Многие люди, заболев какой-либо болезнью, совершают ошибки, которые затрудняют их выздоровление, а в некоторых случаях вообще делают выздоровление невозможным.

Я и сама набила много шишек. Если бы только во время болезни со мной рядом оказался человек, который бы в нужный момент подсказал, исправил, выслушал, то большинство ошибок мне удалось бы избежать.

У Вас же есть уникальный шанс научиться на примере других. Жизнь слишком коротка , чтобы учиться на своих ошибках.

Диагноз рак — популярные ошибки

Ошибка №1. Авось пронесет.

Сколько еще знаков судьбы должна послать Вам Вселенная, чтобы Вы взяли ответственность за свою жизнь и болезни на себя и отказались от применения в Вашей жизни «авось пронесет»?

Мне приходится встречаться с многими людьми, которые положились на «авось пронесет», и в итоге вырастили свою опухоль до размеров 3-ей, 4-ой стадий с метастазами в другие органы. Сейчас они обвиняют врачей в непрофессионализме, халатности и коррупции и жалуются на то, как дорого им обходится лечение.

Очень трудно бывает признать свою ошибку: обратись Вы к врачу сразу, как только начали беспокоить какие-либо тревожные симптомы, вполне вероятно, что этого дорогостоящего лечения вообще удалось бы избежать. В 94% случаев рак, выявленный на ранних стадиях, можно излечить полностью, сохранив здоровье и красоту человека.

Другие же, занимаются самолечением или обращаются к «народным методам», «целителям». Тем самым они теряют драгоценное время. О вреде этих способов я еще буду говорить в своих следующих постах. Сейчас же давайте сделаем выводы из ОШИБКИ №1.

Вывод №1 . Если Вам поставили 3-ю или 4-ю стадию рака, это результат Вашего безответственного отношения к своему здоровью, Ваших страхов и надежды на «авось». Возьмите ответственность за свою болезнь на себя. С этого момента по отношению к своему здоровью полагайтесь только на себя: «я обязан», «я должен», «я имею право», «я вылечу свою болезнь».

Вывод №2. При любых беспокойствах или подозрительных симптомах СРАЗУ oбращайтесь к врачу-специалисту: не завтра, не через неделю, не когда у Вас будет время, а ПРЯМО СЕЙЧАС!!! Цена бездействия — Ваша жизнь. Если Вы не знаете к какому врачу обратиться, какие вопросы ему задать, какие обследования Вам нужно будет пройти и что делать в случае постановки диагноза рак – зайдите в раздел «Ссылки» на этом сайте.
Ошибка №2. Борьба против болезни или объявление ей войны.

Несложное задание для Вас: подумайте, что именно у Вас ассоциируется со словами «борьба» и «война»: боль, слезы, потеря, погибнуть, в раг, смерть, разрушать, умереть, победа, возмездие?

Дело в том, что болезнь, в данном случае раковые клетки, – находится внутри Вас. Вы с ней единое целое, и когда Вы объявляете войну болезни, то:

• это значит, что Вы боретесь против самих себя. Оставьте эту функцию Вашему иммунитету! Это его задача: бороться и побеждать раковые клетки.
• это значит, что Вы притягиваете всё, что связано с полем боя: потери, слезы и боль, гибель. И еще не известно, кто выйдет победителем.
• это значит, что Вы забываете один из основных Законов природы: любое сопротивление порождает еще большее ответное сопротивление. Чем больше Вы будет сопротивляться болезни, тем активнее она будет сопротивляться Вам.

Поэтому вместо этого, я предлагаю Вам два варианта:

1) когда Вы не представляете свою жизнь без борьбы и военных действий, то сделайте болезнь Вашим СОЮЗНИКОМ. Тогда Вам не надо будет ждать ответного удара. Вместо этого Вы получите пользу, дополнительные знания, помощь и поддержку в исправлении тех проблем, которые привели к болезни.

2) в случае, когда Вы миролюбивый человек, спокойно примите болезнь, потому что болезнь – это Дар, данный Вам свыше, чтобы Вы начали действовать . Подумайте, о чём Вам пытается сигнализировать Вселенная с помощью болезни? Это поможет Вам выявить основную проблему или ситуацию, которая привела Вас к болезни.

Очень часто я слышу от людей, с которыми работаю: «ну какой же это дар? Это настоящее наказание! » или «это наказание за мои грехи ». Дело в том, что самому очень сложно посмотреть на свою ситуацию со стороны: увидеть все выгоды, которые Вы получаете от болезни. Вы все ещё находитесь в шоковом состоянии, отвергаете болезнь, держите обиду на Вселенную, на Бога, на общество: «ПОЧЕМУ именно я???»

