Helicobacter pylori 또는 항생제 치료 요법에 대한 승리. 헬리코박터 파일로리 약물: 항생제 치료 항헬리코박터 파일로리 활성이 있는 약물에는 다음이 포함됩니다.

인용: Khavkin A.I., Zhikhareva N.S. 어린이의 항 헬리코박터 요법의 현대 원리 // BC. 2005. 3호. S.137

H. pylori의 인간 감염률은 현재 매우 높습니다. 일부 저자에 따르면 인구의 80%에 도달합니다. 그러나 H. pylori 관련 질병의 빈도는 국가(국가의 경제 수준이 낮을수록 헬리코박터균증이 더 흔함), 환자의 연령(연령에 H. pylori에 가장 많이 감염됨)에 따라 다릅니다. 선진국은 18-23세, 경제적으로 취약한 국가는 5-10세). 러시아에서는 어린이 HP 감염률이 평균 70%입니다. 이러한 높은 정도는 이 미생물의 존재에 대한 연구가 다양한 위장병 불만이 있는 어린이를 대상으로 주로 수행되었다는 사실로 설명할 수 있습니다. 어린이를 검사할 때 소화불량이나 복통의 유무에 관계없이 H. pylori 양성의 수는 훨씬 덜 자주 결정됩니다.
헬리코박터 감염은 주로 구강-경구 및 대변-구강 경로를 통해 사람에서 사람으로 발생합니다. 대부분의 경우 HP는 위생 용품, 접시 및 키스를 통해 가족 내에서 전염됩니다.
Helicobacter pylori로 위장관을 식민지화한다고해서 항상 병리학 적 과정 (위염, 십이지장염, 궤양 성 대장염 등)이 발생하는 것은 아닙니다. HP에 대한 신체의 반응은 인체 면역 상태, 위와 십이지장의 점액 구성, 미생물의 부착을 촉진하는 위 표면의 수용체 수 감소 및 H. pylori 균주(상피하 조직 및 세포외 기질의 파괴와 함께 상피 세포의 급속한 파괴에 기여하는 세포독소 관련 단백질(CagA)뿐만 아니라 액포화 독소(VacA)를 생성하는 능력).
후향적 연구는 H. pylori 감염과 위 림프종을 포함한 위암 사이의 연관성을 보여주었습니다. H. pylori와 관련된 위암 발병 위험은 산업 지역에서 70%, 농촌 지역에서 80%에 이릅니다. 최근에 H. pylori 감염과 다른 기관 및 시스템의 손상 사이의 관계를 보여주는 연구가 수행되었으며, 특히 이 미생물이 관상 동맥성 심장 질환의 발병에 미치는 영향이 논의됩니다.
임상 적으로 헬리코박터 감염은 심한 소화 불량 증상 (메스꺼움, 속쓰림, 위 식후 무거움 등)이있는 날카로운 빈번한 복통에서 무증상 마차에 이르기까지 매우 다양한 방식으로 나타납니다. 따라서 불만이없는 어린이를 대상으로 실시한 연구에서 추가 검사 방법을 통해 위와 십이지장의 뚜렷한 변화 (위염에서 소화성 궤양으로)와 HP의 존재가 밝혀졌습니다.
따라서 HP에 대한 설문 조사는 다음 범주의 사람들에게 권장됩니다.
. 재발 성 복통의 존재 (많은 환자, 특히 어린이가 통증 증후군을 국소화 할 수 없기 때문에 다양한 국소화)
. 중증도의 장기간 소화 불량 증상 (메스꺼움, 구토, 위 식후 무거움, 상복부 통증, 가슴 앓이, 식욕 부진, 미각 변태 등);
. 이전에 확인된 위십이지장염, HP 결정이 없는 소화성 궤양;
. 위 십이지장 병리학 (모든 국소화의 소화성 궤양, 위염, 십이지장염, 위암, 림프종 등)이있는 친척의 존재.
Helicobacter pylori 감염의 진단을 위해 침습적 및 비침습적 방법이 사용됩니다. 첫 번째 항목은 다음과 같습니다.
1. 위와 십이지장의 점막 상태를 시각적으로 평가하는 내시경 검사.
2. 형태학 - 특수 얼룩이 있는 점막 준비에서 미생물 결정(Giemsa, tolluidin blue, Gent, Wartin-Starr에 따름).
3. 세균학 - 미생물 균주 결정, 사용된 약물에 대한 민감성 확인.
4. 중합효소연쇄반응에 의한 위와 십이지장 점막의 H. pylori 검출.
비침습적 방법:
1. 환자의 혈액(효소적 면역측정법, 침강 반응에 기반한 신속 검사 또는 환자의 모세혈관을 이용한 면역세포화학) 및 기타 생물학적 매체(대변)에서 클래스 A 및 G의 특정 항-헬리코박터 항체 검출.
2. 날숨에서 H. pylori 노폐물(이산화탄소, 암모니아) 등록을 통한 호흡 테스트.
3. 중합 효소 연쇄 반응에 의한 대변, 타액, 플라크 분석에서 H. pylori 검출.
위장병 증상, 소화불량, 복통이 있는 환자의 경우 H. pylori에 대한 최소 2가지 비침습적 진단 검사를 수행해야 합니다.
H. pylori가 검출되면 이 미생물의 박멸에 대한 의문이 제기됩니다. 이전에는 헬리코박터 관련 질병의 치료를 위해 항균제(메트로니다졸, 반합성 페니실린)가 단독 요법으로 사용되었으며 때로는 비스무트 서브시트레이트가 추가되었습니다. 그러나 이러한 계획은 현재 효과적이지 않습니다. HP는 많은 항균 약물에 내성이 있습니다. 이것은 주로 새로운 미생물 균주의 출현 때문이었습니다. 러시아에서 수행된 미생물 연구에서 알 수 있듯이 내성 균주의 수가 기하급수적으로 증가하고 있습니다. 따라서 러시아의 성인 인구에서 메트로니다졸에 내성이 있는 균주의 수가 40%를 초과하여 유럽 평균 수준보다 훨씬 높습니다.
현재 HP 박멸 계획은 마스트리히트 컨센서스를 기반으로 하는 지역 권장 사항에 따라 결정됩니다.
러시아에서는 다음 박멸 계획이 권장됩니다.
I. 비스무트 제제를 사용한 1주 3중 요법:
1. . 비스무트 subcitrate

. 니푸라텔/푸라졸리돈
2. . 비스무트 subcitrate
. 클래리트로마이신
. 아목시실린
II. 양성자 펌프 억제제(PPI)를 사용한 1주 3중 요법:
1. . 양성자 펌프 억제제(오메프라졸, 라베프라졸, 란소프라졸, 판토프라졸)
. 클래리트로마이신
. 니푸라텔/푸라졸리돈
2. . IPP
. 클래리트로마이신
. 아목시실린
III. 1주 4회 요법:
. 비스무트 subcitrate
. 아목시실린 또는 클라리스로마이신
. 니푸라텔/푸라졸리돈
. IPP
이전 치료에 실패했거나 미생물 균주의 감수성 검사가 불가능한 항생제 내성 균주의 치료에는 4중 요법이 권장된다.
항생제는 가장 높은 용량으로 사용되므로 치료의 부작용이 종종 발생한다는 점에 유의해야 합니다. 성인의 경우 부작용 빈도는 약 20%입니다. 고립된 경우에는 치료를 취소해야 합니다. 어린이의 부작용 빈도는 높지 않지만 항 헬리코박터 요법의 내약성은 훨씬 나쁩니다. 아이들은 심한 메스꺼움, 입안의 불쾌한 맛 때문에 종종 약물 복용을 거부합니다. 설사가 발생하면 부모는 약물을 중단합니다.
항-헬리코박터 요법의 가장 흔한 부작용은 결장에서 dysbiotic 변화의 형성입니다. 그러한 환자에게는 설사 증후군(덜 자주 변비), 심한 메스꺼움, 때로는 구토가 나타납니다. 드물게 위막성 결장염이 발생합니다. 부작용 중에는 알레르기 반응, 소화관 macrolidamite의 운동성 자극 (14-mer macrolides의 motilin과 같은 작용), tetracycline의 장 점막에 대한 직접적인 독성 효과에 주목해야합니다.
부작용의 빈도를 줄이고 항 헬리코박터 요법의 내약성을 향상시키기 위해 요법에 프로바이오틱스를 포함시킬 수 있습니다.
이러한 요법에 사용되는 프로바이오틱스 제제는 다음 요구 사항을 충족해야 합니다. 제제에 포함된 균주는 항생제에 내성이 있지만 병원성 미생물총에 내성을 전이시키는 능력은 없습니다. 약물의 미생물은 위장관의 점막에 부착할 수 있는 현저한 능력(연동 활동 중 장에서 제거되는 것을 방지하기 위해), 치료 균주의 생존 가능성을 "증가시키는" 활성 대사 산물을 생성하는 능력을 가져야 합니다. 소장에서; 위액과 담즙의 살균 효과에 대한 내성. 선택한 약물은 Linex와 같은 복합 프로바이오틱 제제입니다. 그 구성에서 Linex는 세 가지 유형의 미생물 (Bifidobacterium infantis, Lactobacillus acidophilius, Enterococcus faecium)의 항생제 내성 균주를 포함하여 다양한 수준에서 장을 식민지화할 수 있습니다.
우리 클리닉에서 연구가 수행되었습니다. 표준 항헬리코박터 요법을 받는 어린이를 두 그룹으로 나누었습니다. 한 그룹(178명)은 항헬리코박터 요법만 받았습니다. 두 번째 그룹 (156 명)의 환자는 2 ~ 12 명의 어린이 1-2 캡슐을 하루에 3 번, 12 세 이상, 2 캡슐의 연령 복용량으로 Linex를 처방 받았습니다. 하루 3회, 코스 기간 - 14일. Linex를 사용하지 않는 환자군에서 부작용 빈도는 14%였습니다. 이 중 61%는 설사, 9%는 변비, 31%는 방귀를 앓았습니다. 표준 항헬리코박터 요법에 리넥스를 추가한 군에서는 6%의 환자에서만 부작용이 나타났다. 동시에 어떤 환자에서도 변비가 발견되지 않았고 설사 증후군이 덜 뚜렷했으며 항균제의 폐지가 필요하지 않았습니다.
대조군 검사 시 1군에서 제균 효과를 평가한 결과 환자의 17%에서 헬리코박터 파일로리균이 발견됐다. 두 번째 그룹의 박멸 효율은 93%였습니다. 박멸 효과가 높아진 것은 유산균이 위에서 헬리코박터의 부착과 번식을 억제하는 능력 때문이었을 가능성이 있다. 따라서 항헬리코박터 요법에 프로바이오틱스 약물 Linex를 포함하는 것이 권장된다.
높은 빈도의 부작용, HP 운반 가능성을 고려할 때 누가 HP 박멸을 수행해야 하는지에 대한 질문이 생깁니다. 유럽 H. pylori 연구 그룹인 Maastricht Consensus 2는 의무 박멸을 위해 다음 범주를 식별했습니다.
. 급성기 및 외부의 위와 십이지장의 소화성 궤양 및 질병의 합병증이 발생하는 경우
. MALT위의 종
. 위축성 위염
. 절제술 후 조기 위암
. 위암 위험군 I로 분류된 환자
. 환자가 희망하는 경우(주치의와 상담 후)
치료가 필요한 환자는 다음과 같습니다.
. 기능성 소화불량
. GERD
. 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 복용
. 첫 번째 그룹에 포함된 질병을 가진 가까운 친척.
따라서 H. pylori에 대한 연구가 계속되고 새로운 박멸 계획이 결정되고 있습니다. 위의 치료 요법 중 어느 것도 100% 박멸로 이어지지 않으며 이는 다양한 요인으로 설명될 수 있지만 권장 치료 요법의 효과는 현재 최소 80%입니다.

