골반에 염증이 있습니다. 염증성 질환 치료 골반 염증성 질환 치료

골반 염증성 질환은 자궁, 자궁 부속기 및 골반 복막의 상행성 감염입니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

자궁내막염(자궁 내막의 염증);
메트로자궁내막염(자궁의 점액 및 근육 내막의 염증);
자궁주위염(염증이 자궁주위 공간까지 확장됨);
난관염 (자궁 부속기의 염증 - 난관 및 난소);
골반복막염(골반 복막을 포함한 일반적인 염증).

이 섹션에서는 골반 장기의 가장 흔한 염증성 질환에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

자궁내막염

급성 자궁내막염낙태, 출산 또는 자궁 소파술 후에 가장 자주 발생합니다. 급성 자궁내막염의 임상 징후는 일반적으로 감염 후 3~4일 후에 나타납니다. 온도가 상승하고 맥박이 빨라지고 오한이 발생하며 신체 및 임상 검사에 따르면 염증 과정의 모든 징후가 있습니다. 분비물은 장액 화농성이며 종종 오랫동안 낙천적이며 이는 점막 재생 지연과 관련이 있습니다. 급성기는 8~10일간 지속됩니다. 적절한 항균 치료를 통해 과정이 종료되고 아급성 또는 만성화되는 경우가 줄어듭니다.

만성 자궁내막염만성 자궁내막염의 발생률은 평균 14%입니다. 최근에는 자궁 내 장치의 광범위한 사용 및 낙태 횟수의 증가와 관련하여 증가하는 경향이 있습니다.

일반적으로 만성 자궁 내막염은 치료되지 않은 급성 산후 또는 낙태 후 자궁 내막염의 결과로 발생하며 자궁 출혈로 인해 반복되는 자궁 내 개입으로 발달이 촉진되는 경우가 많습니다.

초음파 징후로 간접적으로 진단할 수도 있지만, 자궁경과 자궁내막의 조직학적 검사를 통해서만 100% 확진이 가능합니다!!

만성 자궁내막염은 자궁의 불임 요인인 경우가 많으며, 진단이 확정된 후 장기간의 진지한 치료가 필요합니다.

감염이 자궁강에서 나팔관으로 위쪽으로 퍼지면 난관염이 발생합니다. 자궁 부속기의 염증.

난관난소염

난관염은 골반 기관의 염증성 질환의 가장 흔한 형태입니다. 자궁 부속기의 염증을 앓은 다섯 번째 여성은 골반 유착의 발생과 관련된 불임에 직면합니다!

나팔관은 세균 감염에 의해 가장 흔히 영향을 받는 것으로 알려져 있습니다. 이는 혈액 공급 및 해부학적 구조의 특성 때문입니다. 그러나 나팔관 조직의 손상 깊이는 염증을 일으킨 병원체와 과정 기간에 따라 다릅니다.

자궁 부속기 염증의 특징적인 징후 : 체온 상승, 하복부 통증, 부인과 검사 중 통증, 특징적인 초음파 징후.

현재 환자의 절반에서 부속기의 염증이 경미하거나 거의 무증상으로 진행됩니다! 이로 인해 진단이 복잡해지고 적시에 올바른 치료가 지연되며 골반에 유착이 형성되고 불임이 발생합니다.

종종 환자는 이전에 자궁 부속기의 염증을 겪었다는 사실을 모르고 실질적인 인터뷰를 통해서만 지워졌지만 특징적인 불만 사항을 식별하는 것이 가능합니다.

난관염(나팔관의 염증)

급성 난관염은 난관 점막의 부종으로 시작되고, 나팔관 내부를 덮고 있는 섬모가 영향을 받으며, 난관에 염증성 체액이 축적됩니다. 치료하지 않으면 나팔관은 고름으로 채워지며, 고름은 나팔관에서 골반으로 흘러 복막 염증(복막염)과 유착 형성을 유발합니다. 염증은 또한 농양 형성을 동반하는 조직 파괴로 이어집니다.

파이프에 유체가 축적되면 "hydrosalpinx (salpinx-파이프, 하이드로 유체)"라고 불리는 스트레칭이 발생합니다. 이것이 진정되면 문자 그대로 관에 고름(pyo-pus)이 생기는 "pyosalpinx"가 형성됩니다. 이 상황에서는 화농성 염증이 골반 및 복강의 다른 기관으로 퍼지는 것을 피하기 위해 응급 수술 치료가 필요합니다.

그림 1. 체액이 들어 있는 확장된 나팔관.

그림은 액체 내용물이 들어 있는 확대된 나팔관을 보여줍니다. 혈관 패턴이 뚜렷합니다. 복강경검사는 발병 6시간 후에 시행하였다. 염증은 아직 화농성 단계에 도달하지 않았습니다. 나팔관 성형술을 수행하고 방부제 및 항생제 용액으로 복강과 골반을 세척할 계획입니다.

만성 난관염- 골반 장기의 염증성 질환의 주된 형태입니다. 이 과정은 급성 단계의 연속일 수 있지만, 질병 초기에는 급성 단계에 내재된 증상이 없었을 수도 있습니다. 대부분의 경우 만성 난관염은 치료되지 않은 급성 난관염의 결과입니다.

만성 단계는 침윤의 존재, 나팔관의 점막 및 근육막의 생리적 기능 상실, 결합 조직의 발달을 특징으로 하며, 장기간에 걸쳐 나팔관의 막힘은 종종 또는 난소 주위에 유착이 형성되어 하이드로 살 핀코가 형성되지 않습니다. 형성된 유착은 난자의 포획을 방해하며, 이는 또한 불임의 원인 중 하나입니다.

임상 발현만성 난관염은 다양하며 일부 증상은 주로 자궁 부속기의 변화가 아니라 신경증과 관련이 있으며 이는 종종 오랜 과정과 빈번한 재발로 관찰됩니다.

주된 불만은 둔하고 아픈 통증,감기, 감기 또는 월경 중에 악화됩니다. "연관된" 통증도 특징적이며 일반적으로 사타구니 부위, 천골 부위 또는 질에서 느껴집니다. 환자의 절반은 월경 장애, 만성 염증은 또한 난소 파괴(기능 저하, 배란 부족)로 이어지기 때문입니다.

만성염증으로 인한 나팔관의 해부학적, 기능적 변화와 난소의 붕괴는 불임의 원인이며, 임신 중 병리학적 결과(자발유산, 자궁외임신)로 이어지기도 합니다!!!

진단

초음파 방법은 난관염 진단에 있어 충분한 정보를 제공하지 않습니다. 이를 통해 골반에서 공간을 차지하는 구조물만 식별할 수 있습니다. 저것들. 초음파를 사용하면 체액(수액 또는 난관)으로 채워진 나팔관과 농양 형성(나팔관과 난소의 화농성 용해)을 볼 수 있습니다. 따라서 자궁 부속기의 급성 염증성 질환의 진단은 주로 임상 데이터와 부인과 검진 데이터를 기반으로합니다.

치료

급성 난관염 환자의 치료는 병원 환경에서 수행되어야 합니다.

치료의 주요 장소는 항생제에 속하며 그 효과는 병원체의 특성과 민감도에 따라 결정됩니다.

자궁 부속기의 화농성 염증 형성에서 가임력을 100% 진단, 치료 및 보존하는 유일한 효과적인 방법은 다음과 같습니다.복강경!!!

자궁 부속기의 만성 질환은 골반에 유착이 형성되어 나팔관 개통을 방해하고 불임을 초래하며 계획된 수술 치료(복강경 검사)도 필요합니다.

골반복막염

골반 복막염(골반 복막 염증)은 골반 장기 염증성 질환의 가장 위험한 합병증 중 하나이며 이미 여성의 생명을 위협하고 있습니다!

이 합병증은 나팔관에서 미생물이 침투하여 이차적으로 발생합니다. 감염의 주요 초점은 나팔관뿐만 아니라 난소, 자궁, 골반 조직, 맹장 및 기타 기관에도 있을 수 있습니다.

잘못 치료하면 골반복막염이 발생하고 패혈성 쇼크가 동반되어 환자의 사망 원인 중 하나가 된다.

이 합병증이 발생하면 주로 화농성 감염의 원인을 제거하는 것을 목표로 적절한 양의 즉각적인 수술 치료가 필요합니다!!!

