Entre as doenças dentárias não cariosas, a necrose dos tecidos dentários duros é bastante perigosa. Vamos falar sobre suas causas e métodos de tratamento. Sob nenhuma circunstância tal problema deve ser ignorado, pois ameaça a perda completa de toda a dentição e a perda da função mastigatória.

O perigo desta patologia reside no facto de a infecção na boca entrar constantemente nos órgãos internos com alimentos e saliva, provocando o aparecimento de outras doenças. Se sentir algum dos sintomas descritos abaixo, consulte imediatamente um médico para corrigir o problema.

O que é necrose dentária?

Esta patologia é formada sob a influência de diversos fatores externos ou internos agressivos. O processo de destruição é a morte gradativa dos tecidos duros - esmalte e esmalte, o que leva à perda da função mastigatória. Se a doença se desenvolver e não for afetada de forma alguma, tudo terminará com dicção prejudicada e perda dentária.

A necrose se desenvolve de forma bastante ativa e pode afetar uma variedade de áreas de tecido duro, espalhando-se rapidamente por toda a série. Este é um processo irreversível e difícil de tratar. É encontrada com igual frequência em homens e mulheres de diferentes idades. Entre as doenças não cariosas, é comum em 9% de todos os casos de consulta médica.

Causas

Por que aparece necrose de tecidos duros na cavidade oral? Existem muitos fatores que contribuem para isso; eles podem ser internos ou externos. As pessoas que trabalham com radiação, instrumentos complexos, produtos químicos, metais e outras indústrias perigosas correm maior risco. Descrevemos resumidamente as principais causas da necrose dentária:

• problemas no funcionamento do sistema nervoso central;
• distúrbios hormonais, que ocorrem frequentemente durante a adolescência ou gravidez;
• hipotireoidismo, quando há mau funcionamento da glândula tireoide;
• intoxicação constante do corpo;
• fatores hereditários;
• exposição frequente a ácidos elevados ou seus vapores na cavidade oral (inclui trabalho em indústrias perigosas, vômitos frequentes, perturbação do equilíbrio ácido-base no estômago, etc.);
• altas doses de radiação, por exemplo, no tratamento do câncer;
• pulsos eletromagnéticos;
• tomar certos medicamentos que contribuem para a destruição do esmalte.

Os médicos notaram que, se a causa forem problemas internos, a morte celular começa na raiz ou na região cervical. E nos casos em que o principal fator está fora do corpo, a necrose dentária afeta a parte externa da coroa. Na maioria das vezes, incisivos, caninos e pré-molares são afetados por esse tipo de doença, pois são suscetíveis a efeitos agressivos diretos (por exemplo, vapores nocivos).

Fatores exógenos levam à perturbação da composição da saliva e do equilíbrio alcalino da cavidade oral, reduzem a microcirculação sanguínea, o que culmina em processos destrutivos devido à nutrição insuficiente a nível celular e à má proteção contra influências externas.

Sintomas

No diagnóstico, os médicos são auxiliados pelos seguintes sinais da doença, que permitem determinar o início da necrose dos tecidos duros:

• sensibilidade aumentada, manifestada na forma de uma reação irritável;
• formação sem causa que não pode ser explicada pela ingestão de frutas ácidas;
• uma diminuição significativa do brilho na superfície do esmalte, torna-se pálido e opaco;
• o aparecimento de manchas brancas calcárias, que escurecem com o tempo e às vezes até ficam pretas;
• tais formações pigmentares podem ter tonalidade irregular, quando são mais escuras no centro e mais claras nas bordas;
• as áreas afetadas de tecido duro parecem ásperas ao toque e adquirem uma estrutura heterogênea;
• durante a exposição diagnóstica por meio de sonda, observa-se descamação de seções individuais do esmalte;
• em alguns pacientes, a doença é acompanhada por sensações dolorosas constantes;
• a borda cortante do dente colapsa rapidamente, o que reduz significativamente a função mastigatória e leva à abrasão de sua superfície, má oclusão e perda de parte da coroa;
• na patologia avançada, as unidades da linha diminuem tanto que sua borda se aproxima rapidamente da gengiva.

Dependendo do impacto específico, você poderá notar uma certa mudança na tonalidade do dente. Portanto, se o ácido clorídrico se tornou o principal fator patogênico, a cor do esmalte torna-se amarelo-acinzentado e, se for ácido sulfúrico, então preto. A concentração de substâncias nitrogenadas leva à formação de manchas calcárias e ao afrouxamento da estrutura sólida.