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감사합니다

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어떤 의사에게 헬리코박터 파일로리를 접촉해야 합니까?

위장에 통증이나 불편함이 있거나 헬리코박터 파일로리균이 검출되면 의사에게 연락해야 합니다. 위장병 전문의(예약하기)또는 아이가 아플 경우 소아 위장병 전문의에게. 어떤 이유로 위장병 전문의와 약속을 잡을 수 없는 경우 성인은 연락해야 합니다. 치료사 (가입), 그리고 아이들에게 - 소아과 의사 (예약하기).

의사는 헬리코박터 파일로리에 대해 어떤 검사를 처방할 수 있습니까?

Helicobacter pylori를 사용하면 의사는 적절한 치료를 처방하기 위해 위장의 Helicobacter pylori의 존재와 양을 평가하고 기관의 점막 상태를 평가해야 합니다. 이를 위해 여러 가지 방법이 사용되며 각각의 경우 의사는 그 중 하나 또는 조합을 처방할 수 있습니다. 대부분의 경우 연구 선택은 의료 기관의 실험실에서 수행할 수 있는 방법 또는 개인 실험실에서 개인이 감당할 수 있는 유료 분석을 기반으로 합니다.

원칙적으로 헬리코박터 증이 의심되는 경우 의사는 내시경 검사를 의무적으로 수행합니다. fibrogastroscopy (FGS) 또는 (FEGDS) (예약하십시오), 전문가가 위 점막의 상태를 평가하고 궤양, 부기, 발적, 부종, 주름의 편평화 및 흐린 점액의 존재를 확인할 수 있습니다. 그러나 내시경 검사는 점막의 상태만 평가할 수 있을 뿐 위장에 헬리코박터 파일로리균이 있는지 여부에 대한 정확한 답을 주지 못한다.

따라서 내시경 검사 후 의사는 일반적으로 헬리코박터가 위장에 존재하는지 여부에 대한 질문에 높은 확실성을 가지고 답할 수 있는 몇 가지 다른 검사를 처방합니다. 기관의 기술적 능력에 따라 헬리코박터 파이로리의 존재 여부를 확인하기 위해 침습적 또는 비침습적 방법의 두 그룹을 사용할 수 있습니다. 침습적 방법은 위 조직을 채취하는 것과 관련이 있습니다. 내시경 검사(예약하기)추가 검사와 비침습적 검사를 위해 혈액, 타액 또는 대변만 채취합니다. 따라서 내시경 검사를 실시하고 기관의 기술적 능력이 있는 경우 헬리코박터 파일로리를 검출하기 위해 다음 검사 중 하나를 처방합니다.

세균학적 방법. 내시경 검사 중에 채취한 위점막 조각에 위치한 미생물의 영양 배지에 파종하는 것입니다. 이 방법은 Helicobacter pylori의 유무를 100% 정확하게 식별하고 항생제에 대한 감수성을 결정하여 가장 효과적인 치료 요법을 처방할 수 있게 합니다.
위상차 현미경. 위상차 현미경으로 내시경 검사 중에 촬영한 위 점막의 치료되지 않은 전체 조각에 대한 연구입니다. 그러나 이 방법을 사용하면 헬리코박터 파일로리균이 많을 때만 탐지할 수 있습니다.
조직학적 방법. 현미경으로 내시경 검사를 하는 동안 준비하고 염색한 점막 조각에 대한 연구입니다. 이 방법은 매우 정확하며 헬리코박터 파이로리균이 소량 존재하더라도 검출할 수 있습니다. 또한 조직 학적 방법은 Helicobacter pylori 진단에서 "황금 표준"으로 간주되며이 미생물로 인한 위장 오염 정도를 결정할 수 있습니다. 따라서 기술적으로 가능하다면 미생물을 식별하기 위한 내시경 검사 후 의사가 이 특정 연구를 처방합니다.
면역조직화학적 연구. ELISA 방법을 이용한 내시경 검사 중 채취한 점액 조각에서 헬리코박터 파일로리균을 검출하는 것입니다. 이 방법은 매우 정확하지만 유감스럽게도 실험실의 우수한 인력과 기술 장비가 필요하므로 모든 기관에서 수행되는 것은 아닙니다.
우레아제 검사(가입). 그것은 내시경 검사 중에 취한 점막 조각을 요소 용액에 담그고 용액의 산도 변화를 고정시키는 것입니다. 낮 동안 요소 용액이 진홍색으로 변하면 위장에 Helicobacter pylori가 있음을 나타냅니다. 또한 라즈베리 색상의 출현 속도를 통해 박테리아로 위장에 씨를 뿌리는 정도를 설정할 수 있습니다.
PCR(중합 효소 연쇄 반응)은 위점막 조각에 직접 수행됩니다. 이 방법은 매우 정확하며 Helicobacter pylori의 양을 감지할 수도 있습니다.
세포학. 이 방법의 본질은 Romanovsky-Giemsa에 따라 염색되고 현미경으로 연구되는 점액 조각으로 인쇄물을 만드는 것입니다. 불행히도 이 방법은 감도가 낮지만 꽤 자주 사용됩니다.

내시경 검사를 수행하지 않았거나 그 과정에서 점액 (생검)을 채취하지 않은 경우 헬리코박터 파일로리 감염 여부를 확인하기 위해 의사는 다음 검사 중 하나를 처방 할 수 있습니다.

우레아제 호흡 검사. 이 검사는 일반적으로 헬리코박터 파일로리균이 사람의 위에 존재하는지 여부를 확인해야 하는 초기 검사 중 또는 치료 후 수행됩니다. 내쉬는 공기의 샘플을 채취한 다음 그 안에 있는 이산화탄소와 암모니아의 함량을 분석하는 것으로 구성됩니다. 먼저 내쉬는 공기의 배경 샘플을 채취한 다음 아침 식사를 제공하고 탄소 C13 또는 C14로 표시한 후 15분마다 내쉬는 공기 샘플을 4개 더 채취합니다. 아침 식사 후 채취한 테스트 공기 샘플에서 표지된 탄소의 양이 배경에 비해 5% 이상 증가하면 분석 결과는 양성으로 간주되며 의심할 여지 없이 인간의 위장에 헬리코박터 파일로리의 존재를 나타냅니다.
Helicobacter pylori에 대한 항체 존재 분석(가입) ELISA에 의해 혈액, 타액 또는 위액에서. 이 방법은 사람이 위에서 헬리코박터 파이로리의 존재를 처음으로 검사하고 이전에 이 미생물에 대해 치료를 받은 적이 없는 경우에만 사용됩니다. 이 검사는 수행되는 치료를 제어하는 데 사용되지 않습니다. 항체는 몇 년 동안 체내에 남아 있지만 Helicobacter pylori 자체는 더 이상 존재하지 않기 때문입니다.
PCR에 의한 Helicobacter pylori의 존재에 대한 대변 분석. 이 분석은 필요한 기술적 능력이 부족하여 거의 사용되지 않지만 상당히 정확합니다. 이것은 Helicobacter pylori 감염의 일차적 검출과 치료의 효과를 모니터링하는 데 모두 사용할 수 있습니다.

일반적으로 의료기관에서 수행되는 단일 분석이 선택되고 할당됩니다.

헬리코박터 파일로리를 치료하는 방법. Helicobacteriosis 치료의 주요 방법 및 요법

헬리코박터 관련 질병의 현대적 치료. 헬리코박터 파일로리 박멸 계획이란 무엇입니까?

박테리아의 주역 발견 이후 헬리코박터 파일로리 B 형 위염 및 위와 십이지장의 소화성 궤양과 같은 질병의 발달로 이러한 질병 치료의 새로운 시대가 시작되었습니다.

최신 치료법은 약물 조합(소위 박멸 요법 ).

표준 Helicobacter pylori 제균 계획에는 반드시 직접적인 항균 효과가있는 약물 (항생제, 화학 요법 항균제)과 위액 분비를 감소시켜 불리한 환경을 조성하는 약물이 포함됩니다 박테리아.

헬리코박터 파일로리를 치료해야 합니까? Helicobacteriosis에 대한 박멸 요법 사용에 대한 적응증

헬리코박터증의 모든 보균자가 헬리코박터 파이로리와 관련된 병리학적 과정을 진행하는 것은 아닙니다. 따라서 환자에서 헬리코박터 파일로리균이 검출되는 특정 사례마다 의료 전술과 전략을 결정하기 위해 위장병 전문의와 종종 다른 전문가와의 상담이 필요합니다.

그러나 전 세계 위장병 학자 커뮤니티는 특별한 계획을 사용하여 헬리코박터 증에 대한 박멸 요법이 절대적으로 필요한 경우를 관리하는 명확한 기준을 개발했습니다.

