Folículo 26 mm ocorrerá a ovulação. O tamanho do folículo dominante desde o primeiro dia do ciclo até a ovulação. Desvio da norma
Os folículos fazem parte das gônadas da mulher, ou seja, seu componente integral. Estas são formações especiais nas quais as células germinativas imaturas estão sob proteção confiável. A tarefa do folículo é proteger os ovócitos e, quando chegar a hora, garantir a segurança do óvulo durante a maturação e liberação no dia da ovulação.
Como acontece o crescimento?
Os folículos são dados a uma mulher por direito de primogenitura. As meninas recém-nascidas têm de 500 mil a um milhão de folículos primordiais em seus ovários, cujos tamanhos são insignificantes. Com o início da puberdade, a menina inicia um processo mensal contínuo de foliculogênese, que durará por toda a vida reprodutiva e só terminará com o início da menopausa.
Para o resto de sua vida, uma mulher recebe cerca de 500 células germinativas, são elas que vão amadurecer uma de cada vez em cada ciclo menstrual e, no dia da ovulação, deixarão a bolha de refúgio, que atingiu seu tamanho máximo . Após a ovulação, a fertilização é possível dentro de 24 a 36 horas. Leva apenas um folículo e um óvulo para conceber.
Com o início da puberdade, a menina começa a produzir um hormônio responsável pelo crescimento folicular. É chamado de FSH - hormônio folículo estimulante. É produzido pela glândula pituitária anterior. Sob sua influência, as vesículas primordiais começam a aumentar e, já na próxima ovulação, algumas delas primeiro se tornam pré-antrais e depois antrais, dentro das quais existe uma cavidade preenchida com líquido.
Os folículos antrais no início do ciclo feminino podem ser de 5 a 25. Seu número permite aos médicos prever como uma mulher é capaz de se autoconceber, se a gravidez é possível sem estimulação e ajuda de médicos. A norma é de 9 a 25 bolhas. Se uma mulher tem menos de 5 folículos do tipo antral, então o diagnóstico de "infertilidade" é estabelecido, no qual é indicada a fertilização in vitro com óvulos doados.
Os folículos antrais crescem aproximadamente no mesmo ritmo, na mesma velocidade, mas logo um líder começa a se formar, crescendo mais rápido que os outros - essa vesícula é chamada de dominante. O restante desacelera o crescimento e passa por um desenvolvimento reverso. E o dominante continua a crescer, uma cavidade com um líquido se expande nela, na qual o ovo amadurece.
No meio do ciclo, o folículo atinge um tamanho grande (de 20 a 24 mm), com o qual costuma estourar sob a ação do hormônio LH. O ovo fica disponível para fertilização nas próximas 24-36 horas.
calculadora de ovulação
Duração do ciclo
duração da menstruação
- Menstruação
- Ovulação
- Alta chance de concepção
Digite o primeiro dia do seu último período menstrual
A ovulação ocorre 14 dias antes do início do ciclo menstrual (com um ciclo de 28 dias - no 14º dia). O desvio do valor médio é frequente, portanto o cálculo é aproximado.
Além disso, junto com o método do calendário, você pode medir a temperatura basal, examinar o muco cervical, usar testes especiais ou minimicroscópios, fazer testes de FSH, LH, estrogênio e progesterona.
Você pode definitivamente definir o dia da ovulação através da foliculometria (ultrassom).
Origens:
- Losos, Jonathan B.; Corvo, Peter H.; Johnson, George B.; Cantora, Susan R. Biologia. Nova York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
- Campbell N.A., Reece J.B., Urry L.A.e. uma. Biologia. 9ª ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
- Tkachenko B.I., Brin V.B., Zakharov Yu.M., Nedospasov V.O., Pyatin V.F. Human Physiology. Compêndio / Ed. B. I. TKACHENKO. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 p.
- https://ru.wikipedia.org/wiki/Ovulação
O antigo folículo, ou melhor, os restos de suas membranas, são agrupados em uma nova formação - o corpo lúteo, que produz progesterona. Se a concepção não ocorrer, o corpo lúteo morre após 10 a 12 dias e a produção de progesterona diminui acentuadamente antes da menstruação. Durante a gravidez, o corpo lúteo continua funcionando até o final do primeiro trimestre.
Na ausência de gravidez, uma nova etapa da foliculogênese segue o mesmo padrão desde o primeiro dia do ciclo, ou seja, desde o início da próxima menstruação. Se o corpo da mulher está funcionando normalmente, não há problemas com o background hormonal, então a ovulação ocorre mensalmente. 1-2 ciclos anovulatórios por ano são considerados aceitáveis. Com a idade, o número de ciclos sem maturação folicular e ovulação aumenta para 5-6 por ano, mas isso é normal, pois o material genético da mulher envelhece e o estoque folicular se esgota.
Não pode ser reabastecido - a natureza não deu essa oportunidade e, portanto, é importante monitorar sua saúde e cuidar da reserva ovulatória.
Redimensionando
É difícil dizer que tamanho um folículo deve ter normalmente em um estágio ou outro de seu desenvolvimento. Os dados que existem nas tabelas são apenas aproximados, não levam em consideração a individualidade de uma determinada mulher. A cada dia do ciclo, o tamanho das bolhas muda, pois o processo de foliculogênese é contínuo e constante.