Работа по моим Программам выздоровления наиболее эффективно выявляет Ваши жизненные проблемы и страхи, которые способствовали болезни и незамедлительно РЕШАЕТ их. В результате, вместе с медицинским лечением, которое Вы проходите, Вы получаете:

• максимальный эффект лечения;
• ускоряете процесс Вашего выздоровления;
• экономите драгоценное время;
• сокращаете Ваши расходы на лечение.
• начинаете жить здоровой и счастливой жизнью, наслаждаясь каждому прожитому мгновению.

Какая из индивидуальных программ подходит Вам больше всего, Вы можете определить .

Я даю 100% гарантию качества на 12 месяцев. Если Вас что-либо не устроит в моих методах работы, я гарантирую Вам возврат денежных средств.

Вы можете решить все свои проблемы, а можете оставить всё как есть. Выбор только за Вами.

Удачи!

Рубрика: .
Метки:

К записи "Не допусти популярных ошибок" 10 комментариев

Первый пункт возмутил сразу.Нельзя так категорично высказываться, что если у вас 3-4 стадия рака, виноваты сами. У мужа 4 ст. рака прямой кишки., метастазы в печени.Бесконечно ходил по врачам, все лечил печень. И если даже метастазы.Не надо пугать метастазами.Вас читают люди, чтобы найти позитив,веру в выздоровление.Я верю, что мой муж будет жить долго. И не Вам решать, что правильно или нет.

К сожалению, существует виды рака, которые никогда не бывают в 1-й или 2-й стадии. Например, воспалительный рак груди всегда 3-я или 4-я стадия. Поэтому важно просвящать население о них чтобы захватить заболевание на 3-й стадии. О воспалительном раке груди даже не все доктора знают, и часто лечат женщин от «мастита», упуская драгоценное время.

Лействительно первый пункт полная чушь. У меня меланома без первично выявленного очага. Нет и не было никакой родинки, очаг где-то внутри на слизистой, за 4 года его так и не нашли и уже не найдут. Сразу пошли метастазы, удаленные. А это сразу 3я стадия перетекающая очень быстро в 4-ю. Так что каким образом я могла бы узнать что у меня будет меланома? Что лечить, что проверять? Обсолютно здоровый организм, только вот рак…

Вы правы, что задача иммунитета — бороться и побеждать раковые клетки. Существует выражение: «Позаботься о своём иммунитете, и он позаботится о тебе!» На ЮТюбе размещено очень красивое видео, опубликованное во вторник американскими и британскими исследователями в журнале «Иммунитет», которое показывает как Т-клетки иммунной системы, неустанно выслеживают и уничтожают раковые клетки.
Посмотрите, как Т-клетки, которые появляются как двигающиеся оранжевые или зеленые каплевидные объекты, безжалостно преследуют и атакуют раковые клетки (синего цвета), взрывая их цитотоксинами (красного цвета).
«Внутри всех нас таится армия серийных убийц, главная функция которых заключается в том, чтобы убивать снова и снова,» — говорит в релизе Джиллиан Грайффитс, директор Кембриджского института медицинских исследований. «Эти клетки патрулируют наши тела, выявляют и уничтожают вирусно зараженные и раковые клетки, и делают это они с удивительной точностью и эффективностью.»
https://www.youtube.com/watch?v=ntk8XsxVDi0
Просто еще одно напоминание, что наша иммунная система предназначена для устранения рака.
Если у вас есть раковые опухоли в организме, это означает, что ваша иммунная система слаба, перегружена или подавлена. Исцеление рака требует радикального изменения рациона питания и образа жизни чтобы отстроить ваше тело и вашу иммунную систему.

Действительно, не всегда рак 3-4-й степени — результат несерьёзного отношения к себе. Я обращалась к разным врачам, т.к. у меня сначала появилась слабость и гораздо позже боли в боку. Терапевт пальпировала мой живот и с умным видом выписала ферменты! Эндокринолог нашёл нелады в щитовидке, гематолог — низкий гемоглобин. И только хирург отнёсся профессионально, отправил меня на консультацию к проктологу (причём, срочно сам отвёл, без талона), а тот — на колоноскопию, которая и выявила рак восходящей ободочной кишки! Кровь мне перелили, операцию сделали, прохожу химию, остался последний (шестой) заход. Что потом — не известно. Чувствую себя нормально, гемоглобин на нормальном уровне. Тошнит, конечно, но не критично, лейкоциты падали ниже нормы один раз, за выходные я их «нагнала» до приемлемого уровня (иначе не делали укол). Да, от стационара я отказалась, приезжала утром в поликлинику онкодиспансера, делали уколы пять дней подряд (лейковорин и через 40 минут — три флакончика фторурацила), потом 3-4 недели «отходняк». Волосы поредели, но не вылезли (их у меня было очень много), брови, ресницы тоже пострадали. Надеюсь, что всё будет хорошо.

