난포의 크기가 33mm인데 배란이 가능한가요? 불임과 그 치료. 건강한 여성의 난소 크기

월경주기의 다른 날에 모낭은 특정 크기를 가지며 성숙함에 따라 증가하고 월경 전에 부서져 성세포를 방출합니다. 난포 조직의 직경 변화를 아는 것은 배란 기간을 계산하고 여성 생식 기관의 건강 매개변수를 결정하는 데 도움이 되므로 중요합니다. 주기의 날에 모낭의 크기는 얼마이며 성장을 멈출 수 있는 이유는 무엇입니까?

"초보적인"성세포는 출생 전부터 모든 소녀의 몸에 놓여 있으며 난소 내부에는 약 8-10,000 개가 있습니다. 그러나 처음에는 그러한 기초가 성숙을 위해 여러 연속적인 분열을 거쳐야하기 때문에 아직 수정 준비가되어 있지 않습니다. 성장과 변형 중에 난자를 보호하기 위해 여러 층의 표피 조직이 주변에서 자랍니다. 이것은 상피 누에 고치와 유사한 모낭입니다.

여포 조직은 내분비 시스템의 영향을 받고 있으며 그 증가와 발달은 난소 자체의 호르몬과 뇌하수체에 의해 조절되며 간접적 인 영향은 부신에서 관찰됩니다. 예를 들어, FSH(난포 자극 호르몬)는 청소년기와 월경 주기의 다른 날에 원시(기초) 난포의 성숙을 자극하고, LH(황체 형성)는 배란 전에 생식 세포의 추가 방출을 위해 성장을 가속화하는 데 도움을 줍니다.

주기의 날짜별 크기

난포의 크기는 월경 주기의 다른 날에 바뀝니다. 월경이 끝나면 난소와 뇌하수체의 활성 물질의 영향으로 여러 상피 고치 (최대 6-7 개)의 발달이 시작되지만 발달 시작 후 8 일이 지나면 지배적 인 여포 유전자 활성도가 가장 높은 것으로 나타났기 때문에 8점에 가장 빨리 도달했다.-10mm. 나머지 상피 고치는 성장을 멈추거나 세포사멸, 즉 계획된 세포 사멸을 겪을 수 있습니다.

우세한 난포 발달

그 후, 신체는 이 우세한 난포에 "집중"하고 나머지는 영양 자원과 에너지를 절약하기 위해 성장을 멈춥니다. 배란 전 매일 난자에 대한 이 상피 고치가 직경 1.5-2mm 증가합니다. 이 기간 동안 계란은 성숙하기 시작하고 여러 번의 연속 분열을 거치며 그 동안 영양소가 내부에 집중되고 필요한 막이 나타납니다 (계란에는 3 개가 있음).

주기의 11일째에 난포의 크기는 약 15-16mm이며 그 이후에는 성장이 약간 느려집니다. 이 기간 동안 난자는 이미 발달의 마지막 단계에 있으며 배란 준비가 시작됩니다. 발생하는 날은 내분비 시스템의 활동과 여성의 건강 상태에 따라 다르며 일반적으로 15-16 일에 발생합니다.

주기의 15일째(때때로 2-3일의 교대 있음)에 난포는 직경이 22-24mm에 도달하고 더 이상 성장할 수 없기 때문에 임계점이 발생하여 상피 고치가 부서지고 성세포 나옵니다-복강으로 들어간 다음 나팔관으로 들어갑니다.

36-50시간만 지속되는 이 기간 동안 수정이 발생할 수 있습니다. 그러나 호르몬의 영향으로 배란, 즉 난자의 방출이 조만간 발생할 수 있음을 이해하는 것이 중요합니다. 배란기 동안 난포 조직을 관찰하면 상피 누에 고치가 극적으로 증가하고 난자가 방출되고 그 후 감소하여 나머지 부분 (황체) 만 보이는 것을 볼 수 있습니다.

난포 성장 차트

에 대한 짧은 정보를 읽은 후에는 알고리즘 자체가 명확해 지지만 정확한 데이터를 이해하기 어렵 기 때문에 아래는 월경주기의 다른 날에 계란의 상피 코팅 크기를 보여주는 간단한 표입니다.

표에 제시된 지표는주기의 날에 난포 발달에 대한 확립 된 표준이지만 피임약을 처방하거나주기의 "안전한"일을 결정하기 위해 산부인과 의사가 크기를 확인하는 것은 헛되지 않습니다. 난포 누에 고치에서 난자의 성숙과 성장 속도는 그녀의 유전, 내분비 시스템의 작용, 스트레스 수준 및 체중에 따라 달라지기 때문에 개별적으로 소녀에 대한 데이터.

모낭이 자라지 않는 이유

난포의 성장 및 발달 부족은 여성 불임의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 여포 조직의 발달 규범에서 벗어난 것은 다음과 같은 이유로 나타날 수 있습니다.