No início do ciclo, o tamanho dos folículos não excede 2-4 mm. Mas à medida que crescem, o diâmetro dos folículos antrais aumenta e o número de folículos diminui. No 8º dia desde o início do ciclo, o folículo dominante geralmente é alocado e, então, apenas seu tamanho é fixado até a ovulação.
Tabela de tamanho do folículo por dia.
dia do ciclo | tamanho do folículo | Mudanças |
É possível determinar o número de folículos antrais. |
||
O número de vesículas antrais começa a diminuir. |
||
O folículo dominante é isolado. |
||
O folículo dominante cresce |
||
Dentro do folículo dominante, é possível determinar a cavidade com o oócito. |
||
A cavidade dentro do folículo se expande. |
||
Um tubérculo é formado na superfície do folículo, o próprio folículo se aproxima da membrana ovariana o mais próximo possível. |
||
O estigma é determinado na superfície do folículo. |
||
21-22mm (permitido 23-24mm) | O folículo está pronto para a ovulação. |
Não é necessário que no 10-11º dia do ciclo, em um caso particular, o crescimento da vesícula dominante seja de 11-18 mm, pois tudo é bastante individual, mas o tamanho do folículo ainda é usado para prever o período de ovulação. Por exemplo, uma mulher com tamanho de folículo de 16 mm será solicitada a aguardar a ovulação, pois o tamanho da bolha não sugere que a ruptura acontecerá muito em breve.
Também é importante que as normas de tamanho sejam excedidas: se no 7º-9º dia do ciclo ou em qualquer outro período antes da ovulação o folículo for maior que 25 mm (26-27, 30-34 mm e assim por diante), então o médico provavelmente assumirá a formação cística do que o ciclo ovulatório normal.
Importante! Essas normas são relevantes para mulheres que não recebem tratamento hormonal. Quando a ovulação é estimulada, os tamanhos podem variar.
Como verificar?
Claro, é impossível medir os folículos por conta própria. A única maneira de fazer isso é visitar um médico e fazer uma foliculometria. Este é um tipo de exame de ultrassom (ultrassom), no qual o estado dos ovários de uma mulher é observado em dinâmica. O primeiro ultrassom geralmente é feito imediatamente após o final da menstruação, geralmente no 7º ao 8º dia do ciclo, há todas as oportunidades para estimar o número de vesículas antrais. Em seguida, o ultrassom é feito várias vezes com regularidade em 2-3 dias para não perder o dia da ovulação.
O ultrassonografista, com base no tamanho médio do folículo, dirá quando é melhor estimular a ovulação, quando é melhor prescrever o procedimento de retirada dos óvulos por punção ovariana no protocolo de FIV e também poderá dizer com confiança se houve alguma ovulação no ciclo atual.
A foliculometria é necessariamente realizada para estabelecer a natureza e as causas da infertilidade, bem como para decidir sobre a adequação da estimulação.
No primeiro procedimento, uma mulher pode se surpreender ao saber que muitos folículos estão amadurecendo em seus ovários. Para os antrais, isso é completamente normal. A ansiedade é causada por situações em que há muitas ou poucas dessas bolhas. Se houver 26 ou mais, o médico suspeitará da síndrome dos ovários policísticos, na qual a concepção é impossível sem tratamento prévio.
Se houver menos de 5 vesículas antrais (um único folículo, 2, 3, 4 folículos), isso significa que a mulher é infértil, portanto os folículos não crescem mesmo com estimulação - FIV e estimulação da função ovariana não são realizadas neste caso. A fertilização in vitro com oócito de um doador é aceitável.
A quantidade ideal para concepção sem problemas é de 11 a 25 folículos. É esta quantidade que indica uma reserva folicular normal e nível de fertilidade. Com uma quantidade de 6-10, eles falam de uma reserva folicular reduzida, uma mulher pode ser estimulada.
Causas de violação da foliculogênese
Os processos de foliculogênese ocorrem sob a orientação do background hormonal e dependem da concentração e proporção dos hormônios FSH, estradiol, hormônio luteinizante, progesterona, testosterona, prolactina. Portanto, qualquer desvio no acompanhamento endócrino pode causar uma interrupção na maturação dos folículos, o que levará ao fato de que a maturação ocorrerá muito lenta ou rapidamente. No primeiro caso, a ovulação tardia é possível, no segundo - precoce. Qualquer um deles não é muito favorável para a concepção normal.
Os distúrbios da foliculogênese são variados. Por exemplo, durante a persistência, não há ruptura da membrana folicular. Esse fenômeno geralmente está associado a níveis insuficientes do hormônio LH. Nesse caso, o óvulo amadurece demais, morre e o folículo continua presente na superfície da glândula sexual por mais algumas semanas. Isso causa uma falha no ciclo menstrual, a concepção durante esse período é impossível.
Com a luteinização do folículo, o corpo lúteo começa a se desenvolver antes que ocorra a ruptura, portanto a ovulação também não ocorre. E se o folículo não amadurecer no tamanho desejado, interrompendo seu desenvolvimento repentinamente, eles falam em atresia folicular. Em todos os casos, o processo de ovulação é perturbado - uma mulher não pode conceber um bebê.
As razões pelas quais o desenvolvimento dos folículos é perturbado são inúmeras. Existem fatores temporários, após a eliminação dos quais o ciclo é restaurado, e a mulher pode ser mãe sem a ajuda de médicos.
