O que é trauma e tipos de lesões. Quais são os tipos de lesões? Tipos de lesões e características
Traumatologia é a ciência dos danos aos órgãos e tecidos humanos. Estuda o traumatismo, sua prevenção, a organização do atendimento ao trauma e o tratamento das lesões do sistema musculoesquelético.
Trauma, ou dano, é o impacto repentino de fatores ambientais (mecânicos, térmicos, químicos, etc.) nos tecidos, órgãos ou no corpo como um todo, levando a alterações anatômicas e fisiológicas, acompanhadas por uma reação local e geral do corpo .
Os danos, dependendo da aplicação da força, são divididos em diretos e indiretos. Podem ser isolados - com danos a uma formação anatômica e funcional do sistema musculoesquelético; múltiplo - com danos a duas ou mais formações anatômicas e funcionais ou danos a vasos sanguíneos e nervos em diferentes segmentos dos membros; combinado - lesões de órgãos internos em diversas cavidades com trauma no sistema musculoesquelético - e combinado - presença simultânea de duas lesões etiologicamente diferentes na vítima (por exemplo, fratura de úmero e queimaduras no corpo).
O fator mecânico pode se manifestar na forma de pressão, estiramento, ruptura, momento de torção, força ou choque. Nesse caso, a força de influência do fator externo sobre os tecidos e órgãos é diretamente proporcional à direção (diretamente ou em ângulo), velocidade e duração da exposição, o que leva a diversos graus de gravidade da lesão. As lesões mais comuns incluem hematomas, feridas, luxações, fraturas ósseas, separações de membros, queimaduras, congelamento, lesões elétricas, etc.
PARA contusões(contusão) incluem danos mecânicos a tecidos ou órgãos, muitas vezes sem comprometer a integridade da pele. Nesse caso, o tecido adiposo subcutâneo é destruído e ocorrem hemorragias com violação da circulação arterial, venosa e do fluxo linfático. Ocorrem inchaço dos tecidos moles, aumento da temperatura local e vermelhidão da pele (hiperemia reativa). Com hematomas na região das extremidades envolvendo músculos, aparelho tendão-ligamentar, articulações, a função musculoesquelética é prejudicada; com hematomas de órgãos (coração, pulmão, cérebro, etc.), funções específicas desses órgãos são prejudicadas. A gravidade do hematoma depende da força da influência externa e da localização dos tecidos e órgãos danificados.
Compressão(compressão) - danos a órgãos ou tecidos causados por pressão externa ou de órgãos ou tecidos vizinhos. A compressão do cérebro (hematoma, edema, tumor), do coração (hemopericárdio) e dos pulmões (hemotórax, pneumotórax) representa um sério perigo à vida. Um grupo nosológico separado inclui compressão prolongada dos tecidos moles das extremidades, menos frequentemente do tronco, o que resulta em síndrome de compressão prolongada (esmagamento) ou síndrome de colisão. No seu desenvolvimento, o papel principal é desempenhado por
Não há intoxicação traumática causada por produtos de decomposição e metabolismo prejudicado de tecidos moles comprimidos ou esmagados.
A gravidade do quadro das vítimas é agravada pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda.
Ferimento(vulnus) - qualquer violação da integridade da pele ou membranas mucosas sob a influência de influência mecânica externa ou interna - um fragmento ósseo. Existem feridas superficiais e profundas - com danos a grandes vasos, nervos e órgãos internos.
Luxação(luxação) - separação completa das extremidades articulares dos ossos; com subluxação, mantém-se o contato parcial das superfícies articulares, mas com deformação dos contornos da articulação e do espaço articular (expansão excessiva, estreitamento irregular, etc.). É feita uma distinção entre fratura-luxação (fratura intra-articular da extremidade deslocada do osso) e luxação óssea com fratura extra-articular. O osso deslocado é considerado deslocado. Uma luxação é considerada recente até 3 dias a partir do momento da lesão, obsoleta - até 3 semanas, antiga - mais de 3 semanas. Com base na etiologia, as luxações são divididas em traumáticas, habituais, congênitas e patológicas. Traumático as luxações ocorrem mais frequentemente com trauma indireto com movimento violento forçado na articulação, excedendo a amplitude de seus movimentos normais. Habitual a luxação ocorre principalmente na articulação do ombro após uma luxação traumática primária não tratada ou tratada inadequadamente. Luxações repetidas podem ocorrer com frequência variável devido à força externa mínima e até mesmo a movimentos normais na articulação com grande amplitude. Congênito a luxação é formada como resultado da displasia (subdesenvolvimento) da articulação. O envolvimento predominante da articulação do quadril tem sido e continua sendo um sério problema ortopédico. Patológico a luxação é resultado da destruição da articulação por algum processo patológico (artrose, tuberculose, osteomielite, tumor).
Fratura(fratura ossis) chamado de dano ósseo com violação de sua integridade. A maioria das fraturas é causada por forças mecânicas que excedem a resistência do osso normal. Menos comumente, uma fratura ocorre por forças menores (pelo peso de um membro ou corpo) e é considerada patológica (na área de tumor, cisto, processo inflamatório). Mais frequentemente as fraturas são fechadas, menos frequentemente (1:10) - abertas (a área da fratura se comunica com a ferida). Se a ferida foi causada por violência externa, a fratura é considerada primária aberta. Se a pele for perfurada por um fragmento (fragmento) de osso por dentro, a fratura é considerada secundária aberta. Essa divisão é de fundamental importância, pois em uma fratura exposta primária, a destruição de tecidos moles e a agressão microbiana podem afetar significativamente as táticas cirúrgicas e o método de tratamento da fratura.
Lesões- um fenómeno social, que resulta na lesão de determinados grupos de residentes, que se encontram nas mesmas condições de trabalho e de vida. Os seguintes tipos de lesões são diferenciados.
I. Lesões ocupacionais. 1. Industriais.
2. Agrícola. II. Lesões não ocupacionais.
1. Família.
2. Rua:
a) transporte;
b) não transporte.
3. Esportes.
III. Lesão intencional (assassinato, suicídio, automutilação).
4. Lesões militares.
V. Traumatismo infantil.
1. Genérico.
2. Família.
3. Rua.
4. Escola.
5. Esportes.
6. Outros acidentes.
Acidentes de trabalho surge como resultado Acidente industrial quando os trabalhadores estão expostos a vários fatores de produção. Todos os colaboradores estão sujeitos ao seguro social obrigatório contra acidentes e doenças profissionais.
As causas dos acidentes de trabalho dividem-se em objetivas e subjetivas. PARA razões objetivas incluir condicionalmente técnico e sanitário-higiênico, subjetivo - organizacional e psicofisiológica.
PARA razões técnicas incluem mau funcionamento do equipamento; ligação descoordenada de eletricidade e outras fontes de energia; falta de cerca da zona de perigo, etc.
PARA por razões sanitárias e higiênicas incluem iluminação deficiente; poluição do ar; aumento da radiação, etc.
Razões organizacionais são organização inadequada do trabalho; formação de má qualidade sobre questões de segurança no trabalho; admissão de trabalhadores não qualificados em trabalhos de alto risco.
Razões psicológicas são fadiga e desatenção durante o trabalho monótono; enfraquecimento do autocontrole; auto confiança; risco injustificado e ilegal.
Até 80% dos acidentes ocorrem devido a ações errôneas ou tardias dos trabalhadores. A principal causa de acidentes e lesões é o fator de risco. O risco pode ser legal (aceitável) e ilegal (inaceitável).
Investigação e registro de acidentes. Todos os acidentes ocorridos no trabalho estão sujeitos a investigação:
Durante o desempenho de funções laborais, bem como de ações no interesse da empresa sem instruções do empregador;
No local de trabalho, nas instalações de uma empresa ou noutro local de trabalho durante o horário de trabalho, incluindo os intervalos prescritos;
Na arrumação dos utensílios de produção, roupas antes de iniciar ou após o término dos trabalhos, bem como na higiene pessoal;
Ao viajar de ou para o trabalho, inclusive em seu próprio transporte utilizado para fins de produção;
Durante acidentes (incêndio, explosão, colapso) e sua eliminação nas instalações de produção.
Sobre acidente, em que o empregado, conforme laudo médico, perdeu a capacidade de trabalhar por um dia ou mais ou houve necessidade de transferi-lo para outro emprego mais fácil por um período de pelo menos um dia, é elaborado um relatório no formulário N-1.
O chefe da empresa, tendo recebido a notificação do acidente, por despacho nomeia uma comissão de inquérito composta pela seguinte composição: o chefe (especialista) do serviço de proteção do trabalho (presidente da comissão), o chefe de uma unidade estrutural ou especialista chefe, representante de organização sindical, especialista em vigilância sanitária e epidemiológica (intoxicações agudas), equipe representativa do trabalho em questões de proteção trabalhista.
O proprietário do empreendimento aprova cinco vias do ato no formulário N-1 no prazo de 24 horas. Uma via do ato N-1, juntamente com os materiais da investigação, fica guardada por 45 anos no empreendimento onde foi registrado o acidente. Cópias do relatório são mantidas até que todas as medidas sejam tomadas para eliminar e prevenir o fator de produção perigoso.
O combate às lesões costuma ser realizado em três áreas:
1) prevenção;
2) organização do atendimento ao trauma;
3) tratamento qualificado e especializado.
Este problema continua a ser um dos problemas mais agudos da traumatologia, uma vez que as lesões anualmente ceifam um número significativo de vidas humanas, transformam ainda mais vítimas em pessoas com deficiência e, assim, causam enormes danos morais e materiais ao Estado.
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES SEGUNDO CID-10
Classe XIX (S00-T98)
Lesão superficial incluindo: abrasão, bolha de água (não térmica), contusão incluindo hematoma, hematoma e hematoma, lesão por corpo estranho superficial (lasca) sem grande ferida aberta, picada de inseto (não venenosa).
Ferida aberta, incluindo: mordido, cortado, lacerado, perfurado, SOE com corpo estranho (penetrante).
fratura, Incluindo:
- fechado(com ou sem cicatrização retardada) - lascado, deprimido, saliente, fendido, incompleto, impactado, marcha linear, simples, com deslocamento da epífise, helicoidal, com deslocamento, com deslocamento;
- abrir(com ou sem cicatrização retardada) - ferimento complexo, infectado, por arma de fogo, com ferimento perfurante, com corpo estranho.
Movido para outras seções:
Fratura: patológico (M84.4), com osteoporose (M80.0), estresse (M84.3), fundido incorretamente (M84.0), não união (articulação falsa) (M84.1).
Luxações, entorses e sobretensão do aparelho capsuloligamentar da articulação, incluindo: rasgo, ruptura, estiramento, esforço excessivo; traumático: hemartrose, ruptura, subluxação, ruptura.
Lesão do nervo e da medula espinhal incluindo: dano completo ou incompleto à medula espinhal, violação da integridade dos nervos e da medula espinhal, traumático: interseção nervosa, hematomielia, paralisia (transitória), paraplegia, tetraplegia.
Danos aos vasos sanguíneos incluindo: separação, dissecção, rasgo; traumático: aneurisma ou fístula (arteriovenosa), hematoma arterial, ruptura.
Danos aos músculos e tendões, incluindo: avulsão, dissecção, ruptura, ruptura traumática, esmagamento (esmagamento), amputação traumática.
Queimaduras térmicas e químicas (T20-T32)
Queimaduras (térmicas), causada por: dispositivos de aquecimento elétrico, corrente elétrica, chama, fricção, ar quente e gases quentes, objetos quentes, raios, radiação.
Queimaduras químicas (corrosão)(externo) (interno), escaldamento.
TZZ. Geladura superficial
T331. Geladura com perda parcial de camadas de pele.
T-34. Geladura com necrose tecidual
T35. Geladura envolvendo múltiplas áreas do corpo e queimadura de frio não especificada
T35.1 Geladura com necrose tecidual, envolvendo diversas áreas do corpo.
T68. Hipotermia
Hipotermia (ocasional).
T79. Algumas complicações precoces de trauma não classificadas em outra parte
T79.4. Choque traumático.
Choque (precoce) (tardio) que acompanha a lesão.
CLASSIFICAÇÃO UNIVERSAL DE FRATURAS
(AO/ASIF)
A Classificação Universal de Fraturas (UCF) foi desenvolvida por um grupo de autores liderado por Maurice Muller. O princípio do UKP é determinar o tipo, grupo e subgrupo de fratura de cada segmento ósseo com detalhes do dano.
Na Fig. A Figura 4 mostra uma divisão hierárquica das fraturas características de qualquer segmento distal de um osso longo em três tipo e 27 subgrupos
Os três tipos de fraturas de qualquer segmento ósseo são designados pelas letras maiúsculas A, B e C.
Cada tipo é dividido em três grupos, designados por letras com algarismos arábicos (ΑΙ, A2, A3, B1, B2, VZ, CI, C2, SZ). O dano ao grupo A1 é
Arroz. 4. Divisão hierárquica das fraturas
são as mais simples e com melhor prognóstico, e as SZ são as fraturas mais graves e com pior prognóstico.
Após determinar com precisão o tipo e grupo de fratura, é necessário iniciar a determinação do subgrupo e detalhamento.
LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA
A localização anatômica é indicada por dois números (o primeiro para o osso, o segundo para seu segmento).
Cada osso ou grupo de ossos é designado por um número de 1 a 8 (Fig. 5): 1 - úmero; 2 - rádio e ulna; 3 - fêmur; 4 - tíbia e fíbula; 5 - coluna vertebral; 6 - ossos pélvicos; 7 - ossos das mãos; 8 - ossos do pé.
Todos os demais ossos são classificados no número 9: 91,1 - patela; 91,2 - clavícula; 91,3 - lâmina; 92 - maxilar inferior; 93 - ossos da face e crânio.
Segmentos de ossos longos(Fig. 6). Cada osso longo possui três segmentos: proximal, diafisário e distal. Os tornozelos são uma exceção e são classificados como o 4º segmento da tíbia ou fíbula (44).
Regra dos "quadrados". Os segmentos proximal e distal do osso longo são limitados por um quadrado cujo lado é igual ao diâmetro da parte mais larga de sua epífise.
Exceções:31 - segmento proximal do fêmur, limitado por uma linha que corre transversalmente ao longo da borda inferior do trocanter menor; 44 - as fraturas do tornozelo não estão incluídas no segmento 43-, são separadas em um segmento separado.
Distribuição das fraturas por segmento. Antes de atribuir uma fratura a um determinado segmento, é necessário determiná-la Centro. Determinar o centro de uma fratura simples não é difícil. O centro da fratura em forma de cunha está localizado no nível da borda larga do fragmento em forma de cunha. O centro de uma fratura complexa só pode ser determinado após a redução.
Qualquer fratura em que haja deslocamento de um fragmento da superfície articular é intra-articular. Se uma fratura não deslocada é representada por uma fissura que atinge a superfície articular, ela é classificada como metafisária ou diafisária, dependendo da localização do centro.
Arroz. 5. Designações ósseas
Arroz. 6. Segmentos de ossos longos
Arroz. 7. Tipos de fraturas
Três tipos de fraturas de ossos longos. Os tipos de fraturas dos segmentos diafisários dos ossos longos são idênticos. Estas são fraturas simples (tipo A), ou estilhaçado. As fraturas cominutivas podem ser em forma de cunha (tipo B), ou complexo (tipo C), dependendo do contato entre os fragmentos após a reposição (Fig. 7).
Três tipos de fraturas dos segmentos distais (13-, 23-, 33-, 43-) e dois dos quatro segmentos proximais (21-, 41-) são idênticos. Estas são fraturas periarticulares (tipo A), ou fraturas intra-articulares, que podem ser incompletas (tipo B), ou completo (tipo C).
Três exceções são o segmento proximal do ombro, o segmento proximal da coxa e o tornozelo: 11 - segmento proximal do ombro: tipo A - fratura unifocal periarticular; tipo B - fratura bifocal periarticular; tipo C - fratura intra-articular. 31 - segmento proximal do fêmur: tipo A - fratura da zona trocantérica; tipo B - fratura do pescoço; tipo C - ré-
quebra de cabeça. 44 - tornozelos: tipo A - danos à zona subsindesmótica; tipo B - fratura transsindesmótica da fíbula; tipo C - danos à zona suprassindesmótica.
DIAGNÓSTICO DE CODIFICAÇÃO
Foi escolhido um sistema de codificação alfanumérica para designar o diagnóstico, garantir que ele fosse inserido no computador e recebido de volta. Dois números são usados para indicar a localização das fraturas dos ossos longos e da pelve. São seguidos de uma letra e mais dois números para expressar as características morfológicas da fratura.
A codificação alfanumérica para o diagnóstico de fraturas de ossos longos é apresentada na Fig. 8.
Um exemplo de codificação de uma fratura do segmento distal (Fig. 9): 23-С3.2
2 - ossos do rádio e da ulna;
3 - segmento distal;
COM - fratura intra-articular completa;
3 - fratura articular cominutiva;
2 - fratura cominutiva metafisária.
O diagnóstico pode ser complementado por detalhamento, selecionado entre as seguintes opções:
1) luxação da articulação radioulnar (fratura do processo estilóide);
2) fratura simples do colo da ulna;
3) fratura cominutiva do colo da ulna;
Arroz. 8. Codificação alfanumérica de diagnóstico
Arroz. 9. Fratura do rádio em local típico
4) fratura da cabeça da ulna;
5) fratura da cabeça e colo da ulna;
6) fratura da ulna proximal ao pescoço.
Suponhamos que escolhemos um detalhe - uma luxação na articulação radioulnar, uma fratura do processo estilóide. Então o código de diagnóstico completo é 23-C3.2(1) - rádio e ulna, segmento distal, fratura intra-articular completa, articular cominutiva, metafisária cominutiva, luxação da articulação radioulnar, fratura do processo estilóide.
Às vezes, é necessário um nível extremamente alto de precisão para identificar um subgrupo. No novo sistema, o cirurgião simplesmente encontra o detalhe apropriado numerado de 1 a 9 e o coloca entre parênteses imediatamente após o número que indica o subgrupo.
Os números de detalhe 1 a 6 fornecem informações adicionais sobre a localização e extensão da fratura, enquanto os segundos números (7 a 9) adicionam informações descritivas. Essas três partes adicionais comuns são:
7 - defeito ósseo;
8 - separação incompleta;
9 - separação completa.