Ольга, держитесь! Мы мысленно с Вами. Мне очень помогало во время химио-терапии создание образов моего выздоровления. Я рассказывала об этом в Марафоне здоровья. Почитайте, пожалуйста, по ссылке. Там есть медитация-визуализация, которую можно делать во время химиотерапии. По своему опыту и опыту моих клиентов, данная визуализация помогает настроиться на выздоровление. Сил Вам!

Ошибки при диагностике онкологических заболеваний, по данным независимых экспертов, случаются почти в 40% случаев. Официальной статистики по этому вопросу не ведется. Самые грубые ошибки – это те, когда рак «находят» там, где его нет, либо, наоборот, пропускают злокачественную опухоль. Самые распространенные ошибки допускаются при типировании опухоли – морфологическом определении разновидности рака. В итоге – неверно выбранная тактика лечения и печальный итог.

Цена ошибки

Очень показателен в этом плане пациентский форум на сайте «Движения против рака».Вот некоторые сообщения оттуда. «У меня была ошибка в разновидности рака, а у подруги вообще повторная ИГХ (иммуногистохимия) не подтвердила диагноз. Я пересдавала в Израиле». «В одном месте – один результат ИГХ, в другом – оказался другой. Как понять, в каком месте правильный анализ? Где гарантия того, что и во втором месте не была допущена ошибка?». О том, как обстоят дела с диагностикой, пациенты и их родственники со всей страны рассказывают и координаторам Движения: «Диагноз поставили без установления очага, сейчас обострились симптомы, в другом городе платно установили диагноз и нашли очаг. Вернулся домой – изменили лечение», «ИГХ не делали и биопсию не брали, лечение подобрали наугад».

При этом, чем дальше оказывается пациент от центральных клиник, тем меньше у него шансов на адекватный диагноз. И ситуация эта не меняется десятилетиями. Как рассказала «МедНовостям» ветеран здравоохранения из отдаленного региона, когда еще в середине 70-х годов коллеги поставили ей диагноз «рак молочной железы», она первым же самолетом отвезла стекла в Москву. В итоге, диагноз не подтвердился.

По данным занимающейся верификацией (перепроверкой гистологических диагнозов) медико-технологической компании Unim, около 40% диагнозов содержат ошибки – как при определении нозологии, так и при установлении злокачественности в целом. В некоторых видах нозологий этот процент выше. Например, некорректно диагностируются порядка 50% лимфом, а в случае опухолей ЦНС этот показатель достигает примерно 80%. Наиболее проблемные регионы в России – юг страны и Дальний Восток.

«Мы также провели небольшое исследование по диагнозу «рак молочной железы», - рассказал основатель UNIM Алексей Ремез. – В среднем, в региональном онкодиспансере проводится пять операций по удалению груди в день. При этом, по некоторым оценкам, одна операция в неделю по статистике выполнена на основании некорректно поставленного диагноза. То есть около 4% женщин ошибочно удаляют грудь».

Диагностический «конвейер»

Что приводит к ошибочным диагнозам и почему так важно получить «второе мнение» рассказал «МедНовостям» зав. патоморфологическим отделением ФГБУРДКБ, к.м.н.Дмитрий Рогожин.

Процесс гистологической диагностики должен работать, как хорошо отлаженный конвейер. Каждый его этап должен быть очень хорошо продуман и выполнен по определенным стандартам, чтобы в конечном итоге получить качественный препарат, по которому может быть поставлен диагноз.Если нарушен хоть один из этих этапов, то качественного результата уже не будет. Когда в нашу или другую центральную клинику присылают материал для анализа, у нас часто возникают вопросы к адекватности уже самого этого материала.

- Расскажите, пожалуйста, подробнее об этапах?

Прежде всего, нужен нормальный объем материала. Прежде, чем выполнять биопсию (получение гистологического материала в операционной) хирург должен четко представлять себе, как он будет это делать. Если он попадает не в саму опухоль, а в зону реактивных изменений, то результата, естественно, не получится, и придется повторять операцию. Эту работу хирург должен обсуждать и планировать совместно с морфологом и рентгенологом (если речь идет об опухоли костей). Иногда и сама биопсия выполняется под контролем рентгенолога и в присутствии патолога.

