मनोरोग की शाखाएँ. सामान्य मनोरोग (मनोविकृति विज्ञान)। 19वीं सदी के अंत में - 20वीं सदी की शुरुआत में मनोरोग

कभी-कभी ऐसा होता है कि बच्चों का व्यवहार दूसरों को डरा सकता है या उन्हें यह सोचने पर मजबूर कर सकता है कि उनके दिमाग में सब कुछ ठीक नहीं है। कई माता-पिता अपने बच्चों के अनुचित व्यवहार को मनमौजीपन और विभिन्न सनक के रूप में उचित ठहराते हैं। आजकल बच्चों में मानसिक बीमारियाँ बहुत आम हैं। डेटा से पता चलता है कि दस में से एक बच्चे को मानसिक विकार है, और उनमें से केवल दो को ही वह मदद मिल पाती है जिसकी उन्हें ज़रूरत होती है। पूर्ण सामान्यता और मानसिक विकार के बीच एक बहुत महीन रेखा होती है।

परंपरागत रूप से चिकित्सा में, मानसिक रोगियों को वे लोग माना जाता है जिनका व्यवहार समाज के मानकों के बिल्कुल अनुरूप नहीं होता है और उनके ढांचे में फिट नहीं बैठता है। कई प्रसिद्ध लोगों को मानसिक बीमारी थी, उदाहरण के लिए ऑस्कर वाइल्ड, न्यूटन, बायरन, पीटर द ग्रेट, प्लेटो और कई अन्य। हर साल, कई माता-पिता अपने बच्चों के मानसिक स्वास्थ्य में असामान्यताओं की शिकायत लेकर क्लीनिकों में मनोचिकित्सकों के पास जाते हैं। और कितनी मानसिक बीमारियाँ अनदेखा रह जाती हैं!

मनोचिकित्सक सभी मानसिक बीमारियों का इलाज करते हैं और अवसादग्रस्त स्थितियों से निपटने में भी मदद करते हैं। अक्सर किशोरावस्था में कुछ बच्चों के मन में आत्महत्या के विचार आते हैं, क्योंकि उन्हें अपनी आंतरिक समस्या का समाधान नहीं पता होता है, उन्हें लगता है कि यही एकमात्र तरीका है जिससे वे अपनी समस्याओं से छुटकारा पा सकते हैं। एक मनोचिकित्सक एक ऐसे बच्चे से बात करता है जिसने आत्महत्या का प्रयास किया है और उन्हें सामान्य जीवन में लौटने में मदद करता है। आज, ऐसी कई दवाएं हैं जो बच्चे को बिना किसी मानसिक विकार के सामान्य रूप से बड़ा होने में मदद करती हैं। सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि यदि आप किसी बच्चे में कम से कम कुछ मानसिक विकारों का पता लगाते हैं, तो तुरंत किसी विशेषज्ञ से मदद लें।

सभी मानसिक रोग:

• मिर्गी;
• लत;
• निकोटीन की लत;
• मादक द्रव्यों का सेवन;
• शराबखोरी;
• कंप्यूटर की लत;
• एक प्रकार का मानसिक विकार;
• बुलिमिया;
• एनोरेक्सिया;
• मानसिक मंदता;
• तंत्रिका संबंधी तनाव.

हमारे विशेष मनोरोग अनुभाग में आप सभी मानसिक रोगों, उनके कारणों, लक्षणों और उपचार के बारे में जानकारी पढ़ सकते हैं। यदि जानकारी का अध्ययन करने के बाद, बच्चे के मानस के पूर्ण स्वास्थ्य के बारे में कोई संदेह उत्पन्न होता है, तो देरी करने की कोई आवश्यकता नहीं है, बल्कि तत्काल डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। जितनी जल्दी आप गुणवत्तापूर्ण उपचार शुरू करेंगे, पूरी तरह ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

मनश्चिकित्सा(ग्रीक, मानस आत्मा + iatreia उपचार) - नैदानिक ​​​​चिकित्सा का एक क्षेत्र जो मानसिक विकृति का अध्ययन करता है। पी. एटियलजि, रोगजनन, पैथोमॉर्फोलॉजी, निदान, चिकित्सा और मानसिक बीमारियों की रोकथाम (देखें), देखभाल के संगठन के मुद्दे, परीक्षा (चिकित्सा श्रम, चिकित्सा शैक्षणिक, सैन्य चिकित्सा, फोरेंसिक मनोरोग), सामाजिक संरचना, कानूनी स्थिति के मुद्दों का अध्ययन करता है। मानसिक रूप से बीमार लोग (देखें)। इस प्रकार, मनोचिकित्सा मानसिक बीमारी के विभिन्न पहलुओं का अध्ययन करता है: क्लिनिकल-साइकोपैथोलॉजिकल (नैदानिक ​​​​पी.), सामाजिक (सामाजिक पी.), जैविक (जैविक पी.)। बायोल, पी में दृष्टिकोण का उद्देश्य मानसिक बीमारी के दौरान शरीर में चयापचय, प्रतिरक्षाविज्ञानी और अन्य परिवर्तनों सहित मॉर्फोफंक्शनल का अध्ययन करना है, साथ ही मानव मानसिक गतिविधि के बायोसब्सट्रेट को प्रभावित करके इन परिवर्तनों को खत्म करने के लिए चिकित्सीय एजेंटों और तरीकों का उपयोग करना है। पी. अन्य शहद के साथ जुड़ा हुआ है। विज्ञान, विशेष रूप से न्यूरोपैथोलॉजी (देखें), सामाजिक स्वच्छता (सामाजिक स्वच्छता देखें), न्यूरोबायोलॉजी, साथ ही समाजशास्त्र, मनोविज्ञान (देखें), शिक्षाशास्त्र। यह मनोवैज्ञानिक अवधारणाओं, सुधारात्मक और पुन: अनुकूलन कार्य के अनुसंधान तरीकों, उपचार के तरीकों का उपयोग करता है। शिक्षा शास्त्र। मानसिक बीमारियों की व्यापकता, उनसे जुड़े सामाजिक कार्यों में व्यवधान, मानसिक बीमारी के निदान में अक्सर लगने वाले सामाजिक और कानूनी प्रतिबंध, मानक और मानसिक बीमारी के बीच स्पष्ट सीमाओं की कुछ मामलों में अनुपस्थिति, सामाजिक कारकों का प्रभाव मानसिक रोगों की घटना - यह सब पी. को सामाजिक महत्व देता है। पी. वेज, चिकित्सा, सामाजिक-राजनीतिक, सांस्कृतिक, आर्थिक कारकों, दर्शन के प्रभाव के अन्य क्षेत्रों की तुलना में अधिक अनुभव करता है। दर्शन का मुख्य प्रश्न - चेतना और पदार्थ के बीच संबंध के बारे में - सीधे पी. वेज द्वारा विचार की गई घटना से संबंधित है। मानसिक बीमारियों का अध्ययन करने के लिए नैदानिक ​​और मनोचिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। प्रयोगशाला और प्रायोगिक (पैथोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोसाइकोलॉजिकल, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, न्यूरोरेडियोलॉजिकल, साइकोसर्जिकल, बायोकेमिकल, सीरोलॉजिकल, इम्यूनोबायोलॉजिकल, बायोफिजिकल, फार्माकोकाइनेटिक, हिस्टोलॉजिकल), आनुवंशिक, समाजशास्त्रीय, महामारी विज्ञान, सांख्यिकीय तरीके, साथ ही कंप्यूटर विश्लेषण।

मनोविज्ञान के क्षेत्र में ज्ञान के संचय और विभेदन और अन्य विषयों के साथ इसके अभिसरण ने कई विशिष्ट वर्गों की पहचान की है जिनके अध्ययन और अनुसंधान विधियों का अपना विषय है। यह सामान्य और विशेष मनोविकृति विज्ञान के बीच अंतर करने की प्रथा है। सामान्य मनोविकृति विज्ञान (जनरल साइकोपैथोलॉजी) में सामान्य नैदानिक ​​​​मुद्दे शामिल होते हैं, स्थितियों, विकास के पैटर्न, अभिव्यक्ति और मानसिक बीमारियों के पाठ्यक्रम का अध्ययन किया जाता है, और निजी मनोविकृति विज्ञान व्यक्तिगत नोसोलॉजिकल रूपों का अध्ययन करता है। निजी पी. में, निम्नलिखित खंड प्रतिष्ठित हैं: अंतर्जात मानसिक बीमारियाँ (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोफेक्टिव साइकोस, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस); रोगसूचक मनोविकृति; लत (नशे की लत, शराब); बॉर्डरलाइन, माइनर, पी. (न्यूरोसाइकिक रोगों के अविकसित रूप, मुख्य प्रकार के न्यूरोसिस और मनोरोगी)। पैथोफिजियोलॉजी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी, इम्यूनोलॉजी, बायोकैमिस्ट्री, पैथोमॉर्फोलॉजी, मानसिक बीमारियों के आनुवंशिकी, मनोरोग महामारी विज्ञान, साइकोफार्माकोलॉजी, मनोचिकित्सा, साइकोहाइजीन, साइकोप्रोफिलैक्सिस, मनोरोग एंडोक्रिनोलॉजी, मनोचिकित्सा में सर्जिकल तरीकों का उपयोग जैसे ज्ञान के अनुभाग और शाखाएं प्रकृति में अंतःविषय हैं।

पी. के बड़े स्वतंत्र खंड बाल मनोरोग, वृद्ध मनोरोग, सैन्य मनोरोग और फोरेंसिक मनोरोग हैं।

कहानी

प्राचीन समय में, मानसिक विकारों को जीववादी, राक्षसी, धार्मिक दृष्टिकोण से देखा जाता था (दैवीय शक्तियों की कार्रवाई के परिणामस्वरूप बुरी या अच्छी आत्मा के कब्जे के रूप में)। किसी व्यक्ति को अलौकिक शक्तियों के प्रभाव से मुक्त करने के लिए, उन्होंने मंत्रों, प्रार्थनाओं का सहारा लिया और विभिन्न धार्मिक अनुष्ठान किए। प्राचीन काल में, पागलपन को शरीर और मस्तिष्क की एक बीमारी के रूप में देखने का विचार उभरा जिसके प्राकृतिक कारण थे और इसके लिए चिकित्सकीय देखरेख और उपचार की आवश्यकता थी। ये विचार हिप्पोक्रेट्स के कार्यों में सबसे स्पष्ट और पूर्ण रूप से परिलक्षित हुए थे।

मध्य युग में, राक्षसी विचारों को पुनर्जीवित किया गया। मानसिक रूप से बीमार लोगों के बारे में यह विचार व्यापक रूप से स्वीकार किया गया है कि उन पर भूत-प्रेत या जादूगर का साया है। अतीत से उधार ली गई चिकित्सा पद्धतियां उन पर लागू होती रहीं, लेकिन भिक्षुओं द्वारा मठों में किए जाने वाले भूत-प्रेत (भड़काऊ अनुष्ठान) ने अग्रणी भूमिका हासिल कर ली, जिन्हें कभी-कभी चिकित्सा का कुछ ज्ञान भी होता था। मध्य युग के उत्तरार्ध में, पुनर्जागरण के दौरान, प्राचीन चिकित्सा में रुचि तेजी से बढ़ी, लेकिन कैथोलिक चर्च के अधिकार के लिए खतरे की प्रतिक्रिया बड़े पैमाने पर जिज्ञासु "चुड़ैल परीक्षण" थी, जिसने राक्षसी विचारों के प्रसार और निष्पादन में योगदान दिया। लोगों को राक्षसों के साथ स्वैच्छिक और सचेत संचार का दोषी पाया गया।

मध्य युग में, जनसंख्या घनत्व बढ़ गया, विशेषकर शहरों में, और बीमारों को अलग-थलग करने की समस्या और अधिक गंभीर हो गई। उन्हें मठों में रखा गया, अनुपयुक्त परिसरों (तहखानों आदि) में और जेलों में बंद कर दिया गया। अधिकतर उत्तेजित, आक्रामक मरीज़ों को अलग कर दिया गया। फिर मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए विशेष आश्रय स्थल खोले जाने लगे। बीजान्टियम में, जिसे प्राचीन संस्कृति विरासत में मिली थी, मठों में चर्च चौथी शताब्दी में पहले से ही मौजूद थे। चौथी-छठी शताब्दी में आर्मेनिया और जॉर्जिया में। मानसिक रूप से बीमार लोगों को स्वीकार करते हुए मठ अस्पताल खुलने लगे। मध्य युग में इस्लाम और अरब पूर्व के देशों में, प्राचीन चिकित्सा की उपलब्धियों को संरक्षित और विकसित किया गया था। 9वीं शताब्दी में काहिरा में। मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए पहला विभाग एक सामान्य अस्पताल में दिखाई दिया, और 12वीं शताब्दी में बगदाद में - मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए एक विशेष संस्थान। 13वीं-14वीं शताब्दी से। यूरोपीय देशों में पागलों के लिए आश्रय स्थल और "आश्रय" खुलने लगे। 15-16वीं शताब्दी में। लगभग सभी देशों में ऐसी अनेक संस्थाएँ बनाई गई हैं; वहां मरीज़ों को सज़ा दी जाती थी, हथकड़ी और ज़ंजीरों में रखा जाता था।

पुनर्जागरण के दौरान, पी. ने धीरे-धीरे खुद को धार्मिक संरक्षण से मुक्त करना शुरू कर दिया; इस अवधि के दौरान, स्वतंत्र अवलोकनों और अनुभव पर आधारित वैज्ञानिक ज्ञान का संचय हुआ। अधिक से अधिक शिक्षित डॉक्टर सामने आए जिन्होंने पी के बारे में प्रश्न विकसित किए। मानसिक विकारों की मस्तिष्क संबंधी प्रकृति को साबित करने के लिए, उन्होंने पैथोलॉजिकल ऑटोप्सी का सहारा लेना शुरू कर दिया। उन्होंने आंतरिक अंगों की विकृति, आनुवंशिकता, स्वभाव, नैतिक कारणों और पर्यावरणीय प्रभावों को महत्व दिया। पहले मनोरोग अस्पतालों और बोर्डिंग हाउसों का आयोजन किया गया (इटली में सेंट बोनिफेस अस्पताल, लंदन में सेंट ल्यूक अस्पताल; यॉर्क एसाइलम, आदि), जहां मरीजों के साथ अपेक्षाकृत मानवीय व्यवहार किया जाता था (बिना जंजीरों के रखा जाता था)।

कुछ b-tsy मूल प्रशिक्षण केंद्र बन गए। इस प्रकार, सेंट बोनिफेस चियारुग्गी के अस्पताल के निदेशक पहले से ही 18वीं शताब्दी के अंत में थे। मानसिक रोग पर व्याख्यान दिया। उदाहरण के लिए, पहले मनोरोग विद्यालय का उदय हुआ, डब्ल्यू कलन का विद्यालय।

फ्रांसीसियों की गतिविधि का पी के विकास पर बहुत प्रभाव पड़ा। डॉक्टर एफ. पिनेल, जिन्होंने मानसिक रूप से बीमार रोगियों की हिरासत की शर्तों को सामान्य अस्पतालों में स्वीकार की जाने वाली स्थितियों के करीब ला दिया, उन्हें जंजीरों से मुक्त कर दिया। उन्होंने श्रम प्रक्रिया में रोगियों की भागीदारी का व्यापक रूप से उपयोग किया। 1832 में, पेरिस के पास पहली मनोरोग कॉलोनी खोली गई। 1838 में फ्रांस ने मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की रक्षा करने वाला दुनिया का पहला कानून पारित किया। एफ. पिनेल और विशेष रूप से जे. एस्क्विरोल के साथ-साथ उनके अनुयायियों के कार्यों ने मनोविकारों की व्यापकता के अध्ययन की नींव रखी। कई मानसिक बीमारियों के बारे में विचार बने - प्रगतिशील पक्षाघात, तथाकथित। वृत्ताकार पागलपन, मिर्गी, मादक मनोविकार, दीर्घकालिक उत्पीड़क प्रलाप। एफ. पिनेल का काम अंग्रेज जे. कोनोली ने जारी रखा। 1839 में, उन्होंने मानसिक रूप से बीमार लोगों पर सभी प्रकार के यांत्रिक प्रतिबंधों को समाप्त करने के लिए लड़ाई शुरू की। उन्हें जर्मनी, संयुक्त राज्य अमेरिका और अन्य देशों में, रूस में - I. F. रयूल, A. U. फ्रेज़, E. एंड्रियोली, B. A. शापकोवस्की, M. P. लिट्विनोव, S. S. कोर्साकोव और अन्य जैसे डॉक्टरों द्वारा समर्थन दिया गया था। 1872 में, एक "ओपन डोर" प्रणाली बनाई गई थी स्कॉटलैंड के चार मनोरोग अस्पतालों में। हालाँकि, पिछड़े मनोरोग संस्थान लंबे समय तक बने रहे, जिसका कारण भौतिक और सांस्कृतिक विकास का निम्न स्तर, मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति व्यापक पूर्वाग्रह, प्रभावी उपचार की कमी और अंततः, मनोचिकित्सकों के गलत, एकतरफा सैद्धांतिक विचार हैं। इस प्रकार, जर्मनी में, जिसने 19वीं सदी की शुरुआत में एफ. पिनेल के विचारों को देर से स्वीकार किया। पी. में, "मनोविज्ञान" के आदर्शवादी स्कूल का प्रभुत्व था, जो मानते थे कि मानसिक बीमारी बुरी इच्छा, मानवीय पापपूर्णता और एक बुरे सिद्धांत की कार्रवाई से उत्पन्न होती है। 30 के दशक के अंत तक. 19 वीं सदी "सोमैटिक्स" के स्कूल ने "मनोविज्ञान" को एक तरफ धकेलते हुए मानसिक बीमारी के बारे में एक अलग दृष्टिकोण सामने रखा। "सोमैटिक्स", आदर्शवाद से मुक्त नहीं (उनकी राय में, आत्मा अमर है और बीमार नहीं हो सकती, शरीर बीमार हो जाता है), मनोविकारों की उत्पत्ति में भौतिक कारणों के महत्व पर जोर दिया; उन्होंने मनोविकृति के इलाज के लिए दवाओं और आहार की सिफारिश की। जर्मन मनोविज्ञान में प्रगतिशील प्रवृत्तियों की स्थापना डब्ल्यू. ग्रिज़िंगर के नाम से जुड़ी है, जिनका मानना ​​था कि मस्तिष्क एक बड़ा प्रतिवर्त तंत्र है। इसके बाद, उनकी रिफ्लेक्सोलॉजिकल अवधारणा, आई. एम. सेचेनोव, आई. पी. पावलोव, वी. एम. बेखटेरेव के कार्यों के लिए धन्यवाद, पी में मौलिक बन गई।

इस प्रकार, 18वीं सदी के अंत में - 19वीं सदी की शुरुआत में। पी. एक प्राकृतिक विज्ञान अनुशासन के रूप में तेजी से विकसित हो रहा है। मनोरोग अस्पतालों और कॉलोनियों के नेटवर्क का विस्तार हुआ है, और उनकी वित्तीय स्थिति में सुधार हुआ है। डिस्चार्ज किए गए मरीजों के लिए निगरानी स्थापित की जाने लगी और मरीजों के पारिवारिक संरक्षण को अधिक व्यापक रूप से पेश किया गया। पी. में डॉक्टरों का प्रशिक्षण शुरू हुआ - पहले कॉलेजों में, फिर ऊँचे जूतों में। अनुसंधान की मुख्य दिशाएँ निर्धारित की गईं: नैदानिक, जैविक और सामाजिक।