어린이를 위한 해열제는 소아과 의사가 처방합니다. 그러나 아이에게 즉시 약을 투여해야 하는 열이 나는 응급 상황이 있습니다. 그러면 부모가 책임을 지고 해열제를 사용하게 됩니다. 유아에게 무엇을 줄 수 있습니까? 나이가 많은 어린이의 체온을 어떻게 낮출 수 있습니까? 어떤 약이 가장 안전한가요?

골반 장기의 염증 과정은 하나의 특정 질병을 의미하는 것이 아니라 신체의 일련의 병리학 적 과정을 의미합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

여성의 나팔관 염증 - 난관염;
난소의 심한 염증 - 난소염;
난관염은 자궁, 나팔관 및 난소의 염증 과정입니다.
질염(대장염)은 질 점막의 염증 과정입니다.
– 질 입구(전정)의 염증이 발생하는 병리학;
병원성 박테리아가 질 안으로 침투하여 발생하는 질염;
자궁주위염은 자궁주위 조직의 염증 과정입니다.
골반복막염이라고 불리는 복강의 염증 과정입니다.

이러한 모든 병리는 골반 장기의 심각한 급성 염증 과정과 관련이 있습니다. 이러한 각 병리에는 여성의 전반적인 안녕, 생식 기능, 성생활 등에 영향을 미치는 고유한 결과가 있습니다.

염증 과정의 증상

다음 증상 중 하나 이상을 경험한다면 긴급히 의사와 상담해야 함을 의미합니다. 자가 치료나 질병을 무시하는 것은 어떠한 경우에도 허용되지 않습니다. 골반 장기의 치료되지 않은 염증 과정의 결과는 실제로 월경 불규칙부터 불임에 이르기까지 극도로 심각할 수 있습니다.

우리는 골반 기관의 염증성 질환의 주요 증상을 나열합니다.

염증 과정의 수반되는 증상은 여성의 불규칙한 기간 또는 월경주기의 완전한 중단입니다. 이 경우 소변을 볼 때 통증이 있고, 요도에 통증이 있을 수 있습니다. 일반적인 불쾌감을 배경으로 여성은 개그 반사, 설사 및 설사를 일으킬 수 있습니다. 피로, 허약, 발열 등의 신체 상태.

염증 과정의 원인

여성의 질에 염증 과정이 발생할 수 있는 이유는 무엇입니까? 이 현상의 주요 원인을 살펴 보겠습니다.

염증 과정은 최근 외과적 낙태 또는 난산(합병증 동반) 후에 발생하기 시작할 수 있습니다. 어떤 경우에는 감염이 감염된 직장의 염증이 생긴 감염된 맹장에서 질로 들어갈 수 있습니다.

외음염과 같은 병리학 적 과정은 기계적 손상으로 인해 나타납니다 (심한 가려움증으로 인해 질이 긁힐 수 있으며 결과적으로 찰과상 및 긁힘이 나타남). 알려진 바와 같이, 감염은 열린 상처에 더 빨리 침투하여 주변 조직에 영향을 미칩니다.

자궁 점막의 급성 염증 과정으로 분류되는 자궁 내막염은 의학적 또는 외과 적 낙태, 의학적 이유로 자궁 점막 소파술 후 여성에게 나타납니다.

염증 과정의 발생에 영향을 미치는 요인

염증 과정에 영향을 미치는 주요 요인은 다음과 같습니다.

1~2년에 걸쳐 여러 차례 낙태를 시행합니다.
자궁 내 개입;
자궁 내 장치의 장기간 착용;
외과;
성 파트너의 지속적인 변화;
이전에 치료되지 않은 골반 장기의 염증 과정;
힘든 노동;
개인 위생 규칙 위반(다른 사람의 수건, 비누 사용, 낮 동안 자주 세탁하지 않음)

자궁의 염증 과정 진단

여성이 생식기 부위에 불쾌한 증상을 경험한다면 가능한 한 빨리 산부인과 의사와 상담해야 합니다. 이를 지연해서는 안 됩니다. 그렇지 않으면 불임의 형태로 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

숙련된 산부인과 의사는 일상적인 검사와 증상에 대한 질문을 통해 환자의 염증 과정의 존재를 확인할 수 있습니다. 의사가 자궁을 만지기 시작하면 여성이 견디기 어려운 고통스러운 감각이 나타날 수 있습니다.

염증 과정의 존재를 확인하려면 질과 자궁경부에서 점액을 채취해야 합니다. 여성의 감염성 염증 과정에서 바이러스, 감염, 곰팡이 미생물, 트리코모나스, 임균, 우레플라스마, 마이코플라스마, 대장균 등 질병의 병원체가 질 점액에서 발견됩니다.

또한 혈액 검사를 받아야합니다. 분석 결과에 따라 염증 과정에서 백혈구 증가증이 감지됩니다. 초음파 검사에 따르면 환자는 난소의 병리학적 비대, 부속기의 크기, 화농성 축적, 감염 및 염증의 병소 형성이 있는 것으로 밝혀졌습니다.

질 염증 치료

환자가 외음부 질염으로 진단되면 치료는 외래 환자로만 이루어집니다. 염증 과정이 경미하면 집에서 약물 요법을 통해 치료할 수 있습니다.

염증 과정을 제거하기 위해 가장 자주 사용되는 약물은 메트로니다졸, 클린다마이신 및 티니다졸입니다. 여성이 질 염증 진단을 받으면 파트너도 치료를 받아야 합니다. 그렇지 않으면 그러한 치료는 의미가 없습니다.

산부인과 전문의는 여성의 80%에서 하복부 통증이 국소 정맥 확장과 관련이 있다는 사실을 발견했습니다. 골반의 혈액 정체는 남성에게 여러 가지 고통스러운 증상을 유발합니다. 이 영역에 위치한 기관은 서로 다른 기능을 수행하지만 일반적인 혈액 순환으로 상호 연결됩니다. 따라서 한 사람의 질병은 주변 지역으로 빠르게 퍼질 수 있습니다.

정맥혈의 유출을 회복하지 않으면 치료가 긍정적인 결과로 이어지지 않습니다.

"작은 골반"이란 무엇이며 그 안에 무엇이 있습니까?

"작은 골반"은 해부학적인 뼈 형성입니다. 앞쪽에는 치골이 있고, 뒤쪽에는 천골과 미골이 있고, 옆쪽에는 장골이 있습니다. 수직적으로 좌골 관절 수준의 입구와 미골, 좌골 결절 및 치골 결합의 하부 가지에 의해 형성된 출구를 구별할 수 있습니다.

뼈 프레임은 내부에 있는 장기를 보호하도록 설계되었습니다. 남녀 모두의 경우 직장이 여기에 있습니다. 그 임무는 몸에서 폐기물을 축적하고 제거하는 것입니다. 그것은 천골에 직접 놓여 있습니다. 성인의 경우 길이가 최대 15cm이고 지름이 최대 8cm까지 늘어납니다.

방광은 지방 조직과 치골 뒤에 위치합니다. 너무 많이 채우면 상단 가장자리가 접합부 위로 돌출됩니다.

여성들 사이에서

작은 골반에는 다음이 있습니다.

난소 - 난자가 성숙하고 성호르몬이 생성되어 혈액으로 들어가는 곳입니다.
자궁은 꼬리가 아래로 향하고 방광과 직장 사이에 위치하며 바닥이 좁아지고 자궁 경부와 질로 들어가는 배와 유사한 짝이 없는 기관입니다.
질 - 최대 10cm 길이의 튜브 모양이며 생식기 틈과 자궁 경부를 연결합니다.

남성의 경우

골반에 있는 남성 기관은 다음과 같습니다.

전립선 - 방광 아래에 위치한 정자의 일부인 분비물을 생성합니다.
정낭 - 길이 5cm, 너비 2cm, 사정관을 통해 제품을 내보내는 분비 기관입니다.

모든 기관은 결합 조직의 치밀한 인대에 의해 지지됩니다.

혈액 공급의 특징

동맥혈은 장골 동맥을 통해 복부 대동맥에서 나옵니다. 정맥은 동맥을 동반하고 평행하게 흐르며 각 기관 주위에 정맥 신경총을 형성합니다. 국소 정맥 혈류의 중요한 특징:

한편으로는 혈전증의 경우 보조 유출을 제공하고 다른 한편으로는 감염이 인접한 해부학 적 구조 사이에 빠르게 퍼지는 광범위한 문합 네트워크;
사지의 정맥과 달리 혈관에는 판막 장치가 없어 골반 장기에 혈액이 급속히 정체됩니다.
뼈 골격을 따라 위치한 정맥 줄기는 골반 벽에 단단히 부착되어 있으므로 뼈 부상의 경우 붕괴되지 않지만 넓게 열려 혈액 손실에 기여합니다.