Полученный гистологический материал должен быть определенным образом фиксирован в формалине и в кратчайшие сроки доставлен в патологоанатомическое отделение или гистологическую лабораторию, где его описывает патолог. Следующий этап – это гистологическая проводка (специальная химическая обработка тканей). Затем материал заливается в специальную среду, которую упрощенно называют парафин, после чего лаборант делает тонкие срезы и помещает их на специальное стекло. Срезы должным образом окрашиваются и подаются специалистам (патологоанатомам) для оценки.

И тут возможны два варианта. Либо нам достаточно данных, чтобы поставить окончательный диагноз, являющийся основанием для назначения соответствующего лечения. Либо, мы не можем сформулировать диагноз и должны провести дифференциальную диагностику между другими, имеющими сходное строение опухолями. В таких случаях применяется дополнительное исследование – иммуногистохимия (ИГХ). В зависимости от определенного набора антигенов на клетках самой опухоли, которое показывает это исследование, мы снова все оцениваем и формулируем окончательное заключение, которое также является руководством к действию. Это достаточно рутинный метод. Но, к сожалению, в регионах он используется далеко не везде.

- И в этом основная причина неверной диагностики? Или есть и другие проблемы?

Есть и другие. В каждом регионе, конечно, свои особенности, но есть несколько общих основных проблем. Во-первых, это недостаточное финансирование. И, как следствие, отсутствие нормального оснащения – определенного оборудования и расходных материалов.

Вторая причина – нехватка опыта у специалистов и проблема с их координацией. Я уже говорил о взаимодействии хирурга, патолога и рентгенолога, которое уже на этапе планирования биопсии может сузить круг диагнозов и предварительно решить, с какой патологией мы имеем дело. В регионах зачастую такого междисциплинарного взаимодействия нет.

Другая серьезная проблема, с которой сталкиваются и крупные центральные учреждения, и региональные клиники – это редкие диагнозы. Можно проработать всю жизнь и не встретиться с каким-то видом опухоли. И тут уже дело не в низкой квалификации врача, а в специализации. У каждого врача патологоанатома есть сертификат. И он должен смотреть весь материал, любую биопсию. А это не совсем правильно. Не зря же существуют различные специальности внутри медицины и подразделения внутри самих специальностей, когда человек занимается узким спектром проблем.

Также и патологоанатом должен специализироваться на чем-то определенном. Если он сталкивается с опухолью, с которой никогда не имел дела, он может сделать ошибочное заключение. Правильно диагностированная опухоль, это и определенная программа лечения именно этой опухоли, а следовательно и прогноз. Если вследствие ошибки патологоанатома был применен не тот протокол лечения, то цена такой ошибки может быть очень высока.

- И что же делать?

Очень важно получать второе мнение, для чего и существуют референсные центры в крупных клиниках в зависимости от их специализации. Если в регионе патолог видит опухоль в первый раз, то он должен выступить в роли стрелочника: если, например, это опухоль костей – предложить отправить ее в РДКБ, если опухоль лимфатических узлов – в ДГОИ им. Рогачева, где есть специалисты, которые занимаются только лимфомами и лейкозами. Они таких опухолей видят десятки в день, у них колоссальный опыт.

Система, при которой требуется получить независимое второе мнение, существует во всем цивилизованном мире. И если диагнозы совпадают, вероятность ошибки сводится к минимуму, и больше уверенности, что лечение будет назначено правильно. В центральных российских клиниках также имеется такая практика. В РДКБ у нас есть онкологическое отделение, куда поступают дети с редкими заболеваниями, опухолями костей и мягких тканей. Мы выставляем свой диагноз и, как правило, материал направляется в другое центральное лечебное учреждение, чтобы получить второе заключение. Это может быть РОНЦ имени Блохина, либо ДГОИ им. Рогачева, либо какое-то другое лечебное учреждение. Бывает, что диагнозы не совпадают, и тогда желательно получить третье заключение, скажем у зарубежных коллег.

Сейчас появилась возможность консультироваться у зарубежных экспертов, не отправляя им сам материал – российская компания UNIM разработала программу Digital Pathology для дистанционной диагностики. Мы загружаем в эту систему оцифрованные с помощью специального сканирующего микроскопа гистологические препараты, и зарубежный эксперт может их рассматривать на экране компьютера так же, как смотрел бы под микроскопом. Он может их увеличивать, уменьшать, рассматривать любые поля зрения, ставить метки, что-то измерять.

