Инструментальные методы исследования в кардиологии. Функциональные методы диагностики в кардиологии функциональная диагностика Методы диагностики в кардиологии экг суточное мониторирование

Использование РФП в кардиологической клинике началось на заре развития радионуклидной диагностики с измерения времени кровотока в сосудах. Для изучения кровообращения вводили больным РФП, установив два датчика - сразу за местом введения и на расстоянии.

Так измеряли время кровотока на участках «локтевая вена - правый желудочек», «подвздошная артерия - артерия стопы», «вены стопы - вены бедра» и т.п. Большое распространение получили методы изучения тканевого кровотока, а также радиокардиоциркулография.

После появления гамма-камер появилась возможность изучения кровотока в миокарде и состояние камер сердца. Выделяют три основных раздела радионуклидной диагностики в современной кардиологии. Это радиокардиоциркулография, миокардиосцинтиграфия и тканевой кровоток.

Радиокардиоциркулография (РКГ). Метод предложен в 1948 году Prinzmetal и соавторами. РКГ основана на измерении скорости циркуляции болюса (небольшого количества, вводимого в локтевую вену) РФП через камеры сердца. Поскольку одной из составляющих РКГ является измерение объема разведения препарата в крови (объем циркулирующей крови - ОЦК), требованием к РФП является его нахождение в крови без всасывания через стенки капилляров. Этому требованию отвечает альбумин человеческой сыворотки (PISA), меченный 131I или 99mTc. Активность вводимого меченного 131I РФП составляет 30–50 микрокюри (1,11–1,85 МБк), часть йода выделяется в виде свободных ионов. Поэтому предварительно, как и при подготовке к исследованиям других органов, связанными с введением йодистых РФП, необходимо блокировать щитовидную железу препаратами стабильного йода (раствор Люголя, йодистый калий и т.п.) по общепринятой методике. Исследование производят в положении больного лежа. Коллимированный датчик устанавливают над проекцией сердца так, чтобы в «поле его зрения» находились оба желудочка.

Болюс РФП после предварительного измерения интенсивности излучения в импульсах в единицу времени вводится в вену правого локтевого сгиба. По достижении РФП правых отделов сердца, датчик начинает воспринимать излучение и на ленте самописца, движущейся со скоростью 30–60 см в минуту, вычерчивается «двугорбая» кривая ОАБВГ, соответствующая излучению препарата, проходящего через отделы сердца и малый круг кровообращения.

Запись продолжается 20–25 секунд. Через 10–15 минут после введения препарата записывают положение пера самописца, соответствующее интенсивности излучения после разведения РФП в крови.

После этого берется 2–3 мл крови, обязательно из другой вены. Брать кровь из той же вены нельзя, т.к. игла и зона введения неминуемо будут загрязнены РФП. Изменяется интенсивность излучения 1 мл крови в импульсах в единицу времени.

Миокардиосцинтиграфия. При подозрении на инфаркт миокарда в некоторых учреждениях принято проводить сцинтиграфию с 99mTc пирофосфатом.

Наряду с накоплением пирофосфата в костях, он избирательно накапливается в зоне организации поврежденного вследствие ишемии участка миокарда. На сцинтиграммах в таком случае можно увидеть участки избирательного накопления 99mTc в поврежденной зоне.

Попытки визуализации миокарда путем введения в коронарные сосуды меченных макроагрегатов, как заключительный этап ангиокардиографии, не получили широкого распространения вследствие сложности выполнения.

Контрольные вопросы

1. Методики рентгенологического исследования сердца и крупных сосудов.

2. На основании каких признаков определяется увеличение сердца и каждого из его отделов при рентгеновском исследовании?

3. Какие изменения сократительной способности сердца и пульсации сосудов могут быть обнаружены при рентгеновском исследовании?

4. Основные рентгенологические признаки митральных пороков сердца (стеноз левого атриовентикулярного отверстия, недостаточность митрального клапана).

5. Основные рентгенологические признаки аортальных пороков сердца (стеноз аортального отверстия, недостаточность аортального клапана).

6. Основные рентгенологические признаки выпотного и слипчивого перикардита, миокардита, гипертонической болезни.

