Заразен ли панариций пальца. Нарыв на пальце возле ногтя – панариций: как лечить? Панариций пальца на руке: лечение, виды, симптомы, причины. Виды, признаки и симптомы панариция, фото

Панариций - это гнойное воспаление тканей пальца кисти, реже стопы. В большинстве случаев поражаются I, II, III пальцы. Согласно статистике панарицием чаще болеют люди в возрасте двадцати-пятидесяти лет, что связано, прежде всего, с активной трудовой деятельностью. Так, приблизительно 75% случаев заболевания вызваны производственной травмой и лишь 10% - бытовой, на 15% приходятся другие причины. Стоит отметить, что панариций нередко возникает и в раннем детском возрасте. И неудивительно, ведь дети очень любознательны, активны и нередко получают микротравмы кожи.

Оглавление:

Причины панариция

Гнойное воспаление в тканях вызывается патогенными и условно-патогенными бактериями: стафилококком, стрептококком, энтерококком, протеем или синегнойной палочкой. Микроорганизмы попадают вглубь тканей пальца при всевозможных порезах, колотых ранах, занозах, укусах, ожогах, трещинах. На развитие гнойного воспаления влияют и сопутствующие факторы:

Нарушение периферического кровообращения;
Иммунодефицитные состояния.

Для рабочих людей такими усугубляющими факторами выступают влияние вибрации, переохлаждений, а также воздействие раздражающих химических веществ.

Кожа ладонной поверхности кисти плотно сращена с апоневрозом, их соединение обеспечивают фиброзные перемычки. Перемычки образуют замкнутые ячейки, наполненные жировыми клетками. Благодаря этому инфекция распространяется вглубь, а не вширь кисти. Эти анатомические особенности объясняют, почему гнойные процессы преимущественно локализуются именно на ладонной поверхности.

Симптомы панариция

В зависимости от местоположения гнойного процесса, а также его распространения выделяют следующие типы панарициев:

Кожный;
Подкожный;
Подногтевой;
Околоногтевой (паронихий);
Сухожильный;
Суставной;
Костный;

Первые четыре формы относят к поверхностному панарицию , следующие четыре - к глубокому . При поверхностных формах заболевания в клинической картине превалируют местные симптомы, а общие симптомы выражены слабо. А глубокие формы панариция способны сильно сказываться на общем самочувствии больного.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от вида панариция.

При этой форме заболевания гнойный процесс располагается в пределах кожи. Зачастую нагноение возникает в эпидермисе, при этом гной приподнимает роговой слой. В итоге на коже образуется гнойный пузырь. Волдырь окружен узким венчиком гиперемии. Сквозь стенку пузыря просвечивается желтый гной. Боль при этой форме панариция слабовыраженная.

При этой форме болезни гнойное воспаление сосредотачивается в подкожно-жировой клетчатке. Опасность подкожного панариция в том, что гной из подкожно-жировой клетчатки способен распространяться на сухожильное влагалище, суставы, кости.

В большинстве случаев гнойный процесс сосредотачивается в области дистальной фаланги пальца на ладонной поверхности. Спустя пару суток, а иногда и нескольких часов после получения микротравмы в этой области появляется болезненность, которая затем трансформируется в пульсирующую боль, особенно усиливающуюся ночью, из-за чего нарушается сон.

Нередко у больного развиваются регионарный лимфаденит, слабость, повышение температуры тела.

Границы гнойного воспаления определяются по распространенности боли, устанавливаемой при нажимании на пораженный участок пальца кончиком пинцета.

В участке болезненности определяется уплотнение и покраснение кожи. Может присутствовать незначительная припухлость в области тыльной поверхности кисти.

Инфицирование околоногтевого валика осуществляется из-за имеющихся заусениц, при нанесении микротравм во время маникюра. Гнойный процесс просачивается под ноготь, тем самым отслаивая его из ногтевого ложа. Околоногтевой валик и окружающая его кожа становятся отечными, припухлыми. Отмечается болезненность. При надавливании на пораженный участок на поверхность кожи выступает гной. При внимательном рассмотрении можно также увидеть гной под ногтевой пластиной.

Процесс может преобразоваться в хроническую форму и затянуться на недели.

Эта форма заболевания развивается вследствие попадания занозы под ноготь либо же инфицирования гематомы, образовавшейся в результате ушиба области ногтя. Под ногтевой пластиной визуализируется желтоватое скопление гноя, отмечается локальная болезненность. Кроме того, определяются покраснение и отечность в области околоногтевого валика. Человека беспокоят выраженная пульсирующая боль, заметно усугубляющаяся при опускании руки.

Бактерии проникают в сухожильное влагалище сгибателя пальца при его повреждении всевозможными ранящими предметами либо же вследствие распространения гнойной инфекции из подкожной клетчатки. Появление гнойного экссудата в сухожильном влагалище провоцирует повышение в нем давления. Клинически это проявляется появлением сильной боли. Опасность в том, что повышение давления и выпот сдавливают кровеносные сосуды, а это способно повлечь за собой некроз сухожилия. В итоге необратимо нарушаются функции пальца.

Гнойный процесс из сухожильных влагалищ І и ІІ пальцев способен перекидываться на глубокое клетчаточное пространство предплечья. А изолированное нагноение сухожильного влагалища І пальца способно распространяться на сухожильное влагалище V пальца, это явление получило название U-образной .

Сухожильный панариций протекает с сильной пульсирующей болью. Боль возникает при пальпации по ходу сухожильного влагалища. Пораженный палец красный, увеличен в размерах, полусогнут, а при попытке разгибания возникает мучительная боль.

Эта форма болезни возникает в результате занесения микроорганизмов непосредственно в саму кость при ранении, но чаще в результате распространения гнойного процесса на надкостницу при подкожном панариции.