항균 약물 계획은 다음 병리학 적 조건에 대해 처방됩니다.

위 및/또는 십이지장의 소화성 궤양;
위암에 대해 수행된 위 절제 후 상태;
위 점막의 위축을 동반한 위염(전암성 상태);
가까운 친척의 위암;

또한 글로벌 위장병 학자 협의회는 다음 질병에서 헬리코박터 파일로리 박멸 요법을 강력히 권장합니다.

기능성 소화불량;
위식도 역류(위의 내용물이 식도로 들어가는 것을 특징으로 하는 병리학);
비 스테로이드 성 항염증제로 장기간 치료가 필요한 질병.

헬리코박터 파이로리를 안전하고 편안하게 죽이는 방법은? 헬리코박터 파일로리 관련 위염 및 위궤양 및/또는 십이지장 궤양과 같은 질병의 치료를 위한 표준 현대 요법이 충족하는 요구 사항은 무엇입니까?

최신 헬리코박터 파일로리 박멸 계획은 다음 요구 사항을 충족합니다.

1. 고효율 (임상 데이터에 따르면 현대 박멸 요법 계획은 헬리코박터 증의 완전한 제거 사례의 최소 80 %를 제공합니다);
2. 환자에 대한 안전성(피험자의 15% 이상이 치료의 부작용을 경험하는 경우 일반 의료 행위에 처방이 허용되지 않음);
3. 환자를 위한 편의성:

가능한 가장 짧은 치료 과정(오늘날 2주 과정을 포함하는 요법이 허용되지만 10일 및 7일 과정의 박멸 요법이 일반적으로 허용됨);
인체에서 활성 물질의 반감기가 더 긴 약물 사용으로 인한 약물 섭취 횟수 감소.

4. 헬리코박터 파일로리 박멸을 위한 초기 대체 계획(선택한 계획 내에서 "부적절한" 항생제 또는 화학 요법 약물을 대체할 수 있음).

1차 및 2차 박멸 요법. 항생제를 사용한 헬리코박터 파일로리 치료를 위한 3성분 계획 및 헬리코박터 파일로리에 대한 4중 요법(4성분 계획)

오늘날 헬리코박터 파이로리균에 대한 소위 1차 및 2차 박멸 요법이 개발되었습니다. 그들은 세계 최고의 위장병 전문의가 참여한 화해 회의에서 채택되었습니다.

Helicobacter pylori와의 싸움에 관한 최초의 세계 의사 협의회는 지난 세기 말 Maastricht시에서 열렸습니다. 그 이후로 여러 유사한 회의가 열렸으며 모두 마스트리흐트(Maastricht)라고 불렸지만 마지막 회의는 피렌체에서 열렸습니다.

세계 유명인들은 어떤 박멸 계획도 헬리코박터증 제거를 100% 보장하지 못한다는 결론에 도달했습니다. 따라서, 1차 요법 중 하나로 치료받은 환자가 실패한 경우 2차 요법으로 전환할 수 있도록 여러 "라인" 요법을 공식화하는 것이 제안되었습니다.

1차 계획 두 가지 항균 물질과 위액 분비를 감소시키는 소위 양성자 펌프 억제제 그룹의 약물의 세 가지 구성 요소로 구성됩니다. 이 경우 항분비제는 필요에 따라 살균, 소염, 소작 효과가 있는 비스무트제로 대체할 수 있다.

2차 계획 그들은 또한 4가지 약물로 구성되어 있기 때문에 헬리코박터 쿼드로테라피(Helicobacter quadrotherapy)라고도 불립니다. 두 가지 항균 약물, 양성자 펌프 억제제 그룹의 항분비 물질 및 비스무트 약물입니다.

1차, 2차 제균치료가 힘이 없다면 헬리코박터 파일로리를 완치할 수 있을까? 항생제에 대한 박테리아의 감수성

첫 번째와 두 번째 박멸 요법이 무력한 것으로 판명 된 경우 일반적으로 항균제에 특히 내성이 강한 헬리코박터 파일로리 균주에 대해 이야기하고 있습니다.

해로운 박테리아를 파괴하기 위해 의사는 항생제에 대한 균주의 민감성에 대한 예비 진단을 수행합니다. 이를 위해 fibrogastroduodenoscopy 동안 Helicobacter pylori의 배양을 영양 배지에 뿌려 병원성 박테리아의 식민지 성장을 억제하는 다양한 항균 물질의 능력을 결정합니다.

그런 다음 환자에게 3차 박멸 요법 , 계획에는 개별적으로 선택된 항균제가 포함됩니다.

Helicobacter pylori의 항생제에 대한 내성 증가는 현대 위장병학의 주요 문제 중 하나라는 점에 유의해야 합니다. 매년 특히 내성 균주를 파괴하기 위해 고안된 박멸 요법의 새로운 계획이 점점 더 많이 테스트되고 있습니다.

항생제는 헬리코박터 파일로리의 치료를 위한 최고의 약물입니다.

Helicobacter pylori 감염을 치료하기 위해 처방되는 항생제: amoxicillin (Flemoxin), clarithromycin 등

80년대 후반에 항생제에 대한 헬리코박터 파일로리 박테리아의 배양 민감도가 연구되었고 시험관에서 헬리코박터 관련 위염의 원인균 콜로니가 21번째 항균제를 사용하여 쉽게 파괴될 수 있다는 것이 밝혀졌습니다.

그러나 이러한 데이터는 임상에서 확인되지 않았습니다. 예를 들어, 실험실 실험에서 매우 효과적인 항생제 에리스로마이신은 인체에서 헬리코박터 파일로리를 추방하는 데 절대적으로 무력한 것으로 밝혀졌습니다.

산성 환경이 많은 항생제를 완전히 비활성화한다는 것이 밝혀졌습니다. 또한 일부 항균제는 대부분의 헬리코박터 파일로리 박테리아가 사는 점액의 깊은 층으로 침투할 수 없습니다.

그래서 헬리코박터 파일로리에 대처할 수 있는 항생제의 선택은 그리 대단하지 않습니다. 오늘날 가장 인기있는 약물은 다음과 같습니다.

아목시실린(Flemoxin);
클라리트로마이신;
아지스로마이신;
테트라사이클린;
레보플록사신.

Amoxicillin (Flemoxin) - Helicobacter pylori 정제

광범위 항생제 아목시실린은 1차 및 2차 라인 모두에서 많은 헬리코박터 파이로리 박멸 요법에 포함됩니다.

아목시실린(이 약물의 또 다른 유명한 이름은 Flemoxin입니다)은 반합성 페니실린, 즉 인류가 발명한 최초의 항생제의 먼 친척입니다.

이 약은 살균작용(박테리아 사멸)이 있으나 증식하는 미생물에만 작용하므로 미생물의 활발한 분열을 억제하는 정균제와 함께 처방하지 않는다.

대부분의 페니실린 항생제와 마찬가지로 아목시실린도 상대적으로 금기 사항이 적습니다. 이 약물은 페니실린에 대한 과민증뿐만 아니라 전염성 단핵구증 환자 및 백혈병 반응 경향에 대해 처방되지 않습니다.

조심스럽게 아목시실린은 임신, 신부전 및 과거 항생제 관련 대장염의 징후와 함께 사용됩니다.

Amoxiclav - 특히 내성이 강한 박테리아인 Helicobacter pylori를 죽이는 항생제

Amoxiclav는 amoxicillin과 clavulanic acid의 두 가지 활성 성분으로 구성된 복합 약물로 페니실린 내성 미생물 균주에 대한 약물의 효과를 보장합니다.

사실 페니실린은 페니실린 분자의 핵심을 파괴하는 특수 효소 인 베타 락타 마제를 생성하여 많은 박테리아 균주가 이미 싸우는 법을 배운 가장 오래된 항생제 그룹입니다.

Clavulanic acid는 베타-락탐이며 페니실린 내성 박테리아의 베타-락타마제의 정면을 차지합니다. 결과적으로 페니실린 파괴 효소가 결합하고 유리 아목시실린 분자가 박테리아를 파괴합니다.

Amoxiclav 복용에 대한 금기 사항은 amoxicillin의 경우와 동일합니다. 그러나 Amoxiclav는 일반 amoxicillin보다 더 자주 심각한 dysbacteriosis를 유발한다는 점에 유의해야합니다.

헬리코박터 파이로리 치료제로 사용되는 항생제 클래리스로마이신(클라시드)

항생제 클래리트로마이신은 헬리코박터 파이로리균에 대해 가장 널리 사용되는 약물 중 하나입니다. 많은 1차 박멸 요법에 사용됩니다.

Clarithromycin (Klacid)은 macrolides라고도하는 erythromycin 그룹의 항생제를 말합니다. 이들은 독성이 낮은 광범위 살균 항생제입니다. 따라서 클래리트로마이신을 포함하는 2세대 마크로라이드계 약물을 복용하면 환자의 2%에서만 부작용이 발생합니다.

부작용 중 메스꺼움, 구토, 설사가 가장 흔하고 덜 자주 - 구내염 (구강 점막의 염증) 및 치은염 (잇몸의 염증), 덜 자주 - 담즙 정체 (담즙 정체).

Clarithromycin은 헬리코박터 파일로리 박테리아에 대해 사용되는 가장 강력한 약물 중 하나입니다. 이 항생제에 대한 내성은 상대적으로 드뭅니다.

Klacid의 두 번째 매우 매력적인 특성은 박멸 요법에도 포함되는 양성자 펌프 억제제 그룹의 항분비 약물과의 시너지 효과입니다. 따라서 클래리트로마이신과 항분비제를 함께 처방하면 서로의 작용을 강화하여 헬리코박터 파일로리를 신체에서 빠르게 퇴치하는 데 기여합니다.

Clarithromycin은 macrolides에 과민증이 있는 환자에게 금기입니다. 이 약은 유아기(최대 6개월), 임산부(특히 첫 3개월), 신장 및 간 기능 부전이 있는 경우 주의해서 사용합니다.

항생제 아지스로마이신 - 헬리코박터 파이로리의 "예비" 약물

Azithromycin은 3세대 macrolide입니다. 이 약물은 clarithromycin보다 훨씬 덜 불쾌한 부작용을 일으키지 만 (경우의 0.7 %에 불과) Helicobacter pylori에 대한 효과면에서 그룹의 명명 된 동료보다 열등합니다.