7. Основные рентгенологические признаки заболеваний аорты, периферических артерий и вен.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора -Ясенецкого» Министерства здравоохранения

Российской Федерации

ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. -Ясенецкого Минздрава РФ

Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО

Заведующий кафедрой внутренних болезней №1

д. м.н., проф. __________________

Составитель:

к. м.н., асс.

Красноярск

1. Тема занятия: «Методы обследования в кардиологии. Курация больных».

2. Значение изучения темы: заболевания сердечно - сосудистой системы являются наиболее распространенной группой болезней и занимают первое место среди причин смертности населения. Эффективность мер профилактики и лечения данных заболеваний зависит, в первую очередь, от своевременной и точной диагностики. Несомненно, что тщательно собранный анамнез и физикальное обследование больного является важнейшей составляющей при постановке точного диагноза. В современной кардиологии используются различные функциональные методы исследования, одни из которых используются в качестве скрининга, другие для уточнения диагноза и оценке эффективности выбранного метода лечения. Врач должен ориентироваться в возможностях каждого метода, правильно оценивать результаты исследования, уметь отобрать наиболее информативные методы с целью оптимизации диагностики и лечения.

3. Цели занятия:

Обучающийся должен знать: современные функциональные методы обследования в кардиологии, показания и противопоказания для проведения велоэргометрии, критерии диагностики ишемии; знать показания и противопоказания для проведения ЧПСП; знать показания и противопоказания к проведению коронарографии; знать показания к проведению СМАД; знать основные параметры, определяемые при ЭхоКГ; знать рентгенологическую картину тени сердца, основные дуги.

уметь: собрать жалобы и анамнез, провести физикальное обследование кардиологического больного; уметь записать ЭКГ; уметь оценить результаты велоэргометрической пробы; уметь интерпретировать результаты СМАД, холтеровского мониторирования ЭКГ, результаты медикаментозных проб;

иметь представление о фонокардиографии, сцинтиграфии, стресс-Эхокардиографии, регистрации поздних потенциалов желудочков, внутрисердечном ЭФИ.

4. План изучения темы:

4.1. Самостоятельная работа:

Курация больных (120 минут)

Работа в кабинете ЭКГ (30 минут)

Знакомство с работой отделения функциональной диагностики (30 минут)

4.2. Исходный контроль знаний (тесты)

4.3. Самостоятельная работа по теме:

Разбор курируемых больных

Заслушивание рефератов

4.4. Итоговый контроль знаний:

Решение ситуационных задач;

Подведение итогов.

5. Основные понятия и положения темы

Первым этапом обследования больного является выяснение жалоб и сбор анамнеза. Например, при оценке болевого (кардиалгического) синдрома необходимо уточнить характер, локализацию болей, иррадиацию, продолжительность, связь с физической нагрузкой, дыханием, эффект от нитратов или других препаратов. Необходимо проследить хронологическую последовательность проявлений болезни. Оценить характер течения болезни, эффективность проводимого лечения. Выяснить наследственный анамнез, выявить факторы риска развития сердечно - сосудистых заболеваний. Объективное обследование больного.

1) При общем осмотре обращается внимание на состояние больного, его положение, наличие или отсутствие цианоза, бледности, отеков. Признаки дисплазии соединительной ткани. Тип ожирения. Признаки раннего старения (морщины на лице, седина), извитость и пульсация височных артерий, ксантомы и ксантелазмы - признаки атеросклероза . Осмотр шеи (увеличение щитовидной железы), «пляска каротид»(признак недостаточности аортального клапана), набухание шейных вен - признак выраженной правожелудочковой недостаточности. Осмотр кистей рук («ревматоидная кисть», «барабанные палочки»).

2) Пальпация пульса - оценить наполнение, напряжение, форму пульсовой волны, наличие или отсутствие аритмий и ее характер, частоту, свойства артериальной стенки. Необходимо проводить пальпацию не только лучевой, но и сонных, бедренных и других артерий, определить пульсацию аорты за рукояткой грудины, брюшного отдела аорты справа от пупка.

3) пальпация прекардиальной области: оценить локализацию, амплитуду, продолжительность и направление верхушечного толчка. Гипертрофия левого желудочка проявляется увеличением амплитуды и продолжительности толчка левого желудочка. При увеличении объемной нагрузки на ЛЖ; например, при недостаточности клапана аорты, верхушечный толчок может смещаться латерально и книзу в шестое или седьмое межреберье. Патологическая прекардильная пульсация: пальпаторно определяется также феномен сердечного дрожания «кошачье мурлыканье» (низкочастотные вибрации, сочетающиеся с шумами сердца). Диастолическое урчанье - при стенозе левого а-в отверстия, систолическое - при митральной регургитации.