O detalhamento é mais utilizado na descrição de subgrupos para tornar o diagnóstico mais detalhado. Porém, pode ser utilizado para grupos e até tipos de fraturas. Quando a granularidade é usada para descrever grupos de fraturas, ela classifica todos os subgrupos dentro desse grupo.
Da mesma forma, o detalhe é usado para descrever os tipos de fraturas: classifica todos os grupos e subgrupos de um determinado tipo. Por exemplo, para fraturas do segmento distal do rádio/ulna, indicar todas as fraturas intra-articulares incompletas. (tipo B) e intra-articular completa (tipo C) fraturas, é importante indicar se há lesão concomitante da articulação radioulnar (ver acima).
Nas fraturas vertebrais tipos B e C (5-), é necessário determinar a combinação de lesões anteriores e posteriores. Assim, as lesões anteriores dos corpos vertebrais e dos discos são indicadas por uma letra minúscula a(al, a2, etc.), e todas as lesões posteriores dos ligamentos intervertebrais dos processos espinhosos e apófises das articulações - letra b minúscula (b1, b2, etc.).
Para fraturas pélvicas (61-) carta A detalha os principais danos ao meio-anel traseiro, enquanto a letra Kommersant define o dano contralateral-lateral concomitante, e a letra c - o dano associado ao semi-anel anterior.
As fraturas do acetábulo são um problema mais complexo, portanto, ao invés de dois ou três dados adicionais no subgrupo já conhecido, temos sete opções de definição: a - indica a lesão principal;
b - fornece detalhes adicionais sobre os principais danos.
Descrever detalhadamente os danos articulares associados encontrados durante a cirurgia: c - identifica danos na cartilagem articular;
d - determina o número de fragmentos da superfície articular, incluindo as paredes; e - determina o deslocamento de fragmentos do acetábulo; f - determina fratura da cabeça femoral;
g - descreve fragmentos intra-articulares que necessitam de remoção cirúrgica.
METODOLOGIA DE USO DA CLASSIFICAÇÃO
Para determinar a localização de uma fratura, primeiro é necessário identificar um osso ou grupo de ossos e, em seguida, um segmento do osso. No nosso exemplo, o segmento 23 é o rádio e a ulna, o segmento distal.
Depois de determinar o segmento, você pode começar a determinar o tipo e grupo de fratura respondendo de 2 a 4 perguntas.
Questão 1a do segmento 23-: “A fratura é periarticular ou intraarticular?” Se a fratura for periarticular, você poderá prosseguir imediatamente para a determinação de seu grupo. Se a fratura for intra-articular, como no nosso caso, então é necessário responder à questão 16: “A fratura é intra-articular incompleta? (tipo B) ou intra-articular completa (tipo C)?"
O grupo de fraturas tipo C é determinado de forma quase semelhante.
Segunda pergunta: “A fratura é intra-articular simples ou cominutiva?” (para definição, consulte o dicionário terminológico). A fratura mostrada na Fig. 9 e escolhido como exemplo, é um fragmento intra-articular completo (CI). Esta é a fratura mais grave do tipo C.
Ao definir um subgrupo, deve-se escolher entre três opções. De acordo com a regra dos “quadrados”, segundo a qual a fratura está localizada no segmento distal do rádio ou ulna, a resposta correta é “fratura metafisária cominutiva”.
Para indicar dano concomitante à articulação radioulnar distal, devemos consultar detalhamento. A radiografia mostra ruptura da sindesmose radioulnar e fratura do processo estilóide da ulna.
Código de diagnóstico completo 23-C3.2(1).
23 - rádio e ulna, segmento distal;
SZ - fratura intra-articular completa do rádio, articular cominutiva; 2 - fratura cominutiva metafisária;
(1) - ruptura da sindesmose radioulnar com fratura do processo estilóide.
11 ÚMERO, SEGMENTO PROXIMAL
Diagnóstico completo(Fig. 10)
A1 Fratura unifocal periarticular do tubérculo
1 tubérculo maior, sem deslocamento
2 tubérculos grandes, offset + detalhamento
3 com luxação na articulação do ombro + detalhe A2 Fratura periarticular unifocal impactada metafisariamente
1 sem deformação no plano frontal + detalhamento
2 com deformidade em varo + detalhamento
3 com deformidade em valgo + detalhe A3 Fratura unifocal periarticular impactada metafisariamente
1 simples, com deslocamento angular
2 simples, com deslocamento transversal + detalhamento
3 lascados + detalhes
81 Fratura bifocal periarticular com metáfise impactada.1 deslocamento externo + fratura do tubérculo maior + detalhamento.2 deslocamento medial + fratura do tubérculo menor + detalhamento
3 deslocamento posterior + fratura do tubérculo maior
82 Fratura bifocal periarticular sem metáfise impactada.1 sem deslocamento rotacional do fragmento epifisário
2 com deslocamento rotacional do fragmento epifisário + detalhamento 3 metafisário cominutivo + fratura de um dos tubérculos
83 Fratura bifocal periarticular com luxação do ombro
1 linha vertical de fratura cervical + tubérculo maior intacto + luxação anterior e medial
Fratura cervical de 2 linhas verticais + fratura da tuberosidade maior + luxação
anteriormente e medialmente.3 fratura do tubérculo menor + luxação posterior + detalhamento
Arroz. 10. Danos ao úmero proximal
C1 Fratura intra-articular com leve deslocamento.1 .2 .3 pescoço anatômico + detalhe
C2 Fratura intra-articular, impactada com deslocamento pronunciado.1 cabeça, tubérculo maior com deformidade em valgo.2 cabeça, tubérculo maior com deformidade em varo.3 através da cabeça e tubérculo com deformidade em varo
SZ Fratura intra-articular com luxação do ombro.1 colo anatômico + detalhamento.2 colo anatômico + tubérculos + detalhamento.3 fratura cominutiva da cabeça e tubérculos + detalhamento
Detalhamento
A1.2
(1) mudança ascendente
(2) deslocamento posterior A1.3
(1) luxação anterior e medial + incisura posterior e cabeça
(2) luxação anterior e medial + tubérculo maior
(3) luxação superior + tubérculo maior
(4) luxação posterior + tubérculo menor A2.1
(1) sem deformação sagital
(2) impactação posterior
(3) impactação anterior A2.2
(3) impactação anterior e medial A2.3
(3) impactação anterior e lateral A3.2
(1) deslocamento para fora
(2) deslocamento medial
(3) com luxação na articulação do ombro AZ.Z
(1) em forma de cunha
(2) complexo
(3) com luxação na articulação do ombro B1.1
(1) impactação lateral pura
(2) impactação posterior e lateral
(3) impactação anterior e lateral B1.2
(1) impactação puramente medial
(2) impactação posterior e medial
(3) impactação anterior e medial B2.2
(1) avulsão da tuberosidade maior
(2) avulsão do tubérculo menor B2.3
(1) tubérculo menor
(2) tubérculo maior VZ.Z
(1) sem corte frontal da cabeça
(2) com entalhe frontal
C1.3
(1) sem deslocamento
(2) com deslocamento C3.1
(1) luxação anterior
(2) luxação posterior C3.2
(1) com impacto na cabeça
(2) sem dirigir na cabeça SZ.Z
(1) cabeça intacta
(2) cabeça fragmentada
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
12ÚMERO, SEGMENTO DAFÍSICO
Diagnóstico completo(Fig. 11)
1 seção proximal
2 seção intermediária
1 seção proximal
2 seção intermediária
1 seção proximal
2 seção intermediária
3 seção distal
B1 Fratura em cunha, cunha espiral.1 parte proximal
B2 Fratura em cunha, cunha por flexão.1 parte proximal
2 seção intermediária. 3 seção distal
B3 Fratura em cunha, cunha fragmentária + detalhamento para todos os subgrupos. 1 parte proximal
2 seção intermediária
2 com um segmento intermediário e fragmentos adicionais em forma de cunha + detalhamento.3 com dois fragmentos segmentares intermediários + detalhamento de fratura do complexo SZ, irregular
1 com dois ou três fragmentos intermediários + detalhamento
Arroz. 11. Danos à diáfise do úmero
2 com fragmentação em área limitada (“4 cm) + detalhamento. 3 com fragmentação generalizada (“4 cm) + detalhamento
Detalhamento
VZ
(1) cunha espiral
(2) cunha de flexão
(1) puramente diafisário
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(4) linhas de fratura oblíquas
(5) linhas de fratura transversais e oblíquas C2.2
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-metafisário
(4) cunha distal
(5) duas cunhas, proximal e distal C2.3
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) diáfise-metafisária distal C3.1
(1) zona proximal
(2) zona intermediária
(3) zona distal NW.W
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-metafisário
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
13 ÚMERO, SEGMENTO DISTAL
Diagnóstico completo(Fig. 12) A1 Fratura periarticular, avulsão da apófise.1 do epicôndilo lateral
2 epicôndilos mediais, sem aprisionamento na articulação + detalhamento. 3 epicôndilos mediais com aprisionamento na articulação
A2 Fratura periarticular, metafisária simples
1 oblíquo, com uma linha de quebra para baixo e para dentro
.2 oblíquo, com uma linha de quebra para baixo e para fora
.3 transversal + detalhe A3 Fratura periarticular, metafisária cominutiva
1 com cunha intacta + detalhes
.3 complexo
B1 Fratura intra-articular incompleta, côndilo lateral sagital.1 eminência capitada + detalhamento.2 através do bloco articular, simples + detalhamento.3 através do bloco articular, triturado + detalhamento
Arroz. 12. Danos ao segmento distal do úmero
B2 Fratura intra-articular incompleta, côndilo sagital medial.1 através da parte medial da tróclea, simples (Milcha)
.2 através de corte do bloco de junta + detalhamento.3 através de bloco de junta lascado + detalhamento
B3 Fratura intra-articular incompleta, frontal.1 eminência capitada + detalhamento
.2 blocos articulados
3 eminências capitadas e bloqueio da articulação C1 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária simples
.1 com leve deslocamento + detalhamento
.2 com deslocamento + detalhe pronunciado
.1 com cunha intacta + detalhamento
.2 com cunha fragmentada + detalhamento
.3 complexo
SZ Fratura intra-articular completa, articular cominutiva.1 metafisária simples.2 metafisária em cunha + detalhamento.3 complexo metafisário + detalhamento
Detalhamento
A1.2
(1) sem deslocamento
(2) com deslocamento
(3) fragmentado A2.3
(1) transmetafisário
(2) tangencial à epífise, deslocamento posterior
(3) tangencial à epífise, deslocamento anterior A3.1
(1) laterais
(2) medial A3.2
(1) laterais
(2) medial B1.1
(1) através da eminência capitada
(2) entre a eminência capitada e a tróclea da articulação B1.2
(3) metafisário simples
(4) metafisário em forma de cunha
(5) metafisário-diafisário B1.3
(1) epifisário-metafisário
(2) epifisário-metafisário-diafisário B2.2
(1) o ligamento colateral está intacto
(2) o ligamento colateral está rompido
(3) metafisário simples
(4) metafisário em forma de cunha
(5) metafisário-diafisário A2.3
(1) epifisário-metafisário
(2) epifisário-metafisário-diafisário B3.1
(1) incompleto
(2) cheio
(3) com bloco de junta
(4) V3.2 fragmentado
(1) simples
(2) C1.1 fragmentado
(1) formato de Y
(2) formato de T
(3) C1.2 em forma de V
(1) formato de Y
(2) formato de T
(3) C2.1 em forma de V
(1) metafisário lateral
(2) metafisário medial
(4) medial metafisário-diafisário C2.2
(1) metafisário lateral
(2) metafisário medial
(3) lateral metafisário-diafisário
(4) medial metafisário-diafisário C3.2
(1) intacto
(2) NW.W fragmentado
(1) localizado
(2) estendendo-se até a diáfise
Detalhe geral
(7) localizado
(8) separação incompleta
(9) separação total
21 RÁDIO E ULNA, SEGMENTO PROXIMAL
Diagnóstico completo(Fig. 13)
A1 Fratura periarticular da ulna, o rádio está intacto.1 separação do ponto de fixação do músculo tríceps do processo olécrano.2 metafisário simples.3 metafisário cominutivo
Arroz. 13. Danos aos segmentos proximais dos ossos do antebraço
A2 Fratura periarticular do rádio, ulna intacta
1 separação da tuberosidade do rádio
2 pescoço, fratura simples
3 pescoço, fratura cominutiva A3 Fratura periarticular de ambos os ossos
1 fratura simples de ambos os ossos
2 fratura cominutiva de um osso, fratura simples do outro + detalhe.3 fratura cominutiva de ambos os ossos
B1 Fratura intra-articular da ulna, o rádio está intacto.1 unifocal + detalhamento
2 bifocal simples
3 bifocal triturado + detalhamento
B2 Fratura intra-articular do rádio, ulna intacta.1 simples + detalhe
2 fratura cominutiva sem depressão.3 fratura cominutiva com depressão
V3 Fratura intra-articular de um osso, fratura periarticular do outro.1 fratura intra-articular simples da ulna + detalhe.2 fratura intra-articular simples do rádio + detalhe.3 fratura intra-articular cominutiva + detalhe
C1 Fratura intra-articular de ambos os ossos, articular simples.1 olécrano e cabeça do rádio. 2 processo coronoide e cabeça do rádio
C2 Fratura intra-articular de ambos os ossos, um simples e outro cominutivo.1 olécrano - cabeça radial cominutiva - divisão simples
2 olécrano - simples, cabeça do rádio - cominutiva. 3 processo coronoide - simples, cabeça do rádio - cominutiva. - mais de três fragmentos + detalhamento
Detalhamento
A3.2
(2) raio - triturado B1.1
(1) uma linha de fratura do olécrano
(2) duas linhas de fratura do olécrano
(3) fratura cominutiva do olécrano
(4) fratura isolada do processo coronoide B1.3
(1) fratura cominutiva do olécrano
(2) fratura cominutiva do processo coronoide
(3) fratura cominutiva dos processos ulnar e coronoide B2.1
(1) sem deslocamento
(2) com deslocamento B3.1
(1) rádio - periarticular simples
(2) rádio - periarticular triturado B3.2
(3) rádio, ulna - periarticular simples
(4) rádio, ulna - cominutiva periarticular C3.2
(1) raio – três fragmentos
(2) raio - mais de três fragmentos NW.W
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
22 OSSOS RADIAL E ULNA, SEGMENTO DAFÍSICO; LOCALIZAÇÃO
Diagnóstico completo(Fig. 14)
A1 Fratura simples da ulna, o rádio está intacto. 1 oblíquo. 2 transversal
3 com luxação da cabeça do rádio (Montaggi) A2 Fratura simples do rádio, a ulna está intacta. 1 oblíqua. 2 transversal
3 com luxação da articulação radioulnar distal (Galeazzi) A3 Fratura simples de ambos os ossos + detalhamento para todos os subgrupos.1 rádio, seção proximal.2 rádio, seção intermediária.3 rádio, seção distal
B1 Fratura em cunha da ulna, rádio intacto.1 cunha intacta
2 cunha fragmentada
3 com luxação da cabeça do rádio (Montaggi)
B2 Fratura em cunha do rádio, ulna intacta.1 cunha intacta
2 cunha fragmentada
3 com luxação da articulação radioulnar distal (Galeazzi)
B3 Fratura em cunha de um osso, simples ou em cunha - outro + detalhamento para todos os subgrupos
2 cunha radial e fratura simples da ulna
3 cunha radial e cunha ulnar C1 Fratura composta da ulna
1 segmentado, raio intacto + detalhamento
2 segmentados, raio danificado + detalhamento
3 irregular + detalhe C2 Fratura complexa do rádio
1 segmentar, ulna intacta + detalhamento
2 segmentados, ulna danificada + detalhamento
3 irregular + detalhe Fratura complexa SZ de ambos os ossos
1 segmentado
2 segmentados, um irregular - outro + detalhamento. 3 irregulares
Detalhamento
(1) sem deslocamento
(3) com luxação da articulação radioulnar distal (Galeazzi)
Arroz. 14. Danos à diáfise dos ossos do antebraço
VZ
(1) sem deslocamento
(2) com luxação da cabeça do rádio (Montaggi)
(3) com luxação da articulação radioulnar distal (Galeazzi) C1.1
(1) sem deslocamento
(2) com luxação da cabeça do rádio (Montaggi) C1.2
(1) simples
(2) em forma de cunha C1.3
(1) osso do rádio intacto
(3) cunha radial C2.1
(1) sem deslocamento
(2) com luxação da articulação radioulnar distal (Galeazzi) C2.2
(1) simples
(2) em forma de cunha C2.3
(1) osso do rádio intacto
(2) raio - fratura simples
(3) cunha radial C3.2
(1) fratura segmentar do rádio, irregular - ulnar
(2) fratura segmentar da ulna, irregular - radial
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
23 OSSOS RADIAL E ULNA, SEGMENTO DISTAL
Diagnóstico completo(Fig. 15)
A1 Fratura periarticular da ulna, o rádio está intacto
1 processo estilóide
2 metafisário simples
3 fratura metafisária cominutiva A2 Periarticular do rádio, simples e impactada + detalhamento para
todos os subgrupos
1 simples
2 com deslocamento dorsal (Colles) .3 com deslocamento volar (Smith) A3 Fratura periarticular do rádio, cominutiva + detalhamento para todos os subgrupos
1 impactado com encurtamento axial. 2 impactado com fragmento em forma de cunha. 3 complexo
Arroz. 15. Danos aos segmentos distais dos ossos do antebraço
B1 Fratura intra-articular incompleta do rádio, sagital + detalhamento para todos os subgrupos
1 lateral simples
.2 lateral triturada + detalhamento
.3 medial
B2 Fratura intra-articular incompleta do rádio, borda frontal, dorsal + detalhe
1 simples
.2 com linha de fratura sagital lateral.3 com luxação posterior na articulação radial
B3 Fratura intra-articular incompleta do rádio, frontal, borda palmar + detalhamento para todos os subgrupos
1 simples com um fragmento pequeno. 2 simples com um fragmento grande. 3 fragmentado
C1 Fratura intra-articular completa do rádio, articular simples, metafisária simples + detalhamento. 1 fragmento articular posteromedial. 2 fratura sagital da superfície articular. 3 fratura frontal da superfície articular.
