Желудок и сахарный диабет. Диабет и желудочно-кишечный тракт Диабетический гастропарез, симптомы и лечение

Диабет становится причиной развития многих осложнений. Остановить их прогрессирование на фоне повышенного сахара в крови достаточно сложно. Одной из проблем является диабетический гастропарез – что это за болезнь диабетики должны знать обязательно.

Характеристика заболевания

Диабетическим гастропарезом называют состояние, при котором происходит неполный паралич мышц желудка. Это сопровождается затруднением процесса переваривания пищи и ее дальнейшим перемещением в кишечник. При диабетическом гастропарезе возможно дальнейшее прогрессирование различных патологий ЖКТ.

Заболевание развивается на фоне повышенной концентрации сахара в крови. Оно не появляется моментально, процесс занимает несколько лет. Чаще с данным осложнением сталкиваются инсулинозависимые люди. У диабетиков со 2 типом заболевания гастропарез развивается гораздо реже.

У здоровых людей мышцы желудка сокращаются, при этом пища перерабатывается и порциями передвигается в кишечник. При диабете работа нервной системы нарушается, в том числе регуляция функционирования ЖКТ. Это происходит из-за того, что повышенная концентрация глюкозы может привести к повреждению блуждающего нерва. Затрагиваются нервы, отвечающие за синтез кислот, ферментов, мышцы, которые участвуют в процессе пищеварения. Проблемы могут начаться в любом отделе желудчно-кишечного тракта.

Признаки болезни

Диабетики должны знать, как может проявляться гастропарез при сахарном диабете. Если у пациента наблюдалась в анамнезе потеря чувствительности, было ухудшение рефлексов, сухость стоп, то возможно развитие проблем с пищеварением.

К признакам гастропареза относят:

появление отрыжки или икоты;
тошнота, возникающая после приема пищи, рвота;
появление чувства наполненности желудка уже после первых ложек;
боли и дискомфорт в области желудка после еды;
заметное ухудшение аппетита;
постоянная изжога;
вздутие живота;
диарея;
запоры;
скачки концентрации глюкозы даже при строгом соблюдении рекомендованной диеты.

При любых нарушениях диеты симптомы гастропареза обостряются. Состояние ухудшается после употребления жареной пищи, сдобы, жирного, волокнистых продуктов, газировки. Выраженность симптомов зависит от тяжести заболевания и особенностей организма.

На начальных стадиях заподозрить развитие гастропареза не всегда могут и медики. Характерной особенностью заболевания является то, что добиться поддержания нормального уровня глюкозы практически нереально.

Причины развития болезни

С учетом того, что далеко не у всех диабетиков появляется гастропарез, следует выяснить, какие еще существуют провоцирующие факторы. Основной причиной является нарушение функционирования нервной системы и поражение блуждающего нерва. Но чаще болезнь появляется у пациентов, у которых:

проблемы с желудочно-кишечным трактом;
гипотериоз;
язвенное поражение желудка;
заболевания сосудов;
склеродермия;
есть в анамнезе травмы желудка, кишечника;
развилась анорексия на нервной почве;
тяжелый стресс.

Гастропарез может стать осложнением употребления гипотензивных препаратов. В некоторых случаях причиной становится совокупность факторов, поэтому разбираться, из-за чего возникли проблемы необходимо совместно с врачом.

При чрезмерном увлечении кофе, жирной пищей, алкоголем вероятность развития гастропареза увеличивается. Ведь такая еда ухудшает состояние желудка.

Важные особенности

Пациенты с инсулинозависимым типом заболевания перед приемом пищи должны вводить инсулин. При диабете 2 типа пациенты пьют специальные препараты, предназначенные для стимуляции выработки инсулина и улучшения процесса его усвоения клетками. При этом в организм должна поступать пища, при ее отсутствии уровень сахара может снизиться до критической отметки.

Заболевание gastroparesis характеризуется тем, что пища перестает нормально усваиваться в организме. Это негативно сказывается на здоровье. При этой болезни пища из желудка в кишечник может попасть сразу же, а может и через несколько дней. При отсутствии пищи у диабетиков появляются признаки гипогликемии. Как только еда перемещается в кишечник, может развиться гипергликемия.

У пациентов с СД 2 гастропарез вызывает намного меньше проблем, чем у больных инсулинозависимым диабетом. Ведь при инсулиннезависимой форме заболевания процесс естественного синтеза гормона еще не нарушен (за исключением болезни в тяжелой форме). Поэтому его выработка начинается в тот момент, когда пища переходит из желудка в кишечник.

Если опорожнение желудка проходит медленнее, чем положено в норме, но с одинаковой скоростью, то сахар у диабетиков с СД 2 будет оставаться на одинаковом уровне. Но в случаях, когда пища подается в кишечник резко большими порциями, то концентрация сахара возрастает интенсивно. Компенсировать гипергликемию организм диабетика самостоятельно не может.

При данном заболевании по утрам может наблюдаться высокие показатели сахара. Это обуславливается тем, что пища с вечера не сразу попадает в кишечник и начинает перевариваться. Процесс начинается ночью или утром. Поэтому после сна сахар оказывается повышен.

