श्रोणि में सूजन. सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज

पेल्विक सूजन की बीमारी गर्भाशय, उसके उपांगों और पेल्विक पेरिटोनियम का एक आरोही संक्रमण है।

इसमे शामिल है:

• एंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की परत की सूजन);
• मेट्रोएंडोमेट्रैटिस (गर्भाशय की श्लेष्मा और मांसपेशियों की परत की सूजन);
• पैरामेट्राइटिस (सूजन पेरीयूटेराइन स्पेस तक फैली हुई है);
• सल्पिंगोफोराइटिस (गर्भाशय उपांगों की सूजन - ट्यूब और अंडाशय);
• पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक पेरिटोनियम सहित सामान्य सूजन)।

आप इस अनुभाग में पेल्विक अंगों की सबसे आम सूजन संबंधी बीमारियों के बारे में जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

Endometritis

तीव्र एंडोमेट्रैटिसअधिकतर यह गर्भपात, प्रसव या गर्भाशय के नैदानिक ​​उपचार के बाद होता है। तीव्र एंडोमेट्रैटिस के नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर संक्रमण के 3-4 दिन बाद दिखाई देते हैं। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, ठंड लग जाती है, शरीर में सूजन प्रक्रिया के सभी लक्षण दिखाई देते हैं और चिकित्सीय परीक्षण के अनुसार। स्राव सीरस-प्यूरुलेंट होता है, जो अक्सर लंबे समय तक रक्तरंजित रहता है, जो श्लेष्म झिल्ली के पुनर्जनन में देरी से जुड़ा होता है। तीव्र अवस्था 8-10 दिनों तक रहती है। उचित जीवाणुरोधी उपचार के साथ, प्रक्रिया समाप्त हो जाती है और कम अक्सर सूक्ष्म या पुरानी हो जाती है।

क्रोनिक एंडोमेट्रैटिसक्रोनिक एंडोमेट्रैटिस की घटना औसतन 14% है। हाल के वर्षों में, इसमें वृद्धि की प्रवृत्ति रही है, जो अंतर्गर्भाशयी उपकरणों के व्यापक उपयोग और गर्भपात की संख्या में वृद्धि से जुड़ी है।

एक नियम के रूप में, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अनुपचारित तीव्र प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद एंडोमेट्रैटिस के परिणामस्वरूप होता है; इसके विकास को अक्सर गर्भाशय रक्तस्राव के कारण बार-बार अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप द्वारा सुगम बनाया जाता है।

निदान अप्रत्यक्ष रूप से अल्ट्रासाउंड संकेतों द्वारा किया जा सकता है, लेकिन इसकी 100% पुष्टि केवल हिस्टेरोस्कोपी और एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा द्वारा की जा सकती है !!

अक्सर, क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस बांझपन का एक गर्भाशय कारक होता है, और निदान की पुष्टि के बाद दीर्घकालिक और गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है।

जब संक्रमण गर्भाशय गुहा से फैलोपियन ट्यूब में ऊपर की ओर फैलता है, तो सैल्पिंगोफोराइटिस विकसित होता है, यानी। गर्भाशय उपांगों की सूजन.

सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस

सल्पिंगोफोराइटिस पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का सबसे आम रूप है। गर्भाशय उपांगों की सूजन से पीड़ित हर पांचवीं महिला को बांझपन का सामना करना पड़ता है, जो श्रोणि में आसंजन के विकास से जुड़ा होता है!

यह ज्ञात है कि फैलोपियन ट्यूब जीवाणु संक्रमण से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह रक्त आपूर्ति और शारीरिक संरचना की विशेषताओं के कारण है। हालाँकि, फैलोपियन ट्यूब के ऊतकों को नुकसान की गहराई सूजन पैदा करने वाले रोगज़नक़ और प्रक्रिया की अवधि पर निर्भर करती है।

गर्भाशय उपांगों की सूजन के विशिष्ट लक्षण: शरीर के तापमान में वृद्धि, पेट के निचले हिस्से में दर्द, स्त्री रोग संबंधी परीक्षा के दौरान दर्द, विशिष्ट अल्ट्रासाउंड संकेत।

वर्तमान में, आधे रोगियों में, उपांगों की सूजन हल्की, या यों कहें, लगभग स्पर्शोन्मुख होती है! यह निदान को जटिल बनाता है, समय पर सही उपचार की नियुक्ति में देरी करता है, श्रोणि में आसंजन और बांझपन का कारण बनता है।

अक्सर, रोगियों को यह नहीं पता होता है कि उन्हें पहले गर्भाशय उपांगों की सूजन का सामना करना पड़ा है, और केवल एक वास्तविक साक्षात्कार के साथ ही मिटी हुई लेकिन विशिष्ट शिकायतों की पहचान करना संभव है।

सल्पिंगिटिस (फैलोपियन ट्यूब की सूजन)

तीव्र सल्पिंगिटिस ट्यूब के श्लेष्म झिल्ली की सूजन से शुरू होता है, फैलोपियन ट्यूब के अंदर को कवर करने वाली सिलिया प्रभावित होती है, और ट्यूब में सूजन द्रव जमा हो जाता है। यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो फैलोपियन ट्यूब मवाद से भर जाती है, जो फैलोपियन ट्यूब से श्रोणि में बहती है, जिससे पेरिटोनियम (पेरिटोनिटिस) की सूजन होती है और आसंजन का निर्माण होता है। सूजन से ऊतक विनाश भी होता है, जो फोड़े के गठन के साथ होता है (मवाद से भरी सीमांकित गुहाएं, जिसमें शामिल होने पर नष्ट हुए अंग भी होते हैं)।

पाइप में तरल पदार्थ जमा होने से उसका खिंचाव होता है, जिसे "हाइड्रोसालपिनक्स (सैलपिनक्स - पाइप; हाइड्रो-फ्लुइड)" कहा जाता है। जब यह दब जाता है, तो एक "पायोसाल्पिनक्स" बनता है, जिसका शाब्दिक अर्थ है, ट्यूब में मवाद (पायो-पस)। इस स्थिति में, श्रोणि और पेट की गुहा के अन्य अंगों में शुद्ध सूजन के प्रसार से बचने के लिए आपातकालीन शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है।

चित्र 1. द्रव सामग्री के साथ फैली हुई फैलोपियन ट्यूब।

यह चित्र तरल पदार्थ वाली एक बढ़ी हुई फैलोपियन ट्यूब को दर्शाता है। संवहनी पैटर्न स्पष्ट है। बीमारी की शुरुआत के 6 घंटे बाद लैप्रोस्कोपी की गई। सूजन अभी तक शुद्ध अवस्था तक नहीं पहुंची है। एंटीसेप्टिक्स और एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ पेट की गुहा और श्रोणि को धोकर, फैलोपियन ट्यूब की प्लास्टिक सर्जरी करने की योजना बनाई गई है।

क्रोनिक सल्पिंगिटिस- पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का प्रमुख रूप है। यह प्रक्रिया तीव्र प्रक्रिया की निरंतरता हो सकती है, हालाँकि, यह संभव है कि रोग की शुरुआत में तीव्र अवस्था में कोई लक्षण अंतर्निहित न हों। अक्सर, क्रोनिक सल्पिंगिटिस अनुपचारित तीव्र सल्पिंगिटिस का परिणाम होता है।

यह स्थापित किया गया है कि पुरानी अवस्था में घुसपैठ की उपस्थिति, फैलोपियन ट्यूब के श्लेष्म और मांसपेशियों की झिल्ली के शारीरिक कार्यों का नुकसान, संयोजी ऊतक का विकास होता है; लंबे कोर्स के साथ, फैलोपियन ट्यूब में रुकावट अक्सर होती है या हाइड्रोसाल्पिनकोस के गठन के बिना, अंडाशय के चारों ओर आसंजन के गठन के साथ। गठित आसंजन अंडे को पकड़ने से रोकते हैं, जो बांझपन के कारणों में से एक है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँक्रोनिक सल्पिंगोफोराइटिस विविध है, कुछ लक्षण मुख्य रूप से गर्भाशय के उपांगों में परिवर्तन के साथ नहीं, बल्कि न्यूरोसिस के साथ जुड़े होते हैं, जो अक्सर लंबे कोर्स और बार-बार होने वाले रिलैप्स के साथ देखा जाता है।

मुख्य शिकायत है नीरस, पीड़ादायक दर्द,सर्दी, जुकाम या मासिक धर्म के दौरान बिगड़ जाना। "संदर्भित" दर्द भी विशेषता है, जो आमतौर पर कमर के क्षेत्र में, त्रिक क्षेत्र में या योनि में महसूस होता है। आधे मरीजों के पास है मासिक धर्म की शिथिलता, चूंकि पुरानी सूजन से अंडाशय में व्यवधान (कार्य में कमी, ओव्यूलेशन की कमी) भी होता है।

फैलोपियन ट्यूब में शारीरिक और कार्यात्मक परिवर्तन और पुरानी सूजन के दौरान अंडाशय का विघटन बांझपन का कारण है, और गर्भावस्था के दौरान रोग संबंधी परिणाम (सहज गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था) भी होता है!!!

निदान

सल्पिंगोफोराइटिस के निदान में अल्ट्रासाउंड विधि पर्याप्त जानकारीपूर्ण नहीं है। यह आपको श्रोणि में केवल जगह घेरने वाली संरचनाओं की पहचान करने की अनुमति देता है। वे। अल्ट्रासाउंड के साथ, फैलोपियन ट्यूब को देखना संभव है, जो तरल पदार्थ (हाइड्रो- या पियोसाल्पिनक्स के साथ) से भरे हुए हैं, साथ ही फोड़े के गठन (फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय के प्यूरुलेंट पिघलने के साथ) को भी देख सकते हैं। इसलिए, गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन संबंधी बीमारियों का निदान मुख्य रूप से नैदानिक ​​​​डेटा और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा डेटा पर आधारित है।

इलाज

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिस वाले रोगियों का उपचार अस्पताल की सेटिंग में किया जाना चाहिए।

उपचार में मुख्य स्थान एंटीबायोटिक दवाओं का है, जिनकी प्रभावशीलता रोगज़नक़ के गुणों और उसकी संवेदनशीलता से निर्धारित होती है।

गर्भाशय उपांगों की शुद्ध सूजन के निर्माण में, 100% निदान, उपचार और प्रजनन क्षमता के संरक्षण के लिए एकमात्र प्रभावी तरीका हैलेप्रोस्कोपी!!!

गर्भाशय उपांगों की पुरानी बीमारियों के साथ श्रोणि में आसंजन का निर्माण होता है, जो फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को बाधित करता है, बांझपन की ओर जाता है और नियोजित शल्य चिकित्सा उपचार (लैप्रोस्कोपी) की भी आवश्यकता होती है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस

पेल्वियोपेरिटोनिटिस (पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन) पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है और पहले से ही एक महिला के जीवन के लिए खतरा पैदा करती है!

यह जटिलता फैलोपियन ट्यूब से सूक्ष्मजीवों के प्रवेश के बाद उत्पन्न होती है। संक्रमण का प्राथमिक फोकस न केवल फैलोपियन ट्यूब में हो सकता है, बल्कि अंडाशय, गर्भाशय, पेल्विक ऊतक, अपेंडिक्स और अन्य अंगों में भी हो सकता है।

यदि गलत तरीके से इलाज किया जाता है, तो पेल्वियोपेरिटोनिटिस का विकास सेप्टिक शॉक के साथ होता है, जो रोगियों में मृत्यु के कारणों में से एक है।

इस जटिलता के विकास के साथ, पर्याप्त मात्रा में तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है, जिसका उद्देश्य मुख्य रूप से शुद्ध संक्रमण के स्रोत को हटाना है!!!