C2 Fratura intra-articular completa do rádio, articular simples, metafisária cominutiva + detalhamento. 1 fratura sagital da superfície articular. 2 fratura frontal da superfície articular. 3 estendendo-se até a diáfise
SZ Fratura intra-articular completa do rádio, articular cominutiva + detalhamento para todos os subgrupos.1 metafisária simples.2 metafisária cominutiva.3 estendendo-se até a diáfise
Detalhamento
A2-SZ em combinação com danos na ulna e na articulação radioulnar
(1) luxação da articulação radioulnar (fratura do processo estilóide)
(2) fratura simples do colo da ulna
(3) fratura cominutiva do colo da ulna
(4) fratura da cabeça ulnar
(5) fratura da cabeça e colo da ulna
(6) fratura da ulna proximal ao pescoço
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
31 SEGMENTO FEMURAL, PROXIMAL
Diagnóstico completo(Fig. 16)
A1 Fratura periarticular da zona trocantérica, pertrocantérica simples
1 ao longo da linha intertrocantérica
2 via trocanter maior + detalhamento
3 abaixo do trocânter menor + detalhe A2 Fratura periarticular da zona trocantérica, pertrocantérica cominutiva
1 com um fragmento intermediário
2 com vários fragmentos intermediários
3 estendendo-se mais de 1 cm abaixo do trocânter menor A3 Fratura periarticular da zona trocantérica, intertrocantérica
1 simples, oblíquo
2 simples, transversal
3 cominutiva + detalhe B1 Fratura periarticular do colo, subcapital, com leve deslocamento
1 impactado com valgo maior que 15° + detalhamento
2 impactado com valgo menor que 15° + detalhamento
3 não martelado
Arroz. 16. Danos ao segmento proximal do fêmur
B2 Fratura periarticular do colo, transcervical.1 básicoervical
.2 através do meio do colo do útero, adução.3 transcervical por cisalhamento
B3 Fratura periarticular do colo, subcapital, deslocada, não impactada.1 deslocamento moderado com rotação externa
.2 deslocamento longitudinal moderado com rotação externa
.3 deslocamento significativo + detalhamento C1 Fratura da cabeça intra-articular, divisão (Pipkina)
1 avulsão da inserção do ligamento redondo
.2 com ruptura do ligamento redondo
.3 fragmento grande C2 Fratura intra-articular da cabeça, com depressão
1 parte póstero-superior da cabeça
.2 parte ântero-superior da cabeça
.3 divisão com recuo
SZ Fratura intra-articular da cabeça, com fratura do pescoço.1 divisão e fratura transcervical.2 divisão e fratura subcapital.3 depressão e fratura do pescoço
Detalhamento
A1.2
(1) não martelado
(2) martelado A1.3
(1) opção alta
(2) versão baixa AZ.Z
(1) estendendo-se até o trocânter maior
(2) estendendo-se até o pescoço B1.1
(2) deslocamento angular posterior maior que 15° B1.2
(1) deslocamento angular posterior inferior a 15°
(2) deslocamento angular posterior maior que 15° E.W.
(1) deslocamento em varo
(2) deslocamento de comprimento
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
32 OSSO FEMURAL, SEGMENTO DIAFISAL
Diagnóstico completo(Fig. 17)
A1 Fratura simples, espiral
1 seção subtrocantérica
2 seção intermediária
3 seção distal A2 Fratura simples, oblíqua ("30°)
1 seção subtrocantérica
2 seção intermediária
3 distal A3 Fratura simples, transversal ("30°)
1 seção subtrocantérica
2 seção intermediária
3 seção distal
81 Fratura em cunha, cunha em espiral.1 secção subtrocantérica
2 seção intermediária. 3 seção distal
82 Fratura em cunha, cunha por flexão.1 região subtrocantérica
Arroz. 17. Danos à diáfise femoral
.2 seção intermediária.3 seção distal
VZ Fratura em cunha, cunha fragmentada + detalhamento para todos os subgrupos
.1 região subtrocantérica
.2 seção intermediária
.3 Fratura complexa distal C1, espiral + detalhamento para todos os subgrupos
.1 com dois fragmentos intermediários
.2 com três fragmentos intermediários
.3 mais de três fragmentos intermediários C2 Fratura complexa, segmentar
.1 com um fragmento segmentar intermediário + detalhamento
.3 com dois fragmentos segmentares intermediários + detalhamento SZ Fratura exposta, irregular
.1 com dois ou três fragmentos intermediários + detalhamento
.2 com fragmentação em área limitada (“5 cm) + detalhamento
.3 com esmagamento generalizado (“5 cm) + detalhamento
Detalhamento
VZ
(1) cunha espiral
(2) cunha de flexão
C1
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-proximal C2.1
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(4) linhas de quebra oblíquas
(5) linhas de fratura transversais e oblíquas C2.2
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-proximal
(4) cunha distal
(5) duas cunhas (proximal e distal) C2.3
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diáfise-proximal C3.1
(1) dois fragmentos intermediários principais
(2) três fragmentos intermediários principais C3.2
(1) parte proximal
(2) seção intermediária
(3) distal
NW.Z
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-proximal
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
33 SEGMENTO FEMURAL DISTAL
Diagnóstico completo(Fig. 18)
1 avulsão da apófise + detalhamento
2 metafisário oblíquo ou espiral
3 fratura periarticular transversa metafisária A2, cunha metafisária
1 intacto + detalhamento
2 fragmentado, lateral
3 fragmentado, medial A3 Fratura periarticular, complexo metafisário
1 com fragmento intermediário dividido
2 irregular, limitado à área da metáfise
3 irregular, estendendo-se até a diáfise
B1 Fratura intra-articular incompleta, côndilo lateral, sagital.1 simples, através da incisura
B2 Fratura intra-articular incompleta, côndilo medial, sagital.1 simples, através da incisura
2 simples, através da superfície carregada. 3 lascados
B3 Fratura intra-articular incompleta, frontal
1 fratura da parte anterior e lateral do côndilo
2 fraturas da parte posterior de um côndilo + detalhamento
3 fratura da parte posterior de ambos os côndilos C1 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária simples
1T ou Y com ligeiro deslocamento
2 Em forma de T ou Y com deslocamento pronunciado
3 epifisária em forma de T
3 difícil
SZ Fratura intra-articular completa, articular cominutiva.1 metafisária simples.2 metafisária cominutiva.3 metafisária-diafisária cominutiva
Arroz. 18. Danos ao segmento distal do fêmur
Detalhamento
A1.1
(1) avulsão do epicôndilo lateral
(2) avulsão do epicôndilo medial A2.1
(1) laterais
(2) mediano
B3.2
(1) laterais
(2) medial C2.1
(1) laterais
(2) medial C2.2
(1) laterais
(2) mediano
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
41 OSSOS TIBIAL E FIBAL, SEGMENTO PROXIMAL
Diagnóstico completo(Fig. 19)
A1 Fratura periarticular, avulsão
1 cabeça de fíbula
2 tuberosidades da tíbia
3 locais de inserção do ligamento cruzado + detalhe A2 Fratura periarticular, metafisária simples. 1 oblíqua no plano sagital. 2 oblíqua no plano frontal. 3 transversais
A3 Fratura periarticular, metafisária cominutiva.1 cunha intacta + detalhamento.2 cunha fragmentada + detalhamento.3 complexo + detalhamento
B1 Fratura intra-articular incompleta, divisão pura.1 superfície lateral + detalhamento
2 superfícies mediais + detalhamento
3 oblíquos, estendendo-se até as eminências intercondilares e um dos côndilos + detalhamento
B2 Fratura intra-articular incompleta, depressão pura.1 côndilo lateral inteiro + detalhamento
2 partes de côndilo lateral + detalhamento. 3 côndilos mediais + detalhamento
B3 Fratura intra-articular incompleta, divisão com indentação.1 côndilo lateral + detalhamento
2 côndilos mediais + detalhamento
3 oblíquos, estendendo-se até a eminência intercondilar e um dos côndilos + detalhamento
C1 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária simples + detalhamento para todos os subgrupos. 1 deslocamento menor. 2 deslocamento de um côndilo. 3 deslocamento de ambos os côndilos
Arroz. 19. Lesões no segmento proximal dos ossos da tíbia
C2 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária cominutiva
1 cunha intacta + detalhes
2 cunhas fragmentadas + detalhamento
3 difícil
SZ Fratura intra-articular completa, articular cominutiva + detalhamento para todos os subgrupos
1 côndilo lateral. 2 côndilos mediais. 3 côndilos laterais e mediais.
Detalhamento
A1.3
(1) frente
(2) traseira A3.1
(1) laterais
(2) medial A3.2
(1) laterais
(2) mediano
AZ.Z
(1) ligeiro deslocamento
(2) mudança significativa B1.1
(1) borda
(2) sagital
(3) frente frontal
(4) dianteiro traseiro V1.2
(1) borda
(2) sagital
(3) frente frontal
(4) dianteiro traseiro V1.3
(1) laterais
(2) medial B2.1
(1) depressão de um fragmento
(2) impressão em mosaico B2.2
(1) periférico
(2) central
(3) frontal
(4) traseira B2.3
(1) central
(2) frontal
(3) traseira
(4) total V3.1
(4) recuo póstero-medial B3.2
(1) recuo anterolateral
(2) recuo póstero-lateral
(3) recuo anteromedial
(4) depressão posteromedial de VZ.Z
(1) laterais
(2) mediano
C1
(1) tubérculo tibial anterior intacto e eminência intercondilar
(2) com extensão ao tubérculo anterior
(3) com extensão para a eminência intercondilar C2.1
(1) laterais
(2) mediano
C2.2
(1) laterais
(2) mediano
NO
(1) metafisário simples
(2) cunha lateral metafisária
(3) cunha medial metafisária
(4) complexo metafisário-diafisário
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
42 OSSOS TIBIAL E FIBAL, SEGMENTO DAFÍSICO
Diagnóstico completo(Fig. 20)
A1 Fratura simples, espiral + detalhamento para todos os subgrupos
1 seção proximal
2 seção intermediária
3 distal A2 Fratura simples, oblíqua ("30°) + detalhamento para todos os subgrupos
1 seção proximal
2 seção intermediária
3 distal A3 Fratura simples, transversal ("30°) + detalhamento para todos os subgrupos
1 seção proximal
2 seção intermediária
3 seção distal
81 Fratura em cunha, cunha espiral + detalhamento para todos os subgrupos.1 parte proximal
2 seção intermediária. 3 seção distal
82 Fratura em cunha, cunha por flexão + detalhamento para todos os subgrupos. 1 parte proximal
3 seção intermediária. 2 seção distal
83 Fratura em cunha, cunha fragmentada + detalhamento para todos os subgrupos
1 seção proximal
2 seção intermediária
3 Fratura composta C1 distal, espiral
1 com dois fragmentos intermediários + detalhamento
2 com três fragmentos intermediários + detalhamento
3 mais de três fragmentos intermediários + detalhe C2 Fratura complexa, segmentar
1 com um fragmento segmentar intermediário + detalhamento
2 com um segmentado intermediário e fragmentos adicionais em forma de cunha + detalhamento
3 com dois fragmentos segmentares intermediários + detalhamento
Arroz. 20. Danos à diáfise dos ossos da perna
SZ Fratura exposta, irregular
1 com dois ou três fragmentos intermediários + detalhamento. 2 com fragmentação em área limitada ("4 cm) + detalhamento. 3 com fragmentação generalizada ("4 cm) + detalhamento
Detalhamento
Para todos os subgrupos A e B - dano concomitante à fíbula
(2) fratura simples da fíbula em outro nível
(3) fratura simples da fíbula no mesmo nível
(4) fratura cominutiva da fíbula Para todos os subgrupos C p C 2
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) diáfise-metafisária distal C2.1
(1) linhas de fratura oblíquas
(2) linhas de fratura transversais e oblíquas C2.2
(1) cunha distal
(2) duas cunhas (proximal e distal) C3.1
(1) dois fragmentos intermediários principais
(2) três fragmentos intermediários principais C3.2
(1) parte proximal
(2) seção intermediária
(3) seção distal NW.W
(1) puramente diafisário
(2) diafisário-metafisário proximal
(3) distal diafisário-metafisário
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
43 OSSOS TIBIAL E FIBAL, SEGMENTO DISTAL
Diagnóstico completo(Fig. 21)
A1 Fratura periarticular simples
1 espiral + detalhamento
2 oblíquos + detalhamento
3 Fratura periarticular transversa A2, em forma de cunha
1 impactação póstero-anterior + detalhamento
2 impactações anteromediais + detalhamento
3 estendendo até a diáfise + detalhamento
Arroz. 21. Danos aos segmentos distais dos ossos da perna
A3 Fratura periarticular complexa
1 três fragmentos intermediários + detalhamento
.2 mais de três fragmentos intermediários + detalhe
.3 estendendo-se até a diáfise
B1 Fratura intra-articular incompleta, divisão pura.1 sagital + detalhe
.2 frente + detalhe
B2 Fratura intra-articular incompleta, divisão com indentação.1 sagital + detalhe
.2 frente + detalhe
.3 fragmentos centrais + detalhamento
B3 Fratura intra-articular incompleta, cominutiva com depressão.1 sagital + detalhe
.2 frente + detalhe
.3 metafisário triturado + detalhamento
C1 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária simples.1 sem indentação + detalhamento.2 com indentação + detalhamento.3 estendendo-se até a diáfise + detalhamento
C2 Fratura intra-articular completa, articular simples, metafisária cominutiva
1 com impactação assimétrica + detalhamento. 2 sem impactação assimétrica + detalhamento. 3 estendendo-se até a diáfise + detalhamento SZ Fratura intra-articular completa, articular cominutiva. 1 epifisário + detalhamento. 2 epifisário-metafisário + detalhamento. 3 epifisário-metafisário-diafisário + detalhamento
Detalhamento
Para todas as fraturas distais da tíbia, uma lesão concomitante da fíbula deve ser observada.