Костный панариций зачастую поражает ногтевую фалангу. Палец немного согнут, малейшие движения приводят к усилению боли. Гнойный выпот приводит к сдавлению сосудов, а также отслойки надкостницы. В результате происходит омертвление костной ткани. Даже после дренирования гнойного очага (оперативного или спонтанного), воспалительный процесс может обрести хронический характер благодаря инфицированной омертвевшей костной ткани. При длительном течении недуга ногтевая фаланга увеличивается в объеме и булавовидно утолщается.

Костный панариций протекает с интоксикационными симптомами в виде слабости, повышения температуры, лимфаденита.

Эта форма заболевания развивается вследствие инфицирования полости сустава при нанесении колотой раны в этой области или при переходе гнойного процесса с мягких тканей или прилегающей фаланги. Примечательно, что появление гнойного выпота приводит к быстрому разрушению элементов суставного аппарата. Поэтому полноценного восстановления функции сустава даже после излечения зачастую не происходит.

В области сустава появляются припухлость и болезненность, которые вскоре распространяются уже на весь палец. Из-за разрушения суставных элементов возникают патологическая подвижность сустава, а также крепитация при движениях. Ухудшается и общее самочувствие человека: появляются слабость, повышение температуры тела, лимфаденит.

Это наиболее тяжелая форма болезни, протекающая с поражением кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, суставов и костей. Развивается как осложнение кожного, суставного, костного панариция, что возможно, если больной не обратился своевременно к врачу или при наличии общих заболеваний, усугубляющих течение панариция.

Пораженный палец сильно увеличен и даже деформирован. Кожа пальца натянута, цианотично-багровая, что свидетельствует о выраженном нарушении кровообращения. Палец принимает полусогнутое положение. Нередко на его поверхности образуются свищи, через которые выделяется гной.

Больной ощущает выраженную слабость, отмечаются повышение температуры, лимфаденит.

При поверхностных формах панариция на начальных этапах возможно консервативное лечение с помощью антибактериальных средств и НПВС, физиотерапии, ванночек с гипертоническим раствором соли. К сожалению, больные зачастую не обращаются к врачу в этот период, надеясь, что болезнь сама пройдет. Но уже спустя пару дней гнойный процесс набирает обороты. Хирурги руководствуются правилом первой бессонной ночи, которое звучит так: если больной не спал ночь из-за болей в пальце, значит пора оперировать.

Операция должна проводиться как можно раньше, поскольку распространение гнойного процесса вглубь может привести к некрозу тканей.

При кожном панариции хирург удаляет ножницами отслоенный слой эпидермиса, а затем прикладывает повязку с антисептиком.

При подкожном панариции хирург наносит параллельные разрезы соответственно гнойному очагу, а на ногтевых фалангах - клюшкообразные разрезы. После вскрытия гнойника, врач иссекает некротизированную клетчатку и рассекает фиброзные перемычки, чтобы вскрыть клетчаточные ячейки. Полость дренируется через два разреза. Затем накладывается повязка, палец иммобилизуют в необходимом положении.

Для лечения околоногтевого панариция гнойную полость вскрывают, удаляют некротические мягкие ткани околоногтевого валика, после прикладывают повязку с антисептиком. Если под основанием ногтя скопился гной, осуществляют удаление ногтевой пластины. После операции нужно прикладывать повязки с мазью. То же проделывают и при подногтевом панариции.

Сухожильный панариций иногда удается вылечить консервативно пункцией сухожильного влагалища с аспирацией гнойного содержимого и введением антибиотика. Но в большинстве случаев все же приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирург наносит параллельные разрезы на проксимальной и средней фалангах, затем вскрывает сухожильное влагалище. Рану промывают и дренируют насквозь. После операции регулярно осуществляют промывание влагалища антисептиками. При отмирании сухожилия проводят его удаление.

При костном панариции хирург производит продольные параллельные разрезы, удаляет некротизированные мягкие ткани, а также разрушенную кость. При этом основание фаланги должно быть сохранено, поскольку именно благодаря ему в дальнейшем возможна регенерация костной ткани. А при суставном панариции хирург удаляет пораженный сустав с перспективой создания артродеза в дальнейшем.

При пандактилите с целью сохранения пальца хирург производит удаление фрагментов костей и хрящей, а также вскрытие карманов, затеков с их дренированием. Но, к сожалению, во многих случаях приходится проводить ампутацию пальца.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Самые работоспособные части тела – руки и ноги. Человек больше всего , а ногами помогает себе передвигаться. Если человек и беспокоится из-за какой-то болезни, то только из-за болезней органов. Однако если убрать руки и ноги, то многие люди откажутся ухаживать за своим телом, которое просто становится грудой мышц и костей .

О здоровье своих рук тоже нужно заботиться как мужчинам, так и женщинам, и устранять все болезни..

Что это такое – панариций?

Все люди периодически получают мелкие травмы и ушибы в районе рук. Часто домохозяйки травмируются, мужчины на рабочих специальностях получают раны и ушибы, а дети так вообще без новых открытых ран не приходят домой. Очень легко развиться различным воспалительным болезням, например, лимфангиту. В это же число входит и панариций. Что это такое? Это воспаление острого гнойного характера тканей пальцев рук, иногда ног. Еще носит название «нарыв на пальце». Часто Реже поражаются тыльные стороны кисти.

Развитию болезни способствуют открытые раны, в которые проникают инфекции и начинают воспалительный процесс. Поскольку люди часто пренебрегают мелкими ранами на пальцах и не обрабатывают их, чтобы уничтожить бактерии, инфекция начинает размножаться, образуя на месте раны гной, который не может прорваться наружу, поэтому распространяется по подкожно-жировым слоям кисти (стопы), поражая ткани мышц, связок, сухожилий и пр.