• 뇌하수체와 시상 하부의 기능 장애;
• 난소의 기능 장애 또는 발육 부진;
• 난소에 낭종의 출현 또는 다발성 모낭증의 존재;
• 생식 기관의 염증 또는 감염 과정;
• 호르몬 불균형;
• 유선, 뇌하수체 또는 난소에서 암성 신생물의 출현;
• 신체에 대한 빈번한 스트레스 효과, 심한 우울증;
• 급격한 체중 감소, BMI 17.5 미만;
• 조기 폐경.

난소에서 난포의 성장을 막는 주요 원인이 되는 호르몬 불균형부터 시작하는 것이 좋습니다. 소녀의 몸에 뇌하수체 종양이나 기능 장애가 있으면 FSH 호르몬이 부족하고 난소와 갑상선에 의한 활성 물질 방출 조절도 방해받습니다. 난포의 발달을 억제하는 동일한 효과가 난소의 발달 부족이나 기능 저하로 관찰됩니다.

여아의 체중이 너무 적거나 생식 기관에 감염되면 몸이 아이를 낳을 수 없다는 것을 "이해"하므로 배란과 난포 성장이 필요하지 않습니다. 성병 치료 또는 체중 증가 후 난포 성장 주기는 일반적으로 정상으로 돌아갑니다.

스트레스가 많은 기간이나 장기간의 우울증 동안 소녀의 부신 땀샘은 태아의 유산 위험을 증가시키는 스트레스 호르몬 인 코티솔보다 더 많이 분비하므로 그러한 환경에서 모낭이 발달하지 않습니다. 그러한 상황에서 성장을 회복하는 것은 그리 쉬운 일이 아니며 호르몬 배경이 안정되기까지 몇 달이 걸릴 수 있습니다.

난포의 성장은 월경 주기의 시작부터 배란까지 계속됩니다. 첫째, 여러 개의 상피 고치가 발생하지만 이미 8-9 일에 지배적 인 고치 하나가 풀려나고 나머지는 성장을 멈 춥니 다. 난포 조직의 성장은 배란까지 지속되며, 이때 난포가 파열되어 성숙한 난자를 ​​방출합니다. 그러나 신체의 다양한 장애로 인해 난포 주기가 중단될 수 있습니다.

여성의 몸은 생식계(수정 과정을 보장하는 일련의 기관)와 관련된 복잡한 메커니즘을 제어하는 ​​호르몬의 영향으로 인해 주기적으로 재건됩니다(자연 순환적 변화). 임신을 시작하려면 이미 일종의 "컨테이너"역할을하는 난소 난포의 성장과 정상적인 발달이라는 전제 조건을 준수해야합니다.

"모낭"의 개념 해석

이것은 강내 분비물로 가득 찬 샘 또는 주머니처럼 보이는 작은 해부학적 구조입니다. 난소 여포는 피질층에 있습니다. 그들은 점차적으로 성숙하는 계란의 주요 저수지입니다.

처음에는 양적 측면에서 난포가 두 난소(2억 - 5억)에서 중요한 값에 도달하며, 각 난소에는 차례로 하나의 생식 세포가 포함됩니다. 그러나 사춘기 전체 기간 동안 여성(30-35세)은 400-500카피만 완전히 성숙합니다.

난포 진화의 내부 과정

그들은 주머니에서 흐르고 전체 구멍을 채우는 과립 또는 과립 세포의 증식이 특징입니다.

그런 다음 과립 세포는 여포의 주변 부분을 향하게 하면서 밀어내고 밀어내는 유체를 생성합니다(내강을 여포액으로 채우는 과정).

모낭 자체는 크기와 부피가 모두 크게 증가합니다 (직경 15-50mm까지). 그리고 내용면에서 이미 소금, 단백질 및 기타 물질이 포함 된 액체입니다.

바깥쪽에는 결합 조직 덮개로 덮여 있습니다. 그리고 성숙한 것으로 간주되는 것은 바로 이러한 난포 상태이며 Graaffian 소포라고합니다 (1672 년에 난소의이 구조적 구성 요소를 발견 한 네덜란드 해부학자이자 생리학자인 Renier de Graaf를 기리기 위해). 성숙한 "거품"은 상대방의 성숙을 방해합니다.

난포는 얼마나 커야 합니까?

사춘기(14~15세)가 시작되면서 발달이 완전히 완료됩니다. 생리주기가 시작되는 난포기 동안 여러 개의 난포가 양쪽 난소에서 성숙하고 그 중 하나만 상당한 크기에 도달하면 정상으로 간주되므로 우성으로 인식됩니다. 나머지 표본은 폐쇄증(역 발달)을 겪습니다. 그들의 중요한 활동의 ​​산물은 수정, 출산, 칼슘 함량 및 신진 대사에 영향을 미치는 여성 성 호르몬 인 에스트로겐입니다.