(1) fíbula intacta
(2) fratura simples da fíbula
(3) fratura cominutiva da fíbula
(4) fratura bifocal da fíbula Detalhes adicionais
B1.1
(5) laterais
(5) laterais
(6) medial (maléolo medial) B3.1
(5) laterais
(6) medial (maléolo medial) B2.1
(5) borda de ataque
(6) seção posterior B2.2
(5) borda de ataque
(6) seção posterior B3.2
(5) borda de ataque
(6) seção posterior
(5) plano sagital
(6) plano frontal
(5) divisão no plano sagital
(6) divisão no plano frontal
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
44 TORNOZELOS
Diagnóstico completo(Fig. 22)
A1 Lesão subsindesmótica, isolada
1 ruptura do ligamento talofibular
.2 avulsão do ápice do maléolo lateral
3 fratura transversa do maléolo lateral A2 Lesão subsindesmótica, com fratura do maléolo medial + detalhe
para todos os subgrupos
1 ruptura do ligamento talofibular.2 avulsão do ápice do maléolo lateral.3 fratura transversa do maléolo lateral A3 Lesão subsindesmótica, com fratura da borda póstero-medial.1 ruptura do ligamento talofibular.2 avulsão do ápice do maléolo lateral.3 fratura transversal do maléolo lateral
B1 Fratura transsindesmótica da fíbula, isolada.1 simples
.2 simples, com ruptura da porção anterior da sindesmose + detalhamento.3 cominutiva
B2 Fratura transsindesmótica da fíbula, com lesão da tíbia ou ligamento deltóide
1 fratura simples da fíbula com ruptura da porção anterior da sindesmose +
ligamento deltóide + detalhe.2 fratura simples da fíbula com ruptura da porção anterior da sindesmose +
fratura do maléolo medial + detalhe. 3 fratura cominutiva da fíbula + detalhe
B3 Fratura transsindesmótica da fíbula com lesão da tíbia ou ligamento deltóide e fratura posterior
1 fratura simples da fíbula com ruptura do ligamento deltóide. 2 fratura simples da fíbula com fratura do maléolo medial. 3 fratura cominutiva da fíbula com fratura do maléolo medial C1 Lesão suprassindesmótica, fratura diafisária da fíbula, simples
1 com ruptura do ligamento deltóide. 2 com fratura do maléolo medial. 3 com fratura do maléolo medial e parte posterior de C2 Lesão suprassindesmótica, fratura diafisária da fíbula, cominutiva
1 com ruptura do ligamento deltóide. 2 com fratura do maléolo medial. 3 com fratura do maléolo medial e parte posterior da ZS. Lesão suprassindesmótica, lesão proximal da fíbula + detalhamento para todos os subgrupos.1 sem encurtamento, sem fratura da secção posterior. 2 com encurtamento, sem fratura da secção posterior
.3 maléolo medial ou ligamento deltóide e fratura posterior
Detalhamento
A2
Arroz. 22. Lesões no tornozelo
(3) maléolo medial - fratura vertical B1.2
(1) ruptura do próprio ligamento
(2) avulsão do tubérculo da tíbia
(3) avulsão de fragmento do maléolo lateral B2.1
(1) maléolo medial - fratura transversa
(2) maléolo medial - fratura oblíqua
(3) maléolo medial - fratura vertical B2.2
(1) maléolo medial - fratura transversa
(2) maléolo medial - fratura oblíqua
(3) maléolo medial - fratura vertical B2.3
(1) e ruptura do ligamento deltóide
(2) e fratura do maléolo medial
VZ
(1) avulsão extra-articular
(3) um fragmento significativo da superfície articular C1.3
(1) avulsão extra-articular
(2) fragmento periférico da superfície articular
(3) um fragmento significativo da superfície articular C2.3
(1) avulsão extra-articular
(2) fragmento periférico da superfície articular
(3) um fragmento significativo da superfície articular
NO
(1) fratura do colo da fíbula
(2) fratura na cabeça da fíbula
(3) luxação da articulação tibiofibular proximal
(4) ruptura do ligamento deltóide
(5) fratura do maléolo medial
(6) fragmento articular
Detalhe geral
(7) defeito ósseo
(8) separação incompleta
(9) separação total
5 COLUNA
Segmentos, subsegmentos e tipos. Existem 4 segmentos principais da coluna vertebral e 24 subsegmentos (cada vértebra é considerada um subsegmento). O sacro não possui subsegmentos. 51 Região cervical
Subsegmentos
51.01 - Atlante
51.02 - eixo
de 51,03 a 51,07 - região cervical inferior
52 Departamento Torácico
Subsegmentos 52,01 a 52,12
53 lombar
Subsegmentos de 53,01 a 53,05
54 Departamento sacro
Tipos de fraturas
51.01 - Atlante
Tipo A – fratura de apenas um arco
Tipo B - fratura em “explosão”
Tipo C - luxação da articulação atlantoaxial
51.02 -Eixo
Tipo A - fratura transistmal (fratura do arco vertebral) Tipo B - fratura dentária
Tipo C - fratura transistmal em combinação com fratura dentária 51.03-51.07 - coluna cervical inferior
Os danos são classificados com base em suas características morfológicas e no prognóstico relacionado ao mecanismo de sua ocorrência. Nestes segmentos, as lesões por tração são mais graves que as fraturas rotacionais. Ao contrário da coluna torácica e lombar, as lesões por entorse são classificadas como tipo C. 52-53 - coluna torácica e lombar
Todos os subsegmentos da coluna torácica e lombar apresentam tipos idênticos de danos. Eles são classificados com base no mecanismo de ocorrência e na morfologia da fratura associada. Tipo A - lesão do corpo vertebral com compressão Tipo B - lesão dos complexos anterior e posterior com tensão Tipo C - lesão dos complexos anterior e posterior com rotação 54 - sacro (grupos e subgrupos ainda não estabelecidos) Tipo A - fratura do sacro caudal Tipo B - fratura por compressão do sacro craniano Tipo C - fratura luxação do sacro cranial
53 COLUNA LOMBAR
Diagnóstico completo(Fig. 23)
A1 Corpo vertebral - lesão por compressão, fratura impactada
1 placa final
2 impactos em forma de cunha + detalhamento
3 colapso do corpo vertebral A2 Corpo vertebral - dano por compressão, divisão
1 divisão no plano sagital
2 divisão no plano coronal
3 fratura cominutiva no plano coronal (em forma de pinça) A3 Corpo vertebral - lesão por compressão, fratura explosão
1 fratura explosão incompleta + detalhamento
Fratura de 2 explosões com divisão + detalhamento
3 fratura explosão completa + detalhe B1 Danos aos complexos anterior e posterior, com estiramento, distração posterior
dano cional predominantemente aos ligamentos
Arroz. 23. Danos à coluna torácica e lombar
1 com ruptura de disco transversal + (b)
.2 com fratura tipo A do corpo vertebral + (a) + (b)
B2 Lesão dos complexos anterior e posterior, com estiramento, lesão por distração posterior principalmente nos ossos
1 com divisão transversal do corpo vertebral + (b)
.2 com ruptura de disco transversal + (b)
.3 com fratura tipo A do corpo vertebral + (a) + (b)
B3 Lesão dos complexos anterior e posterior com estiramento, lesão por distração anterior através do disco
1 subluxação posterior + (a) + (b)
.2 luxação posterior + (a) + (b) C1 Danos aos complexos anterior e posterior, com rotação, tipo A com rotação
1 fratura impactada rotacional + (a)
.2 divisão rotacional + (a)
3 fratura explosão rotacional + (a) C2 Danos aos complexos anterior e posterior, com rotação, tipo B com rotação
1 lesão por distração posterior predominantemente ligamentar (B1) + (a) + (b)
.2 lesão por distração posterior predominantemente no tecido ósseo (B2) + (a) + (b)
3 lesão por distração anterior através do disco (B) + (a) + (b) SZ Danos aos complexos anterior e posterior, com rotação, desvio rotacional .1 fratura oblíqua
.2 fratura por cisalhamento transversal
.3 lesão ligamentar pura com luxação rotacional
Detalhamento de subgrupo
A1.2
(1) superfície superior
(2) superfície inferior
(3) superfície lateral A3.1
(1) superfície superior
(2) superfície inferior
(3) superfície lateral A3.2
(1) superfície superior
(2) superfície inferior
(3) superfície lateral
AZ.Z
(1) em forma de pinça
(2) em forma de cunha
(3) eixo B1.1
(b1) subluxação anterior bilateral das facetas (b2) luxação anterior bilateral das facetas (b3) fratura-subluxação bilateral das facetas (b4) fratura-luxação bilateral das facetas B1.2
(al) fratura da placa terminal (a2) impactação em forma de cunha (a3) colapso do corpo vertebral (a4) cisão no plano sagital (a5) cisão no plano coronal (ab) fratura cominutiva no plano coronal ( a7) fratura explosão incompleta (a8) fratura explosão com divisão (a9) fratura explosão completa (b1) subluxação anterior bilateral de facetas (b2) luxação anterior bilateral de facetas (bZ) fratura-subluxação bilateral de facetas (b4) fratura-luxação bilateral das facetas B2.1
(b1) através das pernas das têmporas
(b2) através dos processos articulares (fratura ístmica em flexão bilateral) B2.2
(b1) através das pernas das têmporas
(b2) através dos processos articulares (fratura ístmica em flexão bilateral) B2.3
(al) fratura da placa terminal (a2) impactação em forma de cunha (a3) colapso do corpo vertebral (a4) cisão no plano sagital (a5) cisão no plano coronal (a6) fratura cominutiva no plano coronal ( a7) fratura explosão incompleta B3.1
(al) pura ruptura de disco
(a2) em combinação com uma fratura em forma de lágrima do corpo vertebral sobrejacente (b1) sem fratura facetária (b2) com fratura facetária B3.2
(al) pura ruptura de disco
(a2) em combinação com uma fratura em forma de lágrima do corpo da vértebra sobrejacente (b1) sem fratura facetária (b2) com fratura da faceta V3.3
(al) pura ruptura de disco
(bl) sem fratura facetária (b2) com fratura facetária C1.1
(al) fratura da placa terminal (a2) impactação em forma de cunha (a3) colapso do corpo vertebral C1.2
(a4) divisão no plano sagital (a5) divisão no plano coronal (a6) fratura cominutiva no plano coronal (a10) divisão em espiral dos corpos vertebrais em vários níveis (a11) divisão em espiral dos corpos vertebrais e arcos em vários níveis níveis C1.3
(a7) fratura explosão incompleta (a8) fratura explosão com divisão (a9) fratura explosão completa C2.1
(b1) subluxação unilateral de facetas (b2) luxação unilateral de facetas (b3) fratura-subluxação unilateral de facetas (b4) fratura-luxação unilateral de facetas C2.2
(al) fratura da placa terminal (a2) impactação em cunha (a3) colapso do corpo vertebral (a4) divisão do plano sagital (a5) divisão do plano coronal (a6) divisão do plano coronal cominutiva (a7) fratura explosão incompleta (a10) disco lacrimal transversal ( a11) fratura transversal do corpo vertebral (b1) fratura unilateral da massa do processo articular (b2) fratura unilateral do istmo por flexão excessiva C2.3
(al) pura ruptura de disco
(a2) em combinação com uma fratura em forma de lágrima do corpo vertebral sobrejacente
(b1) subluxação posterior unilateral
(b2) subluxação posterior unilateral com fratura facetária
(b3) fratura unilateral da raiz do arco devido à flexão excessiva
61 ANEL PÉLVICO
Tipos de fraturas(Fig. 24, 25). O anel pélvico pode ser dividido em dois semi-anéis em relação ao acetábulo - posterior e anterior. O semi-anel posterior está localizado atrás da superfície articular do acetábulo. Inclui o sacro, a articulação sacroilíaca com ligamentos e o osso ilíaco posterior. Esta é a parte carregada da pelve, garantindo a transferência da carga ao longo do eixo esquelético para os membros inferiores. O semi-anel anterior está localizado anterior à superfície articular do acetábulo. Inclui os ramos dos ossos púbicos e a sínfise púbica.
Arroz. 24. Danos ao anel pélvico
Arroz. 25. Termos anatômicos específicos para o anel pélvico
O diafragma pélvico, incluindo os ligamentos sacrotubercular e sacroespinhoso, conecta os semi-anéis e está envolvido na garantia de sua estabilidade. Como a pelve é um anel, nas lesões dos tipos B e C ela se rompe em pelo menos dois locais, geralmente na frente e atrás, porém, com golpe direto, apenas o semi-anel anterior pode romper.
Tipo A. A integridade do aparelho osteoligamentar do semi-anel posterior não é comprometida. Lesão pélvica estável; O diafragma pélvico está intacto e a pelve é capaz de suportar o estresse físico normal sem deslocamento.
Tipo B. Ruptura incompleta do semi-anel posterior da pelve, na qual pode ocorrer instabilidade rotacional em torno do eixo vertical e transversal. Lesão parcialmente estável com preservação da integridade parcial do aparelho osteoligamentar do semi-anel posterior e, em alguns casos, com diafragma pélvico íntegro.
Tipo C. Ruptura completa do semi-anel posterior com ruptura da continuidade de seus elementos ósseos e/ou ligamentares e, como consequência, possível deslocamento em três planos e instabilidade rotacional. Danos instáveis à pelve com violação completa da integridade do complexo osteoligamentar, o diafragma pélvico está sempre rompido.
Diagnóstico completo
A1 Semi-anel posterior intacto, destacado.1 ílio + (a).2 crista ilíaca.3 tuberosidade isquiática
A2 Semi-anel posterior intacto, fraturado por impacto direto
.1 asa do ílio + (a)
.2 fratura unilateral do semi-anel anterior + (a)
.3 Fratura bifocal do meio anel anterior + (a) A3 Meio anel posterior intacto, fratura transversal do sacro caudal
.1 luxação do cóccix
.2 sacro "não deslocado"
.3 deslocamento do sacro
B1 Ruptura incompleta do semi-anel posterior, unilateral, rotação externa, tipo “livro aberto”
.1 articulação sacroilíaca - lacuna anterior + (s) .2 sacro - fratura + (s)
B2 Ruptura incompleta do semi-anel posterior, unilateral, rotação interna “compressão externa”
.1 fratura por compressão do sacro anterior com subluxação + (b) + (c) .2 fratura parcial da articulação sacroilíaca com subluxação + + (b) + (c)
.3 fratura incompleta do ílio posterior + (b) + (c)
B3 Ruptura incompleta do semi-anel posterior, bilateral
.1 dupla face B1 tipo “livro aberto” + (a) + (b) + (c) .2 B1 + B2 + (a) + (b) + (c)
.3 bilateral B2 “compressão externa” + (a) + (b) + (c) C1 Ruptura completa do semi-anel posterior, unilateral
.1 através do ílio + (c)
.2 através da articulação sacroilíaca + (a) + (c)
.3 pelo sacro + (a) + (c) C2 Ruptura completa do semi-anel posterior, completa de um lado, incompleta do outro
.1 completo através do ílio + (a) + (c)
.2 completo através da articulação sacroilíaca + (a) + (b) + (c)
.3 completa através do sacro + (a) + (b) + (c) NW Ruptura completa do semi-anel posterior, bilateral
.1 extra-sacral em ambos os lados + (a) + (b) + (c)
.2 sacro de um lado, extra-sacral do outro + (a) + (b) + (c) .3 sacro de ambos os lados + (a) + (b) + (c)
Detalhamento
a) Danos principais
(b) lesão contralateral
(c) dano ao semi-anel anterior
Detalhes dos subgrupos (idênticos para todos os subgrupos dos tipos B e C)
a) Descrição mais detalhada dos danos subjacentes
(b) identificação de lesão contralateral posterior concomitante
(c) designação de dano concomitante ao semi-anel anterior A1.1
(al) espinha ilíaca anterior superior (a2) espinha ilíaca anterior inferior (a3) espinha púbica A2.1 "
(al) um fragmento
(a2) mais de um fragmento
A2.2
(al) fratura através dos ramos do púbis
(a2) fratura através dos ramos do osso púbico com transição para a sínfise púbica com subluxação
A2.3
(al) fratura bilateral dos ramos do púbis
(a2) fratura do ramo do osso púbico de um lado + ruptura da sínfise púbica Bl.l; V1.2
Apenas detalhe necessário (c) B2.1
(b1) danos do tipo “alça do cesto” (b2) sem danos do tipo “alça do cesto” tipo B2.2
(b1) danos do tipo “alça do cesto” (b2) sem danos do tipo “alça do cesto” tipo B2.3
(b1) danos do tipo “alça do cesto” (b2) sem danos do tipo “alça do cesto” tipo B3.1
(al) ruptura da parte anterior da articulação sacroilíaca (a2) fratura do sacro
(b1) ruptura da parte anterior da articulação sacroilíaca (b2) fratura do sacro B3.2 A lesão do livro aberto de B1 é a principal (al) ruptura da parte anterior da articulação sacroilíaca (a2) fratura do sacro . B2 “compressão externa” é uma lesão no lado oposto (b3) fratura por compressão anterior do sacro
(b4) fratura incompleta da articulação sacroilíaca com subluxação (b5) fratura incompleta do ílio posterior V3.3
(al) fratura por compressão anterior do sacro
(a2) fratura incompleta através da articulação sacroilíaca com subluxação (a3) fratura incompleta do ílio posterior (b3) fratura por compressão anterior do sacro
(b4) fratura incompleta da articulação sacroilíaca com subluxação (b5) fratura incompleta do ílio posterior C1.2
(al) fratura-luxação do ílio (a2) luxação pura (a3) fratura-luxação do sacro C1.3
(al) lateral ao forame sacral (a2) através do forame sacral (a3) medial ao forame sacral C2.1
Uma ruptura incompleta é representada pelo padrão “livro aberto” do grupo B1 (rotação externa)
(b3) fratura por compressão anterior do sacro (b4) fratura parcial do ílio posterior (b5) fratura incompleta do ílio posterior C2.2
(al) fratura-luxação do ílio (a2) luxação pura (a3) fratura-luxação do sacro A ruptura incompleta é representada pela figura “livro aberto” do grupo B1 (rotação externa):
(b1) ruptura anterior da articulação sacroilíaca (b2) fratura do sacro
Uma ruptura incompleta é representada pela “compressão externa” do grupo B2 (rotação interna):
(b3) fratura por compressão anterior do sacro (b4) fratura parcial do ílio posterior (b5) fratura incompleta do ílio posterior C2.3
(al) lateral ao forame sacral (a2) através do forame sacral (a3) medial ao forame sacral A ruptura incompleta é representada pelo padrão “livro aberto” do grupo B1 (rotação externa)
(b1) ruptura anterior da articulação sacroilíaca (b2) fratura do sacro
A ruptura incompleta é representada pela “compressão externa” do grupo B2 (rotação interna)
(b3) fratura por compressão anterior do sacro (b4) fratura parcial do ílio posterior (b5) fratura incompleta do ílio posterior C3.1
(al) ílio
(a2) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transilíaca (a3) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transsacral (a4) articulação sacroilíaca, luxação pura (b1) ílio
(b2) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transilíaca (b3) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transsacral (b4) articulação sacroilíaca, luxação pura C3.2
(al) lateral ao forame sacral (a2) através do forame sacral (a3) medial ao forame sacral (b1) ílio
(b2) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transilíaca (b3) articulação sacroilíaca, fratura-luxação transsacral (b4) articulação sacroilíaca, luxação pura SZ.Z
(al) lateral ao forame sacral (a2) através do forame sacral
(a3) medial ao forame sacral (b1) lateral ao forame sacral (b2) através do forame sacral (b3) medial ao forame sacral
Detalhamento o dano ao semi-anel anterior de (c1) a (c9) é idêntico para todos os subgrupos do tipo B e tipo C
(cl) fratura contralateral unilateral de um ramo do púbis (c2) fratura contralateral unilateral de ambos os ramos do púbis (c3) fratura bilateral dos ramos do púbis (c4) ruptura pura da sínfise púbica, discrepância menor que 2,5 cm (c5) ruptura pura da sínfise púbica, discrepância superior a 2,5 cm (c6) ruptura pura da sínfise púbica com inserção de fragmentos (c7) ruptura da sínfise púbica + fratura dos ramos do osso púbico do mesmo lado (c8) ruptura da sínfise púbica + fratura contralateral dos ramos do osso púbico
(c9) rupturas da sínfise púbica + fratura bilateral dos ramos do osso púbico (c10) sem lesão do semi-anel anterior
62 ACETABULAR
Tipos de fraturas(Fig. 26)
Tipo A. A fratura se estende à parte anterior ou posterior da superfície articular; além disso, os fragmentos incluem uma parte maior ou menor da coluna correspondente. Este tipo de fratura envolve a parede anterior, a coluna anterior, a parede posterior, a coluna posterior ou a coluna e parede posteriores. Em todos os casos, a outra coluna permanece intacta.
Tipo B. A linha de fratura ou pelo menos parte dela está localizada transversalmente; parte da superfície articular permanece sempre conectada ao ílio; As fraturas transversais podem ser “transversas puras”, “em forma de T” ou incluir “semitransversárias posteriores e coluna anterior”.
Tipo C. Fratura com ruptura de ambas as colunas e partes correspondentes da superfície articular do acetábulo; não há conexão de um único fragmento da superfície articular com o ílio. Essas fraturas podem se estender à articulação sacroilíaca.
Diagnóstico completo(Fig. 27)
A1 Fratura intra-articular incompleta de uma coluna, parede posterior
.1 fratura-luxação pura, um fragmento + (a)
.2 fratura-luxação pura, lascada + (a)
.3 fratura-luxação com impactação marginal + (a) A2 Fratura intra-articular incompleta de uma coluna, coluna posterior
.1 através do ísquio
.2 através do anel obturador + (a)
.3 em combinação com fratura da parede posterior + (a) + (b) A3 Fratura intra-articular incompleta de uma coluna, anterior
.1 parede frontal + (a)
Arroz. 26. Termos anatômicos específicos para o acetábulo
Arroz. 27. Danos ao acetábulo
.2 coluna anterior, versão alta da fratura do ílio (atinge
ílio ântero-superior) + (a) .3 coluna anterior, versão baixa da fratura do ílio (atinge
borda frontal) + (a)
B1 Fratura intra-articular incompleta com traço de fratura transversal, “puramente transversal”
.1 abaixo da fossa do acetábulo + (a)
.2 tangencial à fossa do acetábulo + (a)
.3 através da fossa do acetábulo + (a)
B2 Fratura intra-articular incompleta com linha de fratura transversal, em forma de T.1 abaixo da fossa do acetábulo + (a) + (b)
.2 tangencial à fossa do acetábulo + (a) + (b) .3 através da fossa do acetábulo + (a) + (b)
B3 Fratura intra-articular incompleta com traço de fratura transversal, coluna anterior ou parede posterior - semitransversal posterior
.1 parede anterior
.2 coluna anterior, opção alta + (a) .3 coluna anterior, opção baixa + (a) C1 Fratura intra-articular completa de ambas as colunas, opção alta .1 cada coluna - simples
.2 coluna posterior - simples, anterior - com fragmentos (2 ou mais). 3 coluna posterior + parede posterior + (a) C2 Fratura intra-articular completa de ambas as colunas, variante baixa. 1 fratura simples de cada coluna
.2 fratura simples da coluna posterior, anterior com fragmentos (2 ou mais) .3 coluna posterior + parede posterior + (a) + (b) NW Fratura intra-articular completa de ambas as colunas, estendendo-se até a articulação sacroilíaca.1 coluna posterior - simples + (a)
.2 coluna traseira - lascada, coluna frontal - versão alta + (a) + + (b)
.3 coluna traseira - lascada, coluna frontal - versão baixa + (a) + + (b)
Detalhamento
a) Determinação do dano subjacente
(b) informações adicionais sobre a lesão subjacente Determinado para todos os casos durante a cirurgia:
(c) danos à cartilagem articular do acetábulo
(d) número de fragmentos da superfície articular do acetábulo
(e) deslocamento da superfície articular do acetábulo
(f) danos à cabeça femoral
(g) a presença de fragmentos da superfície articular passíveis de remoção cirúrgica
Detalhamento para subgrupos. A maioria dos detalhes das fraturas pode ser determinada durante a cirurgia. São de grande importância para o prognóstico do tratamento de fraturas.