बच्चों के लिए ज्वरनाशक दवाएं बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती हैं। लेकिन बुखार के साथ आपातकालीन स्थितियाँ होती हैं जब बच्चे को तुरंत दवा देने की आवश्यकता होती है। तब माता-पिता जिम्मेदारी लेते हैं और ज्वरनाशक दवाओं का उपयोग करते हैं। शिशुओं को क्या देने की अनुमति है? आप बड़े बच्चों में तापमान कैसे कम कर सकते हैं? कौन सी दवाएँ सबसे सुरक्षित हैं?

पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया का मतलब एक विशिष्ट बीमारी नहीं है, बल्कि शरीर में रोग प्रक्रियाओं का एक समूह है। इसमे शामिल है:

• एक महिला में फैलोपियन ट्यूब की सूजन - सल्पिंगिटिस;
• अंडाशय की गंभीर सूजन - ओओफोराइटिस;
• सैल्पिंगोफोराइटिस गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय की एक सूजन प्रक्रिया है;
• वैजिनाइटिस (कोल्पाइटिस) योनि म्यूकोसा में एक सूजन प्रक्रिया है;
• - विकृति जिसमें योनि के प्रवेश द्वार (वेस्टिब्यूल) की सूजन होती है;
• योनि में रोगजनक बैक्टीरिया के प्रवेश के कारण होने वाला वैजिनोसिस;
• पैरामेट्राइटिस पेरीयूटेरिन ऊतक की एक सूजन प्रक्रिया है;
• उदर गुहा की एक सूजन प्रक्रिया जिसे पेल्वियोपेरिटोनिटिस कहा जाता है।

ये सभी विकृति पैल्विक अंगों की गंभीर तीव्र सूजन प्रक्रियाओं से संबंधित हैं। इनमें से प्रत्येक विकृति के अपने परिणाम होते हैं, जो महिला की सामान्य भलाई, प्रजनन कार्य, यौन जीवन आदि को प्रभावित करते हैं।

सूजन प्रक्रियाओं के लक्षण

यदि आप निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम एक का अनुभव करते हैं, तो इसका मतलब है कि आपको तत्काल अपने डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है। किसी भी परिस्थिति में स्व-दवा या बीमारी की अनदेखी की अनुमति नहीं है। पैल्विक अंगों की अनुपचारित सूजन प्रक्रियाओं के परिणाम वास्तव में बेहद गंभीर हो सकते हैं, मासिक धर्म की अनियमितता से लेकर बांझपन तक।

हम पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के मुख्य लक्षणों को सूचीबद्ध करते हैं:

सूजन प्रक्रिया के सहवर्ती लक्षण महिलाओं में अनियमित मासिक धर्म या मासिक धर्म चक्र का पूर्ण व्यवधान हैं। ऐसे में पेशाब करते समय दर्द, मूत्रमार्ग में दर्द हो सकता है। सामान्य अस्वस्थता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक महिला में गैग रिफ्लेक्स, डायरिया और डायरिया विकसित हो सकता है। थकान, कमजोरी, बुखार की शारीरिक स्थिति।

सूजन प्रक्रिया के कारण

एक महिला की योनि में सूजन प्रक्रिया क्यों विकसित हो सकती है? आइए इस घटना के मुख्य कारणों पर नजर डालें।

हाल ही में सर्जिकल गर्भपात या कठिन प्रसव (जटिलताओं के साथ) के बाद सूजन प्रक्रिया विकसित हो सकती है। कुछ मामलों में, संक्रमण सूजन वाले, संक्रमित अपेंडिक्स से, प्रभावित मलाशय से योनि में प्रवेश कर सकता है।

वुल्विटिस जैसा रोगविज्ञानी पाठ्यक्रम यांत्रिक क्षति के कारण प्रकट होता है (यह गंभीर खुजली के कारण योनि को खरोंच सकता है, परिणामस्वरूप - घर्षण और खरोंच की उपस्थिति)। जैसा कि ज्ञात है, संक्रमण खुले घाव में तेजी से प्रवेश करता है और आसपास के ऊतकों को प्रभावित करता है।

एंडोमेट्रैटिस, जिसे गर्भाशय म्यूकोसा में एक तीव्र सूजन प्रक्रिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है, एक महिला में चिकित्सा या सर्जिकल गर्भपात के बाद प्रकट होता है, चिकित्सा कारणों से गर्भाशय म्यूकोसा का इलाज होता है।

सूजन प्रक्रिया की घटना को प्रभावित करने वाले कारक

सूजन प्रक्रिया के पाठ्यक्रम को प्रभावित करने वाले मुख्य कारक हैं:

• 1-2 वर्षों में कई गर्भपात कराना;
• अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप;
• अंतर्गर्भाशयी डिवाइस को लंबे समय तक पहनना;
• शल्य चिकित्सा;
• यौन साझेदारों का लगातार परिवर्तन;
• पैल्विक अंगों की पहले से अनुपचारित सूजन प्रक्रियाएं;
• कठिन श्रम;
• व्यक्तिगत स्वच्छता नियमों का उल्लंघन (अन्य लोगों के तौलिये, साबुन का उपयोग करना, दिन के दौरान कभी-कभार धोना)।

गर्भाशय की सूजन प्रक्रिया का निदान

यदि किसी महिला को जननांग क्षेत्र में अप्रिय लक्षणों का अनुभव होता है, तो उसे जल्द से जल्द स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श लेना चाहिए। आपको इसमें देरी नहीं करनी चाहिए, अन्यथा इसके बांझपन के रूप में गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

एक अनुभवी स्त्री रोग विशेषज्ञ नियमित जांच और लक्षणों की पूछताछ के दौरान रोगी में सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति का निर्धारण कर सकता है। जब डॉक्टर गर्भाशय को छूना शुरू करता है, तो दर्दनाक संवेदनाएं उत्पन्न हो सकती हैं जिन्हें सहना महिला के लिए काफी मुश्किल होता है।

एक सूजन प्रक्रिया की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए, योनि, साथ ही गर्भाशय ग्रीवा से बलगम के स्मीयर लेना आवश्यक होगा। एक महिला में संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया के दौरान, रोग के रोगजनक योनि के बलगम में पाए जाएंगे - वायरस, संक्रमण, फंगल सूक्ष्मजीव, ट्राइकोमोनास, गोनोकोकी, यूरेप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा, ई. कोली और बहुत कुछ।

आपको रक्त परीक्षण भी कराना होगा - विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, सूजन प्रक्रिया के दौरान ल्यूकोसाइटोसिस का पता लगाया जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के अनुसार, रोगी में अंडाशय का पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा, उपांगों का आकार, साथ ही प्यूरुलेंट संचय, संक्रमण और सूजन के फॉसी का गठन पाया जाएगा।

योनि में सूजन का इलाज

यदि रोगी को वुल्वोवाजिनाइटिस का निदान किया जाता है, तो उपचार विशेष रूप से बाह्य रोगी होगा। यदि सूजन प्रक्रिया हल्की है, तो औषधि चिकित्सा की सहायता से घर पर ही उपचार किया जा सकता है।

सूजन प्रक्रिया को खत्म करने के लिए, सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं मेट्रोनिडाज़ोल, क्लिंडामाइसिन और टिनिडाज़ोल हैं। यदि किसी महिला को योनि में सूजन का पता चलता है, तो उसके साथी को भी उपचार कराना चाहिए, अन्यथा ऐसी चिकित्सा का कोई मतलब नहीं होगा।

प्रसूति एवं स्त्री रोग विशेषज्ञों ने पाया है कि 80% महिलाओं में, पेट के निचले हिस्से में दर्द नसों के स्थानीय फैलाव से जुड़ा होता है। श्रोणि में रक्त का ठहराव पुरुषों में कई दर्दनाक अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इस क्षेत्र में स्थित अंग अलग-अलग कार्य करते हैं, लेकिन सामान्य रक्त परिसंचरण द्वारा आपस में जुड़े होते हैं। इसलिए, किसी की बीमारी तेजी से पड़ोसी क्षेत्रों में फैल सकती है।

शिरापरक रक्त के बहिर्वाह को बहाल किए बिना उपचार से सकारात्मक परिणाम नहीं मिलेंगे।

"छोटी श्रोणि" क्या है और इसमें क्या है?

"छोटी श्रोणि" एक संरचनात्मक हड्डी संरचना है। सामने यह जघन हड्डियों द्वारा, पीछे त्रिकास्थि और कोक्सीक्स द्वारा, किनारों पर इलियम के निचले हिस्से द्वारा दर्शाया जाता है। लंबवत रूप से, कोई इस्चियाल जोड़ के स्तर पर प्रवेश द्वार और कोक्सीक्स, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ और जघन सिम्फिसिस की निचली शाखाओं द्वारा निर्मित आउटलेट को अलग कर सकता है।

हड्डी का ढांचा अंदर पड़े अंगों की सुरक्षा के लिए बनाया गया है। दोनों लिंगों के लोगों में मलाशय यहीं स्थित होता है। इसका काम शरीर में अपशिष्ट पदार्थों को जमा करना और उन्हें बाहर निकालना है। यह सीधे त्रिकास्थि पर स्थित होता है। एक वयस्क में इसकी लंबाई 15 सेमी तक होती है और व्यास 8 सेमी तक फैला होता है।

मूत्राशय वसा ऊतक और जघन हड्डियों के पीछे स्थित होता है। अधिक भरने पर, ऊपरी किनारा जोड़ के ऊपर उभर आता है।

महिलाओं के बीच

छोटे श्रोणि में स्थित हैं:

• अंडाशय - वह स्थान जहां अंडे परिपक्व होते हैं, सेक्स हार्मोन उत्पन्न होते हैं और रक्त में प्रवेश करते हैं;
• गर्भाशय नाशपाती के समान एक अयुग्मित अंग है, जो अपनी पूंछ नीचे की ओर स्थित होता है, मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित होता है, नीचे की ओर संकरा होता है और गर्भाशय ग्रीवा और योनि में चला जाता है;
• योनि - 10 सेमी तक लंबी ट्यूब के आकार की होती है, जो जननांग भट्ठा और गर्भाशय ग्रीवा को जोड़ती है।

पुरुषों में

श्रोणि में पुरुष अंग हैं:

• प्रोस्टेट ग्रंथि - एक स्राव पैदा करती है जो शुक्राणु का हिस्सा होता है, जो मूत्राशय के नीचे स्थित होता है;
• वीर्य पुटिका - लंबाई 5 सेमी, चौड़ाई 2 सेमी, एक स्रावी अंग जो स्खलन वाहिनी के माध्यम से अपने उत्पाद को बाहर लाता है।

सभी अंग संयोजी ऊतक के घने स्नायुबंधन द्वारा समर्थित हैं।

रक्त आपूर्ति की विशेषताएं

धमनी रक्त उदर महाधमनी से इलियाक धमनियों के माध्यम से आता है। नसें धमनियों के साथ चलती हैं, समानांतर चलती हैं, और प्रत्येक अंग के चारों ओर शिरापरक जाल बनाती हैं। स्थानीय शिरापरक रक्त प्रवाह की एक महत्वपूर्ण विशेषता:

• एनास्टोमोसेस का एक विस्तृत नेटवर्क, जो एक ओर, घनास्त्रता के मामले में सहायक बहिर्वाह प्रदान करता है, और दूसरी ओर, आसन्न संरचनात्मक संरचनाओं के बीच संक्रमण तेजी से फैलता है;
• चरम सीमाओं की नसों के विपरीत, वाहिकाओं में वाल्व उपकरण नहीं होता है, जो श्रोणि अंगों में रक्त के तेजी से ठहराव का कारण बनता है;
• हड्डी के कंकाल के साथ स्थित शिरापरक ट्रंक श्रोणि की दीवारों से कसकर जुड़े होते हैं, इसलिए हड्डी की चोटों के मामले में वे ढहते नहीं हैं, बल्कि चौड़े खुले होते हैं, जो रक्त की हानि में योगदान देता है।

ठहराव क्यों होता है?