Виды

Различают несколько видов панариция, в зависимости от месторасположения пораженной раны:

Кожный;
Подкожный – развивается чаще всего, в 35%. Является опасной формой болезни, поскольку больные игнорируют незначительные симптомы, а врачи порой не всегда в полной мере прочищают руку от гноя;
Сухожильный;
Суставной – поражение суставов, соединяющих фаланги пальцев или пальца с пястью. Порой протекает вместе с костным панарицием;
Подногтевой – развивается при привычке грызть ногти, занесения занозы под ноготь или надрыва;
Околоногтевой (паронихий) – развивается между околоногтевым валиком и ногтевой пластиной;
Костный – развивается достаточно редко на фоне подкожного или суставного панариция, когда инфекция переходит с мягких тканей на твердые.
Костно-суставной и прочие виды объединения двух видов панариция.
Пандактилит – поражение всех пальцев руки (ноги).

Обычно проявляется только в острой форме, поскольку хронической можно считать пандактилит или развитие осложнений не лечимой болезни.

Причины

Каковы причины развития панариция? Здесь играют важную роль только две составляющие:

Открытая рана, лучше, когда она колотая. Если человек обжигается, заносит занозу, травмирует кисть, образуется открытая рана, трещины на коже, тогда внутрь легко может проникнуть инфекция – вторая причина развития панариция. Часто это случается на физической работе, при приготовлении еды, маникюре, педикюре и пр.
Инфекция. Частыми являются стафилококки, реже – стрептококки, синегнойная палочка, протей и прочие микроорганизмы. Они проникают в открытую рану, находящуюся на кистях рук или ног. Чем она глубже, тем велик риск развития болезни.

Самое интересное, что не только вышеописанные причины становятся факторами развития панариция. Существуют и другие ситуации:

Загрязнение кожи.
Частое переохлаждение.
Воздействие на кожу пальцев различных металлов и химических веществ.
Вросший ноготь.
Вибрация.
Сахарный диабет.
Грибок стоп.

На участке должно нарушиться кровообращение, питание тканей и местный иммунитет. Когда нет иммунитета, тогда микроорганизмам легче проникать в рану и начинать воспалительный процесс.

На ногах панариций развивается по причине неудобной обуви, при постоянном трении, проколах и пр.

Симптомы и признаки панариция тканей пальцев

В зависимости от расположения, симптомы и признаки панариция тканей пальцев немного отличаются. Рассмотрим их:

Кожный панариций:
- Ощущается боль и легкое покалывание на месте поражения.
- Боль усиливается, обретая постоянную форму.
- Покраснение кожи.
- Образование пузырька за счет отслоения наружного слоя, который заполняется жидкостью: прозрачной, гнойной или с примесями крови.
Подкожный:
- Жжение и распирание являются первыми признаками, которые возникают на 5-10 день.
- Боль становится пульсирующей и тянущей. Сначала она является незначительной, ощущается при опускании руки, но потом прогрессирует, может беспокоить ночью.
- Появляется отек, припухлость, напряжение тканей больше с тыльной стороны.
- Покраснение отсутствует.
- Больной чувствует повышение температуры и общее недомогание.
Сухожильный:
- Пульсирующая и усиливающаяся при движениях боль возникает после 2-3 часов.
- Формируется отек пальца, который становится похож на сосиску. Отек распространяется на тыльную сторону и даже предплечье руки.
- Пальцы занимают положение полусогнутых, ограничивается их движение.
- Происходит покраснение кожи.
- Возникает головная боль, высокая температура, недомогание.
- Возникает боль в сухожильном влагалище.
Суставной:
- Боль в пораженном суставе (а иногда и во всем пальце), которая становится резкой при любом движении.
- Возникает отек и покраснение, которые постепенно захватывают весь палец.
- Могут развиваться движения, которые не присущи нормальному движению пальцем, а также хрустящий звук.
- Возникает общее недомогание, головная боль, головокружение, частое сердцебиение, тошнота.
Подногтевой:
- Возникает пульсирующая боль.
- Через ногтевую пластину виден гной.
- Проявляется покраснение и отек валика около ногтя, а порой и кончика пальца.
- Через пару дней ногтевая пластина в некоторых местах отслаивается, при этом боль уменьшается.
Паронихий:
- Возникает боль в пораженном участке на 4-10 день.
- Появляется покраснение и напряжение кожи.
- Через кожу видна полоска гноя.
- При глубоком расположении гной может переходить в подногтевой панариций и развиваться вместе с ним.
Костный:
- Ощущается боль, которая стихает после образования свища.
- Отекает весь палец.
- Фаланга становится похожей на веретено.
- Кожа становится красной.
- Повышается температура, появляется боль в голове, ощущается общее недомогание.

Параллельно могут поражаться сосуды и лимфатические узлы, которые находятся рядом с пальцами.

Панариций у детей

У детей панариций развивается по вполне естественным причинам: они много двигаются. Часто ударяются, ставят себе раны. Порой развитие болезни возникает на фоне привычки грызть ногти или сосать пальцы. Таким образом, при появлении ран следует их тотчас же обрабатывать. Уже в запущенной форме лучше обратиться к педиатру, не заниматься самолечением.

Воспаление тканей пальцев у взрослых

У взрослых воспаление тканей пальцев развивается по причинам того, что работа связана с ручной деятельностью (у мужчин — на заводе, у женщин – в домашних условиях), а также при приготовлении еды (или других операциях с режущими предметами), носке неудобной обуви, которая постоянно натирает, и т. д.

Диагностика

Диагностика панариция тканей пальцев обычно не требует никаких сложных процедур. Все видно по проявляющимся симптомам и при общем осмотре. В случае уточнения степени тяжести делается анализ крови и рентгенограмма пораженного пальца.