정체는 왜 발생하는가?

골반 정맥의 혈액 정체의 원인은 혈관벽 손상 또는 혈류에 대한 기계적 장애와 관련이 있습니다.

정맥류 - 구조 위반, 탄력성, 세포에 의한 히알루 론산 손실, 유전적 소인으로 인해 발생합니다.
알코올 중독과 니코틴 중독 - 두 요인 모두 유리질을 파괴하고 정맥류를 유발합니다.
혈관의 중추 조절 장애, 경련으로 인해 신경계 질환의 색조가 상실됩니다.
직장에서 장기간 앉은 자세, 낮 동안의 움직임 부족;
비합리적인 다이어트, 비타민 결핍을 유발하는 다양한 다이어트에 대한 열정, 변비;
여성의 경우 임신 이력, 자궁 굴곡 및 호르몬 피임약 사용이 중요합니다.

보정속옷, 코르셋, 벨트를 착용하면 정맥혈의 유출을 방해하고 아름다움을 추구하면 병리 현상이 발생합니다.

임상 발현

혈액 정체로 인한 증상은 다른 질병에서도 발생하므로 전형적인 것으로 간주할 수 없습니다. 그러나 질병의 감별진단에서는 이를 기억해야 한다.

남성과 여성 모두 다음 사항에 대해 불평합니다.

하복부의 통증이 길어지고 본질적으로 아프거나 날카 롭고 찌르며 허리, 허벅지, 회음부에 방사됩니다.
무거워지는 느낌.

다양한 질병과 함께 순환기 병리학은 다양한 방식으로 나타납니다.

여성과 남성의 골반에 혈액이 정체되면 불임이 발생합니다.
남성의 염증성 질환의 원인 중 하나로 요도염이 발생하고, 배뇨시 통증이있는 전립선 염, 회음부 통증, 발기 부전;
남성의 정맥류의 변형인 정맥류는 한쪽 고환의 비대와 통증을 유발합니다.
여성의 경우 자궁이 탈출하고 월경 주기가 중단되며 출혈이 증가합니다.
항문 통증, 작열감 및 가려움증을 동반하는 만성 치질.

질병이 장기간 진행됨에 따라 사람의 정신 상태 변화와 관련된 일반적인 증상이 관찰됩니다. 우울증이나 불안, 과민성 및 눈물이 나타납니다.

진단

골반 정체가 의심되는 경우, 의사는 하드웨어 검사 방법을 사용하여 진단을 확인하거나 제거합니다.

초음파 - 장기의 크기와 혈류 상태를 평가합니다.
정맥 조영술 - 조영제를 서혜부 정맥에 주사한 후 엑스레이를 촬영합니다. 이 절차는 약물에 대한 알레르기 반응의 위험이 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영 - 국소 정맥류를 식별할 수 있습니다.
자기공명영상(MRI) - 염증의 징후, 골반 장기의 위치와 모양의 변화, 혈관의 구조와 방향을 보여줍니다.

치료 요구 사항

약물 치료 외에도 치료 단지에는 반드시 체조 운동과 다이어트가 포함됩니다. 수면의 정상화, 금연, 알코올 음료 섭취 제한이 필요합니다.

식단에는 대변 정체를 방지하는 모든 것이 포함되어야 합니다. 하루 최대 2리터의 액체, 야채 및 과일, 발효유 제품, 과자, 튀김 및 매운 음식은 제외됩니다. 지방이 많은 육류 제품을 생선 및 가금류로 대체하십시오. 가스 형성이 증가하므로 콩과 식물과 양배추로 만든 요리를 제외하는 것이 좋습니다.

집에서 어떤 운동을 할 수 있나요?

수영;
조깅;
줄넘기;
요가.

이 신체 활동은 심장과 혈관을 동시에 훈련시킵니다.

집에서는 매일 15분씩 치료 운동을 해야 합니다. 표시된 연습:

매트 위에 누워 자전거를 타듯 다리로 원을 그리며 앞뒤로 번갈아 가며 움직입니다.
하복부 근육을위한 정적 운동 - 누워있는 동안 골반을 들어 올려 몸쪽으로 당기고 15-20 초 동안이 자세를 유지하고 숨을 쉬고 3 가지 접근 방식을 반복하십시오.
견갑골 스탠드;
허벅지와 정강이가 90도 각도를 이루도록 하프 스쿼트 자세를 취하고 1분간 유지합니다.

약물 사용

혈류를 정상화하는 약은 완전한 검사 후에 의사가 처방 할 수 있습니다. 다음 약물이 사용됩니다.

Venza는 조직의 부기를 완화하고 혈관벽의 색조를 증가시키는 방울 형태의 약물입니다.
Aescusan - 강장제.
아스코루틴은 아스코르빈산과 루틴의 복합제로서 활력을 되찾고 항산화 효과가 있으며 침체된 부위의 세포 대사를 정상화하고 염증을 예방하는 수단입니다.

민간 요법으로 치료

골반 순환을 개선하기 위해 치료에 다음 민간 요리법이 사용됩니다.

산사나무 열매, 말린 산딸기, 장미 엉덩이, 익모초, 금송화 꽃을 달여 오렌지 껍질을 첨가한 것입니다. 30분 동안 양조하고 하루에 세 번 차를 마십니다.
감초 뿌리, 두릅, 끈, elecampane, 장미 엉덩이, 말꼬리를 같은 양으로 조합하고 밤새 보온병에 주입하고 식사 전에 ½ 잔을 마 십니다.
백리향, 창포 뿌리, 쐐기풀, 갈매나무 껍질, 머위 잎을 에나멜 그릇에 5분 동안 끓이거나 밤새 보온병에 넣고 100ml를 세 번 마십니다.

2주 간격으로 약초 제제를 사용하십시오.

수술은 언제 필요합니까?

보존적 치료가 효과가 없는 경우 수술적 방법을 사용하는 것이 좋습니다. 대부분의 경우 내시경 기술을 사용하여 수술이 수행됩니다. 작은 피부 절개를 통해 마이크로카메라가 장착된 복강경을 삽입하고 장기를 검사한 후 확장된 혈관을 찾아 붕대를 감습니다.

정체를 방지하는 방법은 무엇입니까?

골반 장기 예방에는 다음이 포함됩니다.

흡연 중단 및 알코올 음료 및 맥주의 과도한 섭취;
활성 운동 모드 유지, 걷기, 신체 운동, 스포츠;
지방이 많은 음식 섭취에 관한 합리적인 식사 조치를 준수하고, 튀김 및 과자로 식품 가공을 제한합니다.
마시는 수분량 조절;
2시간마다 휴식과 근육 워밍업을 제공하는 작업 체제를 조직합니다.

전제 조건에는 의사와의시기 적절한 상담과 생식기 부위의 염증성 질환, 치질 치료가 포함됩니다. 이렇게하면 불필요한 감염성 구성 요소를 제거하고 골반 정맥의 정맥염 및 혈전증을 예방할 수 있습니다.

골반 염증성 질환(PID)은 손상 정도와 염증 반응의 강도에 따라 다양한 증상이 나타나는 것이 특징입니다. 이 질병은 병원균(장구균, 박테로이데스, 클라미디아, 마이코플라스마, 우레아플라스마, 트리코모나스)이 생식기에 침투하고 발달 및 번식에 유리한 조건이 있을 때 발생합니다. 이러한 상태는 산후 또는 낙태 후 기간, 월경 중, 다양한 자궁 내 조작(IUD 삽입, 자궁경 검사, 자궁 난관 조영술, 진단 소파술) 중에 발생합니다.

해부학적 특징, 국소 면역, 질 내용물의 산성 환경, 내분비 장애 또는 심각한 생식기 외 질환의 부재와 같은 기존의 자연 보호 메커니즘은 대부분의 경우 생식기 감염의 발병을 예방할 수 있습니다. 특정 미생물의 침입에 대응하여 염증 반응이 발생하는데, 이는 패혈증 과정의 발달에 대한 최신 개념에 기초하여 일반적으로 "전신 염증 반응"이라고 불립니다.