Tipos

Existe uma classificação que identifica um determinado tipo de necrose dentária dependendo da sua causa e localização:

1. Cervical - como o nome sugere, atinge a região cervical do esmalte, mais próximo da gengiva, e às vezes passa por baixo dela. Tudo começa com uma mancha branca imperceptível, semelhante ao giz. Mas a doença progride rapidamente e a área afetada escurece, ficando marrom ou até preta. A formação patogênica está crescendo ativamente, abrangendo volumes cada vez maiores e unidades próximas. Quando exposta a instrumentos odontológicos, a superfície do esmalte é facilmente raspada, esfoliando as áreas afetadas. O paciente queixa-se de aumento da sensibilidade ao ingerir alimentos quentes ou frios.
2. Ácido - surge pela exposição a ácidos agressivos ou seus vapores na dentição. Na maioria das vezes, esse tipo de doença é observado em pessoas que trabalham em indústrias perigosas, onde há contato constante com tais substâncias. Muitas vezes aparece em gestantes ou pacientes com gastrite, pois o vômito se deposita nos dentes e os destrói rapidamente com sua composição química. A necrose dos tecidos duros começa, neste caso, a partir de pequenas áreas individuais afetadas na coroa dentária, onde ocorrem processos de desmineralização. O cálcio é rapidamente removido da estrutura do esmalte, a superfície do dente é destruída e expõe a dentina desprotegida. Devido ao desbaste sob a influência de ácidos, os tecidos duros se desgastam rapidamente e causam danos à aresta de corte. Nesse caso, o processo patológico é caracterizado por um curso indolor.
3. Radiação – aparece como resultado de radiação prejudicial. É observado com mais frequência em dois grupos de pessoas. Os primeiros são aqueles que trabalham com os instrumentos e aparelhos relevantes por um longo período. O segundo grupo são pacientes com câncer submetidos a radiação ou outros tipos de terapia. A irradiação não apenas destrói a estrutura dentária, mas também afeta a condição de todos os órgãos e o bem-estar geral de uma pessoa. A intensidade da doença depende diretamente da dose, frequência e duração do impacto negativo. Além dos processos destrutivos nos tecidos do esmalte e da dentina, ocorrem outros problemas - piora o estado da membrana mucosa, ocorre inflamação periodontal, há sensação de dormência ou queimação, é diagnosticada anemia, aumento da secura ou, inversamente, inchaço é observado na boca. A necrose está localizada na região cervical, mais próxima da borda da gengiva.
4. As doenças informáticas são um tipo relativamente novo de patologia, diagnosticada em pessoas que passam a maior parte do dia diante do computador. Devido à sua radiação nociva, ocorre um processo destrutivo no esmalte da parte frontal da fileira. Aqueles que trabalham em um computador por 3 a 5 anos ou mais correm risco de contrair a doença. Neste caso, os sintomas de necrose são suavizados e inexpressivos. Além de mudar a tonalidade do esmalte, nada incomoda o paciente. Mas uma área significativa é imediatamente afetada - quase toda a zona do sorriso, constantemente voltada para o monitor. O processo patológico começa na parte externa da coroa, mas com o tempo se move para a região radicular e até mesmo para o osso da mandíbula. A polpa começa a sofrer necrose mais rapidamente e os dentes adquirem uma tonalidade acinzentada.

Diagnóstico

Para estabelecer um diagnóstico com precisão, o médico precisa examinar cuidadosamente o estado da cavidade oral do paciente, coletar anamnese, queixas e também utilizar indicadores adicionais. É muito importante distinguir a necrose de tecidos duros de outras doenças não cariosas. Nesse caso, o principal sintoma diagnóstico é a falta de brilho na superfície do dente, pois com defeito em forma de cunha e erosão do esmalte, por exemplo, ele permanece.

O diagnóstico diferencial envolve a identificação de um processo destrutivo específico:

• a necrose dos tecidos duros é caracterizada por rápido desenvolvimento, o que evita que seja confundida com a síndrome de Stanton-Capdepont ou doença do mármore;
• há assimetria das áreas afetadas, aparecimento de sintomas em qualquer idade e alterações evidentes na estrutura do esmalte, o que distingue a necrose da fluorose ou hipoplasia da superfície dentária;
• a cárie é caracterizada pela localidade, destruição predominante de apenas uma área, sem disseminação rápida por toda a fileira, e a morte do tecido necrótico afeta uma ampla área de uma só vez.

Com a ajuda de alguns estudos de raios X (raio X de visão, tomografia computadorizada ou) é possível determinar com precisão as áreas afetadas e distinguir a necrose de outras doenças semelhantes.

Também é importante estabelecer os principais fatores que causaram a patologia. Para tanto, são encaminhados para outros especialistas, por exemplo, um endocrinologista. Também é utilizada microscopia polarizadora, que ajuda a determinar alterações estruturais no esmalte.

Se falamos das causas, então a necrose por radiação é acompanhada por outros sintomas de enfraquecimento geral do corpo e radiação correspondente, que o paciente deve mencionar. Com uma doença química ou ácida, pontas afiadas são formadas na superfície de mastigação. Com a variedade informática, a polpa dentária é inicialmente afetada.