Диагностика заболевания

Для определения диабетического гастропареза необходим осмотр и опрос пациента гастроэнтерологами. Врачи должны провести дифференциальную диагностику с другими патологиями. А для точной установки диагноза требуется тотальный самоконтроль уровня глюкозы в крови. Наблюдение проводится на протяжении нескольких недель.

При контроле состояния пациент должен регулярно проверять концентрацию сахара:

через 1-3 часа после употребления пищи показатели сахара остаются в норме (они не обязательно должны быть одинаковыми);
после приема еды скачка глюкозы не происходит, но ее концентрация вырастает через 4-6 часов после еды;
натощак показатели сахара достаточно высокие, но предсказать их заранее невозможно, они меняются день ото дня.

Заподозрить диабетический гастропарез можно по наличию 2-3 указанных признаков. Но наиболее точным диагностическим симптомом является утреннее повышение сахара.

Обычно при возникновении гастропареза пациент не может контролировать концентрацию глюкозы, он начинает увеличивать количество употребляемых сахаропонижающих препаратов. В результате состояние лишь ухудшается: скачки сахара становятся постоянными.

Инсулинозависимым пациентам рекомендуют сделать такой эксперемент. Вечерний прием пищи следует пропустить, инсулин также вводить не надо. Но на ночь следует сделать инъекцию инсулина, принять необходимые сахаропонижающие препараты. Проверить уровень глюкозы необходимо после приема медикаментов (укола инсулина) и утром натощак. При нормальном протекании диабета без нарушения работы мышц желудочно-кишечного тракта показатели должны быть в норме. При гастропарезе концентрация сахара будет снижена.

Также рекомендуют перенести ужин на более раннее время и понаблюдать за изменениями уровня сахара. Если без вечернего приема пищи сахар остается утром в норме, а при ужине – повышается с утра, то врач может поставить диагноз «диабетический гастропарез».

Отдельно медики назначают такие обследования.

Проведение рентгенографии с использованием бариевой взвеси. Данное исследование позволяет исключить обструктивные изменения пищевода и оценить его состояние.
Проведение желудочной манометрии. Во время процедуры оценивается давление в разных участках ЖКТ.
С помощью ультразвукового обследования можно увидеть контуры внутренних органов.
Эндоскопическое исследование верхней части пищеварительного тракта. При проведении процедуры оценивают состояние внутренней поверхности желудка.
Проведение электрогастроэнтерографии. Обследование позволяет измерить электрическую активность желудка.

Гастроэнтеролог должен проверить, нет ли язвы желудка,аллергии на глютен, повышенной раздражительности ЖКТ, грыжи диафрагмы пищевода.

Тактика лечения

При подтверждении диабетического гастропареза следует помнить, что добиться нормализации состояния, меняя дозы инсулина, невозможно. Это приведет лишь к резким скачкам сахара и усугублению состояния диабетика. Идти следует иным путем. Пациент должен добиться улучшения процесса опорожнения желудка и перемещения пищи в кишечник.

После подтверждения диагноза необходимо начать строго следить за режимом жизни. Главной причиной является нарушения функционирования блуждающего нерва. Если удастся восстановить его функции, то можно нормализовать работу желудка и состояние сосудов и сердца.

Медики выделяют 4 группы методов, направленных на нормализацию состояния:

лекарственная терапия;
выполнение специальных физических упражнений после еды;
незначительные изменения рациона;
полный пересмотр схемы питания, употребление пищи в жидком или полужидком виде.

Но добиться заметных результатов терапии можно, если использовать все методы в комплексе.

Для лечения назначают специальные медикаменты, которые ускоряют процесс переваривания пищи. При легких формах гастропареза пить необходимо таблетки лишь на ночь. Ведь именно ужин переваривается хуже всего. Возможно, это происходит из-за снижения активности пациентов в вечерние часы.

Лекарства выпускают в форме сиропов или таблеток. Эффективность последних гораздо ниже, поэтому предпочтительнее использовать жидкие формы медикаментов.

Назначить могут такие средства:

«Мотилиум» (домперидон);
«Метоклопрамид»;
Жевательные таблетки, обогащенные ферментами под наименованием SuperPapayaEnzymePlus;
«Ацидин-пепсин» (бетаина гидрохлорид в комбинации с пепсином).

Упражнения пациенты могут начать выполнять самостоятельно. Эффективность данного метода выше по сравнению с употреблением медикаментов. Диабетики должны выполнять специальные упражнения, которые ускоряют процесс эвакуации пищи в кишечник после попадания в желудок. Они позволяют укрепить стенки желудка, которые стали вялыми, и нормализовать пищеварение.

Лучшим методом, помогающим запустить работу желудка, являются пешие прогулки. Сидеть или лежать после приема пищи, особенно после ужина, категорически запрещается.
Также полезным является интенсивное втягивание живота – делать это необходимо сразу после приема пищи. За 4 минуты втянуть живот следует более 100 раз.
Улучшить процесс продвижения пищи позволяют наклоны вперед-назад. Достаточно 20 повторений.

Выполнять такую специфическую зарядку необходимо регулярно.

В рационе пациентов не должно быть волокнистых и жирных продуктов, их тяжело переваривать, процесс пищеварения замедляется. Предпочтение следует отдать пище в жидком и полужидком виде.