Existem motivos mais graves que requerem tratamento obrigatório, a ajuda de especialistas em reprodução, embriologistas e outros especialistas que podem dar à mulher a felicidade da maternidade, mesmo em casos aparentemente sem esperança.
Interrupções temporárias podem causar:
- atividade física excessiva, esportes profissionais;
- paixão por mono-dietas, perda repentina de peso ou ganho de peso em um curto período de tempo;
- estresse crônico, instabilidade emocional, preocupações;
- trabalhar em empresa com alto índice de risco ocupacional (com tintas, vernizes, nitratos, em turno noturno, em condições de forte vibração e maior radiação eletromagnética);
- viagens e viagens aéreas, se estiverem associadas a uma mudança no clima e fusos horários;
- cancelamento de contraceptivos orais;
- doenças transferidas nos meses atuais com aumento da temperatura corporal.
Muitas vezes, as mulheres nem percebem a violação da maturação folicular, porque nem sempre prestamos a devida atenção ao atraso da menstruação ou ao corrimento mais abundante.
Entre as causas patológicas da maturação folicular prejudicada, várias doenças e condições podem ser observadas nas quais o fundo endócrino é perturbado:
- patologia da glândula pituitária, hipotálamo;
- disfunção dos ovários;
- doenças inflamatórias e infecciosas do trato genital e órgãos pélvicos;
- trauma no tecido ovariano, consequências da cirurgia;
- violação da glândula tireóide, córtex adrenal.
As falhas hormonais são frequentemente precedidas de parto e aborto, maus hábitos, uso prolongado de antibióticos, antidepressivos e anticoagulantes.
O que fazer?
Em violação do crescimento dos folículos e processos de ovulação, o tratamento hormonal é geralmente usado. Os remédios caseiros, a medicina tradicional (útero de montanha, sálvia e outros) não conseguem resolver o problema que existe a nível metabólico, aumentar a oferta de folículos ou construir o endométrio, ajudar os folículos a crescer.
As preparações contendo FSH ajudam a acelerar seu crescimento e a atingir um folículo maduro e uma ovulação completa. Eles são prescritos por um médico em estrita dosagem individual("Klostilbegit", "Clomifeno" e outros). A taxa na qual os folículos crescem por dia é controlada pela foliculometria. Quando o crescimento atinge os parâmetros desejados, é administrada uma injeção de hCG 10000, após a qual a ovulação começa 24-36 horas depois.
Estimulantes de crescimento folicular Você não pode se nomear por conta própria e tomá-lo de forma incontrolável. Isso pode levar a consequências muito tristes.
A cada mês, um óvulo amadurece no ovário feminino. Ele emerge de uma “bolha” especial que se forma antes mesmo do nascimento, amadurece gradualmente e depois estoura. Esta "vesícula" é o folículo dominante. Às vezes é chamado de dominante, mas os médicos preferem a primeira opção.
O tamanho do folículo por dia do ciclo é muito importante. A capacidade de uma mulher conceber depende desse fator.
Estágios de desenvolvimento
O que é um folículo dominante? Este é um "líder" que ultrapassou seus "colegas" em crescimento e desenvolvimento. Só ele tem a chance de estourar e produzir um óvulo maduro, que será então fecundado por um espermatozoide. Os médicos distinguem quatro estágios de seu desenvolvimento:
Qual deve ser o folículo em diferentes dias do ciclo: padrões médicos
Se no ultrassom você disse que há um folículo dominante no ovário esquerdo (ou no direito, não importa), você precisa perguntar sobre o tamanho dele. Infelizmente, acontece que o tamanho não corresponde ao dia do ciclo, ou seja, um ovo maduro não amadurece.
O tamanho do folículo nos dias do ciclo depende da duração do ciclo menstrual (ou seja, sua primeira fase). Quanto mais longo, mais lento o ovo amadurece e menor ele fica em um determinado dia. Por exemplo, no 10º dia do ciclo, um folículo de 10 mm pode ser considerado uma norma relativa se o ciclo mensal for de 35 dias. Mas com um ciclo de 28 dias - isso não é mais a norma.
Se o ciclo, ao contrário, for curto, o folículo amadurecerá mais rapidamente e atingirá seu tamanho máximo em 11 a 12 dias.
Portanto, as regras que damos a seguir não devem ser tomadas como absolutas. Muito depende de suas características individuais. Mas, para referência, eles serão úteis. Portanto, aqui estão as normas para uma mulher saudável com ciclo menstrual de 28 dias.
- Do 1º ao 4º dia do ciclo no ultrassom, você pode ver vários folículos antrais de 2-4 mm de tamanho.
- Dia 5 - 5-6 mm.
- Dia 6 - 7-8 mm.
- Dia 7 - 9-10 mm. O folículo dominante é determinado, o restante “fica para trás” e não cresce mais. No futuro, eles diminuirão de tamanho e morrerão (esse processo é chamado de atresia).
- Dia 8 - 11-13 mm.
- Dia 9 - 13-14 mm.
- Dia 10 - 15-17 mm.
- Dia 11 - 17-19 mm.
- Dia 12 - 19-21 mm.
- Dia 13 - 22-23 mm.
- Dia 14 - 23-24 mm.
