역형성 시트라몬과 교모세포종의 차이점은 무엇입니까? 역형성 성상세포종의 특징. 역형성 성상세포종: 예후

뇌의 역형성 성상세포종: 증상 및 발현

원발성 신경상피 종양으로 모든 뇌종양 중에서 선두적인 위치를 차지합니다. 이는 이 기관의 실질에서 유래하며 희돌기교종, 상의세포종과 같은 변종을 포함하며 40%의 경우에 발생합니다.

특정 기준의 유무에 따라 모든 것을 4도의 악성으로 나눕니다.

1도(g1)는 상대적으로 양성 종양으로 뇌 조직과 구조가 거의 다르지 않습니다. 왜 상대적으로? 뇌의 모든 신생물은 악성이기 때문에 가장 "평온"하고 느리게 성장하는 노드라도 두개내압, 신경 장애를 유발할 수 있으며 언제든지 악성 정도를 더 높은 수준으로 변경할 수도 있습니다.

거대 세포 형태도 1등급 성상세포종에 속합니다.

2등급 종양(g2)은 2가지 악성 징후가 있는 종양입니다. 1~2등급 환자의 총수는 20%이다. 이는 어린이, 청소년, 20~45세의 사람들에게 더 흔합니다.

오늘 살펴볼 역형성 성상세포종(AA)은 악성종양 3급(g3)에 속합니다. 이러한 종양은 분화가 잘 되지 않습니다. 즉, 해당 세포는 원래 발생한 조직과의 유사성을 사실상 잃어버렸습니다. 뇌의 역형성 성상세포종은 세포 및 조직의 이형성, 유사분열의 존재를 특징으로 하며 빠르게 성장하여 신체의 중독을 유발합니다. 이러한 종양은 4도의 악성 종양으로 전이 및 변형되기 쉽고 예후가 가장 나쁩니다.

역형성 성상세포종은 확산형 종양의 퇴행으로 인한 결과이므로 결절성 성장 및 확산(침윤) 징후가 있을 수 있습니다. 대부분의 경우 암세포가 주변 조직으로 성장하여 이를 파괴하는 후자의 형태가 관찰됩니다.

또한 역형성 성상세포종은 전암성 변화 없이 새롭게 나타날 수도 있습니다.

이 종양의 또 다른 특징은 혈관 네트워크의 급속한 발달과 낭종 형성 능력으로, 이는 뇌출혈을 가속화하고 종종 유발합니다.

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역형성 성상세포종: 증상

증가된 두개내압으로 인해 발생하는 역형성 성상세포종의 일반적인 징후로는 두통, 현기증, 구토, 간질성 발작 등이 있습니다. 대부분 이러한 증상은 아침에 자연스럽게 나타납니다. 두통은 일반적으로 광범위하게 발생하지만 종양의 위치에 따라 국소적으로 나타날 수도 있습니다.

전두엽에 위치한 역형성 성상세포종은 다음과 같은 특징이 있습니다.

운동 및 감각 잭슨 발작. 발작은 처음에는 경미하여 팔, 다리 또는 안면 근육에 나타날 수 있지만 이후에는 전신화됩니다.
근긴장도 및 운동 기능 위반(보행의 불안정, 불분명하거나 불수의적인 움직임, 안면 움직임의 약화, 손 떨림)
시각 및 언어 장애;
정신병리학적 증상(지능 저하, 기억력 저하, 부주의, 무관심, 행복감). 특정 장애의 출현은 종양의 위치에 따라 달라집니다.
민감성 장애;
울혈성 시각 디스크;
후각 감소.

뇌 측두엽의 종양은 다음을 유발합니다.

청각, 시각, 미각, 후각 환각(종종 간질 발작에 앞서 발생함);
결석;
의식 장애;
감각 언어 장애.

두정엽의 성상 세포종이 나타납니다.

다양한 정도의 민감성 장애;
실행증;
입체감각;
동형 반맹증.

양성 성상세포종은 매우 천천히 진행될 수 있으며 한 가지 증상이 나타난 후 두 번째 증상이 추가될 때까지 오랜 시간이 걸릴 수 있습니다. 이와 관련하여 많은 사람들이 자신을 중요하게 생각하지 않고 의사에게 가지 않으며 이때 질병이 발생합니다. 따라서 진단 당시 환자의 절반 이상이 악성 형태로 발견됩니다. 더 많은 증상이 있고 발음됩니다. 이 단계에서는 치료가 더 어려울 것입니다.

역형성 성상세포종의 원인

뇌종양의 원인은 확실하게 알려져 있지 않습니다. 많은 뇌암 사례에는 부정적인 요인만 존재합니다.

그 중에는:

화학 발암 물질과 방사선의 영향. 이는 화학 물질이나 방사선과 장기간 반복적으로 접촉하면 종양 변형이 발생할 수 있음을 의미합니다.
DNA 손상, 유전병. 뇌와 직접적으로 관련된 유전자 사슬의 위반은 성상루종의 형성으로 이어질 수 있습니다.
가족 구성원들;
술과 흡연;
염증 과정, 바이러스;
면역결핍;
머리 부상.

뇌의 역형성 성상세포종 진단

앞에서 언급했듯이 초기 단계에서는 뇌 역형성 성상세포종의 증상이 미미할 수 있으므로 정기 검진 등에서 우연히 종양이 발견되는 경우가 많습니다.

자기공명영상(MRI)이 표준입니다. 이 연구는 안전하고 간단하며 비교적 저렴합니다. MRI는 건강에 해롭지 않은 핵자기공명법을 기반으로 합니다. 이를 통해 뇌의 선명한 3차원 이미지를 얻고 신생물이 어느 부분에 있는지, 얼마나 흔한지, 그 성격이 무엇인지 확인할 수 있습니다. 또한 실시간으로 신체의 활동을 보면서 신체의 기능을 평가할 수 있습니다. 뇌 순환계와 종양 자체에 대한 추가 정보는 조영제를 정맥에 도입한 후 또는 조영제 없이 시행하는 MRI 혈관 조영술을 통해 얻을 수 있습니다.

MRI에 대한 금기 사항(예: 신체에 철 임플란트가 있거나 시술 중에 가만히 누워 있는 것이 허용되지 않는 건강 상태)이 있는 경우 뇌 CT 스캔이 수행됩니다. 컴퓨터 단층촬영은 초기 단계나 전이의 작은 종양을 발견하지 못하기 때문에 이 방법은 정확하지 않습니다. MRI에서와 같이 뇌 구조의 이미지도 컴퓨터 화면에 표시되며 이를 얻기 위해 X선 방사선만 사용됩니다. 하나가 아닌 여러 개의 검출기를 사용하는 다중나선형 CT 방식이 있어 감도가 더 높다.

뇌암을 진단하기 위해 양전자 방출 단층 촬영도 사용되는데, 이를 통해 혈액을 방사성 의약품으로 염색한 후 탐노그래프로 스캔하여 뇌의 생물학적 활동을 평가할 수 있습니다. 이러한 연구의 결과로 장기의 컬러 사진이 얻어집니다. 활동이 낮은 영역은 어두운 색상으로 강조 표시되며 병리 현상이 있음을 나타냅니다. 이러한 방식으로 형성의 악성 여부를 결정하고 변형 과정이 막 시작된 영역을 식별하는 것이 가능합니다. 이러한 정보는 최적의 치료 요법을 확립하고 재발을 예방하는 데 도움이 될 것입니다. 뇌와 척수를 한 번에 스캔하거나 심지어 몸 전체를 스캔해 전이를 탐지하는 것도 가능하다. PET는 비용이 많이 들기 때문에 아직 널리 사용되지는 않습니다.

연구의 통제 방법은 생검, 즉 종양 물질을 채취하여 조직학을 위해 실험실로 보내는 것입니다. 생검 중에는 소형 수술이 수행됩니다. 두개골에 작은 구멍을 뚫고 매우 가는 바늘을 삽입합니다. CT나 MRI 기계의 제어를 받아 조직 조각을 채취합니다. 현미경으로 검체를 검사해야만 정확한 진단이 가능합니다. 그러나 어떤 경우에는 생검이 권장되지 않습니다(예: 종양이 뇌의 중요한 중심에 있는 경우). 이는 신경학적 합병증의 위험과 관련되어 있으므로 MRI 데이터를 기반으로 진단이 이루어집니다.

뇌의 역형성 성상세포종 치료

g3 성상세포종의 치료는 복잡해야 하며 종양을 외과적으로 제거한 후 방사선 치료와 화학요법을 수행하는 것으로 이루어져야 합니다. 나머지 방법은 선택 사항입니다. 각 개별 사례에는 개별적인 접근 방식이 필요합니다.

뇌의 역형성 성상세포종 수술은 어느 정도 어려움을 안겨줍니다. 종양이 뇌 전체에 크게 퍼졌거나 접근하기 어려운 중요한 센터에 위치하는 경우 뇌 조직을 1밀리미터 더 제거하면 장애가 발생하거나 심지어 사망에 이를 수 있으므로 수술이 불가능합니다. MRI 결과에 따라 성상세포종의 명확하고 명확한 영역이 보이면 제거할 수 있습니다.