19वीं शताब्दी का उत्तरार्ध, जब एक स्वतंत्र शहद के रूप में पी. का निर्माण पूरा हुआ। अनुशासन, नैदानिक ​​और जैविक दिशा में सफलताओं द्वारा चिह्नित किया गया था। पी. जेनेट, रिबोट, विनेट और अन्य ने सामाजिक कारकों की भूमिका और रोगी के व्यक्तित्व लक्षणों का अध्ययन किया। ई. क्रेपेलिन, वी. एम. बेखटेरेव, एस.एस. द्वारा मनोरोग क्लिनिक में प्रयोगात्मक मनोविज्ञान की सफलताओं के लिए धन्यवाद। कोर्साकोव, ए.ए. टोकार्स्की और अन्य ने प्रयोगात्मक मनोवैज्ञानिक तरीकों को स्थानांतरित किया। चार्ल्स डार्विन के विचारों के प्रभाव में मनोचिकित्सा में एक विकासवादी दिशा का उदय हुआ। डी. मॉडल्स, जे. जैक्सन ने मानसिक विकार को मस्तिष्क गतिविधि के पैथोलॉजिकल रूप से निर्धारित "रिवर्स डेवलपमेंट" (विघटन) का परिणाम माना। इससे न्यूरोफिज़ियोलॉजी में रुचि बढ़ी और मानसिक विकारों की गतिशीलता के अध्ययन में योगदान मिला। शरीर रचना विज्ञान में प्रगति के कारण टी. मेनर्ट और के. वर्निक ने सेरेब्रल पैथोलॉजी की अवधारणा का निर्माण किया, जो विभिन्न मनोरोगियों से जुड़ी थी। सीमित मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान के साथ अभिव्यक्तियाँ। अपने तंत्र और न्यूरोडायनामिक्स पर अपर्याप्त ध्यान के कारण, पी. में यह दिशा जल्द ही अपना प्रारंभिक प्रगतिशील चरित्र खो देती है। बी. मोरेल, वी. मैग्नन ने मानसिक बीमारी की उत्पत्ति, अभिव्यक्ति और पूर्वानुमान में वंशानुगत बोझ की भूमिका का अध्ययन किया। औद्योगिक पूंजीवाद की श्रम विशेषता की तेज तीव्रता के कारण जनसंख्या की "घबराहट" में वृद्धि हुई, और जे. चारकोट और पी. जेनेट ने मानसिक बीमारी के अव्यक्त रूपों - मनोरोगी (देखें) और न्यूरोसिस (देखें) को इसके दायरे में शामिल किया। मनोरोग अध्ययन. इन रूपों की पहचान मनोचिकित्सा के तरीकों के विकास के साथ हुई (देखें)। पी. ने शिक्षाशास्त्र और अपराधशास्त्र के क्षेत्र पर आक्रमण किया ("जन्मजात", "नैतिक रूप से पागल" अपराधी का विचार पैदा हुआ)। सामान्य चिकित्सा और जीव विज्ञान (विशेष रूप से, जीवाणु विज्ञान और विष विज्ञान) की सफलताओं ने व्यापक रूप से, विशेष रूप से फ्रांसीसी पी. में, मानसिक बीमारियों की मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक और वंशानुगत प्रकृति के बारे में विचारों की असंगति को दिखाया, और इनके अन्य कारणों की खोज का मार्गदर्शन किया। रोग। 19वीं सदी के अंत में मानसिक बीमारियों के वर्गीकरण का अभाव। वहाँ कोई नहीं था, लेकिन वे मुख्य रूप से एक लक्षणात्मक सिद्धांत पर बनाए गए थे। मानसिक बीमारियों पर अनुभवजन्य डेटा को सामान्य बनाने की आवश्यकता थी, उन्हें दैहिक चिकित्सा में स्थापित सिद्धांतों के अनुसार वर्गीकृत करने की आवश्यकता थी। एकीकृत मनोविकृति की अवधारणा (देखें एकीकृत मनोविकृति), जिसकी उत्पत्ति 19वीं शताब्दी के पूर्वार्ध में हुई थी, को व्यापक रूप से मान्यता मिली थी।

19वीं सदी के अंत में. ई. क्रेपेलिन ने नोसोलॉजिकल सिद्धांत को पी में पेश किया। पहले, इस दिशा में शोध वी. क्लिनिक, पाठ्यक्रम, परिणाम (एटियोलॉजी, रोगजनन, शरीर रचना विज्ञान के डेटा को ध्यान में रखा गया, लेकिन बहुत सीमित थे) ने उसकी सफलता सुनिश्चित की। हालाँकि, रोगसूचक सिद्धांत के अनुसार मानसिक बीमारियों का वर्गीकरण फ्रांसीसी देशों में संरक्षित किया गया था। भाषा; प्रतिक्रियाओं का सिद्धांत संयुक्त राज्य अमेरिका में व्यापक हो गया। ई. क्रेपेलिन की कारण-और-प्रभाव संबंधों की सीधी व्याख्या की ए. ई. होचे, के. बोंगेफ़र और अन्य लोगों ने आलोचना की।

रूस में, पी. का विकास विदेशों की तरह ही उसी रास्ते पर चला। 11वीं सदी से मानसिक रूप से बीमार लोगों की देखभाल मुख्य रूप से मठों में की जाती थी। राक्षसी विचारों के प्रभुत्व के बावजूद, मानसिक रूप से बीमार लोगों को फाँसी देना एक दुर्लभ घटना थी। 1776 से, सार्वजनिक दान आदेशों (देखें) की स्थापना के बाद, डॉक्टरों की अध्यक्षता में पहले मनोरोग अस्पताल खोले गए। 1864-4875 के बाद, जब मनोरोग देखभाल जेम्स्टोवोस की जिम्मेदारी बन गई, स्वास्थ्य केंद्रों के नेटवर्क का विस्तार हुआ और आरामदायक अस्पताल सामने आए। 1835 से, पी. का शिक्षण विश्वविद्यालय के संकाय में शुरू किया गया है। 19 वीं सदी अभ्यास करने वाले मनोचिकित्सक, जैसे कि जेड.आई. किबाल्चिच, वी.एफ. सेबलर, एफ.आई. हर्टसोग, पी.पी. मालिनोव्स्की, आदि, इस काम में सक्रिय रूप से शामिल हैं। मनोचिकित्सा पर पहली किताबें और मैनुअल प्रकाशित हुए हैं (पी. ए. बुटकोवस्की, 1834; पी. पी. मालिनोव्स्की, 1846-1847;

ए.एन.पुष्करेव, 1848)। इसके बाद, पी. के विभागों और क्लीनिकों को उच्च फर के जूतों में आयोजित किया गया - 1857 में सेंट पीटर्सबर्ग में (आई.एम. बालिंस्की, आई.पी. मर्ज़ेव्स्की, वी.एम. बेखटेरेव, पी.ए. ओस्तांकोव), 1866 में - कज़ान में (ए.यू. फ्रेज़, वी.एम. बेखटेरेव, एन.एम. पोपोव) , पी.आई. कोवालेव्स्की, वी.पी. ओसिपोव), 1887 में - मॉस्को में (एस.एस. कोर्साकोव, वी.पी. सर्बस्की, एन.एन. बाझेनोव)। इस अवधि के दौरान, अस्पताल के डॉक्टरों वी. एक्स. कैंडिंस्की, ओ. ए. चेचॉट, एन. , मानसिक बीमारी के सार की भौतिकवादी व्याख्या, वेज, यथार्थवाद (केवल वैज्ञानिक रूप से आधारित तथ्यों और विचारों की स्वीकृति, व्यक्तिवाद, सिद्धांतवाद, सट्टा विचारों के प्रति असहिष्णुता), नोसोलॉजिकल अभिविन्यास, रोगियों के प्रति मानवीय रवैया, मानसिक स्वास्थ्य देखभाल में सुधार के मुद्दों पर बहुत ध्यान . जेम्स्टोवो मनोचिकित्सकों में कई प्रतिभाशाली आयोजक थे - वी.आई. याकोवेंको, एल.ए. प्रोज़ोरोव, पी.पी. काशचेंको, एम.पी. लिट्विनोव और अन्य। हालाँकि, पूर्व-क्रांतिकारी रूस की स्थितियों में, घरेलू मनोचिकित्सकों की कई प्रगतिशील पहल पूरी नहीं हो सकीं।

महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति की जीत के साथ, विश्वदृष्टिकोण के बीच संघर्ष तेज हो गया और यूएसएसआर, अन्य समाजवादी देशों और पूंजीवादी देशों में मनोरोग विज्ञान के सैद्धांतिक परिसर में तीव्र मतभेद उभर आए। सिद्धांत के क्षेत्र में और वेज के क्षेत्र में पी. की उपलब्धियों के साथ-साथ, अभ्यास, जो दुनिया में हो रही वैज्ञानिक और तकनीकी क्रांति से जुड़ा है, पश्चिम में पी. विभिन्न आदर्शवादी और आध्यात्मिक विचारों से प्रभावित है (आधुनिक पूंजीवाद की विचारधारा और संस्कृति के संकट की अभिव्यक्ति)। समाजवादी देशों में मनोचिकित्सकों का प्रभाव बढ़ रहा है, जहां मनोरोग स्कूल बनाए गए हैं, विशेष रूप से यूएसएसआर में (पी.बी. गन्नुश्किन, टी.आई. युडिन, वी.ए. गिलारोव्स्की, ई.के. क्रास्नुश्किन, टी.ए. गीयर, एल.ए. प्रोज़ोरोव, एम.ओ. गुरेविच, यू.वी. । ईव, लेनिनग्राद में ए.एस. चिस्तोविच; खार्कोव में ए.आई. युशचेंको, वी.पी. प्रोतोपोपोव, ई.ए. पोपोव; त्बिलिसी में एम.एम. असतियानी, ए.डी. ज़रुबाश्विली; येरेवन में ए.ए. मेहरबयान)। विकृति विज्ञान के दोनों स्पष्ट रूपों और सीमावर्ती स्थितियों से संबंधित मनोरोग ज्ञान का विभेदीकरण और गहनता जारी है; कील और दिशा सफलतापूर्वक विकसित हो रही है। मनोचिकित्सक जो "ट्रेंड मनोरोग" (पी.बी. गन्नुश्किन, जी.ई. सुखारेवा, ए.वी. स्नेज़नेव्स्की, ओ.वी. केर्बिकोव, डी.ई. मेलेखोव, आदि) के रूप में नामित दिशा का पालन करते हैं, विशेष रूप से यूएसएसआर में विकसित हुए, सिंड्रोम और प्रकारों में अनुक्रमिक परिवर्तनों के मूल पैटर्न विभिन्न मानसिक बीमारियों की गतिशीलता का विस्तार से अध्ययन किया गया है। ज्ञान की अन्य शाखाओं के साथ जीव विज्ञान का एक अभिसरण है, जो इसे नए दृष्टिकोण और अनुसंधान विधियों से समृद्ध करता है और जीव विज्ञान की सफलता में योगदान देता है [एम। ई. वर्तनयन (खंड 10, अतिरिक्त सामग्री देखें), एन. पी. बेखटेरेवा, आई. पी. अनोखिन, आदि] और पी. न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल, बायोकेमिकल, आनुवंशिक, पैथोसाइकोलॉजिकल, सामाजिक-मनोरोग, महामारी विज्ञान, साथ ही बहु-विषयक अध्ययनों में सामाजिक दिशाएँ स्थापित करने के उद्देश्य से मानसिक बीमारियों के एटियलजि और रोगजनन, उनकी घटना की स्थितियां और बड़ी आबादी में रोगियों का भाग्य। इन अध्ययनों के प्रभाव में, नोसोलॉजिकल वर्गीकरण में सुधार किया जा रहा है, रोगों के बीच की सीमाओं को स्पष्ट किया जा रहा है, और बड़ी संख्या में नई नोसोलॉजिकल इकाइयों की पहचान की जा रही है (उदाहरण के लिए, ऑलिगोफ्रेनिया के समूह के लिए, नैदानिक ​​और मनोविकृति संबंधी, जैविक के साथ-साथ) निदान तकनीकें विकसित की जा रही हैं)।

पी. में पहली बार, उपचार के प्रभावी रूप विकसित किए गए, जिन्हें मनोचिकित्सा में बायोल थेरेपी कहा जाता है: मलेरिया टीकाकरण (यू. वैगनर-जौरेग, 1917), इंसुलिन शॉक के साथ उपचार [एम. साकेल, 1935]; दवा ऐंठन [मेडुना (एल. जे. मेडुना), 1937] और इलेक्ट्रोकन्वल्सिव [सेरलेटी और बिनी (यू. सेरलेटी, एल. बिनी), 1938] थेरेपी; साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंट (देखें)। साइको-फार्माकोथेरेपी (साइकोफार्माकोलॉजी का युग) की शुरूआत के परिणामस्वरूप, मानसिक बीमारियों के पूर्वानुमान में सुधार हो रहा है, और रोगियों को रखने की स्थितियाँ मौलिक रूप से बदल रही हैं। मनोविकृति से त्वरित राहत, अस्पताल के बाहर सक्रिय उपचार और दवा प्रोफिलैक्सिस संभव हो गया है। साइकोफार्माकोलॉजी (देखें) का विकास न्यूरोफिज़ियोलॉजी में कई समस्याओं को हल करने में मदद करता है (मस्तिष्क न्यूरॉन्स के रिसेप्टर्स के साथ साइकोट्रोपिक पदार्थों की बातचीत का सफलतापूर्वक अध्ययन किया जा रहा है) और मनोरोग अनुसंधान को उत्तेजित करता है। मनोचिकित्सा में प्रगति के कारण बीमारी के अनुकूल रूपों वाले रोगियों के अनुपात में वृद्धि हुई है। बाह्य रोगी आधार पर उपचारित रोगियों की संख्या बढ़ रही है, जो सामाजिक पुनर्वास (मनोरोग देखभाल देखें) के लिए व्यापक उपायों के कार्यान्वयन को प्रोत्साहित करती है, सामाजिक चिकित्सा के रूपों का विकास [एच. साइमन, वी. ए. गिलारोव्स्की,

एस.आई. कोन्स्टोरम, हां. जी. इलियन, सिवडॉन (पी. सिवडॉन), जोन्स (एम. जोन्स), मनोचिकित्सा (एस.आई. कॉन्स्टोरम, वी.एन. मायशिश्चेव, एन.वी. इवानोव), अस्पताल के बाहर देखभाल का विस्तार और सुधार करने के लिए, एक नेटवर्क का निर्माण अर्ध-अस्पताल, मनोरोग संस्थानों के भौतिक उपकरणों में सुधार, और उनके शासन को और अधिक मानवीय बनाना। पैथोलॉजी में किसी व्यक्ति के व्यक्तिगत, सामाजिक गुणों के अध्ययन पर अधिक ध्यान दिया जाता है (वी.एन. मायशिश्चेव)।

इस तथ्य के परिणामस्वरूप कि यूएसएसआर में, लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करना राज्य की मुख्य चिंताओं में से एक है, और 20-30 के दशक में पी में सोवियत चिकित्सा के निवारक अभिविन्यास के आधार पर। सामाजिक और निवारक दिशा विकसित होने लगी और मनोरोग देखभाल की एक राज्य बहु-लिंक प्रणाली उत्पन्न हुई (गैर-अस्पताल और अस्पताल संस्थान, दिन के अस्पताल, चिकित्सा-औद्योगिक, श्रम कार्यशालाएं, औषधालय)। इसमें अग्रणी स्थान साइकोन्यूरोलॉजिकल डिस्पेंसरी (देखें) ने लिया। अन्य देशों में, संरचना में समान मनोरोग देखभाल की प्रणाली केवल 20वीं शताब्दी के मध्य में शुरू की गई थी। मानसिक रूप से बीमार लोगों को सामाजिक सहायता के रूपों के व्यापक विकास ने सामाजिक देखभाल के युग के बारे में बात करने को जन्म दिया है। हालाँकि, कई पूंजीवादी देशों में चिकित्सा देखभाल की निजी उद्यमशीलता प्रकृति औषधालय अवलोकन के तरीकों के प्रभावी उपयोग को रोकती है। मानसिक तौर से बीमार।

जटिल साइकोफिजियोलॉजिकल, साइकोबायोलॉजिकल और सोशियोबायोलॉजिकल समस्याओं का अध्ययन करते समय, पी. को महत्वपूर्ण कठिनाइयों का सामना करना पड़ता है। ये कठिनाइयाँ इस तथ्य से बढ़ जाती हैं कि पूंजीवादी देशों में पी. आदर्शवादी दर्शन की विभिन्न दिशाओं से बहुत प्रभावित है: स्वैच्छिकवाद, व्यावहारिकता, घटना विज्ञान, अस्तित्व संबंधी विश्लेषण, व्यक्तित्ववाद, नव-थॉमवाद, नव-प्रत्यक्षवाद, आदि। प्रमुख स्थान पर कब्जा है जीवविज्ञानी (फ्रायडियनवाद, नव-फ्रायडियनवाद, मनोदैहिक विज्ञान, मनोविज्ञान, गहन मनोविज्ञान, नव-लोम्ब्रोसियनवाद) और अश्लील समाजशास्त्रीय (एंटीसाइकिएट्री, जो पी की चिकित्सा और जैविक प्रकृति को नकारता है) आंदोलन। ग़लत विचार व्यवहार में परिलक्षित होते हैं। साइकोजेनेसिस, सोशोजेनेसिस के महत्व को बढ़ा-चढ़ाकर बताना, नुकसान की प्रतिक्रिया के व्यक्तिगत रूपों में सामान्य पैटर्न को कम आंकना, साइकोपैथोलॉजी की वस्तुनिष्ठ प्रकृति को नकारना, क्लिनिकल-नोसोलॉजिकल दिशा से विचलन की ओर ले जाता है, बायोल की अस्वीकृति, उपचार के रूप, उन्हें समाजोपचार, मनोचिकित्सा (देखें), मनोविश्लेषण (सेमी.) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। सामाजिक कारकों के जीवविज्ञान के परिणामस्वरूप, "व्यवहार संशोधन" कार्यक्रम विकसित किए जा रहे हैं (मनोरोग अभ्यास में उपयोग की जाने वाली विधियों को सामाजिक नियंत्रण के उद्देश्य से स्वस्थ लोगों में स्थानांतरित किया जाता है)।

सोवियत मनोचिकित्सक द्वंद्वात्मक भौतिकवाद, वेज की स्थिति लेते हैं। यथार्थवाद, एक नैदानिक-नोसोलॉजिकल गतिशील दिशा विकसित करें, वी.पी. पावलोव की शिक्षाओं पर भरोसा करें। एन। आदि, मस्तिष्क विज्ञान में द्वंद्वात्मक भौतिकवाद के सिद्धांतों की सबसे पूर्ण अभिव्यक्ति के रूप में।

यूएसएसआर में, पी. पर वैज्ञानिक अनुसंधान अनुसंधान संस्थानों में किया जाता है (मॉस्को में - यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मानसिक स्वास्थ्य के लिए ऑल-यूनियन साइंटिफिक सेंटर, लेबर रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ जनरल के रेड बैनर के ऑल-यूनियन ऑर्डर और फोरेंसिक मनोचिकित्सा का नाम प्रोफेसर वी. पी. सर्बस्की के नाम पर रखा गया है, मॉस्को रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकियाट्री एम3 आरएसएफएसआर; लेनिनग्राद में - स्टेट रिसर्च साइकोन्यूरोलॉजिकल इंस्टीट्यूट का नाम वी. एम. बेखटेरेव के नाम पर रखा गया है; त्बिलिसी में - रिसर्च इंस्टीट्यूट ऑफ साइकिएट्री का नाम एम. एम. असतियानी के नाम पर रखा गया है; खार्कोव में - न्यूरोलॉजी के अनुसंधान संस्थान और वी. पी. प्रोतोपोपोव के नाम पर मनोचिकित्सा), अन्य अनुसंधान केंद्रों के पी. के विभागों में, डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए पी. संस्थानों के विभागों में, 78 चिकित्सा विश्वविद्यालयों और 9 विश्वविद्यालयों में। विश्वविद्यालयों में पी. का शिक्षण IV-V पाठ्यक्रमों में किया जाता है, पी. में विशेषज्ञता - मनोचिकित्सा में इंटर्नशिप में (1 वर्ष के लिए)। कई अन्य देशों में मनोरोग अनुसंधान संस्थान हैं।

सोवियत मनोचिकित्सक ऑल-यूनियन सोसाइटी ऑफ न्यूरोपैथोलॉजिस्ट और मनोचिकित्सकों में एकजुट हैं, जो 60-90 के दशक की है। 19 वीं सदी इसके संस्थापक थे: सेंट पीटर्सबर्ग में - आई.एम. बालिंस्की और आई.पी. मेरज़ेव्स्की; मॉस्को में - ए. हां. कोज़ेवनिकोव और एस. एस. कोर्साकोव; कज़ान में - वी. एम. बेखटेरेव। 1927 में समाज संस्थागत हो गया। 1961 में, विश्व मनोरोग संघ की स्थापना की गई। इसमें 70 से अधिक राष्ट्रीय मनोरोग समाज शामिल हैं। मनोचिकित्सकों की अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस 1950 से आयोजित की गई है, सामाजिक पी पर अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस - 1964 से, जैविक पी पर - 1975 से। पी पर अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों के कार्यान्वयन में एक प्रमुख भूमिका डब्ल्यूएचओ मानसिक स्वास्थ्य विभाग की है।

यूएसएसआर में, पी. के मुद्दों को जर्नल ऑफ न्यूरोपैथोलॉजी एंड साइकाइट्री में शामिल किया गया है। एस.एस. कोर्साकोव,'' 1901 से प्रकाशित। पी. पर पत्रिकाएँ अन्य देशों में प्रकाशित होती हैं। उनमें रखी गई सामग्री "मेडिकल एब्सट्रैक्ट जर्नल" (खंड XIV "मनोचिकित्सा") में प्रस्तुत की गई है।

आधुनिक मनोरोग

आधुनिक मनोरोग जटिल अनुसंधान विधियों (मनोचिकित्सा में बहुविषयक कहा जाता है) पर निर्भर करता है, जो जैविक विज्ञान और सैद्धांतिक और नैदानिक ​​चिकित्सा की विभिन्न शाखाओं की उपलब्धियों का उपयोग करके मानसिक बीमारी का व्यापक अध्ययन प्रदान करता है। यह मानसिक बीमारियों के एटियलजि और रोगजनन के ज्ञान में योगदान देता है, उनके जैविक सार, विकासात्मक तंत्र और इसमें आनुवंशिक और सामाजिक कारकों की भूमिका को प्रकट करता है, जैसा कि मनोविज्ञान के पहले के प्रमुख सिद्धांत के विपरीत है। हालाँकि, उत्तरार्द्ध पी. को प्रभावित करना जारी रखता है, विशेषकर विदेशों में। साइकोजेनेसिस के सिद्धांत की एक चरम अभिव्यक्ति एंटीसाइकिएट्रिक आंदोलन है, जिसके प्रतिनिधि मानसिक बीमारी को एक बीमारी के रूप में नहीं, बल्कि मानव अस्तित्व के एक रूप के रूप में देखते हैं।