Assim, nesta tabela pode-se observar que o crescimento normal é de cerca de 2 mm por dia, a partir do 5º dia do MC.
Se o tamanho não estiver correto
Se o folículo tiver 11 mm no 11º dia do ciclo ou 13 mm no 13º dia do ciclo, esse tamanho não é a norma. Isso significa que o óvulo amadurece muito lentamente e a ovulação dificilmente é possível. A razão para esta condição é mais frequentemente em anormalidades hormonais: no mau funcionamento da glândula tireóide, hipófise, ovários ou todo esse "pacote".
Esta condição requer exame adicional (em particular, é necessário saber o nível de hormônios) e correção médica. Freqüentemente, os ginecologistas usam drogas hormonais, mas nem sempre é esse o caso. Em alguns casos, existem vitaminas suficientes, medicamentos que melhoram a circulação sanguínea, fitoterapia, fisioterapia.
Médicos experientes sabem que muitas mulheres não ovulam a cada ciclo. E não têm pressa em prescrever medicamentos hormonais, baseados na foliculometria por apenas um mês. Talvez no próximo ciclo, o óvulo amadureça na taxa “correta”.
Às vezes, a anovulação (ausência de ovulação) ocorre devido a causas naturais:
- Estresse, fadiga, falta de sono;
- Desnutrição (dietas rigorosas, em particular com baixo teor de gordura);
- Obesidade ou magreza extrema;
- Trabalho físico árduo ou treinamento esportivo exaustivo.
Se você excluir esses fatores, há uma chance de que a ovulação volte por conta própria.
Tamanho para ovulação
Quando o folículo estoura, em que tamanho ocorre a ovulação? Isso geralmente acontece no dia 12-16 do ciclo menstrual. Com um ciclo de 28 dias, a ovulação ocorre por volta do dia 14 (mais ou menos dois dias). Com um ciclo de 30 dias - no dia 15.
Na ovulação, o tamanho do folículo é de 24 mm. O valor mínimo é de 22 mm.
Para que o folículo estoure, é necessária a ação coordenada de vários hormônios no corpo da mulher. Ou seja - estradiol, LH, FSH. Após a ovulação, a progesterona também entra no processo.
Como entender que a ovulação ocorreu? Os seguintes métodos irão ajudá-lo:
- Folicometria (um tipo de ultrassom). Esta é de longe a maneira mais confiável;
- Testes de ovulação. Eles são bastante verdadeiros e fáceis de aplicar, mas não são 100% precisos;
- . Nesse caso, é necessário construir um cronograma de BT: o método é minucioso, nem sempre confiável, mas acessível.
Algumas meninas (embora não todas) sentem a ovulação fisicamente, aqui estão os sintomas característicos de um folículo rompido:
- Puxa a parte inferior do abdômen e a parte inferior das costas;
- Pequenas manchas no meio do ciclo são possíveis;
Alguns experimentam irritação e aumento da fadiga. Outros, pelo contrário, uma onda de força e energia sexual.
Agora o ovo tem 12-24 horas para encontrar o esperma. Se isso não acontecer, ela regride e, após 12 a 14 dias, vem a menstruação.
Se o folículo não estourar
Acontece que um folículo que atingiu 22-24 mm de diâmetro não estoura, mas se transforma em um cisto folicular. Isto é devido a uma deficiência de certos hormônios no corpo. Esta condição pode ser determinada por ultra-som.
Às vezes, o cisto é único e "se resolve". Se isso não acontecer, primeiro tentam eliminá-lo com medicamentos. E somente se for grande e não diminuir de tamanho, eles recorrem à intervenção cirúrgica.
Às vezes, existem muitos desses cistos. Eles deformam os ovários, interferem no seu trabalho adequado. Esta condição é chamada de síndrome dos ovários policísticos e requer tratamento.
Se o folículo dominante no ovário amadurecer, mas não estourar, os médicos podem aplicar medicamentos hormonais. Por exemplo, .
De onde vêm os gêmeos
O folículo "principal" é determinado aproximadamente no 7-10º dia do ciclo. Todos os outros encolhem e morrem naturalmente. Mas às vezes acontece que existem dois “líderes” ao mesmo tempo. Em um ciclo natural (ou seja, sem o uso de hormônios para estimular a ovulação), isso acontece muito raramente - em uma mulher em cada dez, e não em todos os ciclos mensais.
Acontece que dois folículos dominantes em ovários diferentes (ou em um - isso também é possível) ovulam, ou seja, estouram. E então há uma chance de que ambos os óvulos sejam fertilizados. Assim nascerão gêmeos fraternos.
Ao contrário dos gêmeos (quando um óvulo é fertilizado por dois espermatozóides), os gêmeos não são iguais, não são a mesma pessoa. Eles podem ser de sexos diferentes ou do mesmo sexo, e parecidos, como irmãos e irmãs comuns.
Portanto, o crescimento correto do folículo dominante e a subsequente ovulação são sinais claros da saúde da mulher. E possíveis violações devem alertar você (e seu médico), mas não assustar. De fato, na maioria dos casos, esses desvios são tratados com sucesso.
O folículo é o componente do ovário que está rodeado por tecidos conjuntivos e é constituído por um óvulo. O folículo contém o núcleo do oócito - a "vesícula embrionária". O ovócito está localizado dentro de uma camada de glicoproteína circundada por células da granulosa. As próprias células da granulosa são cercadas por uma membrana basal, ao redor da qual estão as células da teca.
