O tamanho do folículo é de 33 mm, a ovulação é possível? Folículos nos ovários - o número é normal. Folículo dominante e como ocorre a maturação nos ovários. Por que o folículo não cresce

O folículo é o componente do ovário que está rodeado por tecidos conjuntivos e é constituído por um óvulo. O folículo contém o núcleo do oócito - a "vesícula embrionária". O ovócito está localizado dentro de uma camada de glicoproteína circundada por células da granulosa. As próprias células da granulosa são cercadas por uma membrana basal, ao redor da qual estão as células da teca.

O folículo primordial consiste em um ovócito, uma célula do estroma e uma célula folicular. O folículo em si é quase invisível, seu tamanho é em média de 50 mícrons. Este folículo é formado antes do nascimento. É formado devido a células germinativas, também chamadas de oogônias. O desenvolvimento dos folículos primordiais é facilitado pela puberdade.

Um folículo comum de camada única consiste em uma plastia basal, uma célula folicular que forma uma membrana transparente, e um folículo primário multicamadas consiste em uma membrana transparente, uma célula interna e células da granulosa. Durante a puberdade, o hormônio folículo-estimulante (FSH) começa a ser produzido. O ovócito cresce e é circundado por várias camadas de células da granulosa.

O folículo cavitário (antral) consiste em uma cavidade, a camada interna da teca, a camada externa da teca, células da granulosa, uma cavidade contendo fluido folicular. As células da granulosa já estão começando a produzir progestágenos. O diâmetro do folículo antral é em média de 500 µm. A maturação gradual do folículo com a formação de suas camadas dá origem à produção de hormônios sexuais femininos, incluindo estrogênio, estradiol, andrógeno. Graças a esses hormônios, esse folículo se transforma em um órgão temporário do sistema endócrino.

Um folículo maduro (vesícula de Graaff) consiste em uma camada externa da teca, uma camada interna da teca, uma cavidade, células da granulosa, uma coroa radiante e um tubérculo ovíparo. Agora o ovo está localizado acima do tubérculo do ovo. O volume de fluido folicular aumenta em 100 vezes. O diâmetro de um folículo maduro varia de 15 a 22 mm.

Qual deve ser o tamanho de um folículo?

É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca, pois o tamanho dos folículos muda durante o ciclo menstrual. Os folículos são totalmente formados por uma média de quinze anos. Seus tamanhos são determinados apenas com a ajuda de ultradiagnósticos.

Analisaremos com mais precisão a norma para o tamanho do folículo nos dias do ciclo menstrual.

Na primeira fase do ciclo menstrual (1-7 dias ou início da menstruação), os folículos não devem ultrapassar 2-7 mm de diâmetro.

A segunda fase do ciclo menstrual (8-10 dias) é caracterizada pelo crescimento dos folículos, principalmente seu diâmetro atinge 7-11 mm, mas um folículo pode crescer mais rápido (é comumente chamado de dominante). Seu diâmetro atinge 12 - 16 mm. No 11-15º dia do ciclo menstrual, o folículo dominante deve normalmente aumentar 2-3 mm todos os dias, no pico da ovulação deve atingir um diâmetro de 20-25 mm, após o que estoura e libera o óvulo. Enquanto isso, outros folículos simplesmente desaparecem.

É assim que o crescimento do folículo se parece. Isso é repetido mensalmente até o início da gravidez. Para uma definição mais visual e compreensível, fornecemos uma tabela pela qual você pode entender se seus folículos estão amadurecendo normalmente.

O que é um folículo dominante

O folículo dominante é considerado o folículo que está pronto para uma ovulação bem-sucedida. Com ovulação natural, destaca-se pelo seu tamanho. Como dissemos anteriormente, embora todos os folículos comecem a crescer, apenas um deles (em casos raros, vários) cresce até um tamanho de 22 a 25 mm. É ele quem é considerado dominante.

Função generativa como prioridade. Vamos descobrir o que é.

Existem dois componentes da função ovariana.

A função generativa é responsável pelo crescimento dos folículos e pela maturação de um óvulo capaz de fertilizar. A função hormonal é responsável pela esteroidogênese, que altera o revestimento do útero, ajuda a não rejeitar o óvulo fetal e regula o sistema hipotálamo-hipofisário. É geralmente aceito que a função generativa é prioritária, portanto, se ela falhar, a segunda perde suas habilidades.

Em que tamanho de folículo ocorre a ovulação?

A ovulação é a liberação de um óvulo de um folículo maduro estourado. Nesse caso, o tamanho do folículo durante a ovulação passa a ser de 15 a 22 mm (de diâmetro). Para garantir que você tenha um folículo maduro no momento da ovulação, você precisa de um ultrassom.

síndrome do folículo vazio

Atualmente, dois tipos dessa síndrome são descritos: verdadeiro e falso. Distingue seu nível de hCG. Pode-se dizer que, graças à tecnologia de fertilização in vitro, os cientistas examinaram ao microscópio os fenômenos quando o folículo está “vazio”.

Segundo as estatísticas, em mulheres com menos de 40 anos, essa síndrome ocorre em 5-8% dos casos. Quanto mais velha a mulher fica, maior o número de folículos vazios. E isso não é mais uma patologia, mas a norma. Infelizmente, é impossível diagnosticar com precisão e imediatamente esta síndrome. Para fazer isso, você precisará excluir completamente danos aos ovários (anomalia estrutural), falta de resposta ovariana à estimulação, ovulação prematura, falha hormonal, defeitos (patologias) no desenvolvimento dos folículos e envelhecimento prematuro dos ovários. É por isso que não existe o diagnóstico de “folículo vazio”.