Лечение

Лечение воспаления тканей пальцев направлено на устранение воспаления и гноя, а также на предотвращение развития различных осложнений. В зависимости от вида, болезнь лечат специфическим образом. В основном все лечение заключается в хирургическом удалении воспалительной жидкости. Однако иногда проводится консервативное лечение с использованием медикаментов.

Чем лечить подкожный вид панариция?

Лечение в домашних условиях позволительно, если заболевание находится на начальной стадии и не имеется других патологий в организме, например, сахарного диабета.
Лечение в стационаре проводится при помощи лекарств (антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов), прикладывания холода на пораженный участок, ихтиоловой мази, УВЧ, ванночек с солевым раствором. В 70% при своевременно оказанной помощи болезнь отступает и не требует хирургического вмешательства.
Оперативное вскрытие гноя проводится, если консервативное лечение не дало положительного эффекта, начал образовываться гной, больной не может спать по ночам, потому что его беспокоят боли.

Ногтевой панариций лечат только оперативным путем. Прочие методы лечения являются малоэффективными. Более того, если затянуть болезнь, то она может поразить весь палец. Также происходит и с костным панарицием, который требует вскрытия и удаления фаланги пораженного пальца, поскольку остальные меры не дают положительного эффекта, а лишь отнимают время и помогают болезни дать осложнения.

Чем лечить сухожильный вид панариция?

Лечение дома неэффективно.
Лечение без операции проводится лишь в первые сутки после поражения. Назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные лекарства, местный холод. Влагалище сухожилия пунктируется.
Зачастую врачи сразу переходят к хирургическому вмешательству, чтобы предотвратить быстрое развитие осложнений.

Околоногтевой панариций проходит такой комплекс процедур:

Поверхностная форма лечится народными средствами.
Лечение при помощи медикаментов проводится при местном уплотнении таким же комплексом процедур, что и при подкожном панариции.
Оперативное вмешательство проводится при образовании гноя или первой бессонной ночи из-за болей.

Суставной панариций не поддается народным методам, поэтому следует сразу же обращаться к врачу:

Лечение медикаментами малоэффективно, помогает лишь в первые часы после поражения и соответствует консервативному лечению сухожильного панариция.
Хирургическое вмешательство проводится практически без промедления, при наличии образования гноя, поражения связок, костей, покраснении и болях, которые не устраняются обезболивающими лекарствами.

Если и применять народные средства, то какие?

Солевая ванна: растворить в литре воды 100 г соли, опустить палец на 30 минут.
Компрессы: репчатый лук запекают до мягкости, разрезают пополам, прикладывают к пораженному пальцу, укутывают и держат 4 часа.
Компресс: с листья алоэ снимается кожура, мякоть прикладывается к пальцу и держится до 6 часов. Можно делать данную процедуру на ночь.
В аптеке можно купить специальные мази, которые помогают до появления гноя и после его вскрытия.

Диета в лечении данного заболевания не имеет важного значения. Можно лишь сделать упор на поглощение большого количества витаминов через таблетки и продукты питания, чтобы укрепить иммунитет.

Прогноз жизни

Значительно прогноз жизни больного не ухудшается при панариции. Сколько живут? Можно прожить полноценную жизнь, но лишенную некоторых возможностей, которые можно обретать при помощи рук или ног. Лишь осложнения могут привести к инвалидности человека и даже его смерти:

Флегмона кисти.
Поражение всех пальцев и сращение суставов (пандактилит).
Сепсис.
Тромбоз сосудов и некроз сухожилия (тендовагинит).
Остеомиелит.
Лимфаденит и лимфангит.

Чтобы не провоцировать развитие болезни, лучше проводить профилактические процедуры:

Избегать травмирующих ситуаций.
Мыть руки мылом.
Обрабатывать свежие раны зеленкой, йодом, спиртом и пр.
Удалять занозы (если не получается самостоятельно, тогда обратиться к врачу).

Воспаление тканей пальцев рук (иногда ног), протекающее остро с нагноениями, называется панариций. Любая микротравма (заноза, царапина, ссадина) может привести к образованию панариция при отсутствии необходимой обработки и попадании внутрь инфекции. Лечение без операционного вмешательства возможно на ранних этапах развития болезни, в дальнейшем путь излечения один – операция.

Панариций: что это?

Развитие нагноений пальцев рук или ног связано с проникновение энтерококков, стафилококков или пневмококков, редко – кишечной или синегнойной палочкой через небольшие повреждения кожного покрова. Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. Обычно такого рода поражения тканей кожи встречаются среди взрослого дееспособного населения от 20 до 50 лет. Статистические данные указывают на повышенное количество случаев заболевания у работающих на производстве людей.

Обратите внимание! У правшей обычно поражаются пальцы правой руки, у левшей – наоборот. Наиболее подверженными поражениям являются I, II, III пальцы.

Пальцы имеют сложное строение. Внутри расположены нервы, сосуды, сухожилия, суставные капсулы, подкожная клетчатка (больше похожая на пчелиные соты, такая ячеистая). Такая структура позволяет гнойному процессу быстро продвигаться внутрь, поражая обширные участки тканей пальца, сухожилия, кости, суставы.

Любая незамеченная микротравма может стать входными воротами для инфекции. Это может быть царапина, укол, попадание инородного тела (заноза, стекло и т. д.), ссадина, повреждения кожи при маникюре, ожоги и другие повреждения.

Ускоренное развитие наблюдается при воздействии внешних факторов (химические вещества, переохлаждение) или внутренних (ослабление иммунной защиты). К развитию панариция предрасположены люди с иммунодефицитом, сахарным диабетом, авитаминозом, нарушением кровоснабжения кисти.