मानसिक बीमारियों के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण, जिसका उद्देश्य उनके एटियलजि और रोगजनन का अध्ययन करना था, विशेष रूप से 70-80 के दशक की विशेषता थी। 20 वीं सदी बड़ी शोध टीमों के काम में इसका परिचय गैर-संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान, आनुवंशिकी, गैर-संक्रामक प्रतिरक्षा विज्ञान के विकास, मस्तिष्क अनुसंधान के नए तरीकों (न्यूरोफिजियोलॉजिकल, न्यूरोएनाटोमिकल और अन्य) के उद्भव के कारण संभव हुआ, जो, बारी, प्राकृतिक विज्ञान (जीव विज्ञान, भौतिकी, गणित, आदि) की उपलब्धियों के आधार पर विकसित की गई थी।

उनकी आधुनिक समझ में जटिल शोध के विचार 19वीं सदी के अंत में बने, जब मनोविकारों के विकास के कारणों और तंत्रों का अध्ययन करने के लिए विभिन्न देशों में पहले विशेष शोध संस्थान बनाए गए। हालाँकि, उनमें से सभी को लगातार बहु-विषयक संस्थानों के रूप में विकसित नहीं किया गया है; कुछ में, उदाहरण के लिए, आधुनिक मनोविज्ञान के मनोगतिक, मनोविश्लेषणात्मक और अन्य मनोवैज्ञानिक रूप से उन्मुख अवधारणाओं के ढांचे के भीतर किए गए अनुसंधान ने प्रमुख स्थान पर कब्जा कर लिया था। न्यूयॉर्क राज्य का मनोचिकित्सा संस्थान, जिसके पहले निदेशक 1896 से 1905 तक प्रसिद्ध न्यूरोएनाटोमिस्ट आई. वान गिसन थे।

मानसिक बीमारी के अध्ययन के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण में जैविक और सामाजिक-मनोवैज्ञानिक दोनों कारकों को ध्यान में रखते हुए आधुनिक मनोचिकित्सा की वैज्ञानिक समस्याओं का विकास शामिल है। जटिल अनुसंधान की एक महत्वपूर्ण विशेषता किसी विशिष्ट समस्या को हल करने के लिए विभिन्न पद्धतिगत दृष्टिकोणों का उन्मुखीकरण है, अर्थात इसके लिए बहुपक्षीय दृष्टिकोण। इस प्रकार के अनुसंधान का कार्यान्वयन विज्ञान के संगठनात्मक रूपों के निरंतर सुधार के आधार पर ही पूरी तरह से संभव है, क्योंकि हम बड़े बहु-विषयक वैज्ञानिक केंद्रों, अनुसंधान संस्थानों के निर्माण और काम के संगठन, अंतर-संस्थागत, अंतर-विभागीय के निर्माण के बारे में बात कर रहे हैं। और अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रम, और वैज्ञानिक अनुसंधान का समन्वय। मानसिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में एक वैज्ञानिक संस्थान का एक उदाहरण, जहां अनुसंधान का संगठन और वैज्ञानिक विभागों की संरचना नैदानिक ​​​​मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं के विकास के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण द्वारा निर्धारित की जाती है, यूएसएसआर अकादमी का मनोचिकित्सा संस्थान है। मेडिकल साइंसेज (1982 से यह यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के ऑल-यूनियन साइंटिफिक सेंटर फॉर मेंटल हेल्थ का हिस्सा रहा है), क्रॉम में, 1961 से, सिज़ोफ्रेनिया की समस्या विकसित हुई है (देखें)। इस उद्देश्य के लिए, रोगियों के कुछ समूहों, साथ ही उनके परिवारों की एक ही वेज से जांच की जाती है, साथ ही उनके परिवारों की जांच विभिन्न विशेषज्ञों (एंड-टू-एंड परीक्षा) द्वारा की जाती है, जो हमें परिणामों की तुलना करने और सारांशित करने की अनुमति देती है। और सामान्य वेज और बायोल पैटर्न स्थापित करें। कार्य विभिन्न स्तरों पर किया जाता है। पहला स्तर नैदानिक ​​​​और आनुवांशिक पहलुओं में साइकोपैथोलॉजिकल, पैथोसाइकोलॉजिकल अनुसंधान है, साथ ही जनसंख्या, विकास सहित प्रासंगिक महामारी विज्ञान भी है; दूसरा स्तर - न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययन (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी, आदि), जिसका उद्देश्य रोग की सिंड्रोमिक विशेषताओं और इसके पाठ्यक्रम के पैटर्न का अध्ययन करना है; तीसरा स्तर - पैथोफिजियोलॉजिकल ह्यूमरल अध्ययन (जैव रासायनिक, इम्यूनोलॉजिकल, इम्यूनोन्यूरोलॉजिकल सहित, जैविक और आणविक आनुवंशिकी के क्षेत्र में, साथ ही फार्माकोकाइनेटिक्स); चौथा स्तर तरीकों के एक सेट का उपयोग करके नैदानिक, शारीरिक, भ्रूण संबंधी पहलुओं में मस्तिष्क के ऊतकों का अध्ययन है जो उपकोशिकीय संरचनाओं का अध्ययन करना संभव बनाता है। अनुसंधान के सूचीबद्ध स्तर सिज़ोफ्रेनिया के एटियलजि, रोगजनन का अध्ययन करने और रोग के विकास के मुख्य पैटर्न को प्रकट करने के साथ-साथ विभिन्न उपचार विधियों के प्रभाव का अध्ययन करने और नैदानिक ​​​​और सामाजिक दोनों पहलुओं में रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने पर केंद्रित हैं। इस प्रकार, यूएसएसआर एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के मनोचिकित्सा संस्थान में, सिज़ोफ्रेनिया (लगातार बहने वाले, पैरॉक्सिस्मल) के पाठ्यक्रम के रूपों का एक अध्ययन किया गया, जिससे विभिन्न की आवृत्ति को स्पष्ट करने से संबंधित कई डेटा प्राप्त करना संभव हो गया। वेजेज, रोगियों की विभिन्न श्रेणियों में रोग के रूप, उनके वेज की स्थापना, उम्र के पहलू में परिवर्तन (बचपन से लेकर वृद्ध सिज़ोफ्रेनिया तक), सिज़ोफ्रेनिया के प्रत्येक रूप में पारिवारिक मानसिक विकृति की संरचना और स्पेक्ट्रम की विशेषताएं, व्यक्तिगत रूपों के बीच आनुवंशिक सहसंबंध रोग (वंशानुगत और पर्यावरणीय कारकों को ध्यान में रखते हुए), वेज के साथ मनोवैज्ञानिक और न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल "सिंड्रोम" के पत्राचार की स्थापना, सिज़ोफ्रेनिया के विभिन्न रूपों के लिए अभिव्यक्ति, उनके बायोल, संकेतों (मार्कर) को अलग करना, साथ ही न्यूरोमॉर्फोल प्राप्त करना। रोग के विभिन्न रूपों के दौरान मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाओं की विशेषताएं। ये अध्ययन "सिज़ोफ्रेनिया" जैसे प्रकाशनों में परिलक्षित होते हैं। बहुविषयक अनुसंधान" (1972)। विदेशी वैज्ञानिक मनोरोग संस्थानों से। जिसमें अनुसंधान के आयोजन के व्यापक सिद्धांत के तत्व हैं, उसे संयुक्त राज्य अमेरिका में राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संस्थान (बेथेस्डा) कहा जा सकता है।

बहु-विषयक वैज्ञानिक संस्थानों की बताई गई विशेषताओं के अनुसार, उनके स्टाफ में मनोचिकित्सक (डॉक्टर) और विज्ञान के अन्य क्षेत्रों के विशेषज्ञ शामिल हैं - जीवविज्ञानी, रसायनज्ञ, प्रतिरक्षाविज्ञानी, न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, शरीर रचना विज्ञानी, बायोफिजिसिस्ट, गणितज्ञ, विभिन्न प्रोफाइल के इंजीनियर, सांख्यिकीविद्, महामारी विज्ञानी। , मनोवैज्ञानिक, समाजशास्त्री आदि। वैज्ञानिक विकास के वर्तमान स्तर के लिए बहु-विषयक संस्थानों को विशेष उपकरणों से लैस करने की आवश्यकता होती है, जो उच्च लागत से जुड़ा होता है। इसने वैज्ञानिकों और वैज्ञानिक संस्थानों के लिए न केवल व्यक्तिगत राज्यों के भीतर, बल्कि अंतर्राष्ट्रीय स्तर पर भी व्यक्तिगत समस्याओं के विकास में सहयोग करना जरूरी बना दिया है। व्यापक अनुसंधान का विकास व्यक्तिगत समस्याओं पर प्रासंगिक राज्य और अंतर्राष्ट्रीय कार्यक्रमों के निर्माण में परिलक्षित होता है, उनमें से कुछ विश्व स्वास्थ्य संगठन के तत्वावधान में आयोजित किए जाते हैं (देखें)।

बाल मनोरोग

बाल मनोचिकित्सा, वृद्धावस्था, न्यायिक और सैन्य के साथ-साथ पी. के अनुभागों में से एक है। बच्चों के पी. से संबंधित विकारों की प्रकृति के अनुसार, यह वयस्कों में पी. से मौलिक रूप से भिन्न नहीं है। हालाँकि, उम्र की विशेषताएं बचपन में मानसिक बीमारियों की स्थिति, तस्वीर और पाठ्यक्रम को संशोधित करती हैं; धीरे-धीरे, बाल मनोचिकित्सा तेजी से एक स्वतंत्र वेज अनुशासन का चरित्र प्राप्त कर रही है, जैसे बाल चिकित्सा, बाल चिकित्सा सर्जरी, बाल न्यूरोपैथोलॉजी इत्यादि।

19वीं सदी तक एक व्यापक राय थी कि, क्रॉम के अनुसार, बचपन में मानसिक बीमारी की संभावना बिल्कुल भी अनुमति नहीं थी, क्योंकि "पापों की सजा" के रूप में मानसिक बीमारी इस "जीवन की सबसे निर्दोष अवधि" में उत्पन्न नहीं हो सकती है। 19वीं सदी की शुरुआत से. इस दृष्टिकोण पर धीरे-धीरे काबू पा लिया गया, लेकिन कई वर्षों तक यह माना जाता रहा कि मानसिक विकार केवल बच्चों में मनोभ्रंश के रूप में ही देखे जा सकते हैं।

जी. मॉडल्स (1867) बच्चों में मानसिक विकारों पर विचार करने वाले पहले लोगों में से एक थे, जिन्होंने उनकी विशेषताओं को विकास के उम्र-संबंधी चरणों से जोड़ा। बच्चों के पी. पर मैनुअल के पहले लेखक एमिंगहॉस (एच. एमिंगहॉस, 1887) और मोरो डी टूर्स (पी. मोरो डी टूर्स, 1888) थे, और रूस में - वी. ए. मुराटोव ("तंत्रिका और मानसिक बीमारियों पर नैदानिक ​​व्याख्यान", 1899) ). आई. पी. मेरज़ेव्स्की (1872), ए. एन. बर्नस्टीन (1912) और जी. या. ट्रोशिन (1915) की कृतियाँ भी प्रगतिशील महत्व की थीं। 1920 के दशक में बच्चों के पी. ने एक स्वतंत्र अनुभाग के रूप में आकार लिया। 20 वीं सदी ए.ई. लिचको (1979) और अन्य शोधकर्ता किशोर मनोरोग को एक स्वतंत्र अनुभाग के रूप में अलग करते हैं।

यूएसएसआर में, महान अक्टूबर समाजवादी क्रांति के बाद बच्चों की बाल चिकित्सा तेजी से विकसित होने लगी। बच्चों के पी. का गठन एक पच्चर, एक अनुशासन के रूप में, इसे सामान्य पी के ढांचे के भीतर दोषविज्ञान (देखें) और विकास से अलग करके हुआ। साथ ही, बच्चों के पी. का बाल रोग विज्ञान, बाल तंत्रिका विज्ञान, मनोविज्ञान के साथ संबंध और अन्य संबंधित अनुशासन बनाए रखा गया था। सोवियत बाल रोग विज्ञान की उपलब्धियाँ वी. ए. गिलारोव्स्की, एम. ओ. गुरेविच, एन. आई. ओज़ेरेत्स्की, जी. ई. सुखारेवा, टी. पी. सिम्पसन, ई. ए. ओसिपोवा, एस. एस. मन्नुखिन, जी. बी. अब्रामोविच और अन्य जैसे उत्कृष्ट चिकित्सकों के नाम से जुड़ी हैं।

यूएसएसआर में अस्पताल के बाहर और आंतरिक रोगी बाल मनोरोग देखभाल के लिए संस्थानों का एक व्यापक नेटवर्क है। चार अनुसंधान संस्थानों में बाल चिकित्सा विभाग हैं। बाल चिकित्सा बाल चिकित्सा विभागों में इसे पढ़ाया जाता है। इन-टूव; उन्नत प्रशिक्षण - केंद्रीय शैक्षणिक संस्थान के बाल मनोरोग विभागों और डॉक्टरों के उन्नत प्रशिक्षण के लिए कुछ संस्थानों में। 1973 से, बाल और किशोर मनोरोग पर 4 नए दिशानिर्देश प्रकाशित किए गए हैं।

कई देशों में, बच्चों का पी. एक स्वतंत्र अनुशासन के रूप में मौजूद नहीं है। बच्चों में मानसिक विकारों का इलाज या तो मनोचिकित्सकों द्वारा किया जाता है जो वयस्क रोगियों का इलाज करते हैं, या मनोवैज्ञानिकों (मनोविश्लेषकों) और भाषण रोगविज्ञानियों द्वारा। बच्चों के पी. को कुछ देशों - संयुक्त राज्य अमेरिका, इंग्लैंड, फ्रांस और जर्मनी में महत्वपूर्ण विकास प्राप्त हुआ है। स्विट्जरलैंड, ऑस्ट्रिया, स्वीडन, जापान और समाजवादी देशों में भी, विशेषकर जीडीआर में।

बच्चों के पी. की सैद्धांतिक नींव अभी तक पर्याप्त रूप से परिभाषित नहीं की गई है। परंपरागत रूप से, हम बच्चों के पी. में दो मुख्य वैज्ञानिक दिशाओं को अलग कर सकते हैं - मनोवैज्ञानिक और जैविक। मनोवैज्ञानिक सिद्धांत मुख्य रूप से मनोविश्लेषण के विभिन्न क्षेत्रों (फ्रायडियनवाद, नव-फ्रायडियनवाद, मनोगतिकी, मनोदैहिक विज्ञान, आदि) से जुड़े हुए हैं। मनोविश्लेषण विशेष रूप से संयुक्त राज्य अमेरिका, लैटिन अमेरिकी देशों, इटली, फ्रांस, इंग्लैंड, जापान आदि में व्यापक है। बाल मनोविज्ञान में मनोविश्लेषणात्मक विचारों की आलोचना न केवल चिकित्सकों और शरीर विज्ञानियों द्वारा की जाती है, बल्कि मनोवैज्ञानिकों द्वारा भी की जाती है, विशेष रूप से यूएसएसआर में।

आधुनिक जीव विज्ञान की सफलताओं, विशेष रूप से आनुवंशिकी, जैव रसायन, भ्रूणविज्ञान, विकासात्मक शरीर विज्ञान, प्रतिरक्षा विज्ञान, विषाणु विज्ञान, ने बायोल के समर्थकों में उल्लेखनीय वृद्धि की है। बच्चों में मानसिक बीमारी की पुष्टि. शहद की सफलताएँ बच्चों के पी के लिए विशेष महत्व रखती थीं। ओलिगोफ्रेनिया (देखें), वंशानुगत अपक्षयी रोगों के अध्ययन से संबंधित आनुवंशिकी और जैव रसायन। एन। साथ। और अंतर्जात मनोविकृति। साथ ही, बच्चों में मानसिक विकारों के कुछ रूपों में सामाजिक-मनोवैज्ञानिक कारकों की भूमिका को कम आंकने से जुड़ी चरम सीमाओं से बचना संभव नहीं था। विशेष रूप से, संयुक्त राज्य अमेरिका और इंग्लैंड में कई शोधकर्ताओं द्वारा कार्बनिक कारक की भूमिका के पुनर्मूल्यांकन ने इस तथ्य को जन्म दिया कि बच्चों में लगभग सभी प्रकार के मानसिक विकार तथाकथित हो गए। न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता या मस्तिष्क सिंड्रोम। फ्रांज़। मनोचिकित्सक, बचपन में मानसिक विकारों का अध्ययन करते समय, साइकोपैथोल का पालन करते हैं। दिशानिर्देश.

बच्चों के पी. की मूर्त सफलताएँ नैदानिक ​​​​और नोसोलॉजिकल दिशा से जुड़ी हैं, जिसके यूएसएसआर, समाजवादी देशों के साथ-साथ जर्मनी और स्विटजरलैंड में सबसे लगातार समर्थक हैं। सोवियत बाल मनोचिकित्सक, मानसिक विकारों की प्रकृति पर अपने विचारों में, पर्यावरण और जीव की एकता पर आई. पी. पावलोव के प्रावधानों से आगे बढ़ते हैं, जो मानसिक और शारीरिक के विरोध से अलग हैं। मानसिक विकारों का भौतिक आधार उच्च तंत्रिका गतिविधि की गड़बड़ी माना जाता है, यानी, पूरे जीव के एक हिस्से के रूप में मस्तिष्क की गतिविधि। साथ ही, मानसिक विकारों पर जैविक और सामाजिक के निरंतर संबंध और अंतःक्रिया को ध्यान में रखकर विचार किया जाता है।

बच्चों के पी. की मुख्य विशेषताएं अपरिपक्वता, बच्चे के शरीर की निरंतर वृद्धि और विकास, इसकी सी से जुड़ी हैं। एन। साथ। और मानस. इसमें बच्चों में विकास प्रक्रिया की तीव्रता (उम्र जितनी कम होगी, विकास उतना ही अधिक तीव्र) और इसकी असमानता को ध्यान में रखा जाता है, जो उम्र से संबंधित संकटों के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट होती है। बचपन में मानसिक बीमारी के लिए एक समान ओटोजेनेटिक दृष्टिकोण, जिसे पहली बार जी. मॉडल्स द्वारा तैयार किया गया था, जी. ई. सुखरेवा, जी. के. उशाकोव, वी. वी. कोवालेव जैसे सोवियत बाल मनोचिकित्सकों के विचारों में सबसे सुसंगत और पूर्ण विकास पाया गया। इसके अलावा, बच्चे के व्यक्तित्व के निर्माण की प्रक्रिया में जैविक और सामाजिक की एकता और अपरिपक्व बच्चे के मानस की सामाजिक-मनोवैज्ञानिक प्रभावों के प्रति विशेष संवेदनशीलता पर जोर दिया जाता है।

बच्चों और किशोरों में मानसिक बीमारी पर उम्र का प्रभाव - तथाकथित। उम्र से संबंधित पैथोमोर्फोसिस (एम. श्री. व्रोनो, 1971) को महामारी द्वारा स्थापित किया जा सकता है। रोगों के संकेतक, पच्चर, अभिव्यक्तियाँ और पाठ्यक्रम (गतिशीलता)। उपचार, पुनर्वास और संगठनात्मक गतिविधियों के दौरान, यानी बीमार बच्चों और किशोरों के पुनर्वास के दौरान उम्र की विशेषताओं को ध्यान में रखा जाता है। महामारी. बचपन और किशोरावस्था में मानसिक बीमारी पर डेटा वयस्कों की तुलना में काफी भिन्न होता है। बचपन में, सीमावर्ती स्थितियाँ (न्यूरोसिस और अन्य प्रतिक्रियाशील अवस्थाएँ), साथ ही जैविक मस्तिष्क क्षति, ओलिगोफ्रेनिया और मिर्गी के अवशिष्ट प्रभावों के कारण मानसिक विकार प्रबल होते हैं। मनोविकारों का हिस्सा, विशेष रूप से अंतर्जात, अपेक्षाकृत छोटा है। किशोरावस्था में, यौवन की विशेषताओं से जुड़े व्यवहार संबंधी विकार एक महत्वपूर्ण स्थान रखते हैं। यह अक्सर विशिष्ट प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, मुक्ति, विरोध, समूहीकरण, पेटोल, ड्राइव, भावात्मक विकार और पैथोलॉजिकल रूप से होने वाली यौवन की अन्य अभिव्यक्तियों की प्रतिक्रियाएं।

उम्र से संबंधित मनोरोगी. लक्षण किसी भी उम्र में बीमारियों में होने वाले मुख्य सिंड्रोमों में परिवर्तन से प्रकट होते हैं, साथ ही उम्र से संबंधित विकास के एक निश्चित चरण की विशेषता वाले सिंड्रोम, अंतर्निहित बीमारी के प्रभाव में उत्पन्न होने वाले विकासात्मक विकारों के सहवर्ती लक्षण। बचपन में मानसिक बीमारियों के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को बच्चे के मानस की नाजुकता, सहवर्ती विकासात्मक विकारों, प्लास्टिसिटी और बढ़ते जीव और विकासशील मानस की उच्च प्रतिपूरक क्षमताओं द्वारा समझाया गया है।