Mas os cientistas descobriram as razões que acompanham o desenvolvimento da síndrome. A saber: síndrome de Turner, horário incorreto de administração do hormônio hCG, dose incorreta de hCG, protocolo de fertilização in vitro selecionado incorretamente, técnica incorreta de amostragem e lavagem do material. Via de regra, um reprodutologista competente, antes de fazer esse diagnóstico, coleta cuidadosamente uma anamnese.

síndrome dos ovários policísticos

Caso contrário, é chamada de síndrome de Stein-Leventhal. É caracterizada pela disfunção dos ovários, ausência (ou frequência alterada) de ovulação. Como resultado desta doença, os folículos não amadurecem no corpo da mulher. As mulheres com este diagnóstico sofrem de infertilidade, falta de menstruação. Uma variante é possível quando a menstruação é rara - 1-3 vezes ao ano. Além disso, esta doença afeta a violação das funções hipotálamo-hipofisárias. E isso, como escrevemos anteriormente, é uma das funções do bom funcionamento dos ovários.

O tratamento aqui pode prosseguir de duas maneiras. É operacional e médico (conservador). O método operatório geralmente envolve ressecção com a remoção da área mais danificada do tecido ovariano. Este método em 70% dos casos leva à restauração de um ciclo menstrual regular. Para um método conservador de tratamento, são utilizados principalmente medicamentos hormonais (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), que também ajudam a regular o processo menstrual, o que leva à ovulação oportuna e à gravidez desejada.

Folicometria: definições, possibilidades

Sob o nome de foliculometria, costuma-se entender a observação do sistema reprodutor de uma mulher durante o ciclo menstrual. Esta ferramenta de diagnóstico permite reconhecer a ovulação (se foi ou não), determinar o dia exato e monitorar a dinâmica da maturação do folículo durante o ciclo menstrual.

Monitoramento da dinâmica do endométrio. Para esse diagnóstico são utilizados um sensor e um scanner (é mais comum chamarmos isso de ultrassom). Este procedimento é absolutamente idêntico ao procedimento de ultrassom dos órgãos pélvicos.

A foliculometria é prescrita para mulheres para determinar a ovulação, avaliar os folículos, determinar o dia do ciclo, para preparação oportuna para a fertilização, para determinar se uma mulher precisa estimular a ovulação, para reduzir (em alguns casos aumentar) a probabilidade de gravidez múltipla, determinar os motivos da ausência de um ciclo menstrual regular , detecção de doenças dos órgãos pélvicos (miomas, cistos), para controlar o tratamento.

Este procedimento não requer preparação rigorosa. Recomenda-se apenas durante esses estudos (geralmente o ultrassom é feito mais de uma vez) para excluir da dieta alimentos que aumentam o inchaço (refrigerante, repolho, pão preto). O estudo pode ser realizado de duas formas: transabdominal e vaginal.

Os valores dos indicadores da norma e patologia do desenvolvimento dos folículos

As normas dos indicadores tanto por dia quanto durante a ovulação, descrevemos acima (veja acima). Vamos falar um pouco sobre patologia. A principal patologia é a falta de crescimento folicular.

O motivo pode ser:

em desequilíbrio hormonal
ovários policísticos,
disfunção da glândula pituitária,
processos inflamatórios dos órgãos pélvicos,
DST,
neoplasias,
estresse severo (estresses frequentes),
câncer de mama,
anorexia,
menopausa precoce.

Com base na prática, os profissionais de saúde distinguem um grupo como distúrbios hormonais no corpo de uma mulher. Os hormônios inibem o crescimento e a maturação dos folículos. Se uma mulher tem um peso corporal muito pequeno (além disso, ainda há infecções por DST), o próprio corpo reconhece que não pode ter um filho e o crescimento do folículo é interrompido.

Após a normalização do peso e o tratamento das DSTs, o corpo inicia o crescimento adequado dos folículos, e então o ciclo menstrual é restaurado. Durante o estresse, o corpo libera hormônios que contribuem para o aborto espontâneo ou o crescimento do folículo.

Após uma recuperação emocional completa, o próprio corpo começa a se estabilizar.

Estimulação da ovulação

Sob estimulação, costuma-se entender um complexo de terapia hormonal, que ajuda a conseguir a fertilização. É prescrito para mulheres com diagnóstico de infertilidade para fertilização in vitro. A infertilidade geralmente é diagnosticada se a gravidez não ocorrer dentro de um ano com atividade sexual regular (sem contracepção). Mas também existem contra-indicações para estimulação: patência prejudicada das trompas de falópio, sua ausência (exceto para o procedimento de fertilização in vitro), se não for possível realizar um ultrassom completo, baixo índice folicular, infertilidade masculina.

A estimulação em si ocorre usando dois esquemas (geralmente são chamados de protocolos).

Primeiro protocolo: aumento das doses mínimas. O objetivo deste protocolo é a maturação de um folículo, o que exclui a gravidez múltipla. É considerado poupador, pois ao utilizá-lo praticamente se exclui a hiperestimulação ovariana. Quando estimulado com drogas de acordo com este esquema, o tamanho do folículo geralmente atinge 18-20 mm. Quando esse tamanho é atingido, o hormônio hCG é injetado, o que permite que a ovulação ocorra em 2 dias.

Segundo protocolo: redução de altas doses. Este protocolo é prescrito para mulheres com baixa reserva folicular. Mas também existem requisitos para ela que são considerados indicações obrigatórias: idade acima de 35 anos, cirurgia ovariana prévia, amenorreia secundária, FSH acima de 12 UI/l, volume ovariano até 8 metros cúbicos. Com a estimulação deste protocolo, o resultado já é visível no 6º - 7º dia. Com este protocolo, o risco de hiperestimulação ovariana é alto.

Exame de ultrassom de controle. Este estudo é geralmente realizado por via transvaginal. O objetivo do estudo é confirmar a ovulação. Este ultrassom normalmente deve mostrar que não há folículo dominante, mas há um corpo lúteo. Pode haver algum líquido livre atrás do útero. O ultrassom é realizado estritamente 2-3 dias após a ovulação esperada, pois se você se atrasar, não poderá ver o corpo lúteo e o mesmo fluido.

A capacidade de uma mulher conceber e gerar é determinada pelo número de folículos no ovário. A futura mãe deve ter uma ideia sobre os processos que ocorrem nos órgãos reprodutivos. Saber quantos folículos ovarianos devem estar normais permitirá que ela receba atendimento médico em tempo hábil em caso de perigo.