Важно! На маленькую рану обычно не обращают особого внимания, могут даже пренебречь обработкой пораженного участка. Небольшие травмы затягиваются быстро, закрывая инфекцию внутри. Образовываемый гной не имеет выхода из раны и уходит все глубже, приводя к нарастанию воспалительного процесса.

Симптоматика

Существует несколько форм развития заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы. Общие проявления такие: покраснение, легкий отек, умеренные боли, иногда жжение. Постепенно симптомы нарастают, доводя боль до интенсивной, распирающей, человек теряет сон.

Каким может быть поражение пальца:

Паронихия – воспалительный и нагноительный процесс на приногтевом валике.
Пандактилит – сильное поражение пальца, способное распространяться на всю его толщину, трудно поддается лечению.

Довести заболевание до запущенного состояния можно, только если полностью игнорировать болезненные ощущения.

Появляется панариций пальца на руке или ноге с легкой боли или покалывания. В данном случае поражается только кожный слой. Заболевание развивается и боль переходит в постоянную, пораженный участок кожи краснеет, а в центре него образовывается пузырь, наполненный непрозрачной серо-желтой или кровянистой жидкостью.

Такая форма часто соседствует с поражением лимфатических узлов (стволовым лимфангитом), с проявлением красных полос на предплечье и кисти. При такой болезни больной может страдать от температуры, ощущать постоянную слабость.

Нагноение в области околоногтевого валика. Развитию способствуют колотые раны, отрыв заусенца с кусочком кожи. Может поражаться только кожный валик или нагноение может располагаться между валиком и ногтем (это глубокая форма).

Какие симптомы:

боль в зоне поражения ярко выражена;
кожа напряженная и красная;
при легкой степени через просвет кожи наблюдается гной;
глубокая степень характеризуется проникновением гноя внутрь, может задевать ноготь, который отделяется от ногтевого ложа и приподнимается.

Проявления обычно возникают через 4-6, а иногда и 10 дней после возникновения травмы.

Внимание! Гнойник может вскрыться сам, но неполное вытекание гноя может способствовать переходу в хроническую форму. Могут поражаться кости, область ладони, суставы.

Подногтевой панариций

Развитие происходит из-за надрыва, склонности к обгрызанию ногтей, попаданию занозы под ноготь.

Как проявляется:

очень сильная боль из-за локализации воспалительного процесса под ногтем;
можно заметить гной под ногтем;
околоногтевой валик, а с ним иногда и кончик пальца, отекший и красный;
через несколько дней происходит отслоение ногтевой пластины, пациент чувствует себя немного лучше, боль утихает;
высокая температура.

Может быть как осложненным состоянием околоногтевого панариция, так и самостоятельно развившейся формой.

Подкожный панариций

Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Процесс происходит внутри подкожно-жирового слоя, что затрудняет диагностику у людей с толстой кожей. Первые проявления возможны на 5-10 день после травмы.

Симптомы такие:

палец как будто распирается изнутри, появляется чувство жжения;
начинается с легкой пульсирующей и тянущей боли, которая постепенно нарастает, приобретая такой сильный характер, что больной не может спать;
кожа напряжена, отмечается отек в основном захватывающий тыльную часть пальца;
краснеет кожа не часто;
общее ухудшение самочувствия и повышение температуры при развитии воспаления.

Относится к наиболее опасным видам, т. к. часто боль на начальных этапах остается незамеченной, а гной тем временем проникает вглубь пальца.

Важно! Глубокие ткани могут поражаться из-за неправильно проведенного лечения: маленький разрез для выхода жидкости, неправильно подобранный антибиотик и т. д.

Встречается такая форма редко, является осложненным состоянием от подкожного панариция, когда воспаление задевает кости. Может развиваться при инфицировании открытого перелома.

Как проявляется:

резкая боль в зоне поражения;
весь палец отекает;
фаланга пальца становится веретенообразной формы;
жар, головная боль, плохое самочувствие;
пораженная зона краснеет.

Фаланга пальца может частично или полностью разрушаться.

Суставной панариций

Нагноение поражает соединяющий фаланги пальцев или фаланги пальцев с костями пясти сустав. Может стать последствием распространения воспаления, начавшегося с другой формы или стать следствием глубокого колотого ранения. Встречаются случаи совместного протекания с костной формой.

Как проявляется:

боль в области пораженного сустава ярко выражена, многократно усиливается при попытке подвигать пальцем, может болеть и весь палец;
постепенное нарастание отека и покраснения;
могут отмечаться не соответствующие норме движения пальца;
хрустящий звук при поражении связок;
плохое самочувствие постепенно усиливается: тошнота, головная боль, жар, учащенное сердцебиение.

При сильном распространении нагноения заболевание заканчивается ампутацией пораженной области или полной неподвижностью сустава.

Сухожильный панариций

Появляется как осложнение от подкожного панариция или после травм.

Что характерно:

после травмы, через 2-3 часа, ощущается ярко выраженная пульсирующая боль, которая становится сильнее при попытке подвигать пальцем;
отек быстро распространяется;
пальцем невозможно двигать свободно, он находится в полусогнутом состоянии;
когда болезнь развивается ухудшается самочувствие, повышается температура, начинает болеть голова.

Опасен своим переходом на мышцы, костную ткань, окружающие мягкие ткани ладони и предплечья. Если опоздать с лечением сухожилие расплавляется, палец теряет свою функцию.

Внимание! Любой вид заболевания может сопровождаться воспалением сосудов и лимфоузлов. Жар, тошнота, болит голова и плохое самочувствие – обычные признаки развивающегося панариция.

Панариций у ребенка

Образовывается панариций на пальце ноги или руки у ребенка при травмировании мягких тканей.