4) Аускультация сердца - оценить тоны сердца (громкость, расщепление) систолические щелчки и клики. Определить наличие шумов, их интенсивность, связь с фазами сердечного цикла. Влияние физиологических и фармакологических проб на громкость шумов и тонов сердца. Шум трения перикарда - состоит из пресистолическоо, систолического и раннего диастолического компонентов, имеющих царапающее звучание. Лучше выслушивается в вертикальном положении, нагнувшись вперед. Шум усиливается на вдохе.

С общими подходами по сбору жалоб, выяснению анамнеза, навыками физикального обследования (I этап) достаточно подробно знакомит курс пропедевтики.

Функциональные методы обследования в кардиологии

Суточное (амбулаторное) мониторирование АД (СМАД) представляет важную информацию о состоянии механизмов сердечно-сосудистой регуляции: определить суточную вариабельность АД, ночные гипотензии и гипертензию, динамику АД во времени и равномерность антигипертензивного эффекта препаратов. Результаты СМАД имеют большую прогностическую ценность, чем разовые измерения.

Выраженные колебания АД во время одного или нескольких визитов;

Подозрение на «гипертонию белого халата» у больных с низким риском ССЗ;

Симптомы, которые позволяют заподозрить наличие гипотонических эпизодов;

АГ, резистентная к медикаментозному лечению;

АГ на рабочем месте.

Рекомендуемая программа СМАД предполагает регистрацию АД с интервалом в 15 минут в дневные часы и 30 минут в ночные. Отсутствие ночного снижения АД или чрезмерное его снижение должны привлечь внимание врача, т. к. такие состояния увеличивают риск поражения органов-мишеней.

Критериями оценки показателей АД при суточном мониторировании АД является.

1. Определение средних показателей АД за период исследования. Критериями нормы будут являться Среднее АД за сутки менее 130/80 мм, день менее 135/85 мм, ночь менее 120/70 мм.

2. Оценка эпизодов максимального повышения АД.

3. Оценка суточного профиля (суточного индекса) показателей систолического и диастолического АД. Определяется как отношение разницы средних показателей АД в период активности и сна к средним показателям в период активности, выраженное в % ((САДд – САДн) · 100% / САДд).

4. Определение величины и скорости утреннего повышения АД.

В зависимости от суточного профиля АД всех больных с артериальной гипертонией подразделяют на 4 класса .

1. “Dipper” – суточный индекс в пределах 10-20% (22%).

2. “Non dipper” – суточный индекс менее 10%.

3. “Night peaker” – суточный индекс менее 0.

4. “Over dipper” – суточный индекс более 20%.

Принято считать, что пациенты относящиеся к категории “Non dipper” имеют повышенный риск сердечно-сосудистых осложнений и поражения органов мишеней. Пациенты у которых в ночные часы средние показатели АД превышают показатели в часы бодрствования (“Night peaker”) сопряжены с высоким риском развития сердечной недостаточности и развития нефропатии. Считается, что суточный индекс менее 0 характерен для пациентов с симптоматической артериальной гипертензией. Пациенты с избыточным снижением АД в ночные часы (“Over dipper”) имеют повышенный риск развития ишемического инсульта в ночные и утренние часы.

Электрокардиография.

ЭКГ представляет собой графическое описание электрической активности сердца, зарегистрированной на поверхности тела с помощью электродов, помещенных в различных точках, что позволяет оценить пространственное распределение этой активности. (Подробно методика и интерпретация ЭГК представлены в соответствующих методических рекомендациях).