Os folículos são os componentes estruturais do ovário, consistindo de um ovo e 2 camadas de tecido conjuntivo. O número desses elementos depende da idade da mulher. Uma menina na puberdade tem cerca de 300.000 folículos prontos para produzir óvulos. Em uma mulher de 18 a 36 anos, cerca de 10 elementos amadurecem a cada 30 dias. No início do ciclo, 5 componentes estruturais podem amadurecer simultaneamente, depois 4, depois 3. No momento da ovulação, resta apenas um.

Não precisa se preocupar

Normalmente, o número de folículos nos ovários é determinado pelos dias do ciclo. Se alguns dias após o final da menstruação, numerosos folículos estiverem presentes nos ovários, isso é normal.

O meio do ciclo é caracterizado pelo aparecimento de 1-2 elementos, cujo tamanho é ligeiramente diferente dos demais. Então um ovo maduro começa a emergir do maior folículo. O tamanho desse elemento nos permite chamá-lo de dominante.

Você pode especificar o número de folículos nos ovários usando ultra-som dos apêndices. Este procedimento é realizado por meio de uma sonda vaginal. Assim, o especialista descobre o número de folículos antrais, cujo tamanho varia entre 2-8 mm. Seu número é interpretado da seguinte forma:

16-30 - a norma;
7-16 - nível baixo;
4-6 - baixa probabilidade de conceber;
menos de 4 - a probabilidade de infertilidade.

A ultrassonografia geralmente revela de 4 a 5 folículos. Menos comumente, 2 a 3 elementos são visualizados. Em preparação para a fertilização in vitro, a mulher recebe prescrição de estimulação hormonal da maturação dos folículos. Portanto, no decorrer do estudo, podem ser encontrados de 4 a 6 elementos amadurecidos.

Tamanho por dia

A cada dia crítico, há um aumento no volume de folículos por dia. Até 7 dias, seu tamanho varia de 2 a 6 mm. A partir do dia 8, há um crescimento ativo do folículo dominante. Seu tamanho atinge 15 mm. Os elementos restantes gradualmente diminuem e morrem. No dia 11-14, observa-se um aumento nos folículos. O volume de um elemento maduro geralmente atinge 2,5 cm.

Desvio da norma

É importante saber qual nível de folículos é considerado anormal. Mais de 10 elementos são chamados . Às vezes, muitos níveis de bolhas em miniatura são encontrados durante o exame. Esse fenômeno é chamado de polifolicularidade.

Se mais de 30 elementos forem encontrados durante o estudo, a mulher é diagnosticada. Esta patologia é um obstáculo para a formação de um folículo dominante. A ovulação e a concepção ao mesmo tempo tornam-se questionáveis. Se a doença se desenvolver no contexto de estresse ou sobrecarga emocional, o tratamento não será realizado. A assistência médica é necessária quando o policístico é provocado por:

Perda de peso acentuada.
Um conjunto rápido de quilos extras.
patologias endócrinas.
Seleção incorreta OK.

O componente folicular pode estar totalmente ausente ou parar em seu desenvolvimento. Muitas vezes há um atraso na sua formação ou maturação tardia.

Se o número de folículos diminuir, a mulher também terá problemas para engravidar. Para descobrir a causa exata, o médico prescreve um exame de ultrassom. É realizada quando o aparelho folicular está na fase antral. Isso é observado no 6-7º dia do ciclo. O principal provocador da diminuição do número de folículos é a diminuição dos níveis hormonais.

Em algumas mulheres, a maturação dos folículos é observada durante a lactação. Se seu tamanho varia de 6 a 14 mm, isso indica que um ovo maduro logo terá que sair. Então ocorrerá a ovulação e a menstruação chegará.

Desenvolvimento de um folículo dominante e persistente

Freqüentemente, há desenvolvimento desigual de folículos nos ovários. Em algumas mulheres, revela-se a presença de elementos dominantes em ambos os órgãos. Se eles covularam ao mesmo tempo, isso sugere que uma mulher pode conceber gêmeos. Mas isso raramente é visto.

Você precisa soar o alarme quando um folículo é detectado. Isso geralmente indica um desenvolvimento incorreto do dominante, que não permite que o ovo saia. Com o tempo, esse fundo aparece.

A persistência ocorre à esquerda ou à direita. O principal provocador é o aumento da produção do hormônio masculino. O tratamento inadequado leva à infertilidade.

Para ressuscitar o sistema reprodutivo, a mulher recebe tratamento hormonal. A terapia é realizada em etapas. Do 5º ao 9º dia do ciclo, a mulher prescreve o uso de medicamentos farmacológicos. 8 dias antes da chegada dos dias críticos, o paciente recebe injeções hormonais. A duração desse tratamento varia de 4 a 7 dias. No intervalo entre o uso de drogas, é realizada a estimulação dos órgãos pélvicos. Uma mulher é designada para fazer terapia a laser e massagem.

Principais motivos de ausência

Quando não há folículos nos ovários, podemos falar em insuficiência hormonal. Outros fatores que provocam a falta de desenvolvimento do folículo incluem:

menopausa precoce natural;
funcionamento inadequado dos órgãos;
menopausa precoce cirúrgica;
diminuição da produção de estrogênio;
distúrbios da glândula pituitária;
presença de processo inflamatório.

Presença de elementos únicos

Algumas mulheres são diagnosticadas com síndrome de empobrecimento ovariano. No contexto da cessação do funcionamento dos órgãos, uma mulher não pode conceber e ter um filho. Folículos únicos se desenvolvem mal, a ovulação está ausente. Isso leva a uma menopausa precoce. A principal razão para esta condição é a atividade física excessiva. O grupo de risco inclui atletas profissionais e mulheres que fazem trabalhos masculinos. Outras razões incluem menopausa, aumento acentuado de peso, desequilíbrios hormonais. Freqüentemente, esse fenômeno é observado em mulheres que seguem uma dieta muito rígida.

O tratamento oportuno ajuda muitas mulheres. Você pode prevenir o desenvolvimento de uma doença perigosa calculando seu calendário menstrual. Se o ciclo for irregular e frequentemente se desviar, você deve consultar um médico imediatamente.

