एनाप्लास्टिक सिट्रामोन और ग्लियोब्लास्टोमा के बीच क्या अंतर है. एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषताएं। एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा: पूर्वानुमान

मस्तिष्क का एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा: लक्षण और अभिव्यक्तियाँ

एक प्राथमिक न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर है, जो सभी ब्रेन ट्यूमर में अग्रणी स्थान रखता है। यह इस अंग के पैरेन्काइमा से उत्पन्न होता है और ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमा, एपेंडिमोमा और जैसी किस्मों को कवर करता है, जो 40% मामलों में होता है।

कुछ मानदंडों की उपस्थिति के आधार पर, हर चीज़ को घातकता के 4 डिग्री में विभाजित करता है।

पहली डिग्री (जी1) एक अपेक्षाकृत सौम्य ट्यूमर है, जो संरचना में व्यावहारिक रूप से मस्तिष्क के ऊतकों से अलग नहीं है। अपेक्षाकृत क्यों? क्योंकि मस्तिष्क में कोई भी नियोप्लाज्म घातक होता है, यहां तक ​​कि सबसे "शांत", धीमी गति से बढ़ने वाले नोड्स भी इंट्राक्रैनील दबाव, तंत्रिका संबंधी विकार पैदा कर सकते हैं, और किसी भी समय घातकता की डिग्री को अधिक से अधिक में बदल सकते हैं।

ग्रेड 1 एस्ट्रोसाइटोमास में विशाल कोशिका रूप भी शामिल हैं।

ग्रेड 2 ट्यूमर (जी2) वे होते हैं जिनमें घातकता के 2 लक्षण होते हैं। ग्रेड 1 और 2 वाले रोगियों की कुल संख्या 20% है। वे बच्चों, किशोरों और 20-45 वर्ष के लोगों में अधिक बार होते हैं।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (एए), जिसे हम आज देखेंगे, ग्रेड 3 मैलिग्नेंसी (जी3) से संबंधित है। ऐसे ट्यूमर खराब रूप से विभेदित होते हैं, यानी, उनकी कोशिकाएं व्यावहारिक रूप से उस ऊतक से अपनी समानता खो देती हैं जिससे वे उत्पन्न हुए थे। मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास को सेलुलर और ऊतक एटिपिया, माइटोज़ की उपस्थिति की विशेषता है, वे तेजी से बढ़ते हैं और शरीर में नशा पैदा करते हैं। ऐसे ट्यूमर में मेटास्टेसिस और परिवर्तन का खतरा होता है जिसमें ग्रेड 4 की घातकता और सबसे खराब पूर्वानुमान होता है।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का फैलाना प्रकार के ट्यूमर के अध: पतन का परिणाम होना असामान्य नहीं है, इसलिए इसमें गांठदार वृद्धि और फैलाना (घुसपैठ) के लक्षण हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, बाद वाला रूप देखा जाता है, जब कैंसर कोशिकाएं आसपास के ऊतकों में बढ़ती हैं और उन्हें नष्ट कर देती हैं।

इसके अलावा, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा डी-नोवो यानी बिना किसी पूर्व कैंसर परिवर्तन के प्रकट हो सकता है।

इन ट्यूमर की एक अन्य विशेषता संवहनी नेटवर्क का तेजी से विकास और सिस्ट बनाने की क्षमता है, जो तेज हो जाती है और अक्सर मस्तिष्क में रक्तस्राव का कारण बनती है।

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एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा: लक्षण

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के सामान्य लक्षण, जो बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के परिणामस्वरूप होते हैं, उनमें सिरदर्द, चक्कर आना, उल्टी और मिर्गी के दौरे शामिल हैं। अक्सर, ये लक्षण सुबह के समय अनायास ही प्रकट हो जाते हैं। सिरदर्द आमतौर पर फैलते हैं, लेकिन ट्यूमर के स्थान के आधार पर, उन्हें स्थानीयकृत भी किया जा सकता है।

ललाट लोब में स्थित एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषता है:

• मोटर और संवेदी जैकसोनियन दौरे। शुरुआत में, ऐंठन हल्की हो सकती है, हाथ, पैर या चेहरे की मांसपेशियों में दिखाई देती है, फिर वे सामान्यीकृत रूप धारण कर लेती हैं;
• मांसपेशियों की टोन और मोटर कार्यों में गड़बड़ी (चाल में अस्थिरता, अस्पष्ट या अनैच्छिक गतिविधियां, चेहरे की गतिविधियों का कमजोर होना, हाथों का कांपना);
• दृश्य और भाषण विकार;
• मनोविकृति संबंधी लक्षण (बुद्धि, स्मृति, असावधानी, उदासीनता, उत्साह में कमी)। कुछ विकारों की उपस्थिति फिर से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती है;
• संवेदनशीलता विकार;
• भीड़भाड़ वाली ऑप्टिक डिस्क;
• गंध की अनुभूति में कमी.

मस्तिष्क के टेम्पोरल लोब में ऑन्कोलॉजी का कारण बनता है:

• श्रवण, दृश्य, स्वाद संबंधी, घ्राण मतिभ्रम (वे अक्सर मिर्गी के दौरे से पहले होते हैं);
• अनुपस्थिति दौरे;
• चेतना की गड़बड़ी;
• संवेदी भाषण विकार.

पार्श्विका लोब के एस्ट्रोसाइटोमा स्वयं प्रकट होते हैं:

• अलग-अलग डिग्री की संवेदनशीलता संबंधी विकार;
• अप्राक्सिया;
• क्षुद्रज्ञान;
• समानार्थी हेमियानोप्सिया।

सौम्य एस्ट्रोसाइटोमास बहुत धीरे-धीरे बढ़ सकता है और एक लक्षण की शुरुआत से दूसरे लक्षण के जुड़ने तक काफी समय लग सकता है। इस संबंध में, कई लोग उन्हें उचित महत्व नहीं देते हैं, डॉक्टर से सलाह नहीं लेते हैं और इसी समय रोग विकसित हो जाता है। इसलिए, आधे से अधिक रोगियों में, निदान के समय घातक रूपों का पता लगाया जाता है। इसके लक्षण अधिक हैं और वे अधिक स्पष्ट हैं। इस स्तर पर उपचार अधिक कठिन होगा।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के कारण

ब्रेन ट्यूमर के कारणों का विश्वसनीय रूप से पता नहीं चल पाया है। मस्तिष्क कैंसर के कई मामलों में केवल नकारात्मक कारक मौजूद होते हैं।

उनमें से:

• रासायनिक कार्सिनोजन और विकिरण का प्रभाव। इसका मतलब यह है कि रसायनों या विकिरण के साथ लंबे समय तक बार-बार संपर्क से ऑन्कोट्रांसफॉर्मेशन हो सकता है;
• डीएनए क्षति, आनुवंशिक रोग। जीन की श्रृंखला में गड़बड़ी जो सीधे मस्तिष्क से संबंधित होती है, एस्ट्रोस्टोमा के गठन का कारण बन सकती है;
• परिवार के सदस्यों से;
• शराब और धूम्रपान;
• सूजन प्रक्रियाएं, वायरस;
• प्रतिरक्षाविहीनता;
• सिर की चोटें।

मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का निदान

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक चरणों में, मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लक्षण सूक्ष्म हो सकते हैं, इसलिए ट्यूमर अक्सर संयोग से पाया जाता है, उदाहरण के लिए, एक नियमित परीक्षा के दौरान।

स्वर्ण मानक चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग है। यह परीक्षण सुरक्षित, सरल और अपेक्षाकृत किफायती है। एमआरआई परमाणु चुंबकीय अनुनाद के उपयोग पर आधारित है, जो स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं है। यह आपको मस्तिष्क की एक स्पष्ट त्रि-आयामी छवि प्राप्त करने और यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि ट्यूमर किस हिस्से में स्थित है, यह कितना व्यापक है और इसकी प्रकृति क्या है। इसके अलावा, आप वास्तविक समय में किसी अंग के संचालन को देखकर उसके कार्यों का मूल्यांकन कर सकते हैं। मस्तिष्क की संचार प्रणाली और ट्यूमर के बारे में अतिरिक्त जानकारी एमआरआई एंजियोग्राफी द्वारा प्राप्त की जा सकती है, जो एक कंट्रास्ट एजेंट को नस में इंजेक्ट करने के बाद या उसके बिना किया जाता है।

यदि किसी व्यक्ति में एमआरआई के लिए मतभेद हैं (उदाहरण के लिए, शरीर में आयरन प्रत्यारोपण या ऐसी स्वास्थ्य स्थिति जो प्रक्रिया के दौरान स्थिर रहने की अनुमति नहीं देती है), तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाता है। यह विधि उतनी सटीक नहीं है, क्योंकि कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रारंभिक चरण या मेटास्टेस में छोटे ट्यूमर का पता नहीं लगाती है। एमआरआई की तरह मस्तिष्क संरचनाओं की छवियां भी कंप्यूटर स्क्रीन पर प्रदर्शित की जाती हैं, लेकिन उन्हें प्राप्त करने के लिए एक्स-रे विकिरण का उपयोग किया जाता है। एक मल्टीस्लाइस सीटी विधि है, जिसके उपकरण एक के बजाय कई डिटेक्टरों का उपयोग करते हैं, इसलिए यह अधिक संवेदनशील है।

मस्तिष्क कैंसर का निदान करने के लिए, पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का भी उपयोग किया जाता है, जो रेडियोफ्रीक्वेंसी तैयारी के साथ रक्त को धुंधला करके और बाद में टैमोग्राफ में स्कैन करके मस्तिष्क की जैविक गतिविधि का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है। इस अध्ययन के परिणामस्वरूप, अंग की एक रंगीन छवि प्राप्त होती है। कम गतिविधि वाले क्षेत्रों को गहरे रंगों में हाइलाइट किया जाएगा; वे विकृति विज्ञान की उपस्थिति का संकेत देते हैं। इस तरह, गठन की घातकता का निर्धारण करना और उन क्षेत्रों की पहचान करना संभव है जिनमें परिवर्तन प्रक्रियाएं अभी शुरू हुई हैं। ऐसी जानकारी आपको इष्टतम उपचार व्यवस्था स्थापित करने और पुनरावृत्ति को रोकने की अनुमति देगी। मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी या यहां तक ​​कि पूरे शरीर को एक बार में स्कैन करना भी संभव है। पीईटी स्कैनिंग अभी तक व्यापक नहीं है क्योंकि यह प्रक्रिया महंगी है।

शोध की नियंत्रण विधि बायोप्सी है, यानी ट्यूमर सामग्री लेना, जिसे बाद में हिस्टोलॉजी के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। बायोप्सी के दौरान, एक मिनी-ऑपरेशन किया जाता है: खोपड़ी में एक छोटा सा छेद किया जाता है और एक बहुत पतली सुई डाली जाती है। सीटी या एमआरआई मशीन के नियंत्रण में ऊतक का एक टुकड़ा लिया जाता है। केवल माइक्रोस्कोप के तहत नमूने की जांच करके सटीकता के साथ निदान किया जा सकता है। लेकिन कुछ मामलों में, बायोप्सी की सिफारिश नहीं की जाती है (उदाहरण के लिए, यदि ट्यूमर मस्तिष्क के महत्वपूर्ण केंद्रों में स्थित है), क्योंकि यह न्यूरोलॉजिकल जटिलताओं के जोखिम से जुड़ा है, इसलिए निदान एमआरआई डेटा के आधार पर किया जाता है।

मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार

जी3 एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार व्यापक होना चाहिए और इसमें ट्यूमर को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद विकिरण और कीमोथेरेपी शामिल होनी चाहिए। अन्य विधियाँ वैकल्पिक रूप से चुनी गई हैं। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की सर्जरी में कुछ कठिनाइयाँ आती हैं। यदि ट्यूमर पूरे मस्तिष्क में व्यापक रूप से फैल गया है या दुर्गम महत्वपूर्ण केंद्रों में स्थित है, तो यह निष्क्रिय है, क्योंकि मस्तिष्क के ऊतक के एक अतिरिक्त मिलीमीटर को हटाने से विकलांगता और यहां तक ​​​​कि मृत्यु भी हो सकती है। यदि एमआरआई परिणाम एस्ट्रोसाइटोमा के सीमांकित, स्पष्ट क्षेत्र दिखाते हैं, तो उन्हें हटाया जा सकता है।