수술 전에 심한 뇌부종이 있는 환자에게는 고용량을 처방합니다. 역형성 성상세포종 제거는 개두술 후에 시행됩니다. 동시에 연조직과 뼈의 일부를 잘라내거나 구멍을 뚫습니다. 시술이 완료되면 성형 수술을 통해 결함이 제거됩니다. 종양의 개방 절제술은 메스로만 수행할 수 있는 것이 아닙니다. 냉동 탐침과 초음파 흡인기도 있습니다. 첫 번째 옵션은 매우 낮은 온도에 대한 노출을 기반으로 하고 두 번째 옵션은 강력한 초음파를 기반으로 합니다. 두 가지 방법 모두 암세포를 파괴하는 것을 목표로 합니다.

종양의 100% 또는 95%를 제거할 수 있는 가능성은 사람의 기대 수명에 큰 영향을 미치기 때문에 신경외과 의사들은 수술의 급진성을 높이기 위해 최선을 다하고 있습니다. 이는 수술 중 신경 항법 시스템(CT 및 MRI), 매핑, 초음파 신경 초음파 검사를 사용하여 해결되며, 이를 통해 체적 형성의 경계를 매우 정확하게 결정할 수 있습니다. 이를 위해 현미경과 소위 종양 조직 염색도 사용됩니다.

수술 후(2~3주 후) 국소 방사선 요법은 일반적으로 주변 조직을 +2cm 포착하는 방식으로 처방됩니다. 역형성 성상세포종의 경우 총 초점선량은 60 Gy입니다. 코스 당 분수 수는 25-30입니다. 유망하지만 아직 완성되지 않은 또 다른 방법은 . 이것은 종양 자체에 방사성 물질을 도입하여 오랫동안 종양의 성장을 억제하는 것입니다. 사용되는 물질은 이리듐, 팔라듐, 요오드입니다. 근접치료는 합병증 가능성이 높기 때문에 아직 인기를 얻지 못했습니다.

역형성 성상세포종의 경우 방사선 치료와 병행하면 치료 효과가 2~3배 증가합니다. 그녀의 임명에 대한 결정은 MRI에서 볼 수 있는 방사선 치료 결과를 토대로 이루어집니다. 화학요법 과정은 약 6개월 정도 지속됩니다. 역형성 성상세포종의 치료에 사용되는 약물로는 테모달(테모졸로미드), 카무스틴, 로무스틴, 프로카바진 등이 있습니다. 의사는 이들 중 여러 가지를 조합하여 처방할 수 있습니다. 점 적기와 정제 형태의 옵션이 있습니다.

방사선수술은 잔류 종양이나 재발이 발생하는 경우 추가적인 치료로 사용될 수 있습니다. 이것은 종양을 완전히 파괴해야 하는 고용량 방사선의 사용을 기반으로 하는 유망한 방법입니다. 장치 및 장치에서 이 설정을 사용하세요. 차이점은 첫 번째는 고정 프레임을 사용하고 두 번째는 이동식 선형 가속기를 사용한다는 점입니다. 또한 CyberKnife 설치는 더욱 강력한 방사속을 사용하므로 단 한 번의 작업으로 작업을 수행할 수 있습니다. 방사선 수술은 종양의 크기에 제한이 있습니다. 종양의 직경은 3cm를 넘지 않아야 합니다.

부분 절제 후 종양층을 치료하는 데 사용할 수 있는 또 다른 방법은 광역학 요법입니다.
환자의 상태를 크게 개선하고 신경학적 증상을 부분적으로 또는 완전히 제거하는 데 도움이 됩니다. 수술 후 환자의 상태를 모니터링하기 위해 정기적인 검사를 실시해야 합니다. 첫해에는 분기별로 뇌 MRI를 촬영해야 하며 그 다음에는 6개월마다 촬영해야 합니다.

신경교종양은 재발률이 높은 것이 특징이며, 70%의 사례에서 발생합니다. 치료 종료 후 6개월 이상 재발한 경우에는 다시 수술을 시행한 후 백금제를 이용한 방사선치료와 항암화학요법을 시행하는 것이 가능합니다.

역형성 성상세포종: 예후

복잡한 치료 (수술, 화학 요법 등)를 수행하면 2.5 년 이상 살 기회가 있지만 교 모세포종으로 전환되면이 수치가 2 배 감소합니다. 물론 어떤 이유로 수술을 하지 않거나 종양을 부분적으로 제거한 경우(특히 종양의 크기가 큰 경우) 예후는 더욱 나빠집니다.

전체 생존율은 다음과 같습니다.

1년 - 85%;
2년 - 70%;
3년 - 27%.

노인 환자의 기대 수명은 젊은 환자에 비해 훨씬 짧습니다. 암 재발도 부정적인 영향을 받습니다. 그 후 평균 생존 기간은 8개월입니다.

지난 10년 동안 진단을 받는 환자의 비율이 증가했지만, 신경외과 분야의 현대적 성과조차도 이들 사람들의 수명을 크게 연장할 수는 없습니다. 따라서 역형성 신경교종의 치료를 위한 새롭고 효과적인 방법의 도입에 대한 문제는 여전히 열려 있습니다.

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역형성 성상세포종은 신경상피 성상세포(성상교세포)의 돌연변이로 인해 발생하는 원발성 뇌종양입니다. 이 종양은 신경교종의 가장 흔한 유형 중 하나입니다. 모든 연령층에서 나타날 수 있지만 인구의 절반인 25세에서 50세 사이의 남성에게 가장 흔히 진단됩니다.

병리학 및 그 원인에 대한 일반 정보

뇌의 역형성 성상세포종은 모든 부서(반구, 중뇌, 소뇌, 몸통)에서 발생할 수 있으며, 어린이 질병의 경우 시신경에 영향을 미치는 경우가 많습니다.

WHO 분류에 따르면, 모든 성상세포종은 악성 정도에 따라 4가지 그룹으로 분류됩니다. 첫 번째는 선모세포성(양성), 두 번째는 원섬유성(천천히 성장), 역형성 성상세포종(빠른 성장을 특징으로 함) 및 악성 종양의 3도. 4 - 교모세포종.

현재까지 의사들은 성상교세포 돌연변이의 원인에 대한 최종 결론을 내리지 않았지만, 아마도 이 질병을 유발할 수 있는 여러 가지 요인이 있습니다.

유전적 소인 및 특정 유형의 유전 질환(예: 신경섬유종증의 진행)
방사선 노출;
발암성 바이러스;
유해한 생산 요인(정유소, 고무 생산)

이 종양학의 임상상

사례 병력에서 역형성 성상세포종의 임상상을 고려하면, 이것이 일반적인 증상과 악성 신생물의 위치에 따른 증상을 동반한다는 것을 즉시 구별할 수 있습니다.

질병의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

두통 발작;
메스꺼움;
토하다;
흐려진 시야;
언어의 어려움과 변화;
기억 상실의 출현;
움직임의 조정 장애.

신생물의 정확한 위치에 따라 몇 가지 특정 징후가 나타납니다. 예를 들어, 오른쪽 두정엽 측두엽의 역형성 다형성 성상세포종은 기억력, 미세 운동 능력, 필기 및 언어 변화에 문제를 동반할 수 있습니다. 종양이 정면 부위에 영향을 미치는 경우 급격한 기분 변화, 공격성, 성격 변화가 발생하고 지능 수준이 감소하며 신체의 일방적 마비가 종종 발생합니다. 머리 뒤쪽의 악성 종양은 시력 문제를 일으키고 환각을 유발합니다.

3기 우반구 역형성 성상세포종의 특징은 왼쪽(팔, 다리)의 약화이며, 좌반구가 손상되면 문제는 신체의 오른쪽 절반에 영향을 미칩니다.

뇌암은 어떻게 진단되나요?

역형성 성상세포종의 진단을 위해서는 통합적 접근법이 필요하며, 이는 다양한 분야의 여러 전문가가 환자를 검사하는 것부터 시작해야 합니다. 신경과 전문의, 종양 전문의, 안과 전문의, 신경외과 전문의, 이비인후과 전문의의 상담이 표시됩니다. 검사 중 환자의 움직임 조정, 시력 및 시야, 정신 상태, 즉 가능한 모든 편차가 감지됩니다.

그 후 다음을 포함한 여러 가지 진단 절차가 수행됩니다.

CT	뇌의 원형 이미지를 얻고 연구할 수 있는 일종의 방사선 연구입니다.
MRI	종양, 크기 및 손상 부위를 더 자세히 연구 할 수 있습니다.
에코-EG	두개내압을 측정하는 초음파의 일종
뇌파검사	동시에 뇌에서 공급되는 생체전기 신호를 연구하여 뇌의 활동을 평가하고 위반 사항을 식별할 수 있습니다.
혈관조영술	조영제를 동맥에 주입하여 연구 대상 부위의 혈액 순환을 평가하는 방사선 검사 방법
생검	세포의 현미경 검사 및 악성 여부 확인을 위해 종양 조직 입자를 수집합니다.
신티그래피	필요하다면

완전하고 수준 높은 진단을 통해 3등급 역형성 성상세포종의 성장을 예측하고 이를 바탕으로 적절하고 가장 효과적인 치료법을 처방할 수 있습니다.