Detalhamento
A1.1
(al) parede posterior (a2) parede posterossuperior (a3) parede posteroinferior A1.2
(al) parede traseira
(a2) parede póstero-superior
(a3) parede posteroinferior A1,3"
(al) parede traseira
(a2) parede póstero-superior
(a3) parede posteroinferior A2.2
(al) típico, não se estendendo à figura da lágrima (a2) extenso, estendendo-se à figura da lágrima A2.3
(al) parede posterior (a2) parede posterossuperior (a3) parede posteroinferior A3.1
(al) um fragmento
(a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos A3.2
(al) um fragmento (a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos AZ.3
(al) um fragmento (a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos B1.1
(al) puramente transversal (a2) + parede traseira B1.2
(al) puramente transversal (a2) + parede traseira B1.3
(al) puramente transversal (a2) + parede traseira B2.1
(al) puramente em forma de T (a2) + parede posterior
(b1) a linha de fratura inferior passa posterior ao anel obturador (b2) a linha de fratura inferior passa através do anel obturador (bZ) a linha de fratura inferior passa anterior ao anel obturador B2.2
(b1) a linha de fratura inferior passa posterior ao anel obturador (b2) a linha de fratura inferior passa através do anel obturador (bZ) a linha de fratura inferior passa anterior ao anel obturador B2.3
(al) puramente transversal (a2) + parede posterior
(b1) a linha de fratura inferior passa posterior ao anel obturador (b2) a linha de fratura inferior passa através do anel obturador (b3) a linha de fratura inferior passa anterior ao anel obturador B3.1
(al) um fragmento (a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos B3.2
(al) um fragmento (a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos VZ.Z
(al) um fragmento (a2) dois fragmentos (a3) mais de dois fragmentos
C1.3
(al) um fragmento da coluna anterior (a2) dois fragmentos da coluna anterior (a3) mais que dois fragmentos da coluna anterior C2.3
(al) um fragmento da coluna anterior (a2) dois fragmentos da coluna anterior (a3) mais que dois fragmentos da coluna anterior C3.1
(al) fratura simples da coluna anterior, opção alta (a2) fratura simples da coluna anterior, opção baixa (a3) fratura cominutiva da coluna anterior, opção alta (a4) fratura cominutiva da coluna anterior, opção baixa C3.2
(al) fratura simples da coluna anterior (a2) fratura cominutiva da coluna anterior (b1) separação pura (b2) + parede posterior NW.3
(al) fratura simples da coluna anterior (a2) fratura cominutiva da coluna anterior (b1) compartimento puro (b2) + parede posterior
Detalhes adicionais para todas as fraturas acetabulares operáveis:
(c) danos à cartilagem articular do acetábulo (cl) danos abrasivos à cartilagem
(c2) descolamento de cartilagem
(nW) recuo (incluindo marginal)
(d) número de fragmentos da superfície articular do acetábulo (dl) um fragmento
(d2) dois fragmentos
(d3) mais de dois fragmentos
(e) deslocamento da superfície articular do acetábulo (el) sem deslocamento (dentro de 1 mm)
(e2) deslocamento 1 mm - 5 mm (e3) deslocamento 6 mm - 10 mm (e4) deslocamento superior a 1 cm
(f) lesão na cabeça do fêmur (f 1) lesão por abrasão
(f2) descolamento de cartilagem
(f3) recuo da cartilagem
(f4) danos à cartilagem com osso subjacente
(g) presença de fragmentos da superfície articular em seu interior, passíveis de remoção cirúrgica.
CLASSIFICAÇÃO DE DANOS DE TECIDO MOLE
As fraturas expostas são classificadas dependendo do grau de destruição dos tecidos moles e do osso (Fig. 28-30).
Arroz. 28. Natureza dos danos à pele em lesões fechadas
Arroz. 29. Natureza dos danos cutâneos nas fraturas expostas
I – Tegumento (pele);
IC - Tegumento Fechado (fratura fechada);
I0 - Tegumento Aberto (fratura exposta);
MT - Músculos, Tendões (danos aos músculos e tendões subjacentes); NV - danos aos nervos e vasos sanguíneos.
Arroz. 30. A natureza dos danos aos músculos, nervos e vasos sanguíneos em lesões de gravidade variável
ESCALA DE GRAVIDADE
1 - normal (exceto fraturas expostas); 2-4 - aumento da gravidade dos danos; 5 - algo especial.
Danos à pele
Eu (fraturas fechadas)
IC1 - sem danos à pele
IC2 - pele não rasgada, mas machucada
IC3 - descolamento de pele limitado
IC4 - descolamento de pele fechado e generalizado
IC5 - necrose por contusão I0 (fraturas expostas)
I01 - lesão cutânea de dentro para fora
I02 - laceração da pele com menos de 5 cm de comprimento, bordas machucadas
I03 - lesão cutânea com mais de 5 cm de comprimento, hematomas mais disseminados, bordas inviáveis
I04 - contusão significativa de espessura total, abrasão, defeito na pele
I05 - descolamento de pele aberto e generalizado
Danos aos músculos e tendões MT
Nas fraturas expostas e fechadas, podem ocorrer danos significativos aos músculos e, menos comumente, aos tendões; esse fator tem grande significado prognóstico:
MT1 - sem danos musculares
MT2 - dano muscular limitado, apenas um grupo muscular MT3 - dano muscular significativo, dois grupos musculares MT4 - defeito muscular, ruptura de tendão, contusão muscular generalizada MT5 - síndrome compartimental ou síndrome de esmagamento com grande área de dano
Danos aos nervos e vasos sanguíneos NV
NV1 – sem danos aos nervos ou vasos sanguíneos
NV2 - lesão nervosa isolada
NV3 - dano local à embarcação
NV4 - lesão vascular segmentar generalizada
NV5 – danos combinados aos nervos e vasos sanguíneos, incluindo avulsão subtotal ou mesmo total
Exemplos
Fratura espiral fechada da tíbia sem danos significativos à pele, músculos e tendões, nervos e vasos sanguíneos: 42-A1/IC1-MT1-NV1.
Fratura exposta cominutiva da tíbia com lesão muscular generalizada e lesão nervosa isolada: 42-NW/SW-MT2 ou 3-NV2 ou 3.
Avulsão subtotal ou fratura exposta cominutiva da tíbia com extenso defeito cutâneo, danos aos músculos e tendões, bem como danos associados aos nervos e vasos sanguíneos:
42-C3/I04-MT4-NV5.
CLASSIFICAÇÃO DAS FRATURAS ABERTAS
Fraturas expostas de primeiro grau I0 1 (MT1-4, NV1-4)
Nas fraturas expostas de primeiro grau, a pele é danificada internamente por fragmentos ósseos. O termo "primeiro grau" só é aplicável quando o cirurgião tem certeza absoluta de que o dano à pele ocorreu por dentro. Isto pode aparecer como uma pequena ferida na pele que esconde grandes lesões profundas dos tecidos moles existentes, especialmente lesões no tecido muscular subjacente e nas estruturas neurovasculares: 10 1 (MTZ-5, NV3-4). "
Fraturas expostas de segundo grau I0 2 (MT 1-5, NV1-4)
Nas fraturas expostas de segundo grau, a pele foi danificada por forças externas, o que levou a danos moderados à pele, tecido subcutâneo e músculos. A gravidade da fratura em si pode variar.
Fraturas expostas de terceiro grau I0 3 (MT 2-5, NV 2-5)
As fraturas expostas de terceiro grau geralmente ocorrem como resultado de alta força com extensos danos à pele, tecidos subcutâneos, músculos e estruturas neurovasculares. Eles estão frequentemente associados a danos nervosos e vasculares e geralmente estão significativamente infectados. Ferimentos por arma de fogo de alta velocidade também estão incluídos nesta categoria. Segundo esta classificação, os descolamentos ou separações incompletas são classificados como I0 3 (MT4, NV5).
DICIONÁRIO TERMINOLÓGICO
Termos específicos para ossos longos
Todas as fraturas são divididas em simples e cominutivas.
Simples denominada fratura com linha única de fratura da diáfise, metáfise ou superfície articular, são espirais, oblíquas ou transversais.
estilhaçado chamada de fratura com um ou mais fragmentos intermediários completamente isolados.
As fraturas cominutivas incluem fraturas em forma de cunha e fraturas expostas. Termos em forma de cunha E difícil usado apenas para fraturas diafisárias e metafisárias.
Em forma de cunha chamada de fratura com um ou mais fragmentos intermediários, na qual após a redução ocorre algum contato entre os fragmentos. A cunha devido à torção ou flexão pode estar intacta ou fragmentada.
Difícilé uma fratura com um ou mais fragmentos intermediários, em que após a redução não há contato entre os fragmentos proximais e distais. As fraturas compostas podem ser espirais, segmentares ou de formato irregular.
Martelado chamada de fratura estável e geralmente simples da metáfise ou epífise, na qual os fragmentos ficam embutidos uns nos outros.
Termos específicos para segmentos proximais e distais
As fraturas dos segmentos proximais e distais podem ser periarticulares ou intraarticulares.
Periarticular As fraturas não se estendem à superfície articular e incluem as partes apofisárias e metafisárias do osso.
Intra-articular As fraturas estendem-se à superfície articular e são divididas em incompletas e completas.
Fraturas intra-articulares incompletas são chamadas de fraturas que se estendem apenas a parte da superfície articular, enquanto o restante permanece conectado à diáfise.
Tipos de fraturas intra-articulares incompletas:
- divisão - fratura em que a localização da lacuna geralmente é horizontal;
- deprimida - fratura intra-articular, podendo ser central ou periférica;
- divisão-deprimida combinada, na qual os fragmentos articulares geralmente são isolados;
- fratura cominutiva-deprimida, em que parte da articulação fica deprimida e os fragmentos ficam completamente isolados.
Fraturas intra-articulares completas são aquelas em que a superfície articular é dividida e completamente separada da diáfise. A gravidade dessas fraturas depende se seus componentes articulares e metafisários são simples ou cominutivos.
Termos específicos para lesões pélvicas
Bilateral: danos ao semi-anel posterior da pelve em ambos os lados. Contralateral: dano secundário ao lado oposto.
Opção alta: o ponto mais alto da fratura atinge a crista ilíaca. Ipsilateral: do lado da lesão mais grave. Opção baixa: o ponto mais alto da fratura atinge a borda anterior do ílio.
Estábulo: danos que não se estendem ao semi-anel traseiro; os músculos do diafragma pélvico estão intactos; a atividade física normal não causa deslocamento de fragmentos.
Cada pessoa foi ferida pelo menos uma vez na vida. Quer tenha sido menor ou extenso, existem muitas variações. Choque elétrico, fraturas ou simplesmente entorses, pequenos cortes e grandes lacerações - nessas situações você definitivamente deve procurar ajuda médica.
A classificação das lesões é extensa e qualquer divisão é altamente dependente de um grande número de fatores. Em caso de lesão, pode ocorrer a integridade de todos os tecidos do corpo humano: moles, ósseos, conjuntivos. A pele também será danificada. A causa da lesão geralmente são influências externas.
Várias lesões acompanham literalmente uma pessoa, como se a própria natureza nos lembrasse que ninguém é perfeito. Os distúrbios comuns são, em primeiro lugar, as lesões mecânicas, seguidas das elétricas e psicológicas. O trauma por radiação é reconhecido como o mais complexo por todas as indicações: o efeito da radiação no corpo é quase impossível de reverter.
Até mesmo comida ou qualquer outra intoxicação é considerada uma lesão. No mundo moderno, você não consegue encontrar uma pessoa que não tenha se machucado pelo menos uma vez na vida. É muito importante diagnosticar o tipo de lesão e prestar o atendimento de emergência adequado, pois disso pode depender a vida da vítima.
A terminologia geralmente aceita consiste em apenas duas partes:
- trauma é o dano à integridade do corpo humano (órgãos, pele, tecidos), resultando em alterações na anatomia e fisiologia humana. Tais choques são acompanhados por uma reação do corpo, ou seja, sintomas manifestados;
- o traumatismo é um complexo de lesões repetidas ou resultantes. Característica: as mesmas condições, motivos e tempo.
Tipos de classificação
Os principais tipos de lesões podem ser classificados de acordo com vários sintomas, tipos, etc. Muitas das características são confirmadas pela prática médica dos traumatologistas.
Tipo de dano
Conforme mencionado, as lesões têm múltiplas classificações validadas. Por isso a primeira classificação é por tipo de lesão.
O tipo de dano caracteriza a integridade da pele. As seguintes lesões são diagnosticadas imediatamente:
- fechado - a pele não está danificada;
- aberto - a pele está danificada. Como resultado da pressão interna, em resposta às influências externas, a pele começa a colapsar.
As primeiras “vítimas” do tipo aberto serão as mucosas. Como resultado de rupturas nas membranas mucosas, podem ocorrer fissuras, que podem facilmente infeccionar. Isso levará a muitas complicações. Lesões abertas ocorrem com fraturas ósseas; outras manifestações são bastante raras.
Gravidade
A gravidade é um critério muito importante para avaliar qualquer distúrbio. Os danos são avaliados de cima para baixo - do simples ao complexo.
- Tipo leve.
Não há distúrbios significativos no corpo humano. Sinais de, por exemplo, uma briga são imediatamente óbvios – escoriações, arranhões, hematomas e pequenas entorses. Não há perda de capacidade jurídica.
A assistência médica ainda é necessária para tratar até mesmo os menores arranhões. Recomenda-se reduzir a atividade física durante o tratamento e reabilitação.
- Tipo médio.
Os danos causam graves problemas ao corpo - hematomas graves, cortes, feridas abertas, luxações, etc. A vítima inicia tratamento ambulatorial, em alguns casos é necessária internação. A licença médica dura de 2 semanas a 1 mês civil. O esforço físico excessivo é contraindicado, mas o desempenho é parcialmente preservado.
- Tipo pesado.
Lesões graves que acarretam mudanças dramáticas no corpo da vítima - na maioria das vezes são várias fraturas, hemorragias internas, rupturas, etc. A vítima é hospitalizada com urgência, o período de tratamento e reabilitação começa a partir de 1 mês civil.
O grau da lesão afeta a ordem do tratamento clínico e a atividade física da vítima. É necessário procurar ajuda médica - um hematoma, por exemplo, pode ser muito mais profundo do que parece e também acompanhar danos mais graves. A falta de atenção aos sintomas apresentados pode causar graves consequências ao organismo no futuro.
Impacto no corpo
Existe uma característica estabelecida das lesões por tipo de impacto - agudo e crônico. Lesões agudas ocorrem devido ao aparecimento inesperado de um fator prejudicial. Exposição crônica caracterizado a natureza periódica do fator traumático em uma área específica do corpo ou corpo.
Esportes
Para as pessoas que praticam esportes profissionalmente, existe uma categoria separada de lesões: esportes. Todos eles são caracterizados pelo fato de ocorrerem lesões durante esportes ativos.
A atividade física constante pode levar às seguintes alterações no corpo:
Estatísticas de lesões
Lesões físicas do tipo esportivo são comuns entre atletas profissionais e pessoas ativamente envolvidas em esportes.
Na maioria dos casos, o exercício de ginástica é caracterizado por comprometimento da parte superior do corpo; os braços são frequentemente lesionados - 70-75%. Lesões na parte inferior do corpo durante o atletismo são responsáveis por 66% das lesões neste esporte. Os boxeadores sofrem lesões faciais e na cabeça em 65% dos casos. Atletas que manuseiam a bola com frequência costumam machucar as mãos - 80%, e aqueles que jogam tênis - o cotovelo em 70% dos casos. Os envolvidos no futebol, respectivamente, o joelho - 47 -50%.
Localização de danos
Classificação por localização da lesão:
- isolado - um dos órgãos ou parte do sistema musculoesquelético está lesionado;
- múltiplo - caracterizado por muitas lesões idênticas;
- combinados - as violações ocorrem em diversas áreas, que se cruzam. Outro nome é politrauma, que ocorre com mais frequência em acidentes de carro. No caso de mais de 5 áreas de lesão, desenvolve-se choque traumático, levando à morte;
- combinados - distúrbios que aparecem em uma determinada sequência ou em um momento. A natureza da aparência - mecânica, química e térmica - interage entre si, unindo-se em uma lesão.
Profundidade de penetração
Outro princípio para caracterizar diversas lesões é a profundidade da lesão:
- superficial - apenas a pele e pequenos vasos sanguíneos são afetados, causando pequenos cortes, hematomas, escoriações, etc.;
- subcutâneo - tecidos conjuntivos (tendões, ligamentos), tecido muscular, articulações e ossos são lesados;
- cavitário - um tipo grave de dano, caracterizado por extensos danos aos órgãos internos.
Certos tipos de lesões
Os tipos de lesões mais perigosas que implicam a privação total da capacidade jurídica em alguns casos devem ser retirados da classificação geral.
- Coluna
Lesões na coluna geralmente ocorrem como resultado de quedas de grandes alturas, acidentes de trânsito e esportes de força. No entanto, você pode se machucar simplesmente levantando algo pesado.
O número desses casos levou à criação de uma classificação separada com base no tipo de dano.