मानसिक रूप से बीमार बच्चों और किशोरों के सामाजिक पुन: अनुकूलन और पुनर्वास के लिए रोग की नोसोलॉजिकल विशेषताओं के साथ-साथ रोगियों के ओटोजेनेटिक विकास के स्तर को भी ध्यान में रखना आवश्यक है। इसलिए, बच्चों और किशोरों के लिए मनोरोग देखभाल के संगठन को विभेदित किया जाना चाहिए (बीमारी और दोष की प्रकृति के आधार पर) और चरणबद्ध (रोगी की उम्र के आधार पर)। स्वास्थ्य देखभाल, सार्वजनिक शिक्षा और सामाजिक कल्याण प्राधिकरण मानसिक विकारों वाले बच्चों और किशोरों के लिए ऐसी बहु-विषयक सहायता के आयोजन में शामिल हैं।

वृद्धावस्था मनोरोग

वृद्धावस्था मनोरोग देर से उम्र की मानसिक बीमारियों का अध्ययन है। 19वीं सदी के अंत में ही देर से आने वाले मनोविकारों के अलग-अलग वेजेज और विवरण पहले ही प्रकाशित हो चुके थे, लेकिन जराचिकित्सा पी. 60-80 के दशक में एक स्वतंत्र क्षेत्र के रूप में सामने आने लगा। 20 वीं सदी बढ़ती उम्र की आबादी की ओर जनसांख्यिकीय बदलाव और बुजुर्ग मानसिक रूप से बीमार लोगों की संख्या में वृद्धि के कारण। कई शोधकर्ता परंपरागत रूप से प्रीसेनाइल (इनवोल्यूशनल) और सेनेइल मानसिक बीमारियों के बीच अंतर करना जारी रखते हैं (देखें प्रीसेनाइल साइकोस, सेनेइल साइकोस)। मनोचिकित्सक प्रीसेनाइल अवधि की आयु सीमा को अस्पष्ट रूप से परिभाषित करते हैं: 45 से 65 और 45 से 75 वर्ष तक। जेरोन्टोलॉजी में, बुढ़ापा 75 वर्ष के बाद शुरू होता है; 90 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों को लंबी आयु वाला माना जाता है। विदेशी साहित्य में 65 वर्ष से शुरू होने वाली आयु को देर से माना जाता है।

चिकित्सा विज्ञान में देर से उम्र की मानसिक बीमारियों की आवृत्ति और व्यापकता के मुद्दे पर। साहित्य में महत्वपूर्ण असहमतियां हैं, जो न केवल अध्ययन किए गए रोगी आबादी में अंतर के कारण हैं, बल्कि इन मनोविकारों के नैदानिक ​​​​मूल्यांकन में महत्वपूर्ण अंतर के कारण भी हैं। एम. जी. शचिरीना एट अल के अनुसार। (1975), एस.आई. गैवरिलोवा (1977), 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगियों में मानसिक बीमारी के कुछ रूपों की आवृत्ति इस प्रकार प्रस्तुत की गई है: शुरुआती-शुरुआत वाली बीमारियाँ जो बुढ़ापे तक जारी रहती हैं, आधे से अधिक रोगियों में देखी जाती हैं; बाकियों में 45 वर्ष की आयु के बाद मानसिक विकारों की अभिव्यक्ति देखी गई; लगभग 1/3 मरीज उम्र से संबंधित, यानी विशेष रूप से देर से उम्र में देखी जाने वाली मानसिक बीमारियों से पीड़ित हैं, जिन्हें निम्नानुसार वितरित किया जाता है: प्रीसेनाइल साइकोस - लगभग। 1%, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण मानसिक विकार - लगभग। 23%, बूढ़ा और प्रीसेनाइल मनोभ्रंश - 5.4%। बुढ़ापे में कुछ प्रकार के मानसिक विकार मनोचिकित्सकों की नज़र से ओझल हो जाते हैं। अलग महामारी. बुजुर्ग आबादी के सर्वेक्षणों से पता चला है कि बुजुर्ग लोग (घर पर रहने वाले) जो डॉक्टरों द्वारा पंजीकृत नहीं हैं और मानसिक विकारों से पीड़ित हैं, उनमें हल्के रूप से व्यक्त गैर-मनोवैज्ञानिक संवहनी रोग और हल्के अवसाद वाले मरीज़ प्रमुख हैं।

जेरियाट्रिक पी. के बढ़ते व्यावहारिक महत्व ने कई जेरोंटो के वैज्ञानिक विकास को प्रेरित किया। मनोरोग संबंधी समस्याएं, जिसने बदले में, मनोविज्ञान को समग्र रूप से एक विज्ञान के रूप में समृद्ध किया। ऐसी समस्याओं में से एक है देर से जीवन में मनोविकृति संबंधी सिंड्रोम के संशोधन के पैटर्न का सिद्धांत, जिसे एस.जी. ज़िस्लिन (1965) और ई. हां. स्टर्नबर्ग (1977) द्वारा पूरी तरह से प्रतिपादित किया गया है। जराचिकित्सा पी. की समस्याएं, जो नैदानिक ​​पी. के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, में मानसिक बीमारियों का अध्ययन शामिल है जो जल्दी प्रकट होती हैं और बुढ़ापे तक जारी रहती हैं (उनकी उम्र की गतिशीलता, बुढ़ापे में परिणाम, मानसिक रूप से बीमार रोगियों की उम्र बढ़ने की समस्या)। इस क्षेत्र में, वृद्धावस्था में सिज़ोफ्रेनिया वाले रोगियों के अनुवर्ती अध्ययनों का सबसे गहन अध्ययन किया गया है। वृद्धावस्था पी. की वर्तमान समस्याएँ उम्र से संबंधित मानसिक बीमारियाँ हैं। मौजूदा विस्तृत वेजेज, देर से उम्र की जैविक प्रक्रियाओं का विवरण - सेनील डिमेंशिया, पिक और अल्जाइमर रोग, सेरेब्रल एथेरोस्क्लेरोसिस - अब इन रोगों के निदान, पूर्वानुमान और परिणामों के कई मुद्दों को हल करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। आधुनिक नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों की भागीदारी के साथ तुलनात्मक आयु पहलू में उनका अध्ययन करना आवश्यक है। नोसोलॉजिकल संबद्धता और वेज की समस्या, पूर्व-बूढ़ापन की सीमाएं और देर से उम्र के कार्यात्मक मनोविकारों की समस्या अस्पष्ट बनी हुई है। प्रीसेनाइल साइकोस (जो विदेशी पी के लिए विशिष्ट है) की नोसोलॉजिकल स्वतंत्रता को पूरी तरह से नकारने के लिए कोई ठोस आधार नहीं हैं। अधिकांश मनोचिकित्सक प्रीसेनाइल साइकोस की स्वतंत्रता को पहचानते हैं, लेकिन 40 के दशक में स्वीकार की गई तुलना में एक संकीर्ण ढांचे के भीतर। 20 वीं सदी लगभग सभी चिकित्सकों के अनुसार, बूढ़ा कार्यात्मक मनोविकार, अंतर्जात और कार्बनिक मनोविकारों के एक मिश्रित समूह का प्रतिनिधित्व करता है, एक पच्चर, जिसके भेदभाव को अभी भी पूरा करने की आवश्यकता है। मनोवैज्ञानिक और मिटाए गए, नकाबपोश देर से अवसाद दोनों के क्लिनिक और उपचार के प्रश्नों ने अपनी प्रासंगिकता नहीं खोई है। देर से उम्र में छोटी पी. की समस्या 70-80 के दशक में विकसित होनी शुरू हुई। 20 वीं सदी नैदानिक ​​और महामारी विज्ञान के अध्ययनों से मानसिक बीमारियों, प्रतिक्रियाओं और स्थितियों के मिटाए गए रूपों का पता चलता है जो देर से उम्र के लिए विशिष्ट होते हैं और कम उम्र में उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों के बीच कोई समानता नहीं होती है।

देर से उम्र की मानसिक बीमारियों का उपचार साइकोफार्माकोलॉजिकल एजेंटों (देखें) के साथ खुराक में किया जाता है जो युवा रोगियों के लिए औसत खुराक का 1/2-1/3 है। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। साइकोट्रोपिक दवाओं के दुष्प्रभाव आमतौर पर अपेक्षाकृत कम खुराक पर होते हैं और पार्किंसंस जैसे विकारों पर डिस्केनेसिया और हाइपरकिनेसिस की प्रबलता के साथ-साथ एंटीडिपेंटेंट्स के साथ उपचार के दौरान बहिर्जात मनोवैज्ञानिक एपिसोड की सापेक्ष आवृत्ति की विशेषता होती है। जराचिकित्सा पी. में, नॉट्रोपिक दवाओं का भी उपयोग किया जाता है (देखें)। पुनर्वास उपायों को रोगियों की सबसे बड़ी सक्रियता (संभव कार्य में भागीदारी, शारीरिक गतिविधि को बनाए रखना) में योगदान देना चाहिए। रोकथाम और पुनर्अनुकूलन एक जटिल समस्या है जो जेरोन्टोलॉजी के नैदानिक ​​और सामाजिक मुद्दों से निकटता से संबंधित है।

जेरियाट्रिक पी. में, क्लिनिकल पी. के लिए सामान्य अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है: क्लिनिकल, क्लिनिकल फॉलो-अप, क्लिनिकल महामारी विज्ञान, साथ ही विभिन्न पैराक्लिनिकल तरीके।

सैन्य मनोरोग

सैन्य मनोचिकित्सा पी. और सैन्य चिकित्सा का एक खंड है जो सैन्य सेवा के दौरान उत्पन्न होने वाले मानसिक विकारों की विशेषताओं का अध्ययन करता है, सेना में मानसिक विकारों और मानसिक स्वच्छता और साइकोप्रोफिलैक्सिस (देखें) के मुद्दों की सैन्य चिकित्सा परीक्षा के लिए मानदंड विकसित करता है। सैन्य चिकित्सा के मुख्य कार्य सिपाहियों के मानसिक स्वास्थ्य का अध्ययन करना, मानसिक विकारों वाले सैन्य कर्मियों की शीघ्र पहचान करना, उन्हें चिकित्सा देखभाल प्रदान करना और एक सैन्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित करना है। मिलिट्री पी. सैनिकों में मनो-स्वच्छता और मनो-रोगनिरोधी कार्य के संगठन (साइकोहाइजीन देखें), मनोरोग देखभाल के संगठनात्मक रूपों में सुधार (देखें) और सैन्य उपचार के लिए कार्मिक उपकरण प्रदान करता है। प्रासंगिक प्रोफ़ाइल के संस्थान, गरिमा के आकार और संरचना का अध्ययन करते हैं। युद्धकाल में मनोविश्लेषक हानि और इस श्रेणी के रोगियों को चिकित्सा देखभाल का प्रावधान।

20वीं सदी की शुरुआत में सैन्य दर्शन विज्ञान की एक स्वतंत्र शाखा के रूप में उभरा। 1904-1905 के रूसी-जापानी युद्ध के दौरान सामने रखे गए रूसी वैज्ञानिकों जी. हालाँकि, सैन्य अस्पतालों में मनोरोग विभागों की कमी और सेना में मनोचिकित्सकों की अपर्याप्त संख्या ने इन विचारों को 1904-1905 के युद्ध के साथ-साथ 1914-1918 के प्रथम विश्व युद्ध के दौरान लागू नहीं होने दिया। इन युद्धों के दौरान, मानसिक विकारों (मानसिक बीमारी, मिर्गी और मनोवैज्ञानिक विकार) वाले अधिकांश सैन्य कर्मियों को पीछे की ओर ले जाया गया और सेना से बर्खास्त कर दिया गया।

1941-1945 के महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में। मनोरोग देखभाल यथासंभव सैन्य क्षेत्र के करीब थी, जिससे अधिकांश रोगियों को ड्यूटी पर लौटना संभव हो गया, जिनका उपचार, एक नियम के रूप में, सेना और फ्रंट-लाइन क्षेत्रों के अस्पतालों में समाप्त होता था। पैथोलॉजी का मुख्य रूप जिसने महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध में मनोवैज्ञानिक देखभाल की सामग्री निर्धारित की, वह बंद मस्तिष्क की चोटों के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक रोग और मिर्गी के साथ मानसिक विकार थे।

कोरिया (1950-1953), वियतनाम (1964-1973) में युद्धों के दौरान, और मध्य पूर्व (1973) में सशस्त्र संघर्ष के दौरान, मानसिक विकारों और मुख्य रूप से मनोवैज्ञानिक रूप से उत्पन्न बीमारियों वाले व्यक्तियों ने गरिमा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा बनाया। घाटा. प्रभावित और बीमार साइकोन्यूरोल के उपचार के लिए। प्रोफाइल, सैन्य अस्पतालों के मनोरोग विभागों का गठन किया गया, जिसमें अस्पताल के जहाज और विशेष मनोरोग अस्पताल भी शामिल थे।

सेना में मनोरोग देखभाल सैन्य डॉक्टरों के साथ-साथ गैरीसन और जिला सैन्य अस्पतालों के विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की जाती है।

सैन्य शहद के महत्वपूर्ण कार्य. सैन्य पी के क्षेत्र में सेवाएं मनो-स्वच्छता और मनो-निरोधक के उपाय हैं, विशेष रूप से सैन्य सेवा, चिकित्सा सेवाओं के संगठन के अनुकूलन की अवधि के दौरान विक्षिप्त स्थितियों वाले व्यक्तियों की समय पर पहचान के लिए। न्यूरोसाइकिक अस्थिरता, गरिमा वाले व्यक्तियों का लेखांकन और निगरानी। शिक्षा। इन घटनाओं को मधु द्वारा अंजाम दिया जाता है। कमान और राजनीतिक कार्यकर्ताओं के साथ मिलकर सेवा।

युद्धकाल में, चिकित्सा व्यवस्था में. अग्रणी संस्थानों में विशेष मनोरोग विभाग और अस्पतालों का आयोजन किया गया। साथ ही, गंभीर और मध्यम चोटों वाले सैन्य कर्मियों (नेवरोल, फील्ड मोबाइल अस्पताल, न्यूरोल, निकासी अस्पताल) और मामूली रूप से घायल (हल्के घायलों के लिए अस्पताल में विभाग) दोनों के लिए संस्थान तैनात किए जा रहे हैं।

सोवियत सैन्य राजनीति के प्रमुख प्रतिनिधि वी. पी. ओसिपोव, एस. पी. रोन्चेव्स्की, वी. ए. गोरोवॉय-शाल्टन और एन. एन. टिमोफीव हैं।

फोरेंसिक मनोरोग

फोरेंसिक मनोचिकित्सा पी. का एक स्वतंत्र खंड है, जिसका कार्य रोग की प्रकृति और कारण का निर्धारण करने, रोगियों का इलाज करने और मानसिक विकारों को रोकने के साथ-साथ कानूनी मानदंडों, आपराधिक मुद्दों के विशेष संबंध में उनका अध्ययन करना है। नागरिक कानून और प्रक्रिया.

आपराधिक या नागरिक कार्यवाही में एक परीक्षा (देखें) के दौरान किसी व्यक्ति की मानसिक स्थिति का आकलन करते समय, विशेषज्ञ को बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करना चाहिए, इस या उस मानसिक स्थिति के सवाल को हल करने के लिए दर्दनाक विकारों की गहराई और गंभीरता को स्थापित करना चाहिए। बीमारी किसी के कार्यों का लेखा-जोखा रखने और उनका नेतृत्व करने की क्षमता, अपने मामलों को विवेकपूर्ण ढंग से संचालित करने की क्षमता को प्रभावित करती है। फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण के क्षेत्र में उन व्यक्तियों की मानसिक स्थिति का निर्धारण करना भी शामिल है जो सजा काटते समय मानसिक विकार के लक्षण दिखाते हैं; चिकित्सा उपायों के उपयोग के माध्यम से मानसिक रूप से बीमार लोगों के सामाजिक रूप से खतरनाक कार्यों की रोकथाम। पागलों और अपराध करने के बाद बीमार पड़ने वाले दोनों के संबंध में चरित्र। इस प्रकार, वेज, न्यायिक कानून में मुद्दों को कुछ कानूनी मानदंडों के संबंध में हल किया जाता है जो मानसिक बीमारी से पीड़ित व्यक्तियों के प्रति कानून के दृष्टिकोण को व्यक्त करते हैं।

फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के कार्यों के अनुसार, फोरेंसिक पी., पी. के एक स्वतंत्र खंड के रूप में, सैद्धांतिक रूप से व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन के सिद्धांतों को विकसित करता है, मानदंड निर्धारित करता है जिसके आधार पर पागलपन के बारे में निष्कर्ष निकाले जाते हैं (देखें) ) और अक्षमता (देखें), शहद को मापने की पसंद के बारे में खतरनाक कार्य करने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के संबंध में चरित्र।

घरेलू न्यायिक पी. के नैदानिक ​​और विशेषज्ञ सिद्धांत आई. एम. बालिंस्की, ए. यू. फ्रेज़, वी. एक्स. कैंडिंस्की, एस. एस. कोर्साकोव, वी. पी. सर्बस्की और अन्य प्रमुख रूसी मनोचिकित्सकों द्वारा निर्धारित किए गए थे। उनके कार्यों में प्रगतिशील सैद्धांतिक और नैदानिक ​​​​सिद्धांतों ने सोवियत न्यायिक मनोविज्ञान के विकास के लिए आवश्यक शर्तें तैयार कीं। सोवियत राज्य के निर्माण के पहले दिनों से, विधायी निकायों और अदालत ने मनोरोग परीक्षा के मुद्दों पर बहुत ध्यान दिया। व्यक्ति की कानूनी गारंटी और मानसिक रूप से बीमार लोगों के अधिकारों की सुरक्षा के लिए सोवियत न्याय की चिंता आबादी की मनोरोग देखभाल के क्षेत्र में समाजवादी स्वास्थ्य देखभाल के कार्यों के साथ पूरी तरह से सुसंगत है। सोवियत न्यायिक मनोविज्ञान की नींव सोवियत मनोचिकित्सकों ई.के. क्रास्नुश्किन, वी.पी. ओसिपोव, आई.एन. वेदवेन्स्की, ए.एन. बुनेव और अन्य द्वारा विकसित की गई थी। सैद्धांतिक समस्याओं को विकसित करने में, सोवियत फोरेंसिक मनोविज्ञान सोवियत विज्ञान के आधार पर निर्धारित मार्क्सवादी-लेनिनवादी पद्धति पर आधारित है। . भौतिकवादी स्थिति से संचालित फोरेंसिक मनोविज्ञान के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान ने बुर्जुआ फोरेंसिक मनोरोग विज्ञान के विभिन्न विद्यालयों के प्रतिनिधियों द्वारा मानसिक गतिविधि की व्याख्या में आदर्शवादी प्रतिक्रियावादी अवधारणाओं, उदार विचारों और अज्ञेयवाद के तत्वों की असंगतता को दिखाया है। मानवतावादी कील, घरेलू मनोचिकित्सा की परंपराएं और पश्चिमी यूरोपीय और अमेरिकी फोरेंसिक मनोविज्ञान की विभिन्न पद्धतिगत रूप से गलत दिशाओं की आलोचना ने एक विज्ञान के रूप में सोवियत फोरेंसिक मनोविज्ञान की स्थापना और फोरेंसिक मनोरोग अभ्यास में समान दिशानिर्देशों की पुष्टि में योगदान दिया।

सोवियत न्यायिक पी के विकास के वर्षों में, सैद्धांतिक सिद्धांतों और फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा के अभ्यास के सामान्यीकरण के आधार पर, व्यक्तिगत वेजेज के फोरेंसिक मनोरोग मूल्यांकन के मानदंड तैयार किए गए थे। मानसिक बीमारी के रूप. फोरेंसिक मनोरोग परीक्षण आयोजित करने और चिकित्सीय उपाय लागू करने की प्रक्रिया। सामाजिक रूप से खतरनाक कार्य करने वाले मानसिक रूप से बीमार लोगों के प्रति चरित्र को प्रासंगिक नियमों द्वारा नियंत्रित किया जाता है।

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पाठ्यपुस्तकें, मैनुअल, संदर्भ पुस्तकें

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पत्रिकाएं

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एल.के. खोखलोव; एम. श्री व्रोनो (बाल मनोचिकित्सक), ई. के. मोलचानोवा (गेर.), जी. वी. मोरोज़ोव (न्यायिक मनोचिकित्सक), डी. डी. ओर्लोव्स्काया (अनुसंधान के बहुविषयक सिद्धांत), एल. आई स्पिवक (सैन्य)।

सबसे पहले, मुद्दे के गुण-दोष पर।

मनोरोग चिकित्सा की किसी भी शाखा के समान ही एक विज्ञान है। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के मानदंड हैं, उदाहरण के लिए, छूट की अवधि या, मनोचिकित्सा के मामले में, उपचार के साथ दवा की कमी (मात्रात्मक)।