पेल्विक नसों में रक्त के ठहराव के कारण संवहनी दीवार को नुकसान या रक्त प्रवाह में यांत्रिक बाधा से जुड़े होते हैं:

• वैरिकाज़ नसें - संरचना, लोच, कोशिकाओं द्वारा हयालूरोनिक एसिड की हानि, वंशानुगत प्रवृत्ति के उल्लंघन के कारण होती है;
• शराब और निकोटीन की लत - दोनों कारक हाइलिन को नष्ट करते हैं और वैरिकाज़ नसों का कारण बनते हैं;
• रक्त वाहिकाओं के केंद्रीय विनियमन की गड़बड़ी, ऐंठन, जो तंत्रिका तंत्र के रोगों में स्वर की हानि में बदल जाती है;
• काम पर लंबे समय तक बैठे रहने की स्थिति, दिन के दौरान गतिविधि की कमी;
• अतार्किक आहार, विभिन्न आहारों के प्रति जुनून जो विटामिन की कमी, कब्ज का कारण बनते हैं;
• महिलाओं के लिए, गर्भावस्था का इतिहास, गर्भाशय का लचीलापन और हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग महत्वपूर्ण है।

शेपवियर, कॉर्सेट, बेल्ट पहनने से शिरापरक रक्त के बहिर्वाह में बाधा आती है, सौंदर्य की खोज विकृति की ओर ले जाती है

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

रक्त ठहराव के कारण होने वाले लक्षणों को सामान्य नहीं माना जा सकता, क्योंकि ये अन्य बीमारियों में भी होते हैं। लेकिन रोगों के विभेदक निदान में इन्हें याद रखा जाना चाहिए।

पुरुष और महिला दोनों निम्नलिखित के बारे में शिकायत करते हैं:

• पेट के निचले हिस्से में दर्द लंबे समय तक बना रहता है, प्रकृति में दर्द होता है या तेज होता है, छुरा घोंपता है, पीठ के निचले हिस्से, जांघ, पेरिनेम तक फैलता है;
• भारीपन का एहसास.

विभिन्न रोगों के साथ, संचार विकृति अलग-अलग तरीकों से प्रकट होती है:

• महिलाओं और पुरुषों में श्रोणि में रक्त का ठहराव बांझपन का कारण बनता है;
• पुरुषों में सूजन संबंधी बीमारियों के कारणों में से एक के रूप में, मूत्रमार्गशोथ विकसित होता है, पेशाब करते समय दर्द के साथ प्रोस्टेटाइटिस, पेरिनेम में दर्द, नपुंसकता;
• पुरुषों में वैरिकोस नसों के एक प्रकार के रूप में वैरिकोसेले एक तरफ वृषण वृद्धि और दर्द का कारण बनता है;
• महिलाओं में, गर्भाशय आगे को बढ़ जाता है, मासिक धर्म चक्र बाधित हो जाता है और रक्तस्राव बढ़ जाता है;
• पुरानी बवासीर के साथ गुदा में दर्द, जलन और खुजली होती है।

बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति में बदलाव के सामान्य लक्षण देखे जाते हैं: अवसाद या चिंता, चिड़चिड़ापन और अशांति दिखाई देती है।

निदान

यदि श्रोणि में ठहराव का संदेह है, तो डॉक्टर निदान की पुष्टि करने या उसे दूर करने के लिए हार्डवेयर परीक्षा विधियों का उपयोग करते हैं:

• अल्ट्रासाउंड - अंगों के आकार और रक्त प्रवाह की स्थिति का आकलन करता है;
• वेनोग्राफी - एक कंट्रास्ट एजेंट को वंक्षण नस में इंजेक्ट किया जाता है और उसके बाद एक्स-रे किया जाता है; इस प्रक्रिया में दवा से एलर्जी की प्रतिक्रिया का खतरा होता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी - आपको स्थानीय वैरिकाज़ नसों की पहचान करने की अनुमति देती है;
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - सूजन के लक्षण, पैल्विक अंगों के स्थान और आकार में परिवर्तन, रक्त वाहिकाओं की संरचना और दिशा का पता चलता है।

उपचार आवश्यकताएँ

ड्रग थेरेपी के अलावा, उपचार परिसर में आवश्यक रूप से जिमनास्टिक व्यायाम और आहार शामिल है। नींद को सामान्य बनाना, धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय पदार्थों का सेवन सीमित करना आवश्यक है।

आहार में वह सब कुछ शामिल होना चाहिए जो मल प्रतिधारण को रोकता है: प्रति दिन 2 लीटर तक तरल पदार्थ, सब्जियां और फल, किण्वित दूध उत्पाद, मिठाई, तले हुए और मसालेदार भोजन को बाहर करें। वसायुक्त मांस उत्पादों को मछली और मुर्गी से बदलें। गैस बनने में वृद्धि के कारण फलियां और पत्तागोभी से बने व्यंजनों को बाहर करना बेहतर है।

आप घर पर कौन से व्यायाम कर सकते हैं?

• तैरना;
• धीमी दौड़;
• कूद रस्सी;
• योग.

यह शारीरिक गतिविधि एक साथ हृदय और रक्त वाहिकाओं को प्रशिक्षित करती है।

घर पर आपको रोजाना 15 मिनट चिकित्सीय व्यायाम पर खर्च करना चाहिए। दिखाए गए व्यायाम:

1. चटाई पर लेटते समय, अपने पैरों से वृत्त बनाएं जैसे कि साइकिल चला रहे हों, बारी-बारी से आगे और पीछे की ओर गति करें;
2. पेट के निचले हिस्से की मांसपेशियों के लिए स्थिर व्यायाम - लेटते समय, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं और अपनी ओर खींचें, 15-20 सेकंड के लिए इस स्थिति में रहें, अपनी सांस पकड़ें और 3 दृष्टिकोण दोहराएं;
3. कंधे ब्लेड स्टैंड;
4. अर्ध-स्क्वैट स्थिति का अनुकरण करें ताकि जांघ और पिंडली 90 डिग्री का कोण बनाएं, एक मिनट के लिए रुकें।

औषधियों का प्रयोग

रक्त प्रवाह को सामान्य करने वाली दवाएं पूरी जांच के बाद ही डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जा सकती हैं। निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• वेन्ज़ा बूंदों में एक दवा है जो ऊतकों की सूजन से राहत देती है और संवहनी दीवार के स्वर को बढ़ाती है।
• एस्क्यूसन - टॉनिक बूँदें।
• एस्कॉर्टिन एस्कॉर्बिक एसिड और रुटिन की एक जटिल तैयारी है, इसमें एक कायाकल्प और एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव होता है, ठहराव के क्षेत्र में सेलुलर चयापचय को सामान्य करता है, और सूजन को रोकने का एक साधन है।

लोक उपचार से उपचार

पेल्विक परिसंचरण में सुधार के लिए उपचार में निम्नलिखित लोक व्यंजनों का उपयोग किया जाता है:

1. संतरे के छिलके के साथ नागफनी फल, सूखे रसभरी, गुलाब कूल्हों, मदरवॉर्ट, कैलेंडुला फूलों का काढ़ा। आधे घंटे तक उबालें, चाय के रूप में दिन में तीन बार पियें;
2. नद्यपान जड़, अरालिया, स्ट्रिंग, एलेकंपेन, गुलाब कूल्हों, हॉर्सटेल का समान मात्रा में संयोजन, रात भर थर्मस में डालें, भोजन से पहले आधा गिलास पियें;
3. थाइम, कैलमस रूट, बिछुआ, हिरन का सींग की छाल, कोल्टसफ़ूट के पत्तों के संग्रह को एक तामचीनी कटोरे में 5 मिनट तक उबालें या रात भर थर्मस में काढ़ा करें, 100 मिलीलीटर तीन बार पियें।

2 सप्ताह के अंतराल पर हर्बल तैयारियों का प्रयोग करें

सर्जरी कब आवश्यक है?

रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होने पर शल्य चिकित्सा पद्धतियों के उपयोग की सिफारिश की जाती है। अधिकतर, ऑपरेशन एंडोस्कोपिक तकनीक का उपयोग करके किए जाते हैं। माइक्रोकैमरा के साथ एक लैप्रोस्कोप को छोटे त्वचा चीरों के माध्यम से डाला जाता है, अंगों का निरीक्षण किया जाता है, फैली हुई वाहिकाओं को ढूंढा जाता है और पट्टी बांधी जाती है।

ठहराव को कैसे रोकें?

पैल्विक अंगों में रोकथाम में शामिल हैं:

• धूम्रपान और मादक पेय पदार्थों और बीयर का अत्यधिक सेवन बंद करना;
• सक्रिय मोटर मोड बनाए रखना, चलना, शारीरिक व्यायाम, खेल;
• वसायुक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के संबंध में उचित आहार संबंधी उपायों का पालन करना, तलने और मिठाइयों द्वारा खाद्य प्रसंस्करण को सीमित करना;
• आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नियंत्रण;
• हर 2 घंटे में मांसपेशियों को आराम और वार्म-अप के प्रावधान के साथ कार्य व्यवस्था का संगठन।

पूर्वापेक्षाओं में डॉक्टर से समय पर परामर्श और जननांग क्षेत्र, बवासीर की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार शामिल है। यह अनावश्यक संक्रामक घटकों को खत्म कर देगा और फ़्लेबिटिस और पेल्विक नसों के घनास्त्रता को रोक देगा।

पैल्विक सूजन संबंधी बीमारियों (पीआईडी) की विशेषता क्षति के स्तर और सूजन प्रतिक्रिया की ताकत के आधार पर विभिन्न अभिव्यक्तियाँ हैं। रोग तब विकसित होता है जब एक रोगज़नक़ (एंटरोकोकी, बैक्टेरॉइड्स, क्लैमाइडिया, माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा, ट्राइकोमोनास) जननांग पथ में प्रवेश करता है और इसके विकास और प्रजनन के लिए अनुकूल परिस्थितियों की उपस्थिति में होता है। ये स्थितियाँ प्रसवोत्तर या गर्भपात के बाद की अवधि के दौरान, मासिक धर्म के दौरान, विभिन्न अंतर्गर्भाशयी जोड़तोड़ (आईयूडी का सम्मिलन, हिस्टेरोस्कोपी, हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी, डायग्नोस्टिक इलाज) के दौरान होती हैं।

मौजूदा प्राकृतिक सुरक्षात्मक तंत्र, जैसे शारीरिक विशेषताएं, स्थानीय प्रतिरक्षा, योनि सामग्री का अम्लीय वातावरण, अंतःस्रावी विकारों या गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोगों की अनुपस्थिति, अधिकांश मामलों में जननांग संक्रमण के विकास को रोक सकती है। किसी विशेष सूक्ष्मजीव के आक्रमण के जवाब में, एक सूजन प्रतिक्रिया होती है, जिसे सेप्टिक प्रक्रिया के विकास की नवीनतम अवधारणाओं के आधार पर, आमतौर पर "प्रणालीगत सूजन प्रतिक्रिया" कहा जाता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिसहमेशा जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। एंडोमेट्रियम की बेसल परत विशिष्ट या गैर-विशिष्ट रोगजनकों के आक्रमण के कारण सूजन प्रक्रिया से प्रभावित होती है। एंडोमेट्रियल सुरक्षात्मक तंत्र, जन्मजात या अधिग्रहित, जैसे टी-लिम्फोसाइट समुच्चय और सेलुलर प्रतिरक्षा के अन्य तत्व, सीधे सेक्स हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्राडियोल की कार्रवाई से संबंधित होते हैं, मैक्रोफेज आबादी के साथ मिलकर कार्य करते हैं और शरीर को हानिकारक कारकों से बचाते हैं। मासिक धर्म की शुरुआत के साथ, श्लेष्म झिल्ली की एक बड़ी सतह पर यह बाधा गायब हो जाती है, जिससे संक्रमण होना संभव हो जाता है। गर्भाशय में सुरक्षा का एक अन्य स्रोत पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स और गर्भाशय की समृद्ध रक्त आपूर्ति के साथ अंतर्निहित ऊतकों की घुसपैठ है, जो रक्त और उसके सीरम में निहित गैर-विशिष्ट हास्य सुरक्षात्मक तत्वों के साथ अंग के पर्याप्त छिड़काव को बढ़ावा देता है: ट्रांसफ़रिन, लाइसोजाइम, ऑप्सोनिन .