매일 평균 2~3mm씩 크기가 증가하는 우성 난포는 배란 시점에 정상 직경(18~24mm)에 도달합니다.

생성 기능을 우선으로

내부에는 성숙한 여포가 다층 상피로 늘어서 있으며 성숙한 수정란 세포가있는 곳 (두꺼워 진 부위-난소 결절)에 있습니다. 위에서 언급했듯이 난포의 정상적인 크기는 18-24mm입니다. 월경주기가 시작될 때 난소 표면에 돌출부 (결절과 유사)가 관찰됩니다.

여러 호르몬 장애로 인해 이러한 간격이 없을 수 있으므로 난자가 난소를 떠나지 않고 배란 과정이 발생하지 않습니다. 불임과 자궁의 기능 장애 출혈의 주요 원인이 될 수있는 것은 바로이 순간입니다.

Folliculometry: 정의, 가능성

난포의 발달과 성장을 추적할 수 있는 초음파 진단 검사입니다. 대부분의 경우 여성은 불임이나 월경 불규칙으로 고통받습니다. 고려된 조작을 통해 초음파를 사용하여 배란의 역학을 추적할 수 있습니다.

생리주기가 시작될 때 자궁 내막 성장 과정을 관찰하고 나중에는 난포의 진화를 관찰하는 것이 가능해집니다. 따라서 주기의 날짜별로 모낭의 정확한 크기를 결정할 수 있습니다.

모낭 측정은 언제 필요합니까?

이 진단 연구를 통해 다음을 수행할 수 있습니다.

난포 발달의 규범 및 병리 지표의 가치

진화 초기에 "정상"상태의 지표는 직경 15mm의 난포 크기입니다. 또한 앞서 언급했듯이 하루에 2-3mm 씩 증가합니다.

많은 여성들이 "배란 중 난포의 크기는 얼마입니까?"라는 질문에 관심이 있습니다. 일반적으로 약 18-24mm로 간주됩니다. 그런 다음 황체가 나타납니다. 동시에 혈액 내 프로게스테론 수치가 반드시 증가합니다.

각 개별 단계를 제어하는 ​​것이 특히 중요하기 때문에 단일 초음파로는 난포의 발달(성숙)에 대한 완전한 그림을 만들 수 없습니다.

난포의 성숙을 방해하는 주요 병리는 다음과 같습니다.

1. 폐쇄증 - 배란되지 않은 난포의 퇴화. 정확히는 형성 후 어느 정도까지 발달한 다음 동결 및 퇴행하여 배란이 일어나지 않는다.

2. 지속성 - 바이러스가 여전히 기능적으로 활성일 때 급성 감염의 특징적인 기간 동안 조직 또는 유기체 배양 세포에서 바이러스의 지속성. 이 경우 모낭이 형성되고 발달하지만 파열이 발생하지 않아 증가하지 않습니다. 이러한 형태의 해부학적 형성은 주기가 끝날 때까지 보존됩니다.

3. 여포 낭종 - 난소 조직에 국한된 일종의 기능적 형성. 이 상황에서 배란되지 않은 여포는 파열되지 않고 계속 존재하며 체액이 가장 자주 축적되어 25mm보다 큰 낭종이 형성됩니다.

4. 황체화(Luteinization) - 때로는 여포의 파열 없이 형성되는 황체 형성으로, 이후에도 발생합니다. 이 상황은 LH 값이 일찍 증가했거나 난소 구조가 손상된 경우에 가능합니다.

주기별 난포 크기

다음주기의 첫날부터 초음파의 도움으로 난소에서 고려중인 여러 개의 해부학 적 구조가 있음을 알 수 있으며 나중에 자랄 것입니다. 이들의 증가는 특수 호르몬의 영향 때문이며, 주요 호르몬은 (FGS)와 에스트라디올입니다. 그들의 수준이 혈액 내 이러한 물질의 함량에 대해 확립 된 표준과 일치한다면 여성은 가장 자주 안정적인 배란을 가지며 무배란주기는 1 년에 두 번 이상 관찰되지 않습니다.

첫 번째 계획에 따라 자극하는 동안 모낭의 크기가 직경 18mm(8mm에서)에 도달하는 순간 트리거가 도입됩니다(LH 서지를 모방하는 약물). 그런 다음 hCG 도입 후 약 2일 후에 배란이 발생합니다.

조작의 두 번째 계획은 주로 소량의 FSH 효과의 가능성이 낮고 낮은 여성에게 적용됩니다.

이 조작에 대한 필수 표시:

• 35세 이상의 여성;
• 12 IU / l 이상의 FSH 값 (주기의 2-3 일);
• 최대 8 cu의 난소 부피. 센티미터;
• 속발성 무월경 및 희발월경;
• 난소 수술, 화학 요법 또는 방사선 요법의 존재.