बेशक, मनोचिकित्सा, सामान्य रूप से चिकित्सा की तरह, एक मौलिक विज्ञान नहीं है। मौलिक विज्ञान शरीर विज्ञान है, जो शरीर और रसायन विज्ञान के तंत्र का अध्ययन करता है, जो दवाएं बनाता है, साथ ही भौतिकी, जिसने आधुनिक निदान विधियों (उदाहरण के लिए, एक्स-रे, टोमोग्राफी) के निर्माण की नींव रखी। डॉक्टर बीमारियों के इलाज के लिए अन्य विज्ञानों के विकास का उपयोग करते हैं।

शुद्ध चिकित्सा की विधि ही रोग का वर्णन है। मनोचिकित्सक बीमारियों की खोज करते हैं, उनका अध्ययन और वर्गीकरण करते हैं, और फिर आधुनिक मौलिक विज्ञान की उपलब्धियों के आधार पर, आज उपलब्ध तरीकों का उपयोग करके उनका इलाज करने का प्रयास करते हैं।

यदि सवाल यह है कि क्या मानसिक बीमारियाँ वास्तव में मौजूद हैं या यह सब एक बड़ी साजिश की कहानी है, तो, मेरी राय में, वे निश्चित रूप से मौजूद हैं।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिक भी है। जब कोई व्यक्ति स्तब्ध हो जाता है, तो कभी-कभी वनैरिक मतिभ्रम (कई दिनों/सप्ताह/महीनों तक बिना हिले-डुले लेटे रहना) या कैटेटोनिक उत्तेजना (उदाहरण के लिए, बहुत लंबे समय तक बिना रुके एक पैर पर कूदना) का अनुभव करता है। या, कहें, हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया, जो स्वयं को मूर्खता में प्रकट करता है और वास्तव में, बच्चे के बौद्धिक विकास को समाप्त कर देता है (मान लीजिए, बच्चा इधर-उधर दौड़ता है और लगातार अपने आस-पास के लोगों के बाल खींचता है, जबकि एक प्रकार का उत्सर्जन करता है) "ठंडी" हंसी - बिल्कुल डरावनी फिल्मों की तरह)।

यदि आप रोगियों के बीच मनोरोग के समर्थकों को ढूंढना चाहते हैं, तो आपको उन्हें द्विध्रुवी भावात्मक विकार (उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति) वाले रोगियों के बीच खोजना चाहिए। इस बीमारी के साथ, व्यक्ति अपनी स्थिति के प्रति गंभीर रहता है और ठीक होने पर, रोगियों को पूरी तरह से एहसास होता है कि वे अपर्याप्त थे। इस बारे में यहां एक प्रश्न था - आप टिप्पणियाँ पढ़ सकते हैं।

मनोचिकित्सा उत्तम नहीं है. इसके अलावा, बीमा चिकित्सा की शर्तों में, मनोचिकित्सकों की इच्छा होती है कि वे कंबल को अपनी तरफ खींच लें और अपनी चिकित्सा शक्तियों का दायरा बढ़ाएं (जितना संभव हो उतनी चीजों का इलाज करें और तदनुसार, इसके लिए बीमा भुगतान प्राप्त करें)। लेकिन यह एक तरह से अपरिहार्य है। मेरी राय में, समाज को उन डॉक्टरों और वैज्ञानिकों दोनों को वापस खींचने का पूरा अधिकार है जिन्होंने बहुत कठिन काम किया है। हाल ही में, विज्ञान की दुनिया सहित, हर जगह बहुत सारे लोकलुभावन लोग हैं। हालाँकि, इन सबके साथ, मनोचिकित्सा एक विज्ञान था और रहेगा।

सामान्य तौर पर, मैं और भी बहुत कुछ कह सकता हूं - सामान्य तौर पर मनोरोग वैज्ञानिक समुदाय के लिए गूढ़वाद और रहस्यवाद की तरह एक संदिग्ध "शाखा" है। विज्ञान का स्तर लगभग वही है, शायद कुछ हद तक मनोचिकित्सा कुछ मायनों में हार भी जाए। इसलिए, मैं यह निष्कर्ष निकालूंगा कि यह "ब्रेनवॉशिंग" है, मैं इस अभिव्यक्ति के लिए माफी मांगता हूं।

दावा है कि मनोचिकित्सकों द्वारा मानसिक बीमारियों का आविष्कार विषय के अपर्याप्त ज्ञान से उत्पन्न होता है।

पैरानॉयड सिज़ोफ्रेनिया के अलावा, उदाहरण के लिए, कैटेटोनिक भी है। जब कोई व्यक्ति स्तब्ध हो जाता है, तो कभी-कभी वनैरिक मतिभ्रम (कई दिनों/सप्ताह/महीनों तक बिना हिले-डुले लेटे रहना) या कैटेटोनिक उत्तेजना (उदाहरण के लिए, बहुत लंबे समय तक बिना रुके एक पैर पर कूदना) का अनुभव करता है। या, कहें, हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया, जो स्वयं को मूर्खता में प्रकट करता है और वास्तव में, बच्चे के बौद्धिक विकास को समाप्त कर देता है (मान लीजिए, बच्चा इधर-उधर दौड़ता है और लगातार अपने आस-पास के लोगों के बाल खींचता है, जबकि एक प्रकार का उत्सर्जन करता है) "ठंडी" हंसी - बिल्कुल डरावनी फिल्मों की तरह)। "- आपने कहा

मैं इस बात पर जोर दे सकता हूं कि हेबरफेनिक, पैरानॉयड और कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया में सामान्य स्मैटोमा और लक्षण नहीं होते हैं, इसलिए यह संभवतः अलग-अलग "बीमारियों" का एक समूह है - शायद "मनोचिकित्सक" भी प्रत्येक के लिए एक अलग "निदान" कर सकते हैं। मामला। यहाँ उनके विरोधाभास हैं. कई "मनोरोग" "लक्षणों" के बारे में इंटरनेट पर ज़रा भी संकेत नहीं है, यानी, मेरा मतलब व्यापक प्रचार और विशिष्ट लक्षणों का विवरण है, लेकिन केवल एक संक्षिप्त विवरण है, और शायद वह भी नहीं, केवल एक पृष्ठ में

उत्तर

टिप्पणी

मनश्चिकित्सा(प्राचीन यूनानी ψυχή (psychḗ), आत्मा + ἰατρεία (iatreía), उपचार) - नैदानिक ​​​​चिकित्सा की एक शाखा जो चिकित्सा पद्धति, उनके निदान, रोकथाम और उपचार के तरीकों के माध्यम से मानसिक विकारों का अध्ययन करती है। यह शब्द राज्य और मान्यता प्राप्त गैर-राज्य संस्थानों के एक समूह को भी संदर्भित करता है, जिन्हें कुछ देशों में उन व्यक्तियों के अनैच्छिक अलगाव का अधिकार है जो स्वयं या दूसरों के लिए संभावित खतरा पैदा करते हैं।

मानसिक बीमारियों की पहचान और उपचार के अध्ययन के रूप में जर्मन मनोचिकित्सक विल्हेम ग्रिज़िंगर (1845) द्वारा प्रस्तावित मनोचिकित्सा की परिभाषा को व्यापक रूप से मान्यता मिली थी। कई आधुनिक लेखकों के अनुसार, इस परिभाषा में "इस चिकित्सा अनुशासन की सबसे आवश्यक विशेषताएं शामिल हैं", "मनोचिकित्सा के सामने आने वाले कार्यों को सटीक रूप से तैयार किया गया है", यह देखते हुए:

मान्यता का अर्थ न केवल निदान है, बल्कि मानसिक विकारों के एटियलजि, रोगजनन, पाठ्यक्रम और परिणाम का अध्ययन भी है। उपचार में, थेरेपी के अलावा, मनोरोग देखभाल, रोकथाम, पुनर्वास और मनोरोग के सामाजिक पहलुओं का संगठन भी शामिल है।

ओबुखोव एस.जी. मनोचिकित्सा / एड। यू. ए. अलेक्जेंड्रोव्स्की - एम.: जियोटार-मीडिया, 2007. - पी. 8.

"मनोरोग" शब्द 1803 में जर्मन चिकित्सक जोहान क्रिश्चियन रील (जर्मन) द्वारा प्रस्तावित किया गया था। जोहान रील; 1759-1813) ने अपनी प्रसिद्ध पुस्तक "रैप्सोडीज़" (रैप्सोडियन। 1803, दूसरा संस्करण। 1818) में, जहां, यू. वी. कन्नाबिख के विवरण के अनुसार, "वास्तविक मनोरोग" की नींव रखी गई है, अर्थात (इसे लेना) शब्द का शाब्दिक अर्थ है) - उपचार मानसिक बीमारी।" वी. ए. गिलारोव्स्की ने इस शब्द को कालभ्रम कहा है, क्योंकि यह

आत्मा या मानस के शरीर से स्वतंत्र अस्तित्व का सुझाव देता है, कुछ ऐसा जो बीमार हो सकता है और अपने आप ठीक हो सकता है।

- गिलारोव्स्की वी.ए.मनश्चिकित्सा। डॉक्टरों और छात्रों के लिए गाइड। - एम.: मेडगिज़, 1954. पी. 9.

"यह," ए.ई. लिचको जारी रखता है, "मानसिक बीमारी की हमारी आधुनिक अवधारणाओं के अनुरूप नहीं है," और "मनोचिकित्सा" शब्द को दूसरे के साथ बदलने का प्रयास किया गया था।

उदाहरण के लिए, वी. एम. बेखटेरेव ने "पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सोलॉजी", वी. पी. ओसिपोव - "ट्रोपोपैथोलॉजी" (ग्रीक ट्रोपोस से - क्रिया का तरीका, दिशा), ए. आई. युशचेंको - "पर्सोनोपैथोलॉजी" नाम प्रस्तावित किया। इन नामों को अनुयायी नहीं मिले, और "मनोरोग" शब्द अपना मूल अर्थ खोकर बना रहा।

कोर्किना एम.वी., लैकोसिना एन.डी., लिचको ए.ई. मनोरोग: पाठ्यपुस्तक। - एम.: मेडिसिन, 1995. पी. 5-6।

एन.एन. पुखोव्स्की ने तर्क दिया कि "मनोचिकित्सा", "मनोरोग संबंधी विकारों" का उपयोग डॉक्टर को विक्षिप्त बनाता है और रोगी को भटकाता है, और मनोचिकित्सा के विषय की प्रकृति और सार के बारे में विचारों के द्वंद्व पर ध्यान देते हैं (जिसका आमतौर पर एक ओर अर्थ होता है, आध्यात्मिक "किसी व्यक्ति के प्रतीकात्मक अंग के रूप में मानसिक विकार", दूसरी ओर - "मन के अंग के रूप में मानव मस्तिष्क की विकृति"), पहले इस्तेमाल किए गए शब्दों "फ्रेनिया" और "एलियनिस्टिक्स" के अभ्यास में लौटने का प्रस्ताव करता है और मानसिक विकारों के उपचार के दो स्वतंत्र क्षेत्रों में अंतर करें: फ्रेनिया (दिमाग के एक अंग के रूप में मस्तिष्क की विकृति का उपचार) और मनोचिकित्सा (मनोवैज्ञानिक तरीकों का उपयोग करके मानव आत्मनिर्णय विकारों का सुधार)।

सामान्य जानकारी

मनोचिकित्सा में "रोग-स्वास्थ्य" और "मानदंड-विकृति" की अवधारणाओं की कोई एक सर्वसम्मत परिभाषा नहीं है। सामान्य परिभाषाओं में से एक के अनुसार, मानसिक बीमारी चेतना में एक परिवर्तन है जो "प्रतिक्रिया के मानदंड" से परे चला जाता है। कई शोधकर्ता "सामान्य व्यवहार" को परिभाषित करने की मौलिक असंभवता के बारे में बात करते हैं, क्योंकि मानसिक मानदंडों के मानदंड विभिन्न संस्कृतियों और विभिन्न ऐतिहासिक स्थितियों में भिन्न होते हैं।

मनोरोग को सामान्य और निजी में विभाजित किया गया है:

यदि निजी मनोचिकित्सा व्यक्तिगत बीमारियों का अध्ययन करती है, तो सामान्य मनोचिकित्सा, या बल्कि सामान्य मनोचिकित्सा, मानसिक विकार के सामान्य पैटर्न का अध्ययन करती है... मनोविकृति संबंधी विशिष्ट स्थितियाँ विभिन्न रोगों में उत्पन्न हो सकती हैं, इसलिए, उनका एक सामान्य अर्थ होता है... सामान्य मनोचिकित्सा पर आधारित है उन सभी परिवर्तनों का सामान्यीकरण जो कुछ मानसिक बीमारियों के दौरान होते हैं।

स्नेज़नेव्स्की ए.वी. सामान्य मनोचिकित्सा: व्याख्यान का कोर्स। - एम.: मेडप्रेस-इन्फॉर्म, 2001. पी. 7-8.

सामान्य मनोचिकित्सा के रूप में सामान्य मनोचिकित्सा की ए. वी. स्नेज़नेव्स्की की इस समझ को कई घरेलू मनोचिकित्सकों द्वारा मान्यता प्राप्त है, लेकिन आम तौर पर स्वीकार नहीं किया जाता है। विशेष रूप से, सामान्य मनोचिकित्सा में कभी-कभी सामान्य मनोविकृति विज्ञान के अलावा पैथोसाइकोलॉजी भी शामिल होती है। निजी मनोचिकित्सा को कभी-कभी निजी मनोचिकित्सा कहा जाता है।

मानसिक विकारों के लक्षण (लक्षण) मनोरोग लाक्षणिकता का विषय हैं।

नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा मानसिक बीमारी की अभिव्यक्तियों, लक्षणों और शरीर में उन रोग परिवर्तनों के जैविक सार का अध्ययन करती है जो मानसिक विकारों का कारण बनते हैं।

इस प्रकार, आधुनिक मनोचिकित्सा मानसिक विकारों के एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक ​​चित्र, निदान, उपचार, रोकथाम, पुनर्वास और परीक्षा का अध्ययन करता है। बदले में, मनोचिकित्सा में परीक्षा को विभाजित किया गया है: फोरेंसिक मनोरोग परीक्षा, सैन्य मनोरोग परीक्षा और चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा (श्रम)।

मनोरोग में जांच के तरीके

एक मनोरोग निदान विभिन्न तरीकों - नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला - द्वारा प्राप्त तथ्यों के आधार पर स्थापित किया जाता है। मनोचिकित्सा की मुख्य विधि नैदानिक ​​अनुसंधान है।

मनोचिकित्सा में निदान काफी हद तक व्यक्तिपरक और संभाव्य प्रकृति का होता है, जिससे अक्सर अति निदान के मामले सामने आते हैं। अन्य क्षेत्रों में डॉक्टरों द्वारा किए गए निदान के विपरीत, विशिष्ट अंगों और प्रणालियों की विकृति की पहचान करना, मनोरोग निदान में अन्य बातों के अलावा, बाहरी दुनिया के प्रतिबिंब और उसमें होने वाली घटनाओं का आकलन शामिल है: दूसरे शब्दों में, एक मनोरोग निदान है समाज और विज्ञान के विकास में एक विशिष्ट ऐतिहासिक अवधि में लागू अवधारणाओं और नैदानिक ​​​​मानदंडों की स्थिति के साथ रोगी और डॉक्टर की दुनिया की तस्वीर का आकलन।

नैदानिक ​​पद्धति की प्राथमिकता और वाद्य विधियों की अधीनस्थ स्थिति मनोचिकित्सा में निदान में व्यक्तिपरकता के आरोपों को जन्म देती है। मनोचिकित्सा में वस्तुनिष्ठ निदान की संभावना को नकारने से सामान्य रूप से मानसिक बीमारियों के अस्तित्व और स्वयं मनोचिकित्सा को एक विज्ञान के रूप में नकार दिया जाता है।

झारिकोव एन.एम., उर्सोवा एल.जी., ख्रीतिनिन डी.एफ. मनोरोग: पाठ्यपुस्तक - एम.: मेडिसिन, 1989. पी. 251

"आज तक, कई शताब्दियों से यह बहस जारी है कि मनोचिकित्सा एक विज्ञान है या एक कला।" आलोचकों के अनुसार, मनोरोग की वैज्ञानिक प्रकृति, साथ ही इसके तरीकों की प्रभावशीलता का कोई वास्तविक प्रमाण नहीं है।

किट्री ने नशीली दवाओं की लत, शराब और मानसिक बीमारी जैसी कई विकृत अभिव्यक्तियों की जांच की, और प्रदर्शित किया कि ऐसी अभिव्यक्तियों को पहले नैतिक प्रकृति की समस्या माना जाता था, फिर कानूनी प्रकृति की, और अब उन्हें चिकित्सा प्रकृति की समस्या माना जाता है। इस धारणा के परिणामस्वरूप, आदर्श से विचलन वाले असाधारण लोगों को नैतिक, कानूनी और फिर चिकित्सा प्रकृति के सामाजिक नियंत्रण के अधीन किया गया। इसी प्रकार, कॉनराड और श्नाइडर ने विचलन के चिकित्साकरण की अपनी समीक्षा इस दृष्टिकोण के साथ समाप्त की है कि तीन मुख्य प्रतिमान पाए जा सकते हैं जिन पर विभिन्न ऐतिहासिक काल में विचलन की अवधारणा का अर्थ निर्भर रहा है: एक पाप के रूप में विचलन, एक दुष्कर्म के रूप में विचलन, और एक बीमारी के रूप में विचलन.

मनश्चिकित्सा के इतिहास

मनोचिकित्सा का इतिहास प्राचीन काल से है। किसी भी अन्य विज्ञान की तरह, मनोचिकित्सा के अस्तित्व की शुरुआत के लिए शुरुआती बिंदु को उस वस्तु की अवधारणा के सार्वजनिक चेतना में पंजीकरण का क्षण माना जा सकता है जो बाद में एक विज्ञान बन गई (इस मामले में, मानसिक विकार), या पहले वैज्ञानिक ज्ञान के प्रकट होने का क्षण (कम से कम जो हमारे पास आया है)।

आदिम समाज में मनोरोग

प्राचीन काल में, जिसे आज मानसिक रोग समझा जाता है, उसकी व्याख्या धार्मिक और रहस्यमय अवधारणाओं के आधार पर की जाती थी। एक नियम के रूप में, पागलपन शाप, अंधेरे बलों के हस्तक्षेप और बुरी आत्माओं के कब्जे से जुड़ा था। चूंकि उस समय पहले से ही मानसिक गतिविधि सिर से जुड़ी हुई थी, इसलिए आत्माओं को "मुक्त" करने के लिए खोपड़ी को हिलाना आम बात थी। मानसिक विकारों का एक अन्य भाग "ईश्वरीय कृपा", "चुने जाने का संकेत" से जुड़ा था। उदाहरण के लिए, मिर्गी को हिप्पोक्रेट्स से बहुत पहले ही माना जाता था। कुछ हद तक अलग (आधुनिक मानकों के अनुसार) मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के कारण होने वाले मानसिक विकारों का मुद्दा है। वर्तमान में, इस मुद्दे को नार्कोलॉजी नामक विज्ञान द्वारा निपटाया जाता है।

19वीं सदी के अंत में - 20वीं सदी की शुरुआत में मनोरोग

19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में मानसिक विकारों के विज्ञान में, अन्य विचारधाराओं के अलावा, दो विचारधाराएँ सामने आईं। पहला मनोविश्लेषण है, जो सिगमंड फ्रायड (1856-1939) के काम से शुरू हुआ, जिन्होंने अचेतन के सिद्धांत की नींव रखी। इस शिक्षण के अनुसार, मानव मस्तिष्क में पशु प्रवृत्ति का एक क्षेत्र था (तथाकथित "यह", व्यक्तिगत "मैं" और "सुपर-अहंकार" का विरोध करता है - समाज के निर्देश, जो व्यक्ति को नियंत्रित करता है और कुछ थोपता है व्यवहार के मानदंड)। फ्रायड और उसके अनुयायियों के दृष्टिकोण से, अचेतन निषिद्ध इच्छाओं, विशेष रूप से कामुक इच्छाओं, के लिए एक जेल बन गया, जो चेतना द्वारा इसमें दबा दी गई थीं। इस तथ्य के कारण कि इच्छा को पूरी तरह से नष्ट करना असंभव है, इसके सुरक्षित कार्यान्वयन के लिए, चेतना ने "उच्च बनाने की क्रिया" के तंत्र की पेशकश की - धर्म या रचनात्मकता के माध्यम से प्राप्ति। इस मामले में एक तंत्रिका संबंधी विकार को ऊर्ध्वपातन तंत्र में विफलता और एक दर्दनाक प्रतिक्रिया के माध्यम से निषिद्ध पदार्थ के बाहर निकलने के रूप में दर्शाया गया था। व्यक्ति के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, एक विशेष तकनीक प्रस्तावित की गई, जिसे मनोविश्लेषण कहा जाता है, जिसमें रोगी को बचपन की यादों में वापस लाना और उत्पन्न होने वाली समस्या का समाधान करना शामिल था।