Боль при диабете: узнайте, как справиться с ней. На этой странице рассказано, как взять под контроль различные виды боли. Основное внимание уделяется болевым ощущениям в ногах, которые может вызвать . Рассмотрены несколько причин и способов лечения проблем с суставами. Приводятся сведения об осложнениях диабета, которые могут вызвать боль в животе и другие расстройства пищеварения. Прочитайте, как избавиться от головной боли с помощью таблеток и натуральных средств.

Боль при диабете: подробная статья

Узнайте об обезболивающих лекарствах, которые часто назначают диабетикам. Это антиконвульсанты, антидепрессанты, опиоидные анальгетики, а также анестетики для нанесения на кожу в виде крема, мази, лосьона или аэрозоля. Основное средство лечения - снизить сахар в крови и поддерживать его стабильно в норме. Подробнее читайте или . Достигнуть нормального уровня глюкозы - реально, если не лениться. Без выполнения этого условия даже самые мощные и дорогие таблетки слабо помогут от боли и других осложнений диабета.

Боли в ногах

Боли в ногах при диабете могут быть вызваны одной из двух причин:

Периферическая нейропатия - осложнение нарушенного обмена глюкозы.
Закупорка сосудов атеросклеротическими бляшками.

Вне зависимости от причины, основное средство лечения - и держать его стабильно нормальным. Без выполнения этого условия не помогут никакие таблетки, массаж, физиотерапия и народные средства. Боль в ногах должна быть для вас стимулом, чтобы взяться за ум и старательно лечиться. Чтобы решить проблемы, нужно определить причину симптомов, беспокоящих больного. Это даст возможность выбрать наиболее подходящую тактику лечения. Рассмотрим сначала нейропатию, а потом атеросклеротическое поражение сосудов.

Почему диабет вызывает боли в ногах?

Повышенный сахар в крови повреждает нервы, которые контролируют все тело, в т. ч. ноги. Диагноз “периферическая нейропатия” означает, что поражены нервы в ногах и, возможно, еще в руках - на периферии, далеко от центра тела. В большинстве случаев вызывает онемение, потерю чувствительности. Однако у некоторых пациентов она проявляется болью, жжением, покалыванием и судорогами. Симптомы могут возникать не только днем, но и ночью, ухудшая ночной сон.

Боль в ногах, вызванная нейропатией, ухудшает качество жизни, но это не основная ее опасность. Может быть потеря кожной чувствительности. В таком случае, пациент при ходьбе травмирует ноги, не замечая этого. Диабет приводит к тому, что повреждения ног заживают медленно или вообще не проходят. Подробнее читайте материал " ". Отсюда уже рукой подать до гангрены и ампутации.

Диабет, который неправильно лечат, ускоряет развитие атеросклероза. Это системное заболевание. Как правило, оно одновременно поражает сосуды, питающие сердце, мозг, почки, а также нижние конечности. Бляшки закупоривают артерии, из-за чего течение крови по ним сокращается или даже совсем прекращается. Ткани испытывают кислородное голодание - ишемию. Боль в ногах может усиливаться во время ходьбы, особенно вверх по лестнице, и ослабевать или совсем исчезать, когда пациент сидит. Этот симптом называется перемежающаяся хромота. Приступы боли перемежаются со спокойными периодами. Отдых помогает облегчить неприятные ощущения. Кроме боли, могут наблюдаться похолодание конечностей, синюшный цвет ног, замедление роста ногтей.

Варианты диеты в зависимости от диагноза:

Перемежающаяся хромота создает много проблем для пациентов. Они стараются больше находиться дома, чтобы не нагружать ноги и избегать болевых приступов. Кроме боли, может беспокоить чувство тяжести в ногах, плохое общее самочувствие. Атеросклероз блокирует течение крови к ногам, из-за чего раны плохо заживают. Появляется угроза гангрены и ампутации, тем более, если присоединяется . Также высокий риск инфаркта и инсульта из-за проблем с сосудами, питающими сердце и мозг. Повторим, что атеросклероз - это системное заболевание, которое поражает много важных сосудов одновременно.

Как избавиться от боли в ногах?

Многие диабетики считают обезболивающие таблетки единственным средством. Посмотрите видео и узнайте, как устранить без вредных и дорогих лекарств. Ведь именно нейропатия является причиной ваших страданий. У одних диабетиков она вызывает боль в ногах, а у других - онемение и потерю чувствительности. Иногда "пассивные" и "активные" симптомы сочетаются друг с другом. В любом случае, эту проблему можно решить, в отличие от осложнений диабета на зрение и почки.

Боль в ногах должна стимулировать вас активно обследоваться и лечиться. Нужно выяснить степень поражения атеросклерозом сосудов ног. Потом проверьтесь на . Узнайте, какие системы поразило это осложнение, кроме нервных окончаний в ногах. В первую очередь, врач измеряет лодыжечно-плечевой индекс. Это не больно и не опасно. Пациент ложится на кушетку. В горизонтальном положении ему несколько раз измеряют систолическое (верхнее) артериальное давление в лодыжках и плечах.

Если в лодыжках оно оказывается существенно ниже, чем в плечах, - вероятно, сосуды в ногах поражены атеросклерозом. В таком случае, нужно проводить более серьезные обследования - УЗИ, МРТ. Перед хирургической операцией на сосудах могут назначить рентген с введением контрастного вещества. Это не очень безопасное обследование. Лучше его не делать, если не намечается операция.