भड़काऊ प्रक्रिया मांसपेशियों की परत तक फैल सकती है: फिर मेट्रोएंडोमेट्रैटिस और मेट्रोथ्रोम्बोफ्लेबिटिस एक गंभीर नैदानिक ​​​​पाठ्यक्रम के साथ होते हैं। सूजन की प्रतिक्रिया प्रभावित ऊतकों में माइक्रोसिरिक्यूलेशन के विकार, स्पष्ट स्राव की विशेषता है; एनारोबिक वनस्पतियों के अलावा, मायोमेट्रियम का नेक्रोटिक विनाश हो सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ संक्रमण के 3-4वें दिन से ही शरीर के तापमान में वृद्धि, टैचीकार्डिया, ल्यूकोसाइटोसिस और ईएसआर में वृद्धि के कारण होती हैं। गर्भाशय का मध्यम विस्तार दर्द के साथ होता है, विशेष रूप से इसकी पसलियों के साथ (रक्त और लसीका वाहिकाओं के साथ)। पुरुलेंट-खूनी निर्वहन प्रकट होता है। एंडोमेट्रैटिस का तीव्र चरण 8-10 दिनों तक रहता है और इसके लिए काफी गंभीर उपचार की आवश्यकता होती है। उचित उपचार के साथ, प्रक्रिया पूरी हो जाती है, कम बार यह सबस्यूट और क्रोनिक रूपों में बदल जाती है, और यहां तक ​​​​कि कम बार, स्वतंत्र और अंधाधुंध एंटीबायोटिक चिकित्सा के साथ, एंडोमेट्रैटिस हल्का गर्भपात का कोर्स ले सकता है।

तीव्र एंडोमेट्रैटिस का उपचार, इसकी अभिव्यक्तियों की गंभीरता की परवाह किए बिना, जीवाणुरोधी जलसेक, डिसेन्सिटाइजिंग और पुनर्स्थापना चिकित्सा से शुरू होता है।

रोगज़नक़ की संवेदनशीलता को ध्यान में रखते हुए एंटीबायोटिक्स निर्धारित करना सबसे अच्छा है। एंटीबायोटिक उपयोग की खुराक और अवधि रोग की गंभीरता से निर्धारित होती है। अवायवीय संक्रमण की आवृत्ति के कारण, मेट्रोनिडाज़ोल के अतिरिक्त उपयोग की सिफारिश की जाती है। एंडोमेट्रैटिस के बहुत तेज़ कोर्स को ध्यान में रखते हुए, एंटीबायोटिक दवाओं में एमिनोग्लाइकोसाइड्स और मेट्रोनिडाज़ोल के साथ सेफलोस्पोरिन को प्राथमिकता दी जाती है। उदाहरण के लिए, सेफामैंडोल (या सेफुरोक्साइम, सेफोटैक्सिम) 1.0-2.0 ग्राम दिन में 3-4 बार आईएम या आईवी ड्रिप + जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम दिन में 3 बार आईएम + मेट्रोगिल 100 मिली आईवी / इन ड्रिप।

सेफलोस्पोरिन के बजाय, आप अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (गर्भपात के मामलों के लिए) का उपयोग कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, एम्पीसिलीन 1.0 ग्राम दिन में 6 बार। ऐसी संयुक्त जीवाणुरोधी चिकित्सा की अवधि क्लिनिक और प्रयोगशाला प्रतिक्रिया पर निर्भर करती है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होनी चाहिए। डिस्बैक्टीरियोसिस को रोकने के लिए, एंटीबायोटिक उपचार के पहले दिनों से, निस्टैटिन 250,000 यूनिट दिन में 4 बार या डिफ्लुकन 50 मिलीग्राम / दिन 1-2 सप्ताह के लिए मौखिक या अंतःशिरा का उपयोग करें।

विषहरण जलसेक थेरेपी में कई जलसेक एजेंट शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रिंगर-लॉक समाधान - 500 मिलीलीटर, पॉलीओनिक समाधान - 400 मिलीलीटर, हेमोडेज़ (या पॉलीडेसिस) - 400 मिलीलीटर, 5% ग्लूकोज समाधान - 500 मिलीलीटर, 1% कैल्शियम क्लोराइड समाधान - 200 मिली, युनिथिओल एस्कॉर्बिक एसिड के 5% घोल के साथ, 5 मिली दिन में 3 बार। हाइपोप्रोटीनीमिया की उपस्थिति में, प्रोटीन समाधान (एल्ब्यूमिन, प्रोटीन), रक्त प्रतिस्थापन समाधान, प्लाज्मा, लाल रक्त कोशिकाओं या संपूर्ण रक्त, और अमीनो एसिड की तैयारी का सेवन करने की सलाह दी जाती है।

फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार तीव्र एंडोमेट्रैटिस के उपचार में अग्रणी स्थानों में से एक है। यह न केवल एंडोमेट्रियम में सूजन प्रक्रिया को कम करता है, बल्कि डिम्बग्रंथि समारोह को भी उत्तेजित करता है। तापमान प्रतिक्रिया को सामान्य करते समय, कम तीव्रता वाले अल्ट्रासाउंड, एचएफ या यूएचएफ विद्युत चुम्बकीय क्षेत्र, चुंबकीय चिकित्सा और लेजर थेरेपी के साथ इंडक्टोथर्मी निर्धारित करने की सलाह दी जाती है।

सैल्पिंगो-ओओफोराइटिस से पीड़ित हर पांचवीं महिला को बांझपन का खतरा होता है। एडनेक्सिटिस एक्टोपिक गर्भावस्था और गर्भावस्था और प्रसव के रोग संबंधी पाठ्यक्रम का उच्च जोखिम पैदा कर सकता है। फैलोपियन ट्यूब सबसे पहले प्रभावित होती हैं, और सूजन प्रक्रिया में एक या दोनों ट्यूबों की श्लेष्मा झिल्ली की सभी परतें शामिल हो सकती हैं, लेकिन अधिक बार केवल ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली ही प्रभावित होती है, और श्लेष्मा झिल्ली की प्रतिश्यायी सूजन होती है। ट्यूब होता है - एंडोसाल्पिंगिटिस। सूजन संबंधी द्रव, ट्यूब में जमा होकर, अक्सर एम्पुलरी उद्घाटन के माध्यम से पेट की गुहा में बहता है, ट्यूब के चारों ओर आसंजन बनते हैं और ट्यूब का पेट का उद्घाटन बंद हो जाता है। सैकुलर ट्यूमर पारदर्शी सीरस सामग्री के साथ हाइड्रोसाल्पिनक्स के रूप में या प्यूरुलेंट सामग्री के साथ पायोसालपिनक्स के रूप में विकसित होता है। इसके बाद, उपचार के परिणामस्वरूप हाइड्रोसैलपिनक्स का सीरस एक्सयूडेट ठीक हो जाता है, और प्यूरुलेंट प्योसैल्पिनक्स पेट की गुहा में छिद्रित हो सकता है। प्यूरुलेंट प्रक्रिया श्रोणि के बड़े क्षेत्रों को पकड़ और पिघला सकती है, जो सभी आंतरिक जननांगों और आस-पास के अंगों तक फैल सकती है।

अंडाशय की सूजन (ओओफोराइटिस)एक प्राथमिक बीमारी के रूप में, यह दुर्लभ है; संक्रमण टूटे हुए कूप के क्षेत्र में होता है, क्योंकि डिम्बग्रंथि के बाकी ऊतक कवरिंग जर्मिनल एपिथेलियम द्वारा अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं। तीव्र चरण में, सूजन और छोटी कोशिका घुसपैठ देखी जाती है। कभी-कभी, कॉर्पस ल्यूटियम के कूप की गुहा में या छोटे कूपिक सिस्ट, अल्सर और सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं, जो विलीन होकर एक डिम्बग्रंथि फोड़ा या प्योवेरियम बनाते हैं। व्यवहार में, अंडाशय में एक पृथक सूजन प्रक्रिया का निदान करना असंभव है, और यह आवश्यक नहीं है। वर्तमान में, तीव्र एडनेक्सिटिस वाले केवल 25-30% रोगियों में सूजन की एक स्पष्ट तस्वीर होती है; शेष रोगियों को क्रोनिक रूप में संक्रमण का अनुभव होता है, जब क्लिनिक के तेजी से कम होने के बाद चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

तीव्र सल्पिंगोफोराइटिसइसका इलाज एंटीबायोटिक्स (अधिमानतः तीसरी पीढ़ी के फ्लोरोक्विनोलोन - सिप्रोफ्लोक्सासिन, तारिविड, अबैक्टल) से भी किया जाता है, क्योंकि यह अक्सर पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ होता है - पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन।

पेल्विक पेरिटोनियम की सूजन अक्सर संक्रमित गर्भाशय (एंडोमेट्रैटिस, संक्रमित गर्भपात, आरोही गोनोरिया के साथ), फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय, आंतों से, एपेंडिसाइटिस के साथ पेट की गुहा में संक्रमण के प्रवेश के कारण होती है, खासकर इसके साथ। श्रोणि स्थान. इस मामले में, सीरस, सीरस-प्यूरुलेंट या प्युलुलेंट बहाव के गठन के साथ पेरिटोनियम की एक भड़काऊ प्रतिक्रिया देखी जाती है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस वाले रोगियों की स्थिति या तो संतोषजनक या मध्यम रहती है। तापमान बढ़ जाता है, नाड़ी तेज हो जाती है, लेकिन हृदय प्रणाली का कार्य थोड़ा ख़राब हो जाता है। पेल्वियोपेरिटोनिटिस, या स्थानीय पेरिटोनिटिस के साथ, आंत फूला हुआ रहता है, पेट के अंगों के ऊपरी आधे हिस्से का स्पर्शन दर्द रहित होता है, और पेरिटोनियल जलन के लक्षण केवल प्यूबिस के ऊपर और इलियाक क्षेत्रों में निर्धारित होते हैं। हालाँकि, मरीज़ों को पेट के निचले हिस्से में गंभीर दर्द होता है, मल और गैस रुक सकती है और कभी-कभी उल्टी भी हो सकती है। ल्यूकोसाइट्स का स्तर बढ़ जाता है, सूत्र बाईं ओर स्थानांतरित हो जाता है, ईएसआर तेज हो जाता है। धीरे-धीरे बढ़ता नशा मरीजों की हालत खराब कर देता है।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस के साथ या उसके बिना सल्पिंगोफोराइटिस का उपचार वनस्पतियों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगी की अनिवार्य जांच से शुरू होता है। सबसे महत्वपूर्ण बात सूजन के कारण का निर्धारण करना है। आज, विशिष्ट सूजाक प्रक्रिया के उपचार के लिए बेंज़िलपेनिसिलिन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम जैसी दवाएं बेहतर हैं।

जीवाणुरोधी चिकित्सा से सल्पिंगोफोराइटिस के उपचार में "स्वर्ण मानक" क्लाफोरन (सीफोटैक्सिम) की 1.0-2.0 ग्राम की खुराक दिन में 2-4 बार इंट्रामस्क्युलर या जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम 3 के संयोजन में 2.0 ग्राम अंतःशिरा की एक खुराक है। दिन में कई बार (जेंटामाइसिन को 160 मिलीग्राम आईएम की खुराक पर एक बार दिया जा सकता है)। इन दवाओं को दिन में 1-3 बार मेट्रोगिल IV 100 मिलीलीटर के प्रशासन के साथ जोड़ना अनिवार्य है। एंटीबायोटिक उपचार का एक कोर्स कम से कम 5-7 दिनों के लिए किया जाना चाहिए, जिसमें दूसरी और तीसरी पीढ़ी के सेफलोस्पोरिन (मैंडोल, ज़िनासेफ, रोसेफिन, सेफोबिड, फोर्टम और अन्य 2-4 ग्राम/दिन की खुराक पर) निर्धारित किए जाने चाहिए।