सर्जरी से पहले, गंभीर मस्तिष्क शोफ वाले रोगियों को उच्च खुराक निर्धारित की जाती है। क्रैनियोटॉमी के बाद एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा को हटाया जाता है। इस मामले में, नरम ऊतक और हड्डी का एक क्षेत्र खोला जाता है या उसमें एक छेद किया जाता है। प्रक्रिया पूरी होने पर, प्लास्टिक सर्जरी से दोषों को समाप्त कर दिया जाता है। खुले ट्यूमर का उच्छेदन न केवल स्केलपेल से किया जा सकता है। क्रायोप्रोब और अल्ट्रासोनिक एस्पिरेटर भी हैं। पहला विकल्प बहुत कम तापमान के प्रभाव पर आधारित है, और दूसरा - शक्तिशाली अल्ट्रासाउंड पर। दोनों विधियों का उद्देश्य कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है।

100 या 95% ट्यूमर को हटाने की क्षमता किसी व्यक्ति की जीवन प्रत्याशा को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, इसलिए न्यूरोसर्जन ऑपरेशन की कठोरता को बढ़ाने के लिए हर तरह से प्रयास करते हैं। इसे सर्जरी के दौरान न्यूरोनेविगेशन सिस्टम (सीटी और एमआरआई), मैपिंग और अल्ट्रासाउंड न्यूरोसोनोग्राफी का उपयोग करके हल किया जा सकता है, जो अंतरिक्ष-कब्जे वाले घाव की सीमाओं को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव बनाता है। इस प्रयोजन के लिए, सूक्ष्मदर्शी और ट्यूमर ऊतक के तथाकथित धुंधलापन का भी उपयोग किया जाता है।

सर्जरी (2-3 सप्ताह) के बाद, स्थानीय विकिरण चिकित्सा आमतौर पर आसपास के 2 सेमी ऊतक को शामिल करने के लिए निर्धारित की जाती है। एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए, कुल फोकल खुराक 60 Gy है। प्रति कोर्स भिन्नों की संख्या 25-30 है। एक और आशाजनक, लेकिन अधूरा तरीका है। यह ट्यूमर में रेडियोधर्मी स्रोतों का प्रवेश है, जो लंबे समय तक इसके विकास को रोक देगा। प्रयुक्त पदार्थ इरिडियम, पैलेडियम, आयोडीन हैं। जटिलताओं की उच्च संभावना के कारण ब्रैकीथेरेपी ने अभी तक लोकप्रियता हासिल नहीं की है।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए, विकिरण के साथ संयोजन में, यह उपचार की प्रभावशीलता को 2-3 गुना बढ़ा देता है। इसे निर्धारित करने का निर्णय विकिरण उपचार के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जो एमआरआई पर दिखाई देगा। कीमोथेरेपी का कोर्स लगभग 6 महीने तक चलता है। एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाएं टेमोडल (टेमोज़ोलोमाइड), कार्मुस्टीन, लोमुस्टाइन, प्रोकार्बाज़िन हैं। डॉक्टर उनमें से कई का संयोजन लिख सकते हैं। ड्रॉपर और टैबलेट के रूप में विकल्प उपलब्ध हैं।

रेडियोसर्जरी का उपयोग बचे हुए ट्यूमर के लिए या दोबारा होने की स्थिति में अतिरिक्त उपचार के रूप में किया जा सकता है। यह विकिरण की उच्च खुराक के उपयोग पर आधारित एक आशाजनक विधि है, जो ट्यूमर को पूरी तरह से नष्ट कर देगी। इस सेटिंग का उपयोग उपकरणों में किया जाता है और। उनका अंतर यह है कि पहला एक निश्चित फ्रेम का उपयोग करता है, और दूसरा चल रैखिक त्वरक का उपयोग करता है। इसके अलावा, साइबर नाइफ इंस्टॉलेशन अधिक शक्तिशाली विकिरण धारा का उपयोग करते हैं, जो ऑपरेशन को एक बार में निष्पादित करने की अनुमति देता है। रेडियोसर्जरी में ट्यूमर के आकार पर एक सीमा होती है: इसका व्यास 3 सेमी से अधिक नहीं होना चाहिए।

एक अन्य विधि जिसका उपयोग आंशिक उच्छेदन के बाद ट्यूमर बिस्तर के इलाज के लिए किया जा सकता है वह है फोटोडायनामिक थेरेपी।
रोगी की स्थिति में उल्लेखनीय सुधार करने और न्यूरोलॉजिकल लक्षणों को आंशिक या पूरी तरह से दूर करने में मदद करता है। सर्जरी के बाद रोगी की स्थिति की निगरानी के लिए नियमित रूप से जांच करानी चाहिए। पहले वर्ष के लिए, मस्तिष्क का एमआरआई त्रैमासिक करना आवश्यक है, फिर हर छह महीने में एक बार।

ग्लियाल ट्यूमर की पुनरावृत्ति दर उच्च होती है, जो 70% मामलों में होती है। यदि उपचार समाप्त होने के छह महीने या उससे अधिक समय के बाद पुनरावृत्ति होती है, तो दोबारा सर्जरी करना संभव है, इसके बाद प्लैटिनम दवाओं के साथ विकिरण और कीमोथेरेपी की जाती है।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा: पूर्वानुमान

यदि जटिल उपचार (सर्जरी, कीमोथेरेपी, आदि) किया गया है, तो 2.5 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहने की पूरी संभावना है, लेकिन ग्लियोब्लास्टोमा में परिवर्तित होने पर, ये संकेतक 2 गुना कम हो जाते हैं। निःसंदेह, यदि किसी कारण से ऑपरेशन नहीं किया गया, या ट्यूमर को आंशिक रूप से हटा दिया गया (विशेषकर यदि ट्यूमर बड़ा है) तो पूर्वानुमान खराब होगा।

समग्र जीवित रहने की दरें हैं:

• 1 वर्ष - 85%;
• 2 वर्ष - 70%;
• 3 वर्ष - 27%.

युवा रोगियों की तुलना में वृद्ध रोगियों में जीवन प्रत्याशा बहुत कम होती है। कैंसर की पुनरावृत्ति भी नकारात्मक प्रभाव डालती है। उनके बाद, औसत जीवित रहने की अवधि 8 महीने है।

पिछले एक दशक में निदान किए गए रोगियों का अनुपात बढ़ा है, लेकिन न्यूरोसर्जरी के क्षेत्र में आधुनिक प्रगति भी इन लोगों के जीवन को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाने की अनुमति नहीं देती है। इसलिए, एनाप्लास्टिक ग्लियोमास के इलाज के लिए नए प्रभावी तरीकों को पेश करने का सवाल खुला है।

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एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा एक प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर है जो न्यूरोएपिथेलियल स्टेलेट कोशिकाओं (एस्ट्रोसाइट्स) के उत्परिवर्तन के कारण होता है। यह ट्यूमर ग्लिओमास के सबसे आम प्रकारों में से एक है। यह किसी भी उम्र में प्रकट हो सकता है, लेकिन इसका निदान अक्सर 25 से 50 वर्ष की आबादी के आधे पुरुष में होता है।

पैथोलॉजी और इसके कारणों के बारे में सामान्य जानकारी

मस्तिष्क का एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क के किसी भी हिस्से (गोलार्ध, मध्य मस्तिष्क, सेरिबैलम, ब्रेनस्टेम) में विकसित हो सकता है; बच्चों में बीमारी के मामले में, यह अक्सर ऑप्टिक तंत्रिका को प्रभावित करता है।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण के अनुसार, सभी एस्ट्रोसाइटोमा को चार समूहों में विभाजित किया गया है, जो घातकता की डिग्री में भिन्न हैं: पहले में पाइलोसाइटिक (सौम्य) शामिल है, दूसरे में - फाइब्रिलर (धीमी गति से बढ़ने वाला), घातकता की तीसरी डिग्री में एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा (विशेषताएं) शामिल हैं तीव्र वृद्धि) और चौथा - ग्लियोब्लास्टोमा।

आज तक, डॉक्टरों ने एस्ट्रोसाइट उत्परिवर्तन के कारणों के बारे में कोई अंतिम निष्कर्ष जारी नहीं किया है, हालांकि, ऐसे कई कारक हैं जो संभवतः इस बीमारी का कारण बन सकते हैं:

• वंशानुगत प्रवृत्ति और कुछ प्रकार के आनुवंशिक विकार (उदाहरण के लिए, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस की प्रगति);
• विकिरण अनावरण;
• ऑन्कोजेनिक वायरस;
• हानिकारक उत्पादन कारक (तेल रिफाइनरियों में, रबर उत्पादन के दौरान)।

इस ऑन्कोलॉजी की नैदानिक ​​​​तस्वीर

चिकित्सा इतिहास में एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की नैदानिक ​​​​तस्वीर पर विचार करते हुए, कोई तुरंत ध्यान दे सकता है कि यह सामान्य अभिव्यक्तियों और घातक नियोप्लाज्म के स्थान पर निर्भर दोनों के साथ है।

रोग की सामान्य अभिव्यक्तियों में शामिल हैं:

• सिरदर्द के दौरे;
• जी मिचलाना;
• उल्टी;
• धुंधली दृष्टि;
• वाणी में कठिनाइयाँ और परिवर्तन;
• स्मृति चूक की उपस्थिति;
• आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय।

ट्यूमर वास्तव में कहां स्थित है, इसके आधार पर कुछ विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। उदाहरण के लिए, दाएं पार्श्विका टेम्पोरल क्षेत्र के एनाप्लास्टिक पॉलीमॉर्फिक सेल एस्ट्रोसाइटोमा के साथ स्मृति और ठीक मोटर कौशल की समस्याएं और लिखावट और भाषण में परिवर्तन हो सकता है। यदि ट्यूमर ललाट क्षेत्र को प्रभावित करता है, तो अचानक मूड में बदलाव, आक्रामकता देखी जाती है, व्यक्तित्व में परिवर्तन होता है, बुद्धि का स्तर कम हो जाता है और शरीर का एकतरफा पक्षाघात अक्सर विकसित होता है। सिर के पिछले हिस्से में एक घातक ट्यूमर दृष्टि संबंधी समस्याएं पैदा करता है और मतिभ्रम का कारण बनता है।

दाएं गोलार्ध के चरण 3 एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषता बाईं ओर (हाथ, पैर) में कमजोरी है; बाएं गोलार्ध को नुकसान होने की स्थिति में, समस्याएं शरीर के दाहिने आधे हिस्से को प्रभावित करती हैं।

मस्तिष्क कैंसर का निदान कैसे किया जाता है?

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का निदान करने के लिए, एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है, जिसकी शुरुआत विभिन्न क्षेत्रों के कई विशेषज्ञों द्वारा रोगी की जांच से होनी चाहिए। एक न्यूरोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ, न्यूरोसर्जन और ओटोलरींगोलॉजिस्ट के साथ परामर्श का संकेत दिया गया है। परीक्षाओं के दौरान, रोगी के आंदोलनों के समन्वय, दृश्य तीक्ष्णता और दृष्टि के क्षेत्र, मानसिक स्थिति की जाँच की जाती है, अर्थात। सभी संभावित विचलनों की पहचान की गई है।

इसके बाद, कई नैदानिक ​​प्रक्रियाएं अपनाई जाती हैं, जिनमें शामिल हैं:

सीटी	एक प्रकार की रेडियोग्राफिक परीक्षा जो आपको मस्तिष्क की गोलाकार छवियां प्राप्त करने और उनका अध्ययन करने की अनुमति देती है
एमआरआई	आपको ट्यूमर, उसके आकार और प्रभावित क्षेत्र का अधिक विस्तार से अध्ययन करने की अनुमति देता है
इको-ईजी	एक प्रकार का अल्ट्रासाउंड जो इंट्राक्रैनियल दबाव का मूल्यांकन करता है
इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी	इस मामले में, मस्तिष्क द्वारा भेजे गए बायोइलेक्ट्रिक संकेतों का अध्ययन किया जाता है, जिससे इसकी गतिविधि का आकलन करना और विकारों की पहचान करना संभव हो जाता है
एंजियोग्राफी	रेडियोग्राफिक जांच की एक विधि जिसमें जांच किए जा रहे क्षेत्र में रक्त परिसंचरण का मूल्यांकन करने के लिए एक कंट्रास्ट एजेंट को धमनी में इंजेक्ट किया जाता है
बायोप्सी	कोशिकाओं की सूक्ष्म जांच और उनकी घातक प्रकृति की पुष्टि के लिए ट्यूमर ऊतक के एक कण का संग्रह
सिन्टीग्राफी	यदि आवश्यक है

एक पूर्ण और उच्च-गुणवत्ता वाला निदान ग्रेड 3 एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के विकास की भविष्यवाणी करना संभव बना देगा और इस आधार पर, पर्याप्त और सबसे प्रभावी उपचार निर्धारित करेगा।

कौन सी चिकित्साएँ प्रभावी हैं?