어떤 치료법이 효과적인가

어린이와 성인의 역형성 성상세포종은 수술, 방사선 요법, 화학 요법으로 치료됩니다. 어떤 방법이 나타날지는 종양의 분화 정도, 위치, 크기, 연령 및 환자의 전반적인 상태에 따라 다릅니다.

다른 중요한 조직에 영향을 주지 않고 뇌를 방해하지 않도록 종양의 가능한 최대 부피를 외과적으로 제거합니다.

주목! 현대 첨단 장비를 갖춘 진료소에서는 환자의 의식이 있는 개방형 내시경 수술이 사용됩니다. 이를 통해 신경 센터의 작업을 지속적으로 모니터링할 수 있습니다.

방사선 요법(종양 세포가 이온화 방사선에 노출되어 사망에 이르게 됨)은 다음과 같이 수행할 수 있습니다.

외부 영향;
내부 영향(근접치료). 이 경우 방사선원은 환자의 몸에서 종양에 가까운 위치에 배치됩니다.

수술 외에도 화학요법 과정을 통해 뇌 역형성 성상세포종의 예후를 개선할 수 있습니다. 이 방법은 세포 사멸로 이어지는 특수 약물을 사용하는 것으로 구성됩니다.

3등급 역형성 성상세포종에서 회복되어 개별 재활 프로그램을 마친 사람들에게는 재발을 예방하고 적시에 발견하기 위해 정기적인 예방 검진이 처방됩니다.

역형성 성상세포종 후 완전한 회복에 대한 예후는 발견 시기, 환자의 나이 및 유기체 상태에 직접적으로 달려 있습니다. 가장 좋은 기회는 1등급 및 2등급 성상세포종이 있는 40세 미만의 사람입니다.

또한, 역형성 성상세포종이 진단된 경우에는 복합적인 현대 치료 방법과 정확한 진단이 생존에 영향을 미칩니다.

뇌에는 성상교세포(astrocyte)라고 불리는 특정 유형의 세포가 있습니다. 그들은 지원과 영양을 제공하며 신경 조직의 재생을 담당합니다. 특정 병리학 적 변화 과정에서 성상 세포종이라는 종양이 이러한 세포에서 형성됩니다. 신생물에는 두 가지 주요 그룹이 있습니다. 약한 신생물(유모성 성상세포종 및 원섬유성 성상세포종)과 강한 침윤성 신생물(역형성 성상세포종, 교모세포종)입니다.

성인 환자의 경우 종양의 전형적인 국소화는 대뇌 반구입니다. 어린이의 경우 성상세포종은 반구와 뇌간 모두에서 발생합니다. 발생 통계에 따르면 매년 인구 10만명당 5.4명의 새로운 사례가 발생합니다. 성상세포종의 발생 및 진행에 대한 유전적 영향은 충분히 연구되었으나, 인종에 따른 상관관계는 보고되지 않았습니다. 일부 유형의 종양(원섬유성, 역형성)은 남성에게 더 흔합니다. 종양의 악성도가 낮을수록 더 젊게 발생하는 경향도 나타났습니다.

분류

세계보건기구(WHO)는 악성 종양의 수준에 따라 성상세포종을 4단계로 나누는데, 그 단계는 성장 속도와 가장 가까운 뇌 구조로의 침범 정도에 따라 달라집니다. 저것들. 등급이 높을수록 악성도가 높아집니다.

WHO 분류 체계는 국제적이며 이형성, 유사분열, 내피 증식 및 괴사와 같은 특정 특성을 기반으로 합니다. 이러한 요인의 중증도는 침입 및 성장률 측면에서 종양의 악성 가능성을 반영합니다. 위의 특징이 결여된 신생물은 클래스 I에 속하고, 이러한 특징 중 하나(보통 이형증)를 갖는 신생물은 클래스 II에 속합니다. 2개의 기준이 있는 성상세포종은 클래스 III에 속하고, 3개 또는 4개의 기준이 있는 성상세포종은 클래스 IV에 속합니다. 따라서 낮은 등급의 성상세포종 그룹은 클래스 I과 II에 속합니다.

클래스 I 및 II 성상세포종은 침윤 경향이 약한 천천히 자라는 조직입니다. 저등급 성상세포종은 악성 성상세포종보다 덜 흔합니다. 북미에서만 매년 1,500건의 새로운 질병 사례가 기록됩니다.

다형성 황색성상세포종;

혼합형 희소성상세포종

수업	성상세포종의 조직학적 유형	설명
나	섬모세포; 뇌실막하 거대세포; 뇌실막하종	천천히 자라는 성상세포종으로 구성되어 있으며 양성이고 수명이 길다. 정위 수술을 통해 외과적으로 완전히 제거할 수 있는 천천히 자라는 종양 환자의 경우 완전 관해가 달성됩니다. 외과의사가 종괴 전체를 완전히 제거할 수 없는 경우에도 종괴는 비활성 상태로 남아 있거나 방사선 요법으로 성공적으로 치료될 수 있습니다.
II	상대적으로 느리게 자라는 양성 성상세포종으로 구성되며 나중에 악성으로 변할 수 있습니다. 주요 증상이 경련인 젊은 사람들에게 흔합니다. 평균 수명은 종양의 조직학적 유형에 따라 다릅니다. 2등급 성상세포종은 침습성 신경교종이라고 합니다. 이는 종양세포가 주변의 건강한 뇌조직에 침투해 수술적 치료를 더욱 어렵게 한다는 것을 의미한다. 예를 들어, 희소돌기아교세포종 환자는 혼합형 희소성상세포종 환자보다 예후가 더 좋으며, 저등급 성상세포종 환자보다 예후가 더 나쁩니다. 생존에 영향을 미치는 다른 요인으로는 나이(어릴수록 좋음)와 신체 활동 정도(일상 업무 수행 능력) 등이 있습니다. 침윤 경향으로 인해 클래스 II 종양이 재발하는 경우가 많습니다. 외과 적 치료 후에는 원칙적으로 화학 요법이나 감마선 조사가 처방됩니다. 2급 성상세포종 환자의 5년 생존율은 치료를 받지 않은 경우 약 34%, 방사선 요법을 받은 경우 약 70%입니다.
III	역형성 성상세포종으로 구성됩니다. 경련 증후군, 신경 장애, 두통 또는 정신적 손상으로 임상적으로 나타납니다. 표준 치료의 시작은 신경학적 상태를 악화시키지 않고 종양의 최대량을 제거하는 것입니다. 임상 연구에 따르면 방사선 치료는 수명을 연장하므로 치료의 표준 구성요소가 되어야 합니다. 클래스 III 성상세포종 환자의 평균 기대 수명은 치료(방사선 및 화학요법) 없이 18개월입니다. 보조 화학요법이나 기타 추가 치료의 긍정적인 효과에 대한 증거는 없었습니다. 그러나 테모졸로미드는 재발성 역형성 성상세포종의 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 방사선 치료 중 보조제로서의 약물의 역할은 완전히 연구되지 않았습니다.
IV	다형성 교모세포종(GBM)	가장 흔하고 가장 악성인 원발성 뇌종양인 다형성 교모세포종으로 구성됩니다. 일차 MGB는 빠르게 성장하여 뇌의 다른 부분으로 퍼집니다. 첫 번째 증상(경련)이 나타나기 전에 종양의 크기가 매우 커질 수 있습니다. 종양의 10% 미만이 저등급 또는 역형성 성상세포종에서 형성됩니다. 이를 이차 MGD라고 하며 중년 환자(45세)에서 더 흔합니다. 신경학적 손상을 피할 수 있다면 수술적 제거가 주된 치료법입니다. MGB의 침투성 특성으로 인해 완전한 제거가 불가능합니다. 방사선 요법만으로는 교모세포종을 완전히 치료하는 경우는 거의 없지만, 연구에 따르면 환자의 평균 생존 기간이 두 배로 늘어납니다. 클래스 IV 성상세포종의 예후는 최악입니다. 진단 후 3년 이상 생존하는 환자는 소수에 불과합니다. MGD 환자의 평균 기대 수명은 치료를 받지 않은 경우 17주, 방사선 요법을 받은 경우 30주, 대부분의 종양을 외과적으로 제거하고 방사선 요법을 받은 경우 37주입니다.

ICD-10 코드:

C71 악성 뇌종양;
D43 불확실하거나 알려지지 않은 유형의 뇌 및 중추신경계 종양.

원인 및 위험군

성상세포종과 기타 신경교종양의 원인은 아직 알려져 있지 않습니다. 일부 연구에서는 성상교세포의 다양한 염색체에서 유전자 이상이 확인되었으며, 이는 질병의 발생에 역할을 할 수 있습니다. 또한 질병의 진행 과정은 뇌 노화의 자연적인 메커니즘에 의해 영향을 받습니다.

수많은 환경적, 전문적, 가족적, 유전적 연구에도 불구하고 환자 간의 공통 연관성을 찾는 것은 아직 불가능했습니다. 대부분의 뇌종양은 유전되지 않지만 일반적으로 일부 선천적 질환과 관련이 있습니다.

신경섬유종증;
리-프라우메니 증후군;
폰 히펠-린다우병;
터코트 증후군;
결핵성 경화증.