Ao longo da vida da mulher, os ovários produzem um número estritamente definido de folículos. O desvio da norma nem sempre indica o curso de um processo patológico perigoso. Mas se uma mulher ignorar esse sinal do corpo, isso levará a tristes consequências.

Em dias diferentes do ciclo menstrual, os folículos têm um determinado tamanho, à medida que amadurecem, aumentam e antes da menstruação se rompem, liberando a célula sexual. Saber sobre a mudança no diâmetro do tecido folicular é importante, pois ajuda a calcular o período de ovulação, além de determinar os parâmetros da saúde do sistema reprodutor da mulher. Qual o tamanho do folículo nos dias do ciclo e por que ele pode parar de crescer?

As células sexuais "rudimentares" são colocadas no corpo de cada menina antes mesmo de seu nascimento, existem cerca de 8 a 10 mil delas dentro dos ovários. Mas, inicialmente, tais rudimentos ainda não estão prontos para a fecundação, pois devem passar por várias divisões sucessivas para maturação. Para proteger o ovo durante seu crescimento e transformação, várias camadas de tecido epidérmico crescem ao seu redor - este é o folículo, que se assemelha a um casulo epitelial.

O tecido folicular está sob a influência do sistema endócrino, seu aumento e desenvolvimento são regulados pelos próprios hormônios dos ovários, assim como pela hipófise, um efeito indireto é observado nas glândulas supra-renais. Por exemplo, o FSH (hormônio folículo-estimulante) estimula a maturação dos folículos primordiais (rudimentares) durante a adolescência e em diferentes dias do ciclo menstrual, e o LH (luteinizante) ajuda a acelerar seu crescimento para posterior liberação da célula germinativa antes da ovulação.

Tamanho por dia do ciclo

O tamanho do folículo muda em diferentes dias do ciclo menstrual. Após o fim da menstruação, sob a influência das substâncias ativas dos ovários e da glândula pituitária, começa o desenvolvimento de vários casulos epiteliais (até 6-7 peças), mas no oitavo dia após o início do desenvolvimento, um folículo dominante aparece, em que a atividade do gene foi a mais alta, por isso atingiu a marca de 8. -10 mm. Os casulos epiteliais remanescentes podem parar de crescer ou sofrer apoptose, ou seja, morte celular planejada.

Desenvolvimento do folículo dominante

Depois disso, o corpo "concentra-se" neste folículo dominante e o crescimento do resto pára para economizar recursos nutricionais e energia. Todos os dias antes da ovulação, há um aumento neste casulo epitelial para o ovo em 1,5-2 mm de diâmetro. Nesse período, o ovo começa a amadurecer, passa por várias divisões sucessivas, durante as quais os nutrientes são concentrados em seu interior, surgem as membranas necessárias (existem 3 delas no ovo).

No 11º dia do ciclo, o tamanho do folículo é de cerca de 15-16 mm, após o que seu crescimento diminui um pouco. Nesse período, o óvulo já está na fase final de seu desenvolvimento, inicia-se a preparação para a ovulação. Em que dia isso acontece depende da atividade do sistema endócrino e do estado de saúde da mulher, geralmente isso acontece no dia 15-16.

No 15º dia do ciclo (às vezes há deslocamentos de 2-3 dias), o folículo atinge 22-24 mm de diâmetro e ocorre um ponto crítico, pois não pode mais crescer, então o casulo epitelial se rompe e a célula sexual sai - na cavidade abdominal e depois nas trompas de falópio.

É durante este período, que durará apenas 36-50 horas, que pode ocorrer a fertilização. Mas é importante entender que, sob a influência dos hormônios, a ovulação, ou seja, a liberação do óvulo, pode ocorrer mais cedo ou mais tarde. Se você observar o tecido folicular durante a fase ovulatória, poderá ver como o casulo epitelial aumenta drasticamente, o óvulo é liberado e depois diminui, apenas seus remanescentes (corpo amarelo) são visíveis.

Tabela de crescimento folicular

Depois de ler uma breve informação sobre, o algoritmo em si fica claro, mas é difícil entender os dados exatos, então abaixo está uma tabela simples que mostra o tamanho do revestimento epitelial do óvulo em diferentes dias do ciclo menstrual.

Os indicadores apresentados na tabela são a norma estabelecida para o desenvolvimento dos folículos nos dias do ciclo, mas não é à toa que o ginecologista, para prescrever anticoncepcionais ou determinar dias “seguros” do ciclo, verifica o tamanho dados para a menina individualmente, porque a taxa de maturação e crescimento do ovo no casulo folicular depende de sua hereditariedade , o trabalho do sistema endócrino, o nível de estresse e até o peso.

Por que o folículo não cresce

A falta de crescimento e desenvolvimento dos folículos é uma das causas mais comuns de infertilidade nas mulheres. O desvio da norma de desenvolvimento do tecido folicular pode aparecer devido a:

distúrbios no trabalho da hipófise e do hipotálamo;
disfunção ou subdesenvolvimento dos ovários;
o aparecimento de cistos nos ovários ou a presença de multifoliculose;
processos inflamatórios ou infecciosos nos órgãos do sistema reprodutivo;
Desequilíbrio hormonal;
o aparecimento de neoplasias cancerígenas nas glândulas mamárias, hipófise ou ovários;
efeitos estressantes frequentes no corpo, depressão severa;
perda dramática de peso, IMC abaixo de 17,5;
menopausa precoce.

Vale a pena começar com um desequilíbrio hormonal, que se torna o principal motivo para interromper o crescimento dos folículos no ovário. Com tumores ou disfunção da glândula pituitária no corpo de uma menina, há falta do hormônio FSH, e a regulação da liberação de substâncias ativas pelos ovários e pela glândula tireóide também é interrompida. O mesmo efeito de inibição do desenvolvimento dos folículos é observado com o subdesenvolvimento ou mau funcionamento dos ovários.

Se uma menina está com muito baixo peso ou há infecções do aparelho reprodutor, o corpo “entende” que ela não vai conseguir gerar o filho, então não há necessidade de ovulação e crescimento folicular. Após o tratamento de DST ou ganho de peso, o ciclo de crescimento folicular geralmente volta ao normal.