पेल्वियोपेरिटोनिटिस से जटिल गर्भाशय उपांगों की तीव्र सूजन के मामले में, एंटीबायोटिक दवाओं का मौखिक प्रशासन मुख्य पाठ्यक्रम के बाद ही संभव है, और केवल जरूरत पड़ने पर ही। एक नियम के रूप में, ऐसी कोई आवश्यकता नहीं है, और पिछले नैदानिक ​​लक्षणों का बने रहना सूजन की प्रगति और संभावित दमनात्मक प्रक्रिया का संकेत दे सकता है।

डिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी मुख्य रूप से 2-2.5 लीटर की मात्रा में क्रिस्टलॉइड और डिटॉक्सिफिकेशन समाधानों के साथ की जाती है, जिसमें हेमोडेज़, रिओपोलीग्लुकिन, रिंगर-लॉक, पॉलीओनिक समाधान - एसेसोल, आदि के समाधान शामिल होते हैं। एंटीऑक्सीडेंट थेरेपी यूनिथिओल के समाधान के साथ की जाती है। एस्कॉर्बिक एसिड के 5% घोल के साथ 5.0 मिली, दिन में 3 बार।

रक्त के रियोलॉजिकल और जमावट गुणों को सामान्य करने और माइक्रोसिरिक्युलेशन में सुधार करने के लिए, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) 0.25 ग्राम / दिन का उपयोग 7-10 दिनों के लिए किया जाता है, साथ ही रियोपोलीग्लुसीन 200 मिलीलीटर (प्रति कोर्स 2-3 बार) का अंतःशिरा प्रशासन भी किया जाता है। इसके बाद, पुनर्जीवन चिकित्सा और फिजियोथेरेप्यूटिक उपचार (कैल्शियम ग्लूकोनेट, ऑटोहेमोथेरेपी, सोडियम थायोसल्फेट, ह्यूमिसोल, प्लाज़मोल, एलो, फाईबीएस) के एक पूरे परिसर का उपयोग किया जाता है। तीव्र प्रक्रियाओं के लिए फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में, अल्ट्रासाउंड उपयुक्त है, जो एनाल्जेसिक, डिसेन्सिटाइजिंग, फाइब्रोलाइटिक प्रभाव प्रदान करता है, चयापचय प्रक्रियाओं और ऊतक ट्राफिज्म को बढ़ाता है, इंडक्टोथर्मी, यूएचएफ थेरेपी, मैग्नेटिक थेरेपी, लेजर थेरेपी और बाद में - सेनेटोरियम-रिसॉर्ट उपचार प्रदान करता है।

गर्भाशय उपांगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाले 20-25% रोगियों में, 5-9% में प्यूरुलेंट जटिलताएं विकसित हो जाती हैं, जिनमें सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के गठन के संबंध में निम्नलिखित प्रावधानों पर प्रकाश डाला जा सकता है:

• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े वाले रोगियों में क्रोनिक सल्पिंगिटिस 100% मामलों में देखा जाता है और उनसे पहले होता है;
• संक्रमण का प्रसार मुख्य रूप से एंडोमेट्रैटिस (आईयूडी, गर्भपात, अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप के साथ) से प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस और ओओफोराइटिस तक इंट्राकैनालिक्युलर मार्ग से होता है;
• क्रोनिक सल्पिंगिटिस के साथ अंडाशय में सिस्टिक परिवर्तनों का लगातार संयोजन;
• प्युलुलेंट सल्पिंगिटिस के तेज होने के साथ डिम्बग्रंथि फोड़े का एक अनिवार्य संयोजन है;
• डिम्बग्रंथि फोड़े (पायोवेरियम) मुख्य रूप से सिस्टिक संरचनाओं से बनते हैं, अक्सर सूक्ष्म फोड़े एक दूसरे के साथ विलीन हो जाते हैं।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाओं के रूपात्मक रूप:

• पियोसाल्पिनक्स - फैलोपियन ट्यूब को प्रमुख क्षति;
• पयोवेरियम - अंडाशय को प्रमुख क्षति;
• ट्यूबो-डिम्बग्रंथि ट्यूमर.

अन्य सभी संयोजन इन प्रक्रियाओं की जटिलताएँ हैं और ये हो सकते हैं:

• बिना छिद्र के;
• अल्सर के छिद्र के साथ;
• पेल्वियोपरिटोनिटिस के साथ;
• पेरिटोनिटिस के साथ (सीमित, फैलाना, सीरस, प्यूरुलेंट);
• पैल्विक फोड़े के साथ;
• पैरामीट्राइटिस के साथ (पश्च, पूर्वकाल, पार्श्व);
• आसन्न अंगों के माध्यमिक घावों के साथ (सिग्मोइडाइटिस, माध्यमिक एपेंडिसाइटिस, ओमेंटाइटिस, फिस्टुला के गठन के साथ अंतःस्रावी फोड़े)।

इनमें से प्रत्येक स्थानीयकरण को चिकित्सकीय रूप से अलग करना लगभग असंभव और अव्यावहारिक है, क्योंकि उपचार मूल रूप से एक ही है; जीवाणुरोधी चिकित्सा सबसे सक्रिय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग और उनके उपयोग की अवधि दोनों में अग्रणी स्थान लेती है। प्युलुलेंट प्रक्रियाओं का आधार सूजन प्रक्रिया की अपरिवर्तनीय प्रकृति है। अपरिवर्तनीयता रूपात्मक परिवर्तनों, उनकी गहराई और गंभीरता के कारण होती है, जो अक्सर गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ होती है।

गर्भाशय के उपांगों में अपरिवर्तनीय परिवर्तनों का रूढ़िवादी उपचार आशाजनक नहीं है, क्योंकि यदि इसे किया जाता है, तो यह रोगियों में नई पुनरावृत्ति की घटना और बिगड़ा हुआ चयापचय प्रक्रियाओं के बढ़ने के लिए पूर्व शर्त बनाता है, आसन्न क्षति के संदर्भ में आगामी सर्जरी का खतरा बढ़ जाता है। अंगों और आवश्यक मात्रा में सर्जरी करने में असमर्थता।

पुरुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि संरचनाएं एक कठिन निदान और नैदानिक ​​​​प्रक्रिया का प्रतिनिधित्व करती हैं। फिर भी, कई विशिष्ट सिंड्रोमों की पहचान की जा सकती है:

• नशा;
• दर्दनाक;
• संक्रामक;
• प्रारंभिक गुर्दे;
• हेमोडायनामिक विकार;
• आसन्न अंगों की सूजन;
• चयापचयी विकार।

चिकित्सकीय रूप से, नशा सिंड्रोम नशा एन्सेफैलोपैथी, सिरदर्द, सिर में भारीपन और सामान्य स्थिति की गंभीरता में प्रकट होता है। अपच संबंधी विकार (शुष्क मुंह, मतली, उल्टी), क्षिप्रहृदयता, और कभी-कभी उच्च रक्तचाप (या सेप्टिक शॉक की शुरुआत के दौरान हाइपोटेंशन, जो गंभीर पीलेपन की पृष्ठभूमि के खिलाफ सायनोसिस और चेहरे की हाइपरमिया के साथ इसके शुरुआती लक्षणों में से एक है) नोट किए जाते हैं।

दर्द सिंड्रोम लगभग सभी रोगियों में मौजूद है और बढ़ती प्रकृति का है, सामान्य स्थिति और कल्याण में गिरावट के साथ, एक विशेष परीक्षा के दौरान दर्द होता है, गर्भाशय ग्रीवा के पीछे विस्थापन और स्पर्शनीय गठन के आसपास पेरिटोनियम की जलन के लक्षण होते हैं . धड़कता हुआ बढ़ता दर्द, 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर शरीर के तापमान के साथ लगातार बुखार, टेनेसमस, पतला मल, ट्यूमर की स्पष्ट रूपरेखा का अभाव, उपचार से प्रभाव की कमी - यह सब छिद्रण या इसकी उपस्थिति के खतरे को इंगित करता है, जो एक पूर्ण संकेत है तत्काल शल्य चिकित्सा उपचार. संक्रामक सिंड्रोम सभी रोगियों में मौजूद है, जो अधिकांश में उच्च शरीर के तापमान (38 डिग्री सेल्सियस और ऊपर) से प्रकट होता है, टैचीकार्डिया बुखार से मेल खाता है, साथ ही ल्यूकोसाइटोसिस, ईएसआर और नशा के ल्यूकोसाइट सूचकांक में वृद्धि, लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि होती है। घट जाती है, श्वेत रक्त का बाईं ओर स्थानांतरण और औसत द्रव्यमान के अणुओं की संख्या, बढ़ते नशे को दर्शाती है। अक्सर मूत्र मार्ग में गड़बड़ी के कारण किडनी की कार्यप्रणाली में बदलाव आ जाता है। चयापचय संबंधी विकार डिसप्रोटीनीमिया, एसिडोसिस, इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन आदि में प्रकट होते हैं।

रोगियों के इस समूह के लिए उपचार रणनीति सर्जरी के अंग-संरक्षण सिद्धांतों पर आधारित है, लेकिन संक्रमण के मुख्य स्रोत को पूरी तरह से हटाने के साथ। इसलिए, प्रत्येक विशिष्ट रोगी के लिए, ऑपरेशन की मात्रा और उसके कार्यान्वयन का समय इष्टतम होना चाहिए। निदान को स्पष्ट करने में कभी-कभी कई दिन लग जाते हैं - विशेष रूप से ऐसे मामलों में जहां दमन और तीव्र सूजन प्रक्रिया के बीच एक सीमा रेखा भिन्नता होती है या ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया से विभेदक निदान होता है। उपचार के प्रत्येक चरण में जीवाणुरोधी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

प्रीऑपरेटिव थेरेपी और सर्जरी की तैयारी में शामिल हैं:

• एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड 2.0 ग्राम/दिन, फोर्टम 2.0-4.0 ग्राम/दिन, रिफ्लिन 2.0 ग्राम/दिन, ऑगमेंटिन 1.2 ग्राम आईवी ड्रिप 1 बार/दिन, क्लिंडामाइसिन 2.0-4.0 ग्राम/दिन, आदि का उपयोग करें)। उन्हें दिन में 3 बार जेंटामाइसिन 80 मिलीग्राम आईएम और मेट्रोगिल इन्फ्यूजन 100 मिलीलीटर IV के साथ 3 बार जोड़ा जाना चाहिए;
• वोलेमिक और चयापचय संबंधी विकारों के जलसेक सुधार के साथ विषहरण चिकित्सा;
• शरीर के तापमान, पेरिटोनियल लक्षण, सामान्य स्थिति और रक्त गणना की गतिशीलता के आधार पर उपचार की प्रभावशीलता का अनिवार्य मूल्यांकन।

सर्जिकल चरण में चल रही जीवाणुरोधी चिकित्सा भी शामिल है। ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद ऑपरेटिंग टेबल पर एंटीबायोटिक दवाओं की एक दैनिक खुराक देना विशेष रूप से मूल्यवान है। संक्रमण के आगे फैलने में बाधा के रूप में यह एकाग्रता आवश्यक है, क्योंकि सूजन के क्षेत्र में प्रवेश को अब ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के घने प्यूरुलेंट कैप्सूल द्वारा रोका नहीं जा सकता है। बीटालैक्टम एंटीबायोटिक्स (सेफोबिड, रोसेफिन, फोर्टम, क्लाफोरन, टिएनम, ऑगमेंटिन) इन बाधाओं को अच्छी तरह से पार करते हैं।