При подозрении на диабетическую нейропатию проверяют чувствительность кожи ног к прикосновениям, вибрации, температуре. Это делает врач с помощью неврологического набора, в который входят камертон, перышко, а также иголка для проверки болевой чувствительности.

Из-за поражения нервов ноги могут утратить способность потеть. В таком случае, кожа станет сухой и может потрескаться. На это обращают внимание во время визуального осмотра. Как и атеросклероз, нейропатия - это системное осложнение диабета. Она может вызвать паралич различных мышц. Весьма опасно поражение нервов, которые контролируют дыхание и сердечный ритм. Однако мало докторов знают, как это проверить.

Никаких чудодейственных таблеток и народных средств от диабетической нейропатии не существует

Основное средство лечения - достижение и поддержание нормального сахара в крови. Изучите и выполняйте или . Нейропатия является обратимым осложнением. При достижении нормального уровня глюкозы в крови нервы постепенно восстанавливаются, симптомы ослабевают и исчезают в течение нескольких месяцев.

Лечение диабета инсулином - с чего начать:

Также хороший контроль диабета помогает замедлить развитие атеросклероза. Боль в ногах, в отличие от потери чувствительности, является стимулом для пациентов, чтобы старательно лечиться. В ваших силах избавиться от неприятных симптомов, избежать ампутации и наладить нормальную жизнь.

Какие обезболивающие лекарства и БАДы помогают?

Против боли врач может назначить лекарства, о которых подробно рассказано ниже. Слабые таблетки не помогают, а серьезные препараты имеют значительные побочные эффекты. Постарайтесь обойтись без них, насколько это возможно. Из БАДов пациенты часто принимают альфа-липоевую кислоту . Ее цена высокая, а польза - сомнительная. Если хотите попробовать это средство, не покупайте его в аптеке, а закажите из США через сайт iHerb . Цена будет в несколько раз ниже.

Витамин В6 (пиридоксин) в очень больших дозах вызывает онемение в пальцах рук и ног, похожее на действие обезболивающих уколов при лечении зубов. Этот побочный эффект можно использовать, чтобы контролировать боль, вызванную . Доза должна быть не менее 100 мг, а людям крупного телосложения - 200 мг в сутки.

Принимайте витамин В6 (пиридоксин) вместе с другими витаминами группы В, а также магнием. Например, комплекс витаминов В-50 . Используйте лишь в качестве временной меры, пока нервные волокна не восстановятся благодаря хорошему контролю диабета. Официально это не одобрено, пациенты экспериментируют на свой страх и риск. Возможны серьезные побочные эффекты. От боли, вызванной атеросклерозом, этот рецепт точно не поможет.

Если обследования подтвердили, что сосуды ног поражены атеросклерозом, пациенту, скорее всего, назначат принимать статины от холестерина, лекарства от гипертонии, а также, возможно, таблетки, разжижающие кровь. Все указанные препараты уменьшают риск инфаркта, инсульта и тромбоэмболии легочной артерии.

Есть варианты хирургического лечения. В закупоренную артерию хирург может вставить что-то вроде воздушного шарика, потом надуть его и таким способом расширить просвет. Чтобы поддерживать течение крови по артерии, могут оставить в ней стент - крошечную проволочную сетку. Еще один способ - взять сосуд из другого участка тела и сделать из него обходной путь для крови вместо закупоренной артерии. Подробности обсудите с врачом.

Боли в суставах

Как правило, диабет и боли в суставах мало связаны между собой, их нужно лечить независимо друг от друга. Невозможно вылечиться раз и навсегда, но можно держать проблемы под контролем и вести нормальную жизнь, без инвалидности. Ниже кратко рассмотрены несколько причин, вызывающих боль и другие проблемы с суставами:

ревматоидный артрит;
остеоартрит;
стопа Шарко.

Ревматоидный артрит - это проблемы с суставами, вызванные аутоиммунными атаками, как и диабет 1 типа. Симптомы - боль, покраснение, опухание суставов. Характерно, что эти признаки наблюдаются не постоянно, а приступами. Анализы крови могут выявить повышенные маркеры воспаления - С-реактивный протеин, интерлейкин 6 и другие. Чтобы облегчить состояние больного, в тяжелых случаях назначают лекарства, например, этанерцепт, адалимумаб или инфликсимаб. Они подавляют активность иммунной системы. Возможно, эти препараты уменьшают риск аутоиммунного диабета, если он еще не начался. Но они могут увеличить риск инфекций и вызвать другие побочные эффекты.

Стоит попробовать диету с отказом от глютена, а также противовоспалительные БАДы - куркумин и другие. Обратите внимание, что против сахарного диабета также является безглютеновой. Нужно ли исключать молочные продукты, содержащие казеин, - это спорный вопрос. Имейте в виду, что при диабете 2 типа атаки иммунной системы на бета-клетки поджелудочной железы тоже часто бывают. Больным приходится колоть себе инсулин, хотя бы в низких дозах. Диабет 2 типа - это в значительной степени аутоиммунное заболевание.