급성 자궁내막염항상 항균 요법이 필요합니다. 자궁내막의 기저층은 특정 또는 비특이적 병원체의 침입으로 인해 염증 과정의 영향을 받습니다. T-림프구 응집체 및 기타 세포 면역 요소와 같은 선천적 또는 후천적 자궁내막 보호 메커니즘은 성 호르몬, 특히 에스트라디올의 작용과 직접적으로 관련되어 있으며 대식세포 집단과 함께 작용하여 손상 요인으로부터 신체를 보호합니다. 월경이 시작되면 점막의 넓은 표면에 있는 이 장벽이 사라져 감염될 수 있습니다. 자궁 보호의 또 다른 원천은 다형핵 백혈구와 자궁의 풍부한 혈액 공급으로 기저 조직에 침투하는 것입니다. 이는 혈청에 포함된 혈액 및 비특이적 체액 보호 요소(트랜스페린, 리소자임, 옵소닌)로 기관의 적절한 관류를 촉진합니다. .

염증 과정은 근육층으로 퍼질 수 있습니다. 그러면 심각한 임상 과정에서 메트로 자궁 내막염과 메트로 혈전 정맥염이 발생합니다. 염증 반응은 영향을 받은 조직의 미세 순환 장애, 뚜렷한 삼출을 특징으로 하며, 혐기성 식물상이 추가되면 자궁근층의 괴사 파괴가 발생할 수 있습니다.

급성 자궁내막염의 임상 증상은 감염 후 3~4일에 이미 체온 상승, 빈맥, 백혈구 증가증 및 ESR 증가로 특징지어집니다. 자궁이 어느 정도 커지면 통증이 동반되며, 특히 갈비뼈(혈액 및 림프관을 따라)를 따라 통증이 동반됩니다. 화농성 분비물이 나타납니다. 자궁내막염의 급성 단계는 8-10일 동안 지속되며 매우 심각한 치료가 필요합니다. 적절한 치료를 통해 과정이 완료되고 아급성 및 만성 형태로 변하는 경우가 적으며 독립적이고 무차별적인 항생제 치료를 통해 자궁 내막염이 더 경미한 유산 과정을 거칠 수 있습니다.

급성 자궁내막염의 치료는 증상의 중증도에 관계없이 항균 주입, 탈감작 및 회복 요법으로 시작됩니다.

항생제는 병원균에 대한 민감성을 고려하여 처방되는 것이 가장 좋습니다. 항생제 사용의 복용량과 기간은 질병의 중증도에 따라 결정됩니다. 혐기성 감염의 빈도로 인해 메트로니다졸의 추가 사용이 권장됩니다. 자궁내막염의 매우 빠른 경과를 고려하면 항생제 중에서 아미노글리코사이드와 메트로니다졸을 함유한 세팔로스포린이 바람직합니다. 예를 들어, 세파만돌(또는 세푸록심, 세포탁심) 1.0-2.0g 1일 3-4회 IM 또는 IV 점적 + 겐타마이신 80mg 1일 3회 IM + Metrogyl 100ml IV/점적.

세팔로스포린 대신 반합성 페니실린(유산의 경우)을 사용할 수 있습니다(예: 암피실린 1.0g을 하루 6회). 이러한 복합 항균 요법의 기간은 임상 및 검사실 반응에 따라 다르지만 7~10일 이상이어야 합니다. 이상세균증을 예방하려면 항생제 치료 첫날부터 나이스타틴 250,000 단위를 하루 4회 또는 디플루칸 50mg/일을 1~2주 동안 경구 또는 정맥 주사로 사용합니다.

해독 주입 요법에는 링거-로크 용액 - 500ml, 다중 이온 용액 - 400ml, 헤모데즈(또는 다형성증) - 400ml, 5% 포도당 용액 - 500ml, 1% 염화칼슘 용액과 같은 여러 가지 주입제가 포함될 수 있습니다. - 200ml, 유니티올(Unitiol) 5% 아스코르브산 용액, 5ml를 하루 3회. 저단백혈증이 있는 경우 단백질 용액(알부민, 단백질), 혈액 대체 용액, 혈장, 적혈구 또는 전혈 및 아미노산 제제를 주입하는 것이 좋습니다.

물리치료는 급성 자궁내막염 치료의 주요 위치 중 하나를 차지합니다. 자궁내막의 염증 과정을 감소시킬 뿐만 아니라 난소 기능을 자극합니다. 온도 반응을 정상화할 때는 저강도 초음파, HF 또는 UHF 전자기장을 이용한 유도열요법, 자기 요법, 레이저 요법을 처방하는 것이 좋습니다.

난관난소염을 앓은 여성 중 다섯 번째 여성은 불임의 위험이 있습니다. 부속염은 자궁외 임신과 임신 및 출산의 병리학적 과정의 위험을 높일 수 있습니다. 나팔관이 가장 먼저 영향을 받으며, 염증 과정은 한쪽 또는 양쪽 관 점막의 모든 층을 포함할 수 있지만 더 자주는 관의 점막만 영향을 받고 난관 점막의 카타르성 염증이 발생합니다. 관이 발생합니다 - 내시경염. 튜브에 축적되는 염증성 삼출물은 종종 팽대부 구멍을 통해 복강으로 흐르고, 튜브 주위에 유착이 형성되고 튜브의 복부 구멍이 닫힙니다. 낭상 종양은 투명한 장액 내용물이 있는 수난관 형태 또는 화농성 내용물이 있는 농난관 형태로 발생합니다. 그 후, 난관의 장액성 삼출물은 치료의 결과로 해소되고, 화농성 난관은 복강으로 천공될 수 있습니다. 화농성 과정은 점점 더 넓은 골반 부위를 포착하고 녹여 모든 내부 생식기 및 인근 장기로 퍼질 수 있습니다.

난소 염증(난소염)원발성 질환으로는 드물며 난소 조직의 나머지 부분이 배아 상피로 잘 보호되어 있기 때문에 파열된 난포 부위에서 감염이 발생합니다. 급성기에는 부종과 소세포 침윤이 관찰됩니다. 때로는 황체 난포 또는 작은 난포 낭종의 구멍에 궤양 및 미세 농양이 형성되어 병합되어 난소 농양 또는 농난소를 형성합니다. 실제로, 난소에서 분리된 염증 과정을 진단하는 것은 불가능하며, 이는 필요하지 않습니다. 현재 급성부속염 환자의 25~30%만이 뚜렷한 염증 증상을 보이고 있으며, 나머지 환자들은 진료소가 급속히 가라앉은 후 치료가 중단되면 만성 형태로 전환됩니다.

급성 난관염또한 골반 복막염(골반 복막 염증)이 동반되는 경우가 많기 때문에 항생제(바람직하게는 3세대 플루오로퀴놀론 - Ciprofloxacin, Tarivid, Abaktal)로 치료합니다.

골반 복막의 염증은 감염된 자궁 (자궁 내막염, 감염된 낙태, 오름차순 임질), 나팔관, 난소, 장, 맹장염, 특히 그로 인해 복강으로 감염이 침투하여 이차적으로 발생합니다. 골반 위치. 이 경우 장액, 장액 화농성 또는 화농성 삼출이 형성되면서 복막의 염증 반응이 관찰됩니다. 골반복막염 환자의 상태는 여전히 만족스럽거나 중등도입니다. 온도가 상승하고 맥박이 빨라지지만 심혈관계 기능이 약간 손상됩니다. 골반 복막염 또는 국소 복막염의 경우 장은 부풀어 오르지 않고 복부 기관의 상반부의 촉진은 통증이 없으며 복막 자극 증상은 치골 위와 장골 부위에서만 결정됩니다. 그러나 환자는 하복부에 심한 통증이 있고 대변과 가스가 정체되고 때로는 구토가 발생할 수 있습니다. 백혈구 수치가 증가하고 공식이 왼쪽으로 이동하며 ESR이 가속화됩니다. 점차적으로 중독이 증가하면 환자의 상태가 악화됩니다.

골반 복막염 유무에 관계없이 난관염의 치료는 환자의 식물상 및 항생제 민감성에 대한 필수 검사로 시작됩니다. 가장 중요한 것은 염증의 원인을 결정하는 것입니다. 오늘날 벤질 페니실린은 특정 임질 과정의 치료에 널리 사용되지만 Rocephin, Cephobid, Fortum과 같은 약물이 바람직합니다.

항균 요법으로 인한 난관염 치료의 "황금 표준"은 Claforan (cefotaxime)을 1일 2-4회 근육 내로 1.0-2.0g 또는 겐타마이신 80mg과 함께 정맥 내로 2.0g을 1회 처방하는 것입니다. 회/일(겐타마이신은 160mg IM의 용량으로 1회 투여될 수 있습니다). 이들 약물을 Metrogyl IV 100ml와 하루 1-3회 투여하는 것이 필수적입니다. 항생제 치료 과정은 2 세대 및 3 세대 세팔로스포린 (Mandol, Zinacef, Rocephin, Cephobid, Fortum 및 기타 2-4 g / day 용량)을 처방하여 최소 5-7 일 동안 수행해야합니다.