Кроме того, должным образом отсортированные препараты составляют электронный архив, к которому при необходимости можно вернуться в любое время. Такая необходимость возникает, например, когда спустя несколько лет после лечения у больного возникает рецидив заболевания. Мы должны вернуться к старому материалу, сравнить и установить причинно-следственную связь. Теоретически, парафиновые блоки, из которых можно заново изготовить гистологические препараты, могут храниться практически вечно (при наличии определенных условий). Но их качество с годами все равно снижается, и если для уточнения диагноза требуются дополнительные исследования – иммунохимические или цитогенетические – с этим материалом работать уже намного сложнее. С электронным архивом таких проблем нет.

- А внутри страны используются такие технологии?

Да, такая система хорошо работает и внутри страны. Заключаются контракты с лечебными учреждениями в регионах. И там, где это позволяет качество и оборудование, гистологические препараты сканируют и присылают к нам на референс. Это абсолютно логичное и прогрессивное решение проблемы.

В нашей клинике лечатся дети изо всех регионов России. У нас есть телемедицинский центр, позволяющий проводить дистанционные консультации. Наши и региональные специалисты могут собраться и вместе определить какие-то моменты в лечении ребенка. А теперь еще мы можем проконсультировать и гистологические препараты. Это очень здорово!

Но и тут главная проблема – дефицит финансирования в регионах. А зачастую, еще и отсутствие понимания этой проблемы – это сразу же исключает возможность использования новых технологий. Конечно, не все регионы находятся в равном положении. Например, в Ростове и Ростовской области, которые привлекают к себе всю южную территорию страны, работа поставлена очень хорошо. Там понимают и соблюдают все этапы получения гистологических препаратов и предоставляют нам качественные материалы. Но есть регионы, которые не обращаются к нам совсем. И пациентам, которые хотят получить второе мнение, приходится решать эту проблему в частном порядке и по старинке – самим везти свой материал в Москву или передавать с курьером.

Роковой диагноз. Всегда ли нужно доверять одному специалисту? Ошибки в диагностике рака одни из самых дорогостоящих. Врачи единодушны - во избежание плачевных последствий, в каждом случае необходимо заручаться вторым мнением врача.

Сегодня общественность не на шутку озабочена ошибками в диагностике заболеваний. Как показывает отчет крупнейшего мобильного интернет-сообщества QuantiaMD - почти половина из 6400 опрошенных врачей заявили - они сталкиваются с диагностическими ошибками ежемесячно. Две три сказали, что 10% неправильных диагнозов принесли вред пациенту. Другая американская исследовательская компания Harris, проводившая подобное исследование, выявила, что из 2713 респондентов 904 пациента были изначально неверно диагностированы своим врачом.

Британские издания «Daily Mail» и «The Daily Telegraph» уже назвали излишнюю диагностику «чумой», которая способна разорить мир и опубликовали исследования ученых Р. Мойнигана, Д. Дуста и Дж. Генри, где говориться, что пациентам диагностируются недуги, которые никогда не принесут вреда их здоровью. В своем докладе ученые заявили, что почти треть пациентов, которым поставили диагноз «астма» ее не имели, а вот один из трех случаев выявленного рака груди, по их мнению, не нес в себе угрозы.

По данным Американского общества рака, более 230 новых случаев инвазивного (являющегося главной причиной смертности после диагностируется у женщин ежегодно. В 2006 году Фонд рака молочной железы имени Сьюзен Комен опубликовал результаты исследования, где говорилось, что целых 4% диагнозов рак груди были неправильными. А это значит, что около 90 тыс. пациенток с раком груди могут не иметь в действительности такого диагноза, подрывая организм ненужным лечением.

Недавнее исследование, опубликованное New England Journal, предостерегает - женщины, получившие даже небольшие дозы излучения при раке молочной железы, в дальнейшем имеют высокий риск развития заболеваний сердца. Ученые из Оксфордского университета, проводившие исследование, считают, что излучение способно повредить артерии, делая их склонными к затвердеванию и закупорке и становясь причиной сердечных недугов.

Врачи призывают в обязательно порядке заручаться мнением ни одного врача - это поможет избежать ошибки в диагнозе, если таковая есть, или подтвердить его правильность. В данном вопросе цифры говорят сами за себя. Исследования радиологов в университете Джона Хопкинса, изучавших второе мнение о результатах КТ и МРТ мозга, показали расхождения в 7,7%. Когда выносился окончательный диагноз, второе мнение оказывалось правильным в 84% случаев. А вот их коллеги из Университета Калифорнии, сопоставив второе мнение при опухолях головы и шеи, обнаружили разногласия в целых 16%.