बच्चों और वयस्कों में एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का इलाज सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरेपी से किया जाता है। किस विधि का संकेत दिया जाएगा यह ट्यूमर के विभेदन की डिग्री, उसके स्थान, आकार, आयु और रोगी की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है।

शल्य चिकित्सा द्वारा, ट्यूमर की अधिकतम संभव मात्रा को हटा दिया जाता है ताकि अन्य महत्वपूर्ण ऊतकों को प्रभावित न किया जाए और मस्तिष्क के कार्य को बाधित न किया जाए।

ध्यान! आधुनिक उच्च तकनीक उपकरणों वाले क्लीनिकों में, खुली विधि का उपयोग करके एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है, जिसमें रोगी सचेत रहता है। यह आपको तंत्रिका केंद्रों के काम की लगातार निगरानी करने की अनुमति देता है।

विकिरण चिकित्सा (ट्यूमर कोशिकाओं को आयनकारी विकिरण के संपर्क में लाने पर आधारित, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है) निम्न द्वारा की जा सकती है:

• बाहरी प्रभाव;
• आंतरिक प्रभाव (ब्रैकीथेरेपी)। इस मामले में, विकिरण स्रोत को रोगी के शरीर में ट्यूमर के करीब रखा जाता है।

सर्जरी के अलावा, कीमोथेरेपी का एक कोर्स मस्तिष्क के एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के पूर्वानुमान में सुधार कर सकता है। इस विधि में विशेष दवाओं का उपयोग शामिल है जो कोशिका मृत्यु का कारण बनती हैं।

जो लोग स्टेज 3 एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा से उबर चुके हैं और एक व्यक्तिगत पुनर्वास कार्यक्रम पूरा कर चुके हैं, उन्हें पुनरावृत्ति को रोकने और समय पर पता लगाने के लिए नियमित निवारक परीक्षाएं निर्धारित की जाती हैं।

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के बाद पूरी तरह से ठीक होने का पूर्वानुमान सीधे इसकी पहचान की समयबद्धता, रोगी की उम्र और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है। ग्रेड 1 और 2 एस्ट्रोसाइटोमा वाले 40 वर्ष से कम उम्र के लोगों के लिए सबसे अच्छी संभावना है।

इसके अलावा, यदि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा का निदान स्थापित हो जाता है, तो आधुनिक उपचार विधियों और सटीक निदान के एक जटिल का उपयोग अस्तित्व को प्रभावित करता है।

मस्तिष्क में एक विशेष प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं जिन्हें एस्ट्रोसाइट्स कहा जाता है। वे सहायता, पोषण प्रदान करते हैं और तंत्रिका ऊतक के पुनर्जनन के लिए जिम्मेदार होते हैं। कुछ रोगात्मक परिवर्तनों के दौरान, इन कोशिकाओं से एक ट्यूमर बनता है - एक एस्ट्रोसाइटोमा। नियोप्लाज्म के दो मुख्य समूह हैं: कमजोर (पाइलोसाइटिक और फाइब्रिलरी एस्ट्रोसाइटोमा) और मजबूत घुसपैठ (एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा, ग्लियोब्लास्टोमा) के साथ।

वयस्क रोगियों में, ट्यूमर का विशिष्ट स्थान मस्तिष्क गोलार्द्ध होता है। बच्चों में, एस्ट्रोसाइटोमा दोनों गोलार्धों और मस्तिष्क स्टेम में होते हैं। घटना के आँकड़ों के अनुसार, प्रति 100,000 जनसंख्या पर सालाना 5.4 नए मामले सामने आते हैं। यद्यपि एस्ट्रोसाइटोमा के विकास और प्रगति में आनुवंशिक प्रभाव का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है, लेकिन नस्ल के आधार पर कोई संबंध दर्ज नहीं किया गया है। कुछ प्रकार के ट्यूमर (फाइब्रिलरी, एनाप्लास्टिक) पुरुषों में अधिक आम हैं। एक प्रवृत्ति यह भी देखी गई कि ट्यूमर जितना कम घातक होता है, वह उतना ही कम उम्र का होता है।

वर्गीकरण

घातकता के स्तर के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) एस्ट्रोसाइटोमास को चार चरणों में विभाजित करता है, जिसका क्रम विकास दर और आस-पास के मस्तिष्क संरचनाओं में आक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करता है। वे। ग्रेड जितना ऊँचा होगा, दुर्दमता उतनी ही अधिक होगी।

डब्ल्यूएचओ वर्गीकरण योजना अंतरराष्ट्रीय है और कुछ विशेषताओं पर आधारित है: एटिपिया, माइटोसिस, एंडोथेलियल प्रसार और नेक्रोसिस। इन कारकों की गंभीरता आक्रमण और वृद्धि दर के संदर्भ में ट्यूमर की घातक क्षमता को दर्शाती है। जिन नियोप्लाज्म में उपरोक्त विशेषताओं का अभाव होता है उन्हें वर्ग I के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, और जिनमें इनमें से एक विशेषता (आमतौर पर एटिपिया) होती है उन्हें वर्ग II के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। 2 मानदंडों वाले एस्ट्रोसाइटोमा को कक्षा III में और 3 या 4 के साथ - कक्षा IV में शामिल किया गया है। इस प्रकार, एस्ट्रोसाइटोमास का निम्न-श्रेणी समूह कक्षा I और II से संबंधित है।

कक्षा I और II एस्ट्रोसाइटोमास धीमी गति से बढ़ने वाली संरचनाएं हैं जिनमें घुसपैठ की कमजोर संभावना होती है। निम्न श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा अपने अधिक घातक समकक्षों की तुलना में कम आम हैं। अकेले उत्तरी अमेरिका में, सालाना इस बीमारी के 1,500 नए मामले दर्ज किए जाते हैं।

प्लियोमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा;

मिश्रित ओलिगोएस्ट्रोसाइटोमा

कक्षा	हिस्टोलॉजिकल प्रकार का एस्ट्रोसाइटोमा	विवरण
मैं	पिलोसाइटिक; उपनिर्भर विशाल कोशिका; उपनिर्भरमोमा	यह धीमी गति से बढ़ने वाले एस्ट्रोसाइटोमा से बना है, सौम्य है और लंबी जीवन प्रत्याशा से जुड़ा है। धीमी गति से बढ़ने वाले ट्यूमर वाले मरीज़ जिन्हें स्टीरियोटैक्टिक सर्जरी द्वारा पूरी तरह से हटाया जा सकता है, पूरी तरह से छूट प्राप्त करते हैं। भले ही सर्जन पूरे ट्यूमर को पूरी तरह से हटा न सके, फिर भी यह निष्क्रिय रह सकता है या रेडियोथेरेपी से इसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
द्वितीय	इसमें अपेक्षाकृत धीमी गति से बढ़ने वाले सौम्य एस्ट्रोसाइटोमास होते हैं, जो बाद में घातक हो सकते हैं। युवा लोगों में आम है जिनकी मुख्य शिकायत दौरे पड़ना है। औसत जीवन प्रत्याशा ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल प्रकार पर निर्भर करती है। ग्रेड 2 एस्ट्रोसाइटोमास को आक्रामक ग्लियोमास के रूप में नामित किया गया है। इसका तात्पर्य यह है कि ट्यूमर कोशिकाएं आसपास के स्वस्थ मस्तिष्क ऊतकों पर आक्रमण करती हैं और सर्जिकल उपचार को कठिन बना देती हैं। उदाहरण के लिए, ऑलिगोडेंड्रोग्लियोमास वाले रोगियों में मिश्रित ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा वाले लोगों की तुलना में बेहतर पूर्वानुमान होता है, जिनका पूर्वानुमान निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा वाले रोगियों की तुलना में खराब होता है। जीवित रहने को प्रभावित करने वाले अन्य कारकों में उम्र (कम = बेहतर) और शारीरिक गतिविधि का स्तर (दैनिक कार्य करने की क्षमता) शामिल हैं। घुसपैठ करने की उनकी प्रवृत्ति के कारण, द्वितीय श्रेणी के ट्यूमर अक्सर दोबारा उभर आते हैं। सर्जिकल उपचार के बाद, आमतौर पर कीमोथेरेपी या गामा विकिरण निर्धारित किया जाता है। वर्ग II एस्ट्रोसाइटोमा वाले व्यक्तियों में, उपचार के बिना 5 साल की जीवित रहने की दर लगभग 34% और विकिरण चिकित्सा के साथ लगभग 70% है।
तृतीय	एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास से मिलकर बनता है। नैदानिक ​​रूप से ऐंठन सिंड्रोम, तंत्रिका संबंधी विकार, सिरदर्द या मानसिक क्षति से प्रकट होता है। मानक उपचार की शुरुआत में न्यूरोलॉजिकल स्थिति को खराब किए बिना ट्यूमर की अधिकतम मात्रा को हटाना शामिल है। नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है कि विकिरण चिकित्सा जीवन को लम्बा खींचती है और इसलिए इसे उपचार का एक मानक घटक बनना चाहिए। तृतीय श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा वाले लोगों के लिए, उपचार (विकिरण और कीमोथेरेपी) के बिना औसत जीवन प्रत्याशा 18 महीने है। सहायक कीमोथेरेपी या अन्य अतिरिक्त उपचारों के लाभकारी प्रभाव का कोई सबूत नहीं था। हालाँकि, टेमोज़ोलोमाइड आवर्तक एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार में प्रभावी है। रेडियोथेरेपी के दौरान सहायक के रूप में दवा की भूमिका का पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है।
चतुर्थ	ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म (जीबीएम)	ग्लियोब्लास्टोमा मल्टीफॉर्म से मिलकर बनता है, जो सबसे आम और सबसे घातक प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर है। प्राथमिक एमजीबी तेजी से बढ़ता है और मस्तिष्क के अन्य भागों में फैलता है। पहले लक्षण (ऐंठन) विकसित होने से पहले, ट्यूमर बहुत बड़े आकार तक पहुंच सकता है। 10% से कम ट्यूमर निम्न-श्रेणी या एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा से बनते हैं। इन्हें सेकेंडरी जीबीएम कहा जाता है और ये मध्यम आयु वर्ग के मरीजों (45 वर्ष) में अधिक आम हैं। सर्जिकल निष्कासन उपचार का मुख्य आधार है, बशर्ते न्यूरोलॉजिकल क्षति से बचा जा सके। एमजीबी की घुसपैठ की प्रकृति इसे पूरी तरह से हटाने की अनुमति नहीं देती है। अकेले विकिरण चिकित्सा से ग्लियोब्लास्टोमा को पूरी तरह से ठीक करना दुर्लभ है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि यह रोगियों की औसत जीवित रहने की दर को दोगुना कर देता है। चतुर्थ श्रेणी एस्ट्रोसाइटोमास के लिए पूर्वानुमान सबसे खराब है। केवल कुछ ही मरीज़ निदान के समय से 3 वर्ष से अधिक जीवित रह पाते हैं। जीबीएम वाले रोगियों के लिए, औसत जीवन प्रत्याशा उपचार के बिना 17 सप्ताह, विकिरण चिकित्सा के साथ 30 सप्ताह, और अधिकांश ट्यूमर और विकिरण चिकित्सा के शल्य चिकित्सा हटाने के साथ 37 सप्ताह है।

आईसीडी-10 कोड:

• C71 घातक मस्तिष्क ट्यूमर;
• D43 मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अनिश्चित या अज्ञात प्रकार का ट्यूमर।

कारण और जोखिम समूह

एस्ट्रोसाइटोमा और अन्य ग्लियाल नियोप्लाज्म के कारण अभी भी अज्ञात हैं। कुछ अध्ययनों ने एस्ट्रोसाइट्स के विभिन्न गुणसूत्रों में जीन असामान्यताओं की पहचान की है, जो रोग की उत्पत्ति में भूमिका निभा सकते हैं। बीमारी का कोर्स मस्तिष्क की उम्र बढ़ने के प्राकृतिक तंत्र से भी प्रभावित होता है।

बड़ी संख्या में पर्यावरण, पेशेवर, पारिवारिक और आनुवंशिक अध्ययनों के बावजूद, रोगियों के बीच एक सामान्य संबंध खोजना अभी भी संभव नहीं हो पाया है। अधिकांश ब्रेन ट्यूमर वंशानुगत नहीं होते हैं, लेकिन वे आम तौर पर कुछ जन्मजात स्थितियों से जुड़े होते हैं:

• न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस;
• ली-फ्रामेनी सिंड्रोम;
• वॉन हिप्पेल-लिंडौ रोग;
• टरकोटे सिंड्रोम;
• तपेदिक काठिन्य.