- Compressão - a coluna vertebral é danificada como resultado de pressão ou fratura dos corpos vertebrais. A causa pode ser rachaduras, irregularidades, muitas vezes múltiplas: várias vértebras são danificadas ao mesmo tempo.
- Na verdade, isso ocorre devido à flexão e extensão frequentes da coluna, o que acarreta um aumento de carga em todas as partes da coluna. Característico dos acidentes, muitas vezes ocorre quando a segurança não é observada na prática de esportes ou em atividades profissionais relacionadas à transferência de objetos pesados.
- O hematoma na crista é caracterizado por danos profundos nos tecidos, mas muitas vezes é confundido com um hematoma simples e não é fornecido tratamento adequado. O inchaço crescente e o sangramento interno afetam a coluna, começando a comprimir as vértebras, o que leva a um tipo de lesão por compressão.
- Um ferimento à bala, raro para uma pessoa comum, danifica imediatamente os tecidos e os ossos da coluna vertebral.
Além disso, há uma característica distintiva da lesão medular - dependendo da localização. No caso da coluna vertebral, são várias seções - cervical, torácica, lombossacral e cóccix. É característico que choques na região torácica ocorram raramente, enquanto a coluna lombossacra é lesionada com mais frequência.
E, claro, existe uma classificação por tipo - lesões abertas e fechadas. Um tipo separado é o dano à medula espinhal ou sua ausência.
- Músculo
A lesão muscular ocorre talvez com mais frequência e é caracterizada por sintomas completamente diferentes.
A contratura é característica do aumento do tônus muscular, resultando em espasmo – uma dor intensa é sentida e irradia para toda a área muscular, mas não há um local específico para a dor. A dor também pertence a um tipo semelhante - como resultado da sobrecarga, ocorrem consequências irreversíveis.
Tensão muscular – algumas fibras do tecido muscular estão danificadas. Os tecidos conjuntivos (tendões e ligamentos) permanecem intactos. Isso também inclui a ruptura de parte das fibras, só que neste caso o tecido conjuntivo circundante também sofre.
A ruptura muscular é a lesão mais grave porque o tecido muscular também é rompido, afetando o tecido conjuntivo. A dor é forte, você não consegue distender o músculo - ele está rompido. Em casos particularmente difíceis, ocorre separação muscular.
- Articulações e ossos
Danos leves aos tecidos articulares e ósseos ocorrem com frequência, mesmo na vida cotidiana. Isso inclui uma variedade de hematomas, distúrbios no interior das articulações, luxações e subluxações, fraturas intra-articulares e simplesmente fraturas.
São divididos por tipo: abertos (fraturas e feridas intra-articulares) e fechados.
Fatores de risco para danos
Existem muitas razões pelas quais qualquer tipo de lesão pode ocorrer:
- Falta de atenção ao se movimentar – uma pessoa pode cair, tropeçar ou bater em algo estático;
- Movimento descuidado, avaliação exagerada de possibilidades. Um motivo comum para os jovens praticarem parkour, skate, etc.;
- Não cumprir ou ignorar as normas de segurança. Típico para atletas que praticam exercícios de forma independente, bem como para pessoas envolvidas em produção pesada;
- Lesões não tratadas resultam em danos repetidos na área enfraquecida;
- Falta de aquecimento, execução inadequada de exercícios na prática esportiva.
Os motivos são inúmeros, mas todos estão relacionados ao fator humano. Com exceção dos ferimentos durante um desastre natural, neste momento a pessoa fica traumatizada porque não pode fazer nada contra a natureza.
Tipos de lesões
Trauma é dano da mesma natureza em condições semelhantes. Como o traumatismo é qualquer dano à integridade anatômica de tecidos e órgãos devido à exposição a fatores externos, existem tipos de traumatismo.
Lesões mecânicas são agrupadas de acordo com a natureza de sua ocorrência. A lesão ocorre em repouso ou durante o movimento - ao cair.
Existem certos tipos de lesões:
- produção - surgem na indústria e na agricultura;
- transporte - subdividido em rodoviário, ferroviário, aéreo, marítimo, etc.;
- rua - em decorrência de queda em espaço aberto;
- doméstico - lesões que ocorrem em casa devido a uma combinação de causas comuns ou causadas intencionalmente;
- militares - lesões que aparecem durante operações militares;
- Esportes.
Cada tipo possui características distintivas que têm ligação direta com seu caráter, bem como com os motivos de seu recebimento. Nos tipos de produção, por exemplo, as feridas abertas ocorrem com mais frequência, e na rua - fraturas e luxações. Os esportes são caracterizados por contusões e entorses de tecidos. Todos os tipos são tratados por médicos em hospitais regulares, exceto os militares. Os militares estão sob a alçada dos hospitais militares.
Danos mecânicos podem ser causados por armas brancas, ferramentas de trabalho e produção, e danos domésticos podem ser causados por vários objetos e ferramentas. Os instrumentos de dano são divididos em contundentes e cortantes.
Diagnóstico de lesões
Qualquer dano requer diagnóstico oportuno para iniciar o tratamento adequado e prevenir consequências. Em primeiro lugar, após a aplicação, é realizado um exame primário: a vítima é examinada e determinadas as causas da lesão. Isso ajuda a descartar danos internos e solicitar mais testes.
Os principais tipos de estudos diagnósticos são os seguintes:
- Raio X - dá uma ideia do estado do esqueleto;
- tomografia computadorizada (TC) - permite avaliar o estado dos tecidos ósseos e articulares;
- Exame ultrassonográfico (ultrassonografia) - necessário para determinar danos a órgãos internos e tecidos moles: cartilagem, tendões, etc.;
- ressonância magnética (RM) - avalia a condição do tecido periarticular, discos conjuntivos e intervertebrais;
- endoscopia - usada apenas com uma combinação de trauma tecidual para avaliar com precisão a lesão e a presença de tumor.
O diagnóstico é muito importante para lesões, pois somente a partir de seus resultados pode-se iniciar o tratamento e a reabilitação de uma pessoa.
Trauma é dano no corpo humano ou animal causado por fatores ambientais.
A lesão aguda é o impacto simultâneo de vários fatores externos (mecânicos, térmicos, químicos, radiação, etc.) no corpo humano, levando à perturbação da estrutura, integridade dos tecidos e funções. Os danos resultantes da exposição repetida e constante de baixa intensidade ao mesmo fator traumático são classificados como lesões crônicas (maioria das doenças ocupacionais).
Dependendo do tipo de fator traumático, as lesões podem ser mecânicas, térmicas (queimaduras, congelamento), químicas, barotrauma (causadas por uma mudança brusca na pressão atmosférica), trauma elétrico, bem como lesões combinadas, por exemplo, uma combinação de mecânica danos e queimaduras. Tendo em conta as circunstâncias em que ocorreu a lesão, distinguem-se as lesões domésticas, industriais, desportivas, de combate, etc.
As lesões mecânicas podem ser abertas (com presença de feridas) e fechadas, ou seja, sem violar a integridade da pele. Existem lesões isoladas (dentro de um órgão ou segmento de um membro), múltiplas (danos a vários órgãos ou vários segmentos dos membros) e lesões combinadas (danos simultâneos aos órgãos internos e ao sistema músculo-esquelético).
Lesões esportivas são danos aos tecidos (geralmente musculares e conjuntivos) causados pela atividade física típica dos esportes. Por exemplo, lesões meniscais são comuns em muitos esportes.
As lesões incluem contusões, entorses, luxações, fraturas, compressão de tecidos e órgãos internos, concussões, rupturas de órgãos e tecidos. As lesões podem ser acompanhadas de sangramento, inchaço, inflamação, necrose (morte) do tecido. Lesões graves e múltiplas podem ser acompanhadas de choque traumático e representam risco de vida.
Um tipo especial de lesão é o trauma mental, que pode levar a distúrbios tanto na atividade mental quanto no funcionamento dos órgãos internos (depressão, neuroses, etc.).
As complicações das lesões incluem supuração, osteomielite, sepse, toxicose traumática, etc.
O desenvolvimento de complicações pós-traumáticas pode ser evitado pela prestação oportuna de atendimento médico às lesões, realizado por médicos de diversas especialidades, dependendo da natureza da lesão.
As questões de organização do tratamento das lesões são de grande importância socioeconómica, uma vez que as lesões são uma das principais causas de incapacidade, invalidez e mortalidade, especialmente entre os jovens e os mais saudáveis. É dada muita atenção ao tratamento de lesões não só em unidades especializadas, mas também em outras etapas do tratamento e cuidados preventivos: primeiros socorros, atendimento médico de emergência prestado por equipes de linha, fases de tratamento ambulatorial e hospitalar.
Como a maioria das vítimas de trauma necessita apenas de atendimento ambulatorial, o principal elo nesta fase do tratamento do trauma são os departamentos de trauma das clínicas e centros de trauma.
Do volume total de trabalho dos postos de pronto atendimento, as viagens para atendimento médico em acidentes representam cerca de 1/3, o que em alguns casos exige a criação de equipes especializadas em trauma nas grandes cidades.
As vítimas de lesões e as que necessitam de tratamento hospitalar são encaminhadas aos hospitais de acordo com o perfil das lesões: com lesões cerebrais traumáticas - para os serviços de neurotraumatologia, queimados - para os serviços de queimados, com lesões do sistema músculo-esquelético - para os serviços de traumatologia. Em caso de lesões graves que levem ao comprometimento das funções vitais, as vítimas são encaminhadas pelas equipes de ambulância, contornando o pronto-socorro, para a unidade de terapia intensiva.
O tratamento das lesões em todas as fases inclui necessariamente medidas de reabilitação. Para o efeito, são utilizados departamentos de tratamento de reabilitação de policlínicas, hospitais multidisciplinares e departamentos especializados de hospitais de tratamento de reabilitação, bem como sanatórios.
As luxações são um deslocamento completo das extremidades articulares dos ossos, no qual se perde o contato das superfícies articulares na área de articulação. A luxação ocorre como resultado de uma lesão, geralmente acompanhada de ruptura da cápsula articular e dos ligamentos. Esse deslocamento das extremidades dos ossos ocorre com mais frequência - no ombro, com menos frequência - nas articulações do quadril, cotovelo e tornozelo. Ainda mais raramente como resultado de hematoma.
Sinais de luxação:
Deslocamento dos ossos de sua posição normal na articulação, dor aguda, incapacidade de movimentação na articulação.
Dando ajuda:
1. frio na área da articulação danificada;
2. uso de analgésicos;
3. imobilização do membro na posição que assumiu após a lesão;
4. entre em contato com um cirurgião.
A redução de uma luxação é um procedimento médico (!). Você não deve tentar endireitar uma luxação, pois às vezes é difícil determinar se é uma luxação ou uma fratura, especialmente porque as luxações costumam ser acompanhadas de rachaduras e fraturas ósseas.
Contusões são danos a tecidos e órgãos nos quais a integridade da pele e dos ossos não é danificada. O grau de dano depende da força do golpe, da área da superfície danificada e do significado da parte machucada do corpo para o corpo (um dedo machucado, naturalmente, não é tão perigoso quanto uma cabeça machucada). O inchaço aparece rapidamente no local da lesão e também são possíveis hematomas. Quando grandes vasos se rompem sob a pele, podem formar-se acúmulos de sangue (hematomas).
Sinais:
Os tecidos moles são danificados sem comprometer a integridade da pele. Hematoma (hematoma), inchaço (edema). Em caso de hematoma, antes de mais nada, é necessário dar descanso ao órgão lesado. É necessário aplicar um curativo de pressão na área do hematoma e dar a essa área do corpo uma posição elevada, o que ajuda a estancar mais hemorragias nos tecidos moles. Para reduzir a dor e a inflamação, aplica-se frio no local da lesão - uma bolsa de gelo, compressas frias.
Entorses e rupturas de ligamentos
Entorses e rupturas de ligamentos articulares ocorrem como resultado de movimentos bruscos e rápidos que excedem a mobilidade fisiológica da articulação. A causa pode ser uma torção repentina do pé (por exemplo, ao pousar sem sucesso após um salto) ou uma queda sobre um braço ou perna. Essas lesões são mais frequentemente observadas nas articulações do tornozelo, joelho e punho.
Sinais:
1. o aparecimento de dor aguda;
2. rápido desenvolvimento de edema na área da lesão;
3. disfunção significativa das articulações.
Ao contrário das fraturas e luxações, nas entorses e rupturas de ligamentos, não há deformação acentuada e dor na região articular quando há uma carga ao longo do eixo do membro, por exemplo, quando é aplicada pressão no calcanhar. Alguns dias após a lesão, aparece um hematoma e a dor aguda diminui neste momento. Se a dor não desaparecer após 2 a 3 dias e você ainda não conseguir pisar no pé, é possível que haja uma fratura da articulação do tornozelo.
Primeiro socorro
Os primeiros socorros para ligamentos torcidos são os mesmos que para contusões, ou seja, antes de tudo, aplique um curativo, um curativo apertado que fixa a articulação, aplique uma compressa fria na área da articulação, aplique pressão e talas e crie um estado de imobilidade. Quando um tendão ou ligamento se rompe, os primeiros socorros consistem em proporcionar repouso completo ao paciente e aplicar um curativo apertado na área da articulação lesada.
Fraturas
Uma fratura é uma ruptura parcial ou total da integridade de um osso como resultado de seu impacto, compressão, esmagamento, flexão (durante uma queda). As fraturas são divididas em fechadas (sem danos à pele) e abertas, nas quais há danos à pele no local da fratura.
Sinais:
1. dor aguda, intensificando-se com qualquer movimento e carga no membro;
2. mudança na posição e formato do membro;
3. disfunção de um membro (incapacidade de utilizá-lo);
4. aparecimento de inchaço e hematomas na área da fratura;
5. encurtamento do membro;
6. mobilidade óssea patológica (anormal).
Primeiros socorros para fraturas ósseas:
1. criar imobilidade óssea na área da fratura;
2. tomar medidas destinadas a combater o choque ou preveni-lo;
3. organizar a entrega mais rápida da vítima a um centro médico.
A rápida criação de imobilidade óssea na área da fratura - imobilização - reduz a dor e é o principal ponto na prevenção do choque. A imobilização do membro é obtida através da aplicação de talas de transporte ou talas confeccionadas com material duro disponível. A tala deve ser aplicada diretamente no local do incidente e somente depois o paciente deve ser transportado. Em caso de fratura exposta, deve-se aplicar curativo asséptico antes de imobilizar o membro. Ao sangrar de uma ferida, devem ser usados métodos para parar temporariamente o sangramento (bandagem de pressão, aplicação de torniquete, etc.).
Os pneus vêm em três tipos:
1. Difícil
3. Anatômico
Placas, tiras de metal, papelão, diversas revistas dobradas, etc. podem servir como pneus rígidos. Cobertores dobrados, toalhas, travesseiros, etc. podem ser usados como talas macias. ou apoiar bandagens e curativos. Com talas anatômicas, o corpo da vítima é utilizado como suporte. Por exemplo, um braço ferido pode ser enfaixado no peito da vítima, uma perna em uma perna saudável.
Ao realizar a imobilização de transporte, devem ser observadas as seguintes regras:
1. as talas devem ser fixadas com segurança e fixar adequadamente a área da fratura;
2. a tala não pode ser aplicada diretamente sobre um membro nu, devendo este primeiro ser coberto com algodão ou algum tipo de pano;
3. criando imobilidade na zona da fratura, é necessário fixar duas articulações acima e abaixo do local da fratura (por exemplo, no caso de fratura da tíbia, as articulações do tornozelo e joelho são fixadas) em uma posição conveniente para o paciente e para transporte;
4. Em caso de fratura de quadril, todas as articulações do membro inferior (joelho, tornozelo, quadril) devem ser fixadas.
As fraturas podem ser fechadas (sem danos à pele), abertas (com violação da integridade da pele) e complicadas (sangramento, esmagamento dos tecidos circundantes).
Nas fraturas expostas (fragmentos ósseos são visíveis na ferida), micróbios entram na ferida, causando inflamação dos tecidos moles e dos ossos, de modo que essas fraturas são mais graves do que as fechadas.
Sinais:
dor, inchaço, alteração da forma e encurtamento do membro, aparecimento de mobilidade no local da lesão, trituração de fragmentos.
Dando ajuda:
fragmentos, quando deslocados, muitas vezes danificam vasos sanguíneos, nervos e órgãos internos, portanto, não mova uma perna ou braço quebrado em nenhuma circunstância. Tudo deve ser deixado como está, mas os ossos danificados devem ter o máximo descanso.
Em vítimas com fraturas expostas, não tente colocar fragmentos salientes na ferida ou remover fragmentos da ferida. É necessário estancar o sangramento, aplicar um curativo estéril, um lenço limpo ou uma toalha na ferida. Depois, com cuidado, para não aumentar a dor, deve-se aplicar uma tala pronta (papelão, compensado, madeira ou arame) ou feita com meios improvisados - tábuas, paus, pedaços de compensado, galhos, guarda-chuva, arma) e criar descanso para a vítima e os membros. A tala deve ser aplicada na roupa, previamente coberta com algodão, enrolada com curativo, toalha ou pano macio. Após a aplicação, a tala deve ser enfaixada ou amarrada com algo em três ou quatro pontos do corpo. Se um grande osso tubular (fêmur ou úmero) for quebrado, três articulações devem ser fixadas com uma tala ao mesmo tempo, e se ossos menores forem danificados, basta imobilizar as articulações acima e as subjacentes.
Fratura de fêmur
Dando ajuda:
Para dar descanso à perna lesionada, talas são enfaixadas na parte externa, do pé até a região axilar, e na superfície interna - da planta do pé ao períneo. Se o hospital ou posto de primeiros socorros estiver longe do local do acidente, será necessário enfaixar outra tala nas costas, do pé até a omoplata. Se não houver talas, você pode enfaixar a perna lesionada na perna saudável estendida.
Fraturas dos ossos da canela
Dando ajuda:
A tala é aplicada ao longo da superfície posterior da perna lesionada, do pé às nádegas, e fixada com um curativo na região das articulações do joelho e tornozelo.
Fraturas dos ossos da mão e dos dedos
Dando ajuda:
dedos danificados e meio dobrados (dando uma posição de preensão à mão) são enfaixados em um rolo de algodão, pendurados em um lenço ou talas. Fixar os dedos em posição reta é inaceitável.