그러나 설사 등의 부작용으로 클래리스로마이신을 사용할 수 없는 경우에는 아지스로마이신을 대신 사용한다.

Klacid에 비해 아지스로마이신의 장점은 또한 위액과 장액의 농도가 증가하여 표적 항균 작용에 기여하고 투여가 용이하다는 것입니다(하루에 한 번만).

첫 번째 박멸 요법이 실패한 경우 헬리코박터 파일로리를 죽이는 방법은 무엇입니까? 테트라사이클린으로 감염 치료

항생물질인 테트라사이클린은 상대적으로 독성이 커서 1차 박멸요법이 힘이 없는 경우에 처방한다.

같은 이름의 그룹(테트라사이클린 그룹)의 조상인 광역 정균 항생제입니다.

테트라 사이클린 그룹의 약물 독성은 주로 분자가 선택성이없고 병원성 박테리아뿐만 아니라 거대 유기체의 증식 세포에도 영향을 미치기 때문입니다.

특히, 테트라시클린은 조혈작용을 억제하여 빈혈, 백혈구감소증(백혈구수 감소), 혈소판감소증(혈소판수 감소)을 유발하고, 상피세포막의 정자형성 및 세포분열을 방해하여 침식의 원인이 된다. 소화관의 궤양, 피부의 피부염.

또한 테트라사이클린은 종종 간에 독성 효과가 있으며 신체의 단백질 합성을 방해합니다. 어린이의 경우이 그룹의 항생제는 뼈와 치아의 이형성증과 신경 장애를 유발합니다.

따라서 테트라사이클린은 8세 미만의 작은 환자와 임산부에게 처방되지 않습니다(약물이 태반을 통과함).

Tetracycline은 또한 백혈구 감소증 환자에게 금기이며 신장 또는 간 기능 부전, 위 및 / 또는 십이지장 궤양과 같은 병리학은 약물 처방시 특별한주의가 필요합니다.

플루오로퀴놀론계 항생제를 사용한 헬리코박터 파일로리 박테리아의 치료: 레보플록사신

레보플록사신은 최신 항생제 그룹인 플루오로퀴놀론 계열에 속합니다. 원칙적으로 이 약물은 2차 및 3차 요법, 즉 헬리코박터 파일로리 박멸 시도가 이미 1~2회 실패한 환자에게만 사용됩니다.

모든 플루오로퀴놀론과 마찬가지로 레보플록사신은 광범위한 살균 항생제입니다. Helicobacter pylori 박멸 계획에서 fluoroquinolone 사용의 제한은 이 그룹의 약물 독성 증가와 관련이 있습니다.

레보플록사신은 뼈와 연골 조직의 성장에 악영향을 줄 수 있으므로 미성년자(18세 미만)에게는 처방되지 않습니다. 또한이 약물은 임산부와 수유부, 중추 신경계 (간질)의 심한 병변이있는 환자 및이 그룹의 약물에 대한 개인적인 편협의 경우 금기입니다.

니트로이미다졸은 단기 코스(최대 1개월)로 처방되는 경우 신체에 거의 독성 영향을 미치지 않습니다. 그러나 복용 시 알레르기 반응(가려운 피부 발진), 소화불량 장애(메스꺼움, 구토, 식욕 감퇴, 입안의 금속 맛) 등의 불쾌한 부작용이 나타날 수 있다.

메트로니다졸과 니트로이미다졸 그룹의 모든 약물은 알코올과 호환되지 않으며(알코올 복용 시 심한 반응을 일으킴) 밝은 적갈색으로 소변을 얼룩지게 한다는 점을 명심해야 합니다.

Metronidazole은 임신 초기에는 처방되지 않으며 약물에 대한 개인적인 편협함도 있습니다.

역사적으로 메트로니다졸은 헬리코박터 파이로리와의 싸움에서 성공적으로 사용된 최초의 항균제였습니다. 헬리코박터 파일로리균의 존재를 발견한 배리 마샬 박사는 헬리코박터 파일로리 감염 실험을 성공적으로 수행했고, 그 결과 발생한 B형 위염을 비스무트와 메트로니다졸의 2제 요법으로 완치시켰다.

그러나 오늘날 메트로니다졸에 대한 박테리아 헬리코박터 파일로리의 저항성 증가가 전 세계적으로 기록되었습니다. 그래서 프랑스에서 실시한 임상 연구에서는 환자의 60%에서 이 약에 대한 헬리코박터 파이로리균의 내성이 나타났습니다.

맥미러(니푸라텔)로 헬리코박터 파일로리 치료

Macmirror (nifuratel)는 nitrofuran 유도체 그룹의 항균 약물입니다. 이 그룹의 의약품은 정균(핵산에 결합하고 미생물의 번식을 방지) 및 살균 효과(미생물 세포에서 중요한 생화학 반응을 억제)를 모두 가지고 있습니다.

Macmirror를 포함한 니트로푸란을 단기간 섭취하면 신체에 독성 영향을 미치지 않습니다. 부작용 중 위염 유형의 알레르기 반응 및 소화 불량이 때때로 발생합니다 (복통, 속쓰림, 메스꺼움, 구토). 특징적으로, 니트로푸란은 다른 항감염 물질과 달리 약화시키지 않고 오히려 신체의 면역 반응을 강화합니다.

Macmirror 지정에 대한 유일한 금기 사항은 드물지만 약물에 대한 개인의 민감도가 증가한 것입니다. 맥미러는 태반을 통과하기 때문에 임산부에게 세심한 주의를 기울여 처방합니다.

수유 중에 맥미러를 복용할 필요가 있는 경우 모유 수유를 일시적으로 중단해야 합니다(약물이 모유로 전달됨).

원칙적으로 Macmirror는 두 번째 줄의 Helicobacter pylori에 대한 박멸 요법 계획에 처방됩니다 (즉, Helicobacteriosis를 제거하려는 첫 번째 시도가 실패한 후). 메트로니다졸과 달리 Macmirror는 Helicobacter pylori가 아직 이 약물에 대한 내성을 개발하지 않았기 때문에 더 높은 효율성을 특징으로 합니다.

임상 데이터는 어린이의 헬리코박터증 치료에서 4개 성분 요법(양성자 펌프 억제제 + 비스무트 약물 + 아목시실린 + Macmirror)에서 약물의 높은 효능과 낮은 독성을 보여줍니다. 그래서 많은 전문가들은 메트로니다졸을 맥미러로 대체하여 1차 요법으로 어린이와 성인에게 이 약을 처방할 것을 권장합니다.

비스무트 제제(De-nol)를 이용한 헬리코박터 파일로리 제균 요법

의료용 항궤양제 De-nol의 활성 물질은 비스무트 삼칼륨 디시트레이트로 콜로이드성 비스무트 서브시트레이트 또는 단순히 비스무트 서브시트레이트라고도 합니다.

비스무트 제제는 헬리코박터 파이로리균이 발견되기 전부터 위장 궤양 치료에 사용되어 왔습니다. 사실 위 내용물의 산성 환경에 들어가면 De-nol은 위 내용물의 공격적인 요인을 허용하지 않는 위와 십이지장의 손상된 표면에 일종의 보호막을 형성합니다.

또한 De-nol은 위액의 산도를 감소시키는 보호 점액 및 중탄산염의 형성을 자극하고 손상된 점막에 특별한 표피 성장 인자의 축적에도 기여합니다. 결과적으로 비스무트 제제의 영향으로 침식이 빠르게 상피화되고 궤양이 흉터를 남깁니다.

헬리코박터증이 발견된 후 De-nol을 포함한 비스무트 제제가 헬리코박터 파일로리의 성장을 억제하여 직접적인 살균 효과를 제공하고 헬리코박터 파일로리가 제거되는 방식으로 박테리아의 서식지를 변형시키는 능력이 있음이 밝혀졌습니다. 소화관에서.

De-nol은 다른 비스무트 제제(예: 아질산 비스무트 및 서브살리실산 비스무트)와 달리 위 점액에 용해되어 대부분의 헬리코박터 파일로리 박테리아의 서식처인 깊은 층으로 침투할 수 있다는 점에 유의해야 합니다. 이 경우 비스무트는 미생물 몸체 내부로 들어가 거기에 축적되어 외부 껍질을 파괴합니다.

단기 코스로 처방되는 의약품 De-nol은 대부분의 약물이 혈액에 흡수되지 않고 장을 통과하기 때문에 신체에 전신 효과가 없습니다.

따라서 De-nol 지정에 대한 금기 사항은 약물에 대한 개인의 민감도 증가입니다. 또한 De-nol은 임신 중, 수유 중 및 심각한 신장 손상 환자에게는 복용하지 않습니다.

사실 혈액에 들어가는 약물의 작은 부분이 태반을 통해 모유로 들어갈 수 있습니다. 약물은 신장에서 배설되므로 신장의 배설 기능을 심각하게 위반하면 신체에 비스무트가 축적되고 일시적인 뇌병증이 발생할 수 있습니다.

박테리아 Helicobacter pylori를 안전하게 제거하는 방법은 무엇입니까? 헬리코박터증 치료제로서의 양성자 펌프 억제제(PPI): Omez(오메프라졸), Pariet(라베프라졸) 등

양성자 펌프 억제제(PPI, 양성자 펌프 억제제) 그룹의 약물은 전통적으로 헬리코박터 파일로리 박멸 요법에 1차 및 2차 치료 요법에 포함됩니다.

이 그룹의 모든 약물의 작용 메커니즘은 염산 및 단백질 분해 (용해 단백질) 효소와 같은 공격적인 요소를 포함하는 위액을 생성하는 위의 정수리 세포 활동을 선택적으로 차단하는 것입니다.

Omez 및 Pariet와 같은 약물 사용 덕분에 위액 분비가 감소하여 한편으로는 Helicobacter pylori의 서식지 조건을 급격히 악화시키고 박테리아 박멸에 기여하고 다른 한편으로는 손, 손상된 표면에 대한 위액의 공격적인 영향을 제거하고 궤양 및 침식의 조기 상피화로 이어집니다. 또한 위 내용물의 산도를 낮추면 산에 민감한 항생제의 활동을 줄일 수 있습니다.

PPI 그룹의 약물의 활성 성분은 내산성이므로 장에서만 용해되는 특수 캡슐로 생산됩니다. 물론 약이 효과를 발휘하려면 캡슐을 씹지 않고 통째로 섭취해야 합니다.