여섯째 날에는 눈에 보이는 결과가 나타나야 합니다. 이 배란 동안 난소에 영향을 미치는 중요한 부작용은 과다자극 증후군의 위험입니다. 다음 초음파에서 직경이 10mm를 초과하는 난소의 난포가 감지되는 경우 의사는 이것을이 증후군에 대한 예방 절차를 수행하라는 신호로 간주합니다.

제어 초음파 검사

경질 초음파를 통해 배란 여부를 확인해야 합니다. 이는 모니터링 자체만큼이나 중요합니다. 배란 전 난포의 크기(직경 18-24mm)는 이전에 언급되었지만 필요한 크기에 도달하더라도 캡슐이 뚫리지 않고 성숙한 난자가 복강으로 방출되지 않습니다. 컨트롤 초음파는 예상 배란일로부터 2-3일 후에 수행됩니다.

이 세션에서 의사는 발생한 배란 징후에 대해 난소 상태를 확인합니다.

• 우세한 여포가 없다;
• 황체가 존재합니다.
• 자궁 뒤 공간에 약간의 체액이 있습니다.

나중에 전문가가 후속 초음파 검사를 실시하면 체액이나 황체를 더 이상 감지할 수 없다는 점에 유의해야 합니다.

마지막으로 "배란 중 난포의 크기는 얼마입니까? "라는 질문에 다시 한 번 대답하는 것이 유용합니다. 배란 시기에 이 우세한 해부학적 구조는 직경 약 18~24mm의 크기로 성숙합니다. 자궁 내막과 난포의 크기는 생리주기의 날짜에 따라 다르다는 것을 기억할 가치가 있습니다.

여포는 결합 조직으로 둘러싸인 난소의 구성 요소이며 난자로 구성됩니다. 여포는 "배아 소포"인 난모세포의 핵을 포함합니다. 난모세포는 과립막 세포로 둘러싸인 당단백질 층 내부에 있습니다. 과립막 세포 자체는 기저막으로 둘러싸여 있으며 그 주위에는 theca 세포가 있습니다.

원시 난포는 난모세포, 기질 세포 및 난포 세포로 구성됩니다. 모낭 자체는 거의 보이지 않으며 크기는 평균 50미크론입니다. 이 여포는 출생 전에 형성됩니다. 그것은 생식 세포로 인해 형성되며 oogonia라고도합니다. 원시 난포의 발달은 사춘기에 의해 촉진됩니다.

단층의 일반 난포는 투명한 막을 형성하는 난포 세포인 기저 성형술로 구성되며, 다층의 일차 난포는 투명한 막, 내부 세포 및 과립막 세포로 구성됩니다. 사춘기 동안 난포 자극 호르몬(FSH)이 생성되기 시작합니다. 난모세포는 성장하고 여러 층의 과립막 세포로 둘러싸여 있습니다.

공동(전방) 여포는 공동, Theca의 내부 층, Theca의 외부 층, 과립막 세포, 여포액을 포함하는 공동으로 구성됩니다. 과립막 세포는 이미 프로게스틴을 생성하기 시작했습니다. antral follicle의 직경은 평균 500 µm입니다. 층이 형성되는 난포의 점진적인 성숙은 에스트로겐, 에스트라디올, 안드로겐을 포함한 여성 성 호르몬의 생성을 유발합니다. 이러한 호르몬 덕분에 이 난포는 내분비계의 임시 기관으로 변합니다.

성숙한 여포(Graaffian vesicle)는 theca의 외층, theca의 내층, 공동, 과립막 세포, 빛나는 크라운 및 난소 결절로 구성됩니다. 이제 난자는 난결절 위에 위치합니다. 난포액의 양이 100배 증가합니다. 성숙한 여포의 직경은 15에서 22mm까지 다양합니다.

난포는 얼마나 커야 합니까?

월경주기 동안 난포의 크기가 변하기 때문에이 질문에 명확하게 대답하는 것은 불가능합니다. 모낭은 평균 15년이 지나면 완전히 형성됩니다. 그들의 크기는 울트라 진단의 도움을 통해서만 결정됩니다.

월경주기의 난포 크기에 대한 표준을 가장 정확하게 분석합니다.

월경 주기의 첫 번째 단계(1-7일 또는 월경 시작)에 난포는 직경이 2-7mm를 초과하지 않아야 합니다.

월경 주기의 두 번째 단계(8-10일)는 난포의 성장을 특징으로 하며 주로 직경이 7-11mm에 이르지만 하나의 난포가 더 빨리 성장할 수 있습니다(일반적으로 우성이라고 함). 직경은 12 - 16mm에 이릅니다. 월경 주기의 11-15일에 지배적인 난포는 일반적으로 매일 2-3mm씩 증가해야 하며, 배란이 절정에 이르면 지름이 20-25mm에 도달해야 하며, 그 후 터져 난자를 방출합니다. 한편, 다른 모낭은 단순히 사라집니다.