골반 복막염으로 인해 복잡한 자궁 부속기의 급성 염증의 경우 항생제의 경구 투여는 메인 코스 이후에만 가능하며 필요한 경우에만 가능합니다. 일반적으로 그러한 필요성은 없으며 이전 임상 증상의 지속은 염증의 진행 및 가능한 화농 과정을 나타낼 수 있습니다.

해독 요법은 주로 hemodez, Reopoliglyukin, Ringer-Locke, 다중 이온 용액-acessol 등의 용액을 포함하여 2-2.5 리터의 결정질 및 해독 용액으로 수행됩니다. 항산화 요법은 Unithiol 용액으로 수행됩니다. 5% 아스코르브산 용액 5.0ml를 1일 3회 i.v.

혈액의 유변학적 및 응고성을 정상화하고 미세순환을 개선하기 위해 아세틸살리실산(아스피린) 0.25g/일을 7~10일 동안 사용하고 레오폴리글루신 200ml(코스당 2~3회)를 정맥 투여합니다. 결과적으로 흡수 요법과 물리 치료의 전체 복합체가 사용됩니다 (글루 콘산 칼슘,자가 혈액 요법, 티오 황산나트륨, Humisol, Plazmol, Aloe, FiBS). 급성 과정에 대한 물리 치료 절차 중에는 진통제, 탈감작, 섬유 용해 효과, 대사 과정 및 조직 영양 강화, 유도 체온, UHF 요법, 자기 요법, 레이저 요법 및 나중에 요양소 리조트 치료를 제공하는 초음파가 적합합니다.

자궁 부속기에 염증성 질환이 있는 입원환자의 20~25% 중 5~9%에서는 수술이 필요한 화농성 합병증이 발생합니다.

화농성 난관-난소 농양 형성에 관한 다음 조항이 강조될 수 있습니다.

난관-난소 농양 환자의 만성 난관염은 100% 사례에서 관찰되며 그보다 우선합니다.
감염의 확산은 주로 자궁내막염(IUD, 낙태, 자궁내 중재 포함)에서 화농성 난관염 및 난소염에 이르기까지 근관내 경로를 통해 발생합니다.
만성 난관염과 난소의 낭성 변형의 빈번한 조합;
화농성 난관염의 악화와 난소 농양의 필수 조합이 있습니다.
난소 농양(농양)은 주로 낭포성 형성으로 형성되며 종종 미세 농양이 서로 합쳐집니다.

화농성 난관-난소 형성의 형태학적 형태:

pyosalpinx - 나팔관의 주요 손상;
pyovarium - 난소에 대한 우세한 손상;
난관 난소 종양.

다른 모든 조합은 이러한 프로세스의 합병증이며 발생할 수 있습니다.

천공 없이;
궤양 천공;
골반 복막염;
복막염(제한적, 확산성, 장액성, 화농성);
골반 농양이 있는 경우;
자궁주위염(후방, 전방, 측면);
인접 기관의 이차 병변 (S 상 결장염, 이차 충수염, 대망염, 누관 형성을 통한 장간 농양).

치료가 근본적으로 동일하기 때문에 이러한 각 국소화를 임상적으로 구별하는 것은 거의 불가능하고 비실용적입니다. 항균 요법은 가장 활동적인 항생제의 사용과 사용 기간 모두에서 선두 자리를 차지합니다. 화농성 과정의 기본은 염증 과정의 되돌릴 수 없는 특성입니다. 비가역성은 형태학적 변화, 깊이 및 중증도로 인해 발생하며 종종 심각한 신장 기능 장애를 동반합니다.

자궁 부속기의 돌이킬 수 없는 변화에 대한 보수적 치료는 시행될 경우 환자의 새로운 재발 발생과 손상된 대사 과정의 악화에 대한 전제 조건을 만들고 인접 부위 손상 측면에서 다가오는 수술의 위험을 증가시키기 때문에 유망하지 않습니다. 장기 및 필요한 양의 수술을 수행할 수 없음.

화농성 난관-난소 형성은 어려운 진단 및 임상 과정을 나타냅니다. 그럼에도 불구하고 여러 가지 특징적인 증후군을 식별할 수 있습니다.

취함;
괴로운;
전염성;
초기 신장;
혈역학적 장애;
인접 기관의 염증;
대사 장애.

임상적으로 중독 증후군은 중독 뇌병증, 두통, 머리의 무거움 및 전반적인 상태의 중증도에서 나타납니다. 소화 불량 장애 (구강 건조, 메스꺼움, 구토), 빈맥, 때로는 고혈압 (또는 심한 창백을 배경으로 청색증 및 안면 충혈과 함께 초기 증상 중 하나 인 패혈성 쇼크 발병 중 저혈압)이 나타납니다.

통증 증후군은 거의 모든 환자에게 존재하며 전반적인 상태와 웰빙의 악화와 함께 증가하는 성격을 띠고 있으며 특수 검사 중 통증, 자궁 경부 뒤의 변위 및 만져지는 형성 주변의 복막 자극 증상이 있습니다. . 맥동 증가하는 통증, 체온이 38°C를 초과하는 지속적인 발열, 후천증, 묽은 변, 종양의 명확한 윤곽 부재, 치료 효과 부족 - 이 모든 것은 천공의 위협 또는 천공의 존재를 나타냅니다. 긴급 수술적 치료 . 감염성 증후군은 모든 환자에게 존재하며 대부분 높은 체온(38°C 이상), 빈맥은 발열에 해당하며 백혈구 증가증, ESR 및 백혈구 중독 지수 증가, 림프구 수 증가로 나타납니다. 감소, 백혈구의 왼쪽 이동 및 평균 질량 분자 수는 중독 증가를 반영합니다. 소변 배출 장애로 인해 신장 기능에 변화가 생기는 경우가 많습니다. 대사 장애는 이상단백혈증, 산증, 전해질 불균형 등으로 나타납니다.

이 그룹의 환자에 대한 치료 전략은 장기 보존 수술 원칙을 기반으로 하지만 감염의 주요 원인을 근본적으로 제거하는 것입니다. 따라서 각 특정 환자에 대해 수술량과 시행 시간이 최적이어야합니다. 진단을 명확히 하는 데는 며칠이 걸리는 경우가 있습니다. 특히 진정과 급성 염증 과정 사이에 경계선 변형이 있거나 종양학적 과정의 감별 진단이 있는 경우에는 더욱 그렇습니다. 치료의 각 단계마다 항균 요법이 필요합니다.

수술 전 치료 및 수술 준비에는 다음이 포함됩니다.

항생제 (Cefobid 2.0 g/일, Fortum 2.0-4.0 g/일, Reflin 2.0 g/일, Augmentin 1.2 g IV drop 1회, Clindamycin 2.0-4.0 g/일 등을 사용). 이는 겐타마이신 80mg IM을 하루 3회, Metrogyl 주입 100ml IV를 3회와 병용해야 합니다.
용적 및 대사 장애의 주입 교정을 통한 해독 요법;
체온, 복막 증상, 전반적인 상태 및 혈구 수의 역학을 기반으로 치료 효과에 대한 필수 평가.

수술 단계에는 지속적인 항균 요법도 포함됩니다. 수술이 끝난 직후 수술대에 매일 1회 항생제를 투여하는 것이 특히 중요합니다. 이 농도는 난관-난소 농양의 조밀한 화농성 캡슐에 의해 염증 부위로의 침투가 더 이상 방지되지 않기 때문에 감염의 추가 확산을 막는 장벽으로 필요합니다. Betaactam 항생제 (Cephobid, Rocephin, Fortum, Claforan, Tienam, Augmentin)는 이러한 장벽을 잘 통과합니다.

수술 후 치료에는 향후 항원충제, 항진균제 및 요로 소독제(민감도에 따라)와 함께 동일한 항생제를 사용한 항균 요법의 지속이 포함됩니다. 치료 과정은 임상 사진 및 실험실 데이터를 기반으로 하지만 7-10일 이상 소요되지 않아야 합니다. 항생제는 독성 특성에 따라 중단되므로 겐타마이신은 5~7일 후에 먼저 중단하거나 아미카신으로 대체하는 경우가 많습니다.