पोस्टऑपरेटिव थेरेपी में भविष्य में (संवेदनशीलता के अनुसार) एंटीप्रोटोज़ोअल, एंटीमायोटिक दवाओं और यूरोसेप्टिक्स के संयोजन में समान एंटीबायोटिक दवाओं के साथ जीवाणुरोधी चिकित्सा को जारी रखना शामिल है। उपचार का कोर्स नैदानिक ​​तस्वीर और प्रयोगशाला डेटा पर आधारित है, लेकिन 7-10 दिनों से कम नहीं होना चाहिए। एंटीबायोटिक्स को उनके विषाक्त गुणों के आधार पर बंद कर दिया जाता है, इसलिए जेंटामाइसिन को अक्सर 5-7 दिनों के बाद पहले बंद कर दिया जाता है, या एमिकासिन से बदल दिया जाता है।

इन्फ्यूजन थेरेपी का उद्देश्य हाइपोवोल्मिया, नशा और चयापचय संबंधी विकारों से निपटना होना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल गतिशीलता का सामान्यीकरण बहुत महत्वपूर्ण है (आंतों की उत्तेजना, एचबीओटी, हेमोसर्प्शन या प्लास्मफेरेसिस, एंजाइम, एपिड्यूरल नाकाबंदी, गैस्ट्रिक लैवेज, आदि)। हेपेटोट्रोपिक, रिस्टोरेटिव, एंटीएनेमिक थेरेपी को इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग थेरेपी (यूवीआर, लेजर रक्त विकिरण, इम्यूनोकरेक्टर्स) के साथ जोड़ा जाता है।

प्युलुलेंट ट्यूबो-डिम्बग्रंथि फोड़े के लिए सर्जरी कराने वाले सभी रोगियों को दोबारा होने से रोकने और शरीर के विशिष्ट कार्यों को बहाल करने के लिए अस्पताल के बाद पुनर्वास की आवश्यकता होती है।

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वी. एन. कुज़मिन, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर
एमजीएमएसयू, मास्को

पेल्विक अंग रोग के कारण

स्वच्छंद यौन संबंध से यौन संचारित रोगों का संक्रमण होता है:

सामान्य थकान, कमजोरी.

संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्र शुरुआत शायद ही कभी देखी जाती है। आमतौर पर, स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना, सूजन प्रक्रिया का क्रमिक विकास होता है, जो रोग के जीर्ण रूप की ओर ले जाता है। इसलिए, रोगों के इस समूह को निर्धारित करने में प्रयोगशाला और वाद्य निदान विधियां मुख्य हैं।

प्रयोगशाला और वाद्य अध्ययन

पीआईडी ​​के निदान में, रोगज़नक़ों, उनकी मात्रा, हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी, और पैथोमोर्फोलॉजिकल परीक्षा को निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल तरीकों और पीसीआर को बहुत महत्व दिया जाता है। पैल्विक सूजन के सभी लक्षणों को निम्न में विभाजित किया जा सकता है: न्यूनतम, अतिरिक्त और विश्वसनीय मानदंड।

न्यूनतम नैदानिक ​​मानदंड:

पेट के निचले हिस्से में टटोलने पर दर्द;
उपांग क्षेत्र में दर्द.
गर्भाशय ग्रीवा पर दबाव डालने पर दर्द होना।

इन संकेतों की उपस्थिति में और बीमारी के किसी अन्य कारण की अनुपस्थिति में, प्रजनन आयु की सभी यौन सक्रिय युवा महिलाओं में पीआईडी ​​के उपचार का परीक्षण किया जाना चाहिए।

अतिरिक्त मानदंड (निदान की विशिष्टता बढ़ाने के लिए):

शरीर का तापमान 38.0 डिग्री से ऊपर है।
गर्भाशय ग्रीवा या योनि से असामान्य स्राव
सामान्य रक्त परीक्षण - ल्यूकोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइट फॉर्मूला में बदलाव (बाईं ओर बदलाव), ईएसआर और सी-रिएक्टिव प्रोटीन सामग्री में वृद्धि
गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास, क्लैमाइडिया के कारण होने वाले गर्भाशय ग्रीवा संक्रमण की प्रयोगशाला पुष्टि।

विश्वसनीय मानदंड:

एंडोमेट्रियल बायोप्सी द्वारा एंडोमेट्रैटिस की सूक्ष्म पुष्टि। यह विधि एंडोस्कोपिक उपकरण का उपयोग करके की जाती है, जो किसी को गर्भाशय गुहा (योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से किया जाता है) में प्रवेश करने और माइक्रोस्कोपी के लिए एंडोमेट्रियम के एक छोटे हिस्से को इकट्ठा करने की अनुमति देती है।

फैलोपियन ट्यूब का मोटा होना, अल्ट्रासाउंड के अनुसार उदर गुहा में मुक्त द्रव की उपस्थिति।

सूजन संबंधी स्थानीय प्रक्रिया की लेप्रोस्कोपिक पुष्टि।

हालाँकि, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि केवल आवश्यक अध्ययनों में से किसी एक के परिणामों के आधार पर अंतिम निदान करना असंभव है - परीक्षा व्यापक होनी चाहिए।

इलाज

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों के उपचार के चरण

पहला - उत्तेजक कारक का उन्मूलन, क्योंकि हानिकारक एजेंट की उपस्थिति में, सूजन पूरी तरह से समाप्त नहीं होती है। इसलिए, शारीरिक और कार्यात्मक क्षतिग्रस्त अंग (गर्भाशय, अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब) की कोई बहाली नहीं होती है।

दूसरा - क्षतिग्रस्त अंग और उसके आसपास के अंगों की शारीरिक स्थिति की बहाली और द्वितीयक क्षति के परिणामों का उन्मूलन (रक्त परिसंचरण की बहाली, शारीरिक स्थान, हार्मोनल रूप से कार्य को विनियमित करने की क्षमता)।

गैर-दवा उपचार

परंपरागत रूप से, पीआईडी ​​के लिए जटिल चिकित्सा में फिजियोथेरेपी का उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से पूर्वनिर्मित धाराओं में। पैल्विक अंगों के स्थानीय रक्त परिसंचरण, पुनर्जनन प्रक्रियाओं और एंडोमेट्रियम की रिसेप्टर गतिविधि पर लाभकारी प्रभाव डालते हुए, इलेक्ट्रोथेरेपी रोग के नैदानिक ​​लक्षणों को खत्म करने और ऊतक संरचना को बहाल करने में मदद करती है।

दवाई से उपचार

जीवाणुरोधी चिकित्सा

पीआईडी ​​के लिए उपचार के नियमों में संभावित रोगजनकों की एक विस्तृत श्रृंखला को संबोधित किया जाना चाहिए। इसके अलावा, पारंपरिक एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति सूक्ष्मजीवों के संभावित प्रतिरोध को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इस तथ्य के कारण कि पीआईडी ​​के सभी रोगजनकों के खिलाफ व्यावहारिक रूप से कोई भी एंटीबायोटिक सक्रिय नहीं है, ऐसे मामलों में उनकी पसंद मुख्य (प्रतिरोधी सहित 13) रोगजनकों के स्पेक्ट्रम का कवरेज सुनिश्चित करने के लिए दवाओं के संयुक्त उपयोग पर आधारित है। इस प्रयोजन के लिए, कई एंटीबायोटिक दवाओं के संयोजन का उपयोग किया जाता है।

एंजाइम थेरेपी

प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की तैयारी एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव को बढ़ाती है। एंजाइम तैयारियों के प्रतिनिधियों में से एक वोबेनजाइम है, जो जीवाणुरोधी उपचार के साथ संयोजन में निर्धारित है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी

आपको केवल एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के माध्यम से संक्रमण से चमत्कारिक ढंग से छुटकारा पाने पर निर्भर नहीं रहना चाहिए। दीर्घकालिक संक्रामक रोगों के उपचार का एक महत्वपूर्ण पहलू शरीर की प्रतिरक्षा सुरक्षा को उत्तेजित करना है। इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन के परिणामों को ध्यान में रखते हुए इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी की जाती है।

इम्यूनोमॉड्यूलेटरी थेरेपी के लिए संकेत:

पुरानी आवर्ती सूजन प्रक्रिया का दीर्घकालिक कोर्स।
मिश्रित संक्रमण (विशेषकर यदि रोगाणुरोधी उपचार के पिछले पाठ्यक्रमों से कोई प्रभाव नहीं पड़ा हो)।

रोग प्रतिरोधक क्षमता को ठीक करने के लिए इम्यूनोमैक्स, साइक्लोफेरॉन, लाइकोपिड जैसी दवाएं दी जाती हैं।

चयापचय मॉडुलन इसका उद्देश्य ऊतक चयापचय को बढ़ाना और हाइपोक्सिया के प्रभावों को समाप्त करना है। इस प्रयोजन के लिए, एक्टोवैजिन, ई, एस्कॉर्बिक एसिड, मेथिओनिन, ग्लूटामिक एसिड जैसी दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

उपचार की प्रभावशीलता के लिए मानदंड- रोग के नैदानिक ​​​​लक्षणों का उन्मूलन, एंडोमेट्रियम की सामान्य संरचना की बहाली, संक्रामक एजेंट की गतिविधि का विनाश या कमी, महिला के गर्भाशय और आंतरिक जननांग अंगों की रूपात्मक संरचना की बहाली। नियमित मासिक धर्म और ओव्यूलेशन की स्थापना।

चिकित्सीय उपायों की पर्याप्तता का आकलन करने के लिए, प्रक्रिया की गतिशीलता की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी करना आवश्यक है, साथ ही उपचार के अंत के 2 महीने बाद, गर्भाशय के एंडोमेट्रियम की रूपात्मक और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा को नियंत्रित करना आवश्यक है। .

गर्भावस्था का पूर्वानुमान

प्रजनन कार्य को बहाल करने के लिए चिकित्सीय हस्तक्षेप की सफलता रोग की अवधि और एंडोमेट्रियम में संरचनात्मक विकारों की गंभीरता पर निर्भर करती है। बांझपन के विकास के लिए अन्य कारकों की अनुपस्थिति में चिकित्सा के पूर्ण पाठ्यक्रम के बाद, गर्भावस्था की दर 80% तक पहुंच जाती है, लेकिन 75% गर्भधारण समाप्त हो जाते हैं।

जन्म के समय लड़की की योनि बाँझ होती है। फिर, कुछ दिनों के भीतर, यह विभिन्न प्रकार के बैक्टीरिया से आबाद हो जाता है, मुख्य रूप से स्टेफिलोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी और एनारोबेस (यानी, बैक्टीरिया जिन्हें जीवित रहने के लिए ऑक्सीजन की आवश्यकता नहीं होती है)। मासिक धर्म की शुरुआत से पहले, योनि का अम्लता स्तर (पीएच) तटस्थ (7.0) के करीब होता है। लेकिन यौवन के दौरान, योनि की दीवारें मोटी हो जाती हैं (महिला सेक्स हार्मोन में से एक एस्ट्रोजेन के प्रभाव में), पीएच घटकर 4.4 हो जाता है (यानी, अम्लता बढ़ जाती है), जिससे योनि के वनस्पतियों में परिवर्तन होता है। एक स्वस्थ, गैर-गर्भवती महिला की योनि में 40 से अधिक प्रकार के बैक्टीरिया "जीवित" रह सकते हैं। इस अंग की वनस्पति अलग-अलग होती है और मासिक धर्म चक्र के विभिन्न चरणों में बदलती रहती है। लैक्टोबैसिली को योनि वनस्पतियों का सबसे लाभकारी सूक्ष्मजीव माना जाता है। वे हाइड्रोजन पेरोक्साइड का उत्पादन करके हानिकारक रोगाणुओं के विकास और प्रजनन को रोकते हैं। इस तरह से उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सुरक्षा की गुणवत्ता एंटीबायोटिक दवाओं की क्षमता से अधिक है। सामान्य योनि वनस्पतियों का महत्व इतना अधिक है कि डॉक्टर इसके बारे में एक सूक्ष्म पारिस्थितिकी तंत्र के रूप में बात करते हैं जो एक महिला के सभी प्रजनन अंगों को सुरक्षा प्रदान करता है।