이것이 난포 성장의 모습입니다. 이것은 임신이 시작될 때까지 매월 반복됩니다. 보다 시각적이고 이해하기 쉬운 정의를 위해 모낭이 정상적으로 성숙하고 있는지 이해할 수 있는 표를 제공합니다.

지배적 여포 란 무엇입니까

우성 난포는 성공적인 배란을 위한 준비가 된 난포로 간주됩니다. 자연 배란으로 크기가 두드러집니다. 앞에서 말했듯이 모든 모낭이 자라기 시작하지만 그 중 하나만(드물게는 여러 개) 22-25mm 크기로 자랍니다. 지배적 인 것으로 간주되는 것은 바로 그 사람입니다.

우선 순위로 생성 기능. 그것이 무엇인지 알아 봅시다.

난소 기능에는 두 가지 구성 요소가 있습니다.

생식 기능은 난포의 성장과 수정이 가능한 난자의 성숙을 담당합니다. 호르몬 기능은 자궁 내막을 변화시키는 스테로이드 생성을 담당하고 태아 난자를 거부하지 않도록 돕고 시상 하부-뇌하수체 시스템을 조절합니다. 일반적으로 생성 기능이 우선이므로 실패하면 두 번째 기능이 능력을 잃습니다.

배란은 어떤 크기의 난포에서 발생합니까?

배란은 터진 성숙한 난포에서 난자가 배출되는 것입니다. 이 경우 배란 중 난포의 크기는 15~22mm(직경)가 됩니다. 배란 시점까지 완전한 난포가 있는지 확인하려면 초음파 검사가 필요합니다.

빈 여포 증후군

현재 이 증후군에는 참과 거짓의 두 가지 유형이 설명되어 있습니다. hCG 수준을 구별합니다. IVF 기술 덕분에 과학자들은 난포가 "비었을 때" 현상을 현미경으로 조사했다고 말할 수 있습니다.

통계에 따르면 40세 미만의 여성에서 이 증후군은 5-8%의 사례에서 발생합니다. 여성이 나이가 들수록 빈 모낭의 수가 많아집니다. 그리고 이것은 더 이상 병리가 아니라 표준입니다. 불행히도 이 증후군을 정확하고 즉각적으로 진단하는 것은 불가능합니다. 이렇게하려면 난소 손상 (구조적 이상), 자극에 대한 난소 반응 부족, 조기 배란, 호르몬 부전, 난포 발달의 결함 (병리) 및 난소의 조기 노화를 완전히 배제해야합니다. 그렇기 때문에 "빈 여포"와 같은 진단이 없습니다.

그러나 과학자들은 증후군의 발달에 수반되는 이유를 발견했습니다. 즉, 터너 증후군, 잘못된 hCG 호르몬 투여 시간, 잘못된 hCG 용량, 잘못 선택된 IVF 프로토콜, 잘못된 샘플링 및 재료 세척 기술. 일반적으로 유능한 생식기 전문의는이 진단을 내리기 전에 기억 상실증을 신중하게 수집합니다.

다낭성 난소 증후군

그렇지 않으면 Stein-Leventhal 증후군이라고 합니다. 그것은 난소의 기능 장애, 배란의 부재(또는 변경된 빈도)를 특징으로 합니다. 이 질병의 결과로 여포는 여성의 몸에서 성숙하지 않습니다. 이 진단을받은 여성은 불임, 월경 부족으로 고통받습니다. 월경이 드문 경우 변형이 가능합니다-1 년에 1-3 회. 또한, 이 질병은 시상 하부 뇌하수체 기능의 침해에 영향을 미칩니다. 그리고 이것은 앞에서 쓴 것처럼 난소의 적절한 기능 중 하나입니다.

여기서 치료는 두 가지 방법으로 진행될 수 있습니다. 운영 및 의료 (보수적)입니다. 수술 방법은 종종 난소 조직의 가장 손상된 부분을 제거하여 절제하는 것입니다. 사례의 70%에서 이 방법은 규칙적인 월경 주기의 회복으로 이어집니다. 보수적 인 치료 방법의 경우 호르몬 약물 (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen 등)이 주로 사용되며 월경 과정을 조절하여시기 적절한 배란과 원하는 임신으로 이어집니다.

Folliculometry: 정의, 가능성

folliculometry라는 이름으로 월경주기 동안 여성의 생식 기관을 관찰하는 것이 일반적입니다. 이 진단 도구를 사용하면 배란 여부(배란인지 여부)를 인식하고 정확한 날짜를 결정하며 월경 주기 동안 난포 성숙의 역학을 모니터링할 수 있습니다.

자궁내막의 역학을 모니터링합니다. 이 진단을 위해 센서와 스캐너가 사용됩니다(이를 초음파라고 부르는 것이 더 일반적입니다). 이 절차는 골반 장기의 초음파 절차와 완전히 동일합니다.