Что позволяет случиться нагноению:

ребенка могут поцарапать домашние или уличные животные, у которых на ногтях обитает огромное количество микробов, бактерий;
малыш может посадить занозу, играя в песочнице и сразу же занести в ранку грязь;
во время уличных игр небольшие травмы, порезы и ссадины не обрабатываются;
неаккуратно обрезанные ногти приводят к травме кутикулы;
маленькие дети травмируют кожу при обсасывании пальчиков или если грызут ногти.

Классификация панариция у детей стандартная.

В лечении разных видов панариция могут применяться самостоятельные способы лечения в домашних условиях при начальной стадии развития нагноения. Оперативное вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов за 1-2 дня (а в некоторых случаях за 8-24 часа), человек не спал ночь из-за сильных болей, очаг заполнился гноем.

Вскрытие панариция

Операция – самый быстрый и действенный метод.

Как вскрывается подкожный панариций:

первый или второй пальцы разрезаются вдоль;
если поражается ногтевая пластина, то разрез в виде овала или полуовала, отступ от ногтя 2-3 мм. Такой способ используют редко.

Как вскрывается сухожильный панариций:

При нагноении пальца применяется местная анестезия, в случаях поражения кисти больного оперируют под наркозом.
Осуществляются разрезы переднебоковой поверхности II, III, IV пальцев и по ходу синовиального влагалища при его поражении.
I и V пальцы разрезаются ближе к ладони, разрезы парные. Затем идет вскрытие сухожильных влагалищ.

Как вскрывается подногтевой панариций:

клиновидное иссечение края ногтя ножницами;
вскрытие ногтя над местом нагноения;
удаления ногтевого корня.

Все зависит от локализации гнойного процесса.

При околоногтевой форме либо происходит самостоятельное вскрытие поверхностного нагноения, либо осуществляется удаление пораженной части ногтя. Если не произошло вскрытие поверхностного нагноения, то панариций вскрывают, без затрагивания ногтя.

Как вскрывается суставной панариций:

применяется местная анестезия;
осуществляются 2 параллельных боковых надреза с внешней стороны кисти;
суставная полость промывается;
омертвевшие ткани суставного хряща или кости удаляют.

Как вскрывается костный панариций:

разрезается переднебоковая поверхность пальца;
дуговой или клюшкообразный разрез возле ногтя;
при необходимости удаления фаланги хирург старается максимально сохранить ее концевую часть, т. к. со временем происходит частичная регенерация и сохраняются подвижность пальца.

За операцией следует обработка растворами антибиотика или антисептика (Бетадин), ферментом (Трипсин). Швы не накладываются, осуществляется дренаж вскрытой полости, сверху накладывается марлевая повязка, ее необходимо менять ежедневно, пропитывать Левомиколью, Бетадином. Процесс заживления происходит с применением УФО и УВЧ процедур.

Важно! Исключить двигательную активность. Для этого палец фиксируется, а кисть поддерживается с помощью бандажа или повязки.

Поражение пальцев ног лечится аналогично. Обычно ноги поражаются из-за ношения неподходящей обуви, прокола острым предметом и т. д.

Панариций – стремительно развивающееся заболевание, способное широко распространяться и затрагивать ткани внутри пальца. Возникновение болезненных ощущений в пальце – сигнал для обращения к врачу.

Панариций — это образование острых очагов гнойной инфекции под кожей пальцев рук, ладоней, реже — пальцев ног. Заболевание развивается вследствие попадания гнойной микрофлоры под кожу на фоне сниженных иммунных сил и высокой агрессивности бактерий. Кроме того, заболевание может иметь вирусную этиологию, чаще — герпесного ряда. Такой вид патологического процесса называют герпесным панарицием, протекающим по причине создания благоприятных условий для перехода условно-патогенного состояния вируса в патогенное.

Факторы, способствующие развитию панариция

Панариций бактериального типа возникает вследствие развития в мягких тканях пальцев и ладони патогенной гноеродной микрофлоры, чаще — семейства стафилококков и стрептококков. В некоторых случаях отмечают смешанный тип возбудителя.

Воротами инфекции становятся мелкие повреждения кожного покрова на поверхности рук. Вследствие недостаточности защитных барьеров кожи и повышенной активности заболевание очень часто встречается у детей.

Анатомически структура соединения кожного покрова ладонной поверхности пальца с ладонным апоневрозом представляет собой ряды плотных сухожильных связок, направленных к костной основе ладонной поверхности. Такое сплетение образует подобие сетки, состоящей из ячеек, заполненных жировой тканью. Эти особенности создают благоприятные условия для развития гнойных очагов отдельным структурами, направленными вглубь, к ладонным костям.

Накапливаемый гнойный экссудат в ограниченных полостях сухожильных ячеек создает определенный уровень давления на нервы и кровеносные сосуды, чем вызывает достаточно сильные болевые ощущения, зуд, а также часто приводит к некрозу тканей.

При отсутствии своевременной корректной медицинской помощи развитие гнойных воспалительных процессов в глубине сухожильных тяжей может привести к остеомиелиту с последующей ампутацией пораженного пальца.

Особо запущенные случаи болезни могут захватить всю площадь мягких пальцевых тканей с проникновением к костной основе. Подобная генерализация патологического процесса называется пандактилит . Он в преобладающем большинстве случаев приводит к хирургическому отделению пальца.

Классификация и основные симптомы панарициев, методы диагностики

В зависимости от локализации патологического процесса, различают целый ряд видов панариция.

Кожный тип

Характеризуется скопление гнойных масс на тыльной стороне пальца под верхними слоями эпидермиса на ранних стадиях болезни.
Внешне заметно образование пузырьков, наполненных гноем, как правило, светло-серого цвета, окруженных прогрессирующей гиперемией здоровых тканей по своему периметру.
Болевые ощущения не сильные по причине невключения в патологический процесс лежащих глубже мягких тканей.
Часто возникает чувство жжения в пораженном участке. О прогрессировании патологического процесса свидетельствует увеличение гнойного пузыря по площади и объему.