O que distingue a necrose dos tecidos duros da maioria dos outros processos patológicos é a perda de brilho e a ruptura da estrutura do esmalte não apenas na área afetada, mas em toda a superfície da dentição.

Como é tratada a necrose dos tecidos dentários duros?

Ao escolher táticas terapêuticas, é preciso levar em consideração o que exatamente causou a necrose:

1. No caso de lesões cervicais, procuram primeiro reduzir a sensibilidade resultante. A superfície é revestida com uma composição cicatrizante especial e o dente é obturado.
2. Se a patologia for resultado do trabalho em um computador, o especialista limpa cuidadosamente todas as partículas necróticas e preenche a cavidade resultante com uma composição calcificante especial. Após um mês e meio, o procedimento é repetido e o dente é obturado para preservar sua funcionalidade.
3. Se a necrose tecidual surgir em decorrência da exposição ao ácido, é necessário primeiro eliminar o fator agressivo provocador e só então iniciar a terapia remineralizante.

O mais importante no processo de tratamento é reduzir o impacto patogênico da causa subjacente. Em seguida, procuram repor ao máximo o volume destruído de tecido dentário para prolongar a função mastigatória da linha. Portanto, o método de tratamento mais básico é a terapia remineralizante, que visa restaurar a estrutura do esmalte e aumentar suas propriedades protetoras.

Para isso, são prescritos os seguintes medicamentos e procedimentos:

• tomar glicerofosfato de cálcio por via oral durante um mês;
• Klamin também é prescrito por pelo menos duas semanas;
• na forma diluída, é necessário usar fitonol por pelo menos dois meses seguidos;
• É necessária terapia geral de fortalecimento com complexos vitamínicos e minerais;
• aplicações com pastas especiais enriquecidas com fosfatos.

Se o processo destrutivo não for interrompido em tempo hábil, isso levará à perda total da dentição e à necessidade de próteses. Mas este não é o único perigo de necrose. Com a alimentação, a infecção entra nos órgãos internos, o que leva a diversas doenças e à deterioração geral do estado do paciente. Se ocorrerem sintomas adicionais, podem ser necessários antibióticos e outros medicamentos específicos.

Vídeo: histórico médico de Yulia Kuzmina.

Medidas preventivas

Para evitar essa doença e seus sintomas desagradáveis, você precisa tentar manter os dentes saudáveis. Por esta:

1. Monitore cuidadosamente a limpeza de sua boca diariamente.
2. Se possível, reduza o efeito de fatores patogênicos.
3. Visite seu dentista a cada seis meses e siga suas recomendações para cuidar de seus dentes e gengivas.
4. Reforçar as medidas de proteção na produção e seguir as normas de segurança para trabalhar com substâncias ou dispositivos agressivos.

Necrose ácida (química) dos dentes se manifesta como resultado da influência local. Essa lesão, via de regra, é observada em trabalhadores de longa data na produção de ácidos inorgânicos (nítrico, clorídrico, sulfúrico) e, um pouco menos frequentemente, orgânicos. A formação desta patologia está associada principalmente ao efeito direto dos ácidos no esmalte dentário. No ar das oficinas dessas indústrias acumulam-se cloreto de hidrogênio gasoso e vapores ácidos que, ao entrarem na cavidade oral, se dissolvem na saliva. A saliva torna-se ácida e destrói o tecido duro do dente. Formas leves de necrose ácida podem ocorrer em pacientes com gastrite aquilica, que devem ingerir solução de ácido clorídrico a 10% para tratamento. Nesse caso, há aumento da abrasão da superfície mastigatória dos grandes molares e das arestas cortantes dos incisivos. Para evitar isso, é necessário levar o ácido através de tubos de plástico ou vidro.

tratamento

Se ocorrerem danos, são tomadas medidas que ajudam a eliminar a hiperestesia e a fortalecer o tecido dentário. Para isso, utiliza-se terapia remineralizante com solução de fluoreto de sódio a 2% e esfrega-se pasta de flúor nos dentes. O gluconato de cálcio é prescrito internamente em cursos de 3-4 semanas com intervalo de 2-3 meses. Se houver cárie dentária significativa, recomenda-se tratamento ortopédico.

prevenção

A prevenção da necrose ácida dos dentes é realizada principalmente através do projeto de ventilação de insuflação e exaustão nas oficinas, instalação de colunas com água alcalina para enxágue bucal. Recomenda-se que os trabalhadores realizem este procedimento a cada 1/2-2 horas.Todos os trabalhadores da produção química devem estar registrados em um dispensário. O tratamento preventivo dos dentes com soluções remineralizantes e preparações fluoretadas deve ser realizado durante o exame clínico.