Джонатана Левин, соавтор вышеприведенного исследования и главный радиолог в Университете Джона Хопкнса заявил, что второе мнение особенно важно, когда был поставлен диагноз врача с меньшим опытом в этой области. «Радиология является сложной дисциплиной, так что будет существенная разница между тем, кто видит 50 опухолей головного мозга в неделю и теми, кто, может быть, видит, десяток в год» - пояснил он. Американский доктор Элиза Порт, один из ведущих хирургов по молочным железам страны, также считает, что все в обязательном порядке должны заручаться вторым мнением, если у них был поставлен диагноз «рак».

Реальные истории

О том, что такое рак американка Джуди Валенсия из Штата Мичиган хорошо усвоила на примере своих родных, а недавно прочувствовала это и на себе. «У моей сестры был рак молочной железы, у моей матери был рак груди и даже у моих трех тетушек был этот диагноз» - делится своими переживаниями Джуди в ночной программе новостей «Nightline» на АВС, которой не так давно был также поставлен диагноз «рак».

После прохождения рутинной маммографии, врачи обнаружили у женщины аномалии и взяли биопсию ткани ее железы. На основе проведенного анализа, ей сообщили, что у нее рак. «Не встречала ни одного, кто бы задумался и решил проверить биопсию дважды» - продолжает Джуди, указывая, таким образом, на свою роковую ошибку. После постановки диагноза, у нее было два выхода: удаление опухоли груди или же полная мастэктомия.

Учитывая семейную историю и поддавшись панике, Джуди решила удалить обе груди. «Я просто согласна была сделать это. Я не хотела волноваться и переживать снова. Я избавилась бы от рака, и мне не грозили бы излучение и химиотерапия» - объяснила свое решение американка. Женщину поддержал и ее муж Ричард, с которым они прожили в браке 39 лет: «Я предпочел бы, чтобы моя жена была рядом, чем потерять ее» - сказал он.

Однако в следующие месяцы жизнь распорядилась другим образом: Джуди Валенсия не могла получить нужные документы из больницы, и ей пришлось нанять адвоката. Ее адвокат, Грег Бережнофф, подозревая неладное, отослал оригиналы биопсии своей клиентки доктору Ире Блейвисс в Mount Sinai Medical Center.

Доктор Блейвисс, один из ведущих специалистов по патологиями груди, заявила, что у Джуди Валенсии никогда не было рака груди. Блейвесс сказала, что это «очень распространенное явление», когда ей предоставляют слайд, где ткани могут выглядеть неоднозначно. «Чтобы интерпретировать такие вещи требуется большой опыт» - считает доктор Элиза Порт.

Вредный диагноз

• Рак груди . Анализ документов показал, что треть всех диагнозов были ошибочно поставлены, а обнаруженные раковые клетки не несли никакого вреда пациенткам и не могли развиться в рак груди. Ведь раковые клетки есть у каждого из нас, но выходят из-под контроля они далеко не всегда.
• Рак щитовидной железы . Этот диагноз также часто обнаруживается, как и часто ошибочно диагностируется. В большинстве, эти случаи рака неагрессивны и не требуют тяжелой терапии.
• Рак простаты . Этот диагноз, если верить статистике, ошибочно ставят в 60% случаев. Также исследования показывают, что пациентам, которым рекомендовано «активное ожидание», в 40% случаев нуждаются в операции или лучевой терапии.
• Гестационный диабет (или диабет беременных). Этот вид диабета, наиболее часто обнаруживается у дам в положении, и чаще всего диагноз беспочвенен.
• Хроническая почечная недостаточность . Этот недуг, согласно статистике США, встречается у одного из десяти жителей континента. Но меньше чем у одного из тысячи людей, диагноз переходит в хронику.
• Астма . И хотя люди чаще всего не проходят диагностику этого заболевания и не лечат ее, как следует, некоторые данные показывают, что около одной трети пациентов имеют ошибочный диагноз «астма», а двум третям назначено ненужное лечение препаратами.
• Остеопороз . Женщинам даже с самыми безобидными признаками заболевания, часто назначают медикаментозное лечение, которое наносит еще больший вред здоровью, чем сам недуг.
• Высокий уровень холестерина . Чуть ли не 80% людей, лечащих его, имеют уровень холестерина практически в норме.

Наиболее важный в онкологической диагностике принцип обязательной морфологической верификации не только должен скрупулезно соблюдаться, но требует для своего осуществления квалифицированного получения материала для исследования. Попытки биопсии «на глазок», неквалифицированная пункция опухоли, просмотр препаратов патологоанатомом, не имеющим достаточного опыта в диагностике онкологических заболеваний, — все это нередко встречающиеся источники диагностических ошибок в онкологии.