Околоногтевой тип (паронихий)

Является воспалением околоногтевого валика. Часто возникает по причине механических повреждений кожного покрова недостаточно асептически обработанным маникюрным инструментом. Патологический процесс берет свое начало от края ногтевой пластинки, затем распространяется на мягкие ткани ногтевого валика. В особо запущенных случаях паронихий может стать причиной необратимой деформации ногтевой пластинки.

Подкожный тип

Осложнение кожной формы болезни, либо возникающий по причине глубоких повреждений кожи на фоне обсеменения гноеродной микрофлорой. Вследствие анатомических особенностей строения кожно-сухожильного аппарата ладони всегда распространяется вглубь и служит началом развития патологических процессов на сухожилиях и костной основе.

Подногтевой тип

Возникает по причине попадания гноеродной инфекции под ногтевую пластинку. Чаще такой процесс возникает по причине повреждения подногтевых тканей занозой или повреждения наружных слоев ногтя. Клинически развитие гнойных образований под ногтевой пластинкой характеризуется обелением очага инфекции с постепенным переходом к расслоению ногтя и его отделению.

Костный тип панариция

Характеризуется поражением костной основы пальцевой фаланги с частым переходом к более сложному процессу — остеомиелиту. Инфекционными вратами могут служить открытые переломы фаланги в анамнезе либо прогрессивное течение кожной или подкожной формы болезни. Характеризуется острыми болевыми ощущениями и нарушениями разгибательных функций пальца.

Суставная форма, или гнойный артрит межфалангового сустава

Процесс характеризуется проникновением инфекции в суставную полость, чаще всего — сустава первой фаланги. Патогенные микроорганизмы попадают в сустав при его открытых повреждениях либо по причине затяжного некорректного лечения более простых форм. Клинически заболевание выражено в веретенообразной форме сустава, его сильной болезненности при сгибании-разгибании, а также в ограниченности в подвижности.

Костно-суставная форма

Чаще всего является осложнением суставной формы. При этом типе заболевания в патологический процесс затягиваются суставные полости фаланг и их близлежащие концы костей. Сухожилия при этом поражаются достаточно редко.

Сухожильная форма панариция, или тендовагинит

Осложненная форма гнойного воспаления, характеризующаяся распространением патологического процесса на управляющие сухожилия пальцев и кисти. Клинически тендовагиниты проявляются сильным опуханием фаланг, невозможностью разогнуть пораженные пальцы и кистевой сустав, которые всегда находятся в согнутом положении. Эта картина протекает на фоне достаточных болевых ощущений.

Как уже отмечалось, болевые ощущения в области пальцев и кисти — частый спутник панариция. Боли имеют спорадический характер и различную интенсивность, изменяющуюся в зависимости от характера болезни и площади пораженного участка. Чаще болевые ощущения характеризуются пациентом как:

пульсирующие;
дергающие;
усиливающиеся в ночной период, тем самым нарушая сон и покой.

Прогрессирование заболевания напрямую зависит от состояния общей реактивности организма и силы его иммунитета. Что характерно для особо запущенных случаев?

Повышение температуры тела.
Знобящий эффект.
Частые головные боли. Читайте также

Хирургические и медикаментозные способы лечения панариция, возможные осложнения

Ранние стадии развития панариция обусловлены скорым и качественным излечением при условии своевременности применения соответствующих терапевтических процедур. Время — основной фактор успеха в терапии панариция, так как гнойные очаги имеют тенденцию к быстрому распространению и генерализации процесса по площади живых тканей и в их глубину. Особенно неэффективно применение народных средств в лечении панариция — пациенты часто не осознают всей сложности развития болезни, не знают деталей генеза ее индивидуального течения.

Лучшим способом избавления от панариция является незамедлительное обращение к врачу при обнаружении симптомов развития гнойных очагов под кожей пальцев рук.

Основное направление в терапевтических схемах против панариция — это использование антибиотиков. Как известно, его способны вызвать достаточно большое количество видов различных микроорганизмов. Поэтому предшествующая лабораторная диагностика на видовой состав гноеродных бактерий играет ведущую роль.

Во время ожидания результатов бактериологического исследования применяют антибиотики широкого спектра действия. После уточнения видового состава микрофлоры на посевах антибиотикотерапию корректируют.

Консервативными методами лечения панариция становятся общая противовоспалительная терапия и симптоматическое лечение, направленное на устранение болевых ощущений и снижение качества воспалительных процессов. С этой целью часто используют методы физиотерапии.

Лечебные ванночки для кистей рук.
Ультрафиолет.
Инфракрасное воздействие
Высокочастотное воздействие.

В особо тяжелых случаях, особенно при костной, суставной и сухожильной форме болезни, может быть применено вмешательство с целью очищения гнойных полостей, их локальное обеззараживание и отделение некротизированных участков тканей при их наличии. Особое внимание должно уделяться сухожильной форме болезни — сухожилия, несмотря на кажущуюся крепость, сильно подвержены процессам деструкции и расслоения под воздействием агрессивных сред гнойного воспаления.

Профилактические мероприятия, предотвращающие проникновение гноеродной микрофлоры в подкожные просветы, заключаются:

в предупреждении травматизма пальцев рук и ног;
регулярном мытье рук;
при профессиональной деятельности в условиях микробиальной загрязненности — в антисептической обработке кожных покровов.

Лучшим способом, предотвращающим развитие панариция, является обычная обработка свежей раны спиртовым раствором йода с последующим наложением стерильной повязки . К сожалению, многие игнорируют эти простые действия, несоблюдение которых может привести к отъему пальца в последующем.