위의 장애는 성상세포종으로 고통받는 사람들의 5%에서만 발생합니다.

증상

성상 세포종의 임상 증상은 신 생물의 발아뿐만 아니라 뇌 조직의 압박 및 손상으로 인해 발생합니다. 다음 요인의 영향으로 인한 중추 신경계 침해:

저산소증;
도둑질 증후군;
대사 최종 산물(자유 라디칼, 변경된 전해질, 신경 전달 물질) 방출;
세포 매개체(사이토카인, 히스타민 등)의 방출.

종양 성장에 반응하여 두개골이 확장될 수 없기 때문에 첫 번째 증상은 압력 증가로 인해 발생합니다. 큰 신생물은 혈액 및 뇌척수액의 유출을 차단할 수 있으며, 이는 두통, 발작, 기억 상실 및 행동 장애의 형태로 나타납니다.

성상세포종은 뇌의 오른쪽과 왼쪽 반구에서 발생할 수 있습니다. 종양이 전두엽에 국한되면 근육 약화, 보행 장애 또는 간질 발작이 관찰됩니다. 이러한 환자들은 최근 사건을 잊어버리고, 대화 주제에 맞지 않는 부적절한 발언을 하기도 합니다. 또한 갑작스러운 행동 변화를 경험할 수도 있습니다.

측두엽은 기억, 음성 인식, 감각 해석 및 시각적 이미지 분석을 담당하는 뇌의 일부입니다. 신생물이 이 부위로 자라면 일반적으로 언어의 인식 및/또는 재생이 방해받고 발작도 나타납니다. 때로는 공격이 발생하기 전에 이상한 냄새가 느껴집니다.

불만 사항을 수집하는 동안 발생하는 어려움으로 인해 어린 아동의 질병 진단은 다소 문제가되는 작업입니다. 소아 성상세포종의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.

두통;
피곤하고 무기력함;
고열과 관련되지 않은 발작;
시력 문제, 복시;
성장과 발달이 지연됩니다.

품종

모든 성상세포종은 동일한 세포 유형에서 유래한다는 사실에도 불구하고 그 특성, 모양, 치료 방법 및 환자의 예후가 매우 다릅니다. 질병의 특징을 이해하려면 각 유형의 종양을 별도로 분해하는 것이 가장 좋습니다.

Pilocytic 성상 세포종

필로이드라고도 합니다. 이는 클래스 I에서 가장 흔한 조직학적 유형입니다. 종양은 천천히 자라지만 빠르게 큰 크기에 도달할 수 있습니다. 제1형 신경섬유종증과의 연관성은 매우 강력하여 NF1을 앓고 있는 모든 환자의 최대 20%가 선모세포성 성상세포종으로 고통받게 됩니다. 대조적으로, 시신경과 관련된 선모성 성상세포종의 약 1/3이 NF1과 연관되어 있습니다.

뇌의 유문 성상 세포종은 일반적으로 소뇌, 반구, 시신경 경로 및 몸통에 위치합니다. 임상 증상은 종양의 위치에 따라 다릅니다. PCF에 국한된 경우, 특히 수두증이 있는 경우 두개내 고혈압의 징후가 우세합니다. 연수 증상과 소뇌 증상도 나타날 수 있습니다.

일반적으로 본질적으로 침투적입니다. 이는 일반적으로 미만성 성상세포종이라고도 합니다. 이는 주로 미세낭종 종양 매트릭스로 구성되며, 그 안에 원섬유성 신생물성 성상교세포가 경미한 핵 이형성 및 낮은 세포 밀도를 갖고 내장되어 있습니다. 점액성 액체를 함유한 미세낭포성 공간이 종종 존재합니다. 적혈구가 보일 수 있습니다. 유사분열, 미세혈관 증식 및 괴사가 없습니다.

뇌의 원섬유성 성상세포종은 상대적으로 천천히 자라며 가장자리가 뚜렷하지 않습니다. 신생물은 뇌의 어느 부분에서나 자랄 수 있지만 반구, 피질에서 더 자주 발견됩니다. 이는 22세에서 40세 사이의 사람들에게서 발생하지만, 어린이와 노인들에게서도 관찰될 수 있습니다.

급속한 성장으로 인해 악성으로 분류됩니다. 저등급 성상세포종과 교모세포종 사이의 중간 값을 차지합니다. 전형적인 증상은 경련 및 신경 장애, 고혈압입니다. 역형성 성상세포종에는 존재하고 저등급 종양에는 없는 주요 특징은 유사분열 활동과 역형성입니다. 그러나 교모세포종과 달리 괴사나 혈관 증식이 없습니다. 이는 30~50세 연령층에서 발생하며 전체 뇌종양의 4%를 차지합니다.

교모세포종

신경계의 가장 공격적인 종양. 그 세포는 빠르게 증식하여 반구 조직으로 성장합니다. 피질경련관 및 뇌량과 같은 백질의 응축된 부위를 따라 퍼지는 경향이 있으며, 이로 인해 반대측 반구가 병리학적 과정에 관여합니다. 교모세포종은 뇌의 어느 부분에서나 발생할 수 있으며 피질하 백질과 심반구 회색질, 특히 측두엽에 발생하는 경향이 있습니다.

교모세포종은 전통적으로 원발성과 속발성으로 구분됩니다. 첫 번째 경우에는 새로 발생하고(90%), 다른 경우에는 기존에 있던 낮은 등급의 종양에서 발생합니다(10%). 1차 증상은 2차 증상보다 더 공격적이며 주로 노인에게서 발생하는 경향이 있습니다.

교모세포종은 모든 연령층에서 발생할 수 있지만 40세 이상의 환자에게 가장 흔하며 65세에서 75세 사이에 최대 발병률을 보입니다. 3:2의 비율로 남성이 약간 우세합니다. 유럽인은 다른 인종 그룹보다 더 자주 고통받습니다: 유럽과 북미는 100,000명당 3-4명, 아시아는 100,000명당 0.59명이며 전체 원발성 뇌종양의 23%를 차지합니다.

교모세포종의 대다수는 산발적입니다. 덜 일반적으로 이전 방사선 노출과 관련이 있습니다. 또한 p53 돌연변이(NF1, Li-Fraumeni 증후군)와 관련된 희귀 유전성 종양 증후군의 일부로 발생할 수도 있습니다. MGB가 발생하는 다른 질병으로는 투르코 증후군, 올레르병, 마푸치 증후군이 있습니다.

임상 증상은 역형성 성상세포종과 유사합니다. 2% 미만의 경우, 교모세포종은 종양 내 출혈로 인해 복잡해지며, 이는 출혈성 뇌졸중과 유사한 임상 징후로 이어질 수 있습니다.

올리고성상세포종

이는 비정상적인 성상교세포뿐만 아니라 희소돌기아교세포도 포함하고 있기 때문에 혼합 종양입니다. 발현의 정점은 35-50세에 관찰됩니다. 종양은 남성과 여성 모두에서 발생합니다.

올리고성상세포종은 침윤성 신경교종의 범주에 속합니다. 즉, 악성 종양의 정도에 따라 클래스 III 및 IV 옆에 있습니다. 다형성, 핵 무형성, 유사분열 활성 증가와 같은 악성종양의 조직학적 특징은 역형성 희소성상세포종에서 흔히 발견됩니다. 괴사와 미세혈관 증식도 나타날 수 있습니다. 성상세포종의 감별진단이 어려운 경우도 있습니다.

진단

최적의 치료 전략을 개발하려면 종양의 크기, 위치, 종류 및 조직학적 유형을 정확하게 결정하는 것이 필요합니다. 이 과정에서 의사는 다양한 영상 및 실험실 연구 방법을 통해 큰 도움을 받습니다.

처음에는 환자에게 신경학적 검사가 표시됩니다. 수집된 불만 사항, 질병의 병력 및 확인된 증상을 토대로 신생물의 추정적 국소화가 확립됩니다.

그런 다음 MRI, CT 또는 기타 사용 가능한 영상 진단 방법이 처방됩니다. 어떤 경우에는 종양의 경계, 윤곽 및 내용물의 이미지를 향상시키는 특수 염료를 사용하여 연구가 수행될 수 있습니다.

일부 의사는 성상세포종의 화학적 및 미네랄 성분을 결정하는 자기공명분광법(MRS)을 환자에게 처방합니다. MRS로부터 받은 데이터를 바탕으로 종양이 악성인지 여부를 가정합니다. 이 방법은 또한 성상세포종을 감염(결핵, 연충증, 농양), 탈수초(뇌 뉴런의 수초를 손상시키는 질병) 또는 뇌졸중과 같은 다른 뇌 질환과 구별하는 데 도움이 됩니다.

이와 대조적으로 MRI에서는 클래스 III 및 IV 성상세포종이 잘 "강조"됩니다. 동시에, 침윤이 낮은 종양은 염료로 잘 채워지지 않아 스캔에서 잘 나타나지 않습니다. 그러나 성상세포종 조직의 현미경 검사와 분자 분석만이 신생물의 유형을 정확하게 결정할 수 있습니다.