Omez, Pariet와 같은 약물의 활성 성분의 흡수는 장에서 발생합니다. 일단 혈액에 들어가면 PPI는 상당히 높은 농도로 위의 정수리 세포에 축적됩니다. 따라서 그들의 치료 효과는 오랫동안 지속됩니다.

PPI 그룹의 모든 약물은 선택적 효과가 있으므로 불쾌한 부작용은 드물며 일반적으로 두통, 현기증, 소화 불량 징후 (메스꺼움, 장 기능 장애)의 출현으로 구성됩니다.

양성자 펌프 억제제 그룹의 의약품은 임신과 수유 중에 처방되지 않으며 약물에 대한 개인의 민감도가 증가한 경우에도 처방되지 않습니다.

어린이 연령(최대 12세)은 Omez라는 약을 처방하는 데 금기 사항입니다. Pariet 약물에 관해서는 지시에 따라이 약물을 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 한편, Pariet를 포함하는 계획으로 10세 미만 어린이의 헬리코박터증 치료에 좋은 결과를 나타내는 러시아의 주요 위장병 전문의의 임상 데이터가 있습니다.

Helicobacter pylori에 의한 위염의 최적 치료 요법은 무엇입니까? 이 박테리아는 처음으로 나에게서 발견되었습니다 (헬리코박터 테스트는 양성입니다). 나는 오랫동안 위염으로 고통 받고 있습니다. 나는 포럼을 읽었고 De-nol 치료에 대한 긍정적 인 리뷰가 많이 있지만 의사는 나에게이 약을 처방하지 않았습니다. 대신 아목시실린, 클라리스로마이신, 오메즈를 처방했다. 가격이 인상적입니다. 더 적은 양의 약물로 박테리아를 제거할 수 있습니까?

의사는 오늘날 최적으로 간주되는 요법을 처방했습니다. 양성자 펌프 억제제(Omez)와 항생제 아목시실린 및 클라리트로마이신의 병용 효과는 90-95%에 이릅니다.

현대 의학은 헬리코박터 관련 위염 치료를 위한 단독 요법(즉, 한 가지 약물만을 사용한 요법)의 효과가 낮기 때문에 단호히 반대합니다.

예를 들어, 임상 연구에 따르면 동일한 De-nol 약물을 사용한 단일 요법으로 환자의 30%에서만 헬리코박터 파일로리균을 완전히 박멸할 수 있습니다.

항생제를 사용한 다성분 박멸 요법이 처방되는 경우 헬리코박터 파일로리 치료 중 및 치료 후에 어떤 합병증이 발생할 수 있습니까?

항생제를 사용한 박멸 요법 도중 및 이후에 나타나는 불쾌한 부작용은 주로 다음과 같은 여러 요인에 따라 달라집니다.

특정 약물에 대한 신체의 개별 민감도;
수반되는 질병의 존재;
항헬리코박터 치료 시작 당시의 장내 미생물 상태.

박멸 요법의 가장 흔한 부작용 및 합병증은 다음과 같은 병리학적 상태입니다.
1. 박멸 계획의 일부인 의약품의 활성 물질에 대한 알레르기 반응. 비슷한 부작용이 치료 첫날에 나타나며 알레르기를 일으킨 약물을 중단하면 완전히 사라집니다.
2. 메스꺼움, 구토, 입안의 쓴맛이나 금속의 불쾌한 맛, 대변 장애, 헛배 부름, 위와 장의 불편 함 등과 같은 불쾌한 증상이 나타날 수있는 위장관 소화 불량. 설명 된 징후가 그다지 뚜렷하지 않은 경우 의사는 며칠 후에 진행중인 치료의 배경에 대해 상태가 자체적으로 정상화 될 수 있기 때문에 인내심을 갖도록 조언합니다. 위장관 소화 불량의 징후가 계속해서 환자를 괴롭히는 경우 교정 약물 (구토제, 지사제)이 처방됩니다. 심한 경우(고칠 수 없는 구토 및 설사)에는 박멸 과정이 취소됩니다. 이것은 드물게 발생합니다(소화불량 사례의 5-8%).
3. Dysbacteriosis. 대장균에 가장 해로운 영향을 미치는 macrolides (clarithromycin, azithromycin) 및 tetracycline의 임명으로 장내 미생물의 불균형이 가장 자주 발생합니다. 많은 전문가들은 Helicobacter pylori 박멸 중에 처방되는 상대적으로 짧은 항생제 치료가 박테리아 균형을 심각하게 방해 할 수 없다고 생각합니다. 따라서 위와 장의 초기 기능 장애 (수반되는 장염 등)가있는 환자의 경우 dysbacteriosis의 징후가 나타날 것으로 예상해야합니다. 이러한 합병증을 예방하기 위해 의사는 박멸 요법 후 세균 제제로 치료를 받거나 단순히 더 많은 젖산 제품 (바이오 케 피어, 요구르트 등)을 섭취하도록 조언합니다.

항생제 없이 헬리코박터 파일로리를 치료할 수 있습니까?

항생제 없이 헬리코박터균을 치료하는 방법은?

헬리코박터 파일로리와 관련된 병리학의 임상 징후가 없는 경우(B형 위염, 위염, 및 십이지장 궤양, 철 결핍성 빈혈), 아토피성 피부염 등).

박멸 요법은 신체에 심각한 부담을 주고 종종 dysbacteriosis의 형태로 부작용을 일으키기 때문에 Helicobacter pylori의 무증상 감염 환자는 더 가벼운 약물을 선택하는 것이 좋습니다. 그 작용은 위장관 미생물을 정상화하고 면역 체계.

Bactistatin - 헬리코박터 파이로리 치료제로서의 건강 보조 식품

Bactistatin은 위장관의 미생물 상태를 정상화하도록 설계된 건강 보조 식품입니다.

또한 bactistatin의 성분은 면역 체계를 활성화하고 소화 과정을 개선하며 장 운동성을 정상화합니다.

bactistatin의 임명에 대한 금기 사항은 임신, 수유 및 약물 성분에 대한 개인적인 편협입니다.

치료 과정은 2-3주입니다.

동종 요법과 헬리코박터 파이로리. 동종 요법 의약품 치료에 대한 환자 및 의사의 리뷰

과학 의학과 달리 Helicobacter pylori를 감염 과정이 아니라 전체 유기체의 질병으로 간주하는 동종 요법으로 Helicobacter pylori를 치료하는 것에 대해 네트워크에 긍정적 인 환자 리뷰가 많이 있습니다.

동종 요법 전문가들은 동종 요법 요법의 도움으로 신체의 전반적인 개선이 위장관의 미생물 복원과 헬리코박터 파일로리의 성공적인 제거로 이어질 것이라고 확신합니다.

공식 의약품은 일반적으로 적응증에 따라 처방되는 경우 편견없이 동종 요법 의약품을 취급합니다.

사실 Helicobacter pylori의 무증상 감염으로 치료 방법의 선택은 환자에게 있습니다. 임상 경험에서 알 수 있듯이 많은 환자에서 Helicobacter pylori는 우연한 발견이며 신체에 어떤 식으로도 나타나지 않습니다.

여기에서 의사들의 의견이 분분되었습니다. 일부 의사들은 헬리코박터가 많은 질병(위와 십이지장의 병리, 죽상동맥경화증, 자가면역질환, 알레르기성 피부 병변, 장내세균 이상증)을 일으킬 위험이 있기 때문에 어떤 대가를 치르더라도 몸에서 제거해야 한다고 주장합니다. 다른 전문가들은 건강한 신체에서 헬리코박터 파일로리가 해를 끼치지 않고 수년 또는 수십 년 동안 살 수 있다고 확신합니다.

따라서 공식 의학의 관점에서 박멸 계획 지정에 대한 징후가없는 경우 동종 요법으로 전환하는 것은 정당합니다.

Helicobacter pylori의 증상, 진단, 치료 및 예방 - 비디오

헬리코박터 파일로리 박테리아: 프로폴리스 및 기타 민간 요법으로 치료

헬리코박터 파이로리균에 대한 효과적인 민간 요법인 프로폴리스

프로폴리스 및 기타 꿀벌 제품의 알코올 용액을 사용한 위궤양 및 십이지장 궤양 치료에 대한 임상 연구는 Helicobacter pylori가 발견되기 전에도 수행되었습니다. 동시에 매우 고무적인 결과를 얻었습니다. 기존의 항 궤양 요법 외에도 꿀과 프로 폴리스 알코올 설정을받은 환자는 훨씬 나아졌습니다.

헬리코박터증이 발견된 후 헬리코박터 파이로리와 관련하여 꿀벌 제품의 살균 특성에 대한 추가 연구가 수행되었으며 수성 프로폴리스 팅크제를 제조하는 기술이 개발되었습니다.

노인병센터는 노인의 헬리코박터증 치료를 위해 프로폴리스 수용액을 사용하는 임상시험을 수행했다. 2주 동안 환자들은 박멸 요법으로 프로폴리스 수용액 100ml를 복용했으며, 환자의 57%가 헬리코박터증에서 완전히 회복되었고 나머지 환자들은 헬리코박터 파일로리 오염이 크게 감소했습니다.

과학자들은 다성분 항생제 요법이 다음과 같은 경우에 프로폴리스 팅크를 복용함으로써 대체될 수 있다는 결론에 도달했습니다.

환자의 고령;
항생제 사용에 대한 금기 사항;
Helicobacter pylori 균주의 항생제에 대한 입증된 내성;
Helicobacter pylori의 낮은 오염.

아마씨를 헬리코박터 파이로리의 민간 요법으로 사용할 수 있습니까?

전통 의학은 오랫동안 위장관의 급성 및 만성 염증 과정에서 아마씨를 사용해 왔습니다. 소화관 점막의 영향을받는 표면에 대한 아마씨 제제 효과의 기본 원리는 다음과 같은 효과로 구성됩니다.
1. 포위 (위 및 장액의 공격적인 성분의 영향으로부터 손상된 점막을 보호하는 필름의 위 및 / 또는 내장의 염증 표면에 형성);
2. 항염증;
3. 마취제;
4. 항분비제(위액 분비 감소).