Остеоартрит: причина боли в суставах при диабете 2 типа

Остеоартрит - это проблемы с суставами, вызванные их возрастным износом, а также лишним весом больного. В суставах изнашивается прокладка, из-за чего кости начинают соприкасаться и тереться друг о друга. Симптомы - опухание и ограничение подвижности. Чащего всего проблемы бывают в коленях и бедрах. Иммунная система не атакует суставы, как при ревматоидном артрите. Маркеры воспаления в крови не повышены. Нужно любой ценой постараться похудеть. Это уменьшит проблемы с суставами, а также улучшит контроль диабета 2 типа. Обсудите с врачом, стоит ли принимать обезболивающие лекарства, использовать хирургическое лечение.

Стопа Шарко - это тяжелое осложнение диабета, вызывающее разрушение суставов ног. В начале приводит к потере чувствительности в ногах. При ходьбе связки скручиваются и повреждаются, но пациент не замечает этого. Усиливается давление на суставы. Нога очень быстро и сильно деформируется. Лишь после этого суставы начинают опухать, краснеть и болеть. Наконец диабетик замечает, что у него есть проблемы. Пораженные суставы могут быть горячими на ощупь. Лечение - хирургия, ортопедическая обувь. После того, как стопа Шарко уже диагностирована, инвалидность может быть необратимой. Нужно было раньше держать нормальный сахар в крови, чтобы не развивалась нейропатия.

Обезболивающие лекарства

Как правило, первые попытки контролировать боль с помощью лекарств пациенты делают самостоятельно. Они используют ибупрофен или парацетамол, которые продаются без рецепта. Указанные препараты помогают только в самых легких случаях. Чтобы использовать сильнодействующие обезболивающие лекарства, нужно получить рецепт у врача. Против боли, вызванной , назначают следующие препараты:

антиконвульсанты - прегабалин, габапентин;
трициклические антидепрессанты - имипрамин, нортриптилин, амитриптилин;
селективные ингибиторы обратного захвата серотонина - дулоксетин, милнаципран;
опиоидные анальгетики.

Все эти таблетки часто вызывают серьезные побочные эффекты. Их не зря продают только по рецепту врача. Постарайтесь обойтись без них. Начинайте со слабых лекарств. Переходите на более сильные лишь при необходимости.

Антиконвульсанты

Прегабалин, габапентин и другие похожие лекарства применяют, в основном, как средства от эпилепсии. Эти препараты называются антиконвульсанты. Кроме лечения эпилепсии, они могут облегчать жгучую, колющую и стреляющую боль. Поэтому их назначают при , вызывающей болевой синдром, в качестве препаратов первой линии. Они замедляют передачу нервных импульсов, несущих неприятные ощущения.

Антидепрессанты против боли

Лекарства от депрессии и боли для диабетиков - это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (дулоксетин, милнаципран). Реже используются трициклические антидепрессанты (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин). Потому что в дозах, необходимых для облегчения боли, они часто вызывают побочные эффекты. Как антиконвульсанты, так и антидепрессанты повышают сахар в крови. Измеряйте его почаще на фоне приема этих лекарств. При необходимости увеличьте свои дозировки инсулина.

Трамадол и другие опиоидные анальгетики не очень хорошо помогают от боли, вызванной диабетической нейропатией. Также они могут вызвать зависимость.

Кроме таблеток, можно попробовать крем, мазь или пластырь, содержащие капсаицин. Это вещество, которое извлекают из острого перца. Оно раздражает нервы и заставляет организм со временем перестать обращать внимание на их импульсы. В первое время неприятные ощущения усиливаются, но через 7-10 дней может наступить облегчение.

Чтобы получить эффект, нужно использовать капсаицин каждый день, без перерывов. Многие пациенты считают, что проблем от него больше, чем пользы. Однако это средство не вызывает таких серьезных побочных эффектов, как обезболивающие таблетки. Более популярное средство, чем капсаицин, - лидокаин для нанесения на кожу в виде мази, геля, спрея или аэрозоля. Обсудите с врачом, в каком режиме использовать его. Например, каждые 12 часов.

Что делать, если болит живот

Боль в животе и другие расстройства пищеварения при диабете нужно не терпеть, а активно лечить, стараясь избавиться от них. Найдите хорошего гастроэнтеролога, обследуйтесь и проконсультируйтесь у него. Убедитесь, что у вас нет язвенного колита, болезни Крона, проблем с желчным пузырем, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Узнайте симптомы чрезмерного роста дрожжевого грибка candida albicans в кишечнике. При необходимости принимайте БАДы, подавляющие этот грибок , содержащие каприловую кислоту, масло орегано и другие компоненты. Выясните, нет ли у вас непереносимости глютена (целиакии).

Следующие лекарства от диабета могут вызывать боль в животе, тошноту, рвоту и другие расстройства пищеварения:

метформин - Глюкофаж, Сиофор и аналоги
агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 - Виктоза, Баета, Ликсумия, Трулисити.

Все перечисленные лекарства могут приносить большую пользу. Расстройства пищеварения - еще не повод отказываться от их приема. Однако следует временно уменьшить дозу, чтобы дать организму привыкнуть. Виктоза, Баета и другие похожие препараты направлены на то, чтобы отучить больного диабетом 2 типа переедать. В случае переедания они могут вызвать боль в животе, тошноту, а то и рвоту. Это нормально, обычно не опасно. Просто ешьте умеренно. Таблетки метформина также ослабляют аппетит, могут вызвать отвращение к перееданию.