주입 요법은 저혈량증, 중독 및 대사 장애를 퇴치하는 것을 목표로 해야 합니다. 위장 운동성의 정상화는 매우 중요합니다(장 자극, HBOT, 혈액흡수 또는 혈장분리교환술, 효소, 경막외 차단, 위세척 등). 간 영양, 회복, 항빈혈 요법은 면역자극 요법(UVR, 레이저 혈액 조사, 면역교정제)과 결합됩니다.

화농성 난관난소 농양으로 수술을 받은 모든 환자는 재발을 예방하고 특정 신체 기능을 회복하기 위해 병원 후 재활이 필요합니다.

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V. N. 쿠즈민, 의학박사, 교수
MGMSU, 모스크바

골반 장기 질환의 원인

성병 감염으로 이어지는 무차별적인 성관계:

일반적인 피로, 약점.

감염성 염증 과정의 급성 발병은 거의 관찰되지 않습니다. 일반적으로 뚜렷한 임상 증상없이 염증 과정이 점진적으로 진행되어 만성 형태의 질병으로 이어집니다. 따라서 실험실 및 도구 진단 방법이 이러한 질병 그룹을 결정하는 주요 방법입니다.

실험실 및 도구 연구

PID의 진단에서는 병원체와 그 양을 결정하는 세균학적 방법과 PCR, 자궁경 및 복강경 검사, 병태학적 검사가 매우 중요합니다. 골반 염증의 모든 증상은 최소 기준, 추가 기준, 신뢰할 수 있는 기준으로 나눌 수 있습니다.

최소 임상 기준:

하복부 촉진시 통증;
부속기 부위의 통증.
자궁 경부를 누를 때 통증이 있습니다.

이러한 징후가 있고 질병의 다른 원인이 없는 경우, 성적으로 활동적인 모든 가임 연령의 젊은 여성을 대상으로 PID 치료 시험을 실시해야 합니다.

추가 기준(진단의 특이성을 높이기 위해):

체온이 38.0도 이상입니다.
자궁 경부 또는 질에서 비정상적인 분비물
일반 혈액 검사 - 백혈구 증가증, 백혈구 수식 변화(왼쪽으로 이동), ESR 및 C 반응성 단백질 함량 증가
임균, 트리코모나스, 클라미디아에 의한 자궁 경부 감염의 실험실 확인.

신뢰할 수 있는 기준:

자궁내막생검을 통한 자궁내막염의 현미경적 확인. 이 방법은 내시경 장비를 사용하여 수행되며, 이를 통해 자궁강을 관통하여(질과 자궁경부를 통해 수행) 현미경 검사를 위해 자궁내막의 작은 부분을 수집할 수 있습니다.

나팔관이 두꺼워지고 초음파에 따라 복강에 유리 체액이 존재합니다.

염증성 국소 과정의 복강경 확인.

그러나 필요한 연구 중 하나의 결과만을 토대로 최종 진단을 내리는 것은 불가능하다는 점에 유의해야합니다. 검사는 포괄적이어야합니다.

치료

골반 장기의 염증성 질환 치료 단계

첫 번째 - 손상 요인이 있는 경우 염증이 완전히 제거되지 않으므로 자극 요인 제거. 따라서 해부학적, 기능적으로 손상된 장기(자궁, 난소, 나팔관)의 회복은 불가능합니다.

두번째 - 손상된 기관과 주변 기관의 생리적 상태를 복원하고 2차 손상의 결과를 제거합니다(혈액 순환 회복, 해부학적 위치, 호르몬 기능 조절 능력).

비약물 치료

전통적으로 PID에 대한 복합 치료법은 물리치료, 특히 미리 형성된 전류를 사용합니다. 골반 장기의 국소 혈액 순환, 재생 과정 및 자궁 내막 수용체 활동에 유익한 효과를 갖는 전기 요법은 질병의 임상 증상을 제거하고 조직 구조를 복원하는 데 도움이 됩니다.

약물치료

항균 요법

PID 치료 요법은 광범위한 병원체를 다루어야 합니다. 또한, 전통적인 항생제에 대한 미생물의 저항 가능성을 고려할 필요가 있습니다. 실질적으로 PID의 모든 병원체에 대해 활성을 갖는 항생제가 없기 때문에 이러한 경우 선택은 주요 병원체(내성 포함 13개)의 범위를 보장하기 위해 약물을 병용하는 데 기반을 둡니다. 이를 위해 여러 항생제를 조합하여 사용합니다.

효소치료

단백질 분해 효소의 준비는 항생제의 효과를 향상시킵니다. 효소 제제의 대표적인 것 중 하나가 항균치료와 함께 처방되는 우벤자임(Wobenzym)이다.

면역조절요법

항생제를 사용하여 기적적으로 감염을 제거하는 것에만 의존해서는 안됩니다. 만성 전염병 치료의 중요한 측면은 신체의 면역 방어를 자극하는 것입니다. 면역조절 요법은 면역학적 연구 결과를 고려하여 수행됩니다.

면역조절 요법에 대한 적응증:

만성 재발성 염증 과정의 장기간 과정.
혼합 감염(특히 이전 항균 치료 과정에서 효과가 없는 경우).

면역력을 교정하기 위해 Immunomax, Cycloferon, Lykopid와 같은 약물이 처방됩니다.

대사 조절 조직 대사를 강화하고 저산소증의 영향을 제거하는 것을 목표로 합니다. 이를 위해 Actovegin, E, 아스코르브 산, 메티오닌, 글루타민산과 같은 약물이 처방됩니다.

치료 효과에 대한 기준– 질병의 임상 증상 제거, 자궁 내막의 정상적인 구조 복원, 감염원 활동의 파괴 또는 감소, 여성의 자궁 및 내부 생식기 형태 학적 구조 복원. 규칙적인 월경과 배란의 확립.

치료 방법의 타당성을 평가하려면 과정의 역학에 대한 정기적인 초음파 모니터링은 물론 치료 과정 종료 후 2개월이 지나면 자궁 내막의 형태학적 및 세균학적 검사를 제어해야 합니다. .

임신 예후

생식 기능을 회복하기 위한 치료적 개입의 성공 여부는 질병의 지속 기간과 자궁내막의 구조적 장애의 심각도에 따라 달라집니다. 불임 발병을 위한 다른 요인이 없는 상태에서 전체 치료 과정을 거친 후 임신율은 80%에 도달하지만 임신의 75%는 만기까지 이어집니다.

태어날 때 여아의 질은 불임 상태입니다. 그런 다음 며칠 내에 주로 포도상구균, 연쇄구균, 혐기성균(즉, 살기 위해 산소가 필요하지 않은 박테리아)과 같은 다양한 박테리아가 이곳에 서식합니다. 월경이 시작되기 전 질의 산도(pH)는 중성(7.0)에 가깝습니다. 그러나 사춘기 동안에는 질 벽이 두꺼워지고(여성 성 호르몬 중 하나인 에스트로겐의 영향으로) pH가 4.4로 감소하여(즉, 산성도가 증가) 질 내 세균총에 변화가 발생합니다. 임신하지 않은 건강한 여성의 질에는 40종 이상의 박테리아가 "살아" 있을 수 있습니다. 이 기관의 식물군은 개별적이며 월경 주기의 여러 단계에 따라 변화합니다. 락토바실러스(Lactobacilli)는 질 식물상에서 가장 유익한 미생물로 간주됩니다. 과산화수소를 생성하여 유해 미생물의 성장과 번식을 억제합니다. 이러한 방식으로 제공되는 보호 품질은 항생제의 잠재력을 능가합니다. 정상적인 질 세균총의 중요성은 너무나 커서 의사들은 이것을 여성의 모든 생식 기관을 보호하는 미생물학적 체계라고 말합니다.

전송 경로는 크게 두 가지가 있습니다. 국내의그리고 성적. 첫 번째는 개인 위생 규칙을 따르지 않으면 가능합니다. 그러나 성관계를 통해 감염되는 경우가 더 많습니다. 골반 장기 감염의 가장 흔한 원인 물질은 임균, 트리코모나스, 클라미디아와 같은 미생물입니다. 그러나 오늘은 분명하다. 영형대부분의 질병은 소위 미생물 협회, 즉 독특한 생물학적 특성을 가진 여러 유형의 미생물의 조합에 의해 발생합니다.

구강 및 항문 성교는 감염 확산에 중요한 역할을 하며, 이 동안 이러한 해부학적 부위의 특징이 아니며 위에서 언급한 미생물 시스템의 특성을 변화시키는 미생물이 남성의 요도와 여성의 질에 들어갑니다. 같은 이유로 원생동물과 벌레도 감염에 기여합니다.