Folliculometry는 여성이 배란을 결정하고, 난포를 평가하고,주기의 날을 결정하고, 적시에 수정을 준비하고, 여성이 배란을 자극해야하는지 여부를 결정하고, 다태 임신 가능성을 줄이기 위해 (경우에 따라 증가), 규칙적인 월경주기가 없는 이유를 확인하기 위해 , 골반 장기의 질병(근종, 낭종) 감지, 치료를 제어합니다.

이 절차에는 엄격한 준비가 필요하지 않습니다. 팽창을 증가시키는 다이어트 식품 (소다, 양배추, 검은 빵)을 제외하기 위해 이러한 연구 (일반적으로 초음파는 두 번 이상 수행됨) 동안에만 권장됩니다. 연구는 두 가지 방식으로 수행될 수 있습니다: 경복부 및 질.

모낭 발달의 규범 및 병리학 지표의 가치

낮과 배란 중 지표의 규범은 위에서 설명한 것입니다 (위 참조). 병리학에 대해 조금 이야기합시다. 주요 병리학은 여포 성장의 부족입니다.

이유는 다음과 같습니다.

• 호르몬 불균형
• 다낭성 난소,
• 뇌하수체 기능 장애,
• 골반 장기의 염증 과정,
• 성병,
• 신 생물,
• 심한 스트레스(잦은 스트레스),
• 유방암,
• 신경성 식욕 부진증,
• 조기 폐경.

실습에 따라 의료 종사자는 여성 신체의 호르몬 장애와 같은 그룹을 구별합니다. 호르몬은 난포의 성장과 성숙을 억제합니다. 여성의 체중이 매우 작으면(여전히 성병 감염이 있음) 신체 자체가 아이를 낳을 수 없다는 것을 인식하고 난포의 성장이 멈춥니다.

체중을 정상화하고 성병을 치료한 후 신체는 난포의 적절한 성장을 시작하고 월경 주기가 회복됩니다. 스트레스를 받는 동안 신체는 유산이나 난포 성장에 기여하는 호르몬을 방출합니다.

완전한 정서적 회복 후에 신체 자체가 안정되기 시작합니다.

배란 자극

자극을 받으면 수정을 돕는 복잡한 호르몬 요법을 이해하는 것이 일반적입니다. IVF에 대한 불임 진단을받은 여성에게 처방됩니다. 불임은 일반적으로 규칙적인 성행위(피임 없이)로 1년 이내에 임신이 발생하지 않으면 진단됩니다. 그러나 자극에 대한 금기 사항도 있습니다 : 나팔관의 개통 장애, 부재 (IVF 절차 제외), 본격적인 초음파, 낮은 난포 지수, 남성 불임이 불가능한 경우.

자극 자체는 두 가지 체계를 사용하여 발생합니다(일반적으로 프로토콜이라고 함).

첫 번째 프로토콜:최소 용량 증가. 이 프로토콜의 목적은 다태 임신을 배제한 하나의 난포의 성숙입니다. 그것을 사용할 때 난소과 자극이 실질적으로 배제되기 때문에 절약하는 것으로 간주됩니다. 이 계획에 따라 약물로 자극하면 난포의 크기는 보통 18-20mm에 이릅니다. 이 크기에 도달하면 hCG 호르몬을 주입하여 2일 이내에 배란이 일어나도록 합니다.

두 번째 프로토콜:고용량을 낮추십시오. 이 프로토콜은 난포 예비력이 낮은 여성에게 처방됩니다. 그러나 필수 징후로 간주되는 요구 사항도 있습니다 : 35 세 이상, 이전 난소 수술, 이차성 무월경, 12 IU / l 이상의 FSH, 최대 8 입방 미터의 난소 부피. 이 프로토콜의 자극으로 결과는 이미 6~7일째에 볼 수 있습니다. 이 프로토콜을 사용하면 난소과자극의 위험이 높습니다.

제어 초음파 검사. 이 연구는 일반적으로 질식으로 수행됩니다. 연구의 목적은 배란을 확인하는 것입니다. 이 초음파는 일반적으로 우성 난포가 없지만 황체가 있음을 보여야 합니다. 자궁 뒤에 약간의 자유 액체가 있을 수 있습니다. 초음파는 예상 배란 후 2 ~ 3 일 후에 엄격하게 수행됩니다. 늦으면 황체와 같은 체액을 볼 수 없기 때문입니다.

난포의 성장과 그에 따른 성숙한 난자의 배란은 임신을 위한 여성 생식 기관의 준비 상태를 보장하는 핵심 과정입니다. 이 자연적 메커니즘의 위반은 불임의 가장 흔한 원인 중 하나입니다. 그리고 모든 IVF 프로그램에는 난포 성장을 자극하여 과배란을 유도하는 단계가 포함됩니다.