조직학. 조직학적 진단은 성장 활성 정도와 조직에서 관찰되는 겉보기 세포 구조의 변화를 토대로 이루어집니다. 이 유형의 검사는 병리학 분야의 전문가가 수행합니다. 먼저, 그는 종양의 거대 조직을 검사하고 그 구조, 색상 및 일관성을 평가합니다. 그런 다음 유리 슬라이드에서 미세 준비물을 관찰하고 세포 밀도, 원형질 함량 등을 검사합니다. 종양의 외과적 절제는 많은 양의 연구 자료를 제공하여 보다 정확한 진단을 가능하게 하며 이는 치료 전술에 더욱 영향을 미칩니다.

종양 마커. 아주 최근에는 클래스 II 및 III 성상세포종의 특징적인 특정 표지가 발견되었습니다. IDH1이라는 유전자의 돌연변이가 특징입니다. 일반적으로 이러한 변화는 환자의 건강한 세포에서는 관찰되지 않습니다. 암세포 유전자에 IDH1 돌연변이가 존재하면 일반적으로 더 나은 예후와 관련이 있습니다.

교모세포종에서 발견될 수 있는 두 번째 종양 표지자는 메틸화된 MGMT입니다. 존재하는 경우 일반적으로 화학요법(테모졸로마이드)에 대한 좋은 반응을 나타냅니다.

임산부의 질병 경과 특징

임신 중 뇌종양이 나타나는 것은 극히 드문 질환으로 전체 뇌종양 사례의 약 0.7~1%를 차지합니다. 악성 성상세포종이 발견된 경우, 첫 삼 분기에 진단이 이루어지면 의료 낙태가 적절할 수 있습니다. 치료 결정은 2분기 또는 3분기에 환자가 내려야 합니다. 발작, 태아 저산소증 및 산증이 발생할 위험이 높기 때문에 모든 임산부는 항경련제를 복용해야 합니다.

부종을 줄이고 증상을 완화하기 위해 코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다. "프레드니솔론"은 태반 장벽을 통과하기 전에 분해되기 때문에 임신 중에 선호됩니다. 특히 미산부 여성의 경우 분만 2단계를 단축하기 위해 제왕절개 또는 특수 겸자를 사용하여 분만을 수행하는 것이 바람직합니다. 이전에 출산 경험이 있는 사람의 경우 두개내압의 심각한 증가 없이 자연 경로를 통해 출산이 이루어질 수도 있습니다.

치료

성상세포종은 정의되는 종류에 따라 서로 매우 다르기 때문에 치료 전략은 종양의 조직학에 따라 달라집니다. 저등급 성상세포종의 경우 일반적으로 단 한 번의 수술로 치료가 가능하지만 교모세포종의 경우 그러한 조작은 효과가 없습니다.

종양을 완전히 제거하고 주변의 건강한 조직을 절제하는 것이 성상세포종의 가장 일반적인 치료법입니다. 조작하는 동안 신경외과 의사는 가능한 한 종양을 절단하려고 시도하지만 때로는 신생물의 위치가 어렵기 때문에 이것이 불가능합니다. 종양이 운동, 언어, 촉각, 시각 및 기타 유형의 지각을 담당하는 중요한 피질 센터 영역에 국한된 경우 부분 절제가 필요합니다. 이러한 전술은 두개 내 고혈압뿐만 아니라 발작을 유발하는 과도한 전기 활동으로부터 환자를 구할 것입니다.

외과 적 개입은 신 생물의 투영 영역에서 두개골을 열어 수행됩니다. 신경외과 의사의 업무를 개선하기 위해 여러 가지 수술 중 기술이 개발되었습니다. 뇌 매핑, MRI 트랙터그래피, 기능적 MRI - 이 모든 기능을 통해 의사는 신생물의 위치를 보다 정확하게 파악하고 뇌의 중요한 영역에 대한 손상을 피할 수 있습니다. 정위 컴퓨터 단층촬영과 수술 중 MRI는 자동차의 GPS와 마찬가지로 의사가 내비게이션 장치로 사용합니다. 이러한 장치는 신경외과 의사가 두개강을 탐색하고 심부 뇌종양에 대한 최적의 접근 방식을 선택하는 데 도움이 됩니다.

성상세포종은 발아의 특정 특징을 가지고 있어 치료 과정을 크게 복잡하게 만들 수 있습니다. 악성세포는 별 모양의 구조를 갖고 있기 때문에 침입 시 건강한 조직을 여러 면에서 삼켜버리고 분리가 불가능한 경우도 있다. 이러한 경우에는 증상을 완화하기 위해 부분 절제술을 시행한 후 다른 치료법을 선택하는 것이 좋습니다.

Pilocytic astrocytomas는 경계가 뚜렷하므로 수술로 치료할 수 있는 경우가 많습니다. 종양이 접근하기 어려운 부위에 있거나 완전히 잘라낼 수 없는 경우 방사선 노출 및/또는 화학 요법이 처방됩니다.

방사선 요법. 클래스 I 및 II의 성상세포종의 경우 치료 첫 단계에서 감마선 조사가 처방됩니다. 방사선 요법은 종양의 크기를 줄이고 임상 증상의 중증도를 줄이기 위해 사용됩니다.

성인 환자의 경우 일반적으로 생검 직후 방사선이 투여됩니다. 성상세포종에 적용될 수 있는 방사선요법에는 여러 유형이 있습니다. 원격 부분 방사선 조사는 주 5회, 1.5개월간 처방되는 의료 기준입니다.

방사선 강도를 높이기 위해 국소 방사선 요법을 처방할 수도 있습니다. 또한 신생물에 광자 플럭스를 집중시키고 방사선 노출로부터 건강한 세포를 보호할 수 있습니다. 이 기술에는 다음이 포함됩니다.

입체형 방사선 치료는 신생물의 크기와 모양을 고려한 현대적인 치료 방법입니다. 이는 집중적으로 변조된 방사선 치료와 방사선 윤곽이 신생물의 구성에 해당하는 3차원 입체형 방사선 치료를 포함하여 여러 가지 방법으로 수행될 수 있습니다.
영상 유도 방사선 치료는 시술 중 신체 위치를 1mm의 정확도로 변경하는 방법으로, 이로 인해 광자 흐름에 의한 표적 충격이 발생합니다.
표준 방사선 치료의 대안은 양성자 조사입니다. 이 방법은 이상적인 용량 분포를 제공하고 건강한 조직의 손상을 방지하며 전반적인 독성을 감소시킵니다.
간질성 방사선요법은 성상세포종 부위에 방사선 조사를 담당하는 특수 임플란트를 직접 삽입하는 것을 포함합니다. 수술 중에 시행할 수 있습니다.
정위 방사선 수술은 작고 국소적인 병변에 사용되는 특별한 형태의 고용량, 고도로 집중된 방사선입니다. 이는 단일 용량으로 제공되거나 4-5일에 걸쳐 분할 치료로 제공됩니다.
광역학 요법은 수술 중에 감작 약물과 레이저 광을 사용하여 종양 세포를 죽입니다.

화학 요법. 종양 세포를 파괴하기 위해 약리학적인 약물을 사용하는 방법입니다. 일반적으로 이 효과는 악성 세포의 대사 메커니즘 손상으로 인해 달성됩니다.

일반적으로 교모세포종 환자에게는 방사선 요법과 함께 6주 동안 테모졸로미드를 투여합니다. 이 약물은 뇌의 자연적 장벽을 통과하여 종양 조직에 직접 침투할 수 있는 알킬화제입니다. 최근 권고사항에 따르면 65세 이상 환자의 경우 3주간의 방사선 치료가 필요하며 이는 단일 기준으로 간주되어야 한다. 종양학자들은 감마 방사선에 대한 종양의 민감도를 높이고 유익한 효과를 극대화하기 위해 방사선 치료 1시간 전에 테모졸로마이드를 복용할 것을 권장합니다. 필요한 표준이 없는 경우 역형성 성상세포종에도 유사한 조합이 사용됩니다.

남은 종양 세포를 제거하기 위해 방사선 치료 후에 화학요법을 실시할 수 있습니다. 때로는 이 두 가지 방법이 동시에 할당되기도 합니다. 어린 소아에서는 뇌 손상 위험이 높기 때문에 방사선 요법 대신 항암제를 처방하는 경우가 많습니다. 화학 요법의 유형, 기간 및 과정 수는 종양 전문의가 결정합니다. 그의 결정은 질병 경과의 특성, 이전 치료의 성공 여부 및 환자의 일반적인 상태에 따라 이루어집니다.

성상세포종의 성장을 늦추고 소아가 방사선 치료를 받을 수 있는 나이가 될 때까지 시간을 지연시키기 위해 영유아에게 화학요법을 실시할 수도 있습니다.

혁신적인 방법.면역요법은 환자의 신체 방어 시스템을 작동시켜 종양의 성장을 억제하고 억제하는 새롭고 유망한 치료 방법입니다. 악성 종양으로 인해 유발되는 면역억제 메커니즘을 연구하고 T 세포 활성화 과정을 이해함으로써 효과적인 항종양 반응을 일으킬 수 있었습니다. 면역치료법 그룹에는 체크포인트 억제제와 종양 항원을 사용하는 암 백신이 포함됩니다.