sintomas

Um dos sinais clínicos iniciais da necrose ácida é uma sensação de dor de garganta e aumento da sensibilidade a estímulos mecânicos e de temperatura. Às vezes há uma sensação de dentes grudados quando estão fechados. A formação de necrose química dos tecidos dentários duros leva a uma transformação na aparência do esmalte dos dentes anteriores: torna-se áspero e fosco. Às vezes, o esmalte adquire uma tonalidade cinza suja ou pigmentação escura. A abrasão dos tecidos dentários se manifesta nitidamente. Na necrose ácida, os caninos e incisivos são mais gravemente afetados. O esmalte desaparece na área das bordas cortantes das coroas e formam-se áreas pontiagudas e facilmente quebráveis ​​​​da coroa do dente. Em seguida, o processo de destruição e abrasão passa para o esmalte e a dentina não apenas da superfície vestibular, mas também da superfície lingual dos caninos e incisivos. As coroas desses dentes tornam-se mais curtas, a borda cortante torna-se oval e a coroa torna-se em forma de cunha. Aos poucos, as coroas dos dentes anteriores são afetadas até a margem gengival, e o grupo de molares e pré-molares é submetido a forte abrasão.

A exposição a fatores negativos costuma ser a principal causa do desenvolvimento da maioria das patologias dentárias.

Todos eles requerem tratamento oportuno, caso contrário, a progressão da doença acarretará na perda do órgão afetado.

Uma dessas doenças, a necrose, será discutida neste artigo.

A necrose dentária é um distúrbio não carioso do conteúdo estrutural da superfície dura do dente e da dentina devido à influência de provocadores endógenos e exógenos.

Esta patologia é responsável por 10% de todos os casos de lesões não cariosas do esmalte. E essas estatísticas apresentam tendência ascendente. A gama de suas variedades e formas, ainda não estudadas a fundo, está se expandindo.

Na maioria dos casos zona de localização de anomalia– parte cervical do segmento frontal da mandíbula dos dentes. Danos aos órgãos indígenas desta doença são diagnosticados extremamente raramente.

O principal perigo representado pelo diagnóstico é comprometimento gradual da função mastigatória.

Razões para o desenvolvimento da patologia

Os motivos que podem causar a formação de lesões focais atípicas do esmalte são classificados em duas direções - endógenas (fatores internos) e exógenas (circunstâncias externas).

O primeiro grupo inclui:

• disfunção da atividade endócrina– no contexto da doença, o conteúdo mineral estrutural dos tecidos duros muda qualitativamente, desenvolve-se necrose;
• lesões crônicas do sistema nervoso central– inibem os processos de regeneração dos tecidos e levam à sua rápida destruição;
• intoxicação grave e prolongada– processos tóxicos afetam os tecidos mais vulneráveis ​​​​do corpo e, com esmalte fino e sensível, podem provocar doenças;
• gestação– a gravidez representa um fardo adicional para os principais órgãos e sistemas vitais, os dentes não são exceção;
• fator genético– está comprovado que a predisposição para esta doença possui um código genético que pode ser transmitido ainda na fase da gestação, e não se manifesta por muito tempo;
• problemas com o trato gastrointestinal– um mau funcionamento do intestino provoca a destruição do órgão pela ação do ácido estomacal, que é liberado em quantidades maiores do que o exigido pela norma.

Para o segundo grupo:

• dieta desequilibrada– o consumo excessivo de ácidos alimentares afeta negativamente o estado dos tecidos duros da cavidade oral;
• indústrias perigosas– a interação com componentes ácidos provoca o desenvolvimento de necrose;
• exposição à radiação– os fluxos irradiantes, em contato com o ar, produzem toxinas que afetam negativamente os órgãos localizados na área aberta da cavidade oral;
• raios eletromagnéticos– correm risco pessoas cuja ocupação esteja relacionada com equipamentos informáticos.

Classificação

Na prática odontológica, esse tipo de doença costuma ser classificado de acordo com sua capacidade prejudicial.

Existem vários estágios de destruição:

• mancha de giz- é assim que a desmineralização focal de um fragmento de órgão se manifesta em sua parte cervical. Nesse caso, o paciente não sente nenhum desconforto;
• exposição dentinária– o fenômeno é facilitado por lascas na superfície, no local da desmineralização, que, não totalmente concluída, clareia e expõe a dentina;
• dano à polpa- manifesta-se externamente como uma anomalia com depressão em forma de funil. Isso reduz drasticamente o tamanho da câmara pulpar, os tecidos tornam-se frágeis e ocorre dor ao entrar em contato com eles. O dente adquire uma tonalidade acinzentada.