사용된 프로토콜에 따라 생물학적 어머니 또는 난자 기증자에게 수행됩니다. 동시에 성숙하는 난포의 수, 크기 및 배란 준비 상태를 추적하기 위해 난포 측정법이 필요합니다.

약간의 이론

여포는 1차 난모세포(미성숙 난자)와 이를 둘러싼 여러 층의 특수 세포로 구성된 난소의 특수 형성체라고 합니다. 그들은 내분비 및 생식 기능을 수행하는 여성 생식선의 주요 구조 형성입니다.

난포는 자궁에 놓여 있습니다. 그들은 임신 약 6주에 배아 난소로 이동하는 1차 배아 생식 세포인 oogonia를 기반으로 합니다. 감수 분열 및 증식 후, 이들 전구체는 1차 난모세포를 형성합니다. 이 미성숙 생식 세포는 입방체 상피로 덮여 있으며 소위 원시 모낭을 형성합니다. 그들은 소녀의 성적 발달이 시작될 때까지 휴면 상태를 유지합니다.

그 후, 원시 난포는 전강, 전정부 및 배란 전 난포로 연속적으로 변형됩니다. 이 과정을 모낭형성이라고 합니다. 일반적으로 배란으로 끝납니다. 성숙하고 수정란이 방출됩니다. 여포 대신 내분비 활성 황체가 형성됩니다.

수정이 시작될 때 융모막 성선 자극 호르몬의 작용으로 저장됩니다. 그들에 의해 생성되는 프로게스테론은 임신 연장에 기여합니다. 다른 모든 경우에는 월경 전에 발생하는 황체가 감소합니다. 수반되는 프로게스테론 수치의 급격한 감소는 자궁 내막의 자란 선 (기능) 층을 거부하여 월경을 유발합니다.

성숙한 여포가 배란하지 않는 상황이 가능합니다. 동시에 크기가 계속 증가하여 축소된 알로 변할 수 있습니다. 이러한 형성은 단일하고 점진적으로 흡수될 수 있습니다. 그러나 때로는 낭종이 오랫동안 지속되어 장기 표면이 변형됩니다. 이 경우에 대해 이야기합니다. 이러한 진단은 예후적으로 임신에 바람직하지 않으며 일반적으로 지속적인 호르몬 장애 및 불임이 동반됩니다.

난소에는 몇 개의 난포가 있습니까?

처음에 자궁에 놓인 모든 난포가 사춘기까지 보존되고 이후에 발달하는 것은 아닙니다. 그들 중 약 2/3가 죽고 해결됩니다. 이 자연적인 과정을 세포사멸 또는 폐쇄증이라고 합니다. 생식선을 놓은 직후에 시작하여 평생 동안 계속됩니다. 여아는 약 100만~200만 개의 원시 난포를 가지고 태어납니다. 사춘기가 시작될 때까지 평균 수는 270-500,000이며 전체 생식 기간 동안 여성의 배란은 약 300-500 개입니다.

더 발달할 수 있는 모든 난포의 합계를 난소 예비력이라고 합니다. 그것은 여성의 생식 기간과 발병, 생산적인 (배란과 함께 흐르는) 월경주기의 수 및 일반적으로 재임신 능력을 결정합니다.

난소에서 난소 예비력이 점진적으로 고갈되는 과정은 평균 37-38년 후에 기록됩니다. 이것은 여성의 자연 임신 능력의 감소뿐만 아니라 기본 성 호르몬 수치의 자연스러운 감소의 시작을 의미합니다. 난소에서 난포 발달의 중단은 폐경기의 시작을 의미합니다. 그것은 자연스럽고 초기이며 의원성일 수 있습니다.

Graafian 거품 형성 단계

난포액의 양이 점진적으로 증가하여 전체 상피와 난자를 주변으로 밀어냅니다. 난포는 빠르게 자라며 난소의 외피를 통해 돌출되기 시작합니다. 그 안에있는 계란은 소위 계란을 품은 마운드의 주변에 있습니다. 배란 약 2일 전부터 분비되는 에스트로겐의 양이 크게 증가합니다. 이 피드백은 배란 과정을 유발하는 뇌하수체에서 황체 형성 호르몬의 방출을 유발합니다. Graafian vesicle 표면에 국소 돌출부(stigma)가 나타납니다. 이것은 난포가 배란(파열)되는 곳입니다.

배란의 결과 수정 준비가 된 난자는 난소를 떠나 복강으로 들어갑니다. 여기에서 그녀는 나팔관의 융모에 의해 포획되어 정자를 향한 자연 이동을 계속합니다.

모낭 형성의 "정확성"은 어떻게 평가됩니까?

모낭 형성 단계는 난소-월경 주기와 명확한 관계가 있습니다. 더욱이 그들은 여성의 나이와 인종에 의존하지 않고 내분비 상태에 의존합니다.