फ्रायडियनवाद का प्रत्यक्षवादी चिकित्सा विद्यालय द्वारा विरोध किया गया था, जिसके प्रमुख व्यक्तियों में से एक एमिल क्रेपेलिन थे। क्रेपेलिन ने मानसिक विकार के बारे में अपनी समझ को प्रगतिशील पक्षाघात पर आधारित किया और उस समय के लिए बीमारी के अध्ययन का एक नया रूप प्रस्तावित किया, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जो समय के साथ विकसित होती है और लक्षणों के एक निश्चित सेट द्वारा वर्णित कुछ चरणों में टूट जाती है। प्रत्यक्षवाद के दर्शन पर आधारित, विशेष रूप से, "विज्ञान ही दर्शन है" के सिद्धांत पर, दूसरे शब्दों में, यह घोषणा कि केवल अनुभव या वैज्ञानिक प्रयोग के परिणाम ही वास्तविक हैं, पिछले समय के विद्वान तर्क के विपरीत, प्रत्यक्षवादी चिकित्सा ने मानसिक विकार की व्याख्या एक जैविक विकार के रूप में की, जो कई प्रकृति के कारणों से मस्तिष्क के ऊतकों का विनाश है।

हालाँकि, न तो कोई एक और न ही दूसरा सिद्धांत साहित्य में पहले से वर्णित या नैदानिक ​​​​अभ्यास से ज्ञात मामलों की स्पष्ट और प्रदर्शनकारी पुष्टि का दावा कर सकता है - इस प्रकार, फ्रायड और उनके अनुयायियों को उनके निर्माण की अटकलबाजी और अव्यवस्थित प्रकृति के लिए फटकार लगाई गई थी। दिए गए उदाहरणों की व्याख्याओं की मनमानी। विशेष रूप से, फ्रायड ने बचपन की कामुकता के बारे में अपने सिद्धांत को वयस्कों के मनोविश्लेषण पर आधारित किया, जिसमें निषिद्ध विषय के डर से बच्चों में इसकी पुष्टि करने की असंभवता को समझाया गया।

बदले में, विरोधियों ने जैविक हार के सिद्धांत के लिए क्रेपेलिन को फटकार लगाई वास्तव मेंपागलपन को भावनात्मक और मानसिक गिरावट तक कम कर दिया। मानसिक रोगी का इलाज उस समय प्राथमिक रूप से असंभव घोषित कर दिया गया था, और डॉक्टर का काम केवल पर्यवेक्षण, देखभाल और संभावित आक्रामकता को रोकने तक सीमित कर दिया गया था। इसके अलावा, यह बताया गया कि प्रत्यक्षवादी सिद्धांत मानसिक विकारों के कई मामलों की व्याख्या करने में सक्षम नहीं था, इस तथ्य के बावजूद कि कोई जैविक क्षति नहीं पाई जा सकी।

घटनात्मक मनोरोग

उभरते गतिरोध से बाहर निकलने की संभावनाओं में से एक के रूप में, एडमंड हुसेरल और उनके अनुयायियों ने फेनोमेनोलॉजिकल नामक एक विधि का प्रस्ताव रखा।

इसका सार कुछ "घटनाओं" की पहचान तक सीमित है - आदर्श संस्थाएं जो वास्तविक दुनिया में वस्तुओं का प्रतिबिंब हैं, साथ ही व्यक्ति की चेतना में स्वयं का "मैं" भी हैं। ये घटनाएँ, आदर्शीकृत तथ्य, भावनात्मक और सामाजिक घटकों से मुक्त, हसरल के अनुसार, सभी ज्ञान का आधार हैं - इस तथ्य के बावजूद कि वे वास्तव में अस्तित्व में नहीं थे, लेकिन जानने वाले विषय के साथ अटूट रूप से जुड़े हुए थे। इसलिए, दर्शनशास्त्र को किसी भी शोध को पूरा करने, उसकी सर्वोत्कृष्टता और वैज्ञानिक समझ के स्तर पर एक सख्त प्रणाली का प्रतिनिधित्व करने के रूप में कार्य करना चाहिए था, और घटना विज्ञान इस ज्ञान का एक साधन था।

मनोविज्ञान और मनोचिकित्सा में घटनात्मक पद्धति का अनुप्रयोग "मन की भौतिकता" के सिद्धांत पर आधारित है - बाहरी दुनिया के साथ एक व्यक्ति का अटूट संबंध और इस संबंध में विशेष रूप से चेतना की सामान्य रूप से कार्य करने की क्षमता। इसका उल्लंघन, बाहरी छापों को मन तक संचारित करते समय धारणा का भ्रम, मानसिक बीमारी का सार है। तदनुसार इस कनेक्शन को पुनर्स्थापित करने से पुनर्प्राप्ति होती है। मन की घटनात्मक स्पष्टता प्राप्त करने की विधि स्पष्टीकरण, भावनात्मक पहलू को दूर करना और दुनिया का एक शुद्ध दृष्टिकोण प्रतीत होता है, जो पूर्वाग्रह से घिरा नहीं है, जिसे घटनाविज्ञानियों से विशेष नाम "युग" प्राप्त हुआ है।

के. जैस्पर्स, जिन्होंने 1909 में हीडलबर्ग मनोरोग क्लिनिक में अपना मेडिकल करियर शुरू किया था, जहां प्रसिद्ध क्रेपेलिन ने हाल ही में काम किया था, उनकी विरासत और क्लिनिक में मरीजों के इलाज और देखभाल के दृष्टिकोण के आलोचक थे)। इसके विपरीत, उन्होंने हुसरल के सिद्धांत के आधार पर, विशेष रूप से मनोचिकित्सा पर लागू होने वाली घटनात्मक विधि विकसित की, रोगी की चेतना की मुख्य घटनाओं की पहचान करने और निदान करने के उद्देश्य से उनके आगे के वर्गीकरण का विस्तृत साक्षात्कार प्रस्तावित किया ( वर्णनात्मक घटना विज्ञान). इसके अलावा, जे. मिन्कोव्स्की ने तथाकथित का उपयोग करने का प्रस्ताव रखा। मुख्य विकार को अलग करने के लिए संरचनात्मक विश्लेषण की एक विधि जिसके कारण रोग उत्पन्न होता है ( संरचनात्मक विश्लेषण). बदले में, जी. एलेनबर्ग ने घटना विज्ञान के आधार पर रोगी की आंतरिक दुनिया के पुनर्निर्माण के लिए एक विधि का प्रस्ताव रखा ( श्रेणीबद्ध विश्लेषण). इस दृष्टिकोण का तात्कालिक परिणाम एक व्यक्ति के रूप में रोगी के प्रति सम्मान और विशेषज्ञ का उद्देश्य समझना था, लेकिन रोगी पर चीजों के बारे में कोई अलग दृष्टिकोण थोपना बिल्कुल नहीं था।

सामान्य मनोरोग

सभी मानसिक विकारों को आमतौर पर दो स्तरों में विभाजित किया जाता है: विक्षिप्त और मानसिक।

इन स्तरों के बीच की सीमा मनमानी है, लेकिन यह माना जाता है कि कठोर, स्पष्ट लक्षण मनोविकृति का संकेत हैं...

इसके विपरीत, न्यूरोटिक (और न्यूरोसिस-जैसे) विकार, उनके लक्षणों की सौम्यता और सहजता से पहचाने जाते हैं।

मानसिक विकारों को न्यूरोसिस-जैसे कहा जाता है यदि वे चिकित्सकीय रूप से न्यूरोटिक विकारों के समान होते हैं, लेकिन, बाद के विपरीत, मनोवैज्ञानिक कारकों के कारण नहीं होते हैं और उनकी एक अलग उत्पत्ति होती है। इस प्रकार, मानसिक विकारों के विक्षिप्त स्तर की अवधारणा गैर-मनोवैज्ञानिक नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ मनोवैज्ञानिक रोगों के एक समूह के रूप में न्यूरोसिस की अवधारणा के समान नहीं है। इस संबंध में, कई मनोचिकित्सक "न्यूरोटिक स्तर" की पारंपरिक अवधारणा का उपयोग करने से बचते हैं, इसके बजाय "गैर-मनोवैज्ञानिक स्तर", "गैर-मनोवैज्ञानिक विकार" की अधिक सटीक अवधारणाओं को प्राथमिकता देते हैं।

विक्षिप्त और मानसिक स्तर की अवधारणाएँ किसी विशिष्ट बीमारी से जुड़ी नहीं हैं।

झारिकोव एन.एम., टायुलपिन यू.जी. मनोरोग: पाठ्यपुस्तक। - एम.: मेडिसिन, 2002. - पी. 71.

विक्षिप्त स्तर के विकार अक्सर प्रगतिशील मानसिक बीमारियों के साथ शुरू होते हैं, जो बाद में, जैसे-जैसे लक्षण अधिक गंभीर होते जाते हैं, मनोविकृति की तस्वीर देते हैं। कुछ मानसिक बीमारियों में, उदाहरण के लिए न्यूरोसिस, मानसिक विकार कभी भी न्यूरोटिक (गैर-मनोवैज्ञानिक) स्तर से अधिक नहीं होते हैं।

पी. बी. गन्नुश्किन ने गैर-मनोवैज्ञानिक मानसिक विकारों के पूरे समूह को "मामूली" और वी. ए. गिलारोव्स्की - "सीमा रेखा" मनोरोग कहने का प्रस्ताव रखा। शब्द "बॉर्डरलाइन मनोरोग" और "बॉर्डरलाइन मानसिक विकार" अक्सर मनोरोग पर प्रकाशनों के पन्नों पर पाए जाते हैं।

उत्पादक लक्षण

ऐसे मामले में जब मानसिक कार्य के कार्य का परिणाम मानसिक उत्पादन होता है, जो सामान्य रूप से अस्तित्व में नहीं होना चाहिए, ऐसे मानसिक उत्पादन को "सकारात्मक", "उत्पादक" लक्षण कहा जाता है। सकारात्मक लक्षण आमतौर पर किसी बीमारी का संकेत होते हैं। रोग, जिनके प्रमुख लक्षण इस प्रकार के "सकारात्मक" लक्षण होते हैं, आमतौर पर "मानसिक रोग" या "मानसिक रोग" कहलाते हैं। मनोचिकित्सा में "सकारात्मक" लक्षणों से बनने वाले सिंड्रोम को आमतौर पर "साइकोसेस" कहा जाता है। चूँकि कोई बीमारी एक गतिशील प्रक्रिया है जो या तो ठीक होने में समाप्त हो सकती है या किसी दोष के निर्माण में (क्रोनिक रूप में संक्रमण के साथ या उसके बिना), इस प्रकार की "सकारात्मक" रोगसूचकता अंततः या तो दूर हो जाती है या एक दोष बनाती है जो कामकाज में बाधा डालती है। मनोचिकित्सा में मानसिक कार्य को आमतौर पर "डिमेंशिया" या मनोभ्रंश कहा जाता है।

उत्पादक लक्षण विशिष्ट नहीं होते (किसी विशिष्ट बीमारी के साथ)। उदाहरण के लिए, भ्रम, मतिभ्रम और अवसाद विभिन्न मानसिक विकारों (पाठ्यक्रम की विभिन्न आवृत्तियों और विशेषताओं के साथ) की तस्वीर में मौजूद हो सकते हैं। लेकिन साथ ही, एक "बहिर्जात" (अर्थात, मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए बाहरी कारणों से होने वाली) प्रकार की मानसिक प्रतिक्रिया होती है, उदाहरण के लिए, बहिर्जात मनोविकार, और एक अंतर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया (मेंट) (अर्थात, उत्पन्न होती है) आंतरिक कारणों से), या "अंतर्जात" विकार, जिसमें मुख्य रूप से सिज़ोफ्रेनिया, सिज़ोफ्रेनिया स्पेक्ट्रम विकार और एकध्रुवीय अंतर्जात अवसाद शामिल हैं। 19वीं शताब्दी से, मनोचिकित्सा में एक अवधारणा रही है जिसे केवल मनोचिकित्सकों के एक हिस्से द्वारा साझा किया जाता है; जिसके अनुसार अंतर्जात मनोविकृति एक एकल रोग है (एकल मनोविकृति का तथाकथित सिद्धांत); हालाँकि, अधिकांश मनोचिकित्सकों की अभी भी राय है कि सिज़ोफ्रेनिया और अंतर्जात भावात्मक मनोविकार स्पष्ट रूप से एक दूसरे के विरोधी हैं।

"अंतर्जात" की अवधारणा मनोचिकित्सा में प्रमुख अवधारणाओं में से एक है। कभी-कभी वे इस अवधारणा की अस्पष्टता की ओर इशारा करते हैं:

"अंतर्जात" की अवधारणा अस्पष्ट और विवादास्पद है। इसका अर्थ है "दैहिक रूप से निर्धारित नहीं" और "गैर-मनोवैज्ञानिक।" "अंतर्जात" को क्या परिभाषित किया जाना चाहिए यह निश्चित रूप से अस्पष्ट लगता है। बहुत से मनोचिकित्सक "अज्ञातहेतुक" यानी स्वयं से उत्पन्न होने वाली बीमारी के अलावा और कुछ नहीं सोचते हैं; कुछ लोग एक जैविक कारण मानते हैं, भले ही वह अज्ञात (क्रिप्टोजेनिक) ही क्यों न हो। ज्ञान के वर्तमान स्तर के आधार पर, हम विशेष रूप से केवल यह कह सकते हैं कि "अंतर्जात" मनोविकार वंशानुगत होते हैं और उनका अपना पाठ्यक्रम होता है, जो बाहरी प्रभावों से स्वतंत्र होता है। तब "अंतर्जात" की अवधारणा अनावश्यक हो जाती है।

टोले आर. मनोचिकित्सा के तत्वों के साथ मनोचिकित्सा। / प्रति. उनके साथ। जी ए ओबुखोवा। - मिन्स्क: विश। स्कूल, 1999. - पी. 42.

नकारात्मक लक्षण

“नकारात्मक लक्षण (कमी, माइनस लक्षण) मानसिक कार्यों के लगातार नुकसान का संकेत हैं, जो मानसिक गतिविधि के कुछ हिस्सों के टूटने, हानि या अविकसित होने का परिणाम है। मानसिक दोष की अभिव्यक्तियों में स्मृति हानि, मनोभ्रंश, मनोभ्रंश, व्यक्तित्व स्तर में कमी आदि शामिल हैं। यह आम तौर पर स्वीकार किया जाता है कि सकारात्मक लक्षण नकारात्मक लक्षणों की तुलना में अधिक गतिशील होते हैं; यह परिवर्तनशील है, अधिक जटिल बनने में सक्षम है और, सिद्धांत रूप में, प्रतिवर्ती है। कमी की घटनाएँ स्थिर हैं और चिकित्सीय प्रभावों के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी हैं।"

झारिकोव एन.एम., उर्सोवा एल.जी., ख्रीतिनिन डी.एफ. मनोरोग: पाठ्यपुस्तक। - एम.: मेडिसिन, 1989. पी. 161-162.

"उत्पादक" और "नकारात्मक" दोनों लक्षणों की अवधारणाएँ मानसिक कार्य पर लागू होती हैं।

धारणा संबंधी विकार

धारणा के लिए, परिभाषा के अनुसार कोई दोष (नकारात्मक लक्षण) नहीं हो सकता है, क्योंकि धारणा मानसिक गतिविधि के लिए जानकारी का प्राथमिक स्रोत है। धारणा के लिए सकारात्मक लक्षणों में भ्रम (एक संवेदी अंग से प्राप्त जानकारी का गलत मूल्यांकन) और मतिभ्रम (एक या अधिक इंद्रिय अंगों (विश्लेषक) में धारणा की गड़बड़ी) शामिल है, जिसमें गैर-मौजूद जानकारी की गलत (काल्पनिक) धारणा प्राप्त होती है। इन्द्रियों की व्याख्या वास्तविक के रूप में की जाती है)।

धारणा विकारों को आमतौर पर उन इंद्रियों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है जिनसे विकृत जानकारी संबंधित होती है (उदाहरण: "दृश्य मतिभ्रम", "श्रवण मतिभ्रम", "स्पर्शीय मतिभ्रम", जिन्हें सेनेस्टोपैथी भी कहा जाता है)।

कभी-कभी धारणा में गड़बड़ी के साथ सोच में गड़बड़ी भी होती है, और इस मामले में, भ्रम और मतिभ्रम को एक भ्रामक व्याख्या मिलती है। ऐसे प्रलाप को "कामुक" कहा जाता है। यह आलंकारिक प्रलाप है, जिसमें भ्रम और मतिभ्रम की प्रधानता है। इसके साथ विचार खंडित, असंगत हैं - मुख्य रूप से संवेदी अनुभूति (धारणा) का उल्लंघन।

स्मृति विकार

मानसिक कार्य "स्मृति" के लिए सकारात्मक लक्षणों की समस्या पर आगे ("निष्कर्ष" अनुभाग में) चर्चा की जाएगी।

मनोभ्रंश, जिसमें प्रमुख विकार स्मृति हानि है, एक तथाकथित "जैविक मस्तिष्क रोग" है।

सोच विकार

सोच के लिए, एक उत्पादक लक्षण भ्रम है - एक निष्कर्ष जो आने वाली जानकारी को संसाधित करने के परिणामस्वरूप उत्पन्न नहीं होता है और आने वाली जानकारी द्वारा ठीक नहीं किया जाता है। सामान्य मनोरोग अभ्यास में, शब्द "विचार विकार" या तो भ्रम या सोच प्रक्रिया के विभिन्न विकारों को संदर्भित करता है।

विकारों को प्रभावित करता है

सकारात्मक भावात्मक लक्षण उन्माद और अवसाद हैं (बढ़ी हुई या, तदनुसार, घटी हुई मनोदशा, जो आने वाली जानकारी के मूल्यांकन का परिणाम नहीं है और आने वाली जानकारी के प्रभाव में थोड़ा भी नहीं बदलती या बदलती है)।

सिज़ोफ्रेनिया के परिणामस्वरूप होने वाले प्रभाव का चपटा होना (अर्थात् उसका सुचारू होना) आमतौर पर मनोरोग अभ्यास में "प्रभाव विकार" के रूप में संदर्भित नहीं किया जाता है। इस शब्द का प्रयोग विशेष रूप से सकारात्मक लक्षणों (उन्माद और/या अवसाद) को संदर्भित करने के लिए किया जाता है।

निष्कर्ष

मनोविकृति विज्ञान की कुंजी निम्नलिखित परिस्थिति है: एक मानसिक बीमारी जो मानसिक कार्यों में से एक में उत्पादक विकारों (मनोविकृति) की विशेषता है, जो अगले मानसिक कार्य में नकारात्मक विकार (दोष) पैदा करती है।. अर्थात्, यदि धारणा के सकारात्मक लक्षण (मतिभ्रम) को एक प्रमुख लक्षण के रूप में नोट किया गया था, तो किसी को स्मृति के नकारात्मक लक्षणों की अपेक्षा करनी चाहिए। और यदि सोच (भ्रम) के सकारात्मक लक्षण हैं, तो प्रभाव के नकारात्मक लक्षणों की अपेक्षा करनी चाहिए।

चूंकि प्रभाव मस्तिष्क द्वारा सूचना प्रसंस्करण का अंतिम चरण है (अर्थात, मानसिक गतिविधि का अंतिम चरण), प्रभाव के उत्पादक लक्षणों (उन्माद या अवसाद) के बाद कोई दोष उत्पन्न नहीं होता है।

जहां तक ​​स्मृति का सवाल है, इस मानसिक कार्य के उत्पादक लक्षणों की घटना को रेखांकित नहीं किया गया है, क्योंकि सैद्धांतिक आधार पर, चिकित्सकीय रूप से इसे चेतना की अनुपस्थिति में प्रकट होना चाहिए (एक व्यक्ति को याद नहीं रहता कि स्मृति क्षीण होने पर क्या होता है)। व्यवहार में, मानसिक कार्य "सोच" (मिर्गी मनोभ्रंश) के नकारात्मक लक्षणों का विकास मिर्गी के दौरे से पहले होता है।

मानसिक विकारों का वर्गीकरण

मानसिक विकारों के तीन मुख्य वर्गीकरण हैं: रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD; वर्तमान: ICD-10, कक्षा V: मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार), मानसिक विकारों का अमेरिकी निदान और सांख्यिकी मैनुअल (DSM; वर्तमान: DSM-5) , और मानसिक विकारों का चीनी वर्गीकरण। विकार (सीसीएमडी; वर्तमान - सीसीएमडी-3)।

नीचे मानसिक बीमारियों का विभाजन दिया गया है जिसका उपयोग पिछले सौ वर्षों से व्यावहारिक मनोचिकित्सा में किया जा रहा है। इन बीमारियों में, विशेष रूप से, जैविक मस्तिष्क रोग (अधिक सटीक रूप से साइको-ऑर्गेनिक सिंड्रोम कहा जाता है), मिर्गी, सिज़ोफ्रेनिया और द्विध्रुवी भावात्मक विकार (एक ऐसा नाम जो अपेक्षाकृत हाल ही में व्यापक हो गया है; पूर्व नाम उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति था) शामिल हैं। ICD-10 में, मिर्गी (G40) कक्षा VI "तंत्रिका तंत्र के रोग (G00 - G99)" से संबंधित है। पहले विशिष्ट "मानसिक बीमारियों" में से एक माना जाता था (उदाहरण के लिए, के. जैस्पर्स ने तीन विशिष्ट "मानसिक बीमारियों" की पहचान की: मिर्गी, उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति और सिज़ोफ्रेनिया), मिर्गी को लंबे समय से मनोरोग वर्गीकरण की सीमाओं से हटा दिया गया है, और मिर्गी के विचार को मिर्गी सिंड्रोम की अवधारणा से बदल दिया गया है।

साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम

क्योंकि साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम के कारण होने वाले मनोभ्रंश में मुख्य बिंदु स्मृति हानि है, तो रोगियों में बौद्धिक हानि पहले प्रकट होती है, नए ज्ञान प्राप्त करने की क्षमता अलग-अलग डिग्री तक खराब हो जाती है, अतीत में अर्जित ज्ञान की मात्रा और गुणवत्ता कम हो जाती है, और रुचियों की सीमा सीमित हो जाती है। इसके बाद, भाषण में गिरावट आती है, विशेष रूप से मौखिक भाषण में (शब्दावली कम हो जाती है, वाक्यांशों की संरचना सरल हो जाती है, रोगी अधिक बार मौखिक टेम्पलेट्स और सहायक शब्दों का उपयोग करता है)। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि स्मृति हानि सभी प्रकार पर लागू होती है। नए तथ्यों को याद रखने की क्षमता कमजोर हो जाती है, यानी वर्तमान घटनाओं की याददाश्त कमजोर हो जाती है, जो समझा जाता है उसे याद रखने की क्षमता और स्मृति भंडार को सक्रिय करने की क्षमता कम हो जाती है।

मिरगी

मिर्गी की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ अत्यंत विविध हैं। 19वीं सदी में यह व्यापक धारणा थी कि इस विकार के कारण बुद्धि में अपरिहार्य गिरावट आती है। बीसवीं शताब्दी में, इस विचार को संशोधित किया गया: यह पता चला कि संज्ञानात्मक कार्यों में गिरावट केवल अपेक्षाकृत दुर्लभ मामलों में होती है।

ऐसे मामलों में जहां एक विशिष्ट मिर्गी दोष फिर भी विकसित होता है (मिर्गी मनोभ्रंश), इसका प्रमुख घटक विचार विकार है. मानसिक संचालन में विश्लेषण, संश्लेषण, तुलना, सामान्यीकरण, अमूर्तता और संक्षिप्तीकरण शामिल है, इसके बाद अवधारणाओं का निर्माण होता है। रोगी छोटे विवरणों से मुख्य, आवश्यक को द्वितीयक से अलग करने की क्षमता खो देता है। रोगी की सोच अधिक से अधिक ठोस रूप से वर्णनात्मक हो जाती है, कारण-और-प्रभाव संबंध उसे समझ में नहीं आते हैं। रोगी छोटी-छोटी बातों में उलझ जाता है और उसे एक विषय से दूसरे विषय पर स्विच करने में बहुत कठिनाई होती है। मिर्गी के रोगियों में, यह पाया गया है कि नामित वस्तुएं एक अवधारणा के ढांचे तक सीमित हैं (केवल घरेलू जानवरों को चेतन के रूप में नामित किया गया है, या फर्नीचर और परिवेश को निर्जीव के रूप में नामित किया गया है)। साहचर्य प्रक्रियाओं के प्रवाह की जड़ता उनकी सोच को कठोर और चिपचिपा बनाती है। शब्दावली की दरिद्रता अक्सर इस तथ्य की ओर ले जाती है कि मरीज़ किसी दिए गए शब्द में कण "नहीं" जोड़कर एक एंटोनिम बनाने का सहारा लेते हैं। मिर्गी के रोगियों की अनुत्पादक सोच को कभी-कभी भूलभुलैया कहा जाता है।

एक प्रकार का मानसिक विकार

यह लेख केवल एक विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक दोष (सिज़ोफ्रेनिक डिमेंशिया - डिमेंशिया प्राइकॉक्स) पर चर्चा करता है। इस मनोभ्रंश की विशेषता भावनात्मक दरिद्रता है, जो भावनात्मक सुस्ती के स्तर तक पहुंच जाती है। दोष इस तथ्य में निहित है कि रोगी में बिल्कुल भी भावनाएँ नहीं होती हैं और (या) सोच के उत्पादन के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया विकृत होती है (सोच की सामग्री और भावनात्मक मूल्यांकन के बीच इस तरह की विसंगति को "मानस का विभाजन" कहा जाता है) ).

वर्तमान में, यह राय कि सिज़ोफ्रेनिया अनिवार्य रूप से मनोभ्रंश की ओर ले जाता है, अनुसंधान द्वारा खंडन किया गया है - अक्सर बीमारी का पाठ्यक्रम अनुकूल होता है, और इस तरह के पाठ्यक्रम के साथ, रोगी दीर्घकालिक छूट और कार्यात्मक वसूली प्राप्त करने में सक्षम होते हैं।

द्विध्रुवी भावात्मक विकार

मानसिक विकारों (उत्पादक लक्षण, यानी उन्माद या अवसाद) के विकास के साथ, दोष (मनोभ्रंश) का "प्रभावित" कहा जाने वाला मानसिक कार्य नहीं होता है।

एकात्मक मनोविकृति सिद्धांत

"एकल मनोविकृति" के सिद्धांत के अनुसार, एक एकल अंतर्जात मानसिक बीमारी, जो "सिज़ोफ्रेनिया" और "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" की अवधारणाओं को जोड़ती है, इसके विकास के प्रारंभिक चरणों में "उन्माद", "उदासी" के रूप में होती है। (अर्थात अवसाद)” या “पागलपन” (तीव्र प्रलाप)। फिर, यदि "पागलपन" मौजूद है, तो यह स्वाभाविक रूप से "बकवास" (पुरानी प्रलाप) में बदल जाता है और अंततः, "द्वितीयक मनोभ्रंश" के गठन की ओर ले जाता है। एकीकृत मनोविकृति के सिद्धांत के संस्थापक वी. ग्रिज़िंगर हैं। यह टी. सिडेनहैम के नैदानिक ​​सिद्धांत पर आधारित है, जिसके अनुसार सिंड्रोम लक्षणों का एक प्राकृतिक संयोजन है जो समय के साथ बदलता है। इस सिद्धांत के पक्ष में एक तर्क यह तथ्य है कि प्रभाव के विकारों में विशेष रूप से प्रभाव की गड़बड़ी (सोच में तथाकथित माध्यमिक परिवर्तन) के कारण होने वाले सोच के विशिष्ट विकार भी शामिल हैं। ऐसे विशिष्ट (माध्यमिक) सोच विकार, सबसे पहले, सोच की गति (सोच प्रक्रिया की गति) में गड़बड़ी हैं। उन्मत्त अवस्था के कारण सोचने की गति तेज़ हो जाती है, जबकि अवसाद सोचने की प्रक्रिया की गति को धीमा कर देता है। इसके अलावा, सोचने की गति में परिवर्तन इतना स्पष्ट हो सकता है कि सोच स्वयं अनुत्पादक हो जाती है। उन्माद के दौरान सोचने की गति इस हद तक बढ़ सकती है कि न केवल वाक्यों के बीच, बल्कि शब्दों के बीच भी सभी संबंध खत्म हो जाते हैं (इस स्थिति को "मौखिक हैश" कहा जाता है)। दूसरी ओर, अवसाद सोचने की प्रक्रिया की गति को इतना धीमा कर सकता है कि सोचना पूरी तरह से बंद हो जाता है।

प्रभाव की गड़बड़ी एक अजीब भ्रम का कारण भी बन सकती है, जो केवल प्रभाव की गड़बड़ी की विशेषता है (ऐसे प्रलाप को "माध्यमिक" कहा जाता है)। उन्मत्त अवस्था भव्यता के भ्रम का कारण बनती है, और अवसाद आत्म-ह्रास के विचारों का मूल कारण है। एकल मनोविकृति के सिद्धांत के पक्ष में एक और तर्क यह तथ्य है कि सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बीच मध्यवर्ती, संक्रमणकालीन रूप होते हैं। और न केवल उत्पादक के दृष्टिकोण से, बल्कि नकारात्मक के दृष्टिकोण से भी, यानी लक्षण जो रोग का निदान निर्धारित करते हैं। ऐसी संक्रमण अवस्थाओं के लिए एक सामान्य नियम है जो कहता है: सोच के उत्पादक विकार के संबंध में अंतर्जात रोग में प्रभाव का विकार जितना अधिक होगा, बाद का दोष (विशिष्ट मनोभ्रंश) उतना ही कम स्पष्ट होगा. इस प्रकार, सिज़ोफ्रेनिया और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक ही बीमारी के प्रकारों में से एक हैं। "एकल मनोविकृति" सिद्धांत के समर्थकों के अनुसार, केवल सिज़ोफ्रेनिया ही पाठ्यक्रम का सबसे घातक रूप है, जो गंभीर मनोभ्रंश के विकास की ओर ले जाता है, और उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एकल अंतर्जात रोग के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य रूप है, चूँकि इस मामले में दोष (विशिष्ट मनोभ्रंश) सामान्य रूप से विकसित नहीं होता है।

मनोरोग का विसंस्थागतीकरण

राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोरोग का उपयोग

यूएसएसआर में राजनीतिक उद्देश्यों के लिए मनोचिकित्सा का उपयोग

मनोविकाररोधी

साहित्य

• मनोरोग पर कार्यशाला: पाठ्यपुस्तक। भत्ता. ईडी। प्रो एम. वी. कोर्किना। 5वां संस्करण, रेव. - एम.: आरयूडीएन, 2009. - 306 पी। आईएसबीएन 978-5-209-03096-6
• बुकानोव्स्की ए.ओ., कुटियाविन यू.ए., लिटवाक एम.ई. जनरल साइकोपैथोलॉजी। तीसरा संस्करण. एम., 2003.
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• मनोचिकित्सा की पुस्तिका. ईडी। ए. वी. स्नेज़नेव्स्की। - एम.: मेडिसिन, 1985

जैसे ही मैं मनोरोग विज्ञान पर अध्याय शुरू करता हूं, मैं डरपोक और शर्मिंदा महसूस करता हूं। यह बहुत बड़ा और जटिल है. वह बहुत बहुमुखी है. मौलिक और व्यावहारिक इसमें बहुत बारीकी से जुड़े हुए हैं - लेकिन व्यावहारिक के बारे में क्या! - ज्वलंत समस्याएं, जिनका समाधान कई लोगों की भलाई निर्धारित करता है। संक्षेप में, इस विज्ञान में बहुत अधिक "बहुत ज्यादा" है। इसलिए उनके बारे में लिखना मुश्किल है.

एक और बात। हमारे विज्ञान का विषय मानव मानस है। प्रकृति में इससे अधिक जटिल कोई घटना नहीं है। यदि मनुष्य स्वयं सृष्टि का मुकुट है, तो मानस मनुष्य का मुकुट है। ऐसे विषय की खोज करते समय सबसे उपयुक्त भावना विनय है।

मेरे स्नातक वर्षों के दौरान, हमारे विभाग का नेतृत्व टैक्सीआर्चिस फेडोरोविच पापाडोपोलोस करते थे। वह न केवल एक अच्छे मनोचिकित्सक और एक अच्छे वैज्ञानिक थे, बल्कि एक अद्भुत व्यक्ति, प्रतिभाशाली, चतुर और दयालु, हास्य की उत्कृष्ट समझ वाले व्यक्ति भी थे। वैज्ञानिक युवाओं की साहसिक परिकल्पनाओं को सुनकर उन्हें दुखद चुटकुले बनाना पसंद था। “क्या आप जानते हैं कि हम कैसे दिखते हैं? - उन्होंने एक बार कहा था।
- उन लोगों पर जो शाम की सड़क पर खड़े होकर सामने वाले घर के मुखौटे को देखते हैं। कुछ खिड़कियों में रोशनी जल रही है, कुछ में अंधेरा है। समय-समय पर एक खिड़की में रोशनी हो जाती है और दूसरी में अंधेरा हो जाता है। हम इन टिमटिमाती रोशनियों को देखते हैं और यह समझने की कोशिश करते हैं कि घर के निवासी एक-दूसरे से क्या बात कर रहे हैं।”

इस मजाक में काफी सच्चाई है. हमारे मस्तिष्क में होने वाली प्रक्रियाएं और उनके परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली मानसिक घटनाएं एक-दूसरे से जटिल रूप से संबंधित हैं, सीधे तौर पर बिल्कुल नहीं। मुझे इसमें कोई संदेह नहीं है कि सभी प्रेमियों के इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम लगभग एक जैसे दिखते हैं।
लेकिन उनमें से एक केवल भावुक मिमियाने और अपनी प्यारी लड़की को बगल में धकेलने में सक्षम क्यों है, जबकि दूसरा मेज पर बैठता है और लिखता है "मुझे एक अद्भुत क्षण याद है"?

हमारे विचार और भावनाएँ भौतिक नहीं हैं, बल्कि भौतिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप उत्पन्न होती हैं। रासायनिक और भौतिक घटनाएँ आदर्श उत्पाद कैसे बनाती हैं? यह ज्ञात है कि सेरोटोनिन चयापचय में गड़बड़ी से अवसाद हो सकता है। लेकिन इसकी अधिकता या कमी एक बेचैन करने वाले विचार में कैसे बदल जाती है कि मैं अपना काम नहीं कर सकता?

हमारे क्षेत्र में काम करने वाले कुछ शोधकर्ता पापाडोपोलोस स्ट्रीट पर स्थित एक घर में तारों, स्विचों और झूमरों का अध्ययन कर रहे हैं। दूसरा भाग उनके अपार्टमेंट में लाइटें चालू और बंद करने के आँकड़ों से संबंधित है। तीसरा निवासियों से पूछता है कि उन्होंने कल रात क्या बात की। इन सबके बीच संबंध ढूंढना बाकी है...

नैदानिक ​​मनोरोग क्या करता है इसके बारे में।

जो कुछ भी अभी कहा गया है वह न केवल मनोचिकित्सा के हित के क्षेत्र पर लागू होता है, बल्कि सामान्य रूप से मानव मानसिक गतिविधि के अध्ययन पर भी लागू होता है। मनोचिकित्सा का कार्य संकीर्ण है। यह एक चिकित्सा अनुशासन है, और इसके अध्ययन का उद्देश्य सिर्फ मानस नहीं है, बल्कि इससे होने वाली बीमारियाँ भी हैं।

मनोचिकित्सा (वास्तव में, सामान्य रूप से चिकित्सा) एक अनुभवजन्य विज्ञान है। चिकित्सा ज्ञान पीढ़ियों के अनुभव से बनता है। यह अनुभव अवलोकन पर आधारित है; इसने बड़ी संख्या में तथ्य जमा किए हैं, जो संक्षेप में, निर्विवाद ज्ञान को समाप्त करते हैं।

अपने मरीज़ की बीमारी की तस्वीर में आश्चर्य का सामना करने के बाद, जब डॉक्टर को पता चलता है कि ऐसा होता है तो वह शांत हो जाता है। यह अभिव्यक्ति, जो चिकित्सा शब्दावली में आम है, का अर्थ है कि यह घटना पहले ही देखी जा चुकी है, यह अनुभव से मेल खाती है। स्थापित तथ्यों की व्याख्या हमेशा देर से होती है; इसके अलावा, वे बदलते हैं।

यहाँ तक कि आदिम चिकित्सक भी जानते थे कि घाव को पट्टी से ढक देना बेहतर है; उन्होंने बहुत बाद में यह समझाने की कोशिश की कि यह बेहतर क्यों था, और इसे अलग-अलग तरीकों से किया। एक समय था जब घाव को बुरी आत्मा से बचाया जाता था; अब हम उसे संक्रमण से बचाते हैं. जब हम प्राचीन सिद्धांतकारों के बारे में पढ़ते हैं तो हम मुस्कुराते हैं, लेकिन हम घावों पर पट्टी बांधते हैं, जैसे उन्होंने किया था। मानसिक विकारों (उदाहरण के लिए, अचानक डर) के इलाज के कुछ पुराने तरीकों को अब छोड़ दिया गया है, अन्य (उदाहरण के लिए, बिजली का झटका) का उपयोग जारी है। कोई नहीं जानता कि दोनों की क्रिया का तंत्र क्या है। लेकिन अनुभव बताता है कि मरीज को डराना बेकार है और बिजली का झटका मदद करता है।

मनोचिकित्सा एक विज्ञान बन गया जब डॉक्टरों ने उन घटनाओं का वर्णन करना शुरू किया जो उन्होंने अपने रोगियों में देखीं। एक अप्रशिक्षित व्यक्ति को मनोविकृति अस्पष्ट कथनों और विचित्र व्यवहार का मिश्रण प्रतीत होती है। सबसे अधिक संभावना है, वैज्ञानिक मनोचिकित्सा के पिताओं ने शुरू में उसे इसी तरह समझा था। उनकी सबसे बड़ी योग्यता यह है कि वे उन विवरणों की जांच करने में सक्षम थे जो विभिन्न रोगियों में मनोविकृति की तस्वीर में दोहराए गए थे। उन्हें एहसास हुआ कि ये विवरण "ईंटें" हैं जो मनोविकृति का निर्माण करती हैं, और उन्होंने इन ईंटों का अलग-अलग वर्णन करना शुरू कर दिया।

यह कोई आसान काम नहीं था, क्योंकि कई मनोरोग संबंधी लक्षण हैं, और वे सभी किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं से दृढ़ता से प्रभावित होते हैं। उस सामान्य चीज़ को ढूंढना आवश्यक था जो स्वयं लक्षण बनाती है और इसे अन्य सभी से अलग करती है, वह सामान्य चीज़ जो सभी रोगियों में पुन: उत्पन्न होती है, चाहे उनका बौद्धिक स्तर, शिक्षा, चरित्र लक्षण और जीवन का अनुभव कुछ भी हो।

उपरोक्त के संबंध में, दो नामों का उल्लेख करना असंभव नहीं है, दो लोग जिन्होंने मनोविकृति के सबसे महत्वपूर्ण "बिल्डिंग ब्लॉक्स" का वर्णन किया है, जिन्हें हमारे समय में मानसिक स्वचालितता कहा जाता है। प्रथम - वी. एक्स. कैंडिंस्की - ने इन लक्षणों का सबसे सूक्ष्म तरीके से वर्णन किया। दूसरे - जी. क्लेरम्बोल्ट - ने उस सिंड्रोम का वर्णन किया जो वे बनाते हैं। संपूर्ण आधुनिक मनोरोग जगत इस सिंड्रोम को उचित रूप से उनके नाम से पुकारता है: कैंडिंस्की-क्लेराम्बोल्ट सिंड्रोम। दुखद मौत इन लोगों की समानता को पूरा करती है।

हमारे विज्ञान के संस्थापकों के कार्यों ने तथाकथित नैदानिक ​​​​मनोरोग की नींव रखी, अर्थात्, वह वैज्ञानिक दिशा जो अस्पताल के वार्ड में और डॉक्टर की नियुक्ति पर अपनी सामग्री खींचती है, टिप्पणियों को एकत्र करती है और उनका वर्णन करती है, उनका विश्लेषण करती है और व्याख्या करने का प्रयास करती है। उन्हें।

जैसे ही व्यक्तिगत लक्षणों का वर्णन किया गया, एक समझ पैदा हुई कि वे संयोग से एक दूसरे के साथ संयुक्त नहीं थे। साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम और विशिष्ट लक्षण परिसरों का अध्ययन, जिस पर पहले ही पर्याप्त चर्चा हो चुकी है, शुरू हुआ। व्यक्तिगत सिंड्रोमों का अध्ययन, उनकी विशेषताएं, साथ ही उनके घटक लक्षणों का विवरण, उनकी घटना की विशेषताएं और अंतर्संबंध - यह सब नैदानिक ​​​​मनोचिकित्सा के उस हिस्से का विषय बनता है, जिसे सामान्य मनोचिकित्सा या सामान्य मनोचिकित्सा कहा जाता है।

इस कार्य में अपना जीवन समर्पित करने वाले मनोचिकित्सकों की कई पीढ़ियों ने एक महान कार्य पूरा किया है। मेरे पिता, ग्रिगोरी अब्रामोविच रोथस्टीन, जिन्होंने मुझे न केवल मनोरोग सिखाया, यह दोहराना पसंद करते थे कि सामान्य मनोचिकित्सा एक सटीक विज्ञान है। असंख्य मनोविकृति संबंधी घटनाओं का वर्णन वास्तव में इतनी गहनता से किया गया है कि हमारे समय में उनमें से प्रत्येक को विश्वसनीय और स्पष्ट रूप से पहचानना संभव है। यह केवल मनोचिकित्सक की योग्यता पर निर्भर करता है।

सबसे पहले, कोई भी निश्चित नहीं हो सकता कि प्रकृति में मौजूद सभी मनोविकृति संबंधी लक्षणों का वर्णन किया गया है।

दूसरे, विभिन्न बीमारियों और उनके पाठ्यक्रम की विभिन्न विशेषताओं के संदर्भ में, कोई भी लक्षण एक विशेष रंग प्राप्त कर लेता है, जिसका कोई अर्थ नहीं हो सकता है, लेकिन इसमें रोग की प्रकृति और इसके भविष्य के विकास के रुझानों के बारे में सबसे महत्वपूर्ण जानकारी हो सकती है।

तीसरा, साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम, विशेष रूप से वे जो सबसे हल्के (और सबसे आम!) मानसिक विकारों में होते हैं, अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। जैसे-जैसे हम उनका अध्ययन करते हैं, हमें रोगियों का बेहतर इलाज करने और उनके भविष्य की अधिक सटीक भविष्यवाणी करने का अवसर मिलता है।

चौथा, प्रत्येक नई दवा नए प्रश्न उठाती है जिनका उत्तर देने की आवश्यकता है: नई दवा में ऐसे गुण होते हैं जो उसके पूर्ववर्तियों में निहित नहीं थे, जो रोग की स्थिति की तस्वीर को एक विशिष्ट तरीके से बदल देते हैं। यह जानना भी जरूरी है कि दवाओं के प्रभाव में यह कैसे बदलता है।

मनोचिकित्सा अनुसंधान जारी रखने की आवश्यकता के पक्ष में तर्क समाप्त नहीं हुए हैं। लेकिन आइए इन पर रुकें; चलिए चर्चा की ओर बढ़ते हैं।

ऐसे मनोचिकित्सक हैं, जिनमें बहुत प्रसिद्ध लोग भी शामिल हैं, जो एक अलग दृष्टिकोण रखते हैं। वे कहते हैं, ''इसमें बहुत सारी नैदानिक ​​सूक्ष्मताएं हैं जिनका पता लगाया जा सकता है।'' - हिप्पोक्रेट्स ने पल्स बीट के कई सौ रूपांतरों को प्रतिष्ठित किया; क्या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के युग में उनकी कीमत अधिक है?