Особенности герпесного панариция

Герпесный панариций развивается вследствие патологического воздействия вирусных телец герпеса на клетки кожи и подкожного пространства в области пальцев рук. В целом, между бактериальным (классическим) панарицием и герпесным много сходных факторов в плане клинической картины и патогенеза болезни, однако также много и различий.

Вирусный панариций способны вызвать вирусы герпеса типа-1 и типа-2. Патологический процесс начинает свое развитие после попадания вируса сквозь поры кожных покровов при контакте с жидкостями, содержащими вирус. Таким образом, наличие травматических поражений на коже не является ключевым критерием, способствующим развитию болезни.

Кроме того, герпесный вирус носит условно-патогенный статус у преобладающего числа людей. В моменты понижения иммунных сил, что чаще происходит при переохлаждении либо в результате тяжелых перенесенных болезней, вирус переходит в патогенное состояние, способное вызывать патологические изменения, в том числе и на коже пальцев.

Основными клиническими признаками герпесного панариция являются очаговые покраснения на коже пальцев рук с образованием в их структуре мелких пузырьков, наполненных к дебюту болезни светлой жидкостью, которая содержит большие концентрации вируса, способного к заражению. Кроме того, характерным симптомом становится сильный зуд в области поражения.

В особо тяжелых ситуациях, что случается достаточно редко, вирус простого герпеса может стимулировать общую симптоматику, обусловленную фоном сильно сниженного иммунитета. Что относят к таким признакам?

Образование вирусных пузырьков на других местах тела пациента.
Увеличение лимфатических узлов в области локтя и подмышки пораженной конечности.
Повышение температуры тела до 39 градусов.
Образование красных полос под кожей рук — лимфагинит.

Зачастую вирусный панариций проходит самостоятельно в течение 7-10 дней, не требуя какого-либо медицинского вмешательства, за исключением случаев, когда процессы занимают большие площади в тканях пальцев и влияют на качество жизни пациента.

Легкая боль возле ногтя на пальце может быть следствием его повреждения: укол, небольшая ранка, порез. Место, куда попала инфекция, становится под названием панариций пальца. Лечение, проведенное самостоятельно, вряд ли остановит серьезное воспаление. Нужно обладать немалым багажом знаний или практическим опытом в лечении, чтобы добиться положительного результата.

Совсем незначительное повреждение кожи способно стать «окном», через которое проникают Если через несколько дней ранка не зажила и нагноение продолжается, то можно с уверенностью сказать, что микробы прижились и вовсю продолжают свое черное дело, провоцируя гнойное воспаление.

Каким образом можно получить заболевание, его признаки
Любая ранка, даже самая незначительная, особенно в области ногтевого ложа и возле него, должна быть обработана йодом или зеленкой. Если этого не происходит, то риск заражения возрастает в разы. Можно получить панариций пальца, лечение которого затянется, если не обрабатывать ранки околоногтевого ложа. Любой укол или порез также могут стать причиной развития болезни. Иногда происходит заражение в маникюрном (педикюрном) кабинете.

Ладонь внутри имеет плотные сухожильные ткани, а между ними - жировую ткань, которая способствует быстрому распространению инфекции на суставы и кости ладони. Панариций сопровождается болью, словно «дергающей» изнутри палец и имеющей пульсирующий характер.

Симптомы:
- ранка гноится;
- палец сильно опухает;
- кожа становится горячей, появляется сильное покраснение;
- сгибание и разгибание пальца затруднено;
- могут быть: небольшая температура, головные боли, недомогание.

Возбудитель, виды заболевания
В большинстве случаев возбудителями становятся стафилококки, реже - стрептококки, часто присутствует смешанная флора. Самый простой вид заболевания - это ногтевой (подногтевой) или кожный панариций пальца. Лечение не представляет сложностей, даже когда он скрыт под ногтевой пластиной, всегда есть возможность почистить палец от нагноения в кабинете хирурга и дождаться, когда вырастет новый ноготь. В этом случае от заболевания не останется и следа.

Другое дело, когда вследствие небрежного отношения к болезни или самолечения панариций добирается до сустава или кости. Тогда возникает костный или суставной панариций пальца ноги, лечение которого опасно потерей или большим поражением кости (то же касается Снижение защитных функций организма, а также сахарный диабет и заболевания крови способствуют затяжному течению болезни.

Лечение панариция
Начальная стадия легких степеней панариция допускает применение консервативных методов лечения: (20%-ные), прогревания и УВЧ. При возникновении гнойной стадии следует немедленно прибегнуть к хирургической помощи. Первым признаком серьезности заболевания будет бессонная ночь, когда боль не даст вам уснуть. Это верный знак того, что развился панариций пальца, лечение необходимо в виде ,

Дальнейшее развитие болезни может привести к плачевным результатам. Нагноение может быть осложнено тем, что возникает общее заражение может распространиться по сосудам, лимфатическим и кровеносным, что может стать причиной сепсиса, воспаления глубоких тканей кисти и т.д.

Профилактика и народные средства против панариция
Чтобы невинное заболевание не превратилось в большую проблему, нужно вовремя остановить развитие болезни. Прежде всего, нужно обязательно обрабатывать даже маленькие царапины обеззараживающими составами, предупреждая развитие и распространение болезнетворных микробов, чтобы не возник панариций пальца ноги (или руки).

На самых ранних стадиях ногтевого или кожного панариция, когда боль небольшая и гнойный процесс еще не развился, можно полностью погрузить палец в стакан с водкой или разбавленным спиртом (один к одному) и держать как можно дольше, насколько хватит сил вытерпеть. Хорошо вытягивает незначительный нарыв лист алоэ, привязанный к пальцу. Менять его нужно как можно чаще.