체크포인트 억제제는 면역 T 세포가 종양을 공격하도록 프로그램하는 특정 항체입니다.
이 백신은 유전자 변형 성상교세포로 악성 세포를 공격하는데, 이는 면역 체계를 자극해 방어 반응을 촉발한다.

민간 치료.성상세포종은 악성 종양의 종류와 정도에 관계없이 환자의 생명에 큰 위협이 되기 때문에 치료의 합리성과 적시성이 회복 과정에서 중요한 역할을 합니다. 대체 의학이 환자의 상태에 미치는 해로운 영향은 두 번 이상 입증되었습니다. 수많은 암환자들이 자신의 병을 진지하게 다루기는커녕 무당과 전통의술사를 찾아다니다가 결국 불행하게 끝나게 된다.

성상세포종을 치료하는 주요 방법은 수술, 방사선 및 화학 요법이었으며 여전히 남아 있으므로 유능한 의료 서비스를 제공할 수 없는 무능한 개인에게서 대체 방법을 찾아서는 안 됩니다.

복권

종양의 성장은 물론 치료 과정 자체도 인지적, 신체적 장애를 유발할 수 있습니다. 손상 정도는 신생물의 특성과 관련된 뇌 부분에 따라 직접적으로 달라집니다. 치료 절차가 성공적으로 이루어지고 종양이 마침내 퇴치되었다고 해서 환자의 흔적 없이 질병이 사라진다는 의미는 아닙니다. 치료 조작 후 많은 환자들은 다음과 같은 불만을 가지고 있습니다.

기억력 문제/집중력 저하;
정신 능력 감소;
생각을 표현할 단어를 찾는 데 어려움이 있습니다.
언어 장애;
일반적인 약점;
균형과 조정 문제;
경련;
시력 문제;
말초 신경증;
연하곤란(삼키기 어려움);
우울증.

이러한 신경 기능의 변화는 다른 사람과의 의사소통 및 상호 작용에 부정적인 영향을 미치고 일상적인 가사 활동을 방해합니다. 또한, 고정된 자세로 오랫동안 머무르는 것은 치유 과정에 부정적인 영향을 미치기 때문에 이동성을 유지하는 능력이 중요한 역할을 합니다.

암 재활에는 지구력 강화, 독립성 개발, 스트레스 감소, 일상 활동 참여를 위한 에너지 보존을 목표로 하는 광범위한 기술이 포함됩니다.

재활치료에는 다음과 같은 분야가 있습니다.

물리치료. 이 분야의 전문가들은 피로를 줄이고 체력을 향상시키기 위해 고안된 운동을 결합한 맞춤형 운동 프로그램을 개발합니다.
Ergotherapy. 생활 공간과 작업 공간을 최적화하고 환자의 삶을 더 편하게 해주는 특수 장치를 개발하는 재활 의학 분야입니다.
언어 병리학.성상세포종 치료를 받은 많은 환자들은 다른 사람들과 의사소통하는 데 어려움을 겪습니다. 이러한 경우 언어 병리학 문제뿐만 아니라 구강 건조, 삼키기 어려움, 음성 상실 치료를 다루는 재활 치료사가 도움을 제공합니다.
마사지. 편안한 마사지는 종양과 관련된 통증의 강도를 줄이고 치료 기간 동안 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 척추 지압사는 약물이나 수술을 사용하지 않고 뼈, 근육 또는 관절의 통증을 완화하기 위해 특정 기술을 사용합니다.

영구적인 무능력의 경우 장애 그룹을 지정하기로 결정됩니다. 이 과정은 여러 전문가로 구성된 특별위원회에 의해 수행됩니다.

재발

모든 치료 조치를 취했음에도 불구하고 악성 세포를 완전히 제거할 수 없는 경우 질병의 재발이 예측됩니다. 시간이 지남에 따라 나머지 종양세포가 활발하게 분열하기 시작하여 신생물이 다시 자라게 됩니다. 재발된 성상세포종은 때때로 치료 전보다 더 생명을 위협하는 형태를 취합니다. 이는 역형성 세포 또는 성상 세포의 비율이 더 높을 수 있으며 척추관 영역으로 자랄 수도 있습니다.

재발성 종양의 치료에는 추가 수술이 포함됩니다. 종양에 이전에 방사선을 조사한 적이 없으면 방사선 요법이 처방되고, 방사선 조사가 있었다면 국소 방사선이 사용됩니다. 현재 재발성 성상세포종을 연구하기 위한 다수의 임상시험이 진행 중입니다. 연구자들은 신생물의 성장을 효과적으로 제거하는 신약과 그 조합을 테스트하고 있습니다.

합병증

두개강 내 성상세포종의 성장 사실은 악성 종양의 종류와 정도에 관계없이 이미 생명을 위협하는 상태입니다. 침윤성 성장 경향이 없는 종양이라도 합병증이 발생할 가능성이 있기 때문에 환자의 건강에 위협이 됩니다.

정맥혈과 뇌척수액의 유출을 위반하는 배경에서 발생하는 수두증은 수질이 대공 부위에 쐐기로 고정 될 수 있습니다. 이 상태는 매우 위험하며 대개 사망에 이릅니다.

치유 과정에서 합병증이 발생할 수도 있습니다. 수술 중에 대뇌 피질 부위가 손상되는 경우가 있습니다. 영향을 받은 엽에 따라 편마비, 반마취, 인지 및 언어 장애가 발생합니다.

어린 시절 감마 요법 처방의 부정적인 결과는 다음과 같습니다.

정신 능력 감소; 동료들에 비해 성장과 발전이 뒤처져 있습니다.
호르몬 장애;
행동 장애;
이차 종양 및 뇌 백질의 방사선 괴사.

화학요법 역시 여러 가지 부작용이 있으며 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 많은 약물이 신장에 악영향을 미치므로 정기적으로 배설 기능을 확인하는 것이 좋습니다. 간과 폐의 활동에 대해서도 마찬가지입니다. 방사선 요법과 함께 세포독성 약물을 사용하면 때때로 괴사성 백질뇌병증이 발생합니다.

예측

종양의 조직학적 유형, 크기, 국소화 및 치료 효과 등을 통해 환자의 미래 운명을 예측할 수 있습니다. 예후는 가정되어 있으며 각 환자마다 모든 것이 개별적이라는 점을 명심해야 합니다.

표에서 알 수 있듯이, 1급 및 2급 종양은 평생 동안 더 유리한 예후를 보입니다. 이는 성장 속도가 느리고 이차 초점을 형성하는 경향이 없기 때문입니다. "교모세포종"과 "역형성 성상세포종"의 진단을 확인할 때 반대 상황이 관찰됩니다. 적절한 치료가 없으면 이러한 신생물이 활발하게 증식하기 시작합니다. 이 경우 치료의 주요 목표는 크기 증가를 늦추고 기대 수명을 늘리는 것입니다.

성인의 경우, 테모졸로마이드와 방사선 요법을 이용한 교모세포종 복합 치료 후 평균 기대 수명은 약 14.6개월이며, 2년 중앙 생존율은 27%, 5년 중앙 생존율은 약 10%입니다. 그러나 환자가 진단 당시부터 약 20년 정도 생존할 수 있었던 사례도 지적됐다.

악성 종양(클래스 III 및 IV)이 있는 어린이는 성인에 비해 예후가 더 좋으며 5년 생존율은 약 25%입니다.

그러나 모든 교모세포종이 유사한 생물학적 및 대사적 특징을 갖는 것은 아닙니다. 따라서 많은 환자들이 동일한 치료법에 다르게 반응합니다.

식습관이나 기타 환경적 요인은 성상세포종 발병에 거의 영향을 미치지 않으므로, 성상세포종 발병을 효과적으로 예방할 수 있는 특별한 식이요법은 없습니다. 치료 기간 동안의 식단에 관한 종양학 커뮤니티의 공식 권장 사항도 개발되지 않았습니다. 그러나 성상세포종을 앓고 있는 환자들은 다른 모든 암 환자들과 동일한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

모든 영양소의 약 20%는 단백질이어야 합니다. 단백질은 인체를 구성하는 구성요소라고도 불리기 때문에 암환자에게는 이러한 성분이 많이 필요합니다. 많은 단백질은 고기, 생선, 콩과 식물, 콩 및 유제품에서 발견됩니다.

식단의 또 다른 20%는 지방, 바람직하게는 야채로 제공되어야 합니다. 이 요소는 담즙 생성, 비타민 A, D, E, K 흡수 및 특정 독소 제거에 필요합니다. 또한 뇌의 많은 구성 요소는 지방으로 구성되어 있으므로 그 보충은 성상 세포종 환자에게 매우 적합합니다.

나머지 60%는 대사 과정에 관여하는 주요 에너지 분자인 탄수화물로 재분배되어야 합니다. 이러한 요소는 신선한 야채와 과일을 통해 가장 잘 보충됩니다.