ЭКГ остается незаменимым методом в плане диагностики нарушений ритма и проводимости. С помощью ЭКГ оценивают ритм (синусовый, эктопический, из нижележащих центров автоматизма), частоту ритма. Для более четкой визуализации зубца Р используют регистрацию пищеводного отведения ЭКГ. Выявляют нарушения ритма и проводимости (экстрасистолию, тахикардию, блокады), нарушения процессов реполяризации. ЭКГ также традиционно используется для диагностики гипертрофий камер сердца. Однако, на величину зубцов ЭКГ влияет не только масса миокарда, но и в очень большой степени такие факторы, как толщина грудной клетки, наличие или отсутствие эмфиземы легких, ожирение, положение сердца в грудной клетке, кроме того, векторы возбуждения правого и левого желудочков направлены в противоположные стороны и взаимно нивелируют друг друга. Поэтому, ЭКГ играет вспомогательную роль в диагностике гипертрофий камер сердца и ее результаты должны интерпретироваться с учетом клинической картины заболевания и данных других методов исследования, прежде всего эхокардиографии. Значение же ЭКГ для диагностики инфаркта миокарда трудно переоценить. При диагностики острого инфаркта миокарда имеет значение ЭКГ-динамика.

С открытием новых технологий появилось множество эффективных методик для диагностирования . Инновационные методы диагностики в кардиологии позволяют медикам выявлять различные сердечно-сосудистые заболевания на самых ранних этапах формирования.

В обычных поликлиниках и больницах бюджетного типа, к сожалению, еще нет полноценной замены старого оборудования на аппараты последнего поколения. Зато в клиниках платной медицины очень часто диагностические исследования проводятся с применением современной аппаратуры, выдающей максимально точные результаты с полноценным раскрытием общей картины протекающей болезни.

Что включает кардиологическое обследование?

При обращении к профильному врачу-кардиологу первым делом проводится визуальный осмотр пациента. Специалист обращает внимание на общее состояние человека, цвет его кожи, глаз, наличие отеков и одышки. В обязательном порядке врач проводит прослушивание сердечного ритма и пульса. Визуальный осмотр в комплексе с анамнезом, составленным на основе жалоб пациента, позволяет раскрыть только 50% информации. Для установления точного диагноза требуется более глобальное исследование, проводимое в специализированных кабинетах медучреждения.

В достойное аппаратное оснащение, позволяющее проводить эффективные диагностические процедуры для получения высокоточного результата. Качественное оборудование выдает детальную информацию о состоянии сердца и сосудов. На основе этих данных врачам удаётся установить верный диагноз, после чего больному назначается комплексное лечение, направленное на улучшение общего состояния и исключение рисков осложнений.

Инновационные методы диагностики в Израиля дают возможность установить заболевание сердечно-сосудистой системы на самых ранних этапах развития. Своевременно проведенное лечение – залог успешного выздоровления!

Эффективные методы диагностики в кардиологии

Ведущим методом диагностики кардиологических заболеваний является электрокардиограмма . Эту процедуру обследования хоть однажды проходил каждый взрослый человек, а первые исследования сердечной деятельности назначаются детям еще в дошкольном возрасте.

ЭКГ позволяет проследить частоту и регулярность сокращений, а также определить источник ритма сердца. Помимо этого, данный способ отлично выявляет локализацию и распространение . Результаты данного метода диагностики могут указать на развитие некоторых болезней сердечно-сосудистой системы и гипертонию. А вот выявить шумы в сердце, возможные пороки и развитие опухолей с помощью электрокардиограммы нельзя. Именно поэтому при подозрении на более глобальные болезни сердца и сосудов пациента направляют на исследование с привлечением более современных методик.

Усовершенствованная процедура исследования – дистанционная электрокардиография . Компактный аппарат стационарного типа производит передачу информативной записи при подключении к обычному телефону. Такой метод диагностики успешно используется во многих странах мира.

В некоторых случаях требуется исследование сердечного ритма в течение определенного времени. Для такой цели практично используется метод суточного мониторинга электрокардиограммы . Длительность процедуры может достигать 28 часов. Как правило, данную диагностику назначают пациентам, имеющим:

частые жалобы на боль в области сердца, но при проведении обычной кардиограммы установить происходящие изменения в работе органа не удается;
болезненные ощущения или локализация сильной боли в области сердца в ночные часы;
обморочные состояния, плохое самочувствие без установленной причины, головокружения;
если врачи ставят под вопрос диагноз или сердца, протекающей без симптомов, данный метод исследования будет актуальным для получения точных результатов, способных подтвердить или опровергнуть имеющиеся подозрения;
суточной мониторинг сердечной деятельности также необходим в случае, когда врачам нужно определить эффективность назначенных препаратов для лечения уже установленного кардиологического заболевания.