उपरोक्त विकार एस्ट्रोसाइटोमा से पीड़ित केवल 5% लोगों में होते हैं।

लक्षण

एस्ट्रोसाइटोमा की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के विकास के साथ-साथ मस्तिष्क के ऊतकों के संपीड़न और क्षति के कारण होती हैं। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का विघटन निम्नलिखित कारकों के प्रभाव के कारण होता है:

• हाइपोक्सिया;
• चोरी सिंड्रोम;
• चयापचय अंतिम उत्पादों (मुक्त कण, परिवर्तित इलेक्ट्रोलाइट्स, न्यूरोट्रांसमीटर) की रिहाई;
• सेलुलर मध्यस्थों (साइटोकिन्स, हिस्टामाइन, आदि) की रिहाई।

क्योंकि ट्यूमर के बढ़ने की प्रतिक्रिया में खोपड़ी का विस्तार नहीं हो सकता है, पहले लक्षण बढ़े हुए दबाव के कारण होते हैं। एक बड़ा ट्यूमर रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है, जो सिरदर्द, दौरे, स्मृति हानि और व्यवहार संबंधी विकारों के रूप में प्रकट होता है।

एस्ट्रोसाइटोमा मस्तिष्क के दाएं और बाएं गोलार्धों में हो सकता है। जब ट्यूमर ललाट लोब में स्थानीयकृत होता है, तो मांसपेशियों में कमजोरी, चाल में गड़बड़ी या मिर्गी के दौरे का विकास देखा जाता है। ऐसे मरीज़ हाल की घटनाओं को भूल जाते हैं और अनुचित टिप्पणियाँ भी करते हैं जो बातचीत के विषय से मेल नहीं खातीं। उन्हें व्यवहार में अचानक बदलाव का भी अनुभव हो सकता है।

टेम्पोरल लोब मस्तिष्क का वह हिस्सा है जो स्मृति, भाषण धारणा, संवेदनाओं की व्याख्या और दृश्य छवियों के विश्लेषण के लिए जिम्मेदार है। जब एक ट्यूमर इस क्षेत्र में बढ़ता है, तो एक नियम के रूप में, भाषण की धारणा और/या प्रजनन ख़राब हो जाता है, और दौरे भी दिखाई देते हैं। कभी-कभी किसी हमले का विकास असामान्य गंध की अनुभूति से पहले होता है।

शिकायतें एकत्र करने के दौरान आने वाली कठिनाइयों के कारण, छोटे बच्चों में बीमारी का निदान करना एक समस्याग्रस्त कार्य है। बच्चों में एस्ट्रोसाइटोमा के विशिष्ट लक्षण हैं:

• सिरदर्द;
• थकान और सुस्ती महसूस करना;
• मिर्गी के दौरे तेज बुखार से जुड़े नहीं हैं;
• दृष्टि संबंधी समस्याएं, दोहरी दृष्टि;
• वृद्धि और विकास में रुकावट.

किस्मों

यद्यपि सभी एस्ट्रोसाइटोमा एक ही कोशिका प्रकार से उत्पन्न होते हैं, वे अपने गुणों, उपस्थिति, उपचार विकल्पों और रोगी रोग निदान में बहुत भिन्न होते हैं। रोग की विशेषताओं को समझने के लिए, प्रत्येक प्रकार के ट्यूमर का अलग से विश्लेषण करना सबसे अच्छा है।

पिलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा

इसे पाइलॉइड भी कहा जाता है। यह कक्षा I में सबसे आम हिस्टोलॉजिकल प्रकार है। ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन जल्दी ही बड़े आकार तक पहुंच सकता है। न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस टाइप 1 के साथ इतना मजबूत संबंध है कि एनएफ1 वाले सभी रोगियों में से 20% तक पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा से पीड़ित होंगे। इसके विपरीत, ऑप्टिक तंत्रिकाओं से जुड़े पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमा का लगभग 1/3 हिस्सा एनएफ1 से जुड़ा होता है।

मस्तिष्क का पाइलॉइड एस्ट्रोसाइटोमा आमतौर पर सेरिबैलम, गोलार्धों, ऑप्टिक तंत्रिका पथ के साथ और मस्तिष्क तंत्र में स्थित होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करती हैं। जब पीसीएफ क्षेत्र में स्थानीयकरण होता है, तो इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के लक्षण प्रबल होते हैं, खासकर हाइड्रोसिफ़लस की उपस्थिति में। बल्बर लक्षण और अनुमस्तिष्क लक्षण भी मौजूद हो सकते हैं।

एक नियम के रूप में, यह प्रकृति में घुसपैठिया है। इसे आमतौर पर डिफ्यूज़ एस्ट्रोसाइटोमा भी कहा जाता है। मुख्य रूप से इसमें एक माइक्रोसिस्टॉइड ट्यूमर मैट्रिक्स होता है जिसके भीतर हल्के परमाणु एटिपिया और कम सेल घनत्व के साथ फाइब्रिलर नियोप्लास्टिक एस्ट्रोसाइट्स एम्बेडेड होते हैं। म्यूसिन द्रव युक्त माइक्रोसिस्टिक रिक्त स्थान अक्सर मौजूद होते हैं। जेमिस्टोसाइट्स का पता लगाया जा सकता है। मिटोसेस, माइक्रोवैस्कुलर प्रसार और नेक्रोसिस अनुपस्थित हैं।

मस्तिष्क का फाइब्रिलरी एस्ट्रोसाइटोमा अपेक्षाकृत धीरे-धीरे बढ़ता है और इसमें परिभाषित किनारे नहीं होते हैं। ट्यूमर मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में बढ़ सकता है, लेकिन अधिक बार गोलार्धों, कॉर्टेक्स में पाया जाता है। यह 22 से 40 वर्ष की आयु के लोगों में विकसित होता है, लेकिन बच्चों और बुजुर्गों में भी हो सकता है।

इसकी तीव्र वृद्धि के कारण इसे घातक की श्रेणी में रखा गया है। निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा और ग्लियोब्लास्टोमा के बीच एक मध्यवर्ती मान रखता है। विशिष्ट लक्षणों में दौरे और तंत्रिका संबंधी विकार, उच्च रक्तचाप शामिल हैं। एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमास में मौजूद प्रमुख विशेषताएं जो निम्न-श्रेणी के ट्यूमर में अनुपस्थित हैं, वे हैं माइटोटिक गतिविधि और एनाप्लासिया। लेकिन ग्लियोब्लास्टोमा के विपरीत, उनमें परिगलन या संवहनी प्रसार नहीं होता है। यह 30 से 50 वर्ष की आयु के लोगों में होता है और सभी ब्रेन ट्यूमर का 4% होता है।

ग्लयोब्लास्टोमा

तंत्रिका तंत्र का सबसे आक्रामक ट्यूमर. इसकी कोशिकाएँ तेजी से बढ़ती हैं और गोलार्धों के ऊतकों में विकसित होती हैं। श्वेत पदार्थ के संघनित क्षेत्रों, जैसे कॉर्टिकोस्पैस्टिक ट्रैक्ट और कॉर्पस कैलोसम के साथ फैलने की प्रवृत्ति होती है, यही कारण है कि विरोधाभासी गोलार्ध रोग प्रक्रिया में शामिल होता है। ग्लियोब्लास्टोमा मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में उत्पन्न हो सकता है और उपकोर्तीय सफेद पदार्थ और गोलार्धों के गहरे भूरे पदार्थ, विशेष रूप से टेम्पोरल लोब के प्रति झुकाव रखता है।

ग्लियोब्लास्टोमा को पारंपरिक रूप से प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। पहले मामले में वे डे नोवो (90%) उत्पन्न होते हैं, और दूसरे में वे निम्न ग्रेड (10%) के पहले से मौजूद ट्यूमर से उत्पन्न होते हैं। प्राथमिक वाले द्वितीयक की तुलना में अधिक आक्रामक होते हैं, और वे मुख्य रूप से बुढ़ापे में होते हैं।

ग्लियोब्लास्टोमा किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिकतर 40 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों में होता है, अधिकतम घटना 65 से 75 वर्ष की आयु के बीच होती है। 3:2 अनुपात के साथ थोड़ी पुरुष प्रधानता है। यूरोपीय अन्य जातीय समूहों की तुलना में अधिक बार प्रभावित होते हैं: यूरोप और उत्तरी अमेरिका - प्रति 100,000 पर 3-4, जबकि एशिया - प्रति 100,000 पर 0.59। सभी प्राथमिक मस्तिष्क ट्यूमर का 23% हिस्सा है।

ग्लियोब्लास्टोमा के अधिकांश मामले छिटपुट मामले हैं। कम सामान्यतः, वे पिछले विकिरण जोखिम से जुड़े होते हैं। दुर्लभ वंशानुगत ट्यूमर सिंड्रोम के भाग के रूप में भी हो सकता है, जैसे कि पी53 उत्परिवर्तन (एनएफ1, ली-फ्रामेनी सिंड्रोम) से जुड़े। अन्य बीमारियाँ जिनमें जीबीएम होता है वे हैं टरकोटे सिंड्रोम, ओलियर रोग और माफ़ुची सिंड्रोम।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के समान हैं। 2% से भी कम मामलों में, ग्लियोब्लास्टोमा इंट्राट्यूमोरल रक्तस्राव से जटिल होता है, जो रक्तस्रावी स्ट्रोक के समान नैदानिक ​​​​लक्षण पैदा कर सकता है।

oligoastrocytoma

यह एक मिश्रित ट्यूमर है क्योंकि इसमें न केवल असामान्य एस्ट्रोसाइट्स होते हैं, बल्कि ऑलिगोडेंड्रोसाइट्स भी होते हैं। चरम अभिव्यक्ति 35-50 वर्ष की आयु में देखी जाती है। ट्यूमर पुरुषों और महिलाओं दोनों में होता है।

ओलिगोएस्ट्रोसाइटोमास घुसपैठ करने वाले ग्लियोमा की श्रेणी से संबंधित हैं, यानी, घातकता की डिग्री के अनुसार, वे ग्रेड III और IV के करीब हैं। घातकता की हिस्टोलॉजिक विशेषताएं, जैसे कि प्लोमॉर्फिज्म, न्यूक्लियर एटिपिया और बढ़ी हुई माइटोटिक गतिविधि, आमतौर पर एनाप्लास्टिक ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमास में पाई जाती हैं। नेक्रोसिस और माइक्रोवास्कुलर प्रसार भी मौजूद हो सकता है। कभी-कभी एस्ट्रोसाइटोमा के विभेदक निदान में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

निदान

इष्टतम उपचार रणनीति विकसित करने के लिए, ट्यूमर के आकार, स्थान, वर्ग और हिस्टोलॉजिकल प्रकार को सही ढंग से निर्धारित करना आवश्यक है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर को विभिन्न प्रकार की इमेजिंग और प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों से काफी सहायता मिलती है।

शुरुआत में ही मरीज को न्यूरोलॉजिकल जांच दिखाई जाती है। एकत्रित शिकायतों, चिकित्सा इतिहास और पहचाने गए लक्षणों के आधार पर, नियोप्लाज्म का अनुमानित स्थानीयकरण स्थापित किया जाता है।

फिर एक एमआरआई, सीटी स्कैन या कोई अन्य उपलब्ध इमेजिंग डायग्नोस्टिक विधि निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, अध्ययन एक विशेष डाई का उपयोग करके किया जा सकता है जो ट्यूमर की सीमाओं, आकृति और सामग्री की छवि को बेहतर बनाता है।

कुछ डॉक्टर अपने मरीजों को चुंबकीय अनुनाद स्पेक्ट्रोस्कोपी (एमआरएस) लिखते हैं, जो एस्ट्रोसाइटोमा की रासायनिक और खनिज संरचना निर्धारित करता है। एमआरएस से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर यह अनुमान लगाया जाता है कि ट्यूमर घातक है या नहीं। यह विधि एस्ट्रोसाइटोमा को अन्य मस्तिष्क रोगों जैसे संक्रमण (तपेदिक, हेल्मिंथियासिस, फोड़ा), डिमाइलिनेशन (एक बीमारी जो मस्तिष्क न्यूरॉन्स के माइलिन शीथ को नुकसान पहुंचाती है) या स्ट्रोक से अलग करने में भी मदद करती है।

इसके विपरीत एमआरआई पर, कक्षा III और IV एस्ट्रोसाइटोमा अच्छी तरह से "हाइलाइट" (वृद्धि) होते हैं। साथ ही, कम घुसपैठ वाले ट्यूमर डाई से अच्छी तरह से नहीं भरते हैं और स्कैन पर भी अच्छे से दिखाई नहीं देते हैं। जैसा भी हो, केवल एस्ट्रोसाइटोमा ऊतक की सूक्ष्म जांच और आणविक विश्लेषण ही नियोप्लाज्म के प्रकार का सटीक निर्धारण करेगा।