Tipos

Os seguintes tipos de doenças são diferenciados:

1. Necrose cervical – afeta o colo dentário. O esmalte fica opaco, aparecem manifestações focais esbranquiçadas, o tecido duro perde força, desmorona e se solta. Progredindo rapidamente, a doença pode destruir completamente os tecidos duros. O principal motivo é o desequilíbrio hormonal.
2. Ácido, onde o fator provocador do desenvolvimento são os vapores ácidos. Eles eliminam ativamente o componente de cálcio responsável pela resistência do esmalte. As manifestações clínicas são rugosidade superficial e mudança na cor do pigmento para cinza opaco. O órgão torna-se extremamente suscetível às mudanças de temperatura.
3. Pós-radiação– considerada uma consequência da exposição à radiação. Em estágios avançados, o dente pode ficar quase preto. Neste caso, a síndrome dolorosa está completamente ausente. A insidiosidade da doença é que, se o tratamento não for iniciado imediatamente, você pode perder um fragmento inteiro da mandíbula.
4. Necrose de computador– a doença progride no contexto da influência negativa dos fluxos de radiação ionizante provenientes do monitor. Esta forma de patologia é caracterizada pela pigmentação marrom escura do esmalte e uma superfície fosca e áspera.

Sintomas

A primeira coisa que uma pessoa que sofre desse diagnóstico começa a reclamar é uma mudança no pigmento da cor. Quando afetado pelo ácido clorídrico, a tonalidade muda para cinza-amarelado; no contexto da influência dos vapores de ácido sulfúrico, o pigmento torna-se quase preto; quando tóxico com nitrogênio, torna-se branco como a neve.

Ao mesmo tempo, o próprio esmalte torna-se opaco e, quando palpado, sente-se sua rugosidade. Este é o estágio inicial da doença.

Gradualmente, a tonalidade muda para uma mais escura, formando dentina substituta. O primeiro desconforto aparece na forma de dor de garganta.

Os tecidos duros perdem força, aparecem fragmentos destrutivos focais. Ao comer alimentos frios ou muito ácidos, ocorre dor, que, no entanto, passa rapidamente.

À medida que a necrose progride, o desconforto ocorre cada vez com mais frequência e torna-se difícil escovar os órgãos com uma escova de dentes. Qualquer pressão mecânica causa grande desconforto.

Os processos danosos, crescendo rapidamente, passam a ter uma cor cada vez mais brilhante - os contornos da formação são irregulares, o fundo da cavidade é fosco, sua sondagem é muito dolorosa. Os dentes começam a se desgastar em todas as direções, o que causa disfunção mastigatória parcial.

Diagnóstico

O diagnóstico oportuno e de alta qualidade é a condição mais importante para evitar que processos prejudiciais atuem globalmente, levando a consequências irreversíveis.

Seus principais sintomas são cáries dentárias maciças, até a perda total. Para evitar que isso aconteça, use os métodos a seguir para identificar o defeito.

Inspeção visual e equipamentos

Ao realizar o exame clínico do paciente, o médico certamente perceberá as manifestações externas do diagnóstico e, após coletar uma história completa e ouvir as queixas do paciente, rapidamente dará a conclusão correta.

Caso as informações obtidas não sejam suficientes, é realizado um exame radiográfico. A área problemática é estudada especificamente para a condição estrutural dos tecidos duros.

Na imagem, os órgãos afetados por lesões necróticas terão limites borrados, consequência direta da desmineralização.

Diagnóstico diferencial

Apesar de a patologia não pertencer à categoria de doenças complexas, a necrose é muitas vezes confundida com outras, por exemplo, erosão ou anomalia em forma de cunha.

E embora a localização seja a mesma, ainda existem diferenças:

• com necrose, a superfície ficará sempre fosca e não haverá brilho algum;
• outra formação focal é observada.

Determinando o tipo de patologia

Para compreender com precisão o tipo de patologia, além dos sinais descritos acima, ela é diferenciada de acordo com as seguintes indicações:

• necrose de computador tem um efeito prejudicial imediato na polpa, o que é incomum em outros tipos de doenças. Essa diferença pode ser facilmente vista nos resultados de raios-X. Essa mesma forma de anomalia é caracterizada pela perda total do brilho de todo o dente, e não da área afetada;
• tipo ácido progride várias vezes mais lentamente, fica praticamente latente por muito tempo. Isto não é característico da forma de radiação, cuja principal diferença são as partes com arestas vivas. Além disso, esse tipo de anomalia está associada a uma deterioração geral da saúde do paciente e apresenta sintomas mais pronunciados.

Consulta com especialistas de outros perfis

Em alguns casos, basta ouvir a opinião de especialistas especializados, como gastroenterologista ou endocrinologista.

Sua consulta ajudará a esclarecer a verdadeira causa da progressão da doença e a desenvolver o regime de tratamento terapêutico correto.

Regime de tratamento

Dependendo do tipo de doença, são utilizados vários esquemas para sua eliminação. De qualquer forma, este é um evento complexo que consiste em uma série de manipulações sequenciais.

Na fase de formação da doença, o princípio do tratamento é eliminar os fatores que a provocaram, bem como devolver aos tecidos a dureza anterior. No estágio de progressão, a ênfase está na restauração de defeitos orgânicos pronunciados.