Современная электрокардиограмма + тест с физической нагрузкой

Приборы для проведения диагностических процедур последнего поколения отличаются портативностью и имеют компактные размеры. Например, аппарат для проведения суточного мониторирования немного превышает размер обычной пачки сигарет. Он представляет собой электромодуль, а при эксплуатации прибор крепится на пояс пациента. Человек может свободно выполнять различные действия, вести обычный образ жизни. При этом все данные сердечной работы будут фиксироваться в компактном устройстве. Зафиксированная информация помогает специалистам получить ценные данные диагностики, на основании которых опытный врач сможет назначать эффективное лечение и выдать полезные профилактические рекомендации.

При подозрении на ишемическую болезнь сердца пациенту назначается электрокардиографический тест с физической нагрузкой . Для проведения данной процедуры исследования задействуется специальный диагностический велосипед – велоэргометрия или беговая дорожка – тредмил-тест .

Исследование начинается с минимальной нагрузки. Постепенно специалист устанавливает повышение заданных параметров и просматривает выявленные изменения в работе сердца. При отсутствии ишемической болезни явных нарушений не наблюдается, если же аппарат выдал противоположную информацию, предварительно поставленный диагноз подтверждается.

Современные методы диагностики в кардиологии Израиля

Лечение в клиниках Израиля востребовано среди жителей многих стран. Это обусловлено высоким профессионализмом задействованного медперсонала, а также наличием инновационного оборудования, позволяющего проводить комплексные исследования и последующее лечение заболеваний с достижением наилучших результатов.

В Израиле можно пройти результативную диагностику на определение всех возможных болезней, связанных с сердечно-сосудистой системой. Помимо стандартных процедур исследования, применяемых в разных странах мира, здесь используются и другие более современные методики.

Чреспищеводная электрокардиостимуляция позволяет получить детальную информацию о сложно выявляемых нарушениях сердечного ритма. Процедура проводится в комплексе с ЭКГ. Результаты исследования также позволяют определить ишемическую реакцию миокарда на . Высокоэффективный метод выдает оперативные результаты, не требует анестезии и особой подготовки пациента.
Для изучения электрических импульсов на внутренней поверхности органа, применяется электрофизиологическое исследование . Данную процедуру проводят в специально оборудованной операционной.
Для точной оценки интенсивности шумов и тонов в сердце эффективно применяется фонокардиография .
– актуальная методика для исследования пороков и других процессов, локализующихся в сердечно-сосудистой системе.
ПЭТ – инновационная методика исследования, позволяющая просмотреть любые функциональные процессы, происходящие в организме пациента.

Современные методы диагностики в кардиологии гарантирует определение точного диагноза. На основе полученных данных опытные врачи Израиля подберут высокоэффективное лечение для достижения полноценного выздоровления!

Болезни сердца и сосудов сегодня уносят больше жизней в России и по всему миру, чем любые другие недуги.

Вина в том числе и на несвоевременной диагностике. Как правило, большинство пациентов обращаются к врачу, когда болит. И если 15-20 лет назад диагностика в кардиологии ограничивалась выслушиванием сердца через стетоскоп и анализом данных электрокардиограммы (ЭКГ), то современные диагностические технологии позволяют исследовать сосуды и сердце изнутри, а также узнать о предрасположенности к болезням сердца с момента появления ребенка на свет.

Традиционная ЭКГ сегодня все еще используется, но на более чувствительном и современном оборудовании. Холтеровский мониторинг позволяет непрерывно сутки и более регистрировать ЭКГ пациента, не нарушая его обычный режим жизни, с помощью специального переносного оборудования. На основе технологии ЭКГ проводятся тесты с нагрузкой, например такие, как тредмил-тест (тест на беговой дорожке) или велоэргометрия (тест на велотренажере). Также не новый метод диагностики - эхокардиоскопия (УЗИ сердца и сосудов), она широко проводится на современном оборудовании. Однако традиционные методы постепенно уступают место компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ позволяет без вмешательства в организм пациента дать полную картину структуры сердца на каждом микроне и выявить опухоли, тромбы или холестириновые бляшки. МРТ дает представление не только о структуре, но и об обменных процессах в миокарде.

"Уже рутинным становится использование таких методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний, как магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография, коронарография и аортография, изотопные методы обследования", - рассказывает Ольга Моисеева, заместитель директора .