방지

일반적으로 성상세포종 치료 후 환자는 이전의 일상적인 습관을 바꾸려는 추가적인 인센티브를 갖게 됩니다. 수술 및 기타 항종양 치료 조작 후 소아는 평생 동안 병리학적 약화가 나타날 수 있을 뿐만 아니라 신체의 방어 메커니즘을 위반할 수도 있습니다. 가능한 합병증을 예방하려면 가능한 신체 운동, 균형 잡힌 식단 및 정신-정서적 균형을 포함한 수정 조치를 수행하는 것이 좋습니다.

성인이 되면 신경질환이 발생할 가능성이 높기 때문에 담배와 술의 사용을 피하는 것이 좋습니다. 수정 조치 계획은 담당 의사와 가장 잘 논의됩니다.

이스라엘의 성상세포종 치료

이스라엘 진료소는 당연히 세계에서 가장 효율적인 진료소 중 하나로 간주됩니다. 매년 수십만 명의 환자가 이곳으로 와서 오직 찾을 수 있는 최고의 신경외과 및 종양학 치료를 받습니다. 이스라엘은 뇌종양, 특히 성상세포종 치료에서 선도적인 위치를 차지하고 있습니다.

이스라엘 치료의 주요 이점:

정확한 진단. 가능한 한 짧은 시간에 진단 분야의 전문가가 종양의 유형, 위치 및 질병 단계를 결정합니다.
최신 의료 장비(외과 광학, 신경 항법 등)를 사용하여 고급 신경외과 전문의가 수행하는 독창적인 수술입니다.
개별적인 접근 방식. 치료 전략을 선택할 때 의사는 다양한 프로토콜과 권장 사항을 결합하여 성상세포종에 대한 최적의 치료법을 선택할 수 있습니다.

병원에 입원하면 의사는 먼저 검사를 실시하고 반사 신경, 근력, 사지의 민감도 등 신경계 상태를 평가하기 위한 검사를 처방합니다.

부종은 두개내압 증가를 의미하므로 시신경 검사가 중요합니다. 그런 다음 필요한 경우 혈액, 소변 및 뇌척수액에 대한 실험실 검사가 처방됩니다.

영상 방법 중 종양의 위치와 특성을 결정하기 위해 처방되는 CT 및 / 또는 MRI가 사용됩니다. CT에는 엑스레이를 사용하여 3차원 영상을 생성하는 방법이 포함됩니다. 연구 중인 종양을 더 잘 시각화하기 위해 조영제 주사가 권장될 수 있습니다. 이 검사는 통증이 없으며 약 30분 정도 소요됩니다. MRI는 자기장을 사용하여 신체의 특정 부위에 대한 정확한 이미지를 생성합니다. 시각화를 개선하기 위해 조영제를 사용할 수도 있습니다.

성상세포종을 정확하게 진단하려면 생검이 필요합니다. 이 연구에는 생물학적 물질을 채취하기 위해 외과 적 개입을 수행하는 것이 포함됩니다. 이를 위해 신경외과 의사는 두개골에 작은 구멍을 만들고 얇은 바늘을 사용하여 종양 조직을 수집합니다. 더 나은 제어를 위해 컴퓨터 단층 촬영의 제어하에 조작을 수행할 수 있습니다.

이스라엘 진료소에서 성상세포종을 치료하는 전술은 몇 가지 중요한 요소에 따라 달라집니다.

조직학적 유형의 신생물;
이차 초점의 존재;
현지화;
환자의 일반적인 상태.

신경외과 의사, 신경과 전문의, 종양 전문의로 구성된 팀이 치료 계획을 수립합니다. 치료의 목표, 장점, 단점, 위험에 대해 환자에게 자세히 설명합니다.

이스라엘 최고의 클리닉

클리닉 "Herzliya".이 기관의 성상세포종 치료는 개별적으로 계획되며 종양의 특정 유형, 크기 및 위치를 기반으로 합니다. 신경외과 의사, 종양 전문의, 방사선 전문의 및 기타 센터 전문가가 포함된 다학제적 팀이 문제 해결을 위해 노력하고 있습니다. 뇌종양 치료는 방사선 수술, 입체형 및 집중 변조 방사선 요법, 다성분 화학 요법과 같은 최신 수술 및 보존 방법을 사용하여 수행됩니다. 헤르츨리야 메디컬 센터(Herzliya Medical Center)에서는 첨단 기술을 기반으로 한 실험적 치료법을 사용하고 있으며, 그 효과는 독립적인 연구를 통해 확인되었습니다. 이 그룹에는 악성 세포 성장의 표적 억제를 목표로 하는 생물학적 치료, 표적 치료, 면역체계 자극이 포함됩니다.

Rambam Medical Center의 신경외과.그는 고품질의 의료 서비스를 제공하고 신경계에 영향을 미치는 병리학적 신생물을 제거하는 데 전문가입니다. 이 부서는 당연히 이스라엘 최고의 부서 중 하나로 간주됩니다. 이를 바탕으로 다년간 축적된 방대한 수술 경험을 갖춘 전문의들이 근무하고 있습니다. 이 부서에서는 가장 복잡한 작업을 수행할 수 있는 첨단 장비를 사용합니다. 예를 들어, 뇌종양을 탐지하는 데 사용되는 혁신적인 형광 기술뿐만 아니라 초음파 탐색 기술의 사용이 있습니다.

뇌의 역형성 성상세포종은 매우 위험한 질병입니다. 성상 세포종은 인간의 주요 기관 중 하나 인 인간의 뇌에 국한되어 있다는 사실 외에도 악성입니다. 그것이 무엇인지, 현재 의학이 어떻게 이 질병과 싸우고 있는지, 치료에 대한 희망이 있는지, 얼마나 많은 사람들이 이런 종류의 질병을 안고 살고 있는지를 이 기사에서 고려할 것입니다.

ICD 분류에 따르면 성상세포종에는 다음과 같은 코드가 있습니다.

C71 뇌에 국한된 악성 종양;
D43 중추신경계의 원인 및 특성을 알 수 없는 교육.

질병에 대하여

역형성 성상세포종은 뇌에 형성되는 성상아세포종의 일종으로, 종종 악성으로 변하며 3등급 악성종양을 나타냅니다. 종양은 가장 작은 뇌 세포인 성상교세포에서 발생합니다. 성상교세포는 중추신경계의 세포입니다. 그들의 주요 기능은 인체의 지원 및 제한 기능을 수행하는 것입니다.

뇌에는 두 가지 유형의 세포가 있습니다.

원형질 - 뇌의 회백질에 위치합니다.
섬유질 - 뇌의 백질에 들어있습니다. 그들의 주요 임무는 혈관과 신경 세포 사이의 통신입니다.

이스라엘의 주요 병원

성상세포종의 종류

선모세포(필로이드) 또는 거대 세포 유형의 뇌실막하 성상세포종. 이런 종류의 종양은 천천히 자라며 다른 조직으로 퍼지지 않습니다. 소뇌에서 형성될 수 있습니다. 시신경 근처는 주로 어린이에게 국한되어 있습니다. 질병이 제 시간에 진단되면 이러한 유형의 성상 세포종은 치료에 잘 반응합니다. 종양이 악성으로 변하는 경우가 있습니다.
다형성 황색성상세포종, 원섬유성, gemistocytic, 원형질성, 미만성 성상세포종은 악성 종양의 2도에 속합니다.

다형성 황색성상세포종은 드문 형성 중 하나이며 종종 어린 나이에 발견됩니다. 이 유형의 종양에서는 세포 분열이 천천히 일어나며 경계가 명확하지 않습니다. 대뇌 피질에 위치하고 있습니다. 종양이 양성인 경우 뇌 내막에 남아 전이를 허용하지 않습니다. 악성 형성으로 전환되는 경우가 있습니다.
섬유소 - 모든 2등급 성상세포종 중에서 가장 흔합니다. 신생물은 악성도가 상대적으로 낮고 수술적 치료에 잘 반응합니다. 그것은 세포 - 원 섬유형 성상 세포에서 유래합니다.
Gemistocytic - 원섬유성 성상세포종과 조직학적 특성이 거의 동일합니다. 세포의 존재에 따라 다릅니다 - 원섬유성 성상세포종의 두께에 있는 조직구;
확산성(Diffuse) - 악성 종양의 2도와 3도 사이의 중간 상태입니다. 아무런 증상 없이 천천히 자랍니다. 뇌의 어느 부분에서나 형성될 수 있습니다.

의학에 나열된 각 이름은 이 병리의 단계로 간주됩니다.

원인

역형성 성상세포종의 발생 및 발생에 대한 정확한 원인은 없습니다. 전문가들은 질병을 유발할 수 있는 몇 가지 요인을 확인합니다.

유전적 소인;
뇌와 관련된 DNA 유전자 사슬에 위반이 있는 경우;
방사선이나 화학물질 중독에 노출된 사람
신생물을 유발할 수 있는 발암성 유형의 바이러스가 있습니다.
다양한 머리 부상도 이 질병의 발병에 기여합니다.

증상

성상세포종은 두개골 내부에 형성되어 뇌 구조를 손상시킵니다. 교육은 뇌의 여러 부분을 손상시킬 수 있으므로 증상은 개별적으로나 복합적으로 나타날 수 있습니다.