Durante períodos estressantes ou depressão prolongada, as glândulas supra-renais da menina secretam mais do que a norma do hormônio do estresse - cortisol, o que aumenta o risco de aborto espontâneo do feto, de modo que os folículos não se desenvolvem em tal ambiente. Restaurar seu crescimento em tal situação não é tão fácil, pode levar vários meses até que o background hormonal se estabilize.

O crescimento dos folículos continua desde o início do ciclo menstrual até a ovulação. Primeiro, vários casulos epiteliais se desenvolvem, mas já no 8-9º dia, um dominante é liberado e o restante para de crescer. O crescimento do tecido folicular dura até a ovulação, durante a qual ele se rompe e libera um óvulo maduro. Mas com vários distúrbios no corpo, o ciclo folicular pode ser suspenso.

20/05/2003, KAROLINA
Não há infecções. fsg 4,61 (norma 1,8-11,3), lg 6,58 (1,1-8,7), prol 261,8 (67-720), estradiol 113,3 (110-440), testost 1,83 (0,5-4,3), progest. no dia 22 - 7h20 (10-89). Não houve abortos ou partos. Segundo a HSG, o peritubo da comissura está à esquerda, a perviedade de ambas as trompas está preservada, mas são muito longas e helicoidais. BT quase nunca é aumentado. acima de 36,8, pule para a ovulação. prático não expresso. O médico diz que pode ser a ovulação. não acontece de jeito nenhum. O ciclo é irregular, agora, no contexto das vitaminas, passou a ser geralmente de 21 dias. Antes disso, eu bebia OK por 5 anos, por 10 meses. Eu não posso aceitar. Spermogr. normas. Do exposto: 1) como você aconselharia estimular e manter a ovulação e quais medicamentos são melhores? 2) com um ciclo de 21 dias em que dias beber Utrozhestan? 3) E como reduzir a leucocitose (tenho inflamação crônica de apêndices esquerdos e Candida)?

A relação LH/FSH é perturbada, que normalmente é 1\1,5. Por causa disso - anovulação e ausência da fase 2. Preciso verificar a prolactina novamente na véspera da menstruação para tirar sangue às 6h30 da manhã. Em relação ao aumento da leucocitose do esfregaço e candidíase constante, é necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma.

21 de maio de 2003 Janete
Nunca tive infecções, abortos, parto também. Há dois anos fiz uma ressecção ovariana bilateral. Receio que possa ter bloqueado os tubos. Estou tentando engravidar a 7 meses sem sucesso. Meu ginecologista não me prescreveu sonda, diz que não precisa se preocupar agora, só precisa fazer o bebê. Quais são as minhas chances de engravidar? É possível que os tubos estejam bloqueados? Eu ovulo regularmente, o folículo dominante amadurece. Meu marido tem um espermograma muito bom. Ele também nunca ficou doente. Ambos os hormônios são normais. Durante a laparoscopia, quando os ovários foram ressecados, as trompas ficaram transitáveis.

Infelizmente, após a laparoscopia, desenvolveu-se um processo adesivo na pequena pelve, aliás, exatamente onde trabalhavam as mãos dos cirurgiões, ou seja, na área de apêndices. Isso, aparentemente, violou a permeabilidade das trompas de falópio. É necessário passar por um esfregaço ginecológico e testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasmas humanos, urogenitais e ureaplasmas. Se os testes forem negativos, então faça o HSG (basta pedir anestesia antes do teste).

21/05/2003, Elena
Após a HSG, foi feito o diagnóstico de tubos transitáveis, mas tortuosos, sactossalpinge valvular bilateral, aderências peritubárias, aderências na pequena pelve. O médico receitou nistatina e vilprafen por 15 dias, após lidazan, e após injeções, hidrotubação. Certifique-se de fazê-lo, o que dá se meus cachimbos forem transitáveis. Posso engravidar com esses tubos se não fizer hidrotubação?

Hidrotubação não pode ser feita com hidrossalpinge valvar! Afinal hidrossalpinge é o acúmulo de líquido na trompa, e ainda tem líquido para ser injetado ali?! Você pode entrar em contato comigo, proponho realizar um curso de fisioterapia absorvível antiinflamatória com o aparelho RIKTA.

21/05/2003, Irina
Entrei em contato com você duas vezes, obrigado por não deixar minhas perguntas sem atenção, suas respostas me ajudaram muito. Resolvi entrar em contato com você novamente, pois já estava cansada de ser tratada de infertilidade secundária. Naquele mês, tive um atraso de 7 dias, aí minha menstruação começou com pedaços de algo incompreensível (3 dias), depois água marrom também derramou com pedaços (cerca de 4 dias), fui ao médico, ela disse que eu tinha resíduos descarga saniosa após um aborto espontâneo. Agora, novamente, em antecipação à menstruação, meu marido e eu fizemos todas as tentativas de engravidar, até 6 dias de menstruação, meu estômago não dói, mas minhas costas simplesmente quebram e estou em uma depressão terrível. Passei em todos os tipos de testes e bebi um balde de vários comprimidos ao longo desses 2 anos, por três meses minha manhã começa com um termômetro, tudo está em ordem com a ovulação, há estresse constante no trabalho, e me parece que estou obcecada em tentar engravidar, quero muito agradar meu marido. Estaremos em Moscou em junho-julho, poderemos marcar um encontro com você ou você estará de férias?

Não, minhas férias são em agosto. Quando você chegar em Moscou, ligue imediatamente e marque uma consulta. Traga todos os gráficos BBT e resultados de testes. Terei prazer em ajudá-lo.

21/05/2003, Oksana
Eu estava com progesterona baixa. Três ciclos levaram dufaston 1t. de 15-25 dias do ciclo. BT na fase 2 não subiu acima de 36, 8. Li suas respostas em casos semelhantes e no primeiro mês tomo Utrozhestan 2t por via vaginal do 16 ao 27º dia do ciclo. Hoje, em 24dmc, progesterona-109, estradiol-992, v-hCG-7. É necessário tomar Utrozhestan nesta dose após 26 dmc se houver gravidez? Que horas? Peito muito inchado e dolorido. Talvez você possa mudar alguma coisa (reduzir a dose, mudar para outro medicamento)?