Головная боль может случиться после того, как был скачок сахара в крови. Она возникает в ответ на резкое изменения уровня гормонов - адреналина, норадреналина и, возможно, других. Измерение сахара глюкометром может показать, что его уровень в данный момент нормальный. Если диабетик не использует систему непрерывного мониторинга глюкозы, то недавний скачок можно отследить только по его последствиям, одним из которых является головная боль.

Какие хорошие таблетки от головной боли?

Лечение головной боли - это таблетки, а также натуральные средства. Некоторым людям хорошо помогают лекарства, которые продаются без рецепта. Самые популярные из них - парацетамол, аспирин, ибупрофен. Эти таблетки отнюдь не безобидны. Внимательно изучите их побочные эффекты, прежде чем принимать. Если требуются более сильнодействующие лекарства, придется получить на них рецепт у врача.

Из натуральных средств для уменьшения частоты и тяжести приступов головной боли в первую очередь попробуйте принимать магний по 400-800 мг в сутки. Можно втирать в виски и лоб масло тимьяна, розмарина или мяты перечной. Пейте чай с ромашкой или имбирем, а также другие виды жидкости, чтобы не было обезвоживания. Для уменьшения стресса попробуйте медитацию, йогу или массаж. Следующие продукты и пищевые добавки могут провоцировать головную боль: красное вино, шоколад, сыр с плесенью, цитрусовые фрукты, авокадо, кофеин и аспартам. Попробуйте отказаться от них на несколько недель и отследить эффект.

Страдает в 1-1,5% случаев. Нарушается его моторика, снижается тонус, пищевод может расширяться, часто возникает желудочно-пищеводный рефлюкс, воспаляется слизистая оболочка – развивается эзофагит. Больные жалуются на изжогу, чувство жжения за грудиной; могут быть загрудинные боли по типу стенокардии, но нитроглицерином эти боли не снимаются, а даже усиливаются.

Поражения желудка встречаются у 30-40% больных и проявляются чаще всего функциональными нарушениями: изменением моторно-эвакуаторной функции, замедлением эвакуации содержимого, нарушением функции сфинктеров, расширением желудка. В тяжёлых случаях может развиться парез (снижение тонуса) и атония (паралич) желудка. Перечисленные состояния обуславливают застой пищевых масс в желудке, что способствует размножению болезнетворных бактерий и возникновению дисбактериоза.

Недостаточное перемешивание пищи с желудочным соком, секреция которого также может существенно снижаться, приводит к нарушению пищеварения . Нерегулярное и замедленное поступление плохо переваренных пищевых масс в кишечник, где преимущественно и происходит всасывание белков, жиров и углеводов в кровь, может быть причиной частых и на первый взгляд непонятных гипогликемий .

У больных с выраженными нарушениями функции желудка снижается аппетит, появляется чувство тяжести в подложечной области, изжога, отрыжка, тошнота, усиливающиеся после еды. При диабетическом гастропарезе (снижение тонуса желудка) больные худеют. Наблюдается растяжение желудка, а при задержке пищи часто возникает рвота. Атрофия слизистой совместно с парезом или атонией может служить причиной повреждения сосудов и желудочного кровотечения.

Однако многие исследователи утверждают, что язвенная болезнь желудка и двенадцатипёрстной кишки у людей с сахарным диабетом встречается значительно реже, чем у лиц без диабета. Описаны случаи образования камней в желудке, что связано с застоем в нём пищевых масс. Тонус желудка обычно снижается постепенно, но при диабетическом кетоацидозе может развиваться острая, быстро возникающая атония (паралич) желудка и кишечника, сопровождающаяся острыми интенсивными болями в животе, рвотой, резким ухудшением общего состояния.

«Острый живот» при кетоацидозе связан также с кровоизлияниями в брюшину (чувствительную оболочку, покрывающую снаружи органы брюшной полости), с раздражением слизистой желудка и кишечника ацетоном и кетоновыми кислотами. Это опасное, трудно диагностируемое состояние может маскировать другие «катастрофы» в брюшной полости, например, острый аппендицит, прободение язвы желудка. Вот почему в случае острой боли в животе, возникающей на фоне высокого сахара в крови и появления ацетона в моче, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью, не принимать обезболивающие антибиотики!

Кишечник также не остаётся в стороне от развивающихся при диабете автономной нейропатии и нарушений кровообращения и страдает он наиболее часто. Поражение кишечника при диабете называется диабетической энтеропатией. Больных беспокоят склонность к запорам, вздутие живота, поносы, неустойчивый стул, как правило, при нормальной температуре тела. Наиболее типично для поражения кишечника при диабете развитие синдрома диабетической диареи, который проявляется частыми поносами, особенно ночью, с выделением водянистого кала с примесью слизи.

Позывы на дефекацию беспокоят более 5-7 раз в сутки. Одновременно появляются боли в области живота, метеоризм, урчание, непереносимость молока. Диарея (т.е. поносы) сменяется упорными запорами. Реже развивается агония сфинктера, в результате которой наблюдается недержание кала, чаще ночью. Естественно, что перечисленные состояния часто выводят больных из психологического равновесия. И медикам, и пациентам всегда следует иметь в виду, что гастроэнтерологические расстройства могут явиться причиной ухудшения течения основного заболевания, прежде всего у лиц, принимающих таблетированные сахароснижающие препараты.