난포의 성장과 발달은 주로 뇌하수체의 난포 자극 호르몬에 의해 조절됩니다. 사춘기가 시작될 때만 생산되기 시작합니다. 특정 단계에서 모낭 형성은 발달 중인 모낭 자체의 벽 세포에서 생성되는 성 호르몬에 의해 추가로 제어됩니다.

호르몬 불균형은 난자의 성숙과 배란 과정을 방해할 수 있습니다. 동시에 호르몬 수치를 결정하는 것이 주요 내분비 장애를 식별할 수는 있지만 의사에게 항상 필요한 모든 정보를 제공하는 것은 아닙니다. 따라서 모낭 형성 과정의 위반 진단은 임신 계획 단계에서 여성을 검사하고 불임의 원인을 확인하는 데 가장 중요한 단계입니다.

동시에 의사는 난포가 얼마나 크게 성장하고 Graafian vesicle 단계에 도달하는지 여부에 관심이 있습니다. 배란이 일어나는지, 충분한 크기의 황체가 형성되는지를 반드시 관찰한다. 무배란 주기에서 발달하는 난포의 최대 크기가 결정됩니다.

접근 가능하고 유익하며 동시에 기술적으로 간단한 방법은 다음과 같습니다. 이것은 초음파를 사용하여 난포의 성숙을 모니터링하는 것입니다. 그것은 외래 환자 기준으로 수행되며 여성의 특별한 준비가 필요하지 않습니다. Folliculometry는 동적 연구입니다. 난소에서 발생하는 변화를 안정적으로 모니터링하려면 여러 번의 초음파 세션이 필요합니다.

난포 측정 과정에서 전문가는 성숙 난포의 수, 위치 및 직경을 결정하고 우성 소포의 형성을 모니터링하며 배란 전 난포의 크기를 결정합니다. 이러한 데이터를 바탕으로 자연 임신에 가장 유리한 날을 예측할 수 있습니다.

IVF 프로토콜을 사용하면 이러한 모니터링을 통해 진행 중인 호르몬 요법에 대한 반응을 평가하고 배란을 자극하는 약물 도입 날짜를 설정한 후 난자 채취를 할 수 있습니다. folliculometry의 핵심 매개변수는 주기의 날별 난포의 크기입니다.

모낭 형성의 규범

Folliculometry는 folliculogenesis의 주요 단계에 해당하는주기의 특정 일에 수행됩니다. 반복 연구 중에 얻은 데이터는 평균 통계 표준과 비교됩니다. 난소-월경 주기의 다른 날에 난포의 크기는 어느 정도여야 합니까? 허용되는 것으로 간주되는 변동은 무엇입니까?

경구 피임약을 복용하지 않고 배란의 호르몬 자극으로 치료를 받지 않는 28일 주기의 30세 여성에 대한 주기의 다른 날에 정상 난포 크기:

• 주기의 1-4일째에는 직경이 4mm를 초과하지 않는 각각의 전정부 여포가 여러 개 발견됩니다. 그들은 하나 또는 두 개의 난소에 위치할 수 있습니다. 그 수는 여성의 나이와 난소 예비력에 따라 다릅니다. 표준은 양쪽 난소에서 총 9개 이하의 난포가 동시에 성숙하는 것입니다.
• 주기의 5일째에 전정부 여포는 5-6 mm의 크기에 도달합니다. 그들의 발달은 상당히 균일하지만 이미이 단계에서 일부 소포의 폐쇄가 가능합니다.
• 7일째에 지배적인 난포가 결정되며 그 크기는 평균 9-10mm입니다. 적극적으로 발전하기 시작하는 사람입니다. 나머지 기포는 점차 감소하지만 난소와 배란 중에 결정될 수 있습니다.
• 주기 8일째에 우성 난포의 크기는 12mm에 이릅니다.
• 9일째에는 기포가 14mm까지 자랍니다. 여포 구멍을 명확하게 정의합니다.
• 10일 - 크기가 16mm에 이릅니다. 남은 기포는 계속해서 감소합니다.
• 11일째에 난포는 18mm로 증가합니다.
• 12일 - 모낭강으로 인해 크기가 계속 성장하여 20mm에 도달합니다.
• 13일 - 직경 22mm의 Graafian 소포(이것은 자연 주기에서 배란을 위한 난포의 최소 크기입니다). 기둥 중 하나에 낙인이 보입니다.
• 14일 - 배란. 일반적으로 난포는 직경이 24mm에 도달하면 파열됩니다.

감소 방향에서 이러한 규범적 지표로부터의 편차는 예후적으로 바람직하지 않습니다. 그러나 모낭 측정 결과를 평가할 때 여성의 자연 주기 기간을 고려해야 합니다. 때때로 조기 배란이 발생합니다. 이 경우 난포는 주기의 8-12일 동안 필요한 크기에 도달합니다.

IVF 난포 크기

IVF 프로토콜을 사용하면 배란이 약물로 유도되고 미리 계획됩니다.