그러나 아마씨로 만든 제제는 살균 효과가 없으므로 Helicobacter pylori를 파괴할 수 없습니다. 그들은 그 자체로 질병을 제거 할 수없는 일종의 증상 치료 (병리 징후의 심각성을 줄이기위한 치료)로 간주 될 수 있습니다.

아마씨는 뚜렷한 choleretic 효과가 있으므로이 민간 요법은 결석성 담낭염 (담석 형성과 함께 담낭의 염증) 및 담도의 다른 많은 질병에 금기입니다.

나는 위염이 있고 헬리코박터 파이로리 진단을 받았습니다. 집에서 치료 (De-nol)를 받았지만이 약에 대한 긍정적 인 리뷰를 읽었지만 소용이 없습니다. 나는 민간 요법을 시도하기로 결정했습니다. 마늘이 헬리코박터증에 도움이 될까요?

마늘은 염증이 생긴 위벽을 자극하기 때문에 위염에 금기입니다. 또한 마늘의 살균 특성은 Helicobacteriosis를 파괴하기에 충분하지 않습니다.

스스로 실험하지 말고 자신에게 적합한 효과적인 헬리코박터 파일로리 박멸 계획을 처방 할 전문가에게 문의하십시오.

항생제 및 민간 요법으로 Helicobacter pylori 치료 : 리뷰 (인터넷의 다양한 포럼에서 가져온 자료)

항생제로 Helicobacter pylori를 치료하는 것에 대한 네트워크에 대한 긍정적 인 리뷰가 많이 있으며 환자는 치유 된 궤양, 위의 정상화 및 신체의 전반적인 상태 개선에 대해 이야기합니다. 그러나 항생제 치료의 효과가 부족하다는 증거가 있습니다.

많은 환자들이 헬리코박터 치료를 위해 "효과적이고 무해한" 요법을 제공하도록 서로 요청한다는 점에 유의해야 합니다. 한편, 이러한 치료는 개별적으로 처방되며 다음 요소가 고려됩니다.

Helicobacter pylori와 관련된 병리학의 존재 및 중증도;
위 점막의 파종 정도, Helicobacter pylori;
이전에 헬리코박터증에 대해 취한 치료;
신체의 일반적인 상태 (연령, 수반되는 질병의 존재).

따라서 한 환자에게 이상적인 계획은 다른 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다. 또한 많은 "효율적인" 계획에는 심각한 오류가 포함되어 있습니다(오랫동안 네트워크에서 순환하고 추가 "마무리"를 거쳤기 때문일 가능성이 높음).

어떤 이유로 환자가 끊임없이 서로를 두려워하는 항생제 치료의 끔찍한 합병증에 대한 증거 ( "항생제는 가장 극단적 인 경우에만") 우리는 찾지 못했습니다.

민간 요법으로 헬리코박터 파일로리 치료에 대한 리뷰에 관해서는 프로 폴리스로 헬리코박터 파일로리를 성공적으로 치료했다는 증거가 있습니다 (경우에 따라 "가족"치료의 성공에 대해서도 이야기하고 있습니다).

동시에 소위 "할머니의"요리법은 문맹률이 높습니다. 예를 들어, 헬리코박터 파일로리와 관련된 위염의 경우 공복에 블랙커런트 주스를 섭취하는 것이 좋으며 이는 위궤양으로 가는 지름길입니다.

일반적으로 항생제 및 민간 요법으로 Helicobacter pylori 치료에 대한 검토 연구에서 다음과 같은 결론을 내릴 수 있습니다.
1. 헬리코박터 파이로리의 치료 방법 선택은 정확한 진단을 내리고 필요한 경우 적절한 치료 요법을 처방할 소화기 전문의와 상의하여 수행해야 합니다.
2. 어떤 경우에도 네트워크의 "건강 레시피"를 사용해서는 안 됩니다. 여기에는 많은 오류가 포함되어 있습니다.

Helicobacter pylori 감염 치료를위한 민속 요리법 - 비디오

헬리코박터 파이로리를 성공적으로 치료하는 방법에 대해 조금 더. Helicobacter pylori 치료의식이 요법

Helicobacter pylori 치료의식이 요법은 B 형 위염, 위궤양 및 십이지장 궤양과 같은 박테리아로 인한 질병 증상의 중증도에 따라 처방됩니다.

무증상 감염자의 경우 올바른 식단을 따르고 과식과 위장에 해로운 음식(훈제 음식, 튀긴 "껍질", 매운 음식 및 짠 음식 등)을 거부하는 것으로 충분합니다.

소화성 궤양과 B 형 위염의 경우 엄격한 식단이 처방되며 육류, 생선 및 강한 야채 국물과 같이 위액 분비를 증가시키는 특성을 가진 모든 요리는 식단에서 완전히 제외됩니다.

하루에 5회 이상 소량의 식사로 전환해야 합니다. 모든 음식은 삶고 찐 반 액체 형태로 제공됩니다. 동시에 식탁용 소금과 쉽게 소화되는 탄수화물(설탕, 잼)의 섭취가 제한됩니다.

위궤양 및 B 형 위염을 제거하는 데 매우 도움이됩니다. 전유 (하루 최대 5 잔의 내성이 있음), 오트밀, 양질의 거친 밀가루 또는 메밀이 들어간 점액 우유 수프. 비타민 부족은 밀기울의 도입으로 보상됩니다 (하루에 한 스푼-끓는 물로 찐 후 섭취).

점막 결함의 빠른 치유를 위해서는 단백질이 필요하므로 반숙 계란, 더치 치즈, 비 산성 코티지 치즈 및 케 피어를 먹어야합니다. 고기 음식을 거부해서는 안됩니다. 고기와 생선 수플레, 커틀릿이 표시됩니다. 부족한 칼로리는 버터로 보충합니다.

앞으로 삶은 고기와 생선, 살코기 햄, 무산성 사워크림, 요거트 등 식단을 점차 확대해 나갈 예정이다. 반찬도 다양합니다. 삶은 감자, 시리얼 및 베르 미첼 리가 소개됩니다.

궤양과 미란이 치유됨에 따라 식단은 표 15(소위 회복 식단)에 접근합니다. 그러나 회복기가 늦어도 꽤 오랫동안 훈제 고기, 튀긴 음식, 조미료, 통조림을 포기해야 한다. 흡연, 술, 커피, 탄산음료를 완전히 끊는 것이 매우 중요합니다.

사용하기 전에 전문가와 상담해야 합니다.

위산 의존성 질환 문제의 관련성에 대해 이야기하는 것은 이미 입을 가득 채운 진실을 반복하는 것입니다. 위장병 전문의뿐만 아니라 누구나 그것에 대해 알고 있습니다. 위장병 환자에게 발급되는 병가의 40% 이상이 위식도 역류질환, 만성 위염, 위와 십이지장의 소화성 궤양과 같은 산 의존성 질환에 대한 것입니다. 매년 소화성 궤양의 합병증은 수십억 달러의 손실을 일으키고 건강에 돌이킬 수 없는 해를 끼치며 장애와 사망의 원인이 됩니다. 산 의존성 질환과 관련된 문제의 규모와 경제적 손실, 선택한 치료 전술의 정확성에 대한 예후의 의존성을 고려할 때, 이 치료를 위한 참조 원칙을 준수할 긴급한 필요성이 있습니다. 강력한 병리학.

우리는 현재 산성 관련 질병 치료의 "황금 표준"인 양성자 펌프 억제제를 사용한 치료와 같은 산성 관련 질병 치료의 기초에 관한 기사를 반복해서 작성했습니다. 그러나 H. pylori 제균 요법의 경우 양성자 펌프 억제제의 사용은 필요 조건 중 하나에 불과하며, 이 계획의 성공 여부는 항균제의 선택에 크게 좌우됩니다.

항헬리코박터 치료를 위해 항생제를 선택할 때 무엇을 안내해야 합니까?

양성자 펌프 억제제 외에 주요 항-헬리코박터 제제에는 다음 약물이 포함됩니다.

클래리트로마이신
- 아목시실린
- 메트로니다졸, 티니다졸
- 비스무트염

예비 약물에는 Livofloxacin, Rifabutin, Furazolidone, probiotics가 포함됩니다.

오늘날 Hp 양성 소화성 궤양 치료에 대한 표준화된 접근 방식의 기초는 증거 기반 Maastricht Consensus IV(2010)(표 1)의 원칙을 기반으로 합니다.

1 번 테이블
	약물 요법의 구성 요소	치료 기간	대체 계획
1라인 테라피	표준 용량 양성자 펌프 억제제 Clarithromycin 0.5g 1일 2회 아목시실린 1g 1일 2회 또는 메트로니다졸 0.5g 1일 3회		순차적 치료 10-14일 비스무트 제제를 사용하지 않는 쿼드로테라피 10일
테라피 2라인	비스무트 기반 4중 요법 표준 용량 양성자 펌프 억제제에 기반한 삼중 요법 리보플록사신 0.5g 1일 2회 아목시실린 1g 1일 2회
테라피 3라인	항생제에 대한 Helicobacter pylori의 감수성 검사 결과에 따라 약물을 개별적으로 선택합니다.
페니실린 유도체에 알레르기가 있는 환자	양성자 펌프 억제제 + Clarithromycin + Metronidazole "구조" 요법 양성자 펌프 억제제 + Clarithromycin + Livofloxacin		비스무트 기반 4중 요법

치료 과정을 최대 10-14일까지 연장하면 박멸 효율이 평균 5% 증가하고 고용량(이중) 양성자 펌프 억제제를 지정하면 H. pylori 박멸.

임상 사례에 따라 박멸을 위해 다음 치료 요법을 사용할 수 있습니다(표 2).