Processos internos de evolução folicular
O folículo primordial consiste em um ovócito, uma célula do estroma e uma célula folicular. O folículo em si é quase invisível, seu tamanho é em média de 50 mícrons. Este folículo é formado antes do nascimento. É formado devido a células germinativas, também chamadas de oogônias. O desenvolvimento dos folículos primordiais é facilitado pela puberdade.
Um folículo comum de camada única consiste em uma plastia basal, uma célula folicular que forma uma membrana transparente, e um folículo primário multicamadas consiste em uma membrana transparente, uma célula interna e células da granulosa. Durante a puberdade, o hormônio folículo-estimulante (FSH) começa a ser produzido. O ovócito cresce e é circundado por várias camadas de células da granulosa.
O folículo cavitário (antral) consiste em uma cavidade, a camada interna da teca, a camada externa da teca, células da granulosa, uma cavidade contendo fluido folicular. As células da granulosa já estão começando a produzir progestágenos. O diâmetro do folículo antral é em média de 500 µm. A maturação gradual do folículo com a formação de suas camadas dá origem à produção de hormônios sexuais femininos, incluindo estrogênio, estradiol, andrógeno. Graças a esses hormônios, esse folículo se transforma em um órgão temporário do sistema endócrino.
Um folículo maduro (vesícula de Graaff) consiste em uma camada externa da teca, uma camada interna da teca, uma cavidade, células da granulosa, uma coroa radiante e um tubérculo ovíparo. Agora o ovo está localizado acima do tubérculo do ovo. O volume de fluido folicular aumenta em 100 vezes. O diâmetro de um folículo maduro varia de 15 a 22 mm.
Qual deve ser o tamanho de um folículo?
É impossível responder a essa pergunta de forma inequívoca, pois o tamanho dos folículos muda durante o ciclo menstrual. Os folículos são totalmente formados por uma média de quinze anos. Seus tamanhos são determinados apenas com a ajuda de ultradiagnósticos.
Analisaremos com mais precisão a norma para o tamanho do folículo nos dias do ciclo menstrual.
Na primeira fase do ciclo menstrual (1-7 dias ou início da menstruação), os folículos não devem ultrapassar 2-7 mm de diâmetro.
A segunda fase do ciclo menstrual (8-10 dias) é caracterizada pelo crescimento dos folículos, principalmente seu diâmetro atinge 7-11 mm, mas um folículo pode crescer mais rápido (é comumente chamado de dominante). Seu diâmetro atinge 12 - 16 mm. No 11-15º dia do ciclo menstrual, o folículo dominante deve normalmente aumentar 2-3 mm todos os dias, no pico da ovulação deve atingir um diâmetro de 20-25 mm, após o que estoura e libera o óvulo. Enquanto isso, outros folículos simplesmente desaparecem.
É assim que o crescimento do folículo se parece. Isso é repetido mensalmente até o início da gravidez. Para uma definição mais visual e compreensível, fornecemos uma tabela pela qual você pode entender se seus folículos estão amadurecendo normalmente.
O que é um folículo dominante
O folículo dominante é considerado o folículo que está pronto para uma ovulação bem-sucedida. Com ovulação natural, destaca-se pelo seu tamanho. Como dissemos anteriormente, embora todos os folículos comecem a crescer, apenas um deles (em casos raros, vários) cresce até um tamanho de 22 a 25 mm. É ele quem é considerado dominante.
Função generativa como prioridade. Vamos descobrir o que é.
Existem dois componentes da função ovariana.
A função generativa é responsável pelo crescimento dos folículos e pela maturação de um óvulo capaz de fertilizar. A função hormonal é responsável pela esteroidogênese, que altera o revestimento do útero, ajuda a não rejeitar o óvulo fetal e regula o sistema hipotálamo-hipofisário. É geralmente aceito que a função generativa é prioritária, portanto, se ela falhar, a segunda perde suas habilidades.
Em que tamanho de folículo ocorre a ovulação?
A ovulação é a liberação de um óvulo de um folículo maduro estourado. Nesse caso, o tamanho do folículo durante a ovulação passa a ser de 15 a 22 mm (de diâmetro). Para garantir que você tenha um folículo maduro no momento da ovulação, você precisa de um ultrassom.
síndrome do folículo vazio
Atualmente, dois tipos dessa síndrome são descritos: verdadeiro e falso. Distingue seu nível de hCG. Pode-se dizer que, graças à tecnologia de fertilização in vitro, os cientistas examinaram ao microscópio os fenômenos quando o folículo está “vazio”.
Segundo as estatísticas, em mulheres com menos de 40 anos, essa síndrome ocorre em 5-8% dos casos. Quanto mais velha a mulher fica, maior o número de folículos vazios. E isso não é mais uma patologia, mas a norma. Infelizmente, é impossível diagnosticar com precisão e imediatamente esta síndrome. Para fazer isso, você precisará excluir completamente danos aos ovários (anomalia estrutural), falta de resposta ovariana à estimulação, ovulação prematura, falha hormonal, defeitos (patologias) no desenvolvimento dos folículos e envelhecimento prematuro dos ovários. É por isso que não existe o diagnóstico de “folículo vazio”.