Utrozhestan pode ser continuado se for uma gravidez, não vai doer, só vai melhorar a condição do embrião. Se a gravidez não for confirmada, será necessário verificar a prolactina na véspera da menstruação, sem tomar hormônios, que podem ser a principal causa da falha da fase 2.

21/05/2003, Júlia
Não consigo engravidar há 3,5 anos. Endometriose. Realizou-se laparoscopia em fevereiro de 2002 com retirada de focos de endometriose e cistos ovarianos endometrióides (ressecção). Naquela época, os canos eram transitáveis. Tratamento com duphaston de 5 a 25 dias m.c. 6 ciclos. Meu marido tem varicocele. o espermograma não é muito bom: apenas 1 ml de ejaculante, 50% móvel, há uma patologia da cabeça. Já decidimos pela fertilização in vitro (tenho 29 anos, meu marido tem 36). Mas fui novamente diagnosticado com um cisto endometrioide no ovário direito. Duplicou desde março. Uma dor puxada à direita começou a incomodar. É necessário remover o cisto antes da fertilização in vitro? Ou é possível tomar remédios?

Infelizmente, o cisto só pode ser removido por cirurgia. Uma coisa tão terrível - endometriose - se não for tratada, ela cresce e se espalha. É preciso colocar meu marido em ordem: para operar uma varicocele, começar a tomar Proviron (hormônio androgênico que melhora a produção e a qualidade dos espermatozóides) + suplemento alimentar Sperm-active (Pharma-med companies). É necessário fazer testes de DNA (PCR) para clamídia, gardnerella, micoplasma e ureaplasma. Quando tudo isso estiver normal, é necessário decidir por uma segunda laparoscopia, com a restauração da patência tubária. Imediatamente após a operação, você deve tentar engravidar, estimular a ovulação nas primeiras 3-5 semanas após a operação. Deixe a fertilização in vitro para o final. Este também não é um método 100%, ocorre em 1 em cada 5 mulheres. Mas depois da fertilização in vitro, não há mais nada para tentar.

22/05/2003, Irina
Anteontem eu tinha 16DC, BT 36,6, uma ultrassonografia revelou um folículo no ovário esquerdo de 22 mm. O médico receitou 3 mil HCG para estimular a ovulação. Ontem aumentei meu BT para 36,9, meu lado esquerdo doía terrivelmente. Hoje BT 36.9, fui fazer um ultrassom - o folículo tem 33 mm, o médico disse que é possível que o folículo tenha se tornado um cisto folicular e não há o que esperar. Fez mais 2 mil HG. Por favor, diga-me, ainda pode haver ovulação ou 33 mm já é um cisto? Por que o folículo não estoura? e mais - no ovário direito, os folículos são de 2 a 5 mm, pode-se esperar que a ovulação ocorra no ovário direito.

Infelizmente, 33 mm já é um cisto folicular, formado por hiperestimulação ovariana. Portanto, havia dores no lado. Ela libera uma grande quantidade de hormônio estrogênio no sangue, o que inibe o crescimento dos folículos remanescentes, não haverá ovulação adicional. Agora você precisa aplicar grandes doses de progesterona. Digite de manhã e à noite 2 cápsulas de Utrozhestan por via vaginal. Isso deve ser feito por pelo menos 10 dias, até o 26-28º dia do ciclo, sob controle da BT. Após a menstruação, o cisto deve desaparecer.

22/05/2003, Alena
Diga-me por favor. Tenho 25 anos, meu marido tem 31 anos. Após duas tentativas infrutíferas de fertilização in vitro (rejeição de embriões). Uma análise de tipagem HLA foi feita: DRB1 07.10(s) 07.01(masculino) DQA1 0201.0101 (s) 0201.0101 (masculino) DQB1 0201.0501 (s) 0201.0501 (masculino). O médico que fez fertilização in vitro disse que da próxima vez eu precisaria de gotas de imunoglobulina (desculpe se escrevi errado). É assim? É possível engravidar com esses resultados de teste? E o que esses resultados significam? O médico disse que era incompatibilidade - Com o quê?

E se você verificou a presença de micoplasmas, ureaplasmas e clamídias. herpes e vírus da citomegalia por diagnóstico de DNA? Se não, então você definitivamente deveria fazê-lo. Por causa dessas infecções, ocorre principalmente a rejeição do embrião. Eles quebram seu contato com a parede do útero. Você pode entrar em contato comigo, os resultados do teste estarão prontos no dia seguinte. Quando estiverem prontos, posso dar conselhos sobre como manter a gravidez.

23/05/2003, Tatiana
Agora não posso ir ao meu médico e não quero ir a outro, porque. cada um trata à sua maneira e muitas vezes dizem que o tratamento prescrito pelo médico anterior está errado e tudo deve ser feito de maneira diferente (experiência pessoal), por isso peço que esclareça mais algumas dúvidas. Fiz um ultrassom, aqui está o resultado: Data da última menstruação: 1 a 5 de maio de 2003. Corpo do útero, posição em retroflexão - rejeitado para a direita, para a esquerda. Os limites são claros. Os contornos são uniformes. Forma de sela irregular. Dimensões: comprimento - 56 mm, PZR - 38 mm, largura - 59 mm. A estrutura do miométrio não é alterada. M-eco: espessura. 9 mm, os limites são claros, os contornos são uniformes. A ecoestrutura não é alterada. O endométrio corresponde à fase de secreção. A cavidade uterina não se deforma, não se estende. O conteúdo da cavidade é homogêneo. O colo do útero é de tamanho normal. A ecoestrutura é alterada devido a inclusões econegativas D- até 4 mm, isoladamente. O ovário esquerdo é definido. Dimensões: 42x26x40 mm. A ecoestrutura foi alterada devido a um grande número de inclusões econegativas d até 9 mm. O ovário direito define-se. Dimensões: 42x24x40 mm. Ecoestrutura alterada devido a. idêntica à esquerda. Formações patológicas na cavidade pélvica não são determinadas. O líquido livre no espaço retrouterino não é determinado. Conclusão: 1) Retrodesvio do útero. 2) Útero em sela. 3) Ovários multifoliculares. Gostaria de saber o que tudo isso significa (o ultrassom se recusou a explicar), pode ser o resultado de tomar medicamentos, pode ser curado e ainda posso engravidar com esses resultados? PS Pelo resultado do ultrassom anterior, eu tinha apenas ovários multifoliculares.