Организм человека обладает ещё не изученным до конца запасом прочности , уникальной способностью самообновляться. От вас требуется помочь организму вернуть здоровье. И если вы ежедневно выполняете простые рекомендации по уходу за собой, проводите самоконтроль (хотя бы по мере возможности), советуясь с лечащим врачом, стараетесь держать гликемию в пределах нормальных значений, принимаете рекомендуемые лекарства, то будьте уверены – вам удастся предупредить появление грозных спутников диабета или предотвратить их прогрессирование, когда таковые уже есть, а на начальных стадиях осложнений, возможно, добиться их обратного развития.

Важно ежедневно соблюдать личную гигиену и рациональный режим питания.

Не употребляйте слишком горячую или холодную пищу, чтобы избежать повреждения слизистой ротовой полости, пищевода и желудка.
Хорошо пережёвывайте пищу – тогда она лучше усваивается.
Полезно натощак и перед каждым основным приёмом пищи за 20-30 мин. до еды выпивать стакан кипячёной воды комнатной температуры это улучшит моторику пищеварительного тракта.
Желательно питаться приблизительно в одно и то же время , имея три основных и три промежуточных приёма пищи, в соответствии с эффектом развёртывания сахароснижающих препаратов. Такой режим питания обеспечит равномерное поступление в кровь углеводов , предупредит развитие гипогликемий.
Если предстоит праздничное застолье , где вы можете не устоять и съесть больше обычного, то, предварительно посоветовавшись с врачом, выпейте 1-2 таблетки ферментосодержащих препаратов, облегчающих процесс пищеварения (мезим-форте, панкреатин).

Питание должно быть по возможности разнообразным, обязательно включать продукты, богатые природными витаминами, микроэлементами (хромом, цинком, селеном), пищевыми волокнами.

Nutricomplex налаживает химические реакции метаболизма путём снабжения клеток аминокислотами, клетчаткой, ферментами, микроэлементами и витаминами. Препарат замедляет процесс старения, нормализует массу тела, снижает уровень холестерина, улучшает пищеварение, стабилизирует уровень сахара, улучшает состояние кожи и волос, повышает иммунитет.

Сахарный диабет, будучи системной болезнью, поражает работу различных систем. Развитие автономной невропатии провоцирует парез желудка при сахарном диабете и ряд других заболеваний ЖКТ, которые могут затрагивать всю пищеварительную систему или отдельные ее участки. Чаще заболевания сопровождаются неприятными симптомами, снижающими качество жизни. Чтобы избежать подобных осложнений, нужно контролировать уровень глюкозы в крови.

Связь диабета и болезней ЖКТ

У 75% больных сахарным диабетом возникают нарушения в работе ЖКТ.

Любые осложнения сахарного диабета имеют общую причину развития ― повышение сахара в крови. Эта патология негативно сказывается на состоянии нервной ткани и соединений между нейронами, из-за чего развивается диабетическая невропатия. Болезни ЖКТ при сахарном диабете возникают вследствие нарушения передачи нервных импульсов в ЦНС. По сути, высокий уровень сахара способствует развитию брюшного типа автономной невропатии.

Автономная невропатия характеризуется нарушением работы внутренних органов, в частности, ЖКТ. Патология приводит к изменениям перистальтики кишечника при диабете, нарушает нормальную секрецию и всасывание полезных веществ. Нервные окончания при определенном воздействии на них стимулируют или тормозят двигательную активность кишечника. При поражении нервной ткани у пациента наблюдается недержание кала и жидкий стул либо, напротив, возникают продолжительные запоры.

Признаки нарушения работы ЖКТ при сахарном диабете

Запор или диарея могут быть симптомами сахарного диабета.

При возникновении любых нарушений в работе ЖКТ если присутствует СД, нужно обратиться к врачу и пройти обследование. Это может быть проявлением брюшной невропатии. Симптомы, возникающие при различных патологиях желудочно-кишечного тракта на фоне СД, сводятся к следующему перечню:

запор/диарея;
изжога;
отрыжка;
тяжесть в области желудка;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
боли в животе.

Диагностика

Диабетикам нужно регулярно проверять уровень сахара в крови и регулировать этот показатель, играющий важную роль в диагностике осложнений СД. Если у пациента расстройство пищеварения, прежде всего в рамках диагностики изучается дневник самоконтроля пациента. Постоянно повышенный сахар, особенно при длительном течении болезни, свидетельствует о возможном развитии невропатии, которая провоцирует болезни ЖКТ. Для постановки точного диагноза применяются следующие методы диагностики:

Сбор анамнеза. Пациента расспрашивают об имеющихся жалобах, их зависимости от питания и т. д.
Общий осмотр. Врач проверяет наличие налета на языке, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию (простукивает, прощупывает и прослушивает живот).
Эндоскопия. Аппаратный метод выявляет состояние органов пищеварения, наличие воспалительных процессов и опухолей.
Манометрия. Способ измерения давления в разных частях ЖКТ.
Гастография. Метод определяет особенности и наличие нарушений моторики ЖКТ.
Исследование секреции. С помощью специальных зондов проводится внутрижелудочное измерение кислотности желудочного сока или забор содержимого желудка для последующего анализа во время проведения эндоскопии.
УЗИ. Позволяет составить общую картину состояния органа, особенно актуален метод при диагностике болезней печени.