Mas os cientistas descobriram as razões que acompanham o desenvolvimento da síndrome. A saber: síndrome de Turner, horário incorreto de administração do hormônio hCG, dose incorreta de hCG, protocolo de fertilização in vitro selecionado incorretamente, técnica incorreta de amostragem e lavagem do material. Via de regra, um reprodutologista competente, antes de fazer esse diagnóstico, coleta cuidadosamente uma anamnese.
síndrome dos ovários policísticos
Caso contrário, é chamada de síndrome de Stein-Leventhal. É caracterizada pela disfunção dos ovários, ausência (ou frequência alterada) de ovulação. Como resultado desta doença, os folículos não amadurecem no corpo da mulher. As mulheres com este diagnóstico sofrem de infertilidade, falta de menstruação. Uma variante é possível quando a menstruação é rara - 1-3 vezes ao ano. Além disso, esta doença afeta a violação das funções hipotálamo-hipofisárias. E isso, como escrevemos anteriormente, é uma das funções do bom funcionamento dos ovários.
O tratamento aqui pode prosseguir de duas maneiras. É operacional e médico (conservador). O método operatório geralmente envolve ressecção com a remoção da área mais danificada do tecido ovariano. Este método em 70% dos casos leva à restauração de um ciclo menstrual regular. Para um método conservador de tratamento, são utilizados principalmente medicamentos hormonais (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen, etc.), que também ajudam a regular o processo menstrual, o que leva à ovulação oportuna e à gravidez desejada.
Folicometria: definições, possibilidades
Sob o nome de foliculometria, costuma-se entender a observação do sistema reprodutor de uma mulher durante o ciclo menstrual. Esta ferramenta de diagnóstico permite reconhecer a ovulação (se foi ou não), determinar o dia exato e monitorar a dinâmica da maturação do folículo durante o ciclo menstrual.
Monitoramento da dinâmica do endométrio. Para esse diagnóstico são utilizados um sensor e um scanner (é mais comum chamarmos isso de ultrassom). Este procedimento é absolutamente idêntico ao procedimento de ultrassom dos órgãos pélvicos.
A foliculometria é prescrita para mulheres para determinar a ovulação, avaliar os folículos, determinar o dia do ciclo, para preparação oportuna para a fertilização, para determinar se uma mulher precisa estimular a ovulação, para reduzir (em alguns casos aumentar) a probabilidade de gravidez múltipla, determinar os motivos da ausência de um ciclo menstrual regular , detecção de doenças dos órgãos pélvicos (miomas, cistos), para controlar o tratamento.
Este procedimento não requer preparação rigorosa. Recomenda-se apenas durante esses estudos (geralmente o ultrassom é feito mais de uma vez) para excluir da dieta alimentos que aumentam o inchaço (refrigerante, repolho, pão preto). O estudo pode ser realizado de duas formas: transabdominal e vaginal.
Os valores dos indicadores da norma e patologia do desenvolvimento dos folículos
As normas dos indicadores tanto por dia quanto durante a ovulação, descrevemos acima (veja acima). Vamos falar um pouco sobre patologia. A principal patologia é a falta de crescimento folicular.
O motivo pode ser:
- em desequilíbrio hormonal
- ovários policísticos,
- disfunção da glândula pituitária,
- processos inflamatórios dos órgãos pélvicos,
- DST,
- neoplasias,
- estresse severo (estresses frequentes),
- câncer de mama,
- anorexia,
- menopausa precoce.
Com base na prática, os profissionais de saúde distinguem um grupo como distúrbios hormonais no corpo de uma mulher. Os hormônios inibem o crescimento e a maturação dos folículos. Se uma mulher tem um peso corporal muito pequeno (além disso, ainda há infecções por DST), o próprio corpo reconhece que não pode ter um filho e o crescimento do folículo é interrompido.
Após a normalização do peso e o tratamento das DSTs, o corpo inicia o crescimento adequado dos folículos, e então o ciclo menstrual é restaurado. Durante o estresse, o corpo libera hormônios que contribuem para o aborto espontâneo ou o crescimento do folículo.
Após uma recuperação emocional completa, o próprio corpo começa a se estabilizar.
Estimulação da ovulação
Sob estimulação, costuma-se entender um complexo de terapia hormonal, que ajuda a conseguir a fertilização. É prescrito para mulheres com diagnóstico de infertilidade para fertilização in vitro. A infertilidade geralmente é diagnosticada se a gravidez não ocorrer dentro de um ano com atividade sexual regular (sem contracepção). Mas também existem contra-indicações para estimulação: patência prejudicada das trompas de falópio, sua ausência (exceto para o procedimento de fertilização in vitro), se não for possível realizar um ultrassom completo, baixo índice folicular, infertilidade masculina.
A estimulação em si ocorre usando dois esquemas (geralmente são chamados de protocolos).
Primeiro protocolo: aumento das doses mínimas. O objetivo deste protocolo é a maturação de um folículo, o que exclui a gravidez múltipla. É considerado poupador, pois ao utilizá-lo praticamente se exclui a hiperestimulação ovariana. Quando estimulado com drogas de acordo com este esquema, o tamanho do folículo geralmente atinge 18-20 mm. Quando esse tamanho é atingido, o hormônio hCG é injetado, o que permite que a ovulação ocorra em 2 dias.