Диагностические ошибки, связанные с неквалифицированной биопсией, довольно часты в практике гинекологов. Диагноз внутриэпителиального рака шейки матки, поставленный на основании исследования только одного кусочка ткани, взятого с одного участка шейки матки, ни в коем случае не должен считаться окончательным. Внутриэпителиальный рак возникает мультицентрично, часто локализуется в цервикальном канале, на фоне внутриэпителиального рака могут быть множественные очаги инвазивного роста. Поэтому при обнаружении внутри-эпителиального рака больные должны быть подвергнуты тщательному дополнительному морфологическому обследованию для установления или исключения инвазивного рака. Дополнительное морфологическое обследование обязательно проводится в виде прицельной или конусовидной биопсии под контролем кольпоскопа с ревизией цервикального канала. Биопсия, взятая не прицельно, не широко, а в виде «отщипывания» небольших кусочков ткани, не может дать представление об истинном характере процесса на шейке матки, и диагностическая ценность каждой последующей биопсии оказывается ниже, чем предыдущей.

Больные, подвергнутые щадящему лечению по поводу внутриэпителиального рака шейки матки — электрокоагуляции и электроконизации, ампутации шейки матки с ликвидацией очага поражения, должны оставаться под систематическим наблюдением с проведением повторных расширенных кольпоскопий и цитологических исследований.

Трудности получения морфологического подтверждения

По данным Н. И. Шуваевой (1980), после щадящего лечения по поводу внутриэпителиального рака рецидивы заболевания возникают у 5,5% больных на влагалищной части шейки матки, в сводах влагалища и цервикального канала. Поэтому следует считать, что если бы больная подвергалась более тщательному обследованию, то патологический процесс у нее мог быть выявлен гораздо раньше, а не во II стадии инвазивного рака с инфильтрацией влагалища и параметральной клетчатки.

В приведенном наблюдении лечение было начато очень поздно вследствие цепи ошибок, имеющих своей причиной неквалифицированное взятие биопсии и неполноценное заключение морфолога при исследовании биоп-сированной ткани. Первая биопсия была расценена как окончательная. Ни морфолог, ни клиницист не обратили внимания на явную тенденцию к инвазивному росту и обследования больной не продолжали. Последующие биопсии брали без кольпоскопий. Наконец, материал, полученный при биопсии, произведенной в онкодиспансере, почти не содержал эпителиальных элементов и поэтому, не мог служить основанием для установления диагноза.

Учитывая возникающие иногда трудности получения морфологического подтверждения, врач, имеющий клинические основания подозревать наличие злокачественной опухоли, должен проявить настойчивость и не начинать лечение до тех пор, пока не будет точно установлена истинная природа заболевания. Особенно упорным приходится быть онкологу при несоответствии данных клиники морфологической картине. Иначе диагностическая ошибка, а вслед за ней неправильное лечение неизбежны.

Следующий пример показывает, какие объективные трудности встречаются на пути диагностики рака и как правильное, настойчивое поведение клинициста в стационаре позволило избежать ошибки.

Приведенное наблюдение показывает, какие трудности могут возникнуть при расхождении клинического и морфологического диагнозов и как врач должен добиваться истины.

Серьезные ошибки

К сожалению, нередко врачи не только не добиваются морфологического подтверждения диагноза, но относятся к этому крайне несерьезно, отсюда вытекает цепь диагностических и тактических ошибок. Самое тяжелое заключается в том, что ошибочная тактика, являющаяся результатом неверного, точно не установленного диагноза, порождает также тяжелые изменения в органах и тканях, которые затрудняют или исключают проведение адекватного лечения тогда, когда правильный диагноз, наконец, установлен.

В данном случае если бы все необходимые мероприятия по диагностике, включая диагностическую лапаротомию, были произведены в 1959 г., больная была бы избавлена от тяжелых страданий в течение почти 10 лет и не подвергалась бы крайне рискованной операции, которая закончилась благополучно благодаря высокому профессиональному мастерству оперировавших хирургов-гинекологов.

Онкология – область медицины, где для постановки точного диагноза требуется новейшее оборудование для медицинской визуализации и высокая квалификация врачей. При невыполнении этих условий часто ставятся ошибочные диагнозы. По статистике, 35% пациентов, которые приезжают в Израиль на лечение онкологии, уезжают домой здоровыми, т.к. израильские специалисты не обнаруживают у них рака.

Навигация по статье

Как пройти лечение в Израиле во время коронавируса? Интервью доктора Ирины Стефански.