미생물이 자궁과 부속기에 더 쉽게 “도착”하게 만드는 몇 가지 위험 요소가 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

자궁 내 장치 도입, 낙태 수술과 같은 자궁 내 개입;

여러 성 파트너;

장벽 없는 성관계 피임법(피임약 등은 감염 전파를 예방하지 못하므로 임신 전에 골반 장기의 감염성 질환 가능성을 확인하기 위해 검사를 받아야 합니다)

과거에 앓았던 여성 생식기의 염증성 질환(만성 염증 과정이 지속되고 질 세균불균형이 발생할 가능성이 남아 있습니다. 사이드바 참조)

출산, 저체온증(잘 알려진 표현인 "감기에 걸린 부속기"는 저체온증과 면역력 저하 사이의 연관성을 강조합니다).

질의 이상증

유익한 미생물인 유산균의 수가 급격히 감소하거나 완전히 사라지는 소위 질 세균불균형이 있습니다. 그러한 상태의 임상 증상은 종종 부재하므로 여성은 의사를 만나기 위해 서두르지 않고 의사는 종종 진단을 확립하는 데 어려움을 겪습니다. 한편, 질 세균불균형은 상당수의 산부인과 합병증과 연관되어 있으며 이에 대해서는 아래에서 논의하겠습니다. 가장 흔한 질 세균불균형은 다음과 같습니다.

세균성 질염. 연구에 따르면 세균성 질염은 여성의 21~33%에서 발견되며, 영향을 받은 여성의 5%에서는 증상이 없습니다. 의사가 이런 진단을 내렸다면 가드네렐라, 우레아플라즈마, 마이코플라스마, 장구균 등 기회감염 미생물이 여성의 몸에 들어갔다는 뜻이다.

비뇨생식기 칸디다증. 비뇨생식기 칸디다증 역시 질 세균불균형의 일종입니다. 원인균은 효모 유사 진균인 칸디다(Candida)입니다. 이 질병은 남성보다 여성에게 더 흔합니다. 질 외에도 비뇨기계, 외부 생식기에도 퍼질 수 있으며 때로는 비뇨생식기 칸디다증이 직장에 영향을 주기도 합니다.

골반 장기의 염증성 질환의 증상

여성 생식기 질환은 증상이 없을 수 있지만 대부분의 경우 여성은 다음과 같은 증상을 호소합니다.

하복부 통증;

질 분비물(그 특성은 병원체의 유형에 따라 다름)

발열 및 전반적인 불쾌감;

소변을 볼 때 불편함;

불규칙한 월경;

성교 중 통증.

진단 방법

진단을 내리는 것은 쉬운 일이 아닙니다. 먼저 일반적인 혈액 검사 결과를 평가합니다. 백혈구 수치의 증가는 염증 과정을 의심할 이유를 제공합니다. 산부인과 의사는 진찰을 통해 자궁경부와 난소에 통증이 있음을 발견할 수 있습니다. 의사는 또한 감염의 원인 물질을 확인하기 위해 질 면봉을 채취합니다. 어려운 경우에는 복강경 검사를 사용합니다. 이는 복강 전벽의 작은 절개를 통해 골반에 특수 기구를 삽입하여 난소, 나팔관 및 자궁을 직접 검사할 수 있는 수술입니다.

골반 염증성 질환의 결과

임신 전. 여성 생식기의 염증성 질환이 불임의 가장 흔한 원인이라는 사실부터 시작하겠습니다. 감염 과정은 나팔관에 영향을 미치고 결합 조직이 자라서 좁아지고 그에 따라 부분적 또는 완전한 막힘을 초래합니다. 관이 막히면 정자가 난자에 도달하여 수정될 수 없습니다. 골반 장기에서 자주 재발하는 염증 과정으로 인해 불임 가능성이 증가합니다(여성이 단일 골반 염증성 질환을 앓은 후 통계에 따르면 불임 위험은 15%, 질병 2건 후 - 35%, 3건 이상 - 55%).

또한, 골반 염증성 질환을 앓은 여성은 자궁외 임신이 발생할 가능성이 훨씬 더 높습니다. 이는 수정란이 손상된 관을 통과하여 착상을 위해 자궁으로 들어갈 수 없기 때문에 발생합니다. 나팔관 개통의 복강경 복원은 난관 불임의 경우 종종 사용됩니다. 어려운 경우에는 체외 수정이 사용됩니다.

임신. 그럼에도 불구하고 골반 장기에 이미 존재하는 염증 과정을 배경으로 임신이 발생하는 경우 임신 중 면역 체계 활동이 완전히 자연적으로 감소하기 때문에 감염이 확실히 "증가할 것"이라는 점을 명심해야 합니다. 그 머리”와 그 악화가 일어날 것입니다. 여성이 의사를 만나도록 강요하는 악화 징후는 특정 감염의 원인 물질의 유형에 따라 다릅니다. 복통과 질 분비물(백혈구증)은 거의 항상 문제가 됩니다. 그러한 상황에서 임산부와 의사는 임신을 어떻게 해야 하는지라는 어려운 질문을 해결해야 합니다. 사실 염증 과정의 악화는 임신 종료의 위협으로 가득 차 있으며 그러한 임신은 항상 유지하기 어렵습니다. 또한 필요한 항균 치료는 태아 발달에 무관심하지 않습니다. 감염이 병원성 미생물, 특히 성병(매독, 임질)과 관련된 미생물에 의해 발생하는 경우 의사는 종종 임신중지를 권장합니다. 세균이상증이 있고 기회감염 미생물이 여성 생식기의 자연 서식처를 대신한 상황(사이드바 참조)이 있는 경우, 의사는 검출된 병원균의 항생제 민감도와 임신 기간을 기준으로 치료를 선택할 것입니다.

임신 중에 기존 염증 과정이 악화되지 않고 감염 및 그에 따른 감염이 발생하는 경우 상황을 특별히 언급할 가치가 있습니다. 이것은 종종 태아에 감염원이 침투하고 태아의 자궁 내 감염이 동반됩니다. 이제 의사들은 태아의 병리학적 과정의 발달을 추적할 수 있습니다. 필요한 조치에 대한 결정은 각 특정 사례의 특성에 따라 이루어집니다.

산도(즉, 자궁 경부, 질 및 외부 생식기)에 영향을 미치는 지속적인(치료되지 않거나 치료되지 않은) 감염 과정은 출산 중 아이의 감염으로 가득 차 있습니다. 건강한 아기는 보호 덕분에 감염과의 자궁 내 접촉을 성공적으로 피했습니다. 막이 완전히 무방비 상태가 됩니다. 이런 경우 의사들은 제왕절개를 권하는 경우가 많다.

이제 건강한 여성이라도 임신 중에 생식 기관의 전염병을 발견하기 위해 두 번 검사(질 도말 검사 및 필요한 경우 특정 병원체에 대한 항체 존재 여부에 대한 혈액 검사)를 받아야 하는 이유가 분명해졌습니다. 그리고 물론 기존 질병도 치료되어야 합니다.

치료

치료 방법과 약물은 의사에 의해서만 선택됩니다. 임신 중에는 항생제, 항바이러스제 및 기타 약물 사용과 관련하여 특정 제한 사항이 있습니다. 의사의 진료를 받을 때 이 모든 것을 확실히 알아내야 합니다. 당연히 최선의 선택은 계획된 임신이며, 그 전에 귀하와 귀하의 파트너가 필요한 모든 검사를 받고 질병이 발견되면 치료를 받습니다.

골반 염증성 질환을 치료하기 위해 다양한 항생제가 사용됩니다. 치료가 완료된 후, 치료 효과를 평가하기 위해 여성의 질에서 대조 도말 검사를 실시합니다. 치료 중에는 성적으로 활동하는 것이 권장되지 않습니다. 성관계를 계속할 경우 남성은 콘돔을 사용해야 합니다. 동시에 여성의 성 파트너(또는 성 파트너)도 치료를 받으며, 그렇지 않으면 재감염의 위험이 높습니다. 어려운 경우에는 환자가 입원합니다. 진료소에서는 원칙적으로 항생제를 정맥 주사로 투여 한 다음 경구 투여로 진행합니다. 처음에 처방된 항균 요법이 도움이 되지 않고(약 15%의 경우) 항생제가 변경되는 경우가 있습니다. 가임기 여성의 20-25%는 질병이 재발하므로 이러한 질병을 앓은 여성은 질병 재발의 위험을 최소화하는 방식으로 삶을 바꿔야 합니다.