Segundo protocolo: redução de altas doses. Este protocolo é prescrito para mulheres com baixa reserva folicular. Mas também existem requisitos para ela que são considerados indicações obrigatórias: idade acima de 35 anos, cirurgia ovariana prévia, amenorreia secundária, FSH acima de 12 UI/l, volume ovariano até 8 metros cúbicos. Com a estimulação deste protocolo, o resultado já é visível no 6º - 7º dia. Com este protocolo, o risco de hiperestimulação ovariana é alto.
O folículo ovariano é um componente estrutural do ovário, cujas principais funções são proteger o óvulo de efeitos negativos e a formação do corpo lúteo durante a ovulação. No desenvolvimento inicial, existem aproximadamente 4 milhões de folículos no ovário do feto, durante o processo de nascimento o número diminui para 1 milhão e, durante a puberdade, cai para 400 mil. Como resultado, apenas cerca de 400 folículos terão a chance de finalmente amadurecer no momento da ovulação e formar um corpo lúteo.
Ciclo menstrual
Fase inicial
No início do ciclo menstrual, o ovário contém 5-8 folículos com menos de 10 mm de tamanho. No processo de maturação, um deles (em casos raros, dois) torna-se dominante, atingindo o tamanho de 14 mm. No 10º dia do ciclo, começa a se distanciar e aumentar diariamente cerca de 2 mm até o momento da ruptura. Os folículos remanescentes começam a sofrer um lento processo de involução (atresia), seus pequenos fragmentos podem ser vistos na ultrassonografia durante todo o ciclo menstrual.tempo de maturação do folículo
O suprimento de sangue para os ovários aumenta significativamente durante o início da ovulação sob a influência dos hormônios hipofisários - gonadotrofinas FSH e LH. A formação de novos vasos sanguíneos leva ao aparecimento de uma casca folicular chamada teca, que gradualmente começa a envolvê-la por fora e por dentro.período de ovulação
Dois critérios que permitem determinar a maturidade do folículo e a ovulação iminente com ultrassom:- o tamanho do folículo dominante deve ser de 20 a 25 mm;
- a placa cortical do folículo, sob a influência do aumento do fluido interno, deforma levemente uma das paredes da casca.
fase lútea
Após a ovulação, as paredes do folículo vazio engrossam e sua cavidade é preenchida com coágulos sanguíneos - forma-se um corpo vermelho. Em caso de fertilização malsucedida, ele cresce rapidamente com tecido conjuntivo e se transforma em um corpo branco, que desaparece depois de um tempo. Em caso de fertilização bem-sucedida, o corpo vermelho sob a influência do hormônio coriônico aumenta ligeiramente de tamanho e se transforma em corpo lúteo, que inicia a produção de um hormônio chamado progesterona. Aumenta o crescimento do endométrio e impede a liberação de novos óvulos e o início da menstruação. O corpo lúteo desaparece na 16ª semana de gravidez.síndrome do folículo vazio
Em um pequeno número de casos, durante o processo de estimulação ovariana no tratamento da infertilidade, as pacientes podem apresentar a chamada síndrome do folículo vazio. Manifesta-se com níveis adequados de estradiol (hormônio produzido pelas células foliculares) e folículos em crescimento normal, enquanto o “manequim” só pode ser identificado ao examiná-los ao microscópio.A causa exata do sintoma é desconhecida. No entanto, os especialistas conseguiram descobrir que a frequência do aparecimento de folículos vazios aumenta com a idade da mulher. Na maioria dos casos, o aparecimento da síndrome não diminui a fertilidade da paciente: a maturação folicular e o número de óvulos permanecem normais.
síndrome dos ovários policísticos
A síndrome dos ovários policísticos (SOP) é um conjunto de sintomas causados pela função ovariana anormal, altos níveis de insulina no sangue, estrogênios e androgênios (hormônios masculinos) em mulheres. A SOP causa irregularidades menstruais, excesso de peso, acne e manchas senis, dor pélvica, depressão e excesso de pelos no corpo.Atualmente, a definição mais comum da síndrome dos ovários policísticos é a redação do consenso de 2003 de especialistas europeus. De acordo com seu conteúdo, o diagnóstico é feito se o exame for realizado durante os primeiros seis dias do ciclo e a mulher apresentar simultaneamente dois dos três sintomas:
- ovários aumentados: área de superfície maior que 5,5 sq.cm, volume maior que 8,5 kb.cm;
- a presença de pelo menos doze folículos imaturos com menos de 10 mm de tamanho, mais frequentemente localizados na periferia do ovário;
- a presença de hipertrofia estromal.
Os principais tratamentos para a síndrome são: mudanças no estilo de vida, medicamentos e cirurgia. Os objetivos do tratamento se enquadram em quatro categorias:
- diminuição do nível de resistência à insulina;
- restauração da função reprodutiva;
- livrar-se do excesso de crescimento de pelos e acne;
- restauração de um ciclo menstrual regular.
Respostas em perguntas
Qual deve ser o tamanho de um folículo para que ocorra a ovulação? O tamanho do folículo deve estar entre 20 e 25 mm. Se houver um folículo dominante no ovário, haverá ovulação? A ovulação ocorrerá se um óvulo se desenvolver no folículo e não estiver vazio. A ovulação pode ocorrer sem um folículo dominante? Não, ele não pode. Neste caso, ocorre em que a fertilização e a gravidez são impossíveis. Quando ocorre a ovulação com um tamanho de folículo de 14 mm? Aproximadamente após 4-5 dias quando este tamanho é atingido. Quantos folículos são necessários para ovular? Um folículo dominante, em casos raros, dois.26.09.2007, 15:31
Eu faço foliculometria. Houve algumas perguntas sobre o último ultrassom.