• Glicerofosfato de cálcio– um produto para uso interno. A dose diária é de 1,5 g de cada vez. Fortalece os tecidos e evita o seu maior afrouxamento;
• Klamin– medicamento de uso sistêmico, tem efeito cumulativo. Beba 2 comprimidos durante 14 dias;
• Fitonol– a suspensão é dissolvida em água e consumida 15 minutos antes das refeições. O curso do tratamento é de 60 dias. Dosagem única 30 gotas. Restaura a dentina a nível celular;
• Multivitaminas– um medicamento com espectro de ação fortalecedor geral. Beba 3 comprimidos ao longo do mês;
• Pastas– aplicado por aplicativo. Tiras saturadas de fosfato são aplicadas na área afetada por vários minutos. O procedimento é repetido diariamente até que o resultado melhore.

Após 90 dias, o curso do tratamento é repetido.

A terapia para necrose é estritamente sequencial e inclui as seguintes etapas:

• limpeza suave dos fragmentos afetados;
• tratamento complexo de acordo com o esquema discutido acima;
• em situação clínica difícil - medidas ortopédicas, incluindo dissecção dos fragmentos afetados e aplicação de misturas especiais com efeito fortalecedor. Um preenchimento temporário é colocado sobre eles;
• após 40-45 dias, a cavidade será aberta, limpa novamente, liberada do material obturador e será instalado um ionômero de vidro permanente.

Prevenção

Prevenção básica de doenças– evitar ou minimizar a influência de fatores que provocam seu desenvolvimento, causando morte parcial de fragmentos sólidos.

Muitas vezes, isso pode ser conseguido ajustando corretamente sua dieta, eliminando doces e alimentos muito ácidos.

A higiene oral e as visitas regulares ao dentista também reduzem o risco de desenvolver a doença., principalmente quando os momentos iniciais de sua formação já estão presentes. Se você for à clínica nesta fase, a progressão pode ser interrompida.

Preço

O custo aproximado do tratamento, tendo em conta a média regional, é o seguinte:

Vale ressaltar que esta lista não inclui o custo de medicamentos e produtos auxiliares utilizados no processo de tratamento. Eles devem ser pagos separadamente.

O vídeo fornece informações adicionais sobre o tema do artigo.

A necrose do esmalte dentário é uma patologia na qual ocorre dano e destruição dos tecidos dentários duros. O aparecimento e o desenvolvimento do processo patológico são influenciados por fatores externos e internos. A necrose ácida dos dentes no estágio inicial se manifesta como manchas calcárias, que com o tempo se transformam em cáries com bordas irregulares. O esmalte dos dentes é gradualmente destruído, o paciente sente dores devido às mudanças de temperatura na cavidade oral. Na odontologia terapêutica, dados de radiografias e exames clínicos são usados ​​para diagnosticar necrose de tecidos dentários duros.

O tratamento é utilizado tanto terapêutico quanto ortopédico.

Necrose ácida dos dentes - destruição completa do tecido

Características da necrose ácida dos dentes. Causas de aparecimento, sintomas. Estágios de dano

A necrose dos tecidos dentários duros é um dano múltiplo aos dentes, levando ao aparecimento de áreas defeituosas na superfície lisa do esmalte e abaixo dele (camada dentinária). A destruição do esmalte dentário ocorre sob a influência de fatores prejudiciais e não é de natureza cariosa. A patologia é observada igualmente em homens e mulheres.

Pessoas com risco aumentado de desenvolver lesões necróticas na cavidade oral:

• Trabalhadores em indústrias químicas perigosas.
• Pacientes com câncer.
• Sofrendo de desequilíbrios hormonais.
• Com distúrbios do trato digestivo.

Se não for tratada, a doença leva à perda da função mastigatória e à destruição completa dos dentes. Quanto antes o médico diagnosticar a doença e identificar a causa, melhor para o paciente.

Necrose inicial dos tecidos dentários

Razões para a aparência

As razões para a formação da necrose do esmalte são divididas em:

• Processos internos do corpo (endógenos).
• Exógeno (influenciando externamente).

Os fatores internos que contribuem para a destruição do esmalte baseiam-se em alterações nos níveis hormonais. Nos distúrbios endócrinos ocorre uma mudança qualitativa na composição do esmalte, que fica mais fino. E quando o trato gastrointestinal é perturbado, o esmalte dentário é destruído devido à liberação de ácido clorídrico no esôfago e na cavidade oral.

A necrose em forma de cunha nos dentes tem uma natureza diferente

Os fatores externos que contribuem para a necrose baseiam-se no uso de medicamentos tóxicos para o esmalte ou na inalação de vapores tóxicos do ar. Quando expostos a fatores exógenos, os dentes centrais e caninos são frequentemente destruídos.

Quando produtos químicos tóxicos entram na cavidade oral, a composição qualitativa da saliva é perturbada e o trofismo no aparelho neurovascular dos dentes diminui. A nutrição dos tecidos duros com nutrientes diminui, ocorre a desmineralização do esmalte e o tecido dentário torna-se mais fino.