수면 후 두통, 메스꺼움, 구토, 발열이 나타납니다.
눈 안쪽에 통증이 느껴집니다. 그 이유는 안압이 증가했기 때문일 수 있습니다.
환자는 피곤하고 약하다고 느낍니다.
이런 종류의 암종이 왼쪽 두정엽에 영향을 미치면 언어가 방해되고 사람은 계산, 쓰기의 기본을 기억하지 못합니다.
심혈관 시스템과 호흡 기관의 기능이 중단될 수 있습니다. 그 결과는 너무 심각해서 혼수상태에 빠질 수도 있습니다.
측두엽의 종양은 환자에게 시각적, 청각적 환각을 유발합니다. 환자는 이전에 잘 알고 있던 목소리와 소리를 인식하지 못합니다.
간질 발작이 발생할 수 있습니다.
뇌의 전두엽에 종양이 나타나면 오랫동안 증상이 나타나지 않을 수 있습니다. 질병이 시작될 때 발작이 발생할 수 있습니다. 신체의 운동 기능이 방해받습니다. 즉, 보행이 바뀌고 손이 떨립니다.
뇌의 뒤쪽 부분에 종양이 형성되면 사지의 부분 마비가 발생할 수 있습니다.
종양이 두정엽에 영향을 미치는 경우 환자는 손의 움직임을 제어할 수 없습니다(옷을 고정하거나 벗을 수 없음).
덜 자주 성상 세포종이 후두 부분에 형성됩니다. 이 경우 환자는 청각 및 시각적 환각을 동반합니다.

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* 환자의 질병에 대한 데이터를 확보한 경우에만 진료소 담당자가 정확한 치료 비용을 계산할 수 있습니다.

진단

초기 단계에서는 뇌의 역형성 성상세포종이 무증상으로 발생합니다. 검사를 통해서만 알 수 있습니다. 종양을 검출하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.

성상 세포종 치료

역형성 뇌암 수술은 다소 복잡한 수술입니다. 뇌의 각 부분은 신체의 특정 과정의 적절한 기능을 담당합니다. 따라서 손상으로 인해 환자가 장애를 겪거나 심지어 사망할 수도 있습니다. 종양을 제거하기 위해 개두술을 시행하고 연조직 부분을 엽니다. 수술 중에는 MRI 및 CT, 매핑, 초음파 신경 초음파 검사, 특수 현미경을 사용하여 종양의 경계를 결정합니다.

성상세포종이 악성이고 수술이 금기인 경우 환자에게 화학요법이나 방사선 요법이 시행됩니다. 수술 후 남은 암세포를 제거하기 위해 화학 방사선 요법도 처방됩니다. 추가 치료를 위해 종양에 고용량의 방사선을 적용하는 방사선 수술이 사용됩니다.

적시에 시작된 복합 치료로 환자의 상태가 호전됩니다. 치료 후 환자는 6개월마다 검사를 받아야 하며 머리 MRI를 촬영해야 합니다.

이러한 진단으로 민간 요법은 사실상 효과가 없습니다. 사용하기로 결정한 경우에도 전문가와 상담이 필요합니다.

신경상피종양 / 성상세포종양 / 역형성 성상세포종/ ICD/O 9401/3 (G III)

정의

역형성 성상세포종은 이질적인 구조의 침윤성 종양으로, 낭종(그림 242-243), 출혈을 포함하고 초점 주위 부종이 있으며 주로 천막 위에 위치하며 종종 피질 부위에 영향을 미칩니다.

역학

역형성 성상세포종에서는 출혈이 매우 빈번하지만, 종양 간질의 혈종 구조는 이질성으로 인해 혈종의 일반적인 고형 구조와 다릅니다. 종양의 출혈이 매우 자주 발생한다는 사실을 고려하면 종양 혈종은 혈종 발생 연령이 다른 여러 구획을 포함하고 T1과 T2에 대한 MR 신호의 강도가 다릅니다. 뇌졸중의 혈종은 주변부에서 중심부까지 헤모글로빈의 진화 정도가 균일합니다. 또한 혈종은 대조되지 않으며 주변을 따라 대조 경계가 축적되는 것은 종양을 나타내는 것이 아니라 혈전 수축 영역의 육아 조직이라는 점에 유의해야 합니다.

급성 뇌내 혈종은 T2와 T2에 ↓MR 신호가 있습니다. (화살표 그림 268,269). T1에서는 급성 혈종 → 뇌(그림 269의 별표). 뇌 아밀로이드 혈관병증의 배경에 대한 출혈의 경우 뇌에 헤모시데린의 흔적이 있으며 ↓MR 신호가 있고 T2에서 잘 감지됩니다.(그림 268의 화살표). 급성 뇌내 혈종은 또한 초점 주위 혈관성 부종으로 둘러싸여 있습니다 (그림 269의 화살표). CT에서는 소형부에 급성 뇌내 혈종이 있고(그림 270의 별표), 주변을 따라 혈전 수축 부위가 있고(그림 270의 화살표), 급성 출혈 부위가 부종으로 둘러싸여 있습니다. 정상적인 뇌 조직보다 밀도가 ↓입니다(그림 270의 화살표 머리). .270).

CT에서 역학상의 혈종은 "녹는 설탕 조각"이 될 것이고 종양은 이질적인 밀도의 대조 영역이 될 것입니다. 환자의 안녕에 대한 임상상을 고려할 필요가 있습니다. 작은 출혈의 경우 환자의 임상적 안녕은 큰 종양의 경우보다 더 나쁩니다. 이는 두개골 내부의 부피를 늘리는 적응 능력으로 설명됩니다.

고혈압으로 인한 혈종(출혈성 뇌졸중의 가장 흔한 원인)은 종종 기저핵에서 발생합니다. 두개 내 출혈의 다른 원인 (혈관 기형, 혈관 병증 등)으로 인해 다른 국소화 (피질하, 엽성) 혈종이 형성됩니다. AA는 기저핵에는 거의 위치하지 않으며 피질하 영역에 더 자주 위치합니다.

교모세포종

교모세포종과 역형성 성상세포종은 외관상 매우 유사하지만 후자에는 괴사 영역이 없습니다. 역형성 성상세포종이 외부 유사성을 가지고 결국 교모세포종으로 변성된다는 사실은 치료 선택에 있어서 감별진단을 평범하게 만듭니다. 괴사 부위는 교모세포종의 중앙 부분에 위치하며 종양의 중앙 부분에 조영제 축적이 없는 것으로 결정됩니다. AA는 구조가 이질적입니다. 교모세포종은 교모세포종을 따라 반대쪽 반구로 퍼지는 반면, AA는 대개 한쪽 반구에 국한됩니다. 교모세포종은 역형성 성상세포종보다 통계적으로 더 흔합니다.

교모세포종의 괴사 부위(그림 271,272의 별표)와 역형성 성상세포종 구조의 이질성(그림 271의 화살표). 결합섬유를 따라 교모세포종의 확산(그림 272의 화살표). CT에서 역형성 성상세포종과 교모세포종.(그림 273)

역형성 상의세포종

왼쪽 전두엽에 있는 낭성-고형 상의세포종으로 큰 낭종(그림 274,275의 별표)과 고형의 침윤성 부분(그림 274,275의 화살표)을 가지고 있습니다. 광범위한 초점 주위 부종이 있는 왼쪽 측두엽의 역형성 상의세포종(그림 276의 화살표 머리).

상의세포종의 경우 큰 낭종의 형성이 더 특징적이며 초점 주위 부종이 덜 뚜렷하지만 종괴 효과는 더 뚜렷합니다. AA에서는 출혈이 발생하는데 이는 상의세포종에서는 일반적이지 않습니다. 또한, 상의세포종은 주로 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 반면, 역형성 성상세포종은 성인에서 더 자주 발생합니다.

역형성 희소성상세포종

현미경을 사용하지 않고는 거시적인 형태적 특징으로 역형성 성상세포종과 역형성 희소성상세포종을 감별하는 것은 불가능합니다.

왼쪽 전두엽의 이종 낭성-고형 상의세포종(그림 277,278의 별표), 불균일하게 축적되는 대비(그림 278의 화살표). CT에서 왼쪽 전두엽의 영향을 받은 부위는 종양의 낭포성 괴사 구조와 주변 부종을 반영하는 저밀도 구조를 가지고 있습니다(그림 279의 화살촉).

임상상, 치료 및 예후

역형성 성상세포종의 임상적 증상은 국소적인 신경학적 결손과 뇌 증상(두통, 메스꺼움 및 구토, 발작, 의식 장애)으로 구성됩니다. 치료 중에도 상태가 악화되는 경향이 뚜렷합니다.

화학 요법이 주로 사용되며 방사선 치료, 외과 수술은 거의 수행되지 않습니다. 뇌부종을 줄이기 위해 호르몬 약물이 대증 요법과 함께 사용됩니다. 예후는 좋지 않으며 첫 증상이 나타난 후 평균 생존 기간은 2~3년입니다. 이를 염두에 두고 대부분의 의사들은 보다 공격적인 치료 접근 방식을 선호합니다.

수술적 절제 후 오른쪽 전두엽에 종양 덩어리가 재발했습니다(그림 280, 281의 화살표 머리). 새로 형성된 종양 조직과 종양 낭종의 벽에 대비가 축적됩니다(그림 282의 화살표).

시험

서지

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