ऊतक विज्ञान. हिस्टोलॉजिकल निदान विकास गतिविधि की डिग्री और ऊतकों में देखी गई दृश्य सेलुलर संरचना में परिवर्तन पर आधारित है। इस प्रकार का शोध पैथोलॉजी के क्षेत्र में एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। सबसे पहले, वह ट्यूमर के स्थूल नमूने की जांच करता है, उसकी संरचना, रंग और स्थिरता का आकलन करता है। फिर एक कांच की स्लाइड पर एक सूक्ष्म तैयारी की जांच की जाती है, इसके सेलुलर घनत्व, प्रोटोप्लाज्म सामग्री आदि की जांच की जाती है। ट्यूमर का सर्जिकल उच्छेदन बड़ी मात्रा में शोध सामग्री प्रदान करता है, जिससे अधिक सटीक निदान करना संभव हो जाता है, जो बाद में उपचार रणनीति को प्रभावित करता है।

ट्यूमर मार्कर्स। अभी हाल ही में, वर्ग II और III एस्ट्रोसाइटोमा की विशेषता वाले विशिष्ट मार्करों की खोज की गई है। इनकी विशेषता IDH1 नामक जीन में उत्परिवर्तन है। ऐसे परिवर्तन आमतौर पर मरीज़ की स्वस्थ कोशिकाओं में नहीं देखे जाते हैं। कैंसर कोशिका जीन में IDH1 उत्परिवर्तन की उपस्थिति आमतौर पर अधिक सकारात्मक पूर्वानुमान से जुड़ी होती है।

ग्लियोब्लास्टोमा में दूसरे ट्यूमर मार्कर का पता लगाया जा सकता है - मिथाइलेटेड एमजीएमटी। मौजूद होने पर, यह आमतौर पर कीमोथेरेपी (टेमोज़ोलोमाइड) के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया का संकेत देता है।

गर्भवती महिलाओं में रोग के पाठ्यक्रम की विशेषताएं

गर्भावस्था के दौरान ब्रेन ट्यूमर का प्रकट होना एक अत्यंत दुर्लभ स्थिति है, रोग के सभी मामलों का लगभग 0.7-1%। यदि घातक एस्ट्रोसाइटोमा का पता चलता है, तो पहली तिमाही में निदान होने पर चिकित्सीय गर्भपात उचित हो सकता है। उपचार के बारे में निर्णय रोगी को दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान लेना चाहिए। सभी गर्भवती महिलाओं को आक्षेपरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता होती है, क्योंकि इससे दौरे, भ्रूण हाइपोक्सिया और एसिडोसिस विकसित होने का खतरा अधिक होता है।

सूजन और लक्षणों को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान प्रेडनिसोलोन को प्राथमिकता दी जाती है क्योंकि यह प्लेसेंटल बाधा को पार करने से पहले ही टूट जाता है। विशेषकर अशक्त महिलाओं में प्रसव के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा या विशेष संदंश का उपयोग करके किया जाता है। जिन लोगों ने पहले बच्चे को जन्म दिया है, उनमें इंट्राक्रैनियल दबाव में गंभीर वृद्धि के बिना प्राकृतिक तरीकों से प्रसव हो सकता है।

इलाज

परिभाषित वर्ग के आधार पर एस्ट्रोसाइटोमा बहुत भिन्न होता है, इसलिए चिकित्सीय प्रबंधन ट्यूमर के ऊतक विज्ञान पर निर्भर करेगा। निम्न-श्रेणी के एस्ट्रोसाइटोमा के साथ, एक नियम के रूप में, एकल सर्जिकल हस्तक्षेप से प्रबंधन करना संभव है, जबकि ग्लियोब्लास्टोमा के साथ ऐसे जोड़-तोड़ अप्रभावी होंगे।

ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना और आसपास के स्वस्थ ऊतकों को काटना एस्ट्रोसाइटोमा का सबसे आम उपचार है। हेरफेर के दौरान, न्यूरोसर्जन जितना संभव हो सके ट्यूमर को काटने की कोशिश करता है, लेकिन कभी-कभी, ट्यूमर के कठिन स्थान के कारण, यह संभव नहीं होता है। जब ट्यूमर गति, भाषण, स्पर्श, दृश्य और अन्य प्रकार की धारणा के लिए जिम्मेदार महत्वपूर्ण कॉर्टिकल केंद्रों के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, तो आंशिक उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। इस तरह की रणनीति से रोगी को इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचाप के साथ-साथ अत्यधिक विद्युत गतिविधि से राहत मिलेगी जो ऐंठन वाले दौरे के विकास को भड़काती है।

ट्यूमर के प्रक्षेपण के क्षेत्र में खोपड़ी को खोलकर सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। न्यूरोसर्जन के काम को बेहतर बनाने के लिए कई इंट्राऑपरेटिव तकनीकों का विकास किया गया है। ब्रेन मैपिंग, एमआरआई ट्रैक्टोग्राफी, कार्यात्मक एमआरआई - यह सब डॉक्टर को ट्यूमर के स्थान को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है, साथ ही मस्तिष्क के महत्वपूर्ण क्षेत्रों को नुकसान से बचाता है। स्टीरियोटैक्टिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी और इंट्राऑपरेटिव एमआरआई का उपयोग डॉक्टरों द्वारा कार में जीपीएस के समान नेविगेशन डिवाइस के रूप में किया जाता है। ये उपकरण न्यूरोसर्जन को कपाल गुहा में नेविगेट करने और गहराई में स्थित मस्तिष्क ट्यूमर के लिए इष्टतम पहुंच का चयन करने में मदद करते हैं।

एस्ट्रोसाइटोमा में अंकुरण की कुछ विशेषताएं होती हैं, जो उपचार प्रक्रिया को काफी जटिल बना सकती हैं। चूंकि घातक कोशिकाओं में तारकीय संरचना होती है, आक्रमण के दौरान वे कई तरफ से स्वस्थ ऊतकों को गले लगा लेती हैं, और कभी-कभी उन्हें अलग करना संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, लक्षणों से राहत के लिए आंशिक उच्छेदन की सिफारिश की जाती है, इसके बाद अन्य उपचार के तौर-तरीके अपनाए जाते हैं।

पाइलोसाइटिक एस्ट्रोसाइटोमास की सीमाएँ स्पष्ट रूप से परिभाषित होती हैं, इसलिए उन्हें अक्सर शल्य चिकित्सा द्वारा ठीक किया जा सकता है। यदि ट्यूमर दुर्गम क्षेत्र में स्थित है या यदि इसे पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, तो विकिरण और/या कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है।

रेडियोथेरेपी. कक्षा I और II एस्ट्रोसाइटोमास के लिए, उपचार के पहले चरण में गामा विकिरण निर्धारित किया जाता है। विकिरण चिकित्सा का उपयोग ट्यूमर को छोटा करने और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की गंभीरता को कम करने के लिए किया जाता है।

वयस्क रोगियों के लिए, विकिरण आमतौर पर बायोप्सी के तुरंत बाद दिया जाता है। कई प्रकार की विकिरण चिकित्सा हैं जिनका संकेत एस्ट्रोसाइटोमा के लिए किया जा सकता है। बाह्य भिन्नात्मक विकिरण उपचार मानक है, जो 1.5 महीने के लिए सप्ताह में 5 बार निर्धारित है।

स्थानीय विकिरण चिकित्सा, जो विकिरण की तीव्रता को बढ़ाती है, भी निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, यह आपको ट्यूमर के क्षेत्र में फोटॉन के प्रवाह को केंद्रित करने और स्वस्थ कोशिकाओं को विकिरण जोखिम से बचाने की अनुमति देता है। इस तकनीक में शामिल हैं:

• कंफर्मल रेडिएशन थेरेपी एक आधुनिक उपचार पद्धति है जो ट्यूमर के आकार और आकार को ध्यान में रखती है। इसे कई तरीकों से किया जा सकता है, जिसमें तीव्रता-संग्राहक विकिरण चिकित्सा और त्रि-आयामी अनुरूप विकिरण चिकित्सा शामिल है, जिसमें विकिरण की रूपरेखा ट्यूमर के विन्यास के अनुरूप होती है।
• छवि-निर्देशित विकिरण थेरेपी एक ऐसी विधि है जिसमें 1 मिमी की सटीकता के साथ प्रक्रिया के दौरान शरीर की स्थिति में परिवर्तन शामिल होता है, जिसके परिणामस्वरूप फोटॉन की लक्षित बमबारी होती है।
• मानक रेडियोथेरेपी का एक विकल्प प्रोटॉन विकिरण है। विधि आदर्श खुराक वितरण सुनिश्चित करती है, स्वस्थ ऊतकों को नुकसान से बचाती है और समग्र विषाक्तता को कम करती है।
• इंटरस्टिशियल रेडियोथेरेपी में एस्ट्रोसाइटोमा के क्षेत्र में विकिरण के लिए जिम्मेदार एक विशेष प्रत्यारोपण का सीधा परिचय शामिल है। सर्जरी के दौरान किया जा सकता है.
• स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी उच्च खुराक, अत्यधिक केंद्रित विकिरण का एक विशेष रूप है जिसका उपयोग छोटे, स्थानीय घावों के लिए किया जाता है। 4-5 दिनों में एकल खुराक या आंशिक उपचार के रूप में निर्धारित।
• सर्जरी के दौरान ट्यूमर कोशिकाओं को मारने के लिए फोटोडायनामिक थेरेपी एक संवेदनशील दवा और लेजर प्रकाश का उपयोग करती है।

कीमोथेरेपी. एक विधि जिसमें ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए औषधीय दवाओं का उपयोग शामिल है। आमतौर पर, यह प्रभाव घातक कोशिकाओं के चयापचय तंत्र में क्षति के कारण प्राप्त होता है।

आमतौर पर, ग्लियोब्लास्टोमा वाले रोगियों को रेडियोथेरेपी के साथ संयोजन में टेमोज़ोलोमाइड का छह सप्ताह का कोर्स दिया जाता है। यह दवा एक एल्काइलेटिंग एजेंट है जो मस्तिष्क की प्राकृतिक बाधाओं को पार करने और सीधे ट्यूमर ऊतक में प्रवेश करने में सक्षम है। हाल की सिफारिशों में 65 वर्ष से अधिक उम्र के रोगियों के लिए विकिरण के तीन सप्ताह के कोर्स की आवश्यकता होती है, और इसे एक समान मानक माना जाना चाहिए। ऑन्कोलॉजी विशेषज्ञ गामा विकिरण के प्रति ट्यूमर की संवेदनशीलता बढ़ाने और लाभकारी प्रभाव को अधिकतम करने के लिए रेडियोथेरेपी से एक घंटे पहले टेमोज़ोलोमाइड लेने की सलाह देते हैं। आवश्यक मानकों की कमी के कारण, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के लिए भी एक समान संयोजन का उपयोग किया जाता है।

किसी भी शेष ट्यूमर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए विकिरण के बाद कीमोथेरेपी दी जा सकती है। कभी-कभी ये दोनों विधियाँ एक साथ निर्धारित की जाती हैं। छोटे बच्चों में मस्तिष्क क्षति के अधिक जोखिम के कारण, रेडियोथेरेपी के बजाय अक्सर कैंसर रोधी दवाएं दी जाती हैं। कीमोथेरेपी का प्रकार, साथ ही इसकी अवधि और पाठ्यक्रमों की संख्या, ऑन्कोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित की जाती है। उनका निर्णय रोग की विशेषताओं, पिछले उपचार की सफलता और रोगी की सामान्य स्थिति पर आधारित होता है।

एस्ट्रोसाइटोमा के विकास को धीमा करने और बच्चे के विकिरण उपचार के लिए पर्याप्त बूढ़ा होने तक समय में देरी करने के लिए शिशुओं और छोटे बच्चों को कीमोथेरेपी भी दी जा सकती है।

नवीन तकनीकें.इम्यूनोथेरेपी एक नई, आशाजनक उपचार पद्धति है जो ट्यूमर के विकास से लड़ने और उसे दबाने के लिए रोगी के शरीर की रक्षा प्रणालियों को ट्रिगर करती है। दुर्दमता से प्रेरित इम्यूनोसप्रेशन के तंत्र का अध्ययन करने के साथ-साथ टी-सेल सक्रियण की प्रक्रियाओं को समझने से एक प्रभावी एंटीट्यूमर प्रतिक्रिया बनाना संभव हो गया है। इम्यूनोथेराप्यूटिक तकनीकों के समूह में ट्यूमर एंटीजन का उपयोग करके चेकपॉइंट अवरोधक और कैंसर के टीके शामिल हैं:

• चेकपॉइंट अवरोधक विशिष्ट एंटीबॉडी हैं जो ट्यूमर पर हमला करने के लिए प्रतिरक्षा टी कोशिकाओं को प्रोग्राम करते हैं।
• टीका आनुवंशिक रूप से संशोधित एस्ट्रोसाइट्स का उपयोग करके घातक कोशिकाओं पर हमला करता है जो प्रतिरक्षा प्रणाली को उत्तेजित करते हैं, जिससे एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया होती है।