Tais ovários e devem ter uma mulher jovem. Leia com atenção no meu portal um artigo sobre ovários policísticos. O útero em sela é um defeito em sua formação no período embrionário. Isso não interfere no início da gravidez, mas às vezes a ameaça de aborto espontâneo está associada a isso. Para determinar sua capacidade de engravidar, você precisa fazer não apenas e nem tanto ultrassom. Análise de DNA para infecções sexuais, cronograma de 3 meses de BT, teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais. Aqui está um exemplo de lista de verificação.

23/05/2003, Katerina
Meu marido e eu queremos ter um filho, mas por 1,5 anos isso não foi possível. Fiz testes hormonais em dias diferentes do ciclo e descobri que tinha muitos hormônios femininos. Fui receitado para tomar Regulon por três meses, depois vir fazer um ultrassom e ver se ovulo ou não, já que agora não tenho. A questão é se esse problema é grave para engravidar ou não, quanto tempo terá que ser tratado e como tratá-lo. Eu realmente quero um bebê, por favor me diga o que fazer.

Você recebeu o tratamento certo. De fato, hormônios sintéticos são prescritos para suprimir um grande número de hormônios ovarianos. Você só precisa passar por um exame adicional: uma análise de DNA para infecções sexuais, um gráfico de temperatura basal de 3 meses (após o uso de Regulon), um teste de permeabilidade das trompas de Falópio, espermograma do marido, testes hormonais quando você terminar de beber Regulon .

Para toda mulher em idade reprodutiva, é muito importante conhecer o estado de saúde de seus órgãos internos, principalmente, como os ovários. Isso não é acidental, porque é deles que depende a capacidade da mulher de ter filhos. Considere os principais parâmetros e indicadores que os ovários de uma mulher saudável devem ter.

Somente as mulheres são dotadas de ovários por natureza, o que está associado à função reprodutiva. Os ovários são um tipo especial de fêmea, onde ocorre a completa formação, desenvolvimento e maturação dos óvulos. Toda mulher tem em seu corpo dois ovários pares localizados em. Por localização, os ovários emparelhados ocupam uma posição nas laterais do útero, pelo que se tornam bastante distinguíveis durante um exame ultrassonográfico do corpo. Se, devido a algumas circunstâncias, a detecção de um dos dois ovários se tornar inacessível, o médico foca a região da veia ilíaca. Assim, em quaisquer circunstâncias relacionadas ao estado de saúde de uma mulher, os ovários são claramente distinguíveis em seu corpo.

Em uma mulher saudável, o formato do ovário é um tanto achatado, mas bastante móvel e visível durante o exame. A forma achatada indica sua condição saudável. O tamanho dos ovários direito e esquerdo varia e esta é a norma. Isso é especialmente perceptível no belo sexo, que está em idade reprodutiva. Ao mesmo tempo, eles desempenham plenamente as funções que lhes são atribuídas.

O tamanho do ovário feminino é afetado por suas características de idade, número de gestações com parto, estágios da menstruação e métodos de prevenção de gravidez indesejada usando contraceptivos orais.

O tamanho de um ovário em relação ao outro pode variar e flutuar significativamente.

Características dos ovários:

Na estrutura interna do ovário, distinguem-se duas camadas: cortical e cerebral. Ambas as camadas são claramente distinguíveis após exame detalhado por meio de dispositivos de ampliação especiais.
Do lado de fora, cada ovário é coberto com uma camada especial de albumina.
A camada externa ou cortical do ovário é caracterizada pela presença de folículos de diferentes maturidades.Esses folículos são representados por duas variedades principais: os imaturos primários, também chamados de primordiais, e os maduros, também referidos como pré-ovulatórios. Todos os tipos de folículos desempenham certas funções no corpo feminino.

Com a ajuda do exame de ultrassom, os especialistas podem detectar alterações que ocorrem em sua estrutura estrutural, inclusive de natureza negativa. Normalmente, esses procedimentos são realizados durante a primeira semana de menstruação. Ao realizar esse tipo de estudo, os especialistas prestam muita atenção aos indicadores volumétricos de cada ovário. Afinal, o estado de saúde de cada ovário depende de seus números, e o tipo de determinada patologia no corpo é determinado.

Dimensões dos ovários de uma mulher saudável

Em uma mulher saudável, o tamanho dos ovários está nas seguintes faixas:

O volume é de 4 a 10 centímetros cúbicos
A largura varia de 18 a 30 mm
A espessura está na faixa de 16 a 22 milímetros
Comprimento ocupa o limite de 20 a 37 milímetros

Para um exame mais detalhado da estrutura interna, a anatomia dos ovários é examinada levando em consideração as fases da menstruação. Em uma mulher na fase folicular precoce, que cai do quinto ao sétimo dia do ciclo menstrual, o exame de ultrassom mostra uma cápsula de proteína com dez folículos localizada na periferia, medindo até seis milímetros. Já no estágio folicular médio, que cai no décimo dia menstrual, podemos distinguir claramente o folículo dominante, atingindo um tamanho de quinze milímetros. Este folículo não termina seu desenvolvimento com isso, mas continua a se desenvolver ainda mais. Células foliculares menores próximas terminam de se desenvolver no corpo feminino. Isso acontece mesmo que tenham marcado na ordem de dez milímetros.

No estágio folicular tardio, que cai no décimo quarto dia menstrual, há um período de crescimento ativo do folículo dominante.

Às vezes, o processo de crescimento desse folículo se torna tão ativo que o aumento ocorre em vários milímetros diariamente. Quando um folículo em crescimento ativo se torna igual em tamanho a dezoito milímetros, os médicos verificam o rápido processo de ovulação no corpo. Isso geralmente acontece quando o folículo atinge dezoito milímetros de tamanho. Ao mesmo tempo, tornam-se perceptíveis as mudanças contínuas na estrutura de sua estrutura interna e externa.