Na sexta-feira, o folículo no ultrassom no ovário esquerdo era de 15 mm, e na segunda-feira, de acordo com o ultrassom, já havia um corpo lúteo em seu lugar, pode crescer e estourar tão rápido? Então você ovulou no domingo?
E ainda, o médico disse que o endométrio fino tem 0,54 cm e isso vai ser um problema para fixar o óvulo fertilizado, mas antes disso tudo com o endométrio (segundo o ultrassom) estava normal, incomoda isso ou pode ser um erro?
Ah, e mais uma pergunta, talvez completamente estúpida - quando o médico colocou um sensor em mim, em algum momento doeu, mas passou rápido, no segundo dia vou ao banheiro com muita frequência, o tempo todo vontade de urinar: ah: ela poderia me dizer se tem alguma coisa para bater? Obrigada.
26.09.2007, 17:46
Querida Flo,
Se na sexta-feira o folículo é de 15 mm e na segunda-feira (após 2 dias) o corpo lúteo já está determinado (ocorreu a ovulação), então esta situação, dado o "crescimento" diário do folículo, é normal.
A espessura do endométrio na fase periovulatória deve ser maior, pelo menos 8 mm. A espessura insuficiente do endométrio pode de fato impedir a implantação ("fixação") de um possível óvulo fetal.
A dor com o ultrassom da TV pode ocorrer em algumas situações, mas, claro, nada pode ser danificado.
27.09.2007, 13:33
Muito obrigado doutor. E aqui está outra pergunta: todo mês eu faço uma ultrassonografia 2 a 3 vezes para rastrear a ovulação - é inofensivo?
27.09.2007, 15:06
O ultrassom é inofensivo.
16.10.2007, 13:24
Ultrassom novamente e novo diagnóstico útero de sela :ac: Cada ultrassom novo diagnóstico :legal: 5 anos atrás eu fiz uma laparoscopia e meu útero estava normal. Eu tenho feito ultrassom nos últimos seis meses 2 vezes por mês, está tudo bem com o formato do útero. Eu não entendo nada. Esta é a primeira vez que esta médica trabalha em um centro de planejamento, ela determinou a forma do útero pedindo-lhe que colocasse os punhos sob o sacro. Devo considerar esse diagnóstico garantido ou devo fazer uma ressonância magnética ou raio-X? E isso poderia ser um fator na minha infertilidade secundária?
16.10.2007, 14:15
[Somente usuários registrados e ativados podem ver os links]
Diga-me por que você foi diagnosticada com infertilidade secundária e há quanto tempo você não usa proteção Sim, e também seu marido foi examinado?
16.10.2007, 14:33
Eu tenho 36 anos. Em novembro de 1992, um aborto por um período de 8 semanas (gravidez não planejada). Há 9 anos (casado) não consigo engravidar. Nesse período, foram realizados exames no centro de planejamento familiar, onde também foi realizada lapara. Não há problemas visíveis. Parei duas vezes, cansei de ir ao médico e fazer exames. Agora 3 tentativas. Espero que traga resultados.
16.10.2007, 17:18
Até que você descreva todos os resultados do exame e a conclusão, simplesmente não é possível responder, não é visível na Internet :).
O marido entregou um espermograma?
16.10.2007, 17:26
Se eles fizeram laparoscopia e o extrato não indica que o útero é em forma de sela, então essa forma de sela não existe. Então você não precisa se preocupar com este tópico. Aparentemente, o ultrassonografista é um grande sonhador.
Para outras perguntas - você precisa escrever um histórico de sua doença de acordo com o questionário. Um colega ligado a ele acima.
16.10.2007, 18:16
Obrigada. Agora estamos alugando tudo de novo e, de repente, esse útero em forma de sela e, da última vez, um endométrio fino. Só não sei se devo começar a fazer algo logo depois de todos esses diagnósticos de ultrassom ou deixar tudo continuar normalmente.
18.10.2007, 19:43
Bom, fui novamente ao ultrassom, era preciso saber se havia ovulação ou não. E de novo, "boas" notícias - na última ultrassonografia no ovário direito, o folículo tinha 16 mm (havia toda a esperança), e no folículo esquerdo tinha 11 mm. Nessa ultrassom no ovário esquerdo já tem corpo lúteo com diâmetro de 17 mm, tem líquido no espaço retrouterino, quer dizer que houve ovulação, e no ovário direito (meu Deus) o folículo ainda está crescendo - 26 milímetros !! Eu também perdi o cisto. Eles sempre estouram bem assim - com corpo amarelado e líquido no retrouterino :ab:
Qual é o tamanho máximo? E, no entanto, não consegui provocar esse crescimento com uma grande ingestão de ácido fólico. A bula dizia 1 mg 1-2 vezes ao dia por 20 dias, e eu bebi 2 comprimidos e mais 2 comprimidos de vitamina E. E então li aqui que o fólico precisa de apenas 400 mcg por dia.