संचरण के दो मुख्य मार्ग हैं: घरेलूऔर यौन. यदि व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन नहीं किया जाता है तो पहला संभव है। हालाँकि, अधिक बार, संक्रमण संभोग के माध्यम से होता है। पैल्विक अंग संक्रमण के सबसे आम प्रेरक एजेंट गोनोकोकी, ट्राइकोमोनास और क्लैमाइडिया जैसे सूक्ष्मजीव हैं। हालाँकि, आज यह स्पष्ट हो गया है हेअधिकांश बीमारियाँ तथाकथित माइक्रोबियल संघों के कारण होती हैं - अर्थात, अद्वितीय जैविक गुणों वाले कई प्रकार के सूक्ष्मजीवों का संयोजन।

मौखिक और गुदा सेक्स संक्रमण के प्रसार में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, जिसके दौरान सूक्ष्मजीव जो इन शारीरिक वर्गों की विशेषता नहीं रखते हैं और सूक्ष्म पारिस्थितिकी तंत्र के गुणों को बदलते हैं, जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया था, पुरुष के मूत्रमार्ग और महिला की योनि में प्रवेश करते हैं। इसी कारण से, प्रोटोजोआ और कीड़े संक्रमण में योगदान करते हैं।

कुछ जोखिम कारक हैं जो रोगाणुओं के लिए गर्भाशय और उपांगों तक पहुंचना आसान बनाते हैं। इसमे शामिल है:

कोई भी अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप, जैसे अंतर्गर्भाशयी उपकरणों की शुरूआत, गर्भपात ऑपरेशन;

एकाधिक यौन साथी;

गर्भनिरोधक के अवरोधक तरीकों के बिना सेक्स (जन्म नियंत्रण गोलियाँ, आदि संक्रमण के संचरण से रक्षा नहीं करते हैं, इसलिए गर्भधारण से पहले आपको पैल्विक अंगों के संभावित संक्रामक रोगों की पहचान करने के लिए जांच की जानी चाहिए);

अतीत में पीड़ित महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ (पुरानी सूजन प्रक्रिया के बने रहने और योनि डिस्बिओसिस के विकास की संभावना बनी रहती है - साइडबार देखें);

प्रसव; हाइपोथर्मिया (सुप्रसिद्ध अभिव्यक्ति "उपांगों को सर्दी लग गई" हाइपोथर्मिया और कम प्रतिरक्षा के बीच संबंध पर जोर देती है)।

योनि का डिस्बैक्टीरियोसिस तथाकथित योनि डिस्बिओसिस होते हैं, जिसमें लाभकारी रोगाणुओं - लैक्टोबैसिली - की संख्या तेजी से कम हो जाती है या वे पूरी तरह से गायब हो जाते हैं। ऐसी स्थितियों की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर अनुपस्थित होती हैं, इसलिए, एक ओर, महिलाओं को डॉक्टर के पास जाने की कोई जल्दी नहीं होती है, और दूसरी ओर, डॉक्टरों को अक्सर इस निदान को स्थापित करने में कठिनाई होती है। इस बीच, योनि डिस्बिओसिस बड़ी संख्या में प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी जटिलताओं से जुड़ा है, जिस पर नीचे चर्चा की जाएगी। सबसे आम योनि डिस्बिओसिस है: बैक्टीरियल वेजिनोसिस। शोध के अनुसार, 21-33% महिलाओं में बैक्टीरियल वेजिनोसिस पाया जाता है, और 5% प्रभावित महिलाओं में यह स्पर्शोन्मुख होता है। यदि डॉक्टर ने यह निदान किया है, तो इसका मतलब है कि गार्डनेरेला, यूरियाप्लाज्मा, माइकोप्लाज्मा और एंटरोकोकस जैसे अवसरवादी रोगाणुओं ने महिला के शरीर में प्रवेश किया है। मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस. यूरोजेनिक कैंडिडिआसिस भी योनि डिस्बिओसिस का एक प्रकार है। इसका प्रेरक एजेंट यीस्ट जैसा कवक कैंडिडा है। यह बीमारी पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक पाई जाती है। योनि के अलावा, यह मूत्र प्रणाली, बाहरी जननांग तक फैल सकता है और कभी-कभी मूत्रजननांगी कैंडिडिआसिस मलाशय को प्रभावित करता है।

पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का प्रकट होना

महिला जननांग अंगों के रोग स्पर्शोन्मुख हो सकते हैं, लेकिन ज्यादातर मामलों में एक महिला निम्नलिखित की शिकायत करती है:

पेट के निचले हिस्से में दर्द;

योनि स्राव (उनकी प्रकृति रोगज़नक़ के प्रकार पर निर्भर करती है);

बुखार और सामान्य अस्वस्थता;

पेशाब करते समय असुविधा;

अनियमित मासिक धर्म;

संभोग के दौरान दर्द.

निदान कैसे करें?

निदान करना कोई आसान काम नहीं है. सबसे पहले, सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों का मूल्यांकन किया जाता है। ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि एक सूजन प्रक्रिया पर संदेह करने का कारण देती है। जांच करने पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय ग्रीवा और अंडाशय में दर्द प्रकट कर सकते हैं। संक्रमण के कारक एजेंट की पहचान करने के लिए डॉक्टर योनि स्वैब भी लेते हैं। कठिन मामलों में, वे लैप्रोस्कोपी का सहारा लेते हैं: यह एक सर्जिकल हस्तक्षेप है जिसमें पेट की पूर्वकाल की दीवार में छोटे चीरों के माध्यम से विशेष उपकरणों को श्रोणि में डाला जाता है, जिससे अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय की सीधी जांच की अनुमति मिलती है।

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के परिणाम

गर्भधारण से पहले. आइए इस तथ्य से शुरू करें कि महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां बांझपन का सबसे आम कारण हैं। संक्रामक प्रक्रिया फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करती है, उनमें संयोजी ऊतक बढ़ते हैं, जिससे उनकी संकीर्णता होती है और, तदनुसार, आंशिक या पूर्ण रुकावट होती है। यदि नलिकाएं अवरुद्ध हो जाती हैं, तो शुक्राणु अंडे तक नहीं पहुंच पाते हैं और उसे निषेचित नहीं कर पाते हैं। पेल्विक अंगों में बार-बार होने वाली सूजन प्रक्रियाओं के साथ, बांझपन की संभावना बढ़ जाती है (एक महिला को एक भी पेल्विक सूजन की बीमारी होने के बाद, आंकड़ों के अनुसार, बांझपन का जोखिम 15% है; बीमारी के 2 मामलों के बाद - 35%; 3 या अधिक मामलों के बाद - 55%)।

इसके अलावा, जिन महिलाओं को पेल्विक सूजन की बीमारी है, उनमें एक्टोपिक गर्भावस्था विकसित होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि निषेचित अंडाणु क्षतिग्रस्त ट्यूब से होकर प्रत्यारोपण के लिए गर्भाशय में प्रवेश नहीं कर पाता है। फैलोपियन ट्यूब धैर्य की लैप्रोस्कोपिक बहाली का उपयोग अक्सर ट्यूबल बांझपन के लिए किया जाता है। कठिन मामलों में इन विट्रो फर्टिलाइजेशन का सहारा लिया जाता है।

गर्भावस्था. यदि, फिर भी, गर्भावस्था पैल्विक अंगों में पहले से मौजूद सूजन प्रक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि गर्भावस्था के दौरान प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि में पूरी तरह से प्राकृतिक कमी के कारण, संक्रमण निश्चित रूप से "बढ़ेगा" इसका सिर” और इसकी उग्रता घटित होगी। तीव्रता के लक्षण जो एक महिला को डॉक्टर के पास जाने के लिए मजबूर करते हैं, किसी विशेष संक्रमण के प्रेरक एजेंट के प्रकार पर निर्भर करते हैं। पेट में दर्द और योनि स्राव (ल्यूकोरिया) लगभग हमेशा चिंता का विषय रहता है। ऐसी स्थिति में, गर्भवती महिला और डॉक्टर को एक कठिन प्रश्न हल करना होगा: गर्भावस्था के साथ क्या किया जाए। तथ्य यह है कि सूजन प्रक्रिया का तेज होना गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे से भरा होता है, ऐसी गर्भावस्था को बनाए रखना हमेशा मुश्किल होता है। इसके अलावा, आवश्यक जीवाणुरोधी उपचार विकासशील भ्रूण के प्रति उदासीन नहीं है। यदि संक्रमण रोगजनक सूक्ष्मजीवों के कारण होता है, विशेष रूप से यौन संचारित रोगों (सिफलिस, गोनोरिया) से संबंधित, तो डॉक्टर अक्सर गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं। यदि डिस्बैक्टीरियोसिस है और ऐसी स्थिति है जहां अवसरवादी सूक्ष्मजीवों ने महिला जननांग अंगों के प्राकृतिक निवासियों की जगह ले ली है (साइडबार देखें), तो डॉक्टर एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति पाए गए रोगजनकों की संवेदनशीलता और गर्भावस्था की अवधि के आधार पर उपचार का चयन करेंगे।

स्थिति विशेष उल्लेख के योग्य है जब गर्भावस्था के दौरान मौजूदा सूजन प्रक्रिया में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन संक्रमण और संक्रमण के बाद का विकास होता है। यह अक्सर भ्रूण में एक संक्रामक एजेंट के प्रवेश और बाद के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के साथ होता है। अब डॉक्टर भ्रूण में रोग प्रक्रिया के विकास का पता लगा सकते हैं; आवश्यक उपायों पर निर्णय प्रत्येक विशिष्ट मामले की विशेषताओं के आधार पर किया जाता है।

जन्म नहर (यानी, गर्भाशय ग्रीवा, योनि और बाहरी जननांग) को प्रभावित करने वाली एक लगातार (अनुपचारित या उपचारित) संक्रामक प्रक्रिया बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के संक्रमण से भरी होती है, जब एक स्वस्थ बच्चा, सुरक्षा के लिए संक्रमण के अंतर्गर्भाशयी संपर्क से सफलतापूर्वक बच जाता है। झिल्लियाँ पूरी तरह से रक्षाहीन हो जाती हैं। ऐसे मामलों में, डॉक्टर अक्सर सिजेरियन सेक्शन पर जोर देते हैं।

अब यह स्पष्ट हो गया है कि क्यों स्वस्थ महिलाओं को भी गर्भावस्था के दौरान प्रजनन अंगों के संक्रामक रोगों का पता लगाने के लिए दो बार जांच करानी चाहिए (एक योनि स्मीयर परीक्षा, और, यदि आवश्यक हो, तो कुछ रोगजनकों के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक रक्त परीक्षण)। और हां, मौजूदा बीमारियों का इलाज करना जरूरी है।

इलाज

उपचार की रणनीति और दवाओं का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान, एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल और कुछ अन्य दवाओं के उपयोग पर कुछ प्रतिबंध हैं। यह सब आपको डॉक्टर की नियुक्ति पर निश्चित रूप से पता लगाना चाहिए। स्वाभाविक रूप से, सबसे अच्छा विकल्प एक नियोजित गर्भावस्था है, जिसके पहले आप और आपका साथी सभी आवश्यक परीक्षाओं से गुजरते हैं और, यदि कोई बीमारी का पता चलता है, तो उपचार से गुजरते हैं।