पारंपरिक उपचार.घातकता की श्रेणी और डिग्री के बावजूद, एस्ट्रोसाइटोमास रोगी के जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है, इसलिए उपचार की तर्कसंगतता और समयबद्धता पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। रोगियों की स्थिति पर वैकल्पिक चिकित्सा का हानिकारक प्रभाव एक से अधिक बार सिद्ध हो चुका है। बड़ी संख्या में कैंसर रोगी अपनी बीमारी को गंभीरता से लेने के बजाय ओझाओं और पारंपरिक चिकित्सकों के पास जाते हैं, जिसका अंततः उनके लिए बहुत बुरा परिणाम होता है।

एस्ट्रोसाइटोमा के इलाज के मुख्य तरीके सर्जरी, विकिरण और कीमोथेरेपी रहे हैं और रहेंगे, इसलिए आपको उनके लिए अक्षम लोगों से प्रतिस्थापन की तलाश नहीं करनी चाहिए जो सक्षम चिकित्सा देखभाल प्रदान करने में असमर्थ हैं।

पुनर्वास

ट्यूमर की वृद्धि, साथ ही उपचार प्रक्रिया, संज्ञानात्मक और शारीरिक हानि का कारण बन सकती है। क्षति की सीमा सीधे ट्यूमर की विशेषताओं और इसमें शामिल मस्तिष्क के हिस्से पर निर्भर करती है। भले ही उपचार प्रक्रियाएं सफल रहीं और ट्यूमर अंततः हार गया, इसका मतलब यह नहीं है कि रोग रोगी के लिए बिना किसी निशान के गुजर जाएगा। चिकित्सीय जोड़तोड़ के बाद भी कई रोगियों को निम्नलिखित शिकायतें होती हैं:

• स्मृति समस्याएं/कम एकाग्रता;
• मानसिक क्षमताओं में कमी;
• विचारों को व्यक्त करने के लिए शब्द ढूंढने में कठिनाई;
• भाषण संबंधी कठिनाइयाँ;
• सामान्य कमज़ोरी;
• संतुलन और समन्वय की समस्याएँ;
• आक्षेप;
• नज़रों की समस्या;
• परिधीय तंत्रिकाविकृति;
• डिस्पैगिया (निगलने में कठिनाई);
• अवसाद।

न्यूरोलॉजिकल फ़ंक्शन में इस तरह के बदलाव संचार और दूसरों के साथ बातचीत को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और दैनिक घरेलू कार्यों को करने की क्षमता में हस्तक्षेप करते हैं। इसके अलावा, गतिशीलता बनाए रखने की क्षमता महत्वपूर्ण है, क्योंकि स्थिर स्थिति में लंबे समय तक रहने से उपचार प्रक्रिया पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

कैंसर पुनर्वास में सहनशक्ति को मजबूत करने, स्वतंत्रता विकसित करने, तनाव को कम करने और दैनिक गतिविधियों में भाग लेने के लिए ऊर्जा बनाए रखने के उद्देश्य से तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल है।

पुनर्वास उपचार के निम्नलिखित क्षेत्र हैं:

• फिजियोथेरेपी. क्षेत्र के विशेषज्ञ एक वैयक्तिकृत व्यायाम कार्यक्रम विकसित करते हैं जो थकान को कम करने और शारीरिक फिटनेस में सुधार के लिए प्रशिक्षण को जोड़ता है।
• व्यावसायिक चिकित्सा। पुनर्वास चिकित्सा का एक क्षेत्र जो रहने और काम करने की जगहों को अनुकूलित करने और रोगियों के जीवन को आसान बनाने के लिए विशेष उपकरणों को विकसित करने पर केंद्रित है।
• भाषा निदान।एस्ट्रोसाइटोमा का इलाज करा चुके कई मरीज़ दूसरों के साथ संवाद करने में कुछ कठिनाइयों का अनुभव करते हैं। ऐसे मामलों में, पुनर्वास चिकित्सकों द्वारा सहायता प्रदान की जाती है जो भाषण विकृति विज्ञान की समस्याओं के साथ-साथ शुष्क मुंह, निगलने में कठिनाई और आवाज की हानि का इलाज करते हैं।
• मालिश. आरामदेह मालिश ट्यूमर से जुड़े दर्द की तीव्रता को कम करने में मदद करती है, साथ ही उपचार अवधि के दौरान जीवन की गुणवत्ता में सुधार करती है। काइरोप्रैक्टर्स दवाओं या सर्जरी के उपयोग के बिना हड्डी, मांसपेशियों या जोड़ों के दर्द से राहत पाने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।

लगातार अक्षमता की स्थिति में, विकलांगता समूह आवंटित करने का निर्णय लिया जाता है। इस प्रक्रिया को एक विशेष आयोग द्वारा नियंत्रित किया जाता है जिसमें कई विशेषज्ञ शामिल होते हैं।

पतन

जब सभी उपचार उपायों के बावजूद घातक कोशिकाओं को पूरी तरह से हटाया नहीं जा सकता है, तो बीमारी के दोबारा लौटने की भविष्यवाणी की जाती है। समय के साथ, जीवित कैंसर कोशिकाएं सक्रिय रूप से विभाजित होने लगती हैं, जिससे ट्यूमर फिर से बढ़ने लगता है। दोबारा लौटने वाला एस्ट्रोसाइटोमा कभी-कभी उपचार से पहले की तुलना में अधिक जानलेवा रूप धारण कर लेता है। इसमें एनाप्लास्टिक या एस्ट्रोसाइटिक कोशिकाओं का प्रतिशत अधिक हो सकता है, और यह स्पाइनल कैनाल क्षेत्र में भी विकसित हो सकता है।

बार-बार होने वाले ट्यूमर के उपचार में अतिरिक्त सर्जरी भी शामिल है। यदि ट्यूमर को पहले विकिरणित नहीं किया गया है, तो रेडियोथेरेपी निर्धारित की जाती है, और यदि ऐसा हुआ है, तो स्थानीय विकिरण का उपयोग किया जाता है। आवर्ती एस्ट्रोसाइटोमा का अध्ययन करने के लिए वर्तमान में कई नैदानिक ​​​​परीक्षण आयोजित किए जा रहे हैं। शोधकर्ता नई दवाओं और उनके संयोजनों का परीक्षण कर रहे हैं जो ट्यूमर के विकास को प्रभावी ढंग से समाप्त कर सकते हैं।

जटिलताओं

कपाल गुहा में एस्ट्रोसाइटोमा के बढ़ने का तथ्य पहले से ही एक जीवन-घातक स्थिति है, भले ही इसकी श्रेणी और घातकता की डिग्री कुछ भी हो। यहां तक ​​कि जिन ट्यूमर में घुसपैठ की वृद्धि की संभावना नहीं होती है, वे जटिलताओं के संभावित विकास के कारण रोगी के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं।

हाइड्रोसिफ़लस, जो शिरापरक रक्त और मस्तिष्कमेरु द्रव के बिगड़ा हुआ बहिर्वाह की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, फोरामेन मैग्नम के क्षेत्र में मेडुला ऑबोंगटा के हर्नियेशन को जन्म दे सकता है। यह स्थिति बहुत खतरनाक है और, एक नियम के रूप में, मृत्यु की ओर ले जाती है।

उपचार प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ भी उत्पन्न हो सकती हैं। सर्जरी के दौरान, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र कभी-कभी क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। प्रभावित लोब के आधार पर, हेमिपेरेसिस, हेमिएनेस्थेसिया, संज्ञानात्मक और मौखिक हानि विकसित होती है।

बचपन में गामा थेरेपी निर्धारित करने के नकारात्मक परिणाम निम्नलिखित स्थितियाँ हैं:

• मानसिक क्षमताओं में कमी; साथियों से वृद्धि और विकास में पिछड़ना;
• हार्मोनल विकार;
• व्यवहार संबंधी विकार;
• मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ के द्वितीयक ट्यूमर और विकिरण परिगलन।

कीमोथेरेपी के कई दुष्प्रभाव भी होते हैं और इससे गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। कई दवाओं का किडनी पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, इसलिए नियमित रूप से अपने उत्सर्जन कार्य की जांच करने की सलाह दी जाती है। यही बात लीवर और फेफड़ों की कार्यप्रणाली के बारे में भी कही जा सकती है। विकिरण चिकित्सा के साथ साइटोटॉक्सिक दवाओं के उपयोग से कभी-कभी नेक्रोटाइज़िंग ल्यूकोएन्सेफैलोपैथी हो जाती है।

पूर्वानुमान

ट्यूमर का हिस्टोलॉजिकल प्रकार, उसका आकार, स्थान, साथ ही उपचार की प्रभावशीलता - यह सब हमें रोगी के भविष्य के भाग्य की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि पूर्वानुमान अस्थायी है और प्रत्येक रोगी के लिए सब कुछ व्यक्तिगत रूप से होता है।

जैसा कि तालिका से समझा जा सकता है, पहली और दूसरी श्रेणी के ट्यूमर में जीवन के लिए अधिक अनुकूल पूर्वानुमान होता है। यह उनकी धीमी वृद्धि के साथ-साथ द्वितीयक घाव बनाने की प्रवृत्ति की कमी के कारण है। ग्लियोब्लास्टोमा और एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा के निदान की पुष्टि करते समय, विपरीत स्थिति देखी जाती है। उचित उपचार के बिना, ये ट्यूमर सक्रिय रूप से बढ़ने लगते हैं। इस मामले में उपचार का मुख्य लक्ष्य आकार में वृद्धि को धीमा करना और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि करना है।

वयस्कों में, टेमोज़ोलोमाइड और रेडियोथेरेपी के साथ ग्लियोब्लास्टोमा के जटिल उपचार के बाद, औसत जीवन प्रत्याशा लगभग 14.6 महीने है, 2 साल की औसत जीवित रहने की दर 27% और 5 साल की औसत जीवित रहने की दर लगभग 10% है। हालाँकि, ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहाँ मरीज़ निदान की तारीख से लगभग 20 साल तक जीवित रहने में सक्षम थे।

घातक ट्यूमर (कक्षा III और IV) वाले बच्चों में वयस्कों की तुलना में अधिक अनुकूल रोग का निदान होता है, पांच साल की जीवित रहने की दर लगभग 25% है।

हालाँकि, सभी ग्लियोब्लास्टोमा में समान जैविक और चयापचय विशेषताएं नहीं होती हैं। इसलिए, कई मरीज़ एक ही उपचार पर अलग-अलग प्रतिक्रिया देते हैं।

आहार की आदतों और अन्य पर्यावरणीय कारकों का एस्ट्रोसाइटोमा के विकास पर बहुत कम प्रभाव पड़ता है, इसलिए कोई विशेष आहार नहीं है जो रोग के विकास को प्रभावी ढंग से रोक सके। उपचार अवधि के दौरान आहार के संबंध में ऑन्कोलॉजी समुदाय की ओर से कोई आधिकारिक सिफारिशें नहीं की गई हैं। हालाँकि, एस्ट्रोसाइटोमा से पीड़ित रोगियों को अन्य सभी कैंसर रोगियों के समान ही भोजन खाने की सलाह दी जाती है।

सभी पोषक तत्वों का लगभग 20% प्रोटीन होना चाहिए। प्रोटीन को मानव शरीर का निर्माण खंड भी कहा जाता है, इसलिए कैंसर रोगियों को बड़ी मात्रा में इन तत्वों की आवश्यकता होती है। मांस, मछली, फलियां, सोयाबीन और डेयरी उत्पादों में बहुत सारा प्रोटीन पाया जाता है।

आहार का अन्य 20% वसा और अधिमानतः सब्जी को दिया जाना चाहिए। यह तत्व पित्त के निर्माण, विटामिन ए, डी, ई, के के अवशोषण और कुछ विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए भी आवश्यक है। इसके अलावा, मस्तिष्क के कई घटक वसा से बने होते हैं, इसलिए एस्ट्रोसाइटोमा वाले रोगियों के लिए इसकी पुनःपूर्ति बहुत महत्वपूर्ण होगी।

शेष 60% को कार्बोहाइड्रेट में पुनर्वितरित किया जाना चाहिए, जो चयापचय प्रक्रियाओं में शामिल मुख्य ऊर्जा अणु हैं। ताजी सब्जियों और फलों के माध्यम से इन तत्वों की पूर्ति करना सबसे अच्छा है।