표 2. 헬리코박터 파일로리 감염 박멸을 위해 권장되는 약물 요법

	치료 조건	대체 계획
경험적 치료	관련된	양성자 펌프 억제제, Amoxicillin 1g, Clarithromycin 0.5g, Tinidazole (또는 Metronidazole 0.5g) - 모든 약물은 10-14 일 동안 하루에 두 번 사용됩니다.
	일관된	첫 5일 동안은 양성자 펌프 억제제 + Amoxicillin 1.0g 하루 두 번, Clarithromycin 0.5g 및 Tinidazole(또는 Metronidazole 0.5g) + 양성자 펌프 억제제 하루 두 번을 다음 5일 동안 사용합니다.
	연이은	표준 용량의 아목시실린 1.0g + 양성자 펌프 억제제 - 7일 동안 하루에 두 번, 그 다음 아목시실린 1.0g, 클래리트로마이신 0.5g 하루 두 번 + Tinidazole 0.5g(또는 Metronidazole 0.5gr 하루 세 번) 다음 7일 동안( 총 14일).
	비스무스를 함유한 쿼드로테라피	Bismuth subcitrate 및 tetracycline hydrochloride 제제 0.5g 1일 4회 식사 및 야간 + Metronidazole 0.5g 또는 Tinidazole 0.5g 1일 3회 식사 중 및 양성자 펌프 억제제를 1일 2회 10-14일 동안 투여합니다.
개별화된 치료	clarithromycin에 대한 알려진 Helicobacter pylori 감수성에 대한 삼중 요법	Amoxicillin 1.0g + Clarithromycin 0.5g + 표준 용량의 양성자 펌프 억제제 10-14일 - 하루에 두 번; Amoxicillin 1.0g을 하루 2회 Tinidazole/Metronidazole로 하루 3회 0.5g으로 대체할 수 있습니다.
개별화된 치료	Fluoroquinolone에 대한 Helicobacter pylori의 알려진 감수성에 대한 Fluoroquinolone 요법	10-14일 동안 표준 용량의 아목시실린 1.0g + 리보플록사신 0.5g + 양성자 펌프 억제제; Livofloxacin을 fluoroquinolone 그룹의 다른 약물로 대체할 수 있습니다. 코스 기간은 일정하게 유지됩니다 - 10-14 일.
체험구원치료	고용량 양성자 펌프 억제제를 사용한 이중 요법	고용량의 양성자 펌프 억제제(표준 섭취량) + 아목시실린 0.5-1.0g - 14일 동안 6시간 간격으로 하루 4회 모두.
체험구원치료	리파부틴을 포함하는 3중 요법	리파부틴 150mg, 아목시실린 1.0g + 표준 용량의 양성자 펌프 억제제 - 모두 14일 동안 하루에 두 번.

따라서 다이어그램에서 볼 수 있듯이 항균 치료의 기본은 Amoxicillin과 Clarithromycin의 두 가지 항균제입니다. 분열 단계에 있는 미생물에 대한 높은 효율을 결정하는 것은 이 두 가지 항균제입니다. 양성자 펌프 억제제와 함께 사용하면 시너지 효과로 인해 고유한 항균 효과가 증가합니다. 항분비제의 도움으로 위장의 pH 수준을 3.0 이상으로 유지하면 Clarithromycin의 분해를 급격히 억제하여(pH 1.0에서 위액의 반감기는 1시간, 7.0 - 205시간) Helicibacter pilory를 완전히 박멸합니다. . 지난 20년 동안 Amoxicillin과 Clarithromycin의 조합은 박멸 요법의 주요 계획에서 안정적으로 유지되었으며, 이는 이들 약물의 약동학 및 약력학의 특성과 관련이 있습니다. 따라서 아목시실린은 광범위한 항균 작용, 낮은 수준의 저항성, 위장관에서의 우수한 흡수, 높은 생체 이용률 및 내산성을 특징으로 합니다. 아목시실린에 의한 페니실린 결합 단백질의 봉쇄는 미생물 세포의 성장 정지 및 사멸을 초래합니다.

Clarithromycin은 반합성 macrolides 그룹에 속하며 Helicobacter pylori에 대한 효과면에서이 그룹의 다른 모든 활성 물질을 능가합니다. Clarithromycin은 미생물 세포의 단백질 시스템을 차단하여 정균 효과를 나타냅니다. 그러나 최소억제농도(MIC)의 2~3배 농도에 도달하면 Clarithromycin은 살균 효과를 나타냅니다. 동결 친화성으로 인해 clarithromycin은 세포에 침투하여 위와 십이지장의 점막에 고농도로 축적될 수 있으며 이는 Helicobacter pylori 박멸에 매우 중요합니다. Clarithromycin에 내재된 위생의 긍정적인 효과를 기억하지 않는 것도 불가능합니다. 따라서 그람 양성균 및 그람 음성균과 관련하여 이 항생제의 광범위한 활동은 헬리코박터 관련 조건에서 관찰되는 위장관 공동에서 병원성 및 기회 병원체를 제거하는 것을 가능하게 합니다. 질병. 또한 Clarithromycin은 고유의 항염증 활성을 가지고 있는데, 이는 전염증성 사이토카인의 생성을 억제하고 항염증성 체액성 인자의 합성을 자극하기 때문입니다. 그러나 Clarithromycin의 가장 중요한 품질은 생물막 매트릭스를 파괴하는 능력입니다(헬리코박터 파일로리를 포함하는 미생물의 99%는 개별 미생물로 존재하지 않고 복잡하게 조직된 커뮤니티의 일부로 존재합니다. 다당류 특성을 갖는 세포외 기질로 둘러싸인 세포). 매트릭스는 보호 기능을 수행하며 종종 항생제 작용에 대한 미생물의 저항성 원인입니다 (생물막 구성에서 박테리아 저항성은 10-1000 배 증가합니다).

과학자들이 현재 가지고 있는 역학 데이터에 따르면 우크라이나에서 평균 메트로니다졸 내성 수준은 35-40%, 클라리스로마이신 내성은 3.5-4.8%입니다. 이 사실에 근거하여, 니트로미다졸(메트로니다졸 또는 오르니다졸)을 포함하는 삼중 요법의 1차 치료로서 AChT를 사용하는 것은 부적절하다고 여겨져야 합니다. 모든 경우에 기본 항생제는 Clarithromycin이어야 합니다.

헬리코박터 파일로리균은 감염되지 않은 개인에 비해 위암 발생 위험을 21배 증가시키는 발암 인자 중 하나이기 때문에 헬리코박터 파일로리 감염 박멸에 국제 전문가들의 특별한 관심이 쏠리고 있다. Maastricht IV의 승인된 조항에 따른 이 감염의 치료는 매우 효과적이고 사용하기 쉽고 저렴한 병원체 박멸 방법이며 동시에 비심장성 위암의 발병을 예방할 수 있습니다. 최신 컨센서스의 조항은 위암 유병률이 높은 인구(우크라이나에서는 이 병리가 종양학적 사망 원인 중 두 번째임)와 고위험 인구. 따라서 여러 환자 그룹 사이에서 박멸 요법을 수행하는 편의성은 의심의 여지가 없습니다.

수행되는 제균 요법의 성공 여부를 모니터링하는 주요 방법은 13 C-urea 검사 또는 단클론 PAT이지만 항-헬리코박터 파이로리 요법 완료 후 4주 이후에 실시해야 합니다.

산 의존성 질병의 치료에 관한 과학 연구의 검토된 간행물에 따르면, 현대 조건에서 PPI-Clarithromycin-Amoxicillin의 조합은 박멸 요법의 기준이며 높은 수준의 병원균 제거를 가지고 있습니다 - 84-96년 경우의 %.

Helicobacter pylori 감염의 큰 위험을 감안할 때 이 감염의 박멸에 대한 적응증의 범위가 크게 확장되었으며 현재 다음과 같은 병리학적 상태 및 상태 목록이 있습니다.

- 십이지장 궤양
- 위궤양
- 위축성 위염
- 위의 MALT 림프종
- 기능성 소화불량
- 불확실한 소화불량(인구의 Hp 유병률이 > 10%인 지역에서)
- 조기 위암으로 인한 내시경적 절제술
- NSAIDs 장기 사용(예약 전)
- 장기간 아스피린을 복용한 위장출혈 환자
- 위암 직계가족
- 설명되지 않는 철결핍성 빈혈
- 특발성 혈소판감소성 자반병
- 환자의 희망사항(박멸의 위험과 이점을 논의한 후)

프레페란스카야 니나 게르마노브나
제1모스크바국립의과대학 약학부 약리학과 부교수. 그들을. 세체노프 박사

성인 인구의 감염은 세계 인구의 약 2/3로 상당히 높습니다. 유럽 선진국의 세균 오염 정도는 15-20%, 아시아 및 아프리카 국가에서는 90% 이상입니다. 러시아에서는 감염된 사람의 수가 평균 60-70%이고 시베리아에서는 이 수치가 90%로 더 높습니다.

높은 수준의 감염에도 불구하고 소화성 궤양은 15%의 경우에서만 나타납니다. 많은 운송 업체가 그것에 대해 알지 못합니다. 그들은 외부 증상이 없습니다. 헬리코박터 속의 모든 변종이 병원성이 있는 것은 아니며 오직 2개만이 질병의 발병과 관련이 있습니다. 대부분의 경우 질병이 악화되는 동안 박테리아가 감지됩니다. 소화성 궤양 질환에서 그람 음성 나선형 편모 박테리아인 Helicobacter pylori(H. pylori)는 거의 모든 환자에서 발견됩니다. 위와 십이지장의 유문 부분의 점막에서 발견되는 미생물은 만성 위염, 위 십이지장 염 및 궤양 형성의 많은 원인 중 하나로 간주됩니다. 미변화체 위점막에서 4%, 위염이 90~94%, 십이지장궤양이 70~100%, 위궤양 환자가 100%에서 미생물이 발견된다.

1983년 호주 과학자 Barry Marshall과 Robin Warren에 의해 미확인된 작은 구부러진(S자 모양) 박테리아가 분리되었습니다. 그들은 1984년에 그들의 발견을 발표하여 활동성 만성 위염과 박테리아의 연관성을 증명했으며, 이 발견으로 2005년에야 노벨 의학 및 생리학상을 수상했습니다.

Helicobacter pylori는 미호기성, 그람 음성, 카탈라아제 및 옥시다아제 양성 미생물입니다. 미생물 세포의 한쪽 끝에는 4-5개의 편모가 있어 두꺼운 점액층에서 빠르게 진행됩니다. 박테리아는 용해 효소와 위벽을 손상시키는 노폐물을 분비합니다. 박테리아는 공격적인 환경에서 존재하기 위한 여러 가지 적응 메커니즘을 가지고 있어 점막을 식민지화할 수 있습니다. 미생물은 주로 보호 점액층 아래와 위샘 세포 사이에 국한되어 있습니다. 박테리아는 효소(우레아제, 카탈라제, 리파제, 뮤시나제, 포스포리파제 A2)의 활성이 높습니다. 활성 효소는 이 박테리아에 대한 식세포의 파괴적인 작용을 방지합니다. 이는 박테리아가 생존할 수 없는 조건 하에서 위의 산성 환경에서 생존력을 유지하는 능력을 설명합니다. 절대적인 기질 특이성을 가진 효소인 요소분해효소는 요소를 이산화탄소와 암모니아로 가수분해하는 것을 촉매합니다. 생성된 암모니아 구름은 미생물을 둘러싸고 보호 생물막을 만듭니다. 이 효소는 박테리아에게 6-7 범위의 편안한 pH를 국소적으로 유지하도록 합니다.