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। उपचार पूरा होने के बाद, चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए महिला की योनि से एक नियंत्रण स्मीयर लिया जाता है। उपचार के दौरान, यौन रूप से सक्रिय रहने की अनुशंसा नहीं की जाती है। संभोग जारी रखते समय पुरुष को कंडोम का उपयोग अवश्य करना चाहिए। साथ ही, महिला के यौन साथी (या यौन साझेदारों) का इलाज किया जाता है, अन्यथा पुन: संक्रमण का खतरा अधिक होता है। कठिन मामलों में, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। क्लिनिक में, एक नियम के रूप में, वे अंतःशिरा द्वारा एंटीबायोटिक्स देना शुरू करते हैं, फिर मौखिक प्रशासन की ओर बढ़ते हैं। ऐसा होता है (लगभग 15% मामलों में) कि शुरू में निर्धारित जीवाणुरोधी चिकित्सा मदद नहीं करती है, तो एंटीबायोटिक बदल दिया जाता है। प्रजनन आयु की 20-25% महिलाओं में यह बीमारी दोबारा होती है, इसलिए जिस महिला को ऐसी बीमारी हुई है उसे अपना जीवन इस तरह से बदलना चाहिए ताकि बार-बार होने वाली बीमारियों के जोखिम को कम किया जा सके।

छाप

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ जननांग अंगों के संक्रमण से जुड़ी विकृति का एक समूह है, जो बाद में बांझपन का कारण बन सकती है। यह पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ हैं जो एक्टोपिक गर्भावस्था का कारण बनती हैं।

पैल्विक अंगों के रोगों का निदान अक्सर किशोरावस्था में यौवन के दौरान होता है।

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के कारण

अक्सर, पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियाँ संक्रमण के कारण होती हैं। आम तौर पर, गर्भाशय ग्रीवा एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और संक्रमण को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है। किसी भी उल्लंघन के परिणामस्वरूप, उदाहरण के लिए गोनोरिया के साथ, गर्भाशय ग्रीवा अपनी क्षमताओं को खो देता है, और रोगज़नक़ गहराई से स्थित अंगों में प्रवेश करता है।

इसके अलावा, पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां सर्जरी, वाद्य परीक्षाओं, बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद जटिलताओं आदि के परिणामस्वरूप हो सकती हैं।

पेल्विक सूजन संबंधी बीमारियों के लक्षण

कौन सा अंग प्रभावित है, इसके आधार पर कुछ लक्षण उत्पन्न हो सकते हैं। लेकिन उन लोगों की पहचान करना अभी भी संभव है जो मरीज किसी विशेषज्ञ के पास जाने के दौरान अक्सर पेश करते हैं। यह मुख्य रूप से दर्द है. यह खींचने वाला, नुकीला या नुकीला हो सकता है। इसके अलावा, विभिन्न प्रकार का निर्वहन विशेषता है। मासिक धर्म चक्र अक्सर बाधित होता है, और पेशाब में दर्द होता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, तापमान बढ़ता है, मतली और उल्टी दिखाई देती है।

यह विशेष रूप से ध्यान दिया जाना चाहिए कि क्रोनिक संक्रमण वाली महिलाएं, सक्रिय यौन जीवन, साथ ही जिनके पास पहले से ही पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का इतिहास है, वे पैथोलॉजी के प्रति संवेदनशील हैं।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान

निदान करने के लिए, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और पूरी जांच करानी चाहिए। सबसे पहले निरीक्षण किया जाता है. इसके आधार पर आगे की कार्रवाई की दिशा तय होती है। जांच के दौरान संक्रमण का परीक्षण किया जाता है।

इसके बाद, एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा या सोनोग्राम निर्धारित किया जाता है। कुछ मामलों में, निदान की पुष्टि के लिए ऊतक बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है। लैप्रोस्कोपी विशेष रूप से सांकेतिक है, जो दृश्य परीक्षण का उपयोग करके आंतरिक अंगों की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का उपचार

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज करते समय, सबसे पहले एंटीबायोटिक्स निर्धारित की जाती हैं। इस मामले में, संक्रमण की प्रकृति और इसके प्रेरक एजेंट को निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो आपको सबसे प्रभावी दवा का चयन करने की अनुमति देता है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपचार अक्सर दोनों भागीदारों के लिए किया जाता है, क्योंकि बीमारी का कारण यौन संचारित संक्रमण हो सकता है।

कुछ मामलों में, सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। अधिकतर, यह स्थिति फोड़े के गठन की उपस्थिति में होती है। इस मामले में, ऑपरेशन खुले या एंडोस्कोपिक दोनों तरह से किया जा सकता है। बेशक, दूसरा अधिक लाभदायक है, क्योंकि यह न्यूनतम रक्त हानि के साथ हेरफेर की अनुमति देता है। इसके अलावा, पुनर्वास अवधि काफी कम हो गई है।

यदि इलाज नहीं किया जाता है, तो बांझपन का कारण बनने वाली स्थितियों, जैसे कि फैलोपियन ट्यूब में आसंजन, विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों की रोकथाम

सूजन संबंधी बीमारियों से बचने के लिए आपको जननांगों की स्वच्छता बनाए रखनी चाहिए। व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों के उपयोग, यौन संचारित रोगों और पड़ोसी अंगों की विकृति के उपचार से जटिलताओं का खतरा समाप्त हो जाएगा।

तो, पीआईडी ​​क्या है? व्यापक अर्थ में, ये महिला जननांग अंगों से संबंधित गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब की सूजन प्रक्रियाएं हैं। ऐसी सूजन की जटिलता के रूप में, यह मुख्य रूप से पैल्विक अंगों (ऊतकों और अंगों के बीच संयोजी ऊतक के रेशेदार तार या आसंजन) की चिपकने वाली प्रक्रिया है।

पेल्विक सूजन के लक्षण और लक्षण:

आइए परिभाषित करें कि "लक्षण" क्या है?

यह, सबसे पहले, रोगी की भावना है, और "संकेत" रोग की अभिव्यक्ति है, जो डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। उदाहरण के तौर पर, दाने एक संकेत है, और दर्द एक लक्षण है।

ज्यादातर महिलाओं में, पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रिया बिना किसी लक्षण के होती है, और रोगी को उसकी समस्या के बारे में तुरंत पता नहीं चलता है, लेकिन, उदाहरण के लिए, जब वह निवारक परीक्षा के उद्देश्य से या बीमारी की पहचान करने के लिए जांच के लिए आती है। बांझपन के कारण.

• पेट और/या काठ क्षेत्र में दर्द, यहां तक ​​​​कि बहुत स्पष्ट भी हो सकता है, मरीज़ अक्सर एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक दवाएं लेते हैं, जो पेट, पैर, मलाशय के कमर तक फैल जाती हैं;
• संभोग के दौरान दर्दनाक संवेदनाएं और गंभीर दर्द,
• शरीर के तापमान में वृद्धि (हमेशा नहीं);
• सामान्य थकान, कमजोरी, थकावट, प्रदर्शन में कमी;
• मासिक धर्म की अनियमितता, अनियमित माहवारी;
• असामान्य योनि स्राव, जननांग खुजली;
• योनि, गुदा, योनी के प्रवेश द्वार के पास अल्सर, छाले, कॉन्डिलोमा या धब्बे की उपस्थिति;
• बार-बार, दर्दनाक, कभी-कभी दर्दनाक पेशाब;
• मतली, उल्टी (रुक-रुक कर);
• गर्भावस्था का अभाव.

पीआईडी ​​के सबसे सामान्य कारण:

तो हमें पता चला कि, एक नियम के रूप में, पीआईडी ​​संक्रमण के कारण होता है। संक्रमण, योनि में प्रवेश करके, गर्भाशय ग्रीवा तक चढ़ जाता है और फैलोपियन ट्यूब और यहां तक ​​कि अंडाशय को भी संक्रमित कर सकता है। यह अक्सर एक मिश्रित संक्रमण होता है और कई प्रकार के वायरस और/या बैक्टीरिया के कारण होता है। - सूजन का सबसे आम कारण (50-65%), सूजाक संक्रमण भी कम खतरनाक नहीं है (14% मामले)।

गर्भपात, गर्भपात और प्रसव. प्रसव के दौरान या प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भावस्था को समाप्त करने और गर्भाशय गुहा के इलाज के लिए सर्जरी के दौरान, बैक्टीरिया/वायरस योनि में प्रवेश करते हैं; फिर वे सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा के अधूरे बंद होने के कारण, वे सूजन संबंधी जटिलताओं का कारण बनते हैं।

पीआईडी ​​की जटिलताएँ:

• अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनी क्षेत्र, योनि उद्घाटन के फोड़े;
• (गर्भाशय के बाहर भ्रूण के विकास का असामान्य स्थान, आमतौर पर फैलोपियन ट्यूब में);
• और सबसे बुरी बात यह है कि पेल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से पीड़ित लगभग 20% महिलाओं को फैलोपियन ट्यूब में आसंजन और उनकी रुकावट के कारण गर्भवती होने की समस्या का सामना करना पड़ता है।

पैल्विक अंगों की सूजन प्रक्रियाओं का निदान:

नियुक्ति के समय, उपस्थित चिकित्सक रोगी से रोग के लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछता है और स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करता है।

जांच के दौरान, डॉक्टर आमतौर पर माइक्रोफ्लोरा के लिए गर्भाशय ग्रीवा, योनि और मूत्रमार्ग से एक स्मीयर लेते हैं और निर्धारित करते हैं। रोगी को सामान्य और भी निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, स्मीयर और अन्य परीक्षणों से हमेशा संक्रमण का पता नहीं चलता है, फिर फैलोपियन ट्यूब की सूजन का निर्धारण करने के लिए पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाता है। लेकिन हमें याद रखना चाहिए कि अल्ट्रासाउंड केवल गंभीर सूजन ही दिखा सकता है।

पेल्विक सूजन रोग के इलाज के तरीके

हम सभी समझते हैं कि जितनी जल्दी हम इलाज शुरू करेंगे, गंभीर जटिलताएँ होने की संभावना उतनी ही कम होगी, खासकर बांझपन जैसी।

पीआईडी ​​के उपचार में पहली प्राथमिकता जीवाणुरोधी एजेंटों का नुस्खा है।

आमतौर पर, एंटीबायोटिक्स लेने की अवधि औसतन 7-10 दिनों तक रहती है। दर्द या अन्य गंभीर लक्षणों वाले मरीजों को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बेशक, सैल्पिंगेक्टॉमी (एक या दोनों फैलोपियन ट्यूब को हटाना) जैसे सर्जिकल ऑपरेशन व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और फैलोपियन ट्यूब के फोड़े या रुकावट के लिए किए जा सकते हैं। डॉक्टर हमेशा दोनों फैलोपियन ट्यूबों को एक साथ हटाने से बचने की कोशिश करते हैं, क्योंकि इस तरह की रणनीति से महिला अपने आप गर्भवती होने में असमर्थ हो जाएगी।

ऐसी परिस्थितियों में, यौन साथी की भी जांच की जानी चाहिए और साथ ही संक्रमण का इलाज भी किया जाना चाहिए, क्योंकि यदि साथी संक्रमित है, तो महिला में फिर से सूजन होने का 100% जोखिम पहले से ही है।

उपचार के अंत तक दोनों यौन साझेदारों को निश्चित रूप से संभोग से बचना चाहिए।

पीआईडी ​​की रोकथाम

• अवरोधक गर्भनिरोधक - कंडोम का प्रयोग करें।
• स्त्री रोग विशेषज्ञ से नियमित जांच करवाएं, खासकर यदि आप कई यौन साथी बदलते हैं।
• यौन साथी की नियमित जांच की जरूरत.
• प्रसव, गर्भपात या गर्भपात के बाद जब तक गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से बंद न हो जाए (कम से कम एक महीने) तब तक संभोग से परहेज करें।

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