रोकथाम

एक नियम के रूप में, एस्ट्रोसाइटोमा से ठीक होने के बाद, रोगियों को एक अतिरिक्त प्रोत्साहन मिलता है जो उन्हें पहले की नियमित आदतों को बदलने के लिए प्रोत्साहित करता है। सर्जरी और अन्य एंटीट्यूमर उपचार प्रक्रियाओं के बाद, बच्चों में आजीवन रोग संबंधी कमजोरी विकसित हो सकती है, साथ ही शरीर की रक्षा तंत्र का उल्लंघन भी हो सकता है। संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए, व्यवहार्य शारीरिक व्यायाम, संतुलित आहार और मनो-भावनात्मक संतुलन सहित संशोधन उपाय करने की सिफारिश की जाती है।

वयस्कता में प्रवेश करते समय, तम्बाकू और अल्कोहल युक्त पेय के उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है, क्योंकि इससे तंत्रिका संबंधी विकार विकसित होने की संभावना अधिक होती है। अपने डॉक्टर के साथ संशोधन योजना पर चर्चा करना सबसे अच्छा है।

इज़राइल में एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार

इज़राइली क्लीनिकों को दुनिया में सबसे प्रभावी में से एक माना जाता है। हर साल, सैकड़ों-हजारों मरीज़ यहां आते हैं और उपलब्ध सर्वोत्तम न्यूरोसर्जिकल और ऑन्कोलॉजी देखभाल प्राप्त करते हैं। इज़राइल ब्रेन ट्यूमर और विशेष रूप से एस्ट्रोसाइटोमास के उपचार में अग्रणी स्थान रखता है।

इज़राइल में उपचार के मुख्य लाभ:

• सटीक निदान. निदान विशेषज्ञ ट्यूमर के प्रकार, उसके स्थान और रोग की अवस्था का शीघ्रता से निर्धारण करते हैं।
• नवीनतम चिकित्सा उपकरणों (ऑपरेटिंग ऑप्टिक्स, न्यूरोनेविगेशन, आदि) का उपयोग करके उच्च योग्य न्यूरोसर्जनों द्वारा किए गए अद्वितीय सर्जिकल हस्तक्षेप।
• व्यक्तिगत दृष्टिकोण. चिकित्सीय रणनीति चुनते समय, डॉक्टर एस्ट्रोसाइटोमा के लिए इष्टतम उपचार का चयन करने के लिए विभिन्न प्रोटोकॉल और सिफारिशों को जोड़ सकते हैं।

अस्पताल में प्रवेश पर, डॉक्टर पहले एक परीक्षा आयोजित करता है और तंत्रिका तंत्र की स्थिति का आकलन करने के उद्देश्य से परीक्षण निर्धारित करता है - अंगों में सजगता, शक्ति, संवेदनशीलता।

ऑप्टिक तंत्रिका की जांच महत्वपूर्ण है, क्योंकि इसकी सूजन इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि का संकेत देती है। यदि आवश्यक हो तो रक्त, मूत्र और मस्तिष्कमेरु द्रव के प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया जाएगा।

इमेजिंग विधियों में सीटी और/या एमआरआई शामिल हैं, जो ट्यूमर के स्थान और विशेषताओं को निर्धारित करने के लिए निर्धारित हैं। सीटी में त्रि-आयामी छवि बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग शामिल है। जांच किए जा रहे ट्यूमर के बेहतर दृश्य को प्राप्त करने के लिए कंट्रास्ट समाधान के इंजेक्शन की सिफारिश की जा सकती है। यह परीक्षण दर्द रहित है और इसमें लगभग 30 मिनट लगते हैं। एमआरआई शरीर के विशिष्ट क्षेत्रों की सटीक छवियां बनाने के लिए एक चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है। विज़ुअलाइज़ेशन को बेहतर बनाने के लिए एक कंट्रास्ट समाधान का भी उपयोग किया जा सकता है।

एस्ट्रोसाइटोमा का सटीक निदान करने के लिए बायोप्सी की आवश्यकता होती है। इस अध्ययन में जैविक सामग्री एकत्र करने के लिए सर्जरी करना शामिल है। ऐसा करने के लिए, न्यूरोसर्जन खोपड़ी में एक छोटा सा छेद करता है और ट्यूमर ऊतक को हटाने के लिए एक पतली सुई का उपयोग करता है। बेहतर नियंत्रण के लिए, गणना टोमोग्राफी के नियंत्रण में हेरफेर किया जा सकता है।

इज़राइली क्लीनिकों में एस्ट्रोसाइटोमा के उपचार की रणनीति कई महत्वपूर्ण कारकों पर निर्भर करती है:

• नियोप्लाज्म का ऊतकीय प्रकार;
• द्वितीयक फ़ॉसी की उपस्थिति;
• स्थानीयकरण;
• रोगी की सामान्य स्थिति.

उपचार योजना एक न्यूरोसर्जन, न्यूरोलॉजिस्ट और ऑन्कोलॉजिस्ट की एक टीम द्वारा विकसित की गई है। रोगी को थेरेपी के लक्ष्य, इसके फायदे, नुकसान और जोखिमों के बारे में विस्तार से बताया जाएगा।

इज़राइल में सबसे अच्छे क्लीनिक

क्लिनिक "हर्ज़लिया"।इस संस्थान में एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार व्यक्तिगत रूप से योजनाबद्ध है और यह विशिष्ट प्रकार के ट्यूमर, उसके आकार और स्थान पर आधारित है। समस्या को हल करने के लिए एक बहु-विषयक टीम काम कर रही है, जिसमें केंद्र के न्यूरोसर्जन, ऑन्कोलॉजिस्ट, रेडियोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञ शामिल हैं। ब्रेन ट्यूमर का उपचार नवीनतम सर्जिकल और रूढ़िवादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है: रेडियोसर्जरी, अनुरूप और गहन रूप से संशोधित विकिरण चिकित्सा, मल्टीकंपोनेंट कीमोथेरेपी। हर्ज़लिया मेडिकल सेंटर उन्नत तकनीकों पर आधारित प्रायोगिक उपचारों का भी उपयोग करता है, जिसकी प्रभावशीलता की पुष्टि स्वतंत्र अध्ययनों द्वारा की गई है। इस समूह में शामिल हैं: जैविक चिकित्सा, लक्षित चिकित्सा, प्रतिरक्षा प्रणाली की उत्तेजना जिसका उद्देश्य विशेष रूप से घातक कोशिकाओं के विकास को रोकना है।

रामबाम मेडिकल सेंटर में न्यूरोसर्जरी विभाग।गुणवत्तापूर्ण चिकित्सा देखभाल प्रदान करने और तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करने वाले पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म को खत्म करने में विशेषज्ञता। विभाग को उचित रूप से इज़राइल में सर्वश्रेष्ठ में से एक माना जाता है। यह कई वर्षों से संचित विशाल सर्जिकल अनुभव वाले विशेषज्ञों को नियुक्त करता है। विभाग उच्च तकनीक वाले उपकरणों का उपयोग करता है जो इसे सबसे जटिल संचालन करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, मस्तिष्क ट्यूमर का पता लगाने के लिए अल्ट्रासाउंड नेविगेशन तकनीक के साथ-साथ नवीन प्रतिदीप्ति तकनीकों का उपयोग किया जाता है।

मस्तिष्क की एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा एक बहुत ही खतरनाक बीमारी है। इस तथ्य के अलावा कि यह मुख्य मानव अंगों में से एक - मानव मस्तिष्क में स्थानीयकृत है, एस्ट्रोसाइटोमा घातक है। यह क्या है, दवा अब इस बीमारी से कैसे लड़ रही है, क्या इलाज की कोई उम्मीद है और कितने लोग इस तरह की बीमारी के साथ रहते हैं, हम इस लेख में विचार करेंगे।

आईसीडी वर्गीकरण के अनुसार, एस्ट्रोसाइटोमा में निम्नलिखित कोड होते हैं:

• C71 मस्तिष्क में स्थानीयकृत घातक ट्यूमर;
• D43 केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अज्ञात एटियलजि और प्रकृति का गठन।

बीमारी के बारे में

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा एक प्रकार का एस्ट्रोब्लास्टोमा है जो मस्तिष्क में बनता है, जो अक्सर घातक हो जाता है और इसमें घातकता की तीसरी डिग्री होती है। ट्यूमर मस्तिष्क की सबसे छोटी कोशिकाओं - एस्ट्रोसाइट्स - में उत्पन्न होता है। एस्ट्रोसाइट्स केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की कोशिकाएं हैं। इनका मुख्य कार्य मानव शरीर का सहायक एवं प्रतिबंधात्मक कार्य करना है।

मस्तिष्क में दो प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं:

1. प्रोटोप्लाज्मिक - मस्तिष्क के धूसर पदार्थ में स्थित;
2. रेशेदार - मस्तिष्क के श्वेत पदार्थ में। इनका मुख्य कार्य रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका कोशिकाओं के बीच संचार करना है।

इज़राइल में अग्रणी क्लीनिक

एस्ट्रोसाइटोमा के प्रकार

1. पाइलोसाइटिक (पायलॉइड) या विशाल कोशिका प्रकार का सबपेंडिमल एस्ट्रोसाइटोमा। इस प्रकार का ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है और अन्य ऊतकों में नहीं फैलता है। यह सेरिबैलम में बन सकता है। यह मुख्यतः बच्चों में ऑप्टिक तंत्रिका के पास स्थित होता है। यदि बीमारी का समय पर निदान किया जाता है, तो इस प्रकार के एस्ट्रोसाइटोमा का इलाज अत्यधिक संभव है। ऐसे मामले होते हैं जब ट्यूमर घातक हो जाता है;
2. प्लियोमोर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा, फाइब्रिलर, जेमिस्टोसाइटिक, प्रोटोप्लाज्मिक, फैलाना एस्ट्रोसाइटोमा घातकता की दूसरी डिग्री से संबंधित हैं।

• प्लियोमॉर्फिक ज़ैंथोएस्ट्रोसाइटोमा दुर्लभ संरचनाओं में से एक है जो अक्सर कम उम्र में होती है। इस प्रकार के ट्यूमर में कोशिका विभाजन धीरे-धीरे होता है और इसकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित है. यदि ट्यूमर सौम्य है, तो यह मस्तिष्क की परत में रहता है और मेटास्टेसिस नहीं करता है। एक घातक गठन में इसके संक्रमण के मामले हैं;
• फाइब्रिलरी - सभी ग्रेड 2 एस्ट्रोसाइटोमास में, यह सबसे आम है। नियोप्लाज्म में घातकता की डिग्री अपेक्षाकृत कम होती है और सर्जरी के साथ इसका इलाज अत्यधिक संभव होता है। कोशिकाओं से उत्पन्न होता है - फाइब्रिलर प्रकार के एस्ट्रोसाइट्स;
• जेमिस्टोसाइटिक - हिस्टोलॉजिकल गुणों में फाइब्रिलरी एस्ट्रोसाइटोमा के लगभग समान। इसे फाइब्रिलरी एस्ट्रोसाइटोमा की मोटाई में कोशिकाओं - हिस्टियोसाइट्स की उपस्थिति से पहचाना जाता है;
• डिफ्यूज़ - दुर्दमता की दूसरी और तीसरी डिग्री के बीच का मध्यवर्ती है। यह बिना कोई लक्षण दिखाए धीरे-धीरे बढ़ता है। मस्तिष्क के किसी भी हिस्से में बन सकता है;

चिकित्सा में प्रत्येक सूचीबद्ध नाम को इस विकृति का चरण माना जाता है।

कारण

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की घटना और विकास के कोई सटीक कारण नहीं हैं। विशेषज्ञ कई कारकों की पहचान करते हैं जो बीमारी को ट्रिगर कर सकते हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां;
2. यदि मस्तिष्क से जुड़ी डीएनए जीन श्रृंखला में कोई उल्लंघन है;
3. जो लोग विकिरण या रासायनिक विषाक्तता के संपर्क में आए हैं;
4. ऐसे ऑन्कोजेनिक वायरस हैं जो नियोप्लाज्म का कारण बन सकते हैं;
5. सिर की विभिन्न चोटें भी इस बीमारी के विकास में योगदान करती हैं।

लक्षण

खोपड़ी के अंदर एक एस्ट्रोसाइटोमा बनता है और मस्तिष्क की संरचना को नुकसान पहुंचाता है। चूँकि एक ट्यूमर मस्तिष्क के कई हिस्सों को नुकसान पहुँचा सकता है, लक्षण व्यक्तिगत या संयोजन में प्रकट हो सकते हैं:

