Todos os meses durante a menstruação, há um crescimento gradual dos folículos por dia. Observa-se o seguinte processo:

• até o sétimo dia, o tamanho da bolha está na faixa de 2 a 6 milímetros;
• a partir do oitavo, há ativação do crescimento da formação dominante até 15 mm;
• o resto encolhe e morre;
• dos 11 aos 14 dias do ciclo há um aumento diário;
• o elemento maduro pode ter até 25 mm de tamanho.

Muitos folículos no ovário - o que significa

O desvio da norma na direção do aumento é considerado uma patologia. Um grande número de folículos nos ovários - mais de 10 peças são chamadas de multifoliculares. Com o ultrassom, observa-se um grande número de pequenas vesículas, o que é chamado de ovários foliculares ou polifolicularidade. Quando seu número aumenta várias vezes, é feito o diagnóstico de doença policística.

Esta situação não significa a formação de um cisto, é caracterizada pela presença de múltiplos elementos foliculares ao longo da periferia. Isso pode interferir no desenvolvimento da educação dominante, na ovulação e na concepção. Tais problemas podem ser causados ​​por estresse ou distúrbios nervosos e podem retornar rapidamente ao normal. Requer tratamento para uma situação causada por:

• seleção inadequada de contraceptivos orais;
• problemas endócrinos;
• ganho de peso;
• perda de peso drástica.

Poucos folículos nos ovários

A mulher não pode engravidar, para saber o motivo, é prescrita uma ultrassonografia. Tal estudo ocorre durante a fase antral da atividade do aparelho folicular - no sétimo dia do ciclo menstrual. Quando ao mesmo tempo descobrem que há poucos folículos nos ovários, é possível que a situação tenha sido provocada por uma diminuição dos níveis hormonais. A análise é realizada usando uma sonda vaginal. Se, durante o exame, os folículos nos ovários estiverem na quantidade de:

• de 7 a 16 - há chance de concepção;
• de 4 a 6 - a possibilidade de engravidar é pequena;
• menos de 4 - não há chance de concepção.

Dois folículos dominantes em um ovário

Durante o tratamento da infertilidade com hormônios, sua concentração aumenta, em vez de um, dois folículos dominantes amadurecem em um ovário. Raramente acontece no lado esquerdo. Aqueles elementos que deveriam ter parado de se desenvolver sob a ação dos hormônios começam a crescer. A fertilização de dois ovos pode ocorrer simultaneamente ou com um curto intervalo de tempo. Isso levará ao nascimento de gêmeos. Se uma mulher teve relações sexuais com diferentes homens em um curto período, é possível que os filhos tenham pais diferentes.

Por que o folículo não amadurece - razões

Os distúrbios do desenvolvimento têm problemas muito sérios - levam à infertilidade. Por que o folículo não cresce? Pode haver muitas razões para isso:

• menopausa precoce - natural ou cirúrgica;
• interrupção dos ovários;
• ter problemas com a ovulação;
• baixa produção de estrogênio;
• distúrbios endócrinos;
• inflamação nos órgãos pélvicos;
• patologia hipofisária.

Interrupções na maturação causam: situações estressantes, presença de depressão, tensão nervosa. Um papel importante é desempenhado pelo estado do próprio componente folicular, ele pode:

• ausente;
• ter uma parada no desenvolvimento;
• não atingir as dimensões exigidas;
• estar atrasado com a maturação;
• não se desenvolve;
• demore-se com o momento da formação.

Vídeo: como o folículo cresce

Atenção! As informações apresentadas no artigo são apenas para fins informativos. Os materiais do artigo não exigem autotratamento. Somente um médico qualificado pode fazer um diagnóstico e dar recomendações de tratamento com base nas características individuais de um determinado paciente.