Além do estágio folicular, as fases lúteas desempenham um papel especial:

Assim, no início da fase lútea, que cai no décimo quinto dia, forma-se um corpo lúteo no corpo feminino. Suas dimensões variam de quinze a vinte milímetros. Tudo isso acontece na posição de ovulação.
Com o início do estágio lúteo médio no corpo feminino, inicia-se um crescimento ativo e rápido do corpo lúteo. Normalmente, esse processo entra em fase no vigésimo dia do ciclo menstrual. O corpo lúteo cresce, adquirindo indicadores dimensionais que variam de 25 a 27 milímetros.
Então começa a fase lútea tardia, terminando no vigésimo sétimo dia. Durante seu período, manifesta-se claramente o processo de redução do corpo lúteo e sua lenta extinção. Torna-se semelhante a um objeto de dez milímetros. Assim que a mulher começa a menstruar, o corpo lúteo desaparece completamente.

Se um período começa no corpo feminino, um período de atividade começa para o corpo lúteo, durando até quase duas semanas. Ao mesmo tempo, a progesterona é sintetizada ativamente no corpo feminino. Nesta fase, a liberação de um novo ovo é concluída.

Informações úteis do vídeo sobre inflamação dos ovários.

Com a gravidez, há um aumento acentuado no tamanho dos ovários.Isso é observado em todas as mulheres nesta posição. A razão para esse aumento é o fluxo sanguíneo ativo que transporta sangue para esses órgãos. A gravidez também está associada a uma mudança em sua posição, em comparação com o original. A mudança na posição dos ovários vai para a parte superior da pequena pelve. Isso é facilitado pelo aumento do útero nessa posição.

Com o início da fase pós-menopausa no belo sexo, há uma notável redução no tamanho de ambos os ovários.

Eles até se tornam iguais em volume. Nesse caso, as dimensões dos ovários serão as seguintes: o volume é de 1,5 a 4 centímetros cúbicos, a largura varia de 12 a 15 milímetros, ocupam um limite de 20 a 25 milímetros de comprimento e espessura - de 9 a 12 milímetros. Tais indicadores dimensionais são considerados a norma para uma mulher saudável.

Se o médico encontrou uma diferença nos parâmetros volumétricos dos ovários do corpo feminino, ultrapassando a figura de um centímetro cúbico e meio, ou um dos ovários é quase duas vezes maior que o outro, então a mulher desenvolve uma patologia. Nesses casos, testes apropriados são prescritos imediatamente para um diagnóstico preciso e o tratamento é iniciado.

Um dos tipos mais comuns de alterações patológicas na estrutura estrutural dos ovários é o aparecimento de formações neles, denominadas cisto. Um cisto no ovário é a formação de uma pequena vesícula cheia de líquido. Essa vesícula pode se formar tanto na superfície do corpo do ovário quanto em sua espessura. O cisto resultante pode ter tamanhos diferentes. Eles variam na faixa de indicadores milimétricos a centimétricos.

Se o cisto ovariano for de tamanho considerável, é fácil detectá-lo durante um exame de ultrassom dos ovários da mulher.

A causa da ocorrência de cistos nos ovários é a atividade funcional dos dados. Muitas vezes, essa patologia não representa uma grande ameaça à saúde e à vida de uma mulher, mas há casos em que o surgimento de um cisto é um sintoma do desenvolvimento de uma doença grave no corpo. Para tirar todas as dúvidas sobre o cisto que está se formando, a mulher é encaminhada ao hospital para um exame completo e entrega dos necessários. Se o cisto carrega sinais de natureza patológica, a mulher recebe um tratamento especial.

Todos os meses no corpo de uma mulher saudável ocorrea formação de um cisto que difere em tamanho de outras vesículas:

O cisto ocorre no ovário e torna-se claramente distinguível entre o resto dos folículos. É chamado de folículo dominante ou de Graf.
Esse tipo de folículo contém em sua estrutura um óvulo imerso em um líquido especial e em fase de maturação.
O folículo que o contém tem um tamanho significativo - de 25 a 28 milímetros. Portanto, ele se destaca mais do que outros.
Assim que o ciclo menstrual se aproxima do meio, a vesícula dominante se rompe e a célula sexual feminina presente em sua composição é liberada. Esta célula vai diretamente para a cavidade da trompa de falópio.
Neste momento, este ovo pode ser fertilizado. A concepção está associada ao desenvolvimento de uma nova vida no corpo feminino.

No local onde o folículo dominante estourou, forma-se o “corpo amarelo” referido na linguagem médica. O corpo lúteo é considerado uma pequena compactação de uma parte do ovário no centro da qual se encontra uma pequena vesícula. Nesse período, ocorre uma produção ativa de hormônios, que promove a manutenção de uma gravidez em desenvolvimento.

Às vezes, a vesícula dominante cheia de líquido na estrutura estrutural do ovário não estoura, mas continua a crescer ativamente.

O volume de líquido dentro dele também aumenta. Essa bolha é considerada um cisto folicular. Na prática médica, até mesmo esses casos são conhecidos e descritos quando o corpo lúteo também se torna uma formação que lembra muito um cisto. Em outras palavras, a formação de cistos nos ovários ocorre durante seu funcionamento normal no corpo de uma mulher saudável.

Outro tipo bastante comum de patologia ovariana é a formação de um tumor canceroso sobre eles. Nos primeiros estágios do aparecimento dessa patologia, ela não se trai de forma alguma e é quase invisível. Isso ajuda a doença a se espalhar sem muita resistência do corpo. De todas as mulheres com câncer, apenas um terço foi diagnosticado com seu desenvolvimento nos estágios iniciais. Em outros casos, a doença não se manifestou praticamente de forma alguma. Normalmente, os cânceres de ovário tornam-se perceptíveis quando a doença progride para estágios avançados. Para não iniciar esta doença no corpo, as mulheres devem verificar periodicamente seus órgãos internos, principalmente os ovários, pois deles depende a capacidade de se tornarem mães.