Fratura de clavícula
Ocorre ao cair. Danos a grandes vasos subclávios causados por fragmentos ósseos deslocados são perigosos.
Dando ajuda:
Para criar paz, você deve pendurar a mão na lateral da lesão em um lenço ou na bainha levantada da jaqueta. A imobilização dos fragmentos da clavícula é feita com bandagem Deso ou juntando as mãos atrás das costas com anéis de gaze de algodão (também pode amarrar as mãos atrás das costas com um cinto).
Fraturas do antebraço e úmero
Dando ajuda:
dobrando o braço lesionado na articulação do cotovelo e virando a palma da mão em direção ao peito, aplique uma tala dos dedos na articulação do ombro oposto nas costas. Se não houver tala, pode-se enfaixar o braço machucado ao corpo ou pendurá-lo em um lenço, na bainha levantada da jaqueta. Fraturas da coluna e da pelve.
Uma fratura da coluna vertebral é uma lesão extremamente grave.
Sinais:
Aparece dor intensa na área danificada, a sensibilidade desaparece, ocorre paralisia das pernas e, às vezes, a micção é prejudicada.
Dando ajuda:
É estritamente proibido sentar-se ou colocar em pé uma vítima com suspeita de fratura da coluna vertebral. Crie a paz colocando-o sobre uma superfície plana e dura - uma tábua de madeira, tábuas. Os mesmos itens são utilizados para imobilização de transporte.
Se não houver prancha e a vítima estiver inconsciente, o transporte é menos perigoso em uma maca em decúbito ventral. A vítima não pode ser colocada em uma maca macia. É possível - apenas sobre um escudo (uma tábua larga, compensado, uma porta retirada das dobradiças), coberto com uma manta ou casaco, nas costas. Deve ser levantado com muito cuidado, de uma só vez, para não causar deslocamento de fragmentos e destruição mais grave da medula espinhal e dos órgãos pélvicos. Várias pessoas podem levantar a vítima segurando suas roupas e agindo em conjunto, sob comando.
Se não houver tábuas ou escudos, a vítima é colocada no chão do carro e conduzida com cuidado (sem tremer). Uma pessoa com fratura da coluna cervical deve ser deixada de costas com um apoio sob as omoplatas, e sua cabeça e pescoço devem ser apoiados com a colocação de objetos macios ao redor dos lados. Se os ossos pélvicos estiverem danificados, as pernas da vítima são ligeiramente afastadas (posição de sapo) e uma almofada grossa de cobertor dobrado ou roupa enrolada é colocada sob os joelhos.
Fraturas de costela
Dando ajuda:
Você precisa enfaixar bem o tórax no local da fratura.
Fraturas dos ossos do pé
Dando ajuda:
Uma prancha está amarrada na sola.
Danos ao crânio e ao cérebro
O maior perigo de ferimentos na cabeça são os danos cerebrais. O dano cerebral é classificado da seguinte forma:
1. concussão;
2. hematoma (concussão);
3. compressão.
A lesão cerebral é caracterizada por sintomas cerebrais gerais:
1. tontura;
2. dor de cabeça;
3. náuseas e vômitos.
As mais comuns são as concussões, nas quais os principais sintomas são perda de consciência (de vários minutos a um dia ou mais) e amnésia retrógrada (a vítima não consegue se lembrar dos eventos que precederam a lesão). Quando o cérebro está machucado e comprimido, aparecem sintomas de danos focais: distúrbios na fala, sensibilidade, movimentos dos membros, expressões faciais, etc. Os primeiros socorros são para criar paz. A vítima é colocada em posição horizontal. Na cabeça - uma bolsa de gelo ou um pano umedecido em água fria. Se a vítima estiver inconsciente, é necessário limpar a cavidade oral de muco e vômito e colocá-la em posição fixa e estabilizada.
O transporte de vítimas com ferimentos na cabeça, lesões nos ossos do crânio e do cérebro deve ser realizado em maca em posição supina. As vítimas inconscientes devem ser transportadas em posição lateral. Isso proporciona boa imobilização da cabeça e evita o desenvolvimento de asfixia por retração da língua e aspiração de vômito.
Fraturas dos ossos do crânio
Ossos quebrados geralmente danificam o cérebro, que fica comprimido como resultado de uma hemorragia.
Sinais:
violação da forma do crânio, quebra (amassado), vazamento de líquido craniano e sangue do nariz e orelhas, perda de consciência.
Dando ajuda:
Para fixar o pescoço e a cabeça, uma almofada é colocada no pescoço - uma gola de tecido macio. Para o transporte, o corpo da vítima é colocado de costas, sobre um escudo, e a cabeça sobre um travesseiro macio.
Fraturas de mandíbula
Sinais:
dor, deslocamento de dentes, mobilidade e trituração de fragmentos. Quando a mandíbula inferior está fraturada, sua mobilidade é limitada. A boca não fecha bem. Devido a lesões graves, podem ocorrer retração da língua e problemas respiratórios.
Dando ajuda:
Antes de transportar vítimas com maxilares danificados, os maxilares devem ser imobilizados: para fraturas do maxilar inferior - aplicando uma bandagem em forma de tipoia, para fraturas do maxilar superior - inserindo uma tira de compensado ou régua entre os maxilares e fixando-a para a cabeça.
As feridas são danos à integridade da pele do corpo e das membranas mucosas como resultado do impacto mecânico sobre elas. Quanto mais tecidos, vasos sanguíneos, nervos e órgãos internos forem danificados e quanto mais contaminadas estiverem as feridas, mais graves elas serão.
Sinais
A integridade da pele ou das membranas mucosas e, às vezes, dos tecidos e órgãos mais profundos, é danificada. Sangramento, dor, separação das bordas da ferida É necessário estar atento a todos os danos aos tecidos do corpo com violação da integridade da pele, desde escoriações e injeções até feridas extensas com danos a órgãos profundos. Muitas pessoas acreditam que escoriações, perfurações ou ferimentos leves são inofensivos e que não devem ser tratados com primeiros socorros. Porém, mesmo com pequenos danos, vários microrganismos penetram na pele, causando inflamação purulenta da pele.
Dando ajuda:
1. parar o sangramento intenso;
2. tomar medidas anti-choque;
3. se houver fratura, imobilize a parte lesada do corpo;
4. retirar o torniquete após o curativo do local da fratura;
5. fornecer assistência médica qualificada (assistência médica) o mais rápido possível.
O tratamento de escoriações, perfurações e pequenas feridas consiste em lubrificar a área danificada com solução de iodo a 5% ou solução de verde brilhante a 2% e aplicar curativo estéril.
Pequenas feridas e arranhões podem ser lubrificados com cola BF-6, que desinfeta a ferida e a protege de futuras contaminações. Antes de lubrificar as feridas com os produtos listados, deixe escorrer algumas gotas de sangue, principalmente após as injeções. A pele contaminada deve ser limpa com pedaços de gaze embebidos em colônia, álcool ou gasolina. Sob nenhuma circunstância você deve lavar a ferida. O tratamento para feridas maiores e mais profundas é basicamente o mesmo. Porém, antes de mais nada, é necessário estancar o sangramento. É importante primeiro determinar o tipo de sangramento para poder aplicar a forma mais eficaz de estancá-lo.
O sangramento é a saída de sangue dos vasos sanguíneos quando a integridade de suas paredes é violada, podendo ser externo ou interno. Dos sangramentos externos, são comuns os sangramentos venosos e arteriais.
O sangramento arterial é o sangramento de artérias danificadas. O sangue que jorra é vermelho brilhante e é ejetado em uma forte corrente pulsante.
O sangramento venoso ocorre quando as veias estão danificadas. A pressão nas veias é muito menor do que nas artérias, por isso o sangue flui lenta, uniforme e desigualmente. O sangue com esse sangramento é de cor cereja escura. Existem sangramento externo e interno. O sangramento externo é caracterizado pelo fluxo de sangue diretamente para a superfície do corpo através de uma ferida na pele. Com sangramento interno, o sangue entra em alguma cavidade. O sangramento interno é muito mais difícil de detectar do que o sangramento externo, pois não é tão pronunciado e pode aparecer após algum tempo. O sangramento interno é o que mais ameaça a vida.
Primeiros socorros para sangramento externo:
Os métodos para parar temporariamente o sangramento incluem:
1. dar à parte danificada do corpo uma posição elevada em relação ao corpo;
2. pressionar o vaso sangrante no local da lesão com uma bandagem de pressão;
3. pressionando a artéria;
4. estancar o sangramento fixando o membro na posição de máxima flexão ou extensão da articulação;
5. compressão circular do membro com torniquete;
6. estancar o sangramento aplicando uma pinça em um vaso sangrante na ferida.
Sangramento interno.
É observada com lesões fechadas do tórax e da cavidade abdominal, quando órgãos internos ou grandes vasos são danificados e o sangue flui para a cavidade pleural ou abdominal.
Sinais:
A vítima está pálida, coberta de suor frio, os lábios e as unhas estão pálidos. A vítima reclama de tontura, barulho na cabeça, “manchas diante dos olhos” tremeluzentes e pede um drink. A tontura piora na posição vertical, com esforço físico. O pulso é frequente, suave, de pequeno enchimento, a pressão arterial sistólica é reduzida (até 90-100 mm Hg), a respiração é rápida. É necessário conhecer ou presumir as circunstâncias da lesão e determinar a localização da força traumática, que pode ser indicada por roupas rasgadas, escoriações e hematomas na pele do tórax e abdômen.
Dando ajuda:
uma vítima com hemorragia interna precisa de uma cirurgia urgente para estancar o sangramento e suturar os órgãos danificados. Portanto, se você suspeitar de tal sangramento, deve-se dar imediatamente à vítima repouso completo e aplicar uma compressa fria no local do sangramento. Então você precisa ligar com urgência para um profissional médico e transportar o paciente para o departamento cirúrgico o mais rápido possível.
Prevenção de lesões infantis
As causas dos traumas infantis geralmente são situações em que a criança não consegue enfrentar alguns obstáculos em seu caminho e tenta superá-los, sem perceber que isso a ameaça. Portanto, uma criança não deve ficar sem a supervisão dos pais. Esta combinação de circunstâncias leva ao surgimento de situações perigosas, em que as lesões infantis simplesmente não podem ser evitadas.
Um número significativo de lesões leva a complicações graves, por vezes resultando em incapacidade, distúrbios funcionais persistentes, defeitos anatômicos e cosméticos, que por sua vez causam dificuldades de aprendizagem, escolha de profissão e adaptação social e pessoal.
Na estrutura das lesões infantis predominam as lesões domésticas (60-68%). Além disso, em crianças menores de 7 anos representam cerca de 80% de todas as lesões. As causas dessas lesões são muito diversas: quedas repentinas e de altura, lesões por objetos pontiagudos, queimaduras, impactos em objetos, etc. As lesões domésticas também incluem lesões durante atividades esportivas não organizadas.
O próximo lugar na estrutura é ocupado por lesões sofridas por crianças na rua durante o trânsito de pedestres.
As lesões infantis em acidentes de trânsito têm uma parcela insignificante, mas são as mais graves, quase todas requerem hospitalização e são a principal causa de incapacidade desde a infância. As lesões esportivas ocupam uma pequena parcela entre todas as lesões infantis - cerca de 2,5%.
Dicas para pais
1. A primeira e uma das regras mais importantes é nunca, em hipótese alguma, deixar seu bebê sozinho em uma superfície sem cerca (como trocadores, sofás, camas, mesas, etc.). Mesmo que precise sair por um minuto, é melhor levar seu bebê com você.
2. Não deve haver muitos brinquedos no cercadinho ou no berço, eles não devem dar à criança a menor chance de que ela, depois de subir como se fossem degraus, caísse no chão.
3.Verifique sempre se as laterais do berço estão bem fixadas, especialmente se você baixá-las periodicamente.
4.Se você for passear com um carrinho ou estiver dirigindo com seu bebê no carro, certifique-se de prendê-lo com tiras especiais que irão segurar o bebê nas curvas e evitar que ele caia em estradas irregulares.
5. Não deve haver chance de o bebê rastejar até a janela, então reorganize-o de forma que não haja nenhum móvel perto da janela.
6.Se o bebê engatinhar com confiança e até tentar andar sozinho, é hora de cobrir as pontas afiadas dos móveis com almofadas protetoras macias especiais.
7.Instale um rebite de segurança especial em cada janela que impedirá que uma criança a abra, mesmo que de alguma forma a criança chegue até a janela.
8. Apoie a porta que dá para a varanda e todas as entradas e saídas que dão para as escadas - o bebê não consegue enfrentar obstáculos como degraus sem se machucar.
9.Certifique-se de que os sapatos estejam bem amarrados e que os cadarços não fiquem pendurados no chão. Ensine isso ao seu filho.
10. Os tapetes de borracha devem ser colocados em locais onde a criança possa escorregar (por exemplo, no banheiro).
11. Ao subir e descer degraus, ou próximo a cercas, a criança deve segurar-se firmemente no corrimão - ensine isso a ela desde a infância.
12. Escolha com cuidado uma área externa para o seu bebê brincar. É melhor procurar um parque infantil na sua zona que seja ideal para o bebé. Todos os equipamentos do parque infantil devem estar em perfeito estado de funcionamento.
13. Fique perto de seu filho, mesmo que ele esteja brincando em uma área que você considera segura. Sentar em um banco distante é inaceitável, fique perto para que, se algo acontecer, você possa correr instantaneamente até o bebê.
14. Limite o acesso a objetos pontiagudos e de vidro, coloque-os fora do alcance.
15. Móveis instáveis são uma séria ameaça à saúde do seu bebê, então livre-se deles ou prenda-os com firmeza.
16.Verifique o estado da bicicleta: inflação das rodas, freios, elementos refletivos.
17. A estrada não é lugar para jogos. Ensine ao seu filho as regras da estrada.
Não tenha pressa, atravesse a estrada em um ritmo medido.
Ao sair para a estrada, pare de falar - a criança deve se acostumar com o fato de que ao atravessar a rua é preciso se concentrar.
Não atravesse a rua quando o semáforo estiver vermelho ou amarelo.
Atravesse a estrada apenas nos locais assinalados com a sinalização “Passagem de peões”.
Desça primeiro do ônibus, trólebus, bonde e táxi. Caso contrário, a criança pode cair ou correr para a estrada.
Convide seu filho a participar de suas observações da situação na estrada: mostre-lhe aqueles carros que estão se preparando para virar, dirigindo em alta velocidade, etc.
Não saia com seu filho de trás de um carro ou arbustos sem primeiro inspecionar as estradas - este é um erro típico e as crianças não devem repeti-lo.
Não permita que crianças brinquem perto de estradas ou na estrada.
INTRODUÇÃO………………………………………………………
CAPÍTULO 1. O conceito de lesão e traumatismo
1.1. Definição de lesão. Classificação das lesões. Tipos de lesões......
1.2.Definição do conceito de lesão. Tipos de lesões. Estatísticas de lesões……………………………………………………………………………………..
CAPÍTULO 2. Especificidades das lesões no rugby………………….
2.1. Tipos comuns de lesões no rugby……………………….
2.2. Causas de lesões no rugby………………….
2.3. Exercícios para recuperação após lesão….
CAPÍTULO 3. Prevenção de lesões no rugby……….
3.1. Prevenção geral de lesões no rugby………………
3.2. Tipos de prevenção de lesões no rugby…………
CONCLUSÃO…………………………………………………..
LISTA DE FONTES UTILIZADAS…………………….
INTRODUÇÃO
O enfoque preventivo da saúde russa determina a implementação de um conjunto de medidas preventivas para preservar e fortalecer a saúde humana. Estas medidas incluem um enorme sistema de medidas para prevenir lesões, especialmente durante a prática desportiva.
Lesões durante a educação física e esportes ocorrem relativamente raramente em comparação com lesões associadas a lesões industriais, agrícolas, de rua, domésticas e outros tipos de lesões - cerca de 3% do número total de lesões. A ocorrência de lesões durante atividades esportivas contradiz os objetivos de melhoria da saúde do sistema russo de educação física. Embora, via de regra, essas lesões não representem risco de vida, elas afetam o desempenho geral e esportivo de uma pessoa, deixando-a fora de ação por um longo período e muitas vezes exigindo muito tempo para restaurar o desempenho perdido.
Relevância do tema: a experiência preventiva de reflexão sobre treinamento e atividades competitivas entre treinadores e atletas envolvidos no basquetebol deve ser uma prioridade. Trata-se de questões de análise do estilo de vida dos atletas, das condições do seu treino e da atividade competitiva com medidas de reabilitação. Essas áreas são abordadas no trabalho.
Um objeto: lesões no rugby.
Item: prevenção de lesões no rugby.
Alvo: estudar tipos de prevenção de lesões no rugby.
Tarefas:
Explore os conceitos de trauma e lesão.
Identifique as especificidades das lesões no rugby.
Estudar tipos de prevenção de lesões no rugby.
Capítulo 1. O conceito de lesão e traumatismo
1.1. Definição de lesão. Classificação das lesões. Tipos de lesões
O trauma é um impacto repentino de vários fatores externos ao corpo humano, levando à perturbação da estrutura, da integridade anatômica dos tecidos e das funções fisiológicas.
Classificação das lesões:
1. Lesão mecânica. Essa lesão é consequência do impacto da força mecânica no corpo do animal, que resulta em diversos graus de danos aos tecidos e órgãos. Contribuem para danos mecânicos: deficiência nutricional de vitaminas e minerais, distúrbios metabólicos, exercícios insuficientes e movimentos exaustivos. Deve-se também ter em mente que em animais jovens e idosos a pele, os tecidos moles, o aparelho tendão-ligamentar e os ossos são menos resistentes a outras lesões mecânicas. A resistência dos mesmos tecidos e órgãos a eles varia entre as diferentes espécies animais. Assim, o aparelho tendão-ligamentar de cavalos e cães apresenta maior elasticidade e resistência à tração, e sua pele é mais elástica e móvel que a dos bovinos e principalmente dos suínos. Os ossos de cavalos e cães são mais fortes e menos frágeis em comparação com os ossos de vacas, ovelhas e porcos. A força mecânica que danifica os tecidos do corpo pode atuar na forma de compressão, alongamento, torção, flexão e impacto. O grau de dano aos tecidos do corpo depende da direção e ângulo da força de ação, da velocidade do movimento, do tamanho e da densidade do objeto traumático, bem como da estrutura anatômica e do estado funcional dos tecidos e órgãos lesados. . Assim, a tensão muscular e determinadas posições articulares agravam a lesão e contribuem para a ocorrência de fraturas, luxações e rupturas. Um estômago, intestinos e bexiga cheios demais com um ferimento de bala se rompem devido às forças hidrodinâmicas resultantes que causam impactos laterais (veja abaixo), mas o dano será mínimo se estiverem vazios no momento do ferimento. Em alguns casos, durante a gravidez, são observadas múltiplas fraturas ósseas devido ao desenvolvimento de osteomalácia e rupturas musculares como resultado de adelgaçamento e alongamento excessivo.