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골반 장기의 염증성 질환은 생식기 감염과 관련된 병리학 그룹으로, 이로 인해 불임이 발생할 수 있습니다. 자궁외 임신을 일으키는 것은 골반 장기의 염증성 질환입니다.

골반 장기의 질병은 사춘기 청소년기에 가장 자주 진단됩니다.

골반 염증성 질환의 원인

대부분 골반 장기의 염증성 질환은 감염으로 인해 발생합니다. 일반적으로 자궁경부는 보호 기능을 갖고 있어 감염이 자궁강으로 들어가는 것을 방지합니다. 예를 들어 임질과 같은 위반의 결과로 자궁 경부는 능력을 잃고 병원균은 깊은 기관에 침투합니다.

또한 수술, 기구검사, 출산이나 낙태 후 합병증 등으로 인해 골반장기의 염증성 질환이 발생할 수 있다.

골반 염증성 질환의 증상

어떤 기관이 영향을 받는지에 따라 특정 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 전문가를 방문하는 동안 환자가 가장 자주 나타나는 증상을 식별하는 것은 여전히 가능합니다. 이것은 주로 고통입니다. 당길 수도 있고 날카로울 수도 있고 날카로울 수도 있습니다. 그 밖에도 다양한 형태의 배출이 특징적이다. 월경주기가 가장 자주 중단되고 배뇨가 고통스럽습니다. 질병이 진행됨에 따라 온도가 상승하고 메스꺼움과 구토가 나타납니다.

특히 만성 감염이 있는 여성, 활동적인 성생활을 하는 여성, 이미 골반 기관의 염증성 질환 병력이 있는 여성은 병리학에 취약하다는 점에 유의해야 합니다.

골반 장기의 염증성 질환 진단

진단을 내리려면 산부인과 의사를 방문하여 전체 검사를 받아야합니다. 우선, 검사가 수행됩니다. 이를 바탕으로 추가 조치 과정이 결정됩니다. 검사 중에 감염 여부에 대한 검사가 이루어집니다.

다음으로 초음파 검사 또는 초음파 검사가 처방됩니다. 어떤 경우에는 진단을 확인하기 위해 조직 생검이 필요할 수 있습니다. 복강경검사는 특히 육안 검사를 통해 내부 장기의 상태를 평가할 수 있는 지표입니다.

골반 장기의 염증성 질환 치료

골반 장기의 염증성 질환을 치료할 때는 먼저 항생제가 처방됩니다. 이 경우 감염의 성격과 원인 물질을 파악하는 것이 매우 중요하므로 가장 효과적인 약물을 선택할 수 있습니다. 질병의 원인이 성병일 수 있기 때문에 두 파트너 모두에 대해 치료가 수행되는 경우가 많습니다.

어떤 경우에는 수술이 필요할 수도 있습니다. 대부분의 경우 이러한 상황은 농양 형성이 있을 때 발생합니다. 이 경우 수술은 개복 또는 내시경으로 시행될 수 있습니다. 물론 두 번째 방법은 혈액 손실을 최소화하면서 조작할 수 있기 때문에 더 수익성이 높습니다. 또한 재활기간도 대폭 단축됩니다.

치료하지 않고 방치할 경우 나팔관 유착 등 불임을 유발하는 질환이 발생할 위험이 증가합니다.

골반 장기의 염증성 질환 예방

염증성 질환을 예방하려면 생식기 위생을 유지해야 합니다. 개인 보호 장비의 사용, 성병 치료 및 주변 기관의 병리학은 합병증의 위험을 제거합니다.

그렇다면 PID란 넓은 의미에서 여성 생식기와 관련된 자궁, 난소, 나팔관의 염증 과정을 말합니다. 이러한 염증의 합병증으로 이는 주로 골반 장기(조직과 기관 사이의 결합 조직의 섬유질 끈 또는 유착)의 접착 과정입니다.

골반 염증의 증상 및 징후:

"증상"이 무엇인지 정의해 볼까요?

이는 우선 환자의 감정이며, '징후'는 질병의 표현으로 의사가 결정합니다. 예를 들어, 발진은 징후이고 통증은 증상입니다.

대부분의 여성에서는 골반 장기의 염증 과정이 아무런 증상없이 발생하며 환자는 자신의 문제를 즉시 알아 내지 못하지만 예를 들어 예방 검진 목적으로 검사를 받거나 질병을 확인하기 위해 올 때 불임의 원인.

복부 및/또는 요추 부위의 통증은 매우 뚜렷할 수도 있으며, 환자는 종종 진경제 및 진통제를 복용하며 이는 복부, 다리, 직장의 사타구니까지 방사됩니다.
성교 중 고통스러운 감각과 심한 통증,
체온 상승 (항상 그런 것은 아님)
일반적인 피로, 약점, 피곤함, 성능 저하;
월경 불규칙, 불규칙한 월경;
비정상적인 질 분비물, 생식기 가려움증;
외음부의 질 입구, 항문 근처에 궤양, 물집, 콘딜로마 또는 반점이 나타납니다.
빈번하고 고통스럽고 때로는 고통스러운 배뇨;
메스꺼움, 구토(간헐적);
임신 부재.

PID의 가장 일반적인 원인:

그래서 우리는 원칙적으로 PID가 감염에 의해 발생한다는 것을 알아냈습니다. 질로 들어가는 감염은 자궁경부까지 올라가서 나팔관과 심지어 난소까지 감염시킬 수 있습니다. 이는 혼합 감염인 경우가 많으며 여러 유형의 바이러스 및/또는 박테리아에 의해 발생합니다. – 염증의 가장 흔한 원인(50-65%), 임질 감염도 그다지 위험하지 않습니다(14%).

낙태, 유산 및 출산. 출산 중 또는 산후 초기, 임신중절 수술 및 자궁강 소파술 중 박테리아/바이러스가 질로 유입됩니다. 그런 다음 적극적으로 증식하고 자궁 경부의 불완전한 폐쇄로 인해 염증성 합병증을 유발합니다.

PID의 합병증:

난소 농양, 나팔관, 외음부 부위, 질 입구;
(자궁 외부, 일반적으로 나팔관에서 배아 발생의 비정형 위치);
가장 나쁜 점은 골반 장기의 염증성 질환을 앓고 있는 여성의 약 20%가 나팔관의 유착과 폐쇄로 인해 임신 문제에 직면하고 있다는 것입니다.

골반 장기의 염증 과정 진단:

예약시 주치의는 환자에게 질병의 증상에 대해 질문하고 부인과 검사를 실시합니다.

검사 중에 의사는 일반적으로 자궁 경부, 질 및 요도에서 미생물총을 채취하여 처방합니다. 환자는 일반 처방을 받을 수도 있습니다. 그러나 도말 검사 및 기타 검사에서 항상 감염이 나타나는 것은 아니며 나팔관의 염증을 확인하기 위해 골반 장기의 초음파 검사가 처방됩니다. 하지만 초음파 검사를 하면 심한 염증만 보일 수 있다는 점을 기억해야 합니다.

골반 염증성 질환을 치료하는 방법

우리 모두는 치료를 빨리 시작할수록 특히 불임과 같은 심각한 합병증이 발생할 가능성이 줄어든다는 것을 알고 있습니다.

PID 치료에 있어서 최우선적으로는 항균제 처방이 필요합니다.

일반적으로 항생제 복용 기간은 평균 7~10일 정도이다. 통증이나 기타 심각한 증상이 있는 환자는 병원에 입원합니다.

물론, 난관절제술(나팔관 한쪽 또는 양쪽 모두 제거)과 같은 외과적 수술이 널리 사용되고 있으며 농양이나 나팔관이 막힌 경우에도 시행할 수 있습니다. 의사들은 항상 두 나팔관을 동시에 제거하지 않으려고 노력합니다. 왜냐하면 그러한 방법으로 인해 여성이 스스로 임신할 수 없게 되기 때문입니다.

이러한 상황에서는 성 파트너도 검사를 받아야 하며 동시에 감염 치료를 받아야 합니다. 파트너가 감염되면 여성에게 이미 100% 재염증 위험이 있기 때문입니다.

두 성 파트너 모두 치료가 끝날 때까지 성교를 금해야 합니다.

PID 예방

장벽 피임법 - 콘돔을 사용하십시오.
특히 여러 명의 성 파트너가 바뀌는 경우 산부인과 전문의에게 정기적인 검사를 받으십시오.
성 파트너에 대한 정기적인 검사가 필요합니다.
출산, 낙태 또는 유산 후 자궁경부가 완전히 닫힐 때까지(최소 한 달) 성교를 금합니다.

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