점막 부위가 이러한 박테리아에 의해 영향을 받을 때 국소 면역 반응이 형성됩니다. 세포 병원체)가 증가합니다. 국소 염증 반응, 부종, 충혈이 있습니다. 영양이 방해 받고 혈소판 응집이 활성화되며 점막의 모세 혈관에 혈전이 형성됩니다. 뮤시나제 및 분비 독소(세포 독소, VacA 외독소 또는 액포성 독소)는 점막 보호층을 손상시키고, 상피 세포의 급속한 파괴를 촉진하며, 세포외 기질에 퇴행성 변화를 일으킵니다. 이 박테리아와의 장기간 접촉은 위 점막의 위축과 미래에 악성 신 생물로 이어질 수 있습니다. 1994년 세계암위원회는 H. pylori가 1차 발암물질이며 위암의 가장 위험한 원인 중 하나라고 인정했습니다.

H. pylori 박테리아는 면역원성이 아니며 소화성 궤양 환자는 영구적인 면역을 발달시키지 않습니다. 독일 미생물학자들은 박테리아가 1년에 약 60번 돌연변이를 일으키기 때문에 질병이 수년 동안 완고하게 재발할 수 있음을 보여주었습니다. 불리한 조건에서 H. pylori의 생존과 확산의 주요 요인은 나선형 모양에서 원형 또는 구형 coccoid 모양으로의 변형입니다. 이 박테리아의 전체 병원성 특성(독성)을 결정하는 요인에는 다음이 포함됩니다: 편모의 존재, 이동 속도(주화성), 세포에 대한 부착(부착), 집락화, 면역 반응의 억제 및 방출 박테리아에 의한 용해 효소 및 독소. 높은 이동성과 적응성은 이 미생물의 개별 균주의 독성 정도를 향상시킵니다.

이전에는 산성 관련 질병의 주요 원인이 영양 실조, 스트레스 및 산도 증가라고 믿었습니다. 이 기간 동안 과학자들의 가장 일반적인 의견은 "산 없음-궤양 없음"또는 "공격력과 방어력 사이의 위반이 손상과 궤양으로 이어집니다."

그러나 H. pylori 박테리아가 발견되면서 이러한 가정에 의문이 제기되었습니다. 다행스럽게도 박테리아는 항생제(광범위한 스펙트럼), 콜로이드성 비스무트 제제 및 니트로이미다졸 유도체에 매우 민감한 것으로 밝혀졌습니다. 위궤양 및 십이지장 궤양 부위에서 H. pylori 박테리아를 죽이는 수단을 항 헬리코박터 파일로리라고합니다. 이 병원체가 소화성 궤양에서 발견되면 살균 효과가 있는 약물이 처방됩니다. 박멸은 항원충제인 메트로니다졸(trichopolum, flagyl), tinidazole의 도움으로 수행됩니다. 위장 보호제, 킬레이트제가 사용됩니다 - Bismuth tripotassium dicitrate (de-nol, ventrisol). 페니실린 계열(암피실린, 아목시실린), 테트라사이클린 계열(독시사이클린) 및 마크로라이드 계열(클라리트로마이신, 록시트로마이신, 아지스로마이신)의 항생제가 사용됩니다. 1951년 J. Allende는 페니실린으로 위궤양을 성공적으로 치료한 결과를 발표했습니다. B.J. Marshall은 궤양에 비스무트 삼중 요법을 처음으로 사용했으며 질병의 재발 중단을 관찰했습니다.

소화성 궤양의 악화 기간 동안 과정의 단계에 따라 2, 3 또는 4 성분 요법 (quadrotherapy)의 표준 치료 요법이 처방됩니다. 일반적으로 치료에는 항분비제 외에 화학요법제, 위보호제 및 콜로이드성 비스무트 제제가 포함됩니다. 집중 치료는 안정적인 관해가 달성되고 환자가 1.5-2년 동안 재발하지 않을 때까지 수행됩니다. 필요한 경우 예방 적 재발 방지 요법을 시행하십시오.

현대 H. pylori 박멸 요법에 포함된 주요 약물은 다음과 같습니다: 비스무트 트리포타슘 디시트레이트, 메트로니다졸, 아목시실린 및 클라리트로마이신.

비스무트 삼칼륨 디시트레이트(De-nol, Ventrisol)은 H. pylori에 대한 살균 활성이 있는 항궤양제입니다. 이 약물은 수렴제, 흡착제, 외피, 항염증제 및 위 보호 작용을합니다. 위의 산성 환경에서는 불용성 옥시염화비스무트와 구연산염을 형성합니다. 디시트레이트와 수산화비스무트의 조합은 다양한 구조와 크기의 분자 복합체를 형성하여 수용액을 콜로이드로 전환시킵니다. 콜로이드 형태의 약물은 위 점액에 효과적으로 침투할 수 있도록 하여 약물이 위 구덩이 깊숙이 침투하고 상피 세포에 포획될 수도 있어 다른 항균제가 도달할 수 없는 박테리아를 파괴할 수 있습니다. .

비스무트 트리칼륨 디시트레이트의 항헬리코박터 효과는 다음과 같이 나타납니다. b) 효소의 작용 약화 - 우레아제, 카탈라제, 리파제; c) 미생물 세포 단백질의 응고; d) 박테리아 벽과 주변 세포질 공간에 침전물 복합체 형성; e) 박테리아 벽의 파괴. 약물은 실제로 위장관에서 흡수되지 않으며 주로 배설물과 함께 위장관을 통해 배설되어 황화비스무트의 형성으로 인해 혀가 어두워지고 대변이 검게 변합니다. 사례의 40%에서 항헬리코박터 요법의 부작용은 비스무트 제제의 사용과 관련이 있습니다. 장기간 사용하면 중추신경계에 비스무트가 축적되는 것과 관련된 부작용(뇌병증)이 발생합니다. 약물 비스무트 사용을 계속하는 것을 거부하면 4%의 사례에서 부작용이 나타납니다.

메트로니다졸(Trichopolum, Flagyl) - 니트로이미다졸의 유도체인 항원충제로서 H. pylori에 대해 활성을 나타냅니다. 조직과 체액에 침투하여 치료 농도를 제공합니다. 효소 시스템이 니트로 그룹을 복원할 수 있는 미생물에만 선택적 살균 효과가 있습니다. 미생물 내부에 침투하여 조직 호흡을 억제하고 DNA 복제를 방해하며 단백질 합성을 억제하여 미생물 세포를 사멸시킵니다. 양성자 펌프 억제제 및 클래리스로마이신과 함께 니트로이미다졸 유도체(메트로니다졸 또는 티니다졸)를 복용하는 가장 효과적인 과정입니다.

Metronidazole은 몸에서 천천히 배설되며 반감기는 6-10시간이며 반복 주사하면 축적됩니다. 소변이 검게 변색되고 입안에서 금속맛(25%), 과민증(2.7%), 두통(10%) 등을 일으킨다. 따라서 73%는 이 약물을 치료 요법에서 제외하거나 예를 들어 니트로푸란(furazolidone, nifuratel, macmiror) 그룹의 다른 약물로 대체하려고 합니다.

아목시실린- H. pylori에 대해 적당히 활성인 페니실린 계열의 항생제. 세포벽의 합성을 방해하여 미생물 세포의 활성 번식 중에 용해를 일으 킵니다. 소화성 궤양 치료를 위한 2, 3, 4성분 체계의 일부입니다. 생체이용률은 70-80%, 용해성 레크폼은 최대 90%입니다. 치료 농도는 조직에 도달합니다. 이 약을 사용하는 경우 알레르기 반응이 나타나거나 항생제 치료에 취약하지 않은 내성균이 발생할 수 있습니다.

클래리트로마이신 14원자 반합성 항생제로 가장 효과적이고 널리 퍼진 macrolide로 광범위한 작용을 합니다. 경구 복용시 잘 흡수되며 조직 내 농도가 혈청보다 훨씬 높습니다. 최대 축적은 위장 점막에서도 관찰됩니다. 약물은 세포(단핵구, 대식세포, 식세포)에 잘 침투하여 높은 세포내 농도를 생성합니다. 염증에 중점을 둔 고농도는 위 및 십이지장의 H. pylori 관련 병리학에 선택되는 약물입니다. 부작용은 드물어 설사(2~7%), 미각변화(3%), 과민반응(1~3%) 등을 일으킨다.

상품명 "Pylobact"로 결합된 약물(클라리트로마이신 + 오메프라졸 + 티니다졸), "파이로라이드"(라니티딘 + 구연산 비스무트), 헬리코신(아목시실린 + 메트로니다졸) 및 "가스트로스타트"(이 치환 구연산 비스무트의 칼륨 염 + 테트라 사이클린 염산염 + 메트로니다졸)은 환자의 상태를 크게 개선하고 재발을 예방합니다. 병용 요법을 사용할 때 복합 약물의 안전한 사용, 내약성 및 효과를 보장하는 것이 필요합니다.

항헬리코박터 제제를 사용하는 경우 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다: 메스꺼움, 구토(20%), 설사(10%), 위막성 대장염(1%), 현기증(2%), 구강 작열감, 인두, 칸디다증 (15%) . 그러나 이러한 증상은 모든 환자에서 발생하는 것은 아니거나 경미하게 나타나므로 치료를 중단할 필요는 없습니다. 근절 요법은 임상 증상의 중증도와 지속 기간을 줄이고 치료 효과를 높이고 재발 방지 효과가 있으며 위 점막의 전 암성 변화를 예방하고 위암 발병 위험을 줄일 수 있습니다.

치료의 비효율은 위장병 전문의가 처방 한 약물 복용 규칙 위반 또는 박테리아 내성 발생과 관련이 있습니다.