Classificação dos estágios de destruição

Os médicos dividem os estágios da necrose de acordo com as alterações que ocorrem nos tecidos duros. Os seguintes estágios são característicos da necrose:

• Inicial. Sob a influência de fatores negativos, ocorre a desmineralização de áreas dos dentes e forma-se uma mancha calcária na parte cervical.
• As áreas desmineralizadas expõem a dentina clara.
• Na região cervical, no lugar da dentina exposta, aparece um funil pigmentado. Microorganismos cariogênicos se multiplicam no funil.
• O paciente apresenta lesões individuais múltiplas das coroas dos dentes em diferentes estágios, ou processos patológicos necróticos únicos.

Múltiplas lesões de coroas dentárias devido a necrose ácida

Lesões necróticas de tecidos dentários duros são acompanhadas pela progressão da cárie, o que leva à rápida destruição das camadas profundas das coroas.

Sintomas da doença

A maioria dos pacientes com lesões necróticas nas coroas dentárias observa pigmentação grave do esmalte dentário. Quando expostas a diversos ácidos, a cor das coroas dentárias difere da original. O ácido clorídrico torna as coroas amarelas e o ácido sulfúrico as torna pretas. Quando o ácido nítrico é inalado, a dentina adquire uma cor branca não natural. Sob a influência dos ácidos, as coroas perdem o brilho natural, a superfície torna-se áspera e opaca.

Após exposição agressiva, manchas calcárias são visíveis nas coroas. Às vezes, a dentina substituta se forma em seu lugar e o paciente sente desconforto ao fechar a mandíbula. A progressão da necrose causa dor. O esmalte fraco reage às mudanças de temperatura com sensações dolorosas. A síndrome da dor geralmente está presente quando ácidos orgânicos (limão, morango, alimentos doces ou pegajosos) entram na cavidade oral.

Necrose química dos tecidos dentários

A manifestação clínica da doença é múltipla e observa-se rápido desenvolvimento de processos necróticos. A lesão cervical não cariosa tem uma borda irregular; nenhuma dor é notada à sondagem. A eficiência mastigatória dos dentes diminui e é observada abrasão horizontal do esmalte.

Diagnóstico da doença e métodos de tratamento

As medidas de diagnóstico incluem um exame clínico da cavidade oral e histórico médico. O diagnóstico diferencial consiste em distinguir entre efeito cuneiforme, erosão do esmalte e necrose. A diferença diferencial está na ausência do brilho natural do esmalte e na determinação de um formato diferente da lesão.

Para excluir danos às camadas superiores da raiz do dente, os médicos usam radiografia (ortopantomograma). E para descobrir a principal causa das alterações necróticas na cavidade oral, é prescrito ao paciente um estudo de gastroenterologista e endocrinologista.

Tratamento da necrose ácida dos dentes

O objetivo do tratamento das alterações necróticas do esmalte dentário visa restaurar a integridade dos tecidos dentários duros e aumentar sua densidade. O tratamento inicial visa eliminar os processos patológicos do organismo que provocaram a necrose. Após eliminar a causa das alterações necróticas e prescrever um regime de tratamento, o médico trata as coroas com minerais. Esse tratamento permite saturar os tecidos dentários com nutrientes e restaurar o trofismo.

Em estágios mais avançados, são utilizadas próteses ou restaurações de coroas com materiais poliméricos.

Regime de tratamento

Um regime de tratamento eficaz é prescrito por um dentista e inclui:

• Uso oral de glicerofosfato de cálcio. A dose do medicamento é calculada individualmente.
• Complementar a dieta com complexos multivitamínicos. O curso é calculado individualmente.
• A droga Klamin. A dosagem é calculada individualmente.
• Uso diário de aplicações à base de pastas fluoretadas.
• Uso do medicamento fitonol para administração oral.

O medicamento Klamin para impedir a erosão dentária

Este esquema é universal para pacientes adultos, o médico faz alterações individuais com base no diagnóstico. O esquema é cíclico até que os sintomas de alterações necróticas nas coroas desapareçam completamente.

Odontologia terapêutica. Livro didático de Evgeny Vlasovich Borovsky

5.2.5. Necrose de tecidos dentários duros

Quadro clínico. A manifestação da necrose inicia-se com a perda do brilho do esmalte e o aparecimento de manchas calcárias, que depois se tornam marrom-escuras. No centro da lesão observa-se amolecimento e formação de defeito. Nesse caso, o esmalte fica quebradiço e quebra com a escavadeira. A dentina também é pigmentada. Geralmente muitos dentes são afetados. Nesse caso, os pacientes queixam-se de dores por estímulos térmicos, mecânicos e químicos, que passam rapidamente após sua eliminação.

Acredita-se que tais manifestações ocorram num contexto de perturbação ou reestruturação das funções das glândulas endócrinas (tireóide, reprodutivas), durante a gravidez, etc.