पुराने डॉक्टरों को शायद याद होगा कि उनके छात्र दिनों के दौरान उन्हें पूरी ताकत से सिखाया गया था कि लोबार निमोनिया का संकट कैसा दिखता है। परीक्षकों ने सावधानीपूर्वक पूछा कि संकट के कौन से लक्षण आश्वस्त करने वाले थे और कौन से लक्षण मृत्यु के खतरे का संकेत देते हैं। आजकल ये छोटी-छोटी बातें कौन याद रखता है?”

यह सच है। पेनिसिलिन ने लोबार निमोनिया को संकट तक पहुँचने से रोकना संभव बना दिया। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम नाड़ी को टटोलने की तुलना में हृदय के काम को अधिक आसानी से और सटीक रूप से आंकना संभव बनाता है। जब मनोचिकित्सकों को अपने स्वयं के कार्डियोग्राफ और अपने स्वयं के पेनिसिलिन मिलेंगे, तो कई मनोरोग संबंधी "छोटी चीजें" संभवतः अपना व्यावहारिक महत्व खो देंगी। लेकिन हमें अभी भी तब तक इंतजार करना होगा. और, इसके अलावा, आपको यह जानना होगा कि भविष्य के "कार्डियोग्राफ़" को वास्तव में क्या रिकॉर्ड करना चाहिए, भविष्य के "पेनिसिलिन" को वास्तव में क्या प्रभावित करना चाहिए...

हिप्पोक्रेट्स के पास न तो एंटीबायोटिक्स थे और न ही कार्डियोग्राफ़। उन्होंने नाड़ी की बारीकियों के आधार पर पहचाना कि मरीज के दिल में क्या हुआ था, जिसे वह पहचान सकते थे। क्या हिप्पोक्रेट्स एक बुरा रोल मॉडल है?

निजी मनोचिकित्सा रोगों के अध्ययन से संबंधित है।

लक्षण और सिंड्रोम नहीं, बल्कि वे बीमारियाँ जिनके दौरान ये लक्षण और सिंड्रोम प्रकट होते हैं।
रोगों का अध्ययन तीन लक्ष्यों को ध्यान में रखकर किया जाता है:
रोगी के प्रश्न का उत्तर देने का अवसर प्राप्त करें: "डॉक्टर, मेरे साथ आगे क्या होगा?";
मरीजों का यथासंभव सर्वोत्तम इलाज करना सीखें;
पता लगाएं कि रोग क्यों होता है और इसका रोगजनन क्या है (जैविक तंत्र जो रोग चित्र की उपस्थिति सुनिश्चित करता है)।
पहले दो लक्ष्य स्पष्ट हैं और उन पर टिप्पणी की आवश्यकता नहीं है। लेकिन आखिरी बात बात करने लायक है।

दरअसल, एक चिकित्सक किसी बीमारी के कारण या जैविक तंत्र को कैसे समझ सकता है? आख़िरकार, वह केवल इसकी "सतह" की जाँच करता है, जो "नंगी आँखों" से दिखाई देती है। वह यह पता नहीं लगा सकता कि मरीज के शरीर में क्या हो रहा है: इसके लिए पूरी तरह से अलग शोध विधियों की आवश्यकता होती है।

लेकिन पैथोलॉजिस्ट, बायोकेमिस्ट, बायोफिजिसिस्ट, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट, जेनेटिकिस्ट और अन्य विशेषज्ञ जो सबसे सूक्ष्म तरीकों से शरीर में होने वाली जैविक प्रक्रियाओं का अध्ययन करते हैं, चिकित्सकों से कहते हैं: "यदि आप चाहते हैं कि हम यह पता लगाएं कि कौन से जैविक परिवर्तन किसकी उत्पत्ति के लिए जिम्मेदार हैं। .कोई भी बीमारी हो, हमें शोध के लिए उपयुक्त सामग्री दें।

हमें ऐसे रोगियों के एक समूह की आवश्यकता है जो संभवतः इस विशेष बीमारी से, और इसके सभी रूपों से पीड़ित हों। और तुलना के लिए, हमें ऐसे लोगों के समूह की आवश्यकता है जो संभवतः इस बीमारी से पीड़ित नहीं हैं। ये वाकई जरूरी है. यदि यह शर्त पूरी नहीं होती है, तो कोई यह कैसे तय कर सकता है कि जैविक निष्कर्ष रोग के लिए प्रासंगिक हैं या नहीं?

यह आवश्यकता कुछ मानसिक बीमारियों के निदान की सीमाओं और मानदंडों के बारे में दीर्घकालिक चर्चा को जन्म देती है। ऐसा प्रतीत होता है कि इस पर आसानी से सहमति बन सकती है; उदाहरण के लिए, यह देखते हुए कि सिज़ोफ्रेनिया का निदान हर किसी के लिए कितना कठिन है, इसे केवल सबसे गंभीर मामलों में ही रखना संभव होगा; तब रोग के अधिक सौम्य रूपों से पीड़ित लोगों को अलग-अलग निदान प्राप्त होंगे; उनका जीवन आसान हो जाएगा.

लेकिन सिज़ोफ्रेनिया क्यों और कैसे होता है, यह समझने की संभावना बहुत कम होगी। हम नहीं जानते कि इसके पाठ्यक्रम के किस प्रकार में - घातक, पैरॉक्सिस्मल या न्यूरोसिस-जैसे - इसके जैविक सब्सट्रेट का पता लगाना आसान है।
शायद तीव्र मनोविकृति का अध्ययन करते समय इसकी सबसे अधिक संभावना होती है, जो अचानक उत्पन्न होती है और एक या दो सप्ताह के बाद समाप्त हो जाती है: आखिरकार, यह मान लेना स्वाभाविक है कि ठीक इसी समय शरीर में कुछ भयावह परिवर्तन होते हैं।

दूसरी ओर, "बुराई की जड़" उन जैविक तंत्रों में निहित हो सकती है जो चरित्र परिवर्तन के लिए जिम्मेदार हैं। और उन रोगियों में इनका पता लगाना आसान होता है जिनमें मनोविकृति नहीं होती है; उनमें, "संदिग्ध" जैविक प्रक्रियाएं मनोविकृति का कारण बनने वाली प्रक्रियाओं से छिपी नहीं होती हैं। लेकिन तीव्र और लघु मनोविकृति अधिक बार पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के अनुकूल वेरिएंट के साथ होती है। उन लोगों में कोई मनोविकृति नहीं होती जो इसके सबसे हल्के रूप - सुस्ती - से पीड़ित होते हैं।

सामाजिक दृष्टि से इन सभी मामलों में अलग-अलग निदान करना बेहतर है। लेकिन तब जीवविज्ञानी अपने शोध में तेजी से सीमित हो जाएंगे।

यदि चिकित्सक चाहता है कि कोई सिज़ोफ्रेनिया के विकास के कारण और तंत्र दोनों को सही मायने में समझ सके, तो उसे अपने विचारों से उन सभी उद्देश्यों को बाहर करने के लिए मजबूर होना पड़ता है जिनका प्रकृति से कोई संबंध नहीं है।

यह बेहद कठिन है।
आख़िरकार, एक मनोचिकित्सक सिर्फ एक व्यक्ति है; वह वायुहीन स्थान में नहीं रहता है, बल्कि उसी ब्लॉक में रहता है जहां उसके मरीज़ कलंकपूर्ण निदान से पीड़ित हैं।

संभवतः हम में से प्रत्येक, अस्पताल के वार्ड से, जिसमें वह गंभीर मनोविकृति के एक मामले की जांच कर रहा था, बाह्य रोगी क्लिनिक में चले गए, जहां एक ऐसे व्यक्ति ने उनसे संपर्क किया जो कंप्यूटर के साथ अकेले काम करता है, लेकिन कर्मचारियों के साथ संबंधों में कठिनाइयों का सामना कर रहा है। , शाम को निराशा में खुद से पूछा:
क्या वे दोनों एक ही बीमारी से पीड़ित हैं?
वे एक दूसरे से कितने भिन्न हैं!

और - एक ही समय में - दोनों में एक ही "शैतान के पंजे" के निशान कितने पहचानने योग्य हैं, जो एक को आर-पार छेदते थे, और दूसरे को केवल थोड़ा सा चिह्नित करते थे! लेकिन क्या यह दोनों को एक ही निदान देने के लिए पर्याप्त है?
आख़िरकार, "छेदा हुआ" और "चिह्नित" बिल्कुल एक ही चीज़ नहीं हैं! हालाँकि, दूसरी ओर, पंजा वही है...

मैं दोहराता हूं: ऐसे विचार शायद हममें से प्रत्येक को पीड़ा देते हैं। और वे अभी भी पीड़ा देंगे.

विशेष मनोचिकित्सा सामान्य मनोविकृति विज्ञान जितना सटीक विज्ञान होने से बहुत दूर है। बीमारियों के बारे में अवधारणाएँ बदल रही हैं। उनके निदान के मानदंड और उनकी सीमाओं का विचार बदल रहा है।

रोग एक बहुत ही जटिल अवधारणा है. यह केवल समय के साथ पीड़ा के पैटर्न का वर्णन नहीं करता है; यह स्वतंत्र प्राकृतिक घटनाओं को उजागर करने का दावा करता है जो अन्य सभी से और एक दूसरे से भिन्न हैं। मनोचिकित्सा में सबसे अधिक गरमागरम चर्चाएँ "बीमारी" की अवधारणा के आसपास ही उठती हैं; वे इसकी परिभाषा, दायरे और यहां तक ​​कि इस अवधारणा का उपयोग करने की संभावना से भी चिंतित हैं।

मनोरोग में नोसोलॉजिकल दिशा क्या है इसके बारे में।

ऊपर कुछ पन्नों में कहा गया था कि एक बीमारी सिंड्रोम का एक प्राकृतिक अनुक्रम है जो रोगी की पीड़ा के विभिन्न चरणों में उसकी स्थिति निर्धारित करती है। क्रमिक सिंड्रोमों की एक श्रृंखला, जिसे डॉक्टर रोगी का अवलोकन और पूछताछ करते समय देखता है, रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर बनाता है। नैदानिक ​​तस्वीर रोग की पहचान करना संभव बनाती है, लेकिन ऐसी पहचान पर्याप्त विश्वसनीय नहीं हो सकती है।

उच्च रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के स्क्लेरोटिक संकुचन और बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह के परिणामस्वरूप हो सकता है। इन मामलों को अलग-अलग बीमारियों के रूप में वर्गीकृत करना होगा: हालांकि उनकी नैदानिक ​​​​तस्वीर लगभग एक जैसी है, लेकिन इसे जन्म देने वाला जैविक तंत्र अलग है। शराब के दुरुपयोग और संक्रमण से चेतना का एक ही विकार हो सकता है, लेकिन उनका कारण अलग है, और निश्चित रूप से, ये अलग-अलग बीमारियाँ होंगी (पहले मामले में प्रलाप कांपना और दूसरे में संक्रामक मनोविकृति)।

इसलिए, किसी बीमारी की विश्वसनीय पहचान के लिए, आधुनिक विज्ञान को न केवल क्लिनिक के ज्ञान की आवश्यकता होती है, बल्कि इसके पीछे के जैविक तंत्र (रोगजनन) के साथ-साथ इसके होने के कारण (एटियोलॉजी) के ज्ञान की भी आवश्यकता होती है। यदि यह सब ज्ञात है, तो स्थिति काफी सरल है: चिकित्सकीय रूप से समान विकारों से पीड़ित लोग, एक ही कारण से उत्पन्न होते हैं और एक ही जैविक तंत्र के कारण होते हैं, एक निश्चित - समान - बीमारी से बीमार होते हैं।

एक बीमारी एक स्वास्थ्य विकार है, जिसके सभी मामलों में एक सामान्य एटियलजि, एक सामान्य रोगजनन और एक सामान्य नैदानिक ​​तस्वीर होती है।

अब आइए थोड़ा विषयांतर करें और किसी भी वर्गीकरण की सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं में से एक के बारे में बात करें। उनमें से कुछ वस्तुनिष्ठ रूप से विद्यमान और सबसे महत्वपूर्ण विशेषताओं को दर्शाते हैं जो एक प्राकृतिक घटना को दूसरे से अलग करती हैं।

इस तरह के वर्गीकरण का एक उदाहरण डी.आई. मेंडेलीव की तत्वों की आवर्त सारणी है, जिसकी कोशिकाओं में ऐसे पदार्थ शामिल होते हैं जो अपनी मौलिक प्राकृतिक विशेषताओं में भिन्न होते हैं। अन्य वर्गीकरण उन विशेषताओं पर आधारित हैं जिनका "प्रकृति के दृष्टिकोण से" कोई अर्थ नहीं हो सकता है। ये संकेत उन लोगों के लिए बिल्कुल सुविधाजनक हैं जो इस वर्गीकरण का उपयोग करेंगे।

आइए आवर्त सारणी जैसे वर्गीकरणों को प्राकृतिक और अन्य सभी को कृत्रिम कहने पर सहमत हों।

यदि हम ऊपर बताए अनुसार सभी बीमारियों की पहचान करना सीख लें तो बीमारियों का प्राकृतिक वर्गीकरण बनाना संभव हो जाएगा। यह समझाने की आवश्यकता नहीं है कि यह क्यों महत्वपूर्ण है; यह संभव है यह संक्रामक रोग विशेषज्ञों द्वारा सिद्ध किया गया था, जो उन रोगों के एटियलजि (कारक एजेंट) की खोज करने वाले पहले व्यक्ति थे जिनका उन्होंने अध्ययन किया था। संक्रामक रोगों के अध्ययन में प्रगति के प्रभाव में "बीमारी" शब्द का क्या अर्थ है, इसमें रुचि तीव्र हो गई है।

चिकित्सा में एक वैज्ञानिक दिशा उत्पन्न हुई है, जिसे नोसोलॉजिकल ("नोसोस" - ग्रीक में "बीमारी") कहा जाता है। उनका लक्ष्य रोगों को अलग करना सीखना है, जिनमें से प्रत्येक अपने प्राकृतिक वर्गीकरण में एक अलग कोशिका पर कब्जा कर लेगा, जिनमें से प्रत्येक कुछ मौलिक विशेषताओं के कारण दूसरों से भिन्न होगा, जैसे किसी निश्चित पदार्थ के परमाणु में प्रोटॉन की संख्या।

संक्रामक रोगों के मामले में, यह संभव था: ऐसी विशेषता एक सूक्ष्म जीव है, जो रोग का कारण है; एक बार मानव शरीर में, यह विशिष्ट जैविक प्रक्रियाओं को उत्तेजित करता है जो विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर के लिए जिम्मेदार होते हैं।

दुर्भाग्य से, हमारे समय में ऐसी बहुत सी बीमारियाँ ज्ञात नहीं हैं जिन्हें इतने स्पष्ट रूप से पहचाना जा सके। इसलिए, अधिकांश रोगों (मानसिक रोगों सहित) का आधुनिक वर्गीकरण कृत्रिम है। हम एटियलजि के बारे में और विशेष रूप से सबसे आम मानसिक बीमारियों के रोगजनन के बारे में बहुत कम जानते हैं।

अनेक अध्ययन, बहुत लंबे और बहुत श्रम-गहन, अभी तक पर्याप्त परिणाम नहीं दे पाए हैं। इसलिए, कुछ मनोचिकित्सकों को संदेह है: क्या यह मानने का कोई कारण है कि व्यक्तिगत मानसिक बीमारियों (संक्रामक रोगों में रोगाणुओं के समान) की मूलभूत विशेषताओं को कभी भी सैद्धांतिक रूप से खोजा जा सकता है?

मनोचिकित्सक की स्थिति इस प्रश्न के उत्तर पर निर्भर करती है। यदि वह ऐसा सोचता है, तो वह मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा का समर्थन करता है; उनका मानना ​​है कि मानसिक बीमारियाँ मौजूद हैं (इस अर्थ में कि उनमें से प्रत्येक एक स्वतंत्र प्राकृतिक घटना है)। जब तक उनकी मूलभूत विशेषताओं की खोज नहीं हो जाती, तब तक उन्हें (हम क्या कर सकते हैं?) अन्य विशेषताओं से अलग किया जा सकता है, भले ही वे कम विश्वसनीय हों।

यदि कोई मनोचिकित्सक सोचता है कि ऐसी विशेषताएं मौजूद नहीं हैं, तो वह मानसिक बीमारी के अस्तित्व से इनकार करता है। वह यह स्वीकार करने के लिए अस्पष्ट शब्द "विकार" का उपयोग करने की निंदा करता है कि इन "विकारों" का वर्गीकरण हमेशा कृत्रिम होगा।

मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल दिशा का विकास प्रगतिशील पक्षाघात के अध्ययन के इतिहास से जुड़ा है, एक भयानक बीमारी जो लंबे समय से इसकी केंद्रीय समस्याओं में से एक रही है। 1822 में, हेनरी बेले ने प्रगतिशील पक्षाघात के लक्षणों की पहचान की जो इसे अन्य समान बीमारियों से चिकित्सकीय रूप से अलग करते थे, और इस आधार पर इसे एक स्वतंत्र बीमारी के रूप में वर्णित किया। 1913 में (लगभग सौ साल बाद!) नोगुशी को पता चला कि प्रगतिशील पक्षाघात का कारण पीला स्पाइरोकीट था, जो सिफलिस का प्रेरक एजेंट था।

इससे साबित हुआ कि व्यक्तिगत बीमारियों की पहचान उनकी नैदानिक ​​तस्वीर (लक्षण, पाठ्यक्रम, परिणाम) के आधार पर, उनकी घटना का कारण जाने बिना भी करना संभव है। बेशक, नोगुशी की खोज मनोचिकित्सा में आगे के नोसोलॉजिकल शोध के लिए एक शक्तिशाली प्रेरणा थी।

वैज्ञानिक ज्ञान की वर्तमान स्थिति के साथ, रोगों की सीमाओं को लगभग यथासंभव परिभाषित किया गया है। मनोचिकित्सा में नोसोलॉजिकल प्रवृत्ति के समर्थकों के लिए, यह महत्वपूर्ण नहीं है कि क्रैपेलिन को "डिमेंशिया प्राइकॉक्स" के लिए जिम्मेदार ठहराने में गलती हुई थी, जो आवश्यक रूप से पहले की शुरुआत थी और निश्चित रूप से डिमेंशिया का परिणाम था।

एक और बात महत्वपूर्ण है: नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर, क्रेपेलिन ने रोग को अलग कर दिया; कोई उम्मीद कर सकता है कि एक दिन इसकी मूलभूत विशेषताओं को स्पष्ट किया जा सकेगा, जैसे प्रगतिशील पक्षाघात के नैदानिक ​​विवरण ने इसके कारण को स्थापित करने में मदद की है।

नोसोलॉजिकल मनोरोग स्कूल के समर्थक, जिसके संस्थापक रूस में ए.वी. स्नेज़नेव्स्की थे, का मानना ​​​​है कि सिज़ोफ्रेनिया और अन्य मानसिक बीमारियाँ अन्य सभी बीमारियों, जैसे प्रगतिशील पक्षाघात, मधुमेह मेलेटस या मलेरिया की तरह ही उद्देश्यपूर्ण और स्वतंत्र प्राकृतिक घटनाएँ हैं। आइए तुरंत कहें कि लेखक इस स्कूल का एक आश्वस्त अनुयायी है।

क्या ऐसा है? चलो देखते हैं...
प्रकृति में प्रवेश करना बहुत श्रमसाध्य और बहुत धीमी प्रक्रिया है। नैदानिक ​​अध्ययन जारी हैं. और न केवल नैदानिक.

एक किताब से अंश. रोटशेटिन वी.जी. "मनोचिकित्सा एक विज्ञान है या एक कला?"