Из-за дороговизны и сложности оборудования такие методы диагностики доступны преимущественно в крупных медицинских центрах, пока по количеству процедур КТ уступает другой, более традиционной, процедуре исследования - коронарографии.

"Коронарография сегодня позволяет определить место, степень и даже характер сужения коронарной артерии, тем более что ее можно совместить и с лечебной процедурой, например стентированием", - поясняет Илья Петровский, заместитель директора по развития ЗАО "КардиоКлиника".

Набирает популярность лабораторная диагностика, то есть исследование крови для обнаружения болезни, а также генетические исследования для выявления предрасположенности к тем или иным кардиологическим проблемам. При этом в лабораторной диагностике используются самые современные автоматические анализаторы, позволяющих снизить риск ошибки и повысить качество выполняемых исследований.

Биохимический анализ крови может выявить белки, которые выделяют отмершие клетки сердечной мышцы во время сердечного приступа. В частности, можно выявить уровень содержания такого белка, как тропонин, и по его уровню как констатировать сам приступ, так и определить, какое количество мышц подверглось отмиранию.

Как рассказал Александр Смолянинов, заведующий Научно-исследовательской лабораторией клеточных технологий , сегодня клеточные технологии и генная диагностика позволяют уже с первого дня жизни, исследовав плацентарную кровь, определить генетическую предрасположенность ребенка к сердечно-сосудистым заболеваниям.

"Такая ранняя диагностика позволит скорректировать в будущем образ жизни ребенка, чтобы минимизировать возможность реализации предрасположенности к болезни", - считает Александр Смолянинов. При этом этот вид диагностики не требует значительных затрат.

"Очень важно, чтобы родители сдали пуповинную кровь ребенка. По ней можно провести генную диагностику и в будущем вылечить ребенка от заболеваний сердца", - отмечает Александр Смолянинов.

Выделите фрагмент с текстом ошибки и нажмите Ctrl+Enter

Спасибо за обращение.

Нужна дополнительная информация?

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Диагностика кардиологических заболеваний

В «СМ-Клиника» выполняется лабораторная и инструментальная диагностика заболеваний сердечно-сосудистой системы. Использование кардиологического оборудования последнего поколения позволяет подробно исследовать состояние сердца и сосудов, выявить заболевания на ранних стадиях.

Лабораторная диагностика

В комплекс лабораторных методов обследования пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы входит набор специфических анализов крови:

клинические и биохимические анализы;
исследование крови на острые маркеры инфаркта миокарда;
генетические исследования и т. д.

Результаты анализов крови позволяют получить полную информацию о состоянии сердца, сосудов и внутренних органов, исключить острые повреждения сердца и сопутствующие патологии, оценить вероятность развития ишемической болезни сердца, сердечной недостаточности, риски сердечно-сосудистых осложнений, подобрать эффективные лекарства.

Инструментальная диагностика

Инструментальные методы диагностики направлены на изучение анатомических и функциональных характеристик сердца и сосудистой системы.

В «СМ-Клиника» используется широчайший спектр инструментальных методов диагностики:

В каждом конкретном случае врач-кардиолог составляет индивидуальную программу обследования в зависимости от симптоматики и предполагаемого диагноза. Как правило, оно включает в себя как лабораторные анализы, так и необходимые аппаратные обследования для получения исчерпывающей информации о состоянии здоровья пациента. Ведь именно от результатов диагностики зависит точность постановки диагноза и дальнейшая тактика лечения.

Цены на диагностические услуги кардиолога «СМ-Клиника» (Москва)

Наименование услуги	Цена (руб.)*
Консультация кардиолога	1 800
Консультация кардиолога (повторная)	1 700
Консультация кандидата медицинских наук	2 600
Консультация доктора медицинских наук	3 800
Консультация профессора	4 550
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций	2 350
Выезд врача-кардиолога на дом	от 6 000
Эхокардиография (УЗИ сердца)	3 400
Суточное Холтеровское мониторирование ЭКГ-ST (24 часа)	3 050
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - постановка аппарата	350
Суточное мониторирование артериального давления (СМАД) - снятие аппарата и расшифровка исследования	3 700
Электрокардиография (ЭКГ) с нагрузочными пробами, дополнительными отведениями	2 250
Аппланационная тонометрия	2 400