Распространенные патологии ЖКТ при СД и их лечение

Частое явление у диабетиков-это проблемы с ЖКТ.

Важную роль в координации работы органов пищеварительной системы играет блуждающий нерв. Любое поражение нервной ткани в результате диабетической невропатии приводит к нарушению работы нервной системы, что влечет за собой ряд осложнений. У пациента развивается дисбактериоз, начинает болеть желудок и/или кишечник, возникает расстройство пищеварения, которое ухудшает общее самочувствие. При сахарном диабете возможно развитие различных болезней ЖКТ, но чаще диагностируется несколько болезней.

Болезни желудка

Гастропарез

Патология зачастую развивается именно у людей, страдающих сахарным диабетом в результате поражения блуждающего нерва. Отличительная черта болезни ― нарушение моторики желудка и замедленное перемещение пищи в кишечник. В желудке образуется застой. В рамках лечения патологии пациенту рекомендуется питаться дробно, а при обострении болезни переходить на жидкую пищу. Назначаются следующие лекарственные препараты:

Язва желудка

Поражение слизистой оболочки желудка и пищевода соляной кислотой нарушает пищеварение. Если внедрились бактерии хеликобактер пилори у пациента развивается язва. Из-за неправильного питания желудочный сок буквально разъедает образовавшуюся язву. У диабетиков патология лечится так же, как у людей, не страдающих сахарным диабетом. В рамках лечения применяются средства, подавляющие секрецию желудка и антибиотики, направленные на борьбу с возбудителем болезни.

Вздутие живота при диабете: причины и способы борьбы

Вздутие брюшной полости это такое состояние, при котором живот чувствует себя надутым, полным и жестким, в кишечнике скапливается много газов, появляется отрыжка, боль и сильная флатуленция. И не смотря на то, что заболевание не является слишком серьезным и может появиться у абсолютно любого человека, оно приносит диабетикам дискомфорт и неприятные ощущения. Большое скопление газов в животе заставляет многих людей бледнеть, краснеть и чувствовать неловкость перед окружающими, да и говорить о подобной проблеме в общественных местах тоже как-то не принято.

Метеоризм при диабете: самые распространенные причины

Чаще всего вздутие живота у человека может быть вызвано следующими факторами:

Неправильное питание;

Прием некоторых диабетических лекарств, заменителей сахара (сорбит и пр.);

Заглатывание воздуха во время еды;

Переедание;

Непереносимость лактозы;

Гастроэзофагеальный рефлекс;

Увеличение веса;

Нарушение микрофлоры в кишечнике;

Раздражение толстой кишки.

Что предпринять

Так что же делать, если вдруг подобное состояние настигло вас и как вообще взаимосвязаны между собой эти понятия: вздутие живота и диабет? Скорее всего, что причиной метеоризма стало неправильное питание, потому что некоторые продукты вызывают брожение. Рекомендуется пересмотреть, что было съедено накануне, не было ли в рационе мучных изделий, газированных напитков, жареных и копченых блюд? А может быть, диабетик забыл о том, что кушать нужно небольшими порциями, но часто? Тогда ничего страшного в вашем животе не происходит. Для облегчения самочувствия и улучшения состояния можно сделать следующее:

Не употреблять пищу слишком быстро, хорошо ее пережевывать;

Избегать приема газированных напитков и жевательных резинок;

Не есть такие продукты, как репа, фасоль, брюссельская капуста, чечевица, горох, черных хлеб;

Не курить.

Сильные болезненные ощущения в области живота при диабете можно устранить при помощи простых спазмолитиков (например, но-шпа).

Ситуации, требующие незамедлительного вызова врача

Если вздутие живота при диабете сопровождается такими симптомами, как резкая боль, стул с примесями крови, диарея, рвота, сильная изжога, то не теряйте время и вызовите на дом доктора. С учетом имеющегося заболевания он поможет установить истинную причину метеоризма и назначит оптимальное лечение. Если подобные состояния стали беспокоить вас слишком часто, то обязательно необходимо обратиться к гастроэнтерологу и пересмотреть питание.

К тому же метеоризм может стать следствием таких заболеваний желудочно-кишечного тракта, как колит, панкреатит, дисбактериоз, гельминтоз и прочие. Тогда необходимо обнаружить и вылечить другие болезни, которые провоцировали сильное образование газов. А вообще, зачем дожидаться возможных неприятностей со здоровьем? Гораздо проще постараться избежать появления вздутия живота, вместо того, чтобы потом с ним бороться.

Профилактика метеоризма при диабете

Правильное питание и умеренные порции еды – необходимы вашему желудочно-кишечному тракту для того, чтобы он мог работать без сбоев. Помогут избежать лишнего газообразования и физические нагрузки, ведь длительное сидение на одном месте провоцирует застойные процессы в кишечнике, в то время как спорт активизирует его работу. Даже если ваша трудовая деятельность вынуждает вас вести сидячий образ жизни, то не забывайте периодически вставать с кресла и немного подвигаться.