• नींद के बाद सिरदर्द, मतली, उल्टी, बुखार दिखाई देता है;
• आंखों के अंदर दर्द होता है. यह आंखों के बढ़ते दबाव के कारण हो सकता है;
• रोगी को थकान और कमजोरी महसूस होती है;
• यदि इस प्रकार का कार्सिनोमा बाएं पार्श्विका लोब को प्रभावित करता है, तो भाषण ख़राब हो जाता है, व्यक्ति को गिनती और लिखने की मूल बातें याद नहीं रहती हैं;
• हृदय और श्वसन प्रणाली की कार्यप्रणाली बाधित हो सकती है। परिणाम इतने गंभीर हो सकते हैं कि व्यक्ति कोमा में पड़ सकता है;
• टेम्पोरल लोब में एक ट्यूमर के कारण रोगी को दृश्य और श्रवण मतिभ्रम का अनुभव होता है। रोगी उन आवाज़ों और आवाज़ों को नहीं पहचानता जिन्हें वह पहले अच्छी तरह से जानता था;
• मिर्गी के दौरे पड़ सकते हैं;
• जब मस्तिष्क के अग्र भाग में ट्यूमर दिखाई देता है, तो लक्षण लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकते हैं। रोग की शुरुआत में दौरे पड़ सकते हैं। शरीर के मोटर कार्य बाधित हो जाते हैं, यानी चाल बदल जाती है, हाथ कांपने लगते हैं;
• मस्तिष्क के पिछले हिस्सों में ट्यूमर के गठन से अंगों का आंशिक पक्षाघात हो सकता है;
• जब ट्यूमर पार्श्विका लोब को प्रभावित करता है, तो रोगी अपने हाथों की गति को नियंत्रित नहीं कर सकता (कपड़े नहीं लगा सकता या उतार नहीं सकता);
• सबसे कम, एस्ट्रोसाइटोमा पश्चकपाल क्षेत्र में बनते हैं। इस मामले में, रोगी श्रवण और दृश्य मतिभ्रम के साथ होता है।

कैंसर उपचार की गलत कीमतों की खोज में अपना समय बर्बाद न करें

*रोगी की बीमारी के बारे में जानकारी मिलने पर ही क्लिनिक का प्रतिनिधि इलाज की सही कीमत की गणना कर पाएगा।

निदान

प्रारंभिक चरण में, मस्तिष्क का एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होता है। इसका पता केवल जांच से ही लगाया जा सकता है। ट्यूमर का पता लगाने के कई तरीके हैं:

एस्ट्रोसाइटोमा का उपचार

एनाप्लास्टिक ब्रेन कैंसर की सर्जरी एक जटिल ऑपरेशन है। मस्तिष्क का प्रत्येक भाग शरीर में कुछ प्रक्रियाओं के समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार है। इसलिए, उनकी क्षति से विकलांगता या रोगी की मृत्यु भी हो सकती है। ट्यूमर को हटाने के लिए क्रैनियोटॉमी की जाती है और नरम ऊतक का एक भाग खोला जाता है। ऑपरेशन के दौरान, ट्यूमर की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए एमआरआई और सीटी, मैपिंग, अल्ट्रासाउंड न्यूरोसोनोग्राफी और विशेष माइक्रोस्कोप का उपयोग किया जाता है।

यदि एस्ट्रोसाइटोमा घातक है और सर्जरी वर्जित है, तो रोगी को कीमोथेरेपी या विकिरण चिकित्सा के लिए संकेत दिया जाता है। पश्चात की अवधि में, शेष कैंसर कोशिकाओं को खत्म करने के लिए कीमोरेडियोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है। अतिरिक्त उपचार के लिए, रेडियोसर्जरी का उपयोग किया जाता है, जो ट्यूमर पर विकिरण की उच्च खुराक लागू करता है।

जटिल उपचार से, जो समय पर शुरू किया गया, रोगी की स्थिति में सुधार होता है। उपचार के बाद, रोगी को हर छह महीने में जांच करानी चाहिए और सिर का एमआरआई कराना चाहिए।

इस निदान के लिए लोक उपचार व्यावहारिक रूप से अप्रभावी हैं। यहां तक ​​कि अगर कोई व्यक्ति उनका उपयोग करने का निर्णय लेता है, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना आवश्यक है।

न्यूरोएपिथेलियल ट्यूमर / एस्ट्रोसाइटिक ट्यूमर / एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा/ आईसीडी/ओ 9401/3 (जी III)

परिभाषा

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा एक विषम संरचना का घुसपैठ करने वाला ट्यूमर है, इसमें सिस्ट (चित्र 242-243), रक्तस्राव होता है, इसमें पेरिफोकल एडिमा होती है और यह मुख्य रूप से सुप्राटेंटोरियल स्थित होता है, जो अक्सर कॉर्टिकल वर्गों को प्रभावित करता है।

महामारी विज्ञान

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा में रक्तस्राव काफी आम है, लेकिन ट्यूमर स्ट्रोमा में हेमेटोमा की संरचना इसकी विविधता में हेमेटोमा की सामान्य ठोस संरचना से भिन्न होती है। इस तथ्य को ध्यान में रखते हुए कि ट्यूमर में रक्तस्राव अक्सर होता है, इसलिए, ट्यूमर हेमेटोमा में हेमेटोमा विकास की विभिन्न आयु वाले कई डिब्बे होंगे और टी 1 और टी 2 के लिए अलग-अलग एमआर सिग्नल तीव्रता होगी। एक स्ट्रोक के दौरान हेमेटोमा में परिधि से केंद्र तक हीमोग्लोबिन के विकास की एक समान डिग्री होती है। यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि हेमेटोमा विपरीत नहीं है, और इसकी परिधि के साथ एक विपरीत सीमा का संचय एक ट्यूमर का संकेत नहीं देता है, लेकिन थक्के के पीछे हटने के क्षेत्र में दानेदार ऊतक है।

तीव्र इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा में T2 और T2 पर MR सिग्नल होता है (एरोहेड चित्र 268,269)। T1 पर एक तीव्र हेमेटोमा → मस्तिष्क है (चित्र 269 में तारांकन चिह्न)। सेरेब्रल अमाइलॉइड एंजियोपैथी की पृष्ठभूमि में रक्तस्राव के मामले में, मस्तिष्क में हेमोसाइडरिन के निशान होते हैं, जिसमें एमआर सिग्नल होता है और टी 2 पर स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है।(चित्र 268 में तीर)। एक तीव्र इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा भी पेरिफोकल वासोजेनिक एडिमा (चित्र 269 में तीर) से घिरा हुआ है। सीटी पर, कॉम्पैक्ट भाग में एक तीव्र इंट्रासेरेब्रल हेमेटोमा होता है (चित्र 270 में तारांकन), और परिधि के साथ थक्का पीछे हटने का एक क्षेत्र होता है (चित्र 270 में तीर), तीव्र रक्तस्राव का क्षेत्र होता है एडिमा से घिरा हुआ, जिसका घनत्व सामान्य मस्तिष्क ऊतक की तुलना में ↓ है (चित्र 270 में एरोहेड)। .270)।

सीटी पर, हेमेटोमा गतिशील रूप से "चीनी के पिघलते टुकड़े" के रूप में दिखाई देगा और ट्यूमर विषम घनत्व के एक विपरीत क्षेत्र के रूप में दिखाई देगा। यह रोगी की भलाई की नैदानिक ​​​​तस्वीर को ध्यान में रखने योग्य है। एक छोटे से रक्तस्राव के साथ, रोगी की नैदानिक ​​​​स्थिति एक बड़े ट्यूमर की तुलना में बदतर होती है, जिसे खोपड़ी के अंदर मात्रा में वृद्धि की अनुकूली क्षमताओं द्वारा समझाया जाता है।

उच्च रक्तचाप के कारण हेमेटोमा (रक्तस्रावी स्ट्रोक का सबसे आम कारण) अक्सर बेसल गैन्ग्लिया में होता है। इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के अन्य कारण (संवहनी विकृतियां, एंजियोपैथी, आदि) अन्य स्थानों (सबकोर्टिकल, लोबार) में हेमटॉमस के गठन का कारण बनते हैं। एए शायद ही कभी बेसल गैन्ग्लिया में स्थित होता है, अधिक बार सबकोर्टिकल क्षेत्रों में।

ग्लयोब्लास्टोमा

ग्लियोब्लास्टोमा और एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा दिखने में बहुत समान हैं, लेकिन बाद वाले में नेक्रोसिस के क्षेत्र नहीं होते हैं। तथ्य यह है कि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा समय के साथ ग्लियोब्लास्टोमा में बदल जाता है, बाहरी समानता के बावजूद, उपचार चुनने के लिए विभेदक निदान को औसत दर्जे का बनाता है। नेक्रोसिस के क्षेत्र ग्लियोब्लास्टोमा के मध्य भाग में स्थित होते हैं और ट्यूमर के मध्य भाग में कंट्रास्ट संचय की अनुपस्थिति से निर्धारित होते हैं; एए संरचना में विषम है। ग्लियोब्लास्टोमा कमिसुरल फाइबर के साथ विपरीत गोलार्ध में फैलता है, जबकि एए आमतौर पर एक गोलार्ध में स्थानीयकृत होता है। ग्लियोब्लास्टोमा सांख्यिकीय रूप से एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा से अधिक सामान्य है।

ग्लियोब्लास्टोमा में परिगलन का क्षेत्र (चित्र 271, 272 में तारांकन) और एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की संरचना की विविधता (चित्र 271 में तीर)। कमिसुरल फाइबर के साथ ग्लियोब्लास्टोमा का फैलाव (चित्र 272 में तीर)। सीटी पर एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और ग्लियोब्लास्टोमा (चित्र 273)।

एनाप्लास्टिक एपेंडिमोमा

बाएं ललाट लोब में सिस्टिक-सॉलिड एपेंडिमोमा, जिसमें एक बड़ा सिस्ट (चित्र 274, 275 में तारांकन चिह्न) और एक ठोस, घुसपैठ करने वाला भाग (चित्र 274, 275 में तीर) होता है। व्यापक पेरिफोकल एडिमा के साथ बाएं टेम्पोरल लोब का एनाप्लास्टिक एपेंडिमोमा (चित्र 276 में तीर के शीर्ष)।

एपेंडिमोमा की विशेषता बड़े सिस्ट का निर्माण, कम स्पष्ट पेरीफोकल एडिमा, लेकिन अधिक स्पष्ट सामूहिक प्रभाव है। एए में रक्तस्राव होता है, जो एपेंडिमोमास के लिए बहुत विशिष्ट नहीं है। इसके अलावा, एपेंडिमोमा मुख्य रूप से बच्चों और किशोरों को प्रभावित करता है, जबकि एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा वयस्कों में अधिक बार होता है।

एनाप्लास्टिक ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा

मैक्रोस्कोपिक रूपात्मक विशेषताओं के आधार पर, माइक्रोस्कोपी का सहारा लिए बिना, एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा और एनाप्लास्टिक ऑलिगोएस्ट्रोसाइटोमा में अंतर करना असंभव है।

बाएं ललाट लोब में विषम सिस्टिक-सॉलिड एपेंडिमोमा (चित्र 277, 278 में तारांकन), विषम रूप से जमा होने वाला कंट्रास्ट (चित्र 278 में तीर)। सीटी पर, बाएं ललाट लोब में घाव क्षेत्र में एक हाइपोडेंस संरचना होती है, जो ट्यूमर और आसपास के एडिमा की सिस्टिक-नेक्रोटिक संरचना को दर्शाती है (चित्र 279 में एरोहेड्स)।

नैदानिक ​​चित्र, उपचार और रोग का निदान

एनाप्लास्टिक एस्ट्रोसाइटोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में फोकल न्यूरोलॉजिकल कमी और मस्तिष्क संबंधी लक्षण (सिरदर्द, मतली और उल्टी, दौरे, बिगड़ा हुआ चेतना) शामिल हैं। उपचार से भी स्थिति बिगड़ने की स्पष्ट प्रवृत्ति है।

कीमोथेरेपी और, कम बार, विकिरण उपचार का उपयोग मुख्य रूप से किया जाता है; सर्जिकल ऑपरेशन लगभग कभी नहीं किए जाते हैं। सेरेब्रल एडिमा को कम करने के लिए, रोगसूचक उपचार के साथ संयोजन में हार्मोनल दवाओं का उपयोग किया जाता है। पूर्वानुमान ख़राब है, औसत उत्तरजीविता पहले लक्षणों की शुरुआत से 2-3 साल के भीतर है। इसे देखते हुए, अधिकांश डॉक्टर उपचार के लिए अधिक आक्रामक दृष्टिकोण की वकालत करते हैं।

सर्जिकल रिसेक्शन के बाद दाहिने ललाट लोब में ट्यूमर द्रव्यमान की पुनरावृत्ति (चित्र 280, 281 में तीर के सिर)। नवगठित ट्यूमर ऊतक और ट्यूमर सिस्ट की दीवार में कंट्रास्ट का संचय (चित्र 282 में तीर)।

परीक्षा

ग्रन्थसूची

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