As lesões mecânicas são divididas em: cirúrgicas, acidentais, de nascimento e de guerra. Eles podem ser fechados ou abertos. Ambos são diretos e indiretos, múltiplos e únicos.
O dano mecânico direto ocorre no local de aplicação da força mecânica traumática. Lesões indiretas aparecem a alguma distância do local do impacto traumático, por exemplo, uma fratura estourada dos ossos sesamóides ou uma luxação do úmero durante a aterrissagem de um animal que saltou de uma altura. Nos casos em que a lesão mecânica é acompanhada apenas por alterações moleculares em tecidos e órgãos, é chamada de concussão ou concussão. Isso ocorre sob a influência, por exemplo, de uma onda de choque. Os órgãos parenquimatosos, assim como todas as partes do cérebro, são facilmente danificados quando expostos a lesões mecânicas relativamente pequenas e muitas vezes resultam na morte do animal. Os ossos são mais resistentes a lesões mecânicas e outras.
O dano mecânico fechado é caracterizado pela preservação da integridade anatômica da pele e mucosas. Estes incluem hematomas ou contusões, entorses, rupturas de tecidos moles e órgãos parenquimatosos, luxações articulares, violações da integridade óssea, etc. Devido às peculiaridades da estrutura anatômica e histológica da pele, possui grande elasticidade e resistência. Portanto, sua continuidade anatômica pode ser mantida mesmo com lesões graves, quando os tecidos e órgãos subjacentes estão em estado de estiramento, ruptura, esmagamento, esmagamento, fratura e até fragmentação.
Lesões mecânicas abertas, ou feridas, são caracterizadas pela separação da pele, membranas mucosas e tecidos moles subjacentes, órgãos internos e até ossos. São mais suscetíveis que as lesões fechadas aos repetidos efeitos traumáticos do ambiente externo, bem como à poluição e contaminação por diversos microrganismos. Lesões abertas incluem feridas de vários tipos e naturezas, fraturas expostas e luxações.
Fatores físicos causam lesões térmicas, elétricas e por radiação.
Danos causados por trauma mecânico:
a) abrasão - violação da integridade da epiderme, superficial ou até a camada vascular, com ruptura dos vasos linfáticos e sanguíneos. A abrasão não penetra toda a espessura da pele, sendo uma lesão superficial. Abrasões lineares são chamadas de arranhões. As roupas são de grande importância protetora na formação de escoriações no local da lesão. A superfície da abrasão, inicialmente úmida, depois de algum tempo fica coberta por uma crosta de plasma coagulado e sangue. A crosta desaparece à medida que a abrasão epiteliza. A pigmentação da pele permanece no local da abrasão por algum tempo. De grande interesse são os tempos de cicatrização das abrasões, o que permite determinar o tempo de dano causado pelas mesmas. A fase de cicatrização termina 7 a 15 dias após a lesão.
b) forma-se hematoma devido à ruptura de vasos sanguíneos no local do impacto ou pressão, seguida de hemorragia no tecido subcutâneo ou tecidos mais profundos. O sangue derramado brilha através da pele e a torna azul-púrpura ou azul. Com o tempo, a cor do hematoma, devido à reação do pigmento sanguíneo (hemoglobina), muda de azul-violeta, azul, marrom, esverdeado para amarelo. Na maioria das vezes, a cor azul-púrpura inicial de um hematoma recente torna-se azul após algumas horas ou 1-2 dias, muda para esverdeado nos dias 3-6 e torna-se amarelo no início da 2ª semana e depois desaparece. A intensidade da reabsorção de um hematoma depende tanto da reatividade do corpo quanto de muitos outros motivos (tamanho, profundidade, localização, etc.), portanto, a idade do hematoma só pode ser determinada aproximadamente.
c) ferida - lesão que viola a integridade de toda a espessura da pele ou mucosas e geralmente penetra em tecidos mais profundos.
As feridas estão associadas a três perigos principais para os seres humanos:
sangramento;
a possibilidade de infecção através de tegumentos danificados;
violação da integridade anatômica e funcional de órgãos e tecidos.
Dependendo das condições de ocorrência, as feridas são divididas em:
corte - aplicado por um movimento deslizante de um objeto fino e pontiagudo;
lascado - aplicado por um objeto de pequena seção transversal;
facada - infligida com objetos pontiagudos com arestas cortantes;
rasgado - devido ao estiramento excessivo dos tecidos;
mordido - causado por dentes de animais ou humanos (não necessariamente devido a uma mordida);
picado - infligido com um objeto pesado e pontiagudo;
esmagado - caracterizado por esmagamento e ruptura de tecido;
machucado - devido a um golpe com um objeto contundente com hematomas simultâneos nos tecidos circundantes;
armas de fogo - de armas de fogo ou fragmentos de munições explosivas;
escalpelado - com separação completa ou quase completa de um retalho de pele;
salas de cirurgia ou cirúrgicas - durante uma operação cirúrgica;
envenenado - contendo veneno que entrou na ferida como resultado de uma mordida de animal ou atividade humana.
d) luxações - deslocamento completo e persistente dos ossos nas articulações. As luxações ocorrem quando a força é aplicada à extremidade distal do membro, por exemplo, durante uma queda, ou menos comumente devido à força direta na articulação. Mais frequentemente, as luxações ocorrem nas articulações das extremidades superiores, menos frequentemente nas extremidades inferiores, o que depende da estrutura anatômica da articulação e do grau de mobilidade dos ossos nela contidos. Portanto, as luxações ocorrem com mais frequência nas articulações mais móveis do ombro e do punho. As luxações são frequentemente acompanhadas por certos danos aos tecidos circundantes (por exemplo, ruptura ou estiramento da cápsula articular, hemorragia na cavidade articular, etc.).
e) fraturas ósseas - violação da integridade de toda a espessura dos ossos do esqueleto, geralmente acompanhada de extensos danos aos tecidos próximos, hemorragias, rupturas de músculos e vasos sanguíneos. As fraturas são muito diversas tanto na natureza quanto no mecanismo de ocorrência. Algumas fraturas (por exemplo, ossos nasais, dedos, ossos do antebraço e ossos da perna) ocorrem com violência relativamente menor e podem ser causadas pela força humana. Outros (por exemplo, ossos pélvicos, quadris, coluna torácica em adultos) só são possíveis devido ao impacto de uma força significativa, geralmente excedendo a força de uma pessoa. Existem fraturas ósseas fechadas e expostas. Nos casos em que ocorre uma fratura óssea no interior dos tecidos moles sem romper a integridade da pele, é chamada de fratura fechada. Se uma fratura óssea é acompanhada de ruptura da pele e a área da fratura óssea se comunica com o meio externo, fala-se em fratura exposta. Esta última pode ocorrer por ruptura da pele por fragmentos ósseos ou pelo impacto direto de uma arma, causando ruptura da pele e fratura óssea.
2. Lesão térmica. Mecânico é menos comum. Está associada à exposição da pele do animal a temperaturas altas (queimaduras) ou baixas (congelamentos).
Danos resultantes de lesão térmica:
a) queimaduras são danos à pele, mucosas e tecidos mais profundos causados por exposição extrema: altas temperaturas, produtos químicos, eletricidade ou energia de radiação. As queimaduras danificam várias camadas da pele, bem como diversas outras partes do corpo humano, como o tecido muscular, os vasos sanguíneos, os nervos, o sistema respiratório humano e os olhos. Existem queimaduras de primeiro, segundo, terceiro e quarto graus, dependendo da profundidade e área do dano ao corpo. Naturalmente, quanto mais profunda e maior for a queimadura, mais graves serão as suas consequências e mais difícil será o tratamento.
b) congelamento - dano tecidual causado por baixa temperatura. O congelamento é o resultado de uma queda na temperatura do tecido e interrupção da atividade vital do tecido sob a influência da baixa temperatura.Uma característica distintiva do congelamento em comparação com outras lesões é o “período latente”, quando as manifestações da lesão são muito escassas. Localmente, a pele ficará pálida, fria e perderá sensibilidade.
3. Lesão elétrica. Envolve a passagem de corrente elétrica técnica ou raio pelo corpo. Quando uma corrente elétrica passa pelos tecidos do corpo, é gerada energia térmica, que pode causar queimaduras graves e destruição dos tecidos. Um impulso elétrico pode causar um “curto-circuito” no sistema elétrico do próprio corpo e, como resultado, uma parada cardíaca.
5. Lesão por radiação. Esta lesão é causada pela exposição mais ou menos prolongada do corpo à energia radiante e à radiação ionizante.
7. Um tipo especial de trauma é o trauma mental associado a experiências difíceis (em particular, como resultado de uma situação traumática ou influência verbal). Pode levar a reações dolorosas das esferas mental e vegetativa (depressão, neuroses).
Tipos de lesões por gravidade:
1) Lesões graves são lesões que causam problemas de saúde pronunciados e levam à perda da capacidade educacional e esportiva por um período superior a 30 dias. As vítimas são hospitalizadas ou tratadas por longos períodos por traumatologistas ortopédicos em departamentos especializados ou em regime ambulatorial.
2) Lesões de gravidade moderada são lesões com alteração acentuada do corpo, levando à incapacidade educacional e esportiva por um período de 10 a 30 dias.
3) Lesões leves são lesões que não causam distúrbios significativos no corpo e perda de desempenho geral e esportivo. Estes incluem escoriações, escoriações, feridas superficiais, pequenos hematomas, entorses de 1º grau, etc., para as quais o aluno necessita de primeiros socorros. É possível combinar o tratamento prescrito pelo médico (por até 10 dias) com treinos e atividades de menor intensidade.
4) Lesões agudas - ocorrem como resultado de exposição repentina a algo ou
outro fator traumático.
5) Lesões crônicas são o resultado da exposição repetida ao mesmo fator traumático em uma área específica do corpo.
6) Microtraumas. São danos recebidos pelas células dos tecidos em decorrência de uma única exposição que ultrapassa ligeiramente os limites da resistência fisiológica dos tecidos e causa perturbação de suas funções e estrutura.
Trauma é o processo de dano a tecidos, órgãos, terminações nervosas, vasos linfáticos e sanguíneos do corpo humano sob a influência do ambiente externo. Existem várias razões pelas quais se distinguem diferentes tipos de lesões.
Por gravidade
Dependendo das consequências no corpo humano, as lesões são diferenciadas:
- Pulmões - escoriações, contusões, hematomas, etc. Não levam à incapacidade e não causam consequências. Basta tratar a área lesionada em casa.
- Médio - priva uma pessoa da oportunidade de trabalhar por um período de 10 dias a um mês.
- Grave - provoca alterações graves no corpo humano, o período de incapacidade para o trabalho é de um mês. Requer hospitalização imediata.
De acordo com a natureza do dano
Dependendo das características do dano, as lesões são diferenciadas:
- Abrir. Associado a uma violação da integridade da pele. Muitas vezes acompanhada de infecção e, consequentemente, supuração. Lesões abertas ocorrem devido a danos mecânicos, etc. Requerem consulta obrigatória com um médico.
- Fechado. Danos sem comprometer a integridade da pele. Inchaço, dor, escoriações e hematomas são observados no local da lesão. Os tipos mais comuns de lesões fechadas:
- contusões;
- concussões;
- luxações;
- entorses;
Classificação principal
Dependendo de vários fatores e influências externas, distinguem-se os seguintes tipos de lesões:
Mecânico
Eles ocorrem com bastante frequência. Podem ser obtidos por um objeto que se move diretamente em direção à pessoa, ou se a própria pessoa se move e atinge um objeto duro ou pontiagudo (batendo no canto de uma mesa, caindo no chão). Como resultado de danos mecânicos, formam-se abrasões, arranhões, feridas, congelamento, fraturas, rupturas de tecidos e órgãos, etc.
- Abrasões são danos à integridade da epiderme, dos vasos sanguíneos e linfáticos.
- Feridas - danos leves, moderados ou graves à pele, membranas mucosas e órgãos internos. Eles são uma ameaça ao corpo como um todo.
- Uma fratura óssea é um distúrbio anatômico completo ou parcial do osso ou esqueleto de uma pessoa, que acarreta rupturas de músculos, articulações e tecidos.
Classificação das fraturas:
- simples e complexo;
- intra-articular e extra-articular;
- aberto e fechado;
- completo e incompleto;
- único, múltiplo, combinado.
Segundo as estatísticas, as fraturas são mais comuns em lesões nas ruas (acidentes), estrias e escoriações - nos esportes.
Lesões domésticas
Causas de lesões domésticas:
- Ao mergulhar na posição “bomba”, muitos mergulhadores e nadadores simplesmente não conhecem a topografia do fundo.
- Cuidado inadequado de crianças pequenas.
- Poços abertos, telhados de casas.
- Uso de drogas, álcool e produtos de tabaco.
- Uso indevido de eletrodomésticos e talheres.
- Má qualidade de fios elétricos e gasodutos.
- Descumprimento das normas de segurança em residências particulares - fogueiras, queima de folhas no outono, crianças brincando com fósforos.
- Tiro, faca e outros tipos de ferimentos.
Lesões domésticas também incluem:
- queda de altura (arranha-céus ou escadas);
- picadas de insetos, cobras e animais;
- envenenamento (monóxido de carbono, alimentar, químico);
- (seções não isoladas do quadro elétrico ou fios);
- lesões em poço de elevador;
- pingentes caindo ou partes danificadas da casa.
Frio
Lesões resultantes da exposição do corpo a baixas temperaturas, ventos fortes e alta umidade. Você pode sofrer queimaduras de frio nos membros e em partes individuais do corpo (braços, pernas, orelhas, nariz). A pele de todo o corpo é pálida, azulada ou violeta, com nítida sensação de “arrepios”. O congelamento geralmente ocorre em temperaturas de -10 a -20 graus e abaixo. Como resultado, algumas áreas da pele podem morrer.
Produção
Os danos são os mesmos em pessoas que passam muito tempo no mesmo tipo de condições de trabalho e de vida.
Explosivo
Tipo perigoso de dano. A onda de choque pode causar ferimentos graves a um grande número de pessoas. Além disso, toxinas são liberadas no ar, levando ao envenenamento das pessoas.
Térmico
Danos perigosos nos tecidos em contato com:
- fogo;
- líquidos inflamáveis;
- eletricidade;
- Temperatura alta;
- reagentes químicos;
- radiação.
Elétrico
Impacto da corrente elétrica em várias partes do corpo humano.
Radiação
Danos causados pela energia de radiação que libera radiação.
Psicológico
Um tipo especial. Isso inclui brigas, depressão, estresse frequente decorrente de discórdias familiares e escândalos. Para melhorar seu estado emocional, você precisa eliminar o irritante, aliviar o desconforto interno, entender o problema e resolvê-lo. Se não for possível aliviar a tensão e a situação só estiver esquentando, prescrevem-se sedativos. Na pior das hipóteses, o paciente é encaminhado para um hospital especializado para tratamento da depressão.
Dependendo da localização da lesão
Aparelho geniturinário
Lesões no sistema geniturinário podem ser causadas de diversas maneiras. Os órgãos genitais externos e internos, bexiga, rins, testículos, escroto, uretra e uretra estão danificados. Os sintomas que requerem consulta imediata com um médico incluem presença de sangue na urina, dor ao urinar, alteração na cor do sêmen ou secreção. Se você sofrer um pequeno ferimento no estômago ou na região da virilha, é melhor consultar um médico, pois as consequências podem ser terríveis.
Rins
Uma causa comum de lesão renal é um golpe forte e contundente no estômago ou na região lombar (cair de costas durante o gelo, durante uma briga). Acompanhado de danos a outros órgãos. Em tempos de guerra, ferimentos de bala nos rins eram comuns. Mas em tempos de paz, apenas 0,2–0,4% dos pacientes sofrem com armas de fogo.
O primeiro sinal de lesão renal é sangue ao urinar. A dor aguda na área de impacto aumenta com a micção e a atividade física.
Bexiga
Uma pancada na virilha ou na parte inferior do abdômen pode romper a bexiga. Se ocorrer uma ruptura quando o órgão estiver cheio de urina, o fluido entra no corpo da pessoa. Caso contrário, surge um hematoma submucoso, que desaparece após algum tempo sem consequências.
O paciente é incomodado por dores agudas na parte inferior do abdômen, falta de vontade de ir ao banheiro, secreção purulenta e sanguinolenta ao urinar. Lesões na bexiga são possíveis sem ruptura. Então o quadro geral é muito mais simples: dor moderada na parte inferior do abdômen, dificuldade para urinar, pequena quantidade de sangue.
Importante! Para ferimentos leves e escoriações na região pélvica ou região lombar, procure ajuda. O médico aconselhará e calculará a probabilidade de lesão e prescreverá o tratamento em tempo hábil.
Genitais masculinos
O pênis e o escroto são mais frequentemente feridos por uma pancada nas nádegas, ao fechar o zíper das calças ou durante um exame médico. Se os testículos estiverem cheios de espermatozóides, existe o risco de ruptura com o impacto. Nestes casos, o tratamento cirúrgico está indicado. O pênis e o escroto apresentam boa regeneração devido a uma rica rede de vasos sanguíneos.
Órgãos genitais femininos
A ruptura dos órgãos genitais nas meninas ocorre durante o estupro, com as pernas bem separadas (durante alongamento ou ginástica). Lesões na vagina, bexiga e útero ocorrem devido a aborto, parto e cirurgia genital malsucedidos.
Ao contrário dos homens, nas mulheres a uretra raramente é lesionada, em casos de ferimento direto e cortante ou fratura pélvica.
Lesões craniocervicais
Um acidente de carro ou um golpe forte com um objeto pesado pode causar lesão cerebral traumática. Quando a coluna cervical superior é rompida, ocorrem danos craniocervicais. É acompanhada por paralisia do aparelho ligamento-articular. O diagnóstico oportuno pode salvar a vida e a saúde do paciente.