É característica a formação de focos de necrose tecidual na superfície vestibular na região dos colos dos incisivos, caninos, pequenos molares e, muito menos frequentemente, grandes molares.

Anatomia patológica. A necrose cervical é caracterizada pelo aparecimento de zonas típicas de desmineralização superficial. Ao estudar seções finas de dentes com uma mancha branca sob microscopia de polarização, são encontradas alterações subsuperficiais pronunciadas com a camada externa do esmalte preservada, as linhas de Retzius são claramente visíveis, uma zona escura central com áreas mais claras ao longo da periferia é determinada, ou seja, sinais característicos de lesões cariosas. Com base nisso, podemos supor que a necrose do esmalte nada mais é do que um processo carioso de rápida progressão.

Diagnóstico diferencial. A necrose desenvolvida do esmalte cervical deve ser diferenciada dos estágios pronunciados de defeito e erosão em forma de cunha, uma vez que ambas as doenças são semelhantes apenas na localização dos elementos da lesão no colo do dente ou próximo a ele. Porém, o aparecimento das lesões nos três tipos de patologia apresenta traços significativos e característicos.

Tratamento. Se ocorrerem lesões, são tomadas medidas para ajudar a eliminar a hiperestesia e fortalecer o tecido dentário. Se houver cárie dentária significativa, o tratamento ortopédico é indicado.

5.2.5.1. Necrose ácida dos dentes

A necrose ácida (química) dos dentes é o resultado de influências locais. Esta lesão é geralmente observada em trabalhadores de longa data na produção de ácidos inorgânicos (clorídrico, nítrico, sulfúrico) e um pouco menos frequentemente orgânicos. Um dos primeiros sinais clínicos de necrose ácida é sensação de dor de garganta, aumento da sensibilidade à temperatura e estímulos mecânicos. Às vezes há uma sensação de dentes grudados quando estão fechados.

A ocorrência desta patologia está associada principalmente ao efeito direto dos ácidos no esmalte dentário. Nas oficinas dessas indústrias acumulam-se no ar vapores ácidos e cloreto de hidrogênio gasoso que, ao entrar na cavidade oral, se dissolvem na saliva. Este último torna-se ácido e descalcifica os tecidos duros do dente.

A progressão da necrose química dos tecidos dentários duros altera a aparência do esmalte dos dentes frontais: torna-se fosco e áspero. Às vezes, o esmalte adquire uma tonalidade cinza suja ou outra pigmentação escura. A abrasão dos tecidos dentários é pronunciada.

Na necrose ácida, os incisivos e caninos são mais gravemente afetados. O esmalte desaparece na região das arestas cortantes das coroas; neste caso, são formadas seções afiadas e facilmente quebráveis ​​​​da coroa do dente. Em seguida, o processo de destruição e abrasão se espalha para o esmalte e a dentina não apenas da superfície vestibular, mas também da superfície lingual dos incisivos e caninos. As coroas desses dentes são encurtadas, a borda cortante torna-se oval e a coroa assume a forma de uma cunha. Gradualmente, as coroas dos dentes anteriores são destruídas até a margem gengival, e o grupo de pré-molares e molares é submetido a abrasão severa.

Formas leves de necrose ácida podem ser observadas em pacientes com gastrite aquilica, que, para efeito de tratamento, são obrigados a tomar por via oral uma solução de ácido clorídrico (clorídrico) a 10%. Ao mesmo tempo, há aumento da abrasão do corte, das bordas dos incisivos e da superfície de mastigação dos grandes molares.

Tratamento. O mesmo que acontece com a necrose dos tecidos dentários duros.

Prevenção. A prevenção da necrose ácida dos dentes é realizada principalmente através do projeto de ventilação de insuflação e exaustão em oficinas nas quais são instaladas colunas com água alcalina para enxaguamentos bucais frequentes. Como as observações mostraram, os trabalhadores devem realizar este procedimento a cada 1 1/2 - 2 horas.

Todos os trabalhadores da produção química devem estar registrados em um dispensário. O tratamento preventivo dos dentes com preparações fluoretadas e soluções remineralizantes é realizado durante o exame clínico.

Do livro Anatomia Patológica: Notas de Aula autor

Do livro Urologia por O. V. Osipova

Do livro Física Médica autor Vera Aleksandrovna Podkolzina

Do livro Anatomia Patológica autor Marina Aleksandrovna Kolesnikova

Do livro Urologia: notas de aula por O. V. Osipova

Do livro Anatomia Patológica Geral: Notas de Aula para Universidades autor G. P. Demkin

autor Evgeny Vlasovich Borovsky

Do livro Odontologia Terapêutica. Livro didático autor Evgeny Vlasovich Borovsky

Do livro Odontologia Terapêutica. Livro didático autor Evgeny Vlasovich Borovsky

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Do livro Doenças Renais. Pielonefrite autor Pavel Alexandrovich Fadeev

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