ТОП-5 ошибочных диагнозов при раке

Мы расскажем о наиболее распространенных ошибках в онкологических диагнозах.

• Диагноз 1:

Рак молочной железы – самое частое у женщин. Благодаря распространенности маммографии и УЗИ молочных желез эту опухоль сейчас выявляют на самой ранней стадии. Иногда эти исследования обнаруживают у женщин совсем небольшие образования размером от 2 мм, которые могут и не переродиться в злокачественную опухоль. Нередки случаи, когда женщины проходят хирургические операции, без которых они вполне могли бы обойтись. А иногда, при неправильно проведенном гистологическом анализе опухоли, неоправданно назначаются даже такие небезобидные исследования, как и лучевая терапия.

Преимущество в прохождении лечения у израильских профессоров – это усовершенствованные методы хирургии, позволяющие сохранить большую часть груди при РМЖ.

• Диагноз 2:

По статистике, этот диагноз является «рекордсменом» по числу ошибок, которое иногда доходит до 80%. Диагностика опухолей головного мозга проводится с помощью МРТ и компьютерной томографии. Именно при их интерпретации и случаются ошибки, обусловленные недостаточным опытом и квалификацией врача. Порой за злокачественные опухоли принимаются гематомы или абсцессы головного мозга.

• Диагноз 3:

При лимфомах неправильные диагнозы ставятся примерно в 50% случаев. Причиной обычно является неточно проведенный гистологический анализ опухоли. Лимфому нередко путают с воспалением лимфоузлов (лимфаденитом), который может быть вызван различными инфекционными заболеваниями. Иногда за лимфому принимают туберкулез, саркоидоз, дермоидные кисты, различные болезни печени. При всех этих заболеваниях возможно увеличение (гиперплазия) лимфоузлов.

• Диагноз 4:

Забор биопсийного материала при саркомах кости должен выполняться командой специалистов. В эту команду должны входить рентгенолог, морфолог и хирург. Это условие соблюдается далеко не всегда. Поэтому часто патолог не может точно провести дифференциальную диагностику между различными видами опухолей. Процент диагностических ошибок при этом виде новообразований достигает 60%. Больным саркомами часто назначают лечение от остеомиелита – антибактериальную терапию. При этом болезнь продолжает прогрессировать. Дело в том, что рентгенологические проявления остеомиелита и очень похожи и различить эти заболевания может только очень опытный специалист.

• Диагноз 5:

Рак толстой кишки довольно просто выявить, однако и здесь очень часто происходят ошибки. Их причина – в несвоевременной , симптомы которого напоминают множество других заболеваний, в том числе синдром раздраженного кишечника (СРК), неспецифический , и т.п. Пациентам часто не назначаются нужные исследования, и они проходят лечение одного из перечисленных заболеваний, теряя драгоценное время. При этом рак прогрессирует.

Обратитесь в Ассоциацию Врачей Израиля, чтобы записаться на прием к врачу, который специализируются на диагностике и лечении конкретного заболевания.

Записаться на приём

Почему онкологи совершают ошибки?

• Причина 1. Одинаковые симптомы могут указывать на совершенно разные заболевания. И большое значение имеет правильный забор биопсии и морфологический анализ опухоли. Не каждый врач может выполнить эту работу качественно. Поэтому нередки случаи, когда в одном лечебном учреждении у пациента обнаруживают злокачественную опухоль, а в другом – доброкачественную.
• Причина 2. Важную роль играет и точная расшифровка результатов инструментальных исследований. Например, чтобы научиться расшифровывать результаты ПЭТ-КТ, врач должен пройти длительное и дорогостоящее обучение в . Такая возможность есть далеко не во всех лечебных учреждениях.
• Причина 3. Бывает, что, обнаружив новообразование, не назначают пациенту всех необходимых исследований и спешат назначить лечение. В большинстве случаев такое лечение оказывается неправильным или вообще ненужным.
• Причина 4. Иногда речь идет о редкой опухоли, с которой онколог мог не сталкиваться на протяжении всей своей работы. Он может совершить диагностическую ошибку, если в данном лечебном учреждении нет практики получения независимого второго мнения или решения спорных вопросов на медицинском консилиуме.

Как проверить диагноз?

В вы сможете получить второе мнение профессоров-онкологов по поводу поставленного вам диагноза. Если вы хотите, чтобы врач-консультант Ассоциации изучил ваши медицинские документы и оценил шансы на точную диагностику в Израиле, заполните форму связи ниже . Мы ответим вам